Uveiidi ebamäärased sümptomid. Silma uveiit: sümptomid ja ravi Indolentse uveiidi ravi
Kooroidi eesmine ja tagumine osa on varustatud verega erinevatest allikatest, nii et kõige sagedamini tekivad nende struktuuride isoleeritud kahjustused. Samuti on erinev innervatsioon (iiris ja tsiliaarkeha on kolmiknärvi poolt ning soonkesta tundlik innervatsioon puudub üldse), mis põhjustab oluliste sümptomite erinevuse.
Haigus võib mõjutada patsiente sõltumata soost ja vanusest ning on üks peamisi pimeduse põhjuseid (umbes 10% kõigist juhtudest) maailmas. Erinevatel andmetel on haigestumus 17-52 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas ja levimus 115-204 100 tuhande kohta.Haigete keskmine vanus on 40 aastat.
Mis see on?
Uveiit on silmamuna soonkesta põletikulise haiguse üldnimetus. Kreeka keelest tõlgituna tähendab "uvea" "viinamarja", kuna välimuselt meenutab silma soonkesta viinamarjakobarat.
Põhjused
Enamasti provotseerib uveiit selline põhjus – infektsioon, mis satub silma vereringe kaudu, kandub üle teisest nakatunud elundist või keskkonnast pärit silmavigastuste kaudu. Siin võib olla mitmesuguseid baktereid ja viirusi. Põhimõtteliselt tungivad bakterid väljastpoolt ning viirused ja muud mikroorganismid kanduvad läbi vereringe.
Kuid ärgem välistagem muid uveiidi põhjuseid:
- Hüpotermia.
- Madal immuunsus.
- Verehaigused.
- Reiteri sündroom.
- Allergiline reaktsioon toidule või ravimitele.
- Ainevahetushäired või hormonaalne tasakaalutus: diabeet, menopaus.
- Silma vigastused võõrkeha, läbistavate esemete või põletuste sattumisel.
- Nakkus- või kroonilised haigused: psoriaas, reuma jne.
- Muud silmahaigused: skleriit, võrkkesta irdumine jne.
Klassifikatsioon
Meditsiinis on haiguse teatud klassifikatsioon. Kõik sõltub selle asukohast:
- Välisseade. Selle haigusega mõjutab põletik ripskeha, koroidi, klaaskeha ja ka võrkkesta.
- Esiosa. Haiguse tüüp, mis on palju levinum kui teised. Kaasneb iirise ja tsiliaarse keha kahjustus.
- Tagumine. Nägemisnärv, koroid ja võrkkest muutuvad põletikuliseks.
- Kui põletik on kogu silmamuna soonkesta ulatuses, nimetatakse seda tüüpi haigust "panuveiidiks".
Protsessi kestuse osas eristatakse haiguse ägedat tüüpi, kui sümptomid intensiivistuvad. Krooniline uveiit diagnoositakse, kui patoloogia muretseb patsiendi üle 6 nädala.
Uevit sümptomid
Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess areneb, määratakse uveiidi sümptomid (vt foto). Lisaks loeb see, kui palju suudab inimese organism haigusetekitajate vastu seista ja millises arengujärgus see on. Sõltuvalt nendest teguritest võivad haiguse tunnused süveneda ja neil on teatud järjestus.
Perifeerne uveiit esineb järgmiste sümptomitega:
- sageli mõjutavad mõlemad silmad sümmeetriliselt,
- hõljub silme ees,
- nägemisteravuse halvenemine.
Tagumist uveiiti iseloomustab sümptomite hiline tekkimine. Neid iseloomustavad:
- ähmane nägemine,
- objektide moonutamine,
- ujuvad laigud silmade ees,
- nägemisteravuse langus.
Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- krooniline pisaravool,
- õpilase ahenemine,
- valulikkus,
- silmade punetus,
- fotofoobia,
- nägemisteravuse langus,
- suurenenud silmasisene rõhk.
Eesmise uveiidi kroonilise kulgemise korral ilmnevad sümptomid harva või on need kerged: silmade ees on vaid kerge punetus ja hõljuvad laigud.
Diagnostika
Diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi haiguslugu ja teave tema immunoloogilise seisundi kohta. Oftalmoloogilise uuringu abil selgitatakse välja põletiku lokaliseerimine silma soonkestas.
Silma uveiidi etioloogia selgitatakse nahatestiga bakteriaalsete allergeenide (streptokokk, stafülokokk või toksoplasmiin) suhtes. Tuberkuloosse etioloogiaga haiguse diagnoosimisel on uveiidi määravaks sümptomiks silma sidekesta kombineeritud kahjustus ja spetsiifiliste vistrike ilmnemine patsiendi nahal - phlyctenas.
Süsteemsed põletikulised protsessid organismis, aga ka infektsioonide esinemine silma uveiidi diagnoosimisel kinnitatakse patsiendi vereseerumi analüüsiga.
Kuidas uveiit välja näeb: foto
Allpool olev foto näitab, kuidas haigus täiskasvanutel avaldub.
Tüsistused
Uveiidi tõsiste tüsistuste hulka kuulub sügav ja pöördumatu nägemise kaotus, eriti kui uveiiti ei tuvastatud või kui määrati vale ravi.
Kõige sagedasemad tüsistused on ka võrkkesta, nägemisnärvi ketta või vikerkesta irdumine ja tsüstoidne maakula turse (patsientide kõige levinum nägemiskahjustuse põhjus).
Silma uveiidi ravi
Uveiidi ravi on kompleksne, mis koosneb süsteemsete ja lokaalsete antimikroobsete, vasodilateerivate, immunostimuleerivate, desensibiliseerivate ravimite, ensüümide, füsioterapeutiliste meetodite, hirudoteraapia ja traditsioonilise meditsiini kasutamisest. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimid järgmistes ravimvormides: silmatilgad, salvid, süstid.
Eesmise ja tagumise uveiidi medikamentoosseks raviks kasutatakse järgmist:
- Vitamiiniteraapia.
- Antihistamiinikumid - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
- Viiruslikku uveiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega - Acyclovir, Zovirax kombinatsioonis Cycloferoniga, Viferon. Need on ette nähtud kohalikuks kasutamiseks intravitreaalsete süstide kujul, samuti suukaudseks manustamiseks.
- Laia toimespektriga antibakteriaalsed ained makroliidide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühmast. Ravimeid manustatakse subkonjunktivaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, intravitreaalselt. Ravimi valik sõltub patogeeni tüübist. Selleks tehakse silmaeritiste mikrobioloogiline uuring mikrofloora osas ja määratakse isoleeritud mikroobi tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Kui põletikuvastane ravi on ebaefektiivne, määratakse immunosupressandid. Selle rühma ravimid pärsivad immuunreaktsioone - tsüklosporiin, metotreksaat.
- Põletikuvastased ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, glükokortikoidid, tsütostaatikumid. Patsientidele määratakse prednisolooni või deksametasooniga silmatilgad, 2 tilka kahjustatud silma iga 4 tunni järel - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Indometatsiin, Ibuprofeen, Movalis, Butadioon võetakse seespidiselt.
- Fibrinolüütilistel ravimitel on lahustuv toime - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
- Adhesioonide tekke vältimiseks kasutatakse silmatilku "Tropikamiid", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Müdriaatikumid leevendavad ripslihase spasme.
Uveiidi ravi on suunatud põletikuliste infiltraatide kiirele resorptsioonile, eriti indolentse protsessi korral. Kui jätate haiguse esimesed sümptomid märkamata, ei muutu mitte ainult iirise värvus, vaid areneb selle degeneratsioon ja kõik lõpeb lagunemisega.
Rahvapärased abinõud
Uveiidi ravimisel võite kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit, olles arutanud sellise ravi võimalust oma arstiga:
- Võite kasutada purustatud vahukommi juuri. Selleks tuleb 3-4 supilusikatäit vahukommi juurt valada klaasi vette toatemperatuuril. Peate seda infundeerima 8 tundi ja seejärel kasutama losjoonide jaoks.
- Uveiidi vastu aitab kummeli, kibuvitsa, saialille või salvei keetmine. Selle valmistamiseks vajate 3 supilusikatäit ürte ja klaasi keeva vett. Segu peaks infundeerima umbes tund. Seejärel tuleks see kurnata ja selle keetmisega silmi loputada.
- Aloe võib samuti aidata. Silmatilkade jaoks võite kasutada aaloemahla, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Kuivadest aaloelehtedest saate teha tõmmist.
Reeglina on rahvapärased abinõud täiendavad ravivõimalused, mida kasutatakse igakülgselt. Ainult õigeaegne adekvaatne ravi silmamuna ägeda põletikulise protsessi korral annab hea prognoosi, see tähendab, et see tagab patsiendi paranemise. Selleks kulub maksimaalselt 6 nädalat. Kuid kui see on krooniline vorm, on oht retsidiivi tekkeks ja uveiidi ägenemiseks kui põhihaiguseks. Ravi on sel juhul raskem ja prognoos halvem.
Kirurgia
Operatsioon on vajalik, kui haigus esineb tõsiste tüsistustega. Reeglina hõlmab operatsioon teatud etappe:
- kirurg lõikab membraani ja läätse ühendavad adhesioonid;
- eemaldab klaaskeha, glaukoomi või katarakti;
- eemaldab silmamuna;
- laserseadmete abil kinnitab võrkkesta.
Iga patsient peaks teadma, et operatsioon ei anna alati positiivset tulemust. Spetsialist hoiatab teda selle eest. Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi ägenemise oht. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt tuvastada, diagnoosida ja määrata tõhus ravi.
– üldmõiste, mis tähistab koroidi erinevate osade põletikku (iiris, tsiliaarkeha, koroid). Uveiiti iseloomustab silmade punetus, ärritus ja valulikkus, suurenenud valgustundlikkus, ähmane nägemine, pisaravool ja hõljukate ilmumine silmade ette. Uveiidi oftalmoloogiline diagnostika hõlmab visomeetriat ja perimeetriat, biomikroskoopiat, oftalmoskoopiat, silmasisese rõhu mõõtmist, retinograafiat, silma ultraheli, optilist koherentstomograafiat, elektroretinograafiat. Uveiidi ravi viiakse läbi, võttes arvesse etioloogiat; üldpõhimõtted on lokaalse (silmasalvide ja -tilkade, süstide kujul) ja süsteemse medikamentoosse ravi määramine, uveiidi tüsistuste kirurgiline ravi.
Üldine informatsioon
Uveiiti ehk uveaaltrakti põletikku esineb oftalmoloogias 30-57% põletikuliste silmakahjustuste juhtudest. Silma uveaalset (kooroid) membraani esindavad anatoomiliselt iiris (iiris), tsiliaarne või tsiliaarne keha (corpus ciliare) ja soonkesta (chorioidea) - soonkesta ise, mis asub võrkkesta all. Seega on uveiidi peamised vormid iriit, tsükliit, iridotsükliit, koroidiit, korioretiniit jne. 25-30% juhtudest põhjustab uveiit nägemise või pimedaksjäämist.
Uveiidi kõrge levimus on seotud silma hargnenud veresoonte võrgu ja aeglase verevooluga uveaaltraktis. See omadus aitab teatud määral kaasa erinevate mikroorganismide säilimisele koroidis, mis teatud tingimustel võivad põhjustada põletikulisi protsesse. Uveaaltrakti teine põhimõtteliselt oluline tunnus on eraldi verevarustus selle eesmisse sektsiooni, mida esindavad iiris ja tsiliaarkeha, ning tagumine osa, koroid. Eesmise sektsiooni struktuure varustavad verega tagumised pikad ja eesmised tsiliaararterid ning koroidi tagumised lühikesed tsiliaararterid. Seetõttu tekivad uveaaltrakti eesmise ja tagumise osa kahjustused enamikul juhtudel eraldi. Erinev on ka silma soonkesta lõikude innervatsioon: iirist ja tsiliaarkeha innerveerivad rikkalikult kolmiknärvi esimese haru tsiliaarkiud; koroidil puudub sensoorne innervatsioon. Need tunnused mõjutavad uveiidi tekkimist ja arengut.
Uveiidi klassifikatsioon
Vastavalt anatoomilisele põhimõttele jaguneb uveiit eesmiseks, mediaanseks, tagumiseks ja generaliseerunud. Eesmist uveiiti esindavad iriit, eesmine tsükliit, iridotsükliit; mediaan (keskmine) – pars planiit, tagumine tsükliit, perifeerne uveiit; tagumine – koroidiit, retiniit, koorioretiniit, neurouveiit.
Eesmine uveiit hõlmab iirist ja tsiliaarset keha - see haiguse lokaliseerimine esineb kõige sagedamini. Keskmise uveiidi korral on kahjustatud tsiliaarkeha ja koroid, klaaskeha ja võrkkest. Tagumine uveiit tekib koroidi, võrkkesta ja nägemisnärvi kaasamisel. Kui soonkesta kõik osad on haaratud, areneb panuveiit - uveiidi üldine vorm.
Uveiidi põletikulise protsessi olemus võib olla seroosne, fibriinne-lamellaarne, mädane, hemorraagiline, segatud.
Sõltuvalt etioloogiast võib uveiit olla primaarne ja sekundaarne, eksogeenne või endogeenne. Primaarne uveiit on seotud üldiste kehahaigustega, sekundaarne uveiit on otseselt seotud nägemisorgani patoloogiaga.
Kliinilise kulgemise tunnuste järgi liigitatakse uveiit ägedaks, krooniliseks ja krooniliseks korduvaks; võttes arvesse morfoloogilist pilti - granulomatoosseks (fokaalne metastaatiline) ja mittegranulomatoosseks (difuusne toksiline-allergiline).
Uveiidi põhjused
Uveiidi põhjustajateks ja vallandavateks teguriteks on infektsioonid, allergilised reaktsioonid, süsteemsed ja sündroomilised haigused, traumad, ainevahetuse ja hormonaalse regulatsiooni häired.
Suurima rühma moodustavad nakkav uveiit – neid esineb 43,5% juhtudest. Kõige sagedamini on uveiidi nakkusetekitajad mycobacterium tuberculosis, streptokokid, toksoplasma, treponema pallidum, tsütomegaloviirus, herpesviirus ja seened. Selline uveiit on tavaliselt seotud infektsiooniga, mis siseneb veresoontesse mis tahes nakkuskoldest ja areneb tuberkuloosi, süüfilise, viirushaiguste, sinusiidi, tonsilliidi, hambakaariese, sepsise jne korral.
Suurenenud spetsiifiline tundlikkus keskkonnategurite suhtes mängib rolli allergilise uveiidi tekkes - ravimi- ja toiduallergia, heinapalavik jne. Seerumi uveiit areneb sageli erinevate seerumite ja vaktsiinide kasutuselevõtuga.
Uveiit võib olla etioloogiliselt seotud süsteemsete ja sündroomsete haigustega: reuma, reumatoidartriit, spondüloartriit, psoriaas, sarkoidoos, glomerulonefriit, autoimmuunne türeoidiit, hulgiskleroos, haavandiline koliit, Reiteri sündroom, Vogt-Koyanagi-Haradaence sündroom jne.
Posttraumaatilise päritoluga uveiit tekib pärast silmapõletust, silmamuna läbitungivate või põrutusvigastuste või silma sattunud võõrkehade tõttu.
Uveiidi teket võivad soodustada ainevahetushäired ja hormonaalsed düsfunktsioonid (diabeedi, menopaus jne), veresüsteemi haigused, nägemisorgani haigused (võrkkesta irdumine, keratiit, konjunktiviit, blefariit, skleriit, sarvkesta perforatsioon). haavandid) ja muud keha patoloogilised seisundid.
Uveiidi sümptomid
Uveiidi ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest, mikrofloora patogeensusest ja organismi üldisest reaktsioonivõimest.
Ägeda vormi korral esineb eesmine uveiit, millega kaasneb valu, silmamunade punetus ja ärritus, pisaravool, valgusfoobia, pupilli ahenemine ja nägemise hägustumine. Perikorneaalne süst omandab lillaka tooni ja silmasisene rõhk sageli tõuseb. Kroonilise eesmise uveiidi korral on kulg sageli asümptomaatiline või kergete sümptomitega - kerge silmade punetus, "ujuvad" laigud silmade ees.
Eesmise uveiidi aktiivsuse indikaatoriks on sarvkesta sademed (rakkude kogunemine sarvkesta endoteelile) ja biomikroskoopia käigus tuvastatud rakuline reaktsioon eeskambri vesivedelikus. Eesmise uveiidi tüsistuste hulka võivad kuuluda tagumine sünheia (vikerkesta ja läätsekapsli vahelised adhesioonid), glaukoom, katarakt, keratopaatia, maakula turse ja silmamuna põletikulised membraanid.
Perifeerse uveiidi korral on mõlema silma kahjustus, silmade ees hõljumine ja vähenenud tsentraalne nägemine. Tagumine uveiit väljendub nägemise hägustumise, esemete moonutamises ja silmade ees "ujuvates" täppides ning nägemisteravuse vähenemises. Tagumise uveiidi korral võib tekkida maakula turse, kollatähni isheemia, võrkkesta veresoonte oklusioon, võrkkesta irdumine ja optiline neuropaatia.
Haiguse kõige raskem vorm on laialt levinud iridotsüklokoroidiit. Reeglina tekib see uveiidi vorm sepsise taustal ja sellega kaasneb sageli endoftalmiidi või panoftalmiidi areng.
Vogt-Koyanagi-Harada sündroomiga seotud uveiidi korral täheldatakse peavalu, sensoneuraalset kuulmislangust, psühhoosi, vitiligot ja alopeetsiat. Sarkoidoosiga kaasneb reeglina lisaks silma ilmingutele ka lümfisõlmede, pisara- ja süljenäärmete suurenemine, õhupuudus ja köha. Seosele uveiidi ja süsteemsete haiguste vahel võivad viidata sõlmeline erüteem, vaskuliit, nahalööve ja artriit.
Uveiidi diagnoosimine
Uveiidi oftalmoloogiline uuring hõlmab silmade välist uurimist (silmalaugude, sidekesta naha seisund), visomeetriat, perimeetriat ja pupillireaktsiooni uurimist. Kuna uveiit võib tekkida hüpo- või hüpertensiooniga, on vajalik silmasisese rõhu mõõtmine (tonomeetria).
Tagumise uveiidi diferentsiaaldiagnostikaks on näidustatud koroidi ja võrkkesta neovaskularisatsiooni, võrkkesta turse ja nägemisnärvi ketta määramine, võrkkesta veresoonte angiograafia, makula ja nägemisnärvi ketta optiline koherentstomograafia ning võrkkesta laserskaneeriv tomograafia.
Reoftalmograafia ja elektroretinograafia võivad anda olulist diagnostilist teavet erineva lokaliseerimisega uveiidi kohta. Selgitav instrumentaalne diagnostika hõlmab eesmise kambri paratsenteesi, klaaskeha ja koorioretinaalset biopsiat.
Lisaks võib mitmesuguse etioloogiaga uveiidi korral olla vajalik konsulteerida ftisiaatriga kopsude röntgenpildi ja Mantouxi testiga; konsultatsioon neuroloogiga, aju CT või MRI,
Uveiidi ravi aluseks on müdriaatikumide, steroidide ja süsteemsete immunosupressiivsete ravimite väljakirjutamine; nakkusliku etioloogiaga uveiidi korral - antimikroobsed ja viirusevastased ained, süsteemsete haiguste korral - MSPVA-d, tsütostaatikumid, allergiliste kahjustuste korral - antihistamiinikumid.
Müdriatikumide (tropikamiid, tsüklopentolaat, fenüülefriin, atropiin) instillatsioonid võivad kõrvaldada ripslihase spasmid, takistada tagumise sünheia teket või katkestada juba tekkinud adhesioonid.
Uveiidi ravi peamiseks lüliks on steroidide kasutamine lokaalselt (konjunktiivikotti tilgutades, salvide, subkonjunktiivi, parabulbaarse, sub-tenoni ja klaaskehasisese süstina), samuti süsteemselt. Uveiidi korral kasutatakse prednisolooni, beetametasooni ja deksametasooni. Steroidravi terapeutilise toime puudumisel on näidustatud immunosupressiivsete ravimite väljakirjutamine.
Kõrgenenud silmasisese rõhu korral kasutatakse sobivaid silmatilku ja tehakse hirudoteraapiat. Kui uveiidi raskusaste väheneb, on ette nähtud elektroforees või fonoforees ensüümidega.
Uveiidi ebasoodsa tulemuse ja tüsistuste tekke korral võib osutuda vajalikuks vikerkesta eesmise ja tagumise sünheia dissektsioon, klaaskeha hägususe, glaukoomi, katarakti ja võrkkesta irdumise kirurgiline ravi. Iridotsüklokoroidiidi korral kasutatakse sageli vitrektoomiat ja kui silma päästa pole võimalik, siis silmamuna siseelundite eemaldamist.
Uveiidi prognoos ja ennetamine
Ägeda eesmise uveiidi terviklik ja õigeaegne ravi viib reeglina taastumiseni 3-6 nädala jooksul. Krooniline uveiit on altid retsidiividele juhtiva haiguse ägenemise tõttu. Uveiidi keeruline kulg võib põhjustada tagumiste sünhehiate teket, suletudnurga glaukoomi, katarakti, võrkkesta düstroofia ja infarkti, nägemisnärvi ketta turse ja võrkkesta eraldumist. Tsentraalse koorioretiniidi või võrkkesta atroofiliste muutuste tõttu väheneb nägemisteravus oluliselt.
Uveiidi ennetamine eeldab silmahaiguste ja üldhaiguste õigeaegset ravi, intraoperatiivsete ja majapidamiste silmavigastuste välistamist, keha allergiat jne.
Uveiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Põletik areneb streptokokkide, toksoplasma, mycobacterium tuberculosis, pallidum treponema, herpesviiruste, tsütomegaloviiruse ja seente tungimise tõttu koroidi. Patogeensed mikroobid satuvad sinna kroonilise infektsiooni koldest organismis.
Muud uveiidi põhjused:
- reaktsioon teatud ravimite võtmisele;
- vaktsiinide või seerumite manustamine;
- allergiline reaktsioon välisele ärritajale;
- hormonaalsed häired (suhkurtõbi, menopaus);
- silmahaigused (keratiit, blefariit, sarvkesta haavand);
- süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sarkoidoos, glomerulonefriit, reuma, koliit, autoimmuunne türeoidiit, Crohni tõbi jne).
Uveiit võib tekkida pärast vigastusi, muljumisi, keemilisi või termilisi põletusi või võõrkehade sattumist silma. Sel juhul on põletikulise protsessi arengu põhjuseks väliskeskkonnast pärit infektsiooni sissetoomine.
Klassifikatsioon
Uveiit võib olla äge, krooniline ja krooniline korduv. Esimene areneb väga kiiresti, mitme päeva või isegi tunni jooksul. Tavaliselt põhjustab see patsiendile palju kannatusi. Õnneks on ägedat uveiiti lihtne diagnoosida ja see allub hästi ravile. Piisava ja õigeaegse ravi korral läheb haigus ilma tagajärgedeta.
Krooniline uveiit kulgeb aeglaselt ja sümptomitega. Inimene võib selle haiguse all kannatada mitu aastat. Selline uveiit kordub sageli, see tähendab, et see süveneb. Relapsi ajal tekivad patsiendil haiguse rasked sümptomid.
Sõltuvalt asukohast on olemas:
- Eesmine uveiit (iridotsükliit). Mõjutab silma vikerkesta ja tsiliaarset keha. Iridotsükliiti iseloomustab õpilase patoloogiline liikumatus, vikerkesta värvuse muutused ja sademete ilmumine sarvkesta sisepinnale. Kõiki neid märke saab silmaarst patsiendi läbivaatuse käigus tuvastada.
- Tagumine uveiit (koroidiit). Iseloomustab koroidi tagumise osa põletik. Patoloogiline protsess hõlmab koroidi, mis vooderdab silmamuna õõnsust seestpoolt. Sel juhul saab põletikunähte näha ainult oftalmoskoopiaga.
- Perifeerne uveiit. See mõjutab tsiliaarse keha lamedat osa ja koroidi perifeerset osa koos külgneva võrkkestaga. Patoloogia on haruldane, ainult 8-10%. Põletikuline protsess mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et arstil on patoloogilisi koldeid väga raske tuvastada. Ta ei näe neid biomikroskoopia ja oftalmoskoopia ajal.
Sõltuvalt uveiidi põhjusest ja arengumehhanismist jagatakse need eksogeenseteks ja endogeenseteks. Esimesed tekivad keskkonnategurite (traumad, infektsioonid, põletused) mõjul. Viimased on krooniliste haiguste (tuberkuloos, süüfilis, reumatoidartriit jne) tagajärg.
Sümptomid
Uveiidi sümptomite raskusaste sõltub otseselt põletikuliste protsesside aktiivsusest. Haiguse ägedal kujul on selge kliiniline pilt, mis võimaldab seda kiiresti diagnoosida. Kuid krooniline indolentne uveiit võib pikka aega olla praktiliselt asümptomaatiline.
Eesmise uveiidi tunnused:
- tugev valu ja lõikamine;
- võõrkeha tunne silmas;
- ereda valguse talumatus;
- pisaravool;
- silma punetus;
- nägemisteravuse vähenemine;
- loori välimus silmade ees;
- õpilaste valgusreaktsiooni puudumine.
Tagumine uveiit, erinevalt eesmisest uveiidist, ei põhjusta valu. Seda seletatakse asjaoluga, et koroidil puuduvad täielikult sensoorsed närvilõpmed. Valulike aistingute puudumise tõttu ei pruugi inimene pikka aega haiglasse minna.
Tagumise uveiidi sümptomid:
- värelevad kärbsed vaateväljas;
- valgus vilgub silmade ees;
- värvide nägemise rikkumine;
- moonutused ja nägemisteravuse langus.
Tuleb märkida, et koorioretiniit on harva isoleeritud. Tavaliselt ei osale põletikulises protsessis mitte ainult vaskulaarne, vaid ka silma võrkkesta. Sellest tulenevalt tekivad patsiendil ka retiniidile viitavad sümptomid.
Milline arst ravib uveiiti?
Uveiidi diagnoosimise ja raviga tegeleb silmaarst. Vajadusel kaasatakse raviprotsessi immunoloog, dermatoveneroloog, ftisiaater, allergoloog, infektsionist või muu eriarst.
Diagnostika
Patoloogiat võib kahtlustada inimesel iseloomulike sümptomite olemasolul. Diagnoosi kinnitamiseks on aga vajalik põhjalik läbivaatus arsti poolt ja täielik uuring. Patsienti võib testida mitte ainult silmakliinikus, vaid suunata ka teiste spetsialistide konsultatsioonile.
Uveiidi diagnoosimise meetodid
meetod | Kirjeldus | tulemused |
---|---|---|
Visiomeetria | Arst istub patsiendi Sivtsevi lauast 5 meetri kaugusele ja palub tal kordamööda lugeda selle erinevaid ridu. Seega määrab see mõlema silma nägemisteravuse | Uveiidi korral kogevad patsiendid sageli nägemiskahjustust, mida ei saa pluss- ja miinusläätsedega korrigeerida |
Perimeetria | Silmaarst määrab nägemisväljad käsitsi või spetsiaalse seadme abil | Võimaldab tuvastada nägemisvälja defekte, mis viitab põletikuliste fookuste olemasolule silmapõhjas |
Biomikroskoopia | See hõlmab silma välisstruktuuride uurimist pilulambi abil. | Uuringu käigus saab spetsialist tuvastada iirise ja tsiliaarse keha põletiku iseloomulikke tunnuseid |
Oftalmoskoopia | Meetod, mida kasutatakse silmapõhja uurimiseks. Läbivaatuse käigus kasutab silmaarst otsest või kaudset oftalmoskoopi | Oftalmoskoopia on posterioorse uveiidi diagnoosimisel asendamatu. Selle abiga näeb arst silmapõhjas põletikulisi koldeid |
Vajadusel tehakse patsiendile optiline koherentstomograafia, angiograafia, elektroretinograafia ja reoftalmograafia. Uveiidi põhjuse selgitamiseks võib vaja minna kopsuröntgeni, Mantouxi testi, allergiateste, aju CT-d või MRI-d, analüüse jne.
Ravi
Silma uveiidi ravi viiakse läbi oftalmoloogilises haiglas, kus patsient tuleb hospitaliseerida. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse põletiku põhjust.
Uveiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Kortikosteroidid (deksametasoon, beetametasoon, prednisoloon). Steroidhormoone kasutatakse paikselt. Need on ette nähtud tilkade, subkonjunktiivi, parabulbaarse ja isegi intravitreaalse süstina. Ravimitel on võimas põletikuvastane toime, kiirendades seeläbi taastumist.
- Midriaatika (Atropiin, Tropikamiid, Cyclomed). Selle rühma ravimitel on omadus pupilli laiendada. Need on ette nähtud tagumise sünheia tekke vältimiseks - iirise ja läätse eesmise kapsli vahelised adhesioonid. Kui pupill on juba nakatunud, võivad müdriaatikud aidata teil probleemiga toime tulla.
- Laia toimespektriga antibiootikumid (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, makroliidid). Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni põhjustatud uveiidi korral. Antibakteriaalseid aineid võib manustada lokaalselt (süstid) või süsteemselt, tablettide või intramuskulaarsete süstidena.
- Immunosupressandid (metotreksaat, tsüklosporiin). Neid kasutatakse autoimmuunse uveiidi raviks.
- Viirusevastased ained (Ophthalmoferon, Zovirax, Acyclovir). Kasutatakse viirusliku etioloogiaga uveiidi vastu võitlemiseks. Tapa infektsioon, mis põhjustas põletiku arengu.
- Antihistamiinikumid (Suprastin, Claritin, Allergodil). Vajalik allergilise iseloomuga uveiidi korral. Ravimid pärsivad allergia vahendajate vabanemist, aidates seeläbi vabaneda põletikest ja ebameeldivatest sümptomitest.
Samuti võib patsiendile määrata vitamiine, elektro- või fonoforeesi proteolüütiliste ensüümidega. Rasketel haigusjuhtudel ja tüsistuste tekkimisel võib patsient vajada operatsiooni (adhesioonide eemaldamine, vitrektoomia). Õnneks on operatsiooni vajadus üliharv.
Ärahoidmine
Uveiidi spetsiifiline ennetamine puudub. Siiski saab haiguse arengut vältida tuberkuloosi, süüfilise, toksoplasmoosi, reumatoidartriidi ja teiste süsteemsete haiguste õigeaegse raviga.
Kui ilmnevad ägeda uveiidi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Piisava ravi korral möödub haigus 3-6 nädala jooksul ilma tagajärgedeta. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, muutub põletikuline protsess krooniliseks. Loomulikult on kroonilise uveiidiga toime tulla palju keerulisem.
Uveiit on silma soonkesta põletikuline kahjustus. Haigus võib olla nakkav, traumaatiline, allergiline või autoimmuunne. Uveiidi raviks kasutatakse müdriaatikume, kortikosteroide, antimikroobseid ja viirusevastaseid ravimeid. Ravirežiim valitakse alati individuaalselt.
Kasulik video uveiidi kohta
Uveiiti nimetatakse uveaaltrakti põletik - silma soonkesta. ICD 10-s (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) on see kood H30-H36. Haigus pole levinud: seda esineb ainult 0,1-0,2% inimestest. Kuid just see muutub nõrga nägemise ja pimeduse tavaliseks põhjuseks. Uurime välja, millised on haiguse tüübid ja sümptomid, miks see tekib ja kuidas seda õigesti ravida.
Uveiit on silma uvea erinevate osade põletik.
Uveiidi tüübid ja põhjused
Selle põhjustanud põhjuste põhjal jaguneb uveiit järgmisteks osadeks:
Tähelepanu! Süsteemsed haigused on patoloogilised seisundid, mille puhul on häiritud mitte ainult ühe organi, vaid tervete kehasüsteemide toimimine.
Nakkushaigus on nakkav. Adenoviiruslik uveiit edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, herpeetiline uveiit kontakti kaudu ja enteroviiruse uveiit fekaal-suu kaudu. Toksoplasmoosi võib nakatuda nakatunud lemmikloomadelt ja toite, mida pole piisavalt kuumtöödeldud. Seente ja bakteriaalsete haiguste korral on peamine levikutee kontakt.
Koduloomad on haiguse toksoplasmoosi vormi kandjad.
Uveiiti põhjustavad tavaliselt endogeensed (sisemised) põhjused. See areneb juba olemasolevate põletikuliste haiguste taustal. Põhjuseks võivad olla: tuberkuloosiinfektsioon, kõrva-, nina- ja kurguhaigused. Sellistel juhtudel kanduvad patogeenid vere kaudu silmadesse.
Samuti on autoimmuunne uveiit, mis ei ole teistele nakkav. Seda võivad põhjustada järgmised haigused:
- psoriaas;
- sarkoidoos;
- Crohni tõbi;
- Bekhterevi haigus;
- juveniilne reumatoidartriit;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit.
Oftalmoloog Jelena Stanislavovna Prokhvachova ütleb:
«Tavaliselt on uveiidi põhjuseks infektsioon või süsteemne organismi haigus. Enamasti ei kujuta patsient ise teistele ohtu. Sellest on lihtne nakatuda ainult tuberkuloosi. Muudel juhtudel on see võimalik vaid väga tihedas kontaktis patsiendiga, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid.“
Kehv kätehügieen on üks nakatumise põhjusi.
Haigus esineb:
- loid- kergete sümptomitega;
- selgete sümptomitega- algab sama kiiresti kui lõpeb.
Kui uveiit kestab vähem kui kolm kuud, nimetatakse seda piiratud, kui kauem - püsivaks.
Sõltuvalt kursuse olemusest võib haigus olla järgmist tüüpi:
- Vürtsikas. Algab järsult, kestus on piiratud.
- Korduv.Äkilistele ägenemistele järgnevad remissioonid, mis kestavad kauem kui kolm kuud ilma ravita.
- Krooniline. Püsivad ägedad perioodid asendatakse lühikeste remissioonidega (kuni kolm kuud ilma ravita).
Sõltuvalt põletiku asukohast jaguneb uveiit järgmisteks osadeks:
- ees(iriit – vikerkesta põletik);
Iriidi sümptomiteks on silmade punetus, vesised silmad, valu ja kerge ähmane nägemine.
- tagumine(koroidiit - soonkesta on põletikuline - soonkesta tagumine osa, mis toidab võrkkesta);
- perifeerne(tsükliit - kahjustatud on tsiliaarkeha - uveaaltrakti keskmine osa, mille külge on riputatud lääts).
Mõnikord mõjutab haigus mitte ainult uveaaltrakti, vaid ka külgnevaid kudesid. Siis on võimalikud järgmised: iridotsükliit (põletikuline iiris ja tsiliaarkeha), koorioretiniit (kooreoid ja võrkkest) ja neuroretiniit (nägemisnärv ja võrkkest). Kui põletik on levinud kogu koroidile, räägivad nad panuveiidi tekkest.
Haiguse sümptomid
Eesmise uveiidi tunnused:
- fotofoobia;
- pisaravool;
- kitsendatud pupillid;
- Valu silmades;
- sklera hüpereemia;
- suurenenud silmasisene rõhk.
Perifeerse uveiidi sümptomid:
- ähmane nägemine;
Haiguse perifeerse vormi üheks sümptomiks on laigud silmade ees.
- punktid silmade ees.
Haiguse tagumises vormis kurdavad patsiendid ainult nägemise hägustumist, hiljem aga tuima valu silmades. Panuveiidi korral täheldatakse igat tüüpi uveiidi tunnuseid.
Diagnostika
Oftalmoloogias kasutatakse uveiidi diagnoosimiseks kahte meetodit:
- Silma biomikroskoopia(iriidi ja iridotsükliidi puhul). Arst uurib pilulambi abil suurendusega silmamuna eesmisi struktuure.
Silma biomikroskoopia protsess ei põhjusta valu, patsient jälgib ainult valguskiirt.
- Oftalmoskoopia(tsükliidi, koroidiidi ja korioretiniidi ja neuroretiniidi korral). Silmaarst uurib silmapõhja seisundit oftalmoskoobi abil, mis annab 2-15-kordse suurenduse.
Lisaks võidakse patsiendile määrata üldanalüüsid, röntgenikiirgus, ultraheliuuringud ja muud diagnostilised protseduurid, et tuvastada süsteemseid haigusi, mis võivad põhjustada uveiidi teket.
Esmaabi patsiendile
Ilma haiguse olemust välja selgitamata ei saa võtta meetmeid, kuna kõiki selle liike käsitletakse erinevalt. Erandiks on eesmine uveiit (iriit, iridotsükliit), mis võib põhjustada iirise servade sulandumist läätsega või nende täielikku jootmist. Esmaabi on sel juhul müdriaatiliste ravimite väljakirjutamine:
Haiguse algvormide korral võib arst välja kirjutada Midrimaxi.
- Irifrit;
- Visofriin;
Pupilli laiendamisega takistavad nad selle täielikku ülekasvamist, mis võimaldab patsiendil säilitada nägemisvõimet. Täiendav toime on silmasisese rõhu langus.
Ravi meetodid
Uveiidi korral viivad nad läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse ilminguid. Selleks määravad silmaarstid järgmised ravimid:
- MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid kerge kuni mõõduka põletiku vastu võitlemiseks. Ravimeid võib võtta nii paikselt - silmatilkade kujul (diklofenak) kui ka süsteemselt - tablettidena (Ibuprofeen, Naprokseen, Ketoprofeen). Täiendav toime on valu leevendamine.
Indocollir võitleb silmapõletikuga ja leevendab valu.
- Glükokortikosteroidid silmatilkade () või salvi () kujul. Need vähendavad põletikku allergilise või tundmatu iseloomuga uveiidi korral ja takistavad iirise kokku keevitamist.
- Antihistamiinikumid haiguse allergiliste vormide jaoks. Silmatilgad - Opantanol, Allegordil,. Sees - Suprastin, Tavegil, Claritin, Xizal.
- Viirusevastased ravimid. Tilgad (adenoviiruse infektsiooni korral). Salvid Acyclovir, Zovirax (herpeetiliste silmakahjustuste korral). Mõnikord määratakse suu kaudu viirusevastased ravimid - Acyclovir, Cycloferon tabletid, Arbidol kapslid.
- Antibiootikumid bakteriaalse uveiidiga. Tilkade kujul: Levomütsetiin. Salvi kujul: ,. Sees: amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin. Antibakteriaalseid ravimeid on võimalik manustada intramuskulaarselt või konjunktiivi alla.
Uveiidi bakteriaalse etioloogia korral on ette nähtud antibiootikumid, näiteks Tobrex.
- Kombineeritud silmatilgad ja salvid glükokortikosteroidide ja antibiootikumidega: (tobramütsiin, deksametasoon), Sofradex (gramitsidiin, framütsetiin ja deksametasoon).
- Midriaatika(, Midrium) adhesioonide vältimiseks ja iirise tsiliaarsete lihaste spasmide kõrvaldamiseks, mis põhjustavad patsiendile valu.
Uveiidi korral mõnikord on näidustatud operatsioon. Tavaliselt on ette nähtud:
- vitrektoomia;
- süstid konjunktiivi alla;
Süstid peatavad põletikulise reaktsiooni.
- filtreeriv glaukoomi operatsioon.
Patsientidele võidakse määrata diagnoosi selgitamiseks biopsia või operatsioon katarakti, võrkkesta irdumise või klaaskeha hävimise patoloogiliste struktuuride eemaldamiseks.
Tähelepanu! Kui haiguse põhjust (võimalikud süsteemsed haigused) ei ravita, muutub uveiit esmalt korduvaks ja seejärel krooniliseks. Siis on ravi pikk ja ebaefektiivne.
Egor Murmanskist kirjutab:
"Mul on uveiit. Silmaarst ütles, et selle põhjustas mingi haigus, mis vajab tuvastamist ja ravi. Käisin infektsionisti, immunoloogi, endokrinoloogi ja reumatoloogi juures. Analüüsid näitavad põletikulist protsessi organismis, kuid keegi ei leia midagi. Arst ütles, et seda juhtub pooltel juhtudel. Ja ma pean piirduma ainult sümptomaatilise raviga.
Tüsistused ja tagajärjed
Haiguse puudulik või ebaõige ravi on täis järgmisi tagajärgi:
10% nägemise kaotanud inimestest on jäänud pimedaks uveiidi tagajärjel, mis põhjustab 15% juhtudest ka nägemise halvenemist.
Uveiidi kulgemise ja ravi tunnused lastel
Erinevalt täiskasvanutest Lastel on haiguse diagnoosimine väga raske. Nendes areneb see järk-järgult ilma ilmsete sümptomite ilmnemiseta. Haige laps kaebab tavaliselt nägemise halvenemist: muutub uduseks. Valu pole. Iiriidi ja iridotsükliidiga täituvad silma eesmised struktuurid verega, mis põhjustab sklera punasena. Muid märke pole.
Vanemad, kes kurdavad nägemise halvenemist, kahtlustavad lühinägelikkuse teket. Nad hakkavad piirama lapse arvutis ja televiisoris veedetud aega ning jälgivad, kuidas ta kirjutab ja loeb. Nad võivad nõuda silmaharjutuste tegemist. Kuid see on peamine viga, sest Ilma ravita põhjustab uveiit võrkkesta eraldumist mõne kuu jooksul.
Tähelepanu! Esimene samm, mida vanemad peaksid tegema, kui nende laps ütleb, et tal on nägemisega probleeme, on viia ta silmaarsti juurde.
Ta näeb probleemi pärast nägemise kontrollimist Sivtsevi tabeli abil. Müoopia korral näevad lapsed ülemisi jooni ja uveiidi korral on kõik tähed udused. Seejärel viib arst läbi täiendava diagnostika.
Lapse diagnoosi saab teha ainult arst.
Kooroidi põletiku ravi lastel ei erine. Neile määratakse ka kohalik ja süsteemne ravi ning rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Soovitatav on keha põhjalik uurimine, et tuvastada indolentsed infektsioonid ja muud varjatud haigused, mis võivad põhjustada uveiiti.
Daria Saratovist kirjutab:
“Olen 7-aastaselt põdenud tuberkuloosset uveiiti. 5 aasta jooksul läbis ta 2 ravimteraapia kursust aastas. Nüüd olen 24-aastane, ägenemisi pole, kuid kasutan pidevalt tilku. Välja on kujunenud katarakt ja glaukoom, pupill on läätsega ühte sulanud ja parema silmaga näen ainult siluette. Nad pakuvad mulle operatsiooni. Olen hätta."
Uveiidi ennetamine
Kooroidi põletiku vältimiseks peate järgima hügieeni ja viivitamatult ravima nakkuslikke, autoimmuunseid, aga ka süsteemseid haigusi ja allergiaid.
Väga oluline on silmahaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
Kui te ignoreerite uveiidi sümptomeid, halveneb nägemine või tekib pimedus. Seetõttu pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole. Varajane ravi vähendab tüsistuste ja tagajärgede riski. Tagamaks, et teie silmad ei muutu enam põletikuliseks, viige läbi oma keha täielik kontroll. See aitab tuvastada varjatud patoloogiaid, mis võivad olla haiguse põhjuseks.
Uveiit on rühm silmahaigusi, mis on seotud silma soonkesta põletikuga (teine nimi on uveaaltrakt).
Koroid ehk uvea on esindatud kolme komponendiga: iiris (ladina keeles iris), tsiliaarkeha või ripskeha (ladina keeles corpus ciliare) ja õige soonkeha (ladina keeles chorioidea).
Sõltuvalt põletiku asukohast eristatakse järgmisi uveiidi vorme: tsükliit, iriit, iridotsükliit, korioretiniit, koroidiit jne. Selle haiguste rühma peamine oht on võimalikud tagajärjed pimeduse või nägemise vähenemise kujul.
Selle haiguse esinemist soodustab asjaolu, et silma veresoonte võrk on väga laialt levinud ja verevool uveaaltraktis on aeglane, mis võib põhjustada mikroorganismide peetust koroidis.
Teatud tingimustel võivad need mikroorganismid põhjustada põletikku. Põletiku tekkimist ja arengut mõjutavad ka koroidi muud omadused, eelkõige erinev verevarustus ja selle erinevate struktuuride innervatsioon:
- eesmine osa (iiris ja tsiliaarkeha) varustatakse verega eesmise tsiliaarse ja tagumise pikkade arterite kaudu ning seda innerveerivad kolmiknärvi esimese haru tsiliaarsed kiud;
- tagumine osa (kooroid) on varustatud verega tagumiste lühikeste tsiliaarsete arterite kaudu ja seda iseloomustab sensoorse innervatsiooni puudumine.
Need tunnused määravad kindlaks uveaaltrakti eesmise ja tagumise osa eraldi kahjustused. Kannatada võib üks või teine osakond.
Haiguste tüübid
- Vastavalt anatoomilisele põhimõttele jaguneb uveiit eesmiseks, vahepealseks (või mediaanseks, perifeerseks), tagumiseks ja üldistatud vormiks.
- Eesmine uveiit: iriit, eesmine tsükliit, iridotsükliit. Põletik tekib iirises ja klaaskehas. See põletiku lokaliseerimine on tavalisem kui kõik teised.
- Keskmine uveiit: tagumine tsükliit, pars planiit. Mõjutatud on tsiliaarkeha, võrkkest, koroid ja klaaskeha.
- Tagumine uveiit: koroidiit, korioretiniit, retiniit, neurouveiit. Mõjutatud on koroid, võrkkest ja nägemisnärv.
- Generaliseerunud uveiit – panuveiit. Seda tüüpi haigus areneb, kui kahjustatud on koroidi kõik osad.
- seroosne,
- mädane,
- fibriinne plastiline,
- hemorraagiline,
- segatud uveiit.
Haiguse põhjused
Uveiit võib tekkida infektsioonide, allergiliste reaktsioonide, ainevahetushäirete, hüpotermia, immuunsuse vähenemise, vigastuste ja üldiste kehahaiguste tõttu.
Kõige levinumad (peaaegu pooled juhtudest) on nakkuslik uveiit. Infektsiooni võivad põhjustada mycobacterium tuberculosis, toksoplasma, streptokokid, treponema, herpesviirus ja seened. Kooroidi infektsioon võib pärineda mis tahes allikast viirushaiguste, tuberkuloosi, süüfilise, hambakaariese, tonsilliidi jne tõttu.
Allergiline uveiit tekib toidu- ja ravimiallergia taustal.
Uveiit võib tekkida järgmiste kehahaiguste korral: reumatoidartriit, reuma, psoriaas, haavandiline koliit, hulgiskleroos, glomerulonefriit jne.
Traumaatilise iseloomuga uveiit võib tekkida silmapõletuste, silma tungivate vigastuste või võõrkeha sattumise tõttu.
Uveiit võib areneda hormonaalse düsfunktsiooni ja ainevahetushäirete (menopaus, diabeet jne), verehaiguste, nägemisorganite haiguste (skleriit, blefariit, keratiit, konjunktiviit, võrkkesta irdumine jne) taustal.
Haiguse sümptomid
Iga uveiidi vormi sümptomid on erinevad.
Eesmist uveiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- fotofoobia,
- nägemisteravuse langus,
- krooniline pisaravool,
- õpilase ahenemine,
- valulikkus,
Eesmise uveiidi kroonilise kulgemise korral ilmnevad sümptomid harva või on need kerged: silmade ees on vaid kerge punetus ja hõljuvad laigud.
Perifeerne uveiit esineb järgmiste sümptomitega:
- sageli mõjutavad mõlemad silmad sümmeetriliselt,
- nägemisteravuse halvenemine.
Tagumist uveiiti iseloomustab sümptomite hiline tekkimine. Neid iseloomustavad:
- ähmane nägemine,
- objektide moonutamine,
- ujuvad laigud silmade ees,
- nägemisteravuse langus.
Haiguse diagnoosimine
Uveiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest Kui seda ei ravita, võivad tekkida ohtlikud silmapatoloogiad, mis võivad viia täieliku pimedaksjäämiseni.
Uveiidi kahtluse oftalmoloogiline uuring võib hõlmata järgmist:
- tavaline väline läbivaatus
- nägemisteravuse test,
- vaateväljade määramine,
- tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmise meetod),
- õpilaste reaktsiooni uurimine,
- biomikroskoopia (uurimine spetsiaalse pilulambiga),
- gonioskoopia (silma eeskambri nurga uurimiseks),
- oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine),
- Silma ultraheli,
- võrkkesta veresoonte angiograafia,
- silma erinevate struktuuride tomograafia (sh nägemisnärvi pea struktuur),
- reoftalmograafia (verevoolu kiiruse mõõtmine silma veresoontes).
Kui uveiidi põhjused on muud kehahaigused, on vajalik samaaegselt läbi viia nende haiguste laboratoorne ja funktsionaalne diagnostika ning ravi.
Haiguse ravi
Silmaarst määrab uveiidi ravi sõltuvalt haiguse tüübist ja põhjusest. Sel juhul on ravi suunatud tüsistuste ennetamisele, mis võivad põhjustada nägemise kaotust.
Uveiidi raviks kasutage:
- müdriaatikumid (atropiin, tsüklopentool jne) kõrvaldavad ripslihase spasmid, takistavad olemasolevate adhesioonide tekkimist või katkestavad.
- steroidide kasutamine lokaalselt (salvid, süstid) ja süsteemselt. Sel eesmärgil kasutatakse beetametasooni, deksametasooni, prednisolooni. Kui steroidid ei aita, määratakse immunosupressiivsed ravimid.
- silmatilgad kõrge silmasisese rõhu alandamiseks,
- allergiavastased antihistamiinikumid,
- viirusevastased ja antimikroobsed ained infektsioonide esinemisel.
Õigeaegse ravi korral kaovad uveiidi kerged vormid 3-6 nädala jooksul.
Rasketel juhtudel, klaaskeha olulise hävitamisega, on vajalik uveiidi kirurgiline ravi. Iridotsüklokoroidiidi (ehk panuveiidi) korral võib teha vitrektoomia (klaaskeha kirurgiline eemaldamine) ja kui silma ei õnnestu päästa, siis silmamuna siseelundite eemaldamine (eemaldatakse kõik silmamuna sisestruktuurid).
Haiguse ravi traditsiooniliste meetoditega
Uveiidi ravimisel võite kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit, olles arutanud sellise ravi võimalust oma arstiga:
- Uveiidi vastu aitab kummeli, kibuvitsa, saialille või salvei keetmine. Selle valmistamiseks vajate 3 supilusikatäit ürte ja klaasi keeva vett. Segu peaks infundeerima umbes tund. Seejärel tuleks see kurnata ja selle keetmisega silmi loputada.
- Aloe võib samuti aidata. Silmatilkade jaoks võite kasutada aaloemahla, lahjendades seda külmas keevas vees vahekorras 1 kuni 10. Kuivadest aaloelehtedest saate teha tõmmist.
- Võite kasutada purustatud vahukommi juuri. Selleks tuleb 3-4 supilusikatäit vahukommi juurt valada klaasi vette toatemperatuuril. Peate seda infundeerima 8 tundi ja seejärel kasutama losjoonide jaoks.
Haiguste ennetamine
Haiguste ennetamiseks tuleks jälgida silmade hügieeni, vältida alajahtumist, silmavigastusi, ületöötamist ja allergiate teket ning kiiresti ravida erinevaid kehahaigusi. Kui tekib mõni silmahaigus, tuleb ravi alustada kohe, et mitte provotseerida tõsisemate haiguste teket.