Kõik katku kohta. Katk on raske nakkushaigus
KOOS intia on väga ilus ja eufooniline nimi. Toote jaoks isegi liiga ilus geenitehnoloogia- sünteetiline bakter, mis on kunstlikult aretatud õlireostuse koristamiseks. Selle laiaulatuslik kasutamine Mehhiko lahes muutus ettearvamatud tagajärjed: bakterid lõpetasid õli söömise ja läksid üle muudele orgaanilistele ainetele. Järjekord on rahvani jõudnud...
Cynthia otsustas ühtäkki mitmekesistada oma dieeti naftast vastuvõetavamate toiduainetega: karbid ja korallid, kalad ja hülged. Vaesed loomad, kes on sattunud süntiaga saastunud vette, ei jää ellu: bakterid hävitavad paari päevaga kogu naha, mis muutub kohutavateks veritsevateks haavanditeks. Ja alles siis, kui probleem inimest tõsiselt puudutas, anti bakteritele õiglasem ja täpsem nimi - "sinine katk".
BIOFRANKENSTEIN
mai 2010 teadusmaailm levis sensatsiooniline sõnum: firma "Synthetic Genomics Incorporated" alleesotsas geneetik Jay Craig Venteriga, on loonud täiesti kunstliku arvutiga konstrueeritud genoomiga raku, mis ei sisalda üldse looduslikku DNA-d. Ja see uus vorm elul oli omadus isepaljuneda ja orgaaniliselt toimida mis tahes rakus.. Väljavaated teaduslik avastus näeb täiesti fantastiline välja. Venter ise ütles 27. mail 2010 USA Esindajatekoja energeetika- ja majanduskomitee ees tunnistades: „Üks sünteetilise genoomika suuri eeliseid on see, et enam pole vaja juurdepääsu mõnele konkreetsele füüsilisele allikale. DNA järjestus. Selle jada fragmendid on lihtsaltluuakse nullist keemilise sünteesi teel ja koondatakse terveteks kromosoomideks ja organismideks. See võime sünteesida (välja kirjutada) DNA-d ja kasutada seda uute rakkude ehitamisel võib katalüüsidasuured muutused selles osas, milliste omadustega organismid võivad olla...” Lihtsamalt öeldes sai võimalikuks erinevate eesmärkide saavutamiseks mis tahes omadustega mikroorganismide loomine. Näiteks kütuse tootmiseks. Veel 2009. aastal sõlmisid Craig Venter ja tema ettevõte nafta- ja gaasihiiu ExxonMobiliga lepingu odava ja keskkonnasõbraliku kütuse väljatöötamiseks. Emissioonihind on 600 miljonit dollarit. Modifitseeritud genoomiga vetikatest saab biokütuse allikas, mis süsihappegaasi neelamisel sünteesib uusi süsivesinikke, mis on koostiselt sarnased nafta orgaanilistele ainetele ja on kasulikud kütusetööstusele. Vetikad vajavad ainult päikesevalgust ja vett, nende biomass kasvab väga kiiresti ja neid saab kasvatada piiramatus koguses. Veelgi paljutõotavamad on bakterid, mis võivad sekreteeridavesinik. Kuid Yale'i ülikooli töötajad on välja töötanud otsese meetodi bakterite abil elektri tootmiseks. Vaid kaks rakku suudavad keemiliste reaktsioonide energia 10% efektiivsusega elektriks muuta.Sünteetiline bioloogia aitab hõlpsasti ellu viia julge inimese unistus – et kõik maa peal oleksid toidetud ja terved. Miljonid bakterikolooniad suudavad sünteesida lugematul hulgal toitu, ravimeid ja muid vajalikke aineid, puhastada vett,hävitada plastmassi ja muu prügi jäägid. See hoiab kulud minimaalsed jailmastiku kapriisid ei mõjuta enam põllukultuuride kasvatamise protsessi.Juba praegu käib töö selle nimel, et luua sümbiontbakterid, mis suudaksid elada inimkehas, otsida sealt vähirakke ja neid hävitada. Ja edaspidi peaks ootama nn bioklotside süsteemi tekkimist, millest saab uusi organisme kokku panna sama lihtsalt kui lastedisaineril. Ja seetõttu kõlas dr Drew Andy üleskutse: “Kurasse loodusega! Ehitame üles uued elusüsteemid, millest on meil lihtsam aru saada, kuna oleme need ise loonud. Esmapilgul on mõeldamatu, et hiiglaslikud naftareostused mitte ainult hävitatakse, vaid isegi lokaliseeritakse. Cynthia tuleb appi...
SISEPÕLEMISHAIGUS
Sünteetiliste bakterite kasutamine Mehhiko lahe naftareostuse tagajärgede likvideerimiseks andis esialgu hämmastavaid tulemusi. Õlilaikude arv vähenes kiiresti, lahe pinnast puhastati. Protsessi intensiivistamiseks pihustasid lennukid ja laevad nii päeval kui öösel pidevalt kemikaale, mis lõid tingimused bakterite kiireks kasvuks. Ajakirjandus rääkis entusiastlikult mõistuse võidustkontrollimatu element. See aga ei kestnud kaua: bakterid muteerusid, lõpetasid õli söömise ja läksid üle teistest toituma. orgaanilised ühendid. Veelgi enam, bakterid hakkasid kuidagi struktureerima, ühinema ja lahe sügavustesse ilmusid sinakasrohelised "läätsed" - tehisbakterite kolooniad, mis neelasid absoluutselt kogu oma teel oleva orgaanilise aine. Põhjamaastik pärast sellisest “objektiivist” läbimist oli stseen katastroofifilmist: lahe liivase põhja kohal ripuvad külmunud surnud korallid, mis on täis söödud molluskite, krabide ja muude lülijalgsete kestasid. Ei midagi elusat. « sinine katk Vahepeal suundus ta kaldale. Arkansases ja New Orleansis suri tuhandeid linde. Samal ajal teatati, et "lindudel olid rinnakoe trauma tunnused, kehaõõnes olid verehüübed ja ulatuslik sisemine verejooks", st veresoonte hävimine koos hemorraagiaga. Mehhiko lahes suplenud inimesed kattusid peagi haavanditega ja nädal hiljem surid nad piinades. Süntiumi aktiivsus, nagu selgus, põhjustab haavandite teket mitte ainult nahal, vaid ka siseorganites. Nahalööbed, keemised, kasvajad, kopsupõletik, sisemine verejooks ja paljud teised sümptomid, mille Mehhiko lahes elavad ameeriklased hiljuti omandasid, on nende bakteritega otseselt seotud.
2010. aastal tuli Ameerika Hääl "Arvamuste vahetamine" välja painajaliku arvuga: üle 100 000 inimese selles piirkonnas on juba haigestunud "lahe katkusse", sadu miljoneid see mõjutab nii või teisiti. Vahepeal teatas uudistekanal CNN: „128 British Petroleumi lekke kallal töötavat töötajat on haigestunud; neile öeldi, et nad ei lähe avalikesse haiglatesse. Kuid autoriteetsed teadlased hoiatasid sündmuste sellise arengu eest. Genewatch UK Briti geeniuuringuid jälgiva organisatsiooni dr Helen Wallace ütles ajakirjanikele, et sünteetilised bakterid võivad olla ohtlikud. "Kui keskkonda satuvad uued organismid, võib see teha rohkem kahju kui kasu," ütleb ta. - Lases need puhastamise eesmärgil saastetsoonidesse, tekitate tegelikult teistsuguse reostuse. Me ei tea, kuidas sellised organismid looduses käituvad.
SUPERKASUMIGA BIOTERRORISM?
25-aastase kogemusega naftatööstuse endine tippjuht ja praegune inimõigusaktivist Ian Crane ütles, et mis toimub aastalMehhiko laht on operatsioon elanikkonna hävitamiseks. Eraldi ameeriklasest kolonel Michael Edward kirjutas 2011. aasta veebruaris artikli pealkirjaga "Mehhiko lahe sinine katk on sanktsioneeritud bioterrorismiks", milles ta rõhutas, et Ameerika Ühendriikide lõunaosas elavad Ameerika elanikud on allutatud "geneetiliselt muundatud bioloogilisele terrorile". Ta usub, et "sihipäraselt kavandatud bioloogilisest sõjast saab peagi maailmasõda, kuna horisontaalselt üle kantud sünteetilised geenid levivad vaikselt läbi vee ja õhu. See on juba hakanud ootamatult ilmnema kaladel, lindudel, imetajatel ja inimestel. Edwardi sõnul on Mehhiko lahes praegu neli kunstlikult loodud geneetiliselt muundatud bakterit. Kõik eluvormid – planktonist vaalade ja inimesteni – seisavad siin silmitsi samade probleemidega. Kunstlikud bakterid paljunevad väga kiiresti ja neid ei suuda hävitada ükski tuntud antibiootikum. Inimene, kelle kehasse see nakkus on sattunud, on hukule määratud. See tähendab, et piirkondlik katastroof Mehhiko lahes on omandamas ülemaailmse probleemi iseloomu. Vahepeal teatati uue ettevõtte (nafta õudusunenägu süüdlase BP kapitali osalusega) - Synthetic Genomics Waxins Incorporated (SGVI) - loomisest. See keskendub genoomitehnoloogiatel põhinevate uusima põlvkonna vaktsiinide väljatöötamisele. See tõotab ülikasumit: esiteks teha kunstlikke mikroobe, nakatada nendega peaaegu kogu maakera elanikkonda ja seejärel pakkuda "päästvat" vaktsiini ...
- väga nakkav bakteriaalne infektsioon, millel on mitu ülekandeteed ja epideemiline levik, millega kaasneb palaviku mürgistuse sündroom, lümfisõlmede, kopsude ja naha kahjustus. Kliiniline kursus erinevaid vorme katku iseloomustab kõrge palavik, tõsine joobeseisund, agiteeritus, piinav janu, oksendamine, piirkondlik lümfadeniit, hemorraagiline lööve, DIC, samuti selle spetsiifilised sümptomid (nekrootilised haavandid, katkuhaavandid, ITSH, hemoptüüs). Katk on diagnoositud laboratoorsed meetodid(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Ravi viiakse läbi range isolatsiooni tingimustes: näidustatud on tetratsükliini antibiootikumid, detoksikatsioon, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.
RHK-10
A20
Üldine informatsioon
Katk on äge infektsioon, mis edastatakse peamiselt edasikanduva mehhanismi kaudu, mis väljendub lümfisõlmede, kopsude ja muude organite põletikus, millel on seroos-hemorraagiline iseloom või kulgeb septilisel kujul. Katk kuulub eriti ohtlike nakkuste rühma.
Katk kuulub eriti ohtlike nakkuste rühma. Varem nõudsid musta surma pandeemiad, nagu katku nimetati, miljoneid inimelusid. Ajaloos on kirjeldatud kolme ülemaailmset katkupuhangut: VI sajandil. Ida-Rooma impeeriumis ("Justiniuse katk"); 14. sajandil Krimmis, Vahemeres ja Lääne-Euroopa; 19. sajandi lõpul. Hongkongis. Praegu registreeritakse tänu tõhusate epideemiavastaste meetmete ja katkuvastase vaktsiini väljatöötamisele ainult juhuslikke nakkusjuhtumeid looduslikes koldes. Venemaal on katku endeemilisteks aladeks Kaspia madalik, Stavropol, Ida-Uuralid, Altai ja Transbaikalia.
Erguti karakteristik
Yersinia pestis on mitteliikuv, fakultatiivne anaeroobne, gramnegatiivne, pulgakujuline bakter perekonnast Enterobacteriaceae. Katkubatsill võib püsida pikka aega elujõulisena haigete inimeste, surnukehade väljutamisel (buboonilises mädanikus elavad Yersinia kuni 20-30 päeva, inimeste ja surnud loomade surnukehades - kuni 60 päeva), talub külmumist. Keskkonnateguritele (päikesekiired, õhuhapnik, kuumutamine, keskkonna happesuse muutused, desinfitseerimine) on see bakter üsna tundlik.
Katku reservuaariks ja allikaks on metsikud närilised (murmurid, hiired, liivahiired, pikad). Erinevates looduslikes fookustes võivad reservuaarina toimida erinevat tüüpi närilised, linnatingimustes - peamiselt rotid. Inimese katku suhtes vastupidavad koerad võivad olla kirbude patogeeni allikaks. Harvadel juhtudel (kopsupõletikuga või otsesel kokkupuutel buboonilise mädaga) võib inimene saada nakkuse allikaks, kirbud võivad patogeeni saada ka katku septilise vormiga patsientidelt. Sageli nakatumine toimub otse katku surnukehadest.
Katk edastatakse mitmesuguste mehhanismide kaudu, millest juhtiv koht on edasikanduv. Katku patogeeni kandjateks on mõne liigi kirbud ja puugid. Kirbud nakatavad patogeeni kandvaid loomi rändega, levitades ka kirpe. Inimene nakatub kirbude väljaheidetega kratsimise ajal nahka hõõrudes. Putukad püsivad nakkavatena umbes 7 nädalat (kirbude nakkavuse kohta on tõendeid aastaringselt).
Võib esineda ka katk kontakti teel(läbi kahjustatud naha surnud loomadega suhtlemisel, korjuste lõikamisel, nahkade korjamisel jne), alimentaarne (haigete loomade liha söömisel toiduks).
Inimestel on absoluutne loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele, haigus areneb igal viisil ja igas vanuses nakatumisel. Nakkusjärgne immuunsus on suhteline, see ei kaitse uuesti nakatumise eest, kuid korduvad katkujuhtumid esinevad enamasti kergemal kujul.
Katku klassifikatsioon
Katk klassifitseeritakse kliiniliste vormide järgi, sõltuvalt domineerivatest sümptomitest. On kohalikke, üldistatud ja väliselt levivaid vorme. Lokaalne katk jaguneb naha-, bubooniliseks ja nahk-bubooniliseks, generaliseerunud katk on primaarne ja sekundaarne septiline, väliselt dissemineerunud vorm primaarseks ja sekundaarseks kopsu-, samuti soolestikuks.
katku sümptomid
Katku peiteaeg kestab keskmiselt umbes 3-6 päeva (maksimaalselt 9 päeva). Massilise epideemia või üldistatud vormide korral võib inkubatsiooniperioodi lühendada ühe või kahe päevani. Haiguse algus on äge, mida iseloomustab palaviku kiire areng, millega kaasnevad tohutud külmavärinad, raske joobeseisundi sündroom.
Patsiendid võivad kurta valu lihastes, liigestes, ristluu piirkonnas. Esineb oksendamist (sageli verega), janu (piinav). Juba esimestest tundidest on patsiendid erutunud, võib esineda tajuhäireid (petted, hallutsinatsioonid). Koordinatsioon on häiritud, kõne arusaadavus kaob. Letargia ja apaatia esinevad märgatavalt harvemini, patsiendid nõrgenevad niivõrd, et nad ei suuda voodist tõusta.
Patsientide nägu on pundunud, hüpereemiline, sklera süstitakse. Kell raske kurss täheldatakse hemorraagilisi lööbeid. iseloomulik tunnus katk on "kriitne keel" - kuiv, paksenenud, tihedalt kaetud erevalge õitega. Füüsiline läbivaatus näitab märgatavat tahhükardiat, progresseeruvat hüpotensiooni, hingeldust ja oliguuriat (kuni anuuriani). Katku algperioodil täheldatakse seda sümptomaatilist pilti kõigis katku kliinilistes vormides.
Naha vorm avaldub karbunkuli kujul patogeeni sissetoomise alal. Karbunkel edeneb järjestikku möödudes järgmised sammud: esiteks moodustub hüpereemilisele tursele nahale (väljendatud valulik, täidetud hemorraagilise sisuga) pustul, millest pärast avanemist jääb kõrgenenud servadega ja kollaka põhjaga haavand. Haavand kipub kasvama. Peagi moodustub selle keskele nekrootiline must kärn, mis täidab kiiresti kogu haavandi põhja. Pärast kärna eraldumist paraneb karbunkel, jättes sellest krobelise armi.
bubooniline vorm on katku kõige levinum vorm. Buboes nimetatakse spetsiifiliselt muutunud lümfisõlmedeks. Seega on selle infektsioonivormi puhul domineeriv kliiniline ilming mädane lümfadeniit, mis on patogeeni sissetoomise piirkonna suhtes piirkondlik. Buboes on reeglina üksikud, mõnel juhul võib neid olla mitu. Esialgu täheldatakse valu lümfisõlmede piirkonnas, 1-2 päeva pärast avastatakse palpatsioonil laienenud valulikud lümfisõlmed, esialgu tihedad, protsessi edenedes pehmenedes pasta konsistentsiks, sulandudes üheks konglomeraadiks. joodetud ümbritsevate kudede külge. Bubo edasine kulg võib viia nii selle iseseisva resorptsiooni kui ka haavandi, skleroosi või nekroosi piirkonna tekkeni. Haiguse kõrgaeg kestab nädala, seejärel algab taastumisperiood ja kliinilised sümptomid taanduvad järk-järgult.
Naha-bubooniline vorm mida iseloomustab nahailmingute kombinatsioon lümfadenopaatiaga. Katku kohalikud vormid võivad areneda sekundaarseks septiliseks ja sekundaarseks kopsuvormiks. Kliiniline kursus need vormid ei erine nende esmastest vastetest.
Esmane septiline vorm areneb välkkiirelt, pärast lühendatud inkubatsiooniperioodi (1-2 päeva), seda iseloomustab raske joobeseisundi kiire sagenemine, väljendunud hemorraagiline sündroom (arvukad hemorraagiad nahka, limaskestad, sidekesta, soole- ja neeruverejooks), nakkuslik-toksilise šoki kiire areng. Katku septiline vorm ilma õigeaegse arstiabita lõpeb surmaga.
Primaarne kopsuvorm esineb aerogeense nakkustee korral, lüheneb ka peiteaeg, see võib kesta mitu tundi või kesta umbes kaks päeva. Algus on äge, iseloomulik kõikidele katku vormidele – süvenev joove, palavik. Kopsu sümptomid ilmnevad haiguse teiseks-kolmandaks päevaks: esineb tugev kurnav köha, algul selge klaaskeha, hiljem vahuse verise rögaga, valu rinnus, hingamisraskused. Progresseeruv mürgistus aitab kaasa ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkele. Selle seisundi tagajärjeks võib olla stuupor ja sellele järgnev kooma.
soolestiku vorm iseloomustab intensiivne teravad valud kõhupiirkonnas koos raske üldise joobeseisundi ja palavikuga liituvad peagi sage oksendamine ja kõhulahtisus. Väljaheide on rikkalik, lima ja vere lisanditega. Sageli - tenesmus (valulik tung roojamiseks). Arvestades teiste levimust sooleinfektsioonid, hetkel ei ole lahendatud küsimus: kas soolekatk on iseseisev haiguse vorm, mis on tekkinud mikroorganismide soolestikku sattumise tagajärjel või on see seotud soolefloora aktiveerumisega.
Katku diagnoos
Tänu erilisele nakkusohule ja ülikõrgele vastuvõtlikkusele mikroorganismile isoleeritakse patogeen spetsiaalselt varustatud laborites. Materjali võetakse mubidest, karbunkulitest, haavanditest, rögast ja limast orofarünksist. Patogeeni on võimalik verest eraldada. Spetsiifiline bakterioloogiline diagnostika viiakse läbi kliinilise diagnoosi kinnitamiseks või pikaajalise intensiivse palavikuga patsientidel epidemioloogilises fookuses.
Katku seroloogilist diagnoosi saab teha RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ja RTPGA abil. Katkubatsilli DNA-d on võimalik eraldada PCR abil. Mittespetsiifilised diagnostikameetodid - vereanalüüs, uriin (on pilt ägedast bakteriaalsest kahjustusest), kopsuvormiga - kopsude röntgenuuring (märkitakse kopsupõletiku tunnuseid).
katku ravi
Ravi viiakse läbi haigla spetsiaalsetes nakkushaiguste osakondades range isolatsiooni tingimustes. Etiotroopne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ainetega vastavalt haiguse kliinilisele vormile. Kursuse kestus on 7-10 päeva.
Nahavormis on ette nähtud ko-trimoksasool, buboonilises vormis intravenoosne klooramfenikool koos streptomütsiiniga. Samuti võib kasutada tetratsükliini antibiootikume. Tetratsükliini või doksütsükliini täiendatakse katku kopsupõletiku ja sepsise korral klooramfenikooli ja streptomütsiini kompleksiga.
Mittespetsiifiline ravi hõlmab detoksikatsioonimeetmete kompleksi (soolalahuste, dekstraani, albumiini, plasma intravenoosne infusioon) koos sunddiureesiga, mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete (pentoksüfülliin) abil. Vajadusel määratakse kardiovaskulaarsed, bronhodilataatorid, palavikuvastased ravimid.
Katku prognoos
Praegu kaasaegsete haiglate tingimustes, kui kasutada antibakteriaalsed ained Katku suremus on üsna madal - mitte rohkem kui 5-10%. Vara tervishoid, üldistamise vältimine aitab kaasa taastumisele ilma väljendunud tagajärgedeta. Harvadel juhtudel areneb välja mööduv katku sepsis (katku fulminantne vorm), mida on raske diagnoosida ja ravida ning mis sageli lõppeb kiire surmaga.
Katku ennetamine
Praegu infektsioon arenenud riikides praktiliselt puudub, seega peamine ennetavad tegevused mille eesmärk on takistada patogeeni importi epidemioloogiliselt ohtlikest piirkondadest ja looduslike koldete sanitaarkaitset. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsineerimises katku elusvaktsiiniga, mis on toodetud elanikkonnale ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades (katku levimus näriliste seas, koduloomade nakatumise juhtumid) ja inimestele, kes reisivad kõrgendatud nakatumisriskiga piirkondadesse.
Katkuhaige tuvastamine on viide kiireloomuliste meetmete võtmiseks tema isoleerimiseks. Sundkontaktide korral patsientidega kasutatakse individuaalseid profülaktilisi vahendeid - katkuvastaseid ülikondi. Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva, kokkupuutel kopsukatku haigega tehakse profülaktiline antibiootikumravi. Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub mitte varem kui 4 nädalat pärast kliinilist taastumist ja negatiivsed testid bakterite eritumiseks (kopsuvormiga - 6 nädala pärast).
katkuarst keskajal
Rohkem kui sada aastat on inimesed seostanud katku erilise haigusega, mis nõuab miljonite inimeste elusid. Kõik teavad selle haiguse tekitaja kahjustavat võimet ja välkkiire levikut. Kõik teavad seda haigust, see on inimese meelest nii juurdunud, et selle sõnaga seostatakse elus kõike negatiivset.
Mis on katk ja kust nakkus pärineb? Miks see looduses veel eksisteerib? Mis on haiguse põhjustaja ja kuidas see edasi kandub? Millised on haiguse vormid ja sümptomid? Mis on diagnoos ja kuidas ravi viiakse läbi? Milliste ennetusmeetmete abil on meie aja jooksul võimalik päästa miljardeid inimelusid?
Mis on katk
Eksperdid ütlevad, et katkuepideemiaid ei mainitud mitte ainult ajaloolistes teatmeteostes, vaid ka Piiblis. Haigusjuhtumeid registreeriti regulaarselt kõigil mandritel. Kuid suuremat huvi pakuvad mitte epideemiad, vaid pandeemiad või nakkuspuhangud, mis on levinud peaaegu kogu riigi territooriumil ja katavad naaberriike. Kogu inimeste olemasolu ajaloos luges neid kolm.
- Esimene katku või pandeemia puhang leidis aset VI sajandil Euroopas ja Lähis-Idas. Oma eksisteerimise jooksul on nakkus nõudnud enam kui 100 miljoni inimese elu.
- Teine juhtum, kui haigus hõlmas märkimisväärset territooriumi, täheldati Euroopas, kust see jõudis Aasiast 1348. aastal. Sel ajal suri üle 50 miljoni inimese ja pandeemiat ennast tuntakse ajaloos kui "katk – must surm". Ta ei läinud Venemaa territooriumist mööda.
- Kolmas pandeemia möllas 19. sajandi lõpus idas, peamiselt Indias. Puhang algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. On registreeritud suur arv surmajuhtumeid. Vaatamata kohalike võimude ettevaatusabinõudele ületas hukkunute arv 87 miljonit.
Kuid just kolmanda pandeemia ajal oli võimalik surnuid hoolikalt uurida ja tuvastada mitte ainult nakkuse allikas, vaid ka haiguse kandja. Prantsuse teadlane Alexandre Yersin leidis, et inimene nakatub haigetest närilistest. Mõnikümmend aastat hiljem lõid nad tõhusa vaktsiini katku vastu, kuigi see ei aidanud inimkonnal haigusest täielikult vabaneda.
Isegi meie ajal registreeritakse üksikuid katku juhtumeid Venemaal, Aasias, USA-s, Peruus ja Aafrikas. Igal aastal avastavad arstid erinevates piirkondades mitukümmend haigusjuhtu ning surmajuhtumite arv ulatub ühest kuni kümne inimeseni ning seda võib pidada võiduks.
Kust nüüd katk leitakse?
Meie aja nakkuskoldeid pole tavalisel turismikaardil punasega märgitud. Seetõttu tasub enne teistesse riikidesse reisimist konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga, kus katku veel leitakse.
Ekspertide sõnul pole seda haigust veel täielikult välja juuritud. Millistes riikides võib katku saada?
- Selle haiguse üksikjuhtumeid esineb Ameerika Ühendriikides ja Peruus.
- Katku Euroopas praktiliselt ei registreeritud mitu Viimastel aastatel, kuid Aasiat pole haigus säästnud. Enne Hiina, Mongoolia, Vietnami ja isegi Kasahstani külastamist on parem end vaktsineerida.
- Venemaa territooriumil on ka parem mängida, sest siin registreeritakse igal aastal mitu katkujuhtumit (Altais, Tyvas, Dagestanis) ja see piirneb nakkusohtlike riikidega.
- Aafrikat peetakse epidemioloogia seisukohalt ohtlikuks mandriks, siin võib nakatuda enamiku tänapäeva rasketesse nakkustesse. Katk pole erand, siin on viimastel aastatel registreeritud üksikuid haigusjuhte.
- Üksikutel saartel on nakkus. Näiteks vaid kaks aastat tagasi tabas katk Madagaskaril mitukümmend inimest.
Viimase saja aasta katkupandeemiaid pole täheldatud, kuid nakkust pole veel täielikult likvideeritud.
Pole ammu olnud saladus, et paljud kõige ohtlikumad nakkused, sealhulgas katk, on sõjaväes kasutusel bioloogiliste relvadena. Teise maailmasõja ajal Jaapanis tõid teadlased välja erilise patogeenitüübi. Oma võime poolest inimesi nakatada ületas see looduslikke patogeene kümme korda. Ja keegi ei tea, kuidas sõda oleks võinud lõppeda, kui Jaapan oleks seda relva kasutanud.
Kuigi viimase saja aasta jooksul pole katkupandeemiaid registreeritud, pole suudetud haigust põhjustavaid baktereid täielikult välja juurida. Seal on looduslikud katku ja antropurgilised allikad, see tähendab looduslikud ja kunstlikult loodud eluprotsessis.
Miks peetakse nakatumist eriti ohtlikuks? Katk on kõrge suremuse määraga haigus. Enne vaktsiini loomist ja see juhtus 1926. aastal, suremus alates mitmesugused katk oli vähemalt 95%, see tähendab, et ellu jäid vaid vähesed. Nüüd ei ületa suremus 10%.
katku agent
Nakkuse tekitajaks on yersinia pestis (katkubatsill), perekonda Yersinia kuuluv bakter, mis kuulub suurde enterobakterite perekonda. Looduslikes tingimustes ellujäämiseks pidi see bakter pikka aega kohanema, mis tõi kaasa tema arengu ja elutegevuse iseärasused.
- Kasvab lihtsal kättesaadaval toitesöötmel.
- Seda on erineva kujuga - niidilaadsest kuni kerakujuliseni.
- Katkubatsill sisaldab oma struktuuris enam kui 30 tüüpi antigeene, mis aitavad tal ellu jääda kandja ja inimese kehas.
- Vastupidav keskkonnateguritele, kuid keetmisel sureb koheselt.
- Katkubakteril on mitmeid patogeensusfaktoreid – need on ekso- ja endotoksiinid. Need põhjustavad inimkeha organsüsteemide kahjustusi.
- Väliskeskkonnas olevate bakteritega saate võidelda tavaliste desinfektsioonivahendite abil. Antibiootikumid tapavad neid ka.
Katku edasikandumise teed
See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid looduses on palju muid nakkusallikaid. Katku loid teisendid kujutavad endast suurt ohtu, kui haigestunud loom võib talvituda ja seejärel teisi nakatada.
Katk on looduslike kolletega haigus, mis mõjutab lisaks inimestele ja teistele olenditele näiteks koduloomi - kaameleid ja kasse. Nad nakatuvad teistelt loomadelt. Praeguseks on tuvastatud enam kui 300 bakterikandjate liiki.
Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikud kandjad:
- gophers;
- marmotsid;
- liivahiired;
- hiired ja rotid;
- merisead.
Linnakeskkonnas on bakterite reservuaariks eritüübid rotid ja hiired:
- pasyuk;
- hall ja must rott;
- Aleksandrovskaja ja Egiptuse rotid.
Katku kandjateks on kõigil juhtudel kirbud. Inimese nakatumine tekib selle lülijalgse hammustamisel, kui nakatunud kirp, kes ei leidnud sobivat looma, hammustab inimest. Ainult üks kirp per eluring võib nakatada kuni 10 inimest või looma. Inimeste vastuvõtlikkus haigusele on kõrge.
Kuidas katk edasi kandub?
- Nakatunud või nakatunud looma, peamiselt kirpude, hammustuste kaudu. See on kõige levinum viis.
- Kontakt, mis on nakatunud haigete koduloomade rümpade lõikamise ajal, on reeglina need kaamelid.
- Hoolimata asjaolust, et katkubakterite ülekandumise viis on ülimuslik, mängib olulist rolli ka seedimine. Inimene nakatub patogeeniga saastunud toitu süües.
- Bakterite inimkehasse tungimise meetodid katku ajal hõlmavad aerogeenset teed. Köhides või aevastades nakatab haige kergesti kõiki enda ümber olevaid inimesi, mistõttu tuleb neid hoida eraldi karbis.
Katku patogenees ja selle klassifikatsioon
Kuidas käitub katku tekitaja inimkehas? Esiteks kliinilised ilmingud haigused sõltuvad sellest, kuidas bakterid organismi sisenevad. Seetõttu on haigusel erinevad kliinilised vormid.
Pärast kehasse tungimist tungib patogeen koos verevooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, kus see jääb ja paljuneb. See on koht, kus esimene asi juhtub. lokaalne põletik lümfisõlmed koos bubo moodustumisega, kuna vererakud ei suuda baktereid täielikult hävitada. Lümfisõlmede kahjustus viib nende vähenemiseni kaitsefunktsioonid organism, mis aitab kaasa patogeeni levikule kõigis süsteemides.
Tulevikus mõjutab Yersinia kopse. Lisaks lümfisõlmede ja siseorganite katkubakteritega nakatumisele tekib veremürgitus ehk sepsis. See toob kaasa arvukalt tüsistusi ja muutusi südames, kopsudes, neerudes.
Millised on katku liigid? Arstid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi:
- kopsu;
- bubooniline.
Neid peetakse haiguse kõige levinumateks variantideks, kuigi tinglikult, kuna bakterid ei mõjuta ühtegi konkreetset elundit, vaid järk-järgult põletikuline protsess kaasatud on kogu inimkeha. Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks subkliiniliseks kuluks, mõõdukaks ja raskeks.
katku sümptomid
Katk on Yersinia põhjustatud äge looduslik koldeinfektsioon. Seda iseloomustavad sellised kliinilised nähud nagu tõsine palavik, lümfisõlmede kahjustus ja sepsis.
Mis tahes haiguse vorm algab tavalised sümptomid. Katku peiteaeg kestab vähemalt 6 päeva. Haigust iseloomustab äge algus.
Esimesed katku tunnused inimestel on järgmised:
- külmavärinad ja peaaegu välkkiire kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 ºC;
- väljendunud joobeseisundi sümptomid - peavalud ja lihasvalu, nõrkus;
- pearinglus;
- erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused - uimastamisest ja letargiast kuni deliiriumi ja hallutsinatsioonideni;
- patsiendil on häiritud liigutuste koordineerimine.
Iseloomulik on haigele inimesele tüüpiline välimus - punetav nägu ja konjunktiiv, kuivad huuled ning laienenud ja valge paksu kattega vooderdatud keel.
Keele suurenemise tõttu muutub katkuhaige kõne loetamatuks. Kui infektsioon on sees raske vorm- inimese nägu on sinise varjundiga pundunud või tsüanootiline, näol kannatuse ja õuduse väljendus.
Buboonilise katku sümptomid
Haiguse nimi ise tuleneb araabiakeelsest sõnast "jumba", mis tähendab uba või bubo. See tähendab, et võib oletada, et meie kaugete esivanemate kirjeldatud "musta surma" esimene kliiniline tunnus oli lümfisõlmede suurenemine, mis meenutas ubade välimust.
Mille poolest erineb buboonkatk haiguse teistest variantidest?
- Seda tüüpi katku tüüpiline kliiniline sümptom on bubo. Mida ta esindab? - see on lümfisõlmede väljendunud ja valulik suurenemine. Reeglina on need üksikud koosseisud, kuid väga harvadel juhtudel suureneb nende arv kahe või enama. Katku bubo lokaliseerub sagedamini aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas.
- Juba enne bubo tekkimist tekib haigel valulikkus, mis on nii tugev, et seisundi leevendamiseks tuleb võtta kehale sundasend.
- Veel üks muhkkatku kliiniline sümptom on see, et mida väiksemad on need moodustised, seda rohkem valu nad puudutamisel põhjustavad.
Kuidas moodustuvad bubod? See on pikk protsess. Kõik algab valu tekkimisest tekkekohas. Seejärel suurenevad siin lümfisõlmed, need muutuvad katsudes valulikuks ja joodetakse kiududega, järk-järgult moodustub bubo. Nahk selle kohal on pinges, valulik ja muutub intensiivselt punaseks. Umbes 20 päeva jooksul bubo taandub või pöördub tagasi.
Bubo edasiseks kadumiseks on kolm võimalust:
- pikaajaline täielik resorptsioon;
- avamine;
- skleroos.
IN kaasaegsed tingimusedõige lähenemisega haiguse ravile ja mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei ületa muhkkatku surmade arv 7-10%.
Kopsupõletiku sümptomid
Teine levinum katku variant on selle kopsupõletik. See on haiguse arengu kõige raskem variant. Kopsupõletikul on kolm peamist arenguperioodi:
- elementaarne;
- tippperiood;
- udune või terminaalne.
Viimasel ajal tappis seda tüüpi katk miljoneid inimesi, sest suremus sellesse on 99%.
Kopsupõletiku sümptomid on järgmised.
Rohkem kui 100 aastat tagasi lõppes katku kopsupõletik peaaegu 100% juhtudest surmaga! Nüüd on olukord muutunud, mis on kahtlemata tingitud õigest ravitaktikast.
Kuidas muud katku vormid kulgevad
Välja arvatud kaks klassikalised valikud katku kulgu, on ka teisi haigusvorme. Reeglina on see aluseks oleva infektsiooni tüsistus, kuid mõnikord esinevad need esmaste sõltumatutena.
- Esmane septiline vorm. Seda tüüpi katku sümptomid erinevad veidi kahest ülalkirjeldatud variandist. Infektsioon areneb ja kulgeb kiiresti. Inkubatsiooniperioodi lühendatakse ja see ei kesta kauem kui kaks päeva. Kõrge palavik, nõrkus, deliirium ja erutus ei ole kõik riigihäire tunnused. Tekib ajupõletik ja nakkuslik-toksiline šokk, seejärel kooma ja surm. Üldiselt ei kesta haigus kauem kui kolm päeva. Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ebasoodne, taastumist peaaegu kunagi ei toimu.
- Katku nahavariandiga täheldatakse haiguse kustutatud või kerget kulgu. Patogeen satub inimkehasse läbi katkise naha. Katku patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse muutusi - nekrootiliste haavandite teket või paise või karbunkuli teket (see on karva ümbritseva naha ja ümbritseva koe põletik koos nekroosi ja mäda vabanemise piirkondadega). Haavandid paranevad pikka aega ja järk-järgult tekib arm. Samad muutused võivad ilmneda sekundaarsena buboonilise või kopsukatku korral.
Katku diagnoos
Infektsiooni olemasolu kindlakstegemise esimene etapp on epideemia. Kuid sel viisil on lihtne diagnoosi panna, kui haigusjuhtumeid on mitu tüüpilise esinemisega kliinilised sümptomid patsientidel. Kui katku pole antud piirkonnas pikka aega nähtud ja haigusjuhtude arv on arvutatud ühikutes, on diagnoosimine keeruline.
Nakkuse alguse korral on haiguse määramise üks esimesi samme bakterioloogiline meetod. Katku kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks tööd bioloogilise materjaliga eritingimused, sest nakkus levib keskkonnas kergesti ja kiiresti.
Uurimiseks võetakse peaaegu igasugune bioloogiline materjal:
- röga;
- veri;
- punktsioonimubud;
- uurida haavandiliste nahakahjustuste sisu;
- uriin;
- okse massid.
Uuringuteks saab kasutada peaaegu kõike, mida patsient eritab. Kuna katkuhaigus inimestel on raske ja inimene on väga vastuvõtlik nakkustele, võetakse materjal spetsiaalsesse riietusse ja külvatakse kultuurimeedia varustatud laborites. Bakterikultuuridega nakatunud loomad surevad 3–5 päevaga. Lisaks helendavad bakterid fluorestseeruvate antikehade meetodi kasutamisel.
Lisaks kasutatakse katku uurimiseks seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNTGA.
Ravi
Iga katku kahtlusega patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Isegi kergete nakkusvormide väljakujunemise korral on inimene teistest täielikult isoleeritud.
Kaugemas minevikus oli ainsaks katku ravimeetodiks bubode kauteriseerimine ja töötlemine, nende eemaldamine. Püüdes infektsioonist vabaneda, kasutasid inimesed ainult sümptomaatilisi meetodeid, kuid tulutult. Pärast patogeeni tuvastamist ja antibakteriaalsete ravimite loomist ei vähenenud mitte ainult patsientide arv, vaid ka tüsistused.
Milline on selle haiguse ravi?
- Ravi aluseks on antibiootikumravi, tetratsükliini antibiootikume kasutatakse sobivas annuses. Ravi alguses kasutatakse ravimite maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, temperatuuri normaliseerumise korral vähendatakse neid järk-järgult miinimumini. Enne ravi alustamist määratakse patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Oluline samm inimeste katku ravis on võõrutus. Patsiente süstitakse soolalahused.
- Kasutatakse sümptomaatilist ravi: vedelikupeetuse korral kasutatakse diureetikume, hormonaalseid aineid.
- Kasutage terapeutilist katkuvastast seerumit.
- Koos põhiraviga kasutatakse toetavat ravi - südameravimeid, vitamiine.
- Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele on ette nähtud katku kohalikud ravimid. Katkububoid ravitakse antibiootikumidega.
- Haiguse septilise vormi väljakujunemise korral kasutatakse plasmafereesi iga päev - see on keeruline protseduur haige inimese vere puhastamiseks.
Pärast ravi lõppu, umbes 6 päeva pärast, viige läbi bioloogiliste materjalide kontrolluuring.
Katku ennetamine
Antibakteriaalsete ravimite leiutamine ei lahendaks pandeemiate tekke ja leviku probleemi. See on lihtsalt tõhus viis toime tulla juba tekkinud haigusega ja ennetada selle kõige hirmuäratavamat tüsistust - surma.
Kuidas sa siis katkust võitsid? - võib ju võiduks pidada üksikjuhtumeid aastas ilma väljakuulutatud pandeemiateta ja minimaalset surmade arvu pärast nakatumist. Oluline roll on haiguse õigel ennetamisel. Ja see algas hetkel, kui Euroopas tekkis teine pandeemia.
Veneetsias kehtestati pärast teist katku leviku lainet 14. sajandil, kui linna jäi vaid veerand elanikkonnast, esimesed karantiinimeetmed saabujatele. Laevu koos kaubaga hoiti sadamas 40 päeva ja jälgiti meeskonda, et vältida nakkuse levikut, et see ei siseneks teistest riikidest. Ja see toimis, uusi nakkusjuhtumeid ei täheldatud, kuigi teine katkupandeemia oli juba haaranud suurema osa Euroopa elanikkonnast.
Kuidas toimub nakkuste ennetamine tänapäeval?
- Isegi kui on üksikjuhtumid katk mis tahes riigis, kõik sealt saabujad on isoleeritud ja neid jälgitakse kuus päeva. Kui inimesel on haiguse tunnuseid, määratakse antibakteriaalsete ravimite profülaktilised annused.
- Katku ennetamine hõlmab infektsioonikahtlusega patsientide täielikku isoleerimist. Inimesi ei paigutata mitte ainult eraldi kinnistesse kastidesse, vaid enamasti püütakse isoleerida haigla osa, kus patsient asub.
- Nakatumise ennetamisel on oluline roll riiklikul sanitaar- ja epidemioloogiateenistusel. Nad kontrollivad igal aastal katku puhanguid, võtavad piirkonnast veeproove, uurivad loomi, kes võivad osutuda looduslikeks veehoidlateks.
- Haiguse arengu fookustes viiakse läbi katkukandjate hävitamine.
- Katku ennetamise meetmed haiguspuhangute korral hõlmavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonnaga. Nad selgitavad inimestele käitumisreegleid järjekordse nakkuspuhangu korral ja kuhu kõigepealt pöörduda.
Kuid isegi kõigest ülaltoodust ei piisanud haigusest jagu saamiseks, kui katkuvaktsiini poleks leiutatud. Alates selle loomisest on haigusjuhtude arv järsult vähenenud ja pandeemiaid pole olnud enam kui 100 aastat.
Vaktsineerimine
Tänapäeval on lisaks üldpreventiivsetele meetmetele rohkem kui tõhusad meetodid, mis aitas "musta surma" pikaks ajaks unustada.
1926. aastal leiutas vene bioloog V. A. Khavkin maailma esimese katkuvaktsiini. Alates selle loomise hetkest ja universaalse vaktsineerimise algusest nakkuse ilmnemise fookustes on katkuepideemiad jäänud kaugele minevikku. Keda ja kuidas vaktsineeritakse? Mis on selle plussid ja miinused?
Tänapäeval kasutatakse katku vastu lüofilisaat ehk eluskuivvaktsiini, see on elusbakterite suspensioon, aga vaktsiinitüvi. Ravim lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Seda kasutatakse buboonilise katku, samuti kopsu- ja septiliste vormide vastu. See on universaalne vaktsiin. Lahustis lahjendatud ravimit manustatakse mitmel viisil, mis sõltub lahjendusastmest:
- kandke seda subkutaanselt nõela või nõelata meetodiga;
- nahk;
- intradermaalselt;
- kasutage katkuvaktsiini isegi sissehingamisel.
Haiguse ennetamine toimub täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast.
Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused
Katku vaktsineerimine tehakse üks kord ja see kaitseb ainult 6 kuud. Kuid mitte kõiki inimesi ei vaktsineerita, teatud elanikkonnarühmad on ennetatavad.
Siiani ei ole see vaktsineerimine kohustuslik rahvakalender vaktsineerimised, tehakse seda ainult rangete näidustuste järgi ja ainult teatud kodanikele.
Vaktsineeritakse järgmisi kodanike kategooriaid:
- kõigile, kes elavad epideemiaohtlikes piirkondades, kus meie ajal esineb katku;
- tervishoiutöötajad, kelle ametialane tegevus on otseselt seotud tööga "kuumades kohtades", st haiguse esinemiskohtades;
- vaktsiinide arendajad ja laboritöötajad, kes puutuvad kokku bakteritüvedega;
- ennetav vaktsineerimine panna inimesi, kellel on kõrge nakkusoht, töötama nakkuskolletes - need on geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad, karjased.
Selle ravimiga on võimatu profülaktikat läbi viia alla kaheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, kui inimesel on juba esinenud esimesed katku sümptomid, ja kõigile, kellel on olnud reaktsioon eelmisele vaktsiini manustamisele. Selle vaktsineerimisega ei kaasne praktiliselt mingeid reaktsioone ja tüsistusi. Sellise ennetamise miinustest võib märkida selle lühiajalist toimet ja haiguse võimalikku arengut pärast vaktsineerimist, mis on äärmiselt haruldane.
Kas vaktsineeritud inimestel võib tekkida katk? Jah, seda juhtub ka siis, kui vaktsineeritakse juba haiget inimest või vaktsiin osutus ebakvaliteetseks. Seda tüüpi haigust iseloomustab aeglane kulg aeglased sümptomid. Inkubatsiooniperiood ületab 10 päeva. Patsientide seisund on rahuldav, mistõttu on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse arengut. Diagnoosimist hõlbustab valuliku bubo ilmumine, kuigi ümbritsevates kudedes ja lümfisõlmedes pole põletikku. Hilinenud ravi või selle täieliku puudumise korral on haiguse edasine areng täielikult kooskõlas selle tavapärase klassikalise kuluga.
Katk ei ole praegu lause, vaid järjekordne ohtlik nakkus, millega saab hakkama. Ja kuigi lähiminevikus kartsid seda haigust kõik inimesed ja tervishoiutöötajad, on tänapäeval selle ravi aluseks ennetus, õigeaegne diagnoos ja patsiendi täielik isoleerimine.
Üle poole Euroopa elanikkonnast hävitas keskajal (XIV sajand) musta surmana tuntud katk. Nende epideemiate õudus jäi inimeste mällu mitme sajandi pärast ja jäädvustas isegi kunstnike lõuenditele. Lisaks külastas katk korduvalt Euroopat ja nõudis inimelusid, ehkki mitte sellistes kogustes.
Praegu jääb katkuhaigus alles. Aastas nakatub umbes 2 tuhat inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina ja riikide põhjapoolsetes piirkondades Kesk-Aasia. Ekspertide hinnangul puuduvad tänapäeval musta surma ilmnemiseks põhjused ja tingimused.
Katkutekitaja avastati 1894. aastal. Haiguse epideemiaid uurides töötasid Venemaa teadlased välja haiguse kujunemise, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning loodi katkuvastane vaktsiin.
Katku sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks, kuna nakkus levib keskkonda õhus olevate tilkade kaudu. Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.
Katku ravi on muutunud palju tõhusamaks kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite tulekuga. Suremus katku on sellest ajast alates langenud 70%ni.
Katku ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mis piiravad nakkuse levikut.
Katk on äge nakkuslik zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus, mida SRÜ riikides peetakse koos selliste haigustega nagu koolera, tulareemia ja rõuged (AI).
Riis. 1. Maal "Surma triumf". Pieter Brueghel.
katku agent
1878. aastal avastasid G. N. Minkh ning 1894. aastal A. Yersen ja S. Kitazato üksteisest sõltumatult katku tekitaja. Seejärel uurisid Venemaa teadlased haiguse arengumehhanismi, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid ning lõid katkuvastase vaktsiini.
- Haigustekitajaks (Yersinia pestis) on bipolaarne liikumatu coccobacillus, millel on õrn kapsel ja mis ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringe ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. keha.
- Katku patogeenid toodavad eksotoksiine ja endotoksiine. Ekso- ja endotoksiinid sisalduvad bakterite kehades ja kapslites.
- Bakteriaalse agressiooni ensüümid (hüaluronidaas, koagulaas, fibrinolüsiin, hemolüsiin) hõlbustavad nende tungimist kehasse. Pulk on võimeline tungima isegi läbi terve naha.
- Maapinnas ei kaota katkubatsill oma elujõulisust kuni mitu kuud. Loomade ja näriliste surnukehades elab kuni üks kuu.
- Bakterid on vastupidavad madalad temperatuurid ja külmutamine.
- Katku patogeenid on tundlikud kõrged temperatuurid, keskkonna ja päikesekiirte happeline reaktsioon, mis tapab need vaid 2-3 tunniga.
- Kuni 30 päeva jäävad patogeenid mäda, kuni 3 kuud - piima, kuni 50 päeva - vette.
- Desinfektsioonivahendid hävitavad katkubatsilli mõne minutiga.
- Katku patogeenid põhjustavad haigusi 250 loomaliigil. Enamik neist on närilised. Kaamelid, rebased, kassid ja muud loomad on haigusele vastuvõtlikud.
Riis. 2. Fotol katkubakter – katku põhjustav bakter – Yersinia pestis.
Riis. 3. Fotol katku tekitajad. Aniliinivärvidega värvimise intensiivsus on suurim bakterite poolustel.
Riis. 4. Fotol katku patogeenid – kasv koloonia tihedal söötmel. Alguses näevad kolooniad välja nagu klaasikillud. Lisaks on nende keskosa tihendatud ja perifeeria meenutab pitsi.
Epidemioloogia
Nakkuse reservuaar
Katkubatsillile on kergesti vastuvõtlikud närilised (marmotid, liivahiir, oravad, rotid ja koduhiired) ja loomad (kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jt). Laboriloomadest on nakkusele vastuvõtlikud valged hiired, merisead, küülikud ja ahvid.
Koerad ei haigestu kunagi katku, kuid nad kannavad patogeeni edasi verdimevate putukate – kirpude – hammustuste kaudu. Haigusse surnud loom lakkab olemast nakkusallikas. Kui katkubatsillidega nakatunud närilised langevad talveunne, siis haigus omandab neis varjatud kulgemise ja pärast talveunest saavad nad taas patogeenide levitajateks. Kokku on kuni 250 loomaliiki, kes on haiged ja on seetõttu nakkuse allikad ja reservuaarid.
Riis. 5. Närilised on katku patogeeni reservuaariks ja allikaks.
Riis. 6. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: suurenenud lümfisõlmed ja mitmed nahaalused hemorraagid.
Riis. 7. Fotol väike jerboa on Kesk-Aasia katku kandja.
Riis. 8. Fotol on must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jt kandja.
Nakatumise viisid
- Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).
- Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee).
- Patogeenid võivad sattuda inimkehasse koos saastunud toiduga, nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena.
- Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu.
Riis. 9. Fotol on inimese nahal kirp.
Riis. 10. Fotol kirbuhammustuse hetk.
Riis. 11. Kirbuhammustuse hetk.
Patogeeni vektorid
- Patogeenide kandjad on kirbud (looduses on neid lülijalgseid rohkem kui 100 liiki),
- Patogeenide kandjad on teatud tüüpi puugid.
Riis. 12. Fotol on kirp peamine katku kandja. Looduses on neid putukaid rohkem kui 100 liiki.
Riis. 13. Fotol on peamiseks katku kandjaks siiber.
Kuidas nakatumine toimub
Nakatumine toimub putuka hammustuse ja selle väljaheidete ja soolestiku hõõrumise kaudu toitmise ajal regurgitatsiooni ajal. Kui kirbu sooletorus paljunevad bakterid koagulaasi (patogeenide poolt eritatav ensüüm) mõjul tekib “kork”, mis ei lase inimese verel tema kehasse sattuda. Selle tulemusena tekitab kirp hammustatud nahale trombi tagasi. Nakatunud kirbud püsivad väga nakkavatena 7 nädalat kuni 1 aasta.
Riis. 14. Fotol on kirbuhammustus puliitne ärritus.
Riis. 15. Fotol on iseloomulik kirbuhammustuste seeria.
Riis. 16. Vaade säärele kirbuhammustustega.
Riis. 17. Vaade kirbuhammustustega reiele.
Inimene kui nakkusallikas
- Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nakkus levib keskkonda õhus olevate tilkade kaudu.
- Katku buboonilise vormi korral on patsiendid kergelt nakkavad või üldse mitte. Mõjutatud lümfisõlmede eritistes patogeenid puuduvad või on neid väga vähe.
Katku arendamise mehhanismid
Katkubatsilli võime moodustada kapslit ja antifagotsüütilist lima ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel sellega aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb haigustekitaja kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes.
- Katku tekitajad tungivad läbi kahjustatud naha ja edasi läbi lümfisüsteemi lümfisõlmedesse, mis muutuvad põletikuliseks ja moodustavad konglomeraate (mubu). Putukahammustuse kohas tekib põletik.
- Patogeeni tungimine vereringesse ja selle massiline paljunemine viib bakteriaalse sepsise tekkeni.
- Katku kopsupõletikku põdevalt patsiendilt levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu. Bakterid sisenevad alveoolidesse ja põhjustavad rasket kopsupõletikku.
- Vastuseks bakterite massilisele paljunemisele toodab patsiendi keha tohutu hulk põletikulised vahendajad. Areneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom(DIC), mille puhul on kahjustatud kõik siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Riis. 18. Fotol on muhkkatk. Tüüpiline lümfisõlmede suurenemine kaenlaaluses.
katku sümptomid
Haigus avaldub pärast patogeeni tungimist organismi 3-6 päeva jooksul (harva, kuid on esinenud ka haigusnähte ilmnemist 9. päeval). Kui infektsioon siseneb vereringesse, on inkubatsiooniperiood mitu tundi.
Esialgse perioodi kliiniline pilt
- Äge algus, kõrge palavik ja külmavärinad.
- Müalgia (lihasvalu).
- Valulik janu.
- Tugev nõrkuse ilming.
- Psühhomotoorse agitatsiooni kiire areng ("hulluks" nimetatakse selliseid patsiente). Näole ilmub õudusmask (“katkumask”). Harvemini täheldatakse letargiat ja apaatiat.
- Nägu muutub hüpereemiliseks ja punniks.
- Keel on tihedalt kaetud valgega ("kriitne keel").
- Nahale ilmuvad mitu hemorraagiat.
- Oluliselt sagedamini südamelöögid. Ilmub arütmia. Vererõhk langeb.
- Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks (tahhüpnoe).
- Eritunud uriini kogus väheneb järsult. Tekib anuuria (uriini eritumise täielik puudumine).
Riis. 19. Fotol abistavad katkuhaiget katkuvastastesse ülikondadesse riietatud arstid.
Katku vormid
Haiguse kohalikud vormid
Naha vorm
Kirbuhammustuse või nakatunud loomaga kokkupuute kohas ilmub nahale paapul, mis haavandub kiiresti. Siis tekib must kärn ja arm. Kõige sagedamini on naha ilmingud esimesed märgid katku hirmutavamatest ilmingutest.
bubooniline vorm
Haiguse kõige levinum ilming. Lümfisõlmede suurenemine ilmneb putukahammustuse koha lähedal (kubemes, aksillaarne, emakakael). Sagedamini muutub üks lümfisõlm põletikuliseks, harvem - mitu. Mitme lümfisõlme põletikuga korraga moodustub valulik bubo. Esialgu on lümfisõlm tahke konsistentsiga, palpatsioonil valulik. Järk-järgult see pehmeneb, omandades pastataolise konsistentsi. Lisaks lümfisõlm taandub või haavandub ja tekib skleroos. Mõjutatud lümfisõlmest võib infektsioon siseneda vereringesse, millele järgneb bakteriaalse sepsise teke. Katku buboonilise vormi äge faas kestab umbes nädala.
Riis. 20. Fotol kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (buboes). Naha mitmekordne hemorraagia.
Riis. 21. Fotol on katku bubooniline vorm lüüasaamine emakakaela lümfisõlmed. Mitu hemorraagiat nahas.
Riis. 22. Fotol on näha katku buboonilist vormi.
Levinud (üldistatud) vormid
Kui patogeen siseneb vereringesse, arenevad laialt levinud (üldistatud) katku vormid.
Esmane septiline vorm
Kui infektsioon, lümfisõlmedest mööda minnes, satub kohe vereringesse, areneb haiguse esmane septiline vorm. Mürgistus areneb välkkiirelt. Patogeenide massilise paljunemisega patsiendi kehas toodetakse tohutul hulgal põletikumediaatoreid. See viib dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) väljakujunemiseni, mis mõjutab kõiki siseorganeid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Haiguse sekundaarne septiline vorm
Kui infektsioon levib kahjustatud lümfisõlmedest kaugemale ja patogeenid sisenevad vereringesse, areneb nakkuslik sepsis, mis väljendub patsiendi seisundi järsus halvenemises, mürgistuse sümptomite suurenemises ja DIC-i tekkes. Arenenud nakkuslik-toksiline šokk põhjustab patsiendi surma.
Riis. 23. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.
Riis. 24. Fotol on katku septiline vorm DIC-i tagajärjed.
Riis. 25. 59-aastane Paul Gaylord (Portlandi elanik Oregonis, USA). Katkubakterid sattusid tema kehasse alates kodutu kass. Haiguse väljakujunenud sekundaarse septilise vormi tagajärjel amputeeriti tema sõrmed ja varbad.
Riis. 26. DIC tagajärjed.
Haiguse väliselt levivad vormid
Primaarne kopsuvorm
Pneumooniline katk on haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm. Nakkus siseneb alveoolidesse õhus olevate tilkade kaudu. Kopsukoe kahjustusega kaasneb köha ja õhupuudus. Kehatemperatuuri tõus kaasneb tugevate külmavärinatega. Röga on haiguse alguses paks ja läbipaistev (klaasjas), seejärel muutub vedelaks ja vahuseks, vere lisandiga. Napid füüsilise läbivaatuse andmed ei vasta haiguse tõsidusele. DIC areneb. Mõjutatud on siseorganid. Organismile on eriti ohtlikud verevalumid südamelihases ja neerupealistes. Patsiendi surm saabub nakkus-toksilisest šokist.
Kui kopsud on kahjustatud, muutuvad patsiendid väga nakkavaks. Nad moodustavad enda ümber eriti ohtliku nakkushaiguse kolde.
Sekundaarne kopsuvorm
See on haiguse äärmiselt ohtlik ja raske vorm. Patogeenid tungivad kopsukoesse kahjustatud lümfisõlmedest või bakteriaalse sepsise korral vereringe kaudu. Kliinik ja haiguse tulemus, nagu ka esmase kopsuvormi puhul.
soolestiku vorm
Selle haigusvormi olemasolu on vastuoluline. Eeldatakse, et nakatumine toimub nakatunud toodete kasutamisel. Esialgu ilmnevad joobeseisundi taustal kõhuvalu ja oksendamine. Seejärel ühinevad kõhulahtisus ja arvukad tungid (tenesmus). Väljaheide on rikkalik, limaskestalt verine.
Riis. 27. Foto katkuvastasest ülikonnast - erivarustus meditsiinitöötajad eriti ohtliku nakkushaiguse kolde likvideerimisel.
Katku laboratoorne diagnoos
Katku diagnoosimise aluseks on katkubatsilli kiire avastamine. Esiteks tehakse määrde bakterioskoopia. Järgmisena eraldatakse patogeeni kultuur, mis nakatab katseloomi.
Uuringu materjaliks on muhu sisu, röga, veri, väljaheited, surnute organite koetükid ja loomade surnukehad.
Bakterioskoopia
Katku (Yersinia pestis) tekitaja on pulgakujuline bipolaarne kokabatsill. Analüüs katkubatsilli tuvastamiseks otsese bakterioskoopia abil on kõige lihtsam ja kiire tee. Tulemuse ooteaeg ei ületa 2 tundi.
Bioloogilise materjali põllukultuurid
Katku patogeeni kultuur isoleeritakse spetsialiseeritud režiimiga laborites, mis on mõeldud nendega töötamiseks. Patogeeni külvi kasvuaeg on kaks päeva. Järgmisena tehakse antibiootikumitundlikkuse test.
Seroloogilised meetodid
Seroloogiliste meetodite kasutamine võimaldab määrata katku patogeeni vastaste antikehade olemasolu ja kasvu patsiendi vereseerumis. Tulemuse saamise aeg on 7 päeva.
Riis. 28. Katku diagnoosimine toimub erirežiimiga laborites.
Riis. 29. Fotol katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia.
Riis. 30. Fotol Yersinia pestis'e kultuur.
Katku immuunsus
Katku patogeeni sissetoomise vastased antikehad tekivad haiguse arengu üsna hilises staadiumis. Immuunsus pärast haigust ei ole pikk ja ei ole pingeline. Korduvad haigusjuhtumid, mis kulgevad sama raskelt kui esimene.
katku ravi
Enne ravi algust paigutatakse patsient eraldi boksi haiglasse. meditsiinipersonal teenindavad patsienti, riietatud spetsiaalsesse katkuvastasesse ülikonda.
Antibakteriaalne ravi
Antibakteriaalne ravi algab haiguse esimeste nähtude ja ilmingutega. Eelistatakse antibiootikume antibakteriaalsed ravimid aminoglükosiidi rühmad (streptomütsiin), tetratsükliini rühmad (vibromütsiin, morfotsükliin), fluorokinoloonrühmad (tsiprofloksatsiin), ansamütsiini rühmad (rifampitsiin). Amfenikoolirühma antibiootikum (kortrimoksasool) on ennast tõestanud haiguse nahavormi ravis. Haiguse septiliste vormide korral on soovitatav kombineerida antibiootikume. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 7-10 päeva.
Ravi on suunatud patoloogilise protsessi arengu erinevatele etappidele
Patogeneetilise ravi eesmärk on vähendada mürgistussündroomi, eemaldades patsiendi verest toksiine.
- Näidatud on värskelt külmutatud plasma, valgupreparaatide, reopolüglükiini ja teiste ravimite kasutuselevõtt koos sunddiureesiga.
- Mikrotsirkulatsiooni paranemine saavutatakse, kasutades trentalit kombinatsioonis salkoserüüli või pikamilooniga.
- Hemorraagiate tekkimisel tehakse koheselt plasmaferees, et peatada dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
- Kui rõhk langeb, määratakse dopamiid. See seisund näitab sepsise üldistamist ja arengut.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatiline ravi on suunatud katku ilmingute (sümptomite) allasurumisele ja kõrvaldamisele ning sellest tulenevalt patsiendi kannatuste leevendamisele. Selle eesmärk on kõrvaldada valu, köha, õhupuudus, lämbumine, tahhükardia jne.
Patsient loetakse terveks, kui kõik haiguse sümptomid on kadunud ja 3 negatiivsed tulemused bakterioloogiline uuring.
Epideemiavastased meetmed
Katkuhaige tuvastamine on signaal viivitamatuks käitumiseks, mis hõlmab järgmist:
- karantiinimeetmete läbiviimine;
- patsiendi kohene isoleerimine ja saatjate ennetav antibakteriaalne ravi;
- desinfitseerimine haiguse fookuses;
- patsiendiga kokkupuutuvate inimeste vaktsineerimine.
Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta. 6 kuu pärast uuesti vaktsineerida. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
Riis. 31. Fotol on meditsiinimeeskond riietatud katkuvastastesse ülikondadesse.
Haiguse prognoos
Katku prognoos sõltub järgmistest teguritest:
- haiguse vormid
- alustatud ravi õigeaegsus,
- kogu ravimite ja mitteravimite ravi arsenali kättesaadavus.
Kõige soodsam prognoos lümfisõlmede kahjustusega patsientidel. Selle haiguse vormi suremus ulatub 5% -ni. Haiguse septilise vormi korral ulatub suremus 95% -ni.
Katk on ja isegi kõigi vajalike rakendamisega ravimid ja haigusega manipuleerimine lõpeb sageli patsiendi surmaga. Katku patogeenid ringlevad looduses pidevalt ning neid ei ole võimalik täielikult hävitada ja kontrollida. Katku sümptomid on erinevad ja sõltuvad haiguse vormist. Katku bubooniline vorm on kõige levinum.
Artiklid rubriigist "Eriti ohtlikud infektsioonid"Populaarseim
100 suurt looduse saladust Nepomniachtchi Nikolai Nikolajevitš
"SININE KATK"
"SININE KATK"
1820. aastal avastas saksa professor Carl Friedrich Eichhorn Brasiiliast tundmatu troopilise taime – ebatavaliselt kauni sinilille – jõehüatsindi. Hiljem sai lill teise nime - "sinine katk".
See tagasihoidlik taim õitseb niiskes pinnases või vees. Selle vars meenutab käsna, mis hoiab õhumulle ja aitab lillel vee peal püsida. Jõehüatsint on äärmiselt viljakas: aastas võib üks pistikud anda kuni 150 tuhat võrset! Veehoidlasse tunginud taim kasvab kiiresti ja moodustab tiheda varte ja juurte põimumise, mis talub isegi inimest. Järk-järgult hõivab see järve, jõe või kanali, segab navigeerimist ja tapab kalu, katkestades vee hapnikuvarustuse ...
1884. aastal eksponeeriti jõehüatsint New Orleansi suurel lillenäitusel, kus seda nägi teatud proua Fuller. Eksootilise taime õrnatest sinist ja lavendliõitest lummatud daam istutas kolm isendit oma Püha Augustinuse lähedal asuva mõisa tiiki. Peagi nägi tiik välja nagu vapustav lillepeenar ja proua Fuller otsustas oma naabritele teene teha. Ta viskas aeglaselt mõned oma lemmiktaimed Jaani jõkke ja hakkas kannatlikult ootama ...
Kümme aastat hiljem kaeti Floridas miljoneid hektareid jõgesid ja kanaleid kauni ja vastupidava sinilillevaibaga. Aastaks 1899 oli navigeerimine mööda Mississippi muutunud äärmiselt keeruliseks. Kuna võimude meetmed jõehüatsindi hävitamiseks osutusid ebatõhusaks, kutsuti appi sõjavägi. Paljud sajad sõdurid lõikasid ja tõmbasid salakavala taime välja, kuid see ei aidanud. Siis kasutasid väed dünamiiti. Kuid hoovus kandis taimejääke ja jõehüatsint vallutas uusi ruume kiiremini, kui see hävis. Sõjavägi otsustas võimude heakskiidul astuda äärmusliku sammu – Mississippisse lendas tonnide viisi arseeni! Jõeveed kandsid koos tuhandeid närtsinud sinililli ookeani surnud kalad, linnud ja igasugused loomad. Kuid vähem kui aasta hiljem jõudis väikestest ojadest, kanalitest ja tiikidest hüatsint taas Mississippile. Aurulaevafirmad ja kalurid tõmbasid taas võitlusse ebaharilikult visa taimega, hüüdnimega "sinine katk".
Pärast II maailmasõda, vaimustuse perioodil kemikaalid umbrohutõrje, prooviti neid jõehüatsindil. "Sinise katku" vastase võitluse lõpliku võidu nimel leppisid võimud isegi kohaliku taimestiku ja loomastiku mürgitamisega. Kuid niipea, kui herbitsiidi pihustamine lõpetati, kattis jõgede ja järvede pind mõne kuu pärast taas sinise vaibaga ...
Brasiilia lille ohver polnud mitte ainult Ameerika - jõehüatsint ilmus ka Austraalia veehoidlatele, kuhu selle tõi tundmatu eksootilise taimestiku armastaja. Sealt liikus lill Indoneesiasse ja Indohiinasse. Lääne-Bengalis vallutas "sinine katk" kogu Bengali lahe ranniku ja liikus kiiresti Gangese jõest üles. "Reisija" jõudis Hiinasse, ilmus Madagaskarile ... Aasias muutus jõehüatsint põllumajanduskultuuriks. Hiinlased ja vietnamlased hakkasid seda taime spetsiaalselt aretama ja sigadele söötma. Hõljuvad sinililled olid pühvlite hitt.
Jõehüatsint tungis ka Aafrikasse. Esmakordselt märgati seda Kongo jões Leopoldville'i lähedal. Peagi õitses "sinine katk" täies õitsengus kogu Mustal Mandril. Pealegi mängisid Brasiilia külalise levitamisel olulist rolli eksootiliste lillede maa-alused edasimüüjad, kes eirasid selle kasvatamise ametlikku keeldu. Viis aastat pärast Sudaani ilmumist ajas jõehüatsint nende kodudest välja terveid kalurikülasid. Sudaanlased olid esimesed, kes kaebasid "sinise katku" leviku üle ÜRO toidu- ja põllumajandusorganisatsioonis FAO. Pärast konsulteerimist ekspertidega kogu maailmast kuulutas see organisatsioon välja universaalse kampaania "sinise katku" likvideerimiseks.
India teadlane Rao käis FAO nimel Amazonase alamjooksul jõehüatsintidel karjatavaid putukaid uurimas, lootes leida viisi "sinise katku" peatamiseks. Kahjuks ekspeditsioon ei olnud edukas. Pariisi muuseumi professor looduslugu Portes osutas ainsale teele – oodata. Ta kinnitas, et võitlus oli kasutu – taim võidab. Tema "agressioon" ei saa aga kesta lõputult – lõpuks saabub bioloogiline tasakaal. Nii et peate lihtsalt olema kannatlik. Professoril oli õigus! Möödus veidi üle kahekümne aasta ja "sinine katk" üle maailma on taandunud.
Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (GO). TSB Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (CHU). TSB Raamatust Entsüklopeediline tiivuliste sõnade ja väljendite sõnastik autor Serov Vadim Vasilievitš Raamatust All Masterpieces of World Literature in kokkuvõte. Süžeed ja tegelased. XX sajandi vene kirjandus autor Novikov V I Raamatust The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Delusions [koos illustratsioonidega] autor Mazurkevitš Sergei AleksandrovitšSinine unistus saksa keelest: Die blau Blume. Sõna otseses mõttes: Sinilill Algallikaks on saksa kirjaniku ja filosoofi Novalise (Friedrich von Hardenbergi pseudonüüm, 1772-1801) romaan "Heinrich von Ofterdingen" (1802). Romaani kangelane on kuulus Saksa Meistersinger (luuletaja ja esineja
Raamatust Sukeldumine. Punane meri autor Ryansky Andrey S.Sinine elulugu (1924, publits. 1925) Kauges provintsilinnas elab kaupmees Konstantin Mironov. Kui ta oli laps, jõid tema vanemad ja kaklesid sageli. Samal ajal oli ema usklik inimene ja käis kloostris palverännakul. Isa oli veidrik. Näiteks,
Raamatust Diagnoosi ja ravi entsüklopeedia A-st Z-ni autor Liflyandsky Vladislav GennadievitšSinine raamat Novellitsükkel (1934) Kord oli Zoštšenko Gorki juures. Ja nii ütles Gorki talle: miks sa, Mihhal Mihhalõtš ja kõik muu, ei kirjuta oma nii-öelda fantastilisel viisil kogu inimkonna ajalugu? Et siis teie kangelane, võhik, saaks kõigest aru
Raamatust Loomade maailm autor Sitnikov Vitali PavlovitšKatk Kõik teavad kohutavatest katkuepideemiatest, mil haigus "niitis maha" linnu ja riike. Kuid vähe on teada, et katk ei olnud alati surmav haigus. Ludwig Soucek kirjutab selle kohta: „Fakt on see, et muistsed arstid ei olnud eriti innukad täpset diagnoosi määrama.
Raamatust Kes on kes looduses autor Sitnikov Vitali PavlovitšSinine auk (Blue Hole) DahabAmetlikku teavet selle kohta, kes esimest korda kaare sukeldus, pole säilinud. Levinud on arvamus, et iisraellased nägid rifi kehas olevat tohutut tühimikku algselt sonari ekraanil.Sinise augu arhitektuur
Raamatust The New Encyclopedia of the Gardener and Gardener [täiendatud ja parandatud väljaanne] autorKatk Katk on eriti ohtlik nakkushaigus, mida iseloomustavad kõrge palavik, tõsine joobeseisund, muhke (hemorraagilis-nekrootilised muutused. lümfisõlmed, kopsud ja muud elundid) ning sepsise võimalikku arengut. patogeen -
Raamatust Kõik aiast ja aiast. Täielik kaasaegne entsüklopeedia autor Ganichkin Aleksander VladimirovitšMillistel loomadel on sinine veri? Need on kaheksajalad - austrite nõod. Nende veri on ebatavaline - sinine! Hapnikuga küllastunud tumesinine ja veenides kahvatu. Nende loomade vere värvus sõltub metallidest, mis moodustavad selle koostise.Kõigil selgroogsetel, samuti
Raamatust Osava lillemüüja käsiraamat autor Ganichkin Aleksander VladimirovitšKes lekib sinine veri? Kõik teavad suurepäraselt, et inimeste soontes voolab punane veri ja kui sinist verd on, siis ainult muinasjutuliste printside ja printsesside seas. Kuid selgub, et sinist verd ei juhtu mitte ainult muinasjuttudes. Loodus andis ämblikud, skorpionid sinise verega
Modicini raamatust. Patoloogiline entsüklopeedia autor Žukov NikitaUnusta-mind-sinine Paljude aednike jaoks on see sinilill oluline kevade märk, tõepoolest, sinine unustamatu on maikuninganna, niitude, metsade, külade lõhnaga. Tema arvukad sinised lilled on mis tahes saidi ebatavaline kaunistus
Autori raamatust Autori raamatustUnusta-mind-sinine Paljude aednike jaoks on see sinilill oluline kevade märk ja tõepoolest, sinine unustamatu on maikuninganna, niitude, metsade, külade lõhnaga. Selle arvukad sinised lilled on iga saidi ebatavaline kaunistus.
Autori raamatust3.14. Katk KATK on üks kohutavamaid haigusi inimkonna teel.Nüüd pole katk ametlikult võidetud, nagu rõuged, kuid antibiootikumide ajastul ei saa me seda üldse karta. Siiski on võimatu unustada Sünonüümid: lat. "pestis" - infektsioon; Must surm (nõutav suure algustähega ja koos