Mõõdukalt väljendunud difuussed muutused maksas. Hajus maksamuutused
Difusioon on ainete molekulide ja aatomite vastastikmõju protsess, mille eesmärk on teatud kontsentratsiooni saavutamine antud piirkonnas. Kui tasakaal on häiritud, siis funktsionaalne töö on häiritud siseorganid.
Difuussed muutused maksas ei ole eraldiseisev haigus, vaid selle tagajärg, mis väljendub kõnealuse elundi parenhüümi olulise suurenemise näol.
Mis on difuussed maksamuutused
Nagu eelnevalt mainitud, hajusad muutused maksahaigus ei ole patoloogia, vaid üks selle ilmingutest. RHK-10-s sellist haigust ei ole, kuid on mitmeid teisi spetsiifiliselt maksaga seotud haigusi, millel võib olla otsene mõju parenhüümile.
Negatiivsed välismõjud põhjustavad üksikute molekulide vahelise ühenduse katkemist. Samal ajal toimuvad muutused ka hepatotsüütide talitluses, mis toob kaasa side- ja rasvakihtide kasvu.
Valmis terved rakud hakkavad äkki surema, maksakoe struktuurne terviklikkus on häiritud, selle suurus suureneb ja muutub heterogeenseks. Ultraheliuuring võib öelda 100% täpsusega difuussete muutuste olemasolust maksas. Kui maks on terve, siis näitab seade ainult selle nõrgalt ehhogeenset struktuuri.
Parenhüümi koostise heterogeensus ei tohiks põhjustada paanikat. Kui olete huvitatud sellest, millised on difuussed muutused maksas, peaksite neid hoolikalt uurima võimalikud sordid. Seega on maksa struktuuri muutus signaal ühe hepatiidi või rasvumise vormide arengust.
Ainus, mida selline diagnoos nagu "parenhüümi hajus laienemine, tihendamine või deformatsioon" tähendab, on see, et patsient peab läbima täiendav läbivaatus välistada kasvajate teket ja teiste organite kahjustusi. maksa heterogeenne struktuur esineb ka tsirroosiga.
Hajusalt heterogeenne ja fokaalsed muutused avalduvad ehhogeensuse suurenemisena ja kajatiheduse vähenemisena ultraheliuuringul.
Maksa hajus suurenemine võib olla ohtlik ainult siis, kui selle funktsionaalseid omadusi muudetakse ( erinevad etapid See juhtub täpselt tsirroosi ja hepatiidi korral). Muutust peetakse hävitavaks, kahjustused ulatuvad 0,5-2 sentimeetrini. Mõjutatud piirkondade nii olulise laienemisega patsiendid vajavad pidevat jälgimist.
Haiguste tüübid
Õppimise käigus patoloogiline muutus maksa struktuuri, tuvastati järgmist tüüpi häired:
- Väikesed difuussed muutused maksa parenhüümis. See on levinud haigusliik, mille ohtlikkuse aste määratakse eriuuringute põhjal. Selle üheks tunnuseks on mitte ainult maksa, vaid ka kõhunäärme töö häirimine, mis on seotud hepatiidi, alkoholi või narkootikumide kasutamisega.
- Mõõdukad difuussed muutused maksas. Tekib mürgistuse tõttu, mis tahes välismõjud, samuti viiruste tekitatud kahjustused organismile. Kaob pärast vitamiinide võtmist ja ärritusallika kõrvaldamist. Seega, kui maksa parenhüümi peeneteraliste ja teraliste muutuste tekke põhjuseks oli alkoholi tarvitamine, siis aitab sellest loobumine. kiire taastumine elundikuded.
- Rasked difuussed muutused maksas. Enamasti on need ravimata hepatiidi, tsirroosi, kasvaja või tsüsti tagajärg. Difuussete muutustega maksas vastavalt vaadeldavale tüübile täheldatakse parenhüümi selgelt määratletud turset.
- Hajusad reaktiivsed muutused. Maksa põhifunktsioonid on häiritud, mis väljendub pankreatiidi ja pankreatiidi ägenemises. negatiivsed reaktsioonid kõhunäärmest.
Struktuursete kudede tiheduse määramisel tuvastatakse sageli difuussed fookusmuutused, mis vahelduvad ümberehitatud kudedega. Sellised muutused tekivad metastaasidega hepatiidi tekkimisel.
Põhjused
Difuussete kudede muutuste põhjuste hulgas on eriline koht patsiendil:
- kongestiivne koletsüstiit,
- halvad harjumused,
- kaasuvad haigused, mis nõuavad pikaajalist ravi antibiootikumidega,
- viirushaigused,
- maksatsirroos,
- düstroofia tunnused järsu kaalukaotuse taustal,
- lipomatoos.
Hajusate muutuste põhjused on peidus ka kehvas pärilikkuses. Selle võimaluse kõrvaldamiseks või kudede hävitamise protsessi aeglustamiseks peate korralikult sööma (rasvane, soolane ja vürtsikas toit kiirendab haiguse arengut), jälgib suhkrutaset ja kehakaalu.
Lastel on hajusate muutuste põhjused kaasasündinud patoloogiad või sarnaste muutuste esinemine emal. Seega, kui hepatiit tuvastati raseduse ajal, on soovitatav see kunstlikult katkestada. Võimalus saada terve ja elujõuline laps on minimaalne.
Sümptomid
Maksa difuussete muutuste tunnused ei ilmne kohe või puuduvad täielikult. Keha hakkab patoloogia olemasolust märku andma eranditult maksapuudulikkuse staadiumis.
Patsient kogeb:
- raskustunne ja iiveldus pärast söömist,
- ebameeldiv metalliline maitse suus, hullem hommikul,
- tugev sügelus (nahale ilmub põhjuseta lööve),
- pearinglus ja peavalu,
- nõrkus, halb enesetunne,
- ärritus,
- valu paremal küljel või kõhus ja seljas.
Uriin on tumedam ja väljaheited heledaks muutuda. Nahk ja isegi keele ümbrus muutub ebaloomulikuks kollane. Paljudel patsientidel suureneb maks nii palju, et see muutub ilma palpatsioonita märgatavaks.
Maksa heterogeenne struktuur on põhjus kogu organismi tõsise põhjaliku uuringu läbiviimiseks.
Lõplik diagnoos tehakse pärast:
- jaoks vere loovutamine üldine analüüs,
- biokeemia,
- koprogrammi ja OAM-i läbiviimine,
- röntgenuuring,
- läbib ultraheli,
- elundi biopsia läbiviimine,
- vähirakkude olemasolu või puudumise markerite läbimine,
- kuidas tomograafia tehti.
Kõige sagedamini tuvastatakse ultraheliga kudede häiritud ehhostruktuur, kuid kui degeneratiivsed muutused ei ole piisavalt väljendunud, on vajalikud mitmesugused vere- ja uriinianalüüsid. Seega on biokeemilise ja üldise uriinianalüüsi abil võimalik määrata hemoglobiini, kolesterooli ja bilirubiini taset.
Diagnostika võimaldab kindlaks teha, kas leukotsüütide, albumiini, glükoosi, hapete, fibrinogeeni ja uurea norm on häiritud. Kui vähemalt ühe kontrollnäidiku tase on kõrgenenud, saadetakse patsient täiendavatele uuringutele.
Sapipõie ja muude organite patoloogiate välistamiseks, mis ei ole selgelt väljendunud ja seetõttu ultraheliuuringus märkimata, tehakse maksa arvuti- ja MRI-uuring. See aitab tuvastada selle suurenemise astet ja igasuguseid ebahomogeensusi. Tekkivaid hajusaid muutusi vaadeldakse kolmemõõtmelises ruumis. Sel juhul ilmneb algav maksa düstroofia ja määratakse selle keskmise teraline struktuur.
Ultraheli
Kõrge, madala või väga kõrge ehhogeensusega piirkondades täheldatakse ultraheliuuringul difuusseid muutusi maksa struktuuris. Sellised ehhograafilised märgid näitavad hepatiidi arengut, rasvmaksa haigus, maksa amüloidoos, keha nakatumine helmintide ja vähkkasvajatega.
Kajamärgid võimaldavad haigust tuvastada ka siis, kui patsient millegi üle ei kurda. Ultraheli näitab patoloogilisi muutusi, seda kasutatakse veresoonte ja sapiteede seinte suuruse muutuse määra määramiseks.
Kui maksas on tekkinud reaktiivset tüüpi difuussed muutused, näitab seade, et maks on suurenenud ja heterogeenne. Sel juhul täheldatakse ehhogeensuse suurenemist ja muutub maksa jämedateraline struktuur. Tsirroosi heterogeenne ehostruktuur on seotud sõlmede moodustumisega.
Lisaks sellele täheldatakse selle haigusega portaalveeni ja külgmiste seinte paksenemist. Terve maks ei tohiks suurendada. Samal ajal järsk langus granulaarsus ja elundi suuruse vähenemine näitavad, et haigus on lõppstaadiumis.
Mõõduka hematomegaalia uurimisel luumenis lihtsate tsüstide moodustumise taustal sapiteede tuvastatakse väikesed õhumullid, mis väliselt meenutavad hüperkajalisi lisandeid. Sekundaarsed ja järgnevad uuringud näitavad, et mullid muudavad oma algset asukohta.
Kahjuks ei ole alati võimalik ainult ultraheli abil täpset diagnoosi panna. Nii et hepatiidi korral näitab kajasignaal ainult seda, et elund on suurenenud, selle struktuur on muutunud, kuid näitajad erinevad samade mõõtühikutega. Selliste muutuste põhjus määratakse kindlaks laboratoorsete uuringute tulemustega.
Muutused maksa parenhüümis lapsel
Reaktiivsed muutused maksa parenhüümis lapsel annavad märku patoloogilistest protsessidest siseorganites. Haiguse tunnused on hästi väljendunud, muutuvad biokeemilised parameetrid veri mõõdukas. Kui laps on üheaastane või noorem, on tõenäoline, et õigeaegne ravi võimaldab elundi terviklikkust täielikult taastada.
Reaktiivsed muutused maksas väike laps näitavad arengut:
- peptiline haavand,
- pankreatiit,
- soole patoloogiad,
- süsteemsed patoloogiad,
- probleemid endokriinsüsteemiga,
- mürgistus,
- termilised vigastused,
- onkoloogilised haigused.
Pärast teatud ravimite võtmist võivad lastel tekkida maksaprobleemid ravimid, sealhulgas need, mida ema raseduse ajal võttis.
See on väga ohtlik, kuna esimesed haigusnähud ei ilmne kohe või puuduvad täielikult, võib ravi oluliselt edasi lükata. Et seda ei juhtuks, käivad riskirühma kuuluvad lapsed regulaarselt arsti kontrolli all.
Ravi
Ei tea, kuidas hajutatud maksahaigusi ravida traditsioonilised meetodid paljud patsiendid tegelevad raviga rahvapärased abinõud ja järgige ranget dieeti. Üldiselt võimaldab selline maksahaiguste ravi vabaneda ebamugavustunne Ja väliseid märke haigused suhteliselt lühike aeg, kuid mõnel juhul sellest ei piisa.
Seega, kui hajusate muutuste põhjus on seotud keha nakatumisega ussidega, määratakse patsient anthelmintikumid. Viirusliku või bakteriaalne infektsioon on ette nähtud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid ravimid.
Taastumine normaalne töö maksahaiged võtavad vitamiine ja mineraalide kompleksid ained, mis takistavad rasva ladestumist, steroidsed ravimid, mis aitab kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele.
Siseorganeid ultraheliga uurides võib kahtlustada häireid, millele annavad märku hajusad muutused elundi parenhüümis. Maks on seotud peaaegu kõigi organismi süsteemidega, mistõttu nii organi enda haigused kui ka vereringe-, kõhunäärmehaigused jne võivad kaasa tuua muutusi ultrahelidiagnostikas.Kajamärgi tuvastamise järel tuleb läbi viia terviklik diagnostika ja määrata tegelik põhjus patoloogilised protsessid.
Ravi jaoks teatud tüübid haigused võivad olla spetsiifilised, kuid maksa parenhüümi taastamise meetmetel on teatud põhimõtted. Oluline on läbi viia kompleksne teraapia. Pärast selle valmimist on vajalik jõudluse jälgimine.
- 1. Parenhümatoosne- muutused maksarakkudes (hepatotsüütides) võivad olla homogeensed või heterogeensed. Kaltsiumisoolade, kolesterooli võimalik ladestumine rasvade degeneratsiooni ajal (infiltratiivsed muutused), sapi biliaarse tsirroosi tekkimisel, maksarakkude degeneratsioon (funktsionaalse aktiivsuse vähenemine) alkoholismi ajal, elundi degeneratsioon kiudkoeks tsirroosi ajal, kasvaja esinemine (fokaalsed muutused). Võib olla mõõdukas, väike või väljendunud. Reaktiivsed muutused on tavaliselt põhjustatud põletikust või neoplaasiast. Mõõdukad hajusad muutused maksa struktuuris tuvastatakse igal viiendal patsiendil 45 aasta pärast.
- 2. Ductal- sapikivitõvest põhjustatud sapi stagnatsiooni, nende seinte muutuste, koletsüstiidi põletiku, sapiteede kasvajate korral täheldatakse kanalite valendiku laienemist.
- 3. Düstroofsed protsessid kõhunäärmes- mida iseloomustab ebaühtlane kajastruktuur, muutused kanalites, erineva ehhogeensusega sisuga tsüstid, kasvajad.
- 1. Alkoholism – mõjub otseselt maksakudedele kahjulikult.
- 2. Kehv toitumine – rasvase, vürtsika, kiirtoidu rohkus häirib maksa tööd.
- 3. Haigused südame-veresoonkonna süsteemist- põhjustada venoosseid muutusi elundis, tekib veresoonte deformatsioon.
- 4. Pankreatiit - kõige ohtlikum on krooniline, häired esinevad kõigi organite ehituses seedeelundkond.
- 5. Suitsetamine – viib süsteemsete muutusteni, raskemetallid ja nikotiin läbivad maksakude.
- 6. Ebasoodne ökoloogiline olukord teie elukohas.
- 7. Ravimite võtmine, millel on toksiline toime maksale (asitromütsiin, asatiopriin, amiodaroon, ampitsilliin, amoksiklav, aspiriin, verapamiil, prednisoloon, diltiaseem, ketokonasool, kaptopriil, losartaan, metronidasool, nikotiinhape, omeprasool, ranitidiin, tsefalosporiini antibiootikumid).
- 8. Sapipõie patoloogiad - nende hulka kuuluvad koletsüstiit, sealhulgas kivine; selle pikaajalise kuluga algab maksa infiltratsioon sapphapetega.
- 1. Rasvhepatoos, rasvmaks (steatoos)- lipiidide kogunemine maksakoesse, mis tekib rasvumise, vere kõrge kolesteroolitaseme ja selle ainevahetuse häiretega, endokriinsed patoloogiad. Avaldub hepatomegaalia, raskus- või valutunne paremas hüpohondriumis, maitse-eelistuste ja söögiisu muutused ning seedehäired.
- 2. Hepatiit- alkohol, narkootikumid (mürgised) või viirusnakkus maks, mis väljendub ägeda või krooniline põletik maksa kude. Avaldub naha ja limaskestade ikterilise värvumise, suuruse suurenemise ja valulikud aistingud maksas, iiveldus, isutus, peavalud.
- 3. Maksatsirroos- on peaaegu alati mis tahes hepatiidi tagajärg. Pikaajalise põletiku korral asendatakse hepatotsüüdid sidekoe. Sümptomid on ligikaudu samad - valu ja raskustunne maksas, iiveldus, isutus.
- 4. Maksa kasvaja kahjustus, sealhulgas teiste organite kasvajate metastaasid - lisaks valule maksas ja seedehäiretele on kõikidele kasvajatele omased nähud - nõrkus, töövõime langus, aneemia, iiveldus, püsiv, kuid madal kehatemperatuur (umbes 37 ° C) .
- viljatus, nii naistel kui meestel;
- malabsorptsioon - seedimise ja toitainete imendumise protsessi rikkumine;
- verejooks alates venoossed veresooned söögitoru, pärasoole;
- maksapuudulikkus;
- astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
- maksa entsefalopaatia - toksilised kahjustused aju, mis väljendub unehäiretes, intellektis, lihastõmblustes;
- maksakooma - kõigi elutähtsate funktsioonide depressioon, krambid.
- 1. Vere ja uriini üldanalüüs – aneemia, bilirubiini või glükoosisisalduse tuvastamine uriinis.
- 2. Biokeemiline vereanalüüs - otsese ja kaudse bilirubiini, valgufraktsioonide, maksaensüümide taseme määramine.
- 3. Koprogramm - bilirubiini, seedimata rasvade, kiudude tuvastamine väljaheites.
- 4. Seroloogiline diagnoos - antikehade tuvastamine erinevat tüüpi hepatiidi viirus.
- 5. PCR diagnostika.
- 6. CT, MRI - maksa muutuste olemuse, levimuse ja lokaliseerimise selgitamine.
- 7. Maksa biopsia - tsirroosi tüübi ja põhjuse määramine, atüüpiliste rakkude tuvastamine onkoloogilise patoloogia diagnoosimisel.
- 1. Viirusevastane rajatised- raviks viiruslik hepatiit(ribaviriin, Cycloferon).
- 2. Antibiootikumid- nakkusliku patoloogia korral.
- 3. Hepatoprotektorid- maksatsirroosi, toksilise hepatiidi (Gepabene) ravis.
- 4. Fosfolipiidpreparaadid- töö normaliseerimiseks ja maksarakkude taastamiseks (Phosphogliv, Essentiale).
- 5. Aminohapete preparaadid- hepatotsüütide kaitseks ja taastamiseks (Heptral).
- 6. Spasmolüütikumid- peatumise eesmärgil valu sündroom(No-spa, drotaveriin).
- 7. Ursodeoksükoolhape- sügeluse kõrvaldamiseks (Ursosan).
- 1. Piimaohaka seemned- keetmist (3 supilusikatäit 200 ml keeva vee kohta) võtta 1 spl kolm korda päevas.
- 2. Kallis- 1 spl mett lahustatakse klaasis vees või salvei keedis ja juuakse tühja kõhuga.
- 3. Mumiyo- 10 g toorainet lahustatakse 3 liitris vees, juuakse 3 korda päevas kahe nädala jooksul.
- 4. Maisi siid - valmistada keetmine 1 spl toorainest ja klaasist keeva veest ning võtta kolm korda päeva jooksul.
- 5. Kibuvitsa- juua tühja kõhuga 0,5 tassi kuivatatud kibuvitsamarju ja 2 liitrit vett, üks klaas päevas.
- 6. Nõges- 3 korda päevas võetakse ½ tassi keetmine 3 supilusikatäit kuivast toorainest ja 500 ml keeva veega.
- 7. Kaer- 100 g teri valatakse 0,5 liitrisse vette, keedetakse ja jahutatakse. Joo iga päev pool klaasi meega.
- 8. Mahlad- kasuta porgandit, peeti, sidrunit või greipi meega, kõrvitsaga.
Näita kõike
Hajus muutused maksas: mis see on?
Seda kontseptsiooni kasutavad ultraheli diagnostika arstid maksa patoloogiliste muutuste iseloomustamiseks. Termin asendab esmase diagnoosi, kuni põhjus on kindlaks tehtud. Tekib hajusad muutused mitmesugused haigused- hepatiidist rasvade degeneratsioonini.
Normaalne kajastruktuur maksa kude teraline, homogeenne, keskmise ehhogeensusega. Kuid on oluline meeles pidada, et isegi normaalne ehhostruktuur ei välista patoloogia esinemist, kuna kahjustused või talitlushäired, mis on lokaliseeritud raku tase, ei pruugita visualiseerida, kui ultraheliuuring. Selle meetodi abil määratakse maksa ja veresoonte suurus, mille muutusi peetakse samuti haiguse tunnuseks.
Ultraheli järgi difuussed muutused maksas
Muudatuste tüübid
Hajus maksamuutused jagunevad:
Suurenenud maks on hepatomegaalia. Patoloogia areneb siis, kui venoosne stagnatsioon südamepuudulikkusest põhjustatud elundis, kus on kasvajad, viirushepatiit, mürgistus (hepatotroopsed mürgid, raskemetallid), sepsis.
Põhijooned
Maksa difuussete muutuste sümptomaatiline pilt ei ole spetsiifiline. Sageli muutub märk rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikuks avastuseks. Muudel juhtudel sõltub kliinik muudatusi põhjustanud põhihaigusest.
Ehograafilised (ultraheli tunnused) - maksakoe ehhogeensuse suurenemine või vähenemine, väikesed nodulaarsed või infiltratiivsed ja reaktiivsed muutused parenhüümis või kanalites, maksa suurus, veresooned, kivid kanalites.
Maksa hajusate muutuste võimalikud sümptomid:
Sümptom | Välimuse tingimused |
Valu parema hüpohondriumi piirkonnas - maksa projektsioon | Esineb hepatiidi, maksatsirroosi, kasvajakahjustuste, koletsüstiidihoogude, sapikivitõve korral |
Maksa suuruse suurenemine, mis tuvastatakse visuaalselt või palpeeritult | Võimalik hepatiidi, südamepuudulikkuse, kasvajate korral |
Kõhuõõne suurenemine | Kui protsess on keeruline portaalhüpertensioon(tõuseb rõhk värativeenis) tekib astsiit – vedelik koguneb sisse kõhuõõnde |
Mõru maitse suus, mis tekib sõltumata toidu tarbimisest | Tundub, et sapipõies ja -juhades on kive |
Naha, limaskestade, sklera kollatõbi | Täheldatud, kui on vähenenud sapi väljavool, mis on põhjustatud kasvajatest, kividest, põletikulistest muutustest |
Nahasügelus kogu kehapinnal, häirides und | Põhjuseks asjaolu, et maksatsirroosi ja hepatiidi ajal hakkavad läbi naha eralduma toksiinid. |
Söögiisu vähenemine | Sapi moodustumise protsess on häiritud ja sapp mängib oluline roll seedimisprotsessi ajal. Ilmub vastumeelsus teatud tüüpi toitude suhtes - rasvane, liha |
Vähenenud aktiivsus, nõrkus, väsimus | Täheldatud joobeseisundi sündroomi korral |
Naast keele pinnal | Võib olla hall, valge, kollakas. Esineb hepatiidi, tsirroosi, maksavähi korral bilirubiini metabolismi patoloogia tõttu |
Peavalud, emotsionaalsus | Tekib hepaatilise entsefalopaatia arenguga - aju toksiline kahjustus |
Füsioloogiliste sekretsioonide värvuse muutus | Väljaheide muutub heledaks (värvimuutus), läikivaks (seedimata rasva tõttu) ja haiseb halvasti (maksarakkude funktsiooni halvenemine takistab toksiinide täielikku väljutamist). Uriin, vastupidi, muutub tumedaks. Selle põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres |
Veenide laienemine nahaalune kude kõht | Esineb suurenenud rõhu tõttu portaalsüsteemis sapikivitõve, hepatiidi tõttu |
Seksuaalhäired | Seoses hormonaalse ainevahetuse häiretega (hormoonid töödeldakse maksas) muutub naistel menstruatsiooni kulg, meestel väheneb libiido, tekivad probleemid erektsioonifunktsiooniga. Rikkumised võivad tekkida hepatiidi ja tsirroosiga |
Suurenenud verejooks | Maksafunktsiooni kahjustuse korral tekib elundi parenhüümis toodetud hüübimisfaktorite defitsiit. |
Paljud märgid ei ole spetsiifilised ja on iseloomulikud paljudele teistele patoloogilised seisundid. Ainult arst on pädev pärast uuringut usaldusväärselt tuvastama maksa difuussete muutuste sümptomeid ja põhjuseid.
Põhjused ja riskitegurid
Inimesed puutuvad kogu elu jooksul kokku paljude eelsooduvate teguritega, mis võivad põhjustada hajusaid muutusi maksas. Isegi pärast halbadest harjumustest loobumist ja kompleksne ravi difusioon ultraheli järgi säilib, sest toimunud muutused on pöördumatud.
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
Hajusate maksamuutuste levinumad põhjused on järgmised:
Tüsistused
Võib tekkida järgmised komplikatsioonid:
Rasketel juhtudel on seisundil alati väljendunud sümptomaatiline pilt, mille järgi võib kahtlustada põhihaiguse esinemist. Kui see diagnoositi, kuid patsient ei võtnud asjakohast ravi ja spetsialiseerunud spetsialist teda ei jälginud, on tüsistuste kulg tavaliselt ebasoodne, isegi surm.
Diagnostika
Peamine meetod difuussete muutuste diagnoosimiseks maksas on kõhuõõne organite uurimine ultraheli abil. Kuid diagnoosi selgitamiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:
Kõigile patsientidele ei soovitata kõiki uuringuid teha. Nende vajaduse saab kindlaks teha ainult raviarst. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia tehakse keerulistel kliinilistel juhtudel, kui diagnoosi ei saa teha muul viisil.
Ravi
Toitumisalane korrigeerimine on vajalik - patsient peab järgima dieeti. Välja on arvatud praetud, rasvased, vürtsikad, suitsutatud, konservid, rups (maks, kopsud, neerud), puljongid, pagaritooted, rasvased piimatooted, šokolaaditooted, seened, vorstid. Oluline on järgida režiimi - süüa väikeste portsjonitena, süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
Meeste ja naiste ravi ei ole põhimõtteliselt erinev. Lastel kasutatakse madala toksilisusega antibiootikume, traditsioonilised meetodid neid kasutatakse piiratud koguses, kuna need võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Imikute ja vastsündinute ravimisel tasub läbi viia ema toitumise analüüs, kuna rinnapiim Lapse tervis sõltub.
Ravimid
Sageli on näidustatud medikamentoosne ravi, mille raviskeem sõltub konkreetsest haigusest. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:
Kõikidel ravimitel on ranged näidustused ja vastunäidustused, mistõttu võib neid võtta ainult arsti poolt määratud kombinatsioonides. Spetsialisti määratud annustamisskeemi ja ravikuuri ei tohiks rikkuda.
Alternatiivmeditsiin
Hajusate maksamuutuste ravil rahvapäraste ravimitega on väljendunud abistav toime. Kõige levinumate hulgas on järgmised:
Ärahoidmine
Viirusliku hepatiidi vältimiseks viiakse läbi vaktsineerimine. Imikuid vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu kohe pärast sündi. Haigete inimestega kontakteerumisel on vaja järgida epideemiavastast režiimi.
Oluline on loobuda suitsetamisest, alkoholist ja muudest kahjulikest ja mürgised ained. Maniküüri ja pediküüri protseduure tuleks teha ainult usaldusväärsetes asutustes, kus instrumente steriliseeritakse kvaliteetselt. Soovitatav on kasutada ühekordselt kasutatavat instrumenti.
Kõik seksuaalselt aktiivses eas inimesed peaksid hoiduma juhuslikust seksist. Oluline on kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi). B-hepatiidi viirus siseneb kehasse kiiresti seksuaalse kontakti kaudu, nakatumiseks piisab ühest korrast.
Põhimõtteid tuleb järgida õige toitumine. Rangelt ei soovitata üle süüa, süüa palju rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite. Ravimite võtmine on lubatud ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
- Muutused parenhüümis erinevate haiguste korral
- Haiguste diagnoosimine
- Muutuste ravimine
Tema omas heas seisukorras Maksa parenhüüm on täiesti homogeenne struktuur, millel on nõrk ehhogeensus. Selle taustal on anumad ja kanalid tavaliselt selgelt nähtavad. Kui parenhüümis täheldatakse hajusaid muutusi, on muutused kogu maksakudes. Ja patoloogiad võivad olla väga tõsised, seetõttu on maksa parenhüümi patoloogiate ultraheli tuvastamisel sageli vaja täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.
Muutused parenhüümis erinevate haiguste korral
Hajus muutused hõlmavad tavaliselt hepatiiti (äge ja krooniline), rasvainfiltraate, tsirroosi ja muutusi muudes haigustes. Hepatiidi korral on elund suurenenud, kuid parenhüüm võib jääda muutumatuks. Hüdrofiilsuse suurenemisel muutub maksa parenhüümi kude, elundi seinad paksenevad. Mida ägedam on põletik, seda rohkem turset parenhüüm. Sellistel juhtudel ehhogeensus väheneb ja helijuhtivus suureneb. Veelgi enam, hepatiidi korral võib ehhogeensus olla erinev: madal ühes elundi piirkonnas ja kõrge teises.
Maksatsirroosi korral iseloomustab maksa parenhüümi kude difuusne heterogeensus, see sisaldab suur hulk suurenenud ja vähenenud ehhogeensusega piirkonnad. Heterogeensete alade suurused jäävad tavaliselt vahemikku 5 mm kuni 2 cm. Tulemuseks võib olla ka parenhüümi heterogeensus stagnatsioon maksajuhades või maksakoe rasvkoe degeneratsiooni tagajärjel, ebaõigest ainevahetusest tingitud maksakahjustus.
Tagasi sisu juurde
Haiguste diagnoosimine
Maks on ainus organ, mis täidab võõrutusfunktsiooni toiduained. See neutraliseerib organismile kahjulikud ained ja võitleb liigsete hormoonidega. Kui maks ei tule oma funktsioonidega hästi toime, mürgitavad mürgised ained järk-järgult kogu keha. Sellepärast varajane diagnoosimine patoloogilised protsessid maksas on meie tervise jaoks väga olulised.
Muutused maksa parenhüümis väljenduvad tavaliselt järgmiste sümptomitena:
- peavalu;
- iiveldus;
- mõru maitse;
- meeleolumuutused;
- nõrkus.
Väga hoiatusmärk- valu paremas hüpohondriumis.
Seega, kui tunnete end halvasti, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Tänu oma struktuurile suudab maks üsna hästi peegeldada helilained, mida ta teeb ultraheli diagnostika väga tõhus isegi peal varajased staadiumid patoloogilised protsessid. Kui sellise diagnoosi tulemusena määrati parenhüümi difuussed muutused, ärge kohe paanitsege. Väiksemad hajutatud muutused võivad viidata eelnevale viirushaigused, kehv toitumine. Kuid need võivad tähendada ka selliseid tõsiseid haigusi nagu tsirroos, hepatiit, rasvtõbi ja ainevahetushäired. Seetõttu on parenhüümi muutuste põhjuste selgitamiseks vaja läbida mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalõpingud. See on ennekõike vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), röntgen- või MRI. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks isegi laparoskoopia ja
Difuussed muutused maksa parenhüümis (hepatomegaalia) ja teistes organites ei ole haigus, vaid kõrvalekalle elundi struktuurides. Sõltuvalt hajusate muutuste arenguastmest ilmnevad sümptomid. Need muutused võivad ilmneda olenemata vanusest mis tahes seedesüsteemi organis. Muutused maksasüsteemis väljenduvad elundikoe suuruse suurenemises, mis võib progresseeruda.
Miks tekib hepatomegaalia?
Hajusate muutuste ilmnemise peamised põhjused on järgmised:
Mõõdukad difuussed muutused maksas tekivad kas ühe või mitme provotseeriva teguri mõjul. Lisaks muutustele maksas võivad need tekkida kõhunäärme kudedes ja teistes seedesüsteemi organites.
Kuidas hepatomegaalia avaldub?
Arstliku läbivaatuse ja palpatsiooni käigus täheldatakse elundi kudede muutuste peamisi märke. Kõhu kontuurid muutuvad Parem pool muutub asümmeetriliseks, palpatsiooni ajal on tunda maksa suurenemist. See on vedeliku kogunemise tagajärg kõhuõõnde. Täpsemad muutused kõhuõõne organites on tuvastatavad ultraheliuuringuga.
Muud sümptomid on:
- Kollane toon epidermaalne kate.
- Ebameeldiv lõhn suust.
- Pidev intensiivne kõrvetised.
- Nahalööve ja regulaarne sügelus.
- Seedehäired, mis võivad kesta kauem kui ühe päeva.
- Iiveldus ja oksendamine.
Haiguse järgneva progresseerumisega täheldatakse maksa struktuuri suurenemist ja paksenemist. Valulikud aistingud muutuvad tugevamaks, nüüd on valu tunda konkreetses punktis. Selles etapis on vaja viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Rasvhepatoos kui difuusse transformatsiooni vorm
Steatoos ehk rasvhepatoos on teine difuusse maksahaiguse vorm. Selle protsessi tagajärg on rasvkoe kogunemine elundisse. Sellised reaktsioonid tekivad maksarakkudele avalduva toksilise toime tagajärjel. Teised rasvkoe moodustumise põhjused on:
- Ainevahetusprotsesside talitlushäired - diabeet, ülekaalulisus.
- Kroonilise päritoluga seedesüsteemi haigused.
- Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine.
Lisaks ülaltoodud põhjustele võib teatud ravimite süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine põhjustada maksakoe patoloogilist transformatsiooni. ravimid. Selle patoloogia sümptomid ei avaldu sageli mingil viisil, kuid hepatoosi arengu ja progresseerumisega ilmneb paremas alaosas raskustunne, millega kaasneb ebamugavustunne füüsilise koormuse ajal. Rasvhepatoosi olemasolu on võimatu kindlaks teha ilma spetsiaalne diagnostika. Ainult ultraheliuuringuga on võimalik seda transformatsiooni tuvastada.
Üsna sageli võib ultraheliuuringu protokolli kokkuvõttes leida diagnoosi, nagu difuussed muutused maksas ja kõhunäärmes, mille kajamärke kirjeldatakse käesolevas artiklis. Need patsiendid, kes on saanud sarnase diagnoosi, mõtlevad, kui ohtlik see seisund kehale on. Difuussete muutuste kajamärgid maksas ja kõhunäärmes näitavad, et kokkupuute tõttu tekivad nende organite pinnal ühtlased struktuursed muutused. erinevaid tegureid. Selle hajutatud deformatsiooni aste võib varieeruda. Ja see järeldus viitab sellele, et elundites pole kohalikke võõrkehasid, näiteks kive, tsüsteid, kasvajaid. Kuid mida hõlmavad maksa ja kõhunäärme hajusate muutuste kajamärgid? Seda ja muid probleeme tasub üksikasjalikumalt mõista.
Mida tähendavad maksa ja kõhunäärme difuussete muutuste kajamärgid?
Tavaliselt peaks kõhunäärme ja maksa kude ultraheli ajal olema kogu elundi ulatuses sama tihedusega ja väliselt paistma homogeense ainena. Kui selle tihedus ühtlaselt suureneb või väheneb, näitab see hajusate muutuste kajatunnuseid maksas ja kõhunäärmes. Neil võib olla järgmine märk:
- Suurenenud kaja tihedus. Selle käigus iseloomustab maksa või kõhunäärme difuussete muutuste kajamärke elundite struktuur, mis on heterogeenne. Täheldada võib nende elundite suuruse mõõdukat suurenemist. Reeglina juhtub see sageli ajal äge pankreatiit.
- Vähendatud kaja tihedus. Samal ajal ei hõlma maksa ja kõhunäärme difuussete muutuste kajamärgid elundite suuruse muutusi.
Sellised seisundid näitavad, et patsiendil on krooniline pankreatiit, Kui me räägime konkreetselt kõhunäärme kohta.
Suurenenud ehhogeensusega asendatakse kõhunäärme seinad rasvkoega, kuid suurus ei erine normist. See seisund on iseloomulik lipomatoosile. Hüperehhogeensuse korral on elundi kuded tugevalt tihendatud ja suurus võib jääda normaalseks või väheneda. Samal ajal hakkavad terved rakud asendama sidekudedega, mis näitab fibroosi olemasolu.
Pankreases arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused ainult järk-järgult, mida peetakse pöördumatuks tagajärjeks.
Maksa ja kõhunäärme parenhüümi difuussete muutuste kajamärgid võivad olla märgiks nii väikestest kõrvalekalletest kui ka keerukatest patoloogiatest nende organite töös. Neid hinnatakse selliste parameetrite alusel nagu sapiteede luumenus ja seisund, suuruse muutused, arterite ja veenide seisund ning piirdeservade ühtlus.
Maksa parenhüümi hajusate muutuste kajamärgid võivad viidata paljudele haigustele, sealhulgas järgmistele:
- Maksatsirroos, mille käigus elundi suurus suureneb või väheneb ning muutub ka selle koe struktuur. See võib muutuda konarlikuks, karedaks või kõvaks.
- Hepatiit, mis on maksapõletik, mis kannab viiruslik iseloom.
- Alkohoolne haigus, mis on rasvade degeneratsioonist tingitud elundi põletik.
- Kolangiit, mis on sapiteede infektsioon.
- Hepatoos, mis on muutused maksarakkudes, samuti nende ainevahetusprotsesside rikkumine.
Maksa hajusate muutuste mõõdukate kajanähtude korral kogevad patsiendil sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, elundi suuruse suurenemine, valu ja raskustunne parema hüpohondriumi piirkonnas. Üsna sageli levivad maksas täheldatavad difuussed transformatsioonid põrna, mille tulemusena suureneb ka selle suurus.
Kui pärast ultraheli tuvastati maksa hajusate muutuste mõõdukaid kajamärke, võib see viidata parenhüümirakkude degeneratsioonile, mis on iseloomulik tsirroosile. Elundi pind on tükiline, ebaühtlane, asendunud sidekoega ja tihe.
Hepatomegaalia kirjeldus
Hepatomegaalia on sündroom, mille korral maks suureneb. Selle patoloogia põhjuseks võib olla kokkupuude hepatiidiviirusega, rasvade degeneratsioon, alkoholism, nakkuslik mononukleoos või tsirroos. Selle patoloogia peamised tunnused on: paremas hüpohondriumis lokaliseeritud raskustunne, samuti tugev valu, düspeptilised häired ja pigistamise tunne.
Selle sümptomaatika raskusaste sõltub haiguse tõsidusest, mille taustal maks on suurenenud.
Mõõdukas hepatomegaalia, mis tekib ägeda viirusinfektsiooniga kokkupuutel või toitumishäirete tagajärjel, võib olla asümptomaatiline. Haigussümptomid ilmnevad sel juhul alles siis, kui maks hakkab oluliselt suurenema. Viirusliku hepatiidi ajal täheldatakse hepatomegaalia kajamärke ja hajusaid muutusi maksa parenhüümis. Samal ajal muutub orel tihendatuks.
Üsna sageli juhtub, et difuussed muutused kõhunäärmes, aga ka maksas tekivad samaaegselt. Seda kombinatsiooni võib täheldada reaktiivse pankreatiidi ajal. Maksa difuussete muutuste hepatomegaalia kajamärke ei tohiks ignoreerida, kuna see võib olla tõsiste tagajärgedega.
Põhjused
Reeglina ei arene ükski haigus ilma põhjuseta. Tegurid, mis võivad põhjustada maksa ja kõhunäärme muutuste kajamärke, võivad olla nii sisemised kui ka välised. Välised mürgised ained, mis sisenevad kehasse keskkond. See võib juhtuda ka ravimite võtmise, alkoholi tarvitamise ja ka suitsetamise tõttu. Nende tegurite mõjul toimuvaid muutusi peetakse ajutisteks ja pöörduvateks. Sisemised põhjused Mõõdukate hajusate muutuste kajamärgid maksa parenhüümis tuleks jagada kolme rühma:
- Maksaga otseselt seotud haigused.
- Vanusega seotud muutused.
- Muude kehaorganite ja süsteemide funktsioonide rikkumised.
Muude patoloogiate hulgas, mis mõjutavad ainult kaudselt maksa ja kõhunäärme tööd, põhjustades seeläbi muutusi nende kudedes, tuvastavad eksperdid järgmist:
- Autoimmuunhaigused, nt.
- Sapipõie sapikivitõbi.
- Viiruslikud infektsioonid soolestikus, mida iseloomustab raske kulg.
Sümptomid ja märgid
Maksa ja kõhunäärme muutuste kajatunnuste ülevaated näitavad, et sümptomid varieeruvad sõltuvalt algpõhjusest. Siiski hulgas ühiseid jooni eksperdid rõhutavad järgmist:
- Ebanormaalne väljaheide.
- Söögiisu vähenemine.
- Valu ja raskustunne maos.
Ägeda pankreatiidi ajal võivad patsiendil esineda iiveldushood, oksendamine, intensiivne valu vasakpoolses hüpohondriumis, vererõhu langus, kiire südametegevus ja üldine mürgistus.
Fibroosi ajal sümptomid peale esialgne etapp haigus ei arene, kuid haiguse edenedes on vasakpoolses hüpohondriumis pidev valu, iiveldus, okserefleksid ja samuti hakkavad häirima. metaboolsed protsessid. Kõik ülaltoodud sümptomid on konkreetselt seotud kõhunäärmes esinevate difuussete muutustega.
Kui rääkida konkreetselt maksa hajusate muutuste tunnustest, siis sümptomid ei ilmne kohe või on kerged. Enamasti jäävad need märkamatuks. Maksa kanalite muutuste kajatunnusteks on vähenenud jõudlus, letargia, väsimus, väikesed hemorraagiad nahal, peavalud.
Kui elundi difuussed muutused on ulatuslikumad, võivad patsiendil tekkida mõned sümptomid:
- Hommikul halb maitse suus.
- Raskustunne paremas hüpohondriumis pärast söömist.
- Väljaheite heledamaks muutmine.
- Tume värvi uriin.
- Lööbed ja sügelev nahk.
- Kõhu turse piirkonnas, kus maks asub.
- Kollane toon nahka, sklera ja limaskestad.
Kui ultraheli ajal tuvastatakse väikesed hajusad muutused, näitab see mõõdukat hepatomegaaliat. See seisund on enamikul juhtudel tingitud tasakaalustamata toitumine ja ka alkoholi kuritarvitamise tõttu.
Diagnostilised meetodid
Kõhunäärme ja maksa kudedes esinevad difuussed muutused tuvastatakse ultraheliuuringu abil. Ultraheli näitab täpselt, kui palju konkreetne organ on suurenenud. Hajusate muutuste kajatunnusteks peetakse veresoonte patoloogilist põimikut ja parenhüümsete struktuuride tihenemist. Selliseid tihenduskoldeid leidub tavaliselt kogu elundis.
Kuid ultraheli tulemustest ei piisa mõnikord konkreetse haiguse diagnoosimiseks, mis on seotud hajusate muutustega. Selleks on vaja täiendavalt läbi viia instrumentaalne uuring. Sel eesmärgil uuringu radiograafia ja CT skaneerimine.
Ravi omadused
Maksa ja sapipõie muutuste kajatunnuste ravimeetodid eeldavad samm-sammult ja kõikehõlmavat lähenemist. Esiteks peate andma üldhinnang patsiendi seisund. Terapeutilise sekkumise meetodid tuleks valida haiguse olemasolevate sümptomite intensiivsuse astme alusel.
Narkootikumide ravi
Hepatomegaalia, mille põhjustas maksa või kõhunäärme difuusne transformatsioon, peaks kohustuslik alluvad ravimteraapia. Selle ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, kuid nende elundite kudesid on võimatu taastada oma varasemasse seisundisse.
Maksapiirkonna difuussete muutuste ravi
Ravimeetmed, mis on suunatud hajusate transformatsioonide vastu võitlemisele, sõltuvad sellest, milline konkreetne haigus on selle patoloogia arengu põhjuseks. Vähem väljendunud muutuste korral määratakse patsiendile ravimid, soodustades elundirakkude taastumist. Kõige tõhusamad on ravimid "Gepabene" ja "Essentiale".
Mõõduka difusiooni korral ette nähtud antibakteriaalsed ained, vitamiinide kompleksid, ja antihistamiinikumid.
Kirurgia on vajalik ainult juhtudel, kui parenhüümi kudedes toimub märkimisväärne ümberstruktureerimine ja kivide moodustumine.
Mõnel juhul, kui moodustunud kivide suurus on väike, võib ravi piirduda kolereetiliste ravimite võtmisega.
Kõhunäärme difuussete muutuste ravi
Spetsialist ei saa selle patoloogia vastu võitlemiseks ravi välja kirjutada. Kirurgiline sekkumine samas on see ka ebaoluline. Ravimite abil saate ainult leevendada haiguse sümptomeid, samuti aidata sellel organil oma otseseid funktsioone täita. Selleks on kõige sagedamini ette nähtud valuvaigistid ja ensüümid. Ensüümid kompenseerivad kõhunäärme normaalseks talitluseks vajalike ainete puudust organismis ning valuvaigistid aitavad valu leevendada.
Dieet
Kõik selle patoloogia all kannatavad patsiendid peaksid järgima õrna toitumist. See dieet hõlmab paljude toiduainete tarbimise vältimist, sealhulgas järgmist:
- Rasvane kala, linnuliha ja liha.
- Piimatooted, erinev kõrge protsent rasvasisaldus
- Liiga soolatud, praetud, vürtsikad toidud.
- Rasvased puljongid, samuti nende põhjal valmistatud esimesed toidud.
- Värsked küpsetised ja pagaritooted.
- Konservid ja suitsuliha.
- Hapuoblikas ja spinat.
- Maiustused ja rups.
- Küüslauk ja sibul.
- majonees.
- Redis.
- Seened.
- Tugev must tee.
- Kuumad kastmed.
- Kohv.
- Alkohol ja gaseeritud joogid.
Maksa parenhüümi difuussete muutuste korral ei ole keelatud tarbida järgmisi tooteid mis tahes koguses:
- Kodune moos ja kallis
- Biskviit ja kuivatatud leib.
- Mittehappelised marjad ja puuviljad.
- Köögiviljapüreed.
- Taimetoitlased või piimasupid.
- Köögivilja- ja puuviljasalatid.
- Valguomlett või pehme keedetud munad.
- Keeduvorstid.
- Kala ja liha dieedisordid.
- Kakao ja roheline tee.
- Värskelt pressitud mahlad ja kompotid.
Alternatiivmeditsiin
Eksperdid soovitavad kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte koos põhiteraapiaga. Seda tuleb siiski teha rangelt pärast arstiga konsulteerimist. Saate hõlpsasti ise kodus valmistada tervendavad infusioonid, samuti infusioonid, mis põhinevad järgmisi koostisosi:
- Mint.
- Kaer.
- Taruvaik.
- Maisi siid.
- Kummel.
- Apteegitill.
- Yarrow.
- Kasepungad.
- Kõrvitsaseemned.
- Kibuvitsa.
- Saialill.
- Pohla lehed.
- Aprikoosituumad.
Võimalikud tüsistused
Sõltuvalt difuusse elundikahjustuse raskusastmest võib see patoloogia mõne provotseerida ohtlikud tüsistused, mis sisaldab järgmist:
- Naiste ja meeste viljatus.
- Ulatuslikud sisemised verejooksud.
- Malabsorptsiooni sündroom.
- Maksapuudulikkus.
- Maksa entsefalopaatia.
- Astsiit.
- kooma.
Prognoos ja ennetamine
Selleks, et mitte kunagi lubada sellise patoloogia arengut, on vaja järgida mitmeid üldisi lihtsaid reegleid. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Jälgige pidevalt oma kehakaalu.
- Loobuge sõltuvustest igaveseks.
- Proovige süüa hästi ja süüa tervislikult.
- Tugevdage pidevalt oma immuunsussüsteem.
- Ärge laske sellel oma kehasse sattuda mürgised ained ja toksiinid.
- Võtke ainult neid ravimeid, mille arst on teile määranud. Sel juhul peate rangelt järgima ravimite annust ja kasutamise kestust.
- Diagnoos peab olema varane, et kõrvaldada need haigused, mis võivad esile kutsuda patoloogiliste muutuste teket maksas ja kõhunäärmes.
- Täida regulaarselt ennetav läbivaatus, samuti külastage kõiki spetsialiste.
Järeldus
Tema enda poolt see patoloogia ei kujuta erilist ohtu inimese elule. Siiski tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et prognoos ja arenguoht võimalikud tüsistused määrab peamised provotseerivad haigused. Tuleb meeles pidada, et iga haigus on provokaator, millel on oma tagajärjed, mis mõnikord lõppevad surmaga. Seetõttu, kui avastate mõne haiguse esimesed tunnused, peate viivitamatult abi otsima raviasutus. Just seal peab spetsialist määrama sobiva ravi, samuti määrama teatud ravimid.
Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on ainult põhiteraapia täiendus. Peale selle isegi ebatavalised vahendid tuleks kasutada ainult pärast konsulteerimist kvalifitseeritud spetsialistiga.