Täiskasvanutel naba väljaulatuvus. Nabasong: sümptomid ja ravi täiskasvanutel
Nabarõngas on eesmise kõhuseina nõrgim koht. Seetõttu on see üks neist kohtadest, kus kõige sagedamini moodustuvad herniaalsed eendid. Täiskasvanutel võivad soolestiku silmused, omentum ja muud elundid väljuda läbi nabarõnga.
Faktid nabasongide kohta:
- moodustavad 5% kõigist kõhuõõne songadest täiskasvanueas;
- kõige sagedamini naistel pärast 40 aastat;
- esimest korda kirjeldas haigust Vana-Rooma arst Celsus, kes elas 1. sajandil pKr;
- Esimene edukas nabasongi operatsioon tehti Prantsusmaal 1885. aastal.
Kõhu eesseina ja naba anatoomia tunnused
Kõhu külgmised ja eesmised seinad, mis kaitsevad siseorganeid, koosnevad peamiselt kõhulihastest. Need on paigutatud kolme kihina, nende kimbud jooksevad eri suundades ja pakuvad erinevat tüüpi liikumisi.Ainus koht, kus kõhtu lihased ei kaitse, on kitsas valge joon, mis kulgeb eesmises keskosas rinnakust pubiseni.
Valge joon - see on paremal ja vasakul asuvate kõhulihaste ristmik. Selle moodustavad nende aponeuroosid - kimbud sidekoe. Ülemises osas on kõhu valge joon kitsam ja paksem, alumises osas laiem ja õhem, mis tähendab nõrgemat.
Sel ajal, kui loode on raseda emakas, on sellel kõhu valgel joonel ümar ava - nabarõngas. Seda läbib nabanöör, mis ühendab ema ja lapse.
Nabanööri koostis sisaldab:
- naba arterid;
- naba veenid;
- kuseteede kanal.
Herniaalsesse eendisse ulatuvad elundid asuvad herniaalses kotis. Seda esindab kõhukelme - õhuke sidekoe kile, mis vooderdab seestpoolt kõhuõõnde ja katab siseorganeid.
Täiskasvanute nabasongi põhjused:
- Nabarõnga kaasasündinud laienemine kui see pole täielikult armistunud ja jääb väike auk. See ei pruugi lapsepõlves avalduda, kuid aja jooksul moodustub teatud tingimustel nabasong.
- Rasedus ja sünnitus. Raseduse ajal suureneb naise kõht, naba on seetõttu venitatud. Tekib kõhukinnisus, mis põhjustab rõhu suurenemist kõhuõõnes. Eriti suur risk on naistel, kes on sünnitanud rohkem kui üks kord, raseduse ajal ei järginud nad arsti soovitusi. Samuti võivad rasked sünnitused, suur loode, polühüdramnion, kaksikute ja kolmikute rasedus põhjustada nabasongi.
- Istuv eluviis. Kui inimene jätab kehalise aktiivsuse tähelepanuta, nõrgeneb tema kõht.
- ülemäärane füüsiline harjutus . Raskeid raskusi tõstes tõuseb rõhk kõhu sees kõvasti.
- Haigused, millega kaasneb kõhusisese rõhu pidev tõus. See võib olla haigus seedeelundkond mille jooksul on pidev kõhukinnisus, krooniline köha jne.
- Rasvumine. Nahaalune rasv on lisakaal. See venitab esiosa kõhu seina.
- Ümber planeeritud operatsioonid. Songid nabas võivad tekkida ka operatsioonijärgsete õmbluste kohas. Risk suureneb oluliselt, kui patsient ei järgi arsti soovitusi, hakkab avalduma liiga vara kehaline aktiivsus.
- Kõhu vigastus.
- Liiga palju kiire langus kehakaal. See võib juhtuda siis, kui inimene on rangel dieedil või on raskelt haige, mille tagajärjeks on alatoitumus. Nabarõngas on nõrgenenud, luuakse tingimused herniaalse eendi tekkeks.
Täiskasvanute nabasongi tunnused
Kõhupuhitus naba piirkonnas. Nabasongi kõige iseloomulikum ja selgelt väljendunud sümptom. See võib olla erineva suurusega. Mõnikord on eend vaevumärgatav, lamavas asendis pole seda üldse näha. Ja mõnikord väga suur.Kui asetate sõrmed eendile ja köhite kergelt, pingutate, võite tunda iseloomulikku tõuget.
Kui vajutate eendile, siis see tavaliselt kaob - kõhu sees on song vähenenud. Suur song, mis on komplitseeritud adhesioonidega nabapiirkonnas, võib muutuda taandamatuks – see ei kao kunagi. Tavaliselt häirivad valu, seedehäired, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Kui osa põiest satub herniaalsesse eendisse, on probleeme urineerimisega.
Valu nabasongiga patsientidel esineb tavaliselt ainult intensiivse füüsilise koormuse ajal, köhimise, aevastamise, kõhukinnisuse ajal.
Nabasongi sümptomid rasedatel:
- naba ulatub tugevalt välja;
- naba palpeerimise ajal tundub, et see on tühi õõnsus;
- kõhus tekivad klõpsud: heli meenutab mullide lõhkemist.
Nabasongi tüsistused
- rikkumine. Kui osa soolest või muust organist on nabarõngas riivatud, siis teravad valud(need võivad olla erineva tugevusega), mis on seotud närvide ja veresoonte kokkusurumisega. On kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine. 2-8 tunni pärast hakkab elundi kägistatud osa surema, kuna veri sinna ei voola. Sümptomid intensiivistuvad, patsiendi seisund muutub raskemaks. 8 tunni pärast sureb tavaliselt elundi sein, tekib peritoniit - kõhuõõne põletik. Patsiendi elu on ohus.
- Soolesulgus- seisund, mille korral hernias paiknev sooleosa on ummistunud väljaheitega. See tüsistus on väga sarnane rikkumisega ja avaldub sarnaste sümptomitena.
- Hernial kotis paikneva elundi põletik. Herniaalse eendi piirkonnas on valu, turse, punetus, kehatemperatuur tõuseb, üldine seisund patsient.
Täiskasvanute nabasongi diagnoosimine
Millise arsti poole peaksin pöörduma nabasongiga?
Kui teil on nabasongiga sarnaseid sümptomeid, peate võtma ühendust oma kirurgiga. Nabasong ohtlik mitte ainult selle tüsistuste tõttu. Kui naba piirkonnas tekib eend ja paksenemine, võib see olla metastaas pahaloomuline kasvaja kõht. Seda juhtub harva, kuid igal juhul tuleb see välistada. Arst uurib ja määrab uuringu.Kuidas on läbivaatus kirurgiga?
- Arst palub patsiendil vöökohani lahti riietuda.
- Ta uurib kõhtu seisvas asendis, lamades.
- Kirurg katsub eendit, palub patsiendil veidi köhida, pingutada, et tunda nabasongile iseloomulikku tõuget.
- Arst võib ka uurida kubemesse, reie, munandikotti meestel, et välistada kubeme- ja reieluu song.
Milliseid küsimusi saab arst küsida?
- Millal tekkis eend nabas?
- Kas valud häirivad?
- Kas esineb seedehäireid: puhitus, kõhukinnisus, raskustunne, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine?
- Kas varasemaid operatsioone on tehtud?
- Kas patsiendi lähisugulastel oli nabasong?
Nabasongi uurimine
Uuringu pealkiri | Kirjeldus | Kuidas see läbi viiakse? |
Ultraheli nabasongi jaoks | Teavet, mida on võimalik saada ultraheliuuringud nabasongiga:
| Tehakse nabasongi ultraheliuuring tavalisel viisil. Arst palub patsiendil lamada selili, määrib nabapiirkonna nahale spetsiaalse geeli ja viib läbi uuringu ultrahelisondi abil. |
Herniograafia | Patsiendi kõhtu süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mis tungib sisse hernial kott ja värvib selle. See muutub röntgenikiirtel selgelt nähtavaks. Diagnoosi kahtluse korral määrab arst herniograafia. |
|
CT skaneerimine | Uuring viiakse läbi, kui sümptomid ei ole selgelt väljendatud, on diagnoosi kahtlusi. Kompuutertomograafia on uuring, mis võimaldab teil saada teatud kehapiirkonna kihilisi lõike, selge kolmemõõtmelise pildi. | |
Mao röntgenograafia ja kaksteistsõrmiksool kontrastiga | Uuring võimaldab kahtlustada kasvajaprotsesse maos ja kaksteistsõrmiksooles, haigusi, mis kaasnevad nabasongiga ja põhjustavad kõhuvalu. | Patsiendile antakse kontrastset jooki, tavaliselt baariumsulfaadi lahust. Seejärel tehakse röntgenikiirgus. |
Gastroduodenoskoopia -endoskoopia magu ja kaksteistsõrmiksool. |
|
Nabasongi ravi täiskasvanutel
Täiskasvanute nabasongi ravi on ainult kirurgiline. Kasutatakse erinevat tüüpi operatsioone, olenevalt songa suurusest, kõhu eesseina seisundist.Tavaliselt tehakse nabasongi operatsioon, kui rikkumist ei esine, plaanipäraselt. Esimesel vastuvõtul vaatab arst patsiendi läbi, määrab operatsioonieelse läbivaatuse, haiglasse hospitaliseerimise kuupäeva.
Nabasongiga patsiendi operatsioonieelne uuring
- hepatiidi, HIV, süüfilise uuringud;
- koagulogramm - vereanalüüs hüübimiseks;
- röntgen rind.
Nabasongi operatsioonide tüübid
Herniaalse eendi kõrvaldamiseks mõeldud operatsiooni nimetatakse hernioplastikaks. Nabasongi puhul tehtavad hernioplastika tüübid:- Venitada. Patsiendi nabarõngast tugevdatakse oma kudedega. Defekti sulgemiseks tõmmatakse neid, mistõttu sai operatsioon oma nime.
- pingevaba. Nabarõnga tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid sünteetilisi võrke.
- Laparoskoopiline. Operatsioon viiakse läbi ilma sisselõiketa, läbi kõhuseina punktsioonide.
Pingehernioplastika
- Kirurg teeb sisselõike, tagab juurdepääsu hernialkotti.
- Sõltuvalt herniakoti suurusest kastetakse see kas lihtsalt kõhtu või õmmeldakse ja lõigatakse ära.
- Nabarõngas on õmmeldud, tugevdatud naaberkudedega.
Pingevaba hernioplastika
Operatsioon viiakse läbi sarnaselt, kuid kirurg kasutab naba tugevdamiseks spetsiaalset sünteetilist võrku. Seejärel kasvab see ümbritsevatesse kudedesse.
Pingevaba hernioplastika eeliseks on suhteliselt madal retsidiivide määr. Song tekib uuesti keskmiselt vaid 2 patsiendil 100-st. Rehabilitatsiooniperiood kestab vaid 30 päeva ja seda isegi neil inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga.
Laparoskoopiline hernioplastika
Laparoskoopilises kirurgias kasutatakse ka võrkimplantaati, see paigaldatakse läbi punktsiooni kõhuseina. Kirurg ei tee suurt sisselõiget, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgse taastusravi aega.
Kuid on ka teatud raskusi. Laparoskoopiline hernioplastika nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud kirurge. Igal haiglal pole seda võimalust. Operatsioonid läbi punktsiooni on vastunäidustatud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga patsientidel, kellel on suur nabarõnga laienemine.
Kägistatud nabasongi operatsioon
Nabasongi kahjustuse korral tuleks operatsioon läbi viia erakorraliselt.
Rikkumise oht ei sõltu songa suurusest – see suureneb, mida kauem patsient arsti juurde ei lähe.
Operatsiooni ajal avab arst hernial koti ja uurib sees olevat elundit. Kui seda ei muudeta, siis kastetakse see lihtsalt kõhtu. Kui osa elundist on surnud, lõigatakse see välja. Ja kui arstil on kahtlusi, katab ta elundi soojas soolalahuses leotatud salvrätikutega ja süstib novokaiini lahust.
Taastusravi pärast nabasongi operatsiooni täiskasvanutel
- Tavaliselt, kui operatsioon kulgeb tüsistusteta, lubatakse patsiendil esimesel päeval püsti tõusta.
- IN operatsioonijärgne periood on näidustatud spetsiaalse sideme kandmine (võrkimplantaatide kasutamisel - umbes kuu).
- 10-14 päeval võib hakata trenni tegema terapeutiline võimlemine, kuid kõhulihaste harjutuste tegemine on keelatud.
- Pärast operatsiooni tehakse igapäevased sidemed, õmblused eemaldatakse 7. päeval (kui need ise ei lahene).
- Valu korral on ette nähtud valuvaigistid.
- Samuti võib arst välja kirjutada antibiootikume, vitamiine, immunomodulaatoreid.
Nabasongi sideme kandmine
Side ei ole vahend nabasongi raviks. See aitab ainult kandmise ajal korrigeerida songa, vältida selle kahjustamist.Näidustused sideme kandmiseks:
- Pärast nabasongi operatsiooni ja üldiselt mis tahes kirurgiline sekkumine kui sisselõige läbis naba.
- Kui operatsioonile on ajutisi vastunäidustusi: ägedad haigused, kroonilise ägenemised. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist viiakse läbi kirurgiline ravi.
- Rasked haigused: südame- ja veresoonkonna funktsioonide oluline kahjustus hingamissüsteemid, kurnatus, vanem vanus, pahaloomulised kasvajad jne.
- Ka rasedus hilisemates staadiumides on operatsioonile vastunäidustuseks.
Side on lai vöö valmistatud elastsest kangast, mille sisepinnale on kinnitatud spetsiaalne anatoomilise kujuga padi. See surub naba ja ei lase hernial väljapoole ulatuda. Pelloti saab siduda sidemega või kinnitada selle külge takjapaelaga.
Nabasongi ravi rahvapärased meetodid
Täiskasvanu nabasong on haigus, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooniga."Vandenõud" ja müntide naba külge liimimine, meetodid, mida traditsiooniline meditsiin sageli soovitab kasutada, "aitavad" ainult väikelapsi, kuna nende nabasong võib enne 5. eluaastat iseenesest sulguda. Täiskasvanutel seda ei juhtu.
Keetmised, infusioonid, vedelikud ravimtaimed ebaefektiivne. Nende abil ei saa täiskasvanul nabasongi kõrvaldada.
Nabasongi ennetamine
Mida me tegema peame? | Mida tuleks vältida? |
|
|
Isegi emakasisese arengu perioodil on eeldused mitmesugused haigused, sealhulgas nabasong. See haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud, kuid igal juhul on oluline keha ülesehitus, luu- ja lihaskonna seisund ning pärilikkus.
Naiste nabasong esineb peamiselt raseduse ajal kõhuseina lihaste suurenenud koormuse tõttu; meestel on see patoloogia sagedamini seotud raskete raskustega. füüsiline töö. See kõrvalekalle on ohtlik selle raskete tüsistuste tõttu, mis mõjutavad selliseid elundeid nagu magu, sooled, omentum, põis. Nabasong vajab ravi ja ainus tõhus meetod- operatsioon.
Nabasong on kõhuorganite väljumine nõrgenenud nabarõnga kaudu.
Kui te naba plastilist operatsiooni ei tee, on oht surmaga lõppeda põletikuks eraldi osad organ, mis tuleb samuti eemaldada. Täiskasvanute nabasongi ravi on kirurgiline, kuid alla 5-aastastele lastele võib siiski määrata konservatiivset ravi, kui moodustumine on väike ja ei ole komplitseeritud seedetrakti patoloogiatega. Et mõista, miks nabasong on ohtlik, on oluline mõista selle arengu mehhanismi ja tagajärgi.
Kuidas tekib nabasong?
Naiste, meeste ja laste nabasongil on sarnane arengumehhanism. Kõhusisese rõhu suurenemise ajal läbivad liikuvad elundid patoloogiliselt laienenud lihaste avasid ja nabarõngas punnis.
Mis võib põhjustada nabasongi täiskasvanutel:
- geneetiline eelsoodumus - patoloogia risk on suurem, kui vanemad põevad seda haigust või neil on sidekoe kahjustused;
- suurenenud intraabdominaalne rõhk - see on haiguse peamine tegur, mis esineb igaühe elus, sest köha ajal, lihaste pinge ja pinge korral suureneb rõhk kõhukelmes, kuid kui see on kombineeritud lihasnõrkusega, on võimalik elundite väljaulatuvus läbi nabarõnga;
- kõhu eesseina lihaste nõrkus - see tegur võib olla kaasasündinud või omandatud, lihasesse vananedes kulub, kaotab elastsuse ning vigastused ja operatsioonid aitavad kaasa selle nõrkusele;
- ülekaalulisus ja istuv eluviis - koosmõjus soodustavad need tegurid paljude patoloogiate teket ja nabasong ei ole nende seas kõige ohtlikum;
- rasedusperiood, raske sünnitus, teine rasedus.
Haiguse sümptomid
Tüsistusteta nabasongi tunneb lapsel ära nabanööri punnituse järgi, mis pole veel täielikult paranenud, täiskasvanutel esineb ka naba punn. Sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse vormist, vanusest ja patsiendi omadustest.
KOOS erineval määral Väljendus võib häirida järgmisi sümptomeid:
- valulikkus pärast söömist ja pingutamise ajal;
- naba märkimisväärne väljaulatuvus;
- lamavas asendis kaob punn;
- nabale vajutades korin kõhus.
Peal varajases staadiumis see haigus mitte ärevuse sümptomid, kuid täiskasvanutel on nabasongi puhul ohtlik äkilise rikkumise oht.
Tüsistus võib tekkida igal ajal, millest annab tunnistust valu, suutmatus naba seada ja iiveldus. Lisaks nendele ilmingutele ilmnevad paljud muud sümptomid, kuid need erinevad sõltuvalt kahjustatud elundist ja käimasoleva patoloogilise protsessi tüübist.
Nabarõnga hernia tüübid
Kliinik ja võimalikud tagajärjed sõltuvad suuresti nabasongi vormist:
- vaba või reguleeritav . See on teatud tüüpi song, mille korral elundid liiguvad vabalt nabarõngast kõhuõõnde, st oma anatoomilisse kohta. Selles etapis ei ähvarda patoloogia tõsiste tüsistustega, hernial koti sisu ei kannata.
- taandamatu. See haigusvorm on juba ohtlik, seda iseloomustab suutmatus eendit korrigeerida. Ilma ravita algab liimimisprotsess, elundid sulanduvad herniaalrõngaga. Igal ajal võib tekkida rikkumine, millega kaasneb isheemia, elundite talitlushäired ja nende nekroos.
- kaasasündinud. See ilmneb sünnist saati sama sagedusega poistel ja tüdrukutel. See haigusvorm ei vaja alati operatsiooni, song taandub iseenesest, kuid vanemad peavad selleks palju vaeva nägema ning võtma vastutustundlikult kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi.
- Omandatud. See esineb täiskasvanutel suurenenud kõhusisese rõhu ja lihasnõrkuse taustal. Patoloogia areneb sageli pärast kõhuõõneoperatsiooni.
Miks on see patoloogia ohtlik?
Hernia kõige levinum tüsistus on selle kinnipidamine. See on seisund, mille korral elundid on herniaalse ava või koti piirkonnas kinni. Kompressioon põhjustab vereringe halvenemist, mille tagajärjeks on nekroos. Meestel ja naistel ilmneb pigistatud nabasong äge valu, keha mürgistus, on kõik põletikulise protsessi tunnused. Kuid rikkumine pole ainus tõsine tagajärg.
Tüsistunud nabasongit saab tuvastada järgmiste ilmingute järgi:
- äge valu kõhus;
- kõhuõõne mahu suurenemine;
- kõhu eesseina kõvadus;
- heaolu järsk halvenemine;
- iiveldus ja oksendamine (võimalik verejooks);
- väljaheidete puudumine, puhitus;
- suutmatus eendit korrigeerida;
- palavik, isutus, kahvatus.
Nabarõnga väljaulatuvus võib põhjustada kõhukelmepõletikku, kui elund rebeneb ja selle sisu eraldub kõhuruum. Tüsistuste oht on suurem, kui patoloogiat ignoreeritakse, kui patsient jätkab füüsilist tööd ilma spetsiaalse sidemeta, ei lähe arsti juurde ega järgi dieeti.
Kuid kas song on ohtlik, kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid? Jah, iga kirurg hoiatab, et selline haigus nõuab operatsiooni ja konservatiivsed meetodid ei anna mingit garantiid.
Näidustused operatsiooniks
Kägistamissümptomite ilmnemisel ja muude tüsistunud songa nähtude korral määratakse koheselt kirurgiline ravi. Operatsioon on vajalik kinniste elundite vabastamiseks, et säilitada nende normaalne toimimine.
Nabasongiga tehakse plastik oma kudede pingega või võrkimplantaadi paigaldamisega.
Pingutusplastika hõlmab juurdepääsu loomist songale naha ja aponeuroosi lahkamise, elundite oma kohale tagasi viimise ja defekti õmblemisega patsiendi enda kudedega. Pingevaba plastik erineb lihaste tugevdamise viisist, looduslike kudede asemel kasutatakse võrku, mis on fikseeritud herniavärava piirkonda ja takistab elundite väljumist.
Postoperatiivsed tüsistused
Pärast hernioplastikat on sisemise verejooksu oht. Seda seostatakse sagedamini laia armiga, kui tehakse hiiglasliku songa operatsiooni. See seisund ei ole eluohtlik, see tekib varajane periood taastusravi ja see kõrvaldatakse õigeaegselt arsti poolt. Tüsistunud songa kiireloomuline operatsioon võib põhjustada ägenemist latentne infektsioon kõhuõõnde, mis põhjustab haava mädanemist ja suurendab elundite uuesti väljaulatumise ohtu.
Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:
- valulikkus operatsioonijärgse haava piirkonnas;
- naha tuimus, turse, tugev punetus ja pulsatsioon;
- haava põletik ja mädanemine;
- verejooks, rebend.
Nabasongi kordumine võib tuleneda operatsioonijärgse taastumisgraafiku rikkumisest. Dieedist keeldumine, side, voodirežiim on tegurid uuesti väljaulatumisel ja postoperatiivne song muu lokaliseerimine. Hilised komplikatsioonid võib ilmneda kuid või isegi aastaid pärast songa parandamist. Nende hulka kuuluvad retsidiiv, põletik, ventraalne song.
Kuidas ennetada tagajärgi
Meetmed tüsistuste vältimiseks pärast nabasongi eemaldamist:
- piisav ettevalmistus herniotoomiaks, põletikuliste protsesside taastusravi;
- piirkondlike implantaatide ja õmblusmaterjalide kasutamine;
- antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmine;
- operatsioonijärgse taastumise jälgimine ultraheli abil.
Nabasong on ohtlik, seetõttu on oluline pöörata tähelepanu muutustele, võttes arvesse väikseimaid kõrvalekaldeid, mis võivad viidata patoloogia arengule ja selle tüsistustele.
Kõhuõõnes paiknevaid herniasid on mitut tüüpi (epigastimaalne, kubeme-, reieluu). Kuid nabasongit peetakse kõige levinumaks kõhuõõne eesmise seina sidekoe nõrkuse tõttu, täielik puudumine lihaseid ja nahaalune kude(rasv) nabarõngas. Kuni 10% elanikkonnast on selle patoloogia arengule vastuvõtlikud, enamik neist on naised.
Nabasong on patoloogiline seisund, mille puhul esineb kõhukelme organite ja kudede prolaps läbi nabarõnga lõhe ning ebaesteetilise, üsna suure künka või kasvaja moodustumine nabas.
Hernia koosneb kolmest komponendist:
1 Hernia värav- sidekudedesse tekkinud auk, mille kaudu kukub välja osa koest või elundist.
2 herniaalne sisu- elund või nahaaluse koe osa, mis on kõhusisese rõhu toimel edasi arenenud. herniaalne ava.
3 hernial kott- koed, mis katavad herniaalset sisu ja moodustavad kasvajaga sarnase eendi.
Põhjused
Nabasong tekib siis, kui on häiritud tasakaal elundite ja füsioloogiliste vedelike poolt kõhukelme seintele avaldatava surve ning kõhuseina lihaste võime vahel sellele survele vastu pidada. Või ilmnevad muud tegurid, mis aitavad kaasa kõhukelme lihaste koormuse suurenemisele. Täiskasvanutel on nabasongi tekkimisel mitu põhjust:
1 Nabarõnga struktuuri kaasasündinud tunnus. Tavaliselt on vastsündinutel nabarõngas avatud ja sulgub alles 2-3 aasta pärast. Kuid juhtub, et sidekude on nõrk, auk ei saa täielikult paraneda ja jääb väike auk, mis on lapsepõlves nähtamatu. Aja jooksul ja muude tegurite mõjul võib auk järk-järgult laieneda.
2 pärilik patoloogia. Kõige haruldasem põhjus, kuid mõnel juhul on tegemist organismi sidekoe päriliku alaarenguga, mis on tingitud mineraalsete mikroelementide ja vitamiinide puudumisest vajaliku koguse kollageeni vabastamiseks.
3 Rasedus. 9 kuud venitatakse raseda kõhu kudesid ning kasvav laps avaldab survet emaka seintele ja teistele elunditele, suurendades seeläbi kõhusisest rõhku. Mitmikraseduse ja suure hulga lootevett põdevatel naistel on oht nabasongi prolapsi tekkeks. Olukorda võivad raskendada kõhukinnisus, mis sageli esineb raseduse ajal, ja rasked pikaajalised katsed sünnituse ajal.
4 Ülekaal või rasvumine. Rasvamassi suurenemine kõhus toob kaasa kõhulihaste venitamise ja nõrgenemise, samuti kõhusisese rõhu tõusu. Enamasti probleem ülekaal tekib selle tulemusena alatoitumus ja istuv eluviis, mis võib olla otsustavaks teguriks nabasongi tekkes.
5 Haigused, mis põhjustavad äkilisi hüppeid või pidevat kõhusisese rõhu tõusu. Nende haiguste hulka kuuluvad haigused seedetrakti seotud defekatsiooni ja haigustega hingamisteed, põhjustades tugevat ja sagedast köha.Kõhukinnisuse, nagu ka kroonilise köha puhul, peab inimene sageli kogema pikki ja üsna tugevaid katseid, mis suurendavad järsult survet kõhuõõne eesseinale.
6 Raske tõstmine või ebaõige treening. Kui hakkate mingeid raskusi järsult ja ilma täiendava ettevalmistuseta tõstma, võib see kaasa tuua kõhusisese rõhu hüppe ja songa tekke.
7 Operatsioonid kõhuõõne organites. Kui patsient rikub arsti soovitusi puhkamiseks, võib postoperatiivse õmbluse kohas tekkida song.
8 Vigastused. Lihaskorseti ja sidekudede purunemine või rikkumine võib põhjustada nabarõngas lõhe ja songa prolapsi.
9 Järsk kaalulangus. Kehakaalu kiire languse tõttu, mille põhjuseks võib olla tõsine haigus või vale lähenemine toitumisele (nälgimine, kurnavad dieedid), tekivad ainevahetushäired ja lihaste nõrgenemine. Sealhulgas kannatavad nabarõngast toetavad kõhulihased.
Märge!
Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida oma kõhu seisundit (naba ja valge joon) ning rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi, sest raseda naise kasvav kõht on kõige sagedasem nabasongi põhjus, mis mõjutab kuni 70% patsientidest. kõik naised.
Sümptomid
Nabasong ilmub järk-järgult ja läbib oma arengus kaks etappi: vaba (või taandatav) ja taandamatu. Igal etapil on oma omadused:
1 Vähendatav hernia avastatakse koheselt, sest seda on näha ja tunda väikese ümara tursena naba juures, mis lamavas asendis kaob ja tekib siis, kui kõhulihased on pinges. Praeguses staadiumis song ebamugavust ei tekita, ainult aeg-ajalt on köhimisel ja tõukamisel tunda kergeid valusid.
2 taandamatu hernia suureneb, ei kao sisse horisontaalne asend, mis näitab adhesioonide teket ja kudede tihenemist. Visuaalselt muutub herniakott: see muutub turseks ja omandab punaka varjundi. Patsienti hakkab häirima valu, mille olemus sõltub sellest, milline organ on herniaalsesse sisusse sattunud ja kas põletikuline protsess on alanud. Kui sees on soolesilmus, häirivad patsienti kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja muud seedetrakti probleemid. Kui herniaalses sisus leitakse osa põiest, on patsiendil urineerimisraskused ja valulik urineerimine.
Foto nabasongist täiskasvanud mehel.
Diagnostika
Esmapilgul on nabasongi diagnoosimine lihtne ja lihtne, sest seda on ise näha ja tunda. Aga sarnased välimus teil on muid tõsiseid haigusi - hüpodermise (nahaaluse koe) kasvajad, sekundaarsed ilmingud mao vähkkasvajad ja kõrvalekalded naba kudede arengus. Eelduste õigsuses veendumiseks ja täpse diagnoosi teadasaamiseks on vaja abi otsida kirurgilt, kes viib läbi rea vajalikud uuringud:
- Ülevaade ja vestlus. Uuringu ajal peab patsient võtma seisva ja lamava asendi. Enne uuringut peate eemaldama riided kuni vöökohani, et kirurg saaks veenduda, et kõhus pole enam teisi herniaalsed eendid. Arst palpeerib nabapiirkonda, paludes samal ajal patsiendil pingutada või köhida, et mõista herniale iseloomulikke muutusi. Vestluse käigus selgitab kirurg välja kõik asjaolud, mis kõige rohkem välja kirjutada aitavad tõhus ravi: kas patsiendil on lähisugulasi, kellel on diagnoositud song; kas kõhuõõne organeid on varem opereeritud; kas keha üldises seisundis ja seedetrakti töös on muid muutusi; määrab songa ilmnemise aja ja asjaolud; kas (ja kui sageli) valu esineb.
- Ultraheli uuring (kõhuõõne). Ultraheli on ette nähtud selleks, et määrata sisu suurus, kas hernial kotis on mõni organ, kas on tihendeid ja sidekoe sulandumisi.
- Herniograafia. Patsiendile tehakse tuimestus, seejärel süstitakse nõelaga kontrastainet, palutakse end kõhuli keerata ja pingutada või köhida, et lahus tungiks hernialkotti. Seejärel tehakse röntgenikiirgus. See uuring tehakse selleks, et teha kindlaks, milline organ on herniaalsesse sisusse sattunud, kui arstil on kahtlusi. Mõnikord asendatakse see diagnostiline meetod mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafiaga kontrastaine vedelik(sel juhul antakse juua baariumsulfaati).
Harvadel juhtudel määrab ka arst kompuutertomograafia ja mao endoskoopiline uurimine.
Kui naba piirkonda ilmub väike kasvaja, peate diagnoosimiseks viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.
Ravi
ainuke tõhus viis sellest patoloogiast täielikult vabaneda on operatsioon, mida ei tohiks edasi lükata, kuna on suur tõenäosus rikkumiseks, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega ja on kulukam ja keeruline protsess ravida. Ükski punktis kirjeldatud meetoditest rahvameditsiin, ei saa garanteerida songa täielikku kõrvaldamist. Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla ainult nakkushaiguse esinemine, mis võib muutuda patsiendi tervisele veelgi suuremaks ohuks.
Operatsiooni teostamise meetodi järgi jaotatakse need avatud viisil teostatavateks, milles kasutatakse operatsiooni visuaalseks kontrollimiseks mõeldud seadmetega endoskoope (laparoskoopiline operatsioon).
Avatud meetod seisneb nabapiirkonna vajalike osade lõikamises, et pääseda hernialkotti. Sellise operatsiooni kestus on umbes 30 minutit ja võib varieeruda sõltuvalt olukorra keerukusest.
Video
Videol on näha lahtise nabasongi eemaldamise operatsioon, mille teostab kirurg autoritehnikas.
Endoskoopide kasutamine toimub ilma tõsiste kudede vigastusteta (mis lihtsustab oluliselt taastusravi perioodi), tehakse mitu väikest sisselõiget endoskoobi sisestamiseks kõhuõõnde. Endoskoopides on kirurgilised instrumendid ja optilised seadmed, mis võimaldavad teil protsessi seestpoolt juhtida. Operatsiooni kestus on 10-15 minutit.
Operatsioon viiakse läbi kolmes etapis:
I Kudedesse tehakse sisselõige, et tagada juurdepääs herniaalsele sisule.
II Hernial kott koos sisuga lõigatakse välja või vähendatakse.
III Herniaalse rõnga fikseerimine (või õmblemine). Õmblemine toimub kahel meetodil: pingutamine - pärast kahandamist õmmeldakse kott patsiendi enda koega, mittepingutamine - värav õmmeldakse sünteetilisest võrkimplantaadist, millel on veeris, mis loob täiendava barjääri ja aitab vältida kordumist enne täielik taastumine ja ravida songa. Enamik kirurge eelistab pingevaba õmblusmeetodit, sest sisestatud implantaat ei tekita patsiendile ebamugavust ja tagab operatsiooni positiivse tulemuse.
Operatsiooni hind
Operatsiooni maksumuse arvutamisel võetakse arvesse operatsiooni keerukust ja kiireloomulisust, teostusviisi, kasutatud materjalide kvaliteeti, operatiivspetsialisti kvalifikatsiooni. Hinnad on näidatud rublades.
Moskva |
|
Praktilise meditsiini kliinik (mitmeprofiililine keskus |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Kliinik "Esimene operatsioon" |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
OAO "Meditsiin" |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Peterburi |
|
SM kliinik |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Püha Suurmärter George'i haigla |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Abia meditsiinikeskus |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Novosibirsk |
|
Euromed |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Kliinik "Düün" |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
|
Keskus "Serdolik" |
|
Venitada |
|
pingevaba |
|
Laparoskoopiline |
Lisainformatsioon!
Riigis raviasutused operatsiooni maksumuse katab CHI poliis.
Ravi ilma operatsioonita
Enamiku arstide arvates on nabasongi ravi ilma operatsioonita võimatu ja ühtegi teist ravimeetodit ei saa pidada tõhusaks. Kui aga operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud (patsiendil on kinnitatud diagnoos diabeet”, on vähkkasvaja, südamepuudulikkus või rasedus), siis jääb üle loota tõestatud rahvapärastele abinõudele, et herniast igaveseks vabaneda.
Kõige kuulsam rahva abinõu Nabasongi raviks loetakse nabapiirkonda kandmist ja vasemündi kinnitamist. See ravimeetod on efektiivne ainult alla 3-aastastel lastel, kelle nabarõngas ei ole veel täielikult sulgunud ja on võimalik määrata herniaalset sisu ja ava loomulikult hakkab üle kasvama. Täiskasvanutel tekib hernia augu väljanägemise tõttu, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt.
- Plakun-rohu keetmine(tüli loosestrife). Keetmine valmistatakse 1 spl. supilusikatäit purustatud lehti, infundeeritud 500 ml-s. keeva veega ja võtke 50 ml. iga päev. Ravikuur kestab 2 nädalat.
- Tammelehtede tinktuur ja punane vein (mis tahes vahekorras). Ravikuur on 2-3 kuud.
- Paks ja kleepuv kompress kaerahelbed mida keedetakse vees. Pudrust on vaja moodustada pall, mis kantakse varem vähendatud songale ja hoitakse 2 tundi. Ravikuur ei ole lühem kui 10 päeva.
- Kompresseerige alates 1 spl. supilusikatäit värskeid nõgese lehti ja 1 spl. lusikad hapukoort, mis peavad olema kaetud kilega.
- Hõõrumine astelpajuõli nabani kaks nädalat, 3 korda päevas.
- Männi kummikompress, mis kantakse nabapiirkonda ja vajutatakse peale kasvaja seadistamist.
- Sibula kompress. Sibul tuleb küpsetada ahjus, seejärel kinnitada pooleks songa külge ja suruda tihedalt salli või vööga kinni. Kuu aega on vaja kompressi hoida 3 tundi päevas.
- Kompresseerige alates 1. lusikad mesilase taruvaik ja 1 tass alkoholi, mida infundeeritakse nädal, seejärel lisatakse 100 ml. sulatatud või. Kandke naba piirkonda ja kontrollige perioodiliselt, et see mass ei satuks naba sisse.
Kõige ebausutavamaks ja ebaefektiivsemaks ravimeetodiks võib pidada nabasongide vandenõusid. Sellist pseudoteaduslikku ravimeetodit ei saa valida peamiseks ega välistada ühtegi teist, sest selle tõhusus pole kinnitust leidnud ja kõigi loogikaseaduste kohaselt on see võimatu.
Alternatiivsed ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi üldist seisundit ja omada mõningaid positiivseid mõjusid, ja siis kui nabasong on vabas staadiumis.
Taastusravi
Pärast operatsiooni ootab patsient pikk periood rehabilitatsioon (alates 1 kuust) vastavalt rangetele ja kohustuslikele reeglitele:
- Sideme kandmine. Side on lai vöö, mille sees on padjanditaoline tihend, mis tuleb kanda songale ja side tugevalt kinnitada. See seade aitab vältida songa kägistamist, samuti toetab pärast operatsiooni kõhuõõne lihaseid. Aeg-ajalt soovitab arst kanda plaastrit songa vabanemiseks või operatsioonijärgseks taastusraviks, sest see on vähem efektiivne kui side.
- Leevenduse leevendamiseks ravimite võtmine valu sündroom ja tüsistuste ennetamine.
- Tagasilükkamine harjutus ja igasugune koormus kõhulihastele.
- Spetsiaalse dieedi järgimine.
Harjutused
Video
Kirurg räägib videos üksikasjalikult, milliseid reegleid tuleb järgida harjutuste tegemisel inimestele, kellel on eelsoodumus nabasongile, samuti sellest, millist tüüpi massaaž on haiguse vastu võitlemisel kasulik.
Nabasongi tekke vältimiseks sobivad kõik kõhulihaste tugevdamisele suunatud harjutused. Kui song on juba moodustunud, on vaja teha harjutuste komplekt, mis välistab nabapiirkonna täiendava stressi:
- Hingamisharjutused, mis on laenatud joogapraktikatest.
- Pressi keeramine aeglaste pööretega.
- Vaagna tõstmine seliliasendist.
- Rindkere tõstmine seliliasendist.
- Erinevad keha pöörded.
Märge!
Enne mis tahes treeningu sooritamist peate konsulteerima arstiga, et mitte süvendada haiguse kulgu tüsistustega. Pärast operatsiooni saab harjutusi teha alles ühe kuu pärast.
Dieet
Nabasongi esinemine on otseselt seotud kõhulihaste nõrgenemise ja liigse kehakaaluga, seetõttu on ennetuslikel eesmärkidel või songa ravi ajal vaja järgida teatud dieeti, mis aitab probleemist lahti saada. palju kiiremini.
Kui dieedi pidamine on vajalik keha vormis hoidmiseks, siis tuleks tooted ja nende tarbimise viis valida konsulteerides spetsialistiga, kes aitab koostada just Sinu keha vajadustele vastava menüü.
Kui on ilmnenud nabasong, aitab õige toitumine leevendada sümptomeid ja suurendada meditsiiniliste protseduuride tõhusust. Peate järgima järgmisi reegleid:
- välistage raske toit: praetud liha, kondiitritooted ja pagaritooted, konservid, vürtsised maitseained;
- välistada alkohoolsete jookide, kohvi, kange tee kasutamine;
- süüa murdosa (5-6 korda päevas väikeste portsjonitena);
- eelistada ainult termiliselt töödeldud tooteid.
Kui patsient on juba läbinud songa eemaldamise operatsiooni, peab ta parandama keha üldist seisundit, järgides järgmisi toitumisreegleid:
- proovige mitu päeva pärast operatsiooni süüa ainult vedelat toitu, mis ei provotseeri kõhukinnisuse teket;
- välistage marinaadid, suitsuliha, vürtsised toidud;
- välistada puuviljamahlad;
- lisage oma igapäevasesse dieeti valku.
Esmapilgul on nabasong lihtne ja arusaadav haigus, mis tuvastatakse iseseisvalt, kuid seda tuleb ravida vastavalt soovitustele ja spetsialisti järelevalve all. Kui kasutate olemasolevat teavet, reageerite õigeaegselt ja järgite kõiki arsti ettekirjutusi, siis on ravi täielik ja kiire.
(Kokku 6875, täna 2)
Nabasong on üks kõhuõõne tüüpidest, mis on kõhuõõne siseorganite väljumine herniaalrõnga kaudu nahaalusesse rasvkoesse.
Hernial kotis võivad olla järgmised elundid: peen- ja/või jämesoole aasad, suurem omentum, magu.
Selle patoloogia siseorganite "nõrk" väljumiskoht on nabarõngas.
Nabasong võib esineda nii naistel kui meestel. Kuid enamasti esineb see haigus sünnitanud naistel ja väikelastel.
Vastsündinutel tekib hernia peaaegu kohe pärast sündi. Enneaegsetel imikutel on selle patoloogia esinemise suhtes kõige suurem eelsoodumus. Lisaks kuuluvad riskirühma lapsed, kes kannatavad kaasasündinud laktaasipuudulikkuse, soole düsbakterioosi all.
Nabasongi põhjused
Nabasongi põhjused lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinevad. Põhiliseks etioloogilised tegurid kõhuõõne areng lastel peaks sisaldama:
- 1) Defekt kõhu eesseina kudede arengus (sh halb areng nabarõnga lihased). Selle nähtuse põhjused on järgmised: nakkushaigused raseduse ajal kogetud emad, kokkupuude mürgised ained ema kehal liigne füüsiline ülekoormus;
- 2) Suurenenud kõhusisene rõhk (täheldatud sagedase karjumise ja nutmisega).
- kõhu eesseina lihaskihi nõrkus;
- rasedus ja sünnituse edasilükkamine naistel (eriti kui neid oli mitu), komplitseeritud üldine tegevus mis tahes sünnitusperioodil;
- nabarõngas lokaliseeritud sidekoe nõrkus;
- varasemad kirurgilised sekkumised kõhuõõne organites;
- Kõhu eesseina traumaatilised vigastused (sh operatsioonijärgsed armid), kõhutrauma;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- pikaajaline häkkimise köha;
- sagedane kõhukinnisus ja pinge roojamise ajal;
- ülekaalulisus või, vastupidi, järsk kehakaalu langus;
Klassifikatsioon
Sõltuvalt esinemise ajast, väljumiskohast ja tüsistuste olemasolust jagunevad nabasongid mitut tüüpi.Songide esinemise aja järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:
- 1) Kaasasündinud (embrüonaalsed nabasongid, samuti embrüonaalsed nabasongid);
- 2) Omandatud (täiskasvanutel ja inimestel).
- 1) Otsene (hernial kott väljub otse läbi nabarõnga);
- 2) Kaldus (herniaalne eend väljub läbi põikfastsia ja kõhu valge joone vahelise pilu ning seejärel läbib nabarõnga.
Sellised herniad asuvad nabarõnga all või selle kohal).
- 1) rikutud;
- 2) Ei ole rikutud.
Täiskasvanute nabasongi sümptomid
Täiskasvanutel saab nabasongit kergesti diagnoosida, hinnates kliinilisi sümptomeid. Haiguse kõige esimene sümptom on ovaalse või ümara kujuga pehme eend nabas.Eend kaob iseenesest, kui patsient lamab selili. Lisaks on rihmadeta herniasid lihtne sõrmega vähendada.
Herniaalse eendi kasvades võivad patsiendid kaevata valu erineva intensiivsusega kõhupiirkonnas, mille välimus on põhjustatud füüsilisest pingutusest, köhimisest, aevamisest. Lisaks ilmneb kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, nabarõnga laienemine. Sageli kaotavad nabasongiga patsiendid söögiisu.
Aja jooksul muutub nabasong täiskasvanutel taandamatuks. See on tingitud asjaolust, et herniakoti ja kõhuseina vahele moodustuvad adhesioonid, mis häirivad võimet liigutada songa nabarõnga sees.
Kui esinevad rikkumise tunnused: iiveldus, oksendamine, tugev valu, hernia vähendamise võimatus, verejälgede olemasolu väljaheide ah, naha värvuse muutus naba piirkonnas (ilmub hüperemia ja pärast seda muutub nahk tumedaks, mõnikord mõnevõrra tsüanootseks) - näidustatud on erakorraline operatsioon.
Võimalikud tüsistused
Pikaajaline häirimatu nabasong teatud ajahetkel võib aktiivselt avalduda ja patsiendile muret tekitada.Nabasongid võivad komplitseerida:
- 1) rikkumine (songikoti sisu kokkusurumine herniaalse ava poolt, mis põhjustab herniaalses kotis paiknevate elundite osade nekroosi);
- 2) Sekundaarse infektsiooni liitumine, herniaalses kotis asuva elundiosa põletiku ilmnemine;
- 3) koprostaas (kui sees patoloogiline protsess kaasatud on soolestiku silmused).
Hernia diagnoosimine
Nabasongi diagnoosimine on üsna lihtne. Kliinilised sümptomid viitavad kohe õige diagnoosi tegemise ideele. Siiski tasub meeles pidada vajadust diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega.- moodustumise uurimine ja palpatsioon (sõrmega lihtne kontrollida);
- Herniaalse eendi ultraheliuuring;
- FGDS;
- herniograafia - tehnika, mis võimaldab teil uurida songa pärast kontrastaine sisestamist kõhuõõnde;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafia.
Nabasongi ravi
Nabasongi ravi lastel ja täiskasvanutel on mõnevõrra erinev.Kuna vanuse kasvades tugevneb lapse eesmise kõhuseina lihaskiht järk-järgult, pole kirurgilist sekkumist vaja.
Kuni 5-aastaste nabasongide raviks kasutatakse konservatiivset ravi, mis seisneb nabarõnga spetsiaalse massaaži läbiviimises, füsioteraapia harjutused ja võimlemine. Sama oluline on lapse tasakaalustatud toitumine. Sellest tuleks välja jätta toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist ja raskendavad väljaheidet.
Täiskasvanute nabasongi raviks Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse hernioplastikana. "Klassikaline" hernioplastika viiakse läbi Mayo ja Sapezhko meetodite abil.
Operatsiooni olemus on laiendatud nabarõnga õmblemine kahes kihis. Seda saab õmmelda nii risti kui ka pikisuunas. Sageli nõuab operatsiooni käik naba eemaldamist. Kahjuks ei anna see tehnika 100% garantiid, et songa uuesti ei teki.
Lisaks peetakse selle meetodi miinuseks ülipikka operatsioonijärgset taastusravi – aastaringselt peaks sellise hernioplastika läbinud inimene piirama füüsilist aktiivsust.
Praegu on nabasongide ravis laialt levinud hernioplastika, milles kasutatakse spetsiaalseid võrkimplantaate. Seda tüüpi operatsiooni puhul saab implantaadid asetada nabarõnga kohale (vahetult naha alla) või nabarõnga alla (aponeuroosi alla). Selline plastiline kirurgia annab äärmiselt väikese protsendi võimalikest retsidiividest, samuti lühikese rehabilitatsiooniperioodi.
Praegu kasutatakse laialdaselt laparoskoopilist hernioplastiat, mis nõuab minimaalselt naha sisselõikeid. Hernioplastikal, nagu igal teisel kirurgilisel sekkumisel, on mitmeid vastunäidustusi. Peamised vastunäidustused, mis keelavad juhtivuse kirurgiline ravi, peaks sisaldama järgmist:
- kroonilised nakkushaigused ägedas staadiumis;
- pahaloomulised moodustised;
- siseorganite samaaegne patoloogia (sh C-hepatiit);
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- menstruatsiooniperiood naistel.
Ärahoidmine
Alus ennetavad meetmed, mis aitab vältida nabasongi tekkimist, peaks sisaldama:- kehakaalu jälgimine;
- rasedate naiste sideme kandmine;
- kõhulihaste treenimine;
- raske tõstmine;
- põhihaiguste ravi, mis võivad põhjustada kõhusisese rõhu tõusu;
- kõigi kirurgi soovituste range järgimine operatsioonijärgsel perioodil;
- võimlemine ja massaaž vastsündinutele.
Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?
Kui pärast artikli lugemist eeldate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis peaksite seda tegemaKui nabasongiga patsient läheb haiglasse, soovitatakse tal see enamasti kirurgilise sekkumise teel eemaldada. Kuid paljud kardavad ja tõmbavad viimseni, lootes, et kõik laheneb iseenesest. Tegelikult on teadmised sellest, mis on nabasong täiskasvanutel, ülevaated operatsioonist, teave selle kohta , kust see tuleb, miks on vaja seda teha ja miks on viivitamine ohtlik.
Mis on nabasong
Tavaliselt kohas, kus kõõlus ja lihaskiud, on nad tihedalt põimunud, kuid mõnikord nabas ei külgne nad mingil põhjusel üksteisega tihedalt ja siis nabarõngas lõdvestub ja suureneb. Selgub omamoodi herniaalrõngas, mis võimaldab sisemise rõhu all olevatel kõhuõõne organitel välja ulatuda väljaspool selle piire, moodustades nabasongi. Tavaliselt on see kas soolestiku osa. Need asuvad membraanist koosnevas kõhukelmes.
Haiguse alguses on nabasong veel väike ja seda saab hõlpsasti sissepoole vähendada, kuid järk-järgult sulandub herniakott kleepumisprotsessi tulemusena külgnevate kudedega ja songa pole enam võimalik sissepoole seada. . Ja aja jooksul võib nabarõngas nii palju laieneda, et ka magu võib hernialkotti sattuda.
sümptomid, ravi
Kui song on väike, siis see eriti ei häiri. Muidugi mõnikord on ebamugavustunne, kuid need selgelt ei mõjuta elukvaliteeti, vaid väike tõus naba piirkonnas ei hirmuta, eriti mehi.
Järk-järgult tekib hernia, seda on üha raskem parandada, valu ilmneb pikaajalisel seismisel, köhimisel ja füüsilisel pingutusel.
Hiljem, kui ravi ei tehtud, hakkab patsienti häirima kõhukinnisus, ilmnevad urineerimisraskused, sagedane iiveldus, võib tekkida oksendamine. See etapp on täis ohtlikud tüsistused, ja kirurgi juurde minekuga ei tasu viivitada.
Tõenäoliselt soovitab arst operatsiooni, kuna alternatiivi lihtsalt pole, kuigi paljud loodavad, et songa kohandades saavad nad sellest igaveseks lahti. Kuid see on võimatu ja ainult kirurg saab selle kõrvaldada.
Täiskasvanutel võib nabasong avalduda erineval viisil. Arvamused selle haiguse kohta on erinevad. Need, kes pole jõudnud suured suurused ja pole eriti mures, optimistlik. Kuid mõned patsiendid kurdavad korduvat talumatut valu, mida isegi tugevad valuvaigistid ei suuda kõrvaldada.
Nabasongi põhjused
Kõige sagedamini areneb see haigus kõhukelme eesmise seina ja nabarõnga nõrgenemise tõttu. Teine tegur on tugev siserõhk.Kui mõlemad põhjused on olemas, areneb song kiiresti ja asend loetakse ohtlikuks ja vajab ravi nii kiiresti kui võimalik.
Põhjused, miks nabarõngas võib lõdvestuda, on järgmised:
- Treeningu puudumine ja lihaste nõrkus.
- Sidekoe tunnused sünnist.
- Liigne täiskõhutunne.
- Kiire kaalulangus.
- Rasedus (enamasti areneb hilises sünnituses).
- Naelu ja
- Kõhu vigastus.
Emakasisese rõhu tõus on tingitud:
- Sünnitus, millega kaasnevad tüsistused.
- Suurepärane füüsiline tegevus.
- Sage kõhukinnisus.
- Pikaajaline, pingeline köha.
Diagnostika
Tavaliselt diagnoosib kirurg haiguse olemasolu piisavalt kiiresti. Selle sümptomid on selgelt väljendunud. Arst küsitleb patsienti ja selgitab välja, kas köhimise, füüsilise koormuse ajal on kõhuvalu. Patsienti uurides selgitab ta välja, kas nabarõngas on laienenud. Täpsema teabe saamiseks määrab ta mao, kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu, eendi ultraheliuuringu, gastroskoopia. Ta määrab herniograafia - see on kontrastaine sisestamine kõhuõõnde, mis võimaldab teil songa uurida.
Kui on kahtlus, et nabasong on ilmnenud - täiskasvanutel - sümptomid, määrab ravi ainult arst, vastasel juhul on võimalik seda segi ajada mõne muu, mitte vähema ja võib-olla isegi tõsisema haigusega.
Nabasong ja rasedus
Emaka järkjärgulise suurenemisega suureneb ka kõhusisene rõhk, seega on nabasong rasedatel üsna tavaline nähtus. Kuid operatsiooni pole tavaliselt vaja, kuna haigus kulgeb üsna rahulikult. See juhtub seetõttu, et rõhu tõus toimub järk-järgult ja emakas, mis asub herniaalse koti väravate ja elundite vahel, takistab nende tugevat prolapsi.
Eriti kirurgia raseduse ajal mõjutab see negatiivselt. Seetõttu soovitab arst kanda kompressioonpesu ja sidemega. Need valitakse tingimata tema juhtimisel.
Sama arst jälgib patsienti pärast sünnitust ja määrab operatsiooni perioodi. Tavaliselt juhtub see siis, kui pärast venitamist taastatakse kõhulihased, nagu kogu naise keha.
Mõnel naisel, kellel on diagnoositud nabasong raseduse ajal (täiskasvanutel), on operatsiooni kohta väga positiivne tagasiside. . Mõne jaoks kõrvaldas kirurg nende palvel lapse kandmisega seotud väikesed kosmeetilised puudused. Ja operatsioone tehakse säästlike meetoditega ega jäta kehale inetuid arme ja jälgi, mis on naise jaoks kõige olulisem.
Võimalikud tüsistused
Ägenemised võivad tekkida igal ajal hernia ilmnemise ajal. Selle rikkumine on kõige ohtlikum, kui vereringe on rikutud ja elundi kuded hakkavad surema. See juhtub tavaliselt vanematel inimestel, kuna selle tingimused arenevad elu jooksul järk-järgult.
Hernialkotti sattunud elundi põletik võib alata, sageli on selleks soolesilmus ehk omentum. Samal ajal satub sinna osa kõhukelme, mis võib kaasa aidata peritoniidi kiirele arengule.
Tavaliselt provotseerib tüsistusi tõstmine rasked esemed või märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Kuid juhtub ka, et isegi naer, köha või aevastamine võib olla näpistamise põhjuseks. Roojamise rikkumine võib kaasa aidata surve suurenemisele herniale ja põhjustada põletikku.
Tema rikkumise sümptomid:
- Nabarõngas on terav valu.
- Song on kõhuõõnde võimatu seada, kui enne seda juhtus see üsna lihtsalt.
- Hernial kott muutub kuumaks ja pinges.
- Kell raske põletik esineb üldine mürgistus, millega kaasneb peavalu, iiveldus, oksendamine, valutavad liigesed ja alaselja, palavik.
- Kui soolesilmus on pigistatud, on sümptomid nagu soolesulguse puhul.
Kui need märgid ilmnevad, on viivitamatu visiit arsti juurde täiesti õigustatud.
songa operatsioon
Nabasongi eemaldamise operatsiooni nimetatakse hernioplastikaks, mille käigus elundid naasevad kõhuõõnde ning herniaalrõngast tugevdatakse, et haigus enam tagasi ei tuleks.
Parim on seda teha siis, kui song pole veel suureks kujunenud. Siis on vähem tüsistusi ja taastusravi periood möödub probleemideta. Sellega nõustuvad need, kellel on diagnoositud nabasong. Täiskasvanutel kinnitavad operatsiooni ülevaated seda arvamust: kõik, kes läksid õigel ajal haiglasse, ütlevad, et tunnevad end suurepäraselt ja uuesti välja ei tulnud.
Operatsioon on vastunäidustatud keeruliste südamehaiguste, krooniliste patoloogiate, ägedate infektsioonide ja raseduse korral.
Operatsiooni meetodi valik sõltub sellest, kuidas kliiniline pilt kulgeb. Songide parandamine võib toimuda patsiendi enda kudede kaasamisel ja mõnikord kasutatakse võrgu kujul olevaid sünteetilisi implantaate. Endoproteesi kasutatakse siis, kui herniaalrõngas on oluliselt laienenud ja nabarõngas on oluliselt nõrgenenud. Tavaliselt õigustab see meetod ennast ja operatsioonijärgseid ägenemisi ei esine.
Viga klassikaline meetod hernioplastika - pikk taastumisperiood, selle kestus võib olla kuni aasta, kui song oli suur või esines rikkumine.
Kuidas näeb nabasong täiskasvanutel välja pärast operatsiooni? Alloleval fotol on näha, kui edukalt hernioplastika läbi viidi ja milline näeb välja magu, kui arsti visiit oli õigeaegne.
Kui operatsioon on planeeritud ja song on väike, võib arst soovitada laparoskoopiat. Sellisel juhul sisselõikeid ei tehta, vaid kõik toimub mitme torke abil. See meetod on suhteliselt noor ja üsna tõhus. Peamine tingimus on see, et song ei tohiks olla suur.
Selle eeliseks on see, et retsidiivid on äärmiselt haruldased, taastusravi on palju kiirem kui avatud sekkumiste korral ja armid on peaaegu nähtamatud. See on tingitud asjaolust, et külgnevad kuded on palju vähem vigastatud ja operatsioonijärgsete adhesioonide oht väheneb.
Kui edukas on nabasong täiskasvanutel? Arvamused pärast operatsiooni on enamasti positiivsed. Peaaegu kõik patsiendid väidavad, et selle rakendamise ajal, kuigi seda kasutati kohalik anesteesia, ei tundnud erilist valu ja rääkis isegi kirurgiga.
On neid, kellele haigus on pärast seda uuesti tagasi tulnud erinevad põhjused: tugeva ehmatuse, raskete raskuste tõstmise, köha tõttu. Teise operatsiooniga otsustavad paljud endoproteesi panna.
Taastusravi
Kui täiskasvanutel eemaldatakse nabasong, toimub pärast operatsiooni edasine ravi haiglas. Juba järgmisel päeval on võimalik voodist tõusta ja kui kõik läks hästi, siis võib varsti koju minna. Kui rikkumise ja põletikuga tekkisid teatud tüsistused, siis on vajadus antibiootikumide süstimiseks ja haiglas pikali heitmine võtab kauem aega.
Selleks, et haigus ei taastuks ja surve veel nõrkadele õmblustele väheneks oluliselt, on pärast operatsiooni soovitatav kanda spetsiaalset sidet.
Nabasongiga on kehaline aktiivsus taastumisele kasulik, kuid see peaks olema mõõdukas ja vastama patsiendi seisundile. Kõndimine ja kerge jooksmine on lubatud kahe nädala pärast. Ja raskuste tõstmine ja treenimine on lubatud kuu aja pärast ja siis peaksid need olema rangelt doseeritud koormused.
Toitumine pärast operatsiooni
Täiskasvanute nabasong pärast operatsiooni nõuab hoolikat tähelepanu toidule. Toitumine peaks olema säästlik ning selliste toitude söömine, mis põhjustavad kõhukinnisust ja gaaside moodustumist, on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada liigset survet sooltele.
Rasvane liha, kala, suitsuliha ja marinaadid on need toidud, mis peaksid toidust puuduma. Nende hulka kuuluvad ka seened, kaunviljad, must leib, saiakesed pärmitainas, koor, jäätis, kõvaks keedetud munad.
Teraviljad, mis on valmistatud maisijahust, hirsist ja pärl oder Samuti on parem mitte süüa, näiteks rosinaid, kuivatatud aprikoose, seemneid ja pähkleid. Köögiviljad nagu redis ja redis, tomatid, kapsas, sibul ja küüslauk, paprika ja baklažaan on samuti kahjulikud õmbluse terviklikkuse säilitamiseks.
See võib intensiivistuda ja väljaheidete maht suureneb oluliselt, kui süüa palju kiudaineid sisaldavaid toite ja seda tuleb samuti igal võimalikul viisil vältida. Kuid samal ajal on see vajalik soolte paremaks tühjendamiseks, seega tuleks seda kasutada, kuid ettevaatlikult. Banaanid, virsikud, õunad, viinamarjad - laske neil puuviljadel oodata, kuni õmblused eemaldatakse, samuti must tee, kohv, mahlad, kalja ja alkohol.
Loomulikult on dieet üsna jäik, kuid see aitab kaasa kiiret paranemist, ja taluma üsna realistlikult. Enne õmbluste eemaldamist peaksite sööma ainult madala rasvasisaldusega puljongeid, poolvedelaid püreestatud köögiviljasuppe, õhukesi teravilju, kodujuustu, dieetliha või kala, aurutatud või omletti, väikeses koguses kreekereid. Parem on juua nõrka teed ning puuvilja- ja marjakisselle. Need lihtsad toidud aitavad leevendada nälga ja operatsioonijärgsed õmblused jääb terveks.
Selgub: kui täiskasvanutel ilmneb nabasong, näitavad operatsiooni ülevaated, et ravi alustatakse varem ja sel juhul see on kirurgi sekkumine, seda etteaimatavamad on tagajärjed ja aja jooksul võite haiguse lihtsalt igaveseks unustada.