Kuidas ravida haava pärast õmbluste eemaldamist? Haavade paranemine pärast operatsiooni, ravimid, toitumisreeglid.
Igasugune kirurgiline sekkumine on sunnitud meede, mis on seotud keha kudede erineva raskusastmega traumaga. Organismi taastumisaeg pärast operatsiooni ja õmbluste paranemise kiirus määravad kindlaks, kui kiiresti patsient võib taastuda aktiivne elu. Seetõttu on nii olulised küsimused, kui kiiresti õmblused paranevad ja kuidas vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Õmblusmaterjalist ja õmblusmeetodist sõltuvad haava paranemise kiirus, tüsistuste oht ja armi väljanägemine pärast operatsiooni. Õmblustest räägime täna meie artiklis lähemalt.
Õmblusmaterjalide tüübid ja õmblusmeetodid kaasaegses meditsiinis
Ideaalsel õmblusmaterjalil peaksid olema järgmised omadused:
Olge sile, libisege lisakahjustusi tekitamata. Olla elastne, veniv, põhjustamata kompressiooni ja koenekroosi. Ole vastupidav, talu koormusi. Seo kindlalt sõlmedesse. Omavad biosobivust kehakudedega, inertsust (ei põhjusta kudede ärritust), on madala allergeensusega. Materjal ei tohi niiskusest paisuda. Imenduvate materjalide hävitamise (biolagunemise) tähtaeg peaks langema kokku haava paranemise ajaga.
Erinevatel õmblusmaterjalidel on erinevad omadused. Mõned neist on materjali eelised, teised aga puudused. Näiteks on siledaid niite raske tugevaks sõlmeks pingutada ja muudes piirkondades nii hinnatud looduslike materjalide kasutamine on sageli seotud suurenenud nakkus- või allergiaohuga. Seetõttu ideaalse materjali otsimine jätkub ning seni on vähemalt 30 niidivarianti, mille valik sõltub konkreetsetest vajadustest.
Õmblusmaterjalid jagunevad sünteetilisteks ja looduslikeks, imenduvateks ja mitteimenduvateks. Lisaks valmistatakse materjale, mis koosnevad ühest või mitmest niidist: monofilament või polüfilament, keerutatud, põimitud, erinevate kattekihtidega.
Mitteimenduvad materjalid:
Looduslik - siid, puuvill. Siid on suhteliselt tugev materjal, tänu oma plastilisusele tagab sõlmede töökindluse. Siid viitab tinglikult mitteimenduvatele materjalidele: aja jooksul selle tugevus väheneb ja umbes aasta pärast materjal imendub. Lisaks põhjustavad siidniidid tugevat immuunvastust ja võivad olla haava nakkuse reservuaariks. Puuvillal on madal tugevus ja see võib põhjustada ka intensiivseid põletikulisi reaktsioone. Roostevabast terasest niidid on vastupidavad ja tekitavad minimaalselt põletikulisi reaktsioone. Kasutatakse tehingutes kõhuõõnde, rinnaku ja kõõluste õmblemisel. Parimad omadused sisaldavad sünteetilisi mitteimavaid materjale. Need on vastupidavamad, nende kasutamine põhjustab minimaalset põletikku. Selliseid niite kasutatakse pehmete kudede võrdlemiseks, kardio- ja neurokirurgias ning oftalmoloogias.
Imenduvad materjalid:
Looduslik ketgut. Materjali puudusteks on väljendunud koereaktsioon, nakkusoht, ebapiisav tugevus, kasutamise ebamugavus ja võimetus ennustada resorptsiooni aega. Seetõttu materjali praegu praktiliselt ei kasutata. Sünteetilised imenduvad materjalid. Toodetud lagunevatest biopolümeeridest. Need jagunevad monokiududeks ja polüfilamentideks. Katgutiga võrreldes palju usaldusväärsem. Neil on teatud resorptsiooniperioodid, mis erinevad erinevad materjalid, üsna vastupidav, ei põhjusta olulisi kudede reaktsioone, ei libise kätes. Ei kasutata neuro- ja südamekirurgias, oftalmoloogias, olukordades, kus on vaja püsivat õmbluse tugevust (kõõluste õmblemiseks, koronaarsooned).
Õmblusmeetodid:
Ligatuursed õmblused- nende abiga ligeerige veresooned, et tagada hemostaas. Esmased õmblused – võimaldavad haava servad sobitada esmase kavatsuse järgi paranemiseks. Õmblused on pidevad ja sõlmelised. Vastavalt näidustustele võib paigaldada veealuseid, rahakoti- ja nahaaluseid õmblusi. Sekundaarsed õmblused - seda meetodit kasutatakse esmaste õmbluste tugevdamiseks, haava uuesti sulgemiseks suure hulga granulatsioonidega, et tugevdada haava, mis paraneb teisese kavatsusega. Selliseid õmblusi nimetatakse retentsiooniks ja neid kasutatakse haava mahalaadimiseks ja kudede pinge vähendamiseks. Kui primaarset õmblust rakendati pidevalt, kasutatakse sekundaarse jaoks katkestatud õmblusi ja vastupidi.
Kui kaua õmblused paranevad
Iga kirurg püüab saavutada haavade paranemise esmase kavatsuse järgi. Samal ajal toimub kudede taastamine võimalikult lühikese aja jooksul, turse on minimaalne, mädanemist ei esine, haava eritumise hulk on ebaoluline. Armide tekkimine sellise paranemisega on minimaalne. Protsess läbib 3 etappi:
Põletikuline reaktsioon (esimesed 5 päeva), mil leukotsüüdid ja makrofaagid migreeruvad haavapiirkonda, hävitades mikroobid, võõrosakesed, hävinud rakud. Sel perioodil ei ole kudede ühendus saavutanud piisavat tugevust ja neid hoiavad koos õmblused. Migratsiooni- ja proliferatsioonifaas (kuni 14. päevani), mil fibroblastid toodavad haavas kollageeni ja fibriini. Tänu sellele moodustub alates 5. päevast granulatsioonkude, haavaservade kinnitustugevus suureneb. Küpsemise ja ümberkorraldamise faas (alates 14. päevast kuni täieliku paranemiseni). Selles faasis jätkub kollageeni süntees ja moodustumine. sidekoe. Järk-järgult tekib haava kohale arm.
Kui kaua kulub õmbluste eemaldamiseks?
Kui haav on piisavalt paranenud, et see ei vaja enam mitteimenduvate õmbluste toestamist, eemaldatakse need. Protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes. Esimesel etapil töödeldakse haava antiseptikumiga, kooriku eemaldamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi. Haarake niidist kirurgiliste pintsettidega, ristage see naha sisenemise kohas. Tõmmake niit õrnalt vastasküljelt.
Õmbluse eemaldamise aeg sõltuvalt nende asukohast:
Tüve ja jäsemete nahal olevad õmblused tuleks jätta 7–10 päevaks. Näo ja kaela õmblused eemaldatakse 2-5 päeva pärast. Retentsiooniõmblused jäetakse 2-6 nädalaks.
Paranemisprotsessi mõjutavad tegurid
Õmbluste paranemise kiirus sõltub paljudest teguritest, mille võib tinglikult jagada mitmeks rühmaks:
Haava omadused ja olemus. Kindlasti paraneb haavade paranemine pärast väiksemaid operatsioone kiiremini kui pärast laparotoomiat. Kudede parandamise protsess pikeneb vigastusejärgse haava õmbluse korral, kui on esinenud saastumist, võõrkehade tungimist ja kudede muljumist. Haava asukoht. Paranemine on parim hea verevarustusega piirkondades, kus nahaaluse rasvakihi paksus on väike. Tegurid, mille määravad olemus ja kvaliteet kirurgiline hooldus. Sel juhul on olulised sisselõike omadused, intraoperatiivse hemostaasi kvaliteet (verejooksu peatamine), kasutatud õmblusmaterjalide tüüp, õmblusmeetodi valik, aseptika reeglite järgimine ja palju muud. Patsiendi vanuse, kehakaalu, tervisliku seisundiga seotud tegurid. Kudede parandamine on kiirem noor vanus ja normaalse kehakaaluga inimestel. Pikendab paranemisprotsessi ja võib provotseerida krooniliste haiguste, eriti diabeedi ja teiste endokriinsete häirete, onkopatoloogia tüsistuste teket, veresoonte haigused. Riskirühma kuuluvad kroonilise infektsiooni koldeid põdevad, vähenenud immuunsusega patsiendid, suitsetajad, HIV-nakkusega patsiendid. Põhjused, mis on seotud operatsioonijärgse haava ja õmbluste hooldamisega, dieedist ja joogist kinnipidamisega, patsiendi kehalise aktiivsusega operatsioonijärgne periood, järgides kirurgi soovitusi, võttes ravimeid.
Kuidas hoolitseda oma õmbluste eest
Kui patsient on haiglas, hoolitseb õmbluste eest arst või õde. Kodus peab patsient järgima arsti soovitusi haavade hooldamiseks. Haav on vaja hoida puhtana, ravida seda iga päev antiseptikuga: joodi, kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise lahusega. Kui sideme paigaldatakse, peate enne selle eemaldamist konsulteerima oma arstiga. Spetsiaalsed ravimid võivad kiirendada paranemist. Üks neist ainetest on sibulaekstrakti, allantoiini, hepariini sisaldav contractubexi geel. Seda saab rakendada pärast haava epiteelimist.
Kiireks paranemiseks sünnitusjärgsed õmblused nõudis ranget järgimist hügieenireeglid:
- põhjalik kätepesu enne tualetti minekut;
- patjade sagedane vahetamine;
- igapäevane voodipesu ja rätikute vahetus;
- kuu jooksul tuleks vanniskäik asendada hügieenilise dušiga.
Kõhukelme välisõmbluste olemasolul tuleb lisaks hoolikale hügieenile hoolitseda ka haava kuivuse eest, esimesed 2 nädalat ei saa kõval pinnal istuda, kõhukinnisust tuleks vältida. Soovitatav on lamada külili, istuda ringil või padjal. Arst võib soovitada spetsiaalseid harjutusi kudede verevoolu parandamiseks ja haava paranemiseks.
Õmbluste paranemine pärast keisrilõiget
Vajab kandmist operatsioonijärgne side, hügieen, pärast tühjendamist on soovitatav käia duši all ja pesta nahka õmbluse piirkonnas kaks korda päevas seebiga. Teise nädala lõpus võib naha taastamiseks määrida spetsiaalseid salve.
Õmbluste paranemine pärast laparoskoopiat
Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased. Enda kaitsmiseks peaksite jälgima voodirežiimi ühe päeva jooksul pärast sekkumist. Alguses on soovitatav kinni pidada dieedist, loobuda alkoholist. Kehahügieeniks kasutatakse dušši, õmbluse piirkonda töödeldakse antiseptikuga. Esimesed 3 nädalat piiravad füüsilist aktiivsust.
Võimalikud tüsistused
Peamised haavade paranemise komplikatsioonid on valu, mädanemine ja õmbluse katkemine (lahknevus). Mädanemine võib tekkida bakterite, seente või viiruste haavasse tungimise tõttu. Enamasti põhjustavad infektsiooni bakterid. Seetõttu määrab kirurg sageli pärast operatsiooni profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumikuuri. Operatsioonijärgne mädanemine nõuab patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ainete suhtes. Lisaks antibiootikumide määramisele võib osutuda vajalikuks haava avamine ja tühjendamine.
Mida teha, kui õmblus on rebenenud?
Õmbluste puudulikkust täheldatakse sagedamini eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Kõige tõenäolisemad tüsistuste perioodid on 5 kuni 12 päeva pärast operatsiooni. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Haava edasise ravi üle otsustab arst: jätta lahti või õmmelda haav uuesti. Siseelundite eemaldamisega - tungimine läbi soolestiku haava, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. See tüsistus võib tekkida puhitus, tugev köha või oksendamine.
Mida teha, kui õmblus pärast operatsiooni valutab?
Valulikkust õmbluste piirkonnas nädala jooksul pärast operatsiooni võib pidada normaalseks. Esimestel päevadel võib kirurg soovitada võtta anesteetikumi. Arsti soovituste järgimine aitab valu vähendada: piirang kehaline aktiivsus, haavahooldus, haavahügieen. Kui valu on intensiivne või püsib pikka aega, peate konsulteerima arstiga, sest valu võib olla tüsistuste sümptom: põletik, infektsioon, adhesioonid, song.
Haava paranemist saab kiirendada rahvapärased abinõud. Selleks kasutatakse sees fütokollektsioone infusioonide, ekstraktide, dekoktide ja kohalike rakenduste, füto-salvide, hõõrumise kujul. Siin on mõned kasutatavad rahvapärased abinõud:
Valu ja sügelust õmbluste piirkonnas saab eemaldada ravimtaimede keetmise abil: kummel, saialill, salvei. Haava ravi taimeõlid- astelpaju, teepuu, oliiv. Töötlemise mitmekesisus - kaks korda päevas. Armi määrimine saialilleekstrakti sisaldava kreemiga. Haavale kapsalehe määrimine. Protseduuril on põletikuvastane ja tervendav toime. kapsa leht peab olema puhas, see tuleb keeva veega üle valada.
Enne taimsete ravimite kasutamist tuleks kindlasti konsulteerida kirurgiga. Ta aitab teil valida individuaalse ravi ja annab vajalikud soovitused.
Me kõik kogeme aeg-ajalt vigastusi. Kuidas paranemisprotsessi kiirendada ja võimalusel arme vältida, loe meie artiklist.
Vigastus- see on alati häiriv. Isegi väikseim kriimustus võib inimesele palju tuua. ebamugavustunne: põletik, valu, turse. Ja kui vigastuste näidatud tagajärjed mõne aja pärast kaovad, jäävad armid paraku paljudeks aastateks. Eriti ebameeldiv on see, kui armid tekivad nähtavatele kehaosadele, näiteks näole, kaelale, kätele. Armidega rikutud välimus toob sageli kaasa palju psühholoogilisi probleeme, eriti naistele, kes oma ilust nii väga hoolivad.
Õnneks pole kõik nii traagiline, kui esmapilgul tundub. Pädeva lähenemisega haavade ja marrastuste ravile saate paranemisprotsessi oluliselt kiirendada, samuti vältida armistumist.
Kuidas haavad paranevad?
Alustuseks mõtleme välja, kuidas haavade paranemine toimub? Uskuge mind, protsesside sügavam mõistmine aitab õigele ravitaktikale ainult kaasa. Haava paranemise protsess toimub mitmes etapis:
- põletiku faas. Kohe pärast vigastust hakkab keha probleemiga tegelema. Esialgu moodustub kudedes verehüüve, mis peatab verejooksu. Teisest küljest peab keha pidevalt võitlema mikroorganismidega, mis võivad avatud haava sattuda. Kogu selle protsessiga kaasneb põletik – protsess, mille käigus on vigastuskohas kaasatud immuunrakud ja tekib turse, mis surub närvilõpmeid, põhjustades seeläbi valu. Põletiku faas võib kesta kuni 7 päeva. Juba 7. päeval hakkab haav täituma granulatsioonikoega – sidekoega, mis tekib haava paranemise käigus;
- leviku faas. Algab ligikaudu 7. päeval ja võib kesta kuni 4 nädalat. Proliferatsioonifaasis täidetakse haav aktiivselt sidekoega, mis põhineb kollageenil. Samuti on haav täidetud kapillaaride ja põletikurakkudega. Nii tekib noor arm. Selles etapis on arm kergesti venitatud. Sest suurepärane sisu selles on veresoonte arm erepunast värvi, mis muudab selle kergesti märgatavaks;
- armide moodustumise faas. Arm hakkab moodustuma umbes 4. nädalal ja see protsess võib kesta kuni 1 aasta. Levimise faasis tekkinud erepunane arm hakkab tuhmuma ja arm muutub vähem nähtavaks. Selle tulemusena täidetakse kahjustuse koht lõpuks side- ja epiteeli kude. Esmane kollageen asendatakse jämedama kollageeniga. Seega moodustub arm, mis võtab lõpliku (täieliku) vormi.
Kiire paranemine
Paralleelselt toimub haavade paranemine 2 etapis: hüdratsioon ja dehüdratsioon. Haava niisutamise staadium on periood, mil haav on veel niiske. Vastavalt sellele on dehüdratsiooni staadium aeg, mil haav jääb kuivaks. Sellega seoses on kiire paranemise saavutamiseks oluline õigeaegselt kasutada haavaravimeid (D-pantenool jne). Tuleb meeles pidada, et niisutusfaasis vajab haav niisutamist ja regulaarset puhastamist. Ja dehüdratsiooni staadiumis vajab haav moodustunud kudede kaitset ja toitumist. Seetõttu on väga oluline kasutada haavade paranemise ravimeid juba “nutmise” staadiumis. Nii sulgub haav kiiremini, lisaks väheneb oluliselt haava nakatumise oht.
Lisaks kiirendatud haavade paranemist, reeglina ei too kaasa armide teket või võivad tekkida väikesed armid. No kui ikka armid tekkisid näiteks millal sügavad lõiked, või põletushaavu, siis selle juhtumi jaoks on abinõusid. Saadaval apteekides erilised vahendid(salvid, geelid), mis takistavad armide teket. Siiski on oluline neid peale kanda kohe, kui haav on paranenud. Seega saavutate armide ravimisel maksimaalse efekti.
Haavade paranemise kliiniline kulg ja morfoloogia
Haava paranemine on deterministlik bioloogiline protsess, mis kestab umbes aasta ja lõpeb küpse armi tekkega. Kuid tulevikus muutuvad armi moodustavad kuded, kuigi minimaalsel määral, jätkuvalt.Praktilisest aspektist vaadatuna bioloogiline protsess tinglikult on võimalik eristada mitmeid perioode, mille jooksul muutuvad oluliselt kaks peamist näitajat, mis on kõige olulisemad nii kirurgi kui ka patsiendi jaoks:
1) jõudu ja välised omadused naha arm;
2) sügavate armide pikenemise ja ümberstruktureerimise võimalus kudede liikumise (lihaste, kõõluste jne liikumine) mõjul.
Tabel 12.1.1. Õmmeldud kirurgilise haava tüsistusteta paranemise etappide kliinilised ja morfoloogilised omadused
1. etapp - operatsioonijärgne põletik ja haava epitelisatsioon (7-10 päeva). Sel perioodil tekivad haavas postoperatiivse (traumaatilise) põletiku protsessid, mille taandumisel turse väheneb ja teatud tingimustel (komplitseerimata kulg ja naha servade võrdlus) nahahaava epitelisatsioon. esineb.
Selle etapi eristav tunnus haava protsess on tõsiasi, et haava servad on omavahel ühendatud väga hapra granulatsioonikoega, mitte armiga. Seetõttu võivad haava servad pärast õmbluste eemaldamist 7-10. päeval kergesti laiali minna. väike koormus. Nahaarmi minimaalse laiuse saamiseks tulevikus tuleb haava servi õmblustega hoida palju pikemat aega.
Samuti on väga oluline, et selles etapis haava paranemisprotsessis osalevad libisevad struktuurid (kõõlused, lihased, sidemed) jääksid liikuma, kuid nende kontrollimatud liigutused võivad protsessi tõhustada. operatsioonijärgne põletik ja seeläbi halvendada tulevaste sügavate armide kvaliteeti.
2. etapp - aktiivne fibrillogenees ja ebastabiilse armi moodustumine (10-30 päeva pärast operatsiooni). Sel perioodil algab haava servade vahel paiknevas noores granulatsioonikoes kollageeni ja elastsete kiudude aktiivne moodustumine, mille arv kasvab kiiresti. See kude küpseb kiiresti, millega kaasneb ühelt poolt veresoonte ja rakuliste elementide arvu vähenemine ning teiselt poolt kiudude arvu suurenemine.Pärast selle etapi lõppu on haava servad ühendatud armiga, mis jääb venitatavaks ja teistele nähtavaks.
Selle perioodi sügavad armid suudavad parandusprotsessides osalevate libisevate konstruktsioonide liigutamisel võimalikult palju uuesti üles ehitada. Seetõttu hakkavad kirurgid just sel ajal kasutama spetsiaalseid tehnikaid, mille eesmärk on taastada kõõluste, lihaste ja liigeste liikuvus. Sellest vaatenurgast on see periood võtmetähtsusega kõõluste funktsiooni taastamisel, millel on märkimisväärne liikumisamplituudi ja mis paiknevad tihedate seintega kanalites (sõrmede painutaja- ja sirutajakõõlused vastavates tsoonides, kapsel ja liigeste sidemed ).
Lõpuks erineb see faas selle poolest, et reparatiivsetes protsessides osalevad kuded on endiselt tundlikud mis tahes täiendava trauma, sealhulgas kontrollimatute liigutuste põhjustatud trauma suhtes.
3. etapp - tugeva armi moodustumine (30-90 päeva). See etapp kestab 2. ja 3. kuud pärast vigastust (operatsiooni). Sel perioodil suureneb oluliselt kiuliste struktuuride arv armis ja nende kimbud omandavad teatud orientatsiooni vastavalt armi koormuse domineerivale suunale. Sellest lähtuvalt väheneb märkimisväärselt rakuliste elementide ja veresoonte arv armkoes, mis väljendub olulises kliinilises suundumuses - heleda ja märgatava armi muutumine vähem heledaks ja vähem märgatavaks. Tuleb märkida, et ebasoodsate algtingimuste korral algab just selles etapis armkoe hüpertroofiline kasv.
Kolmandas etapis tugevnevad oluliselt ka sisemised armid, mis järk-järgult kaotavad oma võime uuesti üles ehitada ja pikendada. Tuleb märkida, et sügavate armide moodustumine jäsemete täieliku 3-kuulise immobiliseerimise tingimustes ei jäta patsientidele sageli võimalust õmmeldud kõõluste funktsiooni taastada, eriti kui neil on märkimisväärne liikumisulatus ja neid ümbritsevad tihedad kuded. (näiteks sõrmede painutaja kõõlused). Samuti kaotab liigesekapsel oma venitatavuse, eriti pärast selle elementide ja ümbritseva sidemeaparaadi kahjustamist. Nendes tingimustes tõhus rehabilitatsioon hõlmab sobivaid kirurgilisi protseduure.
Teisest küljest saab 3. etapi läbimisel lahendada õmmeldud kõõluste ja sidemete peaaegu täieliku koormuse.
Oluline on, et haava paranemise 3. etapil muutub oluliselt kudede reparatiivse regeneratsiooni protsesside intensiivsus: suhteliselt kõrgest väga madalale. Samuti märgime, et selles etapis avaldab tõmbejõudude mõju tekkiva armi omadustele märkimisväärset mõju. Niisiis, armi pikisuunalise venitamise korral tekib selle pidevalt toimiva jõu tsoonis täiendav kollageeni ja elastsete kiudude moodustumine ning seda suuremal määral, mida tugevam on venitus. Kui patsientidel on fibrillogeneesi protsessid algselt võimendatud, siis aktiivse fibrillogeneesi faasis varajase armiga kokkupuute tulemuseks on hüpertroofiliste ja isegi keloidsete armide teke.
4. etapp - armi lõplik transformatsioon (4.-12. kuu). Seda etappi iseloomustab armkoe edasine ja aeglasem küpsemine koos väikeste veresoonte peaaegu täieliku kadumisega sellest koos kiuliste struktuuride edasise süstematiseerimisega vastavalt sellele alale mõjuvatele jõududele.
Anumate arvu vähenemise tagajärg on armi värvi järkjärguline muutus: erkroosast kahvatuks ja vähem märgatavaks. Ebasoodsates tingimustes on hüpertroofiliste ja keloidsete armide moodustumine lõpule viidud, mis mõnikord piiravad oluliselt kudede funktsiooni ja halvendavad patsiendi välimust. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel on 4. etapi keskel võimalik lõpuks hinnata nahaarme ja määrata nende korrigeerimise võimalus. Sel perioodil lõpeb ka sisemiste armide teke ja neid mõjutab koormus vaid veidi.
Haavade tüübid ja nende paranemise tüübid. Peamised haavade liigid
Haav on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb haavaruumi (õõnsuse) või haavapinna moodustumine. Haavu on mitu peamist tüüpi: traumaatilised, kirurgilised, troofilised, termilised jne (skeem 12.2.1).
Skeem 12.2.1. Peamised haavade liigid ja nende paranemise võimalused.
Traumaatilised haavad moodustavad suurema osa haavadest ja võivad olla väga erineva iseloomuga (haavast haavuni). Need haavad võivad paraneda iseseisvalt või pärast kirurgilist ravi, kui haav viiakse traumaatilisest üle kirurgilisele.
Kirurgilised haavad eristuvad selle poolest, et enamikul juhtudel rakendatakse neid terava skalpelliga. See määrab nende sisselõike iseloomu ja soodsamad tingimused paranemiseks. Kirurgi ravitavad traumaatilised haavad on kirurgiliste haavade eriliik. Nende ulatuse, asukoha ja haavaõõne seinte seisundi määrab sageli mitte niivõrd kirurg, kuivõrd esmase vigastuse olemus.
Troofilised haavad tekivad venoosse väljavoolu ja (või) arteriaalse sissevoolu, samuti mõnede endokriinsete ja muude häirete korral. Nende peamine omadus on järkjärguline tekkimine kudede aeglase surma tagajärjel nende toitumise rikkumise tõttu.
Termilistel kahjustustel (põletused ja külmumine) on spetsiifilised tunnused, kuna haava pind võib moodustuda samaaegselt (leegipõletus) või järk-järgult (koos külmakahjustusega), moodustades surnud kudede piiritlemise ja tagasilükkamise.
Muud haavad. Mõnikord leitakse harvaesinevaid haavu. Nende hulka kuuluvad haavad, mis on tekkinud pärast abstsesside iseeneslikku avanemist, sügavad marrastused, kriimustused jne.
Haavade paranemise tüübid
Kõrgeim väärtus Sest kliiniline praktika on trauma ja kirurgilised haavad. Nende tervenemine toimub kahel põhimõtteliselt erineval viisil: esmane kavatsus (esmane tervendamine) ja sekundaarne kavatsus (sekundaarne tervendamine).Esmase kavatsusega haava paranemine toimub siis, kui haava servad on üksteisest mitte rohkem kui 5 mm kaugusel. Seejärel võib ödeemi ja fibriini trombi kokkutõmbumise tõttu tekkida haava servade liimimine. Kõige sagedamini see olukord tekib siis, kui haava servad viiakse kokku kirurgiliste õmblustega.
Teine kõige olulisem tingimus haavade esmaseks paranemiseks on mädanemise puudumine. See juhtub siis, kui haava servad on piisavalt lähedal ja elujõulised, haavasisene hematoom on väike ja haavapinna bakteriaalne saastumine on ebaoluline.
Esmasel haavade paranemisel on praktikas kolm tähendust.
Esiteks toimub see võimalikult lühikese aja jooksul, mis reeglina tähendab minimaalset aega statsionaarne ravi patsiendi kiirem taastumine ja tööle naasmine.
Teiseks loob mäda puudumine rekonstrueerivate operatsioonide ajal haavas soodsad tingimused kirurgide taastatud struktuuride (kõõluste õmbluse piirkonnas, veresoonte ja närvide õmbluse piirkonnas, osteosünteesi tsoonis jne) edasiseks toimimiseks. .
Kolmandaks, esmase paranemise käigus moodustub reeglina soodsamate omadustega nahaarm: see on palju õhem ja vajab väiksema tõenäosusega korrigeerimist.
Teisese kavatsusega haava paranemist iseloomustab haavaprotsessi palju aeglasem kulg, mil haava servade liimimine ei saa toimuda selle suurte mõõtmete tõttu. Seda tüüpi paranemise kõige olulisemad tunnused on haava mädanemine ja sellele järgnev puhastamine, mis lõpuks viib haava järkjärgulise epiteliseerumiseni perifeeriast keskmesse. Pange tähele, et perifeerne epiteelistumine on kiiresti ammendunud ja võib põhjustada haava spontaanset paranemist ainult siis, kui haav ei ole liiga suur (läbimõõt kuni 2 cm). Muudel juhtudel haav granuleerub pikka aega ja muutub mitteparanevaks.
Haavade paranemine teisese kavatsusega on kõigis aspektides ebasoodne.
Esiteks kestab see protsess mitu nädalat ja isegi kuid. Patsiendi ravi nõuab mitte ainult pidevaid sidemeid, vaid ka täiendavaid operatsioone (sekundaarsete õmbluste paigaldamine, naha siirdamine jne). See pikendab patsiendi haiglas viibimise kestust ja majanduskulusid.
Teiseks, kui haav mädaneb, halvenevad järsult rekonstrueerivate operatsioonide (ka lahtiste vigastustega tehtud operatsioonide) tulemused. Niisiis, haava mädanemine kõõluste õmbluse paigaldamisel parimal juhul viib kõõluse blokaadini koos rohkem väljendunud armidega ja halvimal juhul kõõluste nekroosini.
Karedate armide teke võib blokeerida aksonite taastumise õmbluse või närviplastika piirkonnas ning mädanemine osteosünteesi piirkonnas lõpeb tavaliselt osteomüeliidiga. See loob uut, sageli väga rasked probleemid, mille kirurgiline lahendus võib nõuda mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid ning võetud meetmete efektiivsus on sageli madal. Lõpuks, pärast haava mädanemist, moodustub reeglina lai arm jäme rikkumine nahapinna leevendamine. Sageli esineb juhtumeid, kui haava mädanemine põhjustab puude ja isegi ohustab patsiendi elu.
IN JA. Arhangelski, V.F. Kirillov
Haav tähendab vigastust, mille puhul on kahjustatud nahk, lihased, kõõlused, siseelundid, luud. Tavaliselt toimub paranemine mitmes etapis, kuid mitte kõik ei tea, mis on haava granuleerimine.
Haava paranemise protsess hõlmab põletiku, granuleerimise ja epitelisatsiooni etappe. Lisaks võib paranemine toimuda esmase ja teisese kavatsusega, samuti kärna all. See sõltub sellest, kui keeruline on kahju ja kuidas kõik faasid kulgevad, kui kiiresti kannatanu paraneb.
Haavade paranemise etapid
Paranemisel läbib iga haav mitu etappi:
- Põletik. Keha reageerib haavale esmalt, tekitades verd hüübivaid aineid. Tekivad verehüübed, mis ummistavad veresooni. Need takistavad arengut raske verejooks. Lisaks tekivad rakulised reaktsioonid, mis põhjustavad põletikulist protsessi, hakkab kasvama uus kude - granuleerimine, mis on võimatu ilma fibroblastide osaluseta. Juhtudel, kui haava ravi nõuab õmblust, eemaldatakse need nädala pärast, kuid kui õmbluse all on pinge, võib see kaasa tuua haava servade lahknemise. See juhtub seetõttu, et haava servadele on tekkinud arm, mitte granulatsioon. Põletikuline staadium kestab keskmiselt 5-7 päeva.
- Granuleerimine haavad. Paranemisprotsessi soodsa kulgemisega algab nädal pärast vigastust haava granuleerimise etapp. Kuu jooksul täitub kahjustatud piirkond jätkuvalt küpseva granulatsioonikoega, mis hõlmab põletikurakke, sidekude ja äsja moodustunud veresooni. Edukas granuleerimine ei ole võimalik ilma tsütokiinide ja piisava hapnikuta. Selle faasi lõpus kasvavad granulatsioonikoele uued epiteelirakud ja haava servad on ühendatud helepunase armiga.
Granulatsioonikoel on erinevat tüüpi sõltuvalt selle arenguastmest. Normaalne kude näeb esialgu välja nagu pehmeteraline kude, mis on kaetud häguse hallroheka kattega, mahlane, õhukese seinaga anumaterikas, mis kergesti veritseb. Hilisematel perioodidel muutub kude kahvatumaks, tihedamaks, granulaarsus kaob, muutudes valkjaks tihedaks armiks.
Granulatsioonikude koosneb kuuest kihist, mis sulanduvad järk-järgult üksteisega:
- pindmine leukotsüütide-nekrootiline kiht
- pindmine vaskulaarsete silmuste kiht
- vertikaalsete anumate kiht
- küpsev kiht
- horisontaalsete fibroblastide kiht
- kiuline kiht
- epitelisatsioon. See paranemise etapp algab kohe pärast granuleerimise lõpetamist. See etapp kestab peaaegu aasta. Epiteel ja sidekude täidavad täielikult kahjuruumi. Arm muutub heledamaks, kuna selles olevad veresooned muutuvad palju väiksemaks kui algselt. Selle tulemusena kaetakse paranenud haav armiga, mille tugevus on terve nahaga võrreldes ligikaudu 85%.
Kõik need haava paranemise etapid on puhtalt individuaalsed, nende kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi üldisest seisundist ja vigastuse eest hoolitsemisest.
Granuleerimisetapi roll
Leukotsüüdid ei mängi haava granuleerimisel viimast rolli.
Seega on haava granuleerimine keeruline protsess, milles osalevad järgmist tüüpi rakud:
- leukotsüüdid;
- nuumrakud;
- plasmatsüüdid;
- histiotsüüdid;
- fibroblastid.
Erilist rolli mängivad fibroblastid, mis toodavad kollageenivarusid pärast seda, kui granulatsioon jõuab haava servadeni. Ulatuslike hematoomide olemasolul koos eksudaadi või kudede nekroosi suure kuhjumisega haava asukoha piirkonnas aeglustub fibroblastide liikumise protsess kahjustuse servadesse, mis pikendab paranemiseks kuluvat aega.
Tähtis! Fibroblastide kõige tugevam aktiivsus on täheldatud 6. päeval pärast kahjustuse tekkimist. Ja granuleerimisprotsess ise jätkub kuu aega.
Granulatsioonid on ajutine kude, mis pärast oma funktsiooni täitmist läbib taandarengu ja asendub ketendava koega. Granuleerimise morfoloogiline alus on äsja moodustunud rakkude glomerulid. Vigastuste paranemise protsessis kasvav kude ümbritseb neid veresooni, suurendades nende mahtu. Väliselt näeb granuleerimine välja nagu õrn roosat värvi kangas.
Tervenemisprotsessi käigus tekkinud granulatsioonid täidavad ka sanitaarfunktsiooni, eraldades eluvõimetuid kudesid. Koe sarnased isheemilised piirkonnad taanduvad haava paranemisel iseseisvalt lüüsimise teel. Haava kirurgilisel ravimisel eemaldatakse elujõuetud kuded mehaaniliselt.
Haavahooldus paranemise algfaasis
Parim lahendus kiireks taastumiseks kahjustatud kude näeb välja nagu sidemete regulaarne kasutamine. Desinfitseerimine toimub siin kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi lahustega. Neid aineid kantakse soojas vormis marlitampoonile. Järgmisena viiakse läbi haava hoolikas immutamine, mille käigus on välistatud kahjustuse kätega puudutamine - see võib põhjustada infektsioonide teket.
Vigastatud piirkondade ravi granuleerimisfaasis
Granuleerimiskude on õrna lahtise struktuuriga. Seda on lihtne kahjustada hooletult puudutades või hooletult sidet vahetades. Haava ravimisel peaksite olema võimalikult ettevaatlik.
Pinna pühkimine pole lubatud kahjustatud piirkond vatipadjad, tampoonid.
Lubatud on ainult haava niisutamine soojade bakteritsiidsete lahustega.
Vigastatud kudede ravi on mitut tüüpi:
- Füsioteraapia;
- ravimid;
- Ravi kodus;
Ravimeetodi valimisel tuleb arvesse võtta haava olemust, samuti selle paranemise iseärasusi.
Füsioteraapia ravimeetod
Konkreetsetest regeneratsiooni kiirendamise viisidest tuleks välja tuua meetod ultraviolettkiirgus. Selle kasutamisel puhastatakse kahjustatud ala pind patogeensest mikrofloorast ja regenereerimisprotsessid kiirenevad oluliselt. See meetod on eriti asjakohane aeglaselt moodustuva, aeglaselt granuleeriva koe puhul.
Näidustused kiirguse kasutamiseks:
- haava infektsioon;
- rohke mädane eritis;
- Nõrgenenud immuunsus ja selle tagajärjel kahju hüvitamise mehhanismide rikkumine;
Vigastuse paranemise kiirendamiseks kasutatakse aga muid ravimeetodeid. Kõige sagedamini kasutavad haava pinna ravimiseks meditsiinilisi meetodeid.
Ravimite kasutamine granuleerimisetapis
Õigesti valitud ravimeid soodustab haava kiiremat epiteliseerumist. Reeglina soovitavad arstid hüpergranulatsiooni korral kasutada ravimite geeli vorme. Kui kahjustatud ala pinna liiga kiire kuivamise korral kasutatakse salve.
Peamine ravimid kasutatakse granuleerimisetapis
Üks populaarsemaid selles etapis välja kirjutatud ravimeid on Solcoseryl. Õmbluste granuleerimine, kahjustatud piirkondade paranemine pärast põletusi ja muid vigastusi nahka millega kaasnevad ebaesteetilised armid. Solcoseryl aitab kaasa homogeensema sidekoe moodustumisele, mis näeb välja palju loomulikum.
Granuleerimisfaasis haava kodune ravi
Lihtsa vigastuse korral, mille puhul on kahjustatud ainult epiteeli pindmised äärmised kihid, võib taastumiseks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. hea otsus siin on naistepunaõlis leotatud marli sidemete pealepanemine.
Esitatud meetod aitab kaasa granuleerimisfaasi varasele lõpuleviimisele ja kudede aktiivsele uuenemisele. Ülaltoodud vahendi valmistamiseks piisab, kui võtta umbes 300 ml rafineeritud taimeõli ja umbes 30-40 grammi kuivatatud naistepuna. Pärast koostisainete segamist tuleks kompositsiooni keeta madalal kuumusel umbes tund. Jahutatud mass tuleb filtreerida läbi marli. Seejärel saab seda kasutada sidemete paigaldamiseks.
Männivaigu abil on võimalik haavu ravida ka granuleerimisetapis. Viimane võetakse puhtal kujul, loputatakse veega ja vajadusel pehmendatakse õrna kuumutamisega. Pärast sellist ettevalmistust kantakse aine kahjustatud koepiirkonnale ja kinnitatakse sidemega.
Granuleerimisetapi edasiarendamise võimalused
Kui haava paranemise esimene ja teine etapp möödusid komplikatsioonideta, siis järk-järgult kaetakse kahjustatud piirkond täielikult tiheda armkoega ja regenereerimisprotsess on edukalt lõpule viidud.
Kuid mõnikord ebaõnnestuvad kudede parandamise mehhanismid. Näiteks on haavaga külgnevate piirkondade nekrotiseerimine.
See seisund on patsiendile äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Tehakse nekrektoomia – surnud kudede väljalõikamise operatsioon. Kui haav on nakatunud patogeenne mikrofloora, paranemisprotsess võib võtta kaua aega. Koe normaalse taastumise taastamiseks kasutatakse antibiootikume .
Kahjustatud piirkonna paranemise granuleerimise staadium on keeruline adaptiivne mehhanism, mille eesmärk on kiireim eraldamine sisekeskkond keha kahjulikust välismõjud. See tagab uute koekihtide moodustumise kahjustatud kihtide asendamiseks. Tänu granuleerimise staadiumile taastub vigastatud koha trofism ja kaitstakse teisi, sügavamaid kudesid.
Kirurgiline sekkumine
Granuleerimisprotsesside hilinemisega on võimalik sügavate haavakäikude moodustumine, milles täheldatakse mädaste triipude kogunemist. Sellistel juhtudel on haava puhastamine salvide ja geelide kasutamise tõttu raskendatud. Ebameeldivate tüsistuste kõrvaldamine toimub enamasti kirurgilise sekkumise kaudu. Sel juhul teeb spetsialist sisselõike, eemaldab mädased kogumid, desinfitseerib haava ja seejärel teeb vastuavad.
Lõpuks
Nii et me mõtlesime selle välja, haava granuleerimine - mis see on? Nagu näitab praktika, on paranemisprotsessi kiirendamise üheks määravaks tingimuseks diferentseeritud ravi. Samuti on oluline ravimite õige valik. Kõik see aitab kaasa kahjustatud piirkonna kiirele granuleerimisele ja uue terve koe moodustumisele.
Kriimustused ja haavad tekivad naha ja limaskestade anatoomilise terviklikkuse rikkumise tõttu mehaanilise mõju tagajärjel. Kõige sagedasem marrastuste, kriimustuste ja haavade tekkepõhjus on torkavate ja lõikavate esemete hoolimatu ümberkäimine kodus ja tööl.
Kehv vere hüübimine on pikaajaliste mitteparanevate haavade põhjus
Kui nahk ja selle all olevad kuded on kahjustatud, mõjutavad seal asuvad veresooned, nii et haavade ja kriimustustega kaasneb tavaliselt verejooks. Tavaliselt lakkab veri eritumisest 1–3 minuti pärast trombotsüütide – vererakkude, millel on võime suurendada vere viskoossust ja haava “kleepida” – mõjul. Kui verejooks ei peatu, näitab see vere hüübimise funktsiooni rikkumist. Põhjuseks võib olla leukeemia, hemofiilia, ebapiisav trombotsüütide aktiivsus, antikoagulantide võtmine. Halb verehüübimine toob kaasa asjaolu, et iga kriimustus või haav paraneb väga pikka aega. Infektsioonide ja siseorganite haiguste mõju haavade paranemisele
Sageli pole ohuks haav ise, vaid selle nakatumine haigustekitajatega. Bakterid satuvad haava tavaliselt halva esmaabi tõttu.Sisse imbunud nahaalune kude mikroobid provotseerivad põletikulise protsessi arengut: haav hakkab mädanema, selle ümber tekib punetus ja turse, kannatanul on palavik. Mädanemine toob kaasa asjaolu, et haavade paranemise periood pikeneb oluliselt.
Esmaabiks haavade ja lõikehaavade korral on võõrkehade eemaldamine, haavapinna töötlemine antiseptikuga, steriilse sideme pealekandmine.
Mõnikord haavad ja kriimud ei parane kaua aega vaatamata õige ravi. Põhjuse saab sel juhul tuvastada terapeut, keskendudes tulemustele. kliinilised uuringud. Olemas järgmised haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul haavad ja kriimustused ei parane hästi:
- diabeet;
- onkoloogilised protsessid;
- aneemia;
- vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
- Immuunsüsteemi talitlushäired.
Nende haigustega inimene on kahjustatud metaboolsed protsessid rakkudes, mis halvendab kudede taastumisvõimet. Mõnikord on vigastuste pikaajaline paranemine ajutine nähtus, mida võib täheldada immuunsuse vähenemise tõttu pärast SARS-i ja muid nakkushaigusi. Kui vigastustest taastumise probleem on süstemaatiline, peate pöörduma arsti poole täielik läbivaatus ja õige diagnoos.
Üks selle patoloogia sortidest on lamatised. Haavade aeglase paranemise aluseks võivad olla mitmed protsessid:
- aeglase nakkus-põletikulise protsessi olemasolu;
- naha halb verevarustus haava piirkonnas;
- Kättesaadavus rasked haigused tüüpi suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad, alatoitumus, immuunpuudulikkus, beriberi jne.
- vale debridement haavad.
Haava normaalseks paranemiseks on vajalikud mitmed tingimused: haavapinna steriilsus, haava tervete nahaservade lähedus üksteisele ja naha hea taastumisvõime. Nende tingimuste puudumisel viibib paranemisprotsess. Väikesed haavad paranevad tavaliselt ilma naha armistumiseta. Suured haavad nõuavad organismilt märkimisväärseid jõupingutusi uue koe "kasvatamiseks" olemasoleva defekti asemele ja seetõttu tekivad armid. Armid, muide, on seda tugevamad, mida intensiivsem on paranemisprotsess. Niisiis, mõõdukalt on kõik hea.
Infektsioonist põhjustatud haavapõletik takistab uute naharakkude sünteesi, mistõttu kuni selle eemaldamiseni jääb haav avatuks. Seetõttu on nii oluline ravida igat haava esialgu antiseptilise lahusega (vt allpool) ja kui defekt on märkimisväärse suurusega (üle 1 cm), tuleb see esimestel päevadel katta steriilse sidemega. Samas ei tasu haava pikka aega sideme all hoida, kuna kõrge õhuniiskus ei aita kaasa kiirele paranemisele.
Eespool loetletud haigused halvendavad oluliselt verevarustust haava defekti piirkonnas ja pärsivad immuunsüsteemi, mis võitleb haava sattunud infektsiooniga. Seetõttu nõuab haavade ravi sellistel juhtudel põhihaiguse hoolikat ravi, mille vastu haav areneb.
Sest head paranemist regeneratsioonis osalemiseks on vaja mõningaid vitamiine. Nende hulka kuuluvad A-vitamiinid ja B-vitamiinide rühm (B1, B2, B5).
Seega on halvasti paranevate haavade ravi suunatud:
- steriilsuse loomine;
- verevarustuse paranemine haava piirkonnas;
- naha taastumise stimuleerimine.
Ravis kasutatavad ravimid (arsti poolt määratud ja tema kontrolli all!)
- Miramistin, Betadine, Desitin, Drapolene; Antimikroobne
- Vitamiinid: dekspantenool, retinool
- Nahatooted: Curiosin, Iruxol, Solcoseryl, Actovegin
- Antibiootikumid (salvid): Dalacin, Bactroban, Levomekol
Vigastuste ja haavadega on kõik tuttavad. Mõnel inimesel paranevad haavad kiiresti, teised peavad taastumise nimel pikka aega võitlema. Mis on haava halva paranemise põhjus?
Nahahaavad ei parane hästi, kui need nakatuvad. Mikroobid võivad haava sattuda mitte ainult kahjustuse ajal (kuigi see on enamasti nii), vaid ka pärast seda. See võib juhtuda haava sidumisel. Või nakkus edastatakse ümbritsevate objektidega.
Haavainfektsiooni iseloomustavad:
- kõrgenenud kehatemperatuur;
- punaste triipude välimus;
- nahaalune mädanemine;
- äge valu;
- turse.
Ravi seisneb eritöötluses, õmblemises, puhastamises ja mikroobide hävitamises. Tõsisematel juhtudel võivad nad lisaks välja kirjutada vereülekande, vitamiinipreparaate.
Võite küsida apteegist sobiv salv, on neid nüüd lai valik ja need on üsna tõhusad.
Diabeet
Nahakahjustused ei parane hästi nõrgenenud kehajõududega inimestel. Sellise levinud haigusega nagu haavad paranevad pikka aega. Alguses võivad nad kuivada, seejärel praguneda, mädaneda. Jalahaavade kiiret paranemist takistab alajäseme turse, mis diabeetikuid sageli saadab.
Sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- turse, punetus;
- valu;
- mäda.
Nahakahjustuste ravi suhkurtõve korral seisneb põhihaiguse vastu võitlemise meetmete võtmises, õiges toitumises, haavade ravis antiseptikuga ja antibiootikumide salvide kasutamises.
vanas eas
Inimese vanus mõjutab haava paranemise kestust. Vanematel inimestel on sageli südame-veresoonkonna haigused, ülekaalulisus, halb vere hüübimine ja muud patoloogiad.
Vanemas eas mitteparanevaid haavu iseloomustavad järgmised sümptomid:
- valu;
- turse;
- kehatemperatuuri tõus;
- mäda;
- kuum ja punetav nahk.
Nahakahjustuste ravi seisneb sel juhul haava puhastamises, mikroorganismide vastu võitlemises, eemaldamises mädane kogunemine, haava pesemine, antibiootikumravi.
Avitaminoos
Kuigi sellist probleemi võib täheldada igas vanuses ja põhjustada haavade pikemat armistumist, on see lastel esikohal, kuna neil on vähem tõenäoline muude terviseprobleemide esinemine.
Lapse haavad ei parane hästi, kui kasvavas organismis puuduvad vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Need võivad olla kaltsium, tsink, A- ja B-vitamiinid.
See seisund ei väljendu mitte ainult haavade pikaajalises paranemises, vaid ka rabedates küüntes, juustes, hammaste, luude halvas seisukorras.
Beriberi ravi lapsel hõlmab viivitamatut pöördumist spetsialisti poole, kes valib vitamiinide kompleksi. Põhjuse kõrvaldades võite loota haavade kiirele paranemisele.
Igemete ja luude vigastus pärast hamba eemaldamist
Hammaste eemaldamine (ekstraktsioon) on inimkeha jaoks tõsine proovikivi. Sellega võib kaasneda igemete ja luude trauma. Sel juhul on põletikulise protsessi oht. Siis ei saa loota haava kiirele paranemisele.
Põhjus, miks haav pärast hamba väljatõmbamist hästi ei parane, võib olla augu nakatumine.
Mõni aeg pärast eemaldamist ilmneb valu eemaldatud hamba kohas ja igemes. Seda ei peata valuvaigistid. Kehatemperatuur tõuseb, tekib turse. Patsiendil on üldine halb enesetunne, mädane lõhn suurenenud lümfisõlmed. Sellised sümptomid viitavad põletikulise protsessi esinemisele.
Nende märkide korral peate kiiresti otsima abi spetsialistilt. Haava kiireks paranemiseks hakkab arst põletikku ravima. Haav pestakse antiseptiline lahus, sisestatakse auku meditsiiniline tampoon.
Lisaks kasutatakse loputamist, põletikuvastaste ravimite, vitamiinide, valuvaigistite võtmist. Mõnel juhul on ette nähtud antibiootikumravi.
Muud põhjused
Halb haavade paranemine esineb järgmiste terviseprobleemidega:
- Verevarustuse puudumine nahakahjustuse kohas.
- Põletikulised protsessid kehas.
- Onkoloogilised haigused.
- Rasvumine või alatoitumus.
Nende haigustega kaasneb märkimisväärne immuunsuse vähenemine. Seetõttu on nahakahjustuste kiireks paranemiseks vajalik põhihaiguse ravi.
A- ja B-vitamiinid osalevad aktiivselt naha taastumises. Nende piisav kogus stimuleerib haavade paranemist. , krooniline väsimus, aga ka sellised halvad harjumused nagu alkohol ja suitsetamine võivad põhjustada kahjustatud naha pikaajalist paranemist.
Haava pingutamise protsess sõltub selle olemusest. Torke, mädased haavad nõuavad hoolikamat hooldust kui teravate servadega vigastused. Mida lähemal on haav südamele, seda kiiremini see paraneb.
Selleks, et haav paraneks kiiresti, on vaja seda korralikult hooldada, ravida kroonilisi haigusi ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.
Kui haav ei parane pikka aega ...
Suurim periood lapse vigastus
Vanust 6 kuust 3 aastani nimetavad vanemad ja arstid “suurima lapsepõlvetrauma perioodiks”. Selles vanuses õpivad lapsed aktiivselt maailma tundma nendesse ilmunud uute oskuste abil, kuid ei teadvusta veel oma tegevusega seotud riske. Selles artiklis tahan juhtida teie tähelepanu vigastustele, mis lastel kõige sagedamini esinevad - mitmesugused kahjustused nahale, alates väiksematest marrastustest ja kriimustustest kuni tõsisemate haavadeni.
Esmaabi väiksemate haavade korral lapsel
Sepsis areneb tavaliselt siis, kui nakatunud haav ei parane pikka aega. Seetõttu peaks muret tekitama suurenenud valu või suurenenud turse ja punetus haava ümber, jätkuv mädanemine. Kui abstsess avaneb ise ja mäda hakkab välja tulema, on see hea ja haav paraneb suure tõenäosusega kiiresti. See aga viitab sellele, et abstsessi ei avanenud õigel ajal ning tekkis võimalus sepsise tekkeks. Haavade mädapõletiku ja pikaajaliste mitteparanevate abstsesside korral tuleb sepsise tekke vältimiseks ja ravi aktiveerimiseks pöörduda arsti poole.
Tavaline haavade paranemine
Diabeet
Nahakahjustused ei parane hästi nõrgenenud kehajõududega inimestel. Sellise levinud haigusega nagu diabeet, paranevad haavad pikka aega. Alguses võivad nad kuivada, seejärel praguneda, mädaneda. Jalgade haavade kiiret paranemist takistab alajäsemete turse, mis sageli kaasneb diabeetikutega.
Kehv vereringe ja sellest tulenevalt naharakkude ebapiisav toitumine ei lase haavadel kiiresti paraneda.
Sümptomid:
3. Desinfektsioonivahendid:
Kloorheksidiin Zhifrer
dioksidiini salv 5%
Dioksidiin süstelahus 1%
Dioksidiin süstelahus 0,5%
Vesinikperoksiidi lahus
Kaaliumpermanganaat
5% joodi alkoholilahus
Miramistiini lahus 0,01%
Sanguiritriini lahus 0,2%
Vagotil
4. Vitamiinid:
C-vitamiin
Riboflaviini mononukleotiidi süstimine 1%
Askorbiinhappe dražee 0,05 g
Askorbiinhape (C-vitamiin)
Retinoolatsetaadi lahus õlis
Askorbiinhappe süstelahus 5%
Askorbiinhappe tabletid 0,05 g
Lisand C-vitamiini kihisevad tabletid sidrunimaitsega
Bepanthen
Pantenool
5. Nahatooted:
Actovegin
6. Muud:
Metüüluratsiili salv 10%
Metüüluratsiili tabletid 0,5 g
Küünlad metüüluratsiiliga 0,5 g
Haavade ravi rahvapäraste ravimitega
Katke haav kihiga ihtiooli salv, laota peale kartulipuder (parem on võtta roosad kartulimugulad – “Ameerika”). Sidemeid tuleks teha iga päev, eelistatavalt hommikul.
Iga diabeetik peaks jälgima oma naha seisundit ja defektide ilmnemisel konsulteerima arstiga, sest nakatunud haav väga raske ravida.
Naha kiire paranemine aitab kaasa õigele toitumisele, sisaldades piisavas koguses vitamiine.
Igat diabeetiku haava tuleb ravida antiseptikumiga.
Haav ei parane pärast hamba eemaldamist
Pärast hamba väljatõmbamist kestab haava normaalne paranemise protsess ligikaudu 4 kuud. Toimub igemete servade koondumine, samal ajal tekib auku tromb, mis asendub granulatsiooniga, seejärel osteoidne (luu) kude. Augu normaalse paranemise protsess kulgeb valutult. 3. päeval pärast eemaldamist ilmnevad esimesed haava epiteelistumise tunnused. 4. kuul tekib augu ülemisse ossa uus luu, mis lõpuks omandab normaalse käsnalise struktuuri. Luukoe moodustumisel eralduvad augu servad ja alveoolid, ligikaudu 1/3 juure pikkusest. Aja jooksul alveolaarhari piirkonnas ekstraheeritud hambad muutub madalamaks ja õhemaks. Ava suu kohal on see nõgusa või lainelise kujuga. Verehüübe puudumisel paraneb auk augu luuseinte küljelt granuleeriva koe moodustumise tulemusena. Järk-järgult lähenevad selle kohal olevad igemete servad üksteisele, auk täidetakse granulatsiooniga, seejärel osteoidkoega. Tulevikus toimub luu moodustumise protsess samamoodi nagu eespool kirjeldatud. Juhtudel, kui lõikuse käigus on auk nakatunud või luu- või igemeserv vigastatud, kulgevad regeneratiivsed protsessid aeglasemalt. Nendel juhtudel areneb haava ümbritsevates kudedes põletikuline protsess, mistõttu luukoe taastumine ja haava epiteelistumine hilineb. Väga sageli kasutatakse hamba väljatõmbamist augu põletikuga, seetõttu toimub haavade paranemine pärast sellise hamba eemaldamist hiljem kui mittepõletikuliste hammaste eemaldamisel, 3-5 päeva asemel võtab protsess 10- 14 päeva. Esimesed luu moodustumise tunnused ilmnevad 15. päeval. Saadud osteoidi talad on kihilised augu seintele. Haava epiteliseerimine lõpeb sageli alles 30-50. päeval. Kui haav puhastatakse surnud kudedest, kasvab granulatsioonkude augu seinte ja põhja külgedelt. Alles 1,5-2 kuu pärast. suurem osa auku on täidetud osteoidkoega, mis muutub järk-järgult küpseks luuks. Luu moodustumise ja haava epiteliseerumise hilinemine on rohkem väljendunud traumaatilise hamba väljatõmbamise korral, millega kaasneb igemerebend ja pesa seinte kahjustus. Sellistel juhtudel ei puutu igemete servad pikka aega kokku.
Vastus: kõigepealt ravi vesinikperoksiidiga, siis kas briljantrohelise või joodiga ja pole vaja haava kinni panna igasuguste plaastritega, sidemega kui oled kodus, et ei lase kuivada, seda kiiremini kuivab, seda kiiremini venib, sulge ainult siis, kui kuhugi välja lähed.
Vastus: Mul oli see käe peal. Isegi mädanema hakkas. Proovisin erinevaid salve... tulutult! Kuni naaber arsti nägi. Ta ütles, et puista streptotsiidi pulbriga. Ostsin apteegist, aga ainult tablettideks osutusid, purustasin tableti lusikate vahel ja puistasin pestud haavale peroksiidi. Olen sellele arstile tänaseni tänulik. Põleti hetkega! Ainult ma ei sulgenud haava streptotsiidiga.
Vastus: Kui teil on veenilaiendid, siis ei aita miski! mu isal on veenilaiendid, ta määris ka salviga, määris losjoonid ja nii edasi! ei aidanud! Pärast, kui ta vaevu kõndida ei saanud, läks jalg tuimaks, talle tehti operatsioon! ja praegu on turse taandunud, kõnnib probleemideta, tuimus on kadunud! Minu nõuanne on parem minna arstide juurde ja mitte ise ravida!
K. Kas peale kitosaani saab veel midagi kasutada?
V. Ei, antud juhul on see võimalikult kiire ja tõhus. Tuleb jälgida toidudistsipliini, soolaseid, marinaadid, suitsuliha, rasvane liha, loomsed rasvad, soola tarbimist, soola kontsentratsiooni ei tohiks piirata, samuti maiustusi. Tema asendis anumatega on see võimatu, sool ja suhkur hävitavad anumad võrdselt. Võite proovida kvaliteetset ekstra neitsioliiviõli, teelusikatäis hommikul tühja kõhuga, mitte tingimata iga päev, vaid regulaarselt, juues pidevalt vett väikeste lonksudena, iga 15-20 minuti järel. Seejärel ravige haavu kohe vesinikperoksiidiga, kuid esmaabikomplektis olgu kitosaan.