Piirangud pärast puusaliigese endoproteesimist. Taastumine pärast puusaliigese artroplastikat
Sisu
Hiljuti endoproteesi saanud patsient vajab erilist hoolt ja abi. Oluline on aidata tal võimalikult kiiresti kodus motoorseid funktsioone taastada. Selleks teevad nad igapäevaselt terapeutilisi harjutusi ja järgivad mitmeid reegleid, et vältida tüsistusi.
Taastumisperioodid pärast puusaliigese asendamist
Puusaliigese asendamiseks on ette nähtud operatsioon reieluukaela murru, koksartroosi, osteonekroosiga, reumatoidartriit. Kui varem tähendasid need haigused puuet, siis nüüd saab patsient tänu edukale ravile taastada liigeste funktsionaalse aktiivsuse. Koduse taastusperioodi kiirendamiseks pärast puusaliigese endoproteesimist peate järgima kõiki arsti soovitusi ja regulaarselt tegema jalgadele spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. Iga taastumisperiood nõuab teatud reeglite järgimist.
Varajane periood
Kohe pärast puusaliigese asendamise operatsiooni on patsient meditsiinilise järelevalve all. Sel perioodil on oluline süstemaatiliselt jälgida kehatemperatuuri, õigeaegselt vahetada sidemeid, jälgida hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Jala turse eemaldatakse jääkompressiga. Vajadusel võib arst määrata vereülekande ja uimastiravi verevedeldajaid (see aitab vältida tromboosi). Tüsistuste tekke vältimiseks teisel päeval pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumid.
Valu tekib pärast kunstliiges. See on aga operatsiooni normaalne tagajärg. Tavaliselt, valu sündroom lõpetage valuvaigistite või süstidega. Mõnele patsiendile manustatakse intravenoosset kateetrit, mille kaudu manustatakse valuvaigistit. Valuvaigistite kasutamise kestust ja ravimite annust kohandab arst.
Esimesel päeval pärast puusaliigese artroplastikat on patsiendid lamavas asendis. Nihestuse vältimiseks ei tohi proteesiga jalg olla painutatud rohkem kui 90 kraadi. Patsientide vigastuste vältimiseks asetatakse alajäsemete vahele spetsiaalne rull. Lisaks soovitatakse lamavas asendis patsiendil vahetult pärast operatsiooni opereeritud jalg kergelt küljele viia. Esimesel taastusravi korral on rangelt keelatud omapäi voodi põhjas lebavat tekki kaasa võtta.
Hiline periood
Pärast varajast taastusravi saabub patsiendi pikem hiline taastumisperiood, mis kestab mitu kuud. Sel ajal peaksite toega kõndimise kestust järk-järgult suurendama. Hoidke selg sirge ja vaadake otse ette. Päevane maksimum on 30 minutit kõndimist. Ainult liikumiskiirust ja vahemaad saab suurendada. 2 kuu jooksul pärast puusaliigese endoproteesimist ei saa te ronida trepist kõrgemale kui 1 lend.
Kodune taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist hõlmab hea puhkus. Parem on lamada selili, aga kui külili on mugavam lamada, siis aseta põlvede vahele pehme rull või padi. Magamine toimub kõval ortopeedilisel madratsil, voodi kõrgus peaks olema vähemalt põlvedeni. Taastusravi ajal on parem riietuda toolil istudes ja lähedase abiga. Keelatud on iseseisvalt sokkide või kingade jalga panemine - see toob kaasa puusaliigese liigse painde.
Funktsionaalse taastumise periood
Rehabilitatsioon pärast puusaliigese asendamist lõpeb kolmekuulise perioodi pärast, kuid jala funktsionaalne taastumine peab jätkuma. Kui määratud periood on möödas ja valu jalas ei kao või kõndimisel on ebamugavustunne, tasub kasutada keppi. Hoolimata asjaolust, et inimene saab juba tööle naasta ja autot juhtida, on lubatud aktiivselt spordiga tegeleda alles 8-12 kuu pärast.
Mõnel juhul võib arst pikendada kodus taastusravi perioodi. Seda otsust mõjutavad vanus, patsiendi ajalugu, süsteemsed patoloogiad, ülitundlikkus ravimid. Et kiirendada taastumist pärast kodust puusaliigese endoproteesimist, tuleb läbi viia arsti poolt määratud harjutusravi. Lisaks aitab see palju. massoteraapia ja kinesioteraapiat. Võimaluse korral peaks patsient puhkama vähemalt kord aastas sanatooriumis või spetsialiseeritud meditsiinikeskuses.
Milliseid reegleid järgida operatsioonijärgsel perioodil
Sõltumata sellest, kas puusaliigese artroplastika oli täielik või osaline, peab inimene motoorse funktsiooni kiireks taastamiseks järgima mitmeid reegleid:
- võite istuda ja tõusta teisel päeval pärast operatsiooni (selleks peate kasutama käsipuid);
- 5. päeval on lubatud ronida mitu astet trepist, samal ajal kui tuleb astuda esimene samm hea jalg(laskmisel, vastupidi);
- füüsilist aktiivsust tuleks suurendada aeglaselt, äkiliste liigutuste tegemine on keelatud;
- te ei saa istuda kodus madalatel toolidel / tugitoolidel, tõsta esemeid põrandalt ilma kõrvaliste seadmete abita;
- peate hoidma kehakaalu normaalsena;
- magada on lubatud selili või külili rulliga põlvede vahel;
- auto juhtimine on lubatud pärast vähemalt 2-kuulist kodust taastusravi;
- on vaja järgida tasakaalustatud toitumist (rauda sisaldava toidu kogust tuleb suurendada, juua palju vett);
- seksuaalsuhteid võib jätkata 2 kuud pärast puusaliigese endoproteesimist.
Taastumine pärast puusaliigese endoproteesimist kodus
Kuna enamik taastusravist toimub kodus, siis tasub teada, millised aspektid on olulised kiiret paranemist jala motoorne funktsioon. Oluline koht on terapeutilistel harjutustel. Kui treeningu ajal tunnete valu või tõsist ebamugavustunnet, on parem treening katkestada ja pöörduda arsti poole. Iga päev 3 kuu jooksul kodus taastusravis peate opereeritud jäseme siduma elastne side- See aitab leevendada turset.
Algul tohib kodus liikuda vaid karkude abil, hiljem saab üle minna kepile. Arstid soovitavad seda kasutada kuus kuud. Sellisel juhul peate kepi panema samaaegselt opereeritava jalaga. Liikudes ei saa ette kummarduda ja kui muidu on raske, siis võta hoogu maha ja astu väikeste sammudega. Kodutööd on lubatud. Ainus tingimus on, et saate töötada, kui haige jäseme koormus puudub. Kodus taastusravi ajal on rangelt keelatud tõsta raskusi.
Kuidas karkudega kõndida
Mõni päev pärast artroplastikat lubab arst voodist tõusta. Esmakordselt toimub see harjutusravi juhendaja abiga, kes selgitab patsiendile liikumisreegleid ja karkude kasutamist. Kõndimismeetod näeb välja selline:
- trepist üles ronides algab liikumine terve jalaga;
- liikumine on järgmine: toetuge karkudele ja viige terve jäse astmele;
- seejärel suruge karkudega põrandalt maha ja kandke keha raskus sellele jalale;
- tõmmake opereeritav jäse üles, paigutades samal ajal kargud ülemisele astmele;
- trepist alla liikudes juhtub kõik vastupidi - esikohal kargud astmel;
- neile toetudes liigutage haige jalg allapoole, jättes rõhku tervele;
- pange oma terve jalg samale astmele ja toetuge sellele.
Tõhus harjutuste komplekt pärast puusaliigese endoproteesimist
Ilma füsioteraapia harjutused taastusravi kodus pärast puusaliigese endoproteesimist on võimatu. Universaalseid harjutusi jäseme funktsionaalsuse taastamiseks ei ole olemas: iga taastusravi periood hõlmab erineva keerukusega liigutuste sooritamist. Koolitusprogrammi valib arst. Taastusravi esimesel päeval on patsiendil lubatud kodus teha järgmisi harjutusi:
- vaheldumisi sirutatud jalgadega säärte varvaste enda poole tõmbamine;
- jalgade ringikujulised liigutused;
- varvaste kokku surumine/lahtistamine.
Hiljem muutuvad harjutused keerulisemaks ja näevad välja järgmised:
- seisvas asendis tõmbub jalaprotees 25-30 cm ette ja naaseb algasendisse (10-15 kordust);
- jalg tõstetakse kõverdatud põlvega 30 cm kõrgusele (10 korda);
- jalg on maksimaalselt küljele tõmmatud ja tagasi tagasi tõstetud, patsienti hoitakse tooli või käsipuu abil, seisab lameda seljaga (6-7 korda);
- jala tõstmine ilma põlve painutamata (kuni 10 kordust).
Video
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!Meeldetuletus patsiendile
Enne ja pärast puusaliigese täielikku asendamist (endoproteesimine)
Proloogi asemel või mis on artroplastika
Pidev valu puusaliigeses pärast vigastust või liigesehaigust, sisse Hiljuti muutus väljakannatamatuks... Raske on meenutada isegi üht päeva, mil sa seda ei tundnud. Kõik testitud vahendid, mis enne valu leevendas, annavad nüüd vaid lühiajalise efekti. Liikumine liigeses muutus piiratud, valulikuks. Hakkasite märkama, et jalga oli võimatu täielikult sirutada, see muutus lühemaks. Polikliiniku raviarst on prognoosides vähem optimistlik, püsivatele nõudmistele valust usaldusväärselt vabastada vastab ta kas vaikuse või halvasti varjatud ärritusega ... Mida teha?
Me ei sea endale ülesandeks teid hirmutada, paanikasse uputada. Vastupidi, me püüame aidata teil valida õige taastumise tee.
Niisiis, kõik katsed valust usaldusväärselt vabaneda abiga konservatiivsed meetodid ravid olid ebaõnnestunud. Aga isegi mõte võimalusest kirurgiline ravi tundub sulle kohutav. Pealegi kuuleb operatsioonide tulemuste kohta kõige erinevamaid, kohati vastuolulisi ja hirmuäratavamaid arvamusi...
Et paremini mõista võimalikud operatsioonid Proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat. Seega on puusaliiges reie ja vaagna luude ristmikul paiknev kuul- ja pesaliigese liigend. Seda ümbritsevad kõhred, lihased, sidemed, mis võimaldavad tal vabalt ja valutult liikuda. IN terve liiges sile kõhr katab reieluu pead ja vaagnaliigese astabuli Ümbritsevate lihaste abil saad jalale toetudes mitte ainult raskust toetada, vaid ka liikuda. Samal ajal libiseb pea kergelt sisse acetabulum.
Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr hõrenenud, sellel on defektid ja see ei täida enam omamoodi "polstri" rolli. Haigusest muutunud liigesepinnad hõõruvad liigutuste ajal üksteise vastu, lõpetavad libisemise ja omandavad liivapaberi taolise pinna. Deformeerunud reieluupea pöörleb suurte raskustega astabulis, põhjustades valu iga liigutusega. Peagi, püüdes valust vabaneda, hakkab patsient liigese liikumist piirama. See omakorda toob kaasa ümbritsevate lihaste nõrgenemise, sidemete “kortsumise” ja veelgi suurema liikuvuse piiramise. Mõne aja pärast muutub reieluupea nõrgenenud luu "kortsumise" tõttu selle kuju ja jalg lüheneb. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn "okkad" või "kannukad").
Milliseid operatsioone kasutatakse liigese tõsise hävitamise korral? Lihtsaim, usaldusväärsem, kuid mitte parim on liigese eemaldamine (resektsioon), millele järgneb liikumatuse tekitamine endise liikuva liigese kohas (artrodees). Loomulikult tekitame inimeselt puusaliigese liikuvuse äravõtmisega talle palju probleeme Igapäevane elu. Vaagen ja selg hakkavad kohanema uute tingimustega, mis mõnikord põhjustab valu seljas, alaseljas ja põlveliigestes.
Mõnikord tehakse lihaseid ja kõõluseid operatsioone, mille läbimine vähendab survet liigespindadele ja vähendab seeläbi mõnevõrra valu. Mõned kirurgid kasutavad kortsuspea pööramiseks korrigeerivat operatsiooni, kandes seeläbi koormuse kahjustamata piirkondadesse. Kuid kõik need sekkumised annavad lühiajalise efekti, vaid mõneks ajaks, vähendades valu.
Katkesta radikaalselt kogu see kett haiguslikud protsessid võib olla ainult operatsioon haige liigese täielikuks asendamiseks. Selleks kasutab ortopeed puusaliigese endoproteesi (kunstliigest). Sarnaselt tõelisele liigesele on endoproteesil kerakujuline pea ja acetabulumi ("tassi") imitatsioon, mis ühenduvad omavahel ja moodustavad täiusliku libisemisega sileda liigese. Kuulakujuline pea, sageli metallist või keraamiline, asendab reieluupead ja tass, sageli plastikust, asendab kahjustatud vaagnaluu astet. Kunstliigese jalg sisestatakse reieluu sisse ja fikseeritakse selles kindlalt. Kõigil kunstliigendi osadel on poleeritud pind, mis tagab täiusliku libisemise kõndimise ja jala igasuguse liikumise ajal.
Loomulikult on kunstliiges sinu kehale võõrkeha, seega on teatud oht pärast operatsiooni tekkida põletikuks. Selle vähendamiseks vajate:
- ravib halbu hambaid;
- ravida pustuloossed haigused nahk, väikesed haavad, marrastused, mädased haigused küüned;
- ravida kroonilise infektsiooni koldeid ja kroonilisi põletikulised haigused kui teil need on, järgige nende hoiatusi.
Veel kord tuletame meelde, et kunstliiges ei ole tavaline liiges! Kuid sageli võib sellise liigese omamine olla palju parem kui oma, kuid haige!
Praeguseks on kunstliigeste kvaliteet, nende paigaldamise tehnika saavutanud täiuslikkuse ja vähendanud erinevate operatsioonijärgsete tüsistuste riski 0,8-1 protsendini. Sellest hoolimata on alati võimalikud teatud tüsistused, mis on seotud juba kirjeldatud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varajase lõdvenemisega. Arsti soovituste täpne järgimine vähendab selliste tüsistuste tõenäosust miinimumini. Samal ajal on keeruline nõuda kirurgilt 100% garantiid, et implanteeritud liiges töötab ideaalselt, kuna selle toimimine sõltub mitmest põhjusest, näiteks: haiguse tähelepanuta jätmine, seisund luukoe kavandatud operatsiooni kohas, kaasuvad haigused, eelnev ravi.
Tavaliselt on kvaliteetse imporditud endoproteesi kasutusiga 10-15 aastat. 60 protsendil patsientidest ulatub see 20 aastani. IN viimased aastad Ilmunud on uus põlvkond tehisliideid (nn metall-metall hõõrdepaariga), mille eeldatav eluiga peaks ulatuma 25-30 aastani. nimelt "hinnanguline eluiga", kuna nende liigeste vaatlusperiood ei ületa enamasti veel 5-6 aastat.
Puusaliigese endoproteese on palju erineva disainiga, kuid õige valik Teile vajaliku liigese saab teha ainult traumatoloog-ortopeed, kes selle probleemiga tegeleb. Kaasaegse imporditud endoproteesi maksumus on reeglina 1000–2500 USA dollarit. Muidugi on see suur raha. Aga meie arvates on elu ilma valu, liikumisvõimeta vahel seda väärt.
Niisiis, proovisime ausalt rääkida haige liigese asendamise probleemist kunstlikuga. Lõplik valik on teie. Kuid las teid rahustab asjaolu, et igal aastal teeb üle 200 tuhande patsiendi üle maailma oma valiku artroplastika kasuks.
Otsustades toota täielik asendamine puusaliiges, olete astunud esimese sammu, et naasta normaalsesse ellu ilma valude ja piiratud liikumisvõimeta, nagu elasite enne haigust. Järgmine samm on operatsioonijärgne taastusravi periood. Käes hoitava brošüüri eesmärk on aidata teil seda sammu õigesti ja võimalikult edukalt astuda, selleks peate muutma vanu harjumusi ja käitumismustreid, rakendama teatud jõude kõndimise ja normaalse liikumise taastamiseks. liigeses. Loodame, et teie pere, sõbrad, meditsiinitöötajad. Püüame ka teid aidata.
Peaksite alati meeles pidama, et erinevalt loomulikust liigesest on endoproteesil piiratud ohutute liigutuste ulatus ja seepärast nõuab see erilist tähelepanu, eriti esimesel 6-8 nädalal. Kuna operatsiooni käigus ei eemaldata mitte ainult muutunud luustruktuure, vaid ka muutunud sidemeid, kõhre ja liigese armikapslit, on opereeritud liigese stabiilsus esimestel päevadel madal. Ainult teie õige käitumine võimaldab teil vältida nihestuse ohtu ja moodustada uue normaalse liigesekapsli, mis ühelt poolt tagab usaldusväärne kaitse dislokatsioonist ja teisest küljest võimaldab teil naasta normaalsesse ellu liigeses täieliku liikumisulatusega.
Esimesed päevad pärast operatsiooni
Nagu me just ütlesime, on esimesed päevad pärast operatsiooni kõige kriitilisemad. Teie keha on operatsioonist nõrgenenud, te pole veel täielikult anesteesiast taastunud, kuid juba esimestel tundidel pärast ärkamist proovige opereeritud jalga sagedamini meeles pidada, jälgida selle asendit. Reeglina asetatakse opereeritud jalg kohe pärast operatsiooni ettenähtud asendisse. Patsiendi jalgade vahele asetatakse spetsiaalne padi, mis tagab nende mõõduka lahjendamise. Peate meeles pidama, et:
- magamine esimestel päevadel pärast operatsiooni on vajalik ainult selili;
- saate sisse lülitada ainult opereeritud poole ja siis mitte varem kui 5-7 päeva pärast operatsiooni;
- voodis keerates on vaja jalge vahele panna padi;
- opereerimata küljel võib magada mitte varem kui 6 nädalat peale operatsiooni, kui ikka ei saa ilma tervele küljele keeramata, siis tuleb seda teha väga
- hoolikalt, lähedaste või meditsiinitöötajate abiga, kes hoiavad opereeritud jalga pidevalt röövimisseisundis. Nihestuse vastu kindlustamiseks soovitame asetada jalgade vahele suure padja.
- Esimestel päevadel tuleks vältida opereeritud liigese suurt liikumisulatust, eriti tugevat paindumist põlve- ja puusaliiges (üle 90 kraadi), jala sisemist pöörlemist ja rotatsiooni puusaliigeses.
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni voodis istudes või tualetis käies peate rangelt jälgima, et opereeritud liigeses poleks liigset paindumist. Kui istud toolil, peaks see olema kõrgel. Padi tuleks asetada tavalisele toolile, et tõsta selle kõrgust. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid (toole).
- Esimestel päevadel pärast operatsiooni on rangelt keelatud kükitada, istuda risti, "visata" opereeritud jalga üle jala.
- Proovige kõike vaba aeg pühendada füsioteraapiale.
Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet. See on väga oluline vere staasi vältimiseks, turse vähendamiseks, paranemise kiirendamiseks operatsioonijärgne haav. Füsioteraapia järgmiseks oluliseks ülesandeks on taastada opereeritava jäseme lihaste tugevus ja taastada liigestes normaalne liikumisulatus, kogu jala tugi. Pidage meeles, et käitatavas liigeses on hõõrdejõud minimaalne. See on täiusliku libisemisega pöörd, nii et kõik liigese liikumisulatuse piiramisega seotud probleemid ei lahene mitte selle passiivse arengu abil õõtsumise tüübi järgi, vaid liigest ümbritsevate lihaste aktiivse treenimise tõttu.
Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni tehakse füsioteraapia harjutusi voodis lamades. Kõik harjutused tuleks sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Treeningravi ajal on oluline õige hingamine- sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingetega, väljahingamine - nende lõõgastumisega.
Esimene harjutus- Sest vasika lihaseid. Lükake jalad kerge pingega enda peale ja endast eemale. Harjutust tuleks teha mõlema jalaga mitu minutit kuni 5-6 korda tunnis. Seda harjutust saate alustada kohe pärast ärkamist pärast anesteesiat.
Päev pärast operatsiooni lisatakse järgmised harjutused.
Teine harjutus- reielihaste jaoks. vajuta alla tagakülg põlveliiges voodi külge ja hoidke seda pinget 5-6 sekundit, seejärel lõdvestage aeglaselt.
Kolmas harjutus- libistades jalga mööda voodi pinda, tõsta reit enda poole, painutades jalga puusa- ja põlveliigestest. Seejärel libistage jalg aeglaselt tagasi algasendisse. Seda harjutust tehes saate end esmalt aidata rätiku või kummipaelaga. Pidage meeles, et puusa- ja põlveliigeste paindenurk ei tohiks ületada 90 kraadi!
Neljas harjutus- pannes põlve alla väikese padja (mitte kõrgemale kui 10-12 sentimeetrit), proovige aeglaselt pingutada reielihaseid ja sirutada jalg põlveliigesest. Hoidke sirutatud jalga 5-6 sekundit ja seejärel langetage see aeglaselt algasendisse. Kõiki neid harjutusi tuleb teha kogu päeva jooksul mitu minutit 5-6 korda tunnis.
Juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kui tüsistusi ei esine, võite kätele toetudes voodis istuda. Teisel päeval peate hakkama voodis istuma, jalad voodist alla laskma. Seda tuleks teha opereerimata jala suunas, liigutades järk-järgult tervet jalga ja tõmmates opereeritud jalga selle poole. Sel juhul on vaja säilitada jalgade mõõdukalt laiali laotatud asend. Opereeritava jala liigutamiseks saab kasutada selliseid seadmeid nagu rätikud, kargud jne. Opereeritava jala küljele nihutamisel hoidke keha sirgelt ja veenduge, et jalg ei pöörleks väljapoole. Istuge voodi servale, opereeritav jalg sirge ja ees. Asetage mõlemad jalad aeglaselt põrandale.
Kohe on vaja meeles pidada, et enne istumist või püsti tõusmist tuleb jalad siduda elastsete sidemetega või panna jalga spetsiaalsed elastsed sukad, et vältida alajäsemete veenide tromboosi !!!
Esimesed sammud
Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on õppida voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise turvaliselt teha. Loodame, et meie lihtsaid näpunäiteid aitab teid selles.
Reeglina on lubatud tõusta kolmandal päeval pärast operatsiooni. Sel ajal tunnete end endiselt nõrgana, nii et esimestel päevadel peab keegi teid kindlasti aitama, toetades teid. Võite tunda kerget peapööritust, kuid proovige võimalikult palju oma jõule toetuda. Pidage meeles, et mida kiiremini tõusete, seda kiiremini saate iseseisvalt kõndida. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid mitte rohkem. Edasiminek on täielikult teie enda teha. Niisiis, tõuske voodist välja opereerimata jala suunas. Istuge voodi servale, opereeritav jalg sirge ja ees. Enne püsti tõusmist kontrolli, et põrand ei oleks libe ja ega sellel poleks vaipu! Asetage mõlemad jalad põrandale. Toetudes karkudele ja opereerimata jalale, proovige püsti tõusta. Esimestel päevadel hoolitsevad sugulased või meditsiinitöötajad peaksid teid aitama.
Esimesel 7-10 päeval kõndides saate põrandat puudutada ainult opereeritud jalaga. Seejärel suurenda veidi jala koormust, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist.
Pärast seda, kui olete õppinud enesekindlalt seisma ja ilma abita kõndima, tuleks harjutusravi laiendada järgmiste harjutustega, mida tehakse seisvas asendis.
- Põlvetõste. Painutage opereeritavat jalga puusa- ja põlveliigestest aeglaselt nurga alla, mis ei ületa 90 kraadi, tõstes samal ajal jalga põrandast 20-30 cm kõrgusele Proovige ülestõstetud jalga paar sekundit hoida, seejärel laske aeglaselt alla jalg põrandale.
- Jala tõmbamine küljele. Seistes tervel jalal ja hoides kindlalt voodi tagaküljel, liigutage opereeritud jalg aeglaselt küljele. Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg on ettepoole suunatud. Säilitades sama kehahoia, viige jalg aeglaselt tagasi algasendisse.
- Jala tagasi tõmbamine. Tervele jalale toetudes liigutage opereeritud jalg aeglaselt tahapoole, asetades ühe käe alaselja taha ja seejärel veendudes, et alaselg ei painduks. Pöörake aeglaselt tagasi algasendisse.
Seega kõnnid üsna enesekindlalt karkudel mööda palatit ja koridori. Kuid sellest igapäevaelus ilmselgelt ei piisa. Peaaegu igal patsiendil on vajadus trepist üles kõndida. Proovime anda nõu. Kui on vahetatud üks liigend, siis üles liikudes tuleks tõstmist alustada mitteopereeritud jalaga. Seejärel liigub opereeritud jalg. Kargud liiguvad viimasena või samal ajal opereeritava jalaga. Trepist laskumisel tuleb liigutada esmalt kargud, seejärel opereeritud jalg ja lõpuks mitteopereeritav jalg. Kui sul on vahetatud mõlemad puusad, siis esimest jalga tõstes hakkab liikuma stabiilsem jalg, seejärel nagu varem kirjeldatud, vähemstabiilne ja kargud. Laskumisel tuleks samuti esmalt alla lasta kargud, seejärel nõrk jalg ja lõpuks tugev jalg.
Veel kord tuletame teile meelde, et sel perioodil:
soovitav on magada kõrgel voodil;
te võite magada tervel (mitteopereeritud) küljel mitte varem kui 6 nädalat pärast operatsiooni;
Peate istuma kõrgetel toolidel (nagu baaritoolid) 6 nädalat pärast operatsiooni. Padi tuleks asetada tavalisele toolile, et tõsta selle kõrgust. Peaks
vältige madalaid pehmeid istmeid (tugitoole). Kõike eelnevat on tualetti külastades oluline jälgida.
vabaneda harjumusest põrandalt mahakukkunud esemeid korjata – seda peaksid tegema kas teised või ise, kuid alati mingi pulga-tüüpi vahendi abil.
voolu juhtimine
Endoprotees on üsna keerukas ja “delikaatne” konstruktsioon. Seetõttu soovitame tungivalt mitte loobuda arsti poolt soovitatud skeemist uue tehisliigese käitumise jälgimiseks. Enne iga korduvat arsti juurde minekut on vajalik teha opereeritud liigese röntgenuuring, soovitav on võtta vere- ja uriinianalüüsid (eriti kui operatsioonijärgselt oli põletik või haavade paranemisega probleeme ).
Esimene järelkontroll toimub tavaliselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selle visiidi käigus on oluline teada saada, kuidas liiges "maksab", kas selles on nihestusi või subluksatsioone, kas on võimalik jalale täiskoormust alustada. Järgmine kontroll on 6 kuu pärast. Sel hetkel kõnnid reeglina juba üsna enesekindlalt, koormates opereeritud jalga täielikult. Selle uuringu eesmärk on kindlaks teha, mis ja kuidas on muutunud liigest ümbritsevate luude ja lihaste seisund pärast tavalist koormust, kas teil on osteoporoos või mõni muu luukoe patoloogia. Lõpuks oli 3. kontroll üks aasta pärast liigesevahetust. Sel ajal märgib arst, kuidas liiges on “kasvanud”, kas on tekkinud luukoe reaktsioon, kuidas on muutunud ümbritsevad luud ja pehmed koed, lihased teie uue, parema elu protsessis. Edasised visiidid arsti juurde tuleks teha vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord 2 aasta jooksul.
JÄTA MEELDE! Kui liigesepiirkonnas ilmnevad valu, turse, punetus ja nahatemperatuuri tõus, kui kehatemperatuur on tõusnud, tuleb KIIRELT ühendust võtta arstiga!
Näpunäiteid tulevikuks
Teie kunstliiges on keeruline metallist, plastist, keraamikast valmistatud konstruktsioon, nii et kui kavatsete lennukiga reisida, hoolitsege tehtud operatsiooni sertifikaadi hankimise eest – see võib lennujaamas kontrolli läbimisel kasuks tulla.
Vältima külmetushaigused, kroonilised infektsioonid, hüpotermia – teie kunstliigest võib saada väga “nõrk koht”, mis läbib põletiku.
Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, mistõttu sügavkuumutamine, UHF-ravi opereeritud liigese piirkonnas on ebasoovitav. Jälgige oma kehakaalu – iga lisakilogramm kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et ei spetsiaalsed dieedid puusaliigese asendamisega patsientidele. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi vajalike valkude, mineraalsoolade poolest. Ühelgi toidugrupil ei ole teiste ees prioriteeti ja ainult koos suudavad nad pakkuda organismile täisväärtuslikku tervislikku toitu.
Teie uue liigese "tõrkekindla" teenuse tähtaeg sõltub suuresti selle luus fikseerimise tugevusest. Ja selle omakorda määrab liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel artroplastika läbinud patsientidel luukoe kvaliteet soovida olemasoleva osteoporoosi tõttu. Osteoporoos viitab luu mehaanilise tugevuse kadumisele. Osteoporoosi areng sõltub paljuski patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. Üle 50-aastased naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitav vältida nn osteoporoosi riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke ennetamiseks soovitame patsientidel loobuda kõrgelt gaseeritud jookidest nagu Pepsi-Cola, Fanta jt, kindlasti lisada oma dieeti kaltsiumirikkad toidud, näiteks: piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid, peaksite kiiresti arutama oma arstiga parimaid viise selle raviks.
Vältige suurte raskuste tõstmist ja kandmist, samuti äkilisi liigutusi, hüppamist opereeritavale jalale. Soovitatavad on kõndimine, ujumine, rahulik rattasõit ja rahulik suusatamine, bowling, tennis. Tavaliselt tekib jäsemete funktsiooni täieliku taastamisega patsientidel soov jätkata oma lemmikspordialaga tegelemist. Kuid võttes arvesse kunstliigese biomehaanika iseärasusi, on soovitav vältida seda tüüpi sporditegevust, mis on seotud raskete raskuste tõstmise või kandmisega, teravaid lööke opereeritud jäsemele. Seetõttu ei soovita me selliseid spordialasid nagu ratsutamine, jooksmine, hüppamine, jõutõstmine ja nii edasi.
Kui see ei ole vastuolus teie esteetiliste vaadetega ega mõjuta ümbritsevate inimeste suhtumist, kasutage kõndimisel keppi!
Kui tantsid, siis rahulikud ja aeglased tantsud. Unustage kükitantsud, rock and roll.
Normaalne seks on lubatud 6 nädalat pärast operatsiooni. See periood on vajalik opereeritud liigest ümbritsevate lihaste ja sidemete paranemiseks. Järgmine pilt illustreerib soovitatud asendeid ja vastupidi, neid, mida patsient peaks pärast puusaliigese täielikku artroplastikat vältima.
Soovitame teil teha mõned lihtsad seadmed, mis muudavad teie igapäevaelu lihtsamaks. Seega, et vältida puusade liigset paindumist vannis, kasutage pika käepidemega käsna või pesulappi ja painduvat dušši. Proovige osta kingi ilma paelteta. Kandke pika varrega sarvega kingi. Mõnel jooksva protsessiga patsiendil püsivad teatud raskused sokkide jalga panemisel. Nende jaoks soovitame sokkide jalga panemisel kasutada lihtsat pulgakujulist vahendit, mille otsas on pesulõks. Pese põrandat pika varrega mopiga.
Autoga reisides proovige istet võimalikult palju tahapoole nihutada, võttes poollamavas asendis. Ja lõpuks tahaksin hoiatada veel ühe ohtliku pettekujutelma eest. Pidage meeles, et teie kunstliiges ei ole igavene. Tavalise endoproteesi kasutusiga on reeglina 12-15 aastat, mõnikord ulatub see 20-25 aastani. Loomulikult ei tohiks pidevalt mõelda teise operatsiooni vältimatusest (eriti kuna enamik patsiente suudab seda vältida). Kuid samal ajal pole korduv liigeste asendamine või, nagu arstid seda nimetavad, revisjoni artroplastika kaugeltki tragöödia. Paljud patsiendid kardavad kohutavalt teist liigeseoperatsiooni ja püüavad taluda tekkinud valu, kuid lihtsalt ei lähe arsti juurde, lootes mingile imele. Seda ei tohiks mingil juhul teha. Esiteks ei nõua kõik valud ja ebamugavustunne liigeses kohustuslikku kirurgilist sekkumist ning mida varem need arstile teatavaks saavad, seda suurem on võimalus neist kergesti lahti saada. Teiseks, isegi surmava liigese lõtvumise korral on varasem operatsioon nii patsiendile kui ka kirurgile palju lihtsam ning toob kaasa kiirema taastumise.
Loodame, et kunstliiges vabastas teid valust ja jäikusest, mida kogesite varem oma haige liigesega. Kuid ravi ei lõpe sellega. On väga oluline, et hoolitseksite uue liigese eest korralikult, püsiksite kogu aeg heas vormis ja jalgadel. Arvestades mõningaid ettevaatusabinõusid, mida me eespool käsitlesime, saate täielikult taastuda ja naasta normaalsesse aktiivsesse eluviisi.
Operatsioon taga. Nüüd sõltub palju teist. Proovige täpselt ja täpselt järgida kõiki arstide soovitusi - see on teie kiireks taastumiseks väga oluline.
Pärast operatsiooni fikseeritakse jalg spetsiaalses “saabas” röövimisasendis. Mõlemad jalad on seotud elastsete sidemetega, mis koos füüsiliste harjutustega aitavad vältida veresoonte häireid. Niipea, kui olete anesteesiast täiesti ärkvel, alustage lihtsate hingamisharjutustega (sügav sissehingamine ja pikk väljahingamine) ning mõlema jala varvaste ja pahkluude liigutamistega (teile õpetatakse seda enne operatsiooni). Korrake neid mitu korda päeva jooksul.
Palatisse üleviimisel (tavaliselt 2. päeval) alusta laiema harjutuste kompleksiga, sooritades neid üks kord harjutusravi juhendaja juhendamisel ja 2-3 korda päevas iseseisvalt.
Kohustuslikud harjutused:
- vabad liigutused terve jalaga (põlve painutamine, ülestõstmine, röövimine küljele)
- paindumine ja pikendamine sisse hüppeliigese opereeritud jalast, kuni säärelihastes tekib väsimustunne.
- opereeritava jala reielihaste pinge, justkui üritaks seda põlveliigeses võimalikult palju pikendada. Pinge kestus 1-3 sek.
Muutke perioodiliselt päeva jooksul opereeritava jala asendit põlveliigeses, viies selle alla 10-20 minutiks väikese rulli. 2-3 päeva pärast eemaldatakse tavaliselt "saabas". Veenduge, et jalg, nagu varemgi, oleks suurema osa ajast mingis röövimisasendis ja varbad oleksid suunatud otse üles. Alates 2.-3. päevast lubatakse teil tõenäoliselt istuda voodis, aidates end kätega, ja seejärel istuda voodil jalad alla. Peate istuma keha taha kallutatud, toetudes selja alla asetatud padjale. Veenduge, et teie puusaliiges oleks põlveliigesest kõrgemal.
Mõni päev pärast operatsiooni lubatakse teil voodi kõrval seista. Esimest korda tehakse seda arsti või füsioteraapia juhendaja abiga. Nad selgitavad teile, kuidas õigesti kõndida ja karkusid kasutada ning mil määral saate opereeritud jalga koormata. Kui seisate kindlalt voodi ääres, võite järgmisel päeval (arsti loal!) astuda paar sammu, toetudes alati karkudele või jalutuskäikudele. Pidage meeles, et mõlemad kargud tuleb tervel jalal seistes samal ajal ettepoole tuua. Seejärel asetatakse opereeritud jalg ette ja toetudes karkudele ja osaliselt opereeritud jalale, astutakse mitteopereeritava jalaga samm. Sellel seistes toovad nad jälle kargud ette.
Voodis külili ja hiljem kõhuli keerates (alates 5-8 päeva) kasutage kindlasti rulli (või patja), asetades selle reite vahele. See hoiab ära jala soovimatu kokkutõmbumise.
7 päeva pärast seotakse jalg tavaliselt elastse sidemega ainult päevaks: side pannakse hommikul enne tõusmist ja eemaldatakse öösel.
Mootorrežiim 3 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Taastumisperiood pärast puusaliigese täielikku artroplastikat kestab mitu kuud. Selle kestus sõltub vanusest, üldine seisund Teie tervis ja kraad liikumishäired enne operatsiooni, mis on tingitud teise puusaliigese, põlveliigeste ja selgroo funktsionaalsusest. Kuid igal juhul, isegi kui vahetult pärast operatsiooni saite soovitud tulemus, mitu kuud pärast operatsiooni on vaja jätkata taastavat ravi ja rangelt järgida järgmisi soovitusi.
mootori režiim.
Pikendage järk-järgult kõndimisaega karkudel täiendava toe abil. Kõndimisel püüa hoida selg sirge, vaata ette, pane jalg sirgelt enda ette või liiguta seda kergelt küljele. Painutage põlveliigest, kui jalg on kaalus, ja vabastage seda, kui jalg toetub põrandale. Parem on kõndida mitu korda päevas, kuid samal ajal - mitte rohkem kui 30 minutit, suurendades järk-järgult kõndimise tempot ja vahemaad. Esimese 2 kuu jooksul pärast operatsiooni ei tohiks te ronida rohkem kui 1 trepiastmest.
Puhka.
Parem on puhata selili 3-4 korda päevas. Võite lamada külili, kuid jätkake rulli või padja kasutamist reite vahel, nagu varem haiglas. Ärge magage liiga pehmel või madalal voodil, eelistatavalt üle põlve (seistes).
Riietumine.
Riietuma tuleks toolil istudes. Hankige abi sokkide, sukkade ja kingade jalga panemisel, kuna torso allapoole kallutamine põhjustab uue puusaliigese liigset paindumist. Ärge seiske teisele jalga pannes ühel jalal ja saapa jalga pannes ärge pöörake jalga.
iste.
Istudes peaksid puusaliigesed olema põlvedest kõrgemal. Selleks tuleb istuda kõval toolil, mille tagumiku all on padi.
Ärge istuge madalal toolil ja ärge nõjatuge taha, sest. Peate püsti tõusmiseks kummarduma ettepoole, mis on vale. Istudes peaksid jalad olema maas, nende vahele peab jääma vahemaa 15-20 cm.Ära istu risti ja risti, ei tohi istuda püsti tõusmata üle 40 minuti.
Muud tüüpi füüsiline tegevus.
Kasutage kõrvalist abi või spetsiaalseid seadmeid, et tuua põrandalt esemed, mis lebavad teist eemal toolil. Ärge ulatuge esemeteni, mis on selja taga või küljelt, pöörates torsot fikseeritud jalgadega. Nende esemete vastuvõtmiseks pöörake esmalt õiges suunas, näoga eseme poole. Ärge tõstke raskeid esemeid.
Võid käia duši all, kuid ole ettevaatlik, et märjal põrandal või vannis ei libise, kasuta lisaabi põlveliigeste all olevate jalgade pesemisel. Pidage meeles, et teie uus liigend ei tohiks painduda rohkem kui 90-500. Vannitoas on ebasoovitav istuda madalal istmel. Selle olukorra parandamiseks võite panna täispuhutava rõnga või paigaldada spetsiaalse kinnituse.
Saate valmistada toitu, pühkida tolmu, pesta nõusid. Kuid ärge kasutage tolmuimejat, ärge tehke oma voodit, ärge kasutage moppi põrandate pesemisel, ärge tehke töid, mis nõuavad suurt füüsilist pingutust.
Spetsiaalne ravivõimlemine.
Uue liigese funktsiooni parandamiseks peaksite jätkama harjutusi harjutus mida õppisite haiglas, muutes need järk-järgult keerulisemaks ja suurendades iga harjutuse korduste arvu. Harjutused aitavad taastada liigese liikuvust ja valmistada lihased ette liikumiseks ilma täiendava toetuseta.
Siin on nimekiri peamistest eriharjutustest.
Lähteasend selili lamades:
- Jalgade vahelduv painutamine põlveliigestes ilma jalgu põrandalt (voodilt) tõstmata.
- Jalgade vahelduv röövimine põrandal libisevale küljele.
- Jalgrattasõidu simulatsioon.
- Padja (rulli) panemine põlvede alla, pikendades vaheldumisi jalgu põlveliigestesse
- Painutage põlvi, sirutage vaheldumisi jalad ja pöörduge tagasi algasendisse.
- Alternatiivne ülestõmbamine painutatud jalad käte abiga makku.
Lähteasend külili (mitteopereeritaval küljel) padi (rullik) reite vahel:
- Sirge jala tõstmine (puusa röövimine)
- Sirge jala tagasiliikumine (puusa sirutamine)
Lähteasend kõhul lamades:
- Jalgade paindumine põlveliigeste juures
- Jalgade sirutamine põlveliigestes varvastele toetudes koos tuharalihaste samaaegse pingega.
- Sirge jala selja tõstmine
Lähteasend tervel jalal seistes, käed toetuvad tooli seljatoele:
- Sirge jalg ette
- Sama külje pealt
- Sama tagasi
Harjutuste tegemisel ei tohiks te valu tunda, korrates neid liigutusi aeglases tempos 5–8 korda. Vahetage neid harjutusi käteliigutuste ja hingamisharjutustega.
Pikaajaline periood pärast operatsiooni (üle 3 kuu).
Operatsioonist on möödas 3 kuud. Sa pead kontrollima röntgenuuring, mille järel otsustab ortopeed motoorse režiimi laiendamise võimaluse ning mõne elukutse puhul ja naasmise üle. eelmine töö. Siiski, et vältida võimalikke probleeme pikemas perspektiivis pärast operatsiooni, tõsised tüsistused Peate teadma ja järgima mitmeid soovitusi.
Mootori režiim
Koos puudumisega ebamugavustunne liigeses ei saa enam kasutada karkusid, vaid minna üle kepile - see tuleb kätte võtta opereeritava jala vastasküljelt. On oluline, et kepp oleks õigesti valitud vastavalt teie pikkusele. Seda saad kontrollida järgmiselt – seistes võta kepp pihku, kui sulle sobib, siis on toestuse hetkel küünarnukk kergelt kõverdatud ja õlavöö ei tõuse üles.
Keskmiselt 6-8 kuud pärast operatsiooni saab üle minna kepiga kõndimisele ka ilma eelneva arstiga nõu pidamata. Pidage meeles, et parem on mitte üle koormata uut liigendit, näiteks pika jalutuskäiguga (jalutuskäigud, ekskursioonid, pikad reisid jne). Seejärel, kui selline vajadus tekib, laadige see kepiga maha.
Igal juhul, kui liigeses tekib ebamugavustunne ja hakkate lonkama, võtke kepp pihku. See vabastab liigese lonkamisest tingitud ülekoormustest.
Ärge unustage, et teil on koormuspiirang. Te ei tohiks tõsta ega kanda raskusi, mis kaaluvad üle 20 kg., Ärge suurendage kehakaalu rohkem kui teie vanuse norm. Tea, et 20 kg eseme tõstmisel mõjub liigendile jõud, mis võrdub 70 kg. Tehke kõik endast oleneva (dieet jne), et vähendada oma kehakaalu, kui see on üle normi.
Täiendav füüsiline aktiivsus.
Kui pärast operatsiooni tehtud harjutuste kompleks muutus liiga lihtsaks, saate seda omal äranägemisel laiendada ja keerulisemaks muuta. Nagu varemgi, tuleks enamik harjutusi teha lamavas asendis. Seistes lisage harjutusi, näiteks poolkükid - alguses toetuvad tooli seljatoele, seejärel - käed vööl.
3-4 kuud pärast operatsiooni hakake treenima keharaskuse ülekandmist opereeritud jalale. Proovides seista opereeritud jalal, toetuge esmalt mõlemale käele, seejärel ühele ja lõpuks ilma käte abita. Tehes harjutusi opereeritud jalal seistes, jätkake tooli seljatoele toetumist, nagu varemgi. Edaspidi on soovitav tegeleda ujumise, suusatamisega - peame silmas suusatamist tasasel maastikul, mitte vee- või mäesuusatamist. Rattaga on hea sõita. Ärge laske end hüpata, jooksma, võimlemist, akrobaatikat jne.
Muud tüüpi motoorne aktiivsus.
Igapäevaelus tuleb mõnikord ette mitmeid olukordi, kus on võimalikud ebameeldivad aistingud liigeses või selle ülekoormus.
- ärge pöörake jalga järsult sissepoole ja tehke kiigutusliigutusi
- opereeritud jalal seistes ei tohiks pöörata, selle asemel on parem teha väike samm õiges suunas.
- sirutatud opereeritud jalaga ei ole soovitav ette kallutada.
- tuleb vältida opereeritava jala järske liigutusi (šokid jne).
- ei ole soovitatav istuda autorooli varem kui 3-4 kuud pärast operatsiooni ning hiljem, sõidu ajal, tuleb iga 1,5-2 tunni järel teha peatusi ja autost väljuda.
Tööle võib asuda mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et töö ei kaasne pika jalgadel viibimisega.
Teie kunstliigest ei tohiks ohtu seada.
Elu pärast puusaliigese asendamist hõlmab ennekõike pikaajalist taastusravi ja haige jala ja selle töövõime taastamist. Sel perioodil on vaja piirata rasket füüsilist koormust ja määrata spetsiaalsed füsioteraapia harjutused. Harjutuste komplekti koostab raviarst. Algul tehakse neid kõiki tema juhendamisel ja aja jooksul saab neid teha ka kodus. Nõuetekohase hoolsusega ja kõigi reeglite hoolika järgimisega paranege tavalist elu on võimalik niipea kui võimalik.
Varajane periood
Varajane taastumisperiood algab pärast anesteesiat ja kestab ligikaudu 4 nädalat. Sel ajal on vaja vähendada turset, mille operatsioon esile kutsus. Väga oluline on õmblus kiiresti paraneda, samuti tagada, et kehas poleks tüsistusi.
Ravivõimlemine algab esimesel päeval pärast operatsiooni. On vaja taastada kõik liigese ja seda ümbritsevate lihaste funktsioonid. Harjutusi tehakse 3 korda päevas kordamööda mõlema jalaga. Nendest sõltub liigese edasine elu ja toimimine. Võib pakkuda järgmisi harjutusi:
- Jalg liigub üles ja alla.
- Hüppeliigese pöörlemine vasakule ja paremale. Põlvi ei saa töösse kaasata.
- Pingutage reie ülaosa sirge jalaga paar sekundit, seejärel lõdvestage. Korda 10 korda. Alguses ei sirgu jalg täielikult, nii et ärge kartke.
- Tuharate pigistamine ja lahtiharutamine mõneks sekundiks. Korda 10 korda.
- Tõstke sirge jalg küljele vastuvõetavale kaugusele ja pöörduge tagasi algasendisse. Te ei saa harjutust kohe teha.
Kui patsient saab istuda, on vaja õppida, kuidas vahetatud liigesega õigesti liikuda. Et esimest korda karkudel või muul valitud toel püsti tõusta, istuge voodi servale, jalad vastu põrandat. Kui kargud on külgedel, tõuske aeglaselt püsti, hoidke karkudest kindlalt kinni ja toetuge neile. Veenduge, et põrand oleks libisemiskindel, et miski ei segaks.
Liikumisel on oma süsteem. Hoides keha sirge ja jala õiget asendit, toetu karkudele ja vii opereeritav jalg küljele. Esimestel päevadel ärge langetage kahjustatud jäset põrandale. Järk-järgult on lubatud jalg alla lasta, kandes sellele keharaskuse. Jälgige oma füüsilist vormi, kõndige nii palju, kui keha lubab.
Edasiste terapeutiliste harjutuste käik valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ta taastab juba täielikult haige jala ja kannab selle edasistesse taastumisetappidesse. Päevas on vaja teha mitu lähenemist, jälgides aeglast ja sujuvat tempot. Tõhusad on ka hingamisharjutused, mida tehakse koos ülejäänud harjutuste komplektiga. Kui lihased on pinges, peaksite sisse hingama, kui nad lõdvestuvad, siis välja hingama.
Hiline periood
Taastumisperiood sel perioodil algab üks kuu pärast operatsiooni ja kestab 90 päeva. Sel ajal on vaja hoolikalt lihaseid tugevdada eriväljaõpe ja taastada kogu liikumisulatus. Kui inimene on veidi kosunud ja saab juba ise voodist tõusta ja istuda, lisandub trenn velotrenažööril ning algab trepist ronimise õppimine.
Kuidas trepist üles liikuda? Tõus algab kargu asetamisega ülemisele pinnale, järgneb terve jalg ja pärast seda opereeritud jalg. Peal see etapp peamine on tasakaalu taastamine ja edasised katsed ilma toeta liikuda. Kuni pole kindel, et saad ilma kepita hakkama, on parem sellest mitte keelduda (seda nimetatakse ka kepikõnniks).
Vastupidavust treenides peate kõigepealt kõndima 3 korda päevas 5 minutit, suurendades järk-järgult koormust. Saavutatud tulemuste säilitamiseks tehke pikki jalutuskäike, tehke rida harjutusi, näiteks teibiga. Selleks kinnita viimane mööbli või ukse külge, teine osa keera ümber opereeritava jala pahkluu. Pöörake selg kangale ja liigutage jäseme veidi küljele. Tõstke jalg sirge põlvega ettepoole ja viige see aeglaselt tagasi. Pöörake terve küljega lindile, viige jäse küljele ja pöörduge seejärel tagasi algasendisse.
Treeningrattad võivad aidata taastada liigeste liikuvust. Iste on reguleeritud nii, et jalad puudutavad kergelt pedaale, kui jalg on välja sirutatud. Alustage pedaalimist tagurpidi. Kui tunnete eriliste pingutuste puudumist, alustage tavarežiimis keeramist. Treeningud algavad 15 minutist kaks korda päevas, pärast mida toimuvad tunnid 3 korda 30 minutit. Lühikeste pedaalidega trenažöörid jäljendavad tavalist rattasõitu. Kellaaeg määratakse individuaalselt.
Abiks on ka jooksulindil tagurpidi kõndimine. Seisake simulaatoril seljaga armatuurlaud haarake kätega reelingust. Ligikaudne kiirus - 2 km / h. Alusta liikumist varvastest kandadeni rullides ja kui terve jalg on jooksulindil, siruta see põlvest täielikult sirgu.
Teine harjutus:
- Lamades tervel küljel, painutage põlvi ja puusi.
- Hoidke kontsad koos ja tõstke aeglaselt põlv üles.
- Pea alla tuleb alati asetada padi ja jalgade vahele rull. Neid saab eemaldada ainult arsti loal.
kauge periood
See periood on lõplik, see võib kesta kuus kuud või kauem, olenevalt vanusest, füüsiline seisund ja patsiendi tahtejõud. Siin toimub täielik taastumine ja liigeste kohanemine: luud ühinevad kiiremini, sidemed ja lihased toimivad paremini. Eelmiste perioodide põhiharjutustele lisatakse keerukamad:
- Lamades selili, tehke "ratast".
- Samas asendis tõmmake 1 jalg kõhule, painutades neid põlvedes ja surudes neile kergelt kätega.
- Lamades tervel küljel, rullik jalgevahes, tõstke jalg üles ja hoidke seda maksimaalselt.
- Kõhuli lamades painutage ja vabastage põlvi.
- Samas asendis tõstke mõlemad jalad kordamööda ja võtke tagasi.
- Seistes sirge seljaga, kükitage veidi, hoides samas esemest kinni.
Tõhusad on harjutused madala astmeplatvormiga (10 cm). Seisake astmel ja hoidke oma keharaskust kahjustatud jalal, astuge platvormilt terve samm edasi. Oma tegevuste kontrollimiseks, harjutuste korrektseks sooritamiseks ja mitte jalalaba kõrvale tõukamiseks kasutage kindlasti peeglit. Teine harjutus: seistes põrandal, tõuske terve jalaga astmele, jätkake patsiendi hoidmist põrandal. Mõlemad sammud suurenevad aja jooksul 15 ja 20 cm-ni.
Mis tahes taastumisperioodil toimuvad kõik füsioteraapia harjutused raviarsti range järelevalve all. Ärge kunagi ignoreerige tema keelde. Võimlemist ei tehta läbi valu ja see ei peatu enne tähtaega. Lisaks on sel ja muudel perioodidel ette nähtud mitmesugused vastuvõtud. ravimid. Kõik need kohandatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravimite kompleks sisaldab tingimata järgmist:
- valuvaigistid (aja jooksul väheneb nende tarbimine märkimisväärselt ja seejärel peatub);
- antibiootikumid nakkusohtude taseme vähendamiseks;
- vitamiinid;
- ravimid, mis on ette nähtud kaasuvate kehahaiguste raviks.
Sel perioodil lubatud
See on võimalik ja isegi vajalik terapeutiline võimlemine ja pärast vabastamist. Tehke maja ümber vajalikke töid, kui sellega ei kaasne jalale tugevat pinget. Jalutage sugulaste ja sõprade seltsis, et olukorra järsu halvenemise korral oleks keegi läheduses. Vahelduvvõimlemine, puhkus ja töö.
Millal saab sõita? Ainult 2 kuud pärast operatsiooni. Maandumisel tuleks iste võimalikult taha lükata. Raskusi on lubatud kanda, kuid ainult lühikestel vahemaadel või pikkade vaheaegadega. Võimalusel on parem kasutada seljakotti, mis jaotab kantava eseme kaalu ühtlaselt.
Kas vanu treeninguid saab jätkata? Jätkake oma lemmikspordialadega, eriti kui see on kõndimine või suusatamine, sest need hoiavad keha heas vormis. Bassein lubatud. Parem on loobuda agressiivsetest spordialadest: jooksmine, maadlus jne, kuna need ületavad oluliselt liigese võimalusi.
Seks pärast puusaliigese endoproteesimist on lubatud 2 kuud pärast operatsiooni. See aeg on sidemete taastamiseks kõige optimaalsem.
Vannitoas võib pesta, kuid võimalusel tuleks esimesed 6 nädalat eelistada dušši. Sel ajal on kõige parem jätta vanniuksed lahti, et lähedased saaksid appi tulla.
Ärge tehke oma vannitoast sauna – see mõjub halvasti veel hapratele lihastele.
Kõigil taastumisperioodidel ei saa lõõgastuda ja rangelt järgida raviarsti nõuandeid, unustamata füsioteraapia harjutusi kõigil etappidel. Hilist perioodi nimetatakse sageli "petlikuks", sest selleks ajaks jalg enam ei valuta, taastub võime liikuda ja iseseisvalt sooritada keerukamaid toiminguid. Nendel etappidel patsiendid sageli lõõgastuvad ja unustavad kõik arsti ettekirjutused. Selle tulemusena - sagedased nihestused ja endiste valude tagasitulek.
Absoluutselt keelatud
Taastumisperioodil kehtivad piirangud, seega tuleb järgida mitmeid teatud reegleid. Taastusravi algstaadiumis proovige magada mitu päeva ainult selili, parem on õe abiga end külili keerata ja umbes nädala pärast on lubatud külili lamada. Ärge koormake jalga sel perioodil üle: ärge tehke järske pöördeid, ärge painutage seda rohkem kui 90 ° ja ärge jätke jalgu risti. Mugavuse huvides võib nende vahele asetada padja.
Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel (eriti esimestel päevadel) olge võimalikult ettevaatlik, vältige kukkumisi, ärge väänake jalgu ja ärge pöörake torsot, kui seisate paigal. Ärge istuge ühes asendis üle 20 minuti, vältige pehmeid ja madalaid toole, käetugedeta toole. Ideaalis, kui istumisasendis on jalad täisnurga all. Tõstke ettevaatlikult, hoides kindlalt käetugedest.
Ärge kõndige ega seiske liiga kaua, jooksmine on keelatud. Erinevad jalaharjutused on kasulikud, kuid neid ei soovitata liigselt koormata. Koormus peaks järk-järgult suurenema. Sellest sõltub otseselt proteesi terviklikkus ja tugevus. Püüdke mitte kummarduda maha kukkunud objekt, ja tõsta seda spetsiaalsete seadmete või lähedaste abiga.
Füsioteraapia harjutuste ajal ei tohi valuvaigisteid võtta. Iga kilogramm on jalale lisakoormus, mis lühendab oluliselt proteesi eluiga. Erilist dieeti pole: peate jälgima oma kehakaalu ja füüsilist seisundit.
Kodus järgige pärast endoproteesimist standardseid soovitusi, mille kohta arst hoiatab. Kingad peaksid olema ainult madala kontsaga, mõneks ajaks on vaja eemaldada kõik esemed, mida saab jalaga haakida: traadid, vaibad, laste mänguasjad. Hoidke oma lemmikloomadel tähelepanelikult silm peal, eriti kui teate, et nad kipuvad teele jääma.
Ärge mingil juhul külastage sauna ega vanni esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni. Vältige kuumade vannide võtmist. Kuumus ennast ei mõjuta – probleem võib tekkida jalas endas, kuna seal on tekkinud verehüübed.
Võtke aega vannis suplemiseks, meenutades see reegel. Vanni või duši alla sukeldumisel olge ettevaatlik: hoidke kätega tugevalt äärtest kinni, nihutage keharaskust põhja, seejärel liigutage oma jäsemeid sinna.
Kui leiate liigesepiirkonnas muutusi, ärge püüdke ise valust lahti saada. Valu, punetuse, turse, kõrgendatud temperatuur pöörduge kohe arsti poole. Neid reegleid järgides saavutab patsient olulisi paranemisi ja tema elu pärast puusaliigese artroplastikat on võimalikult mugav.
Sisu
Tehtud uued meditsiinilised avastused võimalik taastumine puusaliigese proteesimisest tingitud alajäsemete aktiivsus. See protseduur aitab vabaneda kurnavast valust ja ebamugavustundest, taastab jalgade funktsioneerimise ning aitab vältida puuet. Kuid mõnikord on pärast puusaliigese artroplastikat mitmesuguseid tüsistusi. Patoloogiad võivad areneda meditsiinilise vea, infektsiooni, proteesi mittesiirdamise, ebaõigete taastamisprotseduuride tõttu.
Sagedased tüsistused pärast puusaliigese artroplastikat
Patsientide puusaliigese kunstliku vastu asendamise operatsiooni on tehtud juba üle kolmekümne aasta suure eduga. Selline sekkumine on eriti nõutud pärast puusaluu (kaela) luumurde, vigastusi lihasluukonna süsteem kui tass kulub tõttu vanusega seotud muutused. Hoolimata puusaliigese asendamise operatsiooni maksumusest on tüsistused haruldased. Kuid probleemide enneaegse ravi korral ähvardab patsienti puue, alajäsemete liikumatus ja kopsuemboolia(trombemboolia) - surm.
Tavaliselt jagunevad kõik pärast sellist proteesimist operatsioonijärgse perioodi tagajärgede ja raskuste põhjused mitmeks rühmaks:
- põhjustatud implantaadi mittetajumisest keha poolt;
- negatiivne reaktsioon võõrkehale;
- allergia proteesi või anesteesia materjali suhtes;
- infektsioon operatsiooni ajal.
Tüsistused pärast proteesimist mõjutavad negatiivselt mitte ainult reie piirkonda, vaid ka üldist füüsilist, psühholoogiline seisund, kehaline aktiivsus ja võime kõndida. Oma varasema tervise taastamiseks peate läbima mitmeid rehabilitatsioonimeetmed, mis määratakse välja arenenud patoloogiate ja probleemide põhjal. Kiireks ja tõhusaks taastumiseks on vaja välja selgitada operatsioonijärgsete tüsistuste ja piirangute põhjused.
Üldised tüsistused
Meditsiinitööstuse areng ei seisa paigal, igal aastal tehakse sadu avastusi, mis võivad muuta elusid, anda võimaluse paljudele patsientidele. Kuid tüsistused pärast kirurgiline sekkumine esinevad sageli. Proteesimise ajal võivad lisaks spetsiifilistele raskustele tekkida üldised patoloogiad:
- Allergia ravimite suhtes, mida kasutati enne operatsiooni või operatsiooni ajal. Näiteks anesteesia.
- Südamelihase töö halvenemine (operatsioon on alati südamele koormav), mis võib esile kutsuda südame-veresoonkonna süsteemi rünnakuid ja haigusi.
- Motoorse aktiivsuse rikkumine, mis on põhjustatud keha mittetajumisest võõras keha või allergia implantaadi materjali (nt keraamika) suhtes.
Infektsioon operatsioonipiirkonnas
Üsna sageli tekib artroplastika operatsiooni ajal selline tüsistus, nagu sisselõikekoha pehmete kudede või implantaadi enda nakatumine. Mis on nakkusliku kahjustuse oht:
- Tõuse üles äge valu kirurgilise sekkumise ja endoproteesi paigaldamise valdkonnas.
- Lõikekohas täheldatakse naha mädanemist, turset ja värvimuutust.
- Uue liigese septiline ebastabiilsus võib muutuda kriitiliseks, mis põhjustab alajäsemete motoorse funktsiooni rikkumist.
- Fistuli moodustumine koos mädane eritis mida eriti sageli täheldatakse, kui õigeaegset ravi ei alustata.
Et proteesimise järgsed tüsistused ei tühistaks operatsiooni ajal tehtud jõupingutusi, on vaja õigeaegselt valida ja alustada ravi. Spetsiaalsete antibiootikumide võtmine ja ajutiste vahetükkide (implantaatide) kasutamine aitab infektsioonist vabaneda. Raviprotsess on pikk ja väga raske, kuid tulemus rõõmustab patsienti.
Kopsuemboolia
Kõige ohtlikum tüsistus, mis võib tekkida pärast kunstliku liigese (endoproteesi) paigaldamist, on trombemboolia. kopsuarteri. Verehüüvete teket provotseerib sageli jala liikumatus, mis põhjustab alajäsemete vereringe halvenemist. See haigus lõpeb sageli surmaga, seetõttu peate võtma ennetavaid meetmeid, näiteks võtma antikoagulante, mida arst määrab mitu operatsioonijärgset nädalat.
verekaotus
Verejooks võib tekkida puusaliigese asendusoperatsiooni ajal või varsti pärast seda. Põhjused on meditsiiniline viga, hooletu liigutus või verd vedeldavate ravimite kuritarvitamine. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse tromboosi vältimiseks antikoagulante, kuid mõnikord võib selline ettevaatus oma rolli mängida. halb nali muutes ennetusmeetmed probleemide allikaks. Patsient võib vajada vereülekannet varude täiendamiseks.
Üks proteesimise järgseid tüsistusi on proteesipea nihestus. Seda keerukust põhjustab asjaolu, et endoprotees ei suuda täielikult asendada loomulikku liigest ja selle funktsionaalsust palju madalam. Kukkumised, valesti läbi viidud taastusravi, sooritus rasked harjutused või äkilised liigutused võivad esile kutsuda nihestuse, mis toob kaasa tüsistusi. Selle tulemusena on häiritud luu- ja lihaskonna töö, aktiivsus alajäse.
Artroplastikajärgsete tüsistuste vältimiseks tuleks operatsioonijärgsel perioodil olla liigutustes äärmiselt ettevaatlik: jalga ei tohi liiga palju sissepoole pöörata, selle paindumine puusaliigeses ei tohi olla üle 90 kraadi. Revisjoni puusaliigese artroplastika aitab tüsistust kõrvaldada ja täielikuks paranemiseks on vaja jalg mõneks ajaks täielikult immobiliseerida.
Endoproteesi disaini lõdvenemine
Jõulise tegevuse tulemusena tekivad jalgade liigutused, tehisliigeste lõtvumine. See mõjutab negatiivselt luukoe seisundit. Lõdvenemine põhjustab luu hävimise, kuhu endoproteesi paigaldatakse. Seejärel võib selline proteesikoha ebastabiilsus põhjustada luumurru. Ainus võimalus lõdvenemise vältimiseks on motoorse aktiivsuse vähendamine ja juba ilmnenud probleemi kõrvaldamiseks kasutatakse puusaliigese revisjoniartroplastiat.
Lonkus
Lonkumine on puusaliigese artroplastika järgselt tavaline tüsistus. Selline patoloogia võib areneda mõnel juhul:
- Patsiendid, kellel on olnud jalaluumurd või reieluukael, kogevad pärast puusaliigese asendamise operatsiooni sageli ühe jala lühenemist, mis põhjustab kõndimisel lonkamist.
- Pikaajaline immobiliseerimine, alajäseme puhkeseisund võib esile kutsuda jalalihaste atroofia, mis põhjustab lonkamist.
Tüsistustest aitab vabaneda kirurgiline sekkumine, mille käigus ehitatakse üles luukoe, et võrdsustada jalgade pikkust. Patsiendid ja arstid kasutavad seda võimalust äärmiselt harva. Reeglina lahendatakse probleem spetsiaalsete sisetaldade, jalanõudes voodrite kasutamisega või eritellimusel õmmeldud erineva kõrgusega talla- ja kontsakingade kandmisega.
Kubemevalu
Harv puusaliigese artroplastika järgne komplikatsioon on valu kubeme piirkond kirurgilisest sekkumisest. kutsutud valu võib olla tagasilöök organism proteesil, materjali suhtes allergiline. Valu tekib sageli siis, kui implantaat asetatakse eesmisse äädikasse. Valusündroomi vabanemine ja uue liigesega harjumine aitab läbi viia spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. Kui see ei anna soovitud tulemust, tuleb teha kordusartroplastika.
Jalgade turse
Pärast operatsiooni, kui jalg on pikka aega puhkeasendis, täheldatakse sageli sellist tüsistust nagu alajäsemete turse. Häiritud on verevool, ainevahetusprotsessid, mis põhjustab turset ja valulikud aistingud. Sellisest probleemist aitab vabaneda diureetikumide võtmine, jalgade kõrgel hoidmine, turset leevendavate kompresside kasutamine, samuti tavalised lihtsad harjutused.
Füsioteraapia
Puusaliigese artroplastika järgsetest tüsistustest vabanemiseks ning taastusravi võimalikult kiireks ja valutuks muutmiseks on vaja regulaarselt sooritada arsti poolt määratud füüsilisi harjutusi. Tänu lihtsatele tegevustele areneb uue tehisliigese motoorne aktiivsus, patsient naaseb võimele liikuda jalgadega ilma karkudeta.
Harjutuste komplekt pärast artroplastikat taastumiseks valitakse individuaalselt. See võtab arvesse järgmisi tegureid:
- patsiendi vanus;
- alajäseme aktiivsus, kus liigend asendati;
- patsiendi üldine tervislik seisund;
- patsiendi psühho-emotsionaalne seisund.
Füüsiliste harjutuste tegemisel ja kõndimisel on oluline meeles pidada, et pärast operatsiooni on patsientidel rangelt keelatud:
- jalgade ristamine;
- alajäsemete paindumine puusaliiges rohkem kui üheksakümne kraadi võrra;
- keerates jalga küljele.
Taastusravi tõhusamaks muutmiseks tehke harjutuste komplekt:
- Võtke lamavasse asendisse (ideaalne on tugevam pind - elastne madrats või põrand), tehke vaheldumisi lihtsaid harjutusi:
- Jalgade painutamine põlveliigeses ilma jalga pinnalt tõstmata.
- Alajäsemete röövimine küljele (vaheldumisi kunstliku ja loodusliku liigesega jalaga).
- Jalgratas. Tõstke jalad veidi üles ja tehke liigutusi, mis simuleerivad kaherattalise pedaaliga sõidukiga sõitmist.
- Vahetage sirgendamine ja pöörduge tagasi põlvedest kõverdatud jalgade painutatud asendisse.
- Muutke asendit, pöörates end kõhule. Selles asendis tehke järgmisi harjutusi:
- Põlveliigese paindumine ja pikendamine.
- Jala üles tõstmine.
- Lamades külili, tõstke sirge alajäse üles ja seejärel viige see küljele. Korrake sama harjutust teisel küljel.
- Seisvas asendis liigutage jalad ette, taha ja röövige alajäseme küljele.
- Selle kompleksi sooritamisel ärge tehke äkilisi liigutusi, et liigese tass ei hüppaks välja, ei lahti, põhjustades igasuguseid tüsistusi ja valu.
Taastusravikeskused ja maksumus
Taastusraviks ja artroplastikajärgsetest tüsistustest vabanemiseks valivad inimesed sageli kliinikuid välismaal, eelistades sanatooriume või kliinikuid, näiteks Saksamaal, Iisraelis. Kuid Venemaa territooriumil on ka meditsiinikeskusi, kus on võimalik pärast operatsiooni taastuda, pärast seda tekkinud patoloogiaid ravida. Sellised kliinikud on olemas suuremad linnad riikides, näiteks Moskvas, Voronežis, Peterburis, kus töötavad kvalifitseeritud arstid, kes saavad abistada taastusravis.
Puusaliigese endoproteesimise järgse taastusravi maksumus erinevates sanatooriumides võib erineda sõltuvalt paljudest teguritest:
- Haiglate asukohad. Kuurordid, mis asuvad maalilised nurgad, on päevahind palju kõrgem kui linna äärealadel asuvates kliinikutes.
- Kliinikus osutatavad teenused. Mida suurem on protseduuride loetelu, seda suurem on selle maksumus. Eriti olulised on massaaž, treeningteraapia, spetsiaalsete simulaatorite (näiteks velotrenažööri) tunnid.
- Palatite või tubade mugavus mõjutab otseselt taastusravikeskustes elamise hinda.
Sanatooriumid, kliinikud ja taastusravi maksumus pärast puusaliigese endoproteesimist Moskvas ja Peterburis:
Sanatooriumi, kliiniku nimi |
Haigla aadress |
Elukallidus 1 inimesele/päev, rublades |
Ravi ja taastusravi keskus |
Moskva, Ivankovskoe maantee, 3 |
|
Kliinik "K+31" |
Moskva, St. Lobatševski, 42 aastat vana. 4 |
|
Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituut. N. N. Pirogova, föderaalne ühtne ettevõte |
Moskva, St. Priorova, 10 |
|
Sanatoorium "Düünid" |
Primorskoje maantee, 38 km, Peterburi |
|
Puuetega inimeste rehabilitatsioonikeskus "ületamine" |
Video
Taastusravi kuur kliinikus või sanatooriumis aitab toime tulla puusaliigese artroplastikajärgsete tüsistustega. Meditsiiniasutused kogenud ja viisaka personaliga, uusima varustuse ja kasutusega kaasaegsed tehnikad taastamine ei toimu mitte ainult uutes välismaistes kuurortides, vaid ka Venemaa haiglates. Taastusravi meetmed on suunatud valu vähendamisele, üldise tervise parandamisele, liigese töövõime taastamisele ja tugevuse tekitamisele, et implantaat suudaks teatud koormusi vastu pidada.
Endoproteesijärgseks taastumiseks kasutatakse meetodeid, mille tõhusust on tõestanud paljud patsiendid:
- Spetsiaalne ravimassaaž, mis on suunatud operatsioonijärgsele taastumisele, leevendades pärast operatsiooni tekkinud valu.
- Elektroteraapia – eemaldab valu ja soodustab kiire taastumine.
- Laserteraapia on protseduur, millel on kasulik mõju operatsioonijärgsele õmblusele.
- Magnetoteraapia - soodustab kudede taastumist kirurgilise sekkumise piirkonnas.
- Termovee kasutuselevõtt, mis aitab kaasa liigeste kiirele taastumisele, parandab nende liikuvust ja vähendab valu.
- Ravivõimlemine, võimlemine, mida tehakse jala motoorse aktiivsuse parandamiseks, olenevalt füüsilisest, psühholoogilisest ja emotsionaalne seisund patsiendile ja määratakse pärast põhjalikku uurimist.
Maksimaalse tulemuse saavutamiseks on vaja kõiki meetodeid kombineerida. Vaadake videot, et saada lisateavet artroplastikajärgsete tagajärgedega toimetulemise meetodite kohta:
KOOS ekspertarvamus põlveliigese endoproteesimise kohta, samuti patsientide ülevaated leiate Artusmedi veebisaidilt.
Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!