Omfaliit on tõsine naba haigus. Omfaliidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel
nabahaav- üks vastsündinud lapse haavatavustest, kuna see võib muutuda nakkuse "sissepääsuväravaks". Naha ja selle all olevate kudede põletikku nabas nimetatakse omfaliidiks.
On tavaks eristada mitmeid omfaliidi kliinilisi vorme: katarraalne omfaliit, mädane, flegmaanne, nekrootiline, seen. Juhtudel, kui nakkus levib nabanööridesse, räägitakse flebiidist (veenide kahjustus) ja arteriidist (arterite kahjustus).
Omafliti tekitajad võivad olla nii grampositiivsed (stafülokokid, streptokokid) kui ka gramnegatiivsed mikroorganismid (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Eelsoodumuslikud tegurid: defektid nabahaava hooldamisel ja ravil, mitmesugused manipulatsioonid nabahaavas (nabakateetri paigaldamine, sondeerimine ja muud).
Nabahaavast natuke
Tavaliselt kukub nabanöör ära imiku 3-4. elupäeval, misjärel kattub nabahaav verise koorikuga, mis järk-järgult kuivab. Nabahaav paraneb 10–14. elupäevaks, see tähendab, et toimub selle täielik epiteelistumine (katmine õhukese epiteelikihiga, mis vooderdab kogu keha pinda).
Tavaliselt paraneb nabahaav kuni 14. elupäevani, voolus kas puudub või on esimesel nädalal väike eritis. 10-14 elupäevaks peaks naba olema kuiv.
Mõnel beebil võib nabahaava paranemisprotsess mõnevõrra hilineda (kuni 20-25 päeva) ja üheks põhjuseks võib olla omfaliit.
Kuidas omfaliit areneb?
Nakkustekitaja siseneb nabaga külgnevatesse kudedesse. Haigustekitaja võib siseneda transplatsentaalselt (platsenta kaudu, isegi enne lapse sündi), nabaväädi kännu (jäägi) kaudu või otse nabahaava kaudu. Lisaks põhjustab nakkusprotsess ümbritsevates kudedes põletiku teket. Kui nakkus levib edasi, läheb põletik edasi veenidesse ja veresoontesse, mis põhjustab nabaväädi veresoonte flebiiti ja/või arteriiti.
Katarraalne omfaliit
Seda vormi tuntakse ka kui "nutvat naba", lihtsat omfaliiti.
Kliinilised tunnused katarraalne omfaliit on: seroosse (läbipaistva) eritise olemasolu nabahaavast, mis aeglustab selle paranemist. Uurimisel võib nabarõnga kerge punetuse asendada. Selle vormiga lapse üldine seisund ei ole häiritud, kehatemperatuur on normaalne.
Mõnikord võib haav olla kaetud tiheda verise koorikuga, mille alla on kogunenud eritist.
Juhtudel, kui katarraalse omfaliidi kulg hilineb (rohkem kui 2 nädalat), võib tekkida naba seen. See on seenelaadne graanulite kasv nabahaava põhjas. Vastsündinutel, kellel on sündides suur kehakaal, kellel on jäme nabanöör ja lai nabarõngas, on kalduvus naba seente tekkeks.
Kui katarraalset omfaliiti ei ravita, siis mõne päeva pärast ilmub nutva naba taustal mädane eritis, suureneb nabarõnga turse ja punetus (mädane omfaliit).
Nakkuse edasisel levimisel kandub põletik edasi nabapiirkonda ja sügavamal asuvatesse kudedesse, mis viib flegmonaalse omfaliidi tekkeni.
Flegmonoosne omfaliit
Flegmonoosne omafaliit on bakteriaalne põletik nabahaava põhjas, nabarõngas, nabarõnga ümber paiknev nahaalune rasvkude. Haigus algab katarraalse omfaliidi sümptomitega, mõne päeva pärast ilmub mädane eritis. Nabarõngas muutub turseks, väljendub nabapiirkonna naha punetus. Nahaalune rasvkude muutub tihedaks (infiltreerub) ja hakkab kõhu eesseina pinna kohal paisuma.
Naba ümber on kuum, kõhu eesseina veresooned on laienenud, näha on punased triibud, mis on põhjustatud lümfangiidi lisandumisest.
Väga sageli täheldatakse flegmonaalse omfaliidi korral nabanööride nakkuslikku kahjustust.
Selle vormiga on lapse seisund häiritud, ta on loid, imeb rinda halvasti, röhitseb, võtab kaalus juurde halvasti, kehatemperatuur tõuseb.
Üldises vereanalüüsis esineb leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), valemi nihkumine vasakule, ESR-i tõus (mis näitab põletiku bakteriaalset olemust).
Flegmonaalse omfaliidi oht on see, et selle taustal on võimalik metastaatiliste infektsioonikoldete teke (s.t. nakkus levib koos verevooluga teistesse organitesse) ja protsessi üldistamine kuni sepsise tekkeni (eriti enneaegsetel ja nõrgenenud lastel), võib tekkida ka nabahaavand.
Nekrootiline omfaliit
Nekrootiline omfaliit on üks flegmonaalse vormi tüsistusi, areneb kõige sagedamini enneaegsetel, nõrgestatud lastel ja immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Sellisel kujul ulatub põletikuline protsess sügavale kudedesse. Nahk hakkab omandama lillakas-sinaka värvuse, tekib selle nekroos (nekroos) ja irdumine aluskudedest. Moodustub ulatuslik haav, rasketel juhtudel võib täheldada soolestiku tühjenemist (soolestiku väljumist moodustunud augu kaudu) koos peritoniidi tekkega.
Vastsündinu üldine seisund on järsult häiritud, väljenduvad joobeseisundi sümptomid.
Enamikul juhtudel lõpeb nekrootiline omfaliit sepsisega.
Omfaliidiga nabaväädi veresoonte kahjustus
Nabaveeni tromboflebiit - palpeeritakse elastne riba naba kohal.
Nabaarterite tromboarteriit - nöörid palpeeritakse radiaalselt nabarõnga all.
Nahk mõjutatud veresoonte kohal võib olla turse, hüperemia.
Mürgistuse sümptomid võivad olla kerged.
Omfaliidi ravi
Katarraalse omfaliidi korral on ravi kodus võimalik, kuid kõigi muude vormide korral on kohaliku lastearsti otsese järelevalve all näidustatud haiglaravi.
Ravi peamine eesmärk on vältida eritiste kogunemist ja mädanemist kooriku all. Seetõttu on vajalik nabahaava õigeaegne ja põhjalik ravi.
Lihtsa vormiga(nutuva naba) nabahaava töötlemine toimub järgmiselt: esmalt pestakse seda vesinikperoksiidi lahusega, seejärel töödeldakse seda ühe alkoholi või vee antiseptikumi lahusega (furatsiliin, dioksidiin, klorofüllipt). Töötlemine peaks toimuma 3-4 korda päevas.
Haavaravi protseduur on 3-4 tilga vesinikperoksiidi (3%) tilgutamine nabahaava (selleks on parem kasutada steriilset pipetti, keeta 30 minutit). Pärast seda kuivatage naba pind (vatitiku või vatitikuga) ja määrige haav vatitikuga antiseptilise lahusega.
Samuti on lihtsal kujul näidatud nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega vannid, ravimtaimede (nöörid, kummel, vereurmarohi) keetmised.
Flegmonaalse vormi ravi
Selle vormiga on näidustatud antibakteriaalsete ravimite määramine (võttes arvesse tundlikkust) nii lokaalselt (antibakteriaalsete ainetega määrimine) kui ka süsteemselt (süstid, tabletid).
Tugeva joobeseisundi sündroomi korral võib olla vajalik infusioon- ja võõrutusravi.
Nekrootilise omfaliidiga ilma kirurgita ei saa, surnud kude lõigatakse terve nahaga piirini välja. Määrake antibiootikumid, võõrutusravi. Kasutatakse ka haavaravi vahendeid.
Antibiootikumravi taustal on düsbakterioosi vältimiseks vaja välja kirjutada eubiootikumid.
Laialdaselt kasutatav omfaliidi ravis füsioteraapia- UHF nabahaaval, nabahaava UVI, UHF-ravi ja teised.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks immunoteraapia kuur.
Nabaveresoonte kahjustuse korral joobeseisundi puudumisel viiakse läbi kohalik ravi - kahjustatud veeni nahapiirkonna määrimine hepariini ja antibakteriaalse salviga (mupiprotsiin, baktrobaan), vaheldumisi iga 2 tunni järel. Samuti viiakse läbi nabahaava regulaarset ravi, näidustatud on füsioteraapia (mikrolaineahi, ultraviolettkiirgus, elektroforees).
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne. Kuid lapsed, kellel on olnud omfaliit, on veelgi altid portaalhüpertensiooni tekkele.
Omfaliit vastsündinutel tekib reeglina kuni kuu vanuselt. Vanemad lapsed ja isegi täiskasvanud haigestuvad mõnikord, kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Omfaliit on üks levinumaid omandatud haigusi, mis diagnoositakse lastel esimesel kolmel elunädalal. Kui hakkate seda õigeaegselt ravima, taandub haigus kiiresti ega jäta tagajärgi.
Mis on omfaliit?
See on nabahaava ja nabaväädi jääkide põletik, mis mõjutab nahka ja nahaalust kude. Probleem viib epiteeliprotsesside katkemiseni ja sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Ei tasu paanikasse sattuda, kui vastsündinutel omfaliit diagnoositakse, kuid haigusel ei ole soovitatav lasta kulgeda. Õigeaegselt alustatud pädev ravi on lapse eduka ja kiire taastumise võti.
Omfaliidi põhjused
Peamine põhjus, miks omfaliit areneb lastel, on patogeensete mikroorganismide sattumine nabahaava. See juhtub reeglina ebapiisavalt kvalifitseeritud lapsehooldusega. Nakkus võib levida vanemate või meditsiinitöötajate määrdunud käte kaudu. Põhjustada vastsündinutel omfaliiti ja muid tegureid:
- enneaegne sünnitus;
- lapse nõrgenenud keha;
- emakasiseste infektsioonide esinemine;
- kaasuvate nakkushaiguste esinemine.
Omfaliidi sümptomid
Sõltuvalt omfaliidi vormist on haiguse ilmingud veidi erinevad. Kõik märgid jagunevad tavaliselt üldisteks ja kohalikeks. Viimased on sümptomid, mis ilmnevad otse naba ümbruses. Need sisaldavad:
- eritis haavast (need võivad olla erinevat värvi, mõnikord on väljavoolavas vedelikus vere lisandeid);
- halb lõhn;
- naha punetus ja hüpertermia;
- naha turse naba lähedal;
- punaste triipude ilmumine epidermisele.
Üldsümptomid - mittespetsiifilised nähud, mis viitavad infektsiooni ja põletikulise protsessi esinemisele organismis:
- kõrgendatud temperatuur;
- pisaravus;
- letargia;
- söögiisu halvenemine ja täielik kadumine;
- märgatav kaalutõusu vähenemine.
Katarraalne omfaliit
See vorm esineb enamikul juhtudel ja seda peetakse kõige soodsamaks. Katarraalset omfaliiti vastsündinutel nimetatakse tavaliselt ka nutvaks nabaks. Ideaalis peaksid nabanööri jäänused esimestel elupäevadel ise maha kukkuma. Sellele kohale jääb väike kärnaga kaetud haav, mis hilineb 10-15 päevaga. Katarraalne omfaliit vastsündinutel lükkab epiteeliseerumise perioodi edasi ja põhjustab eritist nabast.
Kui nutt pikalt – kaks või enam nädalat – ei kao, võib alata granulatsioonikudede vohamine – põletik levib tervetesse kudedesse. Haiguse sümptomid ei ole väljendunud. Ainult mõnel juhul on temperatuur veidi tõusnud. Katarraalne omfaliit vastsündinutel kulgeb tüsistusteta ja pärast kohaliku ravi algust taastub laps kiiresti.
Mädane omfaliit
See haigusvorm on reeglina katarraalse tüsistusena. Mädane omfaliit vastsündinutel põhjustab turse ja hüperemia suurenemist. Haigus mõjutab lümfisooneid, mistõttu naba ümber tekib punane laik, mis meenutab välimuselt meduusi või kaheksajalga. Eritis muutub mädaseks ja sageli lõhnab halvasti. Vastsündinute mädane omfaliit on sümptomid ja muud:
- suurenenud;
- kapriisid;
- isutus.
Omfaliit - tüsistused
Kui omfaliidi tunnuseid eiratakse, võib see põhjustada tüsistusi. Viimasega pole nii lihtne toime tulla kui haiguse tavapärase vormiga. Lisaks ei halvenda need mitte ainult elukvaliteeti, vaid kujutavad mõnikord ohtu ka beebi tervisele. Flegmoosse omfaliidi tüsistused võivad olla järgmised:
- eesmise kõhuseina flegmon;
- maksa abstsess;
- kontaktperitoniit;
- patogeeni levik vereringega on täis sepsise arengut;
- osteomüeliit;
- hävitav kopsupõletik;
Tüsistused viivad enamikul juhtudel selleni, et lapse tervis halveneb märgatavalt, ta käitub rahutult ja keeldub rinnaga toitmast. Sel juhul võib temperatuur tõusta 39 või enam kraadini. Naba haav muutub lahtiseks haavandiks, mis mädase eritise tõttu pidevalt nutab. Kõige raskematel juhtudel areneb kudede nekroos.
Omfaliit vastsündinutel - ravi
Probleem areneb kiiresti, kuid edenemist saab peatada, kui omfaliidi diagnoosiga alustatakse ravi õigeaegselt. Spetsialiseerunud neonatoloog aitab põletikku varajases staadiumis ära tunda. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima testid. Haiguse katarraalse vormiga saate võidelda kodus pediaatri pideva järelevalve all. Mädase omfaliidi ja muude haigusvormide ravi tuleks läbi viia ainult haiglas. Vastasel juhul on raskeid tagajärgi raske vältida.
Nabahaava ravi omfaliidiga
Algstaadiumis tuleb põletikukohta ravida mitu korda päevas. Omfaliidiga nabahaava ravimise algoritm on lihtne: esiteks tuleb kahjustuskohta pesta vesinikperoksiidiga ja kui see kuivab, siis antiseptilise lahusega. Protseduuri jaoks peate kasutama steriilset vatti. Esiteks on soovitatav töödelda nahka naba ümber ja alles seejärel seestpoolt. Ravi ajal võite last ujutada soojas vees kaaliumpermanganaadi või ravimtaimede keetmisega. Raskemate haigusvormide korral kantakse pärast ravi nahale kompress põletikuvastaste ravimitega.
Omfaliit - salv
Salvide kasutamine on vajalik ainult rasketel juhtudel, kuna omfaliiti on tavaks ravida antiseptikumidega. Kompresside jaoks kasutatakse reeglina tugevatoimelisi vahendeid. Kõige populaarsemad salvid, mida tavaliselt nabapõletiku korral määratakse:
- polümüksiin;
- Batsitratsiin.
Omfaliidi ennetamine
Nabahaava põletik on üks neist probleemidest, mida on lihtsam ennetada kui ravida.
Lihtsaid reegleid järgides saate ennetada omfaliiti ja päästa oma beebi piinadest:- Nabahaava tuleb ravida 2-3 korda päevas, kuni see täielikult paraneb. Isegi kui sellele on jäänud mõned koorikud, ei saa te protseduuri peatada.
- Kõigepealt tuleb naba pühkida peroksiidilahusega ja kui nahk on kuiv, töödeldakse seda briljantrohelise või 70% alkoholiga.
- Koorikute eemaldamine haavast on rangelt keelatud. Ükskõik kui üllatavalt see ka ei kõlaks, kuid kärn on kõige usaldusväärsem side. See ei lase patogeensetel mikroorganismidel haava siseneda ja kukub ise maha, kui nahk enam kaitset ei vaja.
- Naba ei tohi katta mähkmega, kinni panna plaastriga ega siduda. Kui haav on suletud, võib see keelata ja muutuda põletikuliseks. Peale selle võib aine kärna külge kinni jääda ja selle lahti rebida, mis tekitab ebamugavust, paljastab paranemata naba ning avab juurdepääsu bakteritele ja mikroobidele.
- Kui äkitselt ilmub mädane eritis või ebameeldiv lõhn, on soovitatav kiiresti abi otsida spetsialistilt - lastearstilt või lastekirurgilt.
Selline tähtsusetu organ nagu naba on asjata tarbetu kehaosa. Ainult raseduse ajal mängib see olulist rolli inimese elus ja arengus. Kuid pärast sündi muutub see tarbetuks. Kui arenguperioodil sõi inimene ainult nabanööri kaudu, siis see süsteem säilitab jätkuvalt ühenduse kõigi kehaosadega.
Peamiseks kohaks saab silmapaistmatu naba, mille lüüasaamine võib põhjustada tõsise sepsise. Mõelge kõike ühe nabahaiguse kohta saidi kohta - omfaliit, mida võib täheldada mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.
Mis on omfaliit?
Omfaliidi mõiste on väga lihtne, kuid selle arengu tüübid ja vormid on väga tõsised. Mis see on? Omfaliit on nabahaava nahapõletik.
- Sõltuvalt algpõhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:
- Esmane - nakkuse tungimine otse nabahaava;
- Sekundaarne - infektsiooni kinnitumine fistulile (juba moodustunud haigused).
- Vastavalt põletiku olemusele:
- Katarraalne (lihtne, seroosne-mädane, "nuttev naba") - kõige levinum tüüp. See areneb, kui epiteel katab haava aeglaselt. Vedelik vabaneb läbipaistvana, tekib granulatsioon ja verekoorikud.
- Flegmooniline
- Nekrootiline (gangrenoosne) - seda vormi on väga raske ravida.
- Mädane - omfaliidi raske staadium, mille käigus tekivad haavandid, mädane eritis ja naba pundumine üle kõhuõõne.
- Vormi järgi:
- Vürtsikas;
- Krooniline.
- On nakkusliku (bakteriaalse) iseloomuga.
Naba omfaliidi põhjused
Naba omfaliidi põhjuseks on infektsiooni (E. coli või stafülokokkide) tungimine nabahaava, mis paraneb pärast sündi. See areneb vastsündinutel, kuid võib esineda vanematel lastel ja isegi täiskasvanutel. Nakkuse levikut soodustavad tegurid on:
- Hügieenistandardite mittejärgimine, mis sageli muutub nakkust soodustavaks teguriks, mille tõttu nakatuvad mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud;
- ebaõige haavahooldus;
- Määrdunud voodipesu, aluspesu või voodipesu, käterätikud;
- Saastumine rooja või uriiniga;
- Määrdunud käed puudutavad paranemata nabahaava.
Väga oluliseks muutub rasedusprotsess, mille käigus nakkused kanduvad emalt lapsele. Kui emal on nakkushaigus, võivad bakterid nakatada nabanööri.
Sümptomid ja märgid
Tavaliselt paraneb nabahaav 15 päeva jooksul. Kui töötlete seda kogu selle aja õigesti ja ei nakata, siis see viibib. Nakkuse sattudes tekib aga omfaliidi katarraalne vorm, mille peamiseks sümptomiks ja tunnuseks on seroos-mädase iseloomu vabanemine pikast mitteparanevast haavast. Peal moodustub koorik, mis seejärel koorub maha, avades haava uuesti. Tekib nabapiirkonna turse. Aja jooksul moodustub seene, kui patsienti ei ravita. Need moodustised on tavaliselt kauteriseeritud.
Flegmonaalsel kujul levib põletik naaberkudedesse. On punetus, naha turse. Nabapiirkonnale vajutades eraldub mäda. Veenivõrk on nähtav. Selle kõigega kaasneb kõrge palavik, isutus, kaalulangus.
Nekrotiseeriv omfaliit on haruldane ja selle põhjuseks on nahavärvi muutus, halb tervis ja palavik. Kontakt võib tekkida
Omfaliit lastel
Kui esineb omfaliit, siis kõige sagedamini lastel, eriti vastsündinutel. Ülaltoodud põhjused ja sümptomid on tüüpilised nabapõletikuga lastele. Seetõttu peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma lastearstiga, et saada läbivaatus ja ravi.
Omfaliit täiskasvanutel
Täiskasvanutel esineb omfaliit, kuid see on üsna haruldane. Naiste ja meeste nabapõletiku tavaline põhjus on selle kehaosa kahjustus. Inimesed, kellele meeldib augustamine, võivad kaasa tuua nakkuse. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on sageli vigastatud, eriti kõhupiirkonnas.
Diagnostika
Naba omfaliidi diagnoosimine toimub esmalt patsienti piinavate sümptomite kogumise, samuti naha üldise läbivaatuse, kehatemperatuuri mõõtmise, naba uurimise põhjal. Üksikasjalikuks diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Nabasekreetide bakterioloogiline külv, mis annab toimuvast täpsema ja detailsema pildi;
- Kõhuõõne ultraheli ja radiograafia;
- Vereanalüüs infektsioonide tuvastamiseks.
Ravi
Omfaliidi ravi viiakse läbi kodus või haiglas, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Igal juhul peaksite juhinduma arsti soovitustest ja mitte ise ravima. Isegi kui patsient eelistas kodust ravi, peaks arst protsessi kontrollima.
Kuidas ravida omfaliiti? Ravimid:
- Antibiootikumid salvide ja tablettide kujul. Nabahaava ravitakse salvidega.
- Naba töödeldakse antiseptiliste lahustega: alkohol, jood, briljantroheline.
- Vesinikperoksiid, millega saab kodus haava ravida. Pidevalt pühitakse alkoholi, klorofüllipti, furatsilliini, dikosidiiniga.
- Stafülokokivastased immunoglobuliinid süstides.
Füsioteraapia hõlmab:
- mikrolaineteraapia.
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud mädaste elementide moodustamiseks. Nekrootilise omfaliidi korral tehakse surnud kudede ekstsisioon. Mädase vormi korral tehakse haava drenaaž.
Põhirõhk on immuunsuse tugevdamisel, mida viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- Vitamiinravi A, B, C läbiviimine ravimite kaudu. Vitamiiniseeritud dieeti järgivad inimesed, kes on juba 6-kuuseks saanud.
- Glükoosi intravenoosne manustamine.
eluprognoos
Kui paljud elavad omfaliidiga? Kõik sõltub voolu kujust ja raskusastmest. Lihtsat vormi on väga lihtne ravida. Eluprognoos halveneb oluliselt mädase vormiga, mida on raske ravida. Kuid miski pole võrreldav flegmoonse ja nekrootilise vormiga. Nende avaldumise prognoos sõltub tüsistustest, milleni need põhjustavad:
- Arteriit on naba lähedal asuvate arterite põletik.
- Flebiit - nabaväädi veresoonte põletik.
- Nabapiirkonna lümfangiit.
- Enterokoliit.
- Osteomüeliit.
- Kõhuõõne flegmon.
- Peritoniit.
- Sepsis.
- Naba kasvaja.
Ärahoidmine:
- Tervendava naba hügieeni säilitamine on parim ennetus.
- Ravi antiseptiliste preparaatidega.
- Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.
- nabaväädi ja nabahaava infektsioon, mis põhjustab naha ja nahaaluskoe põletikku, epiteeliseerimisprotsesside katkemist. Omfaliidiga kaasneb seroosne või mädane eksudatsioon, hüpereemia ja nabarõnga infiltratsioon, palavik ja mürgistusnähud; rasketel juhtudel komplitseerib omfaliit flegmoni, peritoniiti ja naba sepsist. Omfaliidi diagnoosimine seisneb lapse läbivaatamises pediaatrilise spetsialisti poolt, pehmete kudede ja kõhuõõne organite ultraheliuuringus, nabahaavast eritumise külvamises. Omfaliidi ravi hõlmab naba kohalikku ravi antiseptikumide, sidemete, antibiootikumravi, füsioteraapia (UVI, UHF) ja vajadusel kirurgilise raviga.
Omfaliidi põhjused
Omfaliidi tekkimist seostatakse nakatumisega nabaväädi kännu või paranemata nabahaava kaudu. See võib juhtuda, kui hügieeninorme ja vastsündinu hooldamise reegleid ja nabahaava ravi eiratakse, esineb mähkmedermatiiti või muid vastsündinu nakkuslikke nahahaigusi (püoderma, follikuliit). Harvadel juhtudel on nakatumine võimalik nabanööri sidumise ajal, kuid sagedamini esineb infektsioon 2.–12. elupäeva vahel.
Omfaliidi tekkerisk suureneb enneaegsete või patoloogiliste sünnituste, haiglavälise (sh koduse) sünnituse, emakasisese infektsiooni, hüpoksia, kaasasündinud anomaaliate (mittetäielik naba-, vitelli- või kuseteede fistul) korral sündinud lastel.
Omfaliidi tekitajad on kõige sagedamini stafülokokid, streptokokid, umbes 30% juhtudest - gramnegatiivsed mikroorganismid (E. coli, Klebsiella jt). Nakkuse allikaks võib olla beebi nahk, mis on saastunud uriini, väljaheidete, püogeense taimestikuga; hooldusesemed, hooldajate käed (meditsiinitöötajad, vanemad) jne.
Omfaliidi klassifikatsioon
Esinemise põhjustel võib omfaliit olla primaarne (nabahaava nakatumisega) või sekundaarne (infektsiooni korral olemasolevate kaasasündinud anomaaliate - fistulite taustal). Sekundaarne omfaliit areneb lapsel hiljem ja kestab kauem.
Vastavalt naba põletikuliste muutuste olemusele ja astmele eristatakse katarraalset ehk lihtsat omfaliiti (“nutuvat naba”), flegmoonset ja gangrenoosset (nekrootilist) omfaliiti.
Omfaliidi kliinilise kulgemise spektris võib haigus pakkuda praktilist huvi pediaatria, lastekirurgia, laste dermatoloogia ja pediaatrilise uroloogia jaoks.
Omfaliidi sümptomid
Kõige levinum ja prognostiliselt soodsaim haigusvorm on katarraalne omfaliit. Tavaliselt toimub vastsündinu nabanööri iseseisev kukkumine esimesel või teisel elunädalal. Selle asemele moodustub lahtine verine koorik; nabahaava lõplik epitelisatsioon korraliku hooldusega täheldatakse 10-15. elupäevaks. Lokaalse põletiku tekke korral nabahaav ei parane, sealt hakkab välja paistma kasin seroosse, seroos-hemorraagilise või seroos-mädase iseloomu saladus. Haav on perioodiliselt kaetud koorikutega, kuid pärast nende tagasilükkamist defekt ei epiteliseeru. Nabarõngas on hüpereemiline ja turse. Pikaajalise nutmise korral (2 või enam nädalat) võib granulatsioonide liigne kasv tekkida, kui nabahaava põhjas moodustub seenekujuline eend - naba seen, mis muudab paranemise veelgi raskemaks. Vastsündinu üldine seisund (isu, füsioloogilised funktsioonid, uni, kehakaalu tõus) omfaliidi lihtsa vormiga tavaliselt ei häiri; Mõnikord täheldatakse subfebriili seisundit.
Flegmonaalset omfaliiti iseloomustab põletiku levik ümbritsevatesse kudedesse ja see on tavaliselt "nutva naba" jätk. Naba ümbritsev nahk on hüpereemiline, nahaalune kude on turseline ja tõuseb üle kõhu pinna. Kõhu eesseinal on venoosse võrgu muster tõhustatud, punaste triipude olemasolu viitab lümfangiidi lisandumisele.
Lisaks nabahaava nutmisele täheldatakse püorröa - mädase eritise aegumist ja mäda vabanemist nabapiirkonnale vajutamisel. Võib-olla on haavandi moodustumine nabanööri põhjas, mis on kaetud mädase kattega. Flegmonaalse omfaliidi korral imiku seisund halveneb: kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni, väljenduvad joobeseisundi nähud (letargia, halb isutus, regurgitatsioon, düspepsia), kehakaalu tõus aeglustub. Enneaegsetel lastel võivad omfaliidi lokaalsed muutused väljenduda minimaalselt, kuid tavaliselt tulevad esile üldised ilmingud, tüsistused arenevad välkkiirelt.
Nekrotiseeriv omfaliit on haruldane, tavaliselt nõrgestatud lastel (immuunpuudulikkuse, alatoitumise jne korral). Sel juhul levib tselluloosi sulamine sügavuti. Naba piirkonnas omandab nahk tumelilla, sinaka varjundi. Nekrootilise omfaliidi korral läheb põletik peaaegu alati nabanööridesse. Mõnel juhul võivad kõik eesmise kõhuseina kihid kontaktperitoniidi tekkega muutuda nekrootiliseks. Gangrenoosse omfaliidi kulg on kõige raskem: kehatemperatuur võib langeda 36 ° C-ni, laps on kurnatud, loid, ei reageeri keskkonna stiimulitele.
Omfaliiti võivad komplitseerida eesmise kõhuseina flegmoon, nabaväädi veresoonte arteriit või flebiit, maksa abstsessid, enterokoliit, abstsessi kopsupõletik, osteomüeliit, naba sepsis.
Omfaliidi diagnoosimine ja ravi
Tavaliselt piisab omfaliidi äratundmiseks lapse ülevaatusest neonatoloogi, lastearsti või lastekirurgi poolt. Bakteriaalse infektsiooni põhjustaja määramiseks ja antibakteriaalse ravi valimiseks viiakse eemaldatava nabahaava bakterioloogiline külv läbi tundliku taimestiku jaoks.
Omfaliidi tüsistuste (kõhuseina flegmoon, kõhuõõne abstsessid, peritoniit) välistamiseks näidatakse lapsele pehmete kudede ultraheli, kõhuõõne ultraheli ja kõhuõõne tavalist radiograafiat. Ilma ebaõnnestumiseta peaks omfaliidiga last läbi vaatama lastekirurg.
Omfaliidi ravi määramisel võetakse arvesse selle kuju ja vastsündinu üldist seisundit. Ambulatoorselt, lastearsti järelevalve all, saab ravida ainult katarraalset omfaliiti; muudel juhtudel näidatakse vastsündinu hospitaliseerimist.
Lihtsa omfaliidi korral tehakse nutva nabahaava lokaalne ravi 3-4 korda päevas, esmalt vesinikperoksiidiga, seejärel antiseptikumide vesi- või alkoholilahustega - furatsiliini, dioksidiini, klorofüllipti, briljantrohelisega. Kõik manipulatsioonid (ravi, nabahaava kuivatamine) viiakse läbi eraldi vatitupsude või tampoonidega. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi - UV, mikrolaineahi, UHF-teraapia, heelium-neoonlaser. Kui seen kasvab, jahutatakse see hõbenitraadiga. Omfaliidi ravi ajal vannitatakse last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses.
Omfaliidi flegmonaalse vormi korral kantakse põletikupiirkonnale lisaks ülaltoodud meetmetele antibakteriaalsete ja antiseptiliste salvidega sidemeid (batsitratsiin / polümüksiin B, Vishnevsky), fookus on hakitud antibiootikumide, süsteemsete antibakteriaalsete ravimitega. ja määratakse infusioonravi, süstitakse stafülokokivastast immunoglobuliini. Abstsessi moodustamisel kasutavad nad selle kirurgilist avamist.
Nekrootilise omfaliidi tekkega tehakse nekrootiliste kudede ekstsisioon, sidemed, aktiivne üldravi (antibiootikumid, vitamiinravi, plasmaülekanded, füsioteraapia jne).
Omfaliidi prognoos ja ennetamine
Katarraalne omfaliit on kergesti ravitav ja lõpeb tavaliselt paranemisega. Flegmonaalse ja nekrootilise omfaliidi prognoos sõltub ravi alustamise adekvaatsusest ja ajastusest, sekundaarsete tüsistuste lisandumisest ja lapse seisundist. Üldiste septiliste tüsistuste korral on võimalik surmav tulemus.
Omfaliidi ennetamine hõlmab nabaväädi ravis aseptika täitmist, nabahaava igapäevast hooldust ja hooldava personali hügieeni. Rangelt vastuvõetamatu on nabahaava koorikute sunniviisiline lahtirebimine, sideme või mähkmega katmine ja kleepplaastriga tihendamine, kuna see põhjustab märgumist ja nakatumist. Nabahaava punetuse, turse ja eritise ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole.
Omfaliit- See on naba mitmefaktoriline patoloogiline protsess, mis mõjutab nahka, selle all olevat nahaalust kihti, samal ajal võivad mõjutada vere- ja lümfisooned. Sagedamini mõjutab naba omfaliit imikuid esimestel elupäevadel. Kaasaegses tegelikkuses esinevad haiguse rasked vormid koos tüsistustega juhuslikult. Selle põhjuseks on haiglanakkuste ennetamise aktiivsed meetodid, üleminek nabaväädi kännu "kuivale" ravile. Täiskasvanutel esineb nabapiirkonna põletikku harva. Protsessi käik on lihtne ning piisav õigeaegne ravi annab efekti lühikese ajaga. Bakteriaalne omfaliit viitab kirurgilistele haigustele, omfaliidi raskete vormide tekkega on mõnikord vajalik operatsioon. Teadmised põhjustest, iseloomulikest sümptomitest, nabapiirkonna põletiku ravimeetoditest aitavad seda vältida.
Omfaliit: põhjused
Omfaliidi peamine põhjus on patogeense bakteriaalse infektsiooni lisamine. Selle esinemiseks peavad esinema põletikku soodustavad tegurid. Vastsündinutel võib see olla:
Vähenenud immuunsus, õhuke ja haavatav nahk, enneaegsuse, ebaküpsuse, väikese kaalu tõttu;
Liiga lahtine nahaalune rasvakiht suures kaalus;
Nabaväädi veresoonte kateteriseerimine üle 3 päeva, kui see viidi läbi ilma aseptika reegleid järgimata (elustamise ajal, vereülekande vajadus, infusioonravi ja muud meditsiinilised manipulatsioonid);
Nakkushaigused (,);
Siseorganite mädased protsessid (meningoentsefaliit);
Soojusahela põhimõtete mittejärgimine (laps ei lamanud ema kõhuli), ema lapsega ühise viibimise puudumine pärast sünnitust;
Suur hulk hooldavaid töötajaid, sanitaarstandardite mittejärgimine meditsiinitöötajate poolt;
Ülejäänud nabanööri töötlemine alkoholi antiseptikumidega ilma näidustusteta;
Kehvad sotsiaalsed ja elamistingimused kodus, halb beebihooldus;
Bakteriaalsed infektsioonid raseduse ja sünnituse ajal emal;
Pikaajaline kukkumine nabaväädi kännult koos kaasasündinud;
Täielikud ja mittetäielikud naba fistulid.
Omfaliidi esinemine täiskasvanutel on eelsoodumus:
Põletikulised, pustuloossed nahahaigused;
Traumaatilise päritoluga nabapiirkonna kahjustus (kriimustused, kriimustused, lõiked, süstid);
Nabapiirkonna ärritus tihedate riiete, nööpide, vööpandlaga;
Ebapiisav hügieen naba anatoomiliste tunnustega (sügav, sõlmeline naba);
Piercing, skarifikatsioon, tätoveerimine;
Postoperatiivsete õmbluste või punktsioonide põletik;
Fistulid naba piirkonnas;
Soodsate tegurite olemasolul põhjustavad omfaliit:
Gramnegatiivsed bakterid (,);
grampositiivsed bakterid (strepto- ja / või stafülokokid);
Candida põhjustatud seeninfektsioon;
anaeroobne taimestik.
Omfaliidi põhjustaja, sattudes vigastuskohta või nabaväädi veresoontesse, tungib läbi naha ja nahaaluse kihi, põhjustades seal patoloogilise reaktsiooni. Samal ajal, kui ravi puudub või on ebaefektiivne, tekib järjestikku produktiivne, mädane ja nekrootiline põletik. Veresoonte seintele kinnituvad mikroobid mõjutavad ka neid ja tekivad. Tungides sügavale nabaveeni, võib infektsioon põhjustada abstsessi piki intrahepaatilisi veene. Mädane protsess püsib ka pärast omfaliidi enda ravi.
Omfaliit: sümptomid ja tunnused
Omfaliit võib tekkida esmase protsessina, kui infektsioon satub kohe nabapiirkonda ja sekundaarsena, kui tekib mõni muu mädane fookus ja patogeen satub verevooluga nabapiirkonda.
Kliinilises praktikas puudub ofaliidi klassifikatsioon. Tavapäraselt eristatakse mitut tüüpi patoloogilist protsessi, need on ka põletiku arengu järjestikused etapid.
Katarraalne omfaliit, ta on ka "nuttev" naba. Tema jaoks on tüüpiline:
Nabarõnga naha kerge punetus (hüpereemia);
Kerge limane mitte-rohke eritis;
kehatemperatuur ei ole kõrgendatud;
Heaolu ei kannata;
Perioodiliselt moodustub kerge koorik, mille all paiknevad granulatsioonid (värske sidekude);
Vereanalüüsis muutusi ei ole.
See omfaliidi arenguetapp sobib hästi kohalikuks raviks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, areneb see välja mädane omfaliit. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
Nabarõnga suurenenud punetus;
Eritumine muutub häguseks, kollakasroheliseks, võib ilmneda vere segu;
Koor muutub tumedaks ja tihedaks;
On ebameeldiv lõhn;
Seisund ei halvene, kuid laps võib muutuda ärevaks;
kehatemperatuur võib tõusta kuni 37,5°C;
Vereanalüüsides võib see olla ebaoluline (leukotsüütide taseme tõus).
Kui mädase protsessiga ravi ei alustata või see osutub ebaefektiivseks, läheb omfaliit üle flegmonaalsesse staadiumisse. Flegmonoosne omfaliit avaldub:
Hüpereemia vabanemine nabarõngast kaugemale;
Naba ümbritsevad kuded muutuvad paistetuks, tõusevad, puudutades kuumaks;
Lümfisoonte põletikuga nende käigus määratakse nahale punased triibud;
Kõhu venoosne muster muutub selgemaks;
Naba palpatsioon on valus;
Vastsündinute nabahaava põhjas määratakse õõnestatud servadega haavandid;
Tühjendus rohke mädane, kreemjas, tumepruun, haisev;
kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C;
Väljendatud joobeseisundi sümptomid (nõrkus, nõrkustunne, peavalud, isutus);
Imikud muutuvad tujukaks, rahutuks või loiuks, magavad halvasti, keelduvad rinnaga toitmast, kaotavad kaalu, ilmuvad regurgitatsioon ja lahtised väljaheited;
Nahk muutub kahvatuks, maalähedase varjundiga;
Vereanalüüsides on väljendunud leukotsütoos, neutrofiilia (neutrofiilide kõrge tase), verevalemi nihkumine vasakule noortele vormidele bakteriaalse põletiku, ESR-i suurenemise näitajad;
Ultraheli abil tuvastatakse kudede turse, põletikulised anumad.
Järgmine etapp on nekrootiline omfaliit. Täiskasvanutel on see äärmiselt haruldane. Esineb enneaegsetel imikutel ja tugevalt nõrgenenud imikutel. Tundub et:
Põletik läheb sügavale kudedesse;
Põletiku ulatuslikus fookuses olev nahk muutub lillakas-tsüanootiliseks, järsult turseks ja hakkab kihiti kooruma;
Aluskuded (lihased, fastsia, kõhukelme) hakkavad äratõuklema, tekivad sügavad haavad, millesse sooled võivad väljuda;
Riik on järsult häiritud, kuni koomani;
kehatemperatuur üle 39°C;
Analüüsides väljendunud põletikuline reaktsioon.
Kui omfaliiti ei ravita õigeaegselt, tekivad sellised tüsistused nagu:
Naha fistul;
Peritoniit (kõhukelme põletik);
Erineva lokaliseerimisega abstsessid (mäda kogunemine);
Pneumoonia (põletikuline protsess kopsudes);
meningoentsefaliit (pehmete membraanide ja aju aine põletik);
osteomüeliit (luuüdi torukujuliste luude põletik);
enterokoliit (soolepõletik);
Kui infektsioon siseneb vereringesse.
Omfaliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erüsipelade ja flegmoniga. Vastsündinute flegmoni põhjustab stafülokokk, põletik lokaliseerub rindkere külgmisel, tagumisel pinnal, harvem tuharatel. Haigus algab kahjustatud higinäärme ümber oleva täpi ilmumisega, mis lühikese aja jooksul suureneb. Protsessi käik sarnaneb flegmonaalse omfaliidiga. Erinevus seisneb selles, et flegmoni puhul ei osale nabanööri kuded protsessis ja kui kahjustus mõjutab nabapiirkonda, siis ainult sekundaarselt.
Vastsündinutel tekib erütematoosne erütematoosne vorm, mida põhjustavad streptokokid. Sellega on protsessi kaasatud alakõhu, kubemepiirkonna nahk. Tüüpilise lokaliseerimise kohale ilmub hele Burgundia põletiku fookus. Mõjutatud ala servad on ebaühtlased, meenutades leeke. Nahk on paistes, aluskudede suhtes nihkunud, pind on läikiv. Protsessi lahenedes taastub nahk oma varasemale värvile, põletikukohta jääb koorumine, mis aja jooksul kaob. Nabapiirkond, erinevalt omfaliidist, tavaliselt protsessi ei kaasata.
Omfaliit vastsündinutel
Lisaks kirjeldatud vormidele hõlmab vastsündinu omfaliidi mõiste selliseid haigusi nagu: naba seen, nabaväädi veresoonte flebiit ja arteriit, nabaväädi gangreen.
Naba seen on helepunane seenekujuline moodustis, mis asub nabahaava põhjas. See moodustub sidekoe (granulatsioonide) vohamise tulemusena, mis tekib "nutva" nabaga. See ei mõjuta lapse üldist seisundit ja heaolu.
Nende kateteriseerimisel tekib sageli nabaväädi veresoonte põletik. Veenipõletik (flebiit) on defineeritud kui tihe nöör nabarõnga kohal, mille käigus tekib surve, nabahaava põhjas eraldub mäda. Arterite põletikuga venivad naba põhjas radiaalselt tihedad ribad. Nahk põletikuliste veresoonte kohal on hüpereemiline, turse. Määratakse Krasnobajevi sümptom (palpatsiooni ajal on kõhuseina lihased pinges). Seisund enamikul juhtudel ei ole häiritud, kuid mõnikord täheldatakse lapse letargiat.
Nabaväädi gangreeni sünnituse ajal meditsiiniasutuses ei esine. Anaeroobse floora liitumisel muutub nabanöör niiskeks, määrdunudpruuniks, kleepuvaks ja tujukaks. Selle omfaliidi vormiga tekib paratamatult sepsis.
Nabahaava põletiku diagnoosimise oluline punkt katarraalse omfaliidi korral on nabafistulite välistamine. Vitelliinijuha õigeaegse sulgemata jätmisel võib nabast soolesisu vabaneda. Uriin lekib, kui kuseteede (urachus) on blokeeritud. Tekib pidev kudede ärritus ja tekib põletik. Diagnoosimiseks kasutatakse sondeerimist. Mööda sondi tehakse kindlaks, kuhu fistuloosne ava viib.
Nabapiirkonna traumatiseerimise fakt jääb oluliseks. Töödeldes nabanööri alkoholi sisaldavate antiseptikumidega, võite nende lapse nahale sattumisel põhjustada keemilise põletuse, mis kutsub esile omfaliidi. Pesemisel võib nabarõnga piirkonnas tekkida termiline põletus, kui vee temperatuuri ei reguleerita. Samuti võib põletuse põhjuseks olla imiku koolikute jaoks kuuma mähe või soojenduspadja paigaldamine. Need tegurid suurendavad naha vastuvõtlikkust patogeense floora kinnitumisele.
Vastsündinud on omfaliidi tekkele vastuvõtlikumad, kuna muu hulgas on nakkuse sissepääsuvärav paranemata nabahaav. Sel põhjusel pööratakse palju tähelepanu nabaväädi kännu ravile. Varem töödeldi ülejäänud nabanööri ja nabahaava iga päev antiseptiliste lahustega. Kuid vastavalt tõenduspõhistele meditsiinimeetoditele põhinevatele uutele nabanööri juhtimise soovitustele kasutatakse vastsündinute osakondades üha enam "kuiv" meetodit.
Nabaväädi kännu "kuiva" haldamise meetod põhineb asjaolul, et selle mumifitseerimine (kuivamine) toimub looduslikult, kokkupuutel õhuga. Samal ajal on oluline tagada kännu puhtus (kui see on määrdunud, pühitakse see veega niisutatud ja kuivatatud marli tampooniga) ja vaba juurdepääs õhule (mähkme kinni keeramine, vaba mähkimine, õhuvannid). See meetod aitas oluliselt vähendada vastsündinute omfaliidi esinemissagedust.
Omfaliit täiskasvanutel
Täiskasvanutel esineb nabapiirkonna põletikku harva. Omfaliidi arengu põhjuseks on sageli naba augustamine. Kui omfaliidi korral tekib põletik, võetakse seda pärast punktsiooni normaalse reaktsioonina ja seetõttu algab ravi juba mädase protsessiga.
Täiskasvanutel võib omfaliit tekkida kõhu eesseinale viidud entero- või kolostoomi taustal (raskete soolehaigustega). Sageli on mädase protsessi põhjuseks operatsioonijärgsed õmblused, eriti songaparandusoperatsioonidel.
Omfaliidi kulg täiskasvanutel on palju lihtsam kui lastel. Kuid flegmonaalse omfaliidi korral võib ilmneda joobeseisundi sündroom, tervislik seisund halveneb, põletikukohas ilmneb terav valu, mis häirib igapäevast tegevust. Ravi puudumisel võivad mädased-septilised tüsistused tekkida ka täiskasvanutel. Nekrootilise vormi korral jääb pärast paranemist kahjustuse kohtadesse jäme armkude.
Omfaliit on eriti ohtlik:
Eakad nõrgestatud inimesed;
AIDSi kliiniliste ilmingute olemasolu;
rase;
tsütostaatikumidega ravi saavad vähipatsiendid;
Inimesed, kes saavad suuri glükokortikosteroide.
Omfaliit: ravi
Omfaliidi ravi õigeaegsus annab soodsa edasise prognoosi. Haiguse ravi peaks olema terviklik ja jätkuma kuni täieliku taastumiseni. Omfaliidi ravi oluline punkt on patogeeni määramine ja selle tundlikkuse spekter olemasolevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Selleks on eemaldatava naba külvamine kohustuslik. Terapeutiliste meetmete aluseks on lokaalne ja süsteemne toime patogeenile.
Katarraalse ja mädase omfaliidi korral võib ravi läbi viia kodus, kui patsient tunneb end hästi. Muude vormide puhul on haiglaravi laste- või kirurgiaosakonnas kohustuslik. Omfaliidi ravis kasutage:
Vastsündinutele igapäevane hügieeniline vannis suplemine, millele on lisatud kaaliumpermanganaadi lahust (1:10 000), kummeli, saialille, nööri või vereurmarohi infusiooni;
Omfaliidi kohalik ravi viiakse läbi kolm korda päevas antiseptiliste lahustega, esmalt 3% vesinikperoksiidiga, seejärel 5% joodilahusega või 2% briljantrohelise lahusega. Selline segu on end hästi tõestanud: lahjendage 1 ml briljantrohelist ja metüleensinist 10 ml-ni 70% etüülalkoholiga;
Salvide pealekandmine koos Bacitrocini või Mupirociniga (Bactroban), Levomekoli, Vishnevsky;
Laia toimespektriga antibakteriaalne ravi. Vastsündinutel kasutada koos gentamütsiiniga, klavulaanidega kaitstud aminopenitsilliinide, tsefalosporiinidega;
Flebiidi ja omfaliidiga arteriidiga ravitakse põletikulisi piirkondi hepariini või trokserutiini salviga, vaheldumisi iga 2 tunni järel Bactrobaniga;
Stafülokoki infektsiooni immunoteraapia stafülokokivastase immunoglobuliiniga;
Infusioon-transfusioonravi, vajadusel vastavalt raskusastmele, parenteraalne (seedetrakti möödaviimine, intravenoosne) toitumine;
Vitamiinravi, eelkõige A-, C- ja B-rühma vitamiinid;
Täiskasvanute kirurgiline ravi mädase ja flegmonaalse omfaliidi korral toimub järgmiselt: abstsess avatakse, mäda eemaldatakse spetsiaalse sondiga ja edasine ravi viiakse läbi kodus. Vastsündinutel lõigatakse nabanööri gangreeni korral see kohe ära. Kui on fistuloosid, lõigatakse need välja. Nekrootilise omfaliidi korral puhastatakse haav narkotiseeritud kudedest;
Füsioteraapia (UHF, mikrolaineahi, UVI, elektroforees antibakteriaalsete ravimitega).
Omfaliidi vastase võitluse oluline aspekt on selle esinemise ennetamine. Sel eesmärgil saate kasutada:
hoolikas hügieeniline nahahooldus, eriti naba ümbruses;
Vastsündinutel tuleb nabanööri jääkide ravi läbi viia "kuival" viisil, kui puuduvad näidustused raviks antiseptiliste ainetega;
Sünnist alates luua emaga nahk-naha kontakt, asustada nahk ja nabajääk ema naha saprofüütse flooraga, alustada imetamist esimestel eluminutitel, olla koos emaga;
Epideemiavastaste normide ja reeglite järgimine meditsiinitöötajate poolt;
Kodus beebile õige nahahoolduse tagamine (vannitamine, pesemine, õigeaegne mähkmevahetus, mähkmelööbe ennetamine, nabaümbruse naha seisundi jälgimine, õhuvannid, puhas pesu);
Keha kaitsevõime tugevdamine;
Omfaliit on mikroobne infektsioon, mis võib põhjustada tõsiseid mädaseid ja septilisi tüsistusi, eriti imikutel. Selle esinemiseks on vajalik eelsoodumustegurite kombinatsioon ja nakkustekitaja tungimine nabapiirkonda. Heledad iseloomulikud sümptomid võimaldavad teil täpselt diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt. Omfaliidi ravi pole selle õigeaegse algusega keeruline. Ennetavate meetmete järgimine võimaldab teil hoida omfaliidi esinemissagedust madalal tasemel.
Omfaliit- see on nabanööri põletik, mis tekib selle paranemise perioodil pärast nabanööri mahakukkumist.
Omfaliidil on lihtsad, nekrootilised ja flegmonaalsed vormid.
Lihtsat vormi iseloomustab nabanööri pikaajaline paranemine, naba pidev nutmine, kerge seroosne või seroosne-mädane eritis, mis moodustab koorikuid. Lapse üldine seisund ei ole muutunud: ta on aktiivne, lisab kaalu.
Flegmoonilise vormiga on nabasoont haavand, mille põhi on infiltreerunud, kaetud fibriin-mädaste kihtidega, ümbritsetud paksenenud tiheda naharulliga. Nahk naba ümber on põletikuline, paistes. Mõnikord areneb eesmise kõhuseina flegmon, mis põhjustab lapse üldise seisundi halvenemist. Sellised lapsed on rahutud, magavad halvasti, pissimise protsess on häiritud, mürgistusnähtused sagenevad, kehatemperatuur tõuseb palavikuliste näitajateni.
Omfaliidi nekrootiline vorm areneb tavaliselt nõrgestatud lastel. Põletikuline protsess ulatub pehmete kudede sügavustesse, nahk muutub nekrootiliseks ja koorib. Mõnikord mõjutab nekroos kogu eesmise kõhuseina paksust, põhjustades soolestiku silmuseid.
Omfaliidi flegmonaalsed ja nekrootilised vormid võivad muutuda peritoniidi, maksa abstsesside, püleflebiidi, naba sepsise allikaks.
Mõnikord võivad pikenenud põletikulist protsessi nabaõõnes toetada morfoloogilised muutused nabakompleksis, eriti mittetäielikud kuseteede või naba fistulid. Nabasoogu põhja hoolika ülevaatamisel näete täpset süvendit, mida tuleb õhukese nupusondiga uurida. Kui sond süvendatakse kõhu eesseinaga risti, näitab see mittetäieliku nabafistuli olemasolu. Kui sond läbib 3-8 mm põie suunas, siis on tegemist mittetäieliku kuseteede fistuliga.
Tavaliselt ei tekita omfaliidi diagnoosimine raskusi. Mõnikord on vaja eristada omfaliiti naba seenest, fistulitest ja lupjumisest (kivide moodustumine piki veresooni, kõige sagedamini pärast nabaveeni kateteriseerimist), omfaliidi flegmoonset vormi eristatakse vastsündinute nekrootilisest flegmonist.
Ravi . Lihtsa omfaliidi vormiga viiakse läbi kohalik ravi: nabaõõne põhjalik tualettruum, igapäevane töötlemine vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi lahusega, antiseptikumide (dioksidiin, dioksisool) kasutamine.
Omfaliidi flegmonaalse ja nekrootilise vormiga, lapse vajalik hospitaliseerimine kirurgias, kohalik ja üldteraapia. Infiltratsiooni staadiumis hõlmab ravi nabahaava tualetti ja füsioteraapia protseduure (kuiv kuumus, UHF, UVI). Kõikumise korral tehakse näidatud kirurgiline sekkumine: flegmonaalsel kujul tehakse 2-3 sisselõiget, millele järgneb drenaaž kummiribadega; nekrootilisel kujul kasutatakse mitut naha sisselõiget kogu nahapiirkonna ulatuses. mõjutatud pinnal ja tervete kudede piiril. Haavale kantakse hüpertoonilise lahusega side. Pärast haava puhastamist kasutatakse hüdrofiilsetel alustel antibakteriaalsete salvidega salvsidemeid, samuti füsioterapeutilisi protseduure.
Üldmeetmete kompleks määratakse mürgistusnähtude raskusastme järgi ja see viiakse läbi vastavalt mädase kirurgilise infektsiooni ravi üldpõhimõtetele: antibakteriaalne, võõrutusravi, immunoteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine.
Omfaliidi flegmoonsete ja nekrootiliste vormide prognoos sõltub ravi efektiivsusest ja komplikatsioonide lisandumisest.
Omfaliit (selle flegmonaalsed ja nekrootilised vormid) võib olla komplitseeritud järgmiste tegurite arenguga:
eesmise kõhuseina flegmon - nahaaluse koe difuusne põletik;
kontaktperitoniit;
maksa abstsessid - mädased õõnsused maksakoes.
Patogeeni levimisel vereringe kaudu võib tekkida sepsis ja kaugemad mädased kolded: osteomüeliit (luuüdi ja külgneva luukoe põletik), destruktiivne kopsupõletik (kopsukoe lagunemiskoldetega kopsupõletik), enterokoliit (peen- ja jämesoole põletik). ) jne Kõik omfaliidi tüsistused kujutavad endast ohtu lapse elule ja nende ravi toimub ainult haiglas.
Kuidas omfaliiti ravitakse?
Omfaliidi ravi sõltub selle vormist. Lihtsa vormiga on võimalik ravi arsti juures kodus, kõigi teistega - ainult lastehaiglas (vastsündinute patoloogia osakonnas) Oluline on vältida mädase sisu ja väljakasvude kogunemist koore alla, mis nõuab nabahaava õigeaegne ravi.
Lihtsas vormis pestakse nabahaav esmalt vesinikperoksiidi lahusega ja seejärel töödeldakse 3-4 korda päevas alkoholi või antiseptikumide vesilahustega 70% alkoholiga, FURACILIN, DIOXIDIN ja CHLOROPHILLIPTOM. nabahooldus – vt allpool) . Steriilse pipetiga (steriliseeritakse 30 minuti jooksul keetmisega) haavale kantakse 2-3 tilka 3% vesinikperoksiidi lahust. Seejärel kuivatatakse vatitiku või vatitikuga naba põhi ja pind. Pärast seda on vaja haava määrida antiseptilise lahusega (näiteks CHLOROPHILLIPTA 1% alkoholilahusega), kasutades selleks vatitupsu. Kõigi nende toimingute tegemiseks peate kasutama uut vatitupsu. Naba seent kauteristatakse lapisega (hõbenitraat), mida kasutatakse ainult arsti juhiste järgi, samuti on ette nähtud nõrga (roosa) kaaliumpermanganaadi lahusega vannid.
Flegmonaalse vormi ravi viiakse läbi kirurgi osalusel. Lisaks nabahaava antiseptikule töötlemisele soovitab arst määrida antibakteriaalsete ainetega salve (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY SALV). Vastavalt näidustustele (ja neid määrab ainult arst) määratakse antibiootikumid, stafülokokivastane immunoglobuliin.
Omfaliidi nekrootilise vormi korral lõigatakse surnud kuded terve naha piirini välja, samuti viiakse läbi antibakteriaalne ja võõrutusravi (mürgistuse vähendamiseks mõeldud erilahuste intravenoosne manustamine). Lokaalselt kasutatakse lisaks antiseptikumidele ka haavade paranemise aineid (astelpaju- või kibuvitsaõli).
Kõigi omfaliidi vormide korral on võimalik kasutada füsioteraapiat (nabahaava ultraviolettkiirgus, heelium-neoonlaseri kasutamine, nabahaava ülikõrge ja ülikõrge sagedusega vooludega ravi - UHF ja mikrolaineravi). Omfaliidi ennetamiseks on vajalik nabahaava nõuetekohane hooldus, järgides selle töötlemise ajal kohustuslikku steriilsust.
Nabahaava ravi
Nabahaava on vaja ravida 1 kord päevas pärast lapse pesemist (sagedamini ravimisel võib paranema hakanud haav vigastada). Ravi viiakse läbi 70% alkoholi või mõne muu värvitu antiseptikumiga - näiteks klorofüllipti 1% alkoholilahusega ("kaaliumpermanganaadi" või "briljantrohelise" kasutamine on ebasoovitav, kuna need määrivad nahka ja võivad varjata selle võimalikku põletikku ). Mitte mingil juhul ei tohi te haavalt koorikuid maha rebida - see võib põhjustada verejooksu. Haava ei ole vaja siduda. Pärast paranemist (see tekib tavaliselt pärast 10-14. elupäeva) ei vaja nabahaav ravi. Soovitatavad tegevused naba raviks:
Enne lapse vannitamist valmistage ette kõik naba raviks vajalik (70% alkoholi või 1% Chlorophyllipti lahus, vatitupsud). Naba on mugavam töödelda mähkmega kaetud mähkimislaual.
Pärast lapse vannitamist ja naha kuivatamist ajage nabavolt ettevaatlikult laiali ja määrige haav alkoholi või KLOROFILIPI sisse kastetud vatitikuga (ravige antiseptikuga mitte ainult nabahaava põhja, vaid kõiki selle nurki). Kui ilmnevad eritised, punetus, kõvenemine ja muud omfaliidi nähud, on oluline arstiga õigeaegselt ühendust võtta, kuna ainult arst saab valida täiendava ravi ja vältida tüsistuste teket.
Naha põletikuline protsess nabas võib esineda mitte ainult vastsündinutel, vaid ka vanematel lastel.
- Üks põhjusi, miks lapsel võib olla omfaliit, on naba struktuuri kaasasündinud anatoomilised iseärasused.
- Nabakanal võib olla kitsas või sissetõmbunud, mis suurendab surnud naharakkude ja rasunäärmete kuhjumise ohtu.
- Lapse naba kahjustus võib samuti põhjustada omfaliidi arengut. Kui vigastus tekib, võib tekkida infektsioon ja algab põletikuline protsess.
- Kui nabakanalisse tekkinud haava korralikult ei hooldata, tekib omfaliit.
- Haiguse areng on eriti tõenäoline vähenenud immuunsusega lastel. Immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemise korral ei suuda keha infektsiooni tekkega toime tulla. Nendel lastel on tüsistuste tõenäosus märkimisväärselt suurenenud.
Sümptomid
Nabapiirkonna nahal on lapsel põletikulist protsessi lihtne määrata. Omfaliidi nähud varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.
- Mädase omfaliidi korral tekivad nabakanalisse mädased massid, samuti naha turse ja punetus naba ümber.
- Kõhu eesseinal on veenide laienemine, mis on selgelt nähtav.
- Laps võib olla ulakas, ärevil, halvasti magada, tema isu väheneb.
- Mädase omfaliidi kiire arenguga hakkab naba nahapinnast kõrgemale paistma.
- Kui lapsel on nutune omfaliit, ilmub nabakanalisse mäda asemel vedelik.
- Kui vedelik kuivab, tekivad nabale koorikud.
- Nutva omfaliidi korral võib laps end hästi tunda, kuid see haigusvorm kutsub esile põletikulise protsessi leviku naha naaberpiirkondadesse.
Omfaliidi diagnoosimine lapsel
- Arst saab esmasel uurimisel diagnoosida nabakanali põletikulist protsessi. Last tuleb näidata lastearstile ja kirurgile.
- Nakkushaiguse põhjustaja määramiseks on vaja bakterioloogilise külvi jaoks eraldada sekretsiooni proov.
- Tankikultuur aitab määrata patogeeni tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
- Lapsele võib määrata ultraheliuuringu, et vältida tüsistusi kõhuõõne abstsesside või flegmoni kujul.
- Omfaliidi tüsistuste tuvastamiseks lapsel saab teha ka kõhuõõne radiograafiat.
- Keha üldise seisundi kindlakstegemiseks määratakse lapsele üldine vere- ja uriinianalüüs.
Tüsistused
Haiguse tüsistuste esinemine lastel on haruldane. Õigeaegse diagnoosi ja õigesti määratud ravi korral pole pärast omfaliti tagajärgi ja tüsistusi. Kuid milline on haiguse oht tüsistuste korral? Võimalik on erinevate organite ja süsteemide patoloogiate arendamine.
- Võib-olla lümfisõlmede põletikulise protsessi areng, mida nimetatakse lümfangiidiks.
- Mädase protsessi esinemine pehmetes ja luukudedes, samuti luuüdis.
- Flebiidi areng - veenide põletik.
- Põletikulise protsessi algus soole limaskestas ehk enterokoliit.
- sepsise areng. Sepsis on veremürgitus, mis võib lõppeda surmaga.
- Põletiku tekkimine arterites, mida nimetatakse artriidiks.
- Põletikuline protsess kõhu seinas.
Seetõttu võidakse laps haiglasse paigutada, et vältida tüsistuste teket.
Ravi
Mida sa teha saad
- Kui haigus kulgeb tüsistusteta, ravitakse last kodus.
- Ravi ise määrata on võimatu: peate last arstile näitama ja järgima meditsiinilisi soovitusi.
- Omfaliidi lihtsa vormi korral toimub ravi naba töötlemisel vesinikperoksiidi lahusega, mille järel kasutatakse alkoholi või antiseptikumi vesilahust.
- Vanemad peaksid tekkinud haava ravima õigeaegselt, vähemalt 3 korda päevas.
- Emad ja isad peaksid kasutama puhtaid vatitampooni või pulgakesi, et vältida põletikulise nahapiirkonna edasist nakatumist.
- Lapse vannitamine ravi ajal tuleb läbi viia vees, millele on lisatud nõrk kaaliumpermanganaadi lahust.
- Kui kasutatakse sidemeid ja plaastreid, tuleb need õigeaegselt vahetada.
Mida teeb arst
- Kui lapsel on haiguse keeruline vorm, toimub ravi haigla seinte vahel arstide järelevalve all.
- Arst määrab antibiootikumid.
- Omfaliidi ravimiseks võimalikult lühikese aja jooksul kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, laserit, UHF-i.
- Komplitseeritud omfaliidi korral on mõnel juhul vajalik kirurgiline sekkumine. Arst eemaldab kahjustatud ja surnud koe. Lapse keha mürgistuse vähendamiseks manustatakse intravenoosselt spetsiaalseid ravimeid.
- Kiireks taastumiseks on ette nähtud antibiootikumid ja immuunsüsteemi tugevdavad ravimid.
- Selleks, et haav pärast operatsiooni paraneks, kasutatakse haava paranevaid aineid.
Ärahoidmine
Saate vältida põletikulise protsessi arengut lapsel naba piirkonnas, järgides lihtsaid reegleid.
- Kui nabakanali anatoomiline struktuur soodustab omfaliidi teket, on vaja jälgida nahka selles piirkonnas.
- Nabakahjustuse saamisel tuleb tekkinud haav õigeaegselt desinfitseerida. Selleks kasutatakse vett või alkoholi antiseptikume, samuti vesinikperoksiidi.
- Vajadusel tuleks kasutada sidemeid või plaastreid, mida tuleb sageli vahetada.
- Suurendage immuunsüsteemi efektiivsust värskete köögiviljade ja puuviljadega, samuti vitamiinide ja mineraalide kompleksidega. Kuid vitamiinide tarbimine peaks toimuma pärast arstiga konsulteerimist. Immuunsuse suurendamiseks peab laps olema iga päev värskes õhus, jälgima päevarežiimi ja korralikult sööma.
Samuti saate teada, kuidas laste omfaliidi enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas ennetada omfaliiti lastel ja ennetada tüsistusi.
Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste omfaliidi sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis omfaliidi raviks lastel?
Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!
Äsja vermitud vanemad on eriti aupaklikud. Pole ju kellelegi saladus, et kuni paranemiseni on võimalus nakatuda ja koos sellega ka põletikuliste protsesside areng nahas ja nahaalustes kudedes. Kui see juhtub, räägivad nad haigusest, mida nimetatakse naba omfaliidiks.
Millised on selle meditsiinilise termini lõksud? Ja miks peaks selle raviga alustama võimalikult varakult ja pealegi kogenud arstide juhendamisel?
Mis on omfaliit?
Omfaliit (kreeka keelest omphalos - "naba" + itis - põletikule viitav lõpp) on haigus, mis mõjutab peamiselt vastsündinuid. See väljendub nabahaava põhja põletikus, nabarõngas koos külgnevate veresoontega ja nahaaluse rasvkoe nabarõngas. Haigus areneb umbes imiku 2. elunädalal.
Omfaliit koos teiste neonataalse perioodi patoloogiatega, nagu streptoderma, epideemiline pemfigus, ei ole nii haruldane. Probleem on selles, et õigeaegselt ravimata omfaliit avaldab kehale hävitavat mõju, põhjustades selliseid tagajärgi nagu peritoniit, sepsis, nabaväädi veresoonte flebiit, flegmon. Seetõttu, kui leiate, et nabaga on midagi valesti, näidake last kohe arstile, et mitte ravi edasi lükata.
Põhjused
Ainus põhjus omfaliidi tekkeks on nakatumine nabahaava kaudu. Kõige sagedamini on nakkusliku infektsiooni süüdlased stafülokokid või streptokokid. Harvem - gramnegatiivsed bakterid, mille esindajad on Escherichia coli ja difteeria coli.
Kuidas infektsioon siseneb? Omfaliidi arengut provotseerivad mitmed tegurid:
- Nabahaava ebaõige või ebapiisav ravi.
- Hügieenistandardite eiramine beebi eest hoolitsemisel: naba töötlemine vanemate või meditsiinitöötajate määrdunud kätega, lapse enneaegne pesemine pärast roojamist.
- Lapse eest hoolitseb haige inimene, kes võib nakkust edasi anda õhus olevate tilkade kaudu.
- Mähkmedermatiidi areng. Laps on pikka aega uriini või väljaheitega saastunud mähkmes, nahk higistab. Harv suplemine ja õhuvannide puudumine raskendavad olukorda.
- Esmane infektsioon teise nahainfektsiooniga, nagu püoderma või follikuliit.
- Äärmiselt harva tekib infektsioon vahetult sünnituse ajal, kui nabanöör on seotud.
Enneaegsetel imikutel, kes on sündinud haiglavälistes aseptilistes tingimustes (näiteks kodusünnitused), samuti neil, kellel oli raske emakasisene areng, mida raskendab hüpoksia, kaasasündinud anomaalsed patoloogiad, on suurem risk omfaliidi tekkeks.
Haiguse mitmesugused vormid ja selle sümptomid
Naba omfaliit liigitatakse sõltuvalt selle kulgemise raskusest katarraalseks, nekrootiliseks ja flegmoonseks. Kui haigus on tekkinud naba nakatumise taustal, nimetatakse omfaliiti esmaseks. Juhul, kui infektsioon liitub olemasolevate kõrvalekalletega, näiteks fistulitega, räägivad nad sekundaarsest omfaliidist. Mõelge kõigile saadaolevatele vormidele üksikasjalikumalt.
"Märg naba"
Kõige soodsama prognoosiga on haiguse "lihtsaim" vorm, mis on ka kõige levinum. Selle tavaline meditsiiniline nimetus on katarraalne omfaliit. Reeglina kukub nabanöör ise ära esimese 10 elupäeva jooksul. Nabarõnga piirkonnas hakkab toimuma epitelisatsioon ehk naba paranemine. Tekib koorik, mis kuivab teise nädala lõpuks ära ja kukub samuti maha, jättes puhta ilusa naba.
Nabahaava paranemine toimub mitmes etapis
Kui aga haava on sattunud infektsioon, ei lase lokaalne põletik sellel korralikult edasi venida. Selle asemel eraldub seroos-mädane vedelik, mõnikord verelisanditega ja haavade paranemise protsess viibib veel mitu nädalat. Perioodiliselt katavad koorikud verejooksu koha, kuid pärast nende mahakukkumist ei toimu korralikku epiteeli. Just sellist nähtust nimetatakse nutvaks nabaks.
Pikaajalisel põletikul tekib naba põhjas seenelaadne eend ehk nn. Ja kuigi vastsündinute füüsiline seisund eriti ei kannata: isu on hea, laps võtab hästi kaalus juurde, magab sügavalt jne - nabarõnga ümbruses täheldatakse punetust ja turset, kehatemperatuur võib tõusta 37-37,2 o C-ni.
Flegmonoosne omfaliit
Nad ütlevad selle haigusvormi kohta, kui "nutva naba" eest ei antud piisavalt hoolt ja põletik levis lähedalasuvatesse kudedesse. Punetava nahaga kaasneb nahaaluse koe turse, mistõttu kõht tundub kergelt paistes. Selgemini nähtav venoosne muster eesmises kõhuseinas. Kui lisaks kõigele täheldatakse punaseid triipe, on võimalik lümfangiidi areng - haigus, mille puhul on kahjustatud kapillaarid ja lümfisooned.
Kui infektsioon on levinud naba kudedesse, ärge ise ravige. Lapse peab läbi vaatama kvalifitseeritud spetsialist
Flegmonaalse omfaliidi iseloomulik sümptom on püorröa. Nabasse surumise käigus eraldub mädane sisu. Nabanööri kohas võivad tekkida haavandid. Sellised tüsistused mõjutavad ka beebi heaolu: laps ei söö hästi, on ulakas ja sageli röögib. See on loid, termomeeter tõuseb kiiresti - kuni 38 o C.
Nekrootiline omfaliit
Haiguse kõige ebasoodsam kulg, kuid õnneks on see üsna haruldane, peamiselt nõrgestatud imikute puhul, kellel on ilmsed immuunpuudulikkuse tunnused ning füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemine. Kõhu nahk ei ole ainult hüperemia. See muutub tumelillaks, mõnikord sinakaks, kuna mäda levib sügavamale.
Beebil pole jõudu infektsiooniga võitlemiseks, seetõttu kaasneb haigusega harva palavik. Pigem vastupidi, alla 36 O C ja laps ise ei liigu eriti, reaktsioon on pärsitud. Kõik tüsistused on lapse elule ohtlikud, kuna süsteemsesse vereringesse sisenevad bakterid (nn septiline infektsioon) võivad provotseerida selliste haiguste arengut:
- osteomüeliit - luuüdi muutub põletikuliseks ja koos sellega kõik luuelemendid;
- enterokoliit - sooletrakti limaskest muutub põletikuliseks;
- peritoniit - kõhukelme ja kõhuõõne organite põletik;
- mädane kopsupõletik;
- kõhuseina flegmoon (mäda kogunemine).
Nekrootilise (gangrenoosse) omfaliidi ravi toimub ainult haigla aseptilistes tingimustes, sageli koos kirurgilise sekkumisega.
Diagnostika
Esmane diagnoos pannakse kohe vastuvõtul beebi läbivaatuse käigus lastearsti, neonatoloogi või lastekirurgi poolt. Kuid selleks, et vältida tüsistusi, millest me varem rääkisime, on lisaks ette nähtud instrumentaalne diagnostika:
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- Pehmete kudede ultraheliuuring;
- kõhuõõne röntgenuuring küsitlusuuringuga.
Isegi kui diagnoosi pani neonatoloog, peab lapse läbi vaatama lastekirurg.
Vajalik on lapse läbivaatus lastekirurgi poolt
Eraldatud vedelik, eriti koos mädalisanditega, võetakse analüüsiks (bakposev), et nakkustekitaja täpselt kindlaks määrata. See on oluline, sest määrates kindlaks, millise infektsiooniga me tegeleme, samuti selle tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes, saab arst valida antibiootikumide rühma, mis on ravis kõige tõhusam.
Kuidas omfaliiti ravitakse?
Kodus ravitakse ainult omfaliidi lihtsat vormi. See nõuab nabahaava kohalikku ravi kuni 4 korda päevas. Kõigepealt tilgutatakse haavale 2-3 tilka vesinikperoksiidi ja eemaldatakse sisu hügieenipulkadega. Seejärel toimub kuivatamine ja samaaegsed antiseptilised meetmed: haav töödeldakse briljantrohelise lahuse, furatsiliini, klorofüllipti, dioksidiini või 70% alkoholiga. Laps vannitatakse kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahuses.
Rasketel juhtudel on kohustuslik antibiootikumravi määramine, samuti antiseptiliste salvide (Vishnevski liniment, baneotsiin) kohalik manustamine haava sideme kujul. Antibiootikume on võimalik süstida otse põletikukoldesse. Naba seent kauteriseeritakse vastavalt näidustustele hõbenitraadiga (lapis).
Haavale võib asetada drenaaži – spetsiaalse toru, mille kaudu on tagatud hea mäda väljavool. Vastavalt näidustustele kasutatakse detoksikatsioonilahuseid intravenoosselt, gammaglobuliini sisseviimist, samuti nekrootiliste kudede piirkondade väljalõikamist (kirurgilist eemaldamist). Haavandid eemaldatakse ka kirurgiliselt.
Beebile on ette nähtud ravimid immuunsuse suurendamiseks, vitamiinravi.
Kui arst peab seda sobivaks, kasutatakse füsioteraapiat, nagu UV-, UHF- või heeliumneoonlaserid.
Tagajärjed
Katarraalse omfaliidi ravi prognoos vastsündinutel on väga soodne ja lõpeb täieliku taastumisega. Flegmonoosse või nekrootilise omfaliidi puhul sõltub kõik sellest, kui kiiresti ravi algab ja kas kasutatakse kõiki võimalikke ravimeetodeid. Septiliste infektsioonide põhjustatud surmaoht on alati kõrge.
Ennetavad meetmed
- vahetage mähe õigeaegselt;
- pesta last vastavalt vajadusele päeva jooksul;
- iga päev ravige nabahaava vesinikperoksiidi ja briljantrohelisega, kuni see on täielikult paranenud;
- kõik naba hooldamise manipulatsioonid tuleks läbi viia seebiga pestud kätega;
- kui haavas on märgata mädast eritist või on tekkinud plommid, näidake last viivitamatult arstile.
Omfaliit on naba põletik. Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selles artiklis käsitleme seda patoloogiat üksikasjalikumalt.
Üldvaade
Selline tähtsusetu organ nagu naba on tegelikult inimkeha kasutu osa. Ainult tiinuse perioodil mängib see lapse elus ja arengus otsustavat rolli. Pärast sündi muutub see tarbetuks. Naba on loomulik arm, mis tekib pärast nabanööri väljalõikamist imikul kõhu eesseinal.
Sünnitusarst lõikab ja pigistab nööri ning kümme päeva hiljem kukuvad selle jäänused maha, moodustades haava. Pärast paranemist ilmub kõhule korralik naba. Alati ei lähe aga asjad nii libedalt. Mõnikord märkavad emad, et naba hakkab märjaks saama. See on tingitud nabahaava nakatumisest, mis väljendub punetuse, turse, mädase eritise, palaviku, kõhuvalu kujul. Seda nähtust ei saa tähelepanuta jätta.
Nabapõletik võib ilmneda ka täiskasvanutel. Seda haigust nimetatakse "omfaliidiks". Seda iseloomustab naha ja nahaaluse koe põletikulise reaktsiooni tekkimine nabas. Kaugelearenenud staadiumides on oht naba sepsise tekkeks. Patoloogiaga kaasneb naba kuju muutus. See muutub kumeraks ja kuumaks, eriti põletikulise fookuse lähedal.
Täiskasvanute omfaliit võib olla keeruline nabafistuli ilmnemisega. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Omfaliidi põhjused võivad olla erinevad, mis määrab edasise ravi taktika. Seetõttu peaksite sarnase probleemiga viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Kõige sagedamini põhjustab haiguse arengut bakteriaalne ja seeninfektsioon.
Täiskasvanute omfaliit võib ilmneda pärast augustamist või ebaõiget haavahooldust pärast protseduuri. Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse kahte peamist vormi:
- esmane - infektsioon tungib otse nabahaava;
- sekundaarne - infektsioon liitub fistuliga.
Sõltuvalt vormist on omfaliit äge ja krooniline. Ja seal on ka klassifikatsioon, mis jagab patoloogia kategooriatesse sõltuvalt põletiku olemusest:
- katarraalne. See on kõige levinum haiguse tüüp. Eraldub seroosne vedelik. ilmuvad koorikud;
- flegmoonne;
- gangrenoosne - raskesti ravitav;
- mädane. Naba ulatub üle kõhuseina. Tekivad haavandid ja mädane eritis. Gangrenoosset ja mädast vormi nimetatakse omfaliidi nekrootiliseks vormiks.
Põhjused
Haigus areneb infektsiooni tagajärjel. Provotseerivad tegurid, mis võivad kaasa aidata patogeense mikrofloora sissetoomisele, on järgmised:
- isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
- nabahaava ebaõige ravi;
- määrdunud voodi või aluspesu, käterätikute kasutamine;
- saastumine uriini või väljaheitega;
- tekkinud nahakahjustuste ebaõige ravi;
- nabahaava puudutamine määrdunud kätega.
Olulist rolli mängivad nakkushaigused, millele naine on raseduse ajal vastuvõtlikum. Patogeenne mikrofloora võib kergesti mõjutada nabanööri. Omfaliidi kõige levinumad põhjustajad on järgmised mikroorganismid:
- stafülokokid,
- streptokokid,
- coli,
- Pseudomonas aeruginosa.
Anatoomilise struktuuri tunnused on seotud ka haiguse alguse tõenäosusega. Kui nabakanal on kitsas ja sügavalt sisse tõmmatud, võivad sellesse koguneda surevad naharakud ja rasunäärmete eritised. Omfaliit lastel tekib peamiselt ebaõige või ebapiisava hoolduse tagajärjel.
Fotol on üks omfaliidi levinumaid põhjuseid - augustamine
Põletik võib tekkida siis, kui last vannitati keetmata kraanivee all või vesti ei pestud piisavalt hästi. See võib kergesti põhjustada nabahaava nakatumist. Selle tulemusena hakkab sellesse kogunema vedelik, mille pinnale ilmub koorik.
Pärast kuivamist ja mahakukkumist jäävad selle asemele väikesed haavandid. Sellist omfaliiti nimetatakse lihtsaks või katarraalseks. Kui haavast eraldub mädane saladus, nahk on punasem ja paisub, lapse temperatuur tõuseb, siis räägime mädasest vormist. Ravi viiakse läbi haiglas.
Omfaliit noorukitel ja täiskasvanutel on palju harvem. Ja see on arusaadav, sest nabahaav on pikka aega paranenud ja patoloogilise fookuse tõenäosus on tühine. Kuid haigus võib siiski tekkida, kui inimene ei pese nabapiirkonda liiga põhjalikult ega eemalda sinna kogunenud mustust.
Haiguse progresseerumist võivad soodustada mitmed tegurid:
- nõrgenenud immuunsus;
- hüpotermia;
- ületöötamine;
- enneaegsus, väike kaal (laste omfaliit);
- naha nakkushaigused;
- kriimustused, lõiked, kriimustused nabas;
- armide või tätoveeringute olemasolu;
- naba hõõrumine kitsa riietuse või vööpandlaga;
- põletik pärast operatsiooni;
- ülekaal;
- diabeedi olemasolu.
Tähtis! Ohus on noored naised, kellele meeldib oma kõhtu augustustega kaunistada.
Teine nakkuse põhjus võib olla fistul. See on kanal, mille kaudu on ühendatud erinevad õõnsused. Fistulid on kaasasündinud ja omandatud. Nendest võib silma paista kollane vedelik, väljaheited, uriin.
Mittetäieliku fistuli korral on ette nähtud konservatiivne ravi. Tõhusad on kaaliumpermanganaadi vannid, klorofüllipti lahusega sidemed. Võite haava kuivatada joodi või briljantrohelisega. Kui fistul ei parane, tehakse operatsioon.
Sümptomid
Vastsündinutel paraneb nabahaav tavaliselt kahe nädala jooksul. Õige töötlemise korral pinguldub. Infektsiooni sattudes haav aga pikka aega ei parane ning sellest eraldub seroos-mädane vedelik. Esiteks ilmub koorik, seejärel koorub see maha, avades haava uuesti. Omfaliidi peamised sümptomid on punetus, turse ja eritis.
Täiskasvanutel areneb kõige sagedamini omfaliidi kerge vorm. See väljendub turse, punetuse ja eritise ilmnemisena. Raskematel juhtudel on saladus verine ja mädane. Naba ei lähe lihtsalt märjaks, sealt tuleb ebameeldivat lõhna. See muutub katsudes punniliseks ja kuumaks. Omfaliiti iseloomustab mitte ainult kohalike, vaid ka üldiste märkide ilmnemine.
Inimese kehatemperatuur tõuseb, ta muutub loiuks ja loiuks. Haiguse nekrootilises staadiumis on kahjustatud kõik kõhuseina kihid. Põletik ulatub isegi siseorganiteni. Nahk muutub tumesiniseks. Selle seisundi oht seisneb peritoniidi ja sepsise tekkes - tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.
Liigid
Eksperdid eristavad kolme omfaliidi vormi. Igaüks neist on eelmise tagajärg ja ilmneb ravi puudumisel. Niisiis on omfaliidil kolm arenguetappi:
- nutt naba või lihtne vorm;
- flegmoonne sort;
- nekrootiline või gangrenoosne põletik.
Lihtne
Patsiendi üldine seisund ei ole häiritud. Naba piirkonnas täheldatakse nutmist seroosse või mädase iseloomuga eritistega. Patoloogiline saladus kuivab, kaetakse õhukese koorega. Haava põhjas võivad pikaajalise patoloogilise protsessiga tekkida seenekujulised kasvajad.
Laps on rahulik. Tal on normaalne kehatemperatuur, kosutav uni ja tervislik isu. Haava servad tavaliselt ei muutu või võivad olla veidi paistes. Naba veresooni ei saa palpeerida.
Tähtis! Katarraalne omfaliit põhjustab eranditult lokaalseid muutusi.
Põletikulise protsessi põhjustajad on kõige sagedamini stafülokokid. Katarraalse vormi esinemist imikutel soodustab emakasisene hüpoksia, paks nabanöör, aseptika reeglite rikkumine naba töötlemisel. Ja määrige ka tetratsükliini salvi või süntomütsiini emulsiooni.
Hoolimata asjaolust, et see on kerge omfaliidi vorm, tuleb ravi kohe alustada, vastasel juhul põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Mitu korda päevas peate haava ravima antiseptilise lahusega. Töötlemise ajal ärge unustage moodustunud koorikuid eemaldada. Füsioterapeutilistest protseduuridest rakendatakse ultraviolettkiirgust lokaalselt.
Lihtne vorm avaldub ainult kohalike märkide kaudu
Flegmooniline
See on ofmaliidi ohtlik staadium, mille käigus põletikuline protsess mõjutab ümbritsevaid kudesid. Üldine seisund halveneb järk-järgult. Kõhu eesmise seina flegmoni tekkega tõuseb temperatuur üle 39 kraadi. Sel juhul on nabanööri haavand. Vajutades vabaneb sellest mädane saladus.
Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga. Naba ümbrus on põletikuline ja paistes. Vajutamisel tekib tugev valu. Mürgistuse sümptomid ühinevad kohalike ilmingutega.
Patsient muutub loiuks ja loiuks. Tal pole isu. Lapsed on ulakad, neil on sageli regurgitatsioon. Flegmonoosne omfaliit on haiglaravi näidustus.
Lapse keha ei suuda füsioloogiliste omaduste tõttu kahjustavate teguritega täielikult toime tulla. Seetõttu tuleb beebi esimestest elupäevadest alates hoolikalt hoolitseda. Spetsiifilist ravi viib läbi kirurg. Spetsialist kasutab mädase sisu ärajuhtimiseks drenaaži. Selleks tehakse nabarõngasse sisselõige ja sisestatakse dreen.
Nekrootiline
See on äärmiselt haruldane nõrgenenud immuunsüsteemi funktsiooniga patsientidel. Põletik levib sügavale, mõjutades siseorganeid. Nahk muutub tumedaks. See sarnaneb verevalumiga pärast lööki.
Suure tõenäosusega tekib peritoniit – kõhukelme põletik, mis võib lõppeda surmaga. Nakkuse levik nabanööridesse võib põhjustada sepsise - veremürgistuse. Arstid määravad ravina laia toimespektriga antibiootikume. Sageli vajab patsient operatsiooni.
Ravi
Naba põletiku põhjust on lihtsalt võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Vajalik on kirurgi konsultatsioon. Ja selleks on vaja ka nabahaava eritiste bakterioloogilist külvi. Omfaliidi ravi sõltub otseselt haiguse põhjusest. Enamasti ravitakse seda konservatiivselt, kuid fistulite moodustumisel on operatsioon hädavajalik.
Tähtis! Naba hügieeni säilitamine selle paranemise ajal on parim omfaliidi ennetamine.
Ravina kasutatakse antibakteriaalseid aineid salvide ja tablettide kujul. Kui põletiku tekitajaks on seeninfektsioon, määratakse seenevastased ravimid. Süstid sisestavad ka stafülokokivastase immunoglobuliini. Põhirõhk on immuunsüsteemi tugevdamisel. Selleks viiakse läbi vitamiiniteraapia.
Naba augustamine peaks läbi viima spetsialiseeritud salongis professionaalne meister. Eraldi steriilsete materjalide ja kvaliteetsete toodete kasutamine vähendab ebameeldivate tagajärgede ohtu. Pärast protseduuri on tavaliselt valu ja turse. Sel juhul aitab külm kompress. Selle ettevalmistamiseks piisab, kui kinnitada veega niisutatud rätik. Ja võite ka jäätüki riidesse mähkida.
Kui tekib verejooks, on kõige parem kasutada sidemega tampooni. Plaastrit ei tohi kasutada. Nabapiirkonda tuleb kaitsta kahjustuste ja nakkuste eest. Enne ehete puudutamist peske käsi antibakteriaalse seebiga. Ja küünte alt tuleks eemaldada ka tolm ja mustus. Voodipesu ja isiklikke rätikuid tuleks vahetada vähemalt kord nädalas.
Naba piirkonda tuleb töödelda ühekordselt kasutatavate niiskete salvrätikutega. Samuti peaksite mõnda aega piirama kontakti lemmikloomadega. Puhastusvahendina on parem kasutada antibakteriaalset seepi. Alkohol ja vesinikperoksiid ei tööta. Töötlemiseks võtke vatitups. Protseduur tuleb läbi viia hoolikalt. Ärge tõmmake kaunistust.
Soolalahusel on head desinfitseerivad omadused. Selle valmistamiseks peate lahustama veerand teelusikatäit meresoola klaasis soojas keedetud vees. Valmistoodet kasutatakse kompresside valmistamiseks. Pärast desinfitseerimist vahustage augustamine kergelt ja seejärel pühkige see õrnalt ühekordselt kasutatava lapiga.
Kuni täieliku paranemiseni ei tohiks te esialgset kaunistust muuta. Pole vaja seda puudutada, tõmmata ja pöörata. Vältige kitsaste riiete ja aluspesu kandmist. Kuum vann on parem asendada mõõduka temperatuuriga veega dušiga. Veejuga puhastab haava hästi mustusest ja pesuvahendi jääkidest, vältides nende sattumist haava.
Kuni täieliku paranemiseni on basseinis ja avatud vees ujumine keelatud. Äärmuslikel juhtudel on parem kasutada veekindlat plaastrit.
Kõige tähtsam
Omfaliit on naba põletik. Täiskasvanutel esineb haigus kõige sagedamini pärast augustamist, kui hügieenieeskirju ei järgita. Suhkurtõbi, liigne kehakaal võib kaasa aidata haiguse tekkele. Imikutel on omfaliit ebaõige hoolduse tagajärg. Katarraalne staadium on haiguse kõige kergem vorm, kuid kui seda ei ravita, võib see muutuda mädaseks faasiks.
Kui põletikku põhjustab bakteriaalne infektsioon, tuleb seda ravida antibiootikumidega. Kuid kõigepealt viiakse läbi eritise bakterikultuur. Ravi hõlmab haava töötlemist antiseptiliste lahustega. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.