Primaarse ja sekundaarse suhkurtõve ennetamine. Insuldi ennetamine ravimite ja rahvapäraste ravimitega
Suhkurtõbi ilmneb perekonna ajaloo olemasolul; see on tüüpiline nii haiguse esimesele kui ka teisele vormile. Aga ka geneetilisele eelsoodumusele arenguks ilmselge haigus provotseerivate tegurite olemasolu on vajalik. Nende tähtsus on 1. ja 2. tüüpi puhul erinev:
Eelsoodumus hormoonide vabanemisele reageerimise võime kaotamiseks on:
- ateroskleroos;
- hüpertensioon ja arteriaalne hüpertensioon;
- stressirohked olukorrad;
- kiudainete puudumine toidus;
- süsivesikute toidu ülekaal;
- ravimid, mis segavad metaboolsed protsessid;
Lisaks üldistele riskiteguritele Naistel suureneb diabeedi risk raseduse ajal. Seda tüüpi diabeeti nimetatakse ja see avaldub lapse kandmise perioodil, kuid kui toitumis- ja kehalise aktiivsuse soovitusi rikutakse, muutub see tüüpiliseks suhkurtõveks.
Ärahoidmine suhkurtõbi naiste seas:
- kinni pidama;
- treenige vähemalt 5 korda nädalas terapeutilised harjutused, kõndimine, ujumine, jooksmine;
- kõrvaldada stressifaktor;
IN lapsepõlves Haiguse domineeriv tüüp on esimene - insuliinsõltuv diabeet. Kuna ta on pärilik haigus, Lapsel soovitatakse läbida järgmised testid:
- glükeeritud hemoglobiin;
- ketoonkehad veres ja.
Infektsioonid kujutavad sellistele lastele ohtu. Need on näidustatud immunoprofülaktikaks interferooni ja immunokorrektorite abil. Enne immunostimulantide, vaktsiinide ja seerumite määramist on see vajalik terviklik läbivaatus, sealhulgas stressitestid.
Teine tegur, mis provotseerib ainevahetushäireid, on kunstlik söötmine lapsed. See on tingitud asjaolust, et lehmapiimas leiduv valk on oma struktuurilt sarnane pankrease valkudega. See toob kaasa asjaolu, et immuunrakud ei tunnista saarekeste kudet omaks ja hakkavad seda hävitama. Sellepärast Laste jaoks, kellel on geneetiline eelsoodumus diabeedi tekkeks, on rinnapiim äärmiselt oluline.
Meestel on haiguse ennetamisel kõige olulisem on piiratud dieet rasvased toidud loomset päritolu, praetud, rasvased ja vürtsised toidud, alkohoolsed joogid.
Eriline oht on magusate veinide, likööride, likööride ja suhkruga kokteilide joomisel. Need viivad selleni äkilised muutused glükoos, raskused glükoosisisaldust langetavate ravimite annuse valimisel. Kui olete alkoholisõltuvuses, suureneb järsult haiguse neuroloogiliste tüsistuste oht.
Diabeedi esmane ennetamine algab soodustavate tegurite tuvastamine:
- pärilikkus,
- liigne kehakaal,
- kaasnevad haigused,
- halvad harjumused,
- vanus,
- raseduse planeerimine,
- erand lihtsad süsivesikud(suhkur ja valge jahu), loomsete rasvade piiramine;
- regulaarne kehaline aktiivsus, minimaalne kestus – 150 min. nädalas. Klassid peavad olema teostatavad;
- kehakaalu normaliseerimine. Selleks peate arvutama dieedi kalorisisalduse, võttes arvesse energiatarbimist, glükeemiline indeks, kord nädalas on paastupäev;
Sekundaarne ennetus kehtib inimestele, kellel on juba diabeet. Selle eesmärk on ennetada või edasi lükata veresoonte ja närvisüsteemi tüsistused. Selleks vajate:
Diabeedi tertsiaarset ennetamist kasutatakse haiguse tüsistuste ilmnemisel:
- (silma võrkkesta kahjustus);
- (neerufunktsiooni kahjustus);
- neuropaatia (autonoomne düsfunktsioon);
- (vähenenud verevool jäsemetes, siseorganites ja ajus).
Üldised ennetusmeetmed:
- kompenseerida muutusi süsivesikute ja rasvade ainevahetust ravimite abiga;
Dieet jaoks ainevahetushäired on kohustuslikuks aluseks tõhus ennetamine . Kui diabeetikud peavad insuliiniannuse, glükeemilise indeksi arvutamiseks arvestama süsivesikute kogust (), siis teistel haigetele eelsoodumusega patsientidel piisab keelatud toiduainete menüüst eemaldamisest. Need sisaldavad:
- suhkur, maiustused, mesi;
- keedised, konservid, siirupid;
- jäätis, magustoidud;
- pasta, Valge riis, manna;
- suitsutatud, soolatud kala;
- rasvane liha, rups, vorstid;
- kodujuust üle 9% rasva, hapukoor ja koor alates 10%.
Tervislikud toidud kõhunäärme jaoks
Valguallikate hulka kuuluvad linnuliha ja lahja kala.. Neid keedetakse või küpsetatakse, süüakse koos salatitega värsked köögiviljad. Soovitatav on juua fermenteeritud piimajooke isetehtud, mõõduka rasvasisaldusega kodujuust. Süsivesikud - täistera teraviljast, köögiviljadest. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, on kasulik lisada pudrule või piimatoodetele aurutatud kliisid.
Lisateavet leiate meie artiklist diabeedi ennetamise kohta.
📌 Loe sellest artiklist
Diabeedi tekke riskifaktorid
Suhkurtõbi ilmneb perekonna ajaloo olemasolul; see on tüüpiline nii haiguse esimesele kui ka teisele vormile. Kuid isegi kui on olemas geneetiline eelsoodumus, nõuab ilmse haiguse areng provotseerivate tegurite olemasolu. Nende tähtsus on 1. ja 2. tüübi puhul erinev.
Esimene tüüp
Lapsed ja noored haigestuvad sagedamini. Sageli ilmnevad esimesed ilmingud pärast nakatumist: mumps, gripp, hepatiit, punetised. Mürgitus ravimite, toksiinide või pestitsiididega võib olla arengu käivitaja.
Ükskõik milline neist teguritest käivitab autoimmuunprotsessi, mille tulemusena tekivad organismis antikehad tema enda pankrease rakkude vastu. See toob kaasa nende hävimise ja täieliku insuliinipuuduse. Haiguse ilmingud ilmnevad toimiva saarekoe peaaegu täieliku hävitamisega.
Teine tüüp
See domineerib enamikul patsientidel, moodustades peaaegu 90% kõigist juhtudest. Kõigi selle arengu põhjuste hulgas on ülekaalulisus esikohal. Süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häired süvendavad üksteist vastastikku, mis viib kiire tekkimine veresoonte tüsistused.
Ainevahetushäirete ilmnemise peamine mehhanism on insuliiniresistentsuse omandamine. See tähendab, et seda toodetakse piisav kogus insuliini, kuid kuded kaotavad selle suhtes tundlikkuse. Eelsoodumus hormoonide vabanemisele reageerimise võime kaotamiseks on:
- ateroskleroos;
- hüpertensioon ja sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
- sageli korduvad stressirohked olukorrad;
- kiudainete puudumine toidus, süsivesikute toidu ülekaal - jahutooted ja maiustused;
- metaboolseid protsesse häirivate ravimite pikaajaline kasutamine - prednisoloon ja selle analoogid, diureetikumid, mõned vererõhu ravimid, levotüroksiin, kasvajavastased ravimid;
- kõhunäärme põletik;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- vanusega seotud muutused kehas 50 aasta pärast.
Meetmed suhkurtõve ennetamiseks
Olenevalt patsientide vanusest ja soost on mõningaid erinevusi, mida tuleks diabeedi ennetamise sekkumiste kavandamisel arvesse võtta.
Naiste seas
Lisaks üldistele naiste riskiteguritele suureneb raseduse ajal ka diabeedirisk. See on tingitud saarte vastaste hormoonide vabanemisest platsenta poolt (häirides insuliini toimet). Seda tüüpi diabeeti nimetatakse ja see avaldub lapse kandmise perioodil, kuid kui toitumis- ja kehalise aktiivsuse soovitusi rikutakse, muutub see tüüpiliseks suhkurtõveks.
Selle arengu vältimiseks peate:
- järgima dieettoitumist;
- kontrollige rangelt kehakaalu, kui see on ülemäärane, vähendage seda kindlasti normaalseks;
- tehke vähemalt 5 korda nädalas ravivõimlemist, kõndimist, ujumist, kerget sörkimist;
- stressitegurite kõrvaldamine;
- alla andma halvad harjumused.
Lapsel on
Lapsepõlves on haiguse valdav tüüp esimene - insuliinsõltuv diabeet. Kuna see esineb perekondades, kus üks või mõlemad vanemad on diabeetikud või veresugulastel on haigus, siis soovitatakse lapsel läbida järgmised testid:
- pankrease kudede vastased antikehad;
- insuliin, C-peptiid ja proinsuliin;
- glükoositaluvus;
- glükeeritud hemoglobiin;
- ketooni kehad veres ja uriinis.
Infektsioonid kujutavad sellistele lastele ohtu. Need on näidustatud immunoprofülaktikaks interferooni ja immunokorrektorite abil. Enne immunostimulantide, vaktsiinide ja seerumite määramist on vajalik põhjalik uuring, sealhulgas stressitestid.
Kuna peamine arengutegur on autoimmuunne põletik, siis antikehade tuvastamisel kõrge kontsentratsioon tsüklosporiin on ette nähtud. Kell varajane algus Mõnel juhul võib selline ravi peatada haiguse arengu või lükata esimeste sümptomite ilmnemise pikka aega edasi.
Teine tegur, mis provotseerib ainevahetushäireid, on laste kunstlik toitmine. See on tingitud asjaolust, et lehmapiimas leiduv valk on oma struktuurilt sarnane pankrease valkudega. See toob kaasa asjaolu, et immuunrakud ei tunnista saarekeste kudet omaks ja hakkavad seda hävitama. Seetõttu on rinnapiim ülimalt oluline lastele, kellel on geneetiline eelsoodumus diabeedi tekkeks..
Rinnaga toitmine
Meestel
Kõige olulisem haiguse ennetamisel on dieet, mis piirab rasvaste loomsete saaduste, praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude ning alkohoolsete jookide tarbimist. Etanool mitte ainult ei muuda organismi vastust võetud süsivesikutele, vaid häirib ka maksa tööd, mis on organ, mis võib mõjutada glükoosi kontsentratsiooni veres.
Eriline oht on magusate veinide, likööride, likööride ja suhkruga kokteilide joomisel. Need põhjustavad äkilisi muutusi glükoosis ja raskusi glükoosisisaldust langetavate ravimite annuse valimisel. Kui olete alkoholisõltuvuses, suureneb järsult haiguse neuroloogiliste tüsistuste oht.
Ennetusmeetmete tüübid
Diabeedi väljakujunemise ja selle tagajärgede ennetamiseks on välja töötatud mitu ennetusetappi.
Esmane
Mõeldud diabeedi tekkeriski vähendamisele. Seda soodustavad tegurid on kindlaks tehtud:
- pärilikkus,
- liigne kehakaal,
- kaasnevad haigused,
- halvad harjumused,
- vanus,
- raseduse planeerimine,
- halvenenud glükoositaluvus.
Kui patsient kuulub ühte riskirühma, on ta näidustatud:
- lihtsüsivesikute (suhkur ja valge jahu) toidust väljajätmine ja loomsete rasvade piiramine;
- regulaarne füüsiline aktiivsus. Treeningu minimaalne kestus nädalas on 150 minutit. Harjutused peavad olema teostatavad, talumise korral suurendatakse intensiivsust järk-järgult;
- kehakaalu normaliseerimine. Selleks peate arvutama dieedi kalorisisalduse, võttes arvesse individuaalset energiatarbimist, võtma arvesse glükeemilist indeksit (võimet järsult suurendada glükoosisisaldust) ja pidama kord nädalas paastupäeva;
- stressi piiramine – lõõgastusmeetodite valdamine, hingamisharjutused, jooga;
- haigete inimestega kokkupuute vältimine epideemiate ajal;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.
Vaadake videot diabeedi ennetamise kohta:
Teisene
Kehtib neile patsientidele, kellel on juba diagnoositud diabeet. Selle eesmärk on vältida või edasi lükata veresoonte ja närvisüsteemi tüsistuste tekkimist. Selleks vajate:
- pidevalt jälgida glükoosi taset veres, glükeeritud hemoglobiini;
- viia oma süsivesikute ja rasvade ainevahetuse kiirused võimalikult lähedale soovitatule, säilitada normaalne tase vererõhk;
- järgige rangelt toitumisreegleid, kuna keelatud toitude tarbimisel tõuseb glükoosi tase kiiresti ja ravimite toime ilmneb mõne aja pärast;
- kohe kohandama insuliini ja tablettide annust veresuhkru alandamiseks, diabeedi dekompensatsiooni või rasked haigused siseorganid(olenemata tüübist) on näidustatud intensiivistatud insuliinravi.
Kõigil diabeedi tagajärgedel võivad olla pöördumatud tagajärjed. Nende vältimiseks peaksite:
- olema endokrinoloogi ja sellega seotud spetsialistide (silmaarst, nefroloog, kardioloog, neuroloog) järelevalve all;
- ärge rikkuge plaaniliste uuringute ja glükeemia ja vererõhu enesekontrolli ajakava;
- kompenseerida süsivesikute ja rasvade ainevahetuse muutusi, kasutades kompleksset ravimteraapiat;
- vastunäidustuste puudumisel läbima õigeaegselt haiglaravi, sealhulgas kirurgilised, taastusravi sanatooriumi-kuurortiasutustes;
- kõrvaldada kõik dieedi rikkumised või halvad harjumused.
Dieet diabeedi ennetamiseks
Ainevahetushäirete toitumine on tõhusa ennetamise kohustuslik alus. Kui diabeetikutel on insuliiniannuse, glükeemilise indeksi arvutamisel vaja arvestada süsivesikute (leivaühikute) kogusega, siis teistel haigussoodumusega patsientidel piisab keelatud toiduainete menüüst eemaldamisest. Need sisaldavad:
- võist või lehttaignast valmistatud saiakesed, valgest jahust valmistatud leib;
- küpsised, vahvlid, koogid või kondiitritooted;
- suhkur, maiustused, mesi;
- alkohoolsed joogid suhkruga;
- pakendatud mahlad, nektarid, magus sooda;
- keedised, konservid, siirupid;
- jäätis, magustoidud;
- suupisted, kreekerid, krõpsud, kiirtoit;
- datlid, rosinad, viinamarjad, viigimarjad;
- poekastmed, pooltooted, konservid;
- pasta, valge riis, manna;
- suitsutatud, soolatud kala;
Valguallikate hulka kuuluvad linnuliha ja lahja kala. Neid keedetakse või küpsetatakse ja süüakse koos värskete köögiviljasalatitega. Soovitatavad on kodused hapendatud piimajoogid (juurdekultuuridest ja piimast) ning mõõduka rasvasisaldusega kodujuust. Süsivesikuid tuleks saada puuviljadest, täistera teraviljadest ja köögiviljadest. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, on kasulik lisada pudrule või piimatoodetele aurutatud kliisid.
Diabeedi ennetamine hõlmab patsientide riskitegurite väljaselgitamist. Eelsoodumuse korral on soovitatav dieet, füüsiline aktiivsus, regulaarne läbivaatus, halbadest harjumustest loobumine. Lastel on oluline pankrease kudede antikehade varajane avastamine ja immuunsuse korrigeerimine.
Soovitame lugeda artiklit selle kohta. Siit saate teada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistuste põhilisest ennetamisest, ettevaatusabinõudest lastel, diabeedi sekundaarsest ennetamisest, samuti sellest, mida teha raseduse ajal ja kuidas vältida ägedaid ja hiliseid tüsistusi.
Ja veel suhkruhaiguse ravimi Metformiini kohta.
Imikud vajavad ainult rinnaga toitmist. Teist tüüpi haiguste puhul keskendutakse õige toitumine, vähenemine ülekaaluline. Diabeedi tüsistuste ja nende progresseerumise vältimine on võimalik ainult siis, kui veresuhkru tase on korrigeeritud.
Suhkurtõbi (DM) on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb insuliini absoluutse või suhtelise defitsiidi tagajärjel ja avaldub ka glükosuuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide häirete (hüperlipideemia, düslipideemia), valgu (düsproteineemia) tõttu. ) ja mineraalainete (näiteks hüpokaleemia) vahetust ja tüsistuste tekkimist.
Suhkurtõbi on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem ning kuulub kõigi maailma riikide riiklike tervishoiusüsteemide prioriteetide hulka. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjoni andmetel põeb praegu maailmas diabeeti üle 60 miljoni inimese, see arv kasvab igal aastal 6-10%, selle kahekordistumist tuleks oodata iga 10-15 aasta järel. Tähtsuse poolest on see haigus kohe südamehaiguste ja vähi järel.
Ametlikult on Venemaal registreeritud üle 3 miljoni diabeetiku, kuid kontrolli- ja epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et nende arv on vähemalt 9-10 miljonit. See tähendab, et iga tuvastatud patsiendi kohta on 3-4 diagnoosimata patsienti. Igal aastal avastatakse Venemaal üle 130 tuhande diabeedijuhtumi. Lisaks on umbes 6 miljonit venelast prediabeedi seisundis. See tähendab, et inimene ei ole veel haige, kuid tema veresuhkru tase on juba normist kõrgem. See suurendab oluliselt riski haigestuda diabeeti ja südame-veresoonkonna haigused võrreldes inimestega, kelle veresuhkru tase on normaalne. Diabeedi ja selle tüsistuste vastu võitlemise kulud moodustavad arenenud riikides vähemalt 10–15% tervishoiueelarvest. IDF-i andmetel oli diabeedi ravi ja ennetamine maailmas 2007. aastal 232 miljardit USA dollarit ja 2025. aastaks tõuseb see 302,5 miljardi dollarini. Venemaal kulutatakse diabeedivastasele võitlusele ka ligikaudu 15% tervishoiu kogueelarvest, mis moodustab aastas ligikaudu 300 miljonit rubla. 80% kuludest läheb aga diabeedi tüsistuste vastu võitlemiseks, mida saab ennetada varajane avastamine ja haiguse piisav ravi. Diabeediga seotud kaudsed kulud on tootlikkuse langus ja ajutine puue, puue, varajane väljumine pensione ja enneaegset suremust on üldiselt raske hinnata. Samal ajal muutub haigus iga aastaga pidevalt nooremaks, tabades üha rohkem alla 40-aastaseid inimesi.
II tüüpi suhkurtõve esinemissageduse kiire kasv on meie tsivilisatsiooni arengu negatiivne tagajärg. Globaliseerumine on toonud kaasa märkimisväärse muutuse traditsioonilises eluviisis eranditult kõigis riikides, mis on levitanud valmistoidu ja kiirtoidu tööstust kõikjale, rikkudes struktuuri. optimaalne toitumine inimene. Elurütmi kiirenemine ja psühholoogilise stressi suurenemine toovad kaasa asjaolu, et inimesed on pidevas stressiseisundis, mis mitte ainult ei avalda kehale kahjulikku mõju, vaid nõuab ka pidevat "munatamist". täiendavate kaloritega. Kaasaegsel inimesel on minimaalne füüsiline aktiivsus, mis on nii vajalik paljude terviseprobleemide ennetamiseks. Praegusel ajal on tungiv vajadus ühendada valitsusasutuste, arstide, teadlaste jne jõud. lahendada paljusid diabeedi ennetamisega seotud probleeme.
I tüüpi diabeet- krooniline haigus, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest puudusest, mis on tingitud selle ebapiisavast tootmisest kõhunäärmes (P), mis põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja tüsistuste tekkimist. Avastamismäär on 15:100 000 elanikku. Valdav vanuserühm on lapsed ja teismelised. Eraldi grupp I tüüpi diabeeti esindavad patsiendid, kellel tekkis see vanuses 35–75 aastat ja mida iseloomustab autoantikehade olemasolu pankrease saarekese erinevate antigeenide vastu. Arvestades funktsioone kliiniline kulg Seda tüüpi diabeeti ning tsütoplasmaatiliste ja muude antikehade esinemist selliste patsientide vereseerumis nimetati latentseks diabeeditüübiks (LADA, latentne autoimmuundiabeet täiskasvanutel). LADA-le on iseloomulik metaboolse profiili aeglane halvenemine ja lisaks tsütoplasmaatilistele antikehadele ka glutamaadi dekarboksülaasi vastaste autoantikehade esinemine vereseerumis.
II tüüpi diabeet- krooniline haigus, mis on põhjustatud suhtelisest insuliinipuudusest (insuliinist sõltuvate koeretseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja väljendub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike tüsistuste tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 90% kõigist diabeedijuhtudest. Esinemissagedus on 300:100 000 elanikku. Valdav vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine. Riskitegurid on geneetilised ja rasvumine. Seda haigust iseloomustavad kaks peamist patofüsioloogilist defekti: insuliiniresistentsus ja β-rakkude funktsiooni puudumine insuliiniresistentsuse ületamisel insuliinitaseme tõstmise kaudu.
Traditsiooniliselt ingliskeelses kirjanduses kasutatav termin “prediabeet” ühendab endas sellised seisundid nagu tühja kõhu glükoosisisalduse häire (5,5-6,9 mmol/l), glükoositaluvuse häire (7,8-11,0 mmol/l) ja metaboolne sündroom, vastavalt kolmanda kodaniku kriteeriumidele haridusprogramm kolesterooli kohta (riiklik kolesterooliharidusprogramm), NCEP ja ATPIII (täiskasvanute ravipaneel).
"Metaboolse sündroomi" diagnoos määratakse kolme või enama kriteeriumi kombineerimisel, mille hulka kuuluvad:
Vistseraalne rasvumine, mida täheldatakse kõhu (vöö) ümbermõõdu ületamisel meestel > 102 cm, naistel > 88 cm;
Hüpertriglütserideemia (>1,7 mmol/l);
Keeldumine HDL kolesterool(meestel<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);
Vererõhu tase> 135/85 mmHg. või antihüpertensiivsete ravimite võtmine;
Venoosse plasma glükeemia tase on >6,1 mmol/l.
Diabeedi õigeks mõistmiseks peate hästi mõistma järgmist:
1.DM on olemuselt heterogeenne, see ei ole üks, vaid terve rühm metaboolseid haigusi, millel on oluliselt erinev levimus, etioloogia, patogenees ja kliinilised ilmingud.
2. Vaatamata heterogeensusele on kõigil diabeedijuhtudel üks üldine ilming- diagnostiliselt oluline hüperglükeemia, mis sobiva ravi puudumisel on püsiv ja püsiv. See erineb olukorrast põhjustatud (stressi tekitavast) hüperglükeemiast, provotseeriva faktori kõrvaldamisest (taastumine pärast äge haigus või vigastus, saavutades sellega seotud remissiooni kroonilised haigused jne) ei vii veresuhkrut tagasi füsioloogilisele normile.
3. Diabeediga ei ole häiritud mitte ainult süsivesikute ainevahetus, vaid ka paljud muud tüüpi ainevahetused (rasvad, valgud, mineraalained jne). See toob kaasa ulatusliku veresoonte kahjustuse, perifeersed närvid, keskne närvisüsteem(KNS), samuti patoloogilised muutused peaaegu kõigis elundites ja kudedes.
Diabeedi riskifaktorid
Hoolimata asjaolust, et praeguseks pole selgeid diabeedi põhjuseid tuvastatud, on arenguks nn riskifaktorid sellest haigusest. Riskitegurid on eelsoodumustegurite kombinatsioon. Nende tundmine aitab mõnel juhul prognoosida haiguse kulgu ja arengut ning mõnikord ka suhkurtõve tekkimist edasi lükata või ära hoida. Sellega seoses tasub eraldi kaaluda erinevate diabeeditüüpide tekke riskitegureid.
I tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid
I tüüpi diabeet moodustab ligikaudu 5–10% kõigist registreeritud diabeedijuhtudest. Absoluutsel enamusel juhtudel tegeleb arst 1. tüüpi haiguse immuunvahendatud vormiga.
I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi patogenees:
1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Autoimmuunprotsesside käivitamine (käivitamine).
3. Aktiivsete immuunprotsesside staadium.
4. Glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni progresseeruv vähenemine (glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni varase tipu nõrgenemine). Need häired on aga oma olemuselt subkliinilised ning glükeemia ja glükoositaluvuse tase haiguse selles staadiumis jääb normi piiridesse.
5. Kliiniliselt ilmne või ilmne suhkurtõbi. Kui enam kui 90% kõhunäärme beetarakkudest hävib, väheneb organismis märkimisväärne insuliini sekretsioon, mis põhjustab kliiniline ilming) I tüüpi diabeet. Diabeedi avaldumist provotseerivad sageli täiendavad stressitegurid ( kaasuv haigus, vigastus jne).
6. Beeta-rakkude täielik hävitamine.
I tüüpi suhkurtõve tekke riskifaktorid
●Pärilikkuse roll I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi kujunemisel on hästi teada. Selgunud on selle diabeedivormi väljakujunemise riski selge sõltuvus teatud histo-sobivusantigeenide (B8, B15, DR3, DR4 jne) olemasolust patsiendil. Siiski tuleb rõhutada, et in sel juhul pärilik ei ole haigus ise, vaid tunnused immuunsussüsteem, mis võib teatud tingimustel põhjustada autoimmuunreaktsioonide käivitamist (käivitamist), mis hävitavad Langerhansi saarekeste beetarakke ja põhjustavad diabeedi teket. Sellepärast põevad homosügootsed kaksikud, hoolimata oma genotüübi peaaegu täielikust identiteedist, ainult 50–60% juhtudest samaaegselt I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi. Teisisõnu, ilma teatud initsieerivate (käivitavate) teguriteta ei pruugi geneetiline eelsoodumus kliiniliselt ilmselge (ilmne) diabeedivormi puhul realiseeruda.
Hoolimata paljudest aastatepikkustest uuringutest ei ole ikka veel ühest üheselt mõistetavat arvamust I tüüpi diabeedi väljakujunemise vallandajate kohta, mis hõlmavad järgmisi väliseid tegureid:
●Viirusnakkused (punetised, Coxsackie B, mumpsi viirused). Kõrgeim väärtus teil on viirusnakkused, mida laps kannab emakas (seos on kindlaks tehtud T1DM ja kaasasündinud punetiste tekke vahel – see on ainus keskkonnategur, mis on selgelt seotud I tüüpi diabeediga). Viirustel ei ole mitte ainult otsene tsütolüütiline toime kõhunäärme beeta-rakkudele, vaid ka (viiruse püsivuse tõttu rakkudes) provotseerida autoimmuunreaktsioonide teket, mis hävitavad Langerhansi saarekesi. Lisaks väärib märkimist, et vaktsineerimine ei suurenda vastupidiselt varem väljakujunenud arvamusele riski haigestuda T1DM-i, nagu ka tavaliste vaktsineerimiste ajastus lapsepõlves ei mõjuta I tüüpi diabeedi teket.
●Toitumisfaktor (näiteks lehmapiima varajane lisamine lapse toidulauale). See võib olla tingitud imiku piimasegu osaks oleva lehmapiimavalgu mõjust, aga ka funktsionaalsest ebaküpsusest seedetrakti imik, mis ei võimalda luua usaldusväärset barjääri võõrvalgule.
●Teine eelsoodumus on stress. Selle roll I tüüpi diabeedi tekkes ei ole nii ilmne. Mööduva (st mööduva) hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus) nähtus lastel raskete haiguste taustal. stressirohke olukord. Seejärel, kui stressirohke olukord on kõrvaldatud, normaliseerub vere glükoosisisaldus ja täiendav läbivaatus(spetsiifiliste antikehade taseme määramine) ei näita kõrvalekaldeid normist. Kuid on oluline meeles pidada, et I tüüpi diabeedi alguses võib stress tõesti haigust avaldada, mistõttu on vajalik üksikasjalikum uuring.
Mitte kõik inimesed, kes on olnud haiged viirusnakkus või piimaseguga toidetutel tekib immuunvahendatud 1. tüüpi suhkurtõve vorm. Selle juhtumiseks on vajalik mitmete tegurite ebasoodne kombinatsioon ja ennekõike päriliku eelsoodumuse olemasolu.
II tüüpi suhkurtõve tekke riskifaktorid
Üks peamisi riskitegureid II tüüpi diabeedi tekkeks on pärilikkus. 2. tüüpi diabeedi esinemine lähisugulastel (vanemad, õed-vennad) suurendab selle haiguse tekkimise võimalust. Seega, kui ühel vanematest on T2DM, on haiguse edasise pärimise tõenäosus lapse poolt 40%.
Inimene omandab elu jooksul palju muid selle haiguse tekke riskitegureid. Need sisaldavad:
●vanus 45 aastat ja vanemad. Kuigi II tüüpi diabeet võib tekkida igas vanuses, tekib see valdaval enamusel patsientidest pärast 40. eluaastat. Veelgi enam, vanuse kasvades suureneb II tüüpi diabeedi esinemissagedus. Seega, kui eurooplaste seas on üldiselt II tüüpi diabeedi levimus 5-6%, siis üle 75-aastastel patsientidel esineb seda patoloogiat ligikaudu 20% juhtudest. See asjaolu lihtne seletada, sest mida vanem patsient, seda pigem tema kõhunäärme beetarakkude ammendumine ja apoptoos ning insuliinipuuduse teke;
●prediabeet – tühja kõhu veresuhkru taseme langus, glükoositaluvuse häire;
●arteriaalne hüpertensioon - vererõhu näitajad - 140/90 mmHg. ja kõrgem, olenemata sellest, kas inimene võtab vererõhku langetavaid ravimeid vererõhk, või mitte;
●ülekaal ja rasvumine (kehamassiindeks üle 25 kg/m2) - lisaks KMI näitajatele on riskifaktoriks 2. tüüpi diabeedi tekkeks. kõrge määr vööümbermõõt (mõõdetuna naba kohal olevate ribide alumise serva alt). Mehed: Diabeedi risk on kõrge vööümbermõõduga 94-102 cm, kui näitaja on üle 102 cm, siis on risk väga suur. Naised: Diabeedi risk on kõrge vööümbermõõduga 80-88 cm, kui näitaja on üle 88 cm, siis on risk väga kõrge Ülekaal ja rasvumine on mitte ainult diabeedi tekke olulisemad riskitegurid, aga ka arteriaalne hüpertensioon;
●diabetogeenne toitumine – süstemaatilise ülesöömise ja kiirtoidurestoranide toodete kuritarvitamise roll 2. tüüpi diabeedi tekkes on hästi teada. Samas on see ka hädavajalik kvaliteetne koostis toit. Seega on diabeeti tekitav toime loomkatsetes tõestatud. rasvased toidud(lipotoksilisus). Rasvhapete suurenenud akumuleerumine pankrease saarekestes põhjustab beetarakkudes kiirenenud apoptoosi ja võimalikud on ka muud lipotoksilisuse mehhanismid. Madal tarbimine kiudaine, oluliselt üle nõutava igapäevane vajadus kalorite osas võib kõrge glükeemiline koormus soodustada diabeeti;
●polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) esineb 1%-l reproduktiivses eas naistest ja suurendab oluliselt süsivesikute ainevahetuse häirete riski: 30%-l GDM-iga naistest on IGT ja ligikaudu 10%-l II tüüpi diabeet. Lisaks suurendab PCOS-i esinemine GDM-i tekke riski 3 korda;
●aterosklerootilist päritolu südame-veresoonkonna haigused;
●triglütseriidide taseme tõus veres (≥2,82 mmol/l) ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus (≤0,9 mmol/l);
●eelnev rasedusdiabeet (GDM) – diabeet, mis tekkis esmakordselt raseduse või üle 4 kg kaaluva lapse sünni ajal;
●harilikult madal füüsiline aktiivsus;
●raske insuliiniresistentsusega seotud kliinilised seisundid (näiteks raske rasvumine, acanthosis nigricans – naha hüperpigmentatsioon);
●unehäire – nii alla 6-tunnise kui ka üle 9-tunnise une kestusega võib kaasneda suurenenud risk haigestuda diabeeti;
●ravimitest põhjustatud diabeet või kemikaalid mis soodustavad hüperglükeemiat või kaalutõusu:
Nikotiinhape
Glükokortikoidid
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Kilpnäärme hormoonid
Alfa- ja beeta-adrenergilised agonistid
Beetablokaatorid
Alfa-interferoon jne.
●depressioon – mõned uuringud on näidanud suurenenud riski haigestuda T2DM-i depressiooni põdevatel inimestel;
●madal sotsiaalmajanduslik staatus (SES) – on näidatud seos SES-i ja rasvumise, suitsetamise, SVH ja diabeedi raskusastme vahel;
●emakasisese arengu häired – nii suure sünnikaaluga (>4000g) kui ka madala sünnikaaluga (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.
●Leptiin mängib II tüüpi diabeedi tekkes teatud rolli. Leptiin on polüpeptiid, mida toodavad valged rasvkoe rakud. Tavaliselt kaasneb rasva kogunemisega kehas leptiini sekretsiooni suurenemine ja näljatunde pärssimine, kuna leptiin pärsib neuropeptiidi Y tootmist hüpotalamuses. Eeldatakse, et II tüüpi diabeediga patsientidel on leptiini absoluutne või suhteline defitsiit, mis aitab kaasa rasvumise tekkele ja insuliiniresistentsuse suurenemisele.
Ülaltoodud tegurite olemasolu peaks julgustama inimest regulaarselt läbima vere glükoosisisalduse kontrollimiseks vajalikke teste:
●iga 3 aasta järel tuleb läbi vaadata kõik 45-aastased ja vanemad inimesed; ülekaalulised ja rasvunud inimesed, kellel on mõni muu riskitegur;
●1 kord aastas – inimesed, kellel on anamneesis eeldiabeet.
Mõnevõrra lihtsustatud kujul võib II tüüpi diabeedi patogeneesi esitada järgmiselt. Etioloogiliste tegurite (pärilik eelsoodumus, rasvumine, istuv eluviis, diabetogeenne dieet) mõjul tekib organismis insuliiniresistentsus, mis omakorda põhjustab kompenseerivat hüperinsulineemiat. Kuni beetarakkude funktsionaalsed reservid on insuliiniresistentsuse ületamiseks piisavad, püsib glükeemiline tase normi piirides. Järk-järgult suureneb insuliiniresistentsus. Selle põhjuseks on kaalutõus ja insuliiniretseptorite tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes suureneva rasvumise ja kompenseeriva hüperinsulineemia taustal. Patsiendi vanuse kasvades, paralleelselt insuliiniresistentsuse suurenemisega, vähenevad beetarakkude funktsionaalsed varud. Põhjuseks on beetarakkude kahjustus oksüdatiivse stressi tagajärjel, neisse triglütseriidide ja amüloidi kuhjumine, samuti beetarakkude surm nende apoptoosi tagajärjel.
Olukorda raskendab insuliini sekretsiooni ebanormaalne rütm. Haiguse teatud staadiumis muutub insuliini sekretsioon insuliiniresistentsuse ületamiseks ebapiisavaks ja tekib suhteline insuliinipuudus. Selle tulemusena ei häiri mitte ainult süsivesikute, vaid ka muud tüüpi ainevahetust, ilmneb ja suureneb hüperglükeemia, mis suurendab veelgi olemasolevat insuliiniresistentsust (glükotoksilisust). Lõppkokkuvõttes vähendab see veelgi beetarakkude funktsionaalseid reserve ja põhjustab tõsist insuliinipuudust. II tüüpi diabeedist põhjustatud ainevahetushäirete taustal on kahjustatud närvid, suured ja väikesed veresooned ning tekivad selle haiguse hilised tüsistused.
Rasedusdiabeedi tekke riskifaktorid
Rasedusdiabeedi (esmakordselt raseduse ajal ilmnev suhkurtõve) väljakujunemise riskifaktorid jagunevad kõrge riskiga ja mõõduka riskiga teguriteks.
Kõrge riskitegurite hulka kuuluvad:
●rasvumine (kehamassiindeks≥25kg/m2);
●pärilikkus (2. tüüpi suhkurtõve esinemine esimese astme sugulastel);
●rasedusdiabeet või muud süsivesikute ainevahetuse häired minevikus;
●glükosuuria (glükoosi olemasolu uriinis) selle raseduse ajal.
Keskmise riskitegurite hulka kuuluvad:
●naise vanus üle 30 aasta;
●üle 4 kg lapse sünd või eelnev surnult sünd;
●varasemalt kaasasündinud väärarengutega laste sünd;
● “harjumuspärane” raseduse katkemine (kaks või enam spontaanset aborti 1. ja 2. trimestril);
●kiire kaalutõus selle raseduse ajal;
●polühüdramnion selle raseduse ajal.
I tüüpi suhkurtõve ennetamine
I tüüpi diabeedi põhjused pole täielikult välja selgitatud, mistõttu võib selle ennetamisest rääkida üldiselt.
I tüüpi diabeedi ennetamine peaks hõlmama:
●viirushaiguste ennetamine,
●loomulik rinnaga toitmine kuni 1-1,5 aastat. Andmed selle kohta, et rinnaga toitmise asendamine lehmapiimaga on seotud I tüüpi diabeedi suurenenud riskiga paljudes populatsioonides ja lehmapiima antigeenid võivad toimida Langerhansi saarte autoimmuunprotsessi indutseerijatena, olid aluseks programmi rakendamisel. I tüüpi diabeedi ennetamine, eemaldades imikute toitumisest lehmapiima (TRIGR, FINDIA uuringud),
●stressijuhtimise oskused,
●ratsionaalsele (looduslikule) toitumisele pühendumine.
II tüüpi suhkurtõve ennetamine
Diabeedi esmane ennetus hõlmab meetmeid, mis tuvastavad haiguse arengu riskifaktorid ja mõjutavad neid, mis aitab vähendada haigestumust ja levimust.
II tüüpi diabeedi esmase ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:
●varajaste süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamine,
●prediabeedi (ja ülekaalulisuse) juhtimine on ülimalt oluline, kuna see võimaldab aeglustada süsivesikute ainevahetuse varaste häirete muutumist T2DM-ks (esmane T2DM-i ennetamine), samuti T2DM-i õigeaegset diagnoosimist (selle sekundaarne ennetamine), kuna Prediabeedi ja rasvumisega inimesed on pikka aega enne T2DM-i avaldumist meditsiinipersonali järelevalve all ning saavad õigeaegselt ja täies mahus kogu vajalikku abi,
● kaalulangus ülekaalulistel inimestel,
●füüsilise aktiivsuse suurendamine,
● välistada suitsetamine,
● piirata alkohoolsete jookide tarbimist,
●ratsionaalne toitumine.
Esmased ennetusmeetmed peaksid keskenduma glükoosi düsregulatsiooniga seotud seisundite tuvastamisele ja mittefarmakoloogiliste sekkumiste rakendamisele. Peamised sekkumised peaksid olema kaalulangus ja kehalise aktiivsuse suurendamine. Diabeedi õigeaegseks avastamiseks on sellistel patsientidel soovitatav igal aastal hinnata vere glükoosisisaldust.
Häirete, bioloogiliste ja käitumuslike riskitegurite rühmi on mitu, mille esinemisel saab patsientidel tuvastada varajasi süsivesikute ainevahetuse häireid.
Riskirühm süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete tuvastamiseks. Nende hulka kuuluvad isikud:
●istuv eluviis,
●rasvumisega (eriti kõhupiirkonna rasvumisega),
●diabeedi pärilik koormus (diabeedi põdevad esimese astme sugulased),
●lipiidide ainevahetuse häiretega (hüpertriglütserideemia, madal HDL-kolesterool),
● arteriaalse hüpertensiooniga,
● rasvmaks,
●polütsüstiliste munasarjade sündroom,
●erektsioonihäiretega mehed,
●inimesed, kellel on ateroskleroosi kliinilised ilmingud (koronaararterite haigus, insult, vahelduv lonkamine),
● korduvad nahainfektsioonid,
● rasedusdiabeedi anamneesis;
●lapse sünd kaaluga üle 4,5 kg,
Varajase süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimine hõlmab kolme peamist lähenemisviisi:
1. Glükoosi mõõtmine veeniveres glükoosi homöostaasi häirete tuvastamiseks.
2.Demograafiliste ja kliiniliste tunnuste ning laboratoorsete parameetrite kasutamine II tüüpi diabeedi tekke tõenäosuse hindamiseks.
3. Küsimustike kasutamine II tüüpi diabeedi etioloogiliste tegurite olemasolu ja raskusastme analüüsimiseks.
Erinevate strateegiate kasutamine võib suurendada tundlikkust spetsiifilisuse arvelt ja vastupidi. Vale diagnoos võib olla probleem ainult esimese lähenemisviisi korral, mis parimal juhul tuvastab diagnoosimata diabeedi, samas kui ülejäänud kaks strateegiat hõlmavad riskianalüüsi ja nende tulemused annavad aluse elustiili muutmiseks.
Kahe viimase lähenemisviisi kasutamine võib olla esmane kulutõhus meetod ambulatoorses ja polikliiniku etapis ning sellega saavutatakse järgmised eesmärgid:
1. Tehke kindlaks metaboolsete häirete kahtlusega patsiendid: ülekaalulisus, hüpertensioon või 2. tüüpi diabeedi perekonna ajalugu.
2. Tehke kindlaks patsiendid, kellel on kõrge 2. tüüpi diabeedi risk.
3. Määrake SVH-ga patsientide rühmad.
4. Tehke kindlaks patsiendid, kellele on näidustatud glükoositaluvuse test (TGT).
Kõrge diabeediriskiga patsientide sõelumiseks tuleks kasutada Soome prospektiivse uuringu põhjal loodud T2DM prognoosiskaalat (FINDRISC). Ennustusskaala kasutamine esmatasandi tervishoiuasutustes võimaldab ennustada 10-aastast T2DM-i väljakujunemise riski 85% täpsusega ja võib olla oluline element T2DM esmases ennetamises. Diabeedi haigestumise riskiastme määramiseks on vaja vastata küsimustele, mis on seotud antropomeetriliste andmete, perekonna ajaloo, vererõhu taseme ning toitumise ja elustiili omadustega.
Suukaudse glükoositaluvuse testi meetod
Lihtsaim meetod süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimiseks on mõõta tühja kõhu glükoosisisaldust kapillaari täisveres. Samal ajal veresuhkru tase tühja kõhuga ja glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c), mis on glükeemia lahutamatu näitaja viimase 2-3 kuu jooksul. ei võimalda hinnata glükeemilisi kõikumisi pärast sööki ega glükoosikoormust. Individuaalset glükoositaluvust ei ole võimalik kindlaks teha ilma testita 75 mg suukaudse glükoosisisaldusega. Seetõttu on üldpopulatsioonis soovitatav alustada sõeluuringut riskianalüüsiga ja viia läbi TSH kõrge riskiga patsientidel.
WHO soovituste kohaselt viiakse TTG läbi järgmiselt. Pärast vere võtmist tühja kõhuga glükoosisisalduse määramiseks võtab patsient 75 g tühja kõhuga glükoosi, mis on suukaudselt lahustatud 100 ml vees. Kohtumine ei kesta kauem kui 5 minutit. Tervetel inimestel täheldatakse 15-20 minutit pärast glükoosi võtmist glükoosi kontsentratsiooni tõusu veres, mis saavutab maksimumi esimese tunni jooksul (30-60 minuti jooksul). Pärast seda hakkab glükoosi tase langema, mis teiseks vaatlustunniks (120 min) kas langeb algväärtuseni (paastumise tase) või langeb veidi alla algtaseme. Kolmandaks tunniks taastub veresuhkru tase algsele tasemele.
Esimene glükoositaseme tõus pärast koormuse sisseviimist peegeldab sümpaatiliste närvide refleksstimulatsiooni tugevust, mis tekib siis, kui glükoos siseneb seedekanalisse. Veresuhkru kontsentratsiooni edasine tõus on tavaliselt seotud süsivesikute imendumise kiirusega (mis määrab eelkõige sooleseina seisund) ja maksafunktsiooniga. Tervel inimesel on glükoosi kontsentratsioon veres 1 tund pärast koormuse võtmist 50-75% kõrgem kui glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga. Kõvera langev haru peegeldab insuliini tootmist ja sõltub parasümpaatilise närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist ja pankrease funktsioonist. Seda kõvera segmenti nimetatakse hüpoglükeemiliseks faasiks. Glükeemilise kõvera viimane punkt, mis määratakse 2,5–3 tunni pärast ja IGT korral 3,5–4 tunni pärast, peegeldab glükoosi kasutamise süsteemi seisundit. Tavaliselt peaks see olema võrdne või 10-15% madalam kui tühja kõhu glükeemia.
Süsivesikute ainevahetuse erinevate seisundite diagnostilised kriteeriumid
Diagnostiline kriteerium |
Glükoosi kontsentratsioon, mmol/l |
|||
Kogu veri |
||||
Venoosne |
kapillaar |
venoosne |
kapillaar |
|
≥3,3 ja<5,6 |
≥3,3 ja<5,6 |
≥4,0 ja<6,1 |
≥4,0 ja<6,1 |
|
2 tundi pärast treeningut |
||||
Häiritud glükoositaluvus |
||||
Paastumine (kui see on määratud) ja |
≥5,6 ja<6,1 |
≥5,6 ja<6,1 |
≥6,1 ja<7,0 |
≥6,1 ja<7,0 |
2 tundi pärast treeningut |
≥6,7 ja<10,0 |
≥7,8 ja<11,1 |
≥7,8 ja<11,1 |
≥8,9 ja<12,2 |
Kahjustatud tühja kõhu glükoosisisaldus |
||||
Tühja kõhuga ja |
≥5,6 ja<6,1 |
≥5,6 ja<6,1 |
≥6,1 ja<7,0 |
≥6,1 ja<7,0 |
2 tundi pärast treeningut |
||||
Diabeet |
||||
Tühja kõhuga või |
||||
2 tundi pärast treeningut |
WHO soovituste kohaselt, kui glükoositaseme määramisel (paastumine või treening) tuvastatakse diabeedile iseloomulikud näitajad, tuleb testi järgmisel päeval korrata. Kui tulemus on kinnitust leidnud, diagnoositakse suhkurtõbi. Koormustesti on soovitatav kasutada juhtudel, kui tühja kõhu veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid madalam kui diabeedile omane. Glükoositaluvuse halvenemine ja tühja kõhu glükoosisisalduse langus on glükoosiregulatsiooni patoloogia ilmingud. Nende seisunditega patsientidel on suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkerisk.
Varajase süsivesikute ainevahetuse häirete mitteravimite korrigeerimine
1. T2DM-i ennetamine peaks algama patsiendi veenmisest elustiili muutmise vajaduses.
2. Pikaajaliste aktiivsete ennetavate sekkumiste programmide läbiviimine eesmärgiga vähendada järk-järgult kaalu 5-7% (0,5-1,0 kg nädalas).
3. Sõeltestide läbiviimine teiste SVH riskifaktorite tuvastamiseks ja arstiabi osutamine nende korrigeerimiseks.
4. Diabeedi esinemise testimine eeldiabeediga inimestel vähemalt kord aastas (diagnostilise testi valik on arsti äranägemisel).
5. Patsiendi teavitamine vajadusest iseseisvalt regulaarselt jälgida kehakaalu või vööümbermõõtu.
Varajase süsivesikute ainevahetuse häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks on mitmeid meetodeid, sealhulgas elustiili muutused ja antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et elustiili muutused, sealhulgas suurenenud füüsiline aktiivsus (PA) ja dieedi korrigeerimine prediabeediga patsientidel, vähendavad oluliselt diabeedi tekkeriski. Seega näitasid Soome prospektiivse uuringu FDP tulemused, milles osales 523 ülekaalulist ja IGT-ga keskealist patsienti, et kehakaalu vähenemine 5% võrra, piirates rasvasisaldust igapäevases toidus.<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).
Dieet peaks põhinema mitmel põhimõttel, nimelt:
Toitlustamine peaks olema osaline: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal.
Tarbida tuleks kiudaineterikkaid komplekssüsivesikuid (teraviljad, puuviljad, köögiviljad).
Dieedis on vaja vähendada lihtsate kiiretoimeliste süsivesikute sisaldust - maiustused, küpsetised, magusad gaseeritud joogid, magustoidud.
Rohke kiudainete söömine. Toit peaks olema rikas taimsete kiudainete poolest. Need on erinevat tüüpi kapsas, porgand, redis, rohelised oad, rutabaga, paprika, baklažaan jne, magustamata puuviljad.
Küllastunud rasvade tarbimise piiramine (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.
Piirata soola tarbimist 3 g-ni päevas. arteriaalse hüpertensiooni kõrge riski tõttu.
Alkoholi tarbimise piiramine selle kõrge kalorisisalduse ja negatiivse mõju tõttu maksale (<30г/сут.).
Kiirtoidutoodete täielik välistamine.
Valkude, sealhulgas taimsete valkude tarbimise suurendamine.
Toidu kalorisisalduse vähendamine 1500 kcal-ni päevas.
Söömiskäitumise muutmine.
Söömishäired on üks peamisi rasvumise põhjuseid. On olemas järgmist tüüpi söömishäired:
1. Emotsioonogeenne (emotsionaalse ebamugavuse "söömine"):
●kompulsiivne söömiskäitumine;
●öösöömise sündroom;
●hooajaline afektihäire.
2. Väline (suurenenud reaktsioon toidu välistele stiimulitele: toidu tüüp, söömine “seltskonna jaoks”, pidev näksimine jne).
3. Piirav (kaootiline enesepiiramine toidu tarbimisel, “dieedi depressioon”).
Söömishäirete tekke põhjused:
■söögiisu reguleerimise süsteemide geneetilised omadused (serotoniinipuudus jne);
■ebaõige kasvatus lapsepõlves (toit on ergutus-, tasu-, lohutusvahend, lapse käitumise ja naudingu peamine regulaator);
■isiksuseomadused (madal stressitaluvus, halvasti kontrollitud emotsionaalsus, kalduvus ärevus-depressiivsetele reaktsioonidele, aleksitüümia).
●Ostke tooteid eelnevalt koostatud nimekirja järgi.
●Vältige söömist provotseerivaid kohti ja olukordi.
●Ära mine poodi, kui oled näljane.
●Toote ostmisel lugege etikette.
●Iga kord enne söömist küsi endalt: "Kas ma olen tõesti näljane?"
●Leia lõõgastumiseks muid viise peale söömise (kõndimine, duši all käimine, muusika, telefoniga rääkimine, autogeenne treening jne).
Füüsiline aktiivsus on iga kaalulangusprogrammi oluline komponent. Füüsilise aktiivsuse kasutamine põhineb kehalise aktiivsuse kasulikul mõjul ainevahetusele ja vereringele. Süstemaatiline füüsiline aktiivsus aitab tõsta glükoositaluvust, normaliseerida lipiidide spektrit ja vere hüübimissüsteemi, tõsta südame väljundi efektiivsust ja müokardi elektrilist stabiilsust ning aitab alandada vererõhku. Füüsiline aktiivsus on parim viis kaotatud kaalu säilitamiseks.
■Rasvunud patsientidele on soovitatav teostada madalat kuni mõõdukat füüsilist aktiivsust, nagu kõndimine, jalgrattasõit, sõudmine või ujumine. Vanematele inimestele piisab 30-45 minutist igapäevasest jalutuskäigust. Koormuse intensiivsus määratakse vanuse, esialgse kehalise aktiivsuse ja patsiendi üldise seisundi järgi. Soovitatav on igapäevane piisav füüsiline aktiivsus, võttes arvesse nende taluvust, südame-veresoonkonna seisundit ja vererõhu taset ning kuni saavutatakse pulsisagedus, mis on võrdne 65-70% antud vanuse maksimumist. Maksimaalset pulsisagedust saab arvutada valemiga: 220 – vanus aastates. Koronaararterite haigusega patsientidele valitakse füüsilise koormuse režiim individuaalselt, võttes arvesse koormustesti tulemusi.
■Kui kehalise aktiivsuse programmi esmane eesmärk on kaalulangus, on sobiv igapäevane aeroobne tegevus. Tuleb meeles pidada, et 3500 kalori kasutamine "põletab" umbes 450 grammi rasva.
Füüsilise aktiivsuse taset saab hinnata lihtsate küsimustike ja sammulugejate abil.
Narkomaania ennetamise võimalikkust on kinnitanud paljud uuringud ja paljud rahvusvahelised erialaseltsid võivad seda soovitada teise valikuna ebatõhusa elustiili muutmise korral.
Diabeedi sekundaarne ennetamine Diabeedi eesmärk on diagnoosida ja ennetada haiguse progresseerumist. Diabeedi sekundaarsed ennetusmeetmed hõlmavad ennekõike kõiki loetletud soovitusi esmaseks ennetamiseks, haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja tõrjeks, kliiniliseks vaatluseks ja erimeetmeteks, millest peamised on järgmised:
●diabeedi diagnoosimine;
●ratsionaalne toitumine kergesti seeditavate süsivesikute piiranguga, mis võimaldab säilitada normaalset kehakaalu;
●piisav kehaline aktiivsus, arvestades vanust ja seisundit;
●esialgse hindamise ja ravi läbiviimine;
●kui dieetravi on ebaefektiivne, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine;
●dieetravi ja sulfoonamiidravi mõju ebapiisavuse korral õigeaegne üleminek insuliinravile;
●pideva kliinilise monitooringu läbiviimine optimaalse glükeemilise ja metaboolse kontrolli saavutamiseks;
●lipiidide ainevahetuse ja vererõhu normaliseerimine, kui need on häiritud;
●diabeedihaigete, nende pereliikmete ja lähedaste koolitamine enesekontrolli ja eneseabi meetodite osas.
2. tüüpi diabeedi ennetamise strateegia põhikomponendid
Riskirühmade väljaselgitamine |
●Tuvastatakse järgmised suhkurtõve riskifaktorid2: kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt >94 cm meestel ja >80 cm naistel), diabeet perekonnas, vanus> 45 aastat, arteriaalne hüpertensioon ja muud südame-veresoonkonna haigused, rasedusdiabeet, kasutamine ravimid, mis soodustavad hüperglükeemiat või kehakaalu tõusu. ●Võimalik kasutada lihtsaid küsimustikke. |
Riskianalüüs |
Riskianalüüs viiakse läbi järgmistel alustel: ● glükoositaseme mõõtmine (võimaliku suhkurtõve või muude hüperglükeemia kategooriate kontrollimiseks); tühja kõhu glükeemia määramine; Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT) vajadusel 75 g glükoosiga (eriti kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 6,1 - 6,9 mmol/l). ●Hinda teisi kardiovaskulaarseid riskitegureid, eriti eeldiabeediga inimestel. |
Riski vähendamine |
Aktiivse elustiili muutused: ●Kehakaalu langetamine: mõõdukalt kalorivaene dieet, mille peamine piirang on rasvade ja lihtsate süsivesikute kasutamine. Väga madala kalorsusega dieedid annavad lühiajalisi tulemusi ja neid ei soovitata. Näljased inimesed on vastunäidustatud. Diabeedieelsete inimeste puhul on eesmärgiks vähendada kehakaalu 5-7% võrreldes esialgsega. ●Mõõduka intensiivsusega regulaarne füüsiline aktiivsus (kiirkõnd, ujumine, rattasõit, tantsimine), mis kestab enamikul nädalapäevadest vähemalt 30 minutit (vähemalt 150 minutit nädalas). Ravimravi on võimalik juhul, kui ühe elustiili muutusega ei ole võimalik saavutada soovitud kaalulangust ja/või süsivesikute ainevahetuse normaliseerumist. Vastunäidustuste puudumisel võib väga suure riskiga isikutel kaaluda metformiini 250-850 mg kasutamist kaks korda päevas (olenevalt taluvusest), eriti alla 60-aastastel isikutel, kelle KMI > 30 kg/m2 ja tühja kõhuga plasma. glükoos > 6,1 mmol/l. Hea talutavuse korral võib kaaluda ka akarboosi kasutamist (ravim on Venemaa Föderatsioonis heaks kiidetud T2DM ennetamiseks). |
Märge. Vene Föderatsioonis ei ole T2DM-i ennetamist metformiini kasutamise näidustusena registreeritud.
Tertsiaarne ennetamine mille eesmärk on ennetada ja pidurdada diabeedi tüsistuste teket. Selle peamine eesmärk on ennetada puuet ja vähendada suremust.
Kaasaegsetes tingimustes Diabeedi ambulatoorse teenuse süsteem peaks andma igale patsiendile võimaluse säilitada haiguse stabiilse kompensatsiooni seisund, et vältida diabeedi spetsiifilisi hilisi tüsistusi. See on võimalik ainult siis, kui tervishoiupraktikasse võetakse kasutusele haiguse eneseseire. Sellega seoses tuleks iga diabeeti põdevat patsienti (väikelaste vanemaid) koolitada diabeedihaigete erikoolis enesekontrolli tehnikate alal. Järelikult on kaasaegse diabeediteenistuse pakiline probleem selliste koolide võrgustiku juurutamine üle kogu riigi. Viimastel aastatel on meie riigis töö selliste koolide loomisel olnud väga aktiivne.
Diabeediga patsientide kliinilise läbivaatuse eesmärgid:
●Abistamine patsiendi igapäevase rutiini loomisel, mis hõlmab kõiki terapeutilisi meetmeid ja on kõige paremini kooskõlas pere tavapärase eluviisiga.
●Suhkruhaigete süstemaatiline jälgimine ja süstemaatiline tervisekontroll.
●Haigete heaolu ja töövõime taastamisele ja säilitamisele suunatud ravi- ja ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.
●Ägedate hädaolukordade ennetamine.
●Angiopaatiate, neuropaatiate, muude suhkurtõve tüsistuste ja nende ravi ennetamine ja õigeaegne avastamine.
Eriti tuleb rõhutada, et suhkurtõve esmase ennetamise soovituste hoolikas rakendamine võimaldab meil arvestada nende tõhususega 80–90% juhtudest potentsiaalse suhkurtõvega inimestel. Diabeedi adekvaatne ravi võimaldab patsientide tüsistuste teket aastakümneteks edasi lükata ja pikendada nende eluiga riigi elanikkonna keskmise eluea tasemele.
NÄIDISTESTÜLESANDED
Palun märkige üks õige vastus
1. Füüsilise aktiivsuse positiivne mõju suhkurtõve ennetamisele tuleneb kõigest, välja arvatud:
a) võimaldab süsivesikuid kiiresti ära kasutada
b) aitab normaliseerida ainevahetust
c) vähendab pankrease koe tundlikkust insuliini suhtes
d) aitab vähendada liigset kehakaalu
2. II tüüpi suhkurtõve riskitegurid on kõik, välja arvatud:
a) polütsüstiliste munasarjade sündroom
b) madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus
c) ülekaalulisus
d) tavaliselt vähene füüsiline aktiivsus;
3. II tüüpi diabeedi esmase ennetamise meetmed ei hõlma:
a) süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete avastamine
b) kehakaalu langus ülekaalulistel inimestel
c) insuliinravi
d) füüsilise aktiivsuse suurendamine
e) suitsetamise välistamine
OLUKORRALINE ÜLESANNE
47-aastane naine pikkusega 167 cm kaalub 82 kg. Anamneesist on teada, et ta on alati terve olnud. Vanemad on ülekaalulised, emal on hüpertensioon ja suhkurtõbi. Tal on üks laps, kes kaalus sündides 4900 g. Püüab piirata süsivesikute tarbimist, kuid ei järgi dieeti. Naha püoderma all kannatamine.
Objektiivselt: rasva ladestumine on valdavalt kõhul ja vaagnavööl. Kopsudes - patoloogiat ei tuvastatud. Südamehelid on selged ja rütmilised. Pulss 66 lööki/min, rütmiline, täis. Vererõhk - 125/85 mmHg. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.
Biokeemiline vereanalüüs: vere glükoosisisaldus - 5,1 mmol/l, üldkolesterool - 5,8 mmol/l.
HARJUTUS
1. Tõlgendage patsiendi anamneestilisi, füüsilisi ja laboratoorseid leide.
2. Kas patsiendil on suhkurtõve tekke riskitegureid? Nimeta riskitegurid.
3. Patsiendi juhtimise taktika.
Suhkurtõbi kuulub krooniliste autoimmuunhaiguste kategooriasse. Patoloogiline protsess areneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tagajärjel, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Selle nähtuse põhjuseks on kõhunäärme beetarakkude poolt toodetud hormooni insuliini ebapiisav tootmine. Seda haigust ei saa täielikult välja ravida, seetõttu toimub ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega pidevalt. Patoloogia õigeaegseks vältimiseks on vajalik diabeedi ennetamine.
Rasvunud või ülekaalulistel inimestel on suur eelsoodumus diabeedi tekkeks. Spetsiaalse valemi abil saate kindlaks teha haiguse tekkimise ohu. On vaja mõõta oma vööümbermõõt ja jagada saadud arv puusaümbermõõduga. Kui tulemus on suurem kui 0,95 meestel või 0,85 naistel, näitab see, et inimene on ohus.
Günekoloogid peaksid andma diabeedialast koolitust naistele, kes võtavad raseduse ajal tõenäoliselt palju ülekaalu. Kui laps sünnib kaaluga üle 4 kg, on tal sünnist alates kalduvus haigestuda.
Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:
- pärilikkus;
- eakas vanus;
- kõhunäärme patoloogiad: vigastus, kasvajad, põletik;
- viirushaigused: rõuged, B- ja C-hepatiit, gripp, punetised;
- vale elustiil.
Ennetusmeetmete tüübid
Erinevat tüüpi diabeedi patoloogiate reguleerimiseks või ennetamiseks on 3 peamist ennetusviisi.
Esmane
Esmased ennetusmeetmed on suunatud haiguse ennetamisele tervetel inimestel:
- viirusevastaste vaktsiinide kasutamine;
- tasakaalustatud toitumise säilitamine;
- tervisliku eluviisi säilitamine, vaba halbadest harjumustest;
- regulaarsete füüsiliste harjutuste tegemine.
Oma kehakaalu pidev jälgimine aitab vältida diabeedi teket.
Teisene
Sekundaarsed meetmed aitavad aeglustada pankrease beetarakkude agressiivse hävitamise protsessi progresseeruva patoloogia taustal:
- normaalse suhkrutaseme saavutamine;
- vererõhu kontroll;
- multivitamiinikompleksi parenteraalne manustamine;
- hüpoglükeemiliste ravimite võtmine;
- kehalise aktiivsuse järgimine, võttes arvesse vanust ja kehakaalu;
- rasvade ainevahetuse reguleerimine;
- üleminek insuliinravile, kui dieet on ebaefektiivne.
Tertsiaarne
Uusim ennetusviis on suunatud beetarakkude hormonaalse funktsiooni pikaajalisele säilitamisele generaliseerunud diabeediga inimestel. Arsti soovituste järgimine aitab vältida tüsistuste teket. Tertsiaarne ennetus hõlmab kõrget veresuhkrut ja düslipoproteineemiat reguleerivate ravimite kasutamist.
Erinevused ennetamises haiguse tüübi järgi
I tüüpi diabeet areneb ebapiisava insuliini tootmise tagajärjel. Patsiendid vajavad pidevalt pankrease hormooni kunstlikku manustamist, mistõttu seda patoloogia vormi nimetatakse insuliinist sõltuvaks. I tüüpi diabeet mõjutab 10% patsientide koguarvust.
2. tüüpi diabeet on insuliinist mittesõltuv, kuna glükoosi tase organismis suureneb kudede suurenenud insuliiniresistentsuse tõttu. Rakud ei reageeri hormooni toimele ja veresuhkru metabolism on häiritud.
I tüüp
Patoloogilise protsessi arengut on võimatu vältida. Sellest hoolimata on mitmeid soovitusi, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada:
- Õige toitumine. Igapäevast dieeti on vaja täiendada köögiviljade ja puuviljadega, vähendada kunstlike lisandite ja soola kogust. Võimalusel tuleks vältida marineeritud, konserveeritud ja praetud toite.
- Viiruslike ja nakkuslike kahjustuste ennetamine. Patogeensete mikroorganismide arengust põhjustatud kaasuvad haigused mõjutavad tervist negatiivselt. Pehmetes kudedes võib tekkida resistentsus pankrease hormooni suhtes.
- Suitsetamisest loobumine, alkoholi ja narkootikumide joomine. Raskmetallide soolad, etüülalkohol ja sünteetilised toksiinid halvendavad kõigi kehasüsteemide seisundit.
II tüüp
2. tüüpi haigus areneb 50%-l diabeetikutest, kellel on kalduvus ülekaalule või rasvumisele. Selle patoloogia arenguga on oluline kohandada dieeti vastavalt järgmistele soovitustele:
- Te ei saa pidada kiirdieete, on rangelt keelatud nälgida;
- järgige ranget toitumiskava;
- lõpetage suurte portsjonite tarbimine ja sööge väiksemaid eineid;
- välistage dieedist jahu ja kondiitritooted.
Oluline on tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega ja hoida keha heas vormis. Treeningu ajal ei tohiks keha füüsiliselt üle koormata.
Rasedusaegne
Diabeet mõjutab mõnel juhul naisi raseduse ajal vale toitumise tõttu. Seda haiguse vormi nimetatakse gestatsiooniliseks. Patoloogiline protsess sarnaneb insuliinist sõltumatu diabeediga. Ema keharakud muutuvad insuliini toimele resistentseks. Patoloogia ilmnemisel on tüsistuste vältimiseks oluline läbida insuliinravi. Pärast sünnitust taandub haigus iseenesest.
Rasedusdiabeedi ennetamine hõlmab järgmisi põhimõtteid:
- tasakaalustatud toitumise reeglite järgimine;
- glükeemilise taseme jälgimine ja kehakaalu kontroll.
Raseduse ajal on vaja vältida nikotiinhappe ja neerupealiste hormoonide kasutamist, mis nõrgendavad insuliinitundlikkust.
Kuidas vältida diabeeti lastel
Kui laps on sündinud diabeediga, tuleb ennetustööd alustada kohe pärast sündi. Kunstlike piimasegude tarbimise korral tuleb imik üle viia laktoosivabale toitumisele, sest tootjad kasutavad toodete valmistamiseks lehmapiima. Viimane sisaldab laktoosi - piimasuhkrut, mis mõjutab negatiivselt kõhunäärme talitlust.
Laps peaks saama kõiki viirusevastaseid vaktsiine.
Toitumine
Suhkurtõve ennetamine mis tahes vanuserühma patsientidel hõlmab toitumise korrigeerimist. Diabeedivastase dieedi põhireeglid aitavad vähendada patoloogilise protsessi tekke riski.
Rafineeritud süsivesikute ja suhkru vältimine
Suhkru- ja rafineeritud süsivesikuterikkad toidud suurendavad haigestumise riski 40%. Pärast selliste toiduainete lagunemist imenduvad glükoosi molekulid peensoole mikrovillid veresoonte voodisse. Selle tulemusena suureneb järsult suhkru kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb insuliini tootmine. Pankrease toodetav hormoon täidab transpordifunktsiooni, toimetades glükoosi verest rakkudesse.
Riskirühma kuuluvatel inimestel jäävad kehakoed insuliini toimele resistentseks, mistõttu hormoon ei tee oma tööd ja suhkur ringleb veresoontes edasi. Glükeemilise kontrolli saavutamiseks suurendab pankreas hormonaalset sekretsiooni. Elundi jõupingutused ei ole õigustatud ja suhkur jätkab tõusmist. Hüperglükeemia põhjustab kiiresti diabeedi arengut. Patoloogia riski minimeerimiseks on soovitatav vältida suhkru ja rafineeritud süsivesikutega toitude kasutamist.
Madala süsivesikute sisaldusega dieettoit
Madala süsivesikusisaldusega toitude söömist nimetatakse ketogeenseks dieediks, mis vähendab keharasva ja vähendab diabeedi tõenäosust. Kui järgite dieedireegleid, täheldatakse kudede tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes. Kliinilistes uuringutes pidid inimesed järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti 3 kuud. Aja jooksul märkisid meditsiinispetsialistid plasmasuhkru kontsentratsiooni vähenemist 12% ja insuliini 50% võrra.
Süsivesikute kunstlik vähendamine toidus võimaldab hoida organismis normaalset suhkrutaset enne ja pärast sööki.
Väikeste portsjonite söömine
Diabeedi vältimiseks peate järgima osatoidu reegleid. Päeva jooksul on vaja portsjonite arvu vähendada ja söögikordade arvu suurendada kuni 5-6 korda. Sel juhul on vaja säilitada 2-3-tunnine intervall söögikordade vahel. Väikesed toidukorrad võivad vähendada glükoosi vabanemist verre ja stabiliseerida suhkru kontsentratsiooni kehas. See dieet võib vähendada diabeedi tekke tõenäosust 46%.
Kiudainerikka toidu söömine
Taimsed kiudained moodustavad pärast vedeliku imendumist seedetraktis segu, aeglustades seedimisprotsessi. Selle tulemusena väheneb järsult imendunud suhkru hulk veres. Samal ajal põhjustavad kiudained võltsküllastustunnet ja toidus tarbitava toidu hulk väheneb järsult. Oluline on meeles pidada, et kiud kaotavad pärast kuumtöötlemist oma omadused. Diabeedi ennetamiseks on vaja tarbida värskeid puu- ja köögivilju.
Vältige D-vitamiini puudust
Kole- ja ergokaltsiferool on vitamiiniühendid, mis reguleerivad glükoosi metabolismi organismis. Kemikaalide puudumisega suureneb patoloogia tekkimise oht 23%. Soovitatav päevane D-vitamiini kogus on 30 ng/ml. Igapäevased jalutuskäigud päikese käes, veisemaksa ja rasvaste kalafileede söömine võivad aidata kehas vitamiinitaset taastada.
Kurkumiini ja berberiini lisamine dieeti
Berberiini ja kurkumiini tuleks tarbida diabeedi vastu. Viimane on kurkumis leiduv keemiline komponent. Toimeaine kasulike omaduste tõestamiseks viidi 9 kuu jooksul läbi eksperimentaalsed uuringud, milles osales 240 vabatahtlikku. Katses osalejatel oli eelsoodumus diabeedi tekkeks. Iga päev pidid vabatahtlikud võtma 750 mg kurkumiini. Uuringu lõpus selgus, et osalejate kudedes suurenes insuliinitundlikkus ja paranes pankrease funktsioon.
Berberiinil on kurkumiini sarnased omadused. Lisaks põletikuvastasele toimele vähendab keemiline ühend halva kolesterooli hulka vereseerumis. Toimeaine suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mille tulemusena suureneb glükoosi muundumine energiaks ja selle seerumitase veres väheneb. Sel juhul on vaja berberiini kasutamiseks saada raviarsti luba, kuna see komponent kuulub tugevatoimeliste hüpoglükeemiliste ainete kategooriasse.
Keha vee tasakaal
Diabeedi tekke vältimiseks on oluline järgida õiget joomisrežiimi. Päevas peate jooma kuni 1,5-2 liitrit vett. Vedeliku tarbimise reguleerimine on vajalik vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks organismis. Dehüdreeritud kehas insuliini tootmine väheneb ja rakusisesed ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Hormooni ebapiisava sekretsiooni korral hakkab glükoosi tase tõusma.
Vesi kui peamine sissetuleva vedeliku allikas
Ei ole soovitatav juua magusaid ja gaseeritud jooke, sealhulgas puuviljamahlu. Need tooted sisaldavad suhkrut, värvaineid ja säilitusaineid. Süsinikdioksiidirikkad vedelikud suurendavad alla 18-aastastel inimestel insuliinisõltuva diabeedi riski. Pankrease beetarakkude patoloogiline hävitamine toimub aeglaselt ja asümptomaatiliselt, mistõttu ei ole alati võimalik hüperglükeemiat õigeaegselt märgata.
Süsinikuta mineraalvesi aitab asendada magusaid jooke. Vedelik kustutab janu, võimaldab saavutada glükeemilise kontrolli ja täiendada mineraalide taset veres.
Tee ja kohvi joomine
Lisaks mineraalveele võib dieeti täiendada tee ja kohviga. Looduslikest kohviubadest valmistatud jook vähendab diabeeti haigestumise riski 8-54%, olenevalt tarbitud toonikuvedeliku kogusest. Roheline tee aitab eemaldada liigset vedelikku võitluses ülekaaluga.
Tee ja kohv on rikkad polüfenoolide poolest, mis takistavad oksüdatiivsete reaktsioonide teket ja pankrease rakkude hävimist. Rohelise tee lehtedes on palju epigallokatehiini, mis suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja vähendab veresuhkru taset.
Kehaline aktiivsus
Füüsiline aktiivsus aitab taastada rakkude tundlikkust insuliini suhtes, vähendades seeläbi kõhunäärme koormust ja aeglustades hormoonide liigset vabanemist selle beetarakkudest. Suure intensiivsusega treening suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes 85%, mõõdukas treening 51%. Sa ei pea professionaalset sporti tegema. Ennetuseks võib jalutada 10-15 minutit päevas värskes õhus, liikuda lifti asemel trepist, käia aeroobikas ja joosta 3-4 korda nädalas lühikesi distantse.
Kaalu viimine optimaalse normini
Enamasti põhjustab diabeedi teket ülekaalulisus. Rasva ladestused kogunevad nahaalusesse rasvkoesse ja siseorganite ümber, peamiselt kõhuõõnde. Viimasel juhul on maksa ja kõhunäärme töö häiritud elundite kokkusurumise tõttu ümbritsevate kudede poolt. Liigne rasva ladestumine põhjustab rakkude tundlikkuse kaotust insuliini toime suhtes.
Patoloogia esinemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid liigse kehakaalu vähendamiseks. Selleks on soovitatav järgida dieeti ja liikuda.
Üleminek istuvast eluviisist aktiivsele eluviisile
Füüsiline passiivsus halvendab rakusisese ainevahetuse katkemise tagajärjel südame-veresoonkonna, seede- ja endokriinsüsteemi seisundit. Seoses istuvast eluviisist hakkab kogunema liigne rasv ja väheneb kõhunäärme funktsionaalne aktiivsus. Regulaarne treenimine aitab vältida diabeedi teket.
Regulaarselt treenides
Pidev füüsiline aktiivsus võib vähendada plasmasuhkru kontsentratsiooni mitte ainult diabeedile kalduvatel patsientidel, vaid ka rasvunud inimestel. Kõige tõhusamad tulemused annavad jõutreeningud, aeroobika ja kardiotreeningud. Kui treenite vähemalt 2-3 korda nädalas, hakkab insuliini tootmine häireteta. Samas on oluline põletada 7 päeva jooksul kuni 2000 kcal.
Halbade harjumuste tagasilükkamine
Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja muud halvad harjumused on tegurid, mis provotseerivad II tüüpi diabeedi teket. Raskmetallide soolad tubakasuitsus ja etanoolis mõjutavad negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi. Lisaks halvendavad mürgised ühendid pehmete kudede seisundit, mis aja jooksul muutuvad insuliini suhtes resistentseks.
Kui teil on diabeet, aitab tervislik eluviis peatada veresoonte ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja muud tüsistused.
Traditsiooniline ennetav meditsiin
Täiendava meetmena diabeedi ennetamiseks võite kasutada traditsioonilisi retsepte. On mitmeid toite, mis alandavad õrnalt veresuhkru taset. Kuid erinevalt sünteetilistest toodetest ei kahjusta nad keha.
Jeruusalemma artišokk
Jeruusalemma artišokk normaliseerib kõhunäärme talitlust ja suurendab rakusisest ainevahetust, seetõttu on diabeedi ennetamiseks soovitatav seda süüa iga päev. Hommikuseks roa valmistamiseks tuleb riivida 1 savipirn, lisada veidi oliiviõli ja sidrunimahla.
Oad
Kaunviljade esindajal on kõrge lektiinisisaldus. Keemilised ühendid võimaldavad normaliseerida valgu-lipiidide ainevahetust ja vähendada vereseerumis glükoosisisaldust. Oad võib tühja kõhuga võtta mis tahes valmistatud kujul ja valmistada ürditõmmist. Viimase valmistamiseks tuleb valada 2 valget tera klaasi veega ja jätta üleöö.
Lina-seeme
Linaseemneid saab kasutada ennetava meetmena või diabeedi vastu võitlemise meetodina. Selleks peate segisti abil jahvatama 2 spl. terad ja aurutage pulbrisegu 500 ml kuuma veega. Pärast manipuleerimise lõpetamist peate koostisosad katma puruga ja keema 5 minutit. Pärast aja möödumist filtreerige puljong ja võtke iga päev 30 minutit enne hommikusööki.
Diabeedi ennetamine: mida saab teha?
Diabeedi ennetamine
Hirss
Ravimi valmistamiseks peate võtma 200 g hirssi ja valama selle peale keeva veega. Jätke segu üleöö ja võtke see hommikul. Lihtsam kasutusviis eeldab nisuterade jahvatamist blenderis ja võtmist 3 korda päevas koos piimaga. Ravikuur on 7 päeva. Kursuste vaheline paus peaks kesta 12 päeva.
Diabeet on muutunud nii tavaliseks haiguseks, et iga oma tervisest hooliv kirjaoskaja peaks teadma, mis on diabeedi ennetamine.
Esmane ennetamine
Diabeedi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Diabeedi esmane ennetamine seisneb mitmete reeglite järgimises, mis aitavad vältida inimese haigestumist. Selleks peate jälgima oma kehakaalu, sööma õigesti ja olema võimalikult palju liikumises.
Muidugi on tegureid, mida keegi mõjutada ei saa – need on pärilik eelsoodumus, vanus ja arengu iseärasused eos, kuid mõistes, et see võib põhjustada haigusi, tuleks teha kõik selle vältimiseks.
II tüüpi suhkurtõve ennetamine
II tüüpi diabeedi ennetamine peaks algama ennekõike dieediga. Tervisliku toitumise säilitamine puudutab tänapäeval kõiki. Liigsed rasvad ja lihtsüsivesikud, mida igal nurgal pakutavates toodetes sisalduvad, toovad nende tarbimisel kergesti kaasa erinevaid probleeme. See väljendub sooleprobleemide tekkes, immuunsuse vähenemises, liigsetes kilodes, organismi glükoositaluvuse halvenemises ja suhkurtõves. Diabeedi ennetamiseks mõeldud dieet on väga oluline ja oluline mitte ainult haiguse ennetamiseks, vaid ka edukaks raviks.
II tüüpi diabeedi ennetamine ei seisne mitte ainult süsivesikute toidu tarbimise vähendamises, vaid ka loomsete rasvade piiramises ja nende asendamises taimsete rasvadega. Toidus peaksid domineerima värsked köögiviljad ja rohke kiudainesisaldus, mis aeglustab süsivesikute imendumist soolestikus.
Kuid ükski dieet ei aita, kui säilitate istuva eluviisi. Kui jõuharjutusi pole võimalik teha, võite lihtsalt igapäevaselt jalutuskäike teha keskmise tempoga, teha hommikuvõimlemist, ujuda, rattaga sõita või jõusaali minna.
Peaksite hoidma end hõivatud huvitavate asjadega ja suhtlema toredate inimestega. See säästab keha tarbetust psühho-emotsionaalsest ülekoormusest, millest igaüks võib põhjustada diabeedi arengut või selle haiguse süvenemist.
II tüüpi diabeedi ennetamine lastel koosneb samadest reeglitest nagu täiskasvanutel, eriti oluline on nende rakendamisele pöörata erilist tähelepanu, kui lapsel on pärilik kalduvus süsivesikute ainevahetust häirida. Maitseeelistused kujunevad välja juba väga varajases eas ja kui laps sööb ratsionaalselt, siis väheneb patoloogia risk kordades. Pole paha, kui teie laps käib spordiosakonnas ja kõnnib sagedamini väljas. Laua ja arvuti taga veedetud aeg tuleks vähendada minimaalse mõistliku piirini.
Naiste diabeedi ennetamine peaks hõlmama rasedusdiabeedi väljakujunemise võimalust rasedatel naistel, mis võivad pärast sünnitust muutuda insuliinist sõltumatuks haiguse vormiks. Seega, kui on sugulasi, kes põevad seda haigust, tuleks liigse kehakaalu, ebaõige päevarežiimi ja kehva toitumise korral rasedust ette planeerida. On vaja läbida kõik testid, määrata riskiaste, vaadata üle dieet ja teha spetsiaalseid harjutusi. Raseduse ajal peaksite regulaarselt annetama verd suhkru saamiseks.
I tüüpi diabeedi ennetamine
I tüüpi suhkurtõve esmane ennetamine peaks algama sünnist. Selle meetmed hõlmavad järgmist:
1. Kohustuslik imetamine. Diabeedi ennetamine lastel hõlmab emapiima kasutamist toiduna, kuna lapse esimesel eluaastal on see immuunkehade allikas, mis aitab ennetada nakkus- ja viirushaigusi. Lisaks sisaldavad kunstlikud piimasegud lehmapiima, mis võib kõhunäärme talitlust negatiivselt mõjutada.
2. Mõnel juhul, et vältida patogeensete mikroorganismide ja viiruste põhjustatud põletikuliste protsesside arengut, soovitatakse lastel võtta immunomoduleerivaid ravimeid, näiteks interferooni.
Diabeedi tüsistuste ennetamine
Diabeedi kõige ohtlikum asi on tüsistuste tekkimine. Need võivad olla ägedad, kooma kujul või kroonilised (sel juhul on kahjustatud siseorganid). Kõige sagedamini esinevad ägedad seisundid insuliinist sõltuvas vormis. Seetõttu hõlmab suhkurtõve tüsistuste ennetamine tingimata veresuhkru ranget kontrolli, regulaarseid endokrinoloogi visiite, kõigi soovituste järgimist ning insuliini ja hüpoglükeemiliste ainete kasutamist.
Siseorganite kahjustuste hulgas on kõige levinumad:
1. Südame ja veresoonte haigused, samuti ajuvereringe probleemid. Statistiliste andmete kohaselt on diabeetikute suremus südame isheemiatõbi ja ajuveresoonte ägedate patoloogiate tekkeks palju suurem kui teistel inimestel. Seetõttu on tähtsuselt teine näitaja, mida tuleb pidevalt jälgida, vere kolesterool. Samuti tuleb pidevalt jälgida vererõhu taset, mitte kasutada toidus loomseid rasvu ning lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine.
2. Nägemisorganite probleem. Sageli diagnoositakse sellistel patsientidel katarakt, glaukoom,... Selliste haiguste seisundit saab tõesti parandada ainult nende arengu algstaadiumis. See tähendab, et diabeedi ennetamise meetodid peaksid hõlmama regulaarset silmaarsti visiiti.
3. Diabeetilise neuropaatia arengut saab peatada ainult veresuhkru pideva jälgimise ja maksimaalsete pingutustega selle normaliseerimiseks.
4. Neerupatoloogia. Nefropaatia ilmnemisel on soovitatav toitumine üle vaadata ja valgurikka toidu tarbimist vähendada.
5. Infektsioonid. Selleks, et vältida haavapindade mädanemist ja üldiste protsesside teket, on soovitatav väliseid kahjustusi hoolikalt ravida antiseptiliste ainetega. Samuti on vaja külastada hambaarsti ja desinfitseerida infektsioonikolded kehas.
Suhkurtõbi on keeruline haigus, mis mõjutab inimese endokriinsüsteemi. Diabeedi kliinilise seisundi tunnuseks peetakse kõrget veresuhkru taset, mida peetakse insuliini täieliku puudumise või puudumise tagajärjeks, samuti selle tõrkeid selle koostoimes veresuhkru rakkudega. keha.
Insuliin on kõhunäärme toodetav hormoon. See reageerib ja vastutab ainevahetuse, st süsivesikute, rasvade ja valkude eest. Selle toime laieneb aga kõige enam suhkrute ainevahetusele. Lisaks peetakse glükoosi peamiseks elutähtsa energia allikaks.
Glükoosi töötlemine toimub peaaegu kõigis kudedes ja elundites insuliini osalusel. Kui inimesel on insuliinipuudus, diagnoosib arst 1. tüüpi suhkurtõve, kui insuliini ja teiste rakkude koostoimes on häireid, siis II tüüpi suhkurtõbi.
Kuid igal juhul jääb haiguse olemus samaks. Diabeetikutel koguneb glükoos suurtes kogustes verre, jõudmata organismi rakkudeni. Selgub, et kõik elundid, välja arvatud insuliinist sõltumatud, jäävad ilma elutähtsa energiata.
Olenemata sellest, millist tüüpi diabeeti peetakse, saab haiguse tekkimist ära hoida. Riskirühm hõlmab järgmisi inimeste kategooriaid:
- Need, kelle sugulastel on diabeet;
- Inimesed, kes kannatavad või lihtsalt ülekaalulised;
- Lapsed, kes on sündinud kaaluga alla 2,5 kg või üle 4,0 kg. Ja ka üle nelja kilogrammi sündinud laste emad;
- Üle 45-aastased inimesed;
- Isikud, kelle elustiili võib nimetada istuvaks;
- Arteriaalse hüpertensiooni ja glükoositaluvuse häirega patsiendid.
Teist tüüpi diabeet on domineeriv. See juhtub 95 protsendil juhtudest. Teades riskitegureid, tasub mõista, et suhkurtõve esmast ja sekundaarset ennetamist peetakse võimaluseks vältida haigust ja kõiki selle tüsistusi.
Fülaktika erinevad üksteisest selle poolest, et esmane eesmärk on vältida haiguse väljakujunemist üldse ning teisejärguline on ennetada tüsistuste tekkimist juba väljakujunenud diabeetikutel.
Esmane ennetamine
Esialgu väärib märkimist, et tänapäeval on olemas immunoloogilised diagnostikaseadmed, mis võimaldavad absoluutselt tervel inimesel varajases staadiumis kindlaks teha kalduvuse I tüüpi diabeedile. Seetõttu on vaja teada meetmete komplekti, mis võimaldavad teil kõnealuse patoloogia arengut pikka aega edasi lükata.
I tüüpi suhkurtõve esmane ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- Lapse kohustuslik rinnaga toitmine vähemalt aasta. See on tingitud asjaolust, et laps saab emapiima kaudu spetsiaalseid immuunkehi, mis takistavad viirus- ja nakkushaiguste teket. Pealegi võib segudes sisalduv lehmalaktoos halvasti mõjuda kõhunäärme talitlusele.
- Mis tahes viirushaiguste, sealhulgas herpesviirus, punetised, gripp, mumps ja nii edasi, arengu ennetamine.
- Lastele tuleb juba varakult õpetada, kuidas stressiolukordadele õigesti reageerida, samuti neid tajuda.
- Tooted, mis sisaldavad lisaaineid konserveeritud toitude kujul, tuleks dieedist täielikult välja jätta. Toitumine peaks olema mitte ainult loomulik, vaid ka ratsionaalne.
II tüüpi diabeedi esmane ennetamine algab spetsiaalse dieediga. Praegusel ajahetkel on iga inimese jaoks soovitatav järgida tervislikku toitumist, kuna enamikus toiduainetes leiduvad lihtsüsivesikud ja rasvad põhjustavad mitmesuguseid terviseprobleeme.
Dieeti peetakse üldise ennetusprotsessi oluliseks mõõdupuuks, lisaks on see ka oluline tegur, mis aitab kaasa haiguse edukale ravile. Dieedi peamiseks eesmärgiks nimetatakse tavaliselt süsivesikuid sisaldavate toitude tarbimise vähendamist. Samas piirab see ka loomsete rasvade tarbimist, mis asendatakse taimsete rasvadega.
Diabeedikahtlusega inimese toidulaual peaks olema maksimaalselt juur- ja happelisi puuvilju, mis sisaldavad rohkelt kiudaineid, mis pärsivad süsivesikute soolestikku imendumist. Igasugune dieet muutub aga ebaefektiivseks, kui inimene juhib istuvat eluviisi.
Kui jõusaali pole võimalik külastada, peate lihtsalt eraldama tund aega igapäevasteks jalutuskäikudeks koos võistluskõnni, hommikuvõimlemise, ujumise või jalgrattasõidu elementidega.
Lisaks on suhkurtõve esmane ennetamine suunatud ka inimese stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.
Seetõttu peavad riskitsooni kuuluvad inimesed suhtlema eranditult meeldivate inimestega, tegema seda, mida nad armastavad ja püüdma vältida konfliktsituatsioone.
Sekundaarne ennetus
Suhkru tase
Tüsistuste ennetamine toimub siis, kui inimesel on juba diabeet. Haiguse tagajärjed võivad olla täiesti erinevad. Väärib märkimist, et diabeeti peetakse tõsiseks haiguseks, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi:
- Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas müokardiinfarkt, koronaararterite haigus, ateroskleroos ja teised.
- Diabeetiline retinopaatia, mis väljendub nägemise vähenemisena.
- Neuropaatia, milleks on koorumine, naha kuivus, tundlikkuse vähenemine, samuti krambid ja valu jäsemetes.
- Diabeetiline jalg, mis väljendub nekrootiliste ja mädaste haavanditena jalgadel.
- Nefropaatia, mis tähendab neerufunktsiooni kahjustust ja valgu ilmnemist uriinis.
- Nakkuslikud tüsistused.
- koma.
Reeglina tekivad tüsistused tavaliselt insuliinivormiga. Seetõttu on esimene ennetusabinõu selge, regulaarne veresuhkru taseme jälgimine, samuti ravi endokrinoloogi külastamise plaani järgimine, insuliini õiges annuses võtmine ja suhkrutaset alandavate ravimite võtmine.
Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida kolesterooli taset veres, samuti jälgida vererõhu dünaamikat. Patsient peab viivitamatult oma toidust täielikult eemaldama loomsed rasvad ning loobuma ka sellistest kahjulikest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohol.
Diabeetikutel tekivad sageli nägemishäired, sealhulgas glaukoom, katarakt jne. Neid patoloogiaid saab kõrvaldada ainult nende arengu algstaadiumis, seetõttu peab patsient plaanipäraselt külastama silmaarsti.
Kõiki nahakahjustusi tuleb ravida antiseptikuga, et vältida üldistatud protsessi algust.
Lisaks hõlmavad kohustuslikud meetmed ka nakatunud kehapiirkondade kanalisatsiooni, samuti hammaste ja suuõõne seisundi regulaarset jälgimist.
Dieet
Range taimne dieet on kohustuslik isegi siis, kui kaalutakse diabeedi tertsiaarset ennetamist, mille eesmärk on vältida haiguse pikaajalisi tüsistusi. Kõik muud meetmed on kasutud ilma hästi struktureeritud dieedita.
Inimene, kellel on risk või kellel on suhkurtõbi, peaks sööma osatoidu põhimõttel. Küllastunud rasvade ja rafineeritud süsivesikute, sealhulgas igasuguste mooside, mee, suhkru jms tarbimine on viidud miinimumini. Menüü aluseks peaksid olema toiduained, mis on rikkad lahustuvatest kiudainetest, aga ka liitsüsivesikutest.
Eelistada tuleks kanaliha, madala rasvasisaldusega kala, köögiviljaroogasid, aga ka kompotte ja ürditõmmiseid ilma suhkrulisandita. Toitu tuleks küpsetada, hautada, keeta, kuid mitte praadida. Menüüst tuleb täielikult välja jätta gaseeritud joogid, maiustused, kiirtoidud, kõik soolane ja suitsutatud.
Igapäevast dieeti tuleks lahjendada tomatite, paprikate, ubade, tsitrusviljade, kreeka pähklite ja rutabaga. Igasse roogi peaksite lisama värskeid ürte. Kui inimene on ülekaaluline, peaks ta unustama näksimise pärast kella kuut õhtul, samuti minimeerima jahu, piimatoodete ja liha tarbimist, et vähendada survet kõhunäärmele.
Seetõttu tuleks igal juhul kasutada ennetavaid meetodeid. Isegi kui dieet ei aita vältida diabeedi teket, hõlbustab see oluliselt selle kulgu ja hoiab ära tõsiste tüsistuste ilmnemise, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Selles artiklis olev video aitab teil mõista, milline peaks olema diabeedi ennetamine.