Lõhe südames (avatud ovaalne aken). Kui vastsündinul on südames avatud oovaal, selgitab lastekardioloog Ava ovaal ja koormused
Inimese süda (fotot elundist on näha allpool) sisaldab nelja kambrit. Need on eraldatud seinte ja ventiilidega. Järgmisena mõistame, kuidas see organ töötab ja mis võib olla südamehäire.
Tiraaž
Õõnespõhjast ja ülemine veen vool siseneb paremasse aatriumisse. Järgmisena läbib veri trikuspidaalklapi, mis koosneb 3 kroonlehest. Seejärel siseneb see paremasse vatsakesse. Läbi kopsuklapi ja pagasiruumi siseneb vool kopsuarteritesse ja seejärel kopsudesse. Seal toimub gaasivahetus, mille järel veri naaseb vasakusse aatriumi. Siis läbi kahepoolmelise mitraalklapp, mis koosneb kahest labast, tungib see aatriumisse. Edasi läbimine aordiklapp, vool siseneb aordi.
Anatoomia
Õõnesveen siseneb paremasse aatriumisse ja kopsuveenid vasakusse aatriumisse. Vatsakestest väljuvad vastavalt kopsutüvi (arter) ja tõusev aort. Vasak aatrium ja parem vatsake on elemendid, mis sulgevad väikese ringi ning parem aatrium ja vasak vatsake on suur ring vereringe Elund ise kuulub keskmise mediastiinumi komponentide süsteemi. Suurem osa südame eesmisest pinnast on kaetud kopsudega. Väljuva kopsutüve ja aordiga, samuti sissetulevate kopsu- ja õõnesveeni osadega on elund kaetud omamoodi "särgiga" - perikardiga, mille õõnes on väike kogus seroosset vedelikku. ja bursa.
Üldine teave patoloogiate kohta
Tänapäeva meditsiini üks peamisi ülesandeid on südamehaiguste ravi. Statistika kohaselt kasvab suremus SVH patoloogiatesse igal aastal kiiresti kogu maailmas. Haiguste põhjuste uurimine südame-veresoonkonna süsteemist näitas, et mõned neist on põhjustatud infektsioonist, teised on pärilikud või kaasasündinud. Viimaseid diagnoositakse üsna sageli. Reeglina sellised patoloogiad ei avaldu ja avastatakse eranditult ennetavate uuringute käigus. Siiski on neid mitu kaasasündinud patoloogiad, kliiniline pilt mis on ilmne. Näiteks kui aordi luumen on liiga kitsas, vererõhkülemises ja väheneb keha alumises piirkonnas. Sellise kaasasündinud patoloogia korral võib tüsistusena tekkida ajuverejooks. Patsientidel diagnoositakse sageli vaheseina augud. Samuti ei pruugi südames olev avatud foramen ovale paraneda ja jääda võib botaaljuha (aordi ja arterit ühendav veresoon sünnieelsel perioodil).
Nende defektide taustal on segu arteriaalne ja venoosne veri, mille tagajärjel ei jaotata kogu kehas piisavalt hapnikku. Selle tulemusena algab jäsemete ja näo tsüanoos, õhupuudus, sõrmeotsad laienevad ja muutuvad sarnaseks. Trummipulgad. Lisaks suureneb punaste vereliblede tase. Aplaasia või hüpoplaasia takistab ka vere hapnikuga küllastumist kopsuarteri.
Patenditud foramen ovale südames
See toimib inimestel embrüonaalsel perioodil. Esimesel eluaastal paraneb tavaliselt lapse avatud foramen ovale. Mõnel juhul seda aga ei juhtu. Augu asukoht on interatriaalne vahesein. Avatud ava ovaal koos mittesulgumisega võib väljenduda füüsilise arengu hilinemise, tsüanoosina nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, tahhükardia ja õhupuudusena. Samuti täheldatakse äkilist minestamist, peavalu, bronhopulmonaalseid patoloogiaid ja sagedasi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.
Avatud foramen ovale vastsündinutel on vajalik tingimus südame-veresoonkonna süsteemi toimimiseks sünnieelsel perioodil. Tänu selle avause olemasolule siseneb vasakusse aatriumisse paremalt teatud kogus hapnikuga küllastunud platsenta verd. Sel juhul läheb vool mööda mittetöötavatest, väljaarenemata kopsudest, tagades loote pea ja kaela normaalse toitumise, seljaaju ja aju arengu.
Probleemi asjakohasus
Avatud foramen ovale sulgub vastsündinutel piisavate arengutingimuste korral tavaliselt esimesel eluaastal. Nakatumine toimub aga igaühel erinevalt. Kaheteistkümne kuu pärast sulgub beebi avatud ovaalne aken 40–50% juhtudest. Sulgemata augu olemasolu pärast esimest või teist eluaastat viitab väikestele defektidele elundi arengus (MARS-i sündroom). Täiskasvanutel avastatakse avatud oovaal ligikaudu 25-30% juhtudest. See üsna kõrge levimus määrab selle probleemi olulisuse tänapäevaste arstide jaoks.
Fusiooniprotsess
Vastsündinutel on alati avatud foramen ovale. Pärast esimest spontaanset sissehingamist lülitub see sisse kopsuring verevool (see hakkab täielikult toimima). Aja jooksul peaks lapse avatud ovaalne aken paranema. Selle põhjuseks on suurem rõhk vasakpoolses aatriumis võrreldes paremas aatriumis. Erinevuse tõttu klapp sulgub. Siis on see täielikult sidekoega üle kasvanud. Nii kaob lapse avatud ovaalne aken.
Probleemi põhjused
Mõnel juhul ei parane avatud ovaalne aken südames täielikult või osaliselt. Selle tulemusena teatud asjaoludel, näiteks nutmisel, köhimisel, pinge eesseinas kõhuõõnde, karjumine, verd lastakse paremalt vasakusse kambrisse.
Põhjused, mis mõjutavad seda, et avatud ovaalne aken südames ei parane, ei ole alati selged. Väga laialt levinud on arvamus, et selle defekti põhjuseks on pärilik eelsoodumus, kaasasündinud defektid ja enneaegsus. Põhjusteks on ka sidekoe düsplaasia, kahjulikud mõjud välised tegurid, alkoholi tarbimine ja ema suitsetamine raseduse ajal. Samuti on geneetilised omadused, mille tõttu klapi läbimõõt on väiksem kui ava. See takistab selle täielikku sulgemist. See defekt võib kaasneda trikuspidaal- või mitraalklapi kaasasündinud väärarengutega.
Riskitegurid
Ovaalne aken südames võib avaneda täiskasvanueas. Näiteks suur füüsiline aktiivsus on sportlaste riskitegur. See kehtib eriti tõstjate, maadlejate ja võimlejate kohta. Probleem on ka väga aktuaalne avatud aken südames sukeldujatele ja sukeldujatele. Kuna nad sukelduvad üsna sageli märkimisväärsesse sügavusse, on neil oht areneda dekompressioonihaigus suureneb 5 korda.
Ovaalse akna toimimise võib käivitada suurenenud rõhk südame paremas servas. See on omakorda põhjustatud kopsuveresoonkonna vähenemisest patsientidel, kellel on alajäsemete tromboflebiit või vaagnapiirkonnas esinenud kopsuemboolia episoode.
Hemodünaamika omadused
Parema kambri seina sisemise vasakpoolse külje fossa ovale põrand on koht, kus asub patent foramen ovale. Mõõtmed (keskmine on 4,5 mm) võivad erineda. Mõnel juhul ulatuvad need 19 mm-ni. Auk on reeglina pilulaadse kujuga. Avatud aken, erinevalt interatriaalse vaheseina defektist, erineb selle klapi struktuurist. See tagab kambritevahelise suhtluse ebajärjekindluse, võimaluse vere väljutamiseks ainult ühes suunas (väikesest kuni suure ringini).
Ekspertide arvamused augu kliinilise tähtsuse kohta on erinevad. Avatud aken ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega mõjutada negatiivselt patsientide seisundit, kuna on olemas ventiil, mis takistab verevoolu vasakult paremale, ja selle väike suurus. Enamik selle defektiga inimesi ei tea selle olemasolust.
Patendiakna tuvastamisel primaarset tüüpi pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel on oodatava eluea osas tavaliselt soodne prognoos. Kui aga rõhk on ületatud, tekib perioodiliselt šunt paremalt vasakule. Kui teatud kogus verd juhitakse vastupidises suunas, tekib hüpokseemia, mööduv aju verevarustuse häire (TIA). Selle tulemusena suureneb eluohtlike tagajärgede oht. Eelkõige võivad tekkida tüsistused nagu isheemiline insult, paradoksaalne emboolia, neeru- ja müokardiinfarkt.
Sümptomid
Üldiselt ei iseloomusta avatud akent mingeid väliseid ilminguid. Reeglina esineb see nähtus latentselt, harvadel juhtudel kaasnevad väga vähesed sümptomid.
Iseloomulikud märgid
Avatud akna toimimise kaudsed ilmingud hõlmavad tõsist kahvatust või tsüanoos nahka nasolabiaalse kolmnurga või huulte piirkonnas füüsilise stressi taustal, eelsoodumus sagedaste külmetushaiguste ja põletikuliste bronhopulmonaarsete patoloogiate tekkeks, kehalise arengu hilinemine. Viimane viitab ebapiisavale kaalutõusule, halb isu ja nii edasi. Samuti viitab avatud ovaalse akna olemasolule vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (tahhükardia ja õhupuudus), äkiline minestamine, kahjustuse tunnused aju vereringe. Viimane on eriti oluline noortele patsientidele, inimestele, kellel on veenilaiendid, tromboflebiit vaagnapiirkonnas ja alajäsemetel.
Avatud aknaga inimesed kogevad sageli peavalu ja migreeni. Sageli kaasneb selliste seisunditega posturaalne hüpokseemia sündroom, mille puhul tekib hingeldus ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumine seisvas asendis väheneb. Leevendus tekib horisontaalasendisse liikumisel.
Praktikas täheldatakse avatud akna tüsistusi üsna harva. Ajuveresoonte paradoksaalse embooliaga (see süvendab patoloogiat). iseloomulik tunnus on neuroloogiliste sümptomite ilmnemine noores eas patsient.
Diagnostika
Uuring viiakse läbi mitme meetodi abil. Diagnostika hõlmab EKG-d, südame ultraheli. Avatud ovaalset akent uuritakse õõnsuse sondeerimise ja radiograafia abil. Defekti korral täheldatakse elektrokardiogrammil muutusi, mis näitavad koormuse suurenemist kõnealuse elundi parempoolses piirkonnas.
Vanematel patsientidel võib seda avastada, kui aken on avatud radioloogilised tunnused veremahu suurenemine kopsuveresoonkonna voodis ja südame paremate kambrite suurenemine.
Laste ja noorukite uurimisel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat. See võimaldab teil visuaalselt määrata ovaalse akna olemasolu ja läbimõõdu, saada graafilise pildi infolehtede liikumisest aja jooksul ja välistada ka interatriaalse vaheseina defekti. Tänu Doppleri ehhokardiograafiale värvilises ja graafilises režiimis on võimalik tuvastada turbulentset verevoolu, kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.
Vanemate patsientide uurimiseks kasutatakse informatiivsemat tüüpi ehhokardiograafiat, mida tehakse transösofageaalsel meetodil, millele lisandub pingutustest ja mullkontrast. Viimane aitab parandada avatud akna visualiseerimist ja võimaldab määrata täpsed mõõtmed, samuti hinnata patoloogilist šunti. Enne operatsiooni tehakse elundi sondeerimine. See uuring südameoperatsioone tehakse spetsiaalsetes südamekirurgiahaiglates.
Terapeutilised meetmed
Ebasoodsate sümptomite puudumisel võib avatud akent pidada normaalseks. Mööduva isheemilise ataki või insuldi anamneesiga patsientidel, kellel on aktiivne auk, soovitatakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks süsteemset ravi disaggregantide ja antikoagulantidega (nagu aspiriin, varfariin jt). Ravi jälgimise meetodina kasutatakse INR-i (rahvusvaheline suhe), mis avatud akna korral peaks jääma 2-3 ühiku piiresse. Augu kõrvaldamise vajadus määratakse vastavalt väljutatud vere mahule ja selle mõjule kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsusele.
Väikese šundi korral, kui avatud ovaalne aken on 2 mm või selle indikaatori ümber, kirurgia, reeglina ei ole ette nähtud. Tõsise patoloogilise vere tagasivoolu korral on soovitatav madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi ehhokardioskoopilise ja röntgenikontrolli all. Sekkumise ajal kasutatakse spetsiaalset sulgurit, mis avamisel blokeerib akna täielikult.
Prognoos
Patsientidel, kellel on diagnoositud avatud foramen ovale südames, soovitatakse regulaarselt läbida kardioloogi läbivaatus ja teha ehhokardiograafia. Pärast endovaskulaarse oklusiooni tegemist võivad patsiendid naasta tavaline elu ilma igasuguste piiranguteta. Esimese kuue kuu jooksul pärast kirurgiline sekkumine Patsientidel soovitatakse võtta antibiootikume. Selliseid ravimeid kasutatakse bakteriaalse endokardiidi esinemise vältimiseks.
Kõige tõhusam ovaalse akna sulgemine endovaskulaarse meetodiga on platüpneaga patsientidel, kus verevool vabaneb selgelt paremalt vasakule. Ennetavad meetmed, paljude kaasasündinud patoloogiate ennetamine on järgmised: dieedi ja päevarežiimi järgimine raseduse ajal, günekoloogi külastamine, halbadest harjumustest loobumine.
Lõpuks
Eksperdid soovitavad riskirühma kuuluvate patsientide jaoks regulaarseid uuringuid. Nende hulka kuuluvad eelkõige isikud, kellel on veenilaiendid, ajuvereringe häired, tromboflebiit ja krooniline kopsu patoloogiad, eelsoodumus paradoksaalse emboolia tekkeks. Raseduse ajal peab naine olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ning jälgima oma toitumist ja treeningut.
– ovaalse ava mittetäielik sulgumine kodadevahelises vaheseinas, mis toimib tavaliselt embrüonaalsel perioodil ja sulgub lapse esimesel eluaastal. Avatud foramen ovale võib ilmneda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosi, aeglase füüsilise arengu, õhupuuduse ja tahhükardia, äkilise minestamise, peavalu, sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja bronhopulmonaarsete haigustena. Avatud foramen ovale'i diagnoos hõlmab EKG-d (rahuolekus ja pärast treeningut), tavalist ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat ja südameõõnte sondeerimist. Avatud foramen ovale korral saab kasutada antikoagulantravi ja vajadusel kirurgilist ravi (defekti endovaskulaarne oklusioon).
Üldine informatsioon
Patent foramen ovale on kaasasündinud side parema ja vasaku koda vahel, mis kujutab endast loote südame foramen ovale'i jääkelementi. Klapiga interatriaalne ava moodustub emakas ja on vajalik tingimus südame-veresoonkonna süsteemi toimimine sellel arenguperioodil. Tänu avatud foramen ovale'ile voolab osa platsenta hapnikurikkast verest paremast aatriumist vasakule, minnes mööda arenemata, mittetöötavatest kopsudest ning tagab loote kaela ja pea normaalse verevarustuse, loote arengu. aju ja seljaaju.
Tervetel täisealistel imikutel normaalsetes tingimustes Arengu käigus avatud ovale avanemine sulgub ja lakkab toimimast esimese 12 kuu jooksul pärast sündi. Kuid selle sulgemine toimub iga inimese jaoks individuaalselt: keskmiselt 1-aastaseks saamiseni jääb ovaalne aken avatuks 40–50% lastest. Avatud ovaali avanemine pärast lapse 1-2 eluaastat on klassifitseeritud kui väikesed südamearengu kõrvalekalded (MARS-i sündroom). Patsientidel küps vanus ligikaudu 25-30% juhtudest tuvastatakse avatud foramen ovale. Patent foramen ovale'i üsna kõrge levimus määrab selle probleemi olulisuse tänapäevases kardioloogias.
Patenditud ovaalse akna põhjused
Kõik lapsed sünnivad patenteeritud foramen ovale'iga. Pärast esimest iseseisvat hingetõmmet lülitub vastsündinu kopsuvereringe sisse ja hakkab täielikult toimima ning avatud foramen ovale pole vaja. Vererõhu tõus vasakpoolses aatriumis paremaga võrreldes viib ovaalse akna klapi sulgemiseni. Enamasti sulgub klapp tihedalt ja on täielikult sidekoega üle kasvanud – avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei sulgu üldse ja teatud tingimustel (häkkiva köha, nutmise, karjumise, pinge eesmises osas kõhu seina) veri väljub paremast kodade kambrist vasakule (toimiv ovaalne aken).
Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjused ei ole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, suitsetamine ja alkoholi tarbimine naise poolt raseduse ajal võivad põhjustada avatud foramen ovale. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui ovaalse ava läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgemist.
Avatud foramen ovale'iga võivad kaasneda mitraal- või trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid või avatud arterioosjuha.
Ovaalse akna klapi avanemise riskitegurid võivad hõlmata märkimisväärset füüsilist aktiivsust sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja võimlemisega. Avatud ovaalse akna probleem on eriti aktuaalne sukeldujatele ja sukeldujatele, kes sukelduvad märkimisväärsesse sügavusse ja kellel on 5 korda suurem risk dekompressioonhaiguse tekkeks. Tromboflebiidiga patsientidel alajäsemed või väikeses vaagnas, millel on anamneesis kopsuemboolia episoode, võib kopsuveresoonkonna kokkutõmbumine põhjustada rõhu suurenemist südame paremas pooles ja toimiva avatud foramen ovale tekkimist.
Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga
Avatud foramen ovale asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina fossa ovaali allosas, on sageli väikese suurusega (umbes nööpnõelapea suurune) ja pilutaolise kujuga. Patenditud ovaalse akna suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid võib ulatuda 19 mm-ni. Avatud foramen ovale, erinevalt kodade vaheseina defektist, on klapistruktuuriga, mis tagab kodadevahelise suhtluse muutlikkuse ja võimaluse verd väljutada ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni).
Patenditud foramen ovale kliiniline tähtsus on vastuoluline. Avatud foramen ovale ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ega pruugi olla negatiivne mõju patsiendi tervisele selle väikese suuruse ja ventiili olemasolu tõttu, mis takistab vere manööverdamist vasakult paremale. Enamik inimesi, kellel on patent foramen ovale, ei ole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu.
Avatud foramen ovale esinemist primaarse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse eeldatava eluea seisukohast prognostiliselt soodsaks. Siiski põhjustab ülerõhk paremas aatriumis vasakpoolses avatud foramen ovale'iga võrreldes perioodiliselt paremalt vasakule suunatud šundi esinemist, mis laseb läbi teatud koguse verd ja põhjustab hüpokseemiat, mööduvaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi ( TIA) ja eluohtlike tüsistuste tekkimine: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.
Avatud ovaalse akna sümptomid
Avatud ovaalsel aknal pole konkreetset välised ilmingud Enamasti kulgeb see latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda napid sümptomid. Kaudsed märgid avatud ovaalne aken võib olla: naha tugev kahvatus või tsüanoos huulte ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas füüsilise stressi ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse vannitamine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikele bronhopulmonaarsed haigused; lapse aeglasem füüsiline areng (halb isu, ebapiisav kaalutõus), vähene vastupidavus kehalise aktiivsuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid (eriti noortel patsientidel, kellel on veenilaiendid, alajäsemete ja vaagna tromboflebiit).
Patsiendid, kellel on avatud foramen ovale, võivad kogeda sagedasi peavalusid, migreeni, posturaalset hüpokseemia sündroomi - õhupuuduse tekkimist ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemist seisvas asendis koos paranemisega horisontaalasendisse liikumisel. Patenditud ovaalse akna tüsistused tekivad harva. Ajuveresoonte paradoksaalset embooliat, mis süvendab seda anomaaliat, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite äkiline areng ja patsiendi üsna noor vanus.
Avatud ovaalse akna diagnoos
Patsiendi haigusloo uurimine ja füüsiline läbivaatus ei võimalda sageli kohe kindlaks teha avatud foramen ovale'i olemasolu, vaid võib ainult eeldada selle anomaalia võimalikkust. interatriaalne vahesein(naha tsüanoos, minestamine, sagedane ARVI, lapse arengu hilinemine). Auskultatsioon aitab tuvastada südamekahinat, mis on tingitud ebanormaalsest vere šundist kambrist kõrgsurve madalrõhukambrisse.
Avatud ovaalse akna täpse diagnoosi tegemiseks instrumentaalõpingud ja visualiseerimismeetodid: EKG (rahuolekus ja pärast treeningut), tava- ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere radiograafia, südameõõnte sondeerimine.
Kui foramen ovale on avatud, ilmnevad elektrokardiogrammis muutused, mis näitavad südame paremate osade, eriti parema aatriumi suurenenud koormust. Vanematel inimestel, kellel on avatud foramen ovale, võib tuvastada radioloogilisi märke südame paremate kambrite suurenemisest ja veremahu suurenemisest kopsude veresoonkonnas.
Vastsündinutel ja lastel varajane iga Kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu, saada graafiline pilt klapi infolehtede liikumisest aja jooksul ja välistada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaalse akna olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentset verevoolu ovaalse avause piirkonnas, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.
Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud foramen ovale diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiograafiat, millele lisandub mullkontrastanalüüs ja pingutustest (Valsalva manööver). Mullikontrast parandab avatud ovaalse akna visualiseerimist, võimaldab määrata selle täpsed mõõtmed ja hinnata patoloogilist vere šunti.
Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud foramen ovale diagnoosimiseks on südame kateteriseerimine, mis tehakse vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgia haiglas.
Patsientidel, kes põevad, tuleks kontrollida avatud foramen ovale'i olemasolu veenilaiendid, tromboflebiit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kroonilised haigused kopsud, millel on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.
Avatud ovaalse akna töötlemine
Asümptomaatilise kulgemise korral võib patenteeritud ovaalset akent pidada normaalseks variandiks. Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale ja kellel on anamneesis mööduv isheemiline atakk või insult, määratakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks süsteemne ravi antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (varfariin, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulantravi jälgimise meetod on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis peaks jääma vahemikku 2-3, kui foramen ovale on avatud.
Avatud foramen ovale kõrvaldamise vajaduse määrab šunteeritud vere maht ja selle mõju südame-veresoonkonna süsteemi toimimisele. Väikese verevooluga, puudumine samaaegne patoloogia ja tüsistusi pole vaja.
Vere väljendunud patoloogilise eritumise korral paremast aatriumist vasakule tehakse avatud foramen ovale madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avamisel sulgeb augu täielikult.
Avatud ovaalse akna prognoos
Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, on soovitatav regulaarne kardioloogi jälgimine ja ehhokardiograafia. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta normaalsesse elurütmi ilma piiranguteta. Esimese 6 kuu jooksul pärast kirurgiline ravi avatud foramen ovale, soovitatakse antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarse sulgemise suurimat efekti täheldati platüpnoega patsientidel, kellel oli väljendunud šunt paremalt vasakule.
Avatud foramen ovale on südamepatoloogia, nimelt vasaku ja parema aatriumi vaheseina vahe, mis on vajalik lapse emakasiseseks eluks. Pärast sündi peaks see aken klapiga täielikult sulguma ja võsastuma.
Leia vastus
Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.See patoloogia mõjutab 1/2 elanikkonnast, kes elavad normaalset elu ja ei ole selle olemasolust teadlikud.
Südamepatoloogia klassifikatsioon
Patoloogia klassifitseeritakse suuruse järgi, mõõdetuna millimeetrites:
- Kui suurus on vahemikus 5–7 mm, võib diagnoos tunduda hemodünaamiliselt ebaoluline. Avatud aken võib sel juhul avalduda ainult tugeva füüsilise koormuse korral.
- Kui suurus on 7–10 millimeetrit, võib diagnoos kõlada kui "haigutav ovaalne aken" ja sümptomaatiliselt ei erine see palju kaasasündinud südamehaigusest (kodade vaheseina defekt).
Põhjused, miks aken ei sulgu
Selle patoloogia arengut võivad põhjustada mitmed põhjused:
- pärilik tegur, mida kõige sagedamini täheldatakse suguluse esimeses liinis;
- ema halvad harjumused raseduse ajal (alkohol ja suitsetamine);
- halva olemasolu keskkonnategur raseduse ajal;
- ema tervisliku toitumise puudumine raseduse ajal;
- last ootav naine on pidevas stressis ja depressioonis;
- toksilise mürgistuse esinemine raseduse ajal (ja ravimid);
- ka varase sünnituse olemasolu, enamasti kannatavad selle patoloogia all enneaegsed lapsed.
Kuidas see peaks sulgema?
Kõigi meditsiiniliste näidustuste kohaselt toimub ovaalse akna sulgemine spetsiaalse klapiga beebi normaalse arengu ajal tema iseseisva elu esimestel sekunditel, esimesel hingetõmbel.
Suureneva rõhuga sisse veresooned kopsud, muutub selle augu funktsionaalsus nõudmata.
Beebi esimese eluaasta lõpuks peaks klapp täielikult vaheseina külge kleepuma. Kuid on teada ka juhtumeid, kus see protsess on lõpetatud lapse 5. eluaastaks.
Video
Probleemid täiskasvanul
Täiskasvanul, kelle vanus ei ületa 40 aastat, ei sega südame-veresoonkonna haiguste puudumisel avatud ovaalse augu olemasolu südame piirkonnas täisväärtuslikku elustiili.
Kui arst kahtlustab seda südamepatoloogiat, tuleb patsient saata diagnoosimiseks EKG abil, radiograafia ja Echo-CG.
Häire esinemine sportlastel
Sportlase elu on sellega tihedalt seotud kehaline aktiivsus suurenenud raskusaste.
Ülesannete täitmisel võib see patoloogia ilmneda järgmiste sümptomitena:
- õhupuuduse ilmnemine;
- väljendub sportlase madalas aktiivsuses, mida soodustab tema kiire väsimus;
- minestamise tingimuste ilmnemine;
- tugevate peavalude, migreeni esinemine;
- lämbumisnähtude ilming (õhupuudus).
Kui need sümptomid avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täielik läbivaatus ja ravimite väljakirjutamine.
Üks meetoditest on kirurgiline sekkumine. Võimalus sisse elada suur sport Ainult arst peaks otsustama diagnoosi tulemuste põhjal.
Kuna selle patoloogia esinemine võib põhjustada verehüüvete teket südame piirkonnas, on see täis järgmiste haiguste seeriat, mis õigeaegse ravi puudumise tõttu. arstiabi võib lõppeda surmaga:
- müokardiinfarkt;
- insult;
- neeruinfarkt.
Patoloogia tunnused ja ilmingud
Iga haigusega kaasnevad oma sümptomid.
Märgid avatud aknast sisse lapsepõlves järgnev:
- Beebi kaalutõus toimub väga aeglaselt.
- Juhtudel, kui laps nutab, kurnab, karjub, köhib, tekib huulte ümber naha terav sinisus või tugev kahvatus.
- Laps kannatab sageli bronhopulmonaarsete ja külmetushaiguste all.
Vanemas eas võivad lapsed kehalise aktiivsuse ajal kogeda õhupuudust ja südame löögisageduse tõusu.
Noorukieas kajastub see patoloogia järgmistes märkides:
- keha kiire väsimus;
- sagedased peavalud;
- pearinglus, mis põhjustab minestamist;
- südamesüsteemi töö katkestuste olemasolu.
- Sagedaste külmetushaiguste ja hingamisteede haiguste esinemine.
- Pulsi regulaarsuse puudumine.
- Keha nõrkuse ja kõrge väsimuse olemasolu.
- Õhupuuduse välimus.
- Teadvuse kaotuse esinemine.
Südame tööprobleem
Ovaalse akna funktsiooni säilitamine mõõdetud elurütmi korral, mis on seotud sagedase kehalise aktiivsuse puudumisega, ei kujuta ohtu.
Kuid on juhtumeid, kus akna funktsionaalsuse säilitamine aitab kaasa mitmete ebameeldivate tagajärgede tekkele:
- Vanusega seotud elundite ja kudede kasv, kui südamelihas kasvab, kuid klapp jääb samaks. Akna pistiku suurenemise tõttu võib veri vabalt tungida ühest aatriumist teise, mis põhjustab nende koormuse suurenemist.
- Haigused, mis suurendavad survet paremas aatriumis. See tegur aitab kaasa klapi avanemisele vasaku aatriumi suunas.
- Esimese astme juhtudel pulmonaalne hüpertensioon, võib interatriaalse avause funktsionaalsus säilida positiivne mõju kehal. Osa kopsuvereringest väljunud verest väljub vasakusse aatriumisse, mis viib rõhu languseni.
Nendele olukordadele on iseloomulik pidev arsti jälgimine, nii et patsiendi dekompenseeritud seisundisse ülemineku hetk ei jääks vahele.
Loomulikult saate selle patoloogiaga elada täisväärtuslikku elu. Kuid igaüks peab selle olemasolu diagnoosima.
Ravi võimalused
Tuleb öelda, et see on patoloogia, mille puhul parema ja vasaku aatriumi vahel on tühimik. See võib ilmneda märgatavate sümptomitega, näiteks kahvatu nahk, sinised huuled, käed ja jalad, sagedane pearinglus, teadvusekaotus ja eelsoodumus sagedasteks külmetushaigusteks.
See patoloogia esineb kõige sagedamini vastsündinutel. Kuid muretsemiseks pole põhjust, sest see võib kahe aastaga mööduda ja kui ei kao, siis tehakse praegu uusimate meetoditega erioperatsioone.
Kuid see võib ilmneda ka ilma sümptomiteta, sellisel juhul pole ravi vajalik.
Kui on väike verevoolus, varasemat haigust pole ja pärast seda pole tagajärgi, siis operatsiooni ei tehta.
Seejärel määratakse sellistele patsientidele, kui esineb mööduv isheemiline atakk või anamneesis insult, üldine ravi järgmiste ravimitega, et vältida trombemboolilisi tüsistusi:
- Antikoagulandid. Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin (Coumadin). Kuid selliste ravimite kasutamisel on vaja sageli teha vereanalüüse, et jälgida hemostaatilise süsteemi seisundit, et kaitsta patsienti verehüüvete eest.
- Trombotsüütidevastased ained või trombotsüütide vastased ravimid. Selle ravimirühma levinuim esindaja on aspiriin, mida kasutatakse 3-5 mg/kg iga päev. Kui aspiriin siseneb kehasse, mõjutab see trombotsüütide rakku, mis jääb seejärel mõnda aega passiivseks agregatsiooniks või lihtsamalt öeldes liimimisprotsessiks verehüüvete moodustumisel. Kui te võtate aspiriini väikestes annustes iga päev, annab see usaldusväärne ennetamine venoosne puudulikkus, samuti venoosne tromboos ja isheemiline insult.
Kuid tugeva patoloogilise verevooluga aatriumist koos parem pool vasakul teostatakse vähetraumaatiline röntgeni endovaskulaarne oklusioon suletud aknast. Kogu seda protseduuri juhitakse spetsiaalsete röntgeni- ja ehhokardioloogiliste seadmete abil, kasutades sulgurit, mis avamise ajal sulgeb kõik augud.
Kirjeldatud ravimite operatsiooni ja kasutamist kasutatakse nii täiskasvanute kui ka laste raviks.
Abi rahvapärastest ravimitest
Kahjuks rahvapärased abinõud sellest patoloogiast ei ole veel kindlaks tehtud.
Kui inimesel ei ole ilmseid häireid südame-veresoonkonna töös, annavad arstid talle nõu elustiili juhtimiseks ning võivad välja kirjutada ka mõned vitamiinid ja vitamiinid. õige toitumine, mis aitab toetada südame tööd. Samuti on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust. Kuid sümptomite puudumisel patsiendile ravimeid ei määrata, nad saavad määrata ainult keha tugevdamise meetmeid, näiteks kõvenemist, harjutusravi ja sanatoorse kuurordi ravi.
Aga kui patsiendil on südamega väiksemaid kaebusi, määrab arst mõnikord spetsiaalseid rikastatud ravimeid, mis tugevdavad kardiovaskulaarsüsteemi, nagu Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone jne. Ja kardiovaskulaarsüsteemi töö tõsiste häirete korral kasutatakse seda üldteraapia kirjeldatud ravimeid või teha operatsioon.
Toitumisreeglid
Lisaks uimastiravile peate järgima õiget toitumist. Kõik nii raske haigusega inimesed peavad järgima ranget dieeti.
Nimelt ära söö praetud, suitsutatud ega soolatud toite. Kaasake oma dieeti rohkem värsked köögiviljad ja puuvilju, samuti tarbida kaunvilju, teravilju, pastat, rohelisi, madala rasvasisaldusega piimhappetooteid, kala, lahja liha, aga ka kaaliumirikkaid toite, nagu viinamarjad, kiivid, tsitrusviljad, ahjukartulid. Eemaldage oma toidust kange tee ja kohv, need on parem asendada värskelt pressitud mahlade ja kuivatatud puuviljakompottidega. Toitu tuleks võtta väikestes kogustes ja sageli.
Allpool on näidismenüü 5 toidukorraga päevas:
- Hommikusöök - kõrvitsapuder, täisteraleib, klaas keefirit, 1 õun, 1 apelsin.
- Teine hommikusöök - 1 banaan, 1 õun.
- õhtusöök - hernesupp, tükk keedetud lahjat kala, tükike teise sordi jahust valmistatud leiba, kuivatatud puuviljade kompott.
- Pärastlõunane suupiste - kooritud juust, keefir.
- Õhtusöök - keedetud kartul keedetud kanarind, teise sordi leib, kuivatatud puuviljade kompott, 1 apelsin.
Mitte mingil juhul ei tohiks te nõustuda alkohoolsed joogid ja suitsetada. Uneaeg peaks olema 8–12 tundi. Tee see lihtsaks füüsiline harjutus. Samuti on selle probleemiga tegelemisel väga kasulik süüa rohkem pähkleid, sest need aitavad normaalne töö südamed.
Võimalikud tüsistused ja prognoos
Paljudel juhtudel pole selle patoloogiaga peaaegu mingeid tüsistusi.
See südame ebatavaline struktuur põhjustab mõnikord järgmisi probleeme:
- müokardiinfarkt;
- insult;
- neeruinfarkt;
- mööduv muutus ajuvereringes.
Kõik need tüsistused tekivad paradoksaalse emboolia tõttu. Kuigi seda juhtub üliharva, peab patsient alati oma arstile teatama, et tal on avatud foramen ovale.
Peaaegu alati ei ole selle diagnoosiga inimeste prognoos väga kohutav ja lõpeb ilma komplikatsioonideta.
Selle patoloogiaga inimesed peaksid alati järgima järgmisi soovitusi:
- läbima igal aastal kardioloogi läbivaatuse;
- läbima Echo-CG testi;
- ärge tegelege pingutava spordiga;
- välistada raske hingamis- ja südamekoormusega seotud tööd, näiteks sukeldujad, tuletõrjujad, astronaudid, piloodid jne.
TO kirurgia tulla ainult kõige rohkem hädaolukorrad, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide töös märgatavate muutuste ajal.
Ja lõpetuseks võib lisada, et avatud ovaalne aken on patoloogia, mis tervisele erilist kahju ei tee, kui just ei ole südamehaiguse või mõne muu riski südamehaigus. See sõltub paljudest teguritest.
Emakasisese arengu käigus võivad esineda teatud programmi “tõrked”, mille tõttu tekivad inimkehas teatud häired. Üks neist on avause olemasolu südames, mida nimetatakse foramen ovale'iks.
Kõige sagedamini avastatakse defekt juhuslikult, põhjalikul või eriuuringul või kliinikusse pöördumisel muude terviseprobleemide kaebustega. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel haigusseisund ei avaldu üldse või on sümptomid nii väikesed, et need on tingitud mõnest muust haigusest.
Meie süda koosneb neljast õõnsusest ehk kambrist: kahest vatsakesest ja kahest kodadest. Ema üsas moodustumise käigus võib nende kambrite vahele jääda avaus, mis pole sulgunud. Kui see moodustub kodade vahel, nimetatakse seda avatud ovaalseks aknaks täiskasvanu südames.
Enamasti on see väikese suurusega ja ei näi andvat selged sümptomid haigused, mistõttu enamik inimesi ei kahtlusta patoloogia olemasolu enne, kui see avastatakse. Meditsiinistatistika väidab, et ligikaudu 30% kõigist täiskasvanutest on selline struktuurne häire.
Enamikul juhtudel avastatakse südame anatoomia defektid lapsepõlves, kuid mõnikord jäävad need avastamata kuni täiskasvanueas.
Sellised rikkumised osutuvad nende omanikule ohtlikuks., kuna kodadevaheline auk kujutab südame, veresoonte ja kopsude talitlushäireid kodade kommunikatsiooni tõttu tekkiva vererõhu erinevuse tõttu.
Avatud akent ei saa pidada lihtsaks auguks südame seinas, kuna see töötab klapi põhimõttel, võimaldades verel liikuda ainult ühes suunas - väikesest süsteemsesse vereringesse. Auk on mikroskoopilise suurusega, enamasti mitte suurem kui tihvti pea. Keskmine suurus defekt – kuni 4,5 mm. Keha suudab selliseid mõõtmeid kompenseerida. Kuid akna läbimõõt võib olla kuni 19 mm, see mõjutab juba patsiendi tervist ja heaolu.
Seisundi põhjused ja sümptomid
Südameõõnsuste vahelises vaheseinas tekib auk emakehas loote kudede ja elundite moodustumisel. Lapse sünnihetkel sirguvad tema kopsud, täituvad õhuga, kiireneb verevool, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab sulguda olemasolevat auku.
Juhtudel, kui täiskasvanu südames olev avatud foramen ovale ei sulgu loomulikult, arvatakse, et selle peamisteks põhjusteks on rase naise alkohoolsete jookide, mõnede ravimite ja narkootilised ravimid, suitsetamine.
Ka patoloogia põhjuste hulgas on halb ökoloogiline olukord, komplitseeritud pärilikkus, loote arenguhäired erinevad etapid. Teine põhjus, miks südamekambrite vaheline suhtlus avatuks jääb, on enneaegse lapse sünd, kellel kõik elundid pole veel täielikult moodustunud.
Ovaalse akna avamine mõjutab inimesi, kes oma elukutse või hobide tõttu kogevad pidevat olulist ülekoormust. Need on peamiselt sportlased, aga ka inimesed, kes põevad sagedased muutused survet. Ohustatud sportlaste hulgas on tõstjad, kulturistid ja maadlejad.Teise rühma kuuluvad sukeldujad, eriti süvamere sukeldujad, akvalangistid, allveelaevad, mägironijad, piloodid, kosmonaudid ja testijad. Nad kannatavad pidevalt väga tugevate rõhumuutuste all, mis võivad provotseerida defekti teket.
Täiskasvanueas tunneb inimene sellise patoloogia olemasolu harva. Põhimõtteliselt avastatakse avatud foramen ovale olemasolu juhuslikult või rutiinse läbivaatuse käigus muul põhjusel.
Rohkem infot kohta kaasasündinud defektid südamed leiad videost:
Võib märkida järgmised sümptomid rikkumised:
- Huulte ja/või nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos füüsilise koormuse ajal, tugev köha.
- Liiga palju sagedased haigused hingamisteede organid, kroonilise bronhiidi esinemine, bronhiaalastma.
- Tugevad peavalud, migreen.
- Hingeldus.
- Suurenenud südame löögisagedus.
- Tserebraalse vereringe häired.
- Põhjendamatu minestamine.
- Jäsemete tuimus.
- Liikumishäired.
- Suurenenud veremaht kopsudes.
- Muutused paremas aatriumis, märgatavad aastal.
Ühel inimesel ei pruugi olla korraga kõiki märke, vaid ainult osa neist. Mõnikord esinevad need nii ähmasel kujul, et on võimatu kahtlustada tõsise patoloogia olemasolu.
Diagnostilised meetodid
Defekti tuvastamiseks määratakse patsiendile elektrokardiograafia, radiograafia jne. Lisaks saab arst kuulata südamerütme fonendoskoobi abil.
Kõik need haigused võivad põhjustada raskeid tagajärgi ja probleeme, sealhulgas puude ja surma.
Patoloogia ravi ei taga kaitset tüsistuste eest. Kuid enamikul juhtudel elavad selliste häiretega inimesed normaalset täisväärtuslikku elu ega kannata avatud ovaalse akna olemasolu.
Peamised viisid sellise defekti tekke vältimiseks on rasedushügieen. Naine peab võtma vastutuse loote kandmise eest, loobuma täielikult suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja tervislikel põhjustel arsti poolt välja kirjutatud ravimite tarvitamisest.Täiskasvanutel on oluline vältida väga tugevat füüsilist ülekoormust, mis võib viia ovaalse akna avanemiseni ja tüsistusteni, kõrvalmõjud, viia tervise halvenemiseni.
Teade avatud ovaalsest ovaalist südames tekitab ärevust ja teeb murelikuks paljud laste vanemad. erinevas vanuses. Reeglina saavad nad sellest diagnoosist teada täiesti juhuslikult: ajal ennetav läbivaatus või EKG tegemine. Mõnel juhul ei avaldu selline südame arengu anomaalia üldse ja inimesed elavad aastaid, ilma et tekiks ebamugavusi, kuni tõsiste ilmnemiseni.
IN viimased aastad Seda tunnust südame struktuuris on hakatud tuvastama palju sagedamini ja meie artiklis räägime teile avatud ovaalsest avausest südames ja ohtudest, mida see diagnoos võib tulevikus kaasa tuua.
Mis on avatud foramen ovale südames?
Vastsündinu esimese nutu ajal sulgub ovaalne aken südames.Ovaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vahelises seinas avatud pilu, mis toimib normaalselt embrüonaalsel perioodil ja sulgub täielikult pärast 12 elukuud. Vasakul aatriumi poolel katab ava väike klapp, mis on sünnihetkeks täiesti küps.
Vastsündinu esimese nutu ja kopsude avanemise hetkel on vasakpoolses aatriumis märgatav rõhu tõus ja selle mõjul sulgeb klapp ovaalse akna täielikult. Seejärel kleepub klapp tihedalt interatriaalse vaheseina seina külge ning parema ja vasaku kodade vahe sulgub.
Enamikul juhtudel, 40–50% lastest, toimub selline klapi "akretsioon" esimesel eluaastal, harvemini - viieaastaselt. Kui klapi suurus on ebapiisav, ei saa vahe täielikult sulguda ning parem ja vasak koda ei ole üksteisest isoleeritud. Sellistel juhtudel võib lapsel diagnoosida avatud foramen ovale südames (või MARS-i sündroom). Kardioloogid klassifitseerivad selle seisundi väikeseks südameanomaaliaks ja raskete elukvaliteeti mõjutavate sümptomite puudumisel võib seda pidada kui individuaalne omadus südame struktuur.
Avatud foramen ovale südames on kodade vahel olev läbiv auk, mille kaudu saab südamelihase kokkutõmbumise ajal verd ühest aatriumist teise pumbata.
Täiskasvanud patsientidel tuvastatakse see anomaalia ligikaudu 30% juhtudest. See on kanal ehk šunt kodade vahel ja võib vererõhu muutuste tõttu põhjustada probleeme südame-veresoonkonna või kopsude talitluses.
Põhjused
Enamik ühine põhjus kodadevahelise lõhe mittesulgemine muutub geneetiliseks eelsoodumuseks. Enamasti on see anomaalia päritud emaliini kaudu, kuid selle põhjuseks võivad olla ka mitmed muud põhjused:
- lapse enneaegsus;
- sidekoe düsplaasia;
- kaasasündinud südamerikked;
- narkomaania või emad;
- suitsetamine raseduse ajal;
- mürgine mürgistus teatud ravimitest raseduse ajal;
- stress;
- rase naise ebapiisav toitumine;
- ebasoodne keskkond.
Avatud foramen ovale avastatakse sageli koos teiste südamedefektidega: trikuspidi ja klappide avatud ja kaasasündinud defektidega.
Ovaalse akna avamist saab hõlbustada erinevaid tegureid risk:
- liigne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine ja võimlemine, jõusport, sukeldumine);
- kopsuemboolia episoodid patsientidel, kellel on vaagna- või
Sümptomid
Sagedamini ei avaldu südames avatud ovaalne avaus kuidagi või annab endast tunda vaid nappide ja mittespetsiifiliste sümptomitega.
Selle anomaaliaga väikelapsed võivad kogeda:
- ringikujulise piirkonna või nasolaabiaalse kolmnurga sinine või terav kahvatus pingutamise, karjumise, nutmise, köhimise või suplemise ajal;
- kalduvus bronhopulmonaarsetele haigustele;
- aeglane kaalutõus.
Vanematel lastel võib olla halb koormustaluvus, mis väljendub südame löögisageduse tõusuna ja.
Puberteedieas või raseduse ajal, kui keha kogeb totaalset hormonaalsed muutused, provotseerides südame-veresoonkonna süsteemi koormuse suurenemist, võib avatud ovaalne aken ilmneda sagedaste episoodide ja kiire väsimuse ja südame töö katkemise tunnetega. Need ilmingud on eriti väljendunud pärast intensiivset füüsilist aktiivsust. Mõnel juhul võib selline anomaalia südame arengus põhjustada äkilist ja motiveerimata minestamist.
Ovaalse akna mittesulgemine enne viiendat eluaastat näitab, et suure tõenäosusega saadab see anomaalia inimest kogu tema elu. Noores eas ja südame-veresoonkonna kahjustuste puudumisel ei avalda see praktiliselt mingit mõju tema heaolule ja töötegevus, kuid pärast 40-50 aastat ja südame- või veresoonkonnahaiguste teket võib ovaalne aken nende vaevuste kulgu süvendada ja ravi keerulisemaks muuta.
Diagnostika
Südamehelide kuulamisel võib arst kahtlustada avatud foramen ovale'i, kuna selle anomaaliaga kaasneb erineva intensiivsusega süstoolne müra. Selle diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse patsiendil kasutada täpsemaid instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- Echo-CG (tavapärane ja Doppler, transösofageaalne, kontrast);
- radiograafia.
Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse avatud ovaalse akna invasiivset ja agressiivsemat diagnoosi. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele südameõõnsuste sondeerimine.
Ravi
Kui südametegevuse halvenemise märke pole, hoolitsetakse avatud foramen ovale’iga lapse eest nagu terve, ilma ravimeid kasutamata.
Ravi maht määratakse avatud ovaalse akna sümptomite tõsiduse järgi. Südame töös väljendunud häirete puudumisel antakse patsiendile. Vastuvõtt ravimid asümptomaatilisel juhul sellist südame struktuuri anomaaliat ei määrata ja patsiendil soovitatakse läbida taastavad protseduurid (füsioteraapia, kõvenemine ja sanatoorse kuurordi ravi).
Kui patsiendil on kergeid kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kohta, võib soovitada seda võtta vitamiinipreparaadid ja ained, mis pakuvad täiendavat taastavat toimet südamelihasele (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone jne). Sellistel juhtudel peab patsient kinni pidama suurematest kehalise aktiivsuse piirangutest ja pöörama tähelepanu üldistele tugevdamisprotseduuridele.
Kui sümptomid on tugevamad, trombide tekke oht on suur ja verd eritub ühest kodadest teise, soovitatakse patsienti jälgida kardioloogi ja südamekirurgi juures ning võtta kasutusele järgmised meetmed. ette nähtud:
- trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide võtmine (verehüüvete vältimiseks);
- endovaskulaarne ravi (kateetri kaudu, mis sisestatakse kateetrisse reiearter ja liigub paremasse aatriumisse, asetatakse ovaalsele aknale plaaster, mis stimuleerib ava sidekoega sulguma ja taandub kuu aja pärast iseenesest).
Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile profülaktikaks antibiootikumid. Sellise südameseina arengu anomaalia endovaskulaarne ravi võimaldab patsientidel täielikult tagasi pöörduda täisväärtuslikku elu ilma igasuguste piiranguteta.
Võimalikud tüsistused
Patenditud ovaalse akna tüsistused tekivad üsna harva. See südameseina ebanormaalne struktuur põhjustab järgmisi haigusi:
- neeruinfarkt;
- mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus.
Nende arengu põhjuseks on paradoksaalne emboolia. Kuigi see tüsistus on üsna haruldane, peaks patsient alati teavitama oma arsti avatud foramen ovale olemasolust.
Prognoosid
Enamikul juhtudel on avatud foramen ovale'iga patsientide prognoos soodne ja põhjustab harva tüsistusi.
- pidev kardioloogi jälgimine ja ehho-CG kontroll;
- ekstreemspordist ja olulise kehalise aktiivsusega seotud spordialadest keeldumine;
- piirangud elukutsete valikul, mis on seotud olulise hingamis- ja südamekoormusega (sukeldujad, tuletõrjujad, astronaudid, piloodid jne).
Sellise südame arengu anomaalia kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui väljendunud rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi ja kopsude töös.