Nabahaava tualett. Naha tualett, nabahaava ravi
Igapäevane naha tualett
Nahahooldus on väga oluline. See hoiab ära selle kahjustamise ja sellise arengu ebameeldivad tingimused, nagu mähkmelööve ja mähkmedermatiit.
Beebi naha kokkupuude ema käte, rätiku ja lihtsalt veega aitab tema meeltel areneda. Laps saab vannis või käsnvannis tohutul hulgal teavet. Igapäevane nahapuhastus ei asenda vanniskäiku.
Kindlasti pühkige loomulikke voldeid 3-4 korda päevas: kõrvatagused, emakakaela-, kaenlaalused, küünarnuki-, kubeme-, tuhara- ja nahaalused.
Linane voldid. Just nendes kohtades ebaõige hooldus Moodustub mähkmelööve.
Beebi nahka tuleb puhastada sisse immutatud vatitupsudega keedetud vett. Kui nahk on ärritunud, võid peale seda protseduuri määrida beebipuudriga, kui nahk on rasune või kuiv. pehmendav kreem soovitab teie lastearst.
Kui suguelundeid ei hoita puhtana, võib lapsel tekkida: põletik kusiti, neerud, tüdrukute naiste suguelundite haigused jne. Iga kord, kui vahetate määrdunud või märjad mähkmed ja mähkmed, tuleb last pesta. Selleks võite kasutada vatitampooni. Tüdrukuid ja poisse pestakse erinevalt.
Tüdrukute puhul puhastatakse esmalt suguelundite piirkond. Järelejäänud uriini eemaldamiseks tõmmake lihtsalt tampooniga üle nende. Peske tüdrukut kindlasti eestpoolt tahapoole. Seejärel puhastab ala veel üks tampoon anus. See järjestus on väga oluline, et vältida mikroobide ülekandumist pärasoolest tuppe.
Poiste puhul ei ole töötlemise järjekord selline suure tähtsusega. Kõigepealt peate selle salvrätikuga eemaldama. väljaheited, seejärel kasutage pärakupiirkonna ja kõigi määrdunud alade pesemiseks vatitupsu. Peenise ravimisel ei ole vaja seda tagasi tõmmata eesnahk. Lõpuks pühkige kubeme-, tuhara- ja reievoldid.
Ravi nabahaav
Tavaliselt paraneb naba täielikult lapse 20. elupäevaks. Kuni selle ajani tuleb seda regulaarselt ravida üks kord päevas pärast vannitamist. Kõigepealt tilgutatakse nabahaava 2-3 tilka 3% vesinikperoksiidi lahust ja kuivatatakse vatitikuga. Seejärel töödeldi 1% alkoholi lahus briljantrohelist (zelenka), võite kasutada 5% kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lahust või 5% joodi alkoholilahust. Need tooted määrivad nahka, mistõttu ei ole alati võimalik nabapõletiku märke õigel ajal märgata. Seetõttu soovitavad mõned lastearstid kasutada värviliste lahuste asemel värvituid lahuseid: 70% etüülalkoholi või alkoholi tinktuurid metsik rosmariin, klorofüllipt jne.
Nabahaava ravimisel ärge puudutage ega eemaldage koorikut, sest selle all on paranemisprotsess kõige aktiivsem. Kui haavapind on täielikult suletud terved rakud, kaob see iseenesest. Pärast vannitamist tuleb naba steriilse vatiga kuivaks patsutada. Märg mähe ei tohi puutuda kokku paranemata haavaga, sest see võib põhjustada ärritust ja põletikku. Iga kord, kui ravite naba, kontrollige hoolikalt selle ümbrust punetuse, turse või muu suhtes ebatavaline eritis. Sellised märgid ilmnevad, kui infektsioon satub haavasse. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole!
Alates esimesest päevast pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peate oma last vannitama iga päev. Selle protseduuri jaoks on vaja eraldi vanni, mida ei kasutata mähkmete ega beebiriiete pesemiseks. Esimese 2 nädala jooksul tuleb see üle valada keeva veega ja pesta enne vannitamist seebiga. Vee temperatuur peaks olema umbes 37 ° C, enneaegsel lapsel veidi kõrgem kui 38-38,5 ° C. Kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalset termomeetrit. Vannituba peaks olema soe, 22-25 °C. Peate langetama mähe vanni põhja. Protseduur ei tohiks kesta kauem kui 5-7 minutit.
Nabahaava ravi
Tavaliselt paraneb naba täielikult lapse 20. elupäevaks. Kuni selle ajani tuleb seda regulaarselt ravida üks kord päevas pärast vannitamist. Kõigepealt tilgutatakse nabahaava 2-3 tilka 3% vesinikperoksiidi lahust ja kuivatatakse vatitikuga. Seejärel töödeldakse neid briljantrohelise (briljantrohelise) 1% alkoholilahusega või 5% kaaliumpermanganaadi lahusega (kaaliumpermanganaat) või 5% joodi alkoholilahusega. Need tooted määrivad nahka, mistõttu ei ole alati võimalik nabapõletiku märke õigel ajal märgata. Seetõttu soovitavad mõned lastearstid kasutada värviliste lahuste asemel värvituid lahuseid: 70% etüülalkoholi või loodusliku rosmariini, klorofüllipti jne alkohoolseid tinktuure.
Nabahaava ravimisel ärge puudutage ega eemaldage koorikut, sest selle all on paranemisprotsess kõige aktiivsem. Kui haavapind on tervete rakkudega täielikult kaetud, kukub see ise maha. Pärast vannitamist tuleb naba steriilse vatiga kuivatada. Märg mähe ei tohi puutuda kokku paranemata haavaga, sest see võib põhjustada ärritust ja põletikku. Iga kord, kui ravite naba, kontrollige hoolikalt selle ümbrust punetuse, turse või ebatavalise vooluse suhtes. Sellised märgid ilmnevad, kui infektsioon satub haavasse. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole!
Alates esimesest päevast pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peate oma last vannitama iga päev. Selle protseduuri jaoks on vaja eraldi vanni, mida ei kasutata mähkmete ega beebiriiete pesemiseks. Esimese 2 nädala jooksul tuleb see üle valada keeva veega ja pesta enne vannitamist seebiga. Vee temperatuur peaks olema umbes 37 "C ja enneaegsel lapsel veidi kõrgem kui 38-38,5 °C. Kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalset termomeetrit. Vannituba peaks olema soe, 22-25 °C. Mähe tuleks alla lasta vanni põhja.Protseduur kestab.mitte rohkem kui 5-7 minutit.
Soovitav on last vannitada õhtul, enne viimast õhtust toitmist. See aitab parandada teie lapse söögiisu ja ööuni. Vanni saate lisada dekokte ja infusioone rahustavad ürdid: piparmünt, palderjan, emarohi, kui teie laps on rahutu ja tal on probleeme uinumisega. Kipitava kuumuse ja kerge mähkmelööbe ennetamiseks ja raviks võib lisada põletikuvastase toimega ürtide keetmisi: nööri, kummeli, raudrohi, saialille. Kaks korda nädalas, kuid mitte sagedamini, tuleks last vannitada beebiseebiga. Võtke aega, kasutades suplemiseks oma lemmikuid õrnalt lõhnavaid prantsuse seepe. Need kosmeetikatooted ei sobi veel lapse vanusele ja võivad ainult kahjustada. Suplemiseks peate kasutama individuaalset käsna, pehmet, eelistatavalt vahtkummi. Beebi pea ja selg
pane see selga vasak käsi, ja parema toega tuharad ja jalad. Kastke see ettevaatlikult vette, võtke aega, jälgige, et vesi ei satuks kõrvadesse ega ninna. Peske oma keha hoolikalt, et mitte kahjustada õrna beebi nahka. Pärast vannitamist asetatakse laps peopesale parem käsi näoga allapoole ja loputage kannu keedetud sooja veega. Seejärel tuleb beebi keha kuivatada froteeräti või linaga, kasutades pehmeid kuivatavaid liigutusi. Te ei tohiks seda pühkida, kuna see võib nahka vigastada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kohtadele looduslikud voldid mis peab pärast vannitamist täiesti kuiv olema. Pärast vannitamist töödeldakse neid piirkondi mingi pehmendava või niisutava kreemiga: steriilse päevalilleõli, beebikreemi või pulbriga.
Ärge unustage nabahaava ravida!
Kaasaegsed vahendid nahahooldus
Looduslike voltide kohti töödeldakse beebipulbri või tärklisega, kuiva või ärritunud naha korral spetsiaalse lastearsti soovitatud kreemiga.
On oluline, et õrn ja tundlik nahk laps ei puutunud kokku ärritavate ainetega, nagu tugevad pulbrid ja seebid.
Laste riiete pesemiseks kasutage selleks spetsiaalselt loodud pesuvahendeid. iga
Ema peaks esmalt enda peal mõnda kosmeetikatoodet proovima.
Kandke veidi toodet käe tagaküljele või küünarnuki siseküljele, kus nahk on kõige õrnem, ja masseerige kergelt. 10-15 minuti pärast vaadake, kas nahale ei ilmu ärritust, pöörake tähelepanu sellele, kui hästi või halvasti aine imendub ja kas see ei põhjusta ebamugavust.
Seejärel kandke väike kogus toodet imiku piiratud nahapiirkonnale, eelistatavalt jalale või käele, ja hinnake reaktsiooni. Nahk peaks olema puhas, sametine, normaalse värviga. Kui ilmneb punetus, turse või ketendus, siis see vahend lapsele ei sobi.
Küsige kindlasti, kas teie pere on kosmeetiliste ainete suhtes allergiline ja kui on, siis milline toode ja millised on selle komponendid. Uurige hoolikalt toote koostist. Ei tohiks olla eriti lõhnavaid aineid, kontsentreeritud taimseid essentse, vähem säilitusaineid ja emulgaatoreid.
Ja alles pärast kõiki ettevalmistusi saate seda toodet kasutada suhteliselt suurte nahapindade töötlemiseks.
Tänapäeval on ilmunud tohutul hulgal kvaliteetset kosmeetikat laste naha hooldamiseks, mitte ainult välismaist, vaid ka kodumaist.
Hea lastekosmeetika seeria vastab paljudele nõuetele. Neil on neu-
normaalne keskkonnareaktsioon (pH), samuti laste nahk, ei sisalda säilitusaineid ega lõhnaaineid; neis sisalduvad mineraalsed komponendid domineerivad orgaaniliste üle, mis on enamasti kunstlikult sünteesitud. Paljud tooted sisaldavad looduslikke koostisosi: kummeli, aaloe, nööri, saialille jne ekstrakte. Kosmeetilised tööriistad suplemiseks on tingimata ehitatud valemi "no tears" järgi, mis teeb vannitamise meeldivaks ja lõbusaks kogemuseks nii emale kui lapsele. Kreemi ja õli kasutamise reeglid:
1) kantakse peale õhukese kihina probleemsed alad, näiteks jalgevahe piirkonnas või suurte voldikutega piirkondades. Võib kanda kogu kehale ainult siis, kui nahk on väga kuiv ja ketendav;
2) erilisel viisil, mida nimetatakse "ema annustamiseks". Selleks võtab naine veidi toodet, hõõrudes seda peopesadesse ja määrib ülejäänud kreemi või õliga lapse nahale. Ravimi üleannustamist on nii lihtne vältida.
Spetsiaalselt niisutatud beebilappe on mugav kasutada. Materjal, millest need on valmistatud, peab olema vastupidav, kuid pehme. Pärast töötlemist ei tohi nahale jääda ebemeid ega niite. Need salvrätikud on väga mugavad, kui viibite keskkonnas, kus ei ole võimalik last pesta. Tavaliselt pole sellised salvrätikud mitte ainult märjad, vaid ka immutatud beebiga
Suusapuhastuspiim, mis eemaldab tõhusalt kõik ebapuhtused beebi nahalt, ei sisalda seepi ega alkoholipõhist alust.
Eriti tundlikud on värsked vanemad. Lõppude lõpuks pole saladus, et kuni selle paranemiseni on võimalik nakatuda ja koos sellega põletikuliste protsesside areng nahas ja nahaalustes kudedes. Kui see juhtub, räägivad nad haigusest, mida nimetatakse naba omfaliidiks.
Milliseid lõkse see meditsiiniline termin sisaldab? Ja miks peaks selle raviga alustama võimalikult varakult ja pealegi juba kogenud arstide juhendamisel?
Mis on omfaliit?
Omfaliit (kreeka keelest omphalos - "naba" + itis - lõpp, mis näitab põletikku) on haigus, mis mõjutab peamiselt vastsündinud lapsi. See väljendub nabahaava põhja, nabarõnga koos sellega külgnevate veresoontega ja nabarõnga piirkonnas asuva nahaaluse rasvkoe põletikuna. Haigus areneb umbes imiku 2. elunädalal.
Omfaliit koos teiste neonataalse perioodi patoloogiatega, nagu streptoderma, epideemiline pemfigus, ei ole nii haruldane. Probleem on selles, et ravimata omfaliit avaldab kehale hävitavat mõju, põhjustades selliseid tagajärgi nagu peritoniit, sepsis, nabaväädi veresoonte flebiit ja flegmoon. Seetõttu, kui leiate, et nabaga on midagi valesti, näidake oma last kohe arstile, et mitte ravi edasi lükata.
Põhjused
Ainus põhjus omfaliidi tekkeks on nakatumine nabahaava kaudu. Enamasti süüdlased nakkuslik infektsioon muutuda stafülokokideks või streptokokideks. Harvem - gramnegatiivsed bakterid, mille esindajad on Escherichia coli ja difteeria coli.
Kuidas infektsioon siseneb? Omfaliidi arengut provotseerivad mitmed tegurid:
- Nabahaava ebaõige või ebapiisav ravi.
- Hügieenistandardite eiramine lapse eest hoolitsemisel: naba ravi määrdunud kätega vanemad või meditsiinitöötajad, lapse õigeaegne pesemine pärast roojamist.
- Lapse eest hoolitseb haige inimene, kes võib nakkust edasi anda õhus olevate tilkade kaudu.
- Mähkmedermatiidi areng. Laps veedab pikka aega uriini või väljaheitega saastunud mähkmes, nahk higistab. Harv suplemine ja õhuvannide puudumine muudavad olukorra hullemaks.
- Esmane infektsioon muu nahaga nakkushaigus näiteks püoderma või follikuliit.
- Äärmiselt harva tekib infektsioon vahetult sünnituse ajal, kui nabanöör ligeeritakse.
Enneaegsetel imikutel, kes on sündinud haiglavälistes aseptilistes tingimustes (näiteks kodusünnitus), samuti neil, kellel on olnud raske emakasisene areng, mida raskendab hüpoksia ja kaasasündinud ebanormaalsed patoloogiad, on suurem risk haigestuda omfaliidi.
Haiguse mitmesugused vormid ja selle sümptomid
Sõltuvalt esinemise raskusastmest jaguneb naba omfaliit katarraalseks, nekrootiliseks ja flegmoonseks. Kui haigus areneb naba nakatumise taustal, nimetatakse omfaliiti esmaseks. Juhtudel, kui infektsioon liitub olemasolevate kõrvalekalletega, näiteks fistulitega, räägivad nad sekundaarsest omfaliidist. Vaatame üksikasjalikumalt kõiki saadaolevaid vorme.
"Märg naba"
Kõige soodsama prognoosiga on haiguse “lihtsaim” vorm, mis on ka kõige levinum. Selle tavaline meditsiiniline nimetus on katarraalne omfaliit. Reeglina kukub nabanöör ise ära esimese 10 elupäeva jooksul. Nabarõnga piirkonnas hakkab toimuma epitelisatsioon, see tähendab naba paranemine. Tekib koorik, mis kuivab teise nädala lõpuks ära ja samuti pudeneb maha, jättes puhta ilusa naba.
Nabahaava paranemine toimub mitmes etapis
Kui aga haav nakatub, lokaalne põletik ei lase sellel korralikult pingutada. Selle asemel eraldub seroos-mädane vedelik, mis mõnikord seguneb verega, ja haavade paranemise protsess viibib veel mitu nädalat. Perioodiliselt katavad koorikud verejooksu, kuid pärast nende mahakukkumist ei toimu korralikku epiteeli. Just sellist nähtust nimetatakse nutvaks nabaks.
Pikaajalisel põletikul tekib naba põhjas seenelaadne eend ehk nn. Ja kuigi füüsiline seisund vastsündinuid eriti ei kannata: isu on hea, laps võtab hästi kaalus juurde, magab korralikult jne - nabarõnga ümbruses täheldatakse punetust ja turset, kehatemperatuur võib tõusta 37-37,2 O C-ni.
Flegmonoosne omfaliit
Väidetavalt tekib see haigusvorm siis, kui "märg naba" ei ole piisavalt hooldatud ja põletik on levinud lähedalasuvatesse kudedesse. Naha punetus, millega kaasneb turse nahaalune kude, mistõttu kõht näib kergelt punnis. Venoosne muster kõhu eesseina piirkonnas on selgemini nähtav. Kui lisaks kõigele täheldatakse punaseid triipe, võib tekkida lümfangiit, haigus, mis mõjutab kapillaare ja lümfisooned.
Kui infektsioon on levinud nabakoesse, ärge ise ravige. Lapse peab läbi vaatama kvalifitseeritud spetsialist
Flegmonaalse omfaliidi iseloomulik sümptom on püorröa. Nabapiirkonda vajutamise käigus eraldub mädane sisu. Nabanööri kohas võivad tekkida haavandid. Sellised tüsistused mõjutavad ka beebi heaolu: laps sööb halvasti, on kapriisne ja sageli röhitseb. Ta on loid, termomeeter tõuseb kiiresti - kuni 38 ° C.
Nekrotiseeriv omfaliit
Haiguse kõige ebasoodsam kulg, kuid õnneks on see üsna haruldane, peamiselt nõrgestatud lastel. selged märgid immuunpuudulikkus ning füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemine. Kõhu nahk ei ole ainult hüperemia. See muutub tumelillaks, mõnikord sinakaks, kuna mäda levib üha sügavamale.
Beebil pole jõudu infektsiooniga võitlemiseks, seetõttu kaasneb haigusega harva kõrgendatud temperatuur. Pigem vastupidi, alla 36 O C ja laps ise liigub vähe, reaktsioon on pärsitud. Kõik tüsistused on lapse elule ohtlikud, kuna süsteemsesse vereringesse sisenevad bakterid (nn septiline infektsioon) võivad provotseerida järgmiste haiguste teket:
- osteomüeliit - luuüdi muutub põletikuliseks ja koos sellega kõik luuelemendid;
- enterokoliit - limaskesta põletik sooletrakt;
- peritoniit - kõhukelme ja elundite põletik kõhuõõnde;
- mädane kopsupõletik;
- kõhuseina flegmoon (mäda kogunemine).
Nekrootilise (gangrenoosse) omfaliidi ravi toimub ainult haigla aseptilistes tingimustes, sageli koos kirurgilise sekkumisega.
Diagnostika
Esmane diagnoos tehakse kohe lapse läbivaatuse käigus lastearsti, neonatoloogi või lastekirurgi poolt. Kuid selleks, et vältida tüsistusi, millest me varem rääkisime, on ette nähtud täiendav protseduur. instrumentaalne diagnostika:
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- Pehmete kudede ultraheliuuring;
- Kõhuõõne röntgenuuring küsitlusuuringuga.
Isegi kui diagnoosi pani neonatoloog, on laps kohustuslik läbi vaadanud lastekirurg.
Imiku läbivaatus lastekirurgi poolt on kohustuslik
Väljavoolanud vedelik, eriti koos mädalisanditega, võetakse analüüsiks (bakterikultuuriks). täpne määratlus nakkav patogeen. See on oluline, kuna oleme kindlaks teinud, mis tüüpi infektsiooniga me tegeleme, samuti selle tundlikkuse suhtes antibakteriaalsed ained, saab arst valida antibiootikumide rühma, mis on ravis kõige tõhusam.
Kuidas omfaliiti ravitakse?
Kodus ravivad nad ainult lihtne vorm omfaliit. See nõuab nabahaava kohalikku ravi kuni 4 korda päevas. Kõigepealt tilgutatakse haavale 2-3 tilka vesinikperoksiidi ja eemaldatakse sisu hügieenipulkadega. Seejärel toimub kuivatamine ja samaaegsed antiseptilised meetmed: haav töödeldakse briljantrohelise lahuse, furatsiliini, klorofüllipti, dioksidiini või 70% alkoholiga. Laps vannitatakse kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahuses.
Rasketel juhtudel on vaja määrata antibiootikumravi, samuti antiseptiliste salvide (Vishnevsky liniment, baneotsiin) kohalik kasutamine sidemega haavale. Antibiootikume on võimalik süstida otse põletikukohta. Naba seent kauteriseeritakse vastavalt näidustustele hõbenitraadiga (lapis).
Haavale võib asetada drenaaži – spetsiaalse toru, mille kaudu on tagatud hea mäda väljavool. Vastavalt näidustustele kasutatakse võõrutuslahuseid intravenoosselt, gammaglobuliini manustamiseks ja ka ekstsisiooniks ( kirurgiline eemaldamine) nekrootilised koepiirkonnad. Samuti eemaldatakse haavandid kirurgiliselt.
Lapsele on ette nähtud ravimid immuunsuse suurendamiseks ja vitamiinravi.
Kui arst peab seda sobivaks, kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid nagu ultraviolettkiirgus, UHF-ravi või heelium-neoonlaser.
Tagajärjed
Katarraalse omfaliidi ravi prognoos vastsündinutel on väga soodne ja lõpeb täieliku taastumisega. Mis puudutab flegmoonset või nekrotiseerivat omfaliti, siis kõik sõltub sellest, kui kiiresti ravi algab ja kas võimalikud meetodid teraapia. Septiliste infektsioonide korral on surmaoht alati kõrge.
Ennetavad meetmed
- vahetage mähe kiiresti;
- pesta last vastavalt vajadusele päeva jooksul;
- ravige nabahaava iga päev vesinikperoksiidi ja briljantrohelisega, kuni see on täielikult paranenud;
- Kõik naba hooldamise manipulatsioonid tuleks läbi viia seebiga pestud kätega;
- Kui haavas on märgatav mädane eritis või tekivad tükid, näidake last viivitamatult arstile.
Materiaalne tugi ja ettevalmistav etapp(punkt 1-7) vt “Vastsündinu teisene ravi”.
8) Mähkige laps võrevoodis (või "mittesteriilsel" mähkimislaual) lahti. Voldi sisemine mähe lahti ilma lapse nahka kätega puudutamata.
9) Peske, kuivatage ja töödelge käsi (kindaid) antiseptilise lahusega.
10) Puhasta beebi (vajadusel) ja aseta ta mähkimislauale.
Pealava:
11) Peske, kuivatage ja töödelge käsi (kindaid) antiseptilise lahusega.
12) Eraldage nabarõnga servad.
13) Pipetti või pintsettidega võetud vatitikuga katta nabahaav heldelt 3% vesinikperoksiidi lahusega.
14) 20-30 sekundi pärast. kuivatage haav, kustutades seda pulgal oleva vatitikuga.
15) Töötle haava ja seda ümbritsevat nahka puupulga ja 70% niisutatud vatitikuga. etüülalkohol.
16) Teise pulgaga, mille vatitups on kastetud 5% kaaliumpermanganaadi lahusesse, ravige ainult haava nahka puudutamata.
Viimane etapp (punktid 16-22) vt “Nabaväädi jääkide tualetis käimise algoritm”
Nabanööri tualeti pesemise omadused
ja nabahaav kilet moodustava antiseptikumiga
Enne antiseptiku pihustamist katke lapse nägu ja kõhukelme mähkmetega, et vältida ravimi kokkupuudet silmade, hingamisteede ja suguelundite limaskestadega. Haarake käega ligatuurist ja tõmmake nabanöör üles. Raputage aerosoolipurki ja vajutage pihustuspead nimetissõrm ja 10-15 cm kauguselt kanda ravimit nabanöörile (nabahaavale) ja seda ümbritsevale nahale. Korrake vajutamist kolm korda 30-40-sekundiliste pausidega. kile kuivatamiseks. Klapipea vajutamiseks kuluv aeg on 1-2 sekundit. Kile püsib nabanööril (nabahaaval) kuni 6-8 päeva.
Igapäevane vastsündinu hommikune tualettruum lasteosakonnas
Iga päev enne 6-tunnist toitmist viiakse vastsündinu tualetti, kaalutakse ja mõõdetakse temperatuuri märkega arenguloos. Termomeetreid (1 5-6 vastsündinu kohta) tuleb hoida alusel, kus on 0,5% kloramiin B lahus. horisontaalne asend või 3% vesinikperoksiidi lahuses (enne kasutamist loputage). Beebi tualetti tuleb läbi viia kindlas järjekorras: esmalt peske lapse nägu sooja veega, ravige silmi, nina, kõrvu, nahka ja viimasena kõhukelme.
Silmi töödeldakse samaaegselt kahe eraldi vatipalliga, mis on niisutatud furatsiliini lahuses 1:5000 või kaaliumpermanganaadi lahuses 1:8000, silma välisnurgast kuni ninasillani. Ninakanalite tualettruum toimub furatsiliini või steriilse lahusega niisutatud steriilsete tahtidega Vaseliiniõli, kõrvad - kuivade steriilsete pallidega. Nahavolte töödeldakse steriilse vaseliiniga või taimeõli. Tuharate ja kõhukelme piirkond pestakse sooja jooksva vee ja beebiseebiga, kuivatatakse steriilse mähkmega bloteerivate liigutustega ja määritakse steriilse vaseliiniga või tsingi pasta. Pesemisel õde paneb lapse selili vasakule käele nii, et tema pea on küünarliiges ja õe käsi hoiab vastsündinu reiest. Pesemine toimub jooksva veega suunaga eest taha.
Ülejäänud nabanööri eest hoolitsetakse avatud viisil, side eemaldatakse järgmisel päeval pärast sündi. Nabanööri kännu töödeldakse 70% etüülalkoholi või 3% vesinikperoksiidi lahusega, seejärel 5% kaaliumpermanganaadi lahusega. Nabanööri jäänuste mumifitseerumise ja mahakukkumise stimuleerimiseks on soovitav uuesti rakendada siidist ligatuuri või pingutada eelmisel päeval rakendatut. Pärast nabanööri mahakukkumist, mis kõige sagedamini esineb
3-4 elupäeva jooksul töödeldakse nabahaava 70% etüülalkoholiga, millele järgneb 5% kaaliumpermanganaadi kasutamine. Nabahaava ravitakse iga päev, kuni see paraneb. Ravi ajal tuleb eemaldada nabahaava koorikud. Kirjanduses on viiteid vajadusele piirata joodipreparaatide kasutamist vastsündinute igapäevases tualetis (sealhulgas nabahaava raviks), kuna see võib resorptsiooniga koos kilpnäärme funktsiooni edasise pärssimisega.
Vastsündinu mähkimine
Näidustus: lapse kaitsmine soojuskadude eest, voodipesu kaitsmine saastumise eest.
Sünnitusasutuses mähkitakse enne iga toitmist, kasutades ainult steriilset lina. Esimeste elukuude lapse jaoks on kõige füsioloogilisem lai mähkimine, mis tähendab, et mähkimisel ei sulgu lapse puusad kokku, vaid laiuvad laiali. Sel juhul pea reieluu paigaldatakse acetabulumi, luues soodsad tingimused puusaliigeste lõplikuks moodustumiseks.
Mähkimisvõimalusi on mitu. Nende valik sõltub vastsündinud lapse küpsusest. Esimestel elupäevadel kasutatakse kinnist mähkimist, mil lapsed mähkitakse kätega. Seejärel pannakse vastsündinutele beebi alussärgid, jättes käed vabaks (avatud või vabad, mähkivad). Esimese 24 tunni jooksul peab beebi pea olema mähkmega kaetud.
Avatud mähkimine välistab kokkusurumise rind, soodustab lapse motoorse aktiivsuse arengut. Lahtiseks mähkimiseks kasutatakse tihedalt õmmeldud varrukatega kaliko- ja flanellveste. See hoiab ära soojuskadu ning näo ja silmade vigastusi vastsündinu käte koordineerimata liigutuste tõttu. Vestid peaksid olema piisavalt avarad, põrandad peaksid üksteisega vabalt kattuma. Kui ümbritseva õhu temperatuur on madal, mähitakse laps teki sisse või asetatakse lahtisesse ümbrikusse.
Vastsündinu aluspesul ei tohiks olla karedaid arme, nööpe ega volte. Algul pannakse alussärgid selga pahupidi, õmblused väljapoole.
Nahaärrituse ja infektsioonide vältimiseks tuleb mähkmed kiiresti vahetada, pestud riided põhjalikult loputada, et eemaldada seep ja muu. pesuvahendid. Enne nabahaava paranemist tuleks seda keeta ja mõlemalt poolt triikida. Rangelt keelatud on kasutada pärast urineerimist kuivatatud mähkmeid. Mähkimisel ei ole soovitatav kasutada kõvasid ja karedaid mähkmeid ega asetada nende vahele õliriide. Mähkimisega ei tohiks kaasneda vägivald ega äkilised karmid liigutused.
Vastsündinu mähkimine sünnitusasutuses
Materjali varustus:
Steriilsed mähkmed ja vestid;
Veekindel desinfitseeritud põll;
Seep lastele ja personalile;
Tööriistalaud;
Beebivoodi koos madratsiga;
Mähkimislaud madratsiga;
Antiseptiliste ja desinfitseerivate lahustega anumad käte ja pindade desinfitseerimiseks;
Õlist riidest kott ja prügikast kasutatud pesu jaoks;
Fantoomnukk.
Manipuleerimise algoritm:
Ettevalmistav etapp
1) Pesu kasutamiseks avage vann.
2) Peske käed seebi ja jooksva veega ning kuivatage.
3) Pane selga põll ja kindad.
4) Töödelge mähkimismadratsit ja põlle desinfitseeriva lahusega. Kui karbil on täiendav “mittesteriilne” mähkimislaud, mis vabastab lapse määrdunud mähkmetest, töödelge seda eraldi lapiga. Pese ja kuivata käed.
5) Kontrollige mähkmete steriliseerimise kuupäeva, avage steriilne mähkmekott.
6) Laota mähkimislauale 4 mähet: 1. flanell; Murdke 2. kalikomähk kokku diagonaalselt ja asetage volt 15 cm kõrgemale 1. mähkme tasemest (salli tegemiseks) või murrake pikuti pooleks ja asetage mütsi tegemiseks 1. mähkme tasemest kõrgemale; 3. puuvillane mähe; Mähkme tegemiseks voldi 4. kalikomähk neljaks pikaks ristkülikuks (selle asemel võid kasutada Pampersi, Libero, Haggise jt mähkmeid).
Kui ruumi õhutemperatuur on ebapiisav, kasutatakse lisaks 1-2 mähkme, mis volditakse neljaks ja asetatakse pärast 2. või 3. mähet “teemant” mustriga.
Mütsi tegemiseks tuleb volditud äärt 15 cm tagasi keerata Liiguta mähkme ülemise serva nurgad keskkoha poole ja ühenda need kokku. Voldi alumine serv mitu korda korgi alumise serva külge. Asetage 1. mähe ülemise serva tasemele.
Pealava
7) Tõstke vastsündinu võrevoodis või mittesteriilsel laual lahti. Voldi sisemine mähe lahti ilma lapse nahka kätega puudutamata.
11) Asetage neljas mähe (mähe) lapse jalgade vahele, asetades selle ülemise serva ühel küljel kaenlaaluste piirkonda.
12) Katke 3. mähkme serv samalt küljelt ja kinnitage õlg, lapse keha esiosa ja teiselt poolt kaenlaalune piirkond. Katke ja kinnitage lapse teine õlg mähkme vastasservaga. Kasutage selle alumist serva jalgade üksteisest eraldamiseks. Rullige üleliigne mähe altpoolt lahti ja asetage see lapse jalgade vahele.
13) Pane pähe 2. mähkmest tehtud müts või sall.
14) Kinnitage kõik eelmised kihid ja kork (rätik) 1. mähkmega. Mähkige alumine ots üles ja tehke ümber lapse keha 3-4 cm nibudest allapoole ja kinnitage see küljele, surudes mähkme nurga selle tihedalt venitatud serva taha.
15) Enne toitmist, et vältida vastsündinu mähkmete kokkupuudet ema voodipesuga, on vaja kasutada teist mähet. See tuleks laiali laotada rombikujuliselt, asetades beebi, mähkituna, diagonaalselt. Keerake teemandi külgmised nurgad kõhule selja alla, mähkme alumine ots, diagonaalselt. Keerake teemandi külgmised nurgad kõhule selja alla, mähkme alumine ots piki keskjoont selle külgmiste osade moodustatud nurga all.
Viimane etapp
16) Töötle võrevoodi madratsi pinda desinfitseeriva lahusega. Pese ja kuivata käed.
17) Pane laps võrevoodi.
18) Pärast kõigi toas (kastis) viibivate laste mähkimise lõpetamist tuleks kindad ja põlled desinfitseerida vastavates anumates desinfitseerimislahusega.
19) Viige määrdunud mähkmetega kott kasutatud pesu kogumis- ja hoiuruumi ning desinfitseerige. Desinfitseerige kasutatud pesukast ja asetage sinna puhas kummeeritud kott.
Muud võimalused imikute mähkimiseks
Lai mähkimine (kinnine meetod)
Materiaalne toetus ja ettevalmistusetapp (punktid 1-5) vt “Vastsündinu mähkimine sünnitusasutuses”.
6) Laota steriilsele mähkimislauale 4 mähet: 1. flanell ja 2. kalikon samal tasemel, 3. kalik 10 cm allpool ja 4. mähe.
Pealava
7) Laske laps võrevoodis või mittesteriilsel laual lahti.
8) Peske, kuivatage ja töödelge käsi antiseptilise lahusega.
9) Võtke laps sülle, peske ta, kuivatage kõigepealt kaalu järgi ja seejärel mähkimislaual. Asetage märjad mähkmed ja võrevoodi jäänud mähkmed pesukotti.
10) Peske, kuivatage ja töödelge käsi antiseptilise lahusega.
11) Pange neljas mähe (mähe) lapse jalgade vahele.
12) Tee 3. mähest “püksid”. Selleks hoidke 3. mähkmetasandi ülemisest servast kinni kaenlaalused nii, et lapse jalad oleksid põlvest kõrgemal avatud. Asetage alumine serv jalgade vahele, suruge mähe tihedalt vastu lapse peput ja kinnitage see ümber keha.
13) Katke ja kinnitage mõlema külje õlad 2. mähkme servaga, asetage alumine serv lapse jalgade vahele, eraldades need ja sääred üksteisest.
14) Kasutage 1. mähet kõigi eelnevate kihtide kinnitamiseks ja mähkme kinnitamiseks.
Viimane etapp (punktid 16–19) vaadake jaotist "Vastsündinu mähkimine sünnitusasutuses".
Lai mähkimine ( avatud meetod)
Materiaalne toetus ja ettevalmistusetapp (punktid 1–5) vt “Vastsündinu mähkimine sünnitusasutuses”.
6) Laota mähkimislauale samale tasapinnale 4 mähet: 1. flanell, 2. kalik, 3. kalik, 4. mähe-mähe ja flanellvest. Asetage puuvillane vest lauale.
Pealava
7) Pakkige laps võrevoodi või "steriliseeritud" lauale lahti.
8) Peske, kuivatage ja töödelge käsi antiseptilise lahusega.
9) Võtke laps sülle, peske ta, kuivatage kõigepealt kaalu järgi ja seejärel mähkimislaual. Aseta märjad ja võrevoodi või “ebasteriilsele” lauale jäetud mähkmed pesukotti.
10) Peske, kuivatage ja töödelge käsi antiseptilise lahusega.
11) Riietage laps lõhikuga seljaga kalikovesti, seejärel ettelõhikuga flanellvesti, keerake vesti serv nabarõnga kõrgusel üles.
12) Asetage neljas mähe lapse jalgade vahele.
13) Tee 3. mähest “püksid”.
14) Kinnitage 2. mähe peal, nagu 3., ja asetage alumine serv lapse jalgade vahele.
15) Kasutage 1. mähet, et kinnitada kõik eelnevad kihid ja kinnitada mähkimine.
Viimane etapp (lk 16-19) vaata “Vastsündinu mähkimine sünnitusasutuses”.
Vastsündinute toitmistehnikad
Üks olulisemaid vastsündinute kohanemisastet määravaid tegureid on õigesti korraldatud, ratsionaalne toitmine, millel on tohutu mõju lapse edasisele kasvule ja arengule. Kvantitatiivselt või kvalitatiivselt ebapiisav alatoitumus põhjustab laste kasvu ja arengu häireid, mõjutab negatiivselt ajutegevust.
Vastsündinud laps on valmis omastama emapiima, mis on tema jaoks kõige adekvaatsem toiduaine nii koostisainete koostise kui ka imendumisastme poolest. Lapse varajase rinna külge kinnitumise tähtsus laktopoeesi mehhanismide aktiveerimisel, emotsionaalse kontakti loomisel ema ja lapse vahel, samuti lapse võimalikul varajane kättesaamine passiivne immuunsus ema ternespiimas sisalduvate immunoglobuliinide tõttu on hindamatud. Ja ainult siis, kui lapse või ema varasele kiindumisele on vastunäidustusi, hoiduvad nad viimasest. Imetamisel on oluline luua emale toitmiseks mugav asend (esimesel päeval - lamades, hiljem - istudes).
Toitmine on vajalik vaheldumisi iga rinnaga, väljutades järelejäänud piima pärast toitmist. Kui piima kogus ühes piimanäärmes on ebapiisav, on lubatud täiendav toitmine teisest piimanäärmest pärast lapse imemist esimesest, millele järgneb vahelduv imetamise järjekord. Lapse imetava piimakoguse määramiseks kasutatakse enne ja pärast toitmist kontrollkaalumist, kuna loid imevaid lapsi ja enneaegseid lapsi tuleb vahel toita lusikaga. Söötmiste vahelised intervallid on 3 või 3,5 tundi koos 6-6,5 tunnise ööpausiga. Ühe söötmise kestus on väga erinev, kuna see sõltub imemisaktiivsusest ja laktatsiooniastmest, kuid keskmiselt ei tohiks see ületada 20 minutit.
Hoolimata sellest, et beebi imeb tavaliselt üheksa kümnendikku oma dieedist välja 5 minutiga, tuleks teda kauem rinna juures hoida, et lisaks näljatundele rahuldaks ka imemisvajadust. Imemise ajal kogeb laps rõõmu, ta õpib tundma oma ema ja tema kaudu ümbritsevat maailma. Siiski on juhtumeid, kus rinnaga toitmine on lapsele vastunäidustatud (vastsündinu rasked haigused), või olukordi, kus ema ei saa rinnaga toita (sünnitusjärgne ja muud nakkushaigused, kirurgilised sekkumised sünnituse, eklampsia jne ajal).
Vastsündinu esimese 2 elunädala jooksul vajaliku piimakoguse määramiseks võite kasutada G.I. Zaitseva piimasegu, kus päevane piimakogus on 2% sünnijärgsest kehakaalust, korrutatuna lapse elupäevaga. Alates 2 nädala vanusest on päevane piimavajadus võrdne 1/5 kehamassist.
Organismi optimaalseks toimimiseks vajab vastsündinu lisaks piimale ka vett. Vett (tee, Ringeri lahus) antakse toitmise vahel, esimesel kahel päeval - 20-30 ml ja järgmistel päevadel - kuni 50 ml.
Kui ema laktatsioon on ebapiisav, kasutatakse vastsündinute toitmiseks imiku piimasegu, mis oma koostiselt ja toidu koostisosade vahekorralt on kohandatud emapiimaga. Vastsündinute jaoks kasutatakse kohandatud segusid “Malyutka”, “Detolakt”, “Frisolak”, “Semilko” jne, mis on võimelised tagama lapse harmoonilise, täieliku arengu.
Arvestades loodusliku toitumise eeliseid, peaksite hüpogalaktia vastu võitlemisel järgima imetava ema toitumist. See peaks sisaldama piima iga päev, Piimatooted(vähemalt 0,5 l), kodujuust või sellest valmistatud tooted (50-100 g), liha (umbes 200 g), köögiviljad, munad, või, puuviljad, leib. Alates toiduained imetamise suurendamiseks võtke mett, seenesupid, kreeka pähklid, pärm, kalatoidud. Tuleb aga meeles pidada, et mesi ja kalaroad võivad põhjustada allergilised reaktsioonid. Imetav ema peaks jooma vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku päevas. Vältida tuleb tugevalt allergeense toimega toiduaineid: tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, naturaalne kohv, kanged lihapuljongid, konservid, soolased toidud jne. Suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine on keelatud.
Sanitaar- ja epidemioloogiline režiim vastsündinute osakonnas
ja vastsündinutega töötades
Nõuded personalile
Sünnitusmajja tööle võetud isikud läbivad täis arstlik läbivaatus spetsialistid, rindkere fluorograafiline uuring, soolerühma bakterioloogiline uuring, Staphylococcus aureus, vereanalüüs süüfilise, HIV-nakkuse suhtes. Personal peab olema difteeria vastu vaktsineeritud, kõik saadud andmed kantakse terviseraamatusse, mida peab õde.
Lisaks tavalistele uuringutele peab osakonnaõde tööle asudes mõõtma kehatemperatuuri ning läbima arsti või vanemõe jälgimise koos neelu- ja nahauuringuga, et tuvastada mädapaiste, nakatunud marrastusi, lööbeid jms. Kontrolli andmed registreeritakse spetsiaalses päevikus. Haigetel töötajatel ei ole lubatud töötada. Ninaneelu igapäevast kanalisatsiooni teostatakse ainult epideemiliste probleemide korral.
Pärast läbivaatust paneb õde selga hügieeniriided (igapäevaselt vahetatav rüü, hele puuvillane särk, sokid, nahkjalatsid). Sõrmused, käevõrud ja käekell Soovitatav on see töö ajal eemaldada. Küüned tuleks lõigata lühikeseks ja viiliga ümardada, hommikumantli varrukad küünarnukist kõrgemale üles keerata. Erilist tähelepanu pööratakse käte pesemisele: need pestakse põhjalikult kuni küünarnukini sooja vee ja seebiga, kuivatatakse puhta kilega ja töödeldakse desinfitseeriva vahendiga. Antiseptikumide korduvast kasutamisest tingitud dermatiidi vältimiseks on soovitatav töötada kirurgilistes kinnastes, mis desinfitseeritakse enne iga lapse nahale sattumist.
Meditsiinitöötajad kasutavad vastsündinute osakonnas maske invasiivsete sekkumiste ajal (suurte veresoonte punktsioon, lumbaalpunktsioon jne), pidevalt gripiepideemia ja muude epideemiliste hädade ajal.
Nõuded hoolealuste varustusele ja hooldusele
Tervete täisealiste laste füsioloogilises osakonnas on voodikohta vähemalt 2,5 m2, vaatlusosakonnas - 4,5 m2. Iga post on varustatud hällide, soojendusega mähkimislaudade, meditsiinikaalude vastsündinute kaalumiseks, laua lapse hooldamiseks vajalike ravimite jaoks ja sisseehitatud riidekappidega. Seadmete ja hooldusvahendite üleviimine ühest ruumist teise on vastuvõetamatu.
Vastsündinutele mõeldud hällid on nummerdatud, nende täidiseks on tihedalt õmmeldud õliriidest katetega madratsid. Laste toitmisel pühitakse katted desinfektsioonivahendiga niisutatud lapiga. Madratsid on kaetud linadega, patju ei ole kasutatud. Võrkkiikede kasutamisel vahetatakse neid vähemalt kord päevas.
Mähkimislaud on kaetud õliriidest kattes madratsiga. Seda peaks olema lihtne pesta ja desinfitseerida. Palatitesse on soovitav paigaldada täiendav mähkimislaud, millel mähkitakse lahti ainult beebi. Mähkimislaua kõrvale öökapile asetatakse beebikaal.
Kambrid tagavad sooja ja külm vesi, laste vannituba. Tsentraliseeritud veevarustuse puudumisel paigaldatakse laste pesemiseks sooja veega pedaalidega kraanikausid. Seebialus seebiga ja anum desinfitseerimisvahendiga asetatakse kraanikausi kõrvale riiulile või öökapile.
Iga füsioloogilise osakonna ametikoha jaoks, kui emad ja vastsündinu paigutatakse eraldi, määratakse ühe lapse jaoks vaheseinte-rakkudega gurnid. Pärast söötmist töödeldakse gurneysid desinfitseerimisvahendiga ja kvartsitakse 30 minutit. Enneaegsed lapsed, vigastatud lapsed ja vaatlusosakonnas viibijad toidetakse rinnaga toitmise vastunäidustuste puudumisel emale süles.
Intensiivravi palatid on varustatud tsentraliseeritud hapnikuvarustuse, inkubaatorite, spetsiaalsete seadmete ja seadmetega hädaabi hädaolukordades.
Kogu vastsündinute sünnitusmajas viibimise aja jooksul kasutatakse ainult steriilset pesu. Selle päevavaru ühele vastsündinule on vähemalt 48 mähet, 10 vesti 5-7 vahetuseks. Kogu sünnitusmajas viibimise ajaks on vastsündinule kaasas üks madrats, kaks tekki ja kolm ümbrikut. Puhast pesu hoitakse kapiriiulitel 30-50 tükki komplektidena puuvillasest kotist topeltpakendis. Lina säilivusaeg ei ole
Rohkem kui kaks päeva alates steriliseerimise hetkest. Kasutamata voodipesu viiakse steriliseerimisruumi. Hoida kapis, spetsiaalselt selleks ettenähtud kohas. voodikleit, tarnitakse pärast desinfitseerimist.
Musta pesu kogumiseks on kaanega paak ja pedaaliseade. Selle sisse asetatakse õliriie või kilekott.
Vastsündinute hooldamiseks peab teil olema meditsiiniliste instrumentide komplekt, sidemed, hooldustarbed. Need peavad vastama lastevoodite arvule, olema ühekordselt kasutatavad ja hoitud meditsiinikapis. Enne iga mähkimist valmistab õde ette töölaua steriilse materjali, hooldusvahendite ja instrumentidega ning asetab laua alumisele riiulile desinfitseerimislahusega anuma ja aluse jääkmaterjalide jaoks.
Õhupallid, kateetrid, õhutustorud, klistiirid, meditsiiniinstrumendid pärast kasutamist kastetakse desinfitseerimislahusega eraldi konteineritesse, seejärel tehakse steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine. Desinfitseeritud hooldusvahendeid hoitakse eraldi, märgistatud, kuivas steriilses konteineris. Silmapipetid, spaatlid ja muud instrumendid tuleb steriliseerida. Steriilsed pintsetid (tangid), mida kasutatakse desinfitseeritud meditsiinitoodete kogumiseks, hoitakse igal mähkimisel desinfitseerimisvahendiga konteineris. Pintsetid (tangid) ja desinfitseerimislahust vahetatakse üks kord päevas. Meditsiinilised termomeetrid kastetakse täielikult desinfitseerimisvahendisse, pestakse keedetud veega, kuivatatakse mähkmes ja hoitakse kuivas. Kasutatud lutid pestakse alla kuum vesi, keeda 30 minutit spetsiaalselt selleks ettenähtud emailpannil. Seejärel tühjendage vesi ilma kaant eemaldamata ja hoidke samas mahutis.
Nabaväädi ja nabahaava jäänuste, naha ja limaskestade hooldamiseks kasutage ainult steriilseid vati-marli tampoone, õmblus- ja sidematerjali ning instrumente. Steriilne materjal asetatakse anumasse ja vahetatakse üks kord päevas. Õde vastutab rinnatükkide õige paigutuse ja õigeaegse kohaletoimetamise eest. Kasutamata steriilne materjal tuleb uuesti steriliseerida.
Ravimid vastsündinute hooldamiseks (salvid, õlid, vesilahused jne) peavad olema steriilsed. Need on valmistatud üksikpakendis või pakendatud koguses, mis ei ületa igapäevane vajadusühele lapsele.
Ravimid, mida kasutatakse vastsündinute raviks, ei hoita füsioloogilise osakonna postidel. Intensiivravi ruumides olevad ravimid paigutatakse spetsiaalselt selleks ettenähtud meditsiinikabinetti. Õendusõe toas hoitakse kinnises kapis (külmkapis) pidevalt kolme kuni kümne päeva ravimivarusid ja steriilset materjali. Säilitusaeg steriilsed lahused apteegis valmistatud ja sisserullimiseks alumiiniumkorgiga suletud süstide jaoks on see üks kuu, ilma sisse jooksmata - 2 päeva. Salvide, pulbrite, pulbrite säilivusaeg on 10 päeva.
Vastsündinute palatid täidetakse rangelt tsükliliselt, laste sünnitähtaja erinevusega kuni kolm päeva. Õhutemperatuur palatites on +22°C (enneaegsetel imikutel +24°C). Suhtelist õhuniiskust kontrollitakse psühromeetri näitudega ja see peaks olema 60%. Õhk desinfitseeritakse bakteritsiidsed lambid. Mikroobide koormuse vähendamiseks ja tolmu eemaldamiseks on soovitatav kasutada kliimaseadmeid. Palateid ventileeritakse 6 korda päevas, kui vastsündinuid toitlustatakse emade palatis või viiakse kõrvaltuppa.
Palatite (bokside), ravikabinettide ja muude ruumide koristamist teostavad nooremmeditsiinipersonal. Nende tööd juhendavad osakonna vanemõde ja võõrustajaõde ning öösel vastutav valveõde. Puhastusseadmed on rangelt märgistatud, kõvade seadmete töötlemiseks mõeldud kaltse keedetakse iga päev ja hoitakse nagu nõud, milles neid keedetakse, majapidamisruumis.
Vastsündinute tubades tehakse märgpuhastust vähemalt kolm korda päevas: üks kord desinfitseerimisvahendiga (pärast kolmandat toitmist), kaks korda (hommikul ja õhtul) puhastuslahusega. Pärast puhastamist lülitage bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse ja ventileerige ruum. Laste juuresolekul tohib kasutada ainult varjestatud lampe.
Palatite lõplik desinfitseerimine toimub pärast vastsündinute väljakirjutamist, kuid vähemalt kord 7-10 päeva jooksul. Kogu voodipesu toast saadetakse pessu, tekid ja madratsid saadetakse ruumi desinfitseerimiseks. Võimalusel eemaldatakse kogu mööbel. Klaasvaheseinad, kapid ja aknad pestakse ammoniaagiga. Valamu ja vannid puhastatakse soodaga. Hällid, lauad, öökapid, kaalud, vaheseinad, seinad, luminofoorlambid, bakteritsiidsed kiiritajad, põrandaliistud, patareid töödeldakse põhjalikult puhastuslahusega. Seejärel pühitakse need üle desinfektsioonivahendiga ja põrand pestakse viimasena. Osakond on suletud 1 tund. Pärast desinfitseerimist pestakse kõik pinnad kuuma veega ja 1 tunniks lülitatakse sisse bakteritsiidsed lambid. Seejärel vahetavad töötajad sanitaarriided ning laovad maha desinfitseerimiskambrist saadud madratsid ja tekid. Pärast palatite lõpetamist lülitage uuesti 1 tunniks põlema bakteritsiidsed lambid ja ventileerige tuba. Hällid tehakse voodipesuga enne vastsündinu vastuvõtmist. Üldpuhastus viiakse läbi vaheldumisi kõigis vastsündinute palatites vastavalt nende täitmisgraafikule. Lisaks suletakse kaks korda aastas vastsündinute osakond koos kogu sünnitusmajaga põhjalikuks desinfitseerimiseks ja renoveerimiseks.
Vastsündinute vaatlusosakonnas puhastatakse ruume vähemalt kolm korda päevas, üks kord (hommikul) puhastuslahusega ning pärast kolmandat ja viiendat toitmist - desinfitseerimisvahenditega. Pärast iga puhastust kiiritatakse õhku 60 minutit bakteritsiidsete lampidega ja ruumid ventileeritakse. Üleviimisel vaatlusosakonda meditsiinipersonal teistes osakondades vahetatakse kombinesooni.
Palatite ja seadmete jooksvaks ja lõplikuks töötlemiseks võib kasutada imporditud desinfektsioonivahendeid (Microcid, Lisetol, Sagrosept, Gigasept, Octeniderm jne). Neid kasutatakse vastavalt lisatud juhistele.
Vastsündinu hooldusnõuded
Vastsündinud lapsed peaksid olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Lapse osakonda vastuvõtmisel kontrollib õde medaljoni teksti sarnaste andmetega, mis on märgitud käevõrudel ja vastsündinu arenguloos (perenimi, eesnimi, ema isanimi, lapse kaal ja sugu, sünnikuupäev ja kellaaeg, sünniloo number). Kirjutab alla vastsündinu arenguloole (vorm nr 97) vastsündinu lasteosakonda võtmise kohta, registreerib osakonna päevikus (vorm nr 102).
Lapse läbivaatamisel pöörab õde erilist tähelepanu lapse nutu iseloomule, nahavärvile, nabanööri seisundile, uriini ja mekooniumi kulgemisele. Viib läbi vastsündinu sekundaarset ravi. Millal varajane tõlge sünnitustoast (näiteks intensiivravi palatisse)
Antakse vastsündinu sekundaarne ennetamine gonoblenorröa 30% naatriumsulfatsüüli lahusega. Õde teeb läbiviidud ennetustööst kirja vastsündinu arenguloosse ning sisestab sellele järgnevalt vaatlus- ja söötmisandmed.
Hommikul enne toitmist peseb õde lapsed, mõõdab temperatuuri, kaalub ja käib hommikutualetis.
Nabaväädi ja nabahaava ravi viiakse läbi laste igapäevase läbivaatuse käigus, näidustuse korral sagedamini. Nagu arst on määranud, ravitakse nabanööri ja nabahaava avatult või antiseptilise aerosoolkile all. Nabanööri mumifitseerimise kiirendamiseks asetatakse selle alusele täiendav siidligatuur. Nabanööri jäänuk kaob 3-5. elupäeval. Nabahaava epiteliseerimine toimub mõne päeva pärast, enneaegsetel imikutel - hiljem.
Enne iga toitmist vahetab õde mähkmed. Alussärke vahetatakse iga päev, kui need on määrdunud - vastavalt vajadusele. Täisaegsetel imikute pead kaetakse ja mähkitakse koos kätega alles esimestel elupäevadel, siis kasutatakse avatud mähkimismeetodit. Külmal aastaajal mähkitakse need teki või ümbriku sisse, millesse on suletud tekk; kuumal hooajal - ainult mähkmetesse. Väljaheite hilinemise korral vannitatakse vastsündinuid vastavalt arsti ettekirjutusele.
Kui ema ja laps on koos, hoolitseb vastsündinu esimesel päeval õde. Ta on kohustatud juhtima ema tähelepanu isikliku hügieeni reeglite, naha ja limaskestade ravijärjekorra järgimise vajadusele ning õpetama ema kasutama steriilseid materjale ja desinfektsioonivahendeid.
Näidustus:
"avatud" nabahaav.
Varustus:
Steriilsed vatitupsud;
Töödeldud materjali kandik;
3% vesinikperoksiidi lahus;
70% etüülalkoholi;
5% kaaliumpermanganaadi lahus;
Steriilne pipett;
Mähkimislauale valmistatud mähkimiskomplekt;
Latekskindad;
- konteiner desinfitseerimislahusega, kaltsud.
Nõutav tingimus:
Nabahaava ravimisel venita kindlasti selle servi (isegi kui on tekkinud koorik).
Nabahaava ravi omfaliidi korral.
Seda sooritavad sagedamini m/s, kuid ema saab treenida, sest Nabahaava ravi viiakse läbi 3-4 korda päevas.
Algoritm:
1) Valmistage: ravimid:
5% kaaliumpermanganaadi lahus
3% peroksiidi lahus vesinik
70% alkoholi
1% briljantroheline lahus
Pulgad
Harjamisharjad
Steriilne materjal
2) Säilitage aseptikas: peske käsi või kandke kindaid
3) Pöörake laps ümber
4) Sirutage vasaku käega nabahaava servad laiali
5) Võtke parema käega raseerimishari, niisutage seda 3% vesinikperoksiidi lahusega ja katke haav ohtralt peroksiidiga. Seejärel ravige ainult haava, niisutage tampooni kaaliumpermanganaadi lahuse või briljantrohelise lahusega
6) Nagu arst on määranud, kui mädane omfaliit võib määrata hüpertoonilise lahusega sidemeid ja klorofüllipti lahuse tilgutamist haavale
Allikas: Metoodiline juhend õpilastele. Õendusprotsess vastsündinute haiguste korral (naha-, naba-, sepsis). 2007(originaal)
steriilne salv;
salv jäätmematerjalide jaoks;
käsitöökott vatipallide, pintslite ja marli salvrätikutega;
pintsetid desinfitseerimisel lahendus;
ravimid: 3% vesinikperoksiidi lahus, 5% kaaliumpermanganaadi lahus, 70% alkohol.
Kontrollige puhtaid mähkmeid;
Töödelge mähkimismadratsit desinfitseeriva lahusega (macrocid-liquid, terralin, sidex);
Avage prügikast.
Peske ja kuivatage käed, pange kindad kätte.
Asetage mähkmed mähkimislauale.
Laske laps võrevoodis lahti. (Vajadusel peske ja kuivatage nahk).
9. Asetage laps ettevalmistatud mähkimislauale. Manipulatsiooni sooritamine
Vasaku käega sirutage nabarõnga servad laiali.
Niisutage pintslit 3% vesinikperoksiidi lahusega, valades selle kasutatud materjali alusele.
Katke nabahaav ühe liigutusega rikkalikult vesinikperoksiidiga, sisestades raseerimishari risti nabaga, pöörates raseerimisharja 360° komalaadse liigutusega.
Vasaku käega aja nabarõnga servad laiali, kuivata haav kuiva habemeajamisharjaga (sisestades habemeajamisharja nabaga risti koma sarnase liigutusega haava sisse).
Visake raseerimishari prügisalve.
Niisutage uut raseerimisharja 70% etüülalkoholiga.
Vasaku käega sirutage nabarõnga servad laiali, ravige haava punktiga sarnase liigutusega, viies habemeajamisharja nabaga risti.
Visake raseerimishari prügisalve.
Nagu arst on määranud: kasutage 5% kaaliumpermanganaadi lahuses niisutatud pintslit, et ravida ainult haava nahka puudutamata; punkti liikumine. Visake raseerimishari ära.
Manipulatsiooni viimane etapp
Mähkige laps.
Pane ta magama.
Töödelge mähkimislauda desinfitseerimisvahendiga. lahendus.
Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
Manipulatsiooni skemaatiline esitus
1) H2O2 2) kuiv 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Vastsündinud lapsele hügieenivanni andmine
Esimene hügieeniline vann viiakse läbi 2. päeval pärast haiglast väljakirjutamist; Enne nabahaava paranemist kasutage keedetud vett või permanganaadi lahust
kaalium (2-3 nädalat);
I poolaastal vannis käiakse iga päev 5-10 minutit, 2. poolaastal võib vannis käia ülepäeviti.
Vee temperatuur vannis on 37-38,0 C, seepi kasutatakse kord nädalas.
Õhutemperatuur ruumis on 22-24 C.
Vannitatud enne eelviimast toitmist.
Tehniline koolitus
Kaks konteinerit - külma ja kuuma veega (või kraaniveega).
Kaaliumpermanganaadi lahus (95 ml vett - 5 g K Mn O4 kristalle, valmistatud lahus filtreeritakse läbi marli ja kristallid ei tohiks
vanni minna).
Loputa kann.
Vann.
Vee termomeeter.
Froteeriidest (flanellist) valmistatud "kinnas".
7.Beebi seep (beebišampoon).
8. Steriilne õli (beebikreem, taimne).
9. Mähkmed, vestid. 10. Mähkimislaud.
11.Des. lahendus
Ettevalmistav etapp
Pese ja kuivata käed.
Asetage mähkmed mähkimislauale.
Asetage vann stabiilsesse asendisse (desinfitseeriva lahusega eelnevalt töödeldud või beebiseebiga pestud).
Vann täidetakse 1/2 või 1/3 mahust.
Lisage kergelt roosakale lahusele 5% kaaliumpermanganaadi lahus.
Mõõtke termomeetriga vee temperatuuri.
Manipulatsiooni teostamine:
Riietage laps lahti. Pärast roojamist pesta jooksva veega. Visake määrdunud pesu prügikasti.
Võtke laps kahe käega: asetage laps täiskasvanu vasakule käele, küünarnukist kõverdatud nii, et lapse pea oleks küünarnukis; Haarake sama käega lapse vasakust õlast.
Asetage laps vanni, alustades jalgadest, nii et vesi jõuaks lapse rinnanibu jooneni.
Jalad jäävad pärast sukeldumist vabaks. Sukeldumise tase - kuni nibujooneni.
Peske lapse kaela ja rindkere mitu minutit.
Keha pesemine:
kinda kätte panema;
vahutage labakinnas geeli, seebi või šampooniga;
seebitage lapse keha õrnalt;
peske lapse voldid seebise labakindaga;
loputage last.
Pesemispea:
Soovitav on juukseid pesta viimasena, kuna see protseduur võib põhjustada lapses negatiivse reaktsiooni).
tehke oma juukseid märjaks (otsaest kuni kuklani), valades kulbist (kannust) vett;
kandke juustele šampooni või vahtu;
Masseerige õrnalt pead, ajage šampoon või vaht vahule;
loputage seebivahtu veega otsaesist pea kuklani, et seebivesi ei satuks silma;
pöörake beebi vanni seljaga üleval;
loputage last kannu veega
Tõstke laps näoga allapoole veest välja.
Loputage kannu veega ja peske.
Visake lapsele rätik või mähe, asetage see mähkimislauale ja kuivatage nahk. Viska märg mähe paaki.
Viimane etapp
Töötle nahavolte taimeõliga.
Ravige nabahaavu, tualettige nina- ja kuulmekäike.
Mähkige laps.
Tühjendage vesi ja ravige vanni.
Pese ja kuivata käed.