Kuiva silma efekti sümptomite ravi. Kuiva silma sündroom - ravi, sümptomid, põhjused

Kuiva silma sündroom on oftalmoloogias tavaline patoloogiline seisund, mida iseloomustab silma sidekesta ja sarvkesta ebapiisav hüdratsioon, millele järgneb kseroosi sümptomite suurenemine. Erinevatel andmetel esineb sündroomi 10–20% kõigist maakera elanikest, sagedamini naistel (70%) ja vanematel inimestel (üle 60%).

Tervel inimesel on silmade välimine osa kaetud 10 mikroni paksuse pisarakilega. See vastutab silmade kaitsmise eest kahjulike mõjude eest. keskkond ja väikesed tolmuosakesed ja muud võõrkehad. Lisaks tagab kile orgaaniliste toitainete ja hapniku voolu sarvkestasse. Selles lahustunud immuunkompleksid loovad loomuliku barjääri nakkusetekitajate vastu.

Sündroom tekib pisarakile mitmekordsel rebendil, mille tagajärjel ei ole sarvkest piisavalt vedelikuga määritud ega saa piisavalt toitaineid. Selles artiklis räägime üksikasjalikult kuiva silma sündroomist, selle patoloogia sümptomitest ja ravist.

Põhjused

Tingimuste hulgas, mis põhjustavad toodetava pisaravedeliku koguse vähenemist ja selle kvaliteetne koostis Kuiva silma sündroomi põhjused on järgmised:

• Avitaminoos;
• Endokriinsüsteemi häired (östrogeeni tootmise puudulikkus), perimenopaus ja menopausi naistel (vt) endokriinne oftalmopotia;
• Sidekoehaigused, autoimmuunhaigused (Sjögreni tõbi). Sidekoe kontrollimatu levik organismis kaasneb ummistusega erituskanalid fibrootiliste fookustega pisaranäärmed, mis põhjustab pisaravedeliku ebapiisavat tootmist ja selle ebapiisavat jaotumist sarvkesta pinnal;
• , rasked neuroloogilised häired, põletikulised silmahaigused ja teised (krooniline konjunktiviit, pisaranäärme talitlushäired), rasedus, neeruhaigused, naha- ja nakkushaigused, tugev kurnatus võib põhjustada kuiva silma sündroomi.
• Igasugune seisund, mille korral silm ei saa täielikult sulguda, on kuiva silma sündroomi esinemise eelsoodumus. Silmade ühtlaseks määrimiseks pisaravedelikuga peavad silmalaud täielikult sulguma, määrides kogu sarvkesta pinda;
• Kandmine kontaktläätsed madal kvaliteet või sobimatu suurus;
• Teatud ravimite (antihüpertensiivsed, antiarütmikumid) pikaajaline kasutamine põhjustab või vähendab vedeliku tootmist organismis, mis toob kaasa pisarate viskoossuse suurenemise ja nende kogumahu vähenemise. Vastuvõtt suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid, antihistamiinikumid, kontrollimatu pikaajaline kasutamine silma salvid ja anesteetikumide, beetablokaatorite, antikolinergiliste ravimitega tilgad põhjustavad pisaravedeliku tootmise vähenemist;
• Une- ja puhkerežiimi rikkumine (pikk lugemine, väikeste esemetega töötamine, arvuti taga), keskkonnategurid (kuiv soe õhk, tugev tuul, saastunud õhk).

Haiguse areng on tüüpilisem elanikele kliimavööndid mis nõuavad küttesüsteemide ja kliimaseadmete kasutamist. Kuiv õhk põhjustab vedeliku suurenenud aurustumist silmade pinnalt. Pikaajaline keskendumine konkreetsele objektile (monitori ekraan, teleri ekraan, teatud objektide vaatlemisega seotud töö) suurendab ebapiisava pilgutamissageduse tõttu kuiva silma sündroomi tekke riski.

Viimaste uuringute kohaselt moodustavad kontaktläätsede kandmine ja kuiva silma sündroom omamoodi nõiaringi. Sündroomi arenedes hakkavad kontaktläätsed tekitama ebamugavust ning läätse alt väljuva vedeliku suurenenud aurustumine süvendab olemasolevaid sümptomeid. Uue põlvkonna läätsede valmistamiseks kasutatavad uuenduslikud materjalid võivad kasutamisel märgatavalt vähendada silmade kuivust.

Blefaroplastika ja kuiva silma sündroom

Rohkem kui 25% patsientidest, kellel on anamneesis blefaroplastika, pöörduvad kuiva silma sündroomile iseloomulike kaebustega arsti poole. Uuringute kohaselt märkisid nad kõik teatud iseloomulikke sümptomeid pikka aega, kuid mingil põhjusel ei pöördunud arsti poole. Paljud lihtsalt ei pööranud tähelepanu sündroomi ilmingutele. Nagu selgus, oli 26%-l blefaroplastika läbinud patsientidest arsti külastamise ajal koos kuiva silma sündroomiga juba raskem põletikuline haigus - kemoos.

Riskirühmad

Ameerika silmaarstide 2013. aastal läbi viidud uuringud näitasid kuiva silma sündroomi esinemissageduse sõltuvust patsientide elukoha piirkonna õhusaaste tasemest. Megalinnade elanikel, kus õhusaaste on palju suurem kui maapiirkondades, suureneb sündroomi väljakujunemise tõenäosus maapiirkondade elanikega võrreldes 3-4 korda. Lisaks on kõrgete mägipiirkondade elanikud sellele haigusele vastuvõtlikumad.

Kuiva silma sündroomi diagnoositakse palju sagedamini kontoritöötajatel, kes töötavad sageli arvutiga. Haiguse arengut täheldati enam kui 75% naistest, kes kasutavad pidevalt arvutit. Jaapani teadlased leidsid, et pisaranäärmete funktsiooni vähenemise ja kuiva silma sündroomi nähtude esinemissagedus oli 76,5% naiste ja 60,2% kontoris töötavate meeste seas. Eriti ohustatud inimeste hulka kuuluvad üle 30-aastased inimesed, aga ka töötajad, kes töötavad arvuti taga rohkem kui 8 tundi päevas.

Kõrge riskirühma kuuluvad üle 50-aastased naised vere östrogeenitaseme loomuliku vanusega seotud languse tõttu. Nende hormoonide mõju kuiva silma sündroomi tekkele ei ole täielikult teada.

Sündroomi arengu sagedus

Kuiva silma sündroom on väga levinud haigus. Kahjuks suureneb selle esinemissagedus igal aastal, hoolimata pidevast ennetamisest ning diagnostika- ja ravimeetodite täiustamisest. Praegu on sündroomi kohta esitatud järgmine statistika:

• 48% ameeriklastest teatavad regulaarselt sündroomi mõnest ilmingust;
• 42% kuiva silma sündroomiga naistest kogeb nägemise olulist halvenemist (hägune, ähmane);
• 43% kuiva silma sündroomiga patsientidest on lugemisraskused;
• Üle 55-aastaste patsientide seas on 30% meestest ja 19% naistest teatanud, et neil on sümptomid kestnud üle 10 aasta;
• 19% vastanutest kasutab kuni 5 korda nädalas silmatilgad, saadaval ilma retseptita. 63% neist ütleb, et sellised ravimid ei ole piisavalt tõhusad.

Kuiva silma sündroomi sümptomid

Enamiku inimeste jaoks ilmnevad haiguse sümptomid kergel kujul, kuid mõnel juhul võivad need tugeva valu ja tüsistuste tekke tõttu põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kuiva silma sündroomiga diagnoositud patsientidel iseloomustab sümptomeid kahepoolne areng ja need avalduvad:

Need sümptomid võivad suitsuga kokkupuutel või kõrgendatud õhutemperatuuri tingimustes muutuda tugevamaks.

Haiguse raskemad ilmingud on:

• Ülitundlikkus valguse suhtes (fotofoobia);
• Liigne ja pikaajaline silmade punetus;
• talumatu valu silmades;
• Nägemise halvenemine.

Raskemad ilmingud võivad viidata tüsistuste tekkele, sealhulgas sarvkesta vigastusele. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, vastasel juhul võib nägemiskahjustus muutuda pöördumatuks.

Klassikalise kursuse puhul iseloomustab kuiva silma sündroomi sümptomeid seitse kategooriat.

1. Sügelemine. Kuiva silma sündroomiga patsiendid kogevad suurenenud tundlikkus ja sarvkesta ärrituvus. See viib sügeluseni. Allergilised reaktsioonid on ka silmade põletuse ja sügeluse tavaline põhjus. Neid haigusi ravitakse antihistamiinikumidega, mille üheks kõrvaltoimeks on kuiva silma sündroom.
2. Põlemine. Pisarakile üheks funktsiooniks on sarvkesta pinna niisutamine. Kui kile terviklikkus on kahjustatud, kuivab suurel hulgal närvilõpmeid sisaldav sarvkest ja hakkab saatma ajju impulsse, mille tunneb ära põletustundena.
3. Tunne võõras keha . Üks neist iseloomulikud sümptomid tekib tunne nagu liivatera või muu ese silma sattudes. Sellised aistingud tekivad siis, kui silmamuna ei ole piisavalt hüdreeritud. Selliste signaalide ilmnemisel hakkab aju saatma silma vastuseimpulsse, mille tulemusena hakkab see tootma rohkem vedelikku, et võõrkeha minema uhtuda.
4. Punetus. Punetus on põletiku tunnus. Kui silm ei ole piisavalt hüdreeritud, muutub see vastuvõtlikuks põletikulistele haigustele. Pisarate funktsioonid hõlmavad toitainete transporti silma kudedesse. Kui transport on häiritud, reageerivad silmad sellele seisundile põletikuga.
5. Hägune nägemine, mis kaob pilgutamisel. Pisarad annavad sissetulevatele valguskiirtele sujuva välimise optilise kihi. Kui silma pind kuivab, muutub pind ebaühtlaseks, põhjustades uduseid pilte. Pilgutamisel pisarakile uueneb ning silma pinnale tekib taas sile optiline kiht, mis tagab valguslainete õige taju.
6. Rebimine. Enamik patsiente, kes kogevad liigset pisaravoolu, on hämmeldunud, kui neil diagnoositakse kuiva silma sündroom. IN sel juhul pisaravedeliku tootmise eest vastutav süsteem töötab täiustatud režiimis just silmade kuivuse tõttu. Suurenenud pisaravool võib olla ka refleks vastuseks võõrkeha tundele, mida kirjeldati eespool.
7. Suurenenud ebamugavustunne pärast lugemist või televiisori vaatamist. Pilgutamise sagedus väheneb oluliselt, kui inimene keskendub konkreetsele ülesandele. Kuna pilgutamisel sarvkesta pinnal olev pisarakile uueneb, põhjustab pilgutamise sageduse vähenemine silmade suurenenud kuivust.

Oht sellest haigusest seisneb nägemise olulises halvenemises koos selle täieliku kadumise võimalusega.

Uuringud on näidanud, et kuiva silma sündroom ei võta inimeselt mitte ainult nägemist, vaid ka elu. Prantsuse teadlased on tõestanud, et kuivad silmad põhjustavad juhtide aeglasemat reaktsiooni teeolude muutumisele. Kuiva silma sündroomi all kannatavad juhid ei pööra tähelepanu poolele liiklusmärkidest ja reageerivad nähtud märkidele palju aeglasemalt.

Isegi kui haiguse sümptomid tunduvad teile kerged ja võivad puhkuse või sagedase pilgutamise korral iseenesest mööduda, rääkige neist oma arstile. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Parim lahendus sel juhul tuleb taotlus silmatilgad"kunstpisara" rühmast. Need ei sisalda kahjulikke raviaineid ja on kõige loomulikuma koostisega.

Kuidas ravida kuiva silma sündroomi - silmatilgad, geelid, salvid

Kuiva silma sündroomi raviks peaks raviarst määrama ravimid ja tagama haiguse põhjuse kõrvaldamise, silmade piisava hüdratatsiooni, pisarakile koostise stabiliseerimise, haiguse ilmingutega võitlemise ja tüsistuste ennetamise. Kuidas ravida kuiva silma sündroomi?

Kõige populaarsemad ravimid:

Oksiaal Koostis: kuiva sündroomi silmatilkade liider põhineb hüaluroonhape. Ravim leevendab kuivust, punetust ja ärritust, on põletikuvastase ja haavu parandava toimega, aitab väiksemate hemorraagiate korral, taastab sarvkesta rakke. Keskmine hind on 460 rubla.

Visine puhas pisar Koostis: tilgad silmade kuivuse ja punetuse vastu. Toimeaine on taimne polüsahhariid, mis muudab selle identseks loodusliku pisaravedelikuga. Hind: 600 rubla.

Visomitiin Koostis: keratoprotektor on lisaks kuiva silma sündroomile ette nähtud ka põletikuliste silmahaiguste ja katarakti korral, silmakudede kaitsevahendina. Hind: 420-500 rubla.

Cationorm Unikaalne toode, mis sisaldab katioonset emulsiooni, mis niisutab ja kaitseb silmi. See aitab taastada pisarakile kihte, kõrvaldades tugeva, intensiivse ebamugavustunde ja silmade kuivuse. pikka aega ning takistab ka kuiva silma sündroomi edasist arengut. Cationorm ei sisalda säilitusaineid ja seda saab kombineerida kontaktläätsede kasutamisega. Ravim sobib neile, kellel on väljendunud kaebused silmade kuivuse ja ebamugavustunde kohta; profülaktikaks kasutavad seda pikaajaliselt kontaktläätsi kandnud inimesed, silmahaigustega inimesed (glaukoom, blefariit, allergiline konjunktiviit); inimesed, kes kasutavad hormoonasendusravi (menopausis hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Okutiarz Ülikõrge hüaluroonhappesisaldusega silmatilgad molekulmass. Tilgad kasutatakse kiire parandus intensiivsest visuaalsest tööst põhjustatud ebamugavustunne ja silmade väsimus. Ocutiarz säilib 6 kuud peale pakendi avamist, ei sisalda säilitusaineid, võib kasutada koos kontaktläätsedega, samuti kasutatakse sageli ebamugavustunde kõrvaldamiseks pärast erinevaid oftalmoloogilisi operatsioone (LASIK, PRK, katarakti ekstraheerimine). Tilgad sobivad inimestele, kellel on kaebusi aeg-ajalt kuivad silmad, inimestele, kes on hiljuti kandnud kontaktläätsi ja õpivad neid kasutama (et hõlbustada läätsede eemaldamist ja panemist).

Oftagel Maksimaalses kontsentratsioonis karbomeeri sisaldav silmageel. Üks eeliseid on pikaajaline toime – võime silma kaua niisutada. Ravim kõrvaldab pisaravoolu ja annab kogu päeva jooksul tilkade asemel hüdratsiooni. Oftagel sobib inimestele, kellel on kaebusi perioodiliste silmade kuivuse või pisaravoolu kohta ning võimetus tilgutada rohkem kui üks kord päevas.

Artelacti pritsmed Koostis: hüaluroonhape. Nagu ka teiste ravimitega toimeaine mitte ainult kuiva silma sündroomi, vaid ka sarvkesta düstroofia ja vigastuste, silmalaugude deformatsiooni korral, keemilised põletused silmad, kseroos, kui töötate pikka aega arvutiga. Hind: 560 rubla.

Systane-Ultra Koostis: polüetüleenglükool, propüleenglükool, hüdroksüpropüülguar, boorhape jne Lahust kasutatakse silma sarvkesta niisutamiseks. Hind: 200-400-500 hõõruda. 5 ml jaoks 10 ml. 15 ml. vastavalt

Looduslik pisar Koostis: Hüpromelloos + dekstraan Hind: 340-450 hõõruda.

Hilo kummut Koostis: hüaluroonhappe naatriumsool Hind: 480-580 hõõruda.

Kõige laialdasemalt kasutatavaid ravimeid nimetatakse kunstpisarateks. Silmatilkade ja -geelide hulgas on madala, keskmise ja kõrge viskoossusega preparaate:

• Kuiva silma sündroomi korral algab ravi tilkadega madala viskoossusega ravimite kasutamisega (Lacrisify 250 rubla, looduslikud pisarad (340-450 rubla), Defislez (40 rubla)). Enne tilkade tilgutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada.
• Rasketel juhtudel ja pisarate tootmise tõsiste häirete korral määratakse keskmise viskoossusega ravimid (Lakrisin).
• Ja kõrge viskoossusega (geelid Vidisik 200 hõõruda., Oftagel 180 hõõruda, Lakropos 150 hõõruda).

Sellisel juhul kipuvad suure viskoossusega geelid vilkuvate liigutuste tegemisel vedelasse faasi minema. See tagab sarvkesta piisava hüdratatsiooni ebapiisava tootmise ja pisaravedeliku koostise muutustega patsientidele.

Pilgutuste vahel taastub pisaraasendajate geelstruktuur. Kõrge viskoossusega preparaate kasutatakse pikka aega. Ühest rakendusest piisab 1-2 päevaks. Ravim asetatakse silmalau taha, pärast mida võib mõnda aega tekkida ähmane nägemine. Sellega seoses on soovitatav enne magamaminekut kasutada niisutavaid geele ja salve.

Põletiku leevendamiseks ja silmade hüdratatsiooni normaliseerimiseks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse Restasise tilka tsüklosporiiniga (hind 3500 rubla). Need leevendavad põletikku ja tagavad pisaravedeliku koostise normaliseerumise.

Põletikuvastase toimega on ka hormonaalsed tilgad Maxidex (180 rubla), Alrex, Oftan (90 rubla), Deksametasoon (30 rubla). Neid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ainetega. Kortikosteroidide kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb neid tilka kasutada raviarsti range järelevalve all.

Raviks kasutatakse antibakteriaalseid aineid põletikulised haigused, mis on kuiva silma sündroomi tavaline põhjus. Erütromütsiini või tetratsükliiniga salvid määratakse 7-10-päevaste kursuste kaupa ja kantakse enne magamaminekut. Nad pakuvad bakteritsiidne toime peal patogeensed mikroorganismid ja pakub võitlust nakkuslike silmahaiguste vastu ning niisutab ka sarvkesta. Seega saavutatakse koosmõju haiguse põhjustele ja sümptomitele.

Üks veel tõhus lahendus kuiva silma sündroomi ravis on väike siirdatav anum pisaraasendusvedelikuga. Alumise silmalau sisse asetatakse anum (Lacrisert), mis vabastab vedelikku, tagades sarvkesta pikaajalise niisutamise.

Kirurgilised ravimeetodid

Kuidas ravida kuiva silma sündroomi kirurgiliselt? Haiguse ravi võib läbi viia mitme väiksema toiminguga, et tagada normaalse koguse pisaravedeliku tootmine ja säilimine.

Piisava koguse pisaravedeliku säilitamiseks sarvkesta pinnal kasutatakse silmast vedeliku väljajuhtimise eest vastutavate pisarakanalite ummistumist. Kui need kattuvad, koguneb vedelik silma välispinnale ja tagab piisava niisutuse. Kanalid on blokeeritud spetsiaalsete pistikutega, mida saab hiljem eemaldada. See on lihtne protseduur, mis võib oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Uue põlvkonna pistikud on väikesed õhukesed nööritaolised esemed, mis kehatemperatuurini kuumutamisel muutuvad geelitaoliseks ega põhjusta tavaliselt patsiendil mingeid tundeid. Selliste pistikute eeliseks on üks suurus igas vanuses ja suuruses patsientidele ning ärritavate materjalide puudumine toodete koostises.

(kseroftalmia) on sarvkesta ja sidekesta pinna ebapiisava niiskuse seisund, mis on tingitud pisaravedeliku kvaliteedi ja koguse halvenemisest ning pisarakile ebastabiilsusest. Kuiva silma sündroomi ilminguteks on põletustunne ja kipitustunne, liiva tunne silmades, pisaravool, valguskartus, kiire väsimus visuaalsel tööl, kuiva ja tolmuse õhu talumatus. Kuiva silma sündroomi diagnoosimisel võetakse aluseks biomikroskoopia, Schirmeri ja Norni testide, fluorestseiini instillatsioonitesti, tiaskoopia, osmomeetria, pisaravedeliku kristallograafia ja sidekesta määrdumise tsütoloogilise uuringu tulemused. Kuiva silma sündroomi raviks on näidustatud kunstpisarapreparaadid, pisarajuhade ummistus, tarsorraafia, keratoplastika ja süljenäärmete siirdamine.

Üldine informatsioon

Kuiva silma sündroom on oftalmoloogias üsna sagedane seisund, mida iseloomustab silma sarvkesta ja sidekesta pinna niiskuse puudumine ning kseroosi tunnuste teke. Kuiva silma sündroomi esineb 9-18% elanikkonnast, sagedamini naistel (ligi 70% juhtudest), haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega: enne 50 aastat - 12%, pärast 50 - 67%.

Tavaline eesmine pind silmamuna kaetud pideva õhukese (umbes 10 mikronit) pisarkilega, millel on kolmekihiline struktuur. Välimine lipiidikiht – meiboomi näärmete õline sekretsioon tagab libisemise ülemine silmalaud silmamuna pinnal ja aeglustab pisarakile aurustumist. Vesikiht lahustunud elektrolüütidega ja orgaanilised ühendid loputab võõrkehad silmast välja, varustab sarvkesta toitainete ja hapnikuga ning loob immuunkaitse. Mutsiinikiht on pokaali limaskesta sekretsioon ja epiteelirakud puutub otse sarvkestaga kokku: muudab selle pinna tasaseks ja siledaks, ühendades sellega pisarakile ja tagades kõrge kvaliteet nägemus.

Ligikaudu iga 10 sekundi järel katkeb pisarakile, käivitades silmalaugude vilkuva liikumise ja pisaravedeliku uuenemise, taastades selle terviklikkuse. Sarvkesta-eelse pisarakihi stabiilsuse rikkumine põhjustab selle sagedasi rebendeid, sarvkesta ja sidekesta pinna kuivust ning kuiva silma sündroomi arengut.

Kuiva silma sündroomi põhjused

Kuiva silma sündroom ei too kaasa piisav kogus pisaravedeliku kvaliteet ja kvaliteet, samuti sarvkestaeelse pisarakile liigne aurustumine, mis vähendab selle säilivusaega või mahtu.

Kuiva silma sündroomi tekke põhjused võivad olla sisehaigused ja pisaravoolu vähenemisega seotud sündroomid: autoimmuunsed (Sjogreni sündroom), vereloome ja retikuloendoteliaalsüsteemi haigused (Felty sündroom, pahaloomuline lümfoom), endokriinsed talitlushäired (endokriinne oftalmopaatia, menopaus). , neerupatoloogia, keha kurnatus ja nakkushaigused, nahahaigused(pemfigus), rasedus.

Kuiva silma sündroomi võivad põhjustada nägemisorganite patoloogiad (krooniline konjunktiviit, sarvkesta ja sidekesta armid, neuroparalüütiline keratiit, lagoftalmos, pisaranäärme talitlushäired) ja kirurgilised oftalmoloogilised sekkumised, mis destabiliseerivad pisarakihti (eesmine radiaalne keratoomia). sarvkesta, keratoplastika, sidekesta plastiline kirurgia, korrigeeriv ptoos).

On kunstlikke tegureid häireid tekitades pisarakile stabiilsus - kuiv õhk konditsioneeridest ja soojapuhuritest, intensiivne töö arvutiga, teleri vaatamine, vead kontaktläätsede valikul ja kasutamisel, keskkonnaprobleemid.

Vähendab pisaravoolu ja põhjustab kuiva silma sündroomi, silma pikaajalist kasutamist ravimid mis sisaldavad beetablokaatoreid, antikolinergikuid, anesteetikume; mõned süsteemsed ravimid (hormonaalsed kontratseptiivid, antihistamiinikumid, antihüpertensiivsed ravimid).

Kuiva silma sündroomi ilmnemist soodustavad liiga harvad pilgutavad liigutused, vitamiinipuudus koos rasvlahustuvate vitamiinide metabolismi häirega, geneetiline eelsoodumus, vanus pärast 40 aastat ja naissoost olemine. Vilkuvate liigutuste sageduse vähenemine võib olla tingitud funktsionaalse või orgaanilise iseloomuga sarvkesta tundlikkuse vähenemisest.

Kuiva silma sündroomi klassifikatsioon

Kodumaise klassifikatsiooni järgi jaguneb patogenees kuiva silma sündroomiks, mis arenes välja pisaravedeliku sekretsiooni mahu vähenemise, pisarakile suurenenud aurustumise, aga ka nende koosmõju tulemusena; Etioloogia järgi eristatakse kuiva silma sündroomi, sümptomaatilist ja kunstlikku.

Kuiva silma sündroomi võib väljendada mitmel viisil kliinilised vormid: silmamuna sarvkesta või sidekesta korduvad makro- ja mikroerosioonid; kuiv keratokonjunktiviit, filamentne keratiit.

Raskusastme järgi eristatakse kuiva silma sündroomi kergeid, mõõdukaid, raskeid ja eriti raskeid vorme.

Kuiva silma sündroomi sümptomid

Kuiva silma sündroomi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest. Kuiva silma sündroomi subjektiivseteks sümptomiteks on võõrkeha (liiva) tunne konjunktiiviõõnes, punetus, põletustunne ja valu silmades; pisaravool, suurenenud valgustundlikkus, kiire väsimus; udune nägemine, valulikud aistingud silmatilkade tilgutamisel.

Kuiva silma sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt rohkem õhtuti, samuti kuivas või räpases ruumis viibides, külmas, tuules või pärast pikaajalist või intensiivset visuaalset tööd.

Kuiva silma sündroomi objektiivsed tunnused on sarvkesta ja sidekesta erineva raskusastmega kserootilised muutused (sarvkesta-konjunktiivi kseroos). Kell kerge vool Sarvkesta-konjunktiivi kseroosiga kaasneb pisaravoolu kompenseeriv suurenemine (hüperlakrimia) ja alumise pisarameniski kõrguse tõus. Mõõduka kseroosiga väheneb reflektoorne pisaravool, pisarameniskid vähenevad või puuduvad täielikult, silmadesse ilmub "kuivuse" tunne, paistes sidekesta hiilimine alumise silmalau vabale servale ja selle nihkumine koos kleepunud silmalauga pilgutamise ajal. liigutused. Sarvkesta-konjunktiivi raskekujuline kseroos avaldub järgmistes kliinilistes vormides: filamentne keratiit, kuiv keratokonjunktiviit ja korduv sarvkesta erosioon, mis esineb kuiva silma sündroomi olemasolevate ilmingute taustal.

Filamentse keratiidi korral täheldatakse sarvkestal mitut epiteeli kasvu, mõõdukalt raske sarvkesta sündroomi ilminguid ilma põletikulised muutused sidekesta.

Kuiva keratokonjunktiviidi korral täheldatakse põletikulis-degeneratiivse iseloomuga väljendunud sarvkesta-konjunktiivi muutusi: subepiteliaalne hägusus, sarvkesta tuhmus ja karedus, taldrikukujulised epiteliseerunud või epiteliseerimata lohud selle pinnal, loid hüpereemia, turse ja turse kadu. silma sidekesta, silmamuna tugevam adhesioon sidekestaga sajandil .

Korduva sarvkesta erosiooni korral ilmnevad perioodiliselt epiteeli pinna mikrodefektid, mis püsivad kuni 3-5 päeva või kauem; pärast nende epiteelimist täheldatakse pikaajalist ebamugavust.

Eriti raske sarvkesta-konjunktiivi kseroos areneb tavaliselt siis, kui palpebraalne lõhe täielikult või osaliselt ei sulgu. Kuiva silma sündroom tõsise A-vitamiini puuduse taustal avaldub epiteeli ketendava metaplaasia ja sidekesta keratiniseerumisega.

Kuiva silma sündroomi kombineeritakse sageli blefariidiga. Kuiva silma sündroom võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid kserootilisi muutusi ja isegi sarvkesta perforatsiooni.

Kuiva silma sündroomi diagnoosimine

Kuiva silma sündroomiga patsiendi diagnostiline uuring algab kaebuste kogumise, haigusloo ja haiguse kliiniliste sümptomite hindamisega, et tuvastada patognoomilised ja kaudsed märgid sarvkesta-konjunktiivi kseroos.

Kuiva silma sündroomi füüsilise läbivaatuse käigus tehakse välisuuring, mille käigus teeb silmaarst kindlaks silmalaugude naha seisukorra, nende sulgemise piisavuse, pilgutavate liigutuste iseloomu ja sageduse. Silma biomikroskoopia käigus analüüsitakse pisarakile, sarvkesta, silmamuna sidekesta ja silmalaugude seisundit ning pisarameniskide kõrgust.

Kuiva silma sündroomi kahtluse korral tehakse fluorestseiini instillatsiooni test, kasutades värvimislahust, et määrata pisarakile rebenemise aeg ja tuvastada kuivade kahjustuste olemasolu - sarvkesta epiteelita piirkonnad. Spetsiaalsete testide abil uuritakse pisaravedeliku moodustumise kiirust - pisarate koguproduktsiooni (Schirmeri test), pisarakile kvaliteeti ja aurustumiskiirust (Norni test). Sarvkesta eesse pisarakile tugevuse mitteinvasiivne hindamine viiakse läbi tiaskoopia abil (uuring polariseeritud valgus) ja lipiidikihi paksuse mõõtmine.

Täielik oftalmoloogiline uuring kuiva silma sündroomi tuvastamiseks hõlmab ka pisaravedeliku osmolaarsuse ja kristallograafia laboratoorset uuringut, sidekesta määrdumise (sh jäljendi) tsütoloogilist uuringut. Kui kuiva silma sündroomiga patsiendil on anamneesis süsteemseid või endokriinseid haigusi, tehakse vastavad immunoloogilised ja endokrinoloogilised uuringud.

Kuiva silma sündroomi ravi

Kuiva silma sündroomi ravi eesmärk on kõrvaldada etioloogilised tegurid kseroos; silmapinna täielik hüdratsioon ja sarvkesta rebendikile suurenenud stabiilsus; sarvkesta ja sidekesta patoloogiliste muutuste leevendamine ning tüsistuste vältimine.

Kuiva silma sündroomi raviks on enim kasutatav kunstpisarapreparaatide (looduslikud pisarad, geelid karbomeeri ja dekspanthenooliga) regulaarne tilgutamine, mis võimaldab taastada silmamuna pinnal üsna stabiilse pisarakile. Kuiva silma sündroomi kergete juhtude korral on ette nähtud madala viskoossusega ravimid, keskmise ja raske vormi korral - keskmise ja kõrge viskoossusega (geelid), eriti raskete kserooside korral - madala viskoossusega ilma säilitusaineteta ravimid.

Samuti on kuiva silma sündroomi korral näidustatud põletikuvastaste ja immunotroopsete ravimite tilgutamine, sarvkesta degeneratiivsete kserootiliste muutuste korral metaboolsed ravimid. Lisaks on ette nähtud antihistamiinikumid ja membraani stabilisaatorid nuumrakud, makrofaagide lüsosomaalsete membraanide stabilisaatorid.

Kuiva silma sündroomi kirurgiline ravi viiakse läbi vajaduse korral, et piirata looduslike või kunstlike pisarate väljavoolu ja aurustumist sidekesta õõnsusest, suurendada pisaravedeliku sissevoolu ja kõrvaldada tekkinud tüsistused (kserootiline haavand, sarvkesta perforatsioon). Silma pisarajuhade sulgemine toimub järgmiste meetoditega: pisaraavade ummistus spetsiaalsete pistikute abil; sidekesta või naha pisaraavade plastiline kirurgia; diatermokoagulatsioon, laserkoagulatsioon või kirurgiline õmblus.

Kuiva silma sündroomi puhul on eelistatavam pisarakanali ummistus miniatuursete silikoonkorkidega ja pisarapunkti konjunktiivi katmine, kuna need on minimaalselt invasiivsed, tõhusamad ega põhjusta pöördumatuid muutusi.

Sarvkesta raskekujulise kseroosiga (kserootiline haavand, keratomalaatsia) ja ilma mõjuta ravimteraapia ja pisarajuhade ummistus, kuiva silma sündroomi korral tehakse keratoplastika. Patsientidel, kellel on silmalaugude mittetäielik sulgumine, on näidustatud lai palpebraalne lõhe ja harva pilgutav lateraalne tarsorraafia.

Uuenduslikud kuiva silma sündroomi ravimeetodid on süljenäärmete siirdamine suuõõnest konjunktiiviõõnde, dakrüoreservuaaride implanteerimine patsiendi pehmetesse kudedesse koos spetsiaalsete torude eemaldamisega sidekesta õõnsusse.

Kuiva silma sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Isegi kerge kuluga kuiva silma sündroom nõuab täielikku ja adekvaatset ravi, et vältida raskete sidekesta ja sarvkesta haiguste teket koos võimaliku nägemiskaotusega.

Kuiva silma sündroomi saab ennetada tehistegurite mõju silmadele vähendamisega, sisehaiguste ennetava raviga, sh. nägemisorganite patoloogiad, piisava koguse vedeliku tarbimine, ratsionaalne söömine ja sagedamini vilkuvate liigutuste tegemine visuaalse stressi ajal.

Pikaajaline arvutiga töötamine ja tegevused, mis hõlmavad kokkupuudet väikeste osadega, võivad põhjustada silmade väsimust, mida nimetatakse kuiva silma sündroomiks. Nimetus tuleneb asjaolust, et teadlased, uurides arvutimonitorit vaadates nägemisorganite töö iseärasusi, märkasid teatud tunnust - haruldast pilgutamist, mis on silma limaskesta liigse kuivuse aluseks.

Nägemisorganite anatoomiline iseärasus on selline, et pilgutamise ajal eraldub pisaravedelik. Niisutamata limaskest kuivab, lõhkeb ja silmas on näha veresooni.

Kuiva silma sümptomid

Enne kuiva silma ravimist on vaja panna õige diagnoos, mille eest vastutab silmaarst. Nägemisorganite seisundit jälgides võite aga iseseisvalt kahtlustada silmade väsimust, mis väljendub järgmistes tunnustes:

• sügelevad silmad;
• valu;
• limaskest küpseb, tahad silmad sulgeda;
• eredat valgust ja päevavalgust on raske taluda;
• silm näib muutuvat osaliselt liikumatuks;
• Niiske ilmaga ja talvel õues hüdratatsiooni tõttu tuleb märgatav kergendus.

Silmatilkade toime kuiva silma sündroomi korral

Sageli kaasnevad kuivade silmadega blefariit ja konjunktiviit, mitmesugused nägemisorganite põletikulised haigused.

Kuivate silmade korral kasutatavad silmatilgad lahendavad korraga mitu probleemi:

• olles kunstpisarad, niisutavad nad kuivi limaskesti;
• kõrvaldada sügelus;
• toidetud vitamiinidega A ja E, mis on vajalikud silma vedeliku loomulikuks eritumiseks;
• leevendada põletikulist protsessi;
• normaliseerida hapniku tungimist limaskesta sügavatesse kihtidesse;
• ahendavad veresooni, mis võimaldab kiiresti vabaneda punetusest ja tursest;
• tagavad pikaajalise toime 6-8 tundi pärast toote tilgutamist.

Tõhusate niisutavate tilkade valimise reeglid

Selleks, et tilgad oleksid kuivade silmade korral tõhusad, peate tähelepanu pöörama mitmele olulisele komponendile:

1. Uurige kasutusjuhendis märgitud koostist. Palun lugege eriti hoolikalt läbi pikk loetelu vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, mis võivad ravi ajal tekkida.
2. Kui kuulute ühte järgmistest kategooriatest, peate kindlasti selgitama, kas võite ravimit võtta või mitte:
   • rasedad naised;
   • vanurid;
   • lapsed.
3. Kasutusnähud peavad selgelt näitama, milline tervendav toime märgib ravim.

Parimad tilgad kuiva silma sündroomi jaoks

Kuiv silm nõuab intensiivset ravi, sealhulgas silmatilku. Sel juhul on parem järgida kogenud silmaarsti juhiseid. Abi otsimisel on soovitatav vähemalt ligikaudselt teada, millised ravimid on tõhusad:

1. Visine. Leevendab õrnalt väsimust, ärritust ja leevendab põletustunnet. Tilgad sobivad ideaalselt õpetajatele, programmeerijatele ja kontoritöötajatele, kes alluvad oma silmadele suurenenud stressile. Visine'i kasutamine on lihtne: tilgutades paar tilka ravimit igasse sidekestakotti, vabaneb valulik seisund 10 minuti jooksul pärast kasutamist. Nägemisteravus taastub, lained ja ähmased piirjooned, lihaspinged jäävad minevikku.
2. Visini odav analoog on ravim Visomitin, mis vastutab ka pisarate sekretsiooni normaliseerimise eest. Tootja ei märgi kasutusjuhendis mingeid kõrvalmõjusid ega vastunäidustusi, seega võivad tilgad kasutada absoluutselt kõik, kes kannatavad limaskestade kuivuse käes. 2 tilka mõlemasse silma ja 7 minuti pärast kaob ärritus, põletustunne ja ebameeldiv pigistustunne. Ravimi eeliseks on see, et see võib osaleda kompleksne teraapia samaaegne konjunktiviit ja katarakt.
3. Oxial on loodud ainulaadse komponendi – hüaluroonhappe – baasil. Silmatilku regulaarselt kasutades unustate, mis on silmade kuivus ja ärritus. Sarvkesta rakud taastuvad kiiresti ja põletik kaob. Praeguseks pole registreeritud ühtegi üleannustamise juhtumit, nii et kui teie tervis jätab soovida ja te ei saa tööst pausi teha, võib seda vahendit päeva jooksul kasutada piiramatu arv kordi.
4. Hilo-Komod sobib ideaalselt patsientidele, kellel on läätsede kandmisega seotud ebamugavustunne. Juhised näitavad ka selle võimet võidelda limaskesta vigastusest või põletusest põhjustatud ärrituse vastu. Tilgad aitavad isegi allergiliste reaktsioonide korral, leevendades turset ja punetust. Tavaline annus: 1-2 tilka igasse silma piisab, et viia need tervena.
5. Systane Ultra on polümeerilahus, mis toetab silma sarvkesta struktuuri, küllastab seda oluliste vitamiinidega ja niisutab. Isegi kui inimene on sunnitud töötama või viibima kohas, kus on agressiivne keskkond, aitab ravim säilitada nägemist, niisutada ja toime tulla nägemisorganite põletikulise protsessiga. Toode toimib lokaalselt, seega ei saa tekkida üleannustamist.
6. Innox silmatilgad on eelmise ravimi analoog, nende koostis on täiesti loomulik, sisaldab ainult taimsed koostisosad. Ravimit kasutatakse nii limaskestade ärrituse ennetamiseks kui ka täielikuks raviks. Pärast esimest protseduuri tunned kergendust, silmad on taas valmis arvutiga töötama.
7. Looduslikud pisarad on võib-olla kallite silmatilkade üks odavamaid analooge, pealegi kordab nende koostis täielikult inimese pisaraid. Ravim on ohutu ka kõige väiksematele - vastsündinutele, kuid siiski on parem oodata lastearsti ja pediaatrilise silmaarsti vastuvõtuid. Kui teil tekib aeg-ajalt sarvkesta kuivus, hoidke seda kindlasti kodune meditsiinikapp Looduslikud pisarad, mis rekordajaga taastavad tasakaalu pisaravedeliku sekretsiooni ja limaskesta niisutamise vahel.

Kui palju maksavad niisutavad silmatilgad?

Kõigepealt peate otsustama, milleks tilgad on mõeldud ja milliseid funktsioone nad peaksid täitma. Kui vajate mitte ainult hüdratatsiooni, vaid ka küllastumist vitamiinidega, võitlust blefariidi ja konjunktiviidi vastu, maksab ravim rohkem. Enda silmis säästa pole vaja, eriti kuna ravi edasilükkamine ähvardab haiguse kroonilist kulgu ning tüsistuste ja ohtlike tagajärgede ilmnemist.

Läätsesid kandvad patsiendid peavad silmatilkade valikul arvesse võtma teatud nüansse. Valesti valitud läätsed või korraliku desinfitseerimise puudumine põhjustavad sarvkesta kuivamist. Kui patsient ei soovi kontaktläätsedest loobuda, määratakse talle niisutavad tilgad, mis pakuvad nägemisorganitele täiendavat kaitset. Kontaktläätsi pole vaja eemaldada, tilgad tilgutatakse otse neile.

Kuiva silma sündroomi, põletiku ja ärrituse vastu võitlevate ravimite kogumaksumus varieerub 200-1000 rubla ulatuses, silmaarst ütleb teile, milline neist on parem valida. Mõned selle sarja kõige soodsamad tilgad on Visine ja Oxial, Natural Tear.

Kuiva silma sündroom (DES) ehk keratokonjunktiviit sicca on haigus, millega kaasneb ebamugavustunne,. nägemishäired ja silma pindmiste struktuuride kahjustused, mis on tingitud sarvkestaeelse pisarakihi stabiilsuse häirimisest. Põhjuseks võivad olla pisaravoolu ja pisarakile moodustumise häired ning põletikuline protsess silma eesmise pinna kudedes. See toob kaasa pisarate liiga kiire aurustumise sarvkesta pinnalt ja/või pisarakile enneaegset rebenemist.

See on maailmas väga levinud haigus. Näiteks USA-s mõjutab see erinevate allikate andmetel 10–48% elanikkonnast, peamiselt üle 40-aastased. On andmeid, et Venemaal on see arv umbes 17% elanikkonnast, samas kui üheksa kümnest patsiendist on naised. Kõik need arvud on aga suhtelised ega pruugi tegelikku olukorda täielikult kajastada. Seega ei otsi 69% kuiva silma sündroomi sümptomeid kogevatest vastajatest selles osas abi silmaarstidelt.

Naised kannatavad selle haiguse all veidi sagedamini. 42% naistest vanuses 45–54 aastat, kes teatavad nägemise hägususest see sümptom seotud selle sündroomiga. Sjogreni sündroomiga seotud kuiva silma sündroomi esineb umbes 1-3% elanikkonnast, kellest 90% on naised.

Andmed esinemissageduse kohta rassi ja etnilise päritolu järgi on piiratud, kuid on teada, et sündroom esineb sagedamini hispaanlastel ja aasialastel. Silmaarstide praktikas on kuiva silma sündroom kõige levinum põhjus kontaktläätsede kandmise aja sunnitud lühendamiseks ja nendest loobumiseks.

SSG on sisuliselt kliiniline diagnoos, mis pannakse paika haigusloo, uuringutulemuste ja erianalüüside summeerimisel. Kõige laialdasemalt kasutatavate ja mitte raskesti teostatavate testide hulgas on sarvkesta värvimine spetsiaalsete värvainetega, Norni test, Schirmeri test I ja II. Neid kasutatakse ka juhul, kui kahtlustatakse Sjögreni sündroomi ja muid haigusi, mis põhjustavad kuiva silma sündroomi.

Kuiva silma sündroomi ravi peamised suunad on haigust provotseerivate tegurite vähendamine, pisaravoolu stimuleerimine ja selle puudulikkuse kompenseerimine, pisarate silma pinnal püsimise aja pikendamine, silmalaugude hügieen ja põletikuliste protsesside ravi.

Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest ja võib hõlmata konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Olulist rolli võib mängida patsiendi elutingimuste muutmine. Kuiva silma sündroomi varajane avastamine ja aktiivne ravi aitab vältida sarvkesta arme ja haavandeid.

Prognoos sõltub raskusastmest. Enamikul patsientidest on kerge või keskmine kraad, mille sümptomeid saab edukalt leevendada pisaraasendajate sümptomaatilise tilgutamisega. Üldiselt on visuaalsete funktsioonide prognoos soodne. Sjogreni sündroomiga või pikka aega ravi mittesaanud patsientidel on see aga ebasoodsam ja DES nõuab neil pikka ravikuuri.

Kuiva silma sündroomi võib komplitseerida sarvkesta erosioon koos infektsiooniga või ilma, eriti Sjögreni sündroomiga patsientidel. Erosioonid paiknevad tavaliselt kesktsoonis, nende läbimõõt on alla 3 mm. Mõnikord tuvastatakse ka sarvkesta täpseid epiteeli defekte, mis võivad põhjustada erosiooni, neovaskularisatsiooni, sarvkesta hõrenemist ja isegi perforatsiooni.

Avaldamise kuupäev:

Kuiva silma sündroomi nimetatakse ka kontori- või arvutikonjunktiviidiks. Väljendid nagu "säravad silmad", "sädelevad silmad", "väljenduslikud silmad" pole mitte ainult poeetilised väljendid, vaid ka silmaarstide järeldused. Kuid juhtub ka seda, et silm näeb välja “kurb”, see tähendab, et sarvkest on hägune, kera on hall või kollast värvi. Sellised sümptomid näitavad, et silmad on ebatervislikud. Statistika kohaselt kannatab praegu 30% taotlevatest patsientidest kuiva silma sündroomi all. See probleem See seisneb ka selles, et kuiva silma sündroom on soodne pinnas silma raskete orgaaniliste ja funktsionaalsete kahjustuste tekkeks ning on märk sellest, et kehas pole kõik korras. Silmad pole mitte ainult "hinge peegel", vaid ka "kogu organismi peegel", see tähendab selle olek.

Tavaliselt on silm pidevalt niisutatud, see on üks selle normaalse toimimise tingimusi. Ebapiisava niiskusega varustatuse korral tekib nn kuiva silma efekt, millel on mitmeid spetsiifilisi sümptomeid, aga ka ohtlikke tagajärgi.

Silmade kuivus võib areneda iseseisva haigusena või olla mõne teise haiguse sümptom. Olenemata haiguse olemusest võib silmade kuivus põhjustada osalist ja harvadel juhtudel täielikku nägemise kaotust. visuaalne funktsioon, sel põhjusel nõuab haigus suurt tähelepanu ja seda ei tohiks ignoreerida.

Paljud patsiendid kurdavad sageli, et neil on silmade all väga kuiv nahk. Seda nähtust ei tohiks segi ajada kuiva silma sündroomiga. Kuiv nahk silmade ümber on tavaliselt põhjustatud aktiivsuse vähenemisest või ebaõnnestumisest korralik toimimine rasunäärmed, mis toodavad rasu, mis on nahale kaitsekile loomiseks nii vajalik.

Sellise haiguse areng nagu kuiva silma sündroom

Silma pinna niisutamise protsess toimub tänu sellel asuvale kaitsekile, mis katab silma sarvkesta õhukese kihiga, ja pisaravedelikku, mis seda pidevalt niisutab. Kaitsekile koosneb kolmest kihist:

lipiididest või rasvadest moodustatud pinnakiht, mis aitab kaitsta kilet vedeliku aurustumise eest;

keskmine kiht, mis koosneb pisaravedelikust; selle ülesanded on silma sarvkesta toitmine ja kaitsmine, samuti teatud visuaalne funktsioon, kuna selle kihi olemasolu muudab valguse murdumist;

silma sarvkestaga tihedalt külgnev limaskestakiht, mis kaitseb seda ja on aluseks kahele muule kaitsekile kihile.

Terves silmas on muuhulgas alati teatud kogus pisaravedelikku, mis seda pilgutades peseb. Pisaravedelikku iseloomustab kompleks keemiline koostis ja seda toodab konkreetne näärmete rühm. Lisaks pisaravedeliku tootmise süsteemile on silmal ka süsteem liigse niiskuse ärajuhtimiseks. Pisarakanali abil voolab liigne pisaravedelik ninaõõnde. Lisaks võimaldab pisaravedeliku väljavoolusüsteem sellel end uuendada ja täita silma sarvkesta toitumisfunktsiooni.

Haiguse põhjused

Ebaõnnestumine pisaravedeliku väljavoolu või tootmise mis tahes etapis võib põhjustada kuiva silma sündroomi teket. Selliste rikete hulka kuuluvad pisarate moodustumise halvenemine ja kaitsekile ebaühtlane jaotumine sarvkesta pinnal.

Kuiva silma sündroom võib areneda ka mitmel muul juhul. Kuiva silma sündroomi kõige levinumad põhjused on:

avitaminoos;

endokriinsed haigused;

süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekude;

Parkinsoni tõbi;

hormonaalsed häired;

kontaktläätsede vale valik;

teatud ravimite võtmine;

pikk töö arvutiga;

madal ökoloogia.

Kuiva silma sündroomi põhjuseks võib olla ka vanus. Reeglina sagenevad haigusjuhtumid vanemate inimeste seas. Kuiva silma haigus mõjutab ligikaudu 30% üle 40-aastastest inimestest. Naistel esineb sagedamini ka silmade kuivust, mis on tingitud nende hormonaalse taseme madalast stabiilsusest, samuti selgest seosest pisaravedeliku tootmise ning hormoonide seisundi ja hulga vahel.

Kuiva silma sündroom lastel on üsna tavaline. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva maailmas veedavad lapsed pikka aega teleri või arvuti ees.

Kuiva silma sündroomi sümptomid

Kuiva silma peamised sümptomid:

silmade punetus;

valu ja põletustunne silmades;

suurenenud pisaravool;

valulikud aistingud peaaegu igat tüüpi tilkade silma laskmisel;

tuule, suitsu, kliimaseadme talumatus.

Kuiva silma tunnused ja nende ilming määravad haiguse mitu vormi: kerge, mõõdukas, raske ja üliraske vorm.

Haiguse diagnoosimine

Kuiva silma sündroomi diagnoosimine toimub mitmes valdkonnas:

sarvkesta välimine uurimine kuivade kahjustuste tuvastamiseks, selleks kasutatakse spetsiaalseid värvimislahuseid;

pisaravedeliku tootmise uurimine spetsiaalsete proovide abil;

täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse läbiviimine, mis hõlmab eritunud pisaravedeliku koostise ja koguse laboratoorseid analüüse.

Kui on selge kahtlus, et haiguse põhjuseks on endokriinsed või süsteemsed haigused, tehakse ka vastavad uuringud.

Kuiva silma sündroomi ravi

Kuidas ravida kuiva silma sündroomi? Sõltuvalt haiguse põhjusest võib kuiva silma ravi hõlmata: erinevatel viisidel või kombinatsioon erinevaid meetodeid. Peamised ravimeetodid põhinevad:

pisaravedeliku tootmise stimuleerimine;

selle väljavoolu takistamine;

pisaravedeliku kunstlik täiendamine;

pisaravedeliku aurustumise vähendamine.

Kuiva silma sündroomi ravi selle mõõdukas või raskes vormis on kõige tõhusam pisaravedeliku väljavoolu takistamise teel. Kõige sagedamini saavutatakse see kahe meetodi abil - kirurgiline ja ortopeediline. Kirurgiline meetod seisneb pisaranäärmete ummistamises või lõikamises, mille tulemusena vedelik ei satu ninaõõnde.

Ortopeediline meetod põhineb spetsiaalse obturaatori valmistamisel, mis suudab blokeerida pisarakanali. See meetod on tänapäeval eelistatavam, kuna see ei põhjusta pöördumatuid muutusi ega aita kaasa allergiliste reaktsioonide tekkele. Selle meetodi puhul ei ole operatsioon vajalik.

Mõnel juhul, kui patoloogiaid ei tuvastata ja sarvkesta kuivamine on ainult pikaajalise arvuti taga töötamise või raamatute pikaajalise lugemise tagajärg, viiakse ravi läbi spetsiaalsete tilkadega (neid nimetatakse sageli kunstpisarateks). Soovitatav on neid tilku regulaarselt kasutada töö ajal.

Tuleb märkida, et isegi haiguse kergete vormide korral tuleb ravi läbi viia sellest sündroomist, kuna vastasel juhul võib silmade kuivus põhjustada pöördumatuid muutusi silma sidekestas ja sarvkestas või isegi silma visuaalse funktsiooni täielikku kaotust.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Kuidas kuiva silma ravida? Kuiva silma mõjusid saab ise ravida. Kuiva silma sündroomi diagnoosimisel võivad appi tulla rahvapärased abinõud.

Ravi jaoks traditsioonilised ravitsejad Nad soovitavad kasutada ürtide, näiteks kummeli ja saialille leotisi, samuti teed.

Samuti on soovitatav tarbida rohkem erinevaid taimeõlisid.

Silmal tekkinud kuiva stiihia saab eemaldada astelpajuõli abil. Seda tuleks tilgutada silma.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed taanduvad teatud soovitustele elustiili ja tööharjumuste muutmiseks. Seetõttu on oluline hoida töökoht puhas. Hoidke tööpiirkond puhas tolmust, suitsust ja keemilistest ärritajatest. Kindlasti tehke tööst pause iga 40-50 minuti järel. Hea, kui sellised pausid vahelduvad silmaharjutustega.

Ka sage sunnitud pilgutamine töötamise ajal aitab vabaneda liigsest silmade kuivusest. Kui teil on juba kuivad silmad, ärge kunagi hõõruge silmi, kuna see hävitab niigi nõrga kaitsekile.

Kuiva silma sündroom on kompleksne haigus, mis tekib pisaravedeliku kvaliteedi ja/või koguse languse tõttu, mis moodustab silma pinnale pisarakile, mis täidab mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas toitumis-, kaitse- ja optilist funktsiooni.

Põhjused

Palpebraallõhe mittetäielik sulgumine või liigne avanemine, mis on tingitud cicatricial või paralüütilisest lagoftalmost, endokriinsest oftalmopaatiast, samuti buftalmosest

Sarvkesta toitumishäire

Sarvkesta pinna deformatsioon

Pisaranäärme puudulikkus, täiendavad pisaranäärmed pärast dakrüoadeniidi ja sidekesta põletikulised haigused

Kulminatsioon

Näonärvi halvatus

Sclerosis multiplex

Krooniline meibomiit (silmalau näärmete põletik)

Konditsioneeritud õhu mõjul esinevad silmakabineti ja silmamonitori sündroomid, elektromagnetiline kiirgus kontoriseadmetest ja muudest sarnastest allikatest

Silmaoperatsioonid

Teatud ravimite võtmine, nagu suukaudsed kontratseptiivid, tritsüklilised antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, kortikosteroidid, samuti glaukoomi ravis kasutatavate beetablokaatorite pidev tilgutamine. tsütostaatikumide ja migreenivastaste ravimite võtmine.

Kuiva silma sündroomi ilmingud

Kuiva silma sündroomi üheks tüüpiliseks esmaseks tunnuseks on võõrkeha tunne silmas, mis on kombineeritud tugeva pisaravooluga, mis hiljem asendub kuivustundega.

Tüüpiline põletustunne ja valu silmades, eriti tuule, suitsu, kliimaseadme ja muude sarnaste ärritavate teguritega kokkupuutel ventilaatorkütteseadmete kasutamisel.

Lisaks on kuiva silma sündroomi tunnusteks valgusfoobia, nägemisvõime halvenemine õhtul ja nägemisteravuse kõikumine tööpäeva jooksul.

Tüüpiline on patsientide negatiivne reaktsioon täiesti ükskõiksete tilkade silma tilgutamisele, näiteks 0,25% klooramfenikooli lahuse või 0,1% deksametasooni lahuse korral: tilgutamisel tunnevad patsiendid silmas valu, põletust või kipitust.

Kõige sagedasemaks haiguse tunnuseks on vähenemine või täielik puudumine silmalaugude äärtes on pisarameniskid. Nende koha täidab tavaliselt paistes ja tuhm konjunktiiv, mis “hiilib” silmalau vabale servale.

Mõnevõrra harvemini võib sellistel patsientidel pisarakiles tuvastada mitmesuguste "ummistuvate" lisandite ilmnemist. Neid esindavad tavaliselt väikesed lima tükid, eraldatud epiteeli niitide jäänused, õhumullid ja muud mikroosakesed. Need hõljuvad pisarakile, rebenevad meniski ja alumise sidekesta forniksi paksuses, liiguvad mööda sarvkesta ja on pilulambi valguses selgelt nähtavad.

Kuiva silma sündroomi tunnuseks on ka iseloomulik voolus silmast: suure viskoossuse tõttu tõmbub see õhukesteks limaskestadeks, mis tekitavad patsientidel ebamugavust.

Diagnostika

Kuiva silma sündroomi diagnoosib silmaarst ja see hõlmab:

patsiendi küsitlemine, sh haigusloo väljaselgitamine ja võimalik ühendus teda õppeaine kutsetegevusega;

standardne nägemisorgani uuring, kuid sarvkesta, sidekesta ja silmalaugude vabade servade sihipärase biomikroskoopiaga.

Kuiva silma sündroomi tunnuste tuvastamisel tehakse täpsustav uuring:

silmamuna eesmise segmendi täiendav sihipärane biomikroskoopia;

funktsionaalne uuring (pisarakile stabiilsuse määramine, pisaraproduktsiooni uurimine);

testide läbiviimine, mille eesmärk on diagnoosida kuiva silma sündroomiga seotud muutusi.

Kuiva silma sündroomi ravi

Kuiva silma sündroomi ravis kasutatakse enim nn kunstpisarapreparaate.

tilgad "Looduslik pisar",

video,

cornegel,

lakriviit,

oftagel,

solkoserüül.

Silma tilgutatud kunstpisarad moodustavad silmamuna pinnale üsna stabiilse kile, mis sisaldab ka patsiendi pisarate komponente, kui selle tooted on veel säilinud.

Rakendusrežiim valitakse igal üksikjuhul eraldi.

Ravimit tilgutatakse 3 kuni 8 korda päevas.

Kuiva silma sündroomi kirurgiline ravi on pisarajuhade polümeeri sulgemine.

Protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on märgatav pisaravoolu vähenemine või tõsiste muutustega sarvkestas.

Väga tõhus ja suhteliselt vähem traumaatiline on ka pisaraava katmine vaba sidekesta klapiga.

Kontoritöötajad, üliõpilased ja kõik need, kes peavad iga päev mitu tundi ilma vaheajata arvuti taga veetma, on harjunud paljudes õnnetustes süüdistama oma istuvat elustiili: selleks on ülekaalu ilmnemine ja kehahoiaku kõverus ning alaseljavalu. .. Kuid vähesed inimesed mõtlevad sellele, et meie silmad kannatavad kõige rohkem arvuti kahjuliku mõju all. On hea, kui pärast pikka tööpäeva kogete vaid kerget ebamugavust. Aga mida teha, kui ebamugavustunne ei kao? Võimalik, et teil on kuiva silma sündroom. Lugege meie artiklit selle kohta, kuidas seda oma tervise vaenlast kiiresti tuvastada.

Kuiva silma sündroom: sümptomid

Kõik algab üsna kahjutult: ühel päeval tunned järsku, et su silmad on väsinud, neil on kuivus- ja pigistustunne, mis ei kao pilgutades. Enamik inimesi on harjunud selliseid pisihädasid ignoreerima, sest tänapäeva suurlinna tingimustes tunnevad meie silmad õhus oleva tolmurohkuse tõttu sageli ebamugavust.

Kuid kui aja jooksul ebamugavustunne ei lõpe, vaid ainult süveneb, on teil põhjust arvata, et pikk istumine arvuti kasutamine põhjustas kuiva silma sündroomi.

Kas teie silmad hakkavad valutama? Kas sa oled õhetav ja vesine? Kas tunnete, nagu oleks teie silma sattunud võõrkeha? Kas tunnete mõnikord põletustunnet, kas teie silmad on muutunud tuhmiks ja kaotanud loomuliku sära? Kõik see pole mitte ainult ilmne kuiva silma sündroom, vaid ka põhjus silmaarsti poole pöörduda niipea kui võimalik. Vastasel juhul riskite ühe oma keha kõige õrnema organi tervisega.

Kuiva silma sündroom: põhjused

Viimase statistika kohaselt kogeb igal aastal 9–18% arenenud riikide elanikkonnast kuiva silma sündroomi. Pealegi on sellesse haigusesse haigestumus mõne aastaga kasvanud 4,5 korda. Ehk siis iga teine ​​silmaarstilt abi otsiv patsient kannatab kuiva silma sündroomi all. Kui paljud inimesed lükkasid arsti juurde minekut edasi, eelistades oodata viimase hetkeni?

Kuiva silma sündroomi ilmnemise peamine põhjus on arvutitehnoloogia laialdane kasutamine, mis meid ümbritseb kodus, tööl ja isegi puhkusel. Häda ei seisne mitte ainult arvutiekraanidelt tulevas kiirguses, vaid selles, et vaid vähesed meist järgivad sedalaadi seadmetega töötamise reegleid.

Reeglite järgi peaks monitor olema silmadest 30 cm kaugusel, seda tuleb vaadata ülalt nurga alt ja iga neljakümne viie minuti järel tuleb silmadele puhkust anda. See kõlab lihtsalt, kuid vähesed inimesed järgivad neid soovitusi. Kuid need lihtsad ennetusmeetodid võivad teid kaitsta kuiva silma sündroomi eest.

Kuiva silma sündroomi tekke teine ​​põhjus on kontaktnägemise korrigeerimise levik. Valesti valitud läätsed, ebaõige kandmine, hügieenireeglite eiramine - kõik see ähvardab teie silmi paljude hädadega ja kuiva silma sündroom on üks neist.

Kuiva silma sündroomiga diagnoositud tüdrukute seas täheldatakse haiguse põhjuseid sageli tasakaalustamata toitumises. Püüdes sale figuur Kas olete oma igapäevases toidus rasva kogust rangelt piiranud? Sellise dieedi tulemusena ei muutu mitte ainult teie figuur, vaid ka pisaravedeliku koostis, mis suurendab kuiva silma sündroomi tekke tõenäosust.

Väga raske on leida inimest, kes poleks kunagi kasutanud nohu vastu tilku, vererõhku normaliseerivaid ravimeid, antidepressante ja muid ravimeid. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka kuiva silma sündroomi.

Suurema osa aastast on kesk- ja põhjalaiuskraadide elanikel meeleheitlikult külm ja nad kasutavad õhku kuivatavaid küttekehasid. Ja koos õhuga kuivab ka pisarakile, mis on loodud kaitsma meie silmi kahjustuste eest.

Ja viimane põhjus, mida tuleb mainida, on keratorefraktiivse kirurgia laialdane kasutamine. See on umbes laserkorrektsioon nägemine, mida silmakliinikud aktiivselt reklaamivad. Kuid mitte kõik patsiendid ei järgi pärast operatsiooni arstide määratud näidustusi, kuiva silma sündroomi ei saa seetõttu vältida.

Kuiva silma sündroom: tagajärjed

Hoolimata sellest, et kuiva silma sündroomi sümptomid haiguse alguses tunduvad täiesti tühised, hakkavad need aja jooksul palju pahandusi tekitama. Need, kes esialgu keeldusid arsti juurde minemast, soovides säästa tööaeg, mille tulemusena on nad sunnitud pikaks ajaks lahkuma töökoht keskenduda kõik oma jõupingutused kaugelearenenud kuiva silma sündroomi vastu võitlemisele.

Seega võivad kuiva silma sündroomiga inimese tagajärjed olla järgmised:

sarvkesta kahjustus,

infektsiooni sissetoomine,

erosioonide moodustumine,

osaline või täielik kaotus nägemus.

Kuiva silma sündroom: diagnoos

Kuiva silma sündroomi diagnoosimine on tänapäeval tänu meditsiinitehnoloogiate kiirele arengule oluliselt lihtsustatud. Reeglina algab kõik klassikalisest läbivaatusest esimesel visiidil arsti juurde, kes paneb esialgse diagnoosi “kuiva silma sündroomile”.

Spetsialisti peamine ülesanne uuringu esimeses etapis on tuvastada kseroos, mille jaoks saab kasutada diagnostilisi värvaineid. Kui arst on avastanud sarvkesta degeneratiivsed muutused või konjunktiviidi, on see otsene põhjus kahtlustada kuiva silma sündroomi esinemist.

Kui muutuste olemus jääb ebaselgeks, määratakse patsiendile funktsionaalne uuring. Läbivaatuse käigus kontrollib arst pisarakile seisukorda ja üldist pisaravoolu.

Sellise seisundi nagu kuiva silma sündroomi korral võivad sümptomid olla praktiliselt eristamatud nakkushaigus silma või konjunktiviit. Seetõttu on vaja üksikasjalikku uurimist. Alles pärast teie probleemi põhjalikku uurimist võib arst määrata kuiva silma sündroomi tõhusa ravi.

Kuiva silma sündroom: ravi

Kahjuks, olles tundnud ebameeldivat silmade kuivust, kirjutavad paljud ise ravi välja, ostes apteegist nn kunstpisaraid. Jah, kunstpisaratilku kasutatakse tõepoolest kuiva silma sündroomi ravis, kuid iga inimene reageerib nende kasutamisele erinevalt. Lisaks ei saa te kunagi olla kindel, et teie ebamugavustunne on põhjustatud kuiva silma sündroomist, mitte mõnest muust oftalmoloogilisest haigusest.

Apteekides näete palju pisaravedeliku täiendamiseks mõeldud ravimeid, kuid nende vahel on palju erinevusi. Mõned tilgad on ette nähtud kuiva silma sündroomi korral esialgne etapp, teised - kaugelearenenud kuiva silma sündroomiga. Ravimite ebaõige kasutamine mitte ainult ei vabane probleemist, vaid ka süvendab seda. Seega, isegi kui kõik sümptomid viitavad kuiva silma sündroomile, peaks ravi määrama arst. Kui ebaefektiivne uimastiravi Kirurgiline sekkumine on võimalik, kuid enamikul juhtudel on seda võimalik vältida.

Kuiva silma sündroom on oftalmoloogias üsna levinud patoloogiline seisund, mida iseloomustab sarvkesta ja sidekesta ebapiisav hüdratatsioon ning sellele järgnev kseroosi sümptomite süvenemine. Erinevatest allikatest pärit andmete põhjal esineb sarnast sündroomi 10-20% maailma elanikkonnast, naised moodustavad sellest kogusest 70% ja vanemad inimesed 60%.

Tervel inimesel on silma välisküljel spetsiifiline pisarakiht, mille paksus on 10 mikronit. See kile kaitseb silmi tolmu, silma sattuvate väikeste osakeste ja ebasoodsate keskkonnamõjude eest. Lisaks satuvad tänu sellele kilele hapnik ja toitained sarvkestasse. Filmis sisalduvad lahustunud immuunkompleksid on loomulik barjäär infektsiooni vastu.

Sündroom võib areneda, kui tekib mitu kilekatkest. Sel juhul ei saa sarvkest enam piisavas koguses määrdevedelikku ja sellest tulenevalt tekib toitainete puudus.

Patoloogia põhjused

Tingimuste hulgas, mis põhjustavad toodetud pisaravedeliku kvalitatiivse koostise ja koguse vähenemist, tuvastavad eksperdid järgmised kuiva silma sündroomi põhjused:

puhke- ja unerežiimi rikkumine (arvutiga töötamine, väikeste esemetega, pikk lugemine);

keskkonnategurid (saastunud õhk, tugev tuul, kuiv õhk);

Pikaajaline ravi teatud ravimitega (antiarütmikumid, antihüpertensiivsed) viib vedeliku tootmise vähenemiseni ja dehüdratsioonini, vastavalt sellele suureneb pisarate viskoossus ja väheneb nende kogus. Antihistamiinikumide, kortikosteroidide, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, silmasalvide kontrollimatu kasutamine, samuti antikolinergiliste ravimite, beetablokaatorite, anesteetikumidega tilgad põhjustavad pisaravedeliku tootmise vähenemist;

kontaktläätsede kandmine, mis ei istu korralikult ja on halva kvaliteediga;

mis tahes keha seisund, mis ei lase silmal täielikult sulguda, on silmade kuivuse teket provotseeriv tegur, kuna silma pestakse pisaravedelikuga alles siis, kui see on täielikult suletud;

Parkinsoni tõbi, nakkus- ja nahahaigused, neerupatoloogiad, rasedus, pisaranäärme talitlushäired, krooniline konjunktiviit, põletikulised silmahaigused, raske neuroloogilised haigused, samuti võib keha tugev kurnatus põhjustada kuiva silma sündroomi väljakujunemist;

autoimmuunhaigused, sidekoehaigused. Sidekoe kontrollimatu kasv kehas võib viia pisarakanalite täieliku ummistumiseni, seetõttu tekib pisaravedeliku ebapiisav tootmine ja selle jaotumise protsess sarvkesta pinnal on häiritud;

endokriinsed häired, mis esinevad naistel menopausi ja menopausi ajal, endokriinne oftalmopaatia;

avitaminoos.

Sellise patoloogia areng on tüüpilisem kliimavööndite elanikkonnale, mis nõuavad kliimaseadmete ja küttesüsteemide kasutamist. Kuiv õhk põhjustab vedeliku suurenenud aurustumist silma pinnalt. Pikaajaline keskendumine objektile (monitor, teleriekraan) suurendab ebapiisava pilgutamise tõttu kuiva silma sündroomi tekkeriski.

Viimased uuringud näitavad, et kuiva silma sündroom ja kontaktläätsede kandmine on nõiaringi. Sellise sündroomi tekkimisel hakkavad kontaktläätsed tekitama ebamugavust, samal ajal kui kontaktläätsede kandmine halvendab sündroomi seisundit, kuna läätsede aurustumine toimub palju intensiivsemalt. See probleem on lahendatud kaasaegsete uuenduslike arendustega kontaktläätsede tootmise valdkonnas.

Blefaroplastika ja kuiva silma sündroom

Üle 25% patsientidest, kes on läbinud blefaroplastika, pöörduvad mõne aja pärast arsti poole kuiva silma sündroomi sümptomite ilmnemisel. Hiljutised uuringud selles valdkonnas näitavad, et peaaegu kõik patsiendid märkisid pärast blefaroplastika protseduuri teatud kuiva silma sündroomi sümptomeid, kuid ei pöördunud arsti poole. Enamik uuringus osalejaid ei pööranud tähelepanu sündroomi sümptomitele. Lisaks oli umbes 26% patsientidest blefaroplastika ajal mitte ainult kuiva silma sündroom, vaid ka rohkem. tõsine haigus põletikuline tüüp - kemoos.

Riskirühmad

2013. aastal viisid Ameerika silmaarstid läbi rea uuringuid, mis tuvastasid sündroomi esinemissageduse sõltuvuse õhusaaste tasemest patsientide elukohas. Megalinnade elanikel, kus õhusaaste olukord on palju teravam kui maapiirkondades, suureneb kuiva silma sündroomi tekkimise tõenäosus 3-4 korda. Samal ajal on kõrgete mägipiirkondade elanikud selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Palju sagedamini diagnoositakse kuiva silma sündroomi kontoritöötajatel, kes töötavad sageli arvutiga. Rohkem kui 75% arvutit kasutavatest naistest on selle patoloogia väljakujunemise tunnused. Jaapani teadlased leidsid oma uuringus, et kontoris töötavate inimeste seas esines kuivade silmade sündroomi ja pisaranäärme funktsiooni vähenemise tunnuseid 60,2% meestel ja 76,5% naistel. Eriti ohustatud on töötajad, kes töötavad arvutiekraani ees rohkem kui 8 tundi päevas, samuti üle 30-aastased inimesed.

Samuti kuuluvad kõrge riskirühma kõik üle 50-aastased naised, kuna selles vanuses östrogeeni tase veres väheneb. Selle hormooni mõju pisarakile patoloogia tekkele ei ole veel täielikult uuritud.

Kuiva silma sündroomi esinemissagedus

Kuiva silma sündroom on väga levinud haigus, mille esinemissagedus kasvab aasta-aastalt märkimisväärselt isegi vaatamata diagnostika- ja ravimeetodite täiustamisele ning pidevale ennetamisele. Tänapäeval kuvatakse patoloogia arengu sagedus järgmises statistikas:

19% vastanutest kasutab müügilolevaid silmatilku kuni 5 korda nädalas;

samal ajal märgib 63% neist selliste ravimite ebapiisavat efektiivsust;

üle 55-aastaste patsientide rühm teatas haiguse sümptomite esinemisest 10 aasta jooksul, kusjuures 19% neist on naised ja 30% mehed;

43% silmafilmi patoloogiaga patsientidest kogevad lugemisel tõsist ebamugavust;

42% naispatsientidest on paralleelselt kuiva silma sündroomiga märgatav nägemise halvenemine;

48% ameeriklastest teatavad sündroomi perioodilistest või korrapärastest sümptomitest.

Kuiva silma sündroomi sümptomid

Enamiku inimeste jaoks on patoloogia sümptomid kustutatud, kuid on juhtumeid, kui haigus võib tüsistuste ja tugeva valu taustal põhjustada olulisi heaoluhäireid.

Kuiva silma sündroomi all kannatavatel patsientidel on sümptomid, mida iseloomustab kahepoolne areng, mis väljendub järgmiselt:

silmalaugude kinnijäämine pärast magamist;

silmade punetus;

valu, mis suureneb kogu päeva jooksul, kuivus.

Loetletud sümptomid võivad muutuda tugevamaks kokkupuutel terava suitsuga või õhutemperatuuri olulise tõusuga.

Patoloogia raskemad sümptomid on:

ähmane nägemine;

tugev valu silmades;

silmade pikaajaline ja liigne punetus;

Fotofoobia - suurenenud valgustundlikkus.

Patoloogia väljendunud sümptomid võivad viidata esinemisele tõsised tüsistused, kuni sarvkesta vigastuseni. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna sel juhul võib viivitus põhjustada pöördumatuid nägemiskahjustusi.

Haiguse sümptomite klassikaline kulg on jagatud seitsmesse kategooriasse.

Sügelemine. Kuiva silma sündroomi all kannatavad patsiendid on erinevad suurenenud ärrituvus ja sarvkesta tundlikkus, mis viib tugev sügelus. Lisaks võib üsna sageli silmade sügeluse ja ärrituse põhjuseks olla keha allergiline reaktsioon. Selle kategooria haiguste ravi toimub antihistamiinikumide abil, mille üheks kõrvaltoimeks on kuiva silma sündroom.

Põlemine. Silma pisarakile üks peamisi funktsioone on sarvkesta niisutamine. Sarvkestal on suur hulk närvilõpmeid, nii et kui see kuivab, hakkavad ajju voolama impulsid, mille see tunneb ära kui põletustunne.

Võõrkeha tunne. Pisarakile patoloogia üks iseloomulikumaid sümptomeid on liivatera silma sattumise tunne. Sarnased aistingud tekivad ka siis, kui silmamuna ei ole piisavalt hüdreeritud. Vastuseks sellistele aistingutele aktiveerib aju pisarate sekretsiooni protsessi, et võõrkeha minema pesta.

Punetus. Igasugune punetus on põletikulise protsessi tunnuseks. Kui silm ei saa vajalikku niiskust, muutub see vastuvõtlikumaks erinevatele põletikulistele haigustele. Pisarate üks ülesandeid on toitainete transportimine silma kudedesse ja igasugune transpordiprotsessi häire põhjustab põletikku.

Hägune nägemine, mis kaob pilgutamisel. Pisarad loovad sarvkestale sileda optilise välimise kihi, et kohaneda sissetulevate valguskiirtega. Kui silma pind kuivab, muutub pind ebaühtlaseks ja vastavalt sellele hakkab pilt hägunema. Vilkumise ajal kile uueneb, kihi siledus taastub koos valguslainete õige tajumisega.

Rebimine. Paljudel patsientidel on suurenenud pisaravool, mis on häiriv, arvestades asjaolu, et neil on diagnoositud kuiva silma sündroom. See funktsioon on aga keha standardne reaktsioon silmade niiskuse puudumisele. Lisaks võib suurenenud pisaravoolu põhjuseks olla eespool kirjeldatud võõrkeha tunne silmas, pisaravedeliku ilmumine on keha refleksreaktsioon.

Suurenenud ebamugavustunne pärast teleri vaatamist või lugemist. Kui inimene koondab oma tähelepanu konkreetsele ülesandele, väheneb silmade pilgutamise sagedus oluliselt. Kuna pilgutamine tagab sarvkesta pinnal paikneva pisarakile uuenemise, põhjustab vastav pilgutuste arvu vähenemine silmade suurenenud kuivust.

Selle patoloogia oht on see, et see võib põhjustada nägemise märkimisväärset halvenemist või isegi täielikku kaotust.

Lisaks on uuringud kinnitanud võimalust, et kuiva silma sündroom võib põhjustada mitte ainult nägemise, vaid ka elu kaotamise. Prantsuse teadlased on tõestanud, et kuiva silma sündroomiga juhtide reaktsioon liiklusolukorra muutustele on oluliselt aeglasem. Uuringust selgus, et sarnase pisarakile patoloogiaga juht ei märka pooltki liiklusmärke ning reageerib märkidel nähtavale palju aeglasemalt kui terved juhid.

Isegi kui patoloogia sümptomid kaovad sagedase pilgutamise või pika puhkusega, peate konsulteerima arstiga. Enneaegne ravi ei pruugi soovitud tulemust anda ja kaugelearenenud sündroom põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Kõige õigem lahendus haigusnähtude ilmnemisel on kasutada kategooriast “kunstpisarad” silmatilku, mis on loodusliku koostisega ega sisalda organismi kahjustavaid aineid.

Kuiva silma sündroomi ravi - salvid, geelid, silmatilgad

Kuiva silma sündroomi ravi peab määrama spetsialist ja pakkuma kõikehõlmavat tegevust: haiguse põhjuse kõrvaldamine, haiguse ilmingute vastu võitlemine ja tüsistuste vältimine, pisarakile koostise stabiliseerimine ja piisava hüdratsiooni tagamine. silm.

Kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid on kunstpisarate rühma kuuluvad ravimid. Geelide ja silmatilkade hulgas on kõrge, keskmise ja madala viskoossusega tooteid:

Kuiva silma sündroomi ravi algab madala viskoossuskoefitsiendiga ravimite kasutamisega (looduslikud pisarad, Lacrisify). Enne silmatilkade kasutamist peate eemaldama kontaktläätsed.

Kui neid on väljendunud rikkumised pisarate teket või haigust raske kurss, kasutage keskmise viskoossusega ravimeid ("Lakrisin").

Kõrge viskoossusega geelid – “Lakropos”, “Oftagel”, “Vidisik”.

Suure viskoossusega geelid on võimelised vilkuvate liigutuste ajal üle minema vedelasse faasi. Nii saavutatakse sarvkesta piisav hüdratsioon patsientidel, kes kannatavad pisaravedeliku koostise muutuste või ebapiisava tootmise tõttu.

Pilgutamise vaheajal taastatakse pisaraasendajate struktuur geelisesse olekusse. Kõrge viskoossusega ravimitel on pikaajaline toime ja üks ravimi manustamine kestab kuni 48 tundi. Sellised ravimid asetatakse otse silmalau taha, nii et mõnda aega võib esineda probleeme nägemise selgusega. Arvestades seda omadust, soovitatakse ravimit kasutada koos niisutavate salvide ja geelidega, mida tuleks kasutada enne magamaminekut.

Niisutuse normaliseerimiseks ja silmade põletiku leevendamiseks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad tilgad on "Restasis", mille toimeaine on tsüklosporiin. See vahend võib leevendada põletikku ja normaliseerida pisaravedeliku koostist.

Põletikuvastase toimega on ka põletikuvastased tilgad "Deksametasoon", "Oftan" ja teised. Neid ravimeid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kuna selliste kortikosteroidide kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski, tuleb neid kasutada raviarsti range järelevalve all.

Antibakteriaalseid aineid kasutatakse põletikuliste haiguste raviks, mis on üsna tavaline kuiva silma sündroomi põhjus. Tetratsükliini või erütromütsiiniga salvid on ette nähtud kursustel ühe nädala kuni 10 päeva jooksul, pealekandmine toimub enne magamaminekut. Need ained avaldavad bakteritsiidset toimet olemasolevatele patogeensetele mikroorganismidele ja võitlevad nakkuslike silmapatoloogiatega. Lisaks niisutavad nad sarvkesta. Tänu sellele koostisele pakuvad tooted keeruline mõju Patoloogia põhjuste ja sümptomite kohta.

Üsna tõhus lahendus kuiva silma sündroomi ravis on pisaraasendusvedelikuga anuma implanteerimine. Selline anum asetatakse alumisse silmalau, eralduv vedelik tagab sarvkesta märgamise märkimisväärseks ajaks.

Kuiva silma sündroomi kirurgiline ravi

Kuiva silma sündroomi kirurgiline ravi võimaldab mitmete mikrooperatsioonide abil taastada piisava pisaravedeliku tootmise ja säilitada selle mahtu piisavas koguses.

Selleks tehakse sarvkesta pinnale pisarakanalite oklusioon, mis täidavad pisaravedeliku silmadest väljajuhtimise funktsiooni. Kui need kanalid on ummistunud, koguneb sarvkesta pinnale pisaravedelik ja vastavalt sellele on silma hüdratatsioon piisaval tasemel. Kanalite blokeerimine toimub spetsiaalsete pistikute abil, mida saab tulevikus vajadusel ohutult eemaldada. Seda protseduuri on lihtne läbi viia ja see võib patsiendi seisundit kiiresti parandada.

Uue põlvkonna pistikud on väikesed niidilaadsed esemed, mis kehatemperatuurini kuumutamisel muutuvad geelitaoliseks ega põhjusta ebamugavustunne. Selliste pistikute peamiseks eeliseks on universaalne suurus, mis sobib igas suuruses ja vanuses patsientidele, samuti on pistikud hüpoallergeensed (ei sisalda ärritust tekitavaid materjale).