Kodade virvendusarütmia dešifreerimine ja diagnoosimine EKG abil. Millised südame arütmia tüübid eksisteerivad ja selle ravi peamine meetod EKG südame arütmia transkriptsiooni jaoks
- lai QRS kompleks, erinevalt tavalistest "õigetest" kompleksidest
- kodade P-laine puudumine (see märk ei ole absoluutne, kuna aatrium võib tekitada normaalse erutuslaine ja varsti pärast seda toimub iseseisvalt vatsakeste ektoopiline erutus, mis registreeritakse EKG-s P-lainena, millele järgneb lai deformeerunud kompleks). Holteri programmidele meeldib selliseid komplekse ekslikult WPW-ks märgistada.
- Niinimetatud kompenseeriva pausi puudumine (see tähendab, et RR-intervall eelmise ES-kompleksi ja järgmise vahel on rangelt võrdne kahekordse "õige" intervalliga või ühe sellise intervalliga interkalaarse ekstrasüstoli korral.
↓Sellel pildil on üks ventrikulaarne ekstrasüstool arvatavasti alates VASAKULE vatsake (kompleksi kuju sarnaneb PAREMA kimbu haru blokaadiga - vt juhtivuse häirete lehekülge).
↓Ventrikulaarne suurpõlv- ühe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstooli õige vaheldumine (allorütmia tüüp – õige vaheldumine). Ekstrasüstolid arvatavasti pärit ÕIGE vatsakese (oma morfoloogiaga VASAKU kimbu blokaadiga).
↓Ventrikulaarne polümorfne bigeminia- keskel olevate ekstrasüstoolide kuju erineb servade omadest, mis tähendab, et ekstrasüstoolide päritolu allikad on erinevad.
↓Ventrikulaarne trigeminia- kahe normaalse kompleksi ja ühe ventrikulaarse ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Interkaleeritud ventrikulaarne ekstrasüstool asub normaalsete rütmiliste kontraktsioonide vahel. Ekstrasüstooliga külgnevate komplekside vahelise RR-intervalli mõningane pikenemine on seletatav järgmisega. Kodade P-laine tekkis õigel ajal, kuid ekstrasüstooli T-laine neelas selle praktiliselt. P-laine kaja on väike sälk T-ekstrasüstoli lõpus juhtmes V5. Nagu näete, suureneb PR-intervall pärast ekstrasüstooli, kuna pärast ekstrasüstooli on AV-juhtivuse osaline tulekindlus (tõenäoliselt tingitud impulsi pöördjuhtimisest vatsakestest läbi AV-sõlme).
↓Paaritud monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool.
↓Paaritud polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool(erinevatest allikatest pärinevad ekstrasüstoolid, seega ka komplekside erinevad kujud). Paaritud VES on "väike ventrikulaarse tahhükardia embrüo".
Grupp(alates 3 tk) tänapäevaste vaadete järgi viitavad ekstrasüstolid sörkimisele, supraventrikulaarsele või ventrikulaarsele.
↓ Ventrikulaarne ekstrasüstool blokeeris oma tulekindlusega normaalse kodade impulsi juhtivuse vatsakestesse (tavaline rütmiline kodade P-laine on nähtav pärast ekstrasüstoli T-lainet).
Supraventrikulaarne(supraventrikulaarsed) ekstrasüstolid on kitsad (normaalse sarnased) enneaegsed QRS-kompleksid. Nende ees võib olla kodade P-laine (kodade ES) või mitte (AV-sõlme ekstrasüstolid). Pärast kodade ES-i moodustub kompensatoorne paus (ES-ga külgnevate komplekside vaheline RR-intervall on suurem kui "tavaline" RR-intervall.
↓ - ühe rütmilise kontraktsiooni ja ühe ekstrasüstoli õige vaheldumine.
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) bigeminy Ja ebanormaalne ekstrasüstool(hälbeline juhtivus nagu parema kimbu haru blokaad (V1-V2 "kõrvad") teises ekstrasüstolis).
↓Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) kolmiknärv- kahe rütmilise kompleksi ja ühe ekstrasüstoli korrektne kordamine (pange tähele, et ekstrasüstoolide P lainekuju erineb “tavaliste” komplekside omast. See viitab sellele, et emakavälise ergastuse allikas on aatriumis, kuid erineb siinussõlmest).
↓Interkaleeritud supraventrikulaarne ekstrasüstool. Esimeses "normaalses" kompleksis pärast ekstrasüstooli on PQ-intervall veidi suurenenud, mis on põhjustatud AV juhtivuse suhtelisest tulekindlusest pärast ES-i. Ekstrasüstool ise võib pärineda AV-sõlmest, kuna kodade P-laine enne ES-i ei ole nähtav (kuigi see võib eelmise kompleksi T-laine poolt "neelduda") ja kompleksi kuju on mõnevõrra erinev. normaalne” naaber QRS kompleksid.
↓Paaritud supraventrikulaarne ekstrasüstool
↓Blokeeritud supraventrikulaarne ekstrasüstool. Teise kompleksi T-laine lõpus on näha kodade ekstrasüstoli enneaegne P-laine, kuid refraktior ei võimalda ergastust vatsakestesse.
↓Seeria blokeeritud supraventrikulaarseid bigeminy tüüpi ekstrasüstole.
. Pärast eelmise kompleksi T-lainet on nähtav modifitseeritud kodade P-laine, mille järel kohe vatsakeste kompleksi ei teki.
Paroksüsmaalne tahhükardia
Paroksüsmaalseid nimetatakse tahhükardiateks, millel on terav algus ja lõpp (erinevalt järk-järgult "kiirenevatest" ja "aeglustuvatest" siinustest). Nagu ekstrasüstolid, võivad need olla ventrikulaarsed (laiade kompleksidega) ja supraventrikulaarsed (kitsaste kompleksidega). Rangelt võttes on 3 kompleksi jooks, mida võiks nimetada grupi ekstrasüstoliks, juba tahhükardia episood.
↓Jooksmine monomorfne(identsete kompleksidega) ventrikulaarne tahhükardia 3 kompleksi, mida "käivitab" supraventrikulaarne ekstrasüstool.
↓Ideaalse monomorfse (väga sarnaste kompleksidega) ventrikulaarse tahhükardia käivitamine.
↓Episoodi käivitamine supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia(tavalistega sarnaste kitsaste kompleksidega).
↓See pilt näitab supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia episoodi, mis on sekundaarne vasaku kimbu püsivast blokaadist. Ventrikulaarsetele sarnased “laiad” QRS-kompleksid tõmbavad kohe tähelepanu, kuid eelnevate komplekside analüüs viib järeldusele püsiva LBBB olemasolu ja tahhükardia supraventrikulaarse olemuse kohta.
Kodade laperdus
↓Kodade laperduse peamine EKG märk on "saag", mille "hammaste" sagedus on tavaliselt 250 minutis või rohkem (kuigi selles konkreetses näites on eaka inimese kodade pulsisagedus 230 minutis). Kodade impulsse saab vatsakestesse juhtida erinevate vahekordadega. Sel juhul muutub suhe 3:1-lt 6:1-le (“sae” nähtamatu kuues ja kolmas hammas on peidetud vatsakeste QRS-kompleksi taha). Suhe võib olla kas püsiv või muutuv, nagu selles episoodis.
↓Siin näeme kodade laperdust variatsioonidega 2:1, 3:1, 4:1 ja 10:1 koos pausiga üle 2,7 sekundi. Tuletan meelde, et üks “sae” hammastest on peidetud vatsakeste QRS-kompleksi alla, seega on see suhe ühe võrra suurem kui kodade kontraktsioonide näiv arv.
↓See on katkend sama patsiendi salvestisest pideva 2:1 juhtivusega ja siin ei saa keegi kindlalt väita, et patsiendil on laperdus. Ainus, mida jäigast (peaaegu muutumatu RR-intervalli) rütmist võib eeldada, on see, et see tahhükardia on kas AV-sõlmest või kodade laperdustest. Ja kui siis ennast veenda, et kompleksid on kitsad :).
↓See on sama kodade laperdustega patsiendi südame löögisageduse igapäevane trend. Pange tähele, kuidas täpselt südame löögisageduse ülempiir "lõigatakse" 115 löögini minutis (see on tingitud sellest, et kodad tekitavad impulsse sagedusega 230 minutis ja need suunatakse vatsakestesse suhtega kaks-üks ). Kui trend on alla sageduse 115, on muutuv juhtivuse sagedus, mille kordsus on suurem kui 2:1, seega madalam pulss minutis. Kus ülal on üks AF-i episood.
Kodade virvendus
Kodade virvendusarütmia põhiliseks EKG tunnuseks on kodade P-laine puudumisel oluliselt erinevad kõrvuti asetsevad RR-intervallid Puhke-EKG-ga on suure tõenäosusega registreeritud väikesed kõikumised isoliinis (kodade virvendus ise), aga Holteri registreerimisel häired võivad selle märgi tasandada.
↓Alusta kodade virvenduse episoodi pärast normaalset siinusrütmi (alates viiendast kompleksist). Tahhüsüstoolne vorm.
↓Kodade virvendus ise on nähtav (sakiline isoliin) - vanade klassifikatsioonide kohaselt "suur laine" - rindkeres. Bradüsüstool. Parema kimbu haru täielik blokeerimine ("kõrvad" versioonides V1-V2)
↓ "Madal laine", vastavalt vanadele klassifikatsioonidele, kodade virvendusarütmia, on nähtav peaaegu kõigis juhtmetes.
↓Rütmogramm püsiva kodade virvenduse jaoks: pole kahte võrdset kõrvuti asetsevat RR-intervalli.
↓Rütmogramm, kui fibrillatsioon muutub siinusrütmiks ja tagasi. Madalama pulsisagedusega "stabiilsuse saar" pildi keskel on siinusrütmi episood. Siinusrütmi episoodi alguses "mõtleb" siinusõlm, kas see peaks sisse lülituma või mitte, sellest ka pikk paus.
↓Südame löögisageduse trend kodade virvendusarütmia korral on väga lai, sageli kõrge keskmise pulsisagedusega. Sellisel juhul on patsiendil kunstlik südamestimulaator, mis on programmeeritud 60 löögile minutis, nii et kõik sagedused alla 60 löögi minutis on südamestimulaatori poolt "lõigatud".
↓Südame löögisageduse trend paroksüsmaalse kodade virvenduse korral. AF märgid on "kõrge" ja "lai" trend, siinusrütm on kitsas riba, mis asub oluliselt "madalamal".
Ventrikulaarne rütm
↓Sörkimine ventrikulaarne rütm. Seda ei saa nimetada tahhükardiaks selle sõna tavalises tähenduses, kuid tavaliselt tekitavad vatsakesed impulsse sagedusega 30–40 minutis, nii et ventrikulaarse rütmi jaoks on see üsna "tahhükardia".
Südamestimulaatori migratsioon
↓ Pange tähele P lainekuju muutust pildi vasakul ja paremal küljel. See tõestab, et pildi paremal küljel olev impulss pärineb teisest allikast kui vasakpoolne. Pliis II nähtav varajase repolarisatsiooni sündroom.
↓Südamestimulaatori migratsioon vastavalt bigemiini tüübile (üle sekundi pikkuse sidestusintervalliga kontraktsiooni kutsumine “ekstrasüstooliks” ei keera keelt). Positiivsete ja negatiivsete kodade P-lainete õige vaheldumine külgnevates kompleksides.
Südamehaigused on väga salakaval. Nad ei pruugi ennast väga pikka aega kuidagi näidata ja inimene isegi ei kahtlusta, et tal on patoloogia. Arütmia pole erand. Reeglina ilmneb see juba raskes staadiumis. Ainult enda vererõhu ja pulsi jälgimine aitab hoiatusmärke õigel ajal ära tunda.
EKG indikaatorite tõlgendamine arütmia korral
Arütmia on üldnimetus kõigile neile seisunditele, kui südame löögisagedus, jõud, rütm ja järjepidevus on häiritud. See tähendab, et need kõik on kõrvalekalded normaalsest südamerütmist, mida nimetatakse siinuseks.
Normaalse südametöö korral on pulss 50-100 lööki/min, see oleneb inimese kehalisest aktiivsusest hetkel. Arütmia tekkele eelnevad mitmesugused põhjused. Arütmiaks loetakse haigusseisundeid, mille korral südame löögisagedus langeb alla 60 löögi minutis või tõuseb üle 100. EKG-l on arütmia nähtav erineval viisil, olenevalt sündroomi tüübist.
Oluline teave!
Allpool on toodud EKG põhinäitajate kirjeldused juhuks, kui elektrokardiogramm on tehtud, kuid kardioloog pole seda veel dešifreerinud.
EKG indikaatorite tabel-dekodeerimine
EKG nõuab kardioloogi kohustuslikku tõlgendamist.
Ekstrasüstoolide mõju
Need on enneaegselt tehtud kokkutõmbed. Siinussõlmest elektriimpulsid ei tule. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini mitmesuguste südamehaigustega mitteseotud tegurite tõttu. Seda tüüpi arütmia peamised põhjused on järgmised:
- ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund;
- ravi konkreetsete ravimite rühmadega;
- suitsetamise kuritarvitamine;
- vegetatiivsed häired.
Ekstrasüstool näeb EKG-l välja selline
Ekstrasüstolid– see on täpselt nii, kui patsient ei pruugi pikka aega midagi tunda. Mõnikord võib südames tekkida šokk või selle lühiajaline hääbumine. Kui sellised nähud on isoleeritud, võib see ilmneda isegi normaalse südamefunktsiooni korral. Kuid kui need esinevad sagedamini, võib see viidata haiguste ägenemisele - isheemia, müokardiit. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed ekstrasüstolid. See on siis, kui impulss tuleb ühest vatsakesest. See võib olla vatsakeste fibrillatsiooni esialgne sümptom.
Kuidas määrata EKG-s. EKG-l näeb erakordne südame kokkutõmbumine välja nagu laine, mis erineb teistest.
Kodade virvendus
See tüüp on kodade virvendusarütmia. See iseenesest on isheemia ajal tekkiv tüsistus. See tüüp on kõige levinum südame rütmihäire. Sageli on selle tüübi põhjuseks kilpnäärmehaigused, kui selle tegevus on häiritud.
Kodade virvendusarütmia iseloomustavad erineva raskusastmega südametegevuse häired, minestamine ja silmade tumenemine. Sageli kaasneb nende sümptomitega tugev nõrkus, õhupuudus, valu rinnus ja suurenev hirmutunne. Mõnikord algavad rünnakud ootamatult ja lõppevad spontaanselt ilma sekkumiseta. Kuid on kõige tõenäolisem, et rünnak kestab kaua, kestab mitu tundi ja võib-olla isegi päevi ning nõuab kohustuslikku arstiabi.
Kuidas määrata EKG-s. EKG võib näidata suuri või väikeseid kodade laineid, deformeerunud, korrastamata komplekse. Ühel patsiendil on nii laperdus kui ka kodade virvendus. Terve inimese kardiogrammis kaootilisi laineid ei esine, rütm on sujuv.
Siinusarütmia
Vaatamata siinusrütmile eristab see ebakorrapärasust. Südamelöögid kas aeglustuvad või kiirenevad. See on eriti märgatav hingamisel: väljahingamisel on pulss peaaegu kaks korda suurem ja sissehingamisel langeb see oluliselt. Patsient tunneb suurt väsimust, pearinglust ja võib minestada. Sümptomite suurenemine nõuab hoolikat tähelepanu ja ravi.
Siinusarütmia põhjused on südamehaigused, müokardiga seotud nakkusprotsessid ja südamerikked. Välistest teguritest põhjustavad seda tüüpi arütmiat kõige sagedamini organismi hormonaalsed häired ja närvisüsteemi haigused.
Kuidas määrata EKG-s. EKG-l näitab südame ebanormaalset aktiivsust PR-intervallide erinevus vähemalt 10%.
Kodade laperdus
Selle diagnoosi korral tõuseb südame löögisagedus õige kodade rütmi taustal näiteks 200-400 kontraktsioonini.
Põhjusteks on siin reeglina orgaaniline südamehaigus, südameoperatsioon (eriti esimene nädal pärast sekkumist). Sageli võivad hüpertensioon ja müokardi düstroofia esile kutsuda kodade laperdus.
Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased mehed, suitsetajad, kaaliumipuuduse või kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega inimesed. Sellise arütmia rünnaku võib põhjustada äärmine kuumus, füüsiline koormus, stress või alkoholi või narkootikumide tarbimine.
Sümptomiteks on südame löögisageduse tugev tõus, nõrkus, rõhu järsk langus koos pool-minestusseisundi tekkega, pearinglus. Koos sellega täheldatakse sageli kaela veenide pulseerimist.
Kuidas määrata EKG-s. EKG-l näitavad laperdamist P-laine asemele ilmuvad F-lained, pulss on 240-350 lööki minutis. Esineb ka ebatüüpilist laperdust, mille puhul esinevad samad lained pulsisagedusel 340-430 lööki.
Supraventrikulaarne tahhükardia
Seda tüüpi arütmia esineb aatriumi kudede üsna väikeses piirkonnas. Seetõttu algab peagi südamepõletik. Seda põletikku iseloomustab selle perioodilisus. Sagedus võib kesta päevi või isegi kuid. Kõige sagedamini juhtub, et mitte üks südamepiirkond ei muutu põletikuliseks, vaid mitu.
See arütmia tähendab südame löögisageduse tõusu ilma nähtava põhjuseta. Sümptomid on üsna erinevad, kuid kõige esimene märk on tugev pulsatsioon rinnus. Lisaks teistele tüüpidele tüüpilistele sümptomitele võib esineda higistamist, pigistavat kurku, sagenenud urineerimist, iiveldust ja oksendamist.
Kuidas määrata EKG-s. See on märgatav P-lainete ja QRC-komplekside sageduse suurenemisega, samuti väikeste intervallidega nende vahel.
Ventrikulaarne tahhükardia
Patoloogia väljendub vatsakestest tuleva rütmi kiirenemises. Südame löögisagedus on ligikaudu 100 lööki, kuid vatsakeste impulsid võivad üksteist järgneda. Selle liigi peamine omadus on äkilisus. Pulss hakkab tõusma 200-ni, süda ei saa enam normaalselt verega täituda ja sellest tulenevalt vabaneb seda kehasse palju vähem. Seda patoloogiat on patsientidel raske taluda, eriti kaasuvate südamehaiguste korral.
Püsiv mao tahhükardia väljendub süstoolse rõhu tugevas muutuses. Sel hetkel väheneb patsiendi venoosne pulsatsioon.
Ebastabiilne mao tahhükardia jääb märkamatuks, kui seda hetkel EKG-le ei tabata.
Kui pulss on 220 lööki minutis, näitab kõik vatsakeste laperdust. Siin võib tekkida vererõhu langus, higistamine, tugev agitatsioon või, vastupidi, stuupor ja minestamine. Mõnikord on turse, hingamisraskused, õhupuudus – kõik viitab ägedale südamepuudulikkusele.
Kuidas määrata. EKG näitab QRC komplekside laienemist või deformatsiooni, nende amplituudi ja suundade muutusi. Elektrilise telje kõrvalekalle on märgatav vasakule.
Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine
Siin on vatsakestest tulevad impulsid kaootilised ja ebaregulaarsed. Selle tõttu on vatsakeste laperdus ja nende kokkutõmbed võivad puududa. Sel põhjusel ei saa verd kogu kehas normaalselt pumbata. See seisund on äärmiselt ohtlik ja nõuab kiiret haiglaravi ja defibrillatsiooniga elustamist. Kui seda kõike ei tehta 10 minuti jooksul pärast rünnaku algust, võib kõik lõppeda surmaga.
Kui me räägime sümptomitest, siis need kõik vastavad vereringe lakkamisele ja vastavalt kliinilisele surmale. Patsient kaotab teadvuse, tal tekivad krambid, spontaanne urineerimine ja roojamine, pupillid ei reageeri valgusele, pulss ja hingamine puudub ning neid ei ole arterites tunda, võib täheldada naha sinist värvimuutust.
Dekodeerimine. EKG-l võib see olla:
- suure laine fibrillatsioon (1. ja 2. etapp) üsna suurte lainetega ja sagedusega 300-600. See on parim prognoos ja tähendab, et meditsiiniline sekkumine on tõhus;
- väikese laine fibrillatsioon (hiline staadium, 3 ja 4) - lained on laiemad ja omandavad ebaühtlase amplituudi. Ka pulss on ebaühtlane – esmalt tõuseb see 600-ni ja siis langeb 400-ni minutis.
See seisund on ohtlik veresoonte trombemboolia ja südame kõigi osade ebanormaalse laienemise tõttu.
Siinussõlme düsfunktsiooni sündroomi tunnused
SDSU – rütmihäired, mis on tingitud automaatsuse funktsiooni nõrgenemisest või selle täielikust seiskumisest. Südame löögisagedus langeb ja võib tekkida südameseiskus.
Sümptomid võivad puududa või esineda täielikult, nagu ka teiste arütmiatega. SDSU puhul esineb kõige sagedamini minestamist ja see võib iseenesest mööduda - nahk muutub kahvatuks ja külmaks, higistab. Võib esineda seedetrakti häireid ja lihasnõrkust.
Kõige sagedamini esineb SDSU 60–70-aastastel inimestel, võrdse tõenäosusega meestel ja naistel. See on väga haruldane liik - 0,03-0,05% neist kõigist.
Südame blokaad
Patsiendi impulsi juhtimine aeglustub, mõnikord peatub see täielikult. Blokaadid võivad olla ka püsivad või mööduvad. Nende põhjused on südamehaigused, teatud ravimite kasutamine ja kõrge vererõhk. Blokaad võib olla isegi kaasasündinud, kuid seda juhtub äärmiselt harva (siis langeb pulss 40-ni minutis).
Kliinilist pilti iseloomustab pulsi ja südame helide puudumine. Kehas on väga aeglane vereringe, tekivad krambid ja minestamine, siseorganite hapnikunälg. Südameblokk lõpeb sageli patsiendi surmaga.
Kuidas määrata. EKG-l on P-laine alati deformeerunud ja ületab laiuse, kõrguse normi 0,11 sekundi jooksul. PQ intervall pikeneb.
Arütmia indikaatorid tonomeetril
Kui tegemist on arütmiaga, võib tonomeeter anda valesid väärtusi. Südame löögisageduse häirete puudumise tõttu võivad näitajad olla oluliselt moonutatud. Nüüd on müügil häid vererõhumõõtjaid, mis suudavad arütmiat suurepäraselt ära tunda. Sellised seadmed tuvastavad koheselt pulsi ebakorrapärasused ja kontraktsioonide järjestuse. Reeglina väljendatakse südame talitlushäireid seadme monitori allosas asuva südamega. Viimaste tonomeetrite arütmia kuvatakse vastavalt järgmisele skeemile:
Arütmia indikaatorid tonomeetril
- esmalt on mitu mõõtmist, mille vahel on pausid;
- kui kaks neist möödusid tõrgeteta, siis protsess ei jätku;
- ekraan kuvab pulssi;
- Ekraani allosas süttib arütmia indikaator.
Pole põhjust muretseda, et seade ei tuvasta tõsiseid rikkeid väiksematest ärritustest – seda kõike eristab kaasaegne seade suurepäraselt. Sellist seadet võib usaldada ja kui sellel ilmnevad arütmia tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui tonomeeter näitab üks kord arütmiat, võib tulemus olla vale ja peate tegema uue mõõtmise.
Kuidas valida tonomeetrit
Inimese jaoks, kes kogeb perioodiliselt südame rütmihäireid, on väga oluline, et käepärast oleks hea vererõhuaparaat, mis suudab tuvastada arütmia tunnuseid. Uue põlvkonna seadmed toodavad tulemusi, mis saadakse intelligentse andmeanalüüsi põhjal. Need võivad töötada kahe põhimõtte kohaselt:
- Mõned tonomeetrid annavad tulemusi, arvutades välja viimase kolme mõõtmise keskmise väärtuse;
- teised teevad vajaliku arvu mõõtmisi ise ja annavad pärast oma näitajate töötlemist lõpptulemuse.
Seda tüüpi tonomeetrid suudavad vererõhku veelgi täpsemalt määrata. See on suurepärane võimalus hoida oma vererõhku, pulssi ja pulssi korraga kontrolli all.
Pole põhjust muretseda, kui tavalise vererõhu mõõtmise ajal ilmub mõnikord arütmiaikoon. Pidevalt ilmuv indikaator peaks tekitama ärevust - see tähendab, et on aeg külastada arsti. Kui ekraanil vilgub kodade virvendusarütmia märk, siis visiiti enam edasi lükata ei saa. Seadme valimisel peate keskenduma järgmistele parameetritele:
- manseti suurus: see peab täpselt vastama käe ümbermõõdule;
- Ekraani suurus peab olema piisav, et kõik indikaatorid oleksid selgelt nähtavad;
- arütmia indikaator peaks olema tagantvalgustatud, mõnel juhul heliga;
- sisseehitatud mälu võib sisaldada kuni 90 kirjet;
- funktsioon keskmise arvutamiseks;
- helisignaal, mis näitab mõõtmisprotsessi lõppu;
- tonomomeetrid võivad olla kogu perele - sel juhul registreeritakse iga inimese näitajad eraldi;
- Seal on samaaegselt nii vooluvõrgust kui ka akudest toidetavaid seadmeid.
Kaasaegsed vererõhuaparaadid sobivad hästi kõikidele inimestele, neid on lihtne kasutada ja need ei nõua erilisi oskusi. Neid võivad kasutada isegi kuulmis- ja nägemisprobleemidega patsiendid. Peate lihtsalt nuppu vajutama ja seade teeb ülejäänu ilma valu või ebamugavuseta küünarvarre tugeva tõmbamise näol.
Pulsi loendamine arütmia jaoks
Südamehaiguste all kannatavad inimesed peavad oskama oma pulssi õigesti lugeda ja hinnata. See on võrdselt oluline nii kiire kui ka aeglase südamelöögi korral. Mõnikord võib see südameinfarkti õigeaegselt ära hoida.
Pulsi õigeks määramiseks peate leidma radiaalse arteri käe põhja lähedal, pöidla lähedal. Oluline on arvestada asjaoluga, et vasaku ja parema käe jõudlus võib veidi erineda. Pulsi tuvastamiseks peate sõrmedega kergelt vajutama randmele, kinnitades seda tagantpoolt. Pulssi tunnetavad sõrmeotsad.
Kuidas mõõta pulssi
Standardaeg on 15 sekundit. Seejärel tuleb selle aja jooksul tehtud löökide arv korrutada 4-ga. Arütmia korral on pulsilugemisaeg üks minut, löökide parimaks tuvastamiseks peate selle loendama arterit 3-4 sõrmega pigistades. Ärge unustage, et igas sõrmes on ka pulsatsioon, nii et seda võib segi ajada pulsiga. Pulsi mõõtmisel peaks käsi olema võimalikult lõdvestunud ja asetatud avatud peopesaga ülespoole. Teise osutiga kellal tuleb oodata ühtlast väärtust ja saab hakata loendama. Erinevat tüüpi arütmiate korral on südame löögisageduse näidud täiesti erinevad. Näiteks tahhükardia korral üle 80 löögi, bradükardia korral alla 60, paroksüsme iseloomustab väga kiire pulss - üle 200, südameblokaadiga võib see ulatuda 250-300-ni.
LOENG nr 13.
ARÜTMIAD JA SÜDAMEPLOKID. EKG DIAGNOSTIKA.
Südame rütmihäired
Südame rütmihäireid nimetatakse arütmiateks. See tähendab muutust südame kontraktsioonide sageduses, järjestuses või tugevuses, samuti muutust südamekodade ja vatsakeste erutusjärjestuses. Enamiku arütmiate tekkimine on seotud funktsionaalse suutlikkuse muutustega või südame juhtivussüsteemi anatoomiliste kahjustustega.
Südame rütmihäired võivad tekkida, kui: 1) siinussõlme automatismi muutus koos impulsi genereerimise kiiruse või järjestuse muutumisega, 2) müokardi erutuvuse suurenemine, kui impulsse hakatakse genereerima mitte siinussõlmes, aga mõnes muus südame juhtivussüsteemi osas 3) häired impulsside läbimisel südame juhtivussüsteemis, 4) müokardi erutuvuse häired. Mõnes olukorras on südame rütmihäired põhjustatud mitmete müokardi funktsioonide – automaatsuse, erutuvuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse – rikkumisest.
Südame rütmihäireid põhjustavad funktsionaalsed ja orgaanilised tegurid, samuti nende erinevad kombinatsioonid. Kõik arütmiate põhjused võib rühmitada esinemise põhjustel:
Funktsionaalne(terve südamega:)::
a) psühhogeenne (kortikovistseraalne),
b) refleks (vistsero-kardiaalne).
Orgaaniline(südamehaiguste korral):
a) südame isheemiatõve tõttu,
b) hemodünaamiline (südameklapi defektide, hüpertensiooni, cor pulmonale, vereringepuudulikkuse, kardiogeense šoki jne korral),
c) nakkav-toksiline (reuma, müokardiidi, perikardiidi, kopsupõletiku, tonsilliidi, sarlakid, kõhutüüfus jne puhul).
Mürgine(ravimid jne).
Hormonaalne(türotoksikoosi, mükseedi, feokromotsütoomi, raseduse, menopausi jne korral).
Elektrolüüt(hüpokaleemia, hüperkaleemia jne korral).
Mehaaniline(südame ja veresoonte kateteriseerimisel, südameoperatsioonil, südame- ja kopsutrauma korral).
Kaasasündinud(kaasasündinud tahhükardia, kaasasündinud bradükardia, WPW sündroom, AV-blokaad jne).
Praktikas kasutatakse tavaliselt järgmist rütmi- ja juhtivushäirete kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon:
I. Impulsside moodustumise häiretest põhjustatud arütmiad.
A. Automaatsuse häired.
Siinussõlme automaatsuse muutused:
a) siinustahhükardia (suurenenud automaatsus),
b) siinusbradükardia (automaatsuse allasurumine),
c) ebaregulaarne siinusrütm (rütmi kõikumine või siinusarütmia),
d) siinussõlme seiskumine.
2. Emakaväline rütmid või impulsid, mis on põhjustatud aluseks olevate keskuste automatismi absoluutsest või suhtelisest ülekaalust:
a) parema kodade rütmid,
b) vasaku aatriumi rütmid,
c) rütmid AV-ühenduse piirkonnast,
d) supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon,
e) atrioventrikulaarne dissotsiatsioon,
e) hüppavad (libisevad) kokkutõmbed,
g) idioventrikulaarne rütm.
B. Muud (peale automatismi) impulsside moodustumise mehhanismid:
a) ekstrasüstool,
b) paroksüsmaalne tahhükardia.
II. Arütmiad, mis on põhjustatud impulsside juhtivuse häiretest.
A. Lihtne juhtivuse blokaad:
a) sinoaurikulaarsed blokaadid,
b) interatriaalsed blokaadid (Bachmanni kimpude blokaadid),
c) AV blokaad,
d) intraventrikulaarne blokaad.
B. Ühepoolne blokaad ja taassisenemine:
korduvad ekstrasüstolid ja vastastikused rütmid.
B. WPW sündroom.
III. Arütmiad, mis on põhjustatud impulsside moodustumise ja juhtimise kombineeritud häiretest.
a) parassüstolid,
b) ektoopilised rütmid koos väljumisblokeeringuga.
IV. Fibrillatsioon.
a) kodade virvendus ja laperdus,
b) ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus.
Arütmiad, mis on seotud siinussõlme automatismi halvenemisega (siinusarütmiad). Tavaliselt on siinussõlmel, mis on esimese järgu südamestimulaator, kõrgeim automaatsus. Tavaliselt on impulsi genereerimise sagedus siinussõlmes 60–80 minutis.
Siinustahhükardia ilmneb sümpatikotooniaga patsientidel, kui domineerib sümpaatilise närvisüsteemi toon. Sel juhul ületab südame löögisagedus 80 minutis. Siinustahhükardiat võivad põhjustada füsioloogilised mõjud (füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, toidu tarbimine). See võib esineda südamepuudulikkusega patsientidel refleksiivselt, suurenenud rõhu tõttu õõnesveeni suus (Bainbridge'i refleks), samuti hüpotensiooni, aneemia, hormonaalse tasakaaluhäire (türotoksikoos), mürgistuse, nakkushaiguste ja mõju all. teatud farmakoloogilised ained.
Siinusbradükardia seotud siinussõlme erutatavuse vähenemisega. Bradükardia on põhjustatud parasümpaatilise toime suurenemisest südamele. Täiesti tervetel inimestel ilmneb füsioloogiline bradükardia täieliku füüsilise ja vaimse rahu seisundis. Patoloogiline bradükardia on seotud sklerootiliste muutuste tekkega müokardis. See ilmneb joobeseisundi, paljude raskete nakkus- ja mittenakkushaiguste, pikaajalise hüpotermia ja teatud ravimite mõju all. Võimalik on bradükardia, millega kaasneb kõhuorganite interoretseptorite ärritus, unearteri siinuste ja aordikaare baroretseptorite ärritus, survega silmamunadele (Danyini-Aschneri refleks). Bradükardia korral väheneb südame löögisagedus 59 või vähem minutis. Bradükardiaga EKG-l muutub ainult R-R intervalli kestus.
Ebaregulaarsete ajavahemike järel võivad tekkida siinussõlme automatismi häired ja südame kokkutõmbed muutuvad ebaregulaarseks (ebaregulaarne siinusrütm, “siinusarütmia”). Siinusarütmia korral peaks vahe pikima ja lühema R-R intervalli vahel ületama 10%. On arütmiaid, mis on seotud hingamistegevusega (hingamisalane arütmia) ja ei ole seotud hingamistoiminguga. See viitab pigem autonoomse toonuse kui südamepatoloogia häiretele. Samal ajal võib siinusarütmia tekkida ka tõsise müokardi patoloogiaga.
Parema kodade ektoopilised rütmid tekivad siis, kui südamerütmi hakkavad kontrollima parema aatriumi müokardi erinevates kohtades asuvad spetsiaalsed rakud (3 lokaliseerimisvõimalust).
Vasaku koja emakaväline rütmid tekivad siis, kui südamerütmi hakkavad kontrollima spetsiaalsed rakud, mis asuvad vasaku aatriumi müokardi erinevates kohtades (2 lokaliseerimisvõimalust).
Koronaarsiinuse rütm moodustub koronaarsiinuse veeni avause juures paikneva rakkude rühma aktiveerimisel. Selle rütmiga siluvad I ja aVL juhtmete P-lained ning II, III, aVF juhtmetes negatiivsed.
Rütmid atrioventrikulaarsest ristmikul(AV-sõlmest "sõlmelised" rütmid).
Esimene võimalus ( eelneva kodade erutusega või vana terminoloogia järgi ergastus AV-sõlme ülemisest osast) iseloomustab negatiivne P-laine QRS-kompleksi ees juhtmetes II, III, aVF, V 1 - 3. P-Q segmendi kestus ei ületa 0,12". Pulss on vahemikus 50-60 minutis.
Teises variandis ( koos kodade ja vatsakeste samaaegse ergastamisega ehk kesksõlme erutus) EKG-l P laine puudub, sest ühineb QRS kompleksiga. ventrikulaarse kompleksi muster ei muutu, nagu tavalise supraventrikulaarse rütmi korral. Südame löögisagedus on vahemikus 50 kuni 40 minutis.
Kolmandas variandis ( vatsakeste eelneva ergutusega või halvema sõlmerütmiga) impulsi aeglase retrograadse juhtimise tõttu AV-sõlmest alt üles kodadesse, on nad pärast vatsakesi erutatud. EKG-l on P-laine negatiivne ja asub pärast QRS-kompleksi. Q - P (R - P) intervall ei ületa 0,2". Pulss on vahemikus 30 - 40 minutis.
Südamestimulaatori migratsioon tekib siis, kui impulsi moodustumise allikas, südamestimulaator, liigub siinussõlmest mööda kodadet. Samal ajal registreeritakse EKG-s P-lained pideva polaarsuse muutumise, segmentide ja intervallide P - Q ja R - R kestuse ning seega ka südame löögisageduse ning QRS-kompleksi kuju võimaliku muutumisega.
Ekstrasüstolid või südame erakorralised kokkutõmbed on põhjustatud automatismi muutusest, mille teke eeldab suunava löögi (päästiku) uue impulsi teket. Ekstrasüstool on tihedalt seotud varasemate südame kontraktsioonidega ja ilmneb eeldusel, et on olemas ektoopiline erutusfookus. Ekstrasüstooli EKG pilt sõltub emakavälise fookuse asukohast. Seetõttu eristatakse ekstrasüstole vastavalt emakavälise fookuse lokaliseerimisele: siinus, kodade, koronaarsiinus, AV-sõlmest, vatsakestest.
Ilmumise aja järgi eristatakse neid: ülivarajane (R-on-T tüüp), varane (U-laine tasemel) ja hiline (T-P intervalli tasemel).
Ekstrasüstoolid võivad olla üksikud, interpoleeritud või interkaleeritud (bradükardia taustal) ilma järgneva kompenseeriva pausita, mitmekordsed, rühma- ja polütoopilised. Regulaarset ekstrasüstooli (bigemini, trigemini jne) nimetatakse allorütmiaks. Bigeminy all mõistetakse seisundit, kui iga teine südamelöök on põhjustatud ekstrasüstoolist. Trigeminia on rütm, kui iga kolmas südame kokkutõmbumine on põhjustatud ekstrasüstoolist vms.
Siinuse ekstrasüstool avaldub EKG-l enneaegse normaalse kujuga südametsükli PQRST-na. Ekstrasüstoolile eelnev R - R intervall lüheneb ja sellele järgnev R - R intervall on võrdne tavalisega.
Kodade ekstrasüstool tekib siis, kui kodade erinevates tsoonides moodustub ektoopiline erutusfookus. Varajane (R - on - T) ekstrasüstool, sagedane kodade ekstrasüstool on kodade virvendusarütmia või laperduse arengu sagedane esilekutsuja. EKG-l kodade ekstrasüstooli ilmnemisel P - Q segment tavaliselt lüheneb, iseloomulik on P-laine suuna muutus.Ektoopiline R - R intervall tavaliselt lüheneb, samuti on veidi suurenenud emakavälise R - R intervalli nn. mittetäielik kompenseeriv paus. Ventrikulaarsed kompleksid on tavaliselt normaalse välimusega.
Sõlmede ekstrasüstolid Nii nagu sõlmrütme, on neid kolme tüüpi:
QRS-kompleksile eelnev kodade erutus (AV-sõlme ülemisest osast). Neid ekstrasüstole iseloomustab negatiivne P-laine QRS-kompleksi ees juhtmetes II, III, aVF, V 1–3. P-Q segmendi kestus ei ületa 0,12".
Kodade ja vatsakeste samaaegse erutamisega (AV-sõlme keskosast). Sel juhul P-laine EKG-l puudub, kuna ühineb QRS kompleksiga. ventrikulaarse kompleksi muster ei muutu, nagu tavalise supraventrikulaarse rütmi korral.
Varasema vatsakeste ergutusega (AV-sõlme alumisest osast). EKG-l on P-laine negatiivne ja asub pärast QRS-kompleksi. Q - P (R - P) intervall ei ületa 0,2".
PQRST-komplekside muster sõlmede ekstrasüstoolide ajal EKG-l on kujutatud samamoodi nagu sõlmerütmide ajal, kuid kui sõlmerütmide ajal on kõik PQRST-kompleksid ühesuguse välimusega, siis ekstrasüstolide ajal esindavad need normaalse taustal üksikud artefaktid. PQRST komplekside välimus.
Kompensatsioonipaus pärast 1. ja 2. tüüpi sõlmede ekstrasüstole on puudulik. Nende ekstrasüstolide 3. tüübi puhul on kompensatoorne paus sageli lõppenud. See tähendab, et kaugus ekstrasüstoolile eelnevast R-lainest kuni ekstrasüstoolile järgneva R-laineni võrdub antud EKG 2 normaalse R-R-intervalli kestusega.
Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on põhjustatud ektoopiliste koldete tekkest südame vatsakeste struktuurides ning vatsakeste erakorralistest erutustest ja kokkutõmbumisest.
Ekstrasüstoolsed QRST kompleksid on tugevalt deformeerunud. QRS-kompleksid laienevad rohkem kui 0,11". Nende kuju erinevates EKG juhtmetes oleneb ektoopilise fookuse lokaliseerimisest. Nende ekstrasüstolide ajal P-laine selgelt puudub. ST-segment on lühike või puudub praktiliselt ning T-laine on suur ja suunatud QRS-kompleksi vastas.
Kui ekstrasüstolid tulevad vasakust vatsakesest, siis esmalt ergastatakse vasakut vatsakest ja alles siis levib erutus retrograadselt paremasse vatsakesse ja vastupidi. Sõltuvalt sellest, kus vatsakestes asuvad ektoopilised kolded, võivad need ekstrasüstolid olla monofokaalsed, bifokaalsed ja polüfokaalsed ning erineda mõnevõrra mustri poolest. Ventrikulaarsele ekstrasüstoolile järgneb tavaliselt täielik kompenseeriv paus.
Kuna EKG salvestamisel ühel kanalil ei pruugi QRS-kompleksil olla selget suunda isoliinist üles või alla, on mugavam määrata vatsakese ekstrasüstoli (vasak vatsakese, parem vatsakese) päritolu vatsakese suunas. T laine.
Kell parema vatsakese ekstrasüstool Juhtides I ja V 5–6 olevad T-lained on suunatud isoliinist allapoole ning juhtmetes III ja V 1–2 – ülespoole.
Sest vasaku vatsakese ekstrasüstool T-laine suund juhtmetes I ja V 5 - 6 on iseloomulikult isoliinist ülespoole ning juhtmetes III ja V 1 - 2 - isoliinist allapoole.
Südame virvendus. Nende häirete hulka kuuluvad kodade virvendus (virvendus), kodade laperdus, vatsakeste virvendus (fibrillatsioon) ja ventrikulaarne laperdus.
Kodade virvendus ( kodade virvendusarütmia ) on üks levinumaid südame rütmihäireid ja kõige sagedasem ventrikulaarse rütmihäire põhjus.
Kodade virvendusarütmia välimus tavaliselt seotud: 1. mitraalstenoos, 2. türeotoksikoos, 3. kardioskleroos (mis tahes päritoluga).
Põhjus Seda südamerütmi häiret peetakse väikeste ringjate erutuslainete tekkeks kodades, tegelikult mitmekordsete erutuskoldete tekkeks, mis põhjustab kodade lihaskiudude virvendust. Võimalik, et virvendusarütmia põhjustab paljude erineva võimsusega ektoopiliste koldete moodustumine kodades. Kodades tekkivate impulsside arv ulatub 600-800 minutis, kuid ainult tugevaimad neist, mis tekivad vales järjekorras, erutavad atrioventrikulaarset sõlme ja juhitakse vatsakestesse, põhjustades nende ergutamist. Sel juhul kodad kokku ei tõmbu, vaid on funktsionaalse diastooli faasis, mis meenutab asüstooliat, mis mõjutab oluliselt intrakardiaalset ja üldist hemodünaamikat.
Südame (vatsakeste) kontraktsioonide arvu põhjal eristab kliinik Bradüsüstoolne (südame löögisagedus< 60 в 1 минуту), нормосистолическую (ЧСС 60 - 90 в 1 минуту), тахисистолическую (ЧСС >90 minutis) kodade virvendusarütmia vormid.
Kodade virvendusarütmia korral Iseloomulikud on järgmised EKG märgid:: 1. P-lained puuduvad; 2. Selle asemel on arvukalt väikseid ebakorrapäraseid laineid (nn fibrillaatori f lained). Kodade aktiivsust peegeldavad f (fibrillatsiooni) lained on kõik erineva kõrguse ja kestusega. Need on harva suured. F-lained on paremini nähtavad juhtmetes V 1 – 2 ja III. Sageli on nende pinge nii madal, et nad on peaaegu nähtamatud; 3. täiesti ebaregulaarsed R-R intervallid QRS kompleksid on normaalsed või muutunud kaasuva patoloogia tõttu.
Kodade laperdus - korrapärasem kui kodade virvendusarütmia. Seda diagnoositakse P-lainete ja P-Q intervallide kadumise, F-lainete (Flutter) ilmnemise sagedusega 250–400 minutis, AV-blokaadi (2:1, 3:1, 4:1 jne) järgi. ), mis on seotud ebaregulaarse ventrikulaarse rütmiga.
Ventrikulaarne laperdus mida iseloomustab diastoolse pausi kadumine, vatsakeste kompleksi (QRST) alg- ja lõpposa sulandumine ning ST-segmendi ja T-laine selge diferentseerumise rikkumine.
Ventrikulaarne fibrillatsioon avaldub üksikute lihaskimpude või -kiudude asünkroonse elektrilise aktiivsusena koos vatsakeste süstooli lakkamisega. Sel juhul registreeritakse EKG-s erineva amplituudi ja sagedusega monofaasilised lained, mis lõpuks lõpevad sirgjoonega.
Südame plokid
Sinoaurikulaarne blokaad, või siinussõlmest impulsi väljumise blokeerimist täheldatakse harva. Sellega kaob täielik südame kontraktsioon (kogu PQRST kompleks). Täielikku sinoaurikulaarset blokaadi ei saa olla, kuna see põhjustaks täieliku südameseiskumise.
Intraatriaalne blokaad on samuti haruldane. Sellega aeglustub impulsside juhtimine kodade juhtivussüsteemi kaudu. Sel juhul näitab EKG laia (üle 0,1"), lõhenenud ja deformeerunud P-lainet, mis on väga sarnane vasaku aatriumi hüpertroofia P-lainega.
Atrioventrikulaarsed blokaadid(AV-blokaad) on impulsside juhtimise aeglustumine või peatumine kodadest südame vatsakestesse. AV-blokaadil on 3 kraadi.
Kell AV-1. astme blokaad EKG näitab PQ intervalli fikseeritud suurenemist rohkem kui 0,2 tolli (PQ segmendid üle 0,11 tolli).
AV-plokkIIkraadid on 2 tüüpi:
A) tüüp Mobitz 1 Samoilovi - Wenckebachi perioodidega. Sel juhul registreerib EKG PQ intervalli (segmendi) suurenemise, mis edeneb iga südametsükliga kuni QRS-kompleksi kadumiseni. Tekkiva pausi ajal salvestatakse ainult P laine, sest Siinusimpulss liigub ainult läbi kodade ega jõua ajutiselt täieliku AV blokaadi tõttu vatsakestesse. Intervalli sellest P-lainest järgmise P-laineni nimetatakse Samoilov-Wenckebachi perioodiks. Sel ajal esineb ainult 2 kodade süstooli ja vatsakeste süstoli pole.
b) tüüp Mobitz 2 mille puhul on QRS kompleksi regulaarne kadu iga 2. või 4. P laine järel.
AV-plokkIIIkraadid mida iseloomustab asjaolu, et AV-sõlm ei juhi üldse impulsse kodadest vatsakestesse. EKG registreerib 2 sõltumatut rütmi – kodade ja vatsakeste. Kodade komplekse on märgatavalt rohkem kui vatsakeste komplekse, kuna kodade ergastus toimub siinussõlme poolt normaalse sagedusega ja vatsakesi erutab madala aktiivsusega 3. järku südamestimulaator (30–40 minutis).
Sellel blokaadil on ka kahte tüüpi:
a) täielik AV-blokaad laiade (idioventrikulaarsete) QRS-kompleksidega. Sel juhul on vatsakesed erutatud vatsakeste ektoopiliste fookuste tõttu
b) täielik AV-blokaad normaalsete (idnodaalsete) QRS-kompleksidega. Sel juhul erutuvad vatsakesed AV-sõlme alumise osa piirkonnas tekkivate impulsside poolt.
Kimbu haruplokiga impulss liigub takistamatult ainult ühte vatsakesse. Seejärel osaleb ergastusprotsessis ebatavalisel viisil veel üks vatsake. EKG-l iseloomustab kimbu haru blokaadi 3 tunnust: 1. Ventrikulaarse QRST kompleksi laienemine; 2. selle poolitamine; 3. Ebakõla, s.o. vatsakeste kompleksi alg- ja lõpposa vastassuund (R- ja T-lained).
Parempoolse kimbu haruplokk
QRS-komplekside kestus on 0,11" (mittetäieliku blokaadiga) või üle 0,12" (jala täieliku blokaadiga).
RSR′ tüüpi QRS-kompleks on kas M-kujuline või sakiline juhtmetes V 1–2 ja RS-tüüpi laia silutud S-lainega juhtmetes V 5–6.
ST-segmendi vähenemine ja ümberpööratud T-laine domineeriva R-lainega juhtmetes (III, V 1 – 2). Kõrgenenud ST-segment ja vertikaalne T-laine valdavalt negatiivse QRS-kompleksiga juhtmetes (I, aVL, V 5–6).
Pikenenud vatsakeste ergastusaeg või QR-intervall (rohkem kui 0,03 tolli) juhtmetes V 1–2.
Sageli (kuid mitte alati) EOS-i kõrvalekalle paremale.
Mittetäieliku blokaadi korral täheldatakse parema vatsakese hüpertroofiaga sarnaseid tunnuseid. Mõnikord leidub neid täiesti tervetel inimestel.
Vasaku kimbu haruplokk mida iseloomustavad järgmised omadused:
QRS-komplekside kestus on 0,11" (mittetäieliku blokaadiga) ja 0,12" või rohkem (täieliku blokaadiga).
Lai, sakiline või silutud R-laine või M-kujuline QRS juhtmetes V 5 – 6 ja V 1 – 2 QRS tüüpi gS või QS.
ST-segmendi vähenemine ja ümberpööratud T-laine domineeriva R-lainega juhtmetes (I, aVL, V 5 - 6), kõrgenenud ST-segment ja positiivne T-laine valdavalt negatiivse QRS-kompleksiga juhtmetes (III, V 1 - 2).
Ventrikulaarse ergastusaja või QRS-intervalli pikenemine üle 0,05 juhtmetes V 5–6).
Sageli tuvastatakse EOS-i kõrvalekalle vasakule (levogramm).
Kuna Tema kimbu vasakpoolsel harul on 2 haru, tekib ühe haru blokaad sagedamini kui kogu vasaku haru blokaad. Nende harude blokaadiga EKG pilt on mõnevõrra erinev.
Vasak esiplokk(vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad) iseloomustab asjaolu, et EKG-s tuvastatakse: a) EOS-i kõrvalekalle vasakule (levogramm), b) kõrge R-laine juhtmetes I, II, aVL, c) sügav S laine juhtmetes II, III, aVF.
Vasak tagumine plokk(vasaku kimbu haru tagumise haru blokaad) iseloomustab asjaolu, et EKG-s tuvastatakse: a) EOS-i kõrvalekalle paremale, b) kõrge R-laine III juhtmetes, aVF, c) sügav S-laine. juhtmetes I, aVL (QRS kompleksi tüüpi gS) .
Intraventrikulaarne blokaad või Purkinje kiudplokk. Selle blokaadiga muutub erutus raskeks läbida piiratud juhtivat kimbu vatsakeste õõnes. EKG näitab R- või S-laine väikest, mittetäielikku lõhenemist, mis ei too kaasa QRS-kompleksi laiuse muutumist.
Selle loengu lõpus tahaksin peatuda ühel tudengite jaoks väga raskel küsimusel, millele vastus on väga lihtne. Küsimus on selles, et vasaku vatsakese haru blokaadiga QRS-komplekside muster on äärmiselt sarnane parema vatsakese ekstrasüstooliga registreeritud QRS-kompleksiga ja parema kimbu haru blokaadiga QRS näeb välja identne vasaku vatsakese ekstrasüstooliga QRS-kompleksiga. Kuidas neid eristada? Ja neid on lihtne eristada - ekstrasüstoolne kompleks on tavaliselt tavalise rütmi taustal artefaktne, s.o. ekstrasüstool on juhuslik nähtus. Plokiga näevad tavaliselt kõik QRS-kompleksid vähemalt ühel EKG-l ühesugused välja.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmed näitavad, et kodade virvendusarütmia all kannatab ligikaudu üks protsent kõigist inimestest ning seda patoloogiat registreeritakse sagedamini Euroopa meestel. Südametegevuse rikkumine kajastub koheselt kardiogrammi tulemustes.
Kodade virvendusarütmia EKG-s eristab tüüpiliste sümptomitega, mille abil arstid saavad määrata südame rütmihäireid. Selle patoloogia korral tekib südames kaootiline, kontrollimatu lihaskiudude erutus kodades, mis häirib selle sektsiooni toimimist ja viib lõpuks kodade kontraktsioonide puudumiseni.
Patoloogia lühikirjeldus
Patoloogias on kaootiliste kontraktsioonide arv muljetavaldav - patsiendid võivad kogeda kuni kaheksasada korda minutis. Atrioventrikulaarsesse sõlme sisenevad impulsid on erineva sageduse ja tugevusega, sageli sellised impulsid lihtsalt ei jõua vatsakestesse.
Sel juhul ei ületa ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus kakssada korda ja keskmiselt on see parameeter vahemikus 80 kuni 130 kontraktsiooni. Osakondade ebakorrapärase kokkutõmbumise korral tekib nn absoluutne arütmia - raske südamepatoloogia.
Sõltuvalt südame löögisagedusest eristatakse järgmisi kodade virvendusarütmia tüüpe:
- tahhüsüstoolne,
- normosüstoolne,
- Bradüsüstoolne.
Kui patoloogia on bradüsüstoolne, on kontraktsioonide arv alla kuuekümne; normosüstooliga jõuab indikaator üheksakümne löögini minutis ja tahhüsüstoolne tüüp on kontraktsioonide arv üle üheksakümne löögi minutis.
Kardiogrammil ilmneb arütmia tüüpiliste tunnustega:
- P-laine puudumine - selle asemel ilmnevad ebakorrapärase ergastuse märgid,
- kompleksi rikkumine
Patoloogia põhjused
Kodade virvendusarütmia on tõsine patoloogia, sellel on oluline põhjus, mida tuleb ravida koos arütmiaga.
Haiguse põhjuste hulgas on järgmised:
- endokriinsüsteemi talitlushäired,
- aterosklerootilised muutused veresoontes,
- kardiovaskulaarne puudulikkus,
- organismi vee-soola tasakaalu häired,
- kardioskleroos,
- happe-aluse tasakaalu häired,
- kaasasündinud või omandatud südamerikked,
- kardiomüopaatia,
- hüpertensioon,
- südame neoplasmid,
- neerupuudulikkus,
- südame ja veresoonte kirurgilised sekkumised,
- müokardiit.
Haiguse põhjuse saab kindlaks teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kodade virvendusarütmia EKG-l on selles küsimuses oluline roll - arst märkab sellel iseloomulikke patoloogia tunnuseid.
Patoloogia sümptomid
Patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti hemodünaamilistest häiretest ja südame löögisagedusest. Patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust ja häireid elundi töös, mis tekivad peamiselt väikseimagi füüsilise koormuse korral. Harvem tunnevad patsiendid tuima ja valutavat valu rinnaku taga.
Tähtis! Patoloogia sümptomid patsientide uurimisel on väga mitmekesised. Mitte kõik patsiendid ei kurda halba enesetunnet – üsna suur osa patsientidest ei pea end haigeks või viitavad vaid väiksematele häiretele. Patsientidel diagnoositakse südamepuudulikkus, kodade virvendusarütmia kutsub esile kahvatu naha, paistes veenid, jalgade tursed ja sinised huuled.
Kuulamisel kogevad patsiendid ebanormaalseid südame kokkutõmbeid koos rütmihäiretega, erineva tonaalsusega, mis sõltub diastoli kestusest. Eelnev lühike paus kutsub esile esimese valju tooni ja teine kas nõrgeneb oluliselt või kaob täielikult.
Kodade virvendusarütmia ei põhjusta hüpertensiooni ega hüpotensiooni, pulss jääb rütmiliseks, kuid tahhüsüstoolse vormi korral jääb pulss pulsisagedusest maha.
Kodade virvendusarütmia ilmingud EKG-l
Kodade virvendusarütmia kahtlusega patsientide elektrokardiogrammi tõlgendamisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele analüüsi tunnustele:
- P-laine puudumine röövimiskohtades.
- Kodade virvenduslainete esinemine, mis on sagedased ja ebaregulaarsed, mis on provotseeritud kaootilise erutuse ja kodade kontraktsioonide tõttu. F-laine amplituudil on suure ja väikese laine vorme. Suure laine vormi, mille indikaator on üle ühe millimeetri, täheldatakse inimestel, kes põevad kroonilist pulmonaalset südamehaigust, samuti neil, kes põevad mitraalstenoosi. Madallaineline vorm on iseloomulik müokardiidi, müokardiinfarkti, türeotoksikoosi, mürgistuse ja kardioskleroosiga patsientidele.
Kuidas EKG-ks valmistuda ja protseduur läbi viia
Elektrokardiogramm on elundis tekkivate südameimpulsside registreerimismeetod.
EKG näidud võetakse valutult ja salvestatakse spetsiaalsele millimeetri lindile. Andmed võetakse kümnest punktist, kuhu elektroodid on paigaldatud.
Kui kahtlustatakse südamepatoloogiat, nimelt kodade virvendusarütmiat, peab patsient olema uuringuks spetsiaalselt ette valmistatud. Päev enne uuringut on soovitatav mitte alluda tugevale füüsilisele ja emotsionaalsele stressile.
Kui uuring viiakse läbi hommikul, ei ole soovitatav süüa kaks tundi enne eeldatavat näitu. Päev enne protseduuri peate piirama vedeliku tarbimist, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi.
Uuringupäeval on tee, kohv ja energiajoogid rangelt keelatud. Mõni minut enne protseduuri peaks patsient vaikselt istuma, taastama hingamise ja südame löögisageduse.
Diferentsiaaldiagnoos
Kuna kodade virvendusarütmia diagnoositakse peamiselt EKG andmete põhjal, on diferentsiaaldiagnostika protseduuri jaoks äärmiselt oluline, et eristada tõelist arütmiat teistest kodade virvenduseks maskeeritud patoloogiatest.
Kodade virvendusarütmiaga EKG-l näeb arst ühe eristuva ja püsiva laine asemel mitut hammast ning neid võib kompleksi kohta olla kolm kuni kaheksa.
Mõnes kardiogrammis on kodade virvendusarütmia EKG kirjeldus vaid mõned lainelaadsed graafikud. Ventrikulaarsed lained registreeritakse ebaregulaarsete lainetena, kuigi need võivad säilitada õige suuna ja olla individuaalselt täiesti normaalsed.
Kodade virvendusarütmia tüsistused
Südame arütmia võib olla konstantne, mille puhul virvendus esineb pikka aega (alates seitsmest päevast või kauem ja mõnel patsiendil registreeriti umbes üheaastased perioodid), samuti paroksüsmaalne, kui diagnoositakse paroksüsmid - rünnakud, mis kestavad vähem kui seitse päeva, pärast mida südamerütm normaliseerub spontaanselt. Patoloogia krooniline vorm kestab üle ühe aasta.
Haigusel on pikaajaline kulg, mis kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi ja hemodünaamilisi häireid. See kutsub esile südamepuudulikkuse sümptomeid ja halvendab jõudlust. Selliste patsientide igapäevane elu kannatab oluliselt.
Tähtis! Tüsistused ilmnevad trombemboolia kujul, kuna ebaefektiivsete südame kontraktsioonide korral on suur verehüüvete oht. Need esinevad nii suurtes kui ka väiksemates veresoontes - ajus, hingamisteedes, kuseteedes ja jalgade veresoontes.
Kroonilise patoloogia korral tekivad patsientidel raske elundipuudulikkusega komplitseeritud kardiomüopaatiad.
Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis määrab südamelihase toimimise. EKG näitab arütmiat ja paljusid eluohtlikke haigusi. Kuid kui tulemused on käes, ei saa kõik inimesed aru, mis dokumentides on. Vähesed inimesed teavad, kuidas EKG-s arütmiat ära tunda.
Mis see on
Arütmia on pulsihäire. Seda kontseptsiooni peetakse keeruliseks. Kardioloogias on spetsiaalne suund - arütmoloogia. Tähelepanuväärne on see, et väga paljudel inimestel on vajadus arütmia dešifreerimiseks EKG abil. Kuid paljud ei tea oma diagnoosist. Pulsihäired on äärmiselt ohtlikud.
Südame ehitusest
Südamelihas lööb rakkude impulsside mõjul. Kokkutõmbed algavad siinussõlmest. Need on rakud, mis asuvad paremas aatriumis. Siinussõlmest saadetakse impulsid kodadesse - paremale ja vasakule. Impulss viib nende kokkutõmbumiseni, mille järel see läheb atrioventrikulaarsesse sõlme. Siin peatub liikumine lühikeseks hetkeks ja vatsakesed täituvad verega. Seejärel läheb impulss kimbu okstele. Vatsakesed tõmbuvad kokku ja suruvad verd kogu keha veresoontesse.
Tavalised näitajad
Tavaliselt areneb stsenaarium võrdse sagedusega. Ja sel juhul inimene ei tunne, kuidas südamelihas lööb. Kuid rikke korral on pulss häiritud. Ja EKG-le ilmub arütmia.
Arütmia tüübid
Seda tüüpi rikkumisi on palju. Kui südame löögisagedus puhkeolekus minutis ületab 90, nimetatakse seda tahhükardiaks. Kui kontraktsioonid on aeglased ja näit on alla 55, nimetatakse seda bradükardiaks.
Võttes arvesse, kui sageli süda kokku tõmbub ja millises piirkonnas häire esineb, eristatakse erinevaid pulsihäireid. Määrates, mida siinusarütmia EKG-s tähendab, tasub seda meeles pidada.
Ekstrasüstooli nimetatakse ka "südame tuhmumiseks" - see on ajutine südame seiskumine. Tähelepanuväärne on see, et inimene ei pruugi seda tunda ega kogeda üldse ebamugavust.
Kuid probleem on selles, et arütmia võib muutuda teist tüüpi. Selliseid sümptomeid ei tohiks kunagi ignoreerida, eriti kui märgatakse rohkem kui kolm katkestust järjest.
Siinusarütmia
EKG järeldus, nagu siinusarütmia, tähendab, et inimesel on kokkutõmbed kooskõlastatud, kuid nende sagedus on häiritud. Mõnikord tekib seda tüüpi häire pärast söömist, sügava hingamise ajal. Nii reageerib keha stressile ja füüsilisele tegevusele.
Need, kellel on EKG-l siinusarütmia, kaebavad tavaliselt südamelihase ebaühtlase töö üle ja mõnikord võib patsient tunda, et süda seiskub. Lisaks kannatab selle diagnoosiga inimene suure tõenäosusega nõrkuse, pearingluse ja õhupuuduse all.
Mõne jaoks on siinusarütmia ilmingud EKG-l üllatus, kuna mõnel juhul areneb seda tüüpi patoloogia ilma ilmsete põhjusteta. Kuid patsiendi elustiili lähemal uurimisel selgub, et häirete põhjuseks olid uni, söömine ja füüsiline aktiivsus.
Siinusarütmia põhjused
Rütmihäirete ja siinusarütmia põhjused EKG-l võivad olla südamega seotud. Näiteks südame isheemiatõve tõttu tekib seda tüüpi arütmia. Seda võivad provotseerida ka müokardiinfarkt, südamepuudulikkus ja kardiomüopaatia.
Sellised sümptomid võivad tekkida ka südamedefektide tõttu - nii kaasasündinud kui ka omandatud sortide tõttu. Müokardiit viib ka siinusarütmia avastamiseni EKG-s lastel ja täiskasvanutel. Haigus ei sõltu vanusest.
Samuti ei pruugi põhjused olla seotud südamelihasega. Neid nimetatakse mittekardiaalseteks. Nende hulgas on neurogeenne, näiteks vegetovaskulaarne düstoonia, hüpoksiline, endokriinne. Laste ja täiskasvanute arütmiate meditsiinilised põhjused EKG-s eristuvad.
Põhjuseks võivad olla ka elektrolüütide tasakaaluhäired organismis, alkohoolsete jookide ja tubakatoodete toksiline toime. Tähelepanuväärne on see, et mõnikord esineb EKG-l idiopaatilise iseloomuga arütmia - nii nimetatakse juhtumeid, kui tõrked ilmnevad ilma nähtava põhjuseta.
Kodade virvendus
Vastasel juhul nimetatakse kodade virvendusarütmiat kodade virvendusarütmiaks. Kodade virvendusarütmia ilmingud EKG-l tähendavad, et kodade kontraktsioonide sagedus on üle 350–700 löögi minutis. Ja seega võib südamelihas töötada mitu kuud ja isegi aastaid.
Tavaliselt ilmneb kodade virvendus EKG-l ainult 0,5 elanikkonnast. Ja mida vanemad on patsiendid, seda tõenäolisemalt nad sellega kokku puutuvad. 60 aasta pärast täheldatakse kodade virvendusarütmia tunnuseid EKG-s 6% -l inimestest. Mehed põevad seda haigust 1,7 korda sagedamini.
Põhjused
Sarnaseid arütmia tunnuseid EKG-l provotseerivad alkohoolsete jookide, kohvi, tugeva stressi, kehalise aktiivsuse, elektrilöögi, hüpertermia ja mitmete ravimite – näiteks adrenaliini sisaldavate – võtmine.
Tavaliselt avaldub arütmia EKG-l inimestel, kes põevad hüpertensiooni, ülekaalulisust, südamerikkeid, südamepuudulikkust, südame isheemiatõbe, kilpnäärmehaigust, kardiomüopaatiat, kopsu- ja neeruhaigusi ning kannatavad uneapnoe all.
Hingamisteede arütmia
Seda tüüpi rike on kõige levinum ja respiratoorset arütmiat avastatakse EKG-s sageli neil, kellel tervisekaebusi ei ole. Sellisel juhul võib haigus kulgeda ilma sümptomiteta, kuni inimene pöördub arsti poole.
Kui me räägime täiskasvanud inimesest, siis sageli ilmnevad seda tüüpi arütmiad EKG-l pärast seda, kui inimene on kogenud pikka aega närvisüsteemi ülekoormust, pärast seda, kui keha on haiguse tõttu tõsiselt kurnatud. Lisaks aitab teatud ravimite võtmine kaasa ka selle haiguse arengule.
Hingamise arütmia peamine ilming on see, et kui inimene hingab, märkab ta, et süda tõmbub sagedamini kokku. Ja kui ta välja hingab, siis pulss aeglustub. Tavaliselt kaovad sümptomid noorukitel iseenesest.
Tavaliselt aeglustub pulss ainult siis, kui inimene magab. Ja vaimse erutuse, kehalise aktiivsuse, söömise või kuumuse ajal hakkab pulss kiiremaks muutuma.
Pealegi põhjustab sügav hingamine noorukitel sageli südame löögisageduse muutusi. Ja seda peetakse ka normaalseks.
Kuid täiskasvanutel võivad hingamisteede arütmia ilmingud viidata sellele, et inimene kannatab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all. Sageli on seda tüüpi rikkumine tüüpiline tubakatoodete suurtarbijatele. Ja väga sageli inimene isegi ei kahtlusta, et tema südamelihases on kõrvalekaldeid. Kui noorukitel avastatakse hingamisteede arütmia tunnuseid, ei püüa arstid tavaliselt selle haiguse raviks mingeid meetmeid võtta. Lõppude lõpuks läheb haigus, nagu oodatud, iseenesest.
Diagnostika
Tähelepanuväärne on, et kontraktsioonide sageduse ebaõnnestumist saab tuvastada nii EKG kui ka fonokardiograafia, ultraheli ja südame radiograafia ajal. Sageli kaasneb kodade virvendusarütmiaga ebaregulaarne pulss ja ebatavaliste helide esinemine. Alles pärast põhjalikku uurimist teeb arst lõpliku diagnoosi.
EKG tulemused
EKG on tõhus diagnostiline meetod, mida kasutavad kardioloogid üle maailma patsiendi südamelihase uurimiseks. EKG tulemused esitatakse graafikute ja digitaalsete sümbolitena. Ainult arstid dešifreerivad neid, kuid mõnikord tunnevad patsiendid soovi seda ise teha. Selleks peate mõistma mõnda põhiprintsiipi.
EKG põhielemendid
Paber, millel kajastub teave südame toimimise kohta, on lai roosa ruudukujulise märgistusega lint. Suurimad ruudud on moodustatud 25 lahtrist. Iga lahter on 1 mm.
Horisontaalselt näitavad rakud südamelöögi kestust. Osakondade pinge peegeldub vertikaalselt. 1 mm tähistab 1 sekundit ja 1 mV pinget.
Elektrokardiogrammil olevad hambad näitavad impulsi liikumist südamelihases. Viie hamba ees on ristkülikukujuline eend. Hammaste vahel on horisontaalse orientatsiooniga segmendid - näiteks S-T, P-Q. Ise diagnoosi tegemiseks peate meeles pidama QRS-kompleksi - need on mitmed hambad, mis peegeldavad vatsakeste tööd.
Keskjoonest kõrgemal olevaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja selle all olevaid negatiivseks. Seda tüüpi hambad asendavad üksteist. Tuleb arvestada, et iga elektrokardiogrammi graafik on sisuliselt unikaalne.
Südamelihase normaalse toimimise ajal ühinevad segmendid S-T ja P-Q keskjoonega, kuid ei lähe sellest kaugemale. T-laine ei tohiks kunagi olla kõrgem kui R-laine Q-laine sügavus ei tohiks ületada R-lainet.
Pulsisageduse jälgimiseks peate end joonlauaga relvastama ja mõõtma R-i vahel asuvate segmentide pikkust. Need peavad olema samad. Pulsisageduse arvutamiseks peate arvutama, mitu lahtrit on kolme R-i vahel, ja jagage saadud arv pooleks. Seejärel peate kasutama ühte järgmistest valemitest:
või 60 /X * 0,04.
Juhtudel, kui väärtus jääb vahemikku 60-90, peetakse südame löögisagedust normaalseks. Kui indikaator ületab selle väärtuse, diagnoositakse inimesel tahhükardia ja kui see on sellest tasemest madalam, siis räägime bradükardiast. Arvestada tuleb sellega, et erinevatel vanustel on tavanäitaja erinev. Näiteks täiskasvanute puhul on 95-100 lööki minutis negatiivne sümptom, alla 6-aastastel lastel on see norm.
Patoloogiate tuvastamine
Elektrokardiogrammi peetakse üsna lihtsaks testiks. Sellel pole endiselt analooge. Sageli diagnoositakse EKG käigus tuvastatud patoloogiate hulgas "paroksüsmaalne tahhükardia". Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all täiskasvanud, lapsed on sellele palju vähem vastuvõtlikud.
Tavaliselt on haiguse katalüsaatoriks ravimid, alkohol ja krooniline stress. Haigus väljendub kiires südamelöögis ja sagedus ületab oluliselt normi - näiteks võib see olla 140-250 lööki minutis.
Selliste rünnakute tõttu ei täitu südamelihase vatsakesed lihtsalt verega ja see toob kaasa verevoolu nõrgenemise, siseorganitesse jõuab hapnik viivitusega ja kannatab ka aju.
Sageli diagnoositakse ka bradükardiat. Sel juhul kannatab inimene selle pärast, et pulss on liiga madal. See on alla 60 löögi minutis. Kui inimene tegeleb regulaarselt intensiivse füüsilise tegevusega, peetakse kerget bradükardiat normaalseks. Kuid enamasti peetakse seda näitajat tõsise haiguse märgiks.
Südame isheemiatõbi ennustab müokardiinfarkti. Ja tänu selle haiguse tunnuste varajasele avastamisele on võimalik vabaneda surmaga lõppenud haiguse riskidest. Isheemia avaldub tavaliselt T-laine anomaaliana.Tavaliste andmetega ei ületa see R-laine kõrgust, kuid isheemilise haiguse korral kasvab või langeb allapoole keskjoont. Ülejäänud hambad jäävad aga normaalseks.
Kodade virvendusarütmia tuvastamise juhtumid on ohtlikud. Tegemist on südamelihase anomaaliaga, mis väljendub selles, et impulsid tekivad kaootiliselt südamelihase ülemisse taskusse. Sellist juhtumit on vaja igakülgselt ja süvitsi analüüsida.
Samuti võib kõige olulisema siseorgani lihaskiht nii pakseneda kui venitada. Sellega kaasnevad sisemise verevoolu probleemid. See patoloogia peegeldub P-laines ja selle ebanormaalses asendis. Sel juhul ilmub see 2 kumerusega kupli kujul. Oluline on arvestada, et müokardi paksenemine meditsiinilise abi puudumisel põhjustab insuldi või südameataki.
Ekstrasüstool tuvastatakse elektrokardiogrammi ebatavaliste hüpete märkamisega. Tavaliselt ilmuvad need mis tahes piirkonnas ja asendatakse kompenseerivate pausidega. Selle aja jooksul on südamel aega puhata kuni järgmise tsüklini.
Sageli pannakse see diagnoos täiesti tervetele inimestele. Ja enamasti ei mõjuta see nende elu kuidagi, see ei ole seotud raskemate haigustega. Samas on mõttekas sellele tähelepanu pöörata ja diagnoos ka teiste arstidega kinnitada, et ei selguks, et seda on millegi muuga segi aetud. Levinud haigus on AV-südameblokaad. Sel juhul suureneb P-lainete vaheline kaugus.
On hädavajalik pöörata tähelepanu Tema kimbu kõrvalekalletega seotud diagnoosile. Lõppude lõpuks asub see müokardi kõrval, mis on äärmiselt ohtlik. Ja patoloogia levib kõige sagedamini naaberpiirkondadesse. Ja sel juhul võib see kergesti lõppeda surmaga. Elektrokardiogrammi kõrgeim laine näitab probleeme His kimbuga. Seega, kui see ei võta tähe “L”, vaid “M” kuju, näitab see Tema kimbu probleeme.
Müokard on osa südame pakseimast kihist ja selle segmendi haigused on sageli surmavad. Selle piirkonna seisundi väljaselgitamiseks elektrokardiogrammi abil peate tähelepanu pöörama R-T lainetele. Nende tõus on kõige täpsem märk müokardi probleemidest.
Kodade virvendusarütmia peetakse tõsiseks haiguseks. Seda väljendatakse elektrokardiogrammis kaootiliste lainete seeriana, mis ei ole kuidagi sarnased tavaliste lainetega. Ja ükski uuringu element ei paljasta tuttavaid komplekse. Kodade virvendusarütmia on näidustus kiireks meditsiiniliseks sekkumiseks - vastasel juhul sureb patsient varsti.
Samuti on vaja pöörata tähelepanu Kenti kimbu kõrvalekalletele, mis asub vasakus või paremas aatriumis. Elektrokardiogramm võib näidata märke, et patsiendil on WPW sündroom. See näitab, et impulsside levik südamelihases toimub mööda ebaloomulikke kiirteid. Samal ajal muutub pulss ebaühtlaseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et looduslikud kanalid ei suuda kodadet verega varustada, kuna impulsid on tsükli lõpetamiseks valinud mugavama tee.
Selle sündroomi all kannatavatel patsientidel ilmuvad elektrokardiogrammis R-laine piirkonda mikrolained, samuti on P-Q intervall oluliselt vähenenud. Kuna südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kasutavad arstid sageli lisaks HM-Holteri diagnostikameetodit. See seisneb selles, et patsient kannab terve päeva kehal anduritega seadet, mis jälgib tema südamelihase seisundit ja talitlust. See on üks kaasaegsemaid diagnostikameetodeid.
Sellise uuringu kestuse tõttu muutuvad tulemused täpsemaks ja usaldusväärset diagnoosi on lihtsam panna. Anomaaliate õigeaegseks avastamiseks on soovitatav teha elektrokardiogramm vähemalt kord aastas. Ja kui on asjakohased näidustused, peate pühendama sedalaadi uurimistööle veelgi rohkem aega. Südame arütmia õigeaegne diagnoosimine ja avastamine EKG-s on südame tervise pika eluea võti.