Kuidas ja millega ravida operatsioonijärgset õmblust, et see paraneks kodus paremini? Kuidas eemaldada operatsioonijärgsed õmblused kodus? Õmbluste laserlihvimine pärast operatsiooni.
Olenemata sellest, kui hoolikas ja kogenud kirurg on, ükskõik milliseid kaasaegseid õmblusmaterjale ta ka ei kasutaks, jääb iga kirurgilise sisselõike kohale paratamatult arm – spetsiaalne sidekoest (kiulisest) koosnev struktuur. Selle moodustumise protsess on jagatud 4 järjestikuseks etapiks ja olulised sisemised muutused pärast haava servade sulandumist jätkuvad veel vähemalt aasta ja mõnikord palju kauem - kuni 5 aastat.
Mis toimub sel ajal meie kehas? Kuidas paranemist kiirendada ja mida tuleb igal etapil ette võtta, et arm jääks võimalikult õhuke ja nähtamatu?TecRussia.ru selgitab üksikasjalikult ja annab kasulikke soovitusi:
1. etapp: nahahaava epiteliseerimine
See algab kohe pärast kahjustuse saamist (meie puhul kirurgiline sisselõige) ja kestab 7-10 päeva.
- Kohe pärast vigastust tekib põletik ja turse. Makrofaagid väljuvad külgnevatest veresoontest koesse - "sööjad", mis absorbeerivad kahjustatud rakke ja puhastavad haava servi. Moodustub verehüüve - tulevikus saab see armistumise aluseks.
- Päeval 2-3 aktiveeruvad ja hakkavad paljunema fibroblastid - spetsiaalsed rakud, mis "kasvatavad" uusi kollageeni- ja elastiinikiude ning sünteesivad ka rakkudevahelist maatriksit - omamoodi geeli, mis täidab nahasiseseid õõnsusi.
- Samal ajal hakkavad veresoonte rakud jagunema, moodustades kahjustatud piirkonda arvukalt uusi kapillaare. Meie veri sisaldab alati kaitsvaid valke – antikehi, mille põhiülesanne on võõrkehade vastu võitlemine, mistõttu kujuneb välja arenenud veresoonte võrgustik täiendavaks takistuseks võimalikule nakatumisele.
- Nende muutuste tulemusena kasvab vigastatud pinnal granulatsioonkude. See ei ole väga tugev ega ühenda haava servi piisavalt tihedalt. Mis tahes, isegi väikese jõuga võivad nad eralduda – kuigi lõike ülaosa on juba epiteeliga kaetud.
Selles etapis on väga oluline kirurgi töö - kui sujuvalt on õmbluse pealekandmisel nahaklapid joondatud ja kas neis on ülemäärast pinget või “tõmbumist”. Samuti on korraliku armi tekkeks oluline hoolikas hemostaas (verejooksu peatamine) ja vajadusel drenaaž (liigse vedeliku eemaldamine).
- Liigne turse, hematoom ja infektsioon häirivad normaalset armistumist ja suurendavad karedate armide tekke riski. Teine oht sel perioodil on individuaalne reaktsioon õmblusmaterjalile, mis tavaliselt avaldub lokaalse turse kujul.
- Selles etapis teostab kogu kirurgilise haava vajalikku ravi arst või õde tema järelevalve all. Sa ei saa ise midagi teha ja loomulikku paranemisprotsessi pole veel mõtet segada. Maksimaalne, mida spetsialist saab pärast õmbluste eemaldamist soovitada, on servade kinnitamine silikoonplaastriga.
2. etapp: "noor" arm või aktiivne fibrillogenees
Esineb 10 kuni 30 päeva pärast operatsiooni:
- Granulatsioonikude küpseb. Sel ajal sünteesivad fibroblastid aktiivselt kollageeni ja elastiini, kiudude arv kasvab kiiresti - sellest ka selle faasi nimi (ladina sõna "fibril" tähendab "kiud") - ja nad paiknevad kaootiliselt, mille tõttu arm. näeb üsna mahukas välja.
- Kuid kapillaare on vähem: haava paranedes kaob vajadus täiendava kaitsebarjääri järele. Kuid hoolimata asjaolust, et veresoonte arv üldiselt väheneb, on neid siiski suhteliselt palju, nii et arenev arm on alati erkroosa. See on kergesti venitatav ja võib liigse koormuse korral vigastada.
Peamine oht selles etapis seisneb selles, et juba kokkusulanud õmblused võivad siiski lahti tulla, kui patsient on liiga aktiivne. Seetõttu on nii oluline hoolikalt järgida kõiki operatsioonijärgseid soovitusi, sealhulgas elustiiliga seotud soovitusi, kehaline aktiivsus, ravimite võtmine - paljud neist on suunatud just normaalsete, tüsistusteta armistumise tingimuste loomisele.
- Nagu arst on määranud, võite tekkiva õmbluse raviks hakata kasutama välispidiseid kreeme või salve. Reeglina on need ained, mis kiirendavad paranemist: Actovegin, Bepanten jms.
- Lisaks annavad häid tulemusi riistvaralised ja füüsilised protseduurid, mille eesmärk on vähendada kiudkoe turset ja vältida hüpertroofiat: Darsonval, elektroforees, fonoforees, magnetteraapia, lümfidrenaaž, mikrovoolud jne.
3. etapp: vastupidava armi moodustumine - "küpsemine"
Sel perioodil – 30–90 päeva pärast operatsiooni – normaliseerub armi välimus järk-järgult:
- Kui rohkem varajased staadiumid kollageeni- ja elastiinikiud paiknesid juhuslikult, seejärel hakkavad nad kolmandas faasis ümber paiknema, orienteerudes lõike servade suurima venitamise suunas. Fibroblaste on vähem ja veresoonte arv väheneb. Arm pakseneb, väheneb, saavutab maksimaalse tugevuse ja muutub kahvatuks.
- Kui värsked sidekoe kiud on sel ajal allutatud liigsele survele, pingele või muule mehaanilisele pingele, katkeb kollageeni ümberstruktureerimise ja selle liigse eemaldamise protsess. Selle tulemusena võib arm muutuda karedaks või isegi omandada võime pidevalt kasvada, muutudes. Mõnel juhul on see võimalik ka ilma välistegurite mõjuta – tänu individuaalsed omadused keha.
Peal selles etapis paranemist pole vaja stimuleerida, piisab, kui patsient väldib liigset stressi opereeritavas piirkonnas.
- Kui ilmneb kalduvus liigsele fibroosile, määrab arst armide tekke vähendamiseks süstid – tavaliselt kortikosteroididel põhinevad ravimid (hüdrokortisoon vms). Head tulemused annab või kollagenaasi. Vähem keerulistel juhtudel ja ka ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse mittesteroidseid väliseid aineid - jne.
- Oluline on mõista, et selline ravi peaks toimuma eranditult arsti - dermatoloogi või kirurgi - järelevalve all. Kui määrate ise hormonaalsed salvid või süstid lihtsalt seetõttu, et õmbluse välimus ei vasta ootustele või ei näe välja nagu Internetist pärit foto, võite kudede taastamise protsessi kuni nende osalise atroofiani oluliselt häirida.
4. etapp: lõplik ümberstruktureerimine ja küpse armi moodustumine
Algab 3 kuud pärast operatsiooni ja kestab vähemalt 1 aasta:
- Eelmistel etappidel küpsevasse armkoesse tunginud veresooned kaovad peaaegu täielikult ning kollageen- ja elastiinikiud omandavad järk-järgult oma lõpliku struktuuri, joondudes haavale mõjuvate peamiste jõudude suunas.
- Alles selles staadiumis (vähemalt 6-12 kuud pärast operatsiooni) saab hinnata armi seisundit ja välimust ning vajadusel planeerida korrigeerivaid meetmeid.
Siin ei pea patsient enam võtma nii tõsiseid ettevaatusabinõusid kui eelmistes. Lisaks on võimalik läbi viia lai valik täiendavad korrigeerivad protseduurid:
- Kirurgilised niidid eemaldatakse tavaliselt palju varem, kui armi pind on täielikult moodustunud – vastasel juhul võib naha liigse kokkusurumise tõttu armistumise protsess häirida. Seetõttu kinnitatakse haava servad tavaliselt kohe pärast õmbluste eemaldamist spetsiaalsete liimidega. Kui kaua neid kanda, otsustab kirurg, kuid enamasti langeb fikseerimisperiood kokku armide “keskmise” perioodiga. Sellise hoolduse korral on kirurgilise sisselõike jälg kõige õhem ja nähtamatum.
- Teine, vähem tuntud meetod, mida kasutatakse peamiselt näol, on. Kõrvalolevate näolihaste “väljalülitamine” võimaldab vältida pingeid tekkival armil ilma plaastrit kasutamata.
- Küpsete armide esteetilised defektid ei allu hästi konservatiivsele ravile. Kui varem kasutatud hormonaalsed süstid ja välispidised salvid ei andnud soovitud tulemus, siis 4. etapis ja selle lõppedes kasutatakse kiulise liigse eemaldamise mehaanilisel eemaldamisel põhinevaid tehnikaid: dermabrasioon, koorimine ja isegi kirurgiline ekstsisioon.
Lühidalt kõige olulisematest asjadest:
Armide moodustumise staadium ja selle ajastus |
Peamised omadused |
Terapeutilised ja ennetavad meetmed |
1. Nahahaava epiteliseerimine vastusena koekahjustusele (esimesed päevad pärast operatsiooni) | Vigastuskohas vabastab keha bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad turse teket ning käivitavad ka rakkude jagunemise ja kollageeni sünteesi protsessid. | Lõikuskoha hoolikas töötlemine ja õmblemine (viib läbi kirurg). Pärast õmbluste eemaldamist võib need asendada plaastriga, et vältida haava servade tarbetut pinget. |
2. "Noor" arm (1-4 nädalat pärast operatsiooni) | Märkimisväärse, tavaliselt isegi ülemäärase koguse kollageeni tootmine jätkub. Vasodilatatsioon ja suurenenud verevool vigastuskohas soodustavad mahuka, pehme, punase või roosa armi teket. | Tervendavate salvide pealekandmine (Solcoseryl jne) Võimalusel tugev turse ja/või kiulise koe vohamise oht – korrigeerivad riistvaraprotseduurid (mikrovoolud, lümfidrenaaž jne) |
3. Armi "küpsemine" (4. kuni 12. nädal) | Liigne sidekude lahustub järk-järgult, verevool nõrgeneb. Arm pakseneb ja tuhmub – tavaliselt muutub see lihavärvi või valgeks. | Mittehormonaalsete salvide kasutamine raskete armide vältimiseks. Kui ilmnevad ilmsed keloidi moodustumise tunnused, on vajalik süstimine või kortikosteroidide välispidine manustamine. |
4. Lõplik koe restruktureerimine (13 nädalast 1 aastani). | Kollageeni- ja elastiinikiud on joondatud piki naha suurimat pinget. Tüsistuste puudumisel moodustub lahtisest, mahukast ja elastsest armimoodustist õhuke valkjas triip, mis on väljastpoolt peaaegu nähtamatu. | Selle etapi lõpus võite vajadusel kasutada mis tahes mehaanilisi armide korrigeerimise meetodeid: lihvimine, koorimine, kirurgiline ekstsisioon. |
Lisaks ülalmainitud lokaalsetele teguritele sõltuvad kirurgiliste sisselõigete paranemisprotsessid suuresti järgmistest asjaoludest:
- Vanus. Kuidas vanem mees, seda aeglasemalt nad koos kasvavad kahjustatud kude- aga seda täpsem on lõpptulemus. Statistiliselt tekivad jämedad hüpertroofilised ja keloidsed armid sagedamini alla 30-aastastel patsientidel.
- Pärilikkus. Eelsoodumus suurte, kontrollimatult kasvavate armide tekkeks esineb sageli perekondades. Lisaks on tumeda ja tumeda nahaga inimestel suurem sidekoerakkude liigne jagunemine.
Samuti võivad normaalsed haavaparanemisprotsessid häirida ja armi lõplikku seisundit halvendada:
- rasvumine või, vastupidi, alakaal;
- endokriinsüsteemi haigused (hüpo- ja hüpertüreoidism, suhkurtõbi);
- süsteemsed kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia jne);
- ravimite (kortikosteroidid, tsütostaatikumid, põletikuvastased ravimid) kasutamine.
Operatsioonijärgsest armist vabanemine, eriti katmata nahal, ei ole lihtne. Eneseravim aitab sel juhul vähe. Ainult kaasaegsete meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride kasutamine muudab armid enamate patsientide jaoks minevikku.
Moodustamise etapid
Armid pärast operatsiooni võivad esineda mis tahes kehaosal, millel on erineva suurusega ja sügavus. Tavaliselt võtab õmbluse paranemine pärast operatsiooni ja armi teket 1 kuu kuni 1 aasta.
Pärast näo või muu kehaosa operatsiooni algab nahas kaks protsessi – sidekoe teke ja selle lõhenemine. Selle bioloogilise mehhanismi kestus sõltub paljudest teguritest: õmbluse asukohast ja suurusest, patsiendi keha omadustest.
Alates operatsiooni hetkest kuni täieliku paranemiseni toimuvad kudedes teatud muutused, mis jagunevad 4 etappi:
- Esiteks - periood 1 kuni 10 päeva. Selles etapis on haava servad ühendatud pigem granulatsioonikoega kui armidega. Kui eemaldatakse õmblused või lihased on liigselt pingutatud, võib haav rebeneda.
- Teiseks - fibrillogeneesi ja hapra armi moodustumise periood kestab 10 päeva kuni 1 kuu. Moodustub granuleerimiskude, suureneb kollageeni ja elastsete kiudude arv. Etapi lõpuks habras arm koos suur summa laevad.
- Kolmandaks - püsiva armi moodustumine, mis on moodustunud 30 kuni 90 päeva jooksul. Kiuliste struktuuride arv suureneb ja armkoesse ei jää praktiliselt ühtegi rakulist elementi ja veresooni. Nõuetekohase paranemise korral muutub arm vähem heledaks ja vähem märgatavaks.
- Neljandaks – armi transformatsioon kestab 3 kuud kuni 1 aasta. Armkude küpseb täielikult ja kaob sellest veresooned. Mõnel juhul on arm peaaegu nähtamatu. Saate määrata armide korrigeerimise võimaluse ja prognoosi selle täielikuks kõrvaldamiseks.
Armide tüübid
Pärast kõhuõõneoperatsioone, nagu pimesoolepõletik, on arme raske eemaldada, nabasong, C-sektsioon või muu kõhuõõne operatsioon. Jälg jääb eluks ajaks ning armi saab eemaldada vaid osaliselt. Olge südameoperatsioonijärgse armi ravimisel ettevaatlik, kuna igasugune riistvaraline sekkumine võib häirida organi tööd.
Kirurgias on mitut tüüpi arme:
- Füsioloogilised – moodustub normaalse paranemise ja operatsioonijärgsete tüsistuste puudumisel. Õmblus on peaaegu nähtamatu, värv on lähedane naha värvile. Sellised armid moodustuvad seljale väikeste ja madalate sisselõigetega.
- Atroofiline – ilmneb pindmiste sisselõigete ajal, pärast mooli või papilloomide ebaõnnestunud eemaldamist. Väliselt meenutab see väikest depressiooni nahas sakilised servad. Selle välimus näitab ebapiisavat kollageeni tootmist kehas.
- Hüpertroofiline – tekkinud pärast põletusi, mädanemist, rebendeid või nahatraumat. Samuti võib selle väljanägemise põhjus olla apendektoomia (apenditsiidi eemaldamine ) või sidekoe vohamise eelsoodumus. Väliselt ulatub õmblus nahapinnast kõrgemale ja on roosaka varjundiga.
- Keloid - näeb välja nagu kasvaja. Lokaliseeritud naba piirkonnas, näol, rinnal. Selle teket põhjustavad põletused, tätoveeringud, pimesoolepõletiku eemaldamine või trauma pärast pehmete kudede rebenemist. Arm on erkpunase või sinaka värvusega ja puudutamisel kindel. Aja jooksul see tuhmub ja võib naha sisse vajuda.
Operatsioonijärgse armi õige hooldus
Armide eemaldamine pärast operatsiooni toimub ainult teatud aja pärast. Ärge võtke kohe pärast operatsiooni mingeid meetmeid. Kokkupuute meetodid peaks valima raviarst.
Pärast operatsiooni on oluline õmblust korralikult hooldada. Esialgu toimub ravi haiglas meditsiinitöötajad ja on suunatud põletiku või mädanemise kõrvaldamisele. Armide hooldamise reeglid sõltuvad nende asukohast ja õmbluste suurusest.
- tehke õmbluspiirkonnale soojad kompressid;
- võtke 3 nädalat kuuma vanni või külastage sauna;
- kasutage puhastusvahendeid või kõva pesulappi;
- kriimustada haava;
- puudutage armi kätega;
- koorige välja ilmuv koorik;
- kasutage agressiivseid antiseptikume.
Rohkem üksikasjalikud näpunäited Teie arst annab teile juhiseid õmbluse hooldamiseks. Selleks, et armi suurus väheneks ja paraneks, on oluline kodus õigesti käituda. Kui kaua õmblus pärast operatsiooni paraneb, sõltub selle suurusest ja sügavusest, kuid igal juhul peate selle eest hoolitsema iga päev.
Kui nabasong on eemaldatud, pimesoolepõletik või esineb sünnitusjärgne õmblus, raskete esemete tõstmine on rangelt keelatud ja füüsilist pingutust tuleks vältida.
Eemaldamise meetodid
Armide eemaldamiseks on kaks meditsiinilist näidustust. Esiteks, kui näol on õmblus ja kui see paraneb, tekib suu või silmalau deformatsioon. Teiseks, kui õmblus põhjustab psühholoogilist ebamugavust ja on väljendunud kosmeetiline defekt.
Tagamaks, et armi resorptsioon pärast operatsiooni oleks edukas ja kehale ei jääks ilmseid jälgi, soovitavad arstid mitmeid tõhusaid viise mõju.
Narkootikumid
Farmaatsiatööstus pakub suurt valikut ravimeid, mis võivad eemaldada naha armid. Need ravimid on saadaval salvide või geelide kujul. Mida ja kui kauaks õmblusele kanda, sõltub kahjustuse suurusest ja sügavusest.
hulgas tõhusad ravimid Eristatakse järgmist:
- Contractubex – sibulaekstraktil põhinev kombineeritud geel. Selle kasutamine leevendab põletikku, pärsib rakkude kasvu ja pehmendab armkude. Soodustab haavade paranemist, on hästi talutav ja kiire paraneva toimega.
- Geel ja pihusti Kelo-kot – silikooni ja polüsiloksaaniga preparaat. Pärast pealekandmist tekib õmbluse piirkonda kile, mis takistab armkoe kasvu. See võimaldab teil taastada vee tasakaal kudedes, kõrvaldab sügeluse ja pigistustunde. Ravimit ei kasutata paranevale operatsioonijärgsele haavale.
- Skargard – kreem operatsioonijärgsete armide jaoks. Sellel on lahustav toime, vähendab armi pärast kuuajalist ravi. Kompositsioon sisaldab hüdrokortisooni, millel on väljendunud põletikuvastane toime.
- Geel Fermenkol – koosneb ensüümidest, mis lagundavad kollageeni. Ravimi ensüümühend võimaldab seda kasutada nii varasel postoperatiivsel perioodil kui ka vanade armide kõrvaldamiseks.
Kosmetoloogilised protseduurid
Arme saab ravida kosmeetiliste protseduuride abil dermatokosmeetikute kabinetis. Järgmised protseduurid on tõhusad:
- Dermabrasioon – hõlmab nahapinna lihvimist ja liigse sidekoe eemaldamist. Sageli kasutatakse hüpertroofiliste armide korral. Protseduuri saab läbi viia erinevate ainete ja komponentidega – teemandid, laserid, mehaanilised vahendid.
- Lihvimine – võimaldab eemaldada armi pärast mitmeid protseduure, kuid seda tehakse ainult arsti soovitusel. Kahjustatud nahapindu ei saa ise ravida.
- Krüodestruktsioon (külma kokkupuude) on levinud meetod armkoe eemaldamiseks. Erinevalt lihvimisest toimub see madalate temperatuuride mõjul. Protseduur vähendab kiulise koe suurenemise ja kasvamise tõenäosust.
- Pöögiteraapia – kasutatakse vana õmbluse eemaldamiseks kahjustatud piirkonna kiiritamise teel. Sellel on tüsistus hüperpigmenteerunud triibu kujul, mis tekib pärast protseduuri 60% patsientidest.
Riistvara ja kirurgilised meetodid
Kustuta operatsioonijärgsed armid saab teha kirurgiliselt või riistvara abil. Protseduurid viiakse läbi haiglatingimustes, kus patsient jääb mitmeks päevaks arsti järelevalve alla.
Plastiline kirurgia pakub järgmisi võimalusi:
- Z-plastik – võimaldab muuta õmbluse suunda, muutes selle loomulikumaks. Apenditsiit on protseduuri peamine näidustus, nagu ka õmblused näol.
- Klapi operatsioon – kompleksne protseduur armide eemaldamiseks. Häireid ei esine mitte ainult rasvkoes, vaid ka veresoontes ja lihastes.
- Expander plastik – tehakse suurte armide eemaldamiseks. Eemaldatud armi piirkonda asetatakse laiendajad, st silikoonkotid, mis takistavad naha lõtvumist.
On ka teisi meetodeid, kuid igasugusel sekkumisel on teatud riskid, mis tuleb arstiga konsulteerides välistada.
Armid pärast operatsiooni põhjustavad mõningast ebamugavust, eriti kui need on näol või muul nähtaval kehaosal. Saate probleemiga tõesti toime tulla, kui te pärast operatsiooni ise ei ravi. Poleerivad või tervendavad salvid – õige valiku aitab teha konsultatsioon kosmeetiku või kirurgiga.
Kasulik video armide eemaldamise kohta pärast operatsiooni
Sarnaseid artikleid pole.
Teatavasti on armi teke pärast nahakahjustusi vigastuste ja operatsioonide käigus bioloogiline muster ning seda tajuvad nii kirurgid kui ka patsiendid kui paratamatut kurja. Praktika jaoks on oluline, et armi lõplik moodustumine lõppeks alles 6-12 kuud pärast operatsiooni tegemist ning samal ajal hakkab armi kvaliteeti hindama patsient ise.
Vigastuste või eluohtlike seisundite kirurgiline ravi on üks asi, siis ei mõtle kirurg ennekõike tulevase armi ilule, vaid haavade tüsistusteta paranemisele. Sellisel juhul operatiivspetsialistile reeglina kaebusi ei esitata ja see on üldiselt õiglane.
Teine asi on esteetiline kirurgia, millal peamine eesmärk kirurg - patsiendi välimuse parandamiseks ja armide minimeerimiseks. Operatsiooniga nõustudes nõustub patsient ka armide tekkimisega pärast seda. Kuid sel juhul muutuvad nende omadused kõige olulisem näitaja arsti tegevuse kvaliteet, kes on juba enne sekkumist kohustatud patsienti üksikasjalikult teavitama tulevaste armide võimalikust olemusest. See teave võimaldab patsiendil operatsiooniga nõustuda või sellest keelduda ning pärast seda, kui ta pole rahul armide omadustega, esitada kirurgile pretensioon.
Kuidas haavade paranemine tavaliselt toimub?
Haavade paranemist - bioloogiline protsess, mis kestab umbes aasta ja lõpeb küpse armi tekkega. Kuid hiljem võivad armi moodustavad kuded muutuda, kuigi minimaalselt.
Paranemise 1. etapp- postoperatiivne põletik ja haava epiteelistumine (1-10 päeva pärast operatsiooni). Iseloomulik omadus See etapp on haava servade ühendamine granulatsioonikoega, mitte armiga. Seetõttu võib õmbluste eemaldamisel 7.-10. päeval haav kergesti avaneda ümbritsevate kudede pinge all. Minimaalse armilaiuse saamiseks tulevikus tuleb see pinge kõrvaldada või neutraliseerida rakendatud õmblustega.
2. etapp – aktiivne fibrillogenees ja hapra armi teke (10-30 päeva pärast operatsiooni). Noor granulatsioonikude küpseb kiiresti, millega kaasneb ühelt poolt veresoonte ja rakuliste elementide arvu vähenemine ning teiselt poolt kollageeni ja elastsete kiudude arvu suurenemine. Selle etapi lõpus ühendab haava servi juba noor habras arm, mida on suhteliselt lihtne venitada ja mis on selgelt nähtav tänu suur kogus selles sisalduvad anumad.
3. etapp – püsiva armi teke (30-90 päeva pärast operatsiooni). Kiuliste struktuuride arv armis suureneb oluliselt ja nende kimbud omandavad teatud orientatsiooni vastavalt armi domineerivale koormuse suunale. Rakuliste elementide ja veresoonte arv armkoes väheneb oluliselt, arm muutub vähem heledaks ja vähem märgatavaks. Selles faasis mõjutavad välised jõud oluliselt armi omadusi. Seega, kui armi pikisuunas venitatakse selle koes, lisaharidus ning kollageeni ja elastsete kiudude selgem orientatsioon ning suuremal määral, seda tugevam venitus. Kui patsiendil fibrillogeneesi protsessid on algselt võimendatud ja domineerivad kollagenolüüsi üle, võivad venitamise suunast sõltumata tekkida hüpertroofsed ja isegi keloidsed armid.
4. etapp– armi lõplik transformatsioon (3-12 kuud pärast operatsiooni). Seda iseloomustab armkoe üha aeglasem küpsemine koos väikeste veresoonte peaaegu täieliku kadumisega sellest. Arm tuhmub veelgi. Oluline on märkida, et enamasti saab just 4. perioodi keskel (tavaliselt 6 kuu möödudes) hinnata nahaarme tekkeks ja määrata nende korrigeerimise võimaluse.
Mis määrab, milline saab olema arm?
Peal välised omadused Armi mõjutavad peamiselt järgmised tegurid:
Haava asukoht ja eelkõige see, mil määral vastab selle pikitelg naha elektriliinidele (lühidalt, piki kortse ja looduslikud voldid arm on õhem ja vähem märgatav);
Kirurgilise haava sulgemise meetod ja selle teostamise kvaliteet, sealhulgas kirurgi kogemus;
Drenaaži efektiivsus (suurte ja keeruliste haavade korral).
Olulist rolli mängivad patsiendi vanus, immuunsus ja pärilikkus.
Reeglina ei tekita armid nende omanikus füüsilisi aistinguid. Kudede ärritusnähtude ilmnemine armi piirkonnas (kipitus, põletustunne...) on tüüpiline hüpertroofiliste (naha kohal väljaulatuvate) ja eriti keloidsete (ülekasvanud) armide korral. Kuid ebameeldivad subjektiivsed aistingud omandavad praktilise tähtsuse ainult siis, kui need vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Sellistel juhtudel on näidustatud ravi - armide korrigeerimine.
Armide ravi pärast operatsiooni
ajal Viimastel aastatel On tehtud palju katseid leida viis armide mittekirurgiliseks korrigeerimiseks: aaloe süstidest või klaaskeha enne armide lokaalset kokkupuudet pepsiiniga vesinikkloriidhappe, tiosiinamiini, salitsüülhappe, hüdrokortisooni ja selle analoogide või kreasootõliga. Kahjuks ei andnud kumbki lähenemisviis märkimisväärseid tulemusi.
Aga siiski täiendavaid meetodeid, mis parandavad armide kvaliteeti, on mõttekas kasutada operatsioonijärgsel perioodil. Esiteks - rahu ja ärritavate liigutuste puudumine. Puhketingimustes moodustub väiksema mahuga ja soodsamate omadustega arm. Õmmeldud haava servad oleks soovitav kinnitada kleepplaastri ribadega, mis hoiab seda nahapiirkonda piisavalt venimast. kaua aega(kuni 2-4 nädalat). See hoiab ära areneva armi varase laienemise. Sõltuvalt konkreetsetest tingimustest võib plaastriribasid kasutada kogu vastupidava armi tekkeperioodi jooksul (3-6 kuud alates operatsiooni kuupäevast). Neid vahetab patsient ise, kui plaaster hakkab maha kooruma. Sel juhul tuleb nahka pesta seebiga, pühkida kuivaks ja sulgeda uue krohviribaga. Kui nahal ilmnevad ärritusnähud, lõpetage plaastri kasutamine, kuni naha seisund on täielikult normaliseerunud.
Armide kvaliteedi parandamiseks nende tekke ajal võib kasutada spetsiaalseid silikoonkatteid, silikoonplaate, plaastreid ja ravigeele (näiteks Contractubex patoloogiliste armide tekke vältimiseks).
Kui ilmnevad hüpertroofilise või keloidse armi moodustumise tunnused, nt ravimeetodid süstina glükokortikosteroidide süstimine armkoesse(ravim "Kenalog-40").
Kahjuks viitab sellele iga kirurgi isiklik kogemus märkimisväärne mõju isegi armide korrigeerimisel kirurgiliselt Seda võib olla raske saavutada ja mõnikord võimatu. Meditsiini praeguses arengujärgus ei suuda selle meetodid armi täielikult kõrvaldada ega radikaalselt mõjutada inimese armkoe moodustumise üldmehhanisme. Kirurgil on võimalus eranditult lokaalselt mõjutada armi individuaalseid omadusi ja sageli väga piiratud efektiivsusega. Arst saab ainult armi välja lõigata ja uuesti õmmelda, seekord kvalifitseeritumalt. Suurte armide korral siirdage nahaklapp või kasutage dermotensiooni, et tekitada liigne nahk ja katta arm sellega.
Arst teeb otsuse armide korrigeerimise kohta alles pärast ravi efektiivsuse tõenäosuse hindamist. Positiivse otsuse teeb kirurg pärast vastuvõtmist teadlik nõustumine patsiendile, võttes arvesse tema psühholoogilist seisundit ja realistlikke ootusi. Selles protsessis mängib olulist rolli patsiendi üksikasjalik teavitamine armi tulevasest ilmumisest koos sarnaste armide demonstreerimisega monitori ekraanil.
Kui kirurg ühel või teisel põhjusel ei saa patsiendile armi kvaliteedi parandamiseks operatsiooni pakkuda, võib mõnikord olla väljapääs. kamuflaažitätoveeringu rakendamine armile. Kuid see lahendus ei sobi kõigile, kuigi seda kasutatakse üsna sageli. Ja mõnel juhul annab tätoveerimine suurepäraseid tulemusi, kuna arm asendatakse kaunistusega. Kuid te ei tohiks endale keisrilõike armi tätoveerida, kui teil on plaanis teine laps saada.
Kui armi kirurgiline väljalõikamine pole vajalik, võite proovida armi pinda siluda konservatiivsete meetoditega.
Armipiirkonna kudede reljeefsete häirete konservatiivne korrigeerimine
Arm on märgatav mitte ainult selle kudede tõttu välimus erinev ümbritsevast nahast. Üsna sageli juhtroll tekkimist esteetiline defekt mänguhäired koe leevendamisel. Just ebatasasused kahjustatud piirkonnas võivad muuta ka väikese armi märgatavamaks ja seeläbi oluliselt halvendada välimuse esteetilisi omadusi. Kuidas muuta arm vähem märgatavaks?
Armi mikroreljeefi häireid saab korrigeerida meditsiiniliste, füsioterapeutiliste meetodite ja bioloogiliste täiteainetega.
Ravimid, mis muudavad armi vähem märgatavaks
Kortikosteroidid. Intraruminaalsed steroidid jäävad armide ravi alustalaks. Kortikosteroidid vähendavad armide teket, vähendades kollageeni, glükoosaminoglükaanide, põletikuliste vahendajate sünteesi ja fibroblastide proliferatsiooni haavade paranemise ajal. Kõige sagedamini kasutatav kortikosteroid on triamtsinoloonatsetaat kontsentratsioonis 10-40 mg/ml Kenalog, mida manustatakse vigastatud piirkonda nõelasüstiga 4-6 nädalaste intervallidega. Sellise sissejuhatuse efektiivsus monomudelina ja täiendusena armide eemaldamise protseduurile on väga kõrge. Laialdaselt kasutatakse ka paikseid kortikosteroide, mida kantakse iga päev otse moodustisele. Kortikosteroidravi komplikatsioonide hulka kuuluvad atroofia, telangiektaasiad ja pigmentatsioonihäired.
Immunomodulaatorid. Uueks meetodiks keloidsete ja hüpertroofiliste armide ravis on interferoonravi. Interferoon, mis süstitakse õmblusliinile pärast keloidse armi väljalõikamist, võib profülaktiliselt ära hoida ägenemisi. Soovitatav on manustada 0,5–1,0 miljonit RÜ ülepäeviti 2–3 nädala jooksul, seejärel 0,1–0,5 miljonit RÜ 1–2 korda nädalas kolme kuu jooksul.
Ravimid, mis vähendavad sidekoe rakkude hüperproliferatsiooni. Klassikaline vahend armide raviks on hüaluronidaas, mis lagundab sidekoe interstitsiaalse aine põhikomponendi - hüaluroonhappe, mis on sidekoe tsementeeriv aine ning suurendab seeläbi kudede ja veresoonte läbilaskvust, hõlbustab vedelike liikumist. interstitsiaalsetes ruumides. Hüaluronidaas vähendab kudede turset, pehmendab arme ja ühtlustab nende pinda, vältides armide teket. Hüaluronidaasi sisaldavad preparaadid: Lidaza ja Ronidaza. Lidaasi lahust (1 ml) süstitakse kahjustuskoha lähedale naha alla või armkoe alla. Süstid tehakse iga päev või ülepäeviti; ravikuur koosneb 6–10–15 või enamast süstist. Vajadusel korratakse kursusi 1,5-2-kuuliste intervallidega.
Teine ensüümipõhine ravim on Longidaz a. "Longidaas" on hüoluronidaasi keemiline ühend polüoksidooniumiga. Hüaluronidaasi ensümaatilise aktiivsuse kombinatsioon polüoksidooniumi immunomoduleerivate, antioksüdantsete ja mõõdukate põletikuvastaste omadustega pakub laia valikut farmakoloogilised omadused. Kõige tõhusam on ravimit "Longidaza" kasutada ultrafonoforeesi või fonoforeesi teel. Ultrafonoforeesi jaoks lahjendatakse Longidase 3000 RÜ ultraheliravi jaoks 2–5 ml geelis. Löök toimub väikese ultraheliemitteriga (1 cm 2), ultraheli sagedusega 1 MHz, intensiivsusega 0,2–0,4 W/cm 2, pidevas režiimis, säriaeg 5–7 minutit, kuur 10–12 protseduuri iga päev või üle 1 päeva. Fonoforeesi meetodil (1500 Hz) manustatakse iga päev 3000 RÜ Longidase (kogu kokkupuuteaeg 5 minutit, kursus - 10 protseduuri). Ravimit on võimalik manustada ka armi sees:
Väikeste keloidsete ja hüpertroofiliste armide korral: Longidaza 3000 RÜ üks kord iga 7 päeva järel kokku 10 süstiga armi;
Suure kahjustusega keloidide ja hüpertroofiate korral: Longidaza 3000 RÜ üks kord iga 7 päeva järel armi sees 8–10 süstiga samaaegselt. intramuskulaarne süstimine Longidase 3000 RÜ nr 10.
Tuntud ravim, mis pärsib sidekoerakkude patoloogilist vohamist ja on samal ajal põletikuvastase toimega, on Contractubex geel. "Kontraktubeksi" kasutatakse kirurgias ja kosmetoloogias operatsiooni- ja põletusjärgsete armide, sealhulgas liikumist takistavate karedate armide ja keloidide, samuti venitusarmide (striae) ravis pärast sünnitust või pärast sünnitust. järsk langus kaal. Kandke armipiirkonnale 0,5 cm geeli keskmiselt 20-25 cm² suurusele pinnale 2 korda päevas.
Fermenkol kreem on 9 kollagenolüütilise proteaasi ensüümpreparaat, mis on põhimõtteliselt uus proteolüütiline preparaat. Fermenkoli armivastane toime põhineb liigse ekstratsellulaarse maatriksi vähendamisel armkoes.
Armivastaste ainete kasutamisel täheldatakse toimet ligikaudu 3 nädalat pärast toote kasutamise algust ja optimaalne tulemus saavutatakse tavaliselt pärast 2-3 elektroforeesi või fonoforeesi kuuri, 10-15 seanssi või rakendusi 30-60 päeva jooksul.
Füüsilised ja füsioterapeutilised protseduurid, mis muudavad armi vähem märgatavaks:
Pinnakatte taastamine annab positiivse tulemuse väikeste pindmiste armide või täpsete tagajärgedega armide korral vinnid. Sileda pinnaga arm on palju vähem märgatav kui mikrokõrguste või süvenditega arm.
Laserlihvimine. Laserkiirega töödeldud pind muutub pärast epitelisatsiooni siledamaks. Laserpinna taastamine sellel on kõik eelised, mis tulenevad toime selektiivsusest ja täpsusest kõige väiksematele nahapiirkondadele (kuni 1 ruutmeetrit). Operatsioon tehakse tavaliselt all üldanesteesia, kuna isegi minimaalse koguse anesteetikumi lahuse lokaalne manustamine võib radikaalselt muuta nahapinna reljeefi armipiirkonnas. Kasutatakse kirurgilist erbiumlaserit. Töödeldud pinna epitelisatsioon toimub 5-7 päeva jooksul.
Kosmeetilised protseduurid, mis on suunatud defekti välisele korrigeerimisele (koorimised, mesoteraapia, dermabrasioon) ei anna märgatavat tulemust suurte armide korral, kuid võivad muuta väikesed armid vähem märgatavaks.
Silikoonplaadid ja sidemed. Võimaldab siluda väikese armi pinda. Ebaefektiivne hüpertroofiliste armide ja keloidide korral.
Röntgenteraapia (Bucca rays). See põhineb ioniseeriva kiirguse toimel sidekoele, põhjustades kollageenkiudude ja fibroblastide turset ja hävimist. Röntgenravi on ette nähtud kuni 6 kiiritusseanssi intervalliga 6–8 nädalat ühekordse annusega kuni 15 000 R.
Krüokirurgia. Krüokirurgilised ained, nagu vedel lämmastik, ründavad mikroveresoonkonda ja põhjustavad rakusurma rakusiseste kristallide moodustumise kaudu. Tavaliselt piisab soovitud efekti saavutamiseks 1–3 külmutamis-sulatustsüklist 10–30 sekundit. Seda kasutatakse ainult hüpertroofiliste ja keloidsete armide korral.
Kuni 12-kuulise moodustunud armi korral on võimalik ravi läbi viia kõigi meetoditega ja pikaajalise armiga (üle 12 kuu) on efektiivsed ainult agressiivsed meetodid: kortikosteroidide süstimine haigesse. piirkond, ekstsisioon, kiiritusravi, Bucca teraapia, laserravi.
Armipiirkonna nahapinna reljeefi tõsised häired on selgelt nähtavad ja on enamasti põhjustatud järgmistest põhjustest:
1. Haava servade ebatäpne võrdlus õmbluste paigaldamisel. Väikesed ebatäpsused kaovad aja jooksul. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline korrigeerimine koos haava servade täpse joondamisega.
2. Rasvakihi vähendamine armi tasandil selle süvenemisega. Probleemi lahendamise võimalused:
armi ümbritseva koe rasvaimu (armi lähedalt eemaldatakse rasvkude),
lipofilling depressiooni piirkonnas (armi alla on lisatud rasvkoe kiht),
- geelide ja muude täiteainete kasutuselevõtt(efekt on hea, miinuseks on see, et geel võib rännata ja eritub kehast järk-järgult),
Plastiline kirurgia lokaalsete kudedega.
3. Sügav koe defekt vigastuse tasemel, moodustades olulise depressiooni. Siin võib olenevalt tingimustest kasutada mitteteljelise toitumisega koekomplekse (laial koeharjal), aga ka saare- või vabalappe.
Armi viimine peidetud alale
Iga armi pind erineb normaalne nahk, ja selle probleemi tõsidus on kõige selgem, kui arm asub keha avatud aladel. Enamikul juhtudel on armi teisaldamine teise kohta võimatu, kuid sellel reeglil on erandeid. Niisiis, eesmise plastilise kirurgia ajal kõhu seina olulise nahapiirkonna eemaldamine koos sellel asuvate armidega (näiteks pärast apenditsiidi operatsiooni, sekkumisi elunditesse kõhuõõnde ja väike vaagen) toob kaasa asjaolu, et uus horisontaalne arm asub juba suhteliselt varjatud piirkonnas - alakõhus. Nõutav tingimus selliste toimingute tegemine on märkimisväärse liigse naha olemasolu kõhul (näiteks sünnitanud naistel).
Oluliseks argumendiks patsiendi nõusolekul operatsiooniks on samaaegne torso kuju paranemine.
Üldiselt ei vaja normotroofsed (õigesti paranenud) armid erinevalt hüpertroofsetest (väljaulatuvatest) ja keloidsetest armidest üldiselt kirurgilist korrigeerimist.
Hüpertroofiliste armide korrigeerimine
Hüpertroofilise armi laiuse vähendamiseks (koos ekstsisiooniga), funktsionaalsete piirangute kõrvaldamiseks ja ebameeldivate subjektiivsete aistingute vähendamiseks kasutatakse seda z-armi plastiline kirurgia. Kuna armkoe hüpertroofia peamiseks lokaalseks põhjuseks on armi pikisuunaline venitamine, on selle kirurgilise korrigeerimise põhiprintsiibiks muuta armi suunda plastilise kirurgia abil vastandlike kolmnurksete klappidega, tuntud ka kui z-kude. pookimine. Arm lõigatakse välja ja iga haava serva äärde moodustatakse kolmnurksed klapid, mille liigutamise järel võtab haav siksakilise kuju. Kui haava kuju muutub, pikeneb see, mis vähendab järsult pikisuunalise venitusteguri mõju. Samal ajal toimub haava servade kompenseeriv vastuliikumine, mis suurendab nende pinget põikisuunas.
Ravimi "Kenalog-40" süstid koos lidokaiiniga areneva armi koesse on otsene mõju armide moodustumise mehhanismile, vähendades fibrillogeneesi intensiivsust. Soovitatav on alustada ravimi manustamist alates 3. nädalast pärast operatsiooni, mõju on kõige tugevam, kuid isegi rohkem hilised kuupäevad saate hea efekti. Ravikuur on 3-4 süsti, mida korratakse 5-7-päevaste intervallidega. Võimalikud tüsistused- kui ravim levib armiga külgnevasse koesse, võib tekkida nahaaluse rasvkoe ja naha atroofia koos depressioonide tekkega.
Väikeste hüpertroofiliste armide korral kasutatakse seda konservatiivne ravi- ülalnimetatud füüsilised ja füsioterapeutilised meetodid, ravimid.
Keloidsete armide korrigeerimine
Kuna keloidsete armide tekke peamiseks põhjuseks on keha ebanormaalne reaktsioon vigastusele, mis väljendub haavade paranemisprotsesside erilises kulgemises keloidi moodustumisega, püütakse mõjutada ainult keloidi armi. kirurgilised meetodid Kahjuks on need ebaefektiivsed.
Kui me räägime sellest keloidse armi ekstsisioon, siis on see võimalik, kuid ainult siis, kui kirurgil on piisavad teadmised ja praktilised oskused.
Kõige tõhusam ravimeetod on sel juhul süstimine armkoesse ravim "Kenalog-40", mis võimaldab oluliselt vähendada armi välimise osa mahtu (mõnikord normaalsuurusele). Operatsioonijärgsel perioodil on kõigil juhtudel soovitatav täiendav glükokortikosteroidravi kuur.
Võib teostada ka kohapeal Röntgenteraapia (Bucca rays), mis on iseenesest võimeline andma positiivseid tulemusi keloidsete armide ravi.
Võib kasutada ka keloidsete armidega patsientide kompleksravis. geel "Kontraktubeks" ja balneoteraapia.
Suure tähtsusega keloidse armi immobiliseerimine, sealhulgas spetsiaalsete silikoonkatete kasutamine.
Seega jäävad keloidsed armid praegu üheks nendest haigustest, mille ravi tuntud meetoditega ei ole piisavalt tõhus.
Jääb vaid loota, et meditsiin leiab lähitulevikus viise, kuidas neid protsesse mõjutada nii, et nende tulemuseks oleks normaalse koe moodustumine.
Kirurg A.E. Belousov
Mis tahes nahakahjustuse tagajärjel võivad nahale tekkida armid ja täkked. Põletused, lõiked, operatsioonid ja isegi tavaline akne võivad põhjustada nende teket. Peaaegu iga inimene soovib vabaneda sellisest kahtlasest "kaunistusest", eriti kui see asub keha või näo nähtaval kohal. Varem oli selline protseduur võimalik vaid mõnel juhul, kuid edusammud meditsiini- ja kosmetoloogiavaldkonnas võimaldavad kõrvaldada peaaegu kõik armid või armid.
Esiteks selgitame välja, mis vahe on nende nahakahjustuste nimede vahel. Arm on nähtav jälg, mis jääb nahale pärast vigastust või operatsiooni. Seda sõna meditsiiniterminoloogias ei kasutata ja see on tavalisem igapäevakõnes. Arm on tiheda sidekoe kasv teatud piirkondades endine kahju nahk (põletused, mehaanilised kahjustused, haavandid, haavandid või operatsioonijärgsed haavad). Seda terminit kasutatakse meditsiinis, et viidata nahavigastusele, mis tekib naha vigastuse või põletiku tagajärjel. See tähendab, et “arm” ja “arm” on praktiliselt sünonüümid. Tavakõnes nimetatakse arme sageli lamedaks armiks ja armid on nahapinnast kõrgemale ulatuvad sidekoepiirkonnad.
Meie artiklis tutvustame teile peamisi tüüpe operatsioonijärgsed armid ja nende eemaldamise viisid näolt ja kehalt. Need teadmised tulevad sulle kasuks, kui soovid sellistest nahadefektidest vabaneda.
Armide tüübid
Eksperdid tuvastavad järgmist tüüpi armid:
- Normotroofne arm. Selline jälg nahal tekib tavapärase ja tüsistusteta naha armistumise käigus pärast vigastust. Arm on vaevumärgatav (enamikul juhtudel), tasane ja selle värvus on võimalikult lähedane terve naha varjundile.
- Atroofiline arm. Selline märk nahal ilmub pärast ebaõnnestunud moolide ja papilloomide eemaldamist või tekib pärast akne või vistrikuid. Arm meenutab auku või lohku nahas. Selle koed on lõtvunud, kuna nende kollageenitase on vähenenud.
- Hüpertroofiline arm. Selline jälg jääb nahale pärast mitmesugused kahjustused tema kaaned. Selle põhjuseks võivad olla põletused, haavad või hammustushaavad, ägeda vigastuse ebaõige ravi, paraneva haavapiirkonna pidev trauma, haava põletik või mädanemine, vigastuse paiknemine aktiivsetes piirkondades (liigeste nahal, kaelal jne) või geneetiline eelsoodumus sidekoe vohamisele. See arm ulatub alati nahapinnast kõrgemale ja on roosaka varjundiga. Mõnel juhul täheldatakse selle pinnal koorumist või rebendeid.
- Keloidne arm. näeb välja nagu kasvaja. Selle väljanägemise põhjused on järgmised: geneetiline kalduvus keloidoosile, vigastuse ulatus ja asukoht (kõrvad, häbeme- või rinnaku piirkond jne). Selle teket võivad põhjustada vigastused, operatsioonid, vaktsineerimised, põletused või tätoveeringud. Selline arm ripub üle naha pinna, tõuseb selle kohale ja on erkroosa (peaaegu punane) või sinaka värvusega. Selle pind on katsudes tükiline ja tihe. 5-6 aasta pärast muutub see järk-järgult kahvatuks, selle pind muutub kortsuliseks ja keskosa võib naha sisse vajuda.
Eraldi võib eristada rühma operatsioonijärgsed armid. Olenevalt paranemisprotsessist ning tendentsist sidekoe vohamisele ja keloidoosile võivad sellised naha armimuutused nahal olla normotroofsed, atroofsed, hüpertroofsed või keloidsed.
Millistel näidustustel ja millal armid eemaldatakse?
Operatsioonijärgsete armide eemaldamiseks on kahte tüüpi näidustusi:
- meditsiiniline - arm eemaldatakse juhtudel, kui see toob kaasa funktsionaalseid häireid (näiteks häirib liigeste paindumist, deformeerib suud või silmalaugu jne);
- kosmeetilised defektid - arm eemaldatakse patsiendi komplekside tekke tõttu.
Armide eemaldamise operatsiooni aeg määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:
- vigastuse asukoht;
- kahjustatud kudede verevarustuse olemus;
- kahju olemus ja ulatus;
- patsiendi vanus;
- kudede immuunsus;
- pärilikkus.
Reeglina eemaldatakse lähitulevikus (hiljemalt kuu pärast operatsiooni) armid, mis paiknevad liigeste nahal ja piiravad selle normaalset liikumist. Muudel juhtudel tehakse operatsioone pärast “armi küpsemist”, st 1-2 aastat pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgsete armide ja armide eemaldamise meetodid
Operatsioonijärgsete armide ja armide eemaldamiseks on mitu võimalust. Igal konkreetsel kliinilisel juhul valitakse nahal vihatud jälgedest vabanemise meetod individuaalselt. Valik sõltub armi tüübist ja suurusest, patsiendi vanusest ja tema tervise iseärasustest. Mõne armimuutuse eemaldamiseks on soovitav kasutada meetmete komplekti.
Krüodestruktsioon
Mõned keloidid või hüpertroofilised armid saab eemaldada külmutamise teel. Arst niisutab aplikaatorit spetsiaalses jahutusvedelikus (näiteks vedelas lämmastikus) ja surub selle mitu korda armimoodustisele. Säriaeg määratakse individuaalselt ja see on mitu minutit. Töödeldud nahapiirkond kattub jäise tibuga. Külmutamise ja sulatamise etappidega kaasnevad väga märgatavad valulikud aistingud, seetõttu viiakse see armide eemaldamise meetod läbi anesteesia all.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekivad nahale ja armile tursed ja villid (sügava külmapõletuse tagajärjed). 5-7 päeva pärast põis avaneb, sellest voolab välja seroosne vedelik ja algab paranemisprotsess. Külmakahjustuse piirkond kaetakse koorikuga, mille all hakkab moodustuma terve kude. Taastumisprotsess kestab umbes 3 nädalat. Eelmise armi asemele tekib roosakas arm, mis 5-6 kuu pärast muutub peaaegu nähtamatuks. Mõnel juhul maksimumi saavutamiseks kosmeetiline efekt Tehakse veel 2-3 sarnast protseduuri.
Selle operatsioonijärgsete armide eemaldamise tehnika edukus sõltub suuresti inimese geneetilisest kalduvusest moodustada hüpertroofseid või keloidseid arme. Sellise päriliku eelsoodumuse olemasolul on võimalik armide muutuste kordumine.
Mikrolaineteraapia
Seda tehnikat kasutatakse kui täiendav protseduur krüodestruktsiooni ajal. Seda tehakse ultrasageduslike elektromagnetlainete abil, mis aitavad destabiliseerida vett armkoes. Selle tulemusena muutub järgnev kudede külmutamine tõhusamaks. Mikrolaineravi kasutades muutub arm lamedamaks, muutub kahvatuks ja kordub harvemini.
Pöök-kiiritus
Seda tehnikat saab kasutada nii armide eemaldamiseks kui ka ennetamiseks. See sobib rohkem noorte keloidsete armide eemaldamiseks. Lähifookusega kiiritamise protseduur (röntgenteraapia) viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. Kiirgusdoos ja protseduuride arv määratakse individuaalselt ning sõltuvad armi vanusest ja piirkonnast ning patsiendi vanusest. Küpsete keloidsete armide eemaldamiseks aktiveeritakse need enne protseduuri krüodestruktsiooni abil. Pärast vesikulaarse reaktsiooni saavutamist madalad temperatuurid(pärast 1-2 seanssi külmaga kokkupuudet) ja kõik koorikud kukuvad maha, kiiritatakse Buka kiirtega. Pärast selliseid protseduure kaovad keloidsed armid ja korduvad harva.
Dermabrasioon
Seda tehnikat, mis seisneb naha pealmise kihi mehaanilises eemaldamises spetsiaalsete pöörlevate harjade või lõikurite abil, saab kasutada hüpertroofiliste ja mõningate normotroofsete armide eemaldamiseks. Anesteesia all tehtava protseduuri käigus lihvib arst armkoe (keratiniseeritud) kuni pärisnaha ülemise kihini.
Pärast verejooksu peatumist kantakse side ja seda perioodiliselt vahetatakse. Eemaldatud nahakihtide asemele tekib kärn, mis kaob 7 päeva pärast iseenesest. Aja jooksul muutub arm vähem märgatavaks. Mõnel juhul võib tehnika valesti sooritamisel või valesti valitud korral endise armi asemele tekkida veelgi suurem arm.
Mikrodermabrasioon
Võrreldes dermabrasiooniga on see protseduur õrnem, kuid seda saab kasutada ainult pindmiste armide (atroofiliste ja mõned normotroofsete) eemaldamiseks. Epidermise poleerimiseks ja selle rakkude koorimiseks kasutatakse alumiiniumoksiidi pulbrit, ultraheli või mõningaid keemilisi ühendeid (happeid). Armide eemaldamist saab teha mitme protseduuriga. Nende arv ja intervallid nende vahel määratakse individuaalselt. Selle tulemusena moodustub armide muutuste kohas uus terve naha kiht.
Lasertehnoloogiad
Neid meetodeid saab kasutada mis tahes tüüpi armide muutuste eemaldamiseks. Nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset varustust ja anesteesiat. Erbium- ja süsinikdioksiidi lasereid kasutatakse laialdaselt. Nende kiired soojendavad ja aurustavad nahakihte, mis moodustavad armi ning stimuleerivad loodusliku kollageeni tootmist. Samal ajal ei kahjusta laser terveid kudesid, annab antibakteriaalse toime, ei vaja õmblusi ja patsiendi taastusravi on palju kiirem.
Süsihappegaaslaser toimib etteantud sügavusel ja selle abil saab eemaldada suuri arme, erbiumlaser aga poleerib naha pindmisi kihte. Neid tehnikaid saab kasutada mis tahes kehaosal, sealhulgas sellistel õrnadel aladel nagu silmalaud. Lasertehnoloogiaid kombineeritakse sageli teiste protseduuridega: füsioteraapia, dermabrasioon, mikrodermabrasioon, koorimine, mesoteraapia jne. Selline kompleksne toime nahale annab täiuslikuma kosmeetilise tulemuse.
Kirurgilised operatsioonid
Naha tsikatriaalsete deformatsioonide eemaldamiseks saab teha lihtsaid, keerulisi ja mitmeastmelisi kirurgilisi sekkumisi. Need meetodid on radikaalsemad, kuid neid kasutatakse harva keloidsete armide eemaldamiseks (nende sagedase kordumise tõttu). Konkreetse kirurgilise tehnika valiku määrab kliiniline juhtum (st armi tüüp, suurus ja kuju). Kõik need viiakse läbi all üldanesteesia ja vajavad patsiendi taastusravi haiglatingimustes.
Kitsaste armide puhul tehakse lihtsaid operatsioone nende väljalõikamiseks ja õmblemiseks kosmeetilise õmblusega. Pärast selliste operatsioonijärgne haav patsiendi kehale jääb vaevumärgatav jälg.
Liigeste armide kontraktuuride (armid, mis piiravad liigese liikumist) puhul tehakse operatsioone plastilise kirurgiaga, kasutades kohalikke kudesid. Selleks kasutatakse armi lähedal asuvaid nahapiirkondi või naha pediklilappi (st. klapp ei ole täielikult välja lõigatud ja sellele jäetakse söötmiskäpp).
Ulatuslike armide korral võib teha laienemisoperatsiooni. Selleks kasutatakse spetsiaalseid silikoonkotte või riidepaisutajaid, mis õmmeldakse naha alla armi lähedusse. Neid pumbatakse soolalahusega järk-järgult täis ja nende mahu suurenemine viib naha venitamiseni. Selle tulemuse saate saavutada 1-2 kuuga. Pärast haridust piisav kogus Uuest koest eemaldatakse laiendajad, arm lõigatakse välja ja terve naha servad õmmeldakse.
Keerulisematel, ulatuslike armidega juhtudel tehakse plastiline operatsioon tasuta nahasiirikutega. Selliseid sekkumisi saab läbi viia, kasutades:
- täispaksusega klapp - siiriku piirkond lõigatakse välja kogu naha paksuses;
- lõhestatud klapp - transplantaadi osa jaotatakse paksusega nii, et keratinoblastid (iseparanevad rakud) settivad doonori pinnale, klapp lõigatakse välja terve nahatüki, võrkklapi või kaubamärgiga meetodil vastavalt Reverden.
Selliseid sooritades ilukirurgia tasuta nahasiirdeid saab kasutada erinevate lisaseadmetega, mis annavad rohkem kiire paranemine kudesid (näiteks raadionuga).
Täitmine kollageeni või rasvkoega
Seda tehnikat kasutatakse atroofiliste armide eemaldamiseks. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Naha sisse mattunud armi piirkonda tehakse mitu subkutaanset süsti, mis täidetakse kollageeni, rasvkoe (võetud teistest kehapiirkondadest) või hüaluroonhappel põhinevate preparaatidega. Mõju pärast sellist armi eemaldamist on ajutine, kuna naha alla sattunud ained imenduvad aja jooksul (kollageen - 4-6 kuu pärast, rasvkude - 6-18 kuu pärast, hüaluroonhappepreparaadid - 6-12 kuu pärast). Pärast seda saab protseduuri korrata.
Narkootikumide ravi meetodid
Täiendava teraapiana keloidsete ja hüpertroofiliste armide raviks võib kasutada erinevaid ravimeid, mida süstitakse muutunud koesse. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:
- kortikosteroidid: triamtsinoloonatsetaat, Kenalog-40, Diprospan jne;
- immunomodulaatorid: alfa- ja gamma-interferoonid;
- ensüümid: Lidaza, Ronidaas jne;
- tsütostaatikumid: fluorouratsiil, bleomütsiin
Neid süstimismeetodeid saab täiendada mikrovooluteraapiaga.
Armid võivad tekkida mitte ainult operatsiooni, vaid ka tavaliste vigastuste tõttu: lõiked, põletused; operatsioonijärgsed armid on aga tavaliselt kõige suuremad ja tihedamad. Need näevad välja kõige vähem esteetiliselt meeldivad ja neist on kõige raskem lahti saada, hoolimata sellest, et praegu on palju kosmeetikatooteid. Ja viimase abinõuna võite alati pöörduda ilukirurgi poole, kes parandab naha kõik vead.
Armid: mis need on?
Isegi operatsioonide armid võivad olla erinevad: kõik sõltub sellest, mis tüüpi operatsioon see oli. kirurgiline sekkumine kui osavalt kirurg töötas, milliseid instrumente ta kasutas ja loomulikult keha individuaalsetest omadustest.
- Pärast vahetult naha pinnale tehtud operatsioone (näiteks hemangioomi eemaldamine varajases staadiumis – vastsündinutel või väikelastel) jääb alles kerge lame arm, mis ei erine kuigi palju üldisest nahast, kuid võib veidi muutuda. selle reljeef, justkui kortsus. Mõnel juhul see taandub ja muutub täiesti nähtamatuks, kui inimene vananeb ja nahk venib. See on normotroofne arm, mis tekitab omanikule kõige vähem ebamugavusi.
- Keloidne arm on sama arm, mida võib kehal täheldada kohe pärast “sügavat” operatsiooni. Sageli ei muuda nad oma kuju, jäävad elastseks, ebaühtlaseks, selge kontuuri ja erksa värviga, mis on järsult kontrastiks terve nahaga. Lisaks kipuvad nad kasvama. Nemad on need, kellest nad kõigepealt lahti püüavad saada.
- Hüpertroofsed armid on tavaliselt väikese suurusega ja heleroosad. Need ulatuvad nahast veidi kõrgemale ja võivad olenevalt suurusest mööduda suurest vistrikust. Atroofilised omakorda “vajuvad” nahka, tekitades depressiooni.
Laser armide eemaldamine
Armidest ja põletikest vabanemise meetodid ei erine kuigi palju võitlusest akne ja mustade laikude vastu, ka siin tulevad appi kosmeetikud oma uusimate seadmetega, mis võivad mitte ainult täielikult uuendada. väike ala, aga ka kogu nahka. Ja seetõttu on juhtival positsioonil laserarmide eemaldamine. Tööpõhimõte on hämmastavalt lihtne – laserkiir soojendab töödeldud nahapiirkonna väga kõrgele temperatuurile ja kogu vesi, millest me koosneme, muutub selles kohas auruks. Seega kaob pärisnaha kahjustatud kiht ja millal kõrged temperatuurid Kollageen hakkab aktiivselt tootma ning naha uuenemis- ja taastumisprotsess kiireneb oluliselt.Protseduuri ajal patsient ise tänu kohalikule tuimestusele ei tunne valu ja võib kogeda vaid kerget ebamugavustunnet. Pärast seda pole vaja lihvida ega koorida, lisaks ei puutu laser kehaga kokku, seega on haav absoluutselt steriilne ja nakkusoht on täielikult välistatud.
Happekoorimised
Glükoolhappe kasutamine võimaldab vabaneda peentest armidest mitme koorimise abil, kuna toode ei tungi sügavale nahka ja toimib ainult selle pindmistele kihtidele. Koorimise käigus kooritakse kahjustatud keratiniseeritud kohad, nahk puhastatakse, pealmine kiht taastatakse kiiresti, kuid kunagise armi või armi jälgi pole enam näha. Regenereerimine toimub rakkude aktiveerimise tõttu, mis loovad uut kude.
Koorimist kasutatakse ka sügavamate armide eemaldamiseks; sel juhul kasutatakse trikloroäädik- või fenoolhappeid, nende toimespekter on palju laiem ja protseduur ise raskem - nahk lihtsalt sureb ning protsessiga kaasneb piirkonna tumenemine ja kooriku teke. See tuleb aja jooksul maha ja töödeldud piirkond hakkab tasapisi paranema. Seda tüüpi koorimine võib aidata vähendada armi sügavust, muuta see vähem märgatavaks ja seega valmistuda õrnemaks minevikumeetodiks, mis uuendab nahka täielikult.
Krüodestruktsioon - külmutusravi
Selle meetodiga saab ravida isegi keloidseid arme. Protseduuri põhiolemus on armi külmutamine, selle käigus kasutatakse jahutusvedelikku (tavaliselt vedelat lämmastikku) ja spetsiaalset aplikaatorit, mis kantakse armile kuni tibutava jää tekkeni. Krüodestruktsioon on kõigil etappidel üsna valus, kuid väga tõhus viis eemaldage armid ja seetõttu tehakse seda ainult anesteesiaga. Pärast külmutamist ja sulatamist arm paisub; Kui olete kunagi näinud tugevalt külmunud kehapiirkondi, siis krüodestruktsiooniga on mõju sarnane. Selline "mull" kestab umbes nädal (võib-olla natuke rohkem või vähem - sõltub keha individuaalsetest omadustest), pärast mida hakkab see kuiva koorega kattuma. Veel mõne päeva pärast see kaob ja armist jääb alles vaid väike roosakas jälg, mis aja jooksul kaob peaaegu täielikult.
Dermabrasioon ja mikrodermabrasioon
Sügavad armid, mis katavad mitut kihti naha kude, saab vähendada dermabrasiooni ja mikrodermabrasiooni abil. Esimene meetod on rangem, see hõlmab armide lihvimist spetsiaalsete harjadega. Kuna eemaldatakse mitte ainult arm ise, vaid ka naha pind, kaasneb protseduuriga valu (seetõttu tehakse pärast valu leevendamist) ja kerge verejooks. Tulemuseks on haav, mida tuleb hoolikalt hooldada, kuni see koorib.
Mikrodermabrasioon on õrn alternatiiv eelmisele meetodile. Tõsi, see kehtib ainult nende armide puhul, mis asuvad naha pinnal või mõjutavad selle ülemisi kihte. Armi poleerimiseks kasutatakse koorivaid puudreid ja protsess on valutu. Kuid võib olla vaja mitmeid protseduure.
Täidis - armi täitmine
Täitmine on võimalik atroofiliste armide puhul, mis ei ulatu nahast kõrgemale, vaid paiknevad selle pinna all. Sel eesmärgil võtavad kirurgid mõne rasvkoe teistest kehapiirkondadest. Kui seda ei saa teha, siis ravimeid koos hüaluroonhape, mis on mõeldud huulte, põskede ja muude näopiirkondade suurendamiseks ja kontuurimiseks. Protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat: armi piirkonda tehakse subkutaansed mikrosüstid ja esimene efekt on kohe näha ning lõpptulemus ilmneb paari päeva pärast – arm saab lisamahtu ja kahjustatud ala tasandatakse naha tasemele.Kuid on ka ebameeldiv külg – see mõju ei kesta igavesti. Mõne kuu, maksimaalselt kuue kuu pärast lahustub ravim (isegi kui see oli looduslik rasvkude) täielikult ja eritub organismist. Protseduuri võib korrata, kuid ka tulemus on lühiajaline.
Arstid on eriarvamusel, millal on kõige parem armid eemaldada – kohe või mõne aja pärast, et need saaksid korralikult paraneda. Parem kõigis üksikjuhtum konsulteerige oma kirurgi ja kosmeetikuga, keda kavatsete usaldada.
Video: kuidas eemaldada armid ja armid ilma operatsioonita