Kuulmishallutsinatsioonide põhjused ja ravi. Kuulmishallutsinatsioonide ravimeetodid
Psühhiaatrilised ja neuroloogilised patsiendid kurdavad mõnikord kuulmishallutsinatsioone. See on reaalsuse moonutatud ettekujutus. Inimene kuuleb helisid, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Seda sümptomit on mitut tüüpi. Teraapia koosneb õigeaegne ravi põhihaigus.
Haigused, mida iseloomustavad sümptomid:
- skisofreenia;
- aju pahaloomulised kasvajad;
- hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid;
- depressiivsed seisundid;
- bipolaarne afektiivne häire;
- dementsus;
- Alzheimeri tõbi;
- mitmesugused veresoonte haigused(ateroskleroos, mõnede ajuosade vereringe puudulikkus);
- krooniline alkoholism.
Mis on kuulmishallutsinatsioonid
Kuulmis- või akustilised hallutsinatsioonid on tajuhäire, kui inimene kuuleb helisid ilma, et stiimul kuuldeaparaati mõjutaks. See tähendab, et reaalsust tajutakse moonutatuna ja ebaõigena.
Psühhiaatrid klassifitseerivad kuulmishallutsinatsioonid produktiivseteks sümptomiteks, see tähendab, et tegemist on uue nähtusega, mis ilmneb haiguse tagajärjel ja tervetel inimestel puudub. Sellised hallutsinatsioonid võivad esineda järgmisel kujul:
- heli;
- vilistamine;
- sõiduki pidurdamise heli;
- lindude laulmine;
- sõnad;
- terve lause.
Miks see haigus ilmneb?
Kuulmishallutsinatsioonide põhjused on erineva etioloogiaga haigused. Esiplaanile tulevad psühhiaatrilised haigused:
- skisofreenia;
- depressioon;
- bipolaarne afektiivne häire jne.
Muud põhjused:
- pahaloomulised kasvajad ja aju metastaasid;
- põletikulised protsessid aju;
- tserebrovaskulaarne õnnetus.
Inimesed, kes kannatavad krooniline alkoholism, deliiriumi perioodil (rahvapäraselt nimetatakse seda seisundit "delirium tremens"), on kuulda "hääli".
Kuidas "hääled" tekivad?
Kuulmishallutsinatsioonide täpne mehhanism ei ole teada.
Arvukate katsete ja uuringute käigus leiti, et kui patsient kuuleb "hääli", ajupoolkerad Broca piirkond on aktiivne – selle taasesitamise eest vastutav kõnekeskus; asub vasaku otsmikusagara ajukoores (paremakäelistel).
Kui inimene lihtsalt mõtleb, aktiveerib ta ka Broca keskuse. Seda võib nimetada sisekõneks. Et mõista, et kõne tuleb seestpoolt, on ajus spetsiaalne osakond - Wernicke keskus. See asub temporaal- ja parietaalsagaras.
Arvatakse, et patsient ei tunne sisekõnet ära, vaid tajub seda välisena. See tähendab, et Wernicke keskuses on talitlushäire.
Mis võib suurendada selle sümptomi tekkimise tõenäosust?
Kuulmishallutsinatsioonide tekke suhtelised riskitegurid:
- ettenähtud ravimite võtmisest keeldumine;
- võetud ravimite annuste sõltumatu kohandamine;
- ravimite samaaegne kasutamine, mis pärsivad üksteise toimet.
Kuulmishallutsinatsioonidel puuduvad absoluutsed riskifaktorid.
Millistesse tüüpidesse see jaguneb?
Kuulmishallutsinatsioonid, nagu kõik teised, jagunevad elementaarseteks, lihtsateks ja keerukateks.
Elementaarseid hallutsinatsioone on kahte tüüpi: akoasmid ja foneemid.
Akoasmid – müra, koputamine, mürin, susin, tulistamine, helin – see on omaette heli. Sümptom on leitud psühhiaatrite ja neuroloogide praktikas. Sellega võib kokku puutuda ka kõrva-nina-kurguarst või kõrva-nina-kurguarst (Meniere'i tõve puhul on see haigus sisekõrv, mittepõletikuline iseloom, mis põhjustab kurtust).
Foneem - üksikud sõnad, hüüded, asesõnad, silbid - kõne pettus. Foneemid ei moodusta kõnet, need on lihtsalt üksikud elemendid, mis ei kanna semantilist koormust.
Nii akoasmid kui ka foneemid on perioodilised ja konstantsed.
Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid on taju pettus, mis ei mõjuta teist analüsaatorit. See tähendab, et patsient kuuleb ainult heli, kuid ei näe allikat.
Lihtsaid on mitut tüüpi:
- muusikaline (patsient kuuleb kitarri, viiuli või klaveri mängu, laulmist, populaarseid või tundmatuid meloodiaid, katkendeid teostest või terveid kompositsioone);
- verbaalne või verbaalne (patsient kuuleb vestlusi, terveid fraase või ainult üksikuid sõnu).
Verbaalsed hallutsinatsioonid jagunevad omakorda kolme tüüpi:
- kommenteerivad või hindavad (selliste hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad hääli, mis hindavad nende tegevust, annavad hinnangu tegudele, kavatsustele või minevikule; sellised "hääled" võivad olla kas sõbralikud ja julgustavad või hukkamõistvad ja süüdistavad);
- ähvardav (patsiendile üsna ebameeldiv; patsient kuuleb oma kulul ähvardusi, vägivallalubadusi jne);
- hädavajalik (seda tüüpi hallutsinatsioonid võivad ohustada mitte ainult patsienti, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi).
Imperatiivsed hallutsinatsioonid segavad raviprotsessi: "hääled" võivad lihtsalt keelata patsiendil arsti kuulamast ja tema juhiste järgimisest või ravimite võtmisest.
Psühhiaatrite praktikas on väga harva juhtumeid, kui patsiendid pöörduvad nende poole ravi saamiseks "häälte" korraldusel. Selline inimene ei pruugi isegi aru saada, et ta on vaimuhaige.
Komplekssed hallutsinatsioonid on hallutsinatsioonid, mis mõjutavad samaaegselt mitme analüsaatori tööd. Näiteks inimene mitte ainult ei kuule oma jälitaja kõnet, vaid näeb teda ka oma toas.
Millised on kuulmishallutsinatsioonide eritüübid?
Alenshtili kuulmishallutsinatsioonid on hallutsinatsioonid uksele või kella koputuse kujul. Tekib vaimselt tervel inimesel vastava heli intensiivse ootuse hetkel.
Antagonistlikud (kontrastsed) hallutsinatsioonid - inimene kuuleb mitut "häält", mis väljendavad vastandlikke kavatsusi. Näiteks üks "hääl" soovitab kedagi tappa ja teine heidutab neid.
Tähtis! Kuulmishallutsinatsioonid on vaimse või neuroloogilise haiguse sümptom. Need võivad esineda selliste haiguste korral nagu skisofreenia, dementsus, bipolaarne afektiivne häire ja ajukasvajad. Inimene kuuleb helisid, mis on tõelised ainult tema jaoks, ilma ärritaja mõjuta kuuldeaparaadile. Iseenesest ei ole sellised tajuhäired ohtlikud, kuid nende sisu võib põhjustada patsiendile endale või teistele kahju. Kõik hallutsinatsioonid peaksid olema psühhiaatri poole pöördumise põhjuseks
Kuulmishallutsinatsioonid vanematel inimestel
Eakatel inimestel võivad vähenenud verevarustuse tõttu tekkida kuulmishallutsinatsioonid, orgaanilised kahjustused aju, vaimsed häired, kõrvaltoimetega ravimite võtmine - hallutsinatsioonid.
Vanemate inimeste kõige levinumad põhjused on:
- Charles Bonnet' isoleeritud kuulmishallutsinoos - areneb pärast 70. eluaastat kuulmise vähenemise taustal. Alguses esinevad need akoasmidena, mis aja jooksul muutuvad semantilise koormusega fraasideks ja lauseteks. On äärmiselt haruldane, et "hääled" on oma olemuselt hädavajalikud. Kõige sagedamini "kuuleb" inimene talle suunatud hukkamõistu, ähvardusi ja solvanguid;
- hallutsinatsioonid kui sümptom vaimuhaigus(näiteks skisofreenia);
- hallutsinatsioonid Parkinsoni tõve korral (haigus, mida iseloomustab neurotransmitterit dopamiini tootvate motoorsete rakkude hävimine ajus);
- kõrvalmõju ravimid (vererõhku alandavad ravimid - antihüpertensiivsed ravimid, mõned antibiootikumid, psühhostimulandid, rahustid, tuberkuloosivastased ravimid).
Ravi seisneb antipsühhootikumide määramises. Ravimitest põhjustatud hallutsinatsioonide korral peaks raviarst katkestama või asendama ravimi, mis põhjustab sellist ebameeldivat sündroomi.
Tähelepanuväärne on, et Charles Bonnet' hallutsinoosi korral kaotavad sümptomid aja jooksul oma intensiivsuse ja rünnakud muutuvad üha harvemaks. Probleemid aju kognitiivse funktsiooniga (mälu, tähelepanu jne) hakkavad tekitama suurt probleemi.
Kuulmishallutsinatsioonid lastel
Pole haruldane, et lapsed kogevad esimesi kooliaastaid. Sel perioodil on laps märkimisväärse surve all. Õpilane kogeb ületöötamist ja stressi, sageli ärevust hinnete pärast. See seisund viib selleni, et laps hakkab kuulma ebareaalseid "hääli".
Muud vanemate laste kuulmishallutsinatsioonide põhjused on järgmised:
- palavik;
- toit, ravimite mürgistus;
- neuroloogiline haigus;
- puberteet(aeg hormonaalsed muutused organismis);
- alkoholi ja narkootikumide tarvitamine (oluline keskkooliõpilastele);
- depressiivne häire;
- unetus;
- rasked füüsilised ja psühholoogilised vigastused.
Lapse hallutsinatsioonid peaksid vanemat hoiatama. Viivituse vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga vaimne areng, neuroloogilised haigused.
Millal ja millise arsti poole pöörduda
Kui inimest häirivad kuulmishallutsinatsioonid, on see murettekitav. Peate kokku leppima kohtumise või.
Millist esmaabi saab inimesele anda?
Rünnaku ajal toimingute jada peaks olema järgmine:
- kutsuda kiirabi;
- kaitsta patsienti enda ja teiste eest;
- proovi rahuneda.
Hallutsinatsioonidega inimesele on võimatu iseseisvalt meditsiinilist esmaabi osutada. Seda saavad teha ainult arstid, kes kasutavad spetsiaalseid ravimeid.
Kuidas diagnoositakse?
Kogenud spetsialist saab kahtlustada, et patsiendil on kuulmishallutsinatsioonid, vaid käitumise põhjal.
Sellised patsiendid on alati valvel, nad kuulavad pidevalt midagi, vahtivad tühja ruumi. Nad võivad midagi sosistada, vastata nähtamatule vestluskaaslasele. Imperatiivsete hallutsinatsioonide mõjul võib inimene proovida aknast välja hüpata ja ennast või teisi kahjustada.
Arsti jaoks on väga oluline mõista, milliseid hallutsinatsioone ta näeb: tõeseid või valesid. Valehallutsinatsioonide korral on "häälte" allikas otse inimkehas. Patsient väidab, et nad räägivad tema peas, selgroos. Projektsioon puudub välimus. Valed hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid on ebasoodsama prognoosiga ja kuuluvad Kandinsky-Clerambault' sündroomi (hallutsinatsioonide, luulude ja automatismi nähtuste kombinatsioon, kui patsiente kummitab "tehtud" liigutuste või mõtete tunne).
Ravi taktika
Haigus või seisund | Teraapia tüüp | Narkootikum | Narkootikumide rühm | Rakendusviis |
Alkoholi mürgistus |
Võõrutus |
|||
|
Aktiveeritud süsinik | Adsorbent |
2-3 supilusikatäit üks kord |
|
4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus |
Elektrolüüdi lahus |
50 ml IV (ühekordne annus) |
||
40% glükoosilahus |
Lahendus jaoks intravenoosne manustamine |
20-40-50 ml IV aeglaselt (ühekordne annus) |
||
10% sulfokamfokaiini lahus |
Analeptikumid (omavad hingamiskeskust stimuleerivat toimet) |
2 ml IV (ühekordne annus) |
||
Korglykol | Südame glükosiidid |
0,5-1 ml IV aeglaselt 5-6 minuti jooksul (üks kord) |
||
Klopiksool | Neuroleptikum |
10-50 mg suu kaudu (ühekordne annus) |
||
Diasepaam | Rahusti | 5 mg suu kaudu (ühekordne annus) | ||
Vaimsed häired | Narkootikumide ravi(valikravim) | Aminasiin | Neuroleptikumid |
1-5 ml 2,5% lahust manustatakse intramuskulaarselt mitte rohkem kui 3 korda päevas (2-3 nädalat kuni 2-3 kuud) |
Triftasiin |
2-5 mg 2 korda päevas suu kaudu (võta 2-3 nädalat) |
|||
Haloperidool | 10 mg IM 2-3 korda päevas (2-3 kuud) |
Alzheimeri tõve, dementsuse ja teiste puhul on vaja kasutada spetsiifilisi ravimeid, mis parandavad põhihaiguse kulgu, kõrvaldades samal ajal rünnakud.
Arsti nõuanne! Ärge kartke kasutada antipsühhootikume. Vaatamata asjaolule, et neil on kõrvaltoimeid, parandavad need ravimid suurepärast tööd patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamisel.
Millised võivad olla tagajärjed?
Kuulmishallutsinatsioonid ei ole iseseisev haigus, seega pole neil otseseid tüsistusi. Siiski, kui te ei kasuta selle seisundi, samuti haiguse, mis põhjustab sellise sümptomi ilmnemist, ravi, võivad tagajärjed olla masendavad.
Haiguse progresseerumine toob kaasa sotsiaalse kohanemise ja enesehooldusoskuste kadumise.
Me ei tohi unustada, et mõnel juhul võivad kuulmishallutsinatsioonid kutsuda inimest enesetapukatsele.
Kuidas esinemist ära hoida
Spetsiifilist ennetamist pole. Selliste seisundite ennetamine taandub konkreetsete haiguste õigeaegse ravi vajadusele.
Mida oodata pärast kuulmishallutsinatsioonide episoodi
Prognoos sõltub välimuse algpõhjusest, kuna need on vaid sümptom ja ei toimi iseseisev haigus.
Olukordades, mis on tingitud ravimite võtmisest või väsimusest, on prognoos üsna soodne, kuna peate lihtsalt lõpetama ravimite võtmise, puhkama ja vähendama stressi mõju kehale.
Kuid psüühikahäirete korral on vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad haiguse produktiivsed sümptomid. Sellistel ravimitel on märkimisväärne kõrvalmõjud ja neid kasutatakse eranditult psühhiaatri ettekirjutuse alusel.
Tähtis! Tutvuge kindlasti selle materjaliga! Kui pärast lugemist on teil endiselt küsimusi, soovitame tungivalt konsulteerida spetsialistiga telefoni teel:
Meie kliiniku asukoht pargis mõjutab soodsalt meeleseisundit ja soodustab taastumist:
Kuulmishallutsinatsioonid: ravi, põhjused.
Kuulmishallutsinatsioonid on hallutsinatsiooni vorm, mille puhul inimene võib kuulda erinevaid hääli ja helisid, mida tegelikult pole. See seisund võib tekkida tänu erinevatel põhjustel, ja see ei viita alati vaimuhaiguse olemasolule. Nende välimuse põhjused võivad olla muud. Kuid samal ajal nõuab see seisund igal juhul spetsialistide tähelepanu ja ravi. Selliste hallutsinatsioonide ravi hõlmab nende esinemise põhjuse väljaselgitamist. Enamikul juhtudel nõuab see põhjuse, mitte tagajärje ravimist.
Kuulmishallutsinatsioonide sümptomid
Kuigi kuulmishallutsinatsioonid võivad tekkida erinevatel põhjustel ja neil on mitmesugused ilmingud, on nende sümptomid suures osas sarnased. See haigus seisneb selles, et inimene kuuleb hääli ja helisid, mida tegelikult pole. Kuid samas võib ta sageli siiralt uskuda nende reaalsusesse ega mõista, et see kõik ainult talle tundub. Huvitav on see, et see nähtus võib mõnikord ilmneda mitte ainult igasuguste haiguste või valulike seisundite korral, vaid ka täiesti tervetel inimestel.
Kuulmishallutsinatsioonide sümptomiteks on mitmesugused hääled ja helid. Need võivad olla inimhääled, koerte haukumine, erinevad kriginad, kahinad, ragin, auto või muu mootori mürin, viled, naer, veekohin ja palju muud. Samal ajal kuulevad paljud inimesed täiesti arusaadavaid fraase või sõnu. Teatud tüüpi hallutsinatsioonid ei kujuta praktiliselt mingit ohtu nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele, samas kui teised võivad tekitada tõsist kahju iseendale või ohustada avalikku turvalisust.
Professionaalsed psühhiaatrid jagavad sellised hallutsinatsioonid sageli tõesteks ja valedeks. Tõeliste hallutsinatsioonide juuresolekul tundub nende ilming üsna realistlik. Seetõttu pole inimesel kahtlustki, et need hääled ja helid on ka päriselt olemas. Ja valehallutsinatsioonide puhul kahtleb inimene, kellega see nähtus esineb, ka selle nähtuse reaalsuses.
Enamik neist häältest ja helidest on patsiendile endale ja teda ümbritsevatele inimestele praktiliselt kahjutud. See nähtus võib patsiendi elu ainult keerulisemaks muuta. Paljudel juhtudel aitab see kaasa selle häirimisele töötegevus Ja avalikku elu, halvendab und ja segab paljusid tavalisi tegevusi.
Ja kõige ohtlikumad on hallutsinatsioonid, mida tavaliselt nimetatakse imperatiivseks. Sel juhul võivad tema pähe settivad ja üsna reaalsena tunduvad hääled sundida teda kedagi või ennast tapma, midagi varastama või tegema muud ohtlikku või ebaseaduslik tegu. Patsient võib olla sunnitud suurel kiirusel autot juhtima, suurelt kõrguselt hüppama, sooritama enesetapu või tegelema enesevigastamisega. Samas on ta selliste häälte ja fraaside tegelikkuses täiesti kindel ning teeb seetõttu sageli ilma kahtluseta selliseid ohtlikke ja kuritegelikke tegusid enda või teiste inimeste suhtes. Selliseid sündmusi tuleb korralikult eristada tahtlikest tegudest.
Kuulmishallutsinatsioonide põhjused
Kuulmishallutsinatsioonide põhjused võivad olla väga erinevad. Hoolimata asjaolust, et enamasti on need mitmesuguste vaimuhaiguste ilmingud, on see nähtus omane ka igasuguste psühhoaktiivsete ainetega mürgitamisele. Lisaks võivad hallutsinatsioonid viidata teistele haigustele ja seisunditele, mis ei ole vaimsed. Samuti on juhtumeid, kui need ilmnesid teatud tingimustel tervetel inimestel.
Kaasaegses maailmas on see väga ühine põhjus selliste hallutsinatsioonide ilmnemine on keha mürgistus psühhotroopsete ainetega nagu alkohol ja erinevat tüüpi ravimid. Selliseid inimesi ei tunnistata aga alati narkomaanideks või alkohoolikuteks. Lisaks võib nähtus ilmneda ka tavalise leibkonna mürgistuse korral erinevate mürkidega, toiduained ebapiisava kvaliteediga, kodukeemia, igasugused gaasid jne.
Psüühikahäiretega inimestel esineb sageli hallutsinatsioone. Hääli ja helisid võivad kuulda skisofreenia, Alzheimeri tõve, seniilse dementsuse ja sarnaste haigustega patsiendid. Sarnased nähtused võivad ilmneda traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate ja teatud tüüpi nakkushaiguste korral, mis mõjutavad ajutegevust. Lisaks võivad need tuleneda tugevast kehatemperatuuri tõusust ja mõnest muust valulikust seisundist.
Lisaks võivad mõnikord täiesti terved inimesed kuulda erinevaid hääli, mida tegelikult ei eksisteeri. See juhtub mõnikord, kui tugev väsimus, kui inimene pole mitu päeva järjest maganud ja mõnel inimesel ärkamisel, kui reaalsuse ja une vahele on raske piiri tõmmata. Mõnikord võivad inimesed nii reageerida lähedaste surmale või raskele haigusele, vägivallale või muule tõsisele psühholoogilisele šokile. Inimestel võivad tekkida kuulmishallutsinatsioonid erinevas vanuses väikelastest eakateni.
Kuulmishallutsinatsioonide tüübid
Sellised hallutsinatsioonid võivad olla väga erinevad. Samal ajal jagunevad need tõesteks ja valedeks. Patsient kuuleb selgelt erinevad sõnad ja fraasid, aga ka inimhääled ja metsloomade helid, autosireenid, haukuvad koerad, helinad kellad ja palju muid helisid.
Professionaalsed psühhiaatrid tuvastavad järgmist tüüpi kuulmishallutsinatsioonid:
- Tinnitus on kõikvõimalikud helid nagu vile, jahvatamine, praksumine jms;
- Akoasmid on helid, mis erinevad spetsiifilisuse poolest. Need võivad hõlmata vee tilkumist, surfi häält, tuult, vihma häält, koerte haukumist, autode müra, sireeni ulgumist, kellade helinat ja helisid nende läheduses;
- Foneemid – seda tüüpi kuulmishallutsinatsioone peetakse sageli kõige ohtlikumaks. Tõepoolest, kui see ilmub, kuuleb patsient selgelt teatud sõnu ja fraase, mida mõnikord öeldakse teatud ja täielikult päris isik. Paljudel juhtudel võivad sellised illusioonid olla kuuljale või teda ümbritsevatele inimestele väga ohtlikud.
Kuulmishallutsinatsioonid on vanematel inimestel väga levinud. Samal ajal sisse sel juhul need võivad tekkida konkreetse haiguse puudumisel. Mõnikord on selle nähtuse tekkimise põhjus üksikisikutel pensioniiga eirab üldse igasugust seletust. Tõsi, sellised hallutsinatsioonid on tavaliselt lühiajalised ja kahjutud. Ohtlikumad kuulmisillusioonid esinevad siis, kui seniilne dementsus, seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi või on raske ateroskleroosi tagajärg.
Kuulmishallutsinatsioonid noorukitel
Kuulmishallutsinatsioonid on noorukitel üsna tavalised. Paljudel juhtudel on need põhjustatud igasugusest psühholoogilised probleemid suhted vanemate ja eakaaslastega, raskused kasvamisel ja puberteedieas ning võivad olla ka vägivalla või tugeva šoki tagajärg.
Pealegi sisse noorukieas Traumaatilised ajukahjustused on tavalised ja võivad põhjustada ka kuulmisillusioone. Need võivad olla ka nakkushaiguste tagajärjed või esineda kõrgel temperatuuril.
Kaasaegsed koolilapsed, sageli vanemate sõprade mõju all, katsetavad aktiivselt alkoholi või narkootikume. Sageli põhjustab nende üleannustamine erinevat tüüpi hallutsinatsioonide, sealhulgas kuulmishäirete teket.
Samuti võib see nähtus teismelisel olla vaimuhaiguse tagajärg.
Kuulmishallutsinatsioonid lastel
Kuulmishallutsinatsioonid eelkooliealistel ja noorematel lastel koolieas- väga levinud nähtus. Selles vanuses on need sageli põhjustatud kõrgendatud temperatuur, mitmesugused nakkushaigused ja traumaatilised ajukahjustused. Kuid nad võivad ilmneda ka vägivalla või tõsise psühholoogilise šoki tõttu, mis on tingitud nende nähtud või kogetud sündmustest, mis on nende jaoks kohutavad. Mürgistus erinevate mürkidega ja mürgised ained. Lisaks näitavad sellised hallutsinatsioonid mõnikord vaimuhaiguse olemasolu. Kuid mõnikord tekivad sarnased illusioonid tervetel lastel tugeva väsimuse tõttu.
Kuulmishallutsinatsioonid enne magamaminekut
Mõnikord võivad mõned inimesed enne magamaminekut kogeda kuulmishallutsinatsioone. See on tüüpiline erinevas vanuses inimestele ja viitab sageli ületöötamisele. Lisaks võib selle nähtuse põhjuseks olla hirm pimeduse ees või sarnased hirmud, mis on tingitud psühholoogilistest šokkidest.
Kuulmishallutsinatsioonid skisofreenia korral
Nagu eespool mainitud, võivad heli illusioonid viidata igasugusele vaimuhaigus. Sel juhul tekivad skisofreenia puhul kõige sagedamini kuulmishallutsinatsioonid. Sellisel juhul on need mõnikord väga ohtlikud ja võivad põhjustada kahju nii patsiendile endale kui ka ühiskonnale.
Kuulmishallutsinatsioonid pärast alkoholitarbimist
Pärast alkohoolset joomist tekivad sageli igasugused hallutsinatsioonid, sealhulgas kuulmis. Sageli on need aga väga ohtlikud ja võivad põhjustada väga ebameeldivaid või kohutavad tagajärjed. Tõepoolest, sellises seisundis kogeb alkohoolik erinevaid hirme, ei saa normaalselt magada ja reageerida ümbritsevale reaalsusele. Seda nähtust põhjustab keha kurnatus pikaajaline kasutamine suur kogus alkohoolsed joogid, sageli - ka ebakvaliteetne või surrogaat. Paljud selles seisundis alkohoolikud võivad kuulda erinevaid hääli, mis ütlevad neile, et nad peavad oma tervisele olulist kahju tekitama või panema toime mõne muu ebaseadusliku või ohtlik tegevus. Seetõttu sageli pärast mitu päeva pärast joomist, paljud joovad inimesed sooritab enesetapu, mõrva või jääb süüdi rasketes liiklusõnnetustes.
Olenemata kuulmishallutsinatsioonide põhjusest, peaksite sellise probleemi ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Kuid enamikul juhtudel seisneb kuulmishallutsinatsioonide ravi nende põhjustanud põhjuse kõrvaldamises. Lõppude lõpuks pole sellist haigust nagu heli illusioonid. Ja see nähtus võib olla märk mitmetest vaimsetest ja muudest haigustest, samuti vigastustest ja mürgistusest.
Kuidas ravida kuulmishallutsinatsioone
Kui ilmnevad selle nähtuse nähud, ei tohiks te ise ravida, kuna see võib olla tõsine ja ühtlane surmaoht keha jaoks. Samuti ei tasu loota, et hallutsinatsioonid kaovad ise ilma meditsiinilise sekkumiseta. Seetõttu ei tohiks inimene, kes täheldab endal või oma lähedastel selliseid sümptomeid, mõelda, kuidas ravida kuulmishallutsinatsioone, vaid peaks niipea kui võimalik konsulteerida arstiga. Samas pole sugugi vajalik, et seda probleemi hakkaks ravima psühhiaater, kelle poole pöördumist paljud väga kardavad. Sellised kuulmisnähtused esinevad ju sageli psühhiaatriaga mitteseotud haiguste või seisundite puhul. Ja juba psühhiaatri poole pöördumine ei tähenda sugugi seda, et selline inimene kuulutataks ebakompetentseks ja temast saab peagi ühiskonnast väljaheide. Kaasaegne psühhiaatria on väga kaugel sellest, mis ta oli kahekümnendal sajandil. Nüüd on paljud haigused, mida varem peeti ravimatuks või sotsiaalselt ohtlikuks, üsna vastuvõetavad ravimteraapiale.
Kuidas vabaneda kuulmishallutsinatsioonidest
Lisaks sageli vastus küsimusele: "Kuidas vabaneda kuulmishallutsinatsioonidest?" Psühholoog teab ka. Temaga ühendust võtta on soovitatav, kui selle probleemi põhjuseks on vägivald, psühholoogiline trauma, tõsine hirm või puberteet noorukitel.
Kui lastel selliseid hallutsinatsioone kahtlustatakse, peaksid vanemad suutma seda probleemi eristada lapse vägivaldse kujutlusvõime avaldumisest või lapse unenägude ümberjutustamisest. Ja teismeliste vanemad, kui neil on heli- või muud hallutsinatsioonid, peaksid välistama alkoholi, narkootikumide ja muude psühhoaktiivsete või toksiliste ainete kuritarvitamise.
Erakliinik “Pääste” on pakkunud tõhus ravi mitmesugused psühhiaatrilised haigused ja häired. Psühhiaatria on keeruline meditsiinivaldkond, mis nõuab arstidelt maksimaalseid teadmisi ja oskusi. Seetõttu on kõik meie kliiniku töötajad kõrgelt professionaalsed, kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistid.
Millal abi küsida?
Kas olete märganud, et teie sugulane (vanaema, vanaisa, ema või isa) ei mäleta elementaarseid asju, unustab kuupäevi, esemete nimetusi või isegi ei tunne inimesi ära? See viitab selgelt mingisugusele psüühikahäirele või vaimuhaigusele. Eneseravim ei ole sel juhul tõhus ja isegi ohtlik. Tabletid ja ravimid, mida võetakse iseseisvalt, ilma arsti retseptita, sisse parimal juhul ajutiselt leevendada patsiendi seisundit ja leevendada sümptomeid. Halvimal juhul põhjustavad need inimeste tervisele korvamatut kahju ja põhjustavad pöördumatuid tagajärgi. Traditsiooniline ravi kodus ka ei saa tuua soovitud tulemusi, vaimuhaiguste korral ei aita ükski rahvapärane ravim. Nende poole pöördudes raiskate ainult väärtuslikku aega, mis on nii oluline, kui inimesel on psüühikahäire.
Kui teie sugulane halb mälu, täielik kaotus mälu, muud märgid, mis selgelt viitavad psüühikahäirele või tõsine haigus- ära kõhkle, võta ühendust eraisikuga psühhiaatriakliinik"Päästmine".
Miks valida meid?
Päästekliinikus ravitakse edukalt hirme, foobiaid, stressi, mäluhäireid ja psühhopaatiat. Pakume abi onkoloogias, insuldijärgsete patsientide hoolduses, eakate ja eakate patsientide statsionaarses ravis ning vähiravis. Me ei keeldu patsiendist, isegi kui tal on haiguse viimane staadium.
Palju valitsusagentuurid nad ei taha võtta üle 50–60-aastaseid patsiente. Aitame kõiki, kes pöörduvad ja soovivad ravi pakkuda 50-60-70 aasta pärast. Selleks on meil kõik, mida vajate:
- pension;
- hooldekodu;
- voodiga hospiits;
- professionaalsed hooldajad;
- sanatoorium.
Vanadus ei ole põhjus, miks lasta haigusel kulgeda! Kompleksne ravi ja taastusravi annab kõik võimalused taastada põhilised füüsilised ja vaimsed funktsioonid valdaval osal patsientidest ning pikendab oluliselt oodatavat eluiga.
Meie spetsialistid kasutavad oma töös kaasaegsed meetodid diagnostika ja ravi, kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid, hüpnoos. Vajadusel viiakse läbi koduvisiit, kus arstid:
- käeshoitav esmane läbivaatus;
- põhjused on selgitamisel psüühikahäire;
- pannakse esialgne diagnoos;
- eemaldatud äge rünnak või pohmelli sündroom;
- rasketel juhtudel on võimalik patsient haiglasse sundida - rehabilitatsioonikeskus suletud tüüpi.
Ravi meie kliinikus on odav. Esimene konsultatsioon on tasuta. Kõikide teenuste hinnad on täiesti avatud, sisaldavad kõikide protseduuride maksumust ette.
Patsientide sugulased esitavad sageli küsimusi: "Öelge mulle, mis on psüühikahäire?", "Nõuandeid, kuidas raske haigusega inimest aidata?", "Kui kaua nad sellega elavad ja kuidas ettenähtud aega pikendada?" Täpsema konsultatsiooni saate erakliinikus “Pääste”!
Me varustame tõelist abi ja edukalt ravida kõiki vaimuhaigusi!
Konsulteerige spetsialistiga!
Vastame hea meelega kõigile teie küsimustele!
Hallutsinatsioonid on sageli põhjustatud kesknärvisüsteemi patoloogiatest. Psühhiaatrias omistatakse helid peas mitmele haigusele korraga - skisofreenia, hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid, bipolaarne afektihäire, depressiivsed seisundid.
Kuulmisillusioonide tüübid
Kuulmishallutsinatsioonid on:
- Tõsi - inimene, nähes selliseid illusioone, on kindel, et need on tegelikkuses olemas. Sellised kõrvalised helid raskendavad uinumist.
- Vale – müra peas või muudes kehaosades. Selliseid illusioone peetakse haige inimese jaoks kõige ohtlikumaks. Pseudohallutsinatsioonid ei sõltu inimese tahtest ja neid iseloomustab kinnisidee, vägivald ja täielikkus.
- Imperatiiv – käsklusi andvad teravad hüüatused võivad olla ohtlikud nii inimesele endale kui ka tema keskkonnale.
- Ähvardamine - unenäos illusiooni tüüp, kui patsient kuuleb ähvardusi endale ja oma lähedastele.
- Kontrastne (antagonistlik) - dialoog pea sees, omamoodi vaidlus kahe poole vahel.
- Taktiilne – väljendub olematutes puudutustes. Patsient kirjeldab seisundit järgmiselt: "Ma ärkan üles, sest putukad roomavad mu nahal."
- Soovitatav - tunnete petmine, näiteks hüpnoosi mõjul.
- Funktsionaalsed hallutsinatsioonid on meeli mõjutava stiimuli olemasolu.
Hallutsinatsioonide põhjused
Peal varajases staadiumis Müra perioodilise ilmnemise põhjuseks võib olla ületöötamine, närvilisus või füüsiline kurnatus. Näiteks tervel inimesel võib selliste nähtuste põhjus olla stressirohked olukorrad tööl ja peres.
Rohkem sagedased juhtumid hallutsinatsioonid võivad viidata probleemidele vaimne olemus. Illusioonide põhjuseks võib olla kõrge temperatuur, kõrvahaigused, kasvajad, psühhotroopsete ravimite võtmine või deliirium tremens rünnak.
Hallutsinatsioonide sümptomid, mis ei ole psüühikahäire tagajärg
Lisaks hallutsinatsioonidele, millele teadus on juba seletusi leidnud, on ka illusioone, mille põhjused on siiani ebaselged. Näiteks ei ole teadlased selgitanud illusioonide ilmnemist enne magamaminekut väikelastel.
Mõnikord külastavad sellised nägemused ootamatult eakat, kellel pole psüühilised kõrvalekalded, ja sellele pole veel teaduslikku seletust.
Diagnostika
Pidevad illusioonid ei ole haigus – need on vaid algava haiguse sümptom. Esiteks suhtleb arst patsiendiga ja saab temalt toimuva kirjelduse. Olenevalt patsiendi seisundist võib juba selles etapis tekkida raskusi vajaliku teabe esitamisega. Kui patsiendilt infot saada ei ole võimalik, saab arst küsitleda lähedasi.
IN kohustuslik on ette nähtud mitmed analüüsid, nagu uriin, veri, selgroog. Kui patsient kasutab kuuldeaparaati, tuleb seda kontrollida rikete suhtes.
Inimese käitumine võib anda põhjust kahtlustada akustiliste hallutsinatsioonide esinemist. Näiteks kui patsient ei vasta kohe küsimustele, mis talle esitatakse, või tundub, et ta kuulab midagi. Oluliseks teguriks patsiendilt info saamisel saab olema korrektse kontakti loomine, mille käigus võib tekkida usalduslik suhe arsti ja patsiendi vahel.
Sageli täheldatakse naistel ja noorukitel uinumisel hallutsinatsioone. Vananedes külastavad nad inimesi üha harvemini. Ainsad erandid on juhud, kui need on põhjustatud terviseprobleemidest.
Teraapia meetodid
Arsti valitud ravimite võtmine, kui patsiendil on hallutsinatoorsed häired, on suure tõenäosusega püsiv. Ravi valib ainult arst ja iga patsiendi jaoks eraldi. Pidevaks kasutamiseks võib arst välja kirjutada antipsühhootilisi ravimeid. Patsientide puhul, kelle sümptomid ilmnevad ravimite võtmise tagajärjel, kohandatakse kasutatavat annust. Pärast korduvat uurimist on võimalik kasutada analoogravimeid.
Inimene, kes hoolib oma tervisest, peaks meeles pidamamis on tagatisraha hea uni- See tähendab mõne lihtsa reegli järgimist. igapäevane režiim, piisav kogus aeg puhkamiseks ja tervislik pilt elu võimaldab teil kohandada keha õigeks ja tervislik uni. Teades mõju inimese tervisele, tunneb ta end palju paremini. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on kõige parem konsulteerida viivitamatult arstiga, et saada läbivaatus ja ravi.
Kuulmishallutsinatsioone peetakse erinevate vaimsete ja füüsiliste haiguste üheks kõige sagedasemaks sümptomiks. Patsient kuuleb selgelt helisid, müra või hääli, mida tegelikult ei eksisteeri. Vaatamata selle nähtuse näilisele kahjutusele võivad kuulmisillusioonid põhjustada patsiendile palju probleeme, põhjustades palju ebameeldivaid olukordi ja isegi agressiivset käitumist.
Märge! Kuulmishallutsinatsioone võib liigitada subjektiivseteks helideks. Need on kuuldavad ainult patsiendile, mis muudab selle haiguse diagnoosimise ja ravi väga keeruliseks.
Kuulmishallutsinatsioonide tüübid
On mitut tüüpi kõrvalisi helisid, mis ilmnevad spontaanselt patsiendi teadvuses:
- Tinnitus. Standardsed müraefektid, mis meenutavad suminat, klõpsamist, vilet, helinat jne.
- Acoasma. Täpsemad helid: krigisemine, tilgad, muusika jne.
- Foneemid. Kõige ohtlikumad hallutsinatsioonid, mis võivad kanda teatud tähendust ja mõjutada otseselt inimese käitumist. Need võivad olla üksikud sõnad, fraasid või hääled, mis viitavad selgelt vaimsetele probleemidele.
Lisaks jagatakse kõik illusioonid (sealhulgas akustilised) tavaliselt tõesteks ja valedeks:
Tõsi hallutsinatsioonid tekivad siis, kui inimene kuuleb ümbritsevas ruumis igasuguseid olematuid helisid ja püüab neid orgaaniliselt oma maailmapilti sobitada. Patsient on nende helide tegelikkuses täiesti kindel ega sea neid kunagi kahtluse alla.
Hallutsinatsioonid vale enamasti tuleb see patsiendi enda seest. Pealegi ei kuule helisid alati inimese peas. Pealetükkivad ja käskivad hääled võivad tulla kõhust, rinnast ja mis tahes muust kehakohast. Selliseid illusioone peetakse patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elule kõige ohtlikumaks.
Välimuse põhjused
Anomaalia tüübi õigeks diagnoosimiseks ja selle kõrvaldamise lähenemisviiside kindlaksmääramiseks on vaja võimalikult selgelt mõista kuulmisillusioonide põhjuseid. Seda nähtust võivad esile kutsuda mitmed tegurid:
- Tugev ületöötamine, närviline või füüsiline kurnatus. Ülepinge võib põhjustada häireid aju normaalses funktsioneerimises ja muutusi inimese teadvuses.
- Palavikulised seisundid, soojust. Need võivad põhjustada teatud kehasüsteemide häireid. Mõnel juhul avaldub see kuulmis- või visuaalsete illusioonide kujul.
- Kasvajad aju piirkonnas. Kasvaja võib teatud piirkondadele survet avaldada kuulmissüsteem või aju.
- Vaimsed häired: skisofreenia, psühhopaatia, igasugused sündroomid.
- Kõrvahaigused, põletikulised protsessid ja isegi väävli pistikud võib häirida helijuhtivate kanalite tööd ja põhjustada kõrvalist müra.
- Elektroonika talitlushäired kuuldeaparaadid. Kõige kahjutu põhjus, mille saab kõrvaldada seadme väljavahetamise või parandamisega.
- Kasuta psühhotroopsed ained . Narkomaania või ravi teatud ravimid võib inimese ajutegevust sarnaselt mõjutada.
- Alkoholi kuritarvitamine. Delirium tremens rünnakud põhjustavad sageli nägemis- või kuulmishallutsinatsioone.
Foto 2. Just hallutsinatsioonide ilmnemine andis aluse fraasile "joob end purjus". Allikas: Flickr (bluevinas).
Magama jäämisel
Kummalisel kombel, aga täpselt Magama jäämisel häirivad patsiente kõige sagedamini kuulmishallutsinatsioonid. Näib, et päeva jooksul väsinud keha on võimalikult lõdvestunud ja valmistub kauaoodatud puhkuseks, kuid see polnud nii. Inimene hakkab kuulma olematuid helisid või hääli.
Meditsiinis on sellistel hallutsinatsioonidel eraldi nimi - hüpnagoogiline. Nende peamine oht on see, et nende ilmumise hetkel on patsient reeglina üksi ja täielikus vaikuses. Häirivate tegurite puudumine muudab inimese haavatavamaks ja ei suuda talle käske andvatele häältele vastu seista.
Kuulmishallutsinatsioonide sümptomid ja tunnused
Akustiliste illusioonide maht sõltub nende tüübist ja patsiendi iseloomuomadustest. Mõnikord kuuleb patsient vaevu kuuldavat sosinat, muudel juhtudel - valju korraldusi, millele on peaaegu võimatu vastu seista. Viimasel juhul haigestub patsient suure tõenäosusega ühte skisofreenia sortidest.
Mõnikord kuuleb patsient hääli, kuid pole tema arutelu objektiks. Ta justkui kuuleks väljastpoolt kahe või enama olematu inimese vestlust abstraktsetel teemadel. Selliseid hallutsinatsioone peetakse täiesti kahjutuks, kuigi need põhjustavad palju ebamugavusi nii patsiendile kui ka teda ümbritsevatele inimestele.
Häireid peetakse ohtlikumaks, kui patsient kuuleb hääli, mis kordavad tema enda mõtteid ja uskumusi. Samal ajal tundub patsiendile, et neid mõtteid (sageli väga intiimseid ja erapooletuid) kuulevad kõik tema ümber. See võib saada agressiooni põhjuseks.
Märge! Mõnel juhul võib kuulmishallutsinatsioone segi ajada "sisehääle" või tegeliku tinnituse ilmingutega, mis tulenevad erinevatest haigustest.
Diagnostika
Kuulmishallutsinatsioonid ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teise haiguse sümptom. Diagnoosi alustab arst tingimata anamneesi kogumisega. Seda võib olla üsna raske teha, kuna patsient võib oma suhtes olla äärmiselt negatiivne ja skeptiline patoloogiline seisund. Kui patsient ei soovi arstiga ühendust võtta, võite proovida küsitleda lähimaid sugulasi.
Patoloogia orgaanilise olemuse välistamiseks, laboriuuringud uriin, veri, seljaaju. Vanemad patsiendid, kes kasutavad kuulmisvõimendusseadmeid, peaksid lisaks kontrollima elektroonikaseadme õiget tööd.
Akustiliste hallutsinatsioonide esinemist võib aimata ka inimese konkreetse käitumise järgi. Patsient võib kõhkleda vastamisel, kuulates midagi selgelt. Sellise patsiendiga vesteldes peab arst püüdma teda võimalikult palju võita ja luua usaldusliku suhte.
Kuulmishallutsinatsioonide ravi homöopaatiaga
Koos traditsiooniline meditsiin Kaasaegne homöopaatia võib pakkuda mitmeid ravimeid, mis aitavad kõrvaldada sellist ebameeldivat ja mõnikord patsiendi elule ja tervisele ohtlikku haigust:
- Aeg(Elaps). Näidustatud kõrvalise müra, klõpsamise, talumatu sügeluse korral kõrvades. See aitab kõrvaldada öised kurtusehood, millega kaasneb pragunemine ja mürisemine kõrvus.
- Curare(Curare). Aitab kõrvaldada vilistamist või helinat, loomade hüüdeid meenutavaid helisid.
- Palderjan(Valeriana). Ravimit soovitatakse patsientidele, kellel on tinnitus, akustilised illusioonid, hüperesteesia ( suurenenud tundlikkus meeleelundid).
- Eupatorium purpureum(Eupatorium purpureum). Efektiivne erinevat tüüpi kuulmishallutsinatsioonide, aistingute korral pidev ummikud kõrvad, neelamisel kostavad praksuvad helid.
- Galvanism(Galvanism). Sobib patsientidele, kes kuulevad püssipauku, plahvatusi, puhkpilliorkestri mängu või kellade heli.
- Anakardium(Anakard). Ravim aitab patsiente, kes kogevad hääli, mis annavad kummalisi korraldusi või sosistavad jumalateotust.
- Karboneum sulfuratum(Carboneum sulphuratum). Aitab kõrvaldada põlevaid kõrvu, lauluhääli või harfiheli.
Võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistidega, kes saavad teie kliinilise juhtumi jaoks sobivaima ravimi välja valida ja välja kirjutada õige annus ja sisseastumiskursus.
Võib esineda paljude häirete ja sündroomide taustal. Seetõttu ei sõltu ravi valik mitte ainult tajupettuste tüübist ja mõjust igapäevasele toimimisele, vaid ka selle aluseks olevast häirest. Mõnikord võib olla väga raske kindlaks teha põhihäiret, sest hallutsinatsioonid, näiteks piiripealse isiksusehäire korral, psühhootiline depressioon või epilepsia oimusagara võib fenomenoloogilisel tasandil olla skisofreeniaga seotud hallutsinatsioonidest eristamatu.
Sellised seotud sümptomid paroksüsmaalse aktiivsusena, motoorsed sümptomid Parkinsonism, nägemine või kuulmislangus on diferentsiaaldiagnostikas kõige usaldusväärsemad tunnused. Mõned hallutsinatsiooniga inimesed võivad lihtsalt muretseda, et nende kogemus on psüühikahäire tunnuseks, ilma et nad tunneksid muret hallutsinatsioonide endi pärast. Teiste jaoks ei pruugi hallutsinatsioonide koormus kaaluda üles nende ravi kõrvalmõjusid. Seetõttu ei pruugi ravi kõigil juhtudel olla rakendatav. Selles artiklis vaadeldakse mõningaid vigu, mida sageli seostatakse hallutsinatsioonidega, ja konkreetseid ravivõimalusi nende jaoks.
Hallutsinatsioonid skisofreenia korral
Skisofreeniaga võivad kaasneda hallutsinatsioonid igal ajal sensoorne modaalsus. 70% juhtudest on need oma olemuselt kuuldavad ja 50% juhtudest täheldatakse visuaalsed hallutsinatsioonid. Muud tüüpi hallutsinatsioonid on vähem levinud.
Ainsad ravimid, mida skisofreenia hallutsinatsioonide raviks teadaolevalt edukalt kasutatakse, on antipsühhootikumid. Vaid 8% psühhootiliste esmasepisoodiga patsientidest kogevad pärast 1-aastast ravi endiselt hallutsinatsioone. Siiski pole veel avaldatud kliinilisi uuringuid, mis võrdleksid erinevate ravimite efektiivsust antipsühhootilised ravimidühe ja konkreetse näidustuse korral – hallutsinatsioonid. Seetõttu kasutati analüüsis European First Episode Psychotic Study andmeid, mille käigus hinnati 5 antipsühhootilise ravimi efektiivsust hallutsinatsioonide ravis. Olansapiin, amisulpriid, ziprasidoon ja kvetiapiin olid hallutsinatsioonide vastu võrdselt tõhusad; Haloperidool ei saa uuringu autorite sõnul olla esmavaliku ravim.
Kui esmavaliku ravim ei anna paranemist, on kõige parem pärast 2-4-nädalast ravi üle minna teisele ravimile. Klosapiin on valikravim patsientidele, kes ei allu kahele piisavale antipsühhootilise ravimi kuurile. Relapsi vältimiseks tuleb ravi jätkata sama antipsühhootikumiga ja eelistatavalt sama annusega. Kõigi patsientide puhul tuleks kaaluda pikatoimeliste ravimvormide kasutamist, sest mittevastavuse oht on väga suur.
Lisaks antipsühhootilisele ravile võib kasutada kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). CBT on suunatud kuulmishallutsinatsioonidega kaasneva emotsionaalse stressi vähendamisele, see õpetab patsienti ignoreerima "hääli" ning keskenduma tulevikuplaanidele ja eesmärkidele, mis mõjutab patsientide elukvaliteeti. Kuid CBT ei mõjutanud hallutsinatsioonide sagedust.
Teisest küljest võib transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) vähendada kuulmishallutsinatsioonide sagedust ja raskust. Mitmed metaanalüüsid on näidanud vasaku temporoparietaalse piirkonna madala sagedusega korduva TMS-i efektiivsust võrreldes platseeboga. Selle tulemusena on TMS praegu potentsiaalselt staatuses kasulik meetod kuulmishallutsinatsioonide ravi, kuid ainult koos kaasaegse antipsühhootilise raviga.
Mitmetes juhistes mainitakse elektrokonvulsiivset ravi (ECT) kui skisofreenia raviresistentsete psühhooside ravi viimast etappi. Kuigi mitmed uuringud on näidanud kliinilist paranemist pärast ECT kasutamist, ei ole hallutsinatsioonide raskuse spetsiifilist vähenemist rühma tasandil kunagi hinnatud.
Deliiriumi ravi
Deliirium on äge neuropsühhiaatriline sündroom, mida iseloomustavad psühhootilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid ja luulud vähenenud tähelepanu, teadvuse ja muude kognitiivsete funktsioonide kõikumiste korral. See tingimus väga levinud osakondadesse sattunud patsientidel intensiivravi, mille esinemissagedus on 32%, ja see on märkimisväärselt seotud halva prognoosi ja suurenenud suremusega.
Ainuke asi etioloogiline ravi deliirium – patsiendi somaatilise seisundi paranemine. Sümptomaatiline ravi hallutsinatsioonid ja muud deliiriumi sümptomid peaksid algama meetmetega, mille eesmärk on normaliseerida patsiendi ööpäevarütm ja orientatsioon. Farmakoloogiline ravi peaks eelistatavalt koosnema haloperidoolist või olansapiinist, nagu soovitatakse viimastes NICE juhistes. Kuigi bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt deliiriumi raviks, on nende kasutamine soovitatav ainult alkohoolse deliiriumi korral. Koliinesteraasi inhibiitoreid ei soovitata kasutada, nagu näitab rivastigmiini randomiseeritud kliiniline uuring intensiivravi osakonda sattunud deliiriumiga patsientidel. See uuring lõpetati kell varajases staadiumis deliiriumi suremuse ja kestuse olulise suurenemise tõttu võrreldes kontrollrühmaga.
Parkinsoni tõve (PD) hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonide levimus ja muud psühhootilised sümptomid PD-ga patsientide seas on 80%. Lewy kehadega dementsuse korral, mis on patogeneetiliselt tihedalt seotud PD-ga, on need arvud veelgi suuremad, eriti visuaalsete hallutsinatsioonide puhul. Kuulmishallutsinatsioonid esinevad 20% juhtudest.
PD ja Lewy kehadega dementsuse psühhoosi patofüsioloogia hõlmab keskkonna- ja haigusega seotud tegurite keerulist koostoimet, sealhulgas tsentraalne dopamiinergiline aktiivsus, dopamiinergiliste ja kolinergiliste neurotransmitterisüsteemide tasakaalustamatus, nägemisradade düsfunktsioon, une regulatsiooni muutused. -ärkveloleku tsükkel ja tähelepanu keskendumise halvenemine. Siiski, kõige olulisem väline tegur Hallutsinatsioonide tekkimine PD raames on uimastiravi.
Ravistrateegiad: Parkinsoni tõvevastaste ravimite vähendamine, ebatüüpiliste antipsühhootikumide ja võimalusel koliinesteraasi inhibiitorite väikese annuse suurendamine. Eng ja Welty vaatasid läbi 13 PD-ga patsientide antipsühhootilise ravi uuringut ja jõudsid järeldusele, et pikaajaline ravi klosapiiniga on tõepoolest tõhus, samas kui kvetiapiini kasutamise uuringute tulemused on vastuolulised. Ainult üks topeltpime platseebokontrolliga uuring, milles osales 188 PD ja hallutsinatsioonidega patsienti, toetab koliinesteraasi inhibiitori rivastigmiini efektiivsust. Seega, kuigi koliinesteraasi inhibiitorite, eriti rivastigmiini kasutamine näib olevat paljulubav PD hallutsinatsioonide ravi, toetavad need uuringud ainult klosapiini kasutamist.
Hallutsinatsioonid Alzheimeri tõve (AD) korral
AD korral on psühhoosi esinemine 30-50% juhtudest tõsiseid tagajärgi nii patsientidele kui ka hooldajatele. Koliinesteraasi inhibiitorid, nagu donepesiil, võivad avaldada soodsat mõju suhteliselt kerge profiiliga hallutsinatsioonidele kõrvalmõjud. Teises uuringus AD psühhoosi ravi kohta uuriti olansapiini, kvetiapiini, risperidooni ja platseebo efektiivsust 36 nädala jooksul. Tulemused näitasid, et risperidoon oli efektiivsem kui teised kaks ravimit ja platseebo. Siiski tuleb neid ravimeid võtta ettevaatusega, kuna eakatel patsientidel suureneb tüsistuste oht.
Sellest tulenevalt on tungivalt soovitatav mitte pidada antipsühhootilisi ravimeid AD psühhootiliste sümptomite raviks esmavalikuks. QT-intervalli pikenemisest tingitud ekstrapüramidaalsed sümptomid ja arütmiad on "tüüpiliste" antipsühhootiliste ravimite sagedased tüsistused, samas kui "atüüpiliste" antipsühhootikumide kasutamisel esineb sagedamini mitmesuguseid ajuveresoonkonna patoloogiaid. Neid ravimeid tuleks siiski kasutada, kui sümptomite raskusaste on äärmuslik või kui sümptomid ei allu muud tüüpi ravimitele või mittefarmakoloogilistele sekkumistele.
Hallutsinatsioonid epilepsia korral
Teatatud hallutsinatsioonide ja muude psühhootiliste sümptomite esinemissagedus epilepsia puhul on 3,3% ja temporaalsagara epilepsia puhul koguni 14%. Hallutsinatsioonid võivad tekkida vahetult enne epilepsiahoogu (aura), selle ajal või pärast seda, kuid sageli esinevad need motoorsetest krambihoogudest sõltumatult. Hallutsinatsioonid sarnanevad sageli skisofreeniadiagnoosiga patsientidel esinevate hallutsinatsioonidega ja neid nimetatakse " skisofreenilised psühhoosid epilepsia."
Hallutsinatsioonide ravi peaks eelkõige hõlmama nende sümptomeid vahendada võivate ravimite minimeerimist. Teadaolevalt kutsuvad hallutsinatsioone esile mitmesugused epilepsiavastased ravimid, nagu fenobarbitaal, zonisamiid, levetiratsetaam ja gabapentiin. Sellistel juhtudel võib annuse vähendamine või üleminek mõnele teisele epilepsiavastasele ravimile viia hallutsinatsioonide suhteliselt kiirele leevendumisele.
Kui epilepsiavastaste ravimite kasutamist ei saa vähendada või nende kasutamist katkestada, on antipsühhootikumid valitud ravimid. Klosapiini ja kloorpromasiini tuleks vältida nende epileptogeensete omaduste tõttu, samas kui kvetiapiin, risperidoon ja haloperidool on üldiselt hästi talutavad.
Sensoorsest deafferentatsioonist tingitud hallutsinatsioonid
Madala nägemisega patsientidel võivad tekkida keerulised nägemishallutsinatsioonid, mida nimetatakse Charles Bonnet' sündroomiks. Samuti võivad progresseeruva kuulmislangusega inimestel tekkida muusika, häälte või muude helide kuulmishallutsinatsioonid.
Arvatakse, et sellised hallutsinatsioonid on tegelikult nähtused, mis on tingitud aju visuaalse või kuulmisassotsiatsiooni ajukoore piirkondade deaferentseerumisest, mis võib viia nn fantoomtajuni. Kognitiivsed defektid ja sotsiaalne isoleeritus võivad toimida täiendavate riskiteguritena.
Patsiendid, kes mõistavad nende ebarealistlikku olemust, kipuvad nende tõttu vähem kannatama, kuigi neid võib siiski häirida hirm "paratamatu hulluse" ees. Kinnitus ja selgitus, et visuaalsed või kuulmispettused ei tähenda psüühikahäireid, võivad avaldada tugevat ravitoimet.
Autorite sõnul ei ole psühhotroopne ravi alati vajalik, kuna hallutsinatsioonide leevenemine võib katkeda kas spontaanselt või pärast sotsiaalse isolatsiooni lõppemist. Esmavaliku ravimeetodiks on nägemise või kuulmise taastamine nt. kirurgiline ravi katarakt, väliskõrva puhastamine või kuuldeaparaadid.
Kui sellised sekkumised on ebaõnnestunud, võib kaaluda farmakoloogiline ravi, kuigi ravist saadav kasu ei kaalu alati üles kõrvalmõjude puudusi. Kuigi antipsühhootikumide, epilepsiavastaste ravimite ja koliinesteraasi inhibiitorite kohta on varem teatatud, et need on nendes olukordades tõhusad, ei ole praegu randomiseeritud uuringuid seda tüüpi ravimite efektiivsuse kohta patsientidel, kellel on sensoorse deaferentatsiooni osana hallutsinatsioonid. Kui peetakse vajalikuks farmakoloogilist ravi, võib valikravimiks olla kvetiapiin või lamotrigiin. Seda tüüpi hallutsinatsioonide puhul on kasutatud ka TMS-i, kuid tulemused on endiselt ebaselged.
Materjal valmistati ette ProSchizophrenia projekti osana - ametliku veebisaidi spetsialiseerunud jaotises Vene Selts Skisofreeniale pühendunud psühhiaatrid, kaasaegsed lähenemised selle diagnoosimiseks ja raviks.
Koostanud: Kasyanov E.D.