Erysipelas: sümptomid, ravi. Jala punetuse sümptomid ja ravi Neerupuudulikkuse korral esineva erüsiipe ravi
Haigus erysipelas on infektsioon, mida iseloomustab kahjustus orgaanilise põletikulise fookusega. Sõltuvalt kahjustuste olemusest võivad erüsiipel olla erütematoosne-bulloosne, bulloosne; vastavalt haiguse raskusastmele - kerge, mõõdukas ja raske; lokaliseerimise järgi - lokaliseeritud, laialt levinud, metastaatiline; sageduse järgi – esmane, korduv, korduv.
Erüsiipeeli põhjustajaks on streptokokk erysipelas, mis on sarnane streptokoki etioloogiaga (stenokardiaga) patogeenidega.
Erysipelas on haigus, mida põhjustab väliskeskkonnas püsiv streptokokk. Peamine sümptom sellest haigusest on äge nahapõletik, kuigi mõnel juhul tekib limaskestade põletik.
Erüsipelasid põhjustav mikroorganism on väliskeskkonnas stabiilne, ei ole tundlik kuivamise ja kokkupuute suhtes madalad temperatuurid. See sureb temperatuuril 56 °C. Haigustekitaja satub inimkehasse läbi väiksemate nahakahjustuste, kuigi võimalik on ka eksogeenne infektsioon, näiteks mittesteriilse riietumine. Enamikul juhtudel tekib kahjustus terviklikkuse rikkumise tagajärjel nahka määrdunud käed või esemed.
Inkubatsiooniperiood
Erüpsi peiteaeg on 3-5 päeva. Keha üldise mürgistuse sümptomid hakkavad ilmnema juba esimesel päeval: patsiendil tekib kõrge temperatuur, külmavärinad ja nõrkus. Samal ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
Erütematoosse vormi korral tekib patsiendil 6-12 tundi pärast keha üldise joobeseisundi tunnuste ilmnemist lokaalne põletikufookus, milles on tunda valu ja põletust. Nahale ilmub kiiresti turse erüteem. Üks erüsiipele iseloomulikke tunnuseid on valulik hari, mis eraldab põletikulise nahapiirkonna tervest.
Põletikukoha nahk on palpatsioonil valulik. Kui kahjustuses ilmnevad arvukad väikesed hemorraagiad, võib diagnoosida "erütematoos-hemorraagiline vorm".
Haiguse bulloosse vormi korral kahjustuses tekivad selge vedelikuga mullid. Seejärel villid kaovad ja nende asemele moodustuvad koorikud, mis kukuvad maha 3 nädala pärast. Reeglina leitakse nende koorikute all erosioone või troofilisi haavandeid. Tuleb märkida, et kõiki erysipelasi vorme iseloomustab kahjustus lümfisüsteem. Infektsiooni taustal täheldatakse üsna sageli lümfadeniidi ja lümfangiidi ilminguid.
Lokaliseerimise asukoht
Primaarsete erüsiipeelide asukoht on nägu, korduvad erüsiipelid paiknevad jalgadel. Retsidiivid võivad olla varajased, st kuni kuus kuud, või hilised, kuus kuud pärast haiguse algust. Erüsiipeli kordumine võib esile kutsuda kaasuvaid haigusi, nagu vere- ja lümfisoonte haigused, eriti tromboflebiit ja flebiit.
Lisaks võivad retsidiivid olla põhjustatud sellistest haigustest nagu bronhid, allergiline nohu ja nahahaigused- mükoosid ja perifeersed haavandid.
Erüsiipeeli rasked sümptomid kaovad enamikul juhtudel haiguse 8. päeval. Mis puutub teistesse haigusvormidesse, siis nende esinemise korral taastumisprotsess viibib ja 14 päeva jooksul täheldatakse põletikulisi koldeid.
Aja jooksul võivad patsiendi kehale ilmneda haiguse jääknähud pigmentatsiooni ja naha koorumise näol. Erüsipeeli tüsistuste hulka kuulub lümfostaas, mis põhjustab alajäsemete elefantiaasi.
Ravi
Erüsipelade puhul kasutatakse ravi penitsilliini antibiootikumidega. Penitsilliini süstitakse intramuskulaarselt ja suukaudseks manustamiseks on ette nähtud muud ravimid (tetratsükliin, erütromütsiin, oletetriin, oleandomütsiin). Lisaks kasutatakse erysipelasi ravis sulfoonamiide ja keemiaravi ravimeid (Biseptol, Bactrim, Septin), kuid need on palju vähem tõhusad. Ravikuur kestab 8-10 päeva.
Erüsiipeli retsidiivide korral positiivne tulemus annab ampitsilliini, tseporiini, oksatsilliini, metitsilliini kasutamise. Lisaks on see tõhusat rakendamist kaks antibiootikumravi kuuri. Sel juhul tuleks ravimeid vahetada ja kursuste vaheline paus peaks olema 7-10 päeva.
Kui patsiendil esineb perioodiliselt erüsiipeli ägenemisi, on näidustatud kortikosteroidide (prednisolooni) kasutamine, mille päevane annus on 30 g. Kui haigus on väga hooajaline, viiakse läbi profülaktika bitselliiniga, mis algab kuu enne algust. hooajal ja seda tehakse 4 kuud.
Infiltratsiooni korral tuleb kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: klotasooli, butadiooni ja reopiriini. Positiivne mõju autohemoteraapia pakub. Haiguse kõrgajal kasutatakse paikselt UHF-i ja UV-kiirgust. Tüsistusteta erüsiipelade puhul võite teha pulli ühte serva sisselõike, mille järel kantakse põletikuallikale furatsiliini ja rivanooli lahustega sidemed. Pärast seda võite kasutada mangaani-vaseliini sidemeid, samuti ekteritsiiniga sidemeid.
Miljonid inimesed üle maailma nakatuvad iga päev nakkushaigustesse. Üks neist on erüsiipel, mis on meditsiinile juba ammu tuntud.
Kokkupuutel
Erysipelas - mis see on?
Erysipelas on äge nakkushaigus, mille põhjustab beetahemolüütiline streptokokk. Seda iseloomustab nahapunetuse ilmnemine, millega kaasneb palavik ja keha üldine mürgistus (sh peavalu, nõrkus ja iiveldus).
Erüsiipel on 2 vormi:
- Erütematoosne. Teistmoodi - esialgne etapp. Patsient tunneb põletustunnet, valu ning põletikupiirkond muutub paistetuks ja kuumaks. Mõnikord tekivad täpsed hemorraagiad.
- Bulloosne. Iseloomustab sisaldavate mullide olemasolu selge vedelik. Mõne päeva pärast nad kuivavad, moodustades nahale kooriku.
Mõlema vormi puhul kaasneb põletikuga lümfisüsteemi kahjustus.
Tähtis! Primaarsed erüsiipelid ilmuvad kõige sagedamini näole, haiguse ägenemised aga "soosivad" inimese alajäsemeid. Haiguse kestus on 5-8 päeva. Erüsiipeeli jääknähud võivad jääda eluks ajaks, kui te ei otsi kosmeetiku abi.
Naha struktuuri tunnused jalgadel, kätel ja näol
Nahk on suurim inimese organ, mis koosneb kolmest kihist. See kaalub umbes 15% kogu kehamassist. Tal on jalgadel, kätel ja näol erinevad struktuurilised tunnused. Näiteks jalataldade nahal on suur higipooride kontsentratsioon. Siin on selle kihid kõige paksemad.
Peopesadel ei ole nahas juuksefolliikulisid ja rasunäärmed. Sisemine pool Kätt iseloomustab suur elastsus, peenus ja pehmus. Näol ehk täpsemalt silmalaugudel on kogu inimkeha kõige õhem nahakiht. Silmalaugude, kõrvade, otsaesise ja nina piirkonnas ei ole nahal alumist kihti. Näonahk on vananemisele kõige vastuvõtlikum.
Haiguse põhjused
Erysipelas – kas see on teistele nakkav? Haiguse põhjuseks on pehmetesse kudedesse sattunud streptokokkinfektsioon. Selle allikaks on streptokoki kandja. Kõige sagedamini on mikroorganismide "sissepääsuuks" inimkehasse väikesed vigastused, marrastused, lõiked nahas või limaskestades.
Kes on ohus?
Statistika järgi põevad erüsiipelit kõige sagedamini üle 18-aastased inimesed. Veelgi enam, 65% juhtudest diagnoosivad arstid erüsiipe üle 50-aastastel inimestel. Sageli nakatuvad mehed ja naised, kelle töö on seotud mikrotrauma ja naha saastumisega. Erysipelasid võivad põhjustada ka isikliku hügieeni eiramine.
Erüsiipeli sümptomid
Erüsiipel on 7 peamist sümptomit:
- Palaviku areng(krambid, deliirium).
- Mürgistuse sümptomite ilmnemine(kaasa arvatud peavalu, külmavärinad).
- Piiratud nahapiirkondadel on põletustunne, sügelus. Ilmuma valulikud aistingud selle piirkonnaga suhtlemisel. Aja jooksul muutub nahk punasemaks. Mõne päeva pärast tekib turse ja valu intensiivistub.
- Unetus.
- Palavik .
- Iiveldus ja oksendamine.
- Lihaste nõrkus.
Erysipelas lapsel - esimesed märgid
Lastel esineb erüsiipel peaaegu alati kevadel ja sügisel. Esialgne faas möödub lastel kiiremini ja teravamalt kui täiskasvanutel. Kuid haiguse esimesed nähud ja sümptomid on samad. Iseloomulik omadus Ainus probleem on kõrvetised, mida kogeb 99% nakkusega nakatunud lastest.
Tähtis! Tüdrukud haigestuvad kaks korda sagedamini kui poisid.
Diagnostilised meetmed
Erüsipeela diagnoosimine põhineb kliinilistel sümptomitel ja tulemustel laboratoorsed uuringud, mis näitavad olemasolu bakteriaalne infektsioon. Pärast seda koostab dermatoloog raviplaani.
Ravi
Kuidas ravida erysipelasid? Erüsiipelaste raviks on mitmeid meetodeid. Kõik need on jagatud 3 tüüpi:
- Narkootikumide ravi. On teaduslikult tõestatud, et haigust provotseerivad hemolüütilised streptokokid on kõrge tundlikkus nitrofuraanidele, penitsilliini antibiootikumidele ja sulfoonamiididele. See tähendab, et haiguse vastu võitlemisel on kasulikud ravimid, mis sisaldavad: penitsilliinid, erütromütsiini, oleandomütsiini, klindamütsiini. Neid võib võtta kas suu kaudu või süstimise teel. Ravi kestab 5-7 päeva. 1-3 päeva pärast selle alguse hetkest normaliseerub temperatuur, põletikulised piirkonnad muutuvad järk-järgult kahvatuks. 10 päeva pärast määratakse antibakteriaalne aine Biseptol. Paikseks kasutamiseks, st otse kahjustatud nahapiirkondadele, määrab arst välja erütromütsiini salvi ja pulbri purustatud tablettidena, mis sisaldavad enteroseptooli. Narkootikumide ravi sageli täiendatud biostimulantide ja vitamiinidega.
- Füsioteraapia. Sel juhul räägime ultraviolettkiirgusest, millel on bakteriostaatiline toime aktiivsetele bakteritele. Sageli on see ette nähtud erütematoossete erüsiipelidega patsientidele. Mõnikord kasutatakse haiguse retsidiivide raviks ülikõrgsagedus- ja laserteraapiat. Kuid naha pindmiste kihtide lühiajalist külmutamist klooretüüli joaga kuni valgendamiseni koos antibakteriaalse raviga praktiseeritakse juhtudel, kui haigus on eriti äge.
- Kirurgia. Väärib märkimist, et vajadus selle ravimeetodi järele tekib siis, kui patsiendil on bulloosne erüsiipel või tekivad mäda-nekrootilised tüsistused. Operatsiooni käigus avatakse pullid ja patoloogiline vedelik evakueeritakse. Kohalikult kasutatakse ainult antiseptilisi aineid.
Ärahoidmine
Kõigepealt on vaja jälgida naha puhtust, ravida erinevaid haavu ja pragusid ning ravida õigeaegselt. pustuloossed haigused. Ja ka meditsiiniliste protseduuride ajal järgige aseptikat ja kasutage ainult steriilseid instrumente. Siis on oht, et inimene kogeb erüsiipelit, minimaalne.
Erüsiipeli tagajärjed
Lisaks erüsiipele tüüpilistele jääknähtudele, mille hulka kuuluvad naha koorumine ja pigmentatsioon, võib raskemaks tagajärjeks olla lümfiturse ehk valgurikka vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine koos füüsilise ödeemivastase raviga.
Naha taastamine pärast haigust
Nii kosmetoloogia kui ka iseseisev võitlus haiguse tagajärgedega võivad aidata taastada nahka pärast erüsiipelit. Enne mis tahes kasutamist meditsiinitarbed Parem on konsulteerida spetsialistiga.
Erüsiipelaste ravi kodus - rahvapärased retseptid
Kodus haiguse vastu võitlemiseks kasutavad nad sageli:
- Sealiha rasv . Kandke kahjustatud nahale 2 korda päevas.
- Kalanchoe mahl. Seda konserveeritakse alkoholiga kuni 20% kangusega, seejärel kastetakse salvrätik sellesse ja viieprotsendilisse novokaiini lahusesse, misjärel kantakse see põletikulisele kohale.
- Plantain. Taim purustatakse ja segatakse meega. Pärast seda keetke ja kandke nahale jahutatud salviga side, muutes seda iga 4 tunni järel.
Tähtis! Mõned abinõud, mida inimesed on juba mitu sajandit püüdnud kodus erüsiipeleid ravida, mitte ainult ei aita kaasa paranemisele, vaid võivad põhjustada ka inimeste tervisele veelgi suuremat kahju. Nende hulka kuuluvad näiteks elavhõbedasoolade süstimine kahjustatud nahapiirkonda.
Video: erysipelas täiskasvanutel - põhjused ja ravi.
Erüsiipeliga patsiendid on vähem nakkavad. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Enam kui 60% juhtudest põevad erüsiipelit 40-aastased ja vanemad inimesed. Seda haigust iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus.
Erüsiipeli sümptomid
Erüpsi peiteaeg ulatub mitmest tunnist 3-5 päevani. Korduva kuluga patsientidel eelneb haiguse järgmise rünnaku tekkele sageli hüpotermia ja stress. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt.
Erüsiipeeli esialgset perioodi iseloomustab üldiste toksiliste nähtuste kiire areng, mis enam kui pooltel patsientidest eelneb haiguse lokaalsete ilmingute ilmnemisele mitu tundi kuni 1-2 päeva. Märgitud
- peavalu, üldine nõrkus, külmavärinad, lihasvalu
- 25-30% patsientidest kogeb iiveldust ja oksendamist
- juba esimestel haigustundidel tõuseb temperatuur 38-40°C-ni.
- Nahapiirkondades tulevaste ilmingute piirkonnas tekib paljudel patsientidel täiskõhutunne või põletustunne ja kerge valu.
Haiguse kõrgus ilmneb mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid. Üldised toksilised ilmingud ja palavik saavutavad maksimumi. Tekivad iseloomulikud lokaalsed ilmingud.
Enamasti lokaliseeritakse erysipelas alajäsemed, harvem näol ja ülemistel jäsemetel, väga harva ainult torso piirkonnas, piimanäärmete piirkonnas, kõhukelme piirkonnas ja välissuguelundite piirkonnas.
Naha ilmingud
Esmalt tekib nahale väike punane või roosa laik, mis mõne tunni jooksul muutub iseloomulikuks erüsiipeliks. Punetus on selgelt piiritletud nahapiirkond, millel on ebaühtlased piirid hammaste, "keelte" kujul. Nahk punetuse piirkonnas on pinges, puudutamisel kuum, puudutamisel mõõdukalt valus. Mõnel juhul võib punetuse kõrgenenud servade kujul tuvastada "marginaalset harja". Koos naha punetusega tekib turse, mis levib punetusest kaugemale.
Villide teke on seotud põletikukoha suurenenud efusiooniga. Villide kahjustumise või spontaanse rebenemise korral lekib vedelik välja ja villide asemele tekivad pindmised haavad. Säilitades villide terviklikkuse, vähenevad need järk-järgult, moodustades kollase või pruuni kooriku.
Mitu nädalat ja kuud kestva erüsiipeli jääknähtude hulka kuuluvad naha turse ja pigmentatsioon, villide asemele tekivad tihedad kuivad koorikud.
Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait
Erüsiipeeli diagnoosimine
Erüsipeela diagnoosimist teostab üldarst või nakkushaiguste spetsialist.
- Antistreptolüsiin-O ja teiste streptokokkide vastaste antikehade kõrgenenud tiitrid, streptokoki tuvastamine patsientide veres (PCR-i abil) omavad teatud diagnostilist väärtust.
- Põletikulised muutused üldises vereanalüüsis
- Hemostaasi ja fibrinolüüsi häired (fibrinogeeni, PDP, RKMP taseme tõus veres, plasminogeeni, plasmiini, antitrombiin III sisalduse suurenemine või vähenemine, trombotsüütide faktori 4 taseme tõus, nende arvu vähenemine)
Tüüpilistel juhtudel on erysipelade diagnostilised kriteeriumid järgmised:
- haiguse äge algus koos tõsiste joobeseisundi sümptomitega, kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni ja kõrgemale;
- lokaalse põletikulise protsessi valdav lokaliseerimine alajäsemetel ja näol;
- tüüpiliste lokaalsete ilmingute tekkimine iseloomuliku punetusega;
- suurendama lümfisõlmed põletiku piirkonnas;
- tugeva valu puudumine põletiku piirkonnas rahuolekus
Erüsiipelaste ravi
Erüsiipeli ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse haiguse vormi, kahjustuste olemust, tüsistuste ja tagajärgede olemasolu. Praegu ravitakse kliinikus enamikku kerge erüsiipeliga ja paljusid mõõdukate vormidega patsiente. Näidustused kohustuslikuks haiglaraviks nakkushaiglates (osakondades) on:
- raske kulg;
- erüsiipeeli sagedased retsidiivid;
- raskete tavaliste kaasuvate haiguste esinemine;
- vanadus või lapsepõlv.
Antimikroobne ravi on erüsiipeliga patsientide kompleksravis kõige olulisemal kohal. Patsientide ravimisel kliinikus või kodus on soovitatav välja kirjutada antibiootikumide tabletid:
- erütromütsiin,
- olete triin,
- doksütsükliin,
- spiramütsiin (ravikuur 7-10 päeva),
- asitromütsiin,
- tsiprofloksatsiin (5-7 päeva),
- rifampitsiin (7-10 päeva).
Antibiootikumide talumatuse korral on näidustatud furazolidoon (10 päeva); delagil (10 päeva).
Soovitav on erüsipelasid ravida haiglatingimustes bensüülpenitsilliiniga, kuur 7-10 päeva. Kell raske kurss võimalikud haigused, tüsistuste teke (abstsess, flegmoon jne), bensüülpenitsilliini ja gentamütsiini kombinatsioon ning tsefalosporiinide väljakirjutamine.
Raske nahapõletiku korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: klotasool või butadioon 10-15 päeva.
Erüsiipelhaiged vajavad vitamiinikompleksi 2-4 nädala jooksul. Raskekujulise erüsiipeli korral viiakse läbi intravenoosne võõrutusravi (hemodez, reopolüglütsiin, 5% glükoosilahus, soolalahus), lisades 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahust, prednisolooni. Kardiovaskulaarsed, diureetikumid ja palavikuvastased ravimid on ette nähtud.
Korduva erüsiipeliga patsientide ravi
Korduva erüsiipeli ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. Varasemate ägenemiste ravis kasutamata jäänud reservantibiootikumide määramine on kohustuslik. Tsefalosporiinid määratakse intramuskulaarselt või linkomütsiin intramuskulaarselt, rifampitsiin intramuskulaarselt. Antibakteriaalse ravi kulg on 8-10 päeva. Eriti püsivate ägenemiste korral on soovitatav kahekäiguline ravi. Järjepidevalt määratakse antibiootikume, millel on streptokokkidele optimaalne toime. Antibiootikumravi esimene kuur on tsefalosporiinid (7-8 päeva). Pärast 5-7-päevast pausi viiakse läbi teine ravikuur linkomütsiiniga (6-7 päeva). Korduva erüsiipeli korral on näidustatud immuunkorrektsioon (metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, prodigiosan, T-aktiviin).
Lokaalne erüsiipeli ravi
Erüsiipelaste kohalike ilmingute ravi toimub ainult selle tsüstiliste vormide korral koos protsessi lokaliseerimisega jäsemetes. Erütematoosne erütematoosne vorm ei vaja kasutamist kohalikud fondid ravi ja paljud neist (ihtiooli salv, Vishnevski palsam, antibiootikumidega salvid) on üldiselt vastunäidustatud. IN äge periood tervete villide olemasolul tehakse nende ühest servast ettevaatlik sisselõige ja pärast vedeliku väljumist kantakse põletikukohale sidemed rivanooli 0,1% lahusega või furatsiliini 0,02% lahusega, muutes neid mitu korda. päev. Tihe sidumine on vastuvõetamatu.
Ulatuslike nutvate haavapindade olemasolul avanenud villide kohas alustatakse kohalikku ravi jäsemete mangaanivannidega, millele järgneb ülalnimetatud sidemete paigaldamine. Verejooksu raviks kasutatakse 5-10% dibunoollinimenti põletikupiirkonnas 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.
Traditsiooniliselt on see erüsiipeeli ägedal perioodil ette nähtud ultraviolettkiirgus põletiku piirkonnas, lümfisõlmede piirkonnas. On ette nähtud osokeriidi aplikatsioonid või sidemed kuumutatud naftalani salviga (alajäsemetele), parafiinirakendused (näole), lidaasi elektroforees, kaltsiumkloriid ja radoonivannid. Lokaalse põletiku madala intensiivsusega laserravi on osutunud väga tõhusaks. Rakendatud laserkiirguse doos varieerub sõltuvalt kahjustuse seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.
Tüsistused
Väikesel arvul patsientidel täheldatakse erüsiipeli tüsistusi, mis on peamiselt lokaalse iseloomuga. Kohalikud tüsistused on abstsessid, tselluliit, nahanekroos, villide mädanemine, veenipõletik, tromboflebiit, lümfisoonte põletik. Sagedased tüsistused, mis tekivad erüsiipelhaigetel üsna harva, on sepsis, toksiline-nakkuslik šokk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, trombemboolia kopsuarteri jne Erüsiipeli tagajärg on püsiv lümfi stagnatsioon. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt areneb lümfi stagnatsioon enamikul juhtudel erüsiipeliga patsientidel juba olemasoleva naha lümfiringluse funktsionaalse puudulikkuse taustal (kaasasündinud, traumajärgne jne).
Erüsipeela kordumise ennetamine
Erüsiipelaste kordumise ennetamine on lahutamatu osa haiguse korduva vormi all kannatavate patsientide kompleksne dispanserravi. Bitsilliini (5-1,5 miljonit ühikut) või retarpeni (2,4 miljonit ühikut) profülaktiline intramuskulaarne manustamine hoiab ära haiguse retsidiivide, mis on seotud streptokokkidega uuesti nakatumisega.
Sagedaste retsidiividega (vähemalt 3 juhtu Eelmisel aastal) pidev (aastaringne) bitsilliini profülaktika on soovitatav 2-3 aastat 3-4-nädalase bitsilliini manustamise intervalliga (esimestel kuudel võib intervalli vähendada 2 nädalani). Hooajaliste ägenemiste korral alustatakse ravimi manustamist antud patsiendile kuu aega enne haigestumuse hooaja algust 4-nädalase intervalliga 3-4 kuud aastas. Kui on olulisi jääkmõjud pärast erüpsi põdemist manustatakse bitsilliini 4-nädalaste intervallidega 4-6 kuud.
Prognoos ja käik
- Kergete ja mõõdukate vormide piisava ravi korral on täielik taastumine võimalik.
- Krooniline lümfiturse (elevantiaas) või armistumine kroonilise ägenemise korral.
- Eakatel ja nõrgenenud inimestel on suur tüsistuste esinemissagedus ja kalduvus sagedastele retsidiividele.
Erysipelas või erysipelas- naha ja nahaaluskoe tavaline nakkus-allergiline haigus, mis on altid retsidiividele. Seda põhjustab A rühma beetahemolüütiline streptokokk.Haiguse nimi pärineb Prantsuse sõna rouge ja tähendab "punast". See termin tähistab haiguse välist ilmingut: kehale moodustub punane, paistes piirkond, mis on tervest nahast eraldatud kõrgendatud harjaga.
Statistika ja faktid
Erysipelas on nakkushaiguste seas 4. kohal, jäädes alla ainult hingamisteede ja soolehaigused, samuti hepatiit. Esinemissagedus on 12-20 juhtu 10 000 elaniku kohta. Suvel ja sügisel haigestunute arv suureneb.Viimase 20 aasta jooksul on retsidiivide arv kasvanud 25%. 10% inimestest kogeb korduvat erüsiipeli episoodi 6 kuu jooksul, 30% 3 aasta jooksul. Korduv erüsiipel lõpeb 10% juhtudest lümfostaasi ja elevandiaasiga.
Arstid märgivad murettekitavat suundumust. Kui 70ndatel ei ületanud erüsiipe raskete vormide arv 30%, siis tänapäeval on selliseid juhtumeid üle 80%. Samal ajal on vähenenud kergete vormide arv ja palavikuperiood kestab nüüd kauem.
30% erüsiipeli juhtudest on seotud alajäsemete vere- ja lümfivoolu häirega, veenilaiendite, tromboflebiidi ja lümfovenoosse puudulikkusega.
Suremus erüsipeela põhjustatud tüsistustesse (sepsis, gangreen, kopsupõletik) ulatub 5% -ni.
Kes kannatab tõenäolisemalt erysipelasi all?
- Haigus mõjutab kõiki vanuserühmad. Kuid suurem osa patsientidest (üle 60%) on üle 50-aastased naised.
- Erysipelas esineb ka imikutel, kui streptokokk siseneb nabahaav.
- On tõendeid selle kohta, et kolmanda veregrupiga inimesed on kõige vastuvõtlikumad erysipelasele.
- Erysipelas on tsiviliseeritud riikide haigus. Aafrika mandril ja Lõuna-Aasias haigestuvad inimesed üliharva.
Kui haiguse kulg on soodne ja õige ravi viiendal päeval sümptomid taanduvad. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul.
Huvitav on see, et kuigi erysipelas on nakkushaigus, ravivad seda edukalt traditsioonilised ravitsejad. Kvalifitseeritud arstid tunnistavad seda tõsiasja, kuid hoiatusega, et traditsiooniliste meetoditega saab ravida ainult tüsistusteta erüsiipeleid. Traditsiooniline meditsiin seletab seda nähtust asjaoluga, et vandenõud on omamoodi psühhoteraapia, mis leevendab stressi - üks eelsoodumus erüsiipelade tekkeks.
Naha ehitus ja immuunsüsteemi toimimine
Nahk– kompleksne mitmekihiline organ, mis kaitseb organismi keskkonnategurite eest: mikroorganismid, temperatuurikõikumised, kemikaalid, kiirgus. Lisaks täidab nahk muid funktsioone: gaasivahetus, hingamine, termoregulatsioon ja toksiinide vabastamine.Naha struktuur:
- Epidermis - pindmine nahakiht. Epidermise sarvkiht on epidermise keratiniseeritud rakud, mis on kaetud õhukese kihiga rasu. See usaldusväärne kaitse patogeensetest bakteritest ja kemikaalidest. Sarvkihi all on veel 4 epidermise kihti: läikiv, teraline, ogajas ja basaal. Nad vastutavad naha uuendamise ja väiksemate vigastuste paranemise eest.
- Tegelik nahk või pärisnahk- kiht, mis asub epidermise all. See on see, kes kannatab kõige rohkem erüsiipeli all. Dermis sisaldab:
- vere- ja lümfikapillaarid,
- higi- ja rasunäärmed,
- juuksefolliikuliga juuksekotid;
- side- ja silelihaskiud.
- Nahaalune rasv. Asub sügavamal kui pärisnahk. See koosneb lõdvalt paigutatud kiududest sidekoe, ja rasvarakkude kogunemine nende vahele.
Immuunsüsteemi töö
Immuunsüsteem sisaldab:
- Organid: luuüdi, harknääre, mandlid, põrn, Peyeri laigud soolestikus, lümfisõlmed ja lümfisooned,
- Immuunrakud: lümfotsüüdid, leukotsüüdid, fagotsüüdid, nuumrakud, eosinofiilid, looduslikud tapjarakud. Arvatakse, et kogukaal need rakud ulatuvad 10% -ni kehamassist.
- Valgu molekulid– antikehad peavad vaenlase avastama, ära tundma ja hävitama. Need erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest: igG, igA, igM, igD, IgE.
- Keemilised ained : lüsosüüm, vesinikkloriidhape, rasvhape, eikosanoidid, tsütokiinid. Sõbralikud mikroorganismid (kaubanduslikud mikroobid), mis koloniseerivad nahka, limaskesti ja soolestikku. Nende ülesanne on pärssida patogeensete bakterite kasvu.
- Lümfotsüüdid, õigemini nende retseptorid – immunoglobuliinid, tunnevad bakteri ära.
- Reageerige bakterite esinemisele T-abilised. Nad jagavad ja vabastavad aktiivselt tsütokiine.
- Tsütokiinid aktiveerida leukotsüütide tööd, nimelt fagotsüüdid ja T-tapjad, mõeldud bakterite hävitamiseks.
- B-rakud toodavad antud organismile spetsiifilised antikehad, mis neutraliseerivad võõrosakesi (hävinud bakterite alad, nende toksiinid). Pärast seda imenduvad need fagotsüütidesse.
- Pärast haiguse võitmist eriline T-lümfotsüüdid mäleta vaenlast tema DNA järgi. Kui see uuesti kehasse siseneb, aktiveerub immuunsüsteem kiiresti, enne kui haigus jõuab areneda.
Erüsiipeli põhjused
Streptokokk
Streptokokid- sfääriliste bakterite perekond, mis on oma elujõu tõttu looduses väga levinud. Kuid nad ei talu kuumust kuigi hästi. Näiteks need bakterid ei paljune temperatuuril 45 kraadi. Seda seostatakse erüsiipelade vähese esinemissagedusega troopilistes riikides.Erysipelast põhjustab üks bakteritüüpidest - beetahemolüütiline streptokokk A. See on kõige ohtlikum kogu streptokokkide perekonnast.
Kui streptokokk satub nõrgenenud immuunsüsteemiga inimese kehasse, siis tekivad erüsiipel, tonsilliit, sarlakid, reuma, müokardiit, glomerulonefriit.
Kui streptokokk satub piisavalt tugeva immuunsüsteemiga inimese kehasse, võib temast saada kandja. Streptokoki kandumist tuvastati 15% elanikkonnast. Streptokokk on osa mikrofloorast ja elab ninaneelu nahal ja limaskestadel haigusi põhjustamata.
Nakkuse allikas erysipelasega võivad saada mis tahes streptokoki infektsiooni kandjateks ja patsientideks. Haiguse põhjustaja edastatakse kontakti, majapidamistarvete, määrdunud käed ja õhus lendlevate tilkade kaudu.
Streptokokid on ohtlikud, kuna eritavad toksiine ja ensüüme: streptolüsiin O, hüaluronidaasi, nadaasi, pürogeenseid eksotoksiine.
Kuidas streptokokid ja nende toksiinid mõjutavad keha:
- Hävitage (lahustage) rakud Inimkeha;
- Stimuleerida T-lümfotsüüte ja endoteelirakke, et toota liigses koguses tsütokiine – aineid, mis käivitavad organismi põletikulise reaktsiooni. Selle ilmingud: tugev palavik ja verevool kahjustatud piirkonda, valu;
- Vähendada streptokokivastaste antikehade taset vereseerumis, mis ei lase immuunsüsteemil haigusega võidelda;
- Nad hävitavad hülaurhapet, mis on sidekoe aluseks. See omadus aitab kaasa patogeeni levimisele kehas;
- Leukotsüüdid mõjutavad immuunrakke, häirides nende võimet fagotsüteerida (püüda ja seedida) baktereid;
- Supresseerib bakterite vastu võitlemiseks vajalike antikehade tootmist
- Veresoonte immuunkahjustus. Toksiinid põhjustavad ebapiisavat immuunvastust. Immuunrakud peavad veresoonte seinu ekslikult bakteritega ja ründavad neid. Immuunagressiooni all kannatavad ka teised kehakoed: liigesed, südameklapid.
- Põhjustab vasodilatatsiooni ja suurenenud läbilaskvust. Anumate seinad lasevad läbi palju vedelikku, mis põhjustab koe turset.
Naha omadused
Immuunsuse staatus
Streptokokk on väga levinud keskkond, ja iga inimene puutub sellega kokku iga päev. 15-20% elanikkonnast elab see pidevalt kaariese hammaste mandlites, põskkoobastes ja õõnsustes. Aga kui immuunsüsteem suudab bakterite paljunemist pidurdada, siis haigus ei arene. Kui miski õõnestab organismi kaitsevõimet, paljunevad bakterid ja algab streptokokkinfektsioon.Keha immuunkaitset pärssivad tegurid:
- Immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine:
- steroidhormoonid;
- tsütostaatikumid;
- keemiaravi ravimid.
- Ainevahetushaigused:
- Vere koostise muutustega seotud haigused:
- kõrgenenud kolesteroolitase.
- Immuunsüsteemi haigused
- hüpertsütokineemia;
- raske kombineeritud immuunpuudulikkus.
- Pahaloomulised kasvajad
- ENT organite kroonilised haigused:
- Selle tagajärjel kurnatus
- unepuudus;
- alatoitumus;
- stress;
- vitamiinipuudus.
- Halvad harjumused
- sõltuvus;
- nakkuse sisenemise koht on nahakahjustus;
- vere- ja lümfiringe halvenemine;
- langus üldine immuunsus;
- ülitundlikkus streptokoki antigeenide (toksiinid ja rakuseina osakesed) suhtes.
- Jalg. Jalade erüsiipel võib olla jalgade seennakkuste, kalluse või vigastuste tagajärg. Streptokokid tungivad läbi nahakahjustuste ja paljunevad jala lümfisoontes. Haigused soodustavad erüsiipelaste arengut häireid tekitades vereringe: hävitav ateroskleroos, tromboflebiit, veenilaiendid veenid
- Käsi. Erysipelas esineb 20-35-aastastel meestel ravimite intravenoosse manustamise tõttu. Streptokokid tungivad süstekoha nahakahjustustesse. Naistel on haigus seotud piimanäärme eemaldamisega ja lümfi stagnatsiooniga käsivarres.
- Nägu. Streptokoki konjunktiviidi korral tekivad silmakoopa ümber erysipelas. Keskkõrvapõletiku korral muutub kõrva, peanaha ja kaela nahk põletikuliseks. Nina ja põskede kahjustus (liblika muster) on seotud streptokoki infektsioon siinustes või paistes. Erüsiipel näol on alati kaasas tugev valu ja turse.
- Torso. Erysipelas esineb umbes kirurgilised õmblused kui patsiendid ei järgi aseptikat või meditsiinitöötajate süül. Vastsündinutel võib streptokokk tungida läbi nabahaava. Sel juhul on erysipelas väga raske.
- jalgevahe. Ümbruskond anus, munandikotti (meestel) ja häbememokad (naistel). Erysipelas tekib marrastuste, mähkmelööbe ja kriimustuste kohas. Eriti rasked vormid koos sisemiste suguelundite kahjustusega esinevad sünnitajatel.
Erüsiipeli sümptomid, fotod.
Erysipelas algab ägedalt. Reeglina võib inimene isegi näidata haiguse esimeste sümptomite ilmnemise aega.Erüsiipeli keerulised vormid.
Punetava, paistes naha taustal võib ilmneda:
- Hemorraagiad- see on veresoonte kahjustuse ja vere vabanemise tagajärg rakkudevahelisse ruumi (erütematoosne-hemorraagiline vorm);
- Läbipaistva sisuga täidetud mullid. Esimestel päevadel on nad väikesed, kuid võivad suureneda ja üksteisega ühineda (erütematoosne-bulloosne vorm).
- Verise või mädase sisuga täidetud villid, mida ümbritsevad hemorraagiad (bulloos-hemorraagiline vorm).
Sellised vormid on raskemad ja põhjustavad sagedamini haiguse retsidiive. Erüsiipelade korduvad ilmingud võivad ilmneda samas kohas või teistes nahapiirkondades.
Erüsiipeeli diagnoosimine
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui ilmnevad erüsiipeli sümptomid?
Kui nahal ilmnevad esimesed haigusnähud, võtke ühendust dermatoloogiga. Ta paneb diagnoosi ja vajadusel suunab teid teiste erüsipeela raviga seotud spetsialistide juurde: infektsionist, terapeut, kirurg, immunoloog.Arsti vastuvõtul
KüsitlusEt õigesti diagnoosida ja välja kirjutada tõhus ravi spetsialist peab eristama erysipelasid teistest sarnaste sümptomitega haigustest: abstsess, flegmon, tromboflebiit.
Arst esitab järgmised küsimused. Arst esitab järgmised küsimused:
- Kui kaua tagasi ilmnesid esimesed sümptomid?
- Kas haigus algas ägedalt või tekkisid sümptomid järk-järgult? Millal ilmnesid nahailmingud, enne või pärast temperatuuri tõusu?
- Kui kiiresti põletik levib?
- Millised aistingud tekivad kahjustuse kohas?
- Kui tugev on joove, kas esineb üldist nõrkust, peavalu, külmavärinaid, iiveldust?
- Kas teie temperatuur on tõusnud?
Uurimise käigus tuvastab arst iseloomulikud tunnused erysipelas:
- nahk on kuum, tihe, sile;
- punetus on ühtlane, võimalikud hemorraagiad ja villid;
- sakilised servad selgelt määratletud, neil on marginaalne hari;
- naha pind on puhas, ei ole kaetud sõlmede, koorikute ja nahahelvestega;
- valu palpeerimisel, puudumine äge valu rahus;
- valu on peamiselt piki põletiku serva, keskel on nahk vähem valus;
- lähedal asuvad lümfisõlmed on suurenenud, kleepuvad nahale ja on valulikud. Lümfisõlmedest kuni põletikulise piirkonnani ulatub lümfi liikumist mööda kahvaturoosa rada - põletikuline lümfisoon;
- T-lümfotsüütide kogu- ja suhteline arv väheneb, mis näitab immuunsüsteemi allasurumist streptokokkide poolt;
- suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr) - põletikulise protsessi tunnused;
- neutrofiilide arv on suurenenud, mis näitab allergilist reaktsiooni.
Erüsiipeli puhul määratakse bakterioloogiline uuring, et selgitada välja, milline patogeen haiguse põhjustas ja milliste antibiootikumide suhtes on see kõige tundlikum. See teave peaks aitama arstil valida kõige tõhusama ravi.
Praktikas ei ole sellised uuringud aga kuigi informatiivsed. Ainult 25% juhtudest on võimalik patogeeni tuvastada. Arstid põhjendavad seda asjaoluga, et antibiootikumravi peatab kiiresti streptokoki kasvu. Mitmed teadlased usuvad, et bakterioloogiline uuring erysipelasi tuvastamiseks on sobimatu.
Materjal jaoks bakterioloogiline uuring Need võetakse koest, kui diagnoosi seadmisel tekib raskusi. Uurige haavade ja haavandite sisu. Selleks kantakse kahjustuskohale puhas klaasklaas ja saadakse baktereid sisaldav jäljend, mida uuritakse mikroskoobi all. Bakterite omaduste ja nende tundlikkuse uurimiseks antibiootikumide suhtes kasvatatakse saadud materjali spetsiaalsetel toitainetel.
Erüsiipelaste ravi
Erysipelas vajab kompleksne teraapia. Kohalik ravi ei piisa, peate võtma antibiootikume, ravimeid allergia vastu võitlemiseks ja meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks.Kuidas tõsta immuunsust?
Erüsiipelaste ravimisel on väga oluline parandada immuunsust. Kui seda ei tehta, naaseb haigus ikka ja jälle. Ja iga järgnev erüsiipeli juhtum on raskem, raskemini ravitav ja põhjustab sagedamini tüsistusi, mis võivad põhjustada puude.- Tuvastage kroonilise infektsiooni kolded mis nõrgestavad keha. Nakkuse vastu võitlemiseks peate läbima antibiootikumravi.
- Taastama normaalne mikrofloora - kasutada iga päev Piimatooted. Veelgi enam, mida lühem on nende säilivusaeg, seda rohkem sisaldavad nad elusaid laktobatsille, mis takistavad streptokokkide paljunemist.
- Leeliseline mineraalvesi aitab eemaldada kehast mürke ja kõrvaldada joobeseisundi sümptomid. Neid tuleb juua väikeste portsjonitena, 2-3 lonksu kogu päeva jooksul. Palaviku ajal tuleb juua vähemalt 3 liitrit vedelikku.
- Kergesti seeditavad valgud: tailiha, juust, kala ja mereannid. Neid soovitatakse tarbida keedetult või hautatult. Keha vajab valke streptokokkide vastu võitlemiseks antikehade loomiseks.
- Rasvad aitab nahal kiiremini taastuda. Tervislikud rasvad sisaldub taimeõlid, kala, pähklid ja seemned.
- Köögiviljad, puuviljad ja marjad: eriti porgandid, pirnid, õunad, vaarikad, jõhvikad, sõstrad. Need tooted sisaldavad kaaliumi, magneesiumi, fosforit, rauda ja immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikku vitamiinide kompleksi.
- Võitlus aneemiaga. Hemoglobiinisisalduse langus veres mõjub immuunsüsteemile halvasti. Sellises olukorras aitavad rauapreparaadid, hematogeen, õunad ja hurma.
- Immuunsüsteemi tugevdamine.Ühe kuu jooksul 2 korda aastas on soovitatav võtta immuunsüsteemi turgutamiseks looduslikke preparaate: ehhiaatsia, ženšenn, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantocrine. Tõhusad on ka teised nõrgad immunomodulaatorid: immunofaan, likopiid.
- Värske mesi ja mesilasleib– need mesindussaadused on rikas ensüümide ja keemilised elemendid tervise parandamiseks vajalik.
- UV-kiirgus probleemsed alad 2 korda aastas. Päevitamist tuleb teha annustena, alates 15 minutist päevas. Pikendage päikese käes viibimise aega iga päev 5-10 minuti võrra. Päikesepõletus võib põhjustada erüsiipeeli kordumist. Uurali föderaalfüüsika saate läbida mis tahes kliiniku füüsilises ruumis. Sellisel juhul määrab kiirgusdoosi arst. . Käige iga päev õues. 40-60 minutit päevas 6 korda nädalas kõndimine tagab normaalse kehalise aktiivsuse. Võimlemist on soovitav teha 2-3 korda nädalas. Jooga aitab palju. See aitab parandada immuunsust, stressiresistentsust ja parandada vereringet.
- Tervislik uni aitab taastada jõudu. Varu vähemalt 8 tundi päevas puhkamiseks.
- Ära laseületöötamine, hüpotermia, ülekuumenemine, pikaajaline närvipinge. Sellised olukorrad vähendavad kaitsvad omadused keha.
- Ei soovita:
- alkohol ja sigaretid;
- kofeiini sisaldavad tooted: kohv, koola, šokolaad;
- vürtsikad ja soolased toidud.
Erüsiipelaste ravi
Erysipelas on nakkushaigus, mistõttu selle ravi aluseks on antibiootikumravi. Antibiootikumid koos antibakteriaalsed ravimid teised rühmad hävitavad patogeeni. Antihistamiinikumid aitab toime tulla allergiaga streptokokkide toksiinidele.Antibiootikumid
Antibiootikumide rühm | mehhanism terapeutiline toime | Ravimite nimetused | Kuidas see on ette nähtud? |
Penitsilliinid Need on valitud ravimid. Penitsilliini talumatuse korral on ette nähtud teised antibiootikumid. | Penitsilliinid seonduvad bakterite rakumembraanis olevate ensüümidega, põhjustades selle hävimise ja mikroorganismi surma. Need ravimid on eriti tõhusad bakterite vastu, mis kasvavad ja paljunevad. Ravi mõju tugevneb, kui seda kasutatakse koos furasolidoon ja streptotsiid. | Bensüülpenitsilliin | Ravimit süstitakse intramuskulaarselt või subkutaanselt kahjustatud piirkonda. Kinnitage jäseme põletiku kohal eelnevalt klambriga. Ravimit manustatakse annuses 250 000-500 000 ühikut 2 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva kuni 1 kuu. |
Fenoksümetüülpenitsilliin | Ravimit võetakse tablettide või siirupi kujul, 0,2 grammi 6 korda päevas. Primaarsete erysipelade puhul 5-7 päeva, korduvate vormide korral - 9-10 päeva. |
||
Bitsilliin-5 | Relapside vältimiseks määratakse üks süst üks kord kuus 2-3 aasta jooksul. |
||
Tetratsükliinid | Tetratsükliinid pärsivad uute bakterirakkude ehitamiseks vajalike valkude sünteesi. | Doksütsükliin | Võtke 100 mg 2 korda päevas pärast sööki koos joogiga piisav kogus vedelikud. |
Levomütsetiinid | Nad häirivad bakterirakkude ehitamiseks vajalike valkude sünteesi. Seega pidurdub streptokokkide levik. | Levomütsetiin | Kandke 250-500 mg ravimit 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva olenevalt erüsiipeli vormist |
Makroliidid | Makroliidid peatavad bakterite kasvu ja arengu ning pärsivad ka nende paljunemist. IN kõrged kontsentratsioonid põhjustada mikroorganismide surma. | Erütromütsiin | Võtke 0,25 g suu kaudu, 4-5 korda päevas, tund enne sööki. |
- Desensibiliseerivad (allergiavastased) ravimid: tavegil, suprastin, diasoliin. Võtke 1 tablett 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vähendab turset ja allergilist reaktsiooni põletikukohas, soodustab infiltraadi kiiret resorptsiooni.
- Sulfoonamiidid: biseptool, streptotsiid 1 tablett 4-5 korda päevas. Ravimid takistavad kasvufaktorite moodustumist bakterirakkudes.
- Nitrofuraanid: furasolidoon, furadoniin. Võtke 2 tabletti 4 korda päevas. Nad aeglustavad bakterite kasvu ja paljunemist ning suurtes annustes põhjustavad nende surma.
- Glükokortikoidid lümfostaasi tekkeks: prednisoloon, mille annus on 30-40 mg (4-6 tabletti) ööpäevas. Steroidhormoonid omavad tugevat allergiavastast toimet, kuid samal ajal pärsivad oluliselt immuunsüsteemi. Seetõttu saab neid kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
- Biostimulandid: metüüluratsiil, pentoksüül. Võtke 1-2 tabletti 3-4 korda päevas 15-20 päeva jooksul. Stimuleerib immuunrakkude teket, kiirendab naha taastumist (regeneratsiooni) kahjustatud piirkonnas.
- Multivitamiini preparaadid: askorutiin, askorbiinhape, panheksavit. Vitamiinipreparaadid tugevdada bakterite poolt kahjustatud veresoonte seinu ja tõsta immuunrakkude aktiivsust.
- Harknääre preparaadid: tümaliin, taktiin. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 5-20 mg, 5-10 süsti ühe kuuri kohta. Need on vajalikud immuunfunktsiooni parandamiseks ja T-lümfotsüütide arvu suurendamiseks.
- Proteolüütilised ensüümid: lidaas, trüpsiin. Tehke seda iga päev subkutaansed süstid parandada kudede toitumist ja infiltraadi resorptsiooni.
Naha ravi kahjustuse ümber
- Rakendused 50% dimeksiidi lahusega. Lahuses niisutatakse 6-kihiline marlilapp ja kantakse kahjustatud alale nii, et see kataks 2 cm tervet nahka. Protseduur viiakse läbi 2 korda päevas 2 tunni jooksul. Dimeksiid anesteseerib, leevendab põletikku, parandab vereringet, on antimikroobse toimega ja suurendab antibiootikumravi toimet.
- Enteroseptool pulbrite kujul. Puhast kuiva nahka piserdatakse kaks korda päevas purustatud enteroseptooli tablettide pulbriga. See ravim põhjustab kahjustatud piirkonna bakterite surma ja takistab teiste mikroorganismide lisamist.
- Furatsiliini lahustega sidemed või mikrotsiid. Lahuses niisutatakse ohtralt 6-8 kihist marli sidet, kaetakse pealt kompressipaberiga ja jäetakse kahjustatud nahale 3 tunniks hommikul ja õhtul. Nende lahendused ravimid omavad antimikroobseid omadusi ja hävitavad baktereid naha paksuses.
- Oksütsüklosooli aerosool. See vahend ravib kuni 20 ruutmeetrit pindalaga erüsiipeli piirkondi. Ravimit pihustatakse, hoides õhupalli nahapinnast 20 cm kaugusel. Seda protseduuri saate korrata 2 korda päevas. See toode loob nahale kaitsekile, millel on antibakteriaalne, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
- Keelatud on kasutada süntomütsiini või ihtiooli salv, Višnevski liniment. Salviside suurendab põletikku ja võib põhjustada abstsessi.
Kohalik hügieen erüsiipelitele
Patsient ei ole teistele ohtlik ja teda saab ravida kodus. Kuid pidage meeles, et haiguse ajal peate eriti hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid. See soodustab kiiret taastumist.- Vahetage oma aluspesu ja voodipesu iga päev. Seda tuleb pesta temperatuuril vähemalt 90 kraadi ja triikida kuuma triikrauaga.
- Riietus peaks tagama õhu juurdepääsu kahjustatud alale, eelistatavalt jättes selle avatuks. Kandke naturaalsetest kangastest riideid, mis takistavad higistamist.
- Soovitatav on iga päev duši all käia. Erüsipelade piirkonda pestakse hoolikalt seebiveega, kasutamata käsna või pesulappi. Selle reegli eiramine võib põhjustada teise infektsiooni lisandumist, kuna kahjustatud piirkond on bakteritele ja seentele väga vastuvõtlik.
- Vesi peaks olema soe, kuumad vannid on rangelt keelatud ja võivad põhjustada infektsiooni levikut kogu kehas.
- Pärast pesemist ärge kuivatage nahka, vaid kuivatage hoolikalt. Selleks on parem kasutada ühekordselt kasutatavaid paberrätikuid.
- Peske põletikulist piirkonda 3 korda päevas kummeli- ja sõrapuu keedusega. Maitsetaimed segatakse vahekorras 1:1. Üks supilusikatäis segu valatakse klaasi kuum vesi, kuumutada veevannis 10 minutit, lasta jahtuda.
- Paranemisetapis, kui ilmub koorimine, määritakse nahka Kalanchoe mahl või kibuvitsaõli.
- Näol või suguelunditel olevaid erüsipelasid võib pesta nööri- või saialillekeedusega 2-3 korda päevas. Need ravimtaimed on bakteritsiidsete omadustega ja vähendavad allergiat.
- Uurali föderaalringkond kahjustatud alale erüteemiliste annustega (kuni tervele nahale ilmub punetus). Määratakse esimestest päevadest paralleelselt antibiootikumide võtmisega. Ravikuur on 2-12 seanssi.
- Kõrgsageduslik magnetteraapia neerupealiste piirkonda. Kiirgus stimuleerib neerupealisi vabastama rohkem steroidhormoone. Need ained pärsivad põletikuliste vahendajate tootmist. Selle tulemusena väheneb turse, valu ja immuunrakkude rünnak nahale. Samuti on võimalik vähendada allergilist reaktsiooni bakterite toodetud ainetele. Kuid see meetod pärsib immuunsüsteemi, seetõttu määratakse see ravi alguses (mitte rohkem kui 5-7 protseduuri), ainult siis, kui veres tuvastatakse autoantikehad.
- Elektroforees kaaliumjodiidi või lidaasiga, ronidaasiga. Tagab lümfi väljavoolu ja vähendab infiltratsiooni. Määratakse 5-7 päeva pärast ravi algust. Kursus koosneb 7-10 protseduurist.
- UHF. Soojendab kudesid, parandab nende verevarustust ja leevendab põletikku. Ravi on ette nähtud 5-7 haiguspäevadel. Vaja on 5-10 seanssi.
- Infrapuna laserteraapia. Aktiveerib kaitseprotsesse rakkudes, parandab kudede toitumist, kiirendab kohalikku vereringet, kõrvaldab turset ja suurendab immuunrakkude aktiivsust. Taastumisfaasis ette nähtud. Soodustab haavandite paranemist keeruliste erüsiipelite korral.
- Sooja parafiiniga pealekandmine rakendatakse 5-7 päeva pärast haiguse algust. Need parandavad kudede toitumist ja aitavad kaasa jääknähtude kadumisele.Ägenemiste vältimiseks on soovitatav korduvad kehalised protseduurid 3, 6 ja 12 kuu pärast.
Erüsiipelaste ennetamine
- Ravi puhanguid kohe krooniline põletik . Need nõrgestavad immuunsüsteemi ja nende kaudu võivad bakterid levida kogu vereringesüsteemis ja tekitada erüsiipeleid.
- Säilitage isiklik hügieen. Võtke dušš vähemalt kord päevas. Soovitatav on kontrastdušš. Vaheldumisi sooja ja jahe vesi. Suurendage temperatuuride erinevust järk-järgult.
- Kasutage seepi või dušigeeli, mille pH on alla 7. On soovitav, et see sisaldaks piimhapet. See aitab luua nahale kaitsekihi happelise reaktsiooniga, mis on kahjulik seentele ja patogeensed bakterid. Liiga sage pesemine ja leeliseliste seepide kasutamine jätab keha sellest kaitsest ilma.
- Vältige mähkmelöövet. Kasutage beebipuudrit nahavoltides, kus nahk on pidevalt niiske.
- Massaaž Võimalusel läbi 2 korda aastas massaažikursuseid. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on häiritud vereringe ja lümfi liikumine.
- Ravige nahakahjustusi antiseptikumidega: vesinikperoksiid, joditsiriin. Need tooted ei määri nahka ja neid saab kasutada avatud kehapiirkondadel.
- Ravige kiiresti jalgade seenhaigusi. Kõige sagedamini muutuvad need nakkuste sisenemispunktideks.
- Päikesepõletus, mähkmelööve, lõhenemine ja külmakahjustused vähendavad kohalikku naha immuunsust. Nende raviks kasutage pihustit Panthenol või Pantestin, Bepanten salve.
- Troofilised haavandid ja armid võib määrida 2 korda päevas kamperõli.
- Kandke lahtisi riideid. See peaks niiskust hästi imama, laskma õhul läbi ja mitte hõõruda nahka.
Erysipelast peetakse üheks kõige ebameeldivamaks ja ohtlikumaks infektsioonist põhjustatud haiguseks; nahapõletik erüpsi ajal võib olla erineva intensiivsusega ja erineva sümptomitega.
Erysipelas: põhimõisted
Kõigist infektsioonist põhjustatud patoloogiatest on erüsipelas levimuse poolest vahetult pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, infektsioone seedetrakti ja hepatiit.
Eriti huvitav on patsientide vanuseprofiil. Seega põevad 20–40-aastased erüsiipeldasid peamiselt mehed, mida eksperdid seostavad. töötegevus(mikrotraumad, naha saastumine, temperatuurimuutused). Täiskasvanueas on suurem osa patsientidest naised, mis on seotud suurema kehalise aktiivsusega.
Enamikul juhtudel areneb erüsiipel kätele ja jalgadele (jalgadele, jalgadele); Peas ja näol esineb põletikku palju harvemini, kuid arvesse võetakse kõige haruldasemaid põletikulised protsessid kubemes (perineum, suguelundid) ja kehal (maos, külgedel). Samuti võivad mõjutada limaskestad.
Erüpsi ebameeldiv tunnus on just psühholoogiline ebamugavustunne, kuna üsna särav värv erysipelast mõjutatud piirkond tõmbab alati teiste tähelepanu.
Erysipelas, erinevalt paljudest nakkushaigustest, on kogu maailmas võrdselt levinud, ilma ühe lokaliseerimiseta.
Hemolüütilise strepokokiga võite nakatuda otse patsiendilt (erüsiipel, sarlakid, tonsilliit) või nakkuse kandjalt. Väikseima nahakahjustuse korral on parem piirata kokkupuudet streptokokkinfektsiooni kandjatega, kuna haigus levib kontakti teel. Kuid nakatumine võib tekkida ka mikropragude, süstide ja putukahammustuste kaudu, mis on kriimustatud.
Keha individuaalsed omadused ja kohanemismehhanismid viivad selleni, et kõigil inimestel on erinev vastuvõtlikkus haigusele; see mõjutab nii haiguse kulgu kui ka selle sümptomite intensiivsust ja kliiniline piltüldiselt. Väärib märkimist, et meditsiinistatistika näitab erüpsi juhtude sagenemist suve lõpus ja sügise esimesel poolel.
Erüsipelasid tuleb ravida kohe pärast haiguse tuvastamist, kuna mõned tagajärjed ja kaasnevad haigused võivad põhjustada palju rohkem probleeme kui erüsiipel ise.
Haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid
Erüsiipeli arengut põhjustada võivate tegurite hulgas on olulisel kohal stress ja pidev ülekoormus, nii emotsionaalne kui ka füüsiline. Ülejäänud määravad tegurid on järgmised:
- Äkilised temperatuurimuutused (temperatuur langeb ja tõuseb);
- Nahakahjustused (kriimustused, hammustused, süstid, mikropraod, mähkmelööve jne);
- Liigne päevitamine;
- Erinevad verevalumid ja muud vigastused.
Järgmised põhjused või nende kombinatsioon võivad olla naha erüsiipeli kaudseks põhjuseks:
- Immuunsuse vähenemine;
- Somaatilised kroonilised haigused;
- Diabeet;
- Alkoholism, ebatervislik toitumine;
- Streptokoki infektsioonid.
Põletiku tunnused erinevates kehaosades
Erüsipeela tagajärgede raskus ja sümptomite intensiivsus ei sõltu haiguse asukohast, kuid paljudes olukordades võib haigus oluliselt keerulisemaks muutuda.
Jalad
Jala erüsipelasid täheldatakse kõige sagedamini naistel, meestel on see nähtus üsna haruldane; Kõige sagedamini diagnoositakse kevadel ja sügisel.
Väga sageli ei tajuta jalal olevat erüsiipelit ohuna, kuna punetus, turse ja üldine halb enesetunne on tingitud allergiatest, putukahammustustest ja muudest põhjustest. Vahepeal nõuab haigus konsulteerimist spetsialistiga ja kohest ravi alustamist. Eneseravi Ja te ei tohiks hakata antibiootikume võtma.
Sääre erüsiipel esineb kõige sagedamini ja seda saab tuvastada tugev sügelus säärepiirkonnas ilmne turse juba esimestel tundidel, samuti erüteemi kiire levik, millega kaasneb valu.
Just sääre erüsiipel põhjustab elevandiaasi, kuna see põhjustab. Vasikate ja jalgade põletiku tüsistused võivad hõlmata mädane keeb ja abstsessid, mis võivad viia isegi gangreenini.
Iseloomulik erüsiipel jalgadel on retsidiivide võimalus ja haiguse raske kulg üldiselt. Tasub meeles pidada, et alternatiivmeditsiin ei suuda tõhusalt võidelda streptokokkinfektsiooniga ning ükski keetmine, kompress või infusioon ei too kaasa paranemist.
Nägu ja pea
Näo erüsiipeleid iseloomustab ka lümfivoolu häire, kuna infektsioon mõjutab peamiselt suuri ja väikeseid lümfisooneid. Äge põletik võib olla keeruline pragude ja muude nahakahjustuste tõttu. Mõnel juhul võivad erüsiipelid näol korduda, retsidiivid esinevad üsna sageli.
Põletikulised protsessid võivad mõjutada põski, nina, kõrva ja suu välispiirkondi, kuid sageli täheldatakse põskedel punetust ning erüteem meenutab oma kujult liblikat. Palju harvemini täheldatakse juuste all põletikulisi protsesse.
Eraldi äramärkimist väärib erüsiipeli eriline valu näol, nii et te ei tohiks kahjustatud piirkondi uuesti puudutada.
Käed
Käe erüsipelasid peetakse üheks ebameeldivamaks juhtumiks, kuna see raskendab elu oluliselt, muutes isegi tavaliste majapidamistoimingute tegemise keeruliseks. Lisaks sellele, kui käed on punased ja paistes, mõeldakse erüpsie tekke võimalusele viimasena, mistõttu pannakse diagnoos tavaliselt pärast kehatemperatuuri olulist tõusu.
Tüsistused koos erysipelas käed tekivad kokkupuutel patogeensete mikroobidega. Kaasuvad haigused raskendavad oluliselt haiguse kulgu, mistõttu tuleks põletikulise protsessi alguses käte eest eriti hoolt kanda.
Iseloomulikud sümptomid ja tunnused erysipelas
Erüsiipeli sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest. Samuti on oluline arengu sagedus, kuna mõningaid ägenemisi ja korduvaid juhtumeid võib olla palju raskem taluda. Põletikuliste piirkondade lokaliseerimine on vaid osaliselt määrav tegur, kuid erüsipeela üldine levimus põhjustab tavaliselt sümptomite intensiivsuse suurenemist.
Kõige sagedamini algab haigus kergete külmavärinate tundega, mis intensiivistub väga kiiresti ning hiljem ilmnevad loidus, nõrkus ja uimasus. Mõnel juhul võib esimestel tundidel tekkida tugev pulseeriv peavalu, lihasspasmid, iiveldus koos oksendamisega. Südame löögisagedus võib oluliselt tõusta ja temperatuur võib järsult tõusta 39–40 kraadini.
Mõnikord on sümptomid palju ebameeldivamad ja vähimagi kahtluse korral raske vorm lekib, võtke kohe ühendust arstiabi. Esimesed märgid sarnane olukord Arvesse võetakse perioodilisi krampe ja kõnehäireid, aga ka deliiriumi. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad ajumembraanid samuti ärrituda.
Erüsiipeli tunnused intensiivistuvad päeva jooksul ja 24 tunni pärast annavad endast teada lokaalse põletiku sümptomid. Need sisaldavad valu sündroom, turse, tugev põletustunne ja sügelus, samuti pingetunne kahjustatud nahapiirkonnas.
sisse meditsiinipraktika kõige tavalisem haiguse erütematoossed ja erütematoossed-bulloossed vormid.
Esimeses arenguvormis erysipelast kahjustatud piirkond omandab rikkaliku erkpunase värvuse (erüteem), mille iga puudutus on üsna valus. Piirkonna servad võivad tunduda sakilised ja piirkond ise on tavaliselt paistes, mistõttu see tõuseb veidi üle naha üldise pinna. Seejärel võib epiteeli ülemine kiht hakata maha kooruma.
Kombineeritud erütematoosne-bulloosne erüsiipel mida iseloomustavad ülalkirjeldatud sümptomid, mida täiendavad mõned teised. Tavaliselt koorub paari päeva pärast punetuse kohas maha pealmine nahakiht, mille asemele tekivad mullid, mille sees on läbipaistmatu vedelik. Pärast nende lõhkemist moodustub nende asemele üsna kõva määrdunudpruuni värvi koorik. Harvadel juhtudel tekivad nahal erosiooniprotsessid.
Erüsiipelite hemorraagiliste protsessidega kaasnevad hemorraagia ja väikeste veresoonte rebend.
Peamiste tüsistuste hulgas pärast erysipelasi tuleks esile tõsta neerupõletikku, mis on tingitud neerude ja vereringesüsteemi häiretest. Lisaks peetakse levinud tagajärjeks kahjustatud piirkondade haavandumist ja suureneb ka nekroosi tõenäosus. Elevantiaas on üks ebameeldivamaid tüsistusi ja tekib lümfi väljavoolu halvenemise tõttu.
Video: arst erysipelase sümptomite kohta
Terapeutilised meetodid erüsiipeli ravis
Erüsiipeli ravikuur kestab tavaliselt nädalast kümne päevani ja tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsiente hospitaliseerida. erineval määral raskusaste ja heaolu märkimisväärne halvenemine.
Patsientide isoleerimist peetakse vajalikuks isegi siis, kui kerge vorm haigused. Erüsipelade puhul ei soovitata penitsilliini ühe- või kahekordset süstimist päevas, isegi kui me räägime suhteliselt suurte annuste kohta.
Ravi põhineb ratsionaalsel antibiootikumravil, lisavahenditena kasutatakse võõrutusravimeid.
Antibiootikumravi algab kohe pärast seda positiivne reaktsioon patsiendi keha antibiootikumravi jaoks. Sellisel juhul kaovad päevaga külmavärinad ja palavik, taanduvad põletikulised protsessid ja intensiivsus. valu väheneb.
Diagnoosi ülevaatamine või haiguse raskusastme määramine tuleks läbi viia alles siis, kui 72 tunni jooksul pärast antibiootikumide manustamist ei ole paranemist.
- 80% juhtudest on bensüülpenitsilliinil positiivne mõju, kui me ei räägi sepsise või muude infektsioonide esinemisest;
- Kui olete standardi suhtes allergiline penitsilliini ravimid on soovitatav kasutada makroliide;
- Seene arenguga komplitseeritud jala erüsiipeli puhul kasutatakse antimükootikume;
- Haavandilised kahjustused nõuavad ravi ainult süsteemsete antibiootikumidega;
- Mis tahes antibiootikumide kasutamine erüsiipeli puhul ei välista retsidiivide võimalust.
Erinevalt teistest tagajärgedest on verehüüvete tõenäosus erysipelast väike, seetõttu ei kasutata tavaliselt antikoagulante. Juhtudel, kui erysipelas on keeruline
- Ettekanne "mitte erinevate kõneosadega" esitlus vene keele tunni jaoks sellel teemal
- Ettekanne teemal "röövtaimed" Projekt teemal lihasööjad taimed
- Ettekanne teemal Notre Dame'i katedraal Sõnum või ettekanne Notre Dame'i katedraal
- Programmeeritud ülesanded õpilaste praktiliseks valdamiseks seotud ja sugulassõnade valikul