Perinataalne entsefalopaatia. Mis on vastsündinute perinataalne entsefalopaatia PE segageneesi taastumisperioodiga
Kõigil vanematel ei ole pärast lapse sündi aega kogeda rõõmu emadusest ja isadusest. Mõne jaoks jääb see tunne varju kohutav diagnoos- entsefalopaatia. See ühendab terve rühma erineva raskusastmega haigusi, millega kaasnevad häired ajutegevus. Üha sagedamini esineb seda vastsündinutel kergete sümptomite tõttu üsna raske diagnoosida. Enneaegse ravi korral põhjustab entsefalopaatia lastel epilepsiat ja halvatust. Sellepärast on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite tähelepanu pöörama.
Entsefalopaatia on kohutav ajukahjustus, mis on oluline õigeaegselt diagnoosida ja õigesti ravi alustada.Mis on entsefalopaatia?
Entsefalopaatia on aju neuronite orgaaniline mittepõletikuline kahjustus, mille korral patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofsed muutused, mis põhjustavad aju häireid. Selle haiguse arengu tõukejõuks on krooniline hapnikuvaegus, mis on põhjustatud traumaatilisest, toksilisest, nakkuslikust põhjusest. Ajukudede hapnikunälg rikub neis loomulikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm kahjustatud ajupiirkondade väljalülitamise.
Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Entsefalopaatia on reeglina loid haigus, kuid mõnel juhul, näiteks raskete neeru- ja maksapuudulikkus, areneb see kiiresti ja ootamatult.
Praegu jagavad arstid kõik entsefalopaatia tüübid kaheks suured rühmad, millest igaüks on jagatud alamliikideks:
- Kaasasündinud. Tavaliselt esineb see ebasoodsa raseduse kulgemise, loote aju arengu kõrvalekallete, ainevahetusprotsesside geneetiliste häiretega.
- Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid sagedamini täiskasvanutel. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajule inimese elu jooksul.
Sordid
Laste entsefalopaatia on multietioloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on sellel samad morfoloogilised muutused ajus. See on täielikult toimivate neuronite hävitamine ja arvu vähenemine, nekroosikolded, kesk- või perifeersete närvikiudude kahjustus. närvisüsteem, tursed ajukelme, hemorraagia piirkondade olemasolu aju aines.
Allolevas tabelis on toodud selle patoloogia peamised tüübid.
Entsefalopaatia tüübid Esinemise etioloogia Kliinilised ilmingud Hüpoksilis-isheemiline (perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel) Kahjustavate tegurite mõju lootele perinataalsel (alates 28. rasedusnädalast) ja postnataalsel (kuni 10. elupäevani) perioodil. ülierutuvus, halb unenägu, sage regurgitatsioon, termoregulatsiooni häired, pea kallutamine, patoloogiline toon. Bilirubiin Patoloogiline kollatõbi, hemolüütiline haigus, nahaalused hemorraagid. Letargia, nõrk imemisrefleks, harvaesinev hiline hingamine, suurenev pinge sirutajalihastes. epilepsia Aju arengu patoloogiad. Epilepsiahood, psüühikahäired, kõne, vaimne alaareng. Jääk (määratlemata) bakteriaalsed infektsioonid ja viiruslik iseloom, sünnitusjärgsed vigastused, tsefalohematoomid. Neuroloogilised ja kognitiivsed häired, peavalu, vesipea, psühhomotoorne alaareng. Vaskulaarne Vaskulaarsed patoloogiad (ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon). Depressioon, meeleolumuutused, peavalud, unehäired, halb mälu, kiire väsimus, tundmatu päritoluga valu erinevates organites. mürgine Süstemaatiline mõju neurotroopsete ja toksiliste ainete kehale. Vaimsed, vegetovaskulaarsed, motoorsed, termoregulatsiooni häired; parkinsonism; epilepsia sündroom. Posttraumaatiline Traumaatilised ajukahjustused ja luumurrud. Peavalu, pearinglus, unehäired, tähelepanu- ja keskendumisvõime langus, parees, vestibulaarsed häired.
Bilirubiini entsefalopaatiaHaiguse raskusaste
Entsefalopaatia sümptomite raskusaste igal patsiendil sõltub haiguse staadiumist. Arstid eristavad haiguse 3 raskusastet:
- Lihtne (esimene). Seda iseloomustab praktiliselt täielik puudumine sümptomid, mis süvenevad pärast liigset treeningut või stressi. Väikesed muutused ajukoes fikseeritakse ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. See allub hästi ravile lapse esimesel eluaastal, kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi.
- Keskmine (teine). Sümptomid on kerged ja võivad olla ajutised. On teatud reflekside ja liigutuste koordineerimise rikkumine. Aju uurimisel ilmnesid hemorraagia kolded.
- Raske (kolmas). Täheldatakse tõsiseid liikumishäireid, hingamisfunktsioonid. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles etapis areneb dementsus, inimene ei saa end igapäevaelus teenindada.
Seotud sündroomid
Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab sündroomide esinemine, mis näitavad neuroloogilist düsfunktsiooni.
Kõige levinumad neist on:
- Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest ja tserebrospinaalvedeliku liigsest kogunemisest aju ventrikulaarses süsteemis. Sündroomi tunnustest imikutel on peaümbermõõdu kiire suurenemine (1 cm kuus), sagitaalõmbluse avanemine, fontaneli pinge ja pundumine, kerged kaasasündinud refleksid, strabismus ja Graefe'i sümptom (valge riba vahel pupill ja ülemine silmalaud lapsel) (vt lähemalt artiklist : ).
- Liikumishäirete sündroom. See väljendub patoloogilise lihastoonusena – hüpertoonilisuse, hüpotoonilisuse või lihasdüstooniana. Samas on vastsündinul raske võtta füsioloogilisi asendeid ning lapse kasvades esineb mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu beebi liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilinenud reaktsioonidele valgus-, visuaalsetele ja helistiimulitele ning patoloogilise reaktsiooni esmakordsel ilmnemisel näitama last arstile.
- Ülierutuse sündroom. See tähendab suurenenud närvireaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, helid, kehaasendi muutus. Sageli esineb jäsemete, lõua hüpertoonilisus ja treemor. Beebi nutt meenutab kiljumist ja sellega kaasneb pea kallutamine. Ta röhitseb sageli ja ohtralt (purskkaev), samas kui kaalutõus on aeglane. Uni ja ärkvelolek on häiritud.
- Krambiline sündroom. See on keha patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub tahtmatult lihaste kokkutõmbed lokaalne (lokaalne) ja üldistatud (kogu keha hõlmav) iseloom. Rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, vahu tekkimine suust, regurgitatsioon, hingamispuudulikkus ja tsüanoos.
- kooma sündroom. Vastsündinutel on see sünnitrauma, nakkuslike kahjustuste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsed häired hingamine. See väljendub kolme elutähtsa funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - rõhumises. Sellega on lastel puudu imemis- ja neelamisrefleks.
- Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom. Avaldub patoloogilistes muutustes südame-veresoonkonnas, hingamisteedes, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvitoonis või naha kahvatuses, termoregulatsiooni häiretes.
- Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe keskendumise ja tajumisega. Laps on liiga impulsiivne ja ei tule oma emotsioonidega hästi toime.
Diagnostilised meetodid
Diagnoosi peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst, juhindudes kliiniliste ja diagnostiliste uuringute tulemustest - patsiendi anamneesi kogumisest, välisest läbivaatusest, laboratoorsest ja instrumentaalsest diagnostikast.
Suurematele lastele pakutakse ka spetsiaalseid teste, mis aitavad hinnata mälu, tähelepanu ja vaimne seisund. Praeguseks on kasutatud järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:
- Neurosonograafia. Seda on ette nähtud lastele alates sünnist kuni suure fontaneli vohamiseni (vt ka:). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse ajustruktuure ja avastatakse nende patoloogiad: hüpertensioon ja hüdrotsefaalsed sündroomid, hüpoksilis-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, ajukelme põletikud.
- Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastab verevoolu kiiruse rikkumise, aju varustavate veresoonte patoloogiad ja aneurüsmid, arterite ummistuse või ahenemise.
- Elektroentsefalograafia. Registreerib aju elektrilist aktiivsust, võimaldades teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, aju veresoonte patoloogiate, epilepsiakollete kohta.
- Reoentsefalograafia. Esindab kõige lihtsamat uurimis- ja hindamismeetodit veresoonte seinad ja ajuveresooned. Tuvastab verevoolu häired ja veresoonte hüpertoonilisus.
- Vere analüüs. Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse kehas ja bilirubiini taset, mis on oluline bilirubiini entsefalopaatia tekkes.
Neurosonograafia protseduurEntsefalopaatia ravi lastel
entsefalopaatia - tõsine diagnoos vajavad kohest arstiabi. Eneseravim pole sel juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada ka pöördumatuid tagajärgi. Ainult spetsialist valib sellise individuaalse - koduse või statsionaarse - ravi, olenevalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia tõsidusest ja selle nähtude tõsidusest, mis ei pärsi mitmeid olulisi ajufunktsioone.
Ravimid
Narkootikumide ravi põhineb järgmistel ravimite põhirühmadel:
- Nootroopsed ravimid ehk neurometaboolsed stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevarustust. Nende hulka kuuluvad: Piratsetaam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda:).
- Vasodilataatorid ehk vasodilataatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on Papaverine ja Vinpocetine.
- Psühholeptikumid ehk rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud erutuvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
- Valuvaigistid ehk valuvaigistid. Nende kasutamise eesmärk on tugeva valu leevendamine. See on aspiriin, ibuprofeen.
- Antikonvulsandid ehk epilepsiavastased ravimid. Nende eesmärk on vähendada epilepsia aktiivsust ja peatada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on valpariin, fenobarbitaal.
Lisaks nendele ravimitele võib arst välja kirjutada spasmolüütikume ja tsentraalse toimega lihasrelaksante. Statsionaarse ravi raames on end hästi tõestanud füsioteraapia protseduurid - elektroforees, amplipulssteraapia. Bilirubiini entsefalopaatia korral on sobiv ravi fototeraapiaga.
Sest tõhus võitlus ainult perinataalse või omandatud entsefalopaatia tagajärgedega ravimid mitte piisavalt. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja andma jõudu oma lapse füüsiliseks ja vaimseks taastumiseks. Selleks peaksite kehtestama lapsele ärkveloleku ja puhkerežiimi, varustama tema dieeti toiduga, vitamiinirikas B, viige regulaarselt läbi füsioteraapia harjutusi ja massaažiseansse.
Lapse kasvades on vajadusel soovitatav kaasata parandusõpetajaid - logopeed, defektoloogid. Nad pakuvad abi sotsiaalne kohanemine, positiivse motivatsiooni kujundamine ja arengukava koostamine, kasutades selleks vajalikke meetodeid, vahendeid ja võtteid, võttes arvesse beebi vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi iseärasusi.
Tagajärjed lapsele
Entsefalopaatia tagajärjed on tõsised. See on kõne, vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, aju düsfunktsioon, mis väljendub tähelepanu ja meeldejätmise puudumises, epilepsia, vesipea, tserebraalparalüüs (soovitame lugeda:). Sõltuvalt haiguse tõsidusest varieerub prognoos täielikust taastumisest kuni puude ja surmani.
Vastsündinu perinataalne entsefalopaatia on haigus, mis mõjutab lapse kesknärvisüsteemi loote arengu, sünnituse ajal või beebi esimestel elunädalatel (28 päeva nabanööri sidumise hetkest).
Selle häire põhjuseks on anomaaliad ja patoloogiad loote arengus, ema haigused raseduse ajal, sünnitraumad, meditsiinipersonali ebakompetentsus jne. Kõik see võib põhjustada häireid kesknärvisüsteemi, motoorse süsteemi, intelligentsuse jne töös.
Põhjused
Vastsündinute perinataalse entsefalopaatia peamised põhjused on järgmised:
- Emade terviseprobleemid raseduse ajal: krooniline alkoholism, narkomaania, teatud ravimite tarbimine, diabeet, rasked külmetushaigused, püelonefriit, hepatiit, bronhiaalastma, südame-veresoonkonna süsteemi väärarengud jne.
- Meditsiinitöötajate ebakompetentsus: ettevaatamatus raseda läbivaatamisel, vead sünnituse ajal ja pärast seda. Näiteks juhtub, et õde võib lapse maha visata. Või arst võib tangide kasutamise korral kahjustada lapse kolju ja aju jne.
- Raseduse enda ebasoodne kulg Märksõnad: emakasisesed infektsioonid, platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht.
- sünnitrauma: ebaõnnestunud keisrilõige, kitsas ema vaagen, tangid, hüpoksia (lämbumine loote läbimisel sünnikanalist), enneaegne, kiire või pikaajaline sünnitus, beebi vale kehahoiak sünnituse alguse ajal (näiteks loote vaagnakuuluvus), sünnituse nõrkus jne.
- Loote alatoitumus, ja tagajärjeks on gestoosi areng, st. sisemine turse, mis võib lapsele isegi surmaga lõppeda.
- Ema ja lapse Rh-faktori konflikt.
- Hormonaalsed häired ema hormonaalsest taustast.
- Kahjulik välised tegurid mis mõjutavad rasedat: ebasoodne ökoloogiline olukord, pinged (ka positiivsed), õhutemperatuur, niiskus, atmosfäärirõhk.
- Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad loodet vahetult pärast sündi: sepsis, respiratoorse distressi sündroom, sünnidefektid süda, hüpoglükeemia, atsidoos, enneaegsus, nabaväädi takerdumine.
Entsefalopaatia tüübid
- Toksiline entsefalopaatia: tekib siis, kui loode on mürgitatud talle mürgiste ainetega. Võib tekkida ema alkoholi või narkootikumide tarvitamise, samuti teatud ravimite kasutamise tagajärjel.
- Isheemiline entsefalopaatia: loote aju ebapiisav verevarustus, mis põhjustab ajurakkude alaarengut ja hävimist.
- Jääk entsefalopaatia: paljude tegurite kombinatsioon, mis mõjutasid haiguse algust (näiteks ema krooniline haigus, narkomaania ja lapse sünnitrauma)
- Kiirgus entsefalopaatia: tekib ioniseeriva kiirguse toimel.
- Entsefalopaatia: esineb lühiajaliste vereringehäiretega.
- Segatüüpi entsefalopaatia.
Sümptomid
- Raskused uinumisel, unetus, pindmine uni.
- Inhibeerimine, suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus, lihasdüstoonia.
- Patoloogiliste (mis tavaliselt ei tohiks olla) reflekside olemasolu.
- Neuroloogilised sümptomid: imemise, neelamise, strabismus, nüstagm, nasolaabiaalsete voldikute asümmeetria häired.
- Sage nutt, tahtmatud karjed, tujukus.
- Kardiovaskulaarsed häired: bradükardia, arütmia, hüpotensioon.
- Kõrge paroksüsmaalne aktiivsus (võimalik epilepsia).
- Hüdrotsefaalia, kõrge koljusisene rõhk.
- Lihaste hüpo- või hüpertoonilisus, adünaamia, atoonia, parees, hüperkinees, halvatus.
- Hingamisteede häired kuni hingamistegevuse seiskumiseni.
- Düspepsia, oksendamine, ebatervislikud nahatoonid (marmor, sinakas jne)
- Minimaalne aju düsfunktsioon, ZPR (viivitused vaimne areng), ADHD (hüperreaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroom), RDA (varajase lapsepõlve autism), epilepsia, vaimne alaareng, tserebraalparalüüs (infantiilne keskhalvatus).
Haiguse kulg
Haiguse kulg sõltub selle tõsidusest:
- Kerget kraadi iseloomustavad sellised häired nagu: peavalud, ADHD, kesknärvisüsteemi ülierutuvus, epilepsia kalduvus.
- Keskmist kraadi iseloomustavad järgmised sümptomid: kesknärvisüsteemi depressioon ja hüdrotsefaalia esinemine, samuti hüpertensioon.
- Raske aste: võimalik prekomatoosne või koomane seisund.
Sageli on laps kodune ravi ja tulevikus ei ole tal tõsiseid tervise- ja vaimseid probleeme. Aga sisse erijuhtum, peab beebi läbima statsionaarse ravi ja paraku on täiesti võimalik, et ta jääb eluks ajaks invaliidiks.
Ravi ja ennetamine
Ravi määratakse sõltuvalt põhjusest ja sümptomitest. Esmalt proovige võimalusel põhjus kõrvaldada. Näiteks langetage, vabastage laps nabanöörist, kägistamise korral jne. Siis nad kulutavad sümptomaatiline ravi. Kõigepealt kõrvaldatakse sümptomid, mis võivad lapse elu ohustada. Sageli kasutatakse algul lapse sonditoitmist, ta pannakse spetsiaalsesse kasti, mis toetab tema elu.
Kasutatud ka uimastiravi. Ravimid, mida kasutatakse normaliseerimiseks vererõhk laps, krambivastased ravimid. Endiselt on vaja selliseid protseduure nagu: füsioteraapia, massaažid, ujumine, elektroforees, füsioteraapia harjutused, amplipulssteraapia, osteopaatia jne.
Esiteks on oluline vanemate valmisolek oma lapse tervise eest võidelda. On oluline, et nad mõtleksid juba enne rasestumist oma tervisele, sest see mõjutab last. Ennetavad meetmed hõlmavad ka kõigi spetsialistide õigeaegset visiiti ja raseduse jälgimist.
Sageli sisse meditsiinilised andmed vastsündinud lapsed, näete lühendit PEP, mis hirmutab noori emasid. Mõiste "perinataalne entsefalopaatia" pakuti välja 1976. aastal ja see pärineb neljast kreeka sõnast: eesliide "peri" - asub millegi lähedal, "natus" - sünd, "pathos" - haigus ja "enkefalos" - aju.
Perinataalne periood on aeg alates 28. rasedusnädalast kuni seitsmenda päevani pärast sündi (enneaegsetel imikutel kuni 28 päeva) ja entsefalopaatia on termin, mis viitab erinevatele ajupatoloogiatele.
Seega on PEP vastsündinute neuroloogiliste häirete kollektiivne diagnoos ning selle seisundi spetsiifilised sümptomid, põhjused ja raskusaste võivad olla erinevad.
Rahvusvahelises klassifikatsioonis on erinevaid entsefalopaatia tüüpe, nende nimed näitavad haiguse alguse põhjust (näiteks hüpoksiline või diabeetiline entsefalopaatia), kuid perinataalset vormi pole, kuna see termin tähistab ainult haiguse tekkimise ajavahemikku. häirete tekkimine.
Viimastel aastatel kasutavad kodumaised lasteneuroloogid üha enam ka muid diagnoose, nagu perinataalne asfüksia ja hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia.
Aju ja närvisüsteemi kui terviku sünnieelset arengut mõjutavad mitmesugused ebasoodsad tegurid, eelkõige ema tervis ja keskkonnaseisund.
Tüsistused võivad tekkida ka sünnituse ajal.
- Hüpoksia. Kui lapsel on emakas või sünnituse ajal hapnikupuudus, kannatavad kõik kehasüsteemid, kuid eelkõige aju. Hüpoksia põhjuseks võivad olla ema kroonilised haigused, infektsioonid, veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatus, vanus, halvad harjumused, polühüdramnion, väärarengud, ebasoodne rasedus, ebaõnnestunud sünnitus ja paljud teised.
- Sünnitusvigastus, tekitades hüpoksilisi või mehaanilisi vigastusi (luumurrud, deformatsioonid, hemorraagiad). Võib põhjustada vigastusi: nõrk üldine tegevus, kiire sünnitus, halb loote asend või sünnitusviga.
- Toksilised kahjustused. See põhjuste rühm on seotud halvad harjumused ja mürgiste ainete tarbimine raseduse ajal (alkohol, ravimid, teatud ravimid), samuti keskkonnamõjud (kiirgus, tööstusjäätmed õhus ja vees, raskmetallide soolad).
- Ema infektsioonid- äge ja krooniline. Suurim oht on naise nakatumine lapse kandmise ajal, kuna sel juhul on loote nakatumise oht väga kõrge. Näiteks toksoplasmoos, herpes, punetised, süüfilis põhjustavad lootel harva mõne nakkushaiguse sümptomeid, kuid need põhjustavad tõsiseid häireid aju ja teiste organite arengus.
- Arengu- ja ainevahetushäired. Need võivad olla nii ema kui ka lapse kaasasündinud haigused, loote enneaegsus, väärarengud. Sageli on PEP-i põhjus raseduse esimestel kuudel raske või viimastel preeklampsia.
Need tegurid võivad põhjustada erinevat tüüpi haigusi. Kõige levinumad on järgmised:
- aju hemorraagiate põhjustatud hemorraagiline vorm;
- isheemiline, mis on põhjustatud ajukudede verevarustuse ja hapnikuvarustuse probleemidest;
- düsmetaboolne on kudede ainevahetuse patoloogia.
Sümptomid ja prognoos
Vahetult pärast sündi hinnatakse beebi enesetunnet kümnepallisel Apgari skaalal, mis võtab arvesse südamelööke, hingamissagedust, lihastoonust, nahavärvi ja reflekse. Hinded 8/9 ja 7/8 on saadud tervete vastsündinute puhul, kellel puuduvad perinataalse entsefalopaatia tunnused.
Uuringute kohaselt saab haiguse raskust ja prognoosi korreleerida saadud skooridega:
- 6-7 punkti - kerge aste häired, 96-100% juhtudest paranemine ilma arstiabi vajaduseta ja ilma täiendavate tagajärgedeta;
- 4-5 punkti - keskmine aste, 20-30% juhtudest põhjustab närvisüsteemi patoloogiaid;
- 0-3 punkti - raske aste, põhjustab enamasti tõsiseid häireid aju töös.
Arstid eristavad entsefalopaatia kolme etappi - äge (esimese elukuu jooksul), taastumine (kuni kuus kuud), hiline taastumine (kuni 2 aastat) ja jääknähtude periood.
Neonatoloogid ja sünnitusarstid räägivad entsefalopaatiast, kui alla ühe kuu vanusel lapsel on järgmised sündroomid:
- Närvisüsteemi depressiooni sündroom. Seda iseloomustab letargia, lihastoonuse langus, refleksid, teadvus. Esineb haiguse mõõduka raskusega lastel.
- kooma sündroom. Laps on loid, mõnikord sellisel määral, et puudub motoorne aktiivsus. Inhibeeritud südametegevus, hingamine. Peamised refleksid (otsimine, imemine, neelamine) puuduvad. See sündroom tekib hemorraagia, sünnitusaegse asfüksia või ajuturse tõttu ja toob kaasa vajaduse paigutada laps intensiivravisse koos kunstliku hingamise aparaadi ühendamisega.
- Suurenenud neurorefleksi erutuvus.Ärevus, värisemine, põhjuseta sagedane nutt, mis sarnaneb hüsteerilisele, halb uni, käed ja jalad. Enneaegsetel lastel tekivad krambid suurema tõenäosusega näiteks kõrgel temperatuuril kuni arenguni. Seda sündroomi täheldatakse PEP kergete vormide korral.
- Krambiline sündroom. Pea ja jäsemete motiveerimatud paroksüsmaalsed liigutused, käte ja jalgade pinge, värisemine, tõmblused.
- Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemine ja koljusisese rõhu tõus. Samal ajal kasvab pea ümbermõõt normist kiiremini (üle 1 cm nädalas), ka suure fontanelli suurus ei vasta vanusele. Lapse uni muutub rahutuks, esineb monotoonset pikaajalist nutmist, tagasitõmbumist, pea viltu ja fontaneli punnitamist, samuti iseloomulikku silmamunade värinat.
Taastumisperioodil kaasnevad perinataalse entsefalopaatiaga järgmised sümptomid:
- Krambiline sündroom.
- Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom.
- Vegetatiivse-vistseraalsete muutuste sündroom. Lapsel esineb autonoomse närvisüsteemi patoloogilise talitluse tõttu kaalutõusu hilinemine, regurgitatsioon, hingamisrütmi ja termoregulatsiooni häired, muutused mao ja soolte talitluses ning nn marmoristumine. nahka.
- Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom.
- Liikumishäirete sündroom. Tavaliselt on kuni kuu vanustel lapsel jäsemed pooleldi painutatud, kuid kergesti lahti painutatud ja naasevad seejärel kohe algasendisse. Kui lihased on lõtvunud või nii pinges, et jalgu ja käsi pole võimalik sirgeks ajada, on põhjuseks toonuse langus või tõus. Lisaks peavad jäsemete liigutused olema sümmeetrilised. Kõik see segab normaalset füüsilist tegevust ja sihipärast liikumist.
- Psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom. Normist hiljem laps hakkab pead tõstma, end ümber keerama, istuma, kõndima, naeratama jne.
Umbes 20–30% PEP diagnoosiga lastest paraneb täielikult, muudel juhtudel tekivad tüsistused olenevalt haiguse tõsidusest, ravi täielikkusest ja õigeaegsusest.
Perinataalne entsefalopaatia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:
- sündroom ja tähelepanupuudulikkus;
- kõne ja vaimse arengu hilinemine, aju talitlushäired;
- epilepsia;
- tserebraalparalüüs (infantiilne tserebraalparalüüs);
- oligofreenia;
- progresseeruv hüdrotsefaalia;
- vegetatiivne düstoonia.
Diagnostika
Perinataalse entsefalopaatia diagnoosivad lastearst ja lasteneuroloog, tuginedes lapse läbivaatuse, analüüside ja uuringute andmetele, samuti raseduse, sünnituse ja ema tervise kohta käivatele andmetele.
Kõige tõhusamad ja kaasaegsed diagnostikameetodid on järgmised:
- Neurosonograafia (NSG) on aju ultraheliuuring läbi fontanelli, et tuvastada intrakraniaalne kahjustus ja ajukudede seisund.
- Elektroentsefalogramm (EEG) – registreerib aju elektrilised potentsiaalid ja on eriti väärtuslik krampide sündroomiga PEP diagnoosimisel. Samuti saate selle meetodi abil kindlaks teha ajupoolkerade asümmeetria ja nende arengu viivituse.
- Dopplerograafia, et hinnata verevoolu aju ja kaela kudedes, veresoonte ahenemist või ummistumist.
- Video jälgimine. Videosalvestust kasutatakse spontaansete liikumiste tuvastamiseks.
- Elektroneuromüograafia (ENMG) - närvi elektriline stimulatsioon närvide ja lihaste interaktsiooni rikkumise kindlakstegemiseks.
- Positronemissioontomograafia (PET), mis põhineb radioaktiivse märgistusaine viimisel kehasse, mis akumuleerub kõige intensiivsema ainevahetusega kudedesse. Seda kasutatakse ainevahetuse ja verevoolu hindamiseks aju erinevates osades ja kudedes.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) - siseorganite uurimine magnetväljade abil.
- Kompuutertomograafia (CT) on röntgenipiltide seeria, et luua täielik pilt kõigist ajukudedest. See uuring võimaldab selgitada hüpoksilisi häireid, mida NSH-s selgelt ei tuvastata.
NSG ja EEG on kõige informatiivsemad ja neid kasutatakse diagnoosimiseks kõige sagedamini. Ilma tõrgeteta tuleb laps saata silmaarsti juurde silmapõhja, nägemisnärvide seisundi ja kaasasündinud häirete tuvastamiseks.
Väärib märkimist, et erinevatel andmetel diagnoositakse Venemaal perinataalset entsefalopaatiat 30–70% vastsündinutel, samas kui välismaiste uuringute kohaselt kannatab selle haiguse all tõesti vaid umbes 5% lastest. On ülediagnoosimine.
Selle põhjuseks võib olla mittevastavus läbivaatuse standarditele (näiteks külmkambris uuritud lapse ülierutavuse diagnoos võõrad), viidates mööduvate nähtuste (nt jäsemete oksendamine) või tavaliste vajaduste signaalide (nutt) patoloogiale.
Ravi
Vastsündinute kesknärvisüsteem on plastiline, arenemis- ja taastumisvõimeline, mistõttu tuleks entsefalopaatia raviga alustada võimalikult varakult. See sõltub haiguse tõsidusest ja spetsiifilistest sümptomitest.
Kui aju talitlushäire on kerge või mõõdukas, jääb laps kodusele ravile. Sel juhul kasutage:
- individuaalne režiim, rahulik õhkkond majas, tasakaalustatud toitumine, stressi puudumine;
- parandusõpetajate, psühholoogide, logopeedide abi alaalia ja düsartriaga
- massaaž ja füsioteraapia harjutused toonuse normaliseerimiseks, motoorsete funktsioonide arendamiseks ja liigutuste koordineerimiseks
- füsioteraapia;
- fütoteraapia (erinevad rahustavad preparaadid ja ravimtaimed vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks).
Tugeva mootoriga närvisüsteemi häired, lapse arengu hilinenud ja muud AED sündroomid, kasutatakse ravimeid. Arst määrab ravimid ja muud ravimeetodid, mis põhinevad haiguse ilmingutel:
- Motoorsete häirete korral määratakse kõige sagedamini dibasool ja galantamiin. Kell suurenenud toon lihased – selle vähendamiseks baklofeen ja müdokalm. Need ravimid viiakse kehasse, sealhulgas elektroforeesi abil. Kasutatakse ka massaaži spetsiaalsed harjutused, füsioteraapia.
- Kui PEP-ga kaasneb konvulsiivne sündroom, määrab arst välja krambivastased ravimid. Krampide korral on füsioteraapia ja massaaž vastunäidustatud.
- Psühhomotoorse arengu hilinemine on põhjus ajutegevust stimuleerivate ravimite väljakirjutamiseks, suurendades selles vereringet. Need on Actovegin, Pantogam, Nootropil ja teised.
- Hüpertensioon-hüdrotsefaalse sündroomi korral kasutatakse fütoteraapiat ja rasketel juhtudel kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kiirendamiseks Diakarbi. Mõnikord eemaldatakse osa tserebrospinaalvedelikust fontaneli punktsiooni kaudu.
Mis tahes raskusastmega PEP-i raviks on ette nähtud B-vitamiinid, kuna need on vajalikud närvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks. Paljudel juhtudel ujumine, soolavannid või taimsed preparaadid, osteopaatia.
Perinataalne entsefalopaatia on laste neuroloogide üks levinumaid diagnoose. Selle põhjuseks on asjaolu, et PEP on koondnimetus lapse ajuhäirete kohta perinataalsel perioodil, millel on erinevad põhjused, sealhulgas ema tervis, rasedus, kaasasündinud haiguste puudumine, sünnitusaegsed tüsistused, ökoloogia jm. asjaolud.
Närvide, lihaste, siseorganite, ainevahetuse häiretega seotud sümptomid võivad olla erinevad, seetõttu peab arst täpse diagnoosi saamiseks mitte ainult last uurima, vaid koguma ka kogu anamneesi ema ja isa tervise kohta. tüsistused raseduse, sünnituse ajal, samuti määrata täiendavad uuringud.
Enneaegselt või valesti ravitud haigus ähvardab tüsistustega kuni tserebraalparalüüsi ja epilepsiani.
Kasulik video perinataalse entsefalopaatia kohta
Sageli diagnoositakse lapsel pärast esimest läbivaatust neuroloogi poolt kliinikus või sünnitushaiglas perinataalne entsefalopaatia. Erinevate allikate kohaselt on see 30–70% vastsündinutest. Millised on ema kaebused, mis panevad arsti sellise diagnoosi panema? Pikaajaline nutt ja üldine pisaravus, sagedane imemine, sülitamine, käte ja jalgade jahmatamine või loopimine, halb öö (sagedane ärkamine, rahutu pindmine uni) ja päevane uni(magab päeva jooksul vähe), uinumisraskused (käte pikaajaline liikumishaigus). Lapse uurimisel võib arst märgata lihaste toonuse rikkumisi - hüpertoonilisust või hüpotoonilisust, düstooniat. Neurosonograafilistes uuringutes on tumenenud või muutunud ajupiirkonnad mõnikord nähtavad, mõnikord mitte. Arst määrab ajuvereringet parandavad ravimid (piratsetaam, nootropiil, kavinton) ja rahustid (glütsiin, segu tsitraali, palderjani, mõnikord luminaali või fenobarbitaaliga), samuti soovitab massaažikursuseid, suplemist rahustavate ürtide kollektsioonides. Tõenäoliselt teate seda kõik.
Ja nüüd tasub mainida teistsugust lähenemist probleemile.
Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia tüsistus ning seda diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (ehk 1,5-3,6%)! Miks selline ebakõla? Raamatus Palchik A.B. ja Shabalova N.P. "Vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele". (Peterburg: "Piter", 2000) Väga hästi on lahti seletatud vastsündinute üldise entsefalopaatia esinemissageduse põhjused. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosiks.
Mis on ülediagnoosimise põhjus? Mis paneb arstid seda diagnoosi panema "kõigile järjest"? Peterburi teadlaste uurimistöö raames tuvastati järgmised perinataalse entsefalopaatia "ülediagnoosimise" põhjused:
Esiteks x, see on neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine:
a) uuringu standardimise rikkumised (neist levinumad: külmas ruumis väriseva ja kinnise lapse ülierutuse diagnoosimine, samuti erutatud olekus või uurija liigsed manipulatsioonid; kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoos süsteem letargilisel lapsel ülekuumenenud või uimases olekus).
Näiteks sünnitusmajas pani lastearst PEP-i, kuna laps nuttis sageli kõvasti, aga kui neuroloog last uurima tuli, siis beebi magas sügavalt ja arst ütles, et toonus on normaalne ja tegigi. ei näe ühtegi patoloogiat. Kuu aega hiljem tehti kliinikus ülevaatus, kui laps magas, ärkas ja ehmus, et võõras tädi tõmbab tal käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingestus. PEP kinnitas.
Seega võib ühel lapsel diagnoosida hüpertensiooni või hüpotensiooni.
b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (st patoloogiaks peetakse seda, mis on sellises vanuses normaalne, eriti 1-kuuse lapse puhul). See on diagnostiline intrakraniaalne hüpertensioon positiivse Graefe'i sümptomi alusel saab Graefe'i sümptomit avastada esimeste elukuude täisealistel lastel, enneaegsetel imikutel, emakasisese kasvupeetusega, põhiseaduslikud tunnused); spastilisuse diagnoos vastsündinute jalgade ristamise põhjal jalgade alumise kolmandiku tasemel tugireaktsiooni või sammurefleksi kontrollimisel (võib olla füsioloogiline mõne reielihase füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu, kuid vanematel lastel patoloogiline 3 kuud); segmentaalsete häirete diagnoosimine "kandjala" tuvastamisel (jala dorsaalne paindumine - 120° on norm); hüperkinees 3-4 kuu vanusel lapsel koos keele rahutusega (see on lapse motoorsete oskuste küpsemise füsioloogiline etapp).
See võib hõlmata regurgitatsiooni, mis on tingitud närvisüsteemi ebaküpsusest ja sulgurlihase nõrkusest - mao ülaosas paiknevast lihasklapist, mis ei hoia oma sisu väga hästi. Normiks on regurgitatsioon pärast igat toitmist 1-2 supilusikatäit ja kord päevas üle 3 lusikaga “purskkaevuga” oksendamine, kui laps samal ajal sageli pissib, tunneb end hästi ja võtab normaalselt kaalus juurde. Naha marmoristumise sümptomi diagnoosimine on tingitud vegetatiivse-veresoonkonna ebaküpsusest.
Aga kuni 3 aastat on absoluutselt normaalne nähtus sest see alles kujuneb!
Öösel kehv uni – kui laps sageli ärkab. Kuid imikule on sellise unenäo ajal iseloomulik valdavalt pindmine pinnapealne uni ja imemine. Alates 3-4 kuu vanusest lastel võib öine imemine muutuda aktiivsemaks, kuna. pärastlõunal hakkavad nad kergesti rinnast eemalduma ja imevad suhteliselt lühikest aega. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad vajaliku koguse piima.
Ameerika uneuurija James McKenna kirjutab oma raamatus Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (ja Tähtis) pärast kõiki neid aastaid, et imikute uneuuringus leiti, et keskmine intervall igaöiste imetamise vahel oli umbes poolteist tundi. täiskasvanu unetsükli ligikaudne pikkus. Ratsionaalse organiseerimise abil saate minimeerida ema "unepuuduse" aega koos magamine ja öised toitmised. Beebid magavad sageli ema kõrval paremini. Liikumishaiguse võib asendada ka enne magamaminekut rinnale määrimisega (kuid kõigil see ei õnnestu). Kui sain teada, et seda on “võimalik”, vähenes liikumishaiguse aeg oluliselt. Tihti ärkavad lapsed peale und halva tujuga, saab ka rinda pakkuda ja maailm rõõmustab jälle beebit!
Teiseks x, see on määramine mitmete vastsündinu närvisüsteemi kohanemisvõimeliste, mööduvate nähtuste patoloogiliseks (nt käte ja jalgade ehmatus või oksendamine, lõua värisemine tugeva nutu või ehmatuse ajal, sünnitusjärgne depressioon, füsioloogiline lihasmass). hüpertensioon jne).
Kolmandaks, vähene teadlikkus hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia klassifikatsioonist (peamiselt selleteemaliste uuringute välispäritolu tõttu) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.
Näiteks ühe kuu vanusel beebil diagnoositi Minimaalne ajufunktsiooni häire, mida tuleks erinevate allikate järgi teha 2 või isegi 5 aasta pärast. Teisele lapsele määrati juua ženšenni tinktuuri, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustab uimastiravi laste käitumise veelgi suuremat halvenemist. Arstid on teadlikud erinevate ravimite ohtudest lastele, kuid kas lihtsalt ei teavita vanemaid või ei juhi teadlikult või alateadlikult nende tähelepanu kõrvalmõjudele.
Neljandaks, See psühholoogilised põhjused. Need seisnevad selles, et seoses praeguse olukorraga kodumaises tervishoius ei ole "ülediagnoosil" arsti jaoks mingeid administratiivseid, õiguslikke, eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravini ja kui diagnoos on õige või vale, on tulemus (sagedamini paranemine või minimaalne stress) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on "õige" diagnoosi ja "õige" ravi tagajärg.
Haiguse ülediagnoosimine pole parem kui aladiagnoosimine. Ebapiisava diagnoosi korral on negatiivsed tagajärjed arusaadavad - õigeaegse abi puudumise tõttu on võimalik puuet tekitava haiguse areng. Aga ülediagnoosimine? Peterburi teadlaste sõnul, kellega on raske eriarvamusele jääda, pole "hüperdiagnoos" kahjutu nähtus, nagu mõned arstid vahel usuvad. "Ülediagnoosimise" negatiivsed tagajärjed seisnevad ennekõike selles, et pikaajaline töö "ülediagnoosimise" doktriini raames viib arstide ettekujutuses normaalsete ja patoloogiliste seisundite piiride "hägustumiseni". "Haiguse" diagnoosimine osutub "win-win" võimaluseks. "PEP" diagnoosimisest on saanud laste neuroloogi alateadlik rituaal, mis loomulikult viib "PEP" haiguste seletamatu statistikani.
Peterburi teadlaste uuring kirjeldab üksikasjalikult levinumaid vigu ehhoentsefalograafia, neurosonograafia, dopplerograafia, aksiaalarvuti ja magnetresonantstomograafia käigus.
Vigade põhjused on erinevad ja on seotud sellega, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanematele lastele ja täiskasvanutele välja töötatud parameetreid ja norme, saadud andmete ja nende absolutiseerimise ebaadekvaatset hindamist ning meetodeid, mida kasutatakse. diagnoosimisel seda haigust ebapiisav infosisu, kasutatakse ka ebasobivate tehniliste omadustega seadmeid.
Viiendaks, see on arstide ja vanemate arusaamatus vastsündinud lapse loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini annab laps hooldusvigadest märku nutmisega. Laps vajab kohe pärast sündi pidevat kontakti emaga.
Teadupärast on imemisel lapsele omamoodi rahustav toime, mis on oma kasulikkuse poolest võrreldamatu ühegi ravimiga. Aminohappe tauriini sisaldus inimese piimas on erinevalt lehmapiimast väga kõrge. Tauriin on oluline rasvade imendumiseks ning toimib ka neurotransmitteri ja neuromodulaatorina kesknärvisüsteemi arengus. Kuna lapsed erinevalt täiskasvanutest ei ole võimelised tauriini sünteesima, siis arvatakse, et seda tuleks pidada väikesele lapsele vajalikuks aminohappeks. Polüküllastumata rasvhapetest on eriti olulised arahhidoon- ja linoleenhape, mis on olulised komponendid lapse aju ja võrkkesta moodustamisel. Nende sisaldus naiste piimas on ligi neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g/100 ml). Inimese piim sisaldab nukleotiide ja arvukalt kasvufaktoreid. Viimaste hulka kuuluvad eelkõige kasvufaktor närvikude(NGF). Seetõttu on väga oluline, et laps saaks rinnapiima, kui teil oli sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksiat ja närvisüsteemi traumasid.
Endiselt puudub selge üldtunnustatud taktika suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga laste raviks, viitavad paljud eksperdid antud olek piiripealne ja on soovitatav jälgida ainult selliseid lapsi, hoidudes ravist. Kodumaises praktikas jätkavad mõned arstid üsna tõsiste ravimite (fenobarbitaal, diasepaam, sonapaks jne) kasutamist suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga lastele, mille määramine on enamikul juhtudel vaevalt õigustatud ...
Kui olete endiselt mures oma lapse seisundi pärast, peaksite minema või kutsuma oma majja mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel (on arste, kes hoolivad siiralt laste tervisest ja ei taha raha teenida). laste "probleemide" kohta)), on ju tõepoolest, mõnikord on probleemid väga tõsised, nagu tserebraalparalüüs ja vesipea.Sõbranna lapse kohta näiteks samade sümptomitega, mis minu pojal, ütles piirkonna neuropatoloog, et iga laps saab. leida viga ja ta ei pannud ühtegi diagnoosi.
Homöopaatidel on head kogemused neuroloogiliste häirete ravis ja ametlik meditsiin kinnitab seda. Kuid kõrge plastilisus on hästi teada lapse aju, selle võime kompenseerida struktuurivigu. Seega ei pruugi kunagi teada, kas teraapia aitas last või tuli ta probleemidega ise toime. Massaaž aitab väga hästi, nii ema kui ka professionaalne (kuid ainult siis, kui laps reageerib sellele hästi, ei nuta, ei ole üle erutunud, ei kaota kaalu ega lakka juurde võtmast) Näidustatud on vitamiinravi ja kui laps hästi imendub. vitamiinid emapiimast, pöörake tähelepanu sellele.
Märkimist väärib ka rahutute laste vaktsineerimine. Ühes Moskva kliinikus, kus hooldatakse raskete hüpoksiliste häiretega imikuid, on ravis rõhk mittemedikamentoossetel meetoditel ja süstide maksimaalsel vältimisel (ravimite manustamine elektroforeesi abil, füsioteraapia jne). Pärast vaktsineerimisi (süste) tõusis mu poja jäsemete toonus, üldine ärevus, kuid keegi ei esitanud meile väljakutset, kuna üldiselt peetakse perinataalset entsefalopaatiat vaktsineerimise valeks vastunäidustuseks, väidetavalt kaitsevad arstid ja patsiendid lapsi vaktsineerimise eest " universaalsed” ja „üldteaduslikud” kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.
Ma ütlen ka seda kõrvalmõjud vaktsiinid, võite leida sõna "entsefalopaatia", see tähendab, et vaktsiin võib selle seisundi põhjustada! Laps sündis tervena, tegime esimestel päevadel mitu vaktsineerimist, isoleerisime ta emast, kästi toita tundide kaupa, anda lapsele skisofreenikute kasutatavaid ravimeid ja kuu aja pärast on hea meel tõdeda, et pool. lastest kannatab perinataalse entsefalopaatia all! Mida veel lisada?!
Hüperaktiivsussündroomi diagnoos on Ameerikas väga populaarne ja tungib üha enam ka meieni. Teisest küljest ei tea nad Ameerikas ja Saksamaal, mis on perinataalne entsefalopaatia. Probleemile on ka teine vaade – et kogu point ei ole neuroloogilises patoloogias ja mitte haiguses, vaid lihtsalt eritüüp inimesed, nende närvisüsteemi individuaalne struktuur. Selle tõestuseks on Lee Carrolli raamat "Indigolapsed".
Psühho-emotsionaalse põhiseaduse (isiksuse tüübi) muutmiseks saate aru, et ükski ravim ei suuda seda teha. Suur tähtsus omab perekonnas psühholoogilist hoiakut (väikelapse vajaduste mõistmine, hooldus Serzovi “lähenemismeetodi” järgi) ja korralikku lapsehooldust (imetamine, süles kandmine (tropist aitab palju), koos magamine austus lapse isiksuse vastu).
Polikliinikutes on plakat rinnaga toitmise kasulikkusest vanakreeka filosoofi sõnadega: "Koos emapiimaga siseneb hing lapsesse." Emapiim ei ole ainult toit, see on ravim, ühendus maailmaga ja ema eluteadmiste edasiandmine lapsele.
Mis sunnib teid oma lapse neuroloogi juurde suunama? Esiteks info kuidas rasedus ja sünnitus kulges. Teeb ettevaatlikuks:
- toksikoosi rasked ilmingud (eriti hilised);
- emakasisese infektsiooni kahtlus;
- ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);
- sünnitustegevuse nõrkus, pikk veevaba periood, ravimite stimulatsiooni või sünnitusabi tangide kasutamine sünnitusel;
- juhtme takerdumine; lapse liiga suur kaal või vastupidi ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;
- sünnitamine tuharseisus jne.
Ühesõnaga kõike, mis võib sünnitusel kaasa tuua loote hüpoksia ehk hapnikupuuduse, mis peaaegu paratamatult viib kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise häireni. Viirusnakkused naisel loote närvisüsteemi munemise ajal, häiritud kodu- või tööökoloogia võivad samuti kahjustada tema tööd.
Toimunud hapnikunälja taseme ja kestuse vahel pole otsest seost: mõnikord kannatab lapse aju tõsine hapnikuvaegus, ilma et ta ise ennast palju kahjustaks, kuid juhtub, et väike puudus toob kaasa üsna olulise kahju.
Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on teatud kliinilised tunnused, mis lastearsti ärevaks teevad. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, lõug väriseb karjudes, sageli röhiseb, reageerib halvenevale ilmale. Või kõige selle juures paisub tema kõht, väljaheide ei parane - see on roheline, sagedane või, vastupidi, on kalduvus kõhukinnisusele.
Olles võrrelnud kõiki neid andmeid ja veendunud, et laps on korralikult toidetud, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundi uurimise spetsialistile. Ülesandeks on välja selgitada, mil määral jättis sünnitusel tekkinud hüpoksia oma ebameeldiva jälje.
Lihtsalt ärge sattuge paanikasse!
Siit algab sageli see, milleks see artikkel tegelikult alguse sai – vanemaid haarab hirm. Kuidas on nii, et meie lapsel pole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi sfääris kõrvalekalded on ennekõike häbi.
Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida varem me last aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid pöördub lastearsti kinnitusi kuuldes neuroloogi juurde ja naaseb märkusega mis tavaliselt kõlab järgmiselt:
PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom).
Ja kahjuks ei alanda neuroloogid sageli arusaamatuid lühendeid seletama. Nad kirjutavad endale ja lastearstile ning mõlemad pooled saavad üksteisest suurepäraselt aru. Aga mitte vanemad.
Millised on PEP ja SPNRV ohud?
Kui hirmus see on? Kõige sagedamini jooksevad nad selle küsimusega lastearsti juurde, kes sel hetkel on tõlgiks arusaamatust meditsiinikeelest igapäevakeelde.
Ja kõik oleks hästi, kui poleks ühte kahetsusväärset tõsiasja: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Sellele aitavad kaasa kaastundlikud inimesed ümberringi, rahustades ligikaudu järgmiste sõnadega: "Jah, arstid kirjutavad seda igale teisele inimesele. Nad kirjutasid meile, aga me ei teinud midagi ja kasvame!"
Ja nad tõesti kasvavad ja kasvavad. Kuid samal ajal ei püüa vanemad oma tegevusetust seostada lapse eksudatiivse diateesi väljendunud ilmingutega, seedetrakti düskineesia nähtustega, kalduvusega kõhukinnisusele ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu mahajäämus. kõne areng, pidurdamatus, sõnakuulmatus.
Kuid paljusid neist hädadest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid probleemi käsitlenud nii, nagu see väärib – üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Nimetatud diagnoosid lapse tabelis ei ole signaal paanikast, vaid signaal tegutsemiseks! Kas kahtlete piirkonna lasteneuroloogi soovitustes? Konsulteerige oma lapsega teise spetsialistiga.
Mis peitub arusaamatute sõnade taga?
Niisiis, PEP tähistab perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sünnitusel olnud lapsel olid tegurid, mis võisid aju kahjustada. Midagi juhtus ja me peame välja selgitama, millist kahju see õnnetus kehale põhjustas.
Sõnad "taastumisperiood" viitavad täiesti õigustatult sellele, et närvisüsteem ise taastub ilma välise sekkumiseta - küsimus on ainult selle taastamise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.
Mis puudutab raskesti hääldatavat lühendit SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom), siis see tähendab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, sülitab palju, on kergesti erutuv, raske rahuneda. Ja ta vajab abi, et sellest lahti saada.
"Kas see lihtsalt ära ei lähe?" - te küsite. See läheb mööda. Mõned lapsed. Ja ülejäänud peavad seda koormat kandma kogu elu. Nad on rahutud, rahutud, ei saa eakaaslastega normaalselt suhelda.
Millele pööravad neuroloogid uurimisel tähelepanu? Esiteks reflekside ja lihaste toonuse kohta. Kas refleksid on paremal ja vasakul võrdsed? Kas on lihasspasme? Ja vastupidi – kas neid ei vähendata liiga nõrgalt?
Seejärel kontrollige, kas lapsel on suurenenud koljusisese rõhu märke. Selleks tehakse ultraheli (neurosonogramm) läbi avatud fontaneli – vaadatakse, kas ajuvatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõttes uuritakse lapse käitumist, tema nn psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.
Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?
Kui juhtum piirdub lihaste toonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, kergeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.
Kui neuroloog avastas beebil koljusisese rõhu suurenemise nähtuse, mis tavaliselt sõltub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, määrab ta talle nn dehüdratsiooniravi (dehüdratsioon - dehüdratsioon) kuuri. Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumikaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.
Pole vaja loota, et kolju kasvades need nähtused iseenesest mööduvad - see ei pruugi juhtuda. Muide, intrakraniaalse rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis säästab teie last peavalude ja niinimetatud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakute eest koolieelses ja koolieas.
Ravi
Kuid mis tahes keerukusega PEP vormide puhul on kõige olulisemad säästvad ja ravimivabad taastusravi meetodid: refleksmassaaž, ravimassaaži erimeetodid, ravivõimlemise elemendid, vesiravi massaažiga ja ravivõimlemine erineva temperatuuri ja koostisega vees. , jne.
Need nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - võib-olla on lihtsam anda ravimeid kui teha igapäevaseid harjutusi -, kuid need on väga tõhusad. Seda seletatakse asjaoluga, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget "teavet", taastub kiiremini.
Refleksmassaaž (mõju aktiivsed punktid). Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleks läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.
Lapse varajane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega on suureks abiks ka imiku neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Mida on maal valus ja ebameeldiv teha, see "pauguga" möödub vees. Veesambasse sukeldudes kogeb keha baroefekti – õrna, pehmet ja mis peamine, ühtlast survet kõikidele organitele ja kudedele. Käed rusikasse surutud, kramplikud lihased ja kehasidemed sirguvad. Veesammas taastab intrakraniaalse rõhu igas suunas, teostab baromassaaži rind rinnasisese rõhu võrdsustamine.
Pärast tärkamist saab laps täieliku ja pädeva hingamise, mis on eriti oluline keisrilõikega sündinud beebide puhul, kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soolekoolikute probleemide korral – paraneb väljaheide, kaovad kramplikud valulikud nähtused.
Kõht ja PEP
Sageli esineb perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetrakti tõsiseid häireid: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, soolekoolikud. Tavaliselt algab kõik düsbakterioosiga ja lõpeb kahjuks sageli erinevate nahailmingutega – eksudatiivse diateesi või isegi ekseemiga.
Mis siin seos on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnituse ajal kannatab peaaegu alati immuunsuse küpsemise keskus, mis asub medulla piklikus. Selle tulemusena on sooled asustatud sünnitusmajades elava taimestikuga, eriti hilise rinnaga kinnitumise ja varajase ülemineku korral. kunstlik söötmine. Selle tulemusena tekib beebil düsbakterioos väga varakult: lõppude lõpuks on tema sooled vajalike bifidobakterite asemel täidetud stafülokokkidega, coli jne.
Seda kõike süvendab asjaolu, et beebi sooled töötavad närvisüsteemi "rikke" tõttu halvasti, tõmbuvad valesti ja soole düskineesia kombinatsioon "halva" mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häireid. Halvasti seeditav toit põhjustab väljaheitehäireid, lapsel ärevust ja lõpuks nahaallergiat.
Juhtub ka vastupidi: kesknärvisüsteemiga mitteseotud kahjustava teguri pikaajaline mõju võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti taimestiku seisundile, eriti selliste "sabotööride" olemasolule nagu stafülokokid soolestikus, võivad ilmneda selged kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - lapse psühhomotoorne areng, nõrkus. sulgurlihased, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sümptomid jne.
Kuidas olla? Saavutuse eest parim efekt ravida mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Ainult lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused koos vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.
Ja lõpetuseks tuletan meelde, et ebastabiilse närvikavaga beebi vajab emalikku soojust, õrnaid puudutusi, südamlikku vestlust, rahu majas – ühesõnaga kõike, mis paneb teda end turvaliselt tundma – on veelgi enam vaja. kui terve laps.
Tulemused ja prognoos
Kuidas entsefalopaatia ravis mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikaks ajaks nutmast, uni paranes. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, tõusis siis püsti, astus esimese sammu. Tal on paranenud seedimine, ta võtab hästi kaalus juurde, tal on terve nahk. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Niisiis, aitasite oma lapsel närvisüsteemi kahjustustest üle saada.
Ja lõpuks üks näide sellest, mida emaarmastus suudab.
60ndate keskel sündis ühes kauge Sahhalini sünnitusmajas noorel ämmaemandal tütar. Nagu arstidega kahjuks sageli juhtub, oli sünnitus üliraske, laps sündis sügavas asfiksias, pikka aega ei hinganud, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.
Tüdrukut toideti pipetist, õdeti nii hästi kui suutsid. Ausalt öeldes arvasid arstid, et see laps pole üürnik. Ja ainult mu ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last maha, valdas massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt raskustega elustavat keha.
18 aasta pärast kohtus selle artikli autor oma tütre ja emaga Leningradis. Nad tulid Leningradi ülikooli astuma. Selgus, et tüdruk lõpetas Sahhalinil keskkooli kuldmedaliga. Temalt oli raske pilku pöörata – ta oli nii sale ja ilus. Seejärel lõpetas ta ülikooli, kaitses doktorikraadi bioloogias, sai teadlaseks, abiellus ja sünnitas kaks imelist last. Midagi sellest poleks saanud juhtuda, kui ema armastus oleks olnud vähem ennastsalgav ja mõistlik.
Reeglid kõigile
Uurige ja näidake kogenud lastearstile haigla väljavõtet. Kui sellel on madalad Apgari hinded (6 ja alla selle), muud märgid (näiteks ei nutnud kohe pärast sündi, esines tsefalohematoom, hüpoksia, lämbus, kramplik sündroom jne), ärge lükake laste neuroloogiga konsulteerimist edasi. .
Kui puuduvad objektiivsed näidustused neuroloogi konsultatsiooniks, kuid teile tundub, et beebi on üle igasuguste mõistlike piiride üleliia elevil, viriseb, kapriisne - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Vaevalt on laps terve, kui ta on esimestel elunädalatel patoloogiliselt passiivne, lamab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või pärast iga toitmist oksendab “purskkaev”.
Rinnaga toitmine on teie lapse jaoks hädavajalik! Isegi kõige kvaliteetsemad ja kallimad kohandatud piimasegud on imiku kehale täiendavaks metaboolseks stressiks. Teaduslikult on tõestatud, et rinnapiimaga toidetavad lapsed elavad infantiilsed probleemid (neuroloogilised, soolestiku jne) kiiremini üle ning neil on suurem emotsionaalne ja füüsiline areng.
Kui plaanite järgmine laps, selgitage välja kõik esmasündinu perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui see on seotud tähelepanematu suhtumisega oma tervisesse raseduse ja sünnituse ajal. Osalege paaride sünnituseks ettevalmistamise kursustel. Kaaluge hoolikalt arstide ja raviasutuse valikut, kus plaanite beebi ilmale tuua.
Entsefalopaatia on aju mittepõletikuline haigus, mille korral selle kude muutub, mille tagajärjel rikutakse selle põhifunktsioone. Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud perinataalne entsefalopaatia lastel viitab sellele, et neil on erinevad närvisüsteemi patoloogiad, mis on tekkinud emakasisese arengu, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Diagnoos on väga tõsine, nõuab meditsiiniline sekkumine, üsna pikk ravikuur ja vanemate tähelepanelik tähelepanu.
Kuna laps omandab perinataalse entsefalopaatia päris oma elu alguses, võivad tähelepanelikud vanemad juba esimestest elupäevadest märgata mõningaid kõrvalekaldeid. Aja jooksul nad intensiivistuvad, kasvavad ja eristavad haiget last teistest tervetest beebidest. Haigus hõlmab üsna suurt hulka närvisüsteemi häirete ja patoloogiate ilminguid. Arstid eristavad neist mitmeid kõige tüüpilisemaid, põhilisi perinataalse entsefalopaatia sümptomeid lastel.
Imikueas:
- nõrk või väga hiline nutt lapse sündimisel;
- südameprobleemid;
- imemisreflekside puudumine;
- ärevus;
- sagedane hüsteeriline nutmine;
- liigne letargia või suurenenud lihastoonus;
- ebapiisav reaktsioon helile ja valgusele;
- refleksivärinad;
- punnis silmad, strabismus;
- pea kallutamine;
- sagedane sülitamine söögi ajal ja pärast sööki (loe lähemalt, miks laps sageli sülitab);
- unehäired.
Vanemas eas võite märkida:
- mälu ja teadvuse häired;
- passiivsus, algatusvõime puudumine, apaatia kõige suhtes;
- püsiv;
- depressioon;
- väsimus, hajameelsus, ärrituvus, pisaravus, üldine nõrkus, halb uni, isutus;
- pearinglus;
- mõtte ebamäärasus;
- kitsendatud huvide ring;
- paljusõnalisus;
- kõnehäire.
Laste perinataalse entsefalopaatia probleem seisneb selles, et haigus piirneb liiga tihedalt paljude teiste sarnaste kesknärvisüsteemi haigustega. Vanemad võivad oma teadmatuse tõttu esimesed märgid märkamata jätta. Isegi kui laps jääb sageli maha vaimsete ja vaimne areng eakaaslastelt loodavad vanemad, et aja jooksul jõuab ta neile järele. Aga kl rasked vormid kaasasündinud entsefalopaatia on peaaegu võimatu. Arsti õigeaegse visiidiga ja õige diagnoosiga määratakse ravi sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest.
Haiguste tüübid
Lapsel võib diagnoosida erinevaid haigusvorme, mida on päris palju. Klassifikatsioon põhineb ajuhäirete tekkel (päritolu). Kõige sagedamini leitud järgmised tüübid entsefalopaatia:
- posthüpoksiline perinataalne- hapnikupuuduse tõttu loote hüpoksia isegi emakasisese arengu või sünnituse ajal;
- hüpoksiline-isheemiline- ajukahjustus, mis on põhjustatud mitte ainult hapnikupuudusest, vaid ka tõsisest rikkumisest aju vereringe;
- mööduv- mööduvad häired aju vereringes, mis võivad väljenduda lühiajalise teadvusekaotuse, ajutise nägemise halvenemise, kõne halvenemise, nõrkusena. erinevad osad keha, tuimus, lihaste surisemine.
Kõik need tüübid erinevad mitte ainult eriliste sümptomite poolest, vaid nõuavad ka teatud ravi.
Ravi meetodid
Perinataalse entsefalopaatia ravi lastel on pikaajaline. Arst püüab võtta arvesse haiguse tõsidust ja kestust, lapse vanust, kaasuvaid haigusi. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas arsti äranägemisel. Tavaliselt on aasta jooksul vaja kaks või kolm ravikuuri - kõik sõltub entsefalopaatia raskusastmest. Peamised ravimeetodid on järgmised:
- ravimteraapia (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid);
- blokaadid (süstid);
- metaboolne, antioksüdantne, vaskulaarne ravi;
- manuaalteraapia (liigese-, lihas-, radikulaartehnika);
- füsioteraapia (SMT, UHF);
- osteopaatia;
- ravivõimlemine (tuntud harjutusravi);
- kirurgiline ravi;
- nõelravi (refleksoloogia);
- taimne ravim: ravimtaimedega ravi minimeerib negatiivsed tagajärjed entsefalopaatia lastel - taimeteed oksarohust, võilillest, jahubanaanist, ristikust, võsast, piparmündist, magus ristikust, pohlast, oligofreeniaga marjast);
- appi tuleb sellistel juhtudel ka aroomiteraapia: ingveri, kummeli, geraaniumi, lavendli, rosmariini eeterlikud õlid parandavad haigete laste seisundit;
- tüvirakkude ravi.
Neid terapeutilisi toiminguid ja tehnikaid rakendatakse sõltuvalt lapse haiguse põhjustest, sümptomitest ja ilmingute raskusastmest. Regulaarne meditsiiniline järelevalve aitab minimeerida ohtlikud tagajärjed laste tervisele, mis võib mööduda juba täiskasvanueas.
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed täiskasvanueas
Paljud täiskasvanute neuroloogilised vaevused pärinevad lapsepõlvest. Arstid ütlevad, et nende põhjuseks on ravimata kaasasündinud entsefalopaatia. Tagajärjed võivad olla väga erinevad:
- varajane osteokondroos;
- rasked migreenid;
- kardiopsühhoneuroos;
- impotentsus;
- hüpertensioon;
- skolioos;
- tähelepanu puudulikkuse häire;
- hüperaktiivsus;
- nägemishäired;
- peenmotoorika häired.
Haigus ise ja selle rasked tagajärjed- vanemate jaoks tõeline tragöödia. Sellised aju ja kesknärvisüsteemi talitlushäired pole aga lause, paljud ilmingud on ravitavad. Eriti kuna kaasaegne areng meditsiinitehnoloogia areneb kiiresti. Ravimid ja ravi paranevad. Võib-olla leitakse lähitulevikus ka entsefalopaatia ravi.
Ivan Drozdov 03.07.2017
Perinataalne entsefalopaatia on närvirakkude kahjustus aju erinevates osades, mis tekib emakasisese arengu staadiumis, samuti sünnituse ajal või vahetult pärast seda. Seda soodustavad mitmed põhjused ja negatiivsed tegurid, mis mõjutavad rase naise keha. Kaasaegses meditsiinis saab patoloogiat edukalt ravida, kuid see võib põhjustada mitmeid ebasoodsaid tagajärgi.
RHK-10-s ei ole patoloogial eraldi koodi. Diagnoosi tegemisel saavad spetsialistid klassifitseerida perinataalse entsefalopaatia koodi G93 "muud närvisüsteemi häired", samuti koodi P91 "muud vastsündinute ajuseisundi häired".
Perinataalne entsefalopaatia: sümptomid
Enamikul juhtudel suudavad arstid perinataalse entsefalopaatia ära tunda imiku käitumise järgi tema esimesel elutunnil või päeval. Sel perioodil ja järgmisel eluaastal tekivad vastsündinul järgmised sümptomid:
- nõrk või hilinenud nutt sünnituse ajal;
- mitmete kardiovaskulaarsete häirete esinemine - südamelöögi puudumine, südame rütmide sageduse kõrvalekalle normist;
- ehmatus, jäsemete värisemine;
- beebil on vähenenud või puuduvad põhirefleksid – imemine, keskendumine, neelamine);
- strabismus;
- pea ebaloomulik kallutamine lamavas asendis;
- lõõgastus või, vastupidi, lihaskoe pinge;
- laps nutab sageli ja vihaselt, samas kui teda on peaaegu võimatu rahustada;
- rikkalik ja sagedane regurgitatsioon;
- rahutus une ajal;
- märgid vähendatud rõhk ja nõrkused.
Täiskasvanueas võib perinataalne entsefalopaatia väljenduda järgmiste sümptomitena:
- apaatia toimuva suhtes;
- keskendumishäire;
- raskused mõtete ja soovide väljendamisel;
- söögiisu puudumine;
- kõnehäire.
Haiguse põhjused
Ebasoodsad keskkonnatingimused
Imikute perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus on negatiivsete tegurite mõju emakas arenevale lootele ema keha kaudu, nimelt:
- ägedate nakkuslike või mädaste patoloogiate tekkimine lapse kandmise perioodil või olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
- toksikoos, sõltumata gestatsiooniajast;
- rase naise elukoht ebasoodsates keskkonnatingimustes - suurte tööstuskeskuste, samuti kiirgust ja toksilisi aineid eraldavate ettevõtete läheduses;
- tulevaste vanemate vastuvõtlikkus harjumustele, mis mõjutavad negatiivselt loote arengut - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide võtmine;
- raseduse katkemise oht;
- rikkumisega seotud geneetiliste haiguste esinemine vanemate reas metaboolsed protsessid ja verevarustussüsteemid;
- raseda ja sünnitava naise alatoitumus imetamise ajal;
- kaasasündinud väärarengud, enneaegsus;
- sünnitraumad, mis on põhjustatud arstide ebakompetentsusest, kehvast tööjõuaktiivsusest.
Raseduse eelnev planeerimine ja kirjeldatud tegurite mõju piiramine vähendab perinataalse entsefalopaatia riski vastsündinul.
Diagnostilised meetodid
Doppleri ultraheli
Perinataalse entsefalopaatia avastamine on võimalik loote arengu staadiumis emakas. Selleks viiakse rasedatele hiljem läbi järgmised uuringud:
- Loote ultraheliuuring selle ebanormaalse asendi või nabanööriga takerdumise juhtude tuvastamiseks;
- dopplerograafia, et hinnata veresoonte ja südamesüsteemide arengut.
Kui vastsündinul on perinataalsele entsefalopaatiale iseloomulikud sümptomid, viib lastearst läbi diagnostilised testid:
- selgitab vanematelt välja patoloogia arengut soodustavate tegurite olemasolu;
- uurib last motoorsete häirete, kesknärvisüsteemi, närvisüsteemi erutuvuse, fontaneli seisundi suhtes;
- määrab lapse spontaansete ja tahtmatute liigutuste tuvastamiseks videoseire.
Ajustruktuuride toimimise ja närvikudede võimalike kahjustuste koldete hindamiseks tehakse lapsele instrumentaalne diagnostika, kasutades ühte või mitut meetodit:
- neurosonograafia;
- elektroneuromüograafia;
- dopplerograafia;
- elektroentsefalogramm.
Kui kahtlustate lapse perinataalset entsefalopaatiat, on tingimata vaja näidata silmaarsti, et hinnata silmapõhja seisundit ja tuvastada haiguse kulgu näitavad sümptomid.
Perinataalse entsefalopaatia ravi
Patoloogia tunnuste õigeaegne avastamine suurendab oluliselt lapse täieliku taastumise ja edasise taastumise võimalusi täisväärtuslikku elu. Perinataalse entsefalopaatia ravile tuleks läheneda terviklikult, kaasates sellesse protsessi mitme profiili spetsialiste - lastearsti, laste kardioloog ja neuroloog, ortopeed, rehabilitoloog.
Ravikuur hõlmab mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka füsioterapeutiliste protseduuride läbimist, säästva päeva režiimi ja hea toitumise pakkumist, psühhomotoorse ja füüsilise arengu korrigeerimist.
Ravimravi koostis sõltub ajuhäirete tüübist ja raskusastmest. Teie lapsele võidakse anda järgmisi ravimeid:
- diureetikumid (Diakarb) - raske hüdrotsefaalse sündroomi leevendamiseks;
- vasodilataatorid (Dibazol) - vähendatud lihastoonusega;
- lihasrelaksandid (Baclofen, Mydocalm) - suurenenud lihastoonusega;
- antikonvulsandid (vastavalt laste neuroloogi ütlustele) - kui lapsel on epilepsia sündroom, mida kinnitavad diagnoosi tulemused;
- vahendid, mis parandavad aju struktuuride verevoolu ja selle täielikku toitumist (Nootropil, Cortexin);
- vitamiinid "B", mis parandavad närvirakkude tööd - on ette nähtud süstide, tablettide või elektroforeesi ajal.
Lisaks meditsiinilisele ravile määratakse lapsele mitmeid füsioteraapia protseduure:
- elektroforees;
- ravivannid;
- massaaž;
Kirjeldatud protseduurid on vastunäidustatud imiku kinnitatud epilepsiahoogude korral. Muudel juhtudel viiakse manipulatsioonid läbi raviarsti järelevalve all rangelt kehtestatud viisil.
Kui ilmnevad sümptomid viitavad ajustruktuuride sügavatele kahjustustele ja halvendavad oluliselt tervislikku seisundit, võib lapsele määrata neurokirurgilise operatsiooni. Samuti on kokkuleppel lastearstiga soovitatav lapsel läbi viia taastav ravi ravimtaimede keetmisega.
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed
Hoolimata asjaolust, et perinataalse entsefalopaatia täieliku paranemise prognoos on positiivne, on haiguse tähelepanuta jätmise tõttu võimalik mitmeid ebameeldivaid tagajärgi, ebaefektiivne ravi ja keha iseärasusi. Need sisaldavad:
- Motoorsete oskuste ja psüühika arengu viivitus. Enamasti ei ole diagnoositud vaimse alaarenguga inimene oma võimetega piiratud ja võib elada iseseisvat elu.
- Psühho-emotsionaalsed häired, mis väljenduvad tähelepanu puudumises, suurenenud emotsionaalses ja füüsilises aktiivsuses.
- Vesipea ja selle haiguse põhjustatud tagajärjed.
- Häired vegetatiivne süsteem ja vererõhu langusest ja ainevahetushäiretest põhjustatud põhilised elutähtsad süsteemid.
- Epilepsia rünnakud.
- Neurootilised häired, mis väljenduvad unehäirete, meeleolumuutuste, agressioonihoogude ja pisaravooluna.
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed on ravitavad. Nende ilmnemisel on vaja pöörduda kogenud neuroloogi ja taastusravi spetsialisti poole, et määrata etapiviisiline ravi- ja taastusravikuuri.
Mis on perinataalne entsefalopaatia: eluaegne karistus või tavaline ravitav haigus?
entsefalopaatia - orgaaniline kahjustus või inimese ajukoe kahjustused erinevate tegurite poolt.
Perinataalne periood on ajavahemik 28. rasedusnädalast kuni seitsmenda päevani pärast sündi. Perinataalne periood koosneb kolmest osast: sünnieelne (28. rasedusnädalast sünnituseni), intranataalne periood (sünnituse enda periood) ja sünnijärgne periood (sünnitusest seitsmenda elupäevani).
Perinataalne entsefalopaatia lastel on raske ja väga ohtlik haigus tohutu hulga tagajärgedega, mille sai laps perinataalsel perioodil ja mis kujutab endast inimese isiksust moodustava kõige olulisema organi - aju - lüüasaamist.
Mis on ohtlik perinataalne entsefalopaatia
Perinataalse entsefalopaatia ohu määr vastsündinutel sõltub ajukoe kahjustuse astmest ja raskusastmest, samuti kahjustatud osakonna konkreetsest tüübist. Esiteks võib tõsine kahjustus häirida keha füüsikalis-motoorseid ja ratsionaalseid funktsioone. Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed: nägemis-, kuulmis-, kõne- (kui kõnekeskus on kahjustatud), kramplik aktiivsus, mälu- ja teadvushäired, halvatus - täielik või osaline, üldine nõrkus, sagedane pearinglus ja teadvusekaotus, psühhomotoorne alaareng ja palju muud j. entsefalopaatia mõiste on väga üldistatud termin paljude häirete kohta, millest mõned ei pruugi isegi avalduda.
Paljud kaasaegsed emad, kes on sellist diagnoosi kuulnud, püüavad kahjuks katkestada kauaoodatud rasedust või keelduvad lastest sünnitusmajas, kartes saada raske puudega või vaimse puudega last. Kuid sellise diagnoosi sagedase seadmisega suudab enamik lapsi õigeaegse diagnoosimise ja raviga aktiivse ja täisväärtusliku eluviisiga tegeleda.
Te ei tohiks oma beebit raamatupidamisest maha kanda ja võtta diagnoosi kui lauset. Kõigil inimese elunditel on varases eas suurenenud regeneratsioon, mis on eriti väljendunud imikutel ning täiskasvanueas perinataalse entsefalopaatia tagajärjed ei pruugi avaldudagi, vaja on vaid erikohtlemist, hooldust ja õiget elustiili.
Tagajärjed täiskasvanueas
Täiskasvanueas võib varases eas üle kantud haigusel olla tõsiseid tagajärgi:
- Epilepsia.
- Vaimne alaareng.
- Mis tahes keha funktsioonide rikkumine.
- psühhoneuroloogilised haigused.
- Vegetatiivsed-vistseraalsed düsfunktsioonid - mis tahes siseorganite töö häired aju saadetud valede signaalide tõttu.
- Mälu ja teadvuse häired.
Kuid nõuetekohase hooldusega saate võimalikke riske minimeerida:
- Hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäirete sündroom.
- Peavalud ja tinnitus, pearinglus.
- Füüsiline nõrkus, väsimus ja suurenenud haigestumus.
- Mitteaktiivsus ja algatusvõime puudumine.
- Kitsas huviring.
- Hajameelne meel.
- Kalduvus depressioonile.
Minimaalsete kahjustuste või mitte eriti elutähtsate ajuosade kahjustuste ja õigeaegse diagnoosi korral on vastsündinutel võimalik ka perinataalse entsefalopaatia täielik taastumine. Peaaegu kõik täiskasvanueas haiged lapsed on üsna töövõimelised kodanikud, kes suudavad enda eest hoolitseda.
Tõenäolised põhjused
Entsefalopaatia vastsündinutel võib olla põhjustatud väga paljudest teguritest, mis seletab selle suurt levimust. Lapse emakasisene areng ja tema närvisüsteem on nii habras protsess, et seda on äärmiselt lihtne mistahes negatiivse mõjuga alla viia. Platsentaarbarjäär on muidugi suur looduskaitsejõud, kuid kahjuks ei suuda see kaitsta kõige eest ja veel enam ema enda rumaluse eest. Siin on osaline loetelu perinataalse entsefalopaatia põhjustest lastel:
- Diagnoosi kõige sagedasemaks põhjuseks on raseduspatoloogiad, kõikvõimalikud sünnitus- või ravivigadest saadud vigastused, löögid kõhtu, termiline ülekoormus raseduse ajal jne.
- Teisel kohal on vastsündinute toksiline entsefalopaatia, mis on põhjustatud kahjulike toksiinide tungimisest läbi platsentaarbarjääri, kõige sagedamini alkohoolse, narkootilise, nikotiini või ravimite päritoluga.
- Kolmandal kohal on imikute entsefalopaatia, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel loote hüpoksiast.
- Ema ja lapse vere Rh-faktorite erinevusest põhjustatud autoimmuunkonflikt toob kaasa selle haiguse riski.
- Ebaõnnestunud iseseisvad katsed soovimatut rasedust katkestada ei põhjusta vastsündinutel mitte ainult perinataalset entsefalopaatiat, vaid ka palju muid tõsiseid kõrvalekaldeid.
- Ema raseduse ajal põdevad kroonilised haigused ja nakkushaigused võivad kanduda lapsele ja hävitada loote hapra arenguprotsessi. Niisiis on punetiste infektsioon raseduse ajal teguriks selle kohustuslikul meditsiinilisel katkestamisel igal ajal.
- Naise või mehe piiripealne vanus võib olla defektsete sugurakkude tootmise põhjuseks, mis toob kaasa arenguhäireid, sh sünnieelse entsefalopaatia.
- Vanemate varajane iga, mil vanemate reproduktiivsüsteem on alaformeerunud.
- Raseduseaegne stress ei tundu olevat noorte emade jaoks tõsine riskitegur, kuid liigsed hormoonid tungivad kergesti läbi platsentaarbarjääri ja kanduvad edasi lapse närvisüsteemi. Adrenaliini ja kortisooli liig põletab täiskasvanutel neuroneid ning laste vormimata aju võib tõsiselt kannatada saada, sest intensiivse arengu perioodil loeb iga rakk, millest see või teine organ või osa ajust ja perifeersest närvisüsteemist saadakse. .
- Loote enneaegsus põhjustab vastsündinutel aju entsefalopaatia, mis väljendub selle osakondade vähearengus. See sündroom võib vanusega seotud arengu käigus kergesti mööduda või, vastupidi, jääda, kui aju areng on peatunud või mõne teguri tõttu häiritud.
- Ema alatoitumus on veel üks erinevate arenguhäirete põhjus, mida võetakse harva tõsiselt. Fakt on see, et kõik lapse elundid ja rakud moodustuvad ema kehasse vastuvõetud ainetest. Kui emal on tõsine puudus mõnest ainest, vitamiinist või mineraalainest, siis aktiveerub organismi enesekaitsemehhanism, mis ei lase beebil viimaseid jäänuseid üles korjata. Vajaliku ehitusmaterjali puudumine on kogu uue organismi ülesehitamise protsessi rikkumine, mille tulemuseks on mõlemad kõrvalekalded füüsilises arengus, madala kvaliteediga immuunsus ja lihassüsteem, siseorganite nõrkus ja alaareng ning kõrvalekalded närvisüsteemi arengus, sh vastsündinu entsefalopaatia. Lapseootel ema perioodilised ihad öösel kell kolm jäätise või kartulimoosi järele ei ole hormonaalsetest tujukõikumistest tingitud kapriis, vaid lapse tegelik vajadus ehitusmaterjalide järele.
- Häiritud ökoloogiline olukord raseda ema ümber võib mõjutada mitmeid põhjuseid, häiriv selle loomulik kulg. Siin ja stress ja toksiinidega mürgitamine ja süsinikdioksiidist tingitud hüpoksia ja paljud muud tegurid.
Rasedat ema ümbritseb tohutu hulk traumeerivaid tegureid kaasaegne maailm, tõi kaasa perinataalse entsefalopaatia diagnoosi leviku vastsündinul. Enamasti on tegemist väiksemate häiretega, mis mööduvad teadlikus eas või ei põhjusta eredaid sümptomeid. Paljud vastsündinutel, ilma spetsiaalse läbivaatuseta, kannatasid selle sündroomi all vanemad ja arstid märkamatult. Kuid on ka vastupidiseid juhtumeid, kui väike kõrvalekalle ei taastu aja jooksul normaalseks, vaid vastupidi, kasvab ja süveneb koos arenguga, põhjustades lapsele korvamatut kahju. Sest õigeaegne avastamine vastsündinutel on vaja ettekujutust entsefalopaatia sümptomitest ja konsulteerida õigeaegselt arstiga nende esimeste ilmingute korral.
Perinataalse entsefalopaatia sümptomid
Imikute entsefalopaatia sümptomeid on varases arengujärgus väga raske tuvastada. Fakt on see, et väikesed kõrvalekalded vastsündinu korrapäratutes liigutustes ja ebajärjekindlas kaagutamises on treenimata silmale nähtamatud ja muutuvad märgatavaks alles pooleaastaselt ning psüühikahäired veelgi hiljem – juba teadvuse perioodil.
Perinataalne entsefalopaatia, sümptomid vastsündinutel:
- Imemis- ja/või neelamisrefleksi puudumine või nõrkus.
- Vastsündinu lihastoonuse kõrvalekalded.
- Liiga äge reaktsioon või selle puudumine erinevatele stiimulitele.
- Unehäired. Rahutu uni. Unetud ööd pideva nutmisega.
- Terav, kiire käte ja jalgade oksendamine.
- Sage oksendamine.
- Krambid ja epilepsiahood.
- Kõrge või madal rõhk.
Perinataalne entsefalopaatia vanematel lastel võib avalduda järgmiselt:
- Hüpererutuvuse sündroom.
- Krambiline sündroom.
- Letargia, tegevusetus, apaatia, igasuguste reflekside puudumine, elutähtsate funktsioonide depressioon. Neid sümptomeid nimetatakse ühiselt "kooma sündroomiks".
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis on põhjustatud perinataalse entsefalopaatia tagajärjest - liigne vedelik ajus (hüpertensiivne-hüdrotsefaalia).
- Hüperaktiivsus.
- Motoorsete funktsioonide rikkumine, suurenenud kohmetus ja hooletus.
- Vegetovaskulaarne düsfunktsioon, mis põhjustab mõlemat pidev röhitsemine, seedehäired ja väljaheide ning mitmesugused nahasümptomid.
- Kehalise ja/või vaimse arengu mahajäämus.
- depressioon.
- Unehäired.
- Kõnehäired.
- Ebakindlus mõtete väljendamisel.
- Migreenid ja ägedad peavalud.
Sordid
Perinataalne entsefalopaatia jaguneb peamiselt kindlaksmääratud põhjusega lihtsaks entsefalopaatiaks ja täpsustamata perinataalseks entsefalopaatiaks.
Perinataalne entsefalopaatia, täpsustamata - perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel, mis on põhjustatud ebakindlatest teguritest (selle esinemise põhjust ei ole selgitatud).
Täpsustamata entsefalopaatia on raskemini ravitav entsefalopaatia tüüp, kuna ravi põhineb ainult tagajärgede minimeerimisel, kõrvaldamata selle esinemise põhjuseid, mis võib vanemas eas põhjustada jääkentsefalopaatia.
Residuaalne entsefalopaatia - haiguse või selle tagajärgede jääknähud mõni aeg pärast haigust või ajukahjustust.
Täpsustamata entsefalopaatia lastel on ohtlik ravimata jätmise ja sümptomite segiajamise tõttu lapse närvisüsteemi muude häiretega.
Kinnitamata entsefalopaatia vastsündinutel on teatud tüüpi haigus, mille puhul ilmnevad entsefalopaatia sümptomid, mis ei ole põhjustatud ajukahjustusest.
Samuti on olemas perinataalse entsefalopaatia alamliigid:
Posthüpoksiline perinataalne - entsefalopaatia, mis on põhjustatud hapnikupuudusest.
- Mööduv või düstsirkulatoorne - põhjustatud aju vereringe rikkumisest.
- Hüpoksilis-isheemiline - tekib hüpoksia taustal, mida komplitseerivad vereringehäired.
- Toksiline entsefalopaatia - põhjustatud toksiinide toimest.
- Kiirgusentsefalopaatia - arenenud kiirguse mõjul.
- Isheemiline entsefalopaatia - põhjustatud destruktiivsetest protsessidest (hävitusprotsessid) ajukoe teatud fookustes.
- Segageneesi entsefalopaatia, mis kõige sagedamini viitab vastsündinute kinnitamata entsefalopaatiale.
See ei ole kogu entsefalopaatiliste alamliikide loetelu, mis on jagatud haiguse esinemise põhjuste ja lokaliseerimise piirkonna järgi.
Entsefalopaatia diagnoosimine
Haigusele iseloomulike sümptomite esinemine ei ole veel lõpliku diagnoosi seadmise aluseks. Entsefalopaatia kahtluse korral, mida on üsna lihtne segi ajada teiste närvisüsteemi haigustega, viiakse läbi põhjalik uuring:
- Üldtestid, mis tuvastavad põletikulisi protsesse, sealhulgas ajus, ja kehasüsteemide häireid.
- Magnetresonantstomograafia.
- elektroneuromüograafia - kaasaegne meetod perifeersete närvikiudude tundlikkuse testimine.
- Elektroentsefalogramm, mis tuvastab epilepsia nähud, registreerides aju elektrilised potentsiaalid.
- Neurosonograafia on lapse aju ultraheliuuring (ultraheli), mida tehakse pea kõikidel lastel ennetava meetmena.
Prognoosid seda haigust põdenud lastele
Enamikul juhtudel, isegi entsefalopaatia ilmsete sümptomite puudumisel, viiakse läbi automaatne ennetav uuring kõigi riskikategooriate jaoks, mis hõlmavad nüüd suuremat osa maailma elanikkonnast.
Kell varajane diagnoosimine ja mitte liiga tähelepanuta jäetud ajukahjustused, laps kõige sagedamini paraneb ja tal pole tulevikus mingeid kõrvalekaldeid. Sellised juhtumid on kõige levinumad, kuna kasvava lapse keha plastilisus on väga kõrge. Isegi arengupuudega lastest võivad saada iseseisvad, praktiliselt terved inimesed.
- Epilepsia.
- Vähendatud aktiivsus.
- Neuroloogilised häired, väikesed psüühilised kõrvalekalded jne, mis ei mürgita liigselt patsiendi elu ega sega teda ümbritsevaid inimesi.
Rasked juhtumid põhjustavad vastavalt kohutavamaid tagajärgi:
- Halvatus.
- Vaimne puue.
- Puue.
- varajane suremus.
- Elupiirangud (keeld teatud tooted, mis tahes protseduuride kohustuslik läbiviimine jne)
Rasked tagajärjed on üsna haruldased ja enamasti nende puudumisel õige ravi ja hooldus, milles on enamasti süüdi ebamoraalset eluviisi juhivad vanemad (alkohoolikud, narkomaanid) või madala sissetulekuga või paljulapselistes peredes, kus pole piisavalt raha ega aega lapse õigeks hooldamiseks või on tehtud julm otsus saata neid tavalistele lastele ja mitte puudega lapsega jamada. Õigete pingutuste korral võivad rasked vigastused olla väga keskmiste tagajärgedega.
Lapse ravi
Perinataalse entsefalopaatia iseravi lastel ei tule kõne allagi.
Ravi nõuab palju pingutusi, seda tehakse eranditult meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetoditega. Raviarsti pideva järelevalve all on see väga pikk.
Kergete kuni mõõdukate sümptomitega haiged lapsed jäävad kodusele ravile, mis koosneb ravimite võtmisest, füsioteraapia protseduuridest ja perioodilisest jälgimisest.
Raskeid häireid ravitakse eranditult haiglas ja need võivad vajada isegi kirurgilist sekkumist, näiteks hüdroentsefaalse sündroomi või mitmesuguste kasvajate, hematoomide või liiga suurte alade surma korral.
Ravi määratakse sõltuvalt kahjustuse tüübist ja põhjustest mitmel viisil ning see koosneb mitmest omavahel ühendatud plokist:
- Kõrvaldage haiguse põhjus.
- Kahjustatud kudede ravi.
- Närvisüsteemi normaliseerimine ja selle signaalide stabiliseerimine.
- Keha funktsioonide taastamine.
- Üldine taastusravi.
- resistentsuse ennetamine.
Taastusravi ja täiendava abina ravis kasutavad nad sageli traditsioonilise meditsiini protseduure, mida saab määrata ainult arst. Ise ravikuuri sekkudes võivad vanemad oma lapsele korvamatut kahju tekitada.
Vastsündinute haiguste ennetamine
Perinataalse entsefalopaatia diagnoos ei ole enamikul juhtudel muidugi lause, kuid selle arengut beebil on palju lihtsam ennetada kui kogu elu tagajärgedega tegeleda.
On aegu, mil ema on jõuetu millekski: kogemata insult või sünnitustegevuse halvenemine, kuid sageli on haiguse põhjuseks lihtsalt vale eluviis või geneetiline eelsoodumus.
Kaasaegne meditsiin on juba avastanud palju võimalusi, kuidas loodust geneetilisel tasandil petta ja absoluutselt sünnitada terve beebi peaaegu igas vanuses ja mis tahes geneetilise patoloogiaga. Piisab raseduse õigest planeerimisest ja põhjaliku läbivaatuse läbiviimisest, mille põhjal valida õige tegutsemisviis.
Samuti on lihtne kindlustada õnnetuste vastu, valmistudes eelnevalt raseduseks ja valmistudes sünnituseks kõik 9 kuud. Vältimaks kõikvõimalikke sünnivigastusi, ei pea vähimagi näidustuse korral loobuma väga levinud ja üsna lihtsaks muutunud keisrilõikest ning eelnevalt valima ka hea haigla, kus sünnitamine toimub.
Rasedus kestab vaid 9 kuud ja paljudel naistel esineb seda vaid üks või kaks korda elus. See ei ole nii pikk aeg, mille jooksul saate olla kannatlik ja lapse eest hoolitseda, säästes samal ajal end tulevikus suurtest probleemidest.
Viimastel aastatel on entsefalopaatia juhtumid palju sagenenud. Perinataalsel entsefalopaatial on äärmiselt tõsised tagajärjed, kuna sellega kaasnevad muutused lapse ajukoes, samuti selle põhifunktsioonide rikkumine.
See on raskendav perinataalse entsefalopaatia tagajärjed sunnivad arste soovitama vanematel lapse seisundit ja käitumist tähelepanelikult jälgida, sest haigust on palju lihtsam ennetada või ravida varajases staadiumis kui kõrvaldada kõik sellega kaasnevad muutused.
See patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud kasvamise käigus.
Entsefalopaatia kaasasündinud vorm areneb loote närvisüsteemi erinevate patoloogiate alusel, mis võivad tekkida nii emakasisese arengu kui ka sünnituse ajal.
Perinataalne entsefalopaatia on äärmiselt tõsine diagnoos! Olukord nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, pikaajalist ravi ja vanemate pidevat tähelepanu.
Haiguse peamised sümptomid
Kuna see haigus avaldub juba lapse sünni esimestel kuudel, võivad väga tähelepanelikud vanemad märgata muutusi ja kõrvalekaldeid beebi käitumises ja seisundis juba esimestel päevadel.
Selle haiguse sümptomid arenevad ja intensiivistuvad väga kiiresti ning suudavad lühikese aja jooksul eristada haiget last tervetest beebidest. Entsefalopaatia hõlmab laia valikut võimalikud ilmingud närvisüsteemi patoloogiad ja häired. Kuid seal on loetelu selle haiguse peamistest, kõige tüüpilisematest sümptomitest:
Cardiopalmus;
rahutu käitumine;
Hiline või nõrk nutt sünnituse ajal;
Imemisrefleksi puudumine;
Hüsteeriline ja sagedane nutt;
Lihased suurenenud toonuses või liigne letargia;
Refleksilise iseloomuga ehmatused;
pea ebaloomulik kallutamine;
Ebapiisav reaktsioon valgusele või helile;
Strabismus või punnis silmad;
Liigne sülitamine söömise ajal/pärast seda;
Unehäired.
Mõned neist sümptomitest on vastsündinu jaoks üsna tavalised ja üsna loomulikud. Näiteks sagedane regurgitatsioon pärast sööki või söögi ajal. Ja selle põhjuseks on imiku seedesüsteemi ehituse eripära.
Sümptomid vanemas eas:
Algatusvõime puudumine kõiges;
Vähene või puudub tegevus;
teadvuse ja mälu häired;
Sage depressioon;
tähelepanu hajutamine;
pisaravus;
Kiire väsivus;
Ärrituvus;
Unehäired;
Keha üldine nõrkus;
Halb isu või selle täielik puudumine;
suutmatus kujundada mõtet;
Sage pearinglus;
Väike huvide ring või nende puudumine;
Kõnehäire;
Paljusõnalisus või pidev vaikus.
Entsefalopaatia tüübid
Sellel haigusel on palju erinevaid vorme, mida klassifitseeritakse aju düsfunktsiooni päritolu (geneesi) alusel. Kõige levinumad entsefalopaatia tüübid on:
Perinataalne posthüpoksiline (hapnikupuudus, loote hüpoksia tiinuse või sünnituse ajal);
Isheemiline hüpoksia (tõsised aju vereringehäired, hapnikuvaegus ja selle tagajärjel ajukahjustus);
Mööduv (mööduva iseloomuga ajuvereringe häire, mis väljendub: ajutine nägemiskahjustus, teadvusekaotus, nõrkus erinevates kehaosades, lihaste surisemine, aneemia, kõnehäired).
Haiguse tagajärjed
Vaatamata sellele, et haiguse periood perinataalsed, entsefalopaatia tagajärjed see võib avalduda täiskasvanueas. Paljud neuroloogilised haigused on alguse saanud lapsepõlvest. Kui entsefalopaatiast ei ravitud varakult välja, tekivad sellised tüsistused nagu:
Rasked ja sagedased migreenid;
Osteokondroosi varajane areng;
neurotsirkulatoorne düstoonia;
Hüpertensioon;
impotentsus;
skolioos;
hüperaktiivsus;
Tähelepanupuudulikkuse sündroom;
Motiilsuse häire;
Nägemisprobleemid.
Meditsiin pole pikka aega paigal seisnud, vaid areneb uskumatu kiirusega. Üha enam täiustatakse ravimeetodeid ja erinevaid ravimeid. Seetõttu võib lähitulevikus leida pääste sellest raskest haigusest.
See tõsine haigus ja selle tõsised tagajärjed võivad vanemate jaoks olla tõeline tragöödia. Kuid ärge arvake, et närvisüsteemi ja aju talitlushäired on lause! Enamik entsefalopaatia ilminguid on täielikult ravitavad.
Perinataalne entsefalopaatia on kliiniline sündroom mis esineb lastel perinataalsel perioodil 28. rasedusnädalast kuni 7. päevani pärast sündi täisealistel ja kuni 28. päeva enneaegsetel imikutel. Mõnikord lõpeb see surmaga. Perinataalne entsefalopaatia on tõsine ajukahjustus imikutel, millel võivad olla tagajärjed täiskasvanueas.
märgid
Perinataalse entsefalopaatia (ICD-10 kood G93) sümptomid võivad olla erinevad:
- Krambisündroom, reflekside nõrgenemine, lihastoonus või nende tõus.
- Tugev karje, pikaajaline hüsteeriline nutt.
- Laps ei võta rinda hästi.
- Näo sinisus krampide ajal.
- Neelamishäire, regurgitatsioon.
- Südametegevuse häire.
- Nutu hiline ilmumine.
- Kerge uni, sagedased ärkamised.
- Ärrituvus, suurenenud reaktsioon helidele, valgusele või letargia, letargia.
- Suurenenud pea suurus intrakraniaalse hüpertensiooni tõttu.
Patoloogia varaseimad sümptomid on väikelaste lihaskrambid - esimesed kesknärvisüsteemi töö häirete tunnused.
Siit saate teada ajuvatsakeste asümmeetria kohta: kursuse tunnused lastel ja täiskasvanutel.
Mis on ventrikulomegaalia lapsel: põhjused ja tagajärjed.
Ajukahjustus võib põhjustada pseudobulbar- ja bulbar-sündroome. See väljendub enamasti ajutüves paiknevate närvikeskuste funktsioonide rikkumises iidne haridus. Laps ei võta rinda hästi või puuduvad imemis- ja haaramisrefleksid üldse.
Vähem tõsiste häirete korral võib laps emapiima lämbuda, kuna see võib kahjustada pehmet suulagi innerveeriva glossofarüngeaalse närvi keskusi, epiglotti. Võib esineda ka sülitamist. Lüüakeskused vagusnärv põhjustab südamehäireid: tahhükardiat, arütmiat.
Silma motoorsete närvide tuumade kahjustus põhjustab valgustundlikkuse tõusu ja ägeda reaktsiooni isegi loomulikule päevavalgusele. Hingamisraskused ja naha tsüanoos on tingitud pikliku medulla vasomotoorsete ja hingamiskeskuste kahjustustest.
Pea- ja lihasvalu võivad segada und, võimalikud on sagedased ärkamised une ajal, epileptiformsed krambid koos süljeeritusega. Kui laps kasvab suureks, võivad tekkida sellised perinataalse entsefalopaatia tagajärjed, nagu:
- Intelligentsuse langus, mälu halvenemine.
- Ajuhalvatus.
- lihasdüstroofia.
- Hüperaktiivsushäire, tähelepanupuudulikkuse häire, kõne-, kirjutamisprobleemid.
- Ärrituvus või letargia.
- Sotsialiseerumise rikkumine, halb õppimine, keskendumisvõimetus.
- arengupeetus.
Perinataalse entsefalopaatia tagajärjed täiskasvanueas on puue, mõnikord suutmatus ennast teenindada, suhtlemisoskuse puudumine. Kuid on võimalik ka sümptomeid järk-järgult siluda, kui kahjustus on väike.
Entsefalopaatia põhjused
Perinataalne entsefalopaatia on tavaliselt imiku aju hüpoksia või isheemia tagajärg. Perinataalse entsefalopaatia peamised põhjused:
- Verekonflikt raseduse ajal: vastavalt Rh-faktorile, veregrupile, antifosfolipiidide sündroomi esinemisele, suurenenud vere hüübimisele.
- Sünnitrauma, nööri takerdumine. Raseduse enneaegsus. Emakasisesed infektsioonid, samuti antifosfolipiidide sündroom võib põhjustada enneaegset sünnitust.
- hiline tarne.
- Emakasisesed infektsioonid emal.
- Hormonaalsed haigused (naise neerupealiste puudulikkus, progesterooni puudulikkus).
- Arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
- Raseda naise koomasse langemine maksa-, neerupuudulikkuse tekke tõttu.
Imiku ajukahjustus on hüpoksia (hapnikunälja) ja imiku neuronite surma tagajärg. See võib juhtuda reesuskonflikti korral. Rh-faktori mittevastavus kutsub esile immuunkomplekside moodustumise platsenta veres ja selle mikrotsirkulatsiooni rikkumise. Antifosfolipiidide sündroom on sarnased omadused. Suurenenud vere hüübimine põhjustab sageli fetoplatsentaarset puudulikkust.
Uurige, mis on vastsündinute hüpoksia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.
Mida peaks ema teadma lapse perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta: omadused kliiniline pilt patoloogia.
Kas teate oligofreenia põhjuseid ja haiguse ilminguid erinevates etappides?
Sünnitusvigastused põhjustavad hematoome, aju, sealhulgas selle pagasiruumi kahjustusi. Nabanööri mähkimine raseduse ajal ümber loote võib anda märku loote löömisest, mis on märk sellest, et lootel on hapnikupuudus. Nabanöör on keerdunud ja platsenta veri ei voola läbi nabanööride.
Enneaegsetel lastel on hüpoksia põhjus sündides kopsude vähearenenud õhuhapniku hingamiseks. Sündides lülitub laps platsenta hingamiselt atmosfäärihingamisele. Hemoglobiini tüüp muutub, vanad punased verelibled surevad, kuid uued moodustuvad aeglasemalt. Seetõttu halveneb hapniku transport. Lisaks on südame-veresoonkonna süsteem vähearenenud - ajukulbi vasomotoorsed ja hingamiskeskused töötavad ülekoormusega. Ravi
Ajukahjustuse tagajärgede raviks, refleksoloogia, massaaž, füsioteraapia harjutused. Intrakraniaalse hüpertensiooni ravi hõlmab diureetikumide kasutamist. Krambisündroomi korrigeeritakse arsti poolt välja kirjutatud antikonvulsantidega. Hüpoksia kõrvaldamiseks kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi toetamiseks Mexidol, Actovegin, Trimetazidine.
Samuti on oluline ennetamine: arsti järelevalve raseduse ajal, õigeaegne ravi suguelundite infektsioonid emal, suurenenud verehüübimise korrigeerimine. Progesterooni puudumisega on ette nähtud selle sünteetiline analoog Duphaston. Kui rasedal naisel on neerupealiste koore hormoonide defitsiit, on vaja kasutada GCS-i (deksametasoon). See hoiab ära pulmonaalse distressi sündroomi arengu.
Järeldus
Perinataalne entsefalopaatia - tõsine patoloogia. Haiguse prognoos sõltub kahjustuse astmest. Lihastoonuse hindamiseks on vajalik regulaarne uuring: neurosonograafia (fontaneli ultraheli), dopplerograafia, elektroentsefalograafia, elektromüograafia.