Mesenteeria lümfisõlmede põletik ja mesadeniidi arengu tunnused lastel. Miks võivad mesenteriaalsed lümfisõlmed põletikuliseks muutuda? Suurenenud mesenteriaalsete lümfisõlmede ravi soolestikus
Mesenteeria lümfisõlmede põletikuline haigus peensoolde. Haigus väljendub intensiivses valus erineva lokaliseerimisega kõhus, mida süvendab füüsiline koormus, palavik, tahhükardia, õhupuudus, iiveldus, kõhulahtisus. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kirurgiline läbivaatus, laboriuuringud, Ultraheli ja kõhuõõne MRI. IN vastuolulised olukorrad tehakse diagnostiline laparoskoopia. Ravi hõlmab kohtumist dieettoit, antibiootikumid, valuvaigistid ja parenteraalsed võõrutuslahused. Mädanemisega avatakse abstsessid ja kõhuõõnde desinfitseeritakse.
Üldine informatsioon
Mesadeniit (mesenteriaalne lümfadeniit) - kõhukelme voldis paiknevate lümfisõlmede põletik, mille põhiülesanne on peensoole peatamine ja kinnitamine selle külge. tagasein kõht. Kõhuõõnes on umbes 600 lümfisõlme, mis täidavad kaitsefunktsiooni ja takistavad nakkuse teket. Mesadeniidi levimus ägedate seas kirurgiline patoloogia on 12%. See haigus mõjutab peamiselt asteenilise kehaehitusega lapsi ja noori vanuses 10–25 aastat. Naised kannatavad selle patoloogia all mõnevõrra tõenäolisemalt. Märgitakse haiguse hooajalisust: patsientide arv suureneb sügis-talvisel perioodil, mil suureneb ägedate hingamisteede viirusnakkustega patsientide arv.
Mesadeniidi põhjused
Haigus areneb põletiku esmase fookuse olemasolul pimesooles, sooltes, bronhides ja teistes elundites. Lümfogeenne, hematogeenne või enteraalne (soolevalendiku kaudu) siseneb infektsioon Lümfisõlmed mesenteeria, kus toimub paljunemine patogeensed mikroorganismid. Mesadeniidi tekke põhjuseks võivad olla järgmised patogeenid:
- Viirused. Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletikulised kahjustused võivad tekkida sekundaarselt hingamisteede, urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti viirusinfektsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini on mesenteriaalne lümfadeniit adenoviiruse tonsilliidi, farüngiidi, konjunktiviidi, tsüstiidi, enteroviiruse soolekahjustuse, Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkusliku mononukleoosi tagajärg.
- bakterid. Mesadeniidi põhjustajad võivad olla nii tinglikult patogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid, coli) - seedetrakti limaskesta, ninaneelu ja patogeensete bakteriliikide normofloora esindajad. Mesenteeria lümfisõlmede põletikku võib täheldada salmonelloosi, kampülobakterioosi, jersinioosi, generalisatsiooniga nakkusprotsess bronhide, kopsude, luude ja liigeste tuberkuloosiga jne.
Mesadeniidi arengut soodustavad tegurid on immuunsuse vähenemine ja samaaegsed seedetrakti põletikulised kahjustused. Laste ja noorukite valdav kahjustus on seotud immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse ja seedeelundkond, sage toidumürgitus ja SARS.
Patogenees
Mesenteeria lümfisõlmed on takistuseks nakkuse tungimisel soolestikust ja siseorganid V kõhuruum. Kui esineb esmane põletikuline fookus (sooles, ülemine hingamisteed) nakkusetekitajad sisenevad lümfogeensel, enterogeensel või hematogeensel teel lümfisõlmedesse. Eelsoodumustegurite esinemisel suureneb patogeensete mikroorganismide arv. Esineb mesenteeria turse ja hüperemia. Lümfisõlmed, peamiselt ileotsekaalse nurga piirkonnas, on pehme tekstuuriga, punase värvusega. Lümfisõlmede mädanemisel moodustub infiltraat koos mädase sulandumise ja nekroosipiirkondadega. Nakkus-põletikulise protsessi üldistamisega kaasneb mesenteeria rasvkoe kahjustus. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse leukotsüütide infiltratsioon ja sõlmede lümfoidne hüperplaasia, kapsli paksenemine ja turse. Sõltuvalt mesadeniidi raskusastmest moodustub kõhuõõnes seroosne või seroosne-mädane efusioon.
Klassifikatsioon
Haigus põhjustab nii üksikute lümfisõlmede kui ka kogu rühma kahjustusi. Koos vooluga patoloogiline protsess eraldada äge ja krooniline mesadeniit. Äge patoloogia millega kaasneb äkiline areng ja erksad sümptomid. Haiguse krooniline kulg on pikka aega kustutanud kliinilise pildi. Sõltuvalt patogeeni tüübist on olemas järgmised tüübid mesadeniit:
1. mittespetsiifilised. See moodustub nakkuse põhikoldest migreeruvate viiruste või bakterite kehas paljunemise ajal. Mittespetsiifiline mesadeniit võib olla lihtne ja mädane.
2. Konkreetne. See moodustub Kochi batsilli (Mycobacterium tuberculosis) või Yersinia bakterite mõjul.
Mesadeniidi sümptomid
Haiguse ägedat vormi iseloomustab sümptomite äkiline tekkimine ja kiire areng. Nabapiirkonnas või ülakõhus on pikaajalisi kramplikke valusid. Mõnel juhul ei saa patsiendid täpset asukohta täpsustada valu. Intensiivne valu asendub järk-järgult tuima ja mõõduka valulikkusega, mis suureneb järsu asukoha muutusega, köha. Haigus väljendub palavikus, kiirenenud pulsisageduses (kuni 110-120 lööki minutis) ja hingamisliigutustes (25-35 minutis). Düspeptilised häired kasvavad: ilmnevad iiveldus, suukuivus, kõhulahtisus, ühekordne oksendamine. Mõnikord kaasnevad haigusega katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kõri hüperemia), herpes huultel, nina tiivad.
Mädase mesadeniidi tekkega väheneb valu intensiivsus, suureneb keha mürgistus, halveneb patsiendi üldine seisund. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad ähmased sümptomid. Valud on nõrgad, ilma kindla lokaliseerimiseta, lühiajalised ja intensiivistuvad kehaline aktiivsus. Vahelduv iiveldus, kõhukinnisus või vedel väljaheide. Tuberkuloosse mesenteriaalse lümfadeniidiga kaasneb sümptomite järkjärguline suurenemine. Märgitakse tõsist joobeseisundit nõrkuse, apaatia, naha kahvatuse ja mullase nahatooni ilmnemisega, subfebriili seisundiga. Valud on valutavad, lühikesed, ilma selge lokaliseerimiseta.
Tüsistused
Haiguse progresseerumine võib põhjustada lümfisõlmede mädanemist, abstsessi teket ja mädase mesadeniidi teket. Mädase protsessi pikk kulg viib abstsessi sulamiseni ja rebenemiseni koos lümfisõlme sisu väljavooluga kõhuõõnde. Selle tulemusena areneb peritoniit. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad verre, raske tüsistus- sepsis, mis võib lõppeda surmaga. Mesenteriaalse lümfadeniidi pikk kulg aitab kaasa kõhuorganite kleepuva haiguse tekkele. Kõhukelme adhesioonid ja kiud võivad põhjustada iileuse kägistamist. Harvadel juhtudel toimub protsessi üldistamine koos keha lümfisõlmede ulatusliku põletiku tekkega.
Diagnostika
Mittespetsiifiline kliiniline pilt põhjustab olulisi raskusi haiguse diagnoosimisel. Selleks, et mitte jätta tähelepanuta tõsiste tüsistuste teket, soovitatakse diagnostilised manipulatsioonid täielikult läbi viia. Mesenteriaalse lümfadeniidi diagnoos hõlmab:
- Kirurgi läbivaatus. Kõhupiirkonna palpatsiooniuuringul määratakse erineva lokaliseerimisega tihedad mugulakujulised moodustised. Tähistatakse positiivsed sümptomid McFadden (valu kõhusirglihase välisservas), Klein (valu migreerumine paremalt vasakule, kui patsient pöördub seljalt vasakule), Sternberg (valu survel piki joont, mis ühendab vasakut hüpohondriumit parem niude piirkond).
- kõhuõõne ultraheli. See meetod võimaldab määrata tihedad laienenud lümfisõlmed, suurenenud ehhogeensus mesenteeriumis. Sapipõie, kõhunäärme, põrna uurimine välistab sarnaste sümptomitega haiguste esinemise (äge pankreatiit, koletsüstiit).
- Kõhupiirkonna MRI. on kõige informatiivsem ja kaasaegne meetod diagnostika. Võimaldab määrata mõjutatud lümfisõlmede täpse asukoha, suuruse ja arvu. See meetod aitab visualiseerida muutusi seedetraktis ja teistes kõhuõõne organites.
- Laboratoorsed uuringud. Vereanalüüs näitas leukotsütoosi ja ESR-i suurenemine. Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab nihe leukotsüütide valem vasakule, neutrofiilia; viirusliku - lümfotsütoosi korral. Steriilsuse jaoks mõeldud verekultuur võimaldab teil määrata veres ringleva patogeeni. Kui kahtlustatakse haiguse tuberkuloosset olemust, tehakse Mantouxi test, intradermaalne diaskintest. Patogeeni või selle vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiifilisi seroloogilisi vereanalüüse (ELISA, RSK jne).
- Diagnostiline laparoskoopia. Seda tehakse mitteinvasiivsete diagnostikameetodite ebapiisava teabesisaldusega. Meetod võimaldab visualiseerida mõjutatud lümfisõlmed, määrata nende arv ja asukoht, uurida teisi kõhuõõne organeid, et välistada. samaaegne patoloogia ja diferentsiaaldiagnostika rakendamine. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse intraoperatiivselt histoloogiliseks uuringuks materjal (lümfisõlm).
Mesadeniidi ravi
Haiguse ravi põhiülesanne on nakkuse esmase fookuse tuvastamine ja puhastamine. Haiguse tüsistusteta ägeda käigu korral kasutatakse konservatiivset ravi. Määrata etiotroopselt antibakteriaalsed ravimid sõltuvalt bakteriaalse patogeeni tüübist. Tuberkuloosse mesadeniidi korral on tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes näidustatud spetsiifiline ravi. Sümptomaatiliselt määratud põletikuvastased, valuvaigistid, immunostimuleerivad ravimid. Koos intensiivse pikaajaline valu viia läbi pararenaalne blokaad. Mürgistuse vähendamiseks viiakse läbi parenteraalne võõrutusravi.
Mädase mesadeniidi korral on näidatud kirurgia. Abstsess avatakse ja tühjendatakse koos kõhuõõne läbivaatamisega. Kõigil patsientidel soovitatakse järgida dieeti (tabel nr 5). On vaja loobuda rasvastest, praetud, suitsutatud toitudest, jahutoodetest, kohvist, alkoholist. Eelistada tuleks madala rasvasisaldusega kala ja liha sorte, köögiviljasupid, pudrud, puuviljajoogid. Toitu soovitatakse võtta 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Füsioteraapia ravi hõlmab magnetravi, UHF-ravi. Remissiooni ja taastusravi perioodil on näidustatud ravivõimlemine füsioterapeudi järelevalve all.
Prognoos ja ennetamine
Mesenteriaalse lümfadeniidi prognoos on haiguse õigeaegse diagnoosimise ja pädeva ravi korral soodne. Tüsistuste tekkimine võib põhjustada raskeid, eluohtlikke seisundeid (peritoniit, sepsis, soolesulgus). Ennetamise aluseks on krooniliste põletikukollete tuvastamine ja ravi, mis võivad olla mesadeniidi tekke allikaks. Ennetamiseks suur tähtsus on perioodilised arstlikud läbivaatused, tervislike eluviiside säilitamine ja immuunsuse tugevdamine (multivitamiinide võtmine, kõndimine värskes õhus, kõvenemine).
6006 0
Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik on tuntud juba ammu (Ball, 1775). Seda on pikka aega peetud tuberkuloosseks etioloogiaks (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), kuid sagedamini on põletik mittespetsiifiline (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis non specifica) (Berteln, Worms, 1909).
Tuberkuloosiga nakatunud lastel esineb mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos (tabes mesaraica s. scrophulosa) suhteliselt harva.
Kõige sagedamini krooniline kulg haigused. Valu on lokaliseeritud niude või naba piirkonnas.
Kõht on palpatsioonil pehme, ilma lihaspingeta, tundlik mesenteriaalse juurepiirkonna sügavale palpatsioonile. Parempoolses niudepiirkonnas on palpeeritav laienenud ja ühinenud mesenteriaalsete lümfisõlmede konglomeraat (A. P. Lebedev, A. I. Yurkin, Drachter).
Mõnikord esineb tuberkuloosi tuberkuloosidega kaetud kõhukelme lehtede hõõrdumist (B. I. Chulanovi järgi raspli sümptom).
Lapse tuberkuloosne infektsioon viitab haiguse tuberkuloossele olemusele.
Kell röntgenuuring mõnel juhul leitakse soolestiku lümfisõlmedes lupjumisi, kontrastmass soolestikus on mõnikord hilinenud ja liigub ebaregulaarselt spasmide või teatud sooleosade valendiku ahenemise ja laienemise tõttu, mis on põhjustatud orgaanilised muutused sooleseinale või ümbritsevatele kudedele.
Märgitakse korduvaid koolikuid, toitumise seisund halveneb, subfebriili temperatuur tekib aneemia. Väljaheites võib olla verd.
Protsessi ägenemisega tekivad valuhood, ägedad sümptomid soolesulgus mis nõuab erakorralist laparotoomiat.
Pseudo tuberkuloosne mesadeniit kirjeldatud kolmel kujul: septiline-tüüfus, soole- ja apendikulaarne (Kparr).
Esimene neist kulgeb raskena levinud haigus Koos kõrge temperatuur, kõhuvalud, millega kaasneb kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa ja põrna suurenemine, mis sageli lõppeb haigete surmaga (Edelhoff).
Soole vorm avaldub ägeda, alaägeda, kroonilise enteriidi või gastroenteriidi sümptomitena.
Apendikulaarset vormi kirjeldatakse sagedamini teismelistel, see meenutab pilti pimesoolepõletikust (Piechaud, Masshoff, Kparr).
Pseudotuberkuloosi erivormi kirjeldasid 1953. aastal Masshoff ja Dolle kui abstsesseerivat retikulaarset lümfadeniiti: haiguse käigus tekivad mesenteeriumi lümfisõlmedesse retikulaarsete rakkude kobarad sõlmede kujul, mille keskel on nekroos ja infiltratsioon. leukotsüütidega ümbermõõdus.
Muutusi täheldati ka niudesoole viimases (aboraalses, terminaalses) osas, umbsooles ja umbsoole protsessis. Siit eraldatakse Pasteurella pseudotuberculosis'e kultuurid.
Lisaks täpsustatakse diagnoos aglutinatsioonireaktsiooni abil.
Kõigi pseudotuberkuloosse mesadeniidi vormide korral ei vasta kohalikud muutused üldistele sümptomitele.
Tavaliselt on kehatemperatuur algusest peale väga kõrge, kuid peagi see langeb. Parempoolses niudepiirkonnas on tunda valulikku vastupanu, mis ei paikne pimesoolepõletikule tüüpilises kohas. Selge lihaspinge puudub; ESR on oluliselt kiirenenud, leukotsüüte on umbes 10 000. Kliiniline pilt sarnaneb ägeda pimesoolepõletiku omaga, kuid alati ei ole võimalik seda täpselt eristada ja tuleb appi võtta laparotoomia (R. I. Kuzmaite ja G. V. Juštšenko, E. Yakobson , Meissner).
Kõige sagedamini esineb mittespetsiifilist soolestiku lümfisõlmede põletikku (E. Ya. Jacobson).
Protsess lokaliseerub peamiselt mesenteeria lümfisõlmedes ileotsekaalse nurga piirkonnas.
Lümfisõlmed on suurenenud, mõnikord sarapuupähkli suurused; need tulevad üksikult või "pakkidena".
Äge põletikuline protsess mesenteriaalsetes lümfisõlmedes algab tavaliselt temperatuuri tõusuga ilma tõsiste kõhukelme sümptomiteta. Laste tervis ja üldine seisund püsib hea. Sageli esineb herpes labialis, neelu hüperemia (N. G. Damier). Pulss vastab temperatuurile, väljaheide on normaalne, mõnikord sagedasem ja vedel, peristaltika helid on normaalsed või suurenenud, vastupidiselt apenditsiidi nõrgenenud peristaltikale. Iiveldust ja oksendamist esineb harva.
Seevastu äge apenditsiit ROE on algusest peale oluliselt kiirendatud (30-55 mm). Leukotsütoos 9000-10000 või rohkem.
Valu on sageli kramplik, mis on tingitud soole seinte spasmidest või soolestiku retseptorite ärritusest. Erinevalt ägedast apenditsiidist on kõhukelme sümptomid vähem väljendunud.
Valulikkus mesadeniidiga on hajusam, palpatsioonil maksimaalse valu tsoon määratakse mööda mesenteeria juurt, paremal naba juures. "Mesenteriaalne hellus" paikneb piki mesenteeria juurt paremal asuva teise nimmelüli kere tasemel (Sternbergi sümptom), Volkovitši-Djakonovi joonest veidi kõrgemal ja mediaalselt. Patsiendi pööramisel ilmneb "nihkuva valulikkuse" sümptom: selili asetades asub valupunkt paremal veidi nabast allpool, vasakule poole pöörates liigub see vasakule.
Röntgenograafiliselt võib mõnikord tuvastada ka kaltsifitseerimata suurenenud mesenteriaalseid lümfisõlme. Kontrastse massiga täidetud niudesoole silmus laienenud lümfisõlme kohal õrna survega näitab “peloti efekti” (K. G. Schaefer).
Kahtlastel juhtudel on soovitatav laparotoomia. Sageli leitakse kroonilist mittespetsiifilist mesadeniiti, millel pole seost tuberkuloosiga, täiesti muutumatu umbsoole protsessiga. Etioloogia ja patogenees on ebaselged. Nakkuslik-toksilised ärritused satuvad tõenäoliselt soolestikust lümfisõlmedesse (A.F. Zverev).
Mittespetsiifilise mesadeniidiga lapsed kurdavad korduvat kramplikku kõhuvalu, tavaliselt nabas. Palpatsiooniga õnnestub kindlaks teha "mesenteriaalne hellus" piki soolestiku juurt, mõnikord isegi suurenenud lümfisõlme.
Kroonilist mittespetsiifilist mesadeniiti tuleb eristada kroonilisest apenditsiidist ja askariaasist.
Ileotsekaalses piirkonnas on suurenenud lümfisõlmed või nende paketid mõnikord lokaliseeritud viirusliku lümfadeniidiga. Laurence osutas filtreeritavale viirusele kui ägeda mesenteriaalse adenolümfiidi (lümfadeniidi) põhjustajale.
Sellest ajast peale on teatatud spetsiifilisest viiruslikust lümfadeniidist, mille tekitajad levivad koduloomade ja lindude kaudu, kõige sagedamini kasside tekitatud kriimustuste kaudu (maladie des griffes de chat, Katzenkratz - Krankheit või lühidalt KKK) (Mollaret) , Debre).
Sissepääsuvärav jääb kriimustuste ebaolulisuse tõttu tavaliselt märkamatuks, kuid peagi ilmneb alaäge piirkondlik lümfadeniit iseloomuliku, kuigi mittespetsiifilise histoloogilise pildiga. epiteelirakud, ilma hiiglaslike rakkudeta, mõnikord koos lümfisõlme mädase fusiooniga.
Üldine seisund on veidi häiritud, mõnikord on temperatuur veidi tõusnud, ESR on normaalne või veidi kiirenenud, täheldatakse leukopeeniat suhtelise lümfotsütoosiga (Grob).
Haiguse kliiniline kulg on tavaliselt soodne, kuid võib tekkida lümfisõlmede mädane sulandumine, millega kaasneb peritoneaalne reaktsioon ja sunnib kasutama laparotoomiat.
Seejärel kinnitatakse diagnoos histoloogiline uuring iseloomuliku leiuga: bakterioloogiline uuring ei tuvasta mikroobe.
Kõhuvalu on lastel tavaline erinevas vanuses. Vanemad peavad olema valvsad: lapse esimeste kaebuste korral ebamugavustunde kohta kõhus peate konsulteerima arstiga, eriti kui laps põeb sageli viirusnakkusi, tonsilliiti või põeb. kroonilised haigused(püelonefriit, koletsüstiit, gastroduodeniit, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne). Lõppude lõpuks ei pruugi beebi immuunsus mingil hetkel mikroobikoormusega toime tulla ja seejärel areneda rasked haigused, millest üks on mesadeniit.
Mis on mesadeniit
Mesadeniit on haigus, mis tekib siis, kui soolestiku mesenteeria lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks. Seda nimetatakse ka mesenteriaalseks lümfadeniidiks või mesenteriaalseks lümfadeniidiks.
Mesenteeriumis asuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja põhjustavad mesadeniidi haigust
Statistika kohaselt põevad poisid mesadeniiti sagedamini kui tüdrukud. Viimasel ajal on haigusjuhtumid sagenenud, mis viitab immuunsuse vähenemisele laste seas.
Irooniline on see, et sooled ja soolestikus on rohkem lümfisõlmi kui mujal kehas. Nad toimivad barjäärina ja kaitsena, kui keha puutub kokku infektsiooniga. Teatud tingimustel algab äge reaktsioon lümfisüsteem mis väljendub lümfisõlmede suurenemises ja põletikus.
Lastel, kellel on vähenenud immuunsus või kaasasündinud immuunpuudulikkus (immuunrakkude puudumine), on mesadeniidi tekke oht.
Põhjused lastel
Mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik võib olla nii iseseisev haigus kui kaasuv sümptom teise (peamise) haigusega.
- Kui mesadeniit - iseseisev haigus, siis on selle esinemise põhjused enamasti oportunistlikud infektsioonid, st need, mis asustavad soolestikku terve laps kuid ei põhjusta haigusi. Immuunsuse vähenemise tingimustes muutuvad tinglikult patogeensed mikroorganismid patogeenseks, lümfisõlmede barjäärifunktsioonid nõrgenevad, mis põhjustab haiguse arengut. Kõige levinumad infektsioonid:
- viiruslik (adenoviirus, Epstein-Barri viirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus);
- bakteriaalne (yersinia, staphylococcus, E. coli, salmonella, harva mycobacterium tuberculosis).
- Mis puudutab sekundaarset mesadeniidi, see tähendab mesenteeria lümfisõlmede nakatumise tagajärjel vere või lümfivooluga, siis võime rääkida mesadeniidist apenditsiidi, enteriidi, tonsilliidi, kopsupõletiku taustal.
Liigid
Meditsiinis on:
- Spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloosne) - põhjustatud Kochi batsilli (tuberculosis mycobacterium) poolt.
- Mittespetsiifilised - põhjustatud inimese oportunistlikust mikrofloorast (yersinia, Staphylococcus aureus, E. coli, Epstein-Barr viirus):
- lihtne (ilma mädase fookuseta);
- mädane (koos mädase abstsessi moodustumisega).
Voolu olemuse järgi jaguneb mesadeniit järgmisteks osadeks:
- vürtsikas;
- krooniline.
Mesadeniidi ilmingud
Mesadeniidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja olemusest.
Lihtsa ägeda mesadeniidi korral on:
- tugev pidev või paroksüsmaalne valu kõhu paremas alanurgas või nabas;
- iivelduse ja oksendamise purskkaev;
- kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
- nõrkus;
- kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Mesadeniidi arengut on võimalik seostada hiljutise gripi, kopsupõletiku või tonsilliidiga.
Lihtne mädane mesadeniit on lapsepõlves haruldane. Selle ilmnemisel lisanduvad ülaltoodud kaebustele joobeseisundi nähtused ( peavalu, kardiopalmus, letargia, nõrkus).
Spetsiifiline mesadeniit (tuberkuloosne) avaldub aeglase kulgemisega. Lisaks sellele iseloomustavad seda:
- subfebriili kehatemperatuur (mitte kõrgem kui 38 ° C);
- perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
- kaalukaotus;
- nõrkus;
- naha kahvatus;
- vahelduvad krambid või valutavad valud kõhus.
Kopsutuberkuloosi korral võib sellega kaasneda köha.
Diagnostika
Diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:
- patsiendi (või tema vanemate) küsitlemine kaebuste, varasemate haiguste jms osas;
- lapse uurimine - hinnatakse naha värvi (mesadeniidi korral on see kahvatu), keelt (märg, kaetud valge kattega), pulsisagedust (suurenenud), hingamist (kiire), kehatemperatuuri (tõusnud). Kõhu sondeerimisel esineb valu naba lähedal ja paremas niude piirkonnas (kõhu all paremas nurgas), kuid kõhukelme pinge sümptomid puuduvad. See eristab mesadeniiti pimesoolepõletikust. Mõnikord on tunda soolestiku lümfisõlmede suurenemist, survega võib avaneda oksendamine.
Alates täiendavaid meetodeid küsitlustes kasutatakse:
Oluline on mõista, et ultraheliuuring paljastab kaudsed märgid mesenteeria lümfisõlmede suurenemine. Lastel peetakse normiks läbimõõtu kuni 5 mm. Mesadeniidi diagnoosi ainult ultraheliandmete põhjal ei määrata.
Diferentsiaaldiagnoos
Sarnasused | Erinevused |
|
Lümfogranulomatoos |
|
|
Helmintiaas |
|
|
Apenditsiit |
|
|
Kõhu hemorraagiline apenditsiit |
|
|
Võimalikud tüsistused
- Lümfisõlmede mädanemine. Infektsiooni tugeva külvamise korral võivad lümfisõlmed mädaneda, mis põhjustab lapsel tugevat mürgistust.
- Peritoniit. Mädanevad lümfisõlmed võivad tungida kõhuõõnde.
- Kõhuõõne abstsess.
Ravi
Mesadeniidi ravi on kompleksne ja hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat, kasutamist rahvapärased abinõud, dieet ja massaaž, võimlemine.
Meditsiiniline teraapia
- Antibakteriaalsed ravimid määratakse, võttes arvesse haiguse põhjustanud infektsiooni. Selleks tehakse asjakohased testid (infektsioonikoldetest pärit põllukultuurid, verekultuurid steriilsuse tuvastamiseks, rögaanalüüs Mycobacterium tuberculosis'e suhtes jne). Kui need testid ebaõnnestuvad, määratakse antibiootikumid. lai valik( tsefalosporiinid, makroliidid).
- Võõrutusteraapia on ravi, mille eesmärk on vähendada joobeseisundit. Esiteks määratakse intravenoossed adsorbendid (reosorbilakt), hiljem asendatakse need suukaudsete preparaatidega (enterosgeel, polüfepaan, sorbeks).
- Valuvaigistid (analgin, ketanov). Pediaatrilises praktikas ei ole paljud anesteetikumid lubatud, seetõttu kasutatakse ravimeid üks kord ja ainult tugeva valu leevendamiseks.
- Spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin). Kasutatakse lõõgastumiseks lihas-spasm ja valu leevendamine.
- Tuberkuloosivastane ravi on ette nähtud kinnitatud tuberkuloosse mesadeniidi korral.
- Füsioteraapia (UHF) on näidustatud pärast ägeda valu kõrvaldamist.
etnoteadus
- Muraka juurte keetmine. Marjal on kokkutõmbavad, põletikuvastased, bakteritsiidsed ja palavikku alandavad omadused. 10 g purustatud juuri valada klaasi keeva veega, keeta 10-15 minutit, lasta seista 2-3 tundi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel.
- Kummeliõite infusioonil on põletikuvastane, spasmolüütiline ja karminatiivne toime. 1 tl lilli valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 3 tundi termoses. Võtke veerand tassi 4 korda päevas.
- Supilusikatäis köömneid tuleb valada klaasi keeva veega ja keeta pool tundi. Võtke 2 supilusikatäit neli korda päevas enne sööki.
Rahvapärased abinõud haiguste raviks (galerii)
Kummeliõied Köömne seemned Muraka juured
Dieet
Mesadeniidi sümptomitest on võimatu vabaneda ilma dieeti kohandamata. Haiguse esimestel päevadel on nagu haiguste puhul ette nähtud range dieet seedetrakti(tabel number 5). Laps peab sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli, iga 3-4 tunni järel. Enne magamaminekut ei soovitata süüa, lubatud on ainult joomine.
Kohupiim Kashi
Nisuleib köögiviljasalatid
Need on üsna levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Paljud püüavad neid seostada mis tahes eelmisel päeval tarbitud toidu või joogiga. See sündmuste arengu põhjus leiab samuti aset, kuid mitte alati.
Kõhuvalu võivad põhjustada ka tõsisemad tegurid. Üks neist on suurenenud lümfisõlmed kõhuõõnes. Lapsel ja täiskasvanul on selle patoloogia sümptomid ligikaudu ühesugused. Erinevus seisneb selles, et väike patsient ei oska mõnikord piisavalt selgelt selgitada, mis tal viga on. Murelikud vanemad võivad tema kõhuvalu kaebusi seostada tosina põhjusega, millel pole antud juhul kohta. Mõned hakkavad isegi ise ravima, raskendades seeläbi lapse seisundit.
Artiklis antakse vastus küsimustele, miks lapsel võivad kõhuõõnes lümfisõlmed suureneda, kuidas seda patoloogiat teistest seedetrakti probleemidest eristada, millist ravi on vaja.
lümfisõlmed
Esiteks, me teeme lühike ülevaade need väikesed, kuid väga olulised elundid. Lümfisõlm on looduslik filter aidates vabaneda igasugustest organismi sattunud patogeensetest ainetest.
Selle struktuur on üsna keeruline. IN üldiselt lümfisõlm on väike (maksimaalselt kuni 50 mm) kotike ümmargune, oakujuline või ovaalne kuju, kuhu sobivad lümfisooned (mitu sissetulev ja üks väljuv). Väljaspool on "kott" kaetud kestaga, mis koosneb sidekoe. Selle sees on täidetud nn strooma, mis koosneb retikulaarsetest kiududest. Nendevahelises ruumis on koondunud suur hulk erinevat tüüpi lümfotsüüte.
Lümf, imbudes aeglaselt läbi retikulaarsete kiudude, justkui läbi sõela, puhastatakse igasugustest patogeensetest ainetest, mida ta on kehasse "kogunud" (bakterid, viirused, algloomad jne). Kui inimesel on mõni haigus, siseneb lümfi liiga palju kahjulikke elemente. Lümfisõlmed ei tule enam oma ülesandega toime ja muutuvad põletikuliseks. See sümptom viitab alati mõne patogeense protsessi esinemisele kehas.
Patsienti uurides avastab arst, et tal on suurenenud lümfisõlmed. Lapse ja täiskasvanu kõhuõõnes on neid umbes 600. Nad paiknevad mitte ükshaaval, vaid rühmadena, mis on eemalt sarnased viinamarjakobaraga. Lümfisõlmed on koondunud kõhukelmesse, kus läbivad vere- ja lümfisooned – mao, maksa, põrna, soolestiku, soolte lähedusse.
Põletiku põhjused
Eelneva põhjal on lihtne mõista, miks lapse kõhuõõne lümfisõlmed on suurenenud. Üldiselt nimetatakse seda seisundit lümfadenopaatiaks ja spetsiifiliselt mesenteeria lümfisõlmede põletikku nimetatakse mesadeniidiks. See on põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Ükskõik milline bakteriaalne infektsioon(streptokokid, stafülokokid, salmonella, tuberkuloos, E. coli).
- Ükskõik milline viirusnakkus(enteroviirus, herpes).
- Usside nakatumine.
- seenhaigus.
- Harvadel juhtudel toksiline mürgistus.
Patogeensed elemendid sisenevad lümfisõlmedesse vere, lümfi ja ka trakti valendiku kaudu (ussid).
Mõnikord imbub infektsioon otse soolestikust lümfisõlmede kudedesse.
Milliseid haigusi täheldatakse mesadeniiti
Põhimõtteliselt on lapsel kõhuõõnes olevad lümfisõlmed laienenud, kuna nende lähedal asuvad elundid on arenenud. Nende hulgas:
- Helmintiaasid.
- Brutselloos.
- Hepatiit.
- Trihhinoos.
- Ascariasis.
- Ehhinokokoos.
- Salmonelloos.
- Mononukleoos.
Kuid sageli suurenevad lapse kõhuõõne lümfisõlmed lekke tõttu nakkushaigused ei ole seotud seedetraktiga. Nende hulgas:
- Gripp.
- SARS.
- Tuberkuloos.
- Kopsupõletik.
- Herpes.
- Erütematoosluupus.
Samuti võib põhjustada kõhukelme lümfisõlmede suurenemist:
- AIDS.
- süüfilis.
- Pahaloomulised kasvajad (metastaasid seedetraktis).
Enamasti täheldatakse neid vaevusi täiskasvanutel, kuid neid esineb ka lastel.
Klassifikatsioonid
Haigus, mille puhul lapse kõhuõõne lümfisõlmed on suurenenud, võib tekkida ootamatult või kesta aastaid. Sõltuvalt voolu olemusest eristatakse selle vorme:
- Äge.
- Krooniline.
Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede arvust eristatakse vorme:
- Kohalik (mõjutab ühte sõlme).
- Piirkondlik (suurenenud on rohkem kui üks lümfisõlm).
- Generaliseerunud (mõjutatud on kogu kõhukelme).
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse järgmisi vorme:
- Esmane (esineb iseseisva haigusena).
- Sekundaarne (tekib seedetrakti, hingamisteede ja muude infektsioonide taustal).
Suurenenud lümfisõlmed kõhuõõnes lapsel: sümptomid
Lastel diagnoositakse sagedamini patoloogia ägedat vormi. Seda iseloomustab vägivaldne ilming. Selle manifestatsioonid on järgmised:
- Järsk tõus temperatuuri.
- Kaebused kõhuvalu kohta (paroksüsmaalne, äge, lokaalne või hajus).
- Laste ärevus, pisaravus, kapriissus.
- Oksendada.
- Iivelduse kaebused.
- Kõhulahtisus (see sümptom paneb vanemad sageli arvama, et laps sõi midagi valesti).
- Suurenenud lümfisõlmede palpatsioon palpatsioonil.
Kell krooniline vorm kõik need sümptomid on vähem väljendunud. Samuti pikaajalise haigusega, mille puhul lapsel on suurenenud kõhuõõne lümfisõlmed, valutab kõht nabas või valu levib alumistesse sektsioonidesse. Mõnikord ei suuda lapsed vaevu selgitada, kus see täpselt valutab, kuna ebamugavustunne on hägune, tuntav kogu kõhupiirkonnas.
Tuberkuloosne mesadeniit
Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse kõhukelme lümfisõlmede suurenemist sagedamini 6-14-aastastel lastel. Seda silmas pidades diagnoositakse harvadel juhtudel sellise seisundi esinemine Kochi pulgade lüüasaamise tõttu (tuberkuloosne vorm). See tekib seetõttu, et haigusi põhjustavad pulgad kopsudest sisenevad lümfi ja koos sellega viiakse kõhukelme lümfisõlmedesse. Sel juhul täheldatakse järgmisi põletikunähte:
- Laps muutub mängude suhtes ükskõikseks, loiuks.
- Söögiisu kaob.
- Toimub kaalulangus.
- Mures köha pärast, mida ei saa ravida klassikalised meetodid.
- Nahk kahvatuks muutuda.
- Temperatuuri hoitakse vahemikus 37,1-37,3 kraadi Celsiuse järgi.
Kui see on tingitud väidetavast tuberkuloosist, mida ma peaksin tegema? Kõigepealt peate läbi viima testi Kochi pulkade esinemise kohta veres. Seda tuntakse paremini Mantouxi reaktsioonina.
Meie ajal võite tuberkuloosi nakatuda kõikjal - transpordis, lasteasutustes, avalike ürituste ajal. Riskirühma kuuluvad nii lapsed, kelle üks pereliikmetest põeb seda haigust, kui ka need imikud, kes on läbinud mõne haiguse või operatsiooni, mille järel immuunsus on langenud. Selliste laste vanemad peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga, kui lapsel on ülaltoodud sümptomid.
Erinevus mesadeniidi ja apenditsiidi, gastriidi ja muude seedetrakti haiguste vahel
Enamiku seedetrakti haiguste puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus, isutus, nõrkus, väsimus, väljaheitehäired (kõhulahtisus/kõhukinnisus). Seetõttu on selle põhjal diagnoosi panemine peaaegu võimatu kliinilised ilmingud. See kehtib eriti siis, kui patsient on väike laps, kes ei oska tegelikult midagi seletada. Abi lavastamisel esialgne diagnoos saab sellist omadused:
- Gastriidi korral suureneb ebamugavustunne pärast söömist. Samuti (lisaks ülaltoodud mesadeniidi nähtudele) võivad patsientidel tekkida kõhupuhitus, kõrvetised ja röhitsemine. Lümfisõlmede põletikuga selliseid sümptomeid pole.
- Apenditsiidiga teravad valud kõige sagedamini lokaliseeritud kõhukelme paremal küljel (niudepiirkonnas). Selle piirkonna palpatsioon põhjustab lihaspingeid ja valu suurenemist. Teine märk on see, et rektaalse tsooni temperatuur erineb kaenla alt mõõdetavast 1 või enama kraadi võrra. On mitmeid sündroome, mille järgi kogenud arst suudab eristada pimesoolepõletikku lümfisõlmede põletikust.
- Shigelloosi (düsenteeria) korral on sümptomid väga sarnased manifestatsiooniga äge vorm mesadeniit. Erinevus seisneb selles, et esimesel juhul on patsientidel korduv kõhulahtisus, millega kaasneb kõhulahtisus väljaheited lima ja veri.
Diagnostika
Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et lapsele on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, kui tal on:
- Temperatuuri järsk tõus.
- Oksendada.
- Kaebused valu kohta kõhus.
- Kõhulahtisus.
Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna "kõhulahtisuse" või "palaviku" ravimid võivad sümptomeid vähendada või ajutiselt täielikult eemaldada, mis mõjutavad diagnoosi. Selle tulemusena võib laps surra.
Esmalt viib läbi arst kliiniline läbivaatus patsient, teostab kõhukelme palpatsiooni, erinevaid meditsiinilised testid aidates välistada teatud seedetrakti haigusi.
Meditsiiniasutuses peab laps tegema mitmeid katseid:
- Üldine veri (määrab hemoglobiini ja leukotsüütide taseme).
- Biokeemiline veri(tuvastab hepatiidiviiruste ja muude patogeensete mikroorganismide olemasolu).
- Üldine uriin(näitab leukotsüütide arvu selles).
- Coprogram (selle analüüsi abil tuvastatakse vere olemasolu / puudumine väljaheites).
- Mantouxi test.
- Väljaheited munadel uss.
Need uuringud aitavad arstidel välistada patsiendil pimesoolepõletikku, hepatiiti, helmintiaasi ja seedetrakti põletikku.
Samuti kontrollivad nad meditsiiniasutuses ultraheli järgi, kui suurenenud on lapsel kõhuõõne lümfisõlmed. Lisaks uurivad spetsialistid maksa, kõhunääret, neere, sapiteid.
Juhtudel, kui need uuringud ei anna patsiendi seisundist täpset pilti, tehakse talle täiendavaid uuringuid:
- Radiograafia.
- Tomograafia (CT, MRI).
- Laparoskoopia.
- Fibrogastroskoopia.
Teraapia meetodid
Kui lapsel on kõhuõõnes suurenenud lümfisõlmed, võib ravi läbi viia kodus või haiglas. Selle määrab arst sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest. Mõnel juhul koosneb kogu ravi voodirežiimist, põhihaiguse (näiteks gripi) kõrvaldamisest ja vitamiinide võtmisest immuunsüsteemi tugevdamiseks. Pärast taastumist normaliseeruvad kõik süsteemid ja elundid järk-järgult. See kehtib ka lümfisõlmede kohta.
Muudel juhtudel on ravimteraapia, mis on eelkõige suunatud patoloogia põhjuste ehk põhihaiguse kõrvaldamisele.
Lümfisõlmede põletiku leevendamiseks on ette nähtud:
- "Tempalgin".
- "Papaveriin".
- "Drotaveriin".
- "Ketorolak".
Kui lümfisõlmede põletik on põhjustatud mürgistusest, määratakse infusioonilahused, näiteks Neocompensan ja selle analoogid.
Samuti võib lastele määrata füsioteraapiat, sealhulgas kompresse, UVI.
Nii lapsed kui ka täiskasvanud suurenenud lümfisõlmede tuvastamisel ebaõnnestumata määrake dieet (tabel number 5). See jätab dieedist välja kõik aktiivset seedimist soodustavad toidud (vürtsikas, vürtsikas, soolane ja nii edasi), värske leib, praetud, suitsutatud, vürtsikad maitseained.
Tüsistused
Kui te ei pöördu koheselt arsti poole, kui lapsel on kaebusi kõhuvalu kohta, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus ja kõrge palavik, vaid tegelete iseravimisega, võib tekkida mesodeniit ja lümfadenopaatia, mida ei peeta eluohtlikuks. tõsised tüsistused:
- Põletikuliste lümfisõlmede mädanemine. Samal ajal halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt: kõhuvalu intensiivistub, temperatuur tõuseb (kuni 40 kraadi), ilmnevad raske joobeseisundi sümptomid.
- Peritoniit (kõhukelme põletik).
- Lokaliseeritud mesadeniit areneb generaliseerunud (kogu kehas).
- Sepsis. See on üks kõige ohtlikumaid tüsistusi, mis tekivad patogeensete mikroorganismide vereringesse sattumisel.
Lapsel on suurenenud lümfisõlmed kõhuõõnes ja põrnas
Inimese kõhukelmes, selle vasakus ülaosas, on väike elund, mida nimetatakse põrnaks. Lootel on see hematopoeesi organ. Vastsündinud lapsel ja edaspidi kuni inimese elu lõpuni täidab põrn paljusid olulisi funktsioone, sealhulgas lümfopoeesi. See tähendab, et selles toodetakse lümfotsüüte ja antikehi. See toimib nagu lümfisõlmed ka loodusliku filtrina, mis püüab kinni patogeensed ained (bakterid, viirused, võõrosakesed).
Kui lapsel kõht valutab, on ultraheli järgi kõhuõõne lümfisõlmed ja põrn suurenenud – see on märk sellest, et organismis toimub põletikuline protsess, mille põhjuseks on nakatumine patogeensete mikroobide või algloomadega.
Suurenenud põrn võib aga tähendada teist vastikut haigust – lümfoomi. Seda diagnoositakse igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Patoloogia muud nimetused on lümfogranulomatoos, Hodgkini tõbi.
Tema omadused seisneb selles, et esimestel etappidel ei avaldu laienenud lümfisõlmed praktiliselt kuidagi ja need leitakse ainult juhuslikult, näiteks kõhuõõne ultraheli ajal. Need võivad spontaanselt suureneda ja väheneda, põhjustamata patsienti ebamugavustunne. Haiguse arenguga ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, kaalulangus, söömisest keeldumine, öine higistamine ja kõhuvalu. Põletikulised lümfisõlmed ja põrn lakkab täitmast oma põhifunktsiooni – kaitset mikroobide eest. Seetõttu on sellise patoloogiaga inimestel immuunsus järsult vähenenud.
Põrna suurenemise põhjuseks on Epstein-Barri viiruse (herpes 4) esinemine veres. Seda leidub ligikaudu 50% vanematest kui 5-aastastest lastest, kuid mitte kõigil ei arene lümfoom. Provotseerivad tegurid on immuunsust vähendavad seisundid (haigused, operatsioonid, stress, vale toitumine) ja geneetiline eelsoodumus.
Ravi meetodid sõltuvad haiguse arenguastmest. Algstaadiumis on viirusevastane ravi ette nähtud ravimite "Valacyclovir", "Ganciclovir" ja nende analoogide abil. Kui see on näidustatud, võib põrna eemaldamiseks teha operatsiooni.
Prognoosid ja ennetamine
Avastati varajased staadiumid kõhukelmes ja õige diagnoos aitavad probleemiga toime tulla enne ohtlike tüsistuste tekkimist. Kahjuks praktikas lümfisõlmede suurenemist kohe ei tuvastata. Sageli patsient ei kahtlusta, et tal on selline vaev. Patoloogia avastatakse juhuslikult seedetrakti mis tahes uurimisel. Hiline avastamine halvendab prognoose.
Iseravimine lümfisõlmede põletiku sümptomite korral võib lõppeda lapse surmaga.
Mesadeniidi ja lümfadenopaatia ennetamine on järgmised tegevused:
- Vaktsineerimine (näiteks gripi, hepatiidi vastu).
- Varajane avastamine ja põhihaiguse ravi.
- Õige toitumine.
- Immuunsuse tugevdamine.
- kõvenemine.
- Hügieen.
Sellised meetmed võivad vähendada paljude nakkushaiguste, nagu gripp, SARS, helmintiaas, riski, mis põhjustavad kõhukelme lümfisõlmede suurenemist.
Mesenteriaalne lümfadeniit (mesadeniit, mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik) võib olla:
- mittespetsiifiline (äge - lihtne, hävitav; krooniline - esmane krooniline, sekundaarne krooniline);
- spetsiifiline (tuberkuloosne).
Mittespetsiifiline mesadeniit, põhjused
Mittespetsiifiline mesenteriaalne lümfadeniit on levinud haigus lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. See on ligikaudu 10% ägedate kirurgiliste haiguste koguarvust; tüdrukud haigestuvad 2 korda tõenäolisemalt; ülekaalus on asteenilise kehaehitusega ja madala toitumisega isikud.
Etioloogia. Mesenteriaalsete lümfisõlmede mittespetsiifilise põletiku põhjuseks on bakterid (staphylococcus aureus, streptokokk, enterokokk, E. coli) ja nende toksiinid.
Patogenees. Bakterid ja nende toksiinid sisenevad kehasse enterogeensel teel. Seedekanalist mesenteriaalsete lümfisõlmedeni tungivad nad läbi soole limaskesta tingimusel, et see rikub selle terviklikkust. patoloogilised seisundid, nagu düsenteeria, enterokoliit, toidumürgitus, helmintiaasid. On teada, et niudesoole viimases osas täheldatakse sagedamini kui teistes segmentides staase, mehaanilised kahjustused limaskest, toidumasside aeglane läbimine. See põhjustab katarraalsete seisundite ilmnemist, mis soodustavad infektsiooni tungimist mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse. Sageli esineb niudesooles ileotsekaalklapi ebatäiuslikkuse tõttu käärsoole sisu tagasivool, mis põhjustab autoinfektsiooni ja autointoksikatsiooni. See seletab ileotsekaalse rühma lümfisõlmede ja niudesoole viimase osa sagedasemat kaasamist.
Patomorfoloogia. Muutumatute lümfisõlmede keskmine suurus jääb vahemikku 0,4–1 cm Ägeda mittespetsiifilise mesenteriidi korral suureneb lümfisõlmede suurus märgatavalt. Need ilmnevad iseloomulikud patomorfoloogilised muutused: ninakõrvalurgete laienemine, millega kaasneb lihtne või mädane katarr; endoteeli desquamation, selle infiltratsioon leukotsüütidega; folliikulite ja pulbiribade hüperplaasia. Kroonilisega põletikuline protsess lümfisõlmede koes toimuvad sklerootilised ja atroofilised muutused.
Mezadeniidi spetsiifiline (tuberkuloosne), arengumehhanism
Levimus. Seoses tuberkuloosi esinemissageduse märgatava vähenemisega, nii kopsu- kui ka eriti ekstrapulmonaalsed vormid, tuberkuloosne mesadeniit on haruldane haigus. Kopsutuberkuloosi surnud patsientide lahkamiste kohaselt esineb tuberkuloosne mesadeniit 0,4-1% juhtudest.
Patogenees. Tuberkuloosse mesadeniidi tekkes on olulised hematogeensed, lümfogeensed ja kontaktteed, millest juhtiv roll on kopsujuure lümfisõlmedest lümfogeensel rajal. Tuberkuloosi lemmikpaiknemine ileotsekaalses piirkonnas on seletatav lümfikoe rikkusega, mille suhtes Mycobacterium tuberculosis on väljendunud tropismiga.