Antibiootikumide bakteritsiidne toime. Kloori bakteritsiidse toime mehhanism; tegurid, mis määravad vee desinfitseerimise tõhususe
Ideaalne antimikroobne aine peaks olema selektiivne toksilisus. See termin viitab sellele, et ravimil on kahjulikud omadused seoses haiguse põhjustajaga ja nende puudumine looma keha suhtes. Paljudel juhtudel osutub selline toksilise toime selektiivsus pigem suhteliseks kui absoluutseks. See tähendab, et ravimil on kahjulik mõju nakkusprotsessi tekitajale kontsentratsioonides, mis on looma organismile talutavad. Toksilise toime selektiivsus on tavaliselt seotud mikroorganismis toimuvate ja selle jaoks hädavajalike biokeemiliste protsesside pärssimisega, kuid mitte makroorganismi jaoks.
Antimikroobsete ravimite peamised toimemehhanismid:
Toime olemuse ja toimemehhanismi alusel jagatakse antibakteriaalsed ained järgmistesse rühmadesse.
Bakteritsiidsed ravimid
Bakteritsiidne toime ravimid- mõnede antibiootikumide, antiseptikumide ja muude ravimite võime põhjustada mikroorganismide surma organismis. Bakteritsiidse toime mehhanism on tavaliselt seotud nende ainete kahjustava toimega mikroorganismide rakuseintele, mis põhjustab nende surma.
Rakuseina inhibiitorid , toimivad ainult jagunevatele rakkudele (pärsivad peptidoglükaani sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust, jättes raku põhiraamistiku ära ja soodustavad ka autolüütiliste protsesside aktiveerimist): penitsilliinid, tsefalosporiinid, teised ß-laktaamantibiootikumid, ristromütsiin, tsükloseriin , batsitratsiin, vankomütsiin.
Tsütoplasmaatilise membraani funktsiooni inhibiitorid , toimivad jagunevatele rakkudele (muudavad membraanide läbilaskvust, põhjustades rakulise materjali lekkimist) - polümüksiinid.
Tsütoplasmaatilise membraani funktsiooni ja valkude sünteesi inhibiitorid , toimivad jagunevatele ja puhkerakkudele – aminoglükosiidid, novobiotsiin, gramitsidiin, klooramfenikool (mõnede liikide puhul Shigella).
DNA ja RNA sünteesi ja replikatsiooni inhibiitorid - DNA güraasi inhibiitorid (kinoloonid, fluorokinoloonid) ja rifampitsiin;
Ravimid, mis häirivad DNA sünteesi (nitrofuraanid, kinoksaliini derivaadid, nitroimidasool, 8-hüdroksükinoliin).
Bakteriostaatilised ravimid
Bakteriostaatiline tegevust- võime pärssida ja edasi lükata mikroorganismide kasvu ja paljunemist.
Valgu sünteesi inhibiitorid – klooramfenikool, tetratsükliinid, makroliidid, linkomütsiin, klindamütsiin, fusidiin.
Antibakteriaalsete ravimite klassifikatsioon rühma kuuluvuse järgi
AMP-de, nagu ka teiste ravimite jaotus rühmadesse ja klassidesse on hästi teada. Sellel jaotusel on suur tähtsus toimemehhanismide ühisuse, toimespektri, farmakoloogiliste tunnuste, kõrvaltoimete olemuse jms mõistmise seisukohalt. Sama põlvkonna ravimite ja ainult ühe molekuli poolest erinevate ravimite vahel võib esineda olulisi erinevusi, mistõttu on vale pidada kõiki samasse rühma (klass, põlvkond) kuuluvaid ravimeid omavahel seotuks. Seega on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidest ainult tseftasidiimil ja tsefoperasoonil kliiniliselt oluline toime Pseudomonas aeruginosa vastu. Seetõttu isegi siis, kui tundlikkuse kohta saadakse in vitro andmed P. aeruginosa Lisaks tsefotaksiimile või tseftriaksoonile ei tohi neid kasutada Pseudomonas aeruginosa infektsiooni raviks, kuna kliiniliste uuringute tulemused näitavad suurt ebaõnnestumise määra.
Inimest ümbritsevad paljud mikroorganismid. On kasulikke, mis elavad nahal, limaskestadel ja sooltes. Need aitavad toitu seedida, osalevad vitamiinide sünteesis ja kaitsevad keha selle eest patogeensed mikroorganismid. Ja neid on ka palju. Paljud haigused on põhjustatud bakterite tegevusest inimkehas. Ja ainus viis nendega toime tulla on antibiootikumid. Enamikul neist on bakteritsiidne toime. See selliste ravimite omadus aitab vältida bakterite aktiivset levikut ja viib nende surma. Erinevad vahendid Selle efektiga kasutatakse laialdaselt sise- ja välistingimustes kasutamiseks.
Mis on bakteritsiidne toime
Seda ravimite omadust kasutatakse erinevate mikroorganismide hävitamiseks. Seda omadust omavad mitmed füüsikalised ja keemilised mõjurid. Bakteritsiidne toime seisneb nende võimes baktereid hävitada ja seeläbi nende surma põhjustada. Selle protsessi kiirus sõltub toimeaine kontsentratsioonist ja mikroorganismide arvust. Ainult penitsilliinide kasutamisel ei suurene bakteritsiidne toime ravimi koguse suurenemisega. Bakteritsiidne toime on järgmistel ainetel:
Kus selliseid vahendeid vaja on?
Bakteritsiidne toime on mõne aine omadus, mida inimene vajab pidevalt majandus- ja majapidamistegevuses. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid preparaate ruumide desinfitseerimiseks laste- ja raviasutused ja asutused Toitlustamine. Neid kasutatakse käte, nõude ja seadmete töötlemiseks. Bakteritsiidseid preparaate on eriti vaja raviasutustes, kus neid kasutatakse pidevalt. Paljud koduperenaised kasutavad selliseid aineid kodus käte, sanitaartehniliste seadmete ja põrandate töötlemiseks.
Meditsiin on ka valdkond, kus väga sageli kasutatakse bakteritsiidseid ravimeid. Lisaks kätehooldusele kasutatakse haavade puhastamiseks ning naha ja limaskestade infektsioonide vastu võitlemiseks väliseid antiseptikume. Keemiaravi ravimid on praegu ainsad vahendid mitmesuguste ravimiseks nakkushaigused põhjustatud bakteritest. Selliste ravimite eripära on see, et nad hävitavad bakterite rakuseinad, mõjutamata inimese rakke.
Bakteritsiidsed antibiootikumid
Selliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini nakkuse vastu võitlemiseks. Antibiootikumid jagunevad kahte rühma: bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised ehk need, mis baktereid ei tapa, vaid lihtsalt takistavad nende paljunemist. Esimest rühma kasutatakse sagedamini, kuna selliste ravimite toime ilmneb kiiremini. Neid kasutatakse ägedate nakkuslikud protsessid kui toimub intensiivne bakterirakkude jagunemine. Sellistes antibiootikumides väljendub bakteritsiidne toime valgusünteesi häirimises ja rakuseina ehituse takistamises. Selle tulemusena surevad bakterid. Nende antibiootikumide hulka kuuluvad:
Bakteritsiidse toimega taimed
Mõnel taimel on ka võime baktereid hävitada. Need on vähem tõhusad kui antibiootikumid ja toimivad palju aeglasemalt, kuid neid kasutatakse sageli abiravina. Bakteritsiidse toimega on järgmised taimed:
Kohalikud desinfektsioonivahendid
Selliseid preparaate, millel on bakteritsiidne toime, kasutatakse käte, seadmete, meditsiinilised instrumendid, põrandakate ja torustik. Mõned neist on nahale ohutud ja neid kasutatakse isegi raviks nakatunud haavad. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:
Selliste ravimite kasutamise reeglid
Kõik bakteritsiidid on tugevatoimelised ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Väliste antiseptikumide kasutamisel järgige kindlasti juhiseid ja vältige üleannustamist. Mõned desinfektsioonivahendid on väga mürgised, näiteks kloor või fenool, seega tuleb nendega töötamisel kaitsta oma käsi ja hingamiselundeid ning järgida rangelt annust.
Ohtlikud võivad olla ka suukaudsed keemiaravi ravimid. Lõppude lõpuks koos patogeensed bakterid nad hävitavad ja kasulikud mikroorganismid. Seetõttu on patsiendi töö häiritud. seedetrakti, tekib vitamiinide ja mineraalainete puudus, immuunsus langeb ja allergilised reaktsioonid. Seetõttu peate bakteritsiidsete ravimite kasutamisel järgima mõnda reeglit:
- neid tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
- Annustamine ja manustamisrežiim on väga olulised: need toimivad ainult siis, kui organismis on teatud toimeaine kontsentratsioon;
- ravi ei tohi katkestada enneaegselt, isegi kui seisund on paranenud, vastasel juhul võib bakteritel tekkida resistentsus;
- Antibiootikume on soovitatav juua ainult veega, sest nii mõjuvad nad paremini.
Bakteritsiidsed ravimid mõjutavad ainult baktereid, hävitades need. Need on ebaefektiivsed viiruste ja seente vastu, kuid hävitavad kasulikud mikroorganismid. Seetõttu on selliste ravimitega enesega ravimine vastuvõetamatu.
Antibiootikumid on tohutu rühm bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühel on oma toimespekter, näidustused ja teatud tagajärgede olemasolu.
Antibiootikumid on ained, mis võivad pärssida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOST-i määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra vananenud, kuna on loodud tohutul hulgal sünteetilisi ravimeid, kuid nende loomise prototüübiks olid looduslikud antibiootikumid.
Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, mil A. Fleming esmakordselt avastas penitsilliin. See aine avastati, mitte ei loodud, kuna see on looduses alati eksisteerinud. Seda toodetakse eluslooduses mikroskoopilised seened perekond Penicillium, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.
Vähem kui 100 aastaga on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba vananenud ja neid ei kasutata ravis ning mõned on alles kliinilisse praktikasse juurutamisel.
Kuidas antibiootikumid toimivad?
Soovitame lugeda:Kõik antibakteriaalsed ravimid võib vastavalt nende toimele mikroorganismidele jagada kahte suurde rühma:
- bakteritsiidne– põhjustavad otseselt mikroobide surma;
- bakteriostaatiline– vältida mikroorganismide vohamist. Bakterid, kes ei suuda kasvada ja paljuneda, hävivad immuunsussüsteem haige inimene.
Antibiootikumid avaldavad oma toimet mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobsete nukleiinhapete sünteesi; teised häirivad bakteriraku seinte sünteesi, teised häirivad valkude sünteesi ja teised blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioone.
Antibiootikumide rühmad
Vaatamata selle ravimirühma mitmekesisusele võib neid kõiki jagada mitmeks põhitüübiks. See klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erinevad üksteisest teatud molekulaarsete fragmentide olemasolu või puudumise poolest.
Antibiootikumide klassifikatsioon eeldab rühmade olemasolu:
- Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis on loodud kõige esimese antibiootikumi alusel. Selles rühmas eristatakse järgmisi penitsilliiniravimite alarühmi või põlvkondi:
- Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened, ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
- Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja tikartsilliin, millel on rohkem lai valik mõju.
- Metsillaam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.
- Tsefalosporiinid- Penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma kõige esimest antibiootikumi, tsefasoliin C, toodavad perekonna Cephalosporium seened. Enamikul selle rühma ravimitel on bakteritsiidne toime, see tähendab, et nad tapavad mikroorganisme. Tsefalosporiine on mitu põlvkonda:
- I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne.
- II põlvkond: tsefsulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
- III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisiim.
- IV põlvkond: tsefpirom.
- V põlvkond: tseftolozaan, tseftopibrool.
Erinevused vahel erinevad rühmad seisnevad peamiselt nende tõhususes – hilisematel põlvkondadel on laiem toimespekter ja need on tõhusamad. 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid kliiniline praktika kasutatakse nüüd üliharva, enamikku neist isegi ei toodeta.
- – keerulise keemilise struktuuriga ravimid, millel on bakteriostaatiline toime paljudele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks – neid võivad kasutada isegi rasedad naised. Asaliidid ja ketoliidid on makroliidide sordid, mille aktiivsete molekulide struktuur on erinev.
Selle ravimirühma teine eelis on see, et nad on võimelised tungima inimkeha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis:,.
- Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Tõhus suure hulga aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige mürgisemaks ja need võivad põhjustada üsna tõsised tüsistused. Kasutatakse urogenitaaltrakti infektsioonide raviks.
- Tetratsükliinid. Need on peamiselt poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mille hulka kuuluvad: tetratsükliin, doksütsükliin, minotsükliin. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et mikroorganismid, millel on ühe ravimi suhtes resistentsus, on teiste selle rühma kuuluvate ravimite suhtes tundlikud.
- Fluorokinoloonid. Need on täiesti sünteetilised uimastid, millel pole oma looduslik analoog. Kõik selle rühma ravimid jagunevad esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise põlvkonna (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) rühmadeks. Kõige sagedamini kasutatakse neid ENT-organite infektsioonide raviks (,) ja hingamisteed ( , ).
- Linkosamiidid. Sellesse rühma kuuluvad looduslik antibiootikum linkomütsiin ja selle derivaat klindamütsiin. Neil on nii bakteriostaatiline kui ka bakteritsiidne toime, toime sõltub kontsentratsioonist.
- Karbapeneemid. Need on mõned kõige enam kaasaegsed antibiootikumid, tegutsedes suur hulk mikroorganismid. Selle rühma ravimid kuuluvad reservantibiootikumide hulka, see tähendab, et neid kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
- Polümüksiinid. Need on väga spetsiifilised ravimid, mida kasutatakse põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüksiinide hulka kuuluvad polümüksiin M ja B. Nende ravimite puuduseks on nende toksiline toime närvisüsteemile ja neerudele.
- Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite rühm, millel on tugev mõju. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Tuberkuloosi raviks kasutatakse ka teisi antibiootikume, kuid ainult juhul, kui on tekkinud resistentsus nimetatud ravimite suhtes.
- Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside - seeninfektsioonide raviks: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.
Antibiootikumide kasutamise meetodid
Antibakteriaalsed ravimid on saadaval erinevad vormid: tabletid, pulber, millest valmistatakse süstelahus, salvid, tilgad, pihusti, siirup, suposiidid. Antibiootikumide peamised kasutusalad:
- Suuline- suukaudne manustamine. Võite võtta ravimit tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamissagedus sõltub antibiootikumi tüübist, näiteks asitromütsiini võetakse üks kord päevas ja tetratsükliini 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi jaoks on soovitused, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, söögi ajal või pärast sööki. Sellest sõltub ravi efektiivsus ja raskusaste kõrvalmõjud. Väikelastele määratakse mõnikord antibiootikume siirupi kujul – lastel on lihtsam vedelikku juua kui tableti või kapsli alla neelata. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi enda ebameeldivast või kibedast maitsest.
- Süstitav– intramuskulaarse või intravenoossed süstid. Selle meetodi abil jõuab ravim nakkuskohta kiiremini ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on see, et süstimine on valulik. Süste kasutatakse mõõdukate ja raske kurss haigused.
Tähtis:süstida tuleb ainult õde kliinikus või haiglas! Kodus ei ole rangelt soovitatav antibiootikume süstida.
- Kohalik– salvide või kreemide kandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamisviisi kasutatakse peamiselt nahainfektsioonide korral - erysipelas, samuti oftalmoloogias - koos nakkuslik kahjustus silmad, näiteks tetratsükliini salv konjunktiviidi korral.
Manustamisviisi määrab ainult arst. Sel juhul võetakse arvesse paljusid tegureid: ravimi imendumine seedetraktis, seisund seedeelundkondüldiselt (mõnede haiguste puhul väheneb imendumise kiirus ja väheneb ravi efektiivsus). Mõnda ravimit saab manustada ainult ühel viisil.
Süstimisel peate teadma, kuidas pulber lahustada. Näiteks Abactali saab lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel see hävib, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.
Antibiootikumide tundlikkus
Iga organism harjub varem või hiljem kõige karmimate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide puhul – vastusena pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekib mikroobidel nende suhtes resistentsus. sisse meditsiinipraktika Kasutusele võeti antibiootikumide suhtes tundlikkuse mõiste – tõhusus, millega konkreetne ravim patogeeni mõjutab.
Antibiootikumide määramine peaks põhinema teadmistel patogeeni tundlikkuse kohta. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse testi ja määrama kõige rohkem tõhus ravim. Kuid sellise analüüsi ajastus on parimal juhul- mitu päeva ja selle aja jooksul võib nakatumine viia kõige traagilisema tulemuseni.
Seetõttu määravad arstid tundmatu patogeeniga nakatumise korral ravimeid empiiriliselt - võttes arvesse kõige tõenäolisemat patogeeni, teades epidemioloogilist olukorda konkreetses piirkonnas ja raviasutus. Sel eesmärgil kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.
Pärast tundlikkuse testi tegemist on arstil võimalus muuta ravim tõhusama vastu. Ravimit võib asendada, kui 3-5 päeva jooksul ravi ei anna mõju.
Antibiootikumide etiotroopne (sihipärane) väljakirjutamine on tõhusam. Samal ajal saab selgeks, mis haiguse põhjustas - abiga bakterioloogiline uuring määratakse patogeeni tüüp. Seejärel valib arst välja konkreetse ravimi, mille suhtes mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).
Kas antibiootikumid on alati tõhusad?
Antibiootikumid toimivad ainult bakteritele ja seentele! Baktereid peetakse üherakulisteks mikroorganismideks. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad täiesti normaalselt koos inimestega – jämesooles elab üle 20 liigi baktereid. Mõned bakterid on oportunistlikud – põhjustavad haigusi vaid teatud tingimustel, näiteks sattudes ebatüüpilisse elupaika. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiit coli, sisenedes pärasoolest tõusvat teed pidi.
Märge: Antibiootikumid on täiesti ebaefektiivsed viirushaigused. Viirused on kordades väiksemad kui bakterid ja antibiootikumidel pole lihtsalt nende võimetel rakenduspunkti. Seetõttu ei mõjuta antibiootikumid külmetushaigusi, kuna 99% juhtudest on külmetushaigused põhjustatud viirustest.
Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need on põhjustatud bakteritest. Ainult arst saab välja selgitada, mis haigust põhjustab - selleks määrab ta vereanalüüsid ja vajadusel ka rögauuringu, kui see välja tuleb.
Tähtis:Endale antibiootikumide määramine on vastuvõetamatu! See viib ainult selleni, et mõnel patogeenil tekib resistentsus ja järgmisel korral on haigust palju raskem ravida.
Loomulikult on antibiootikumid tõhusad - see haigus on oma olemuselt eranditult bakteriaalne, põhjustatud streptokokkidest või stafülokokkidest. Kurguvalu raviks kõige rohkem lihtsad antibiootikumid- penitsilliin, erütromütsiin. Stenokardia ravis on kõige olulisem järgida annustamissagedust ja ravi kestust - vähemalt 7 päeva. Te ei tohiks lõpetada ravimi võtmist kohe pärast haigusseisundi tekkimist, mida tavaliselt märgitakse 3-4. päeval. Tõelist kurgumandlipõletikku ei tohiks segi ajada tonsilliidiga, mis võib olla viiruslikku päritolu.
Märge: ravimata kurguvalu võib põhjustada ägedat reumaatiline palavik või !
Pneumoonia (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku päritoluga. Bakterid põhjustavad kopsupõletikku 80% juhtudest, seega on kopsupõletiku antibiootikumid isegi empiiriliselt välja kirjutatud. hea mõju. Viirusliku kopsupõletiku korral ei ole antibiootikumidel ravitoimet, kuigi need takistavad bakteriaalse floora liitumist põletikulise protsessiga.
Antibiootikumid ja alkohol
Alkoholi ja antibiootikumide samaaegne võtmine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid lagunevad maksas, nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi olemasolu veres koormab maksa tugevalt – sellel pole lihtsalt aega neutraliseerida. etanool. Selle tulemusena on tõenäosus areneda ebameeldivad sümptomid: iiveldus, oksendamine, soolehäired.
Tähtis: mitmed ravimid interakteeruvad alkoholiga keemilisel tasemel, mille tulemuseks on otsene vähenemine terapeutiline toime. Nende ravimite hulka kuuluvad metronidasool, klooramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Alkoholi ja nende ravimite samaaegne kasutamine ei saa mitte ainult vähendada tervendav toime, vaid põhjustada ka õhupuudust, krampe ja surma.
Muidugi võib osa antibiootikume juua ka alkoholi tarvitades, aga milleks riskida oma tervisega? Parem on mõnda aega alkohoolsetest jookidest hoiduda - muidugi antibakteriaalne raviületab harva 1,5-2 nädalat.
Antibiootikumid raseduse ajal
Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all mitte harvemini kui kõik teised. Kuid rasedate naiste ravimine antibiootikumidega on väga raske. Raseda naise kehas kasvab ja areneb loode – sündimata laps, kes on väga tundlik paljude kemikaalide suhtes. Antibiootikumide sisenemine arenevasse kehasse võib provotseerida loote väärarengute teket, toksilisi kahjustusi keskorganitele. närvisüsteem lootele
Esimesel trimestril on soovitatav antibiootikumide kasutamist täielikult vältida. Teisel ja kolmandal trimestril on nende kasutamine ohutum, kuid võimalusel tuleks ka piirata.
Rase naine ei saa keelduda antibiootikumide määramisest järgmiste haiguste korral:
- Kopsupõletik;
- stenokardia;
- nakatunud haavad;
- spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borellioos;
- sugulisel teel levivad infektsioonid: ,.
Milliseid antibiootikume võib rasedatele määrata?
Penitsilliin, tsefalosporiinid, erütromütsiin ja josamütsiin lootele peaaegu mingit mõju ei avalda. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei avalda lootele negatiivset mõju. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid tungivad platsentasse äärmiselt väikeses kontsentratsioonis ega ole võimelised kahjustama sündimata last.
K tinglikult ohutud ravimid Nende hulka kuuluvad metronidasool, gentamütsiin ja asitromütsiin. Neid määratakse ainult tervislikel põhjustel, kui naisele saadav kasu kaalub üles riski lapsele. Sellised olukorrad hõlmavad rasket kopsupõletikku, sepsist ja muid raskeid infektsioone, mille puhul ilma antibiootikumideta võib naine lihtsalt surra.
Milliseid ravimeid ei tohi raseduse ajal välja kirjutada?
Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:
- aminoglükosiidid- võib põhjustada kaasasündinud kurtust (välja arvatud gentamütsiin);
- klaritromütsiin, roksitromütsiin– katsetes avaldasid nad loomade embrüotele toksilist mõju;
- fluorokinoloonid;
- tetratsükliin– häirib moodustumist luustik ja hambad;
- klooramfenikool- ohtlik hiljem rasedus lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu.
Mõnede arvates antibakteriaalsed ravimid kohta andmed puuduvad negatiivne mõju puuvilja jaoks. Seda seletatakse lihtsalt – rasedatega ei tehta katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda 100% kindlusega välistada kõiki negatiivseid mõjusid, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.
Pange tähele, et peaksite ka lõpetama antibiootikumide võtmise või muutma oma rasestumiskavasid. Mõnel ravimil on kumulatiivne toime - need võivad akumuleeruda naise kehas ning mõnda aega pärast ravikuuri lõppu metaboliseeruvad ja elimineeritakse järk-järgult. Soovitatav on rasestuda mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist.
Antibiootikumide võtmise tagajärjed
Antibiootikumide sisenemine inimkehasse ei põhjusta mitte ainult patogeensete bakterite hävitamist. Nagu kõik välismaalased kemikaalid, antibiootikumidel on süsteemne toime – ühel või teisel määral mõjutavad nad kõiki organismi süsteeme.
Antibiootikumidel on mitu kõrvaltoimete rühma:
Allergilised reaktsioonid
Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, Quincke turse (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui allergiline lööve ei ole praktiliselt ohtlik, siis võib tekkida anafülaktiline šokk surmav tulemus. Šokirisk on antibiootikumisüstidega palju suurem, mistõttu tuleks süste teha vaid raviasutustes - seal saab erakorralist abi osutada.
Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad ristallergilisi reaktsioone:
Toksilised reaktsioonid
Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid organeid, kuid maks on nende toimele kõige vastuvõtlikum – antibiootikumravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Teatud ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid - sisse kuuldeaparaat(põhjustada kurtust); tetratsükliinid pärsivad kasvu luukoe lastel.
Märge: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid individuaalse talumatuse korral piisab mõnikord ka väiksematest annustest, et mõju avaldada.
Mõju seedetraktile
Teatud antibiootikumide võtmisel kurdavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheitehäireid (kõhulahtisust). Need reaktsioonid on enamasti põhjustatud ravimite lokaalselt ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soolefloorale põhjustab selle aktiivsuse funktsionaalseid häireid, millega kõige sagedamini kaasneb kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida pärast antibiootikume nimetatakse ka düsbioosiks.
Muud kõrvaltoimed
Muud kõrvaltoimed on järgmised:
- immunosupressioon;
- antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede tekkimine;
- superinfektsioon on seisund, mille korral resistentsus see antibiootikum mikroobid, mis põhjustavad uue haiguse ilmnemist;
- vitamiinide metabolismi rikkumine - põhjustatud käärsoole loodusliku floora pärssimisest, mis sünteesib mõnda B-vitamiini;
- Jarisch-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tekib bakteritsiidsete ravimite kasutamisel, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel satub verre suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliiniliselt sarnane šokiga.
Kas antibiootikume saab kasutada profülaktiliselt?
Eneseharimine ravi vallas on viinud selleni, et paljud patsiendid, eriti noored emad, püüavad endale (või oma lapsele) antibiootikumi välja kirjutada vähimagi külmetusnähu korral. Antibiootikumidel ei ole profülaktilist toimet – nad ravivad haiguse põhjust ehk kõrvaldavad mikroorganismid ja nende puudumisel ilmnevad vaid ravimite kõrvalmõjud.
Olemas piiratud kogus olukorrad, kus antibiootikume on varem manustatud kliinilised ilmingud infektsiooni vältimiseks, et seda vältida:
- kirurgia– sel juhul takistab veres ja kudedes olev antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ühekordsest ravimiannusest, mis manustataks 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord isegi pärast apendektoomiat operatsioonijärgne perioodärge süstige antibiootikume. Pärast "puhast" kirurgilised operatsioonid Antibiootikume ei määrata üldse.
- suured vigastused või haavad (lahtised luumurrud, haava pinnase saastumine). Sel juhul on täiesti ilmne, et infektsioon on haava sattunud ja see tuleks enne avaldumist “purustada”;
- süüfilise erakorraline ennetamine teostatakse kaitsmata seksuaalkontakti ajal potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate seas, kelle limaskestale on sattunud haige veri või muu bioloogiline vedelik;
- lastele võib välja kirjutada penitsilliini reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on tonsilliidi tüsistus.
Antibiootikumid lastele
Antibiootikumide kasutamine lastel ei erine üldiselt nende kasutamisest teistes inimrühmades. Väikelastele määravad lastearstid kõige sagedamini siirupis antibiootikume. See annustamisvorm mugavam võtta, erinevalt süstidest, täiesti valutu. Vanematele lastele võib määrata antibiootikume tablettide ja kapslitena. Rasketel infektsioonijuhtudel lähevad nad üle parenteraalsele manustamisviisile - süstidele.
Tähtis: peamine omadus antibiootikumide kasutamine pediaatrias seisneb annustes - lastele määratakse väiksemad annused, kuna ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi kohta.
Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, millel on samal ajal suur hulk kõrvaltoimeid. Nende abiga paranemiseks ja kehale mitte kahjustamiseks tuleks neid võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Mis tüüpi antibiootikume on olemas? Millistel juhtudel on antibiootikumide võtmine vajalik ja millistel juhtudel ohtlik? Antibiootikumravi põhireegleid selgitab lastearst dr Komarovsky:
Gudkov Roman, elustaja
BAKTERITSIIDSUS(bacteria[s] + ladina caedere kill) – erinevate füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste mõjurite võime baktereid tappa. Seoses teiste mikroorganismidega kasutatakse termineid "virotsiidsus", "amööbotsiidsus", "fungitsiid" jne.
TO füüsikalised tegurid, toimides bakteritsiidselt oh, see kehtib soojust. Enamik asporogeenseid baktereid sureb temperatuuril t° 60° 60 minuti jooksul ja temperatuuril t° 100° kohe või esimestel minutitel. Temperatuuril t° 120° täheldatakse materjali täielikku viljatust (vt Steriliseerimine). Lisaks on mõned mitteioniseerivad (ultraviolettkiired) ja ioniseerivad kiirgustüübid (röntgenikiirgus ja gammakiirgus) bakteritsiidsed. Ultraviolettkiirte mõjul tekib mikroorganismides DNA kahjustus, mis seisneb dimeeride moodustumisel külgnevate pürimidiini aluste vahel. Selle tulemusena blokeeritakse DNA replikatsioon. Mikroorganismide tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes on seotud nende liigiga. Gramnegatiivsed mikroorganismid on gammakiirguse suhtes tundlikumad kui grampositiivsed. Eosed ja viirused on nende suhtes kõige vastupidavamad. Ioniseeriva kiirguse bakteritsiidse toime mehhanism on seotud nukleiinhapete kahjustusega – katkestused polünukleotiidahelas, keemilised muutused lämmastikualustes jne. Saadi ultraviolettkiirte bakteritsiidne toime. praktiline kasutamine, eelkõige ruumide desinfitseerimiseks. Intensiivselt uuritakse gammakiirte kasutamist steriliseerimiseks.
Bakteritsiidsete keemiliste ainete hulgas, suure osa hõivavad pindaktiivsed ained (fenool, kvaternaarsed ammooniumiühendid, rasvhape jne.). Paljud neist kuuluvad desinfektsioonivahendite hulka (vt.). Bakteritsiidne toime võib olla tingitud valkude üldisest denatureerumisest, membraani läbilaskvuse häiretest ja teatud rakuensüümide inaktiveerimisest. Koguneb tõendeid selle kohta, et paljude desinfitseerivate ühendite bakteritsiidne toime võib olla seotud hingamisprotsessides osalevate ensüümide (oksüdaasid, dehüdrogenaasid, katalaas jne) blokeerimisega. Paljud ühendid (valgud, fosfolipiidid, nukleiinhapped jne) võivad moodustada pindaktiivsete ainetega komplekse, mis mõnevõrra vähendab nende bakteritsiidset toimet.
Numbri bakteritsiidne toime keemilised ühendid kasutatakse laialdaselt meditsiinis, tööstuses ja põllumajanduses.
Bakteritsiidselt toimivate bioloogiliste ainete hulgas tuleb märkida β-lüsiinid, lüsosüüm, antikehad ja komplement. Peamiselt neist sõltub vereseerumi, sülje, pisarate, piima jm bakteritsiidne toime mikroobidele.
Lüsosüümi bakteritsiidne toime on seotud selle ensüümi toimega glükosiidsidemetele bakteriraku seina glükopeptiidis. Antikehade ja komplemendi toime on tõenäoliselt tingitud mikroorganismide rakuseina katkemisest ja mitteelujõuliste protoplastide või sferoplastide ilmumisest. Eraldi mängib õigediinisüsteemi, antikehade, lüsosüümi jne bakteritsiidne toime oluline roll keha kaitsmisel infektsioonide eest.
Tuleb märkida, et mõnedel pindaktiivsete ainetega seotud antibiootikumidel (gramitsidiin, polümüksiin jne) on mikroorganismidele pigem bakteritsiidne kui bakteriostaatiline toime.
Kiirguse bakteritsiidne toime põhjustatud ioniseeriva kiirguse mõjust mikroorganismide elutähtsatele makromolekulidele ja rakusisestele struktuuridele. See sõltub teatud tüüpi mikroobide radiostabiilsusest, rakkude esialgsest kontsentratsioonist kiiritatud mahus, hapniku olemasolust või puudumisest kiiritatud objekti gaasifaasis, temperatuuri tingimused, hüdratatsiooniaste, kinnipidamistingimused pärast kiiritamist. IN üldine vorm spoore moodustavad mikroorganismid (nende eosed) on mitu korda kiirguskindlamad kui spoore mittemoodustavad või vegetatiivsed vormid. Hapniku juuresolekul suureneb kõigi bakterite kiirgustundlikkus 2,5-3 korda. Temperatuurimuutused kiiritamisel vahemikus 0-40° ei avalda olulist mõju kiirguse bakteritsiidsele toimele; temperatuuri langetamine alla nulli (-20-196°) vähendab mõju enamiku uuritud objektide puhul. Kiiritatud eoste hüdratatsiooniastme vähenemine suurendab nende radioresistentsust.
Kuna bakterite esialgne kontsentratsioon kiiritatavas mahus määrab pärast antud doosiga kiiritamist elujõuliseks jäävate isendite arvu, hinnatakse kiirguse bakteritsiidset toimet doosi-efekti kõverate abil koos inaktiveerimata isendite osa määramisega. . Näiteks saavutatakse kõrge bakteritsiidne toime, mis tagab peaaegu absoluutse steriliseerimise (10^-8 spoori enamikust radioresistentsematest vormidest jääb inaktiveerimata) kiiritamisel annustes 4-5 miljonit rad. Levinumate anaeroobide eoste puhul saavutatakse selline steriliseerimisaste annustega 2–2,5 miljonit rad. Kõhutüüfuse bakterite ja stafülokokkide puhul on see näitaja 0,5-1 miljonit rad. Erinevate objektide steriliseerimine toimub sõltuvalt tingimustest ja ülesannetest erinevatel režiimidel, pakkudes kõige sagedamini aktsepteeritud steriliseerimistegurit 108 (kiirgusdoosid 2,5-5 miljonit rad). Vaata ka Steriliseerimine (külm).
Bibliograafia: Tumanyan M. A. ja Kau-shansky D. A. Kiirgussteriliseerimine, M., 1974, bibliogr.; Meditsiinitoodete radiosteriliseerimine ja soovitatav tegevusjuhend, Viin, 1967, bibliogr.
B.V. Pinegin; R. V. Petrov (rõõmus).
On aineid, mis aeglustavad või pärsivad täielikult mikroorganismide kasvu. Kui aine pärsib bakterite kasvu ja pärast selle eemaldamist või kontsentratsiooni vähendamist taastub kasv uuesti, siis väidetakse, et sellel on bakteriostaatiline toime. Bakteritsiidsed ained põhjustavad rakusurma. Desinfektsioonivahendite tõhususe erinevus seisneb nende toimemehhanismis. Lisaks on desinfitseerimisvahendite ühe või teise toime avaldumine seotud keemiliste ainete kontsentratsiooni, temperatuuri ja keskkonna pH väärtusega. Olulised on ka mikroorganismide liigierinevused, vegetatiivsete rakkude vanus ja eoste moodustumine, kusjuures vegetatiivsed rakud on tundlikumad antimikroobsete ainete suhtes.
Erinevate mikroorganismide hävitamiseks kasutatavate ainete efektiivsust iseloomustab D10 väärtus – see on aeg, mis kulub teatud keskkonnatingimustes teatud populatsioonis (rakuklastris) 90% rakkude surma põhjustamiseks.
Sooladel on tugev antimikroobne toime raskemetallid- elavhõbe, vask, hõbe; oksüdeerivad ained - kloor, osoon, jood, vesinikperoksiid, pleegitus, kaaliumpermanganaat; leelised - seebikivi (NaOH); happed - väävel-, vesinikfluoriid-, boorhape; gaasid - vesiniksulfiid, süsinikdioksiid, süsinikoksiid, vääveldioksiid.
Tõhusus sõltub keemilised kontsentratsioonid ja mikroobiga kokkupuute aeg. Keemilised ained võib pärssida mikroorganismide kasvu ja paljunemist, avaldades staatilist mõju, või põhjustada nende surma. Desinfektsioonivahenditel ja antiseptikutel on mittespetsiifiline toime; kemoterapeutilistel ainetel on selektiivne antimikroobne toime.
Nõuded keemilistele desinfektsioonivahenditele
1. Peab olema laia antimikroobse toime spektriga;
2. Ole aktiivne väikestes kontsentratsioonides;
3. Lahustub hästi vees;
4. tungida kiiresti mikroobirakku ja seonduda kindlalt selle struktuuridega;
5. Peab olema kohalolekul väga aktiivne orgaaniline aine;
6. Peab olema loomadele ja inimestele kahjutu;
7. Ei tohi kahjustada desinfitseeritavaid esemeid ja neil on lühike varjaaeg;
8. Peab olema keemiliselt vastupidav, hinnalt, tootmiselt taskukohane ja soovitavalt mitte ebameeldiva lõhnaga.
Desinfitseerimisvahendit valides peab teadma, millise haigusetekitaja vastu ainet kasutatakse ja kuidas see haigustekitaja käitub väliskeskkonnas (tuberkuloosibatsillile klooripreparaadid ei mõju, kuid tõrva kasutamisel ta hukkub; eoseid tekitavad mikroobid surevad väävli-kresooli segust).
Desinfektsioonivahendid avaldab mõju alles pärast eelnevat mehaanilist puhastamist.
Desinfitseerimisvahendite kasutamisel rohkem kui kõrged kontsentratsioonid nad pakuvad rohkem tugev mõju, kuid see viib desinfitseerimisvahendite ülekuluni ja võib avaldada mõju kahjulik mõju kehal.
Mõnede desinfitseerimisvahendite aktiivsus suureneb, kui lahuseid kuumutatakse ja neile lisatakse leeliseid ja happeid, naatriumkloriidi.
Antiseptilistel eesmärkidel võib kasutada paljusid madala kontsentratsiooniga desinfitseerimisvahendeid.
Desinfitseerimisefekti mõjutavad tegurid keemilised meetodid desinfitseerimine
Desinfitseerimispraktikas kõige sagedamini kasutatavate keemiliste ainete omadused, nende kontsentratsioonid, otstarve
Pleegituspulber See on valge tükiline pulber terava spetsiifilise kloorilõhnaga. Ei lahustu vees täielikult.
Valgendaja hävib kokkupuutel õhuga kergesti, seetõttu tuleb seda hoida suletud anumas ja pimedas. Pleegituslahused kaotavad ladustamise ajal aktiivsuse, seetõttu ei tohi neid valmistada kauem kui 10 päeva.
Perioodiliselt määratakse valmistatud pleegituslahuse aktiivsus, mida väljendatakse kas % või mg/l aktiivses klooris. Valgendi lahuse bakteritsiidne toime sõltub aktiivse kloori sisaldusest selles, mille kogus jääb vahemikku 28–36%. Alla 25% aktiivset kloori sisaldav kloor ei sobi desinfitseerimiseks. Ebaõige ladustamise korral pleegitaja laguneb ja kaotab osa aktiivsest kloorist. Lagunemist soodustab kuumus, niiskus, päikesevalgus, seetõttu tuleks valgendit hoida kuivas, pimedas kohas, tihedalt suletud anumas temperatuuril mitte üle 20-25 ° C. Töö valgendiga toimub respiraatoris ja kaitseprillides, kuna valmistamise käigus eraldub kloori lahendusest.
Seadmete desinfitseerimiseks kasutage selitatud (setitud) pleegituslahust, nn kloorivett.
Klooramiin B
Eesmärk: sisepindade, kõva mööbli, sanitaarseadmete, kummimattide, voodipesu, nõude, mänguasjade, patsiendihooldusvahendite, meditsiinitoodete, puhastusmaterjalide, bakteriaalsete infektsioonide (sh tuberkuloosi) eritumise desinfitseerimine ja viiruslik etioloogia, kandidoos ja dermatofütoos, eriti ohtlikud infektsioonid (siberi katk, katk, koolera, tulareemia) lõpliku, jooksva ja ennetava desinfitseerimise läbiviimisel nakkuskolletes, meditsiiniasutustes, kliinilistes, mikrobioloogilistes, viroloogilistes laborites, lasteasutustes, sanitaartranspordil, läbiviimisel üldpuhastus, samuti ennetavaks desinfitseerimiseks üldkasutatavates asutustes (hotellid, hostelid, juuksurid, avalikud tualetid), kultuuri-, vabaaja-, spordiasutustes (spordi- ja kultuurikompleksid, ujulad, kinod, kontorid jne), sotsiaalkindlustusasutustes ja kinnipidamisasutustes ; ühiskondlikud toitlustus- ja kaubandusettevõtted, elanikkond kodus.
Omadused: omab antimikroobset toimet bakterite (sh Mycobacterium tuberculosis), viiruste, perekonna Candida seente, dermatofüütide, eriti patogeenide vastu ohtlikud infektsioonid- siberi katk, katk, koolera, tulareemia.
Rakendus: kasutatakse sisepindade (põrandad, seinad, uksed, kõvamööbel jne), sanitaartehnika (vannid, valamud jne), kummimattide, puhastusmaterjalide, voodipesu, lauanõude, laboririistade ja ekskrementide, mänguasjade, patsiendihoolduse desinfitseerimiseks esemed, korrosioonikindlatest metallidest meditsiinitooted, klaas, plastik, kummi, eritised (röga, väljaheited jne), sanitaartransport.
Formaliini. Formaldehüüd (Formaldehydum) on sipelghappe aldehüüd. IN meditsiinipraktika rakenda 40% vesilahus formaldehüüd - formaliin (Formalinum) desinfektsioonivahendina ja deodorandina kätepesuks, nahahoolduseks suurenenud higistamine(0,5-1% lahused), instrumentide desinfitseerimiseks (0,5% lahus), günekoloogilises praktikas došeerimiseks (1: 2000-1: 3000), samuti anatoomiliste preparaatide säilitamiseks (10-15%) ja histoloogilises praktikas .
Formaliinil – formaldehüüdi 40% lahusel – on bakteritsiidsed, fungitsiidsed ja sporitsiidsed omadused. Ruumide märgdesinfitseerimiseks formaliini ärritava lõhna tõttu ei kasutata, seda kasutatakse peamiselt gaasilises olekus desinfitseerimiseks või rakkudes asjade töötlemiseks.
Hoida tihedalt suletud pudelites pimedas kohas temperatuuril mitte alla 9°.
Kaltsiumhüpoklorit(kaltsiumhüpoklorit) kasutatakse
Väljalaske vorm: kergelt värvunud või valge kloorilõhnaga pulber.
Eesmärk: siseruumide pindade, kõva mööbli, sanitaartehnika, nõude, mänguasjade, puhastusvahendite, välipaigaldiste, väljaheidete (väljaheited, uriin, okse, röga jne), samuti üksikute esemete (jäätmed, veri ja muud bioloogilised substraadid) desinfitseerimine. bakteriaalsete (sealhulgas tuberkuloos ja eriti ohtlikud infektsioonid - siberi katk, katk, malleus, melioidoos, koolera, tulareemia) ja viirusliku etioloogia, meditsiiniasutuste seenhaiguste ja nakkuskollete infektsioonide korral.
Ühend: sisaldab aktiivne kloor, mille sisaldus on 45-54%.
Omadused: omab bakteritsiidset (sh Mycobacterium tuberculosis'e ja eriti ohtlike infektsioonide patogeenide – siberi katk, katk, malleus, melioidoos, koolera, tulareemia) vastu, virutsiidset, fungitsiidset ja sporitsiidset toimet. Valgulisandid vähendavad oluliselt toote aktiivsust. Keskkonna reaktsiooni muutus ei mõjuta oluliselt KGN bakteritsiidset toimet. Optimaalne kokkupuutekeskkond on pH 4,0-8,0. Temperatuuri tõustes (kuni 50 C) on KGN lahustel pleegitav toime, kuid pesu desinfitseerimiseks neid ei soovitata, kuna need vähendavad kanga tugevust. Jääb pärast töötlemist nõudele valge kate, seetõttu tuleb see pärast desinfitseerimist põhjalikult loputada. Toodet ei tohi kasutada esemetel, mis on korrosioonile vastuvõtlikud.
Rakendus: selimata KGN lahuseid kasutatakse mitteeluruumide, välispaigaldiste, prügikastide, prügikastide, abiruumide, väheväärtuslike esemete, puhastusseadmete, sanitaartehnika jms desinfitseerimiseks. Selitatud lahendustega eluruumid (põrandad, uksed, seinad jne) desinfitseeritakse kõva mööbel, sanitaartehnika (vannid, valamud jne), puhastusseadmed, nõud, mänguasjad jne. Objektide desinfitseerimiseks kasutatakse aktiveeritud KGN lahuseid ajal. siberi katk. Kuival kujul ravim desinfitseerib patsiendi eritist, jäätmeid, verd, röga, toidujääke jne. KGN-i kasutatakse ka joogivee desinfitseerimiseks.