Gaasi väljalasketoru paigaldamine. Näidustused ja kasutusjuhised
Näidustused:
· Kõhupuhitus.
Vastunäidustused:
Varustus:
Steriilne gaasi väljalasketoru läbimõõduga 3-5 mm ja pikkusega 15-30 cm (varajases ja koolieelses eas lapsed); 30 - 50 cm (koolilastele).
· Mahutavus veega (gaaside eraldumise kontrollimiseks).
· Desinfitseerimislahusega konteinerid mähkimislaua ja kasutatud seadmete desinfitseerimiseks.
Steriilsed vatipallid, steriilsed pintsetid ja käärid, alkohol.
· Mähkmed, kindad, veekindel dekontamineeritud põll.
Toimingu algoritm:
1. Tooli puudumisel 20-30 minutit enne protseduuri teha puhastusklistiir.
2. Pese ja kuivata käed, pane kätte kindad ja põll, pese käed uuesti,
3. Töötle mähkimislauda kaks korda 15-minutilise intervalliga desinfitseeriva lahusega.
4. Pese käed, kata laud mähkmega. Lapse vaagna alla pannakse kaks mähet: esimesse torgatakse gaasi väljalasketoru ots, teise mähkmega kuivatatakse laps peale pesu.
5. Pakkige laps lahti, jättes ta vesti ja flanellpluusi sisse.Pane see mähkimislauale. Kuni 6 kuu vanuselt asetatakse laps selili, 6 kuu pärast - vasakule küljele kõhule viidud jalad (assistent hoiab last selles asendis).
6. Eemaldage steriilsest kotist gaasi väljalasketoru, määrige ots steriilse taimeõliga.
7. Vasaku käega siruta tuhar laiali (väikelapsel “selili lamaval” asendis tõsta jalad üles vasaku käega – ilma assistendita töötades või assistent hoiab jalgadest kinni), parema käega ilma pingutuseta pöörlevate liigutustega, suunates toru otsa esmalt naba (lapse asendis "lamab selili" ette ja ülespoole) ning seejärel pärast välise ja sisemise päraku sulgurlihase läbimist mõnevõrra tahapoole, paralleelselt Sabaluu külge sisestage gaasi väljalasketoru:
Imikud - 5 - 8 cm
1 aasta kuni 3 aastat - 8-10 cm võrra
3–7 aastat - 10–15 cm
Vanemad lapsed - 20-30 cm
8. Viige gaasi väljalasketoru välimine ots veega alusele, gaaside väljumisel peaksid ilmuma mullid. Väikeste laste puhul viige gaasi väljalasketoru ots lõdvalt kortsusse mähkmesse.
9. Tehke kõhu ringmassaaž päripäeva. Katke laps külmavärinate vältimiseks linaga.
10. Ventilatsioonitoru jätke soolde 30 - 60 minutiks, harvem jäetakse pikemaks ajaks, kuni mitmeks tunniks.
11. Eemaldage gaasi väljalasketoru, peske ja kuivatage nahk, määrige perianaalne piirkond steriilse taimeõliga. Langetage gaasi väljalasketoru desinfitseerimislahusega anumasse, pange kindad teise anumasse ja töödelge põlle desinfitseerimislahusega. Pese käed.
Vajadusel saab manipuleerimist korrata 3-4 tunni pärast.
Puhastav klistiir.
Näidustused:
Koprostaas (väljaheidete puudumine alla üheaastastel lastel - 36 tunni jooksul, vanematel - 48 tundi).
Mürgistus (toit, ravimid, mürgid).
toiduallergia.
Enne meditsiinilist klistiiri.
Ettevalmistus endoskoopiliseks uuringuks (rektoskoopia, kolonoskoopia).
Ettevalmistus mao, soolte, neerude röntgenuuringuks.
Ettevalmistus kõhuõõne organite ultraheliuuringuks.
Ettevalmistus kirurgilisteks sekkumisteks.
Vastunäidustused:
· Põletikulised muutused käärsoole alaosas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, pärakulõhed.
Pärasoole limaskesta prolaps.
Apenditsiidi kahtlus.
Varustus:
· Steriilne pehme otsaga kummist õhupall (alla 5-aastased lapsed), üle 5-aastased - kõva otsaga õhupall või Esmarchi kruus ja kõva otsaga.
· Keedetud vesi.
· Steriilne taimeõli, steriilsed vatipallid.
· Desinfitseerimislahusega konteiner mähkimislaua desinfitseerimiseks.
· Desinfitseerimislahusega anum kasutatud kanistri desinfitseerimiseks.
· Mähkmed.
Toimingu algoritm:
1. Peske käed, pange kindad kätte, peske käsi uuesti.
2. Töötle mähkimislauda või diivanit desinfitseerimisvahendiga, pese käed.
3. Kata mähkimislaud mähkmega.
4. Eemaldage steriilsest pakendist steriilne kanister, hoidke seda parema käega, ots üleval (ots asub nimetissõrme ja keskmise sõrme vahel, pöial toetub põhjale).
5. Vabastage õhupallist õhk, pigistades seda pöidlaga, langetage ots vette ja koguge vedelik kokku. Seejärel vabastage õhupallist ülejäänud õhk (kuni vedelikku ilmub otsikusse) ja tõmmake vedelik uuesti välja.
6. Määrige ots taimeõliga.
7. Lamake laps (kuni 6 kuu vanuselt - selili, jalad üles tõstes; vanem - vasakule küljele kõverdatud ja kõhule viidud jalgadega. Abiline hoiab last). Asetage vaagna alla 2-3 mitu korda volditud mähet.
8. Seisake mugavalt lapse lähedal, sirutage vasaku käega tuharad laiali ja paremate pöörlevate liigutustega, justkui spiraalselt, ilma pingutuseta sisestage ots kõigepealt naba poole (lapse asendis seljal - üles ja edasi), läbides päraku välis- ja sisesfinkterid - tahapoole, paralleelselt koksiuksiga. Ots sisestatakse alla 5-aastastele lastele 3-5 cm sügavusele ja üle 5-aastastele lastele 6-8 cm sügavusele. Ilma assistendita töötades hoidke vasaku käsivarrega lapse torsost ja vasaku käega põlvedest kõverdatud jalgu.
9. Aeglaselt õhupalli pigistades süstige vedelikku, ilma ballooni avamata, tõmmake ots tagasi, vasaku käega tuharaid pigistades hoidke neid 2-3 minutit.
10. Langetage purk desinfitseerimislahusega anumasse.
11. Laps lamab mähkimislaual 8-10 minutit, kuni tekib roojamistung, pane mähe kõhukelme piirkonda.
12. 1. eluaasta lapse roojamine - mähkimislaual lamades istutatakse vanem laps potile.
13. Pese last, kuivata nahk, riieta. Pange määrdunud mähkmed kotti.
Meditsiiniline klistiir.
Näidustused:
Kohalikuks toimeks käärsoole põletikuliste protsesside korral.
· Üldmõju jaoks - ravimite kasutuselevõtt.
Vastunäidustused:
· Põletikulised muutused käärsoole alaosas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, pärakulõhed.
Pärasoole limaskesta prolaps.
Varustus:
· Steriilne gaasi väljalasketoru.
· Ravim:
A) mitte rohkem kui 15-30 ml. alla üheaastased lapsed.
B) mitte rohkem kui 50 ml vanematele lastele.
· Pott kuuma veega.
Steriilne süstal (20 ml või 50 ml).
· Desinfitseerimislahustega mahutid.
· Steriilne taimeõli.
· Mähkmed.
Toimingu algoritm:
Meditsiiniline klistiiri tehakse kohe pärast loomulikku roojamist või pärast eelnevalt tehtud puhastava klistiiri mõju.
1. Soojendage ravim 37-38 kraadini.
2. Pese käed, pane kätte kindad, töötle mähkimislauda desinfektsioonivahendiga, pese käsi, kata laud mähkmega.
3. Asetage laps kõverdatud ja kõhule viidud jalad vasakule küljele, pange vaagna alla 2-3 mitu korda volditud mähet. Alla 6 kuu vanune laps pannakse selili.
4. Tõmmake ravim steriilsesse süstlasse.
5. Eemaldage steriilsest kotist gaasi väljalasketoru, valage selle otsa steriilne taimeõli.
6. Vasaku käega sirutage tuharad laiali ja paremate pöördliigutustega, justkui spiraalselt, ilma pingutuseta sisestage gaasi väljalasketoru esmalt naba poole (lapse asendis seljas - ülespoole ja ettepoole). ), läbides päraku välis- ja sisesfinkterid - tahapoole sügavusele:
A) kuni aastased lapsed - 5-8 cm,
B) 1-3 aastat - 8-10 cm,
C) 3-7 aastat - 10-15 cm,
D) vanemad lapsed - 20-30 cm.
7. Ühendage gaasi väljalasketoru süstlaga ja süstige aeglaselt osade kaupa ravim.
8. Eemaldage süstal, suruge sõrmedega õhutustoru välimist otsa, tõmmake süstlasse õhku ja ühendage see uuesti ventilatsioonitoruga, sisestage torusse õhk, et suruda ravim torust soolde.
9. Eemaldage gaasitoru, surudes samal ajal vasaku käe sõrmedega tuharaid.
10. Pöörake laps kõhuli ja hoidke teda selles asendis 10 minutit.
11. Langetage gaasi väljalasketoru desinfektsioonilahusega anumasse, loputage süstlaga, tõmmake sinna desinfitseerimislahus, langetage lahtivõetud süstal sinna. Eemaldage kindad ja kastke desinfektsioonivahendiga teise anumasse.
Sifooni klistiir.
Näidustused:
Koprostaas (koos puhastava klistiiri ebaefektiivsusega).
Mürgistus meditsiiniliste, keemiliste või taimsete mürkidega.
Dünaamilise soolesulguse kahtlus.
Vastunäidustused:
· Apenditsiit, peritoniit. Põletikulised muutused käärsoole alumises osas.
· Seedetrakti verejooks.
· Ägedad põletikulised ja haavandilised protsessid pärakus, pärakulõhed.
Pärasoole limaskesta prolaps.
Esimesed päevad pärast operatsiooni kõhuõõne organites.
Varustus:
· Steriilne kummist toru läbimõõduga 8 - 10 mm, pikkus 1,5 m.
· Kummist ots 20 - 30 cm pikk.
· Lehter.
· Kann 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega temperatuuril 36 - 37 kraadi.
Vedeliku maht milliliitrites:
Kuni 6 kuud – 800–1000
6-12 kuud - 1000-1500
2-5 aastat - 2000-5000
6-10 aastat - 5000-6000
Seenior - 8000
Konteinerid desinfektsioonivahenditega.
Toimingu algoritm:
1. Peske käed, pange kindad kätte ja peske käsi uuesti.
2. Töötle mähkimislaud või diivan desinfektsioonivahendiga, pese käed ja kata laud mähkmega.
3. Asetage laps vasakule küljele, jalad on kõhule viidud ja põlvedest kõverdatud.
4. Eemaldage steriilne toru, otsik, lehter.
5. Pange toru otsa ots, määrige see vaseliini või taimeõliga.
6. Vasaku käega sirutage tuharad laiali, parema käega, ilma pingutuseta, sisestage ots 20-30 cm pärakusse (ots on kõigepealt suunatud ettepoole naba poole, pärast päraku sulgurlihaste möödumist pöördub see tahapoole , paralleelselt koksiluuniga).
7. Pange toru vabale otsale lehter.
8. Täitke lehter kannu vedelikuga ja tõstke see 50 - 60 cm kõrgusele mähkimislaua kohale (või diivani kohale).
9. Kui vedelik jõuab lehtri kaelani, langetage see allapoole diivani taset (mähkimislaud), valades pesuvee koos väljaheitega kraanikaussi.
10. Täitke lehter puhta vedelikuga ja tõstke uuesti üles. Korrake protseduuri kuni 10 korda, kuni saadakse puhas pesuvesi.
Maoloputus.
Näidustused:
Toidu- ja ravimimürgitus, keemilised ja taimsed mürgid.
Oksendamine koos sooletoksikoosiga koos ekssikoosiga.
Pesuvee diagnostiline uurimine (mürgi tuvastamiseks, tsütoloogiline uuring, hingamisteede tuberkuloosi ja sooleinfektsioonide patogeenide isoleerimine.
Vastunäidustused:
Pikaajalised (üle 2 tunni) mürgistuse perioodid söövitavate ainetega (söögitoru ja mao perforatsiooni oht).
· Krambid.
Söögitoru märkimisväärne ahenemine.
· Kardiovaskulaarne puudulikkus.
Peptiline haavand ägedas staadiumis.
Võimalikud tüsistused:
· Pesuvee aspireerimine. (Jälgige manipuleerimise tehnikat, kontrollige lapse seisundit).
· Ajuturse. (Vee-soola häirete vältimiseks kasutage protseduuriks soolalahuseid).
· Söögitoru ja mao limaskestade traumaatiline kahjustus.(Sondi sisestamine pingutuseta).
· Lapse jahutamine.(Pesuvedelikku kuumutatakse 35 - 37 kraadini).
Varustus:
· Steriilne maosond.
· Steriilne 20 grammi süstal või steriilne lehter.
· Kandik või kraanikauss pesuvee tühjendamiseks.
Maoloputuslahus (2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus, isotooniline kaaliumkloriidi lahus, Ringeri lahus, Hemodez, vesi soolalisandiga - võtta 1 spl soola ja naatriumvesinikkarbonaati 3 liitri vee kohta) temperatuur 35 - 37 kraadi.
Vanus: Ligikaudne vedeliku maht:
Kuni 1 kuu 200 ml
1-3 kuud 500 ml
3 – 12 kuud 1000 ml
2-3 - aastat 2000 - 3000 ml
3 - 6 aastat 3000 - 5000 ml
7 - 10 aastat 6000 - 8000 ml
Üle 10 aasta vana 10000 ml
Steriilne purk.
Steriilsed kindad.
· Steriilne taimeõli.
· Steriilsed pintsetid.
Desinfitseerimislahusega anumad mähkimislaua desinfitseerimiseks
kasutatud tööriistad, kindad.
· Mähkmed.
Toimingu algoritm:
1. Peske käed. Töödelge mähkimislauda desinfitseerimisvahendiga, katke see mähkmega.
2. Mähkige väike laps.
3. Raske seisundiga lapsed ja pensionärid asetatakse veidi allapoole suunatud näoga külili. Kui seisund lubab, istub assistent vanemad põlvili, hoides ristatud jalgadega jalad kinni, fikseerib ühe käega pea otsaesise juures ja teise käega lööb käed kokku. Teadvuseta laps intubeeritakse enne protseduuri.
4. Kontrollige maosondiga steriilset pakendit lekete suhtes, kontrollige kõlblikkusaega, töödelge lõigatud serva alkoholiga, lõigake serv steriilsete kääridega.
5. Pange kätte steriilsed kindad.
6. Võtke sond kotist välja, võtke selle ümar ots, mille külgseinal on pöidla ja nimetissõrme vahele jääv auk, kinnitage vastasots 4–5 sõrme vahele, assistent valab sondi otsa steriilset taimeõli.
7. Mõõda sondiga (last puudutamata) kaugus ninasillast nabani, märgi see steriilse sidemega.
8. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu makku, langetage selle vaba ots salve.
Märge: kui sond tabab ekslikult kõri, hakkab laps köhima ja lämbuma. Sond eemaldatakse ja sisestatakse uuesti.
9. Pange süstal sondi vabale otsale ja eemaldage kolvi tõmmates mao sisu, asetage väike kogus seda steriilsesse purki (bakterioloogiliseks uuringuks).
10. Süstige süstla abil makku pesemiseks mõeldud vedelik, seejärel eemaldage see kolvi tõmmates maost ja vabastage salve. Kogu vedeliku täielikku üleminekut süstlast on võimatu, sest. peale vedelikku imetakse õhku sisse, mistõttu on edaspidi mao sisu eemaldamine raskendatud.
11. Pesemine jätkub kuni puhta pesuvee saamiseni.
Märge: kui eemaldatud vedeliku kogus on süstitavast väiksem, sisestage sond sügavamale või tõmmake see kõrgemale (esimesel juhul ei ulatu sond mao põhja, teisel juhul on sond sisestatud liiga sügavale ja vedelik satub soolde).
12. Eemaldage sond maost, langetage see desinfektsioonivahendiga anumasse, loputage süstlaga ja täitke see desinfektsioonivahendiga, langetage lahtivõetud süstal sinna.
13. Eemaldage kindad, langetage desinfektsioonivahendiga teise anumasse.
14. Valage pesuvesi kuiva valgendiga kiirusega 200 g 1 liitri kohta. , 1 tunni pärast valage kanalisatsiooni.
Vanemate kui 2-aastaste laste puhul viiakse manipuleerimine läbi "istuvas" asendis. Sond sisestatakse suu kaudu. Pesemise ajal on vaja kontrollida lapse seisundit. Järelejäänud sisu ja maoloputust tuleb hoolikalt uurida, eriti kui kahtlustatakse maoverejooksu. Pärast protseduuri tuleks järgmine toitmine vahele jätta.
BEEBI SILMA TUALETTI
Sihtmärk: limaskestade hügieeniline hooldus.
Küpseta:
1. Steriilsed vatipallid
2. Steriilne vesi või keedetud vesi
3. Steriilsed pintsetid
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed
2. Kandke kindaid
3. Võtke pintsettidega vatitups
4. Hoides pintsettidega tampooni, niisutage seda salve kohal oleva lahusega, kandke tampooni käele ja pigistage see üle kandiku.
5. Kinnitage vasaku käega lapse pea nii, et pöial oleks otsmikul, ülejäänud neli aga pea parietaalpiirkonnas.
6. Töötle silma välisnurgast ühe liigutusega sisemise poole (iga silma jaoks eraldi vatitups).
7. Viska kasutatud pall alusele (B-klassi jäätmed)
8. Desinfitseerige ja kõrvaldage kasutatud materjal.
TILKADE PAIGALDAMINE SILMA
Sihtmärk : meditsiiniline (konjunktiviit)
Küpseta:
1. Steriilsed pintsetid
2. Tilgad silma
3. Steriilne pipett
4. Steriilsed vatipallid
5. Jäätmealus
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed
2. Pange kätte steriilsed kindad
3. Võtke pall pintsettidega ja nihutage see vasakule käele
4. Tõmmake parema käega tilgad pipetti
5. Tõmmake vatitikuga alumine silmalaud
6. Viige pipett paralleelselt silmaga
7. Tilgutage 1-2 tilka sidekesta kotti lähemale silmalõhe keskkohale
8. Pärast silmalaugude sulgemist kuivatage üleliigsed tilgad vatitikuga
9. Kukutage pall alusele (B-klassi jäätmed)
10. Desinfitseerige ja visake jäätmematerjal ära
11. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
WC-KÕRVAD
Sihtmärk : Hügieeninõuete järgimine, terapeutiline.
Küpseta:
1. Steriilne puuvill
2. Steriilsed pintsetid
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed
2. Kandke kindaid
3. Võta pintsettidega vatt, valmista sellest flagellad.
4. Pöörake lapse pea külili, vasaku käega võta kõrvaklaas alla ja taha / alla 2-aastastel /, üles-tagasi / üle 2-aastastel /.
5. Sisestage flagellum spiraalselt väliskuulmekäiku.
6. Vahetage lippe, kuni väliskuulmekäik on täielikult puhastatud.
8. Desinfitseerige ja kõrvaldage jäätmed
9. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
Kõrva tualetti tehakse vastavalt vajadusele kord nädalas.
Haigestumise korral - vastavalt arsti ettekirjutusele.
WC NINA
Sihtmärk : Limaskestade hügieeninõuete järgimine, riniit (enne tilkade tilgutamist)
Küpseta:
1. Steriilne puuvill
2. Steriilsed pintsetid
3. Steriilne vaseliiniõli
4. Jäätmealus
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed
2. Kandke kindaid
3. Valmistage vativillast flagellad, üks kummagi poole nina kohta.
4. Niisutage flagellum üle kandiku steriilse õliga.
5. Kinnitage lapse pea nii, et pöial oleks otsmikul ja ülejäänud neli pea parietaalpiirkonnas.
6. Sisesta lipp spiraalse liigutusega nina paremasse poolde, vaheta lippe kuni täieliku puhastamiseni, tee sama ka vasaku ninapoolega.
7. Kukutage pallid alusele (B-klassi jäätmed)
8. Desinfitseerige ja kõrvaldage kasutatud materjal
9. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
Riniidi korral võib osutuda vajalikuks protseduuri korrata, kuni ninakäigud on täielikult puhastatud, vanematel lastel võib lasta nina puhuda.
TILKADE PAIGALDAMINE NINA
Sihtmärk : Terapeutiline
Küpseta:
1. Tilgad ninale
2. Steriilne pipett
3. Jäätmealus
Järjestus:
1. Pese ja kuivata käed
2. Kandke kindaid
3. Loputage nina
4. Pöörake lapse pea paremale küljele ja kinnitage see, tõstke pöidlaga ninaots
5. Pipetti tilgad
6. Laske need nina paremasse poolde
7. Oodake 1-2 minutit
8. Pöörake pea vasakule küljele, kinnitage pea, tõstke pöidlaga ninaots
9. Tilgutage tilgad nina vasakusse poolde
10. Kukutage pallid alusele (B-klassi jäätmed)
11. Desinfitseerige ja kõrvaldage kasutatud materjal
12. Laske pipett alusele ja töödelge vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele.
13. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
TILKADE PAIGALDAMINE KÕRVASSE
Sihtmärk: Terapeutiline
Näidustused: Otiit.
Küpseta:
1. Steriilne pipett
2. Tilgad kõrvadesse (eelsoojendatud)
3. Jäätmealus
Järjestus:
1. Peske käed ja kuivatage käed
2. Kandke kindaid
3. Loputage kõrvu
4. Pöörake lapse pea küljele
5. Võtke kõrvaklaasi alla ja taha (alla 2-aastastel lastel),
6. üles ja tagasi (üle 2-aastased lapsed)
7. Pipetti tilgad
8. Tilgutage nii, et tilgad voolaksid mööda väliskuulmekanali tagaseina alla, ilma pipetiga nahka puudutamata.
9. Kergete surveliigutustega vajutage mitu korda tragusele
10. Oodake 2-3 minutit ja vajadusel tilgutage teise kõrva
11. Desinfitseerige ja kõrvaldage kasutatud materjal (B-klassi jäätmed)
12. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
KÕRVALE KOMPRESSIOON
Sihtmärk : Tugevdada lokaalset vereringet ning pakkuda rahustavat ja valuvaigistavat toimet
Näidustus: Otiit.
Vastunäidustused: Kõrge temperatuur, kõrva ja selle ümbruse naha terviklikkuse ja omaduste rikkumine.
Küpseta:
1. Marli riie (6-8 kihti)
2. Survepaber (1–2 cm rohkem kui marli)
3. Paks kiht halli või valget puuvilla (2 cm rohkem kui kompresspaber)
4. Kamporalkohol
5. Soe vesi alkoholi lahjendamiseks
6. Rätt
7. Käärid
8. Anum alkoholi lahjendamiseks
Järjestus:
1. Peske käed ja kuivatage käed.
2. Uurige lapse nahka kõrva ümber
3. Lõika marli sisse auk ja suru paber kokku, et see sobiks lapse kõrva suurusega
4. Lahjenda kamperpiiritust soojas vees vastavalt lastele
kuni 2 aastat - 1:2, üle 2 aasta - 1:1
5. Niisutage salvrätik lahjendatud alkoholis ja väänake välja
6. Kandke salvrätik, eemaldage kõrvaklaas läbi salvrätiku ava
7. Pane peale kompresspaber, vii auricle august läbi
8. Kandke peale paks kiht puuvilla
9. Kinnitage kõik kihid salliga
10. 3-5 minuti pärast naha reaktsioon alkoholile
11. Kontrollige kompressi õiget pealekandmist, üks tund pärast pealekandmist pange sõrm kihtide alla (see peaks olema niiske ja soe)
12. Kompressi rakendatakse 4-6 tundi
GAASITORU PAIGALDAMINE.
Sihtmärk : Gaaside eritumine koos kõhupuhituse, kõhukinnisuse, soole pareesiga.
Küpseta:
1. Õliriie
2. Mähe
3. Steriilne gaasitoru
4. Steriilne vaseliiniõli
5. Marli gaasi väljalasketoru õliga määrimiseks
6. Märg mähe või veealus
7. Kummist põll, kindad
8. Jäätmealus
9. Mahutavus koos dez. lahendus
Järjestus:
1. Pane selga põll.
2. Peske käed ja kuivatage käed.
3. Pane kätte kindad.
4. Pane voodile või mähkimislauale õliriie, peale mähe.
5. Määrige gaasi väljalasketoru ots vaseliiniõliga.
6. Asetage laps vasakule küljele või selili.
7. Sirutage vasaku käega tuharad laiali ja sisestage parema käega õrnalt gaasi väljalasketoru
vastsündinu 3-4 cm.
esimese eluaasta lapsed 5-7 cm võrra
8. Keerake gaasi väljalasketoru ots niiskesse mähe või langetage see veega alusele.
"Gaasi väljalasketoru paigaldamine." Algoritm võimaldab õel kiiresti protseduuri järjestuses navigeerida.
Kuidas gaasi väljalasketoru õigesti paigaldada - järjestikune tehnika, näidustused ja vastunäidustused.
↯ Rohkem artikleid ajakirjas
Näidustused
Kõhupuhitus.
Vastunäidustused
- soolestiku verejooks;
- verejooks pärasoole kasvaja;
- äge pärakupõletik.
Varustus
- Steriilne gaasi väljalasketoru, mis on kontrollklaasi abil ühendatud 30–50 cm pikkuse kummitoruga;
- vaseliin;
- väikese koguse veega anum;
- õliriie;
- mähe;
- marli salvrätik; tsingi salv;
- anum, millel on silt "For klistiiriotsad" 3% kloramiini lahusega.
Gaasitoru paigaldamise tehnika
- Patsiendi alla asetatakse õlilapp ja mähe.
- Patsient asetatakse vasakule küljele, jalad on põlvedes kõverdatud ja tõmmatud mao poole. Kui patsient ei saa külili pöörata, jääb ta selili lamama, jalad põlvedes kõverdatud ja eraldatud.
- Määrige gaasi väljalasketoru ümar ots vaseliiniga.
- Kummikindaid selga pannes laiutavad nad vasaku käega tuharad laiali ja parema käega, võttes toru marli salvrätikuga, sisestatakse see pöörlevate liigutustega, jälgides kõiki pärasoole kõverusi, 20–25 cm sügavusele. või, mis veelgi parem, patsiendi voodi kõrval taburetil.
- 1,0–1,5 tunni pärast tuleb toru eemaldada, isegi kui leevendust pole, et vältida lamatiste teket pärasooleseinale.
- Pärast gaasitoru eemaldamist tuleb patsienti pesta. Päraku punetuse korral määritakse kuivatava salviga, näiteks tsingiga.
- Pärast kasutamist leotatakse süsteem kohe 3% klooramiini lahuses, seejärel töödeldakse vastavalt standardile OST 42-21-2-85.
Kuidas paigaldada gaasi väljalasketoru? See küsimus tekib peaaegu igal värskel emal. Lõppude lõpuks aitab see vahend imikutel vabaneda valulikust gaasi moodustumisest. Samuti on mõnikord täiskasvanud patsientidele vajalik gaasi väljalasketoru paigaldamine. Mõelge toimingute algoritmile ja selle tööriista kasutamise juhistele.
Kes peab seadet kasutama? Näidustused manipuleerimiseks
Gaasi väljalasketoru paigaldamine on ette nähtud patsientidele, kellel on pärakulõhed ja kes ei suuda õhu ja vedelate väljaheidete kogunemisest soolestikku iseseisvalt tühjendada. Samuti on see protseduur ette nähtud mao ja soolte põletikuliste haiguste korral. Väärib märkimist, et täiskasvanud patsientidele soovitatakse sagedamini klistiiri. Gaasi väljalasketoru paigaldamine on näidustatud juhtudel, kui Esmarchi kruusi või sifooni klistiiri ei saa kasutada.
Sageli soovitatakse seda seadet lastele esimestel elukuudel. Vastsündinutele mõeldud gaasi väljalasketoru müüakse peaaegu igas apteegiketis. See vahend aitab vabaneda gaaside ja väljaheidete kogunemisest.
Protseduuri ettevalmistamine
Enne gaasi väljalasketoru kasutamist lugege juhiseid. Igale seadmele on lisatud eraldi märkus. Mida juhend ütleb? Gaasi väljalasketoru tuleb eelnevalt pesta ja steriliseerida. Eriti oluline on seda punkti järgida, kui seadet kasutatakse vastsündinutel.
Enne gaasi väljalasketoru kasutamist valmistage ette vajalik materjal. Otsa määrimiseks vajate salvrätikuid, väljaheite alust, ühekordselt kasutatavaid steriilseid kindaid ja vaseliini või paksu kreemi. Kuidas gaasi väljalasketoru paigaldatakse? Mõelge toimingute algoritmile.
Patsiendi asend
Enne seadme soolestikku sisestamist on vaja patsient õigesti positsioneerida. Täiskasvanul tuleks lasta lamada paremal küljel ja tõmmata jalad kõhule. See asend võimaldab õhul soolestikust kiiremini väljuda.
Vastsündinute gaasitoru saab asetada mis tahes asendisse. Sageli panevad emad lapse selili ja tõstavad jalad üles. Samuti on lubatud last tünnile või kõhule panna. Väärib märkimist, et viimasel juhul väljub õhk palju kiiremini, kuid sel juhul on toru sisestamine ebamugav.
Käte puhastamine ja instrumentide otsiku ettevalmistamine
Peske käed põhjalikult antibakteriaalse seebiga või kasutage antiseptilist geeli. Pühkige pintslid kuivaks ja pange kindad kätte. See meetod aitab teil mitte oma käsi väljaheitega määrduda. Samuti kaitsevad kindad toru ja patsiendi soolestikku mikroobide eest.
Kandke määrdeainet toru kõige otsa. See võib olla tavaline vaseliini määrdeaine, spetsiaalne geel või rasvane beebikreem. Kandke ohtralt kinnitusvahendi lõppu. Pidage meeles, et määret ei tohi auku siseneda. Vastasel juhul jääb teie tööriist lihtsalt ummistuma ega lase gaase väljutada.
Toru sisestamine soolde
Kuidas tuleks gaasi väljalasketoru sisestada? Arstide ülevaated ütlevad, et peate tegema spiraalseid liigutusi.
Sirutage tuharad vasaku käe nimetissõrme ja pöidlaga. Toru sisestamisel saab laps lihtsalt jalgu tõsta. Selline manipuleerimine paljastab päraku. Sisestage toru ots õrnalt soolde ja hakake seda järk-järgult päripäeva keerama. Esiteks peaks otsa suund minema naba poole. Seejärel nõjatuge veidi tahapoole ja suunake seade selgrooga paralleelselt.
Seadme kasutuselevõtu ajal võivad hakata välja tulema gaasid ja väljaheited. Seetõttu tasub seadme teise otsa ette panna väike kandik. Mõned kõrred on varustatud kaanega. Kuni te eemaldate selle osa seadme vastasküljelt, ei hakka õhk soolestikust lahkuma.
Gaaside eemaldamine - protseduuri eesmärk
Peate sisestama toru teatud sügavusele. Imikute puhul ei tohiks see vahemaa ületada viit sentimeetrit. Täiskasvanud patsientidele saab toru sisestada kuni kahekümne sentimeetrini. Enamikul seadmetel on spetsiaalne graveering. Seadme tutvustamise ajal keskenduge sellele.
Kui toru on sisestatud, on vaja sellega teha mitu õrna liigutust. Kallutage seadet mitu korda eri suundades. Sel hetkel märkate, kuidas väljaheide torust vabaneb. Asendage salv ja koguge sinna soolestiku sisu.
Gaasitoru eemaldamine soolestikust
Kui manipuleerimine on lõppenud ja õhk lakkab väljumast, peate toru ettevaatlikult eemaldama. Seda saate teha järgmisel viisil.
Tõmmake seadet enda poole. Sel juhul ei ole vaja teha pöörlevaid liigutusi. Kõik teie tegevused peaksid olema aeglased, ärge kunagi tõmmake toru järsult. Nii saate patsiendile ebamugavust või isegi valu tekitada. Olge valmis selleks, et pärast õhutusseadme eemaldamist võib pärakust veel väljaheiteid välja tulla. Seetõttu tasub eelnevalt patsiendi vaagna alla asetada veekindel mähe.
Seadme puhastamine gaaside eemaldamiseks
Kui toru on eemaldatud, tasub beebi pärak niiske lapiga üle pühkida või loputada. Täiskasvanud patsiendil soovitatakse käia duši all või võtta hügieenimeetmeid.
Gaaside eemaldamiseks mõeldud toru tuleb põhjalikult pesta kuumas vees seebiga. Pärast seda tuleb seade steriliseerida ja asetada säilitusmahutisse. Pidage meeles, et erinevate inimeste jaoks tuleks kasutada eraldi otsikuid või torusid.
Alternatiiv gaasi väljalasketorule või ise valmistamine
Kui te sellist seadet müügist ei leia, saate selle ise valmistada. Võtke kummist süstal ja lõigake see kõige laiemast kohast pooleks. Selle tulemusena saate väikese võimsusega gaasi väljalasketoru. Väliselt meenutab see lehtrit.
Sellist seadet peate kasutama ülalkirjeldatud viisil. Ärge unustage otsa määrida. Vastasel juhul võite kahjustada soole limaskesta. Pärast kasutamist puhastage ja steriliseerige seade põhjalikult.
Tulemused ja järeldus
Nüüd teate, mis on gaasi väljalasketoru ja miks seda vaja on. Pidage meeles, et peate seda kasutama vastavalt arsti juhistele. Selle seadme sagedane kasutamine võib põhjustada hilisemaid probleeme peristaltikaga. Püüdke seda protseduuri mitte kuritarvitada ja tehke manipuleerimine õigesti.
Kui patsient tunneb valu kohe pärast sisestamist, on vaja seade kiiresti eemaldada ja nõu saamiseks pöörduda spetsialisti poole. Kui veri vabaneb soolestikust, tuleb protseduur viivitamatult katkestada. Vastasel juhul võib tekkida tõsine patoloogia. Kuulake arstide nõuandeid. Head tervist teile!
Sihtmärk: gaaside eemaldamine soolestikust.
Näidustused: kõhupuhitus.
Vastunäidustused: praod pärakus, ägedad põletikulised või haavandilised protsessid käärsooles või pärakus, pärasoole pahaloomulised kasvajad.
Varustus: gaasi väljalasketoru pikkus 40 cm, läbimõõt 15 mm, üks ots veidi laiendatud, ühendav klaastoru, kummist toru, steriilne vaseliin, anum, õliriie, kindad, ekraan.
1. Piirake patsient ekraaniga, asetage ta selili, asetades tema alla õliriide.
2. Asetage anum jalgade vahele (valage sinna veidi vett).
3. Pese käed, pane kätte kindad.
4. Määrige toru ümar ots steriilse vaseliiniga.
5. Vasaku käega sirutage tuharad laiali, sisestage parema käega toru 20-30 cm sügavusele pärasoolde (langetage toru välimine ots anumasse).
6. Katke patsient linaga.
7. Tunni aja pärast eemaldage toru ja puhastage pärak salvrätikuga.
8. Andke patsiendile mugav asend, eemaldage ekraan ja anum.
9. Pärast manipuleerimist desinfitseerige toru, anum ja õlilapp.
10. Eemaldage kindad, peske käsi.
Märge:
Gaasi väljalasketoru ei saa hoida üle 1 tunni, kuna soole limaskestale võivad tekkida lamatised.
Vererõhu mõõtmine
Sihtmärk: südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine
Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.
Õe tegevuse algoritm:
1. Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist, selle rakendamise edenemisest 15 minuti jooksul.
2. Pese käsi.
3. Vabastage patsiendi käsi riietest, asetades selle peopesaga ülespoole, südame kõrgusele.
4. Asetage mansett patsiendi õlavarrele. Kaks sõrme peaksid mahtuma manseti ja õlavarre pinna vahele ning selle alumine serv peaks asuma 2,5 cm kõrgusel antecubitaalsest lohust.
5. Asetage fonendoskoobi pea manseti alumisse serva õlavarrearteri projektsiooni kohale kubitaalõõne piirkonnas, surudes kergelt vastu nahka, kuid ilma pingutusi tegemata.
6. Täitke pirn järk-järgult tonomeetri mansetti, kuni rõhk määrdumises ületab manomeetri järgi 20-30 mm Hg taseme, mille juures õlavarrearteri pulsatsioon enam ei tuvastata.
7. Säilitades fonendoskoobi asendit, avage klapp ja hakake mansetist aeglaselt õhku vabastama kiirusega 2-3 mmHg. sekundis.
8. Pidage meeles, et tonomeetri skaalal on esimese tooni ilmumine süstoolne rõhk ja valju viimase tooni lakkamine on diastoolne rõhk.
9. Salvesta saadud andmed temperatuurilehele.
Steriilse laua katmine raviruumis
Sihtmärk: meditsiiniinstrumentide, sidemete, aluspesu steriilsuse säilitamine.
Näidustused: ettevalmistus tööks ravi- ja riietusruumid, operatsioonituba.
Varustus: Bix steriilse aluspesu, sidemete, kinnastega; desinfitseerimislahus laua töötlemiseks, puhtad kindad.
Õe tegevuse algoritm:
1. Töötle laua pinda 3% klooramiini lahusega kaks korda 15-minutilise intervalliga.
2. Kontrollige stiilitüüpi, steriliseerimise kuupäeva bix-sildil ja steriliseerimise teostanud töötaja allkirja olemasolu.
3. Pange kirja bixi avamise kuupäev, kellaaeg ja oma allkiri.
4. Pange mask, peske käed, ravige hügieeniliselt, pange kätte steriilsed kindad.
5. Laske assistendil avada sterilisaatori kaas või vajutada bixi aluse pedaali, kontrollida steriliseerimisnäitajaid.
6. Voldi steriilsete pintsettidega mähkme nurgad külgedele ja sulge sellega bixi servad.
7. Eemaldage neljas kihis volditud lina, puudutamata mittesteriilseid pindu (sh oma hommikumantlit), katke sellega lauapind nii, et lina alumine serv jääks 20-30 cm lauapinnast allapoole.
8. Tõstke lina kaks ülemist kihti ja voldige see laua tagaküljel olevaks "akordioniks";
9. Eemaldage teine, neljaks või kaheks volditud leht ja asetage esimese lehe kahele kihile (teine leht peaks rippuma 5 cm laua servast allapoole);
10. Katke teine leht esimese lehe kahe kihiga;
11. Kinnitage steriilsete küünistega 2 kihti pealmist lina ja 2 kihti sisemist lina (kaheksakihilise laua jaoks) või 2 kihti pealmist ja 1 kihti sisemist (kuuekihilise laua jaoks).
12. Asetage steriilne materjal või instrumendid teise lehe sisepinnale, parempoolsesse lähinurka - steriilne salvrätik ja pintsetid (minilaud);
13. Hoides tihvte käes, sulgege steriilne laud nii, et ülemised kihid kataks sisemised kihid.
14. Kinnitage silt, millel on kuupäev, katmise kellaaeg ja täisnimi. õde.
Lisateave tehnika rakendamise funktsioonide kohta.
Steriilsete laudade steriilsuse säilitamise tingimused:
Ø minilaud - 2 tundi;
Ø ravikabinetis - 6 tundi;
Ø operatsiooniplokis - 24 tundi, kui laualt tööriistu ei kasutatud;
Ø steriilne laud kaetakse protseduuride tuppa, riietusruumi või operatsioonituppa, kus enne tööle asumist tuleb vähemalt 60 minutiks põlema panna bakteritsiidsed lambid;
Ø steriilne laud ei tohi jääda avatuks;
Ø Õde ei tohi võtta laualt steriilseid instrumente kätega, vaid ainult steriilsete pintsettidega, mis peaksid asuma steriilse laua paremas nurgas.
Kui steriilne laud on kaetud operatsioonisaalis paneb õde eelnevalt steriilsed riided selga.
Tasku inhalaatori kasutamine
Sihtmärk: lokaalse või üldise efekti saavutamine
Õe tegevuse algoritm:
Purgi (inhalaatori) käsitsemise reeglid.
1. Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.
2. Raputage aerosoolipurki hästi.
3. Hinga sügavalt sisse.
3. Asetage huuled tihedalt huuliku ümber.
4. Hinga sügavalt sisse ja vajuta samal ajal purgi põhja (aerosooli annuse määrab arst).
5. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel eemaldage huulik aeglaselt suust ja hingake aeglaselt läbi nina välja.
6. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.
Maoloputus
Sihtmärk: meditsiiniline ja diagnostika
Näidustused: mürgistus - toit, ravim, alkohol jne.
Vastunäidustused: haavandid, kasvajad, seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Varustus: steriilne paks sond, 100-200 cm pikk, pimedas otsas 2 külgmist ovaalset auku 45, 55, 65 cm kaugusel märgi pimedast otsast, steriilne kummist toru, 70 cm pikk, steriilne ühendusklaasist toru läbimõõt 8 mm, steriilne lehter mahutavusega 1 l, steriilne vaseliiniõli, pesuvee kraanikauss, ämber toatemperatuuril puhta veega 10-12 liitrit, liitrine kruus, kummikindad, põlled.
Õe tegevuse algoritm:
1. Pese käed, pane kätte kindad.
2. Pane kokku loputussüsteem: sond, ühendustoru, kummitoru, lehter.
2. Pange endale ja patsiendile põlled ette, istutage patsient seljatoega toolile.
3. Töötlege sondi pimedat otsa steriilse vaseliiniõli või sooja keedetud veega.
4. Asetage sondi pime ots patsiendi keelejuurele, pakkuge neelamist, hingates sügavalt läbi nina.
5. Niipea kui patsient neelab, viige sond aeglaselt söögitorusse.
6. Viinud sondi soovitud märgini (sisestatud sondi pikkus: kõrgus miinus 100 cm), langetage lehter patsiendi põlvede tasemele.
7. Hoides lehtrit viltu, vala sinna 1 liiter vett.
8. Tõstke lehter aeglaselt patsiendi pea kohale.
9. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see algsest asendist allapoole.
10. Valage sisu basseini, kuni vesi läbib ühendustoru, kuid jääb kummitorusse ja lehtri põhja.
12. Alustage uuesti lehtri täitmist, korrake kõiki samme, loputage "puhtaks" veeks.
13. Mõõtke süstitud ja väljutatud vedeliku kogus.
15. Saatke esimene portsjon pesuvett laborisse.
16. Eemaldage sond salvrätikuga, küsige, kuidas te end tunnete.
Märge:
Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima ja lämbuma, eemaldage sond kohe, kuna see sisenes hingetorusse, mitte söögitorusse.
Universaalne bix stiil
Sihtmärk: materjali ettevalmistamine steriliseerimiseks
Õe tegevuse algoritm:
1. Kontrollige bixi detailide tihedust, määrates kaane tiheduse; rihma liikumise lihtsus.
2. Avage bixi külgmised avad.
3. Pühkige bixi pind seest ja väljast 0,5% ammoniaagilahuses niisutatud lapiga.
4. Vooderdage bixi põhi ja seinad lina või mähkmega.
5. Alumises kihis asetage sidemematerjal vertikaalselt sektorite kaupa, teise kihiga asetage kirurgiline aluspesu vertikaalselt, sektorite kaupa ja päripäeva.
6. Asetage steriilsuse indikaatorid kolmele tasemele bixi.
7. Asetage kleit, mask, salvrätikud, käterätik ja kontrollindikaator lina peale (1. kiht).
8. Sulgege bixi kaas tihedalt ja siduge selle käepideme külge õliriidest silt, millele märkige lahtri number, bixis olevate esemete arv ja nimetus.
Märge. Heterogeenne materjal paigutatakse ühte bixi ühe operatsiooni alusel komplekti kujul.