Taastusmeetmed närvisüsteemi haiguste korral. Rehabilitatsiooniprogrammide liigid ja elluviimise tingimused Puuetega inimeste rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni põhisuunad
Ravi ja ennetusmeetmed - hõlmavad esmase ja perioodilise õppe korraldamist arstlikud läbivaatused, terapeutilise ja ennetava toitumise korraldamine.
Tervis on elusorganismi kõige olulisem omadus, see on inimese suhtes vaimse kultuuri mõõdupuu, elukvaliteedi näitaja ja samal ajal riigi sotsiaalpoliitika moraalikoodeksite tulemus.
Tavaliselt algab taastusravi haiglas ja jätkub seejärel kodus. Taastusravi tuleb alustada siis, kui patsient on veel voodis. Õige asend, pöörded voodis, regulaarsed passiivsed liigutused jäsemete liigestes, hingamisharjutused võimaldavad patsiendil vältida tüsistusi, nagu lihasnõrkus, lihasatroofia, lamatised, kopsupõletik jne. Säilitage alati patsiendi füüsiline aktiivsus, kuna tugevdab patsienti ja tegevusetus nõrgestab.
Patsiendile taastava abi osutamisel pöörake tähelepanu mitte ainult tema füüsilisele, vaid ka emotsionaalsele seisundile. Pidage meeles, et haiguse või puude tagajärjel on inimene kaotanud võime töötada või osaleda avalikus elus. Elusituatsiooni muutus võib tekitada hirmu, ärevust ja viia depressiooni tekkeni. Seetõttu on oluline luua patsiendi ümber psühholoogilise mugavuse õhkkond.
Töö eesmärgiks on läbi mõelda ravi-, ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmed.
Uuringu eesmärgid:
2. Hinda rehabilitatsioonimeetmeid.
1. RAVI JA ENNETUSMEETMED
1.1. Ravi ja ennetustegevuse põhielemendid
Ravi ja ennetustegevuse peamised funktsioonid, mis üksteisega tihedalt suhtlevad, on järgmised:
Tervis ( Spa ravi);
Taastusravi;
Ennetav-valeoloogiline (tervisliku eluviisi ennetamine);
Meelelahutuslik animatsioon.
Iga funktsioon nõuab oma spetsiifilisi tehnoloogiaid, mida tuleks siiski kasutada vaid kõikehõlmavalt. Terapeutilistes funktsioonides on eelisjärjekorras looduslikud tervendavad tegurid ja mittetraditsioonilised meetodid, mille eesmärk on tervisevarude laiendamine; meelelahutuslikes funktsioonides - tegevuste tsüklid, mis suurendavad ühiskonna vaimset tervist ja moraalseid suuniseid.
Sanatooriumi-kuurortiasutustes kombineeritakse raviprotseduuride mõju kogu koguse võimsa mõjuga kehale looduslikud tingimused. See hõlmab pikka õhus viibimist, maastiku positiivset mõju, ümbritsevate lillepeenarde, metsade aroome, aktiivset motoorset režiimi (vahelduv puhkus ja mõõdetud liikumine, jalutuskäigud, ekskursioonid, matkad).
Sanatooriumi-kuurorti ravi kohustuslikud elemendid on hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, doseeritud kõndimine, sportlikud mängud väljas. Patsiendid ja puhkajad teevad reeglina jalutuskäike ja ekskursioone ning sõidavad paadiga. Korraldatakse ka muud tüüpi aktiivset puhkust - tennis, sukeldumine, kalapüük, jahindus, rafting, matkamine, džiibisõit, ratsutamine; mägikuurortides - mägedest laskumine, lumelauasõit jne.
Arvukad uuringud on kindlaks teinud, et vajaliku liikumisminimumi puudumine põhjustab mitmete ainevahetushaiguste (rasvumine, podagra, sapikivitõbi ja neerukivid jne) väljakujunemist, südametegevuse funktsionaalsed ja seejärel orgaanilised häired.
Mõju all füüsiline harjutus Kehas arenevad vaimsed, füsioloogilised, biokeemilised protsessid, mis mõjutavad positiivselt peamiste süsteemide ja elundite funktsionaalset seisundit. Füüsilisele aktiivsusele reageerivate protsesside kompleks sõltub vanusest, soost, treenitusest, haiguse omadustest, treeningu mahust ja intensiivsusest. Samas mõjutavad adaptiivsed muutused kogu organismi, tagades organite koordineerituma toimimise. Tundide käigus paraneb kesknärvisüsteemi erutusprotsesside tugevus, liikuvus ja tasakaal, patogeenset inhibeerimist vähendatakse või eemaldatakse, moodustuvad uued ajutiste ühenduste süsteemid, mis aitavad kaasa motoorsete oskuste ja kõrgema funktsioneerimistasemega reaktsioonide kujunemisele. füsioloogilised süsteemid. Kõige olulisem mõju on südame-veresoonkonna süsteemi. Südamelihases suureneb oksüdatiivsete protsesside intensiivsus, suureneb verega kaasa toodud energiaallikate kasutamine, suureneb veresoonte elastsus, suurenevad südamelihase kontraktsioonid.
Füüsilise koormuse mõjul paraneb kopsude ventilatsiooni ja vereringe vaheline koordinatsioon, hingamissagedus muutub optimaalseks, organism on paremini varustatud hapnikuga. Põhjalikud muutused toimuvad ka teistes elundites. Maksas suurenevad glükogeenivarud, suureneb ensüümide aktiivsus, tugevneb sidemete aparaat, suureneb lihasmass ja -maht.
Seega on aktiivne motoorne režiim oluliseks teguriks haiguse või ebaratsionaalse elustiili tagajärjel häiritud või nõrgenenud olulisemate füsioloogiliste protsesside normaliseerimisel ning faktor nende normaalse regulatsiooni taastamisel kesknärvisüsteemi poolt. Sellega seoses toimib füüsiline aktiivsus kehas soojusvahetuse reguleerimise mehhanismide treenimisega samas suunas. Mõlemad tegurid aitavad kaasa haiguse tagajärjel tekkinud patoloogiliste seoste mahasurumisele ja organismi normaalse reaktiivsuse taastamisele.
Kõndimine on kõige populaarsem füsioteraapia vorm, see arendab võimet läbida pikki vahemaid ilma väsimuseta. Jalutuskäigud ei vaja erilist ettevalmistust ja neid saab kasutada igal ajal aastas.
Spordimängud on füsioteraapiatöö kõige raskem ja vastutusrikkam osa. Koormuse suurus sõltub siin tervislikust seisundist, mängu tüübist ja tegevuste arvust.
Ujumine on harjutusravi spetsiaalne vorm, mis võimaldab suurel määral varieerida koormuse suurust liikumata vees viibimisest kuni maksimaalse kiirusega ujumiseni. Mahtu mõõdetakse distantsi pikkuse ja ujumise kestusega. Intensiivsus - keha põhisüsteemides ja ujumiskiiruses toimuvate muutuste suurus ja olemus. Treeningrežiimiga patsientidel on soovitatav ujumine veetemperatuuril 20°C ja üle selle, õrn ujumine - 24°C ja üle selle.
Korralikult üles ehitatud füüsilise liikumisrežiimi režiim loob patsientides ja puhkajates positiivse emotsionaalse meeleolu ning kindlustunde ravi soodsa tulemuse suhtes.
Mägedes matkamist iseloomustab: suur maht kehaline aktiivsus kehal vähendatud atmosfääri rõhk ja päikesekiirguse kõrge tase, vajadus ületada takistusi, kasutades erinevaid liikumis- ja kindlustusvahendeid ja tehnikaid, eritaktikat marsruudi läbimiseks.
Matkareise tehakse peaaegu kõigis kliimavööndites ja geograafilistes piirkondades – arktilisest tundrast kuni kõrbete ja mägedeni. Nende atraktiivsus ja peamine eripära seisneb selles, et see on kättesaadav ja kasulik igale praktiliselt tervele inimesele, sõltumata vanusest ja füüsilisest arengust, ning annab suure vabaduse marsruudi valikul vastavalt reisil osalejate esteetilistele, tunnetuslikele ja kultuurilistele vajadustele. Kui marsruudil on palju erinevaid looduslikke takistusi, võib matkareis kujuneda kombineerituks, näiteks kõndimine-vesi, mägi-jalakäija.
1.2.Ravi- ja ennetustegevuse juhtimine
Venemaal on ravi- ja ennetustegevuse korraldamise eest vastutav föderaalne täitevorgan föderaalne täitevorgan, mis oma volituste piires teostab avalik haldus, valdkondadevaheline ja piirkondadevaheline koordineerimine kuurordiäris vastavalt Venemaa valitsuse kinnitatud määrustele. Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes vastutavad ravi- ja ennetustegevuse korraldamise eest piirkonna täitevvõimud. kuurordi sektor. Täitevasutused Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste piirkondades:
Teostada kontrolli sanatooriumi- ja tervishoiuteenuste osutamise üle ravi- ja ennetustegevuse läbiviimisel;
Korraldada meditsiini- ja puhkealade uurimist, arendamist, ratsionaalset kasutamist;
Loo vajalikud tingimused meditsiini- ja ennetustegevust teostavate organisatsioonide ja asutuste toimimiseks;
Jälgige kuurordiorganisatsioonide vastavust määrustele ja tööstusstandarditele.
Töö tegemine ja teenuste osutamine sanatooriumi ja kuurordi arstiabi erialadel toimub vastavalt punktile 04.
2. REHABILITATSEMEETMED
Taastusravi ehk taastav ravi on meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike meetmete protsess ja süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada või võimalusel täielikumalt kompenseerida elupiiranguid, mis on põhjustatud terviseprobleemidest koos püsiva kehafunktsiooni kahjustusega. Taastusravi on vajalik, kui patsiendil on oluliselt vähenenud funktsionaalsed võimed, õppimisvõime, tööaktiivsus, sotsiaalsed suhted jne. Taastusravi on osa teie igapäevasest patsiendi eest hoolitsemisest. Tavaliselt teie eest hoolitsedes pesete, toidate patsienti, teete voodi ja teete muid haiguse kulgu kergendavaid manipulatsioone. Taastusravis on teie peamine eesmärk aidata patsiendil muutuda võimalikult toimivaks ja iseseisvaks, kuigi ta ei pruugi olla sama inimene, kes oli enne.
Taastav hooldus vähendab haiguste ja puuetega inimeste puhul puude tagajärgi. Taastavas ravis aidake oma patsiente, kuid ärge tehke nende heaks midagi. Võimalusel proovige lasta patsiendil iseseisvalt reegleid järgida üldine hügieen, näiteks pesi hambaid, pesi nägu, kammis juukseid ja sõi toitu. Enne hooldustoimingute tegemist küsige patsiendilt, mida ta saab ise teha, ja julgustage teda seda tegema. Ärge unustage, et haiguse ja selle tagajärgede tõttu võivad patsiendid kaotada igapäevaelu oskused, mis neil enne haigust olid. Patsiendi kaasamine tegevustesse aitab tal omandada eluprobleemidest ülesaamiseks vajalikud oskused ja võimed. Seetõttu tuleb patsiendile neid oskusi järk-järgult õpetada ning anda võimalus haigusega kohaneda ja täisväärtuslikumalt elada. Juhtudel, kui patsiendi võime väljendada oma vajadusi ja soove on piiratud, peate aitama patsiendil suurendada tema osalust õppimisoskustes. Patsient peab selgitama ülesannet, mille ta peab täitma.
Patsientidega töötamise reeglid
· Kasutage lühikesi konkreetseid lauseid.
· Andke patsiendile selged juhised ja paluge tal oma juhiseid korrata, et näha, kas ta sai neist aru.
· Mõnikord peab patsient demonstreerima konkreetset protseduuri, et ta saaks seda korrata.
· Olge patsiendiga kannatlik, õpetades talle oskusi.
· Julgustage alati tema osalemist õppimisoskustes.
· Julgustada patsienti ülesannet iseseisvalt täitma.
· Rääkige patsiendiga tema võimetest ja õnnestumistest ülesande täitmisel; Ärge keskenduge puudustele.
ajal taastusravi Taastusravi tuleb alustada võimalikult varakult. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis on rehabilitatsioonimeetmete loetelu, mille eesmärk on taastada patsiendi võimed igapäevaseks, sotsiaalseks, ametialane tegevus vastavalt tema vajadustele, huvide ringile, arvestades tema füüsilise ja vaimse seisundi, vastupidavuse jm prognoositavat taset. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse ja viiakse ellu ainult patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekul.
Rehabilitatsiooniprogrammi rakendamise põhimõtted
· Järjekord (rehabilitatsiooni näidustuste määramine, patsiendi hetkeseisundi väljaselgitamine ülekuulamisel ja kliinilisel läbivaatusel, samuti psühholoogilisel ja sotsiaalsel läbivaatusel, rehabilitatsiooni eesmärkide ja eesmärkide määramine, rehabilitatsiooniplaani koostamine, rehabilitatsiooni tulemuslikkuse ja selle kontrollimine korrigeerimine, rehabilitatsiooni planeeritud eesmärkide saavutamine, rehabilitatsiooni aruandemeeskonna koostamine ja selle soovitused).
· Põhjalikkus (rehabilitatsiooniprotsessis, ravi, ravi ja profülaktika plaani küsimused, patsiendi töövõime määramise probleemid, tema töölevõtmine, tööalane väljaõpe ja ümberõpe, sotsiaalkindlustuse küsimused, töö- ja pensioniseadusandlus, suhted patsiendi ja tema perekond ja avalik elu on lahendatud).
· Järjepidevus (taastusravi viiakse läbi alates haiguse või vigastuse tekkimise hetkest kuni inimese täieliku ühiskonda naasmiseni, kasutades kõiki organisatsioonilised vormid taastusravi).
Rehabilitatsiooniprogrammi määramise etapid
· Taastusravi ekspertdiagnostika läbiviimine. Haige või puudega inimese põhjalik läbivaatus ja tema rehabilitatsioonidiagnoosi määramine on aluseks järgneva rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel. Uuring hõlmab patsientide kaebuste ja haigusloo kogumist, kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute läbiviimist. Selle läbivaatuse tunnuseks on mitte ainult elundite või süsteemide kahjustuse astme analüüs, vaid ka füüsiliste defektide mõju patsiendi elutegevusele tema elutegevuse tasemel. funktsionaalsust.
· Taastusravi prognoosi määramine - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus ravi tulemusena.
· tegevuste määratlemine, tehnilisi vahendeid taastusravi ja teenused, mis võimaldavad patsiendil taastada või kompenseerida kaotatud võimeid igapäevaste, sotsiaalsete või ametialaste tegevuste tegemiseks.
Rehabilitatsiooniprogrammide tüübid ja rakendamise tingimused
· Statsionaarne programm. Teostatakse spetsiaalsetes rehabilitatsiooniosakondades. See on näidustatud patsientidele, kes vajavad pidevat jälgimist meditsiinitöötajad. Need programmid on tavaliselt teistest tõhusamad, kuna haiglas pakutakse patsiendile igat tüüpi taastusravi.
· Päevahaigla. Taastusravi korraldus päevahaiglas taandub sellele, et patsient elab kodus ja viibib kliinikus ainult ravi ja taastusravi ajal.
· Ambulatoorne programm. Seda tehakse kliinikute taastusravi osakondades. Patsient viibib kliiniku osakonnas ainult taastusravi ajal, näiteks massaaži või füsioteraapia ajal.
· Koduprogramm. Selle programmi rakendamisel võtab patsient kõik ravi- ja taastusravi protseduurid kodus. Sellel programmil on omad eelised, kuna patsient omandab vajalikud oskused ja oskused tuttavas koduses keskkonnas.
· Taastusravikeskused. Neis patsiendid osalevad rehabilitatsiooniprogrammides, võtavad vajaliku tervendavad protseduurid. Rehabilitatsioonispetsialistid annavad patsiendile ja tema pereliikmetele vajalikku teavet, annavad nõu rehabilitatsiooniprogrammi valiku ja selle rakendamise võimalikkuse osas erinevates tingimustes.
Taastusravi tüübid
Meditsiiniline taastusravi
· Taastusravi füüsilised meetodid (elektroteraapia, elektristimulatsioon, laserteraapia, baroteraapia, balneoteraapia).
· Taastusravi mehaanilised meetodid (mehhanoteraapia, kinesioteraapia).
· Traditsioonilised ravimeetodid (nõelravi, taimravi, manuaalteraapia, tegevusteraapia).
· Psühhoteraapia.
· Logopeediline abi.
· Füsioteraapia.
· Taastav kirurgia.
· Proteesi- ja ortopeediline hooldus (proteesimine, ortopeedia, komplekssed ortopeedilised jalatsid).
· Spa ravi.
· Rehabilitatsiooni tehnilised vahendid.
· Informatsioon ja konsultatsioon meditsiinilise rehabilitatsiooni küsimustes.
Sotsiaalne rehabilitatsioon
Sotsiaalne ja igapäevane kohanemine
· Informeerimine ja konsultatsioon patsiendi ja tema pereliikmete sotsiaalse ja igapäevase rehabilitatsiooni küsimustes.
· Patsiendi enesehoolduse õpetamine.
· Kohanemiskoolitus patsiendi perele.
· Haigete ja puuetega inimeste väljaõpe rehabilitatsiooni tehniliste vahendite kasutamise alal.
· Patsiendi igapäevaelu korraldamine (eluruumide kohandamine haigete ja puuetega inimeste vajadustele).
· Rehabilitatsiooni tehniliste vahendite tagamine (programmis on näidatud vajalikud meetmed patsiendi igapäevase iseseisvuse loomiseks).
· Audiovisuaalne tehnoloogia.
· Tüflotehnika.
· Rehabilitatsiooni tehnilised vahendid
Sotsiaalne ja keskkonnaalane rehabilitatsioon
· Sotsiaal-psühholoogilise ja psühholoogilise rehabilitatsiooni läbiviimine (psühhoteraapia, psühhokorrektsioon, psühholoogiline nõustamine).
· Psühholoogilise abi osutamine perele (eluoskuste, isikliku turvalisuse, sotsiaalse suhtlemise, sotsiaalse iseseisvuse õpetamine).
· Abi isiklike probleemide lahendamisel.
· Nõustamine juriidilistes küsimustes.
· Vabaaja ja vaba aja veetmise oskuste koolitus.
Kutserehabilitatsiooni programm
· Karjäärinõustamine (karjääriinfo, karjäärinõustamine).
· Psühholoogiline korrektsioon.
· Koolitus (ümberõpe).
· Puuetega inimestele spetsiaalse töökoha loomine.
· Professionaalne tootmise kohandamine.
Taastusravi spetsialistid
· Arstid – spetsialistid (neuroloogid, ortopeedid, terapeudid jne). Need aitavad diagnoosida ja ravida haigusi, mis piiravad patsientide eluiga. Need spetsialistid lahendavad meditsiinilise taastusravi probleeme.
· Rehabilitoloog.
· Taastusõde. Abistab patsienti, osutab hooldust ning koolitab patsienti ja tema pereliikmeid.
· Füsioteraapia spetsialist.
· Füsioteraapia spetsialist.
· Nägemis-, kõne- ja kuulmispuude spetsialistid.
· Psühholoog.
· Sotsiaaltöötaja ja teised spetsialistid.
Enesehooldusoskuste koolitus võib alata ka haiglas. Voodihaigetel võib taastumisprotsess alata sellega, et õpetada patsienti pesema, hambaid pesema, juukseid kammima, sööma ja söögiriistu kasutama. Patsiente, kes oskavad istuda, tuleks õpetada iseseisvalt riietuma ja lahti riietuma. Taastavas ravis on soovitatav kasutada tehnilisi taastusravi abivahendeid, mis aitavad patsienti kõndimisel, söömisel, vanniskäigul, tualetis käimisel jne. Näiteks haiguse või puude tõttu võib patsiendil tekkida vajadus kasutada kõndimist abistavaid seadmeid. , nagu kepid, jalutuskärud, kargud, ratastoolid. Nende seadmete kasutamine annab inimesele võimaluse liikuda ja olla teistest sõltumatu. Söömise hõlbustamiseks võite kasutada spetsiaalseid nõusid (taldrikud, tassid) ja söögiriistu. Samuti on olemas spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad patsiendi vanniskäiku ja tualetti minekut.
KOKKUVÕTE
Seega toimimine tervisekompleks mõjutab otseselt riigi majandusolukorda tervikuna, kuna töövõimelise elanikkonna töövõime taastamisega vähendab kulusid tervishoiule ja sotsiaalkindlustusele.
Kahjuks pole enamikus Venemaa kuurortides spetsiaalselt koolitatud balneolooge. Tõsi, teatud edusammud on alanud: Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeerium kinnitas vastava meditsiinieriala. Sellega seoses on ilmne ka vajadus korraldada meditsiinitöötajate ümberõppe süsteem (meditsiiniülikoolides või põhisanatooriumides). Pealegi on sanatooriumi- ja kuurordiasutuste juhid mõistnud selle probleemi asjakohasust - mitte ilmaasjata püüavad nad saata oma spetsialiste täiendõppesse erinevatesse haridus- ja metoodikakeskustesse.
Venemaa kuurordikompleks on tohutu tervisetööstus, mida sisuliselt esindab võimas asutuste võrgustik. Juhtroll selles on loomulikult sanatooriumidel, sanatooriumidel, balneomudavannidel ja terviselaagritel. Ja kõik need on ravi- ja ennetusasutused, mille põhitegevuseks on ennekõike ennetustööle suunatud meditsiin, seega haigestumuse ja puude vähendamisele suunatud meditsiin.
BIBLIOGRAAFIA
1. 23. veebruari 2005. aasta föderaalseadus nr 26-FZ "Loodus- ja raviressursside, tervist parandavate piirkondade ja kuurortide kohta".
2. Vene Föderatsiooni valitsuse 7. detsembri 2006. aasta dekreet nr 1426 "Territooriumide föderaalse tähtsusega meditsiini- ja puhkealadena tunnustamise eeskirjade kinnitamise kohta".
3. Vene Föderatsiooni valitsuse 2. veebruari 2006. a määrus. nr 101 "Föderaalse sihtprogrammi "Föderaalse tähtsusega kuurortide arendamine" kohta.
4. Bartšukov I.S. Sanatooriumi- ja kuurordiäri. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 lk.
5. Vološin N.I. Turismitegevuse õiguslik regulatsioon. - M.: "Finants ja statistika", 2008. Lk 79
6. Dracheva E.L. Turismi eriliigid. Meditsiiniturism: õpik.- M.: KNORUS, 2008. - 152 lk.
7. Venemaa kuurortide loetelu koos põhjendusega nende ainulaadsuse kohta looduslike tervendavate tegurite osas. Turism. Majandus ja raamatupidamine. - 2008. - nr 3. - Lk 70-98.
8. Sergienko V.I. Uued lähenemisviisid sanatooriumi-kuurortravi korraldamiseks Föderaalsele Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuurile alluvates kuurortides. Resort Gazette 2005, nr 4 (31)
9. Serebrjakov S. Kuurordid läbi sotsioloogia prisma. Turism: praktika, probleemid, väljavaated. - 2008. - nr 2. - Lk 62-65.
10. Balneoloogia ja kuurorditeraapia käsiraamat / Toim. Yu.E. Danilova, P.G. Tsarfis. - M.: "Meditsiin", 2007. - 648 lk.
11. Turistide entsüklopeedia / Ch. toim. E.I. Seal M. - M.: "Suur vene entsüklopeedia", 2009. - 607 lk.
Rehabilitatsioon on sihipärane terviklik meditsiiniliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja muude tegevuste süsteem, mille eesmärk on ennetada haiguste ja vigastuste raskete tagajärgede teket, taastada või kompenseerida olemasolevad funktsionaalsed defektid, patsientide sotsiaalne ja tööalane kohanemine. Rehabilitatsioonisuunal meditsiinis on oma ajalugu, kuid selle kujunemine iseseisvaks, bioloogilisi ja sotsiaalseid aspekte ühendavaks teaduseks on toimunud alles viimase 30 aasta jooksul. Sellele aitas kaasa vajadus taastada ja kohandada töö ja eluga suur armee Teise maailmasõja puudega inimesi, kes said mitmesuguseid ja raskeid vigastusi. Patsiendi senisele sotsiaalsele ja ametialasele positsioonile võimalikult tõhusa ja täieliku taastamise ülesanne nõuab erinevate meditsiiniliste ja sellega seotud erialade esindajate kaasamist selle probleemi lahendamisel. Samas on rehabilitatsiooni kaks põhikomponenti - meditsiinilis-bioloogiline ja meditsiinilis-sotsiaalne, orgaaniliselt seotud ja üksteist täiendavad. Sõltuvalt füüsilise defekti olemusest ja raskusastmest, selle haiguse kliinilistest omadustest, mille vastu see arenes, töötatakse välja meditsiiniliste ja bioloogiliste sekkumiste süsteem, mille eesmärk on defekti ületamine, selle taastamine või kompenseerimine. Selle konkreetse probleemi lahendamisse kaasatakse erinevate meditsiinierialade töötajad (terapeudid, kirurgid, neuroloogid, füsioterapeudid, füsioteraapia spetsialistid, ortopeedid), aga ka sellega seotud erialadelt (psühholoogid, logopeedid, õpetajad jne). Sõltuvalt kahjustatud funktsioonide taastamise astmest ja nende kompenseerimise tasemest täiendab meditsiinilisi ja bioloogilisi mõjusid meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis tagab patsiendi kõige adekvaatsema kohanemise olemasoleva defektiga ja tema tööle naasmise.
Taastusravi meditsiiniline ja bioloogiline aspekt põhineb terapeutilistel meetoditel, mida ühiselt nimetatakse bioloogiliseks teraapiaks. Nagu märgitud, hõlmab see ennekõike füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat ja ravimteraapiat. Samal ajal liigub rõhk taastusravi eesmärkidest ja patsiendi kliinilisest seisundist lähtuvalt medikamentoosselt ravilt, mida haiguse ägedal perioodil eriti intensiivselt kasutatakse, reflektoorse ja aktiveeriva kehalise ravi meetoditele. mõju organismi peamistele elutähtsatele süsteemidele (vereringe, hingamine, ainevahetusprotsessid). Need aitavad kõrvaldada füüsilise tegevusetuse tagajärjed haiguse ägedal perioodil, mil ägeda seisundi stabiliseerimiseks on vajalik range voodi- ja puhkerežiim. haigusprotsess, põhjustavad sunnitud motoorset nälgimist, millel on oma negatiivsed tagajärjed.
Füsioteraapia, massaaži ja hilisema füsioteraapia järjekindel kaasamine loob tingimused patsiendi aktiveerimiseks, tema üldise toonuse tõstmiseks, samuti võimaluse lokaalseks mõjutamiseks üksikute funktsioonide (motoorse, sensoorse, autonoomse jne) häiretele. arenenud haiguse ägedal perioodil. Kuid nagu näitab kogemus raskete, pikaajaliste haigustega patsientide ravimisel, ainult nende täielikuks paranemiseks bioloogilised meetodid teraapiast ei piisa. Nende tõhusust suurendab kombineerimine psühhosotsiaalse mõjutamise meetoditega, mis hõlmavad peamiselt psühhoteraapiat. See puhtinimlik meetod, mis põhineb sõnade mõjul patsiendi isiksusele ja selle säilinud omadustele, võimaldab saavutada letargilistel, tuimastel patsientidel, kes on mõnikord kaotanud usu paranemisse, emotsionaalse toonuse tõusu, et luua terapeutiline toime. perspektiivi, et visandada konkreetne plaan, mille juurde tagasi pöörduda töötegevus.
Selles aspektis on oluline ka tegevusteraapia kasutamine, millel on ühelt poolt aktiveeriv, treeniv toime, aidates kaasa haiguse tagajärjel kaotatud või vähenenud kutseoskuste taastamisele, teisalt aga psühhoterapeutiline väärtus, mis loob patsiendile reaalse väljavaate tööle naasta.
Seega tundub rehabilitatsioonimeetmete programmis loomulik kombineerida bioloogilisi ja psühhosotsiaalseid meetodeid juba taastusravi algfaasis. Nagu patsiendi füüsiline seisund, kes on läbinud tõsine haigus või trauma, mis jättis tagajärjed teatud puudulike funktsioonide näol, on vajadus patsientide edasiseks taastamiseks ümbritsevas sotsiaalses keskkonnas, töökollektiivis. Juhtiva tähtsuse omandavad siin meditsiinilised ja sotsiaalsed rehabilitatsioonivormid, milles kasutatakse erinevaid patsiendi isiksuse mõjutamise meetodeid, et kujundada temas kainet suhtumist haiguse tagajärjel tekkinud defekti, mis on vähendanud tema võimet. tööd. Samal ajal otsitakse võimalusi, kuidas defekti kõige tõhusamalt kompenseerida, et kohaneda varasemate tööde sooritamisega või omandada uusi, lihtsamaid tööprotsesse. Defektide parandamise vahendite, patsientide ortopeedilise abi seisukohalt muutuvad oluliseks proteesimise erinevad vormid, sh tööproteeside loomine, mis võimaldavad patsientidel kohaneda oma varasema või muu olemasoleva töötegevusega. Samas terve kompleks erinevaid puhtalt sotsiaalsed probleemid- pensioniküsimused, eripakkumine sõidukid alajäseme kahjustusega patsiendid, majapidamiskorraldus, sh eluase, hooldus patsiendisse (puuetega isikusse) adekvaatse suhtumise kujundamise eest perekonnas, töökollektiivis, vaba aja korraldamine vajaliku emotsionaalse toonuse säilitamiseks. Sellise mitmetahulise probleemi nagu taastusravi lahendamine eeldab, et arst ja kõik selle valdkonnaga seotud meditsiinitöötajad uurivad kõiki raske haiguse läbi põdenud patsiendi eluraskusi. Sel juhul võetakse lisaks füsioloogilisele, psühholoogilisele seisundile arvesse ka tema sotsiaalseid ja majanduslikke tingimusi. Vaid kasutades kõiki võimalusi tervenemis- ja hüvitamisprotsesse mõjutada, saavutatakse lõppeesmärk – patsiendi kui täisväärtusliku kodaniku naasmine ühiskonda. Taastusravi piiramine selle esimese lüli – taastava raviga – ei saavuta selle probleemi põhieesmärki ja vähendab tööd, mis kulub patsiendi ravile haiguse ägedal ja varasel jääkperioodil.
Täieliku rehabilitatsiooni saavutamise oluline tingimus on selle põhiprintsiipide järgimine programmi koostamisel taastamistegevused. Juba väga varajases taastusravi staadiumis on vaja rakendada arsti ja patsiendi partnerluse põhimõtet. Selle põhimõtte järgimine võimaldab patsienti sihipäraselt psühholoogiliselt ette valmistada taastusraviks, mille edukus sõltub suuresti patsiendi enda aktiivsusastmest. Samal ajal on patsientidel, kes on ägedal haigusperioodil pärast pikaajalist voodipuhkust saanud tõsise elušoki haiguse või vigastuse tõttu, sageli raske kohaneda vajadusega minna üle passiivselt ravilt aktiivsele ravile. Selliste raskelt haigete patsientide kaasamine aktiivsesse võitlusesse haiguse vastu on võimalik ainult arsti pideval toel ja juhendamisel, kes süveneb selle kõigesse süvitsi. eluprobleemid ja pakkudes talle tõhusat abi nende ületamiseks. Selle taastusravi vastutusrikka ametikoha elluviimisel on oluliseks lüliks õenduspersonal, kes peab patsiendiga vahetult suheldes olema kursis patsiendi kõigi eluoludega ning püüdma toetada tema tahet tekkinud raskustest üle saada. seoses haigusega.
Patsiendi ja meditsiinipersonali koostöö põhimõte viimase juhtiva ja suunava rolliga soodustab patsiendi aktiivset kaasamist taastumisprotsessi. Oluliselt kõrgem taastusravi produktiivsus ilmnes, kui patsiendil on teadlik taastumiskavatsus, tema aktiivne koostöö personaliga ja pereliikmete kaasamine, kes saavad arstilt vastavad juhised saanud patsiendile tõhusat mõju. tema ravis aktiveerimise ja soodsate elutingimuste edasise loomise osas. Partnerluspõhimõtte rakendamiseks on oluline uurida patsiendi isiksuseomadusi. Sel juhul on vaja arvesse võtta patsiendi premorbiidse (premorbiidse) seisundi iseärasusi, mis võimaldab tuvastada nende isiksuse struktuuri muutuste astet, mis tekkisid haiguse (või olid) tagajärjel. reaktsioon haigusele) ja neil oleks asjakohane korrigeeriv toime. Patsientide isiksuse uurimine toimub kliiniliste ja eksperimentaalsete psühholoogiliste uurimismeetodite abil. Kliinilis-psühholoogilised meetodid hõlmavad meetodeid, mis põhinevad teabel, mis on saadud arsti, psühholoogi või õenduspersonali vahetu kontakti kaudu patsiendi ja tema lähedastega kliinilise vaatluse ja intervjuude käigus. Eksperimentaalsed meetodid täiendavad ja tugevdavad kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute andmeid, need viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil. Koos arsti ja psühholoogiga saab rehabilitatsiooniasutustes eksperimentaalpsühholoogiliste uuringute läbiviimisel kaasata õdesid.
Patsiendi ja meditsiinipersonali vahel tekkiv psühholoogiline kontakt võimaldab ühelt poolt välja tuua kõige tõhusamad taastumisviisid, teisalt mitmekesistada neid, võttes arvesse individuaalsed omadused haige. Partnerluse põhimõte nõuab meditsiinipersonalilt suurt taktitunnet, vastupidavust ja delikaatsust. Ainult patsiendi ja meditsiinipersonali vahelise vastastikuse usalduse loomisega on võimalik saavutada märkimisväärset edu taastavas ravis ja patsientide edasises rehabilitatsioonis.
Seoses vajadusega kaasata patsient aktiivsesse rehabilitatsioonitegevusse, on kohustuslik luua tihe kontakt patsientide ja taastusraviosakonna töötajate ning eelkõige parameedikute vahel. Selline kontakt saavutatakse läbi osakonna töötajate pideva läbimõeldud, tähelepaneliku suhtumise kõikidesse patsiendi jaoks olulistesse probleemidesse, mitte ainult puhtmeditsiinilistesse, vaid ka muusse. lai ala sotsiaalsed sidemed, sh perekondlikud, ametialased aspektid, ümberõppe küsimused, tööhõive, kontaktid kolleegidega jne. Selline sügav patsiendi huvidesse tungimine eeldab taastusraviosakonna õendustöötajate aktiivsemat rolli võrreldes õdede ülesannetega. tavahaiglates või kliinikutes: ta lakkab olemast ainult passiivne raviarsti ettekirjutuste täitja ja temast saab tema aktiivne assistent, kes osaleb konkreetse programmi väljatöötamisel ja elluviimisel patsiendi sotsiaalse ja elulise positsiooni taastamiseks ühiskonnas. Patsientidele lähenemise eripära taastusravi protsessis nõuab õendustöötajate spetsiaalset, igakülgset koolitust. Sel eesmärgil korraldavad arstid taastusraviosakondades meditsiinilise psühholoogia, psühhoteraapia ja meditsiinilise deontoloogia aluste tunde. See võimaldab luua patsiendi ja personali suhete süsteemi, mis vastab rehabilitatsiooni põhiprintsiipidele ja hõlbustab sobivate režiimide korraldamist.
Täieliku rehabilitatsiooniprogrammi elluviimiseks on vaja rakendada jõupingutuste mitmekülgsuse põhimõtet, mis hõlmab iga patsiendi rehabilitatsiooniprobleemi kõigi aspektide arvestamist. Selle aluseks on meditsiinilis-pedagoogiliste ja ravi-taastavate ülesannete elluviimine, mille tingimuseks on patsiendi isiksusesuhete ümberkorraldamine rehabilitatsiooni eesmärgil vajalikus suunas.
Kolmas põhimõte on psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus. Suunatud mõjutamine patsiendi isiksusele ei vähenda taastusravi kliinilise poole tähtsust. Sel juhul on üheks peamiseks tingimuseks ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete kasutamise terviklikkus. Nende valiku määravad põhihaiguse kliinilised tunnused, erinevate funktsioonide häirete raskusaste, patsiendi isiksuseomadused ja reaktiivsete kogemuste iseloom. Haiguse ja selle tüsistuste füsioloogilise ja patofüsioloogilise olemuse mõistmine võimaldab meil regulatiivselt mõjutada taastumis-, kohanemis- ja kompensatsiooniprotsesse. Rehabilitatsioonimeetmete keerukus näeb seetõttu ette erinevate ravimeetodite patogeneetiliselt põhjendatud kombineeritud mõju süsteemi mitte ainult defektsele funktsioonile, vaid ka selle aluseks olevale funktsioonile. patoloogiline protsess, samuti patsiendi isiksuse kohta, et mobiliseerida oma ressursse, et korrigeerida patoloogilisi reaktsioone haigusele ja kaasnevaid neuropsüühilisi häireid.
Taastusravi põhiprintsiipide järgimine seab omakorda ülesande individualiseerida raviprogrammid, mis on diferentseeritud vastavalt ülaltoodud kriteeriumidele.
Adekvaatsete individuaalsete rehabilitatsiooniprogrammide koostamiseks on oluline õigesti hinnata füüsilist ja vaimne seisund patsiendile, võttes arvesse põhihaiguse ja selle tagajärgede, samuti kaasuvate haiguste ravile seatud piiranguid. Sel juhul tuleks meeles pidada olemasolevaid aktiivse taastava ravi vastunäidustusi. Oluline on koostada programm, mis võtaks arvesse patsiendi tegelikke võimeid ja aitaks kaasa teatud edusammude võimalikult kiirele ilmnemisele, inspireerides teda edasisele ravile koos vastava koormuse kasvuga. Individuaalsete rehabilitatsioonimeetmete koosseis varieerub vastavalt kliinilised ilmingud haigused ja patsientide psühholoogilised omadused.
Taastusravi meetodite kombinatsioonid ei saa olla stabiilsed ja muutuda vastavalt dünaamikale funktsionaalne seisund haige. See säte on eelduseks taastamismeetmete etapiviisilisele määramisele, mis on sõnastatud neljanda põhimõtte - teostatavate mõjude gradatsiooni (ülemineku) - kujul.
Lisaks järkjärgulisele üleminekule ühelt ravimeetodilt teisele peame silmas spetsiaalsete üleminekurežiimide loomist. Astmelisuse põhimõte oli aluseks rehabilitatsioonimeetmete süsteemi jagamisel kolmeks põhietapiks.
Esimene etapp - taastusravi - hõlmab meetmete kasutamist, et vältida defekti, puude teket, samuti nende nähtuste kõrvaldamist või vähendamist. Esimeses etapis valmistatakse patsient psühholoogiliselt ette taastusraviks, koostatakse tegevuskava, mis vastab haiguse olemusele, defekti raskusastmele, võttes arvesse patsiendi psühholoogilisi iseärasusi, tema töökogemust enne haigust. , tema perekondlikud suhted jne. Raskete füüsiliste, eriti motoorsete defektidega patsientidele määratakse vastavalt raviprotseduurid, mille eesmärk on taastada elementaarsed liigutused. Samas peab patsient juba selles staadiumis treenima enesehooldust ja professionaalseid oskusi, et juba taastusravi algusest – täisväärtuslikuks eluks ja aktiivseks tööks kohanemiseks – keskenduda oma lõppeesmärkide saavutamisele. Arvestades lõpetamata patoloogilist protsessi, mille taustal tekkisid teatud düsfunktsioonid, on viimaste märkimisväärsel raskusastmel taastumiskompleksi esimeses etapis endiselt oluline koht bioloogilistel, sealhulgas ravimitel. Ravimite ja teiste valik terapeutilised toimed põhineb patsiendi objektiivse uuringu andmetel, mis peavad olema kõikehõlmavad, läbi viidud kindla skeemi järgi ja lisaks kliinilisele hõlmama erinevaid instrumentaalsed meetodid ja eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud.
Teine etapp, määratud kohanemine, hõlmab patsiendi kohanemist keskkonnatingimustega. Selles etapis domineerivad psühhosotsiaalsed meetodid. Psühhoteraapiat kasutatakse laialdaselt kui meetodit, mis vahendab ja võimendab kõiki teisi taastumismeetmeid. Patsientide aktiivsuse suurenedes muutuvad juhtivaks psühhoteraapia rühmavormid. Patsientidel, kellel esineb püsivad rikkumised Teatud funktsioonide jaoks kasutatakse sihipärast autogeenset treeningut.
Eriline haridustöö patsientide ja nende lähedastega, et luua korralikud peresuhted pärast patsiendi haiglast naasmist. Eriti oluline koht on tegevusteraapial, mis taastusravihaigla tingimustes peaks aitama kaasa säilinud kutseoskuste koolitamisele, kaotatud taastamisele, tööjõu väljaõppele ja ümberõppele, kui erialast puudujääki ei ole võimalik kompenseerida.
Selles etapis toimub tegevusteraapia peamiselt spetsiaalselt varustatud töökodades. Oluliste liikumishäiretega patsientide tegevusteraapia seansside kompleks sisaldab enesehooldusoskuste taastamist ja väljaõpet.
Teist etappi iseloomustab muude restaureerimistegevuste mahu suurendamine ja ülesannete laiendamine. Füsioteraapia harjutused hõlmavad üldiste motoorsete oskuste paranemise tõttu vigaste jäsemete keerukate motoorsete toimingute treenimist, koordinatsiooniharjutusi, enesehooldusoskuste harimist ja treenimist, võimaldades patsientidel pärast väljakirjutamist täielikult hooldusest vabastada. Lisaks sihipärastele võimlemisharjutustele sisaldab füsioteraapia kompleks spordimängud, ujumine, kõndimine värske õhk, suusatamine. Teise etapi juhtivaks vormiks on rühmafüsioteraapia harjutused. Individuaalsed seansid viiakse läbi patsientidel, kellel on teatud funktsioonides endiselt olulisi defekte. Kuna motoorseid oskusi elavneb ja lokaalseid defekte korrigeeritakse, kaasatakse patsiente üha enam tegevusteraapiasse ja erinevatesse kultuuritegevustesse (filmide vaatamine, kontsertide külastamine jne). Füsioteraapiat ja massaaži kasutatakse sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Narkootikumide ravi on valdavalt korrigeeriva iseloomuga.
Kolmas etapp on rehabilitatsioon selle sõna otseses mõttes. Selle etapi eesmärkideks on patsientide igapäevane kohanemine, erialane orientatsioon ja nende haiguseelse (premorbiidse) sotsiaalse positsiooni taastamine perekonnas ja ühiskonnas tervikuna. Kolmanda etapi tegevused on valdavalt sotsiaalse iseloomuga, need viiakse läbi pärast patsiendi taastusravihaiglast väljakirjutamist.
Raskete füüsiliste defektidega puuetega patsiendid kaasatakse majapidamistöödele, kergema funktsionaalpuudega patsiendid aga teevad ühiskondlikult kasulikku tööd kodus, meditsiini- ja tööstustöökodades ning töökohal puuetega inimeste spetsiaalsetes töökodades. Isikud, kes on edukalt taastanud või kompenseerinud puudulikud funktsioonid, naasevad tööle oma eelmisele erialale. Patsiendi üldise ja emotsionaalse toonuse säilitamiseks, kahjustatud funktsioonide taastamiseks ja treenimiseks jätkavad patsiendid süstemaatilist harjutusravi kodus. perioodiline korduvad suunatud ravivõimlemise kursused vastavalt näidustustele kliinikus. Narkootikumide ja füsioteraapia – ennetav ja toetav. Selles etapis on rehabilitatsiooniprogrammi oluliseks osaks patsientide dispanservaatlus, kodukülastus ja töö lähedastega. Vastutustundlik roll haiglavälises taastusravis on õendustöötajatel.
Haiglaväline töö hõlmab patsientide külastamist spetsiaalsete külalisõdedega, kelle ülesannete hulka kuulub patsiendi lähedastega tiheda kontakti loomine ja nende abistamine patsiendi igapäevaste igapäevatoimetuste korrektsel korraldamisel kodus. Õed aitavad koostada päevakava, patsiendile pandud kohustuste loetelu ja koormuse õiget jaotamist. Patronaažiõed uurivad patsiente ka tootmistingimustes. Külalisõe töö on see lüli rehabilitatsioonisüsteemis, mis aitab kaasa patsiendi sotsiaalse ja avaliku väärtuse taastamisele. Rehabilitatsiooniasutuste meditsiinipersonali vastutus haiglavälises staadiumis hõlmab ka teiste poolt patsientidesse õige suhtumise korraldamist mitte ainult perekonnas, vaid ka endises töökollektiivis. Kultuuriteraapia jääb oluliseks ka pärast haiglast väljakirjutamist. Haiglavälisel etapil tuleks selle vorme mitmekesistada. Oluliseks muutub eelkõige klubitöö. Patsientidele korraldatud klubis on neil võimalus omavahel suhelda, korraldada aktiivset puhkust, jalutuskäike, erinevaid vorme töövälised tegevused klubitöö, loengute, teatri-, kinokülastuste jms näol. Soovitatav on ambulatoorse taastusravi osakonnas korraldada patsientidele klubi, kus patsiendid saaksid samaaegselt vajalikku arstiabi.
Taastusravi võib läbi viia kõigile patsientidele, kuid selle taseme ja lubatud koormuse määra määrab patsiendi kliiniline seisund. Seetõttu tuleks patsientide taastusravihaiglasse saatmisel ja individuaalse rehabilitatsioonimeetmete programmi koostamisel arvestada nende tõhusust mõjutavate teguritega. Taastusravi tulemust mõjutab patsientide vanus, viimane on edukam vanematel inimestel noored 50 aasta pärast taastusravi efektiivsus väheneb. Oluline on põhihaiguse kulgemise iseloom (vaskulaarne protsess, infektsioon jne) ja sellest põhjustatud kahjustuse raskusaste. Vaskulaarsete, traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste raskete vormide korral on taastusravi määrad oluliselt madalamad kui inimestel, kellel on põhihaiguse kompenseeritud kulg. Defektsete funktsioonide taastamine sõltub otseselt nende esialgsest raskusastmest. Taastusravi efektiivsus väheneb erinevate funktsioonide kombineeritud kahjustuse korral: näiteks kombinatsioon. liikumishäired kõnega, lihaste-liigeste tunnetuse rikkumine. Taastusravi prognoosi halvendavad sekundaarsed tüsistused (artralgia, kontraktuurid, lamatised), kaasnevad psüühikahäired somaatilised haigused. Moodustunud defekti vanus on taastusravi tulemuse jaoks vähem oluline. Taastusravi tulemuslikkust mõjutavad patsientide isiksuseomadused ja rehabilitatsioonitegevuses osalemise aktiivsus, mida tuleks raviplaani koostamisel arvestada.
Seega võimaldab taastusravi peamistest põhimõtetest lähtuv ravimeetmete süsteem taastada mitte ainult füüsilise tervise, vaid ka patsientide sotsiaalse ja tööalase staatuse ühiskonnas. Kompleksse, diferentseeritud, individuaalselt valitud taastava ravi käigus ei võeta arvesse mitte ainult haigusprotsessi olemust ja selle tagajärgi, vaid ka iga patsiendi kui indiviidi iseärasusi, kelle jaoks haigus tekitab uusi abi vajavaid eluprobleeme. nende lahendamisel. Selline rehabilitatsiooniprogrammi koostamise lähenemine aitab kaasa kõige täielikumale funktsionaalsele kompensatsioonile, tagades isegi tõsiste füüsiliste defektidega inimeste tööle naasmise.
Kõigi kirjeldatud meetmete lõppeesmärk on taastada patsiendi sotsiaalne ja tööalane staatus. Rehabilitatsioonimeetmete piiramine defektse funktsiooni mõjutamiseks ei lahenda rehabilitatsiooni põhiülesannet ja vähendab selle efektiivsust.
Suur roll ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete korraldamisel ja rakendamisel on õendustöötajatel. Määratud ülesannete ja kohustuste õige mõistmine ja täitmine aitab kaasa enamale tõhus rehabilitatsioon haige.
Täieliku taastusravi tagamiseks ei piirdu meditsiinipersonali töö haiglaga, see ulatub ka haiglavälisesse piirkonda. Patsiendi abistamine töö ja eluga kohanemisel on vastutusrikas ja oluline ülesanne, mis tagab rehabilitatsiooni lõppeesmärgi saavutamise.
Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.
"Rehabilitatsioonimeetmed närvisüsteemi haiguste korral" jt
Puudega inimesed moodustavad arvuliselt suurima sotsiaalabi vajava rühma.
Puuetega inimeste rehabilitatsioon on süsteem ja protsess, mille eesmärk on täielikult või osaliselt taastada puuetega inimeste igapäeva-, ühiskondlik- ja tööalased võimed. Rehabilitatsioon on suunatud terviseprobleemidest põhjustatud elupiirangute kaotamisele või võimalusel täielikumale hüvitamisele koos püsiva kehafunktsiooni häirega puuetega inimeste sotsiaalse kohanemise, majandusliku iseseisvuse saavutamise ja ühiskonda integreerumise eesmärgil. Sotsiaalteenuste kohta eakatele ja puuetega inimestele: föderaalseadus 02.08.1995 nr 122-FZ (muudetud 21.11.2011) // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik 07.08.1995. - nr 32. - Art. 3198.
Rehabilitatsiooni põhieesmärk on puudega inimese sotsiaalse staatuse taastamine, tema majandusliku iseseisvuse saavutamine ja sotsiaalne kohanemine.
Puuetega inimeste rehabilitatsioon hõlmab erialane haridus ja tööhõive, liikumisabivahendite pakkumine, sõidukite pakkumine, proteeside ja ortopeediline hooldus. Riik tagab puuetega inimestele föderaaleelarve kulul rehabilitatsioonimeetmete rakendamise, föderaalse rehabilitatsioonimeetmete loeteluga ette nähtud tehniliste vahendite ja teenuste, rehabilitatsiooni tehniliste vahendite ja puuetega inimestele osutatavate teenuste saamise. Belousov M.S. Sotsiaalkindlustusseadus / M.S. Belousov. - M.: Okei-raamat, 2009. - Lk 77.
Üksikisikute rehabilitatsiooni läbiviimise peamine mehhanism on puuetega inimeste individuaalne rehabilitatsiooniprogramm (IPR), mis töötatakse välja föderaalseid asutusi haldava volitatud asutuse otsuse alusel, arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, optimaalne kompleks. puudega inimese rehabilitatsioonimeetmed, sealhulgas teatud liigid, vormid, mahud, tähtajad ja meditsiiniliste, erialaste ja muude kehafunktsioonide kahjustuse või kaotatud funktsioonide taastamiseks, hüvitamiseks, puudega inimese töövõime taastamiseks, kompenseerimiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete rakendamise kord teatud tüübid tegevused.
IPR väljatöötamine koosneb järgmistest etappidest: taastusravi ekspertdiagnostika läbiviimine; rehabilitatsioonipotentsiaali ja taastusravi prognoosi hindamine; tegevuste, teenuste ja tehniliste vahendite loetelu koostamine, mis võimaldavad isikul taastada või kompenseerida kaotatud võimeid igapäevaste, sotsiaalsete ja ametialaste tegevuste tegemiseks.
Intellektuaalomandi õigused hõlmavad meetmete kogumit, mis koosneb meditsiinilistest, erialastest ja muudest meetmetest, mille eesmärk on taastada, kahjustatud või kaotatud kehafunktsioonide hüvitamine, taastamine, puudega inimese teatud tüüpi tegevuste sooritamise võimete hüvitamine ning see koosneb kolmest programmist:
Meditsiiniline taastusravi on protsess, mille elluviimine on suunatud sünnidefekti, haiguse või vigastuse tõttu häirunud inimorganismi funktsionaalsete võimete taastamisele ja kompenseerimisele meditsiiniliste ja muude meetoditega. Koosneb ambulatoorsest, statsionaarsest ja sanatooriumi-kuurorti etapist ning viiakse läbi vastavalt väljatöötatud standarditele;
Kutsealane rehabilitatsioon on protsess ja süsteem rehabiliteerija konkurentsivõime taastamiseks tööturul. Sisaldab:
2) Meditsiini-professionaalne staadium - "meditsiiniline-professionaalne rehabilitatsioon" - töövõime taastamise protsess, mis ühendab meditsiinilise rehabilitatsiooni ametialaselt oluliste funktsioonide tuvastamise ja väljaõppega, elukutse valiku ja sellega kohanemisega;
3) Kutseaste - meetmete süsteem (eeskätt hariduslik), mis annab võimaluse saada sobiv töökoht või säilitada eelmine ja liikuda läbi teenistuse (töö), soodustades sellega tema sotsiaalset lõimumist ja taaslõimumist;
4) tööstaadium - töölevõtmise ja konkreetse töökohaga kohanemise protsess;
Sotsiaalne kohanemine ja reintegratsioon on meetmete süsteem, mis tagab elutaseme ja -kvaliteedi paranemise, võrdsed võimalused täielikuks osalemiseks ühiskonnaelus. See viiakse läbi kõikides faasides ja on keskendunud rehabiliteerija enesehooldusoskuste õpetamisele ning iseseisvuse tagamisele tehniliste, pedagoogiliste ja muude vahenditega. Puuetega inimeste ümberkohanemisel ja reintegreerimisel on sotsiaal-kodused, sotsiaal-keskkonna- ja sotsiaalõiguslikud suunad.
Intellektuaalomandi õigus on täitmiseks kohustuslik asjaomastele riigiasutustele, kohalikele omavalitsustele, aga ka organisatsioonidele, sõltumata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist. Puudega isiku keeldumine intellektuaalomandiõigusest tervikuna või selle üksikutest osadest vabastab need asutused vastutusest selle rakendamise eest ega anna puudega isikule õigust saada hüvitist tasuta rehabilitatsioonimeetmete maksumuse ulatuses. Samas on see programm soovitusliku iseloomuga puudega inimesele, tal on õigus keelduda igat liiki, vormi ja ulatusega rehabilitatsioonimeetmetest.
Kooskõlas intellektuaalomandi õigustega pakuvad haridusasutused koos sotsiaalkaitseasutuste ja tervishoiuasutustega koolieelset, koolivälist hooldust ja haridust puuetega lastele; puuetega inimeste kättesaamine gümnaasiumi ja kutseharidus.
Föderaalseadus "On sotsiaalkaitse puuetega inimesed Vene Föderatsioonis" Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis: 24. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 181-FZ (muudetud 2. juulil 2013) // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu kuupäev 27. november 1995. - nr 48.- Art. 4563. kehtestas sätte, et riik tagab puuetega inimestele hariduse ja erialase ettevalmistuse omandamiseks vajalikud tingimused (artikkel 9). Puuetega inimeste kutseõpet viiakse läbi üld- ja eriõppeasutustes, samuti otse ettevõtetes vastavalt IPR-ile. Puuetega inimeste kutseõpe ja ümberõpe toimub eelkõige prioriteetsetel kutsealadel ja erialadel, mille valdamine annab puudega inimestele suurim võimalus olla tööturul konkurentsivõimeline.
Kesk- või kõrgkoolidesse sisenedes saavad nad teatud eeliseid - nende registreerimine toimub sõltumata vastuvõtuplaanist. Kutsehariduse omandamisel antakse puuetega inimestele võimalus sisse õppida individuaalne ajakava. Puuetega inimesed saavad kasutada nii kirjavahetusõpet, välispraktikat kui ka koduõpet. Õppeperioodil makstakse kõrgendatud stipendiumi.
Puuetega inimestele, kes vajavad kutsehariduse saamiseks eritingimusi, luuakse spetsiaalsed kutseõppeasutused erinevat tüüpi või vastavad tingimused üldõppeasutustes. Puuetega inimeste kutseõpet viiakse läbi ka Rahvastikukaitseministeeriumi eriõppeasutustes.
Puuetega inimeste kutseõpet saab läbi viia ka otse töökohal. Sellel on mitmeid eeliseid, mis tulenevad laia tootmisbaasi olemasolust ettevõtetes ja elukutsete valikuvõimalustest, koolitusaja lühenemisest ja kõrgemast materiaalsest toetusest koolituse ajal. Üldjuhul on puuetega inimeste igasugune kutseõpe neile pakkumiseks vajalik meede reaalne võimalus saada tööd, võttes arvesse oma tervislikku seisundit ja puude raskusastet.
Puuetega lastele koolieelne vanus tagatakse vajalikud rehabilitatsioonimeetmed ja luuakse tingimused lastele viibimiseks koolieelsetes üldasutustes ning kui see on nende terviseseisundi tõttu välistatud, siis luuakse spetsiaalsed koolieelsed lasteasutused. Kui puuetega laste harimine ja harimine üld- või erikoolieelsetes ja üldharidusasutustes ei ole võimalik, toimub puuetega laste koolitamine vanemate nõusolekul kodus täieliku üldharidus- või individuaalprogrammi alusel. Puuetega laste ülalpidamine koolieelsetes ja üldharidusasutustes toimub Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarve kulul.
Puudega lapse koduõppe korraldamise aluseks on raviasutuse järeldus. Sellist koolitust pakub reeglina puudega lapse elukohale lähim õppeasutus. Õppeasutus tagab õppetöö ajaks tasuta õppeasutuse raamatukogus kättesaadavad õpikud, õppe- ja teatmekirjanduse; annab spetsialiste õppejõudude hulgast, osutab metoodilist ja nõustamisabi; viib läbi vahe- ja lõppsertifitseerimist; väljastab dokumendi osariigi standard sobiva hariduse kohta.
Puuetega laste vanematele, kes kasvatavad ja kasvatavad neid iseseisvalt kodus, hüvitavad haridusasutused riiklike ja kohalike standarditega määratud summades kulud vastavat tüüpi ja tüüpi riigi või munitsipaalõppeasutuse haridus- ja kasvatuskulude rahastamiseks.
ILO konventsioon “Puuetega inimeste kutsealane rehabilitatsioon ja tööhõive”, Puuetega inimeste kutsealane rehabilitatsioon ja tööhõive (sõlmitud Genfis 20. juunil 1983): Rahvusvahelise Tööorganisatsiooni konventsioon nr 159 // Vastu võetud konventsioonid ja soovitused Rahvusvaheline konverents töö. 1957-1990. T. II. - Genf: Rahvusvaheline Tööbüroo, 1991. - lk 2031-2035. kehtestab puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni põhimõtted ja nende töölevõtmise poliitika. Need põhimõtted hõlmavad riigi kohustust vastavalt riiklikele tingimustele, tavadele ja võimalustele töötada välja riiklik poliitika puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni ja tööhõive valdkonnas, mille eesmärk on tagada asjakohaste kutsealase rehabilitatsiooni meetmete laiendamine kõikidele kategooriatele. puuetega inimeste jaoks, samuti puuetega inimeste töövõimaluste edendamine vabal tööturul.
See poliitika põhineb puuetega inimeste ja üldiselt töötajate võrdsete võimaluste põhimõttel; puuetega mees- ja naistöötajate võrdse kohtlemise ja võrdsete võimaluste austamine; erimeetmete võtmine, mille eesmärk on tagada puuetega inimeste tõeline võrdne kohtlemine ja võimalused, keda ei tohiks pidada teiste töötajate suhtes diskrimineerituks.
Puuetega inimeste töötamine on tagatud tagatiste süsteemiga. Need sisaldavad:
1) soodusfinants- ja krediidipoliitika rakendamine puuetega inimeste tööd pakkuvate eriettevõtete suhtes;
2) puuetega inimeste töölevõtmise kvoodi kehtestamine;
3) töökohtade reserveerimine puuetega inimeste töölevõtmiseks kõige sobivamatel kutsealadel;
4) ettevõtete julgustamine puuetega inimeste töölevõtmiseks lisatööjõu loomisel;
5) puuetega inimestele töötingimuste loomine vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile;
6) ettevõtlustegevuseks tingimuste loomine;
7) puuetega inimeste koolituse korraldamine uutel kutsealadel. Sotsiaalkindlustusseadus: õpik / Toim. K.N. Gusova. - M.: Welby, 2007. - Lk 158.
Vene Föderatsiooni seadus "Vene Föderatsiooni elanikkonna tööhõive kohta" Vene Föderatsiooni elanikkonna tööhõive kohta: Vene Föderatsiooni seadus 19. aprillist 1991 nr 1032-1 (muudetud 2. juulil 2013) // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik 22. aprillist 1996. a. - nr 17. - Art. 1915 kohustab kohalikke omavalitsusi tagama täiendavate töökohtade ja puuetega inimeste töölevõtmiseks spetsialiseerunud ettevõtete loomise. Seadusandlikult Venemaa Föderatsiooni presidendi teatud aktide muutmise ja kehtetuks tunnistamise kohta: Vene Föderatsiooni presidendi 12. juuni 2006. aasta dekreet nr 603 (muudetud 7. juunil 2013) // Õigusaktide kogumik Vene Föderatsiooni 19. juuni 2006. a. - nr 25. - Art. 2700. Kehtestatakse ka puuetega inimeste palkamise kvoot.
Puuetega inimeste tööhõive probleemide lahendamisel on oluline roll munitsipaalsotsiaalteenuste keskustel. Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni seaduse "Eakate ja puuetega inimeste sotsiaalteenuste kohta" artikli 28 kohaselt on neil õigus luua spetsiaalselt puuetega inimeste ja eakate töötamiseks töökodasid, tootmistsehhi, tütarfarme ja suvilatööstusi. Sellised kauplused, töökojad ja muud tootmisrajatised kuuluvad munitsipaalteenuste keskuste administratsioonide jurisdiktsiooni alla. Sotsiaalkaitseasutused on otseselt seotud puuetega inimeste tööhõive küsimustega.
Art. Vene Föderatsiooni seaduse "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Vene Föderatsioonis" artikkel 223 sätestab, et kõikidele ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides töötavatele puuetega inimestele tuleb tagada vajalikud eritöötingimused vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile.
Eritööd puuetega inimeste töölevõtmiseks on tööd, mis nõuavad täiendavaid meetmeid töökorralduse kohta, sealhulgas põhi- ja abiseadmete, tehniliste ja korralduslike, lisaseadmete kohandamise ja tehniliste vahenditega varustamise kohta arvestades puuetega inimeste individuaalseid võimeid. Seaduses sätestatud juhtudel on administratsioon kohustatud tööle võtma puuetega inimesi ning vastavalt arsti soovitustele kehtestama neile osalise tööajaga töö ja muud soodustöötingimused. I ja II grupi puuetega inimestel on õigus saada lühendatud tööpäeva (mitte rohkem kui 35 tundi nädalas) ja iga-aastast tasustatud puhkust (vähemalt 30 kalendripäeva).
Puuetega inimeste töökohad ettevõtetes ja organisatsioonides peavad vastama puuetega inimeste töökoha erinõuetele olenevalt puuderühmast, see on kehtestatud Tööministeeriumi otsusega „Töötajate ja töötajate prioriteetsete kutsealade loetelu kohta mis annab puuetega inimestele suurima võimaluse olla konkurentsivõimeline piirkondlikul tööjõuturul. Töötajate ja töötajate prioriteetsete elukutsete loetelus, mille valdamine annab puuetega inimestele suurima võimaluse olla konkurentsivõimeline piirkondlikel tööturgudel: Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi resolutsioon 8. septembrist 1993 nr 150 // Bülletään Vene Föderatsiooni ministeeriumide ja osakondade normatiivaktid. - nr 11.
Sotsiaalkaitseasutused rakendavad vajalikke meetmeid, et realiseerida puuetega inimeste võimalus kodus töötada. Praegu, mil tööhõiveprobleemid üldiselt ja eriti puuetega inimeste tööhõive on teravamaks muutunud, on vaja laiendada puuetega inimeste kodutööd.
Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse määrusele "Sotsiaalteenuste asutustes elavate eakate ja puuetega inimeste meditsiini- ja töötegevuses osalemise korra kinnitamise kohta" luuakse statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes spetsiaalsed töökohad isikutele. neis elades ja jääktöövõimega. Kodanike terapeutiline töötegevus statsionaarsetes asutustes toimub tööõpetajate ja tööliste väljaõppe instruktorite juhendamisel vastavalt ajakavadele ja individuaalsetele rehabilitatsiooniprogrammidele. Eakate ja puuetega inimeste sotsiaalteenuste kohta: 02.08.1995 föderaalseadus nr 122-FZ (muudetud 21.11.2011) // Vene Föderatsiooni 07.08.1995 õigusaktide kogu. - nr 32. - Art. 3198.
Meditsiini- ja töötegevuse liigi ja kestuse määrab iga kodaniku jaoks spetsiaalselt statsionaarse asutuse arst, võttes arvesse tema soove. Meditsiinitöö kestus ei tohiks ületada 4 tundi päevas.
Puuetega inimeste sotsiaalse rehabilitatsiooni oluliseks tingimuseks on ka neile sõidukite ja erivahenditega liikumine, võimalus naasta aktiivse elustiili juurde. Föderaalseadus "Veteranide kohta" näeb ette sõjainvaliidide õiguse kasutada meditsiiniliste näidustuste olemasolul (I rühma puuetega inimesed nägemisega või mõlema käeta - ilma meditsiiniliste näidustusteta) tasuta mootoriga jalutuskäru või autot. .
Seadusandlus kehtestab ka puuetega inimeste õiguse osta käsitsi juhitav auto. Autosid müüakse puuetega inimestele, kui neil on väljakujunenud haigusseisundid ja puuduvad vastunäidustused juhtimiseks, mille määrab MSEC. Müük toimub vastava sotsiaalkindlustusameti loa alusel puuetega inimeste alalise elukoha erikauplustes.
Vastavalt föderaalseadusele "Veteranide kohta" kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 10. juuli 1995. aasta dekreediga "Teatud kategooria puuetega veteranidele bensiini või muude kütuseliikide kulude rahalise hüvitise määramise ja maksmise kord, remondiks, sõidukite ja nende varuosade hoolduseks, samuti transporditeenusteks.”
Kehtivad õigusaktid näevad ette puuetega inimeste varustamist mitte ainult sõidukitega, vaid teatud juhtudel ka spetsiaalsete transpordivahenditega: jalgrattakärud ja ratastoolid.
Praegu toimub nende kodanike kategooriate varustamine puuetega inimeste elu hõlbustavate vahenditega vastavalt reeglitele, mis käsitlevad föderaaleelarve arvel puuetega inimeste ja teatud kategooriate kodanike rehabilitatsiooni tehnilisi vahendeid. proteeside (va proteesid), proteeside ja ortopeediliste toodetega veteranide hulgast, kinnitatud RF valitsuse 04.07.2008 määrusega nr 240. Puuetega inimeste ja veteranide hulgast teatud kategooriate kodanike tehniliste rehabilitatsioonivahenditega varustamise korra kohta proteesidega (va proteesid), proteeside ja ortopeediliste toodetega: Vene Föderatsiooni valitsuse määrus 04.07.2008 nr 240 (muudetud 21.05.2013 ) // Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik aprillist 14, 2008. - nr 15. - Art. 1550. Vastavalt sellele resolutsioonile tagatakse puuetega inimestele tehnilised rehabilitatsioonivahendid, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni valitsuse dekreediga kinnitatud föderaalse rehabilitatsioonimeetmete, tehniliste rehabilitatsioonivahendite ja puuetega inimestele osutatavate teenuste loeteluga. 30. detsembril 2005 nr 2347-r. Puuetega inimestele rehabilitatsioonimeetmete, rehabilitatsiooni tehniliste vahendite ja teenuste föderaalse loetelu kohta: Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2005. aasta korraldus nr 2347-r (muudetud 16. märtsil 2013) // Kogumik Vene Föderatsiooni seadusandlus 23. jaanuarist 2006. - nr 4. - Art. 453.
Proteesi- ja ortopeediline hooldus on oluline puuetega inimeste sotsiaalseks rehabilitatsiooniks. Praegu vajavate kodanike arv erinevat tüüpi proteeside ja ortopeediliste teenustega tegeleb Vene Föderatsioonis üle 1 miljoni inimese.
Föderaalseadus "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Vene Föderatsioonis" tagas puuetega inimeste õiguse proteeside ja ortopeediliste toodete tasuta hankimisele. Puuetega inimeste õigused proteesi- ja ortopeedilisele hooldusele on sätestatud üldine vorm ja Art. 27 Vene Föderatsiooni õigusaktide "Kodanike tervise kaitse kohta" alused. Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta: 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ (muudetud 23. juulil 2013) // Vene Föderatsiooni 28. novembri 2011. aasta õigusaktide kogu. - nr 48. - Art. 6724.
Puuetega inimeste igat liiki proteeside ja ortopeediliste toodetega (proteesid, ortopeedilised seadmed, ortopeedilised jalanõud, proteesijalatsid, sidemed jms) varustamise täpsem kord on reguleeritud juhendiga „Elanikkonna proteeside ja ortopeediliste toodetega varustamise korra kohta. ortopeedilised tooted, transpordivahendid ja vahendid, mis muudavad puuetega inimeste elu lihtsamaks." Juhendi “Elanikkonnale proteeside ja ortopeediliste toodete, transpordivahendite ja puuetega inimeste elu hõlbustavate vahenditega varustamise korra kohta” kinnitamise kohta: RSFSRi sotsiaalkindlustusministeeriumi 15. veebruari 1991. aasta korraldus nr. 35. Proteese ja ortopeedilisi tooteid ning puuetega inimeste elu hõlbustavaid vahendeid vajavatel pensionäridel ja puuetega inimestel on õigus proteeside tasuta muretsemisele eelarvest proteesimiseks eraldatud vahendite arvelt. Lisaks on igal puudega inimesel, olenevalt meditsiinilistest näidustustest, õigus saada 2 aasta jooksul tasuta käe- ja jalaproteesi, samuti ortopeedilisi jalanõusid, ortopeedilisi vahendeid, nahkpükse; sõjainvaliidid kannatavad veresoonte kahjustused alajäsemed, - üks paar ortopeedilisi jalatseid aastas; puuetega lapsed - kaks paari kingi aastas.
Professionaalse rehabilitatsiooni mitmemõõtmelisus ning meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni aspektid nõuavad meetmete koordineerimist.
Taastumisprotsessi füsioloogilisi mustreid iseloomustavad kolm peamist taastusravi faasi või perioodi.
Esimene periood on stabiliseerumise, konsolideerumise periood (konvalestsentsi faas).
Teine on mobilisatsiooni periood (konvalestsentsi faas).
Kolmas on taasaktiveerimise ehk säilitamise periood (tervenemisjärgne faas).
Rehabilitatsioonimeetmete ühe või teise aspekti olulisus on rehabilitatsiooni erinevatel perioodidel mitmetähenduslik. Tervenemise ja taastumise faasis juhivad meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmed, taastumisjärgses faasis professionaalsed ja sotsiaalsed aspektid taastusravi. Puuetega inimestele on iseloomulik taastumisprotsessi kolmas faas, mille tõttu on prioriteediks professionaalsed ja sotsiaalsed rehabilitatsioonimeetmed.
Taastusravi erinevate aspektide ratsionaalne kombineerimine võimaldab saavutada läbiviidavate tegevuste kõrge efektiivsuse.
Ilmunud on uus kontseptsioon, mis on kooskõlas tuttava terminiga "rehabilitatsioon". Siiski on nende vahel ikkagi erinevus.
Lühidalt öeldes on habilitatsioon (ladina keelest habilis - olla millekski võimeline) millegi tegemise võime esialgne kujunemine. Mõiste kehtib peamiselt arengupuudega väikelastele, erinevalt taastusravist - haiguse, vigastuse vms tagajärjel kaotatud võime midagi teha. [pedagoogiline terminoloogiline sõnastik].
Piiratud tervisefunktsioonidega inimeste rehabilitatsiooni üldkontseptsioonid
Puuetega inimeste võrdsete võimaluste tagamise tüüpreeglites (ÜRO Peaassamblee resolutsioon 48/96, vastu võetud ÜRO Peaassamblee neljakümne kaheksandal istungjärgul 20. detsembril 1993) jaotises „Põhimõisted puuetega inimeste poliitikas ” sõnastatakse üldkasutatav rehabilitatsiooni kontseptsioon, mis tugineb Puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi ideedele.
Taastusravi on protsess, mille eesmärk on aidata puuetega inimesi taastama nende optimaalset füüsilist, intellektuaalset, vaimset ja/või sotsiaalset funktsioneerimise taset ning toetada neid, pakkudes neile rehabiliteerivaid vahendeid nende elu muutmiseks ja iseseisvuse suurendamiseks.
Sellest rahvusvahelisest rehabilitatsiooni definitsioonist tuleneb rehabilitatsiooniprotsessi enda analüütiline skeem, mis sisaldab järgmisi komponente (rehabilitatsioonikonstruktsioonid):
1. Sotsiaalne rehabilitatsioon, puudega inimese rehabilitatsiooni tagamine sotsiaalsubjektina;
2. Pedagoogiline rehabilitatsioon, isiku kui tegevussubjekti rehabilitatsiooni tagamine;
3. Psühholoogiline rehabilitatsioon, mis tagab puudega inimese rehabilitatsiooni isiklikul tasandil;
4. Meditsiiniline taastusravi, mis tagab taastusravi inimese bioloogilise keha tasemel.
Kõik ülaltoodud komponendid moodustavad ideaalse mudeli rehabilitatsiooniprotsess. See on universaalne ja seda saab kasutada iga puudega inimese rehabilitatsiooni keskuse või asutuse strateegilisel planeerimisel, mille eesmärk on pakkuda võimalikult terviklikku rehabilitatsiooniteenuste valikut.
Mida tähendab mõiste "habilitatsioon"?mina"?
Kui laps sünnib funktsionaalse piiranguga, tähendab see, et laps ei suuda välja arendada kõiki normaalseks eluks vajalikke funktsioone või võib-olla ei arene lapse funktsionaalsus nii hästi kui tema eakaaslastel. Laps, ükskõik mis, jääb lapseks: vajab armastust, tähelepanu ja haridust vastavalt oma ainulaadsele olemusele ning temasse tuleb suhtuda ennekõike kui lapsesse.
Sõna habilitatsioon pärineb ladinakeelsest sõnast habilis, mis tähendab "suutma". Habiliteerima tähendab "jõukaks muutma" ja seda kasutatakse sõna "rehabiliteerima" asemel, mida kasutatakse kaotatud võime taastamise tähenduses.\
See tähendab, et habilitatsioon on protsess, mille eesmärk on aidata omandada või areneda veel välja arendamata funktsioonid ja oskused, erinevalt taastusravist, mis pakub vigastuse või haiguse tagajärjel kaotatud funktsioonide taastamist.
Seega selgub, et see protsess on kõige asjakohasem seoses lastega, kellel on puuetega tervist. Kuigi see kehtib ka teiste inimeste kohta, kelle moraalne tervis on õõnestatud (näiteks süüdimõistetud). Habilitatsioon ei tähenda ainult füüsiliste või vaimsete puude ravi või muutmise katset, see tähendab ka lapse õpetamist funktsionaalseid eesmärke saavutama alternatiivsetel viisidel, kui tavapärased teed on blokeeritud, ja kohanema. keskkond puuduvate funktsioonide kompenseerimiseks.
Tuleb märkida, et hilja alustatud habilitatsioon võib olla ebaefektiivne ja raskesti teostatav. See võib juhtuda näiteks siis, kui lapsed, kellel on ajuhalvatus ja kõnearengu tõsised mahajäämused hakkavad vastavat abi saama alles kaheksa- kuni üheteistkümneaastaselt. Kogemused Viimastel aastatel soovitab terapeutiliste, pedagoogiliste, logopeediliste ja muude meetmete kompleksi alustada juba esimesel eluaastal.
Taastusravi algab haiguse või vigastuse esimestest päevadest ja viiakse läbi pidevalt, sõltuvalt programmi etapiviisilisest ülesehitusest.
Habilitatsioonimeetmed võivad alata lapseootel ema seisundi jälgimisest ja arengupuudega lapse põetamisest.
Habilitatsioon on mitmetahuline protsess, mis käsitleb samaaegselt erinevaid aspekte, et võimaldada lapsel elada võimalikult tavapärast elu. Normaalne elu, tähendab selles kontekstis elu, mis lapsel oleks olnud tema funktsionaalsete piirangute puudumisel.
Habilitatsioon ja rehabilitatsioon on meetmete kogum, mille eesmärk on ühiskonnaga kohanemine ja puuetega inimeste patoloogiliste seisundite ületamine.
Nii habilitatsiooni kui ka rehabilitatsiooni eesmärk on aidata puuetega inimestel võimalikult edukalt sotsialiseerida ning korraldada oma isiklikku ja tööelu.
1. jaanuaril 2016 jõustus seadus, mis määratleb puuetega inimeste habilitatsiooni, üksikute programmide tingimused ning määrab ka selle erinevused traditsioonilisest terminist "rehabilitatsioon". Need mõisted on kaashäälikud, kuid nende vahel on erinevus: taastusravi on tegevuste kogum, mille eesmärk on taastada haigusest või vigastusest tingitud võimed. Habilitatsioon on mis tahes võimete esialgne kujunemine. Seda kontseptsiooni kasutatakse peamiselt laste puhul varajane iga kellel on kõrvalekalded ja arenguhäired.
Taastusravi ja habilitatsioon – kas on vahet?
Puuetega inimeste habilitatsioon - mis see on ja kuidas see erineb rehabilitatsioonimeetmetest? Kõigepealt peate kindlaks määrama, mida rehabilitatsioon hõlmab, intellektuaalse, vaimse, sotsiaalse, vaimne tegevus. See pole mitte ainult nende tagasitulek, vaid ka toetus, normaalse elu naasmine. Rahvusvahelisest määratlusest järeldub, et see on terve kompleks, mis sisaldab järgmisi komponente:
- sotsiaalne, et tagada puudega inimese kui ühiskonna subjekti taastumine;
- pedagoogiline inimese tavategevuse juurde naasmiseks;
- vaimne, kasutatakse isiklikuks rehabilitatsiooniks;
- meditsiiniline, pakkudes taastamist bioloogia tasemel, st tagastades kehale normaalse funktsioneerimise.
Kõiki neid komponente sisaldavat mudelit nimetatakse ideaalseks, see sobib kasutamiseks rehabilitatsioonikeskuse strateegilises planeerimises.
Habilitatsioonil ja rehabilitatsioonil on suur erinevus - esimesel juhul kujundatakse puudega inimesele võimed ja teisel juhul luuakse tingimused kaotatud funktsionaalsuse maksimaalseks taastamiseks. Habilitatsiooniprogrammides õpib inimene saavutama erinevaid funktsionaalseid eesmärke, kasutades alternatiivseid teid, kui tavalised on blokeeritud.
Selliseid meetmeid rakendatakse peamiselt laste puhul, sest kui neid rakendatakse hilja, on neid raske rakendada ja need on ebatõhusad. Näiteks lastele, kes kannatavad sissesõidu hilinemise all kõne areng 11-aastaselt antud abi jääb hiljaks. Positiivne tulemus Ainult väga varases eas alanud habilitatsioon toob. Need on logopeedilised, pedagoogilised ja muud tegevused alates 1. eluaastast.
Puude määramine: peamised muudatused
Uuringute kohaselt oli Venemaal 2015. aasta 1. jaanuari seisuga umbes 13 miljonit puudega inimest, kelle hulgas oli laste osatähtsus 605 tuhat (millist abi riik puuetega lastele annab?). Varem kasutati puude määramisel kahte kriteeriumi:
- keha funktsioonide häired;
- puude tase (komisjonid kasutasid selliseid mõisteid nagu täielik, osaline koos enesehoolduse iseseisva korraldamise võime kaotamisega, motoorsete funktsioonide kaotus, õppimisvõime jne).
See kord kehtestati puuetega inimeste kaitse seadusega (artikkel 1), kuid alates 1. jaanuarist 2016 kasutatakse ainult ühte kriteeriumi, mille kohaselt tunnistatakse inimene puudega, mille järel määratakse talle üksikisik. programm elufunktsioonide taastamiseks. Alates 2016. aastast määratakse puude aste raskusastme alusel funktsionaalsed häired, mitte piirangu astmest. Erinevus on väga suur:
- Vana korra järgi kasutati subjektiivset hinnangut ehk oskust õppida, suhelda, käitumist kontrollida (ITU klassifikaatorite ja kriteeriumide III jaotise järgi).
- Uus süsteem hõlmab objektiivset hinnangut keha funktsionaalsuse kaotusele, mis selgub tervisekontrolli põhjal.
Mõiste "Puudega inimese habilitatsioon"
2016. aastal vastu võetud puude määramise süsteem on arenenum, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka selgitada puude olemust. individuaalne abi inimesele. Seadus nr 419-F3 tutvustab uut mõistet nagu habilitatsioon, st süsteem puudega inimesel varem puudunud oskuste arendamiseks.
Puuetega inimeste habilitatsiooni põhikomponentideks 2016. aastal on järgmised tegevused: proteesimine, ortopeedia, aga ka taastav kirurgia, kutsenõustamise meetodid, kuurortravi, liikumisravi, spordiüritused, meditsiiniline taastusravi jm.
Uue seaduse üks põhijooni on puuetega inimeste individuaalne rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogramm vastavalt puuetega inimeste kaitse seaduse artiklile 11. Taastamisskeem töötatakse välja ja seejärel rakendatakse rangelt individuaalselt kehtestatud reeglite järgi. Programmi töötavad välja ITU (Meditsiini- ja Sotsiaalekspertiisi Büroo) spetsialistid vastavalt asjaomase korra lõikele 1.
Individuaalsete taastamismeetmete kavade väljatöötamisel saadab VKEde büroo väljavõtted sellistest programmidest vastavaid teenuseid ja meetmeid pakkuvatele valitsusasutustele (föderaalseaduse nr 419 artikkel 5, punkt 10). habilitatsiooni eest vastutavad isikud peavad büroole aru andma. Omakorda föderaalsed institutsioonid VKEd peavad edastama saadud andmed eriasutustele, kes vastutavad puuetega inimeste tööhõive edendamise eest (föderaalseadus nr 419, art 1, punkt 2).
Eelised uus süsteem on ilmselged, on uue föderaalseaduse nr 419 väljatöötajad kindlad, et just sellised meetmed võivad suurendada võetud habilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmete pühendumust ja tõhusust. Eelnõu üks autoreid E. Klochko leiab, et ainult uus skeem suudab hoolikamalt ja täielikumalt käsitleda puuetega inimeste, sealhulgas nende laste taastamise ja kaitse programmi, kes varem ei saanud vajalikul määral abi. .
Habilitatsiooniprogrammi rahastamine
Pärast mõistete “puuetega inimeste rehabilitatsioon ja habilitatsioon” defineerimist, mis see täpselt on ja millised on erinevused, tuleb puudutada rahastamise küsimust. Kui varasemad tehnilised vahendid ja paljud taastumisprotsessid, sealhulgas kallis ravi, maksid kinni lapsevanemad ja nende loodud vahendid, nüüd eraldatakse selleks riigieelarvest teatud summa. Vastavalt 31. detsembri 2015 korraldusele nr 2782-r eraldatakse 2016. aastal sihtvahendeid 9,3 miljardi rubla ulatuses. sotsiaalkindlustusfondist.
Rahaliste vahendite jaotamist kontrollib Vene Föderatsiooni valitsus, mis määratakse kindlaks uue normiga (Föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi eelarve kohta" 8. osa artikkel 7). Vastavalt seadusele saab vahendeid ümber suunata puuetega inimestele tervise ja teatud kehafunktsioonide taastamiseks vajalike tehniliste vahendite ja teenuste osutamiseks. Allkirjastatud korraldus määrab, et sotsiaalkindlustusfondi vahendid on suunatud järgmistele eesmärkidele:
- rehabilitatsiooni ja habilitatsiooni tehniliste vahendite ja teenuste pakkumine (7,7 miljardit rubla);
- toetuste andmine Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetele sarnastel eesmärkidel (1,6 miljardi rubla ulatuses).
Vastuvõetud uus programm võimaldab oluliselt täiustada abi jagamise ja selle mahu määramise mehhanismi, hõlbustades abivajavate puuetega inimeste normaalse elu taastamist, edukat sotsialiseerumist ning töö- ja eraelu korraldamist.