Karpaalkanali sündroomi konservatiivsed ravimeetodid. Karpaalkanali sündroom: sümptomid, ravi Käe karpaalkanali sündroomi ravi
- valu ja kipitus harja piirkonnas, mis on eriti väljendunud öösel;
- tunne, et käsi ja ranne on paistes;
- teise ja kolmanda sõrme tuimus.
Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi Euroopa kõrgeimal tasemel
Tänapäeval on Harkovis kõige kvaliteetsem karpaalkanali sündroomist vabanemine läbi kirurgia ja konservatiivseid lähenemisviise viivad läbi arstid alates. Keskuse töötajatel on suured kogemused ja kõrgelt kvalifitseeritudägedate ja kroonilised haigused käed, samuti kutsehaigused ja posttraumaatilised sündroomid, mida tõestab osakonna pikaajaline eksisteerimine - juba aastast 1985! See on kõige muljetavaldavam garantii, et karpaalkanali sündroom äärmisel juhul lüüakse. lühike aeg, ning meie töötajate seltsis läbitud kvaliteetne taastusravi võimaldab patsientidel võimalikult kiiresti naasta oma tavapärase igapäevarutiini juurde.Samuti on oluline märkida, et me usume sellesse kindlalt kvaliteetne ravi karpaalkanali sündroom sõltub täielikult seda laadi kaebustega patsiendi hästi kavandatud diagnoosist ja uurimisest. Üldiselt lähtub probleemi esmane määratlus patsiendile iseloomulikest kaebustest ja haiguse ajaloost. Lisaks kasutatakse kõige enam haiguse ja selle staadiumi avastamist: radiograafiat, magnetresonantstomograafiat, CT skaneerimine, elektromüograafia ja muud tehnikad. Meie töötajate poolt läbiviidud uuringud aitavad kohalolekut täpselt kindlaks teha põletikulised protsessid, mis mõjutab moodustumist seda haigust. Ja kõige eelneva põhjal valitakse lähenemine – konservatiivne või kirurgiline.
Karpaalkanali sündroom: operatsioon
Kirurgiline sekkumine meie keskuses on ette nähtud ainult juhul, kui konservatiivne lähenemine ja kaasnevad protseduurid ei anna märgatavat tulemust. Karpaalkanali sündroomi operatsiooni eesmärk on kesknärvi dekompresseerimine tunneli sideme eraldamise teel. Sama sündmus võimaldab teil parandada vereringet närvitüve piirkonnas, mille tulemuseks on varane langus (ja seejärel täielik kadumine) valu ja funktsioonide taastamine.Pärast karpaalkanali sündroomist vabanemist võimaldatakse talle pärast operatsiooni kvalifitseeritud taastusravi, mis kiirendab oluliselt inimese naasmist normaalse elutegevuse juurde.
Karpaalkanali sündroom: ravi kodus
Nagu näitab paljude aastate praktikat meie töötajate arvustused ja maailma juhtivate ekspertide avalikult kättesaadavad ülevaated ja artiklid karpaalkanali sündroomi kohta, kuna karpaalkanali ja selle anatoomia eripära tõttu ei ole selle probleemi iseseisev kõrvaldamine tungivalt soovitatav. Kuna see haigus on progresseeruv, mis tähendab, et igasugune viivitus kahjustusele täieliku ja kvalifitseeritud mõjuga võib olukorda nii palju halvendada, et konservatiivne ravi, sealhulgas karpaalkanali sündroomi ravi ja harjutuste komplekt, ei ole tõhusad, seetõttu peate sellise probleemi lahendamiseks kasutama operatiivset sekkumist. Seetõttu ei kiida me vastu võitlust tunneli sündroom karpaalkanali läbi ravi rahvapärased abinõud, kuid nõuame väga kiiret juurdepääsu kvalifitseeritud spetsialistidele niipea, kui patsient avastas esimesed sümptomid.See on huvitav:
?KARPAALKANALI SÜNDROOM: HAIGUSTE ARENGU PÕHJUSED
Karpaalkanali moodustavad randme luud - ja see suhteliselt kitsas "tunnel" sisaldab veresooned, kõõlused ja sidenärv, mis kulgevad küünarvarrest käeni. Karpaalkanali struktuuri eripära on karpaalkanali sündroomi tekkimise peamine põhjus, sest “tunnelis” on olemas kõik vajalikud eeldused närvitüve pigistamiseks. Pikaajaline surve närvile põhjustab talitlushäireid, mis põhjustavad inimesel karpaalkanali sündroomi sümptomeid. Reeglina on selle probleemi ilmnemine seotud konkreetse vigastusega. ülemised jäsemed, kui ka koos ametialane tegevus inimestel, kelle töö on seotud käte regulaarse ja pikaajalise pingega. Muud karpaalkanali sündroomi põhjused on järgmised: madalad temperatuurid ja vibratsioon.Nagu näitavad kogu maailma juhtivate ekspertide ülevaated karpaalkanali sündroomi kohta, on selle probleemi teke sageli seotud järgmiste haigustega:
- Diabeet.
- Erinevad põletikud ( reumatoidartriit, reuma) randme ja käe piirkonnas.
- Perifeerne neuropaatia.
- Põletikulised protsessid kõõlustes.
- Probleemid sidemetega, degeneratiivsed-düstroofsed.
- healoomulised kasvajad.
Karpaalkanali sündroom: sümptomid
Valu, tuimus, põletustunne, kipitus jne. ebamugavustunne, mis põhjustavad patsiendile püsivat ebamugavustunnet, on peamised põhjused, miks patsiendid pöörduvad arsti poole. Sageli tugevneb valu öösel, mis mõjutab negatiivselt une kestust ja põhjustab tõsiseid unehäireid. Kui haigusest õigeaegselt vabaneda ei tehta vajalik ravi, mis muide võib varases staadiumis esineda konservatiivsel viisil, siis on vajalik operatsioon karpaalkanali sündroomi kõrvaldamiseks, vastasel juhul on suur tõenäosus tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide rikkumiseks. Inimene kaotab võime teha täpseid toiminguid ja õigesti koordineerida liigutusi, mille käigus tuleb nüüd kogeda liigset stressi. Paljudel kutsealadel on selle haiguse tõttu puue tavaline.Käekirurgia keskus KhGKB nr 31
Ärge raisake väärtuslikku aega karpaalkanali sündroomi ravile kodus, sest see võib olla tulvil tüsistusi, mida võib olla raske olemasolevatest häiretest vabaneda. Pakume teile täpselt sellist ravi, mida teie probleem vajab. Kui haigus on peal varajases staadiumis, siis kasutatakse kõiki võimalusi haiguse konservatiivseks likvideerimiseks ja kui haiguse areng on kontrolli alt väljunud, siis on kõige pädevam variant kõrgelt kvalifitseeritud. Samuti tagavad meie spetsialistid pärast kõigi vajalike meetmete läbimist operatsioonijärgsest sündroomist taastusravi, mis hõlmab mitmeid toiminguid, sealhulgas spetsiaalsed harjutused pärast karpaalkanali operatsiooni.Ootame patsiente aadressil: Kharkiv City, Kholodnaya Gora metroojaam, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkiv City kliiniline haigla№31, käekirurgia keskus. Olgu lisatud, et aitame ka patsiente Harkivi piirkonnast: Izyum, Kupjansk, Lozovaja, Ljubotin, Pervomaiski, Tšuguev, Balakleja, Barvenkovo, Bogoduhhov, Valki, Voltšansk, Dergatši, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne ja teistest asulatest piirkonda. Kõigi küsimuste korral võite alati ühendust võtta telefoni teel: meie kontaktnumbrid on saadaval sellel ressursil:
See sisaldab:
- keskmine närv
- Kesknärvi motoorne haru koos võimalustega kesknärvi hargnemiseks:
- 50% võlakirjast välja
- Komplekti alla 30%
- läbi komplekti 20%
rõhk karpaalkanalis
Madalaim puhkeasendis, kui ranne on neutraalses asendis (2,5 mmHg). 11 tõuseb 30 mm Hg-ni. Art. randme täieliku paindumisega. Karpaalkanali sündroomiga tõuseb rõhk 30 mm Hg-ni. Art. ja 90 mm Hg. Art. vastavalt (Phaleni test kutsub esile rõhu tõusu).
anomaaliaid
Nad võivad segadusse ajada kliiniline pilt kui ilmnevad sobimatud nähud (näiteks viienda sõrme tuimus koos karpaalkanali sündroomiga).
- Martin Gruber: motoorne haru, mis ühendab kesknärvi küünarvarre ulnaarnärvi
- Riche-Cannieu: motoorsed ja sensoorsed ühendavad oksad mediaanist kuni küünarluu närv pintslitel.
Põhjused
- Idiopaatiline – kõige levinum, tavaliselt 35–55-aastastel naistel.
- Traumaatiline - 5% randmeluumurrud, 60% lunate nihestused
- Metaboolne - rasedus (kõige tavalisem), neerupuudulikkus ja hemodialüüs, hüpotüreoidism (harv).
- Vibratsioon
- Korduvad monotoonsed liigutused (ebamäärane pilt, ülekoormus, monotoonsed korduvad liigutused ja asend loetakse eelsoodumuseks, kuid taunitavaks).
- Puuduvad selged tõendid korrelatsiooni kohta karpaalkanali sündroomiga
- Sünoviit - reuma ägenemine. Randmeliigese artroos.
- Väga harva - mukopolüsahharidoos, mukolipidoos, amüloidoos, haigused, mis põhjustavad ruumi täitumist (ganglion, närvikasvaja, ebanormaalne sõrmede lühike painutaja).
Diagnostika
Sümptomid
- Öine düsesteesia, sealhulgas refleks-raputamine või käe rippumine.
- Vähenenud tunne või kipitus kesknärvi innervatsioonitsoonis:
- Hanenahk tekib auto roolist kinni hoides
- Telefonitoru käes hoidmine põhjustab kipitustunnet
- Liigutuste osavuse vähenemine esimese ja kolme falangeaalse sõrmega haaramisel:
- Raskused või võimetus särginööpe kinnitada
- Võimetus haarata väikseid esemeid (nt münte)
- Suutmatus õmblemise ajal nõela käes hoida.
märgid
- Positiivne Tineli löökpilli test:
- Tundlikkus 60%, spetsiifilisus 67%
- Positiivne Phaleni painde test 60 sekundi jooksul:
- Tundlikkus 75%, spetsiifilisus 47%
- Närvi otsese kokkusurumise test: arsti survega närvile 30 sekundi jooksul. ilmneb kipitus:
- Tundlikkus 87%, spetsiifilisus 90%
- Diagnoosimiseks tehtavad lävitestid (monofilamendid ja vibratsioon) ei ole soovituslikud, vaid kajastavad raskusastet
- Tihedustestidel (diskrimineeriv tundlikkus) puudub tundlikkus ega spetsiifilisus. Need näitavad tundlikkuse vähenemist.
Elektrofüsioloogia
- NB: EI OLE VAJALIK tüüpilise kliinilise pildi puhul
- Need võivad olla eksitavad, sest 10% juhtudest tüüpilise pildiga pärast kirurgiline sekkumine näitajad on normaalsed, eriti noortel naistel.
- Diagnostilised parameetrid: terminali tundlikkuse latentsus >3,5 ms või tundlikkuse juhtivuskiirus > 0,5 ms võrreldes teise poolega; mootori latentsus >4,5 ms või mootori impulsi juhtivuse kiirus > 1,0 ms võrreldes teise poolega.
- Elektromüograafia näitab fibrillatsiooni ja positiivseid teravaid hambaid, millel on tugev kokkusurumine koos lihaste atroofiaga.
- Väärtused ei normaliseeru isegi pärast edukat dekompressiooni ja seetõttu on neil kroonilise või korduva karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel vähe väärtust.
Diferentsiaaldiagnoos
- Radikulopaatia C6
- pronaatori sündroom
- Kesknärvi proksimaalne kokkusurumine brahiaalpõimiku tasemel.
Konservatiivne ravi
Tähelepanu: spontaanne lahenemine on võimalik, näiteks raseduse ajal, ravimata reuma ägenemine.
Splinting: efektiivne, kui esinevad ainult öised sümptomid. Kui lihased on kahjustatud, kasutatakse esimeses sõrmedevahelises ruumis (adduktori kontraktuur) vastandlikku lahast või C-kujulist sisestust.
Steroidsüstid: ajutine leevendus, kuid ravi on haruldane, välja arvatud varajased sümptomid või ilmne tenosünoviit. Iatrogeense närvikahjustuse oht. Ajutine toime kinnitab diagnoosi.
Randmesideme dissektsioon
avatud sekkumine
Pikisuunaline sisselõige piki 4. kiirt (piki joont neljanda sõrme radiaalsest servast kuni distaalse randmevoldi keskpaigani) hoiab ära nahanärvide kahjustamise. Lõika lahti peopesa sidekirme, lõigake randme põiki side küünarluu servale lähemale, et vältida kesknärvi motoorse haru kahjustusi ja pakkuda närvile pärast operatsiooni peavarju. On vaja tagada, et sideme ja fastsia tükeldatakse distaalse serva tasemel ja proksimaalselt visuaalse kontrolli all, samuti tuleb uurida ja kontrollida seejärel haru terviklikkust. Endoneurolüüs ei anna täiendavat kasu.
Endoskoopiline sidemete dissektsioon
Ühe või kahe portaali endoskoopia. Funktsiooni taastumise ja tööle naasmise mõningane kiirenemine, kuid suurem risk iatrogeense närvi/kõõluse/pindmiste arterikaare vigastuste ja mittetäieliku dekompressiooni tekkeks, eriti varases taastumiskõveras.
tulemused
95% juhtudest on soovitatav ravida öist düsesteesiat, sõltumata vanusest, sümptomite raskusastmest enne operatsiooni, haiguse kestusest. Tuimus ja lihaste nõrkus võib püsida, eriti vanemas eas ja pikaajaliste haiguste korral. Paranemiseks ja haardejõu taastamiseks kulub 4–6 nädalat.
Tüsistused
- Kompleksne piirkondlik valu sündroom.
- Valulik arm (tavaliselt mõne nädala jooksul aitab ravi taanduda).
- Valu toel (põhjus on ebaselge, valu luude ääres, võimalik murdumisefekt, püsib mitu kuud, tavaliselt taandub hiljem).
- Infektsioon
- Retsidiiv: vähem kui 1% juhtudest. Kordussekkumine on efektiivne vaid 70% juhtudest. Närvijuhtivus ei mängi diagnoosimisel rolli muutuste püsimise tõttu isegi pärast edukat dekompressiooni.
Rekonstrueerivad sekkumised
Transponeerimine opositsiooni taastamiseks on võimalik opositsiooni puudumisel digitaalse abductor digiti brevis lihase nõrkuse tõttu ja seda tehakse operatsiooni ajal (vanus > 70 aastat või pikaajaline dekompressioon) või kui funktsioon ei taastu kuue kuu jooksul pärast dekompressiooni ( vanus<70 лет и кратковременная декомпрессия).
Doonorlihased:
- Neljanda sõrme pindmine painutaja
- Teise sõrme oma sirutaja
- Pikad peopesa lihased koos fastsiaga (Camitz):
- Seda saab teha samaaegselt karpaalkanali dekompressiooniga sama juurdepääsu kaudu, kuigi lihas ei ole nii tugev kui neljanda sõrme pindmine painutaja või teise sõrme enda sirutaja.
- Röövija viienda sõrme lihas (Huber):
- Hea lastele
- Annab lihasmassi pöidla eminentsi piirkonnas.
- Immobiliseerimine on operatsioonijärgsel perioodil võimalik ilma kahjulike tagajärgedeta, meetod on mõeldud lihaste kokkutõmbumiseks, mitte kõõluste libisemiseks.
Karpaalkanali sündroom on sümptomite kompleks, mis avaldub pärast kesknärvi kokkusurumist karpaalkanali paksuses. Käe funktsioneerimine on karpaalsündroomi korral piiratud. Tõenäoliselt kannatavad need inimesed, kelle töö on seotud harja pideva koormusega. Selle patoloogia ravi võib jagada konservatiivseteks ja kirurgilisteks meetoditeks.
Kanali struktuuri anatoomilised omadused
Karpaalkanal on ruum, mis ulatub küünarvarrest käeni. Selle moodustavad randme ja põiki sideme luud. Kui vaatate ruumi viilu, saate augu - kanali, millest läbivad kesknärv ja painutajalihaste kõõlused. Viimased asuvad närvi all ja see on randme põiksuunalise sideme all. Keskmine närv annab võimaluse tunda pöialt, nimetissõrme, keskmist ja poolt sõrmusesõrme.
Pöidla lihaseid kontrollib kesknärvi haru. Need lihased võimaldavad pöidla palli puudutada iga käe falanksi otsaga.
Painduvad kõõlused omakorda võimaldavad käel peopesa kokku suruda.
Patoloogia kirjeldus
Karpaalkanali sündroomi iseloomustab kesknärvi kokkusurumine ja isheemia, mis on tingitud selle kanali ahenemisest, milles see asub. Keskmine närv vastutab pöidla aduktsiooni ja röövimise, nimetissõrme ja keskmise sõrme falankide painutamise ja pikendamise eest. Lisaks annab see nendele sõrmedele tundlikkuse, sealhulgas pöidla pall, pool neljandast sõrmest ja kogu peopesa pind. Närv sisaldab ka autonoomseid tüvesid.
Peamised põhjused ja riskitegurid
Karpaalkanali sündroom (mikroobse 10 järgi - karpaalkanali sündroom) tekib kanali läbimõõdu muutumise tõttu, mis põhjustab närvikompressiooni. See võib juhtuda erinevatel põhjustel:
Levinud põhjus on randmelihaste sünoviaalkestas tekkiv põletik, mis on tingitud käe liigsest pingest.
Millised muud tegurid võivad riski põhjustada?
- Nakkushaigused;
- lümfangiit;
- veresoonte patoloogia;
- sidemete kompleksi ja kõõluste kroonilised haigused;
- pseudoartroos ja artriit;
- käte lupjumised;
- tsüstid kõõluste ümbristes.
Samuti võivad endokriinsed ja autoimmuunhaigused süsteemse kokkupuute kaudu põhjustada karpaalsündroomi.
Sümptomid
Karpaalkanali sündroomi sümptomid ilmnevad aja jooksul. Sagedamini mõjutavad muudatused "töötavat" kätt, seda, mis on ette valmistatud või kirjutatud. Mõnikord surutakse närv mõlemas käes kokku (see võib põhjustada rasedust või mis tahes endokriinseid häireid).
Paresteesia
Esimene ja tähelepanu äratav sümptom on sõrmede tuimus ja surisemine. Need aistingud ilmnevad selgelt hommikul ja kaovad täielikult lõunaks. Kuid mida kaugemale protsess areneb, seda kauem pikeneb paresteesia kestus. Patsient kogeb mitmeid ebamugavusi, kui harja tuleb hoida ühes asendis – telefoniga rääkides, arvutihiirt käes hoides. Püüdes mõnda eset käes hoida, tuimus ja kipitus ainult tugevnevad ning inimene on sunnitud muutma “töötavat” kätt või selle asendit.
Valu
Tuimuse tekkimisel võib avalduda ka valu, see on kipitus või põletustunne. See tekib öösel, sundides patsienti ärkama, et visata käsi voodist välja või raputada. Sõrmede verevoolu suurendamiseks tehakse toiminguid, mille järel valu taandub.
Valulikud sümptomid ei esine mitte ainult kahjustatud liigeses, vaid ka hajusalt. Terve sõrm või käsi on valus. Kui te ravi ei alusta, muutub valu pidevaks - nii öösel kui päeval. Igasugune liikumine toob ebamugavust, nõuab pingutust. Täiustatud juhul katavad aistingud mitte ainult sõrmi, vaid ka peopesa, ulatudes küünarnukini.
Jõu kaotus
Kliiniliste sümptomite suurenemisega ilmneb nõrkus käes ja randmes. Käsi justkui ei kuuletu, liigutused muutuvad ebatäpseks. Patsiendil on raske käes hoida pliiatsit, nõela. On tunne, et ese libiseb käest.
Patsiendil on raske eemaldada pöialt peopesast, et haarata mis tahes esemest.
Desensibiliseerimine
See sümptom on tüüpiline ainult keskmise närvi isheemia korral. Samal ajal muutub käe tundlikkus ebapiisavaks: temperatuuri muutumisel ilmneb valu ja põletustunne. Haiguse pika kulgemise korral ei pruugi patsient tunda kergeid puudutusi ega nõela torkimist.
Amüotroofia
Sündroomi hilisemates staadiumides võivad ilmneda muutused lihastes. Visuaalselt on märgata käe mahu vähenemist ja kui ravi alustada, siis viia see isegi deformatsioonini (nagu ahvikäpp, kui pöial liigub vähe).
Nahavärvi muutus
Kui närv on isheemia, on selle toitumine häiritud ja selle tulemusena muutub nahk ebapiisava verevoolu tõttu kahvatumaks.
Kelle poole pöörduda
Sümptomite põhjal peate võtma ühendust Moskva spetsialistiga. Lisaks konsultatsioonile on vajalik ka randme täielik diagnoos. Visiidi ja diagnostika maksumuse saate teada Internetist või isiklikult. Randmeprobleemiga tegeleb kas neuroloog või ortopeediline kirurg.
Diagnostika
Karpaalsündroomi diagnoosimine algab patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumisega. Pärast patsiendi läbivaatust neuroloogi ja ortopeedi poolt. Kui ilmnevad täiendavad näidustused, võib kasutada radiograafiat, CT-d, MRI-d, elektromüograafiat. Ja laboridiagnostika aitab määrata põletikulise protsessi astet, mis võib olla haiguse põhjuseks.
Diferentsiaaldiagnoos
Karpaalkanali sündroomi korral tuleb käsi alati eristada esimese sõrme randme-metakarpaalliigese artriidist, diabeetilisest polüneuropaatiast ja emakakaela ishiast.
- Artriiti iseloomustavad röntgenikiirtel nähtavad luumuutused.
- Erinevus karpaalsündroomi ja emakakaela radikulopaatia vahel seisneb selles, et esimesel juhul piirdub valu ainult käe distaalse osaga ja sellel pole midagi pistmist kaelaga.
- Diabeetilisele polüneuropaatiale on iseloomulik sümmeetriline närvikahjustus, mida karpaalsündroomi puhul ei juhtu. Kuid diabeet võib karpaalkanali sündroomi kulgu raskendada.
Ravi
Karpaalkanali sündroomi ravi hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mida kõik kasutavad: füsioteraapiat, ravimite ja salvide kasutamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, ortooside kandmist, operatsiooni käe põiki sideme isoleerimiseks.
Ravi
Abiks võivad olla kõige lihtsamad ja sagedamini kasutatavad ravimid - Nise, Nurofen, Ketanov( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).Need aitavad vähendada valu sümptomeid. Võib-olla steroidhormoonide sisestamine karpaalkanalisse, et vähendada põletikulist protsessi. See annab kergendust, kuid sümptomid taastuvad enamasti. B-vitamiinide kasutamine ei andnud usaldusväärseid andmeid tõhususe kohta.
Spetsiaalsed harjutused
Harjutus viitab vahenditele, mille tõhususe kohta pole tõendeid. Tasub järgida järgmisi soovitusi:
Kodus saate kasutada samu võtteid, võtta kontrastdušši.
Karpaalkanali sündroomi alternatiivne ravi
Rahvapärased abinõud võivad arsti määratud ravi tõhustada. Kuid nende kasutamine tuleb alati raviarstiga kooskõlastada.
Jahubanaanileht või kapsas, musta pipra ja õli segu hõõrumine, diureetilise toimega taimeteede kasutamine aitab suurepäraselt turset leevendada.
Karpaalsündroomi kirurgiline ravi
Sageli käivad karpaalkanali sündroom ja operatsioon käsikäes. Kirurgiline ravimeetod hõlmab nii avatud kui ka endoskoopilist sekkumist.
Endoskoopilise kokkupuute korral tehakse sondi ja noaga 2 cm pikkune sisselõige. See sisestatakse kesknärvi ja põiki sideme vahele, mis seejärel tükeldatakse, ja kanali mahtu suurendatakse.
Kanali tugeva muutuse korral ei pruugi endoskoopilise sondi kasutuselevõtt olla võimalik, siis kasutatakse avatud operatsiooni. Pöidla padjast kuni väikese sõrmeni tehakse sisselõige ja lahkatakse randmekanali katuse moodustav põiki side. Seda dissektsiooni saab teha ka ambulatoorselt.
Taastusravi pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni on käsi turse, liigutused säilivad, kuid mitte täielikult. Tagajärgede vähendamiseks ja käe funktsiooni kvaliteetse taastamise saavutamiseks on vaja järgida arsti soovitatud taastusravi.
Valu võib kesta mitu kuud, kuna närvid peavad täielikult taastuma ja see võtab aega. Kerge tegevus ja sõit on võimalik mõne päeva pärast.
Tüsistused ja tagajärjed
Põiksideme kirurgiline lõhestamine on täielik ravi. Kuid mis tahes kirurgilise sekkumise korral võivad tekkida tüsistused.
Nendest võib saada:
- infektsioon;
- närvikahjustus;
- suur verekaotus;
- valu sündroom operatsiooni tulemusena;
- sideme lõhenemise võimatus operatsiooni ajal.
Need mõjud esinevad vähesel protsendil juhtudest.
Prognoos
Pärast karpaalkanali sündroomi kirurgilist ravi kaovad sümptomid peaaegu 3 päevaks, paranemine on täielik. Kuid taastumisperiood võtab veidi aega. Mida kauem karpaalkanali sündroomi kulgu täheldati, seda kauem võtab taastumine aega. See võib kesta 1 kuu kuni 1 aasta.
Ärahoidmine
Käte kaitsmiseks selle patoloogia eest peate töötama kohustuslike pausidega, mitte andma liigset koormust käe või sõrmede lihastele. Sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult muutma tegevuse ulatust.
Ja mis kõige tähtsam, peate tugevdama selja ja kaela lihaseid, asetama käed õigesti kontorilaua taha. Pärast töönädalat tasub külastada massaaži ja järgida igal juhul tervislikke eluviise.
Kas ravida osteoartroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!
Hankige tasuta raamat "Artroosiga põlve- ja puusaliigese liikuvuse taastamise samm-sammult plaan" ja alusta taastumist ilma kalli ravi ja operatsioonideta!
Hangi raamat
Karpaalkanali sündroom on patoloogia, mis tuleb kiiresti kõrvaldada. Haigus põhjustab ebamugavust, ebamugavustunnet ja turset. On palju konservatiivse ravi meetodeid, mis aitavad haigusega toime tulla. Rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist.
Miks haigus tekib?
Karpaalkanali sündroomi põhjused on seotud närvikompressiooniga. Enamasti esineb see turse ja nikastuste tagajärjel, mis tekivad eelnevalt saadud vigastuste taustal. Arvutiga töötavatel inimestel on sageli mikrokahjustusi. See on tingitud samade manipulatsioonide kordamisest. Sellesse kategooriasse kuuluvad ehituses töötavad inimesed, sest pidev krooniline mõju randmele põhjustab mikropragusid.
Haiguse arengu põhjuste hulka kuuluvad patoloogiad ja teatud keha seisundid, mille tagajärjel esineb ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine ja turse (diabeet, rasedus, artriit, podagra, luude väljakasvud). Muud haiguse eeltingimused on järgmised:
- kanalit läbiva närvi kasvajate moodustumine;
- suitsetamisest tingitud vereringehäired;
- ülekaaluline.
Patoloogia võib mõjutada 1 või 2 kätt, see sõltub lihaste staatilise koormuse tasemest.
Viimasel ajal on haigusega silmitsi seisnud noored, kes töötavad palju arvuti taga. Isegi pidev kerge surve käele võib põhjustada närvikahjustusi.
Patoloogia kliinilised ilmingud ja selle diagnoosimine
Randme sündroomi iseloomustab sõrmede tuimus (see juhtub öösel). On ka teisi haiguse sümptomeid. Nende hulka kuuluvad ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, kipitus ja "hanenahkade" ilmumine kehale. Teine haiguse sümptom on käte nõrkus.
Selle taustal tekivad lihaskahjustused, mis põhjustavad kiiret väsimust, atroofiat ja muid liikumishäireid. Mõnikord liigub valusündroom ülemiste jäsemete teistesse osadesse (õlad, käsivars ja kael).
Millise arsti poole peaksin diagnoosi kinnitamiseks pöörduma? Seda saab teha kirurg või traumatoloog, tehes spetsiaalseid teste. Kõige sagedamini kasutatav on Tineli meetod. Selleks hakkab arst koputama konkreetsele randmepiirkonnale ja kui patsient tunneb sõrmedes valu, on see patoloogia tunnus. Kasutatakse ka Durkani meetodit. Randmeosa surutakse kokku ja falangides on tunda ebameeldivaid aistinguid. Haiguse diagnoosimine toimub opositsioonitesti, sõrmede värisemise ja elektriseadme abil.
Mõnikord nõuab patoloogia diferentsiaaluuringut, et kontrollida, kas see on seotud artriidi, diabeetilise polüneuropaatia või emakakaela radikulopaatiaga. Alles pärast diagnoosi kinnitamist on lubatud jätkata karpaalkanali sündroomi ravi.
Konservatiivsed ravimeetodid ja füsioteraapia
Karpaalkanali sündroomi tuleks ravida külmade kompressidega ja vähem koormata käsivart. Kahjustatud randmeosa tuleb kinnitada lahaste või muude spetsiaalsete seadmetega.
Haiguse varajane diagnoosimine võimaldab ravi ilma operatsioonita. Ravi jaoks on ette nähtud:
- NVPS rühma ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse nimesuliid, Ibuprofeen, Nimez või Analgin. Vahendid aitavad leevendada turset ja vabaneda valust.
- Kortikosteroidid. Ravi hormonaalsete ravimitega on suunatud mõjutatud närvi surve leevendamisele. Enamasti määratakse ravimid süstide kujul, kuna süstid tuleb teha keskkanalisse. Sellist ravi peetakse tõhusamaks.
Mõned patsiendid saavad B6-vitamiini, kuna sellel on põletikuvastane toime, see leevendab turset ja valu. Narkootikumide ravi peaks määrama kogenud spetsialist, tema peamine ülesanne on blokeerida ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.
Haiguse ravi on võimalik läbi viia füsioloogiliste meetodite abil. Kõige sagedamini soovitatakse:
- transkraniaalne elektroanalgeesia;
- ravimite elektroforeesi kasutuselevõtt anesteetikumide ja analgeetikumidega;
- krüoteraapia kohalikul tasandil;
- kõikuv.
Füsioteraapiat teostatakse ka kõrgsagedusliku magnetlainete kokkupuute, vibroteraapia ja spetsiaalse massaaži abil. Närvikoe regeneratsiooniprotsesside parandamiseks on soovitatav kasutada laser- ja ultrahelikiirgust, mudamähiseid ja osokeriitkompressi. Neuroelektrilist stimulatsiooni kasutatakse neuromuskulaarse ülekande normaliseerimiseks.
Kodus saate karpaalkanali sündroomi kõrvaldamiseks kasutada käte jaoks spetsiaalset võimlemist. Kummipalli 5-10 minutit pigistamine aitab palju. Ülemiste jäsemete käsi on vaja 10 korda painutada ja lahti painutada. Sõrmed saab suruda rusikasse ja pöörata päri- ja vastupäeva. Manipulatsioonide kestus on 1-2 minutit. Integreeritud lähenemisviisi abil ravile on võimalik haigusega toime tulla ilma kahjulike tagajärgedeta.
Kirurgiline sekkumine
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi. Enne protseduuri peab patsient konsulteerima spetsialistiga, seejärel võtma üldise vereanalüüsi, läbima närvijuhtivuse uuringu. Eeltingimuseks on elektromüogramm ja MRI.
Ligikaudu 7 päeva varem peab patsient lõpetama teatud ravimite kasutamise. Nende ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja teised põletikuvastase toimega ravimid, samuti Warfin ja Clopidogrel. Õhtul enne plaanilisi kirurgilisi protseduure on parem süüa kerge eine ja enne protseduuri ei tohi midagi juua.
Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Arst peaks määrama ravimi tüübi, sõltuvalt uuringutest ja patsiendi isiklikest eelistustest. Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:
- Avatud tehnoloogia. Selleks tehakse peopesa ja randme alaosasse väike sisselõige. Sidemed paljastatakse, võimaldades arstil vabastada keskmine närv. Lõpus õmmeldakse haav õmblustega. Löögikoht kinnitatakse sidemega.
- endoskoopiline meetod. Pintslile tehakse 2 väikest sisselõiget. Nende kaudu sisestatakse väike kaamera ja kirurgiline seade. Arst teeb vajalikud manipulatsioonid, eemaldab instrumendid, teeb õmblused ja seejärel sidemed.
Operatsiooni kestus on keskmiselt 15–60 minutit. Pärast operatsiooni on vajalik taastusravi. Esimesed päevad tuleb veeta haiglas arstide järelevalve all. Turse ja turse vähendamiseks fikseeritakse ranne kõrgendatud asendisse. Kui patsiendil lubatakse pärast operatsiooni koju minna, peab ta järgima teatud soovitusi:
- kasutage jääd pealekandmiseks iga päev 20 minutit;
- perioodiliselt vahetage sidet;
- ärge pingutage oma kätt ja ärge tõstke rasket koormust enne arsti loal;
- tulla meditsiiniasutusse õmbluste eemaldamiseks (7-10 päeva pärast).
Kui pärast kirurgilisi manipuleerimisi tunneb inimene külmavärinaid, palavikku, punetust, turset või valu intensiivistub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Pärast operatsiooni on väga oluline järgida spetsialistide soovitusi, et vältida tüsistusi.
Kohaliku traditsioonilise meditsiini kasutamine
Karpaalkanali sündroomi saab ravida traditsiooniliste meetoditega.
- Tursega on võimalik toime tulla kapsalehtede või jahubanaani kompresside kasutamisega.
- Hea meetod on kasutada kurgi infusiooni. 3 hapukurki tuleb hakkida ja massile lisada 3 kauna punast pipart. Komponendid tuleb valada 500 ml viinaga, panna toode 7 päevaks pimedasse ruumi. Pärast määratud aja möödumist pingutage ravim ja kasutage seda kahjustatud piirkondade hõõrumiseks.
- Põletikulise randme taastumise kiirendamiseks võite kasutada vahendit, mis on valmistatud 1 spl. l. soola, 50 g 10% ammoniaaki, 10 g kamforõli ja 1 liiter vett. Ravimit tuleb kasutada sõrmede hõõrumiseks.
- Valusündroomiga on võimalik toime tulla astelpaju abil. Marjad tuleb purustada ja veega segada. Kuumutage mass temperatuurini 37 ° C, langetage käed sellesse ja hoidke pool tundi. Enne sellist protseduuri tuleks teha lõõgastav massaaž. Pärast manipulatsioonide lõpetamist peate jäsemed pühkima ja isoleerima labakindadega. Ravi kestus on 30 päeva.
- Karpaalkanali sündroomi ravitakse sageli kõrvitsa kompressiga. Puuviljadest peate keetma putru, kandke see haigele käele, mässige pealt toidukilega ja mässige salliga. Selliseid rakendusi tuleks teha 1 kord päevas. Ravi kestus - 5-6 päeva.
- Põletikulisi kohti võite hõõruda jahvatatud musta pipraga, mille valmistamiseks valatakse 100 g pulbrit 1 liitrisse taimeõlisse. Mass tuleb panna aeglasele tulele 30-40 minutiks. Valmistatud preparaat on vajalik kahjustatud piirkonna määrimiseks kuni 4 korda päevas.
Suulised rahvapärased abinõud
Karpaalkanali sündroomi saab ravida suukaudsete ravimitega. Pohlade keetmisel on häid soovitusi. Taimelehed (2-3 tl) vala 250 ml veega ja pane 15-20 minutiks pliidile. Ravimit on vaja filtreerida ja võtta 1 spl. l. kuni 4 korda päevas. Patoloogia raviks on mitu tõhusamat keetmist:
- 2 tl peterselli juured vala 500 ml keeva veega ja jäta 12 tunniks. Võtke ravimit kogu päeva jooksul.
- 2-3 spl. l. kaselehed keetke 1 tass keeva vett ja pange 3 tunniks keskmisele kuumusele. Ravimit on vaja võtta 60 ml enne sööki.
- 1 st. l. karulaugu lehed vala 250 ml kuuma veega ja jäta 4 tunniks. Kasutage ravimit 2 tl. kuni 5 korda päevas.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate karpaalkanali sündroomi tõhusalt kõrvaldada. Ravi ajal peate järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.
Beebi sünd on paljude naiste jaoks rõõmus sündmus. Kuid sageli varjutavad rasedusperioodi mitmesugused vaevused. Näiteks raseduse ajal võib naine kannatada liigesevalu all. Miks liigesed raseduse ajal valutavad?
Lihtsamalt öeldes on liiges kahe luu "kohtumispunkt". Ühel luude kinnitamise funktsiooni täidavad sidemed. Kõõlused ja lihased vastutavad luude liikumise eest. Inimene peab liigesteks valu nendes kehaosades.
Liigesed valutavad raseduse ajal: miks nii?
Liigeste valu raseduse ajal on tingitud füsioloogilistest muutustest naise kehas:
- Hormoon-relaksiini. Selle hormooni liigne tootmine kutsub esile sidemete aparatuuri nõrgenemise.
- D3-vitamiini ja kaltsiumi ebapiisav kogus. Sellised probleemid annavad endast märku alles raseduse teisel trimestril. Just sel perioodil algab loote aktiivne kasv. Tulevane laps hakkab nõudma üha rohkem toitaineid.
- Lihas-skeleti süsteemi liigne koormus. Lapseootel ema kasvav kõht suurendab oluliselt luu- ja lihaskonna koormust.
Väärib märkimist, et patoloogilised seisundid võivad muutuda liigesevalu põhjuseks. Sellega seoses ei soovitata rasedatel mitte ise ravida, vaid küsida nõu kogenud spetsialistilt. Kui proovite ise rasedusega kaasnevast ebamugavusest vabaneda, võib see kahjustada nii teid kui ka teie last.
Valu sõrmede liigestes
Reeglina tekib valu sõrmede liigestes rasedatel, kui lapseootel ema kannatas liigesehaiguste all juba enne lapse eostamist. Raseduse ajal lähevad nad ägenemise staadiumisse, kuna naise immuunsus on nõrgenenud. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, tänu millele saate valust vabaneda 2 nädalaga ilma suurema vaevata.
Kui raseduse ajal valutavad käte liigesed, ei tohiks te seda taluda. Kuid ka lapseootel ema ei tohiks ravimeid oma äranägemise järgi võtta. Enamik ravimeid, mis on ette nähtud liigesehaiguste raviks, on rasedatele naistele kategooriliselt vastunäidustatud. Lapseootel ema peaks nõu küsima kogenud arstilt. Uuringu tulemuste põhjal peaks spetsialist määrama sellised ravimid, mis ei kahjusta loodet.
Selle probleemiga toimetulemiseks ei piisa kaltsiumi sisaldavate toitude (kodujuust, piim, keefir) kasutamisest. Tulevane ema peab läbima biokeemilise vereanalüüsi. Selle tulemuste põhjal määrab arst raseduse ajal kaltsiumi sisaldava bioloogilise toidulisandi.
Kolmas põhjus, miks sõrmed võivad haiget teha, on hormooni relaksiini liig. See hormoon on rasedatele vajalik liigeste pehmendamiseks. Kui see hormoon organismis puuduks, puruneksid kasvava emaka survel vaagnaluud lihtsalt. Hormooni relaksiini liig tekitab aga lapseootel emale palju ebamugavust. Naine hakkab tundma, et sõrmeliigesed valutavad raseduse ajal teisel või kolmandal trimestril.
Kahjuks ei aita nendest aistingutest raseduse ajal ravimite abil vabanemine. Ainus väljapääs on oodata sünnitust. Naise hormonaalne taust pärast lapse sündi taastub järk-järgult, mis tähendab, et ka ebamugavustunne kätes kaob järk-järgult.
Ligikaudu 40% naistest kannatavad raseduse ajal sõrmede liigeste valu all. Selle probleemi põhjustab karpaalkanali sündroom. Reeglina täheldatakse seda sündroomi rasedatel naistel teisel ja kolmandal trimestril. Just sel perioodil võtab lapseootel ema intensiivselt kaalus juurde ja temasse ilmub ka turse. Selliste muutuste mõjul kehas surutakse kokku sõrmi kätega ühendavate närvidega torukesed ning häiritakse närvide talitlust. Selle tulemusena hakkavad käed valutama.
Karpaalkanali sündroomiga kaasnevad muud sümptomid, nimelt:
- sügelus, kihelus sõrmedes, põletustunne;
- sõrmede nõrkus, kui rase naine üritab neid pigistada;
- käte või üksikute sõrmede tuimus;
- "tulistamise" valu.
Käte liigesed valutavad: luu- ja lihaskonna haigused
See juhtub, et liigesevalu põhjus raseduse ajal on luu- ja lihaskonna haigus. Näiteks võib lapseootel ema kannatada sõrmede artriidi all. See haigus ei põhjusta mitte ainult sündroomi, mille puhul käed valutavad, vaid sellega kaasneb ka nende punetus, suurenemine ja turse. Sõrmede artriit võib samuti põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Ravi raseduse ajal hõlmab ravimite ja kreemide kasutamist. Kirurgiat kasutatakse harva.
Liigeste ebamugavustunne raseduse ajal võib samuti esile kutsuda luumurde, venitusarme või rasket füüsilist pingutust.
Osteoporoos ja osteokondroos on veel kaks põhjust, miks tulevasel emal raseduse ajal käed valutavad. Need haigused põhjustavad käte tuimust või valu, mis viitab negatiivsetele muutustele selgroos.
Liigesevalu: ennetusmeetmed
Mõnel juhul on valust ravimite abil võimatu vabaneda. Kuid rase naine võib järgida mõningaid soovitusi, mis aitavad ülajäsemete valu märkimisväärselt leevendada:
- ärge pange öise une ajal käsi pea alla;
- kogu päeva jooksul proovige perioodiliselt oma käsi sõrmedes, kätes ja küünarnukkides painutada ja lahti painutada. Selliseid lihtsaid harjutusi tehes märkate kohe, et valu on vähenenud;
- kui käte liigesed hakkasid valutama, kui lapseootel ema valetab, peab ta käsi intensiivselt liigutama. Ülemiste jäsemete tuimus ja valu peaksid mööduma;
- mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- vähem aega arvuti taga;
- on vaja võtta kompleksseid vitamiinipreparaate, samuti süüa tasakaalustatud toitu;
- tuleks vältida monotoonset tööd;
- kui naine istub, peab ta jälgima, et tema käed ja jalad alla ei rippuks. Proovige asetada käed tooli või diivani reelingule ja panna jalge alla puhv.
Karpaalkanali sündroom (muidu nimetatakse karpaalkanali sündroomiks) on tänapäeva inimkonna üsna levinud probleem. Asi on selles, et sellel patoloogial on otsene mõju käe ja randme tööle. Käesolevas artiklis käsitleme seda haigust, selle peamisi sümptomeid ja peamisi ravimeetodeid lähemalt.
Patoloogia kirjeldus
Randme ümber on teadaolevalt arvukalt kiudkoe kimpe. See mängib liigese enda tugifunktsiooni rolli. Ruumi, mis moodustub kiuliste kudede piirkondade ja luuosade endi vahel, nimetatakse karpaalkanaliks.
Keskmine närv, nimelt läbib kogu randme, annab tundlikkuse käe pöidla, keskmise ja nimetissõrme suhtes. Kudede turse või muutused selles piirkonnas võivad põhjustada selle närvi kokkusurumist ja ärritust. Seetõttu tulevad sageli esile neuroloogilised sümptomid.
Seega on karpaalkanali sündroom üks nn tunnelneuropaatiate liikidest, mida iseloomustab perifeersete närvide kahjustus nende pideva kokkusurumise ja trauma tagajärjel.
Peamised põhjused
- Kesknärvi enda kasvaja.
- Kudede turse mehaaniliste vigastuste ja käe vigastuste tõttu (nihestused, verevalumid, luumurrud).
- Kroonilised põletikulised protsessid selles piirkonnas.
- Kanali suurus ei vasta selle sisu mahule.
- Kudede turse naistel asendis, eriti hilisemates staadiumides.
- On tõendeid selle kohta, et karpaalkanali sündroomi diagnoositakse peamiselt külmal aastaajal. See omakorda tõestab hüpotermia rolli selle patoloogia kujunemisel.
Kes on ohus?
- Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus.
- Endokriinsüsteemi töö häiretega patsiendid.
- Lühikest kasvu, ülekaalulised inimesed.
- Menopausis naised, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
- Inimesed, kes põevad neerupuudulikkust, tuberkuloosi.
Sümptomid
Esialgu väljendub karpaalkanali sündroom pideva kipitus- ja põletustundena pöidla, keskmise ja isegi sõrmusesõrme piirkonnas. Mõned patsiendid kurdavad valu. Kõige sagedamini on see valutav, võib levida küünarvarre. Kohe pärast ärkamist tunnevad mõned käe tuimust, millega kaasneb valutundlikkuse kaotus.
Kui lasete käe alla ja liigutate sõrmi kergelt, möödub ebamugavustunne väga kiiresti. Siiski peaks ta olema valvas. Eksperdid soovitavad sellises olukorras kohe nõu küsida, et välistada karpaalkanali sündroom.
Kvalifitseeritud ravi puudumisel ilmnevad sümptomid peagi uuesti tunda. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad mitmesugused motoorsed häired. Patsiendil muutub raskeks pisiesemeid käes hoida, haardetugevus väheneb, käe liigutustes ilmnevad ebatäpsused.
Väga sageli on kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni kahjustuse kliinilised ilmingud naha blanšimise, suurenenud / vähenenud higistamise näol selles piirkonnas. Selle tulemusena halveneb naha ja küünte toitumine, millega kaasneb nende välimuse muutus.
Seega saab selgeks, et karpaalkanali sündroomi ei tohiks ignoreerida. Ülalkirjeldatud sümptomid toimivad sel juhul häirekelladena. Kui patsient ei otsi abi arstilt, suureneb tüsistuste tõenäosus.
Diagnostika
Põhjus, mis selle seisundi esile kutsus, selgub reeglina patsiendi uurimise ja tema elustiili tunnuste uurimise käigus (ajaloo kogumine). Väga sageli piirdub sündroomi diagnoos sellega.
Mõnel juhul määravad spetsialistid lisaks painde- ja sirutustesti, Tineli testi, röntgeni, MRI, ultraheli ja elektromüograafia. Viimane test võimaldab teil hinnata lihaste võimet elektriliste impulsside mõjul püsivalt kokku tõmbuda. Tänu temale saab arst kinnitada karpaalkanali sündroomi või tuvastada mõne muu kahjustuse põhjuse.
Ravi
Sellise patoloogiaga on võimalik ainult kaks ravivõimalust: uimastiravi või kirurgiline sekkumine.
Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi? Konservatiivne ravi tähendab probleemi ilmnemise esilekutsunud tegevuse täielikku lõpetamist. Lisaks soovitavad eksperdid vältida tugevaid haaramisliigutusi, teha töid randme kaarega või kallutamisega.
Suurepärane lahendus on spetsiaalse sideme kandmine. Algstaadiumis vähendab see sümptomite avaldumist, hoiab randme puhkeasendis. Side võimaldab neutraliseerida valu ja tuimust.
Mis puutub ravimteraapiasse, siis sel juhul on ette nähtud põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Ibuprofeen). Nende peamine eesmärk on turse vähendamine. Vitamiin B6 aitab valu neutraliseerida.
Kui sellised lihtsad abinõud ei aita karpaalkanali sündroomist üle saada, täiendatakse ravi ravimi "Kortisoon" süstidega. Neid kasutatakse turse vähendamiseks otse kanalis endas.
Füsioteraapiat (nõelravi, pidev magnetväli) peetakse suurepäraseks lahenduseks. See on ette nähtud metaboolsete protsesside parandamiseks varem kahjustatud kudedes.
Alternatiivsed ravivõimalused
See patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Protseduuri enda käigus lõikab kirurg lahti randme põiki sideme, mis võimaldab vähendada survet kesknärvile ja kõõlustele ning taastada normaalne verevarustus.
Pärast operatsiooni asetatakse patsient ligikaudu 12 päevaks kipslahasesse. Taastusmeetmed hõlmavad spetsiaalset massaaži, füsioteraapia harjutusi, termilisi protseduure. Patsiendi töövõime taastub täielikult ligikaudu viis nädalat pärast operatsiooni.
Karpaalkanali sündroom ja tüsistused
Tuleb märkida, et see patoloogia ei kehti nende häirete kohta, mis võivad olla eluohtlikud. Pikalt haige olnud inimene võib aga kaotada võime tavapäraseid käega toiminguid teha. Erakordselt pädev teraapia võib sellist ebameeldivat tüsistust ära hoida ja aidata käe töö täielikult taastada.
Haiguse sünonüümid: karpaalkanali sündroom, karpaalkanali sündroom, karpaalkanali sündroom.Sissejuhatus
Karpaalkanali sündroom on tavaline probleem, mis mõjutab käte ja randme funktsiooni. Sündroom ilmneb, kui keskmine närv surutakse kokku karpaalkanali sees.Kõik haigusseisundid, mis vähendavad karpaalkanali suurust või põhjustavad koe kasvamist karpaalkanali sees, võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
Viimastel aastatel on sellele sündroomile pööratud palju tähelepanu seoses eeldusega, et see võib olla seotud nende töötajate kutsetegevusega, kes teevad käe monotoonseid painutus-sirutajaliigutusi, näiteks arvutis trükkides või montaažitööd tehes. . Sageli on haiged lihttöölised, muusikud, rätsepad, sekretärid, pagaritöölised. Tegelikkuses areneb see seisund paljudel inimestel välja, olenemata nende töö tüübist. Enamasti kannatavad naised.
Anatoomia
Karpaalkanal (randmekanal) on küünarvarrest läbi randme käele kulgev ava, mille moodustavad selle alumises osas randme luud ja ülemises osas põikisuunaline randme side. See avaus moodustab karpaalkanali. Keskmine närv ja painutaja kõõlused läbivad karpaalkanali. Keskmine närv asub kõõluste peal, vahetult randme põiki sideme all. See annab tunde pöidlale, nimetissõrmele, keskmisele sõrmele ja poolele sõrmusesõrmest.
Närvi haru väljub ka keskmisest närvist, mis kontrollib pöidla lihaseid. Tenarlihased aitavad pöidlal liikuda ja võimaldavad pöidla padjal puudutada ühe käe iga sõrme otsa, seda liigutust nimetatakse "opositsiooniks".
Painutuskõõlustel on oluline roll, kuna need võimaldavad sõrmedel ja käel teha haaramisliigutusi.
Põhjused
Mis tahes seisund, mis vähendab karpaalkanali mahtu või suurendab karpaalkanali kudede suurust, võib põhjustada karpaalkanali sündroomi (CTS) sümptomeid. Näiteks võib randmevigastus põhjustada turset ja survet karpaalkanalis. Kanali sisemahtu saab vähendada pärast randmeluumurdu või selle nihkumist, kui luu siseneb kanalisse.
TBS-i sümptomeid võivad põhjustada ka muud keha seisundid. Raseduse ajal võib vedelik jääda kehasse, mis põhjustab karpaalkanalis liigset survet. SBS-i sümptomid võivad tekkida diabeediga inimestel, need võivad ilmneda närvikahjustuse (neuropaatia) või keskmise närvi surve tõttu. SBS-i sümptomeid mõjutavad sageli vähenenud kilpnäärme funktsiooniga patsiendid, hüpotüreoidism.
See, kuidas inimesed oma ülesandeid täidavad, võib neid suurendada CCM-i riski.
Need riskid hõlmavad järgmist:
- jõu kasutamine;
- keha asend;
- randme asend;
- toimingu kordamine;
- temperatuur;
- vibratsioon.
Üks neist riskidest ei saa probleemi tekitada. Kuid mitut tegurit hõlmav tööviis võib põhjustada suuremat riski. Ja mida kauem inimene puutub kokku ühe või mitme riskiga, seda ilmsem on CCM-i seisundi võimalus. Teadlased aga usuvad, et teised tegurid, nagu suitsetamine, rasvumine ja kofeiini tarbimine, võivad olla olulisemad inimese TBS-i tekkele vastuvõtlikkuse määra määramisel.
Lisaks võib SBS tekkida siis, kui sünoviaalmembraan ärrituse või põletiku tõttu pakseneb. See tihend põhjustab karpaalkanali sees rõhu kogunemist. Kuid kanal ei saa pikendada ega laieneda, nii et põikisuunaline karpaalside hakkab kesknärvi kokku suruma. Kui rõhk tõuseb jätkuvalt, lakkab närv normaalselt töötamast.
Mis tahes seisund, mis põhjustab ebanormaalset rõhku kanalis, võib kaasa aidata TBS-i sümptomitele. Erinevat tüüpi artriit võib põhjustada turset ja survet karpaalkanalis. Randmeluu murd võib hiljem põhjustada SBS-i, kui luufragmendid põhjustavad paindekõõluste ebanormaalset asendit.
Kesknärvi kokkusurumisel aeglustub närvi väliskesta verevarustus ja verevool võib seal lakata. Seda seisundit nimetatakse isheemiaks. Alguses mõjutab see ainult närvi väliskest. Kuid kui rõhk jätkub, hakkab närvi sisemus paksenema. Närvi sees moodustuvad uued rakud, mida nimetatakse fibroblastideks, ja ilmub armkude. See põhjustab kätes valu ja tuimust. Kui rõhk koheselt eemaldatakse, taanduvad sümptomid kiiresti. Surve, mida kohe ei leevendata, võib vähendada või isegi kaotada taastumisvõimalusi.
Sümptomid
Üks esimesi SBS-i sümptomeid on kesknärvi suhtes tundlike piirkondade järkjärguline tuimus. Pärast seda tekib valu närvi innervatsiooni kohtades. Käes on tuimus, eriti varahommikul pärast öist puhkust. Patsiendid raputavad käsi terve öö ja hõõruvad neid, mis tekitab kergendust.
Valu võib kiirguda mööda kätt õla poole ja ulatuda isegi kaelani. Selle seisundi edenedes võivad pöidla lihased nõrgeneda ja atrofeeruda, põhjustades ebamugavaid käte liigutusi, näiteks klaasi või tassi käes hoides.
Patsiendil on raske pöidla otsa puudutada teiste sõrmede otstega, hoida käes erinevaid esemeid, näiteks rooli, ajalehte või telefoni. Patsiendid ei saa nööpe kinnitada ega kartuleid koorida.
Diagnoos
Arst alustab uurimist üksikasjaliku ajaloo kogumisega, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Patsiendi sümptomite kirjeldus ja füüsiline läbivaatus on SBS-i diagnoosimisel olulised komponendid. Tavaliselt kurdavad patsiendid ennekõike keset ööd ärkamist valutundest ja tuimustundest kogu käes.
Hoolikas uurimine näitab tavaliselt, et väike sõrm ei ole kahjustatud. See võib olla oluline teave diagnoosi tegemiseks. Kui ärkate ja tunnete käe tuimust, pigistage oma väikest sõrme, et kontrollida, kas ka tema on tuim, öelge kindlasti arstile, kas väike sõrm on tuim või mitte. Muud kaebused hõlmavad tuimust, kui käsi haarab, näiteks pühkides, haamriga töötades või sõites.
Kui sümptomid ilmnevad pärast käte vigastust, võib osutuda vajalikuks röntgeniülesvõte, et näha, kas luu on katki.
Kui diagnoosi tegemiseks on vaja rohkem teavet, võib arst tellida elektrilise stimulatsiooni testi, mis uurib teie käe närvide toimimist. Mitmed testid mõõdavad, kui hästi keskmine närv toimib, sealhulgas närvijuhtivuse kiiruse test. See test mõõdab, kui kiiresti impulsid läbi närvi liiguvad.
Karpaalkanali sündroomi tuleb eristada Arnold-Chiari anomaaliast ja lülisamba kaelaosast.
Ravi võimalused
Konservatiivne ravi
Muutke või võimalusel lõpetage tegevusi, mis põhjustavad sümptomeid. Vältige korduvaid käteliigutusi, tugevaid haaramisliigutusi, vibreerivate tööriistade käes hoidmist või töö tegemist, mis nõuab randme painutamist või kõverdamist. Kui suitsetate, rääkige oma arstiga võimalikust abist harjumusest loobumisel. Kaotage kaalu, kui olete ülekaaluline. Vähendage oma kofeiini tarbimist.
Side randmel
Randmetugi leevendab mõnikord sümptomeid SBS-i varases staadiumis. See hoiab randmet puhkeasendis (ilma kaardumiseta või kallutamiseta). Kui ranne on selles asendis, säilib karpaalkanalis võimalikult palju mahtu, nii et karpaalkanali sees on närvi jaoks piisavalt ruumi. Side aitab leevendada tuimus- ja valuaistingut, see ei lase harjal une ajal painduda. Randmetugesid saab kanda ka kogu päeva, et leevendada sümptomeid ja pakkuda karpaalkanali kudedele puhkust.
Ravi
Põletikuvastased ravimid võivad samuti aidata leevendada turset ja leevendada TBS-i sümptomeid. Nende ravimite hulka kuuluvad tavalised käsimüügiravimid, nagu ibuprofeen ja aspiriin. Mõned uuringud on näidanud, et B6-vitamiini suured annused aitavad sümptomeid leevendada. Teatud tüüpi harjutused aitavad ennetada või vähemalt kontrollida TBS-i sümptomeid.
Kui need lihtsad meetmed ei suuda sümptomeid kontrollida, tuleks kaaluda kortisooni süstimist karpaalkanalisse. Seda ravimit kasutatakse kanali turse leevendamiseks ja see võib ajutiselt leevendada sümptomeid.
Kortisoon võib aidata leevendada sümptomeid ja aidata ka arstil diagnoosi panna. Kui patsient ei tunne pärast süstimist isegi ajutist leevendust, võib see viidata mõne muu haiguse esinemisele, mis neid sümptomeid põhjustab. Kui sümptomid kaovad pärast süstimist, on need tõenäoliselt alguse saanud karpaalkanalist. Mõned arstid usuvad, et sel juhul on näidustatud operatsioon randme põiksuunalise sideme avamiseks.
Füsioteraapia
Teie arst võib soovitada teil pöörduda füsioterapeudi või töötervishoiuspetsialisti poole. Ravi põhieesmärk on vähendada survet karpaalkanalis või vabaneda selle põhjusest. Füsioterapeut saab teie töökoha ja tööülesannete täitmise üle vaadata. Ta oskab soovitada, kuidas oma keha kõige paremini paigutada ja millises asendis randmest hoida, soovitada füüsiliste harjutuste komplekti ja soovitada, kuidas edaspidi sarnaseid probleeme vältida.
Kirurgia
Kui katsed sümptomeid kontrollida ebaõnnestuvad, võidakse patsiendile pakkuda operatsiooni, et leevendada survet keskmisele närvile. Kesknärvi surve leevendamiseks on välja töötatud mitu erinevat operatsiooni. Pärast närvile avaldatava surve vähendamist paraneb närvi verevarustus, enamik patsiente tunneb kergendust. Kui närv on aga pikalt kokku surutud, võib see pakseneda ja armistuda, mis aeglustab operatsioonijärgset taastumist.
Kõige tavalisem operatsioon on avatud operatsioon, kus kasutatakse lokaalanesteetikumi, mis blokeerib närvid, mis paiknevad ainult teatud kehaosas. Peopesale tehakse väike sisselõige, mille pikkus on tavaliselt alla 5 cm. Mõnel juhul tehakse küünarvarre suunas veidi piklik sisselõige. Sisselõige võimaldab näha peopesa sidekirme. See on sidekoe kiht peopesal, mis asub vahetult naha all. Arst lõikab selle membraani läbi ja avab põiksuunalise randmesideme. Nähes randme põiki sidet, lõikab kirurg selle skalpelli või kääridega.
Pärast ristsuunalise randmesideme sisselõiget õmbleb kirurg ainult naha, jättes ristsuunalise randmesideme otsad vabaks. Vabad otsad jäävad eraldatuks, mis vähendab kesknärvile mõjuvat survet. Aja jooksul täitub sideme kahe otsa vaheline ruum armkoega.
Pärast naha õmblemist seotakse pintsel puuvillase marli sidemega. See operatsioon tehakse tavaliselt ambulatoorselt, mis tähendab, et saate samal päeval haiglast lahkuda.
Rahvusvaheline neurokirurgia keskus oli esimene kliinik Ukrainas, mis seda operatsiooni populariseeris. Selle operatsiooni läbiviimise tehnika laenati Londonist.
Taastusravi
Kui konservatiivne ravi on edukas, tunnete paranemist 4-6 nädala pärast. Võimalik, et peate jätkama randmelelaase kandmist öösel, et kontrollida sümptomeid ja hoida randme magamise ajal paindumast. Proovige sooritada liigutusi keha ja randme õige asendiga. Piirake tegevusi, mis nõuavad korduvat liikumist, kindlat haaret ja vibratsiooni käes.
Kui operatsioon tehti, võtab taastumine kauem aega. Pärast operatsiooni valu väheneb ja leevendub, kuid sisselõikekohas võite tunda valulikkust mitu kuud.
Esiteks võta päeva jooksul aega, et toetada taastuvat kätt nii, et käsi tõuseks üle südame taseme. Liigutage sõrmi ja pöialt perioodiliselt kogu päeva jooksul. Side peaks jääma käele kuni teise arstivisiidini. Püüdke õmblusi mitte märjaks teha. Need eemaldatakse 10-14 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Võimalik, et peate 6–8 nädala jooksul külastama füsioterapeudi või tööhügienisti ja täielik taastumine võib kesta mitu kuud. Hakkate sooritama aktiivseid käteliigutusi ja erinevaid motoorseid harjutusi. Füsioterapeudid kasutavad teatud liigutuste tegemiseks jääkotte, pehmete kudede massaaži ja venitusharjutusi. Kui õmblused on eemaldatud, võite hakata käsi õrnalt tugevdama, pigistades ja venitades spetsiaalset plastiliini. Füsioterapeut aitab teil leida viisi oma ülesannete täitmiseks, mis ei koorma teie kätt ega randmet liiga palju. Enne kursuse läbimist õpetab füsioterapeut, kuidas selliseid probleeme edaspidi vältida.