Mõlema meniski tagumise sarve kahjustus. Põlve meniski rebend: sümptomid ja ravi
Põlveliiges on inimkehas üks suuremaid ja keerukamaid. See sisaldab palju erinevaid sidemeid, kõhre ja vähe pehmeid kudesid, mis võivad seda vigastuste eest kaitsta. Põlveliiges, nagu ka puusaliiges, kannab kõndimisel, jooksmisel ja sportimisel kogu inimkeha koormust.
Sisu:Põlve struktuur koos kirjeldusega
See põhjustab piirkonnas sagedasi vigastusi põlveliiges. Külg ja ristatisidemed, reieluu kondüülide murrud ja sääreluu, põlvekedra luumurd ja kõige levinum vigastus on meniski rebend.
Mis on menisk ja mis on selle vigastuste suurenenud esinemissageduse põhjus?
Põlveliigese meniskid on kõhrelised plaadid, mis asuvad põlveaparaadi luude vahel ja toimivad kõndimisel amortisaatoritena.
Meniski on poolringikujuline kõhreplaat, mis asub reieluu ja sääreluu vahel. See koosneb kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Iga menisk on poolring, kus keskmine on meniski keha ja poolringi servad on sarved. Eesmine sarv on kinnitatud põlveliigese eesmise osa interkondülaarsete eminentside külge ja tagumine sarv tagumiste külge. Menisikuid on kahte tüüpi:
- välimine ehk külgmine – paikneb põlveliigese välisküljel, liikuvam ja vähem vigastuste suhtes vastuvõtlik;
- sisemine ehk mediaalne menisk on vähem liikuv, paikneb siseservale lähemal ja on ühendatud sisemise kollateraalse sidemega. Kõige tavalisem vigastus on rebend mediaalne menisk.
Põlve meniski vigastus
Meniskid täidavad järgmisi funktsioone:
- põlve luude pinna amortisatsioon ja koormuste vähendamine;
- luupindade vahelise kontaktpinna suurendamine, mis aitab vähendada nende luude koormust;
- põlve stabiliseerimine;
- proprioretseptorid - asuvad meniskis ja saadavad ajju signaale alajäseme asukoha kohta.
Meniskidel ei ole oma verevarustust, need on põlveliigese kapsliga kokku sulatatud, mistõttu nende külgmised osad saavad verevarustust kapslist ja sisemised osad ainult kapslisisesest vedelikust. Meniskis on kolm verevarustustsooni:
- punane tsoon – asub kapsli kõrval ja saab parimat verevarustust,
- vahepealne tsoon – asub keskel ja selle verevarustus on ebaoluline;
- valge tsoon – ei saa kapslist verevarustust.
Sõltuvalt tsoonist, kus kahjustatud piirkond asub, valitakse ravitaktika. Kapsli kõrval paiknevad pisarad paranevad küllusliku verevarustuse tõttu iseenesest, meniski sisemises osas, kus kõhrekude toidab ainult sünoviaalvedelik, aga rebendid üldse ei parane.
Meniski rebenemise esinemissagedus
See vigastus on esikohal sisemised kahjustused põlveliiges. Seda esineb sagedamini sportlaste, raske füüsilise tööga tegelevate inimeste, professionaalsete tantsijate jms seas. Rohkem kui 70% on mediaalse meniski rebendid, umbes 20% lateraalse meniski rebendid ja umbes 5% mõlema meniski rebendid.
Kahjustatud põlveliiges
Sõltuvalt kahjustuse tüübist eristatakse neid:
- vertikaalne pikisuunaline rebend - nagu "kastekannu käepide";
- kaldus, laiguline meniski rebend;
- degeneratiivne rebend - meniskikoe massiline vohamine;
- radiaalne – põikivahe;
- horisontaalne paus;
- meniski eesmiste või tagumiste sarvede kahjustus;
- muud tüüpi rebendid.
Samuti eristatakse sisemiste või väliste meniski üksikuid vigastusi või kombineeritud kahjustusi.
Meniski rebenemise põhjused
Põlveliigese meniski rebenemise põhjuseks on enamasti kaudne traumaatiline mõju, mis viib selleni, et sääre järsult sisse- või väljapoole pöördub, mis põhjustab rebenemise. põlve sidemed ja meniskid. Samuti on meniski rebend võimalik sääre terava röövimise või aduktsiooni, põlve liigse sirutuse või otsese vigastuse korral - terava löögi korral põlve.
Meniski rebenemise kliinik
Põlve meniski rebend on iseloomulikud sümptomid. Haigusel on ägedad ja kroonilised perioodid.
Akuutne periood - kestab kuni 4 - 5 nädalat, meniski rebendiga kaasneb iseloomulik pragunemine, kohe pärast vigastust ilmneb äge valu, suuruse suurenemine, turse, liikumisvõimetus ja hemorraagia liigeseõõnde. Iseloomulik sümptom on "ujuv põlvekedra" - vedeliku kogunemisest põlveliigese õõnsusse.
Meniski rebend - valikud
Need sümptomid on omased kõikidele põlveliigese vigastustele, vigastuse tüübi täpseks määramiseks on vaja läbi viia Röntgenuuring.
Üleminekul ägedast perioodist kroonilisele ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis kinnitavad meniski rebenemise diagnoosi.
Rebenenud meniski sümptomid on järgmised:
- Baikovi sümptomiks on valu ilmnemine põlve esiosas palpeerimisel ja samaaegne sääre sirutamine.
- Landa märk – ehk “peopesa” sümptom – lamaval patsiendil on jalg põlvest kõverdatud ja selle alla saab asetada oma peopesa.
- Turneri sümptom - hüperilgaesteesia ( suurenenud tundlikkus nahk) põlve all ja sääre ülemises kolmandikus.
- Perelmani sümptomiks on valu ja kõnnaku ebastabiilsus trepist alla minnes.
- Chaklini sümptom ehk “sartoriuse” sümptom - sirge jala tõstmisel on näha reie nelipealihase atroofia ja sartoriuse lihase tugev pinge.
- Blokaadi sümptom on mediaalse meniski rebendi diagnoosimisel üks olulisemaid sümptomeid. Valutavale jalale stressi avaldades - trepist üles ronimine, kükitamine - jääb põlveliiges “kinni”, patsient ei saa jalga täielikult sirutada, põlvepiirkonda tekib valu ja efusioon.
Mediaalse meniski kahjustuse sümptomid:
- valu on intensiivsem põlveliigese siseküljel;
- kui vajutada sideme kinnituskohta meniskile, tekib punktvalu;
- põlve "plokk";
- valu jala hüperekstendamisel ja väljapoole pööramisel;
- valu jala liigsel painutamisel.
Külgmise meniski kahjustuse sümptomid:
- kui põlveliiges on pinges, tekib valu, mis kiirgub välimisse ossa;
- valu sääre hüperekstendamisel ja sisemiselt pöörlemisel;
- reie esiosa lihaste nõrkus.
Meniski vigastuse raskusaste
Põlveliigese kahjustus
Sõltuvalt raskusastmest määrab arst ravi. Eristatakse järgmisi astmeid:
- Meniski väikese rebendiga kaasneb väike valu ja turse põlves. Sümptomid taanduvad mõne nädala jooksul.
- Lõhe keskmine aste raskusaste - põlveliigeses tekib äge valu, ilmneb tugev turse, liigutused on piiratud, kuid kõndimisvõime säilib. Füüsilise tegevuse, kükkide, trepist ronimise ajal ilmneb põlves äge valu. Need sümptomid esinevad mitu nädalat, kui ravi ei toimu, muutub haigus krooniliseks.
- Tugev rebend – põlveliigese tugev valu ja turse, võimalik verejooks selle õõnsusse. Iseloomustab meniski täielik muljumine või osade eraldumine, meniski killud jäävad vahele. liigesepinnad, mis põhjustab liigutuste jäikust ja võimetust iseseisvalt liikuda. Sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul ja vajalik on operatsioon.
Vanemate inimeste sagedaste mikrotraumade korral tekib haiguse krooniline või degeneratiivne staadium. Kõhre kude kaotab arvukate kahjustuste mõjul oma omadused ja läbib degeneratsiooni. Füüsilise tegevusega või ilma nähtavad põhjused ilmnevad põlvevalu, tursed, kõnnihäired ja muud meniskikahjustuse sümptomid.
Meniski pisarate diagnoosimine
Diagnoos tehakse tunnuste järgi kliiniline pilt, ülevaatuse andmed ja laboratoorsed meetodid uurimine. Sellise diagnoosi tegemiseks on vajalik põlveliigese röntgenuuring, MRI või artroskoopia.
Meniski röntgenuuring
Meniski rebendi peamine sümptom on põlvevalu ja turse. Selle sümptomi raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest, selle asukohast ja vigastusest möödunud ajast. Ortopeediline kirurg viib läbi vigastatud liigese üksikasjaliku uurimise ja viib läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.
Röntgenuuring on üsna lihtne diagnostiline meetod. Meniskid ei ole röntgenifotodel nähtavad, seetõttu tehakse uuringuid kasutades kontrastained või kasutada kaasaegsemaid uurimismeetodeid.
Artroskoopia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Spetsiaalse aparaadiga saab vaadata kahjustatud põlve sisse, täpselt määrata rebendi asukoht ja raskusaste ning vajadusel läbi viia raviprotseduure.
Meditsiiniline ja kirurgiline ravi
Ravi valik sõltub rebenemise asukohast ja vigastuse raskusastmest. Kui põlveliigese menisk on rebenenud, viiakse ravi läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.
- Esmaabi osutamine patsiendile:
- täielik rahu;
- külma kompressi rakendamine;
- - valuvaigisti;
- punktsioon - kogunenud vedeliku eemaldamiseks;
- kipsi pealekandmine.
- Voodipuhkus.
- Kipslaha pealekandmine kuni 3 nädalat.
- Põlveliigese blokaadi kõrvaldamine.
- Füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine - diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam.
- Kondroprotektorite võtmine, mis aitavad taastada kõhrekoe, kiirendavad kõhre regeneratsiooni ja sulandumist - kondratiinsulfaat, glükoosamiin ja teised.
- Välised vahendid - hõõrumiseks kasutage erinevaid salve ja kreeme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ja nii edasi.
Nõuetekohase ravi ja tüsistusteta taastumine toimub 6-8 nädala jooksul.
Meniski rebendi kirurgilise ravi näidustused:
- meniski kõhrekoe purustamine;
- meniski rebend ja nihkumine;
- vere olemasolu õõnes;
- meniski sarvede ja keha eraldamine;
- konservatiivse ravi mõju puudumine mitme nädala jooksul.
Nendel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mida saab läbi viia järgmiste meetoditega:
- Meniski eemaldamine ehk meniskektoomia - meniski osa või kogu meniski eemaldamine on näidustatud kõhrekoe täielikul lagunemisel, olulise osa meniskist rebenemisel või tüsistuste tekkimisel. Sellist operatsiooni peetakse liiga traumaatiliseks, see põhjustab artriiti, püsib põletikku ja efusiooni põlveliigeses ning leevendab liigesevalu vaid 50-70% juhtudest.
- Meniski parandamine – menisk mängib oluline roll põlveliigese biomehaanikas püüavad kirurgid tänapäeval meniski säilitada ja võimalusel taastada. Seda operatsiooni teevad tavaliselt noored, aktiivsed inimesed ja teatud tingimustel. Meniski on võimalik taastada järgmistel juhtudel:
- meniski pikisuunaline vertikaalne rebend,
- perifeerne rebend
- meniski eraldamine kapslist,
- perifeerse meniski rebend koos võimaliku nihkega keskele,
- kõhrekoe degeneratiivsete muutuste puudumine,
- patsiendi noor vanus.
Selle operatsiooni käigus on vaja arvestada rebenemise kestusega ja asukohaga. Värske vigastus ja paiknemine punases või vahepealses tsoonis, patsiendi vanus alla 40 eluaasta suurendab eduka operatsiooni võimalusi.
- Artroskoopiline on kõige kaasaegsem ja atraumaatilisem kirurgilise sekkumise meetod. Vigastuskoha visualiseerimiseks ja kirurgilise sekkumise teostamiseks kasutatakse artroskoopi. Selle meetodi eelised on ümbritsevate kudede terviklikkuse minimaalne rikkumine, samuti põlvesisese sekkumise võimalus. Meniski seestpoolt õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid mitteimenduva õmblusmaterjaliga nõelu, mida kasutatakse põlveliigese õõnsuse rebendi ühendamiseks läbi artroskoopi kanüülide. Selle meetodiga saab õmblused asetada tihedalt, rebenemisjoonega risti, mis muudab õmbluse tugevamaks. See meetod sobib eesmise sarve või meniski keha rebendite korral. 70-85% juhtudest toimub kõhrekoe täielik sulandumine ja põlveliigese funktsioonide taastamine.
- Meniski kinnitamine spetsiaalsete noole- või noolekujuliste klambrite abil. See võimaldab meniski fikseerida ilma täiendavate sisselõigeteta või spetsiaalsete seadmete, näiteks artoskoobi, kasutamiseta. Kasutatakse esimese ja teise põlvkonna imenduvaid fiksaate. Esimese põlvkonna fiksaatorid valmistati materjalist, mille lahustumine võttis kauem aega, kaalusid rohkem ja seetõttu tekkisid sagedamini tüsistused põletiku, granuloomide moodustumise, efusiooni, liigesekõhre kahjustuste jms näol. Teise põlvkonna fiksaatorid lahustuvad kiiremini, on ümarama kujuga ja tüsistuste oht on palju väiksem.
- Meniski siirdamine - täna on tänu transplantoloogia arengule võimalik seda teha täielik asendamine kahjustatud menisk ja taastada selle funktsioon. Operatsiooni näidustused on meniski täielik purustamine, muude vahenditega taastamise võimatus, patsiendi elatustaseme märkimisväärne halvenemine ja vastunäidustuste puudumine.
Siirdamise vastunäidustused:
- degeneratiivsed muutused;
- põlve ebastabiilsus;
- eakas vanus;
- üldiste somaatiliste haiguste esinemine.
Taastusravi
Taastumisperiood pärast vigastust on oluline. On vaja läbi viia terve rida rehabilitatsioonimeetmeid:
- spetsiaalse väljaõppe ja harjutuste läbiviimine, mille eesmärk on põlveliigese arendamine;
- kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
- massaaž ja füsioteraapia;
- kehalise aktiivsuse puudumine 6-12 kuud.
Põlveliigese meniski rebenemise tagajärjed korraliku ja õigeaegne ravi praktiliselt puudub. Valu füüsilise tegevuse ajal, ebakindel kõnnak ja vigastuste kordumise võimalus võivad püsida.
Kompleks on vajalik lõpule viia spetsiaalsed harjutused, mille peaks määrama arst, võttes arvesse vigastuse asukohta, raskust, tüsistuste olemasolu või puudumist, patsiendi vanust ja muid sellega seotud asjaolusid.
Taastusravi etapid pärast põlve meniski rebendit
Taastusravi pärast sellist vigastust koosneb 5 etapist. Alles pärast eesmärkide saavutamist saate liikuda järgmisse etappi. Igasugune ülesanne rehabilitatsiooniprogramm– taastada kahjustatud organi normaalne talitlus.
- 1. etapp – selle kestus on 4-8 nädalat, mille jooksul tuleb kahjustatud liigeses maksimaalselt laiendada liikumisulatust, vähendada liigese turset ja hakata kõndima ilma karkudeta.
- 2. etapp – kuni 2,5 kuud. On vaja taastada liigese liikuvus, täielikult eemaldada turse, taastada kõndimisel kontroll põlveliigese üle ja alustada vigastuse järel nõrgenenud lihaste treenimist.
- 3. etapp – saavutage sportimisel, treeningul ja jooksmisel põlveliigese liikumisulatuse täielik taastamine ning lihasjõu taastamine. Selles etapis hakkavad nad aktiivselt läbi viima füsioteraapia harjutusi ja naasevad järk-järgult normaalsesse elurütmi.
- 4. etapp on treening, selle eesmärk on saavutada võime valutult sportida, joosta, liigesele täiskoormust anda. Vigastatud jäseme lihasjõu suurendamine.
- 5. etapp – põlveliigese kõigi kaotatud funktsioonide taastamine.
Pärast taastusravi etappide läbimist peate vähendama vigastatud liigese koormust, püüdma vältida vigastuste ohte ja võtma ennetavaid meetmeid. Nende hulka kuuluvad harjutused lihasjõu tugevdamiseks spetsiaalsete harjutuste abil, kondroprotektorite ja perifeerset vereringet parandavate ravimite võtmine. Spordiga tegelemisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid põlvekaitsmeid, mis vähendavad vigastuste ohtu.
Kasulikud artiklid:
Kas pärast põlveliigese mediaalse meniski kere rebendit on võimalik sportida?
Põlveliigese meniski konservatiivne ravi on realistlik
Sidemete rebend hüppeliigese- põhjused, sümptomid, ravi
Põlve sideme rebend: ravime õigesti ja kiiresti
Kogu tõde: põlveliigese meniski tagumine sarv ja muu huvitav teave ravi kohta.
Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mis tekib nii sportlastel või aktiivse eluviisiga inimestel kui ka eakatel inimestel, kes põevad muid kaasuvaid haigusi (näiteks artroos).
Mediaalse meniski tagumise sarve rebend
Sellise kahjustuse tunnuste väljaselgitamiseks peate mõistma, mis menisk tegelikult on. See mõiste viitab spetsiifilisele kõhrekihile põlveliigeses, mis täidab lööke neelavaid funktsioone. See hõlmab tagumist sarve, eesmist sarve, keha ja pole mitte ainult mediaalne (sisemine), vaid ka külgmine (välimine). Kuid mediaalse meniski (täpsemalt selle tagumise sarve) vigastus on kõige ohtlikum, kuna see on täis tõsiseid tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.
Põlve meniskid
Mõlemad kõhrekihid – välised ja sisemised – on C-kujulised ja erinevad üksteisest oluliselt. Seega on külgmine menisk suurenenud tihedusega, see on üsna liikuv, mistõttu seda ei vigastata nii sageli. Mis puudutab sisemist inkrustatsiooni, siis see on jäik, seetõttu esineb mediaalse meniski rebenemist (või muid vigastusi) palju sagedamini.
Põlveliigese anatoomiline struktuur
Osa meniskist sisaldab kapillaarvõrk, moodustades "punase tsooni". See serval asuv osa on erinev kõrge tihedusega. Keskel on kõige õhem ala (“valge tsoon”), kus anumaid pole üldse. Kui inimene vigastab meniski, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline element oli rebenenud. Muide, meniski "elu" piirkond taastub paremini.
Põlveliigese meniskid on kõhrelised moodustised, poolkuu kujulised
Märge! Arstid uskusid kunagi, et rebenenud meniski eemaldamine võib päästa inimese kõigist hädadest. Nüüd on aga tõestatud, et mõlemad meniskid mängivad liigeses väga olulist rolli – kaitsevad seda, neelavad põrutusi ning ühe täielik eemaldamine viib varajase artroosini.
Peamised välimuse põhjused
Meniski pisarate klassifikatsioon
Nüüd toovad eksperdid välja vaid ühe rebenemise põhjuse – ägeda vigastuse. Seda seletatakse asjaoluga, et ükski muu mõju liigesele ei saa kahjustada löögi neeldumise eest vastutavat kõhre.
Äge trauma kui rebenemise põhjus
Samuti väärib märkimist, et on järgmised riskitegurid, mis soodustavad rebenemist:
- kaasasündinud liigeste nõrkus;
- regulaarne hüppamine, jooksmine ebatasasel pinnal;
- degeneratiivsetest haigustest tulenevad vigastused;
- pöörlevad liigutused ühel jalal ilma seda maast lahti tõstmata;
- pikaajaline kükitamine;
- intensiivne kõndimine.
Mediaalse meniski tagumine sarv võib kahjustuda ka muudel põhjustel peale ägeda trauma.
Kahjustuse sümptomid
Meniski rebenemise märke on juba üksikasjalikumalt käsitletud ühes eelmises artiklis, seega keskendume ainult põhipunktidele. Tavaliselt tekib vigastus siis, kui liigese osad on teatud hetkel (nimelt rebenemise hetkel) ebaloomulikus asendis. Harvemini juhtub see kõhre pigistamise tagajärjel.
Vigastuse olemuse kindlaksmääramine
Märge! Rebendiga kaasneb reeglina ka muu liigese kahjustus, mis tähendab, et mõnel juhul pole seda – rebendit – diferentsiaaldiagnostika käigus nii lihtne tuvastada.
- Terav valu. See on eriti äge vigastuse ajal ja kestab mitu minutit. Mõnikord võite enne valu tekkimist kuulda iseloomulikku klõpsatust põlves. Mõne aja pärast valu sündroom kaob, inimene saab uuesti kõndida, kuid see pole tema jaoks lihtne.
Esimene märk on äge valu
Järgmisel hommikul on tunda teistsugust valu - nagu oleks nael põlve sisse torgatud - mis painutamisel/pikendusel ainult tugevneb.
- Turse. Tavaliselt ei ilmne see kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust.
- Liigese kinnikiilumine (blokaad). See on mediaalse meniski rebendi peamine sümptom, mis ilmneb pärast kõhre eraldatud osa luude pigistamist ja jäseme motoorsete funktsioonide rikkumist. Tasub teada, et seda sümptomit täheldatakse ka sidemete nikastuse korral, seega saab valu tõelise põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosi.
- Vere intraartikulaarne kogunemine (hemartroos). See juhtub siis, kui lööke neelava kõhrekihi "punane tsoon" on kahjustatud.
Hemartroos
Tänapäeval eristab meditsiin ägedaid ja kroonilisi (kaugelearenenud) rebendeid, mis on võimalik tänu riistvaradiagnostika kasutamisele. Seega on "värskel" rebend siledad servad ja sellega kaasneb hemartroos. Kroonilise vigastuse korral on kõhr mitmekiuline ja tekib vedeliku kogunemisest tingitud turse.
Põlve turse ja turse
Ravi omadused
Kui tagumine sarv on kahjustatud, tuleb ravi alustada kohe, vastasel juhul areneb see kõik välja krooniline staadium. Samuti märgime, et õigeaegse ravi puudumisel tekib meniskopaatia, mis peaaegu 50% juhtudest põhjustab pöördumatuid muutusi liigese struktuuris. Seetõttu võib see põhjustada gonartroosi ilmnemist.
Rebend mediaalse meniski tagumises sarves nõuab viivitamatut ravi.
Kirjeldatud vigastuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Vaatame nende igaühe omadusi.
Konservatiivne ravi
Primaarset meniski vigastust ravitakse ravimeetodid. Muidugi nõuavad patsiendid mõnel juhul pärast vigastust erakorraline operatsioon, kuid sageli piisab konservatiivsest ravist. Raviprotseduur ise koosneb sel juhul mitmest etapist (kordame - kui vahe ei ole krooniline).
1. etapp. Ümberpaigutamine. Kui liigend on blokeeritud, tuleb see uuesti joondada. Siin on eriti tõhus manuaalteraapia või alternatiivselt riistvaraline tõmbejõud.
Ümberpaigutamine
2. etapp. Turse kõrvaldamine. Selleks määravad arstid põletikuvastaste ravimite kuuri.
Põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid reumatoloogias
3. etapp. Taastusravi. Taastusravi kursus sisaldab massaaže, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.
Taastusravi kursus
4. etapp. Taastumine. Kõige olulisem, aga ka pikim ravietapp. Sageli on meniski taastamiseks ette nähtud kondroprotektorid ja hüaluroonhape. Pikk kursus võib kesta kolm kuni kuus kuud, seda tehakse kord aastas.
Ravi kondroprotektoritega
Märge! Tagumise sarve rebendiga kaasneb äge valu, seetõttu määratakse patsiendile ka valuvaigisteid. Neid on päris palju – ibuprofeen, paratsetamool jt. Mis puudutab annust, siis selle peaks määrama ainult raviarst!
Ibuprofeeni foto
Annustamine
Mõnel juhul kantakse vigastatud põlvele kips. Kipsi vajaduse määrab arst igal konkreetsel juhul. Pärast põlveliigese ümberpaigutamist pikka aega Immobiliseerimine toimub vajaliku nurga all ja jäik fikseerimine aitab sel juhul õiget asendit säilitada.
Põlve fikseerimine
Kirurgilised ravimeetodid
Kirurgilise ravi ajal juhinduvad spetsialistid ühest põhimõttest - me räägime elundi ohutuse ja selle funktsionaalsuse kohta. Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Esiteks testitakse elundit, et näha, kas seda saab õmmelda (see on sageli oluline punase tsooni vigastuse korral).
Tabel. Meniski rebenemise korral kasutatavate operatsioonide tüübid
Artrotoomia | Üsna keeruline protseduur, mille eesmärk on meniski eemaldamine. Võimalusel on soovitatav vältida artrotoomiat, seda enam, et paljud tänapäeva arstid on sellest sootuks loobunud. See operatsioon on tegelikult vajalik, kui patsiendil on ulatuslik põlvekahjustus. |
Kõhre õmblemine | Operatsioon viiakse läbi miniatuurse videokaamera (artroskoopia) abil, mis sisestatakse läbi põlve punktsiooni. Tõhus tulemus on võimalik ainult paksus "elupiirkonnas", st kus on suur sulandumise tõenäosus. Samuti märgime, et seda operatsiooni tehakse ainult "värskete" vigastuste korral. |
Osaline meniskektoomia | Kahjustatud kõhrekihi eemaldamine, samuti ülejäänud osa taastamine. Meniski trimmitakse ühtlasesse olekusse. |
Ülekanne | Siin pole midagi erilist seletada - patsiendile siirdatakse tehis- või doonormenisk. |
Artroskoopia | Kõige kaasaegsem ravimeetod, mida iseloomustab vähene trauma. Protseduur seisneb kahe väikese punktsiooni tegemises põlves, millest ühe kaudu sisestatakse eelpool nimetatud artroskoop (samal ajal süstitakse soolalahust). Teise augu abil tehakse vajalikud manipulatsioonid põlveliigesega. |
Artroskoopia
Põlve täielik asendamine
Video – mediaalse meniski artroskoopia
Taastusravi
Ravi üks olulisemaid etappe on liigese funktsionaalsuse taastamine. Peate teadma, et taastusravi peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all. Arst – ortopeed või taastusraviarst – määrab individuaalselt meetmete kompleksi, mis soodustab kahjustatud kudede kiiremat taastumist.
Taastusravi perioodil on hea põlve masseerida
Märge! Taastusravi võib läbi viia kodus, kuid soovitatav on seda teha haiglatingimustes, kus on olemas füsioteraapia seadmed.
Lisaks harjutustele on rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud massaažid ja riistvara taastamise meetodid, mis on seotud liigese doseeritud koormustega. See aitab stimuleerida lihaskoe ja arendada jäsemeid. Funktsionaalsus taastub reeglina mõne kuu jooksul pärast operatsiooni ja varasemasse ellu saab naasta veelgi varem (kasvõi kuu aega hiljem).
Taastusmeetmed pärast põlveoperatsiooni
Põlve rekonstrueerimine
Peamine raskus rehabilitatsiooniperiood Arvesse võetakse intraartikulaarset turset, mille tõttu on funktsioonide kiire taastamine võimatu. Turse kõrvaldatakse lümfidrenaažimassaažiga.
Märge! Kokkuvõttes märgime, et õige ja, mis veelgi olulisem, õigeaegse ravi korral on tagumise sarve rebenemise prognoos väga soodne. Ja see pole üllatav, sest kaasaegses ortopeedias on palju tõhusaid meetodeid.
Põlveliigese mediaalse meniski sarve rebend: ravi ja sümptomid
Väga sageli kurdavad sportlased ja inimesed, kes tegelevad pidevalt füüsilise tööga, probleeme liigestega. Valu ja ebamugavustunde kõige levinum põhjus on meniski rebend põlves.
Selle probleemiga on täiesti võimalik toime tulla. Ravi, kui diagnoositakse põlveliigese meniski rebend, väljendub lai valik toimingud: alates kirurgilistest sekkumistest kuni traditsioonilised meetodid ravi kodus.
Mis on menisk
Põlveliigese menisk on poolkuu kujuline kõhreline moodustis, mis paikneb põlveliigeses reie ja sääre vahel. Põlve menisk täidab stabiliseerivat ja lööke neelavat funktsiooni, horisontaalne kõhrevahe pehmendab pindade hõõrdumist, piirates liigese liikuvust, mis hoiab ära vigastused.
Liikumise ajal menisk tõmbub kokku ja venib, muutes oma kuju, nagu on näha fotol. Liiges on kaks meniskit:
- külgmine menisk (välimine),
- mediaalne menisk (sisemine).
Spordiarstid ütlevad, et vigastused ja verevalumid on levinud probleem:
- suusatajad,
- kiiruisutajad,
- iluuisutajad,
- balletitantsijad,
- jalgpallurid.
Meniski haigused ja vajadus tulevikus operatsiooni järele võivad tekkida ka neil, kes teevad rasket füüsilist tööd. Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 17 kuni 45 aastat.
Lastel tagumise sarve rebend sisemine menisk või nihkumine toimub üliharva. Kuni 14. eluaastani on see kõhreline moodustis väga elastne, mistõttu kahjustusi praktiliselt ei teki.
Peamine amortisaator põlveliigeses
Mõnikord tekib põlveliigese meniski rebend või selle verevalum vanemas eas. Niisiis mõjutavad 50–60-aastaselt haigusseisundit degeneratiivsed muutused liigestes.
Mediaalse meniski tagumise sarve rebend tekib trauma tõttu. See kehtib eriti vanemate inimeste ja sportlaste kohta. Osteoartriit on ka tavaline meniski kahjustuse põhjus.
Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga kaasneb alati meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.
Seega muutub menisk järgmiste tegurite mõjul:
- koormused,
- vigastused,
- degeneratiivsed vanusega seotud muutused,
- kaasasündinud patoloogiad, mis järk-järgult kahjustavad kude.
Lisaks teevad mõned haigused, mis kahjustavad staatilisust, ka oma negatiivsed kohandused.
Rikkumiste tagajärgede näide on lamedad jalad.
Kuidas ravida meniski rebenemist
Ortopeedid eristavad vigastusi põlve menisk mitut tüüpi:
- näpistamine,
- mediaalse meniski tagumise sarve rebend ja rebend sisemise meniski tagumise sarve piirkonnas,
- eraldamine
Viimasel juhul on meniski ravi kõige raske protsess. Moodustis peab olema kinnitusalast täielikult eraldatud. Seda tüüpi vigastus nõuab operatsiooni ja on üsna haruldane.
Enamikul juhtudel diagnoositakse neid:
- vigastus,
- näpistamine,
- pisar,
- mediaalne meniski rebend
- meniski tagumise sarve rebend.
Neid vigastusi iseloomustavad terav valu põlvepiirkonnas, võimetus sooritada liigutusi, tuimus, raskused liigese paindumisel ja sirgumisel. Mõne tunni pärast meniskirebendi sümptomid taanduvad, liikuvus taastub ja inimene võib vigastuse unustada.
Vigastuse tagajärjed, põlveliigese meniski kahjustused annavad aja jooksul tunda, näiteks valu taastub uuesti. Mediaalne meniski rebend on keeruline vigastus, mis nõuab sekkumist. Valusündroomi intensiivsus sõltub kahjustuse tugevusest ja iseloomust.
Baikovi sümptom on teada: kui liiges on painutatud 90-kraadise nurga alla ja sõrme surutakse sellele liigeseruumi alale, pikendades aeglaselt sääreosa, suureneb valu oluliselt.
Lisaks on raske trepist üles või alla minna, tekib valu jäsemete ületamisel ja situatsiooniline tuimus. Mõnel raskel juhul muutuvad tagajärjed äärmiselt ohtlikuks, me räägime sääre ja reie lihaste atroofiast.
Professionaalsed sportlased kannatavad sageli meniski iseloomulike mikrotraumade all. See võib olla verevalum, muljumine või väikesed pisarad.
Meniski kahjustuse aste ja operatsioon
Kõhre vigastuse korral muutub haigus krooniliseks. Teravat valu ei esine, liiges säilitab suurema osa ajast oma liikuvuse. Küll aga tunneb inimene aeg-ajalt põlvepiirkonnas ebamugavust. See võib hõlmata: kerget kipitust, tuimust või klõpsamist. Registreeritakse reielihaste atroofia.
Põlveliigese meniski piirkonnas esinev rebend hõlmab rasketel juhtudel selle kapsli eraldamist ja on vaja operatsiooni. Meniski rebenenud tükki saab osaliselt või täielikult eemaldada. Kui esineb rebend või rebend, võidakse patsiendile pakkuda operatsiooni, näiteks õmblemist.
Operatsiooni tüübi valik sõltub patsiendi vanusest, tema seisundist ja vigastuse iseloomust. Kuidas noorem mees, seda kiiremini tagajärjed mööduvad ja kiirendus taastumisprotsess.
Taastumisperiood kestab reeglina umbes 4-6 nädalat, mille jooksul inimene viibib ambulatoorsel ravil.
Liigeste liikuvuse taastamiseks võib soovitada mudaravi ja taastavat ravivõimlemist.
Meniski konservatiivne ravi haiglas ja kodus
Mikrorebendite, krooniliste vigastuste ja põlveliigese meniski lööbe korral on soovitatav mõõdukam konservatiivne ravi.
Kui menisk on pigistatud, on vaja läbi viia ümberpaigutamine, see tähendab liigese ümberjoonimine. Protseduuri viib läbi traumatoloog, kiropraktik või ortopeed meditsiiniasutuses.
Liigese täielikuks sirgendamiseks on vaja 3-4 protseduuri. On veel üks meniski taastamise tüüp - põlveliigese tõmbejõud või riistvaraline tõmbejõud. See on pikk protseduur, mida tehakse haiglas.
Kõhrekoe taastamiseks on vajalik hüaluroonhapet sisaldavate ravimite intraartikulaarne süstimine. Kui on turse ja patsient kannatab valu, on vajalikud intraartikulaarsed süstid:
- nimulida,
- Voltaren,
- kortikosteroidid.
Pärast neid meetmeid on näidustatud pikaajaline ravimteraapia, et taastada vajalik kogus liigesevedelikku.
Kõige sagedamini on ette nähtud kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Ei ole soovitatav ise ravida, ravimi täpse annuse määrab ainult arst.
Reeglina tuleb taastavaid ravimeid võtta iga päev umbes kolm kuud.
Koos ravimite kasutamisega on vaja kasutada massaaži ja terapeutilisi harjutusi, et operatsiooni ei oleks vaja.
Meniski ravi rahvapäraste ravimitega
Eriti tõhusaks peetakse erinevaid hõõrumisi ja kompresse. Need vähendavad valu ja taastavad liigese normaalse liikuvuse.
Enne meniskihaiguse ravimist kodus peate konsulteerima oma arstiga. On vaja arvestada meniski vigastuse olemust ja individuaalseid omadusi. Näiteks võib meekompress olla vastunäidustatud, kui inimene on mesindussaaduste suhtes allergiline.
Ravi saab teha värskete takjalehtede kompressi abil. Põlvekaela piirkond tuleb mässida lina ja kanda kinnitav side. Kompressi tuleks hoida kehal umbes 4 tundi.
Protseduuri tuleks läbi viia iga päev, kuni menisk valutab. Kui teil pole värsket takjat, võite kasutada kuivatatud lehti, leotades neid esmalt väikeses koguses kuumas vees.
Toormaterjalid tuleb jaotada ühtlaselt üle koe ja seejärel tuleb liigesele teha kompress. Kompress jääb kahjustatud liigesele 8 tunniks.
Meekompress põlvele aitab leevendada valu põlvekedra piirkonnas. Mõne aja pärast taastub liigese kaotatud liikuvus.
Peate võtma looduslikku mesilase mett ja puhastatud alkoholi võrdsetes osades, segama ja veidi kuumutama. Kandke soe segu põlvepiirkonnale, mässige see hästi villase lapiga ja kinnitage sidemega.
Meniski kahjustuse järgse taastumisprotsessi kiirendamiseks peate 2 korda päevas tegema meekompressi. Kompressi tuleb hoida vähemalt kaks tundi.
Meniski haiguse ravi rahvapärased abinõud kestab tavaliselt mitu kuud.
Põlveliigese meniski tõhus vahend on koirohutinktuur. Teil on vaja suurt lusikat purustatud koirohtu, mis tuleb valada klaasi keeva veega ja jätta tund aega.
Pärast seda vedelik filtreeritakse ja kasutatakse kompresside valmistamiseks. Kahjustatud liigendile tuleks pooleks tunniks kanda vedelikuga immutatud lappi. Traumatoloog räägib teile üksikasjalikult meniski probleemidest käesoleva artikli videos.
Kui tunneme põlves valu, tähendab see reeglina, et menisk valutab. Kuna menisk on kõhrekiht, on sellel kõige suurem oht puruneda või kahjustada. Põlvevalu võib viidata mitut tüüpi meniski kahjustusele ja talitlushäiretele. Intermeniski sidemete nikastuse, krooniliste vigastuste, samuti meniski rebenemise ajal erinevad sümptomid ja nendega tegelemise võimalused on samuti erinevad.
- Kahjustuse sümptomid
- Kuidas kahju ravida?
- Meniski rebend
- Meniski tagumise sarve rebend
- Rebenemise sümptomid
- Kuidas ravitakse meniski rebenemist?
Kahjustuse sümptomid
Meniski on kõhreline moodustis, mis paikneb põlveliigese õõnsuses ja toimib liikumisel amortisaatorina, aga ka liigesekõhre kaitsva stabilisaatorina. Põlves on kaks meniskit, välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine). Sisemise meniski kahjustused tekivad selle väiksema liikuvuse tõttu palju sagedamini. Põlveliigese meniski kahjustus avaldub valuna selles piirkonnas, piiratud liikumisvõimega ning pikaajalistes olukordades on võimalik põlveliigese artroosi teke.
Liigeste turse, terav lõikevalu, valulik krõmpsumine ja jäsemete liigutamise raskused viitavad sellele, et teil on kahjustatud menisk. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad viidata muudele liigesekahjustustele. Raskemad vigastussümptomid ilmnevad kuu aega pärast vigastust. Nende vigastustega hakkab inimene tundma lokaalset valu põlveliigese pilus, ilmneb reie välispinna lihaste nõrkus, põlve “ummistus”, vedeliku kogunemine liigeseõõnde.
Mediaalse meniski kahjustuse täpsed tunnused selguvad erinevate uuringute käigus. Põlveliigeste pikendamiseks on spetsiaalsed testid (Roche, Baikov, Landa jt), kui valusümptomeid on tunda põlve teatud pikenduses. Rotatsioonitestide tehnoloogia põhineb põlve veeremisliigutuste käigus tekkinud kahjustuste tuvastamisel (Shteiman, Bragard). Meniski kahjustusi saab määrata ka MRI, mediolateraalsete testide ja kompressioonisümptomite abil.
Kuidas kahju ravida?
Mediaalse meniski kahjustus hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mis võtab arvesse vigastuse tüüpi ja raskust. Kell traditsioonilisel viisil kahjust vabanemiseks saame eristada peamisi mõjutusliike, mida vigastuste korral kasutatakse.
Esiteks on vaja valu leevendada, seetõttu tehakse patsiendile kõigepealt tuimestussüst, seejärel tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse õõnsusest kogunenud vedelik ja veri ning vajadusel liigeste blokaad eemaldatakse.
Pärast neid protseduure vajab põlv puhkust, mille jaoks paigaldatakse lahas või kips. Reeglina piisab ühest kuust immobiliseerimisest, kuid rasketes olukordades ulatub periood mõnikord 2 kuuni. Sel juhul on vaja rakendada kohalikku külma ja mittesteroidsed ravimid põletiku leevendamiseks. Mõne aja pärast saate lisada erinevad tüübid füsioteraapia, abistav kõndimine, füsioteraapia.
Operatsioon on vajalik rasketes olukordades, näiteks põlveliigese meniski vanade kahjustuste korral. Tänapäeval on üks populaarsemaid kirurgilise sekkumise meetodeid artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi operatsioon on laialt levinud tänu ettevaatlik suhtumine kudedele. Sekkumine koosneb ainult meniski kahjustatud ala resektsioonist ja defektide poleerimisest.
Sellise kahjustuse korral nagu meniski rebend tehakse operatsioon kinniselt. Kahe augu abil sisestatakse põlveliigesesse kahjustuse kindlakstegemiseks artroskoop koos instrumentidega, seejärel otsustatakse meniski õmblusvõimaluse või selle osalise resektsiooni kohta. Haiglaravi võtab seda tüüpi operatsiooni vähese trauma tõttu aega kuni ligikaudu 4 päeva. Taastusravi etapis on soovitatav piirata põlve koormust ühe kuuga. Eriolukordades on soovitatav kanda põlvetuge ja kõndida koos toega. Saate alustada vaid 7 päeva pärast terapeutilised harjutused.
Meniski rebend
Põlveliigese kõige levinum vigastus on mediaalse meniski rebend. Seal on degeneratiivsed ja traumaatilised meniski rebendid. Viimased esinevad reeglina 18–45-aastastel ja sportlastel, õigeaegse ravi puudumisel muutuvad need degeneratiivseteks rebenemisteks, mis ilmnevad kõige sagedamini vanematel inimestel.
Võttes arvesse kahjustuse asukohta, on mitu peamist tüüpi rebendeid:
- põiki;
- kastekannu kujul;
- lapitöö;
- parakapsuar;
- pikisuunaline;
- tagumise või eesmise sarve kahjustus;
- horisontaalne.
Samal ajal jaotatakse meniski rebendid nende kuju järgi:
- kaldus;
- pikisuunaline;
- põiki;
- degeneratiivne;
- kombineeritud.
Tavaliselt tekivad traumaatilised rebendid noores eas ja need esinevad vertikaalselt piki- või kaldsuunas. Kombineeritud ja degeneratiivsed esinevad tavaliselt vanematel inimestel. Kastekannu rebendid või vertikaalsed pikisuunalised rebendid võivad olla mittetäielikud või täielikud ning alata tavaliselt seljasarve kahjustusega.
Meniski tagumise sarve rebend
Seda tüüpi rebend esineb kõige sagedamini seetõttu, et suurem osa vertikaalsetest, pikisuunalistest ja kastekannu rebenemist esineb tagumises sarves. Pika rebendi ajal on suur tõenäosus, et osa rebenenud meniskist takistab põlve liikumist ja põhjustab tugevat valu, blokeerides isegi põlveliigese. Tekib kombineeritud tüüpi rebendid, mis hõlmavad mitut tasapinda ja moodustuvad tavaliselt meniski tagumises sarves ning enamasti eakatel inimestel, kellel on degeneratiivsed muutused.
Tagumise sarve kahjustuse ajal, mis ei too kaasa kõhre nihkumist ja pikisuunalist eraldumist, tunneb inimene alati liigese blokeerimise ohtu, kuid seda ei juhtu kunagi. Põlve eesmise sarve rebenemine on üsna haruldane.
Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebend
See rebend esineb 8-10 korda harvemini kui mediaalne, kuid sellel pole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääreluu sisemine pöörlemine ja selle aduktsioon on peamised põhjused, mis põhjustavad välise lateraalse meniski rebenemist. Peamine tundlikkus nende vigastuste suhtes on tagumise sarve välisküljel. Välise meniski kaare nihkunud rebend põhjustab reeglina liigutuste piirangu pikendamise viimases etapis ja võib mõnikord põhjustada liigese blokaadi. Välise meniski rebend määratakse põlveliigese sissepoole suunatud pöörlemisliigutuste ajal iseloomuliku klõpsatusega.
Rebenemise sümptomid
Vigastuste, näiteks rebenenud meniski korral on sümptomid erinevad. Meniski rebend võib olla:
- vana;
- krooniline;
- vürtsikas.
Peamine rebenemise tunnus on põlveliigese blokeerimine, selle puudumisel on ägedal perioodil väga raske kindlaks teha lateraalse või mediaalse meniski rebendit. Teatud aja möödudes, varajases staadiumis, saab rebenemist kindlaks teha nii lokaalse valu, liigesepilu piirkonda infiltratsiooni kui ka valutestide abil, mis sobivad igat tüüpi vigastuste korral.
Rebenemise väljendunud sümptomid on valulikud aistingud samal ajal palpeerides põlveliigese lõhejoont. Diagnoosimiseks on olemas spetsiaalsed testid, nagu McMurry test ja Epley test. McMurry test viiakse läbi kahel viisil.
Esimesel juhul asetatakse patsient selili, jalg painutatakse puusa- ja põlveliigestest täisnurga all. Seejärel haaravad nad ühe käega põlvest kinni ja teise käega teevad sääre pöörlevaid liigutusi esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Kui esineb pragunemist või klõpsatust, võib lugeda, et vigastatud menisk on liigese pindade vahele pigistatud, see test on positiivne.
Teist meetodit nimetatakse painutamiseks. See viiakse läbi järgmiselt: põlvest haaratakse ühe käega, nagu esimeses variandis, pärast mida jalg on põlves nii palju kui võimalik painutatud. Seejärel pööratakse sääreluu väljastpoolt, et määrata rebend. Eeldusel, et põlveliiges on aeglaselt sirutatud ligikaudu 90 kraadini ja sääreosa pöörleb, tunneb patsient meniskirebendi ajal valu liigese pealispinnal selja siseküljel.
Epley testi ajal asetatakse patsient kõhuli ja jalg painutatakse põlvest, tekitades 90-kraadise nurga. Ühe käega peate vajutama inimese kannale ja teisega pöörama sääre ja jalalaba. Kui liigesruumis ilmneb valu, on test positiivne.
Kuidas ravitakse meniski rebenemist?
Rebendit saab ravida või kirurgiliselt(meniski resektsioon, nii osaline kui ka selle taastamine ja täielik) või konservatiivne. Uute tehnoloogiate tulekuga on meniski siirdamine muutunud üha populaarsemaks.
Tagumise sarve väiksemate vigastuste raviks kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi. Väga sageli kaasneb nende vigastustega tugev valu, kuid need ei põhjusta kõhrekoe muljumist liigese pindade vahel ega tekita veeremis- ja klõpsutunnet. Seda tüüpi kahjustused on iseloomulikud tugevatele liigestele.
Ravi seisneb vabanemises spordialadest, kus ei saa hakkama ilma järskude tõmblusteta ja liigutusteta, mis jätavad ühe jala paigale, need tegevused raskendavad seisundit. Vanematel inimestel toob see ravi kaasa rohkem parem tulemus, kuna nende sümptomeid põhjustavad sageli artriit ja degeneratiivsed rebendid.
Väike pikirebend (alla 1 cm), ülemise või alumise pinna rebend, mis ei läbi kogu kõhre paksust, ristsuunalised vigastused kuni 2,5 mm paranevad tavaliselt iseenesest või ei häiri neid üldse .
Rebenemise raviks on ka teine võimalus. Õmblemine seest väljapoole. Selle ravimeetodi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis sisestatakse risti rebenemisjoonega liigeseõõnest tugeva kapslipiirkonna välimisse ossa. Pealegi tehakse õmblused üksteise järel üsna tihedalt. See on selle ravivõimaluse peamine eelis, kuigi see suurendab närvide ja veresoonte kahjustamise ohtu nõela eemaldamisel liigeseõõnest. See meetod sobib suurepäraselt seljasarve kahjustuste ja kõhrest endast seljasarveni kulgeva rebendi raviks. Kui eesmine sarv on kahjustatud, võib nõela läbipääsul tekkida raskusi.
Juhtudel, kui eesmine sarv rebeneb, on kõige parem kasutada õmblusmeetodit väljastpoolt sissepoole. See valik on veresoonte ja närvide jaoks ohutum, nõel sisse sel juhul läbis põlveliigese välisküljel oleva pilu ja seejärel selle õõnsusse.
Tehnoloogia arenguga kogub järk-järgult populaarsust õmblusteta kinnitus vuugi sees. Protsess ise võtab veidi aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmeteta nagu artroskoop, kuid praegu ei ole sellel veel 75% tõenäosust meniski edukaks paranemiseks.
Operatsiooni peamised näidustused on valu ja efusioon, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kõrvaldada. Liigeste ummistus või hõõrdumine liikumise ajal on samuti operatsiooni näidustused. Meniski resektsiooni (meniskektoomiat) peeti kunagi ohutuks protseduuriks. Kuid hiljutiste uuringute abil selgus, et meniskiektoomia põhjustab kõige sagedamini artriidi arengut. See asjaolu mõjutas peamisi seljasarve rebenemise ravimeetodeid. Tänaseks lihvides kahjustatud osi ja osaline eemaldamine menisk
Vigastustest, nagu mediaalne ja lateraalne meniski rebend, taastumise edukus sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised sellised tegurid nagu kahjustuse asukoht ja kestus. Täieliku ravi tõenäosus väheneb, kui sidemete aparaat pole piisavalt tugev. Kui patsiendi vanus ei ületa 45 aastat, on tal paremad võimalused paranemiseks.
Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomide teke ja artroos.
Anatoomiline struktuur
Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala piirkonnas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, lihaste ja sidemete konglomeraati ning kahte kaitsvat kõhre (meniskit):
- külgmine, teisisõnu väline;
- mediaalne või sisemine.
Need konstruktsioonielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Tänu oma piklikele otstele on kõhrelised moodustised kinnitunud suure tihedusega sääreluu külge.
Meniski on kõhreline keha, mis asub põlve ristuvates luustruktuurides. See tagab takistusteta jala painutus-pikendus manipulatsioonid. Seda struktureerivad keha ning eesmine ja tagumine sarv.
Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. See juhtub, et see ei talu nende survet ja rebendeid külgmise meniski sarve piirkonnas.
Mediaalne menisk on kinnitatud põlve siseküljele ja ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikesed laevad, varustades seda piirkonda verega ja moodustades punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna see on ilma veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.
Pärast põlvevigastust peetakse seda oluliseks täpne määratlus meniski rebenemise kohad - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine kulgevad erinevalt.
Funktsionaalsed omadused
Varem eemaldasid arstid meniski probleemideta läbi operatsiooni, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine selliste tõsiste haigusteni nagu artroos.
Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.
Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:
- Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
- Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
- Need piiravad jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.
Katkestuste vormid
Meniski vigastuste omadused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.
Kaasaegses traumatoloogias on mitut tüüpi rebendeid:
- Pikisuunaline.
- Degeneratiivne.
- Kaldus.
- Põiksuunaline.
- Eesmise sarve rebend.
- Horisontaalne.
- Tagumise sarve rebendid.
- Rebenemise pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täielik on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
- Tagumise sarve ja keha keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse “lapiliseks” ja sellega võib kaasneda ekslev valutunne, mis liigub mööda põlvepiirkonda küljelt küljele, samuti kaasneb liikumise ajal teatud krigisev heli.
- Horisontaalne vahe mediaalse meniski tagumist sarve diagnoositakse pehmete kudede turse ilmnemisega, intensiivse valuga liigeselõhede piirkonnas, see tekib meniski sees.
Meditsiinilise statistika põhjal peetakse kõige sagedasemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.
Juhtub:
- Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid on üksteisest eraldatud, blokeerides veelgi põlve motoorset võimet. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmub siseküljele ja ulatub kapslini.
- Radiaalne, mis ilmub kõhre kaldus põikrebendi korral. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu kaltsud.
- Kombineeritud, sealhulgas meniski topeltkahjustus - horisontaalne ja radiaalne
Kombineeritud rebenemist iseloomustavad:
- kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
- sarve tagumise või esiosa rebendid koos selle kehaga;
- mõnede meniski osakeste pisarad;
- purunemiste esinemine kapsliosas.
Rebendite märgid
Tavaliselt tekib põlveliigese meniski rebend põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.
Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:
- Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valule eelneb pehme klõps. Mõne aja pärast muutub valu teiseks vormiks – nagu oleks nael põlve sisse torgatud, intensiivistub see painde-pikendusprotsessi käigus.
- Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
- Liigese blokeerimine, kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebendi ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnikiilumist põlve luude poolt.
- Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.
Kaasaegne teraapia koos riistvaradiagnostikaga on õppinud kindlaks tegema, kas lõhe on tekkinud - äge või krooniline. Inimjõuga on ju võimatu näha tegelik põhjus, näiteks värske vigastus, mida iseloomustab hemartroos ja rebenemise siledad servad. See erineb silmatorkavalt kaugelearenenud põlvevigastusest, kus kaasaegse varustuse abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.
Põhjused ja mehhanismid
Meniski terviklikkuse rikkumise põhjuseid on palju ja need kõik tekivad enamasti ohutusreeglite eiramise või meie lihtsa hooletuse tagajärjel. Igapäevane elu.
Rebenemise vormid
Vigastus tekib järgmistel põhjustel:
- liigne stress - füüsiline või sport;
- pahkluu piirkonna keerdumine mängude ajal, kus põhikoormus on alajäsemetel;
- liiga aktiivne liikumine;
- pikaajaline kükitamine;
- luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
- hüppamine ühel või kahel jäsemel;
- ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
- kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
- jäseme teravad painde-pikendusmanipulatsioonid;
- tugevad verevalumid;
- kukub kõrgelt alla.
Vigastustel, mille korral meniski tagumine sarv rebeneb, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.
Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:
- äge valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
- sisemine hemorraagia;
- liigeseplokk;
- pilu sujuv struktuur;
- põlve punetus ja turse.
Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:
- valu liigsest pingutusest;
- praksumine mootori liikumise ajal;
- vedeliku kogunemine liigesesse;
- meniskikoe poorne struktuur.
Diagnostika
KOOS äge valu Te ei saa nalja teha, nagu kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga arsti poole pöördumine on kohustuslik. See tuleb läbi viia lühikese aja jooksul.
Raviasutuses vaadatakse kannatanu üle ja suunatakse edasi:
- Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemisnähtude korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
- Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
- MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks rebenemise kindlakstegemiseks.
Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal valitakse ravitaktika.
Ravi taktika
Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi sile serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri häireid ning seejärel artroosi ja artroosi teket. täielik kaotus põlve motoorsed funktsioonid.
Ravige esmast meniski kahjustust, kui seda pole krooniline, saab teha konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitmeid samme:
- Ümberpaigutamine. Seda etappi iseloomustab riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamine kahjustatud liigese ümberjoonimiseks.
- Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
- Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
- massaaž;
- füsioteraapia.
- Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.
Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest lõppude lõpuks vajalikud protseduurid, vajab ta pikaajalist liikumatust, mille vastu aitab kipsi pealekandmine.
Operatsioon
Kirurgilist sekkumist kasutav ravimeetod lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilitamise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.
Kõigepealt uuritakse kahjustatud meniski õmmeldavust, seejärel valib spetsialist ühe mitmest kirurgilise ravi vormist:
- Artromia. Väga kompleksne meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
- Kõhrekoe õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punases tsoonis õmblemisel.
- Osaline meniskektoomia on operatsioon kõhre vigastatud osa eemaldamiseks ja kogu selle osa taastamiseks.
- Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
- Artroskoopia. Traumatiseerimine selles kõige levinum ja kaasaegne meetod ravi, kõige minimaalsem. Artroskoopi ja soolalahuse sisestamise tulemusena põlve kahte miniauku tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.
Taastusravi
Tähtsus taastumisperiood, järgides kõiki arsti juhiseid, tema õige täitmine Seda on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltub otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.
Põlve struktuuri tugevdavad väikesed koormused tagavad õigesti määratud riistvaralised taastumismeetodid - trenažöörid, sisestruktuuride tugevdamiseks on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid ja harjutusravi. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.
Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid siiski suurem mõju täheldatud statsionaarse ravi ajal.
Mitu kuud kestnud selline ravi lõppeb sellega, et ohver naaseb tavaellu.
Vigastuse tagajärjed
Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide taastamine raske.
Kuid meelt heita pole põhjust – ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.
Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:
- õigeaegne diagnoosimine;
- õigesti määratud ravi;
- vigastuse kiire lokaliseerimine;
- kui kaua aega tagasi oli lahkuminek;
- taastamisprotseduuride eduga.
Sageli diagnoositakse pärast põlveliigeses paiknevate struktuuride vigastust mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide vältimiseks pärast vigastust on oluline alustada vigastuse ravi. Kui kahjustus on osaline, on võimalik olukorda konservatiivse raviga parandada. Kui diagnoositakse kõhre täielik rebend ja hävimine, on kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Kahjustuse põhjused
Kui kahjustus on diagnoositud tagumised sarved menisk, tõenäoliselt oli jäseme keeruline luumurd koos sidemete, luude ja pehmete kudede terviklikkuse kahjustusega.
Mediaalne menisk on istuv kõhreline moodustis, mis paikneb põlveliigese siseküljel. Palju harvemini diagnoositakse välimise kõhre rebend, mis asub põlve välisküljel, seda nimetatakse külgmiseks. Kuid lisaks vigastustele provotseerivad sisemise meniski rebenemist:
- Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivne haigus, mis põhjustab luustruktuuride hapraks muutumist ja kalduvust murduda.
- Ebaõnnestunud maandumine jalgadele suurelt kõrguselt hüppamisel.
- Põlveliigese sisemise meniski vana, ravimata kahjustus.
- Kaasasündinud haigused, mis mõjutavad liigeste seisundit negatiivselt.
Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomide teke ja artroos.
Anatoomiline struktuur
Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala piirkonnas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, lihaste ja sidemete konglomeraati ning kahte kaitsvat kõhre (meniskit):
- külgmine, teisisõnu väline;
- mediaalne või sisemine.
Need konstruktsioonielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Tänu oma piklikele otstele on kõhrelised moodustised kinnitunud suure tihedusega sääreluu külge.
Meniski on kõhreline keha, mis asub põlve ristuvates luustruktuurides. See tagab takistusteta jala painutus-pikendus manipulatsioonid. Seda struktureerivad keha ning eesmine ja tagumine sarv.
Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. See juhtub, et see ei talu nende survet ja rebendeid külgmise meniski sarve piirkonnas.
Mediaalne menisk on kinnitatud põlve siseküljele ja ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.
Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebendi asukoht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine kulgevad erinevalt.
Funktsionaalsed omadused
Varem eemaldasid arstid meniski probleemideta läbi operatsiooni, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine selliste tõsiste haigusteni nagu artroos.
Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.
Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:
- Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
- Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
- Need piiravad jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.
Katkestuste vormid
Meniski vigastuste omadused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.
Kaasaegses traumatoloogias on mitut tüüpi rebendeid:
- Pikisuunaline.
- Degeneratiivne.
- Kaldus.
- Põiksuunaline.
- Eesmise sarve rebend.
- Horisontaalne.
- Tagumise sarve rebendid.
- Rebenemise pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täielik on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
- Tagumise sarve ja keha keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse “lapiliseks” ja sellega võib kaasneda ekslev valutunne, mis liigub mööda põlvepiirkonda küljelt küljele, samuti kaasneb liikumise ajal teatud krigisev heli.
- Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede turse ilmnemise, liigeselõhede piirkonnas tugeva valu ja meniski sees.
Meditsiinilise statistika põhjal peetakse kõige sagedasemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.
Juhtub:
- Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid on üksteisest eraldatud, blokeerides veelgi põlve motoorset võimet. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmub siseküljele ja ulatub kapslini.
- Radiaalne, mis ilmub kõhre kaldus põikrebendi korral. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu kaltsud.
- Kombineeritud, sealhulgas meniski topeltkahjustus - horisontaalne ja radiaalne
Kombineeritud rebenemist iseloomustavad:
- kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
- sarve tagumise või esiosa rebendid koos selle kehaga;
- mõnede meniski osakeste pisarad;
- purunemiste esinemine kapsliosas.
Rebendite märgid
Tavaliselt tekib põlve ebaloomuliku asendi või kõhre õõnsuse muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.
Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:
- Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valule eelneb pehme klõps. Mõne aja pärast muutub valu teiseks vormiks – nagu oleks nael põlve sisse torgatud, intensiivistub see painde-pikendusprotsessi käigus.
- Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
- Liigese blokeerimine, kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebendi ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnikiilumist põlve luude poolt.
- Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.
Kaasaegne teraapia koos riistvaradiagnostikaga on õppinud kindlaks tegema, kas lõhe on tekkinud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõuga võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja rebenemise siledad servad. See erineb silmatorkavalt kaugelearenenud põlvevigastusest, kus kaasaegse varustuse abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.
Põhjused ja mehhanismid
Meniski terviklikkuse rikkumise põhjuseid on palju ja kõik need tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite eiramise või lihtsa hoolimatuse tagajärjel meie igapäevaelus.
Rebenemise vormidVigastus tekib järgmistel põhjustel:
- liigne stress - füüsiline või sport;
- pahkluu piirkonna keerdumine mängude ajal, kus põhikoormus on alajäsemetel;
- liiga aktiivne liikumine;
- pikaajaline kükitamine;
- luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
- hüppamine ühel või kahel jäsemel;
- ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
- kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
- jäseme teravad painde-pikendusmanipulatsioonid;
- tugevad verevalumid;
- kukub kõrgelt alla.
Vigastustel, mille korral meniski tagumine sarv rebeneb, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.
Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:
- äge valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
- sisemine hemorraagia;
- liigeseplokk;
- pilu sujuv struktuur;
- põlve punetus ja turse.
Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:
- valu liigsest pingutusest;
- praksumine mootori liikumise ajal;
- vedeliku kogunemine liigesesse;
- meniskikoe poorne struktuur.
Diagnostika
Ägeda valuga ei saa nalja teha, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga arsti poole pöördumine on kohustuslik. See tuleb läbi viia lühikese aja jooksul.
Raviasutuses vaadatakse kannatanu üle ja suunatakse edasi:
- Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemisnähtude korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
- Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
- MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks rebenemise kindlakstegemiseks.
Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal valitakse ravitaktika.
Ravi taktika
Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi sile serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri häireid ja seejärel artroosi teket ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.
Meniski terviklikkuse esmast kahjustust, kui see ei ole krooniline, saab ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:
- Ümberpaigutamine. Seda etappi iseloomustab riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamine kahjustatud liigese ümberjoonimiseks.
- Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
- Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
- massaaž;
- füsioteraapia.
- Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.
Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis on kipsi paigaldamine. aitab kaasa.
Operatsioon
Kirurgilist sekkumist kasutav ravimeetod lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilitamise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.
Kõigepealt uuritakse kahjustatud meniski õmmeldavust, seejärel valib spetsialist ühe mitmest kirurgilise ravi vormist:
- Artromia. Väga keeruline meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
- Kõhrekoe õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punases tsoonis õmblemisel.
- Osaline meniskektoomia on operatsioon kõhre vigastatud osa eemaldamiseks ja kogu selle osa taastamiseks.
- Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
- Artroskoopia. Traumad selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on minimaalsed. Artroskoopi ja soolalahuse sisestamise tulemusena põlve kahte miniauku tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.
Taastusravi
Taastumisperioodi olulisust, kõigi arsti juhiste järgimist ja selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltub otseselt kõigi funktsioonide taastumine, valutu liigutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.
Põlve struktuuri tugevdavad väikesed koormused tagavad õigesti määratud riistvaralised taastumismeetodid - trenažöörid, sisestruktuuride tugevdamiseks on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid ja harjutusravi. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.
Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.
Mitu kuud kestnud selline ravi lõppeb sellega, et ohver naaseb tavaellu.
Vigastuse tagajärjed
Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide taastamine raske.
Kuid meelt heita pole põhjust – ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.
Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:
- õigeaegne diagnoosimine;
- õigesti määratud ravi;
- vigastuse kiire lokaliseerimine;
- kui kaua aega tagasi oli lahkuminek;
- taastamisprotseduuride eduga.
Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks ohtlikumaid põlvevigastusi. Selle sümptomiteks on mitte ainult valu, vaid ka liikuvuse kaotus kahjustatud piirkonnas. Meniski võib rebeneda kas aeglaselt degeneratiivsete protsesside tõttu või kiiresti stressi tõttu. Ravi määrab arst sõltuvalt raskusastmest. Paljudel juhtudel ei ole operatsioon võimalik.
[Peida]
Pauside tüübid
Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja tugevdab liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüsi vahel ja stabiliseerivad selle asendit.
Meniski sarved on sidekoe pikendused, mis kindlustavad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.
Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab suuresti liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid põhjustavad 4 5-st kõigist põlvevigastuste juhtudest. Enamasti tekivad need liigse stressi või äkiliste liigutuste tõttu.
Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks degeneratiivsed protsessid liigese kõhrekoes. Põlveliigese artroos suurendab tõenäosust traumaatiline vigastus. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.
Rebend ei teki alati koheselt liigse stressi, põrutuste ja kukkumiste tõttu. Mõnikord areneb see pika aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhre ristmikku ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.
Tagumise sarve kahjustus
Vigastuste tüübid:
Eesmise sarve vigastused
Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi kui tagumine:
- Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
- Valu on läbistav, takistades teil jalga painutada ja sirutada.
- Lihased nõrgenevad ja muutuvad lõtvuks.
Eesmine sarv puruneb sagedamini kui tagumine, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamasti on kahjustus pikisuunaline. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.
Märgid
Meniski rebendi peamine märk on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv rebeneb, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve märgatava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on praktiliselt võimatu liikuda.
Lihtsaim viis mõista, et rebend on toimunud, on liikuda proovides. Kõige äge valu tekkida, kui ohver üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.
Pärast vigastust sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valu üsna tugev. Kui patsient pole kõndimisvõimet kaotanud, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.
Põlveliiges paisub ja muutub ebastabiilseks. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui ohver on füüsiliselt võimeline seda tegema.
Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valulikud aistingud siin on need vähem väljendunud ja ilmnevad peamiselt stressi ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägedat traumaatilist häiret.
Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:
- terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
- vigastatud alajäse võib sirgendada rohkem kui tavaliselt;
- põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
- trepist üles ronides põlveliiges “kinni jääb” ja lakkab töötamast.
kraadid
Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:
Ravi
Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Kuni arstide saabumiseni ei tohi lasta kannatanul liikuda. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks kandke jääd.
Kui kiirabi tehnikud saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata paigaldada ajutine lahas.
See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuse süvenemise vältimiseks. Võib osutuda vajalikuks vedeliku ja vere tühjendamine liigeseõõnest. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.
Kuidas ravida, sõltub rebendi tugevusest ja asukohast. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel.
Valikud
Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Samuti ei saa te ilma selleta hakkama, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.
Kirurg võib teha järgmisi sekkumisi:
- õmble kõhre klapid;
- eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
- kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
- siirdage see liigeseosa;
- taastada põlveliigese kuju ja asend.
Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad muuta operatsiooni vähem traumaatiliseks.
Video "Rebenenud meniski ravi"
See video selgitab, milliseid meetodeid saab kasutada põlveliigese vigastuste raviks.
Esimese kategooria ortopeed traumatoloog, jalakirurgia spetsialist, RUDN Ülikool, 2008.
Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis võib tekkida igal inimesel, olenemata elustiilist, soost või vanusest. Tavaliselt tekib selline kahjustus põlvekedra liigse stressi tõttu.
Kui tekib rebend, on see vajalik konservatiivne ravi või operatsioon, olenevalt vigastuse astmest. Kõhrekoe taastamiseks kasutatakse ka alternatiivmeditsiini. Mis tahes ravi tuleb kasutada ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Sõltumatud meetmed toovad kaasa seisundi halvenemise ja patoloogia olemuse muutumise krooniliseks.
Meniski on põlvekedra liigesekude. See asub kahe luu vahel ja tagab nende sujuva libisemise. Tänu sellele koele saab inimene põlve painutada ja pikendada. Mis tahes liigesekoe kahjustus võib põhjustada kupu motoorse funktsiooni blokeerimist.
Meniski on kahte tüüpi:
- Külgmised. Teine nimi on väline. See kude on kõige liikuvam. Sel põhjusel on külgmised meniski vigastused kõige vähem levinud.
- Mediaalne. Teine nimi on sisemine. See on kõhreline kiht, mis on sidemete abil ühendatud põlvekedra luudega. See asub sisekülje küljel. Mediaalne menisk on vigastatud palju sagedamini kui külgmine. Tavaliselt kaasneb selle kahjustusega vastavate sidemete vigastus, eriti sageli on kahjustatud tagumine sarv. Ravi määrab arst alles pärast patsiendi uurimist ja kahjustuse olemuse kindlakstegemist.
Selja sarve rebend
Seda tüüpi kahjustusi täheldatakse kõige sagedamini sportlastel. Kuid see vigastus võib tekkida ka inimestel, kes ei tegele spordiga. Sellised kahjustused võivad tekkida igal inimesel teatud olukordades, näiteks püüdes kedagi paigast pikalt painutada või oma kõrguselt kukkudes.
Üle 40-aastased inimesed on ohus, kuna selles vanuses hakkab liigeste kude halvenema.
On mitmeid rebenemise vorme. Oluline on kindlaks teha vigastuse tüüp ja täpselt, kus vigastus tekkis. Sellest sõltuvad arsti määratud ravimeetmed.
Rebenemise vormid:
Sõltuvalt vigastuse olemusest võib arst määrata kipsi, liigese ümberjoondamise, ravimteraapia või operatsioon.
Lahkumise põhjused
Selja sarve rebend tekib tavaliselt trauma tõttu. Kahjustused tekivad mitmel põhjusel – löök, kukkumine, äkiline liikumine. Kuid eksperdid tuvastavad ka muid tegureid, mis põhjustavad lünka:
- Liigeste nõrkus, mis kaasneb inimesega sünnist saati ja mida ei saa parandada ega taastada;
- Degeneratiivsete patoloogiate põhjustatud kahjustused;
- Eelkõige spordiga tegelemine põhjustab rebenemist joostes, eriti ebatasasel teel, samuti hüppamisel, eriti seisvast asendist;
- Kiire jalutuskäik;
- Kükitamise harjumus;
- Pöörded ühel jalal.
Tagumise sarve rebenemise sümptomid
Rebenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Äge valu vigastatud piirkonnas, mis ei kao isegi siis, kui inimene ei liigu;
- Verejooks vigastatud koe sees;
- Põlvede liikuvuse puudumine;
- Kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse;
Kvalifitseeritud ravi puudumisel pikeneb vigastus. Eriti arenenud olukordades muutub haigus krooniliseks.
Sel juhul on mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise kahjustused järgmised:
- Valu sündroom füüsilise koormuse ajal;
- Iseloomulik heli põlve liikumisel;
- Kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse.
Uuringu läbiviimisel näeb spetsialist kudede delaminatsiooni ja struktuuri muutust - see muutub poorsemaks.
Traumateraapia
Vältida esinemist krooniline vorm Patoloogiat saab aidata ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi. Ravi puudumine toob kaasa pöördumatu muutuse liigese struktuuris, mille tulemusena see täielikult blokeerub ja areneb artroos. Sel põhjusel ei ole rebenemise esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav probleemi ise lahendada, vaid tuleks konsulteerida spetsialistiga.
Arst määrab ravi alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist ja patoloogia olemuse kindlakstegemist.
Selle vigastuse ravi on kolme tüüpi: konservatiivne ravi, kirurgia ja alternatiivmeditsiin, kuid viimane meetod on tavaliselt ette nähtud kaasuva teraapiana, mis kiirendab kõhrekoe taastumisprotsessi. Ainult spetsialist saab otsustada, milline meetod on kõige sobivam.
Konservatiivne ravimeetod
Peal varajases staadiumis Mediaalse meniski tagumise sarve ägeda rebendi korral määrab arst tavaliselt ravimteraapia. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:
Kui vigastus on põhjustanud teie põlve liikuvuse kaotamise, võib arst määrata liigese ümberkorraldamiseks manuaalteraapia. Probleemi lahendamiseks on tavaliselt vaja 3-4 protseduuri.
Arsti äranägemisel võib patsiendile anda kipsi. See aitab fikseerida põlve ühes asendis, mis aitab taastada kõhrekoe.
Ravi ajal määratakse patsiendile täielik puhkus. Alguses on kõik liigutused vastunäidustatud. Vigastatud liigese taastumiseks võib kuluda kuni 2 kuud. Ravivõimlemist soovitatakse siiski teha 7. päeval alates ravi algusest.
Kuu kuni pooleteise kuu jooksul kasvab liigesekude kokku. Täielik taastumisperiood võtab aga palju kauem aega. Taastusravi võib kesta kuus kuud. Selle aja jooksul on igasugune liigne füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud.
On ka teisi konservatiivsed meetodid mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi, kuid need määratakse pärast peamist ravikuuri:
- Füsioteraapia;
- Terapeutiline massaaž;
Traditsioonilised ravimeetodid
Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi võib läbi viia alternatiivmeditsiini abil. Siiski on teraapia efektiivsuse suurendamiseks soovitatav kasutada selliseid tooteid ainult koos traditsiooniliste ravimitega.
Eksperdid soovitavad kasutada kompresse ja hõõrumist, mis soodustavad kõhrekoe taastumist, tursete koondumist ning millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad ained.
- Värsked takjas lehed - 1 tk;
- Elastne side – 1 tk.
Takjas lehed kantakse kahjustatud liigesele ja kinnitatakse elastse sidemega. Kompressi hoitakse 4 tundi. Protseduur viiakse läbi iga päev kuni taastumiseni. Alternatiivina värsketele takjalehtedele võite kasutada kuivatatud taime.
Enne kasutamist on soovitatav lehed sisse leotada kuum vesi mõneks minutiks. Pärast seda asetatakse taim marlitükile. Kompress on fikseeritud kahjustatud piirkond kella 8-ks. Protseduuri tehakse ka iga päev, kuni seisund paraneb.
Nõutavad komponendid:
- Mesilaste mesi - 1 osa;
- Alkohol - 1 osa.
Tooted segatakse ühtlaseks ja hoitakse keeva vee auru kohal, kuni preparaat muutub soojaks. Mass asetatakse probleemsele kohale, mähitakse pealt naturaalsesse villamaterjali ja kompress kinnitatakse elastse sidemega. Toodet hoitakse 2 tundi.
Toote ettevalmistamiseks vajate:
- Hakitud koirohi - 1 suur lusikas;
- Vesi - 1 klaas.
Taim valatakse keeva veega ja jäetakse 60 minutiks tõmbama. Pärast seda toode filtreeritakse ja leotatakse marlitükiga. Kompress kinnitatakse probleemsele põlvele ja hoitakse pool tundi. Manipuleerimist korratakse iga päev kuni taastumiseni.
Kirurgia
Mõnikord, kui mediaalse meniski tagumine sarv on rebenenud, on ette nähtud operatsioon. See kehtib juhul, kui vigastusega kaasneb liigesekapsli eraldumine.
Kõige sagedamini määratakse patsiendile artroskoopiline operatsioon. Seda tüüpi operatsioonide korral saavad terved kuded minimaalse trauma. Operatsioon viiakse läbi suletud uste taga. Kirurg teeb kaks torke ja sisestab põlveliigesesse seadme vigastuse olemuse kindlakstegemiseks.
Sõltuvalt kahjustuse astmest amputeeritakse liigesekapsel täielikult või osaliselt. Kui tekib tõsine rebend, võib patsiendile määrata õmbluse. Pärast operatsiooni määrab arst sobivad põletikuvastased ja taastavad ravimid.
Kui operatsioon on tehtud, jäetakse patsient 4 päevaks haiglasse. Sellised lühike periood patsiendi viibimine sees kliinilised seaded tingitud asjaolust, et operatsioon praktiliselt ei kahjusta terveid kudesid ja lahendab kiiresti olemasoleva probleemi.
Ainult arst saab aru, kas operatsioon on vajalik või mitte, ja määrab ka selle, millist kirurgilist sekkumist on vaja. Otsus tehakse sõltuvalt vigastuse tüübist, vigastuse raskusastmest, vanusest ja muudest patsiendi subjektiivsetest omadustest.
Pärast operatsiooni on taastumisperiood. Tavaliselt kulub 4-6 nädalat. Selle aja jooksul viiakse patsient üle ambulatoorsed seaded ja määrata sobivad ravimid. Nädala pärast võite alustada füsioteraapiat. Harjutused määrab arst.
Kõik luu- ja lihaskonna vigastused nõuavad ravi. Esimene asi, mida kahjustuse avastamisel teha, on konsulteerida arstiga.