MSE ajal keha funktsioonide rikkumiste astme määramise kriteeriumide ebaselguste kohta. Väike rikkumine Suur rikkumine
· Väiksemad rikkumised:
1. lihasjõu langus täismahuga kuni 4 punkti aktiivsed liigutused;
2. jäseme lühenemine 2-4 cm;
3. lihaste hüpotroofia kuni 5% tasumisest;
4. toonuse kerge tõus (koos ajuhalvatusega) vastavalt spastilisele tüübile, liigutuste koordinatsioonihäired hüperkineetilisel kujul, mis ei mõjuta oluliselt kõndimismustrit;
5. elektromüograafiliselt integreeritud (kogu)aktiivsuse vähenemine kõndimisel 10-25%.
· Mõõdukad rikkumised:
Selguvad iseseisva liikumise raskused, väsimuseta kõndimise kestus on piiratud, kõndimisele kuluv aeg pikeneb, mis on tingitud
1. mõõdukas (kuni 3 punkti) lihasjõu vähenemine (tuhara ja gastrocnemius kuni 3 punkti);
2. lihaste hüpotroofia 5-9% võrra;
3. aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine puusas, põlves ja pahkluu liigesed(15-20°);
4. spastilist tüüpi lihastoonuse mõõdukas tõus või lihaste hüpotensioon koos patoloogiliste (fleksioon, sirutaja, adduktor) paigaldusega liigestes vertikaaliseerimise ja kõndimise ajal, liigutuste koordinatsioonihäired hüperkineetilisel kujul, kuid võimalusega jäsemele toetuda. ilma abiseadmeteta;
5. vähenemine (ümberjagamine) bioelektriline aktiivsus lihased kõndimisel 25-50% võrra;
6. mõõdukas (30-40%) sammu pikkuse, kõnnitempo ja rütmikoefitsiendi vähenemine;
7. jäseme lühenemine 4–6 cm, osteoartikulaarse süsteemi rike, mille tõttu on vaja kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, mis parandavad kahjustatud jäseme statodünaamilisi võimeid.
Mõõduka funktsionaalse kahjustuse korral on võimalik täiendav tugi kepile.
· Rasked rikkumised.
Kõndimise väljendunud funktsionaalsete häiretega on see reeglina võimalik kas välise abiga või spetsiaalsete ortopeediliste seadmete kasutamisega, mis on tingitud:
Jäseme lühenemine 7-9 cm;
aktiivsete liigutuste piiramine puusa (7-10%), põlve (8-12%), pahkluu (6-8%) liigestes koos lihasjõu väljendunud vähenemisega kuni 2 punkti;
toonuse märgatav tõus (või lõtva pareesi vähenemine), mis põhjustab patoloogilisi hoiakuid ja deformatsioone (puusaliigese paindumine, paindumine-abduktsioon või adduktorkontraktuur üle (15-20 °), sirutajakõõlusetumine üle 160 ° nurga all, paindumine -põlveliigese sirutajakontraktuur üle 30°, põlveliigese anküloos varuse tigedas asendis, valgus üle 20-25°, labajala equinus deformatsioon üle 120° nurga all, jala calcaneaalne deformatsioon nurk alla 85°), tõsine koordinatsioonihäire hüperkineesi korral. Võimalus kõndida, kasutades keerulisi ortopeedilisi seadmeid ja täiendavat tuge karkudel, "kõndijatel" või välise abiga.
· Bioelektrilise aktiivsuse langus kõndimisel üle 55-75%, sammupikkuse vähenemine üle 50-60%, kõnnitempo üle 70%, rütmikoefitsient üle 40-50%.
· Olulised kahjustused.
Oluliselt väljendunud düsfunktsioonidega, mis on tingitud loidust või spastiline halvatus, liigeste olulised (üle 50-60°) kontraktuurid, nende anküloosid tigedas asendis, patsiendi vertikaalsus ja iseseisev kõndimine välise abi ja kasutamisega. kaasaegsed vahendid proteesimine pole võimalik. Elektromüograafiliste ja biomehaaniliste uuringute läbiviimine ei ole soovitatav.
Haldusõigus ei määranud mitte ainult kohaldamise tegelikke aluseid, karistuste süsteemi, vaid sätestas ka tegelikud alused ja nende määramise reeglid.
Kui me räägime mistahes halduskaristuse kohaldamisest, siis see lähtub olulisest hulgast põhimõtetest: seaduslikkus, humanism, avalikkus, karistuse vältimatus jms.
On ka selline asi nagu haldusõiguserikkumise tähtsusetus, mis oma olemuselt ei ole oluline rikkumine, millest tuleb juttu allpool.
Artiklite navigeerimine
Haldusvastutuse meetmete rakendamine
Haldusvastutuse meetmete kohaldamisel tuleks lähtuda mitmest põhimõttest, millest üks määrab paratamatuse põhimõtte. Selle olemus seisneb selles, et iga subjekt, kes on toime pannud karistatava teo, peab saama õiglase karistuse.
Nimetatud põhimõte meie ajal aga objektiivsetel ja subjektiivsetel põhjustel alati ei tööta. Haldusrikkumise tunnuseks on see, et erinevalt kuriteost ei iseloomusta seda avalik ohtlikkus.
Haldusõiguserikkumised on sotsiaalselt kahjulikud, st põhjustavad või võivad objektiivselt kahjustada kaitstud suhteid.
Sellise kahju suurus, selle vältimise või hüvitamise võimalus materiaalse koosseisuga süütegude puhul ning objektiivne võimalus tekitada kahju formaalses üleastumises võivad aga mõjutada ka süüdlase vastutuse liiki ja ulatust.
Süüteo olemuse määravad tunnused, mis iseloomustavad rikkumise objektiivset poolt (tegu, süüteo toimepanemise viis ja vahend, aeg, olukord).
Kurjategija tuvastamine
Sanktsioonidega ette nähtud karistuse kohaldamisel ei ole vähem oluline ka selline aspekt nagu süüdlase isiku tuvastamine.
On selge, et rikkumise toimepanemine on selliste asjaolude tagajärg nagu näiteks isiksuse kujunemise tingimused, huvid, ellusuhtumine jne.
Seetõttu võetakse karistuse mõistmisel kõik need andmed arvesse ja alles seejärel saab pärast süvaanalüüsi määrata vastuvõetavama mõjumõõdu.
Tuleb märkida, et hetkel puuduvad haldusseadustes viited kodanike kohta, mida karistuse määramisel arvesse võetaks.
Seetõttu on vaja kindlaks määrata vaid mõned aspektid kurjategija kohta käiva teabe ringist ja need dokumenteerida. Tuleb märkida, et süüdlase isiksuse arvestamise küsimuse lahendamiseks ei piisa kergendavate asjaolude tuvastamisest.
Samuti on vaja välja töötada ettepanekud, mis karistuse määramisel aitasid isikuga täpsemalt arvestada. Kurjategija isiksuse uurimiseks on vaja kindlaks teha tema sotsiaalset staatust iseloomustav teave, uurida psühholoogilised omadused isiksus, samuti füsioloogilised omadused(puude olemasolu jne).
Teine aspekt halduskaristuse määramisel on rikkuja süü astme arvestamine.
Formaalne lähenemine kuriteo olemasolu või puudumise äratundmisele tähendab humanismi ja kriminaalõigusliku mõju põhimõttest kõrvalekaldumist, tähelepanu hajutamist võitlusest reaalse kuritegevusega. aastal saadi sellest hästi aru Vana-Rooma kus kehtis postulaat: de minimus non curat praetor. See tähendab: pretor (kohtunik) ei tegele pisiasjadega.
Haldusõiguserikkumise tähtsusetuks tunnistamise tingimused on järgmised:
- Millal see peaks formaalselt langema kriminaalkoodeksi teatud artikliga ette nähtud teo tunnuste alla. Muud tüübid ei saa kuuluda väiksema teo mõiste alla. Neid tuleks käsitleda vastavalt muude õigusvaldkondade normidele: haldus-, töö-, tsiviil- jne.
- Kui tähtsusetul teol peaks olema nr avalik oht.
Mõistete ja tunnuste määratlus
Kuna kerge rikkumine ei ole kuritegu, hindavad seda õiguskaitseorganite esindajad. Otsus tehakse, võttes arvesse konkreetse sündmuse kõiki tunnuseid.
Reeglina on tegemist tahtliku teoga, mis ei põhjustanud olulist kahju. See ebaoluline kahju võib olla materiaalne (eravara vargus ebaolulise summa eest), see võib olla korralduslik jne.
Haldusõiguserikkumise ebaolulisus on rikkumise konkreetse koosseisu kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed toimingud, mis jätavad need tegevused avalikuks ohtlikuks või vähendavad neid miinimumini (väike materiaalne kahju, objektiivsest küljest ebaoluline ilming, määramata eesmärk, motiiv süüdlase ebaoluline süü jne).
Otsustamaks, kas tegu on kuritegu või kerge tegu, võivad olla olulised teo subjekti omadused.
Täiesti vastupidised kaalutlused on ka selle kohta, et subjekti tunnused ei oma põhimõttelist tähtsust, sest õiglus eksisteerib kodanike võrdsuse alusel seaduse ja kohtu ees, mis on võimalik vaid siis, kui hindamisel on peamine. inimese tegevus on subjekti tegu, mitte inimese kui sellega positiivsed ja negatiivsed tunnused.
Kuriteo peamiseks tunnuseks on selle avalik oht, põhjustades neile tõsist, paljudel juhtudel korvamatut kahju või sellise kahju tekitamise ohu teket.
Nende märkide olemasolu välistab küsimuse ründeobjekti ebaolulisusest (objektist rääkides peame silmas ründeobjekti, mitte objekti, mida rünnak tegelikult kahjustas).
Kui tegu on suunatud olulise või määramata kahju tekitamisele, kuid tegelikult tekitati vähe kahju, siis ei saa rääkida teo ebaolulisusest. See tähendab, et haldusõiguserikkumise ebaolulisusest saab rääkida ainult siis, kui rikkumine oli ebaoluline või võimalik kahju võib olla kasin.
Ebatähtsuse mõiste ja dekriminaliseerimise mõiste seos
Väiksed teod ei ole kuriteod üksnes siis, kui nende ebaolulisus on nii objektiivne kui ka subjektiivne, st süü sisu poolest, kui isik kavatses tekitada vähest kahju.
Inimese kavatsuse ja sellega tegelikult saavutatud tulemuse vahelisel juhul peab vastutus peegeldama tegelikku suunda ja süüd.
Arvestades, et kuriteo objektiks on suhtekorraldus, võib väita, et seal, kus suhtekorraldusse ei sekkuta või selline riive on ebaolulise iseloomuga, mille tulemusena suhtekorraldust ei kahjustata, ei ole ka kuritegu.
On üks erand, kui objekt muutub tähtsusetuks, st kui see kaotab oma sotsiaalse tähtsuse. Olulisuse kaotus võib olla erinevad põhjused: väärtushinnangute muutumine, majandusolud, poliitiline olukord riigis jne.
Seega on ebaolulisuse mõistel antud juhul seos sellise mõistega nagu dekriminaliseerimine.
Oluline on määratleda väiksemate haldusõiguserikkumiste mõisted ja tunnused, tuginedes Vene Föderatsiooni kehtiva haldusseadustiku üldistusele, samuti määrata kindlaks tingimused haldussüüdistuse võtmisest vabastamiseks juhul, kui kodanik paneb toime kerge õigusrikkumise.
Haldusõiguserikkumise ebaolulisuse probleemid aastal kohtupraktika olid paljude teadlaste uurimisobjektiks, kuid sotsiaalsete suhete arenedes, haldusrikkumiste arvu suurenedes ei ole need tänapäeval oma aktuaalsust kaotanud.
Põhineb Art. Haldusõiguserikkumiste seadustiku punkt 2.9 lubab väita, et kodaniku haldusvastutusest vabastamise õigus on vaid mõjuvõimsal subjektil, kellel on õigus otsustada sisuliselt vastava kategooria juhtumite üle. Seda asjaolu tähistatakse sõnadega "...asja otsustama volitatud organ ...".
See tähendab, et üksus, kellel ei ole sellist õigust, vaid on volitatud ainult haldusmenetlust alustama, vabastama rikkuja vastutusest art. Haldusõiguserikkumiste seadustiku 2.9 ei oma õigust.
Halduskaristuse määramise kord
Haldusvastutusest vabastamise otsuse tegemine on üsna problemaatiline mitmel põhjusel:
- Esiteks on objektiivselt olulisel õigusvastasel teol kõik süüteo tunnused, st formaalsest küljest on tegemist haldussüüdistatava teoga.
- Teiseks ei määratle seadusandja sellist süütegu ega nimeta isegi selle tunnuseid.
- Kolmandaks puuduvad seadusandluses pisirikkumised, mis võivad tekitada illusiooni, et kõik formaalse koosseisuga haldusõiguserikkumised on väheolulised ja see pole kaugeltki nii.
Haldusõiguserikkumise tähtsusetu on sellised teod, mis:
- ei kujuta endast suurt avalikku ohtu
- mille toimepanemisel kurjategija siiralt kahetses; ei põhjustanud olulist kahju avalikele huvidele, kodanike õigustele ega teistele seadusega kaitstud väärtustele
- kui sellise kuriteoga tekitatud varaline kahju on ebaoluline ja selle hüvitas süüdlane vabatahtlikult ja täielikult enne sisulise otsuse tegemist
Küsimuse isiku vastutusest vabastamise vajalikkuse või ebasoovituse kohta rikkumise ebaolulisuse korral otsustab igal üksikjuhul korrakaitseorgan.
Isiku haldusvastutusest vabastamise otstarbekus
Isiku ebaolulisuse tõttu haldusvastutusest vabastamise otstarbekusele viitavad vastutust kergendavad asjaolud, näiteks leiab kinnitust asjaolu, et rikkujal ei ole väljakujunenud asotsiaalseid hoiakuid. positiivne omadus kohast, teenistusest, õppimisest, elukohast, minevikus ebaseaduslike tegude toimepanemise faktide puudumisest, ettevaatamatusest rikkumise toimepanemisest jms.
Vajadus kasutada kohtupraktikas haldusõiguserikkumise ebaolulisuse juures sellist kodanike mõjutamise vahendit märkusena annab alust rääkida riigipoolse reageerimise vältimatusest igale rikkumisele, õigusrikkumise põhimõtte tegelikul rakendamisel. vastutuse paratamatus.
Samas ei tähenda märkuse kasutamine õigusrikkumistele reageerimise viisina sundimist õigusrikkuja suhtes, kuna esiteks jääb isikule vabadus iseseisvalt oma käitumist suunata ning toimepanemist lõpetada või jätkata. ebaseadusliku teo koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Teiseks, erinevalt hoiatusest, ei esine sõnalist märkust art.-s sätestatud karistusliikide hulgas. Haldusõiguserikkumiste seadustiku punkt 3.1.
Haldusvastutusest vabastamine juhtumi arutamise staadiumis rikkumise ebaolulisuse tõttu vastavalt Art. Haldusõiguserikkumiste seadustiku 3.1 ei loeta juriidilise isiku vastutuseks.
Sellega seoses on nimetatud volitatud asutus kohustatud arvestama kõigi rikkumise osapooltega, hindama olukorda ja veenduma, et olulist kahju ei ole.
Kuidas kriminaalseadusandluse humaniseerimine kohut leevendab - videos:
Mida on vaja seadusandlikul tasandil parandada
Samuti on oluline arvesse võtta rikkuja isiksust, rikkumise olemust, vastutust kergendavate tegurite olemasolu jne. Seetõttu on Art. 2.9 halduskaristuse kohta sõnastatakse järgmises sõnastuses:
„Kui isik paneb toime haldusõiguserikkumise, mis ei põhjustanud ega saanud objektiivselt põhjustada olulist kahju kaitsealusele. halduskorraldusõigusi ja huve ning eeldusel, et rikkuja on teadlik oma teo õigusvastasusest ja õigusvastase käitumise lõpetamisest, võib volitatud organ ta vastutusest vabastada. Suuline noomitus ei ole halduskaristus, vaid toimib kasvatusliku mõjutusvahendina, mille eesmärk on edaspidi vältida õigusrikkumiste toimepanemist ning selgitada süüdlasele tema õigusvastase teo olemust ja tagajärgi.
Haldusmääratluse kasutamine haldusõiguserikkumise ebaolulisuse kindlakstegemisel kohtupraktikas ei muuda mitte ainult Art. aasta seadustiku 2.9 haldusrikkumisi, vaid vähendab ka kuritarvituste arvu ametnikud haldusasjade lahendamisel.
Esitage oma küsimus allolevas vormis
Artikkel kavad haigused |
Haiguste nimetus, düsfunktsiooni aste |
Kategooria sobivus jaoks sõjaväeteenistus |
Artikkel 43 | Hüpertooniline haigus: | |
a) "sihtorganite" funktsiooni olulise rikkumisega | "D" | |
b) mõõdukas kahjustus"sihtorganite" funktsioonid | "IN" | |
c) kerge rikkumisega ja "sihtorganite" funktsiooni rikkumata | "IN" |
Sõjalise meditsiinilise ekspertiisi eesmärgil kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni astmete klassifikatsiooni (VNOK, 2010) ja hüpertensiooni kolmeastmelist klassifikatsiooni (WHO, 1996, VNOK, 2010), olenevalt arteriaalse hüpertensiooni düsfunktsiooni astmest. sihtorganid".
Punkt "a" viitab III staadiumi hüpertensioonile, mida iseloomustab kõrged määrad vererõhk(rahus - süstoolne rõhk on 180 mm Hg. ja üle selle, diastoolne - 110 mm Hg. ja eespool), kinnitati, sealhulgas tulemused igapäevane jälgimine vererõhk. Müokardiinfarkti või insuldi läbi põdenud inimestel võivad vererõhunäidud langeda. IN kliiniline piltülekaalus on rasked vaskulaarsed häired, mis on tihedalt ja otseselt seotud arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga (suurkoldeline müokardiinfarkt, dissekteeriv aordi aneurüsm, hemorraagilised, isheemilised insuldid, võrkkesta arterite generaliseerunud ahenemine koos hemorraagiate või eksudaatide ja nibutursega silmanärv, neerufunktsiooni kahjustusega seerumi kreatiniinisisaldusega üle 133 μmol / l ja (või) kreatiniini kliirensiga alla 60 ml / min (Cockcroft-Gault valem), proteinuuria üle 300 mg / päevas.
Kui III staadiumi hüpertensiooni diagnoos tuvastatakse ainult seoses kerge insuldi ja (või) väikese fokaalse müokardiinfarktiga, läbivad sõjaväelased. sõjaväeteenistus lepingu alusel, vaadatakse läbi punkti b alusel.
Punkt "b" viitab II astme hüpertensioonile arteriaalne hüpertensioon II aste (rahuolekus - süstoolne rõhk on 160 mm Hg ja rohkem, diastoolne - 100 mm Hg ja rohkem), ei ulatu optimaalne jõudlus ilma alaliseta ravimteraapia kinnitatud, sealhulgas korduva igapäevase vererõhu jälgimise ja "sihtorganite" funktsiooni mõõduka kahjustuse tulemused.
"Sihtorganite" mõõduka düsfunktsiooniga II staadiumi hüpertensiooni kliinilises pildis on ülekaalus vaskulaarsed häired, mis ei ole alati tihedalt ja otseselt seotud hüpertensiivse sündroomiga (müokardiinfarkt, püsivad rikkumised südame löögisagedus ja (või) juhtivus, aterosklerootiliste muutuste esinemine peamistes arterites koos mõõduka düsfunktsiooniga jne). Lisaks on võimalikud ajuhäired - hüpertensiivsed ajukriisid, mööduvad isheemilised atakid või II staadiumi düstsirkulatsiooni entsefalopaatia koos motoorsete, sensoorsete, kõne-, väikeaju-, vestibulaarsete ja muude häiretega, samuti stenokardia II FC ja (või) krooniline südamepuudulikkus II FC .
Punkt "c" viitab II staadiumi hüpertensioonile koos I-II astme arteriaalse hüpertensiooniga (rahuolekus - süstoolne rõhk on 140 kuni 179 mm Hg, diastoolne - 90 kuni 109 mm Hg) koos kerge düsfunktsiooniga "sihtorganid" (krooniline). südamepuudulikkus I FC, mööduvad häired südame rütm ja (või) juhtivus, düstsirkulatoorse entsefalopaatia I staadium) või ilma "sihtorganite" funktsiooni kahjustuseta, samuti I staadium koos tõstetud määrad vererõhk (rahuolekus on süstoolne rõhk vahemikus 140 kuni 159 mm Hg, diastoolne - 90 kuni 99 mm Hg). Hüpertensiooni I staadiumis on võimalik lühiajaline vererõhu tõus suuremateks numbriteks. Sihtorgani kahjustuse tunnused puuduvad.
II staadiumi hüpertensiooni iseloomustab ka vasaku vatsakese hüpertroofia (mis tuvastatakse, kui röntgenuuring(kardiotorakaalne indeks > 50 protsenti), elektrokardiograafia (Sokolov-Lyoni märk > 38 mm, Cornelli toode > 2440 mm x ms), ehhokardiograafia (vasaku vatsakese massiindeks > 125 g/m2 meestel ja > 110 g/m2 naistel) ja 1-2 täiendavad muudatused teistes "sihtorganites" - silmapõhja veresooned (võrkkesta üldine või lokaalne vasokonstriktsioon), neerud (mikroalbuminuuria 30-300 mg / päevas, proteinuuria ja (või) kreatiniini tase 115-133 μmol / l meestel ja 107 - 124 µmol / l naistel; kreatiniini kliirens 60–89 ml / min (Cockcroft-Gault valem) ja peamised arterid (arteriseina paksenemise tunnused ("intima-media" kompleksi paksus)) ultraheliuuringüle 0,9 mm) ja (või) aterosklerootilised naastud neis).
Kõrge vererõhu sündroomi esinemisel, mis on tihedalt seotud esinemisega autonoomsed häired(käte hüperhidroos, "punane" püsiv dermograafism, pulsi ja vererõhu labiilsus koos kehaasendi muutusega jne), toimub uuring haigusgraafiku punkti 47 alusel.
Hüpertensiooni esinemist haigusplaani veergude I, II järgi uuritud isikutel tuleb kinnitada uuringuga a. statsionaarsed tingimused ja vähemalt 6 kuu dokumenteeritud eelneva ambulatoorse vaatluse tulemused koos kohustusliku korduva igapäevase vererõhu jälgimisega.
Igal hüpertensiooni juhtumil diferentsiaaldiagnostika sümptomaatilise hüpertensiooniga. Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga isikute läbivaatus viiakse läbi vastavalt põhihaigusele.
Kui tuvastatakse, mis on seotud hüpertensioon haigused arstlik läbivaatus viiakse läbi ka haiguste ajakava vastavate artiklite alusel.
1. Psühholoogiliste funktsioonide rikkumine: taju, tähelepanu, mõtlemine,
kõne, emotsioonid, tahe;
2. Sensoorsete funktsioonide rikkumine: nägemine, kuulmine, lõhn, kompimine;
3. Statodünaamiliste funktsioonide rikkumine: pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine;
4. vereringe, hingamise, seedimise, eritumise funktsiooni rikkumine,
ainevahetus ja energia sisemine sekretsioon;
5. Keele- ja kõnefunktsioonide häired: suulise kõne häire (rinolaalia, düsartria, kogelemine, alaalia, afaasia), kirjalik kõne (düsgraafia, düsleksia), verbaalne ja mitteverbaalne kõne, häirunud hääleloome.
6. Füüsilisest deformatsioonist põhjustatud rikkumised: väline deformatsioon (näo, pea, kehatüve, jäsemete deformatsioonid), eritusteede (seede-, kuseteede, hingamisteede) ebanormaalsed avad, keha suuruse rikkumine.
7.2.Elu põhikategooriate klassifikatsioon
1. Iseteenindusoskus - võime iseseisvalt rahuldada põhilisi füsioloogilisi vajadusi, teha igapäevaseid majapidamistoiminguid ja järgida isiklikku hügieeni;
Iseseisva liikumise oskus - võime liikuda ruumis, ületada takistust, säilitada keha tasakaal;
Õppimisvõime - teadmiste tajumise ja taasesitamise oskus (üldhariduslikud, erialased jne), oskuste ja vilumuste valdamine (sotsiaalsed, kultuurilised ja majapidamised).
4. Oskus töötegevus- oskust teostada tegevusi vastavalt töö sisule, mahule ja tingimustele.
5. Orienteerumisvõime – ajas ja ruumis määramisvõime.
6. Suhtlemisvõime - oskus luua kontakte inimeste vahel info tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu
Oskus oma käitumist kontrollida on eneseteadvuse ja adekvaatse käitumise võime, arvestades sotsiaalseid ja õigusnorme.
7.3.Keha talitlushäirete klassifikatsioon raskusastme järgi
1 kraad - kerge või mõõdukas düsfunktsioon;
2. aste - raske funktsionaalne kahjustus;
3 kraadi - märkimisväärselt väljendunud düsfunktsioon.
7.4.Töövõime piirangu astme tuvastamise kriteeriumid
Töövõime hõlmab:
Isiku võime taastoota erilisi erialaseid teadmisi, oskusi ja võimeid tulemusliku ja tõhusa töö vormis;
Inimese võime teostada töötegevust töökohal, mis ei nõua sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste muutmist, täiendavaid meetmeid töökorralduse, erivarustuse ja -varustuse, vahetuste, töötempo, -mahu ja -raskuse kohta;
Inimese võime suhelda teiste inimestega sotsiaalsetes ja töösuhetes;
Võimalus motiveerida tööd;
Töögraafiku järgimise oskust;
Oskus korraldada tööpäeva (tööprotsessi korraldamine ajas).
Töövõime näitajate hindamine toimub olemasolevaid erialaseid teadmisi, oskusi ja vilumusi arvestades.
Töövõime piirangu 1. astme tuvastamise kriteerium on tervisehäire, millega kaasneb püsiv mõõdukalt väljendunud organismi funktsioonide häire, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis toob kaasa tehtava töö kvalifikatsiooni, mahu, raskuse ja intensiivsuse languse.
I töövõime piirangu astmega ei saa kodanik jätkata töötamist põhikutsealal, vaid võib tavalistes töötingimustes teha muud liiki madalama kvalifikatsiooniga töid:
Põhikutseal normaalsetes töötingimustes töö tegemisel tootmistegevuse mahu vähenemisega vähemalt 2 korda, töö raskusastme vähenemine vähemalt kahe klassi võrra;
Normaalsetel töötingimustel teisele madalama kvalifikatsiooniga tööle üleminekul suutmatuse tõttu põhikutsealal edasi töötada.
Töövõime piirangu 2. astme tuvastamise kriteerium on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste tagajärgedest või defektidest tingitud püsiv väljendunud kehafunktsiooni häire, mille puhul on võimalik teostada töötegevust spetsiaalselt selleks loodud töötingimustes, kasutades tehnilisi abivahendeid ja (või) muude abinõude abil. isikud.
Töövõime piirangu 3. astme tuvastamise kriteerium on tervisehäire, millega kaasneb haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest tingitud püsiv, oluliselt väljendunud kehatalitluse häire, mis toob kaasa täieliku töövõimetuse, sh spetsiaalselt selleks loodud tingimustes, või töötamise vastunäidustustest.
KOHTUSAALIST:
Organismi funktsioonide rikkumise astme määramise kriteeriumide ebaselguste kohta avalike teenuste osutamisel meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis
3.09.2012 minu poeg Veel kord taotles Novosibirski oblasti föderaalasutuse ITU (edaspidi NSO) büroole nr 5 meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi riiklikku teenust (edaspidi ITU) Tegevuse vajaduse tunnustamine sotsiaalabi, kaitse ja taastusravi (tema puude tunnustamiseks) kompleksse haiguste kogumi olemasolul: (haiguste loetelu).
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 11. aprilli 2011. aasta korralduse nr 295n „Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbiviimiseks riiklike teenuste osutamise halduseeskirjade kinnitamise kohta” III jagu (edaspidi: “Eeskirjad”) määrab kindlaks meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbiviimise (haldustoimingute) aja ja järjekorra, et parandada avalike teenuste osutamise kvaliteeti ja luua mugavad tingimused selle kättesaamiseks.
Düsfunktsiooni aste organismi iseloomustavad erinevad näitajad ja oleneb lahke funktsionaalsed häired Ja meetodid nende määratlused.
Esiteks, uuringuaruannetes ja büroo nr 5 otsustes, FGU ITU koosseisud nr 4 ja 2 Novosibirski piirkonna jaoks ei ole defineeritud p.p. 10.2-10.13 komplekssest haigustest põhjustatud kehafunktsioonide häirete raskusaste (haiguste loetelu), rikkumiste sümptomeid kirjeldatakse lihtsalt aktides.
Inimkeha funktsioonide rikkumise põhiliikidele vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. detsembri 2009. aasta korralduse nr 1013n „Klassifikatsioonide ja kriteeriumide kinnitamise kohta” punktidele 3, 4 kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalasutused meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis" (edaspidi - "korraldus nr 1013n") hõlmavad:
Rikkumised vaimsed funktsioonid(taju, tähelepanu, mälu, mõtlemine, intellekt, emotsioonid, tahe, teadvus, käitumine, psühhomotoorsed funktsioonid);
Keele- ja kõnefunktsioonide häired (suulised (rinolaalia, düsartria, kogelemine, alaalia, afaasia) ja kirjalikud (düsgraafia, düsleksia), verbaalse ja mitteverbaalse kõne häired, hääle kujunemise häired jne);
Sensoorsete funktsioonide (nägemine, kuulmine, haistmine, puudutus, puutetundlikkus, valu, temperatuur ja muud tüüpi tundlikkus) rikkumised;
Statodünaamiliste funktsioonide rikkumine (pea, kehatüve, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine);
Vereringe, ... .. ainevahetuse ja energia, sisemise sekretsiooni, immuunsuse funktsioonide rikkumised;
Keha funktsioonide rikkumise määrab integreeritud hindamine erinevaid näitajaid ja seda iseloomustab nende neli raskusastet:
1 kraad - väikesed rikkumised,
2. aste - mõõdukad rikkumised,
3. aste - tõsised rikkumised,
4. aste - olulised rikkumised.
"Määruse 1013n" lõike 7 alusel peamise piirangu astemääratakse kindlaks inimelu kategooriad nende normist kõrvalekaldumise hinnangu alusel, mis vastab teatud perioodile (vanusele) bioloogiline areng isik.
ITU sertifitseerimisaruanded sisaldavad teavet ainult selle kohta punkt 10.1 umbes rikkumiste analüüs organism (väikesed häired) vastavalt vaimsed funktsioonid, mis põhinevad järgmise eesmärgi rakendamisel meetodid: "Luria 10 sõna", "Schulzi tabel, objektide välistamise meetod, Luscheri projektiivne meetod".
Tegudes mitte muude rikkumiste analüüs keha funktsioonid p.p. 10.2-10.13 korralduse nr 1013n punktis 3 nimetatud nende häirete mis tahes näitajate määramine haiguste kompleksis (haiguste loetelu) , terve inimese bioloogilise arengu normist kõrvalekaldumise hinnangul.
Aktustes määramiseks kasutatud meetodid kvantitatiivne ja kvalitatiivne tase raskusastme näitajad(väikesed, mõõdukad, väljendunud) keha funktsioonide kõik rikkumised p.p. 10.2-10.13 (v.a vaimsete funktsioonide rikkumised - punkt 10.1), mis on seotud haigustega (haiguste loetelu).
NÄITEKS, keha funktsioonide rikkumiste sümptomite (kaebuste) kirjeldamisel aktides: (haiguste sümptomite loetelu) EI OLE DEFINEERITUD millised rikkumised need sümptomid on (väikesed, mõõdukad, rasked), milliste reeglite järgi nende kõrvalekalded määratakse (haiguste loetelu), kasutades millised objektiivsed meetodid.
Aktustes puudub kirjeldus olemasolevaid norme(eelkõige esinemisnormid (haigussümptom), kogusenormid (haigussümptomid), esinemisnormid (haigussümptomid), mis vastavad inimese bioloogilisele arengule (vanus 26 aastat) ja hindamisskaalad(väike, mõõdukas, hääldatud) funktsioonide kõrvalekalded organism, nendest normidest.
Teiseks, «Eeskirja» p 56 alusel, poja taotlusel nr täiendavad uuringud rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks ja prognoos. Suunas (vorm nr 088 / y-06) Polikliinikud nr .... need näitajad on määratletud kui lühike Ja kahtlane. Aastal 2011 polikliinik nr…. ITU suunas viitas ka sellele, et taastusravi potentsiaal ja prognoos on „ebakindel ja kaheldav“. ITU 2011. aasta aktides asendati rehabilitatsioonipotentsiaal ja prognoos sõnadega "soodne". 2011. aastal põdes mu poeg uuesti (haigust) raskes vormis ja tal on aju CT-skaneeringu järgi uued kolded ja sekundaarse iseloomuga kasvajad, mis mõjutavad tema tervist.
Tekib küsimus, kuidas ITU komisjonid määravad kindlaks kodaniku otstarbekuse ja vajalikkuse rehabilitatsiooni- ja sotsiaalkaitsemeetmete läbiviimisel ning töötavad välja individuaalseid rehabilitatsiooniprogramme (IPR) definitsiooni pole taastusravi potentsiaal ja prognoos haiguse areng?
Vastavalt “Eeskirjale” võib GB ITU juht kutsuda GB ITU koosseisu nr 2 koosolekule tööhõiveteenistuse spetsialisti. Poja sõnul spetsialisti sinna ei kutsutud komisjon ITU. Ta saadeti tööhõivekeskusesse ametite valikule vastavalt vastunäidustustele haiguste puhul, kuid suunal tööhõivekeskusesse ei näidanud ITU spetsialistid neile mingeid haigusi ega vastunäidustusi. Seetõttu on tööhõivekeskuse järelduses määratletud kutsealade loetelu võtmata arvesse haigusi ja vastunäidustusi nende poolt. Poeg saatis selle kohta kirja GB ITU-le. See väide kutsealade loetelu määratlemise kohta, võtmata arvesse haiguste vastunäidustusi, jäeti tähelepanuta. Tööhõivekeskus omakorda vastas sellisele nõudele ja saatis tema pojale kirja kutsega uuesti läbi viia ametite valik, võttes arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldust nr 302n. kuupäevaga 04/12/2012.
Kutsete ümbervalik tegi kindlaks, et vaatamata keskeriharidusele (juhataja) soovitati poega ametialane tegevus erialadel, mis kvalifikatsiooni ei nõua, erialalt pakendaja, etiketipakendaja, pakendaja. Samas ei ole määratletud töörežiim (täis- või osaline tööaeg), pingetase ja tehtava töö maht.
"Korraldus nr 1013n" määrab, et töövõime (vastavalt töö sisule, mahule, kvaliteedile ja tingimustele) 1 kraad on võime sooritada töötegevust tavapärastes töötingimustes. kvalifikatsiooni langusega, raskusaste, pinge ja (või) töömahu vähenemine, suutmatus põhikutsealal edasi töötada säilitades samal ajal võime teha tavapärastes töötingimustes madalama kvalifikatsiooniga tööalaseid tegevusi.
Menetlusnõudeid rikutud avalike teenuste pakkumine ITU läbiviimiseks: rehabilitatsioonipotentsiaali ja -prognoosi määramata jätmine sotsiaalabi-, kaitse- ja rehabilitatsioonimeetmete vajaduse tuvastamisel; töövõime määramine ja ametite valik haiguste vastunäidustuste eiramine; keha funktsioonide rikkumise raskusaste, punktid 10.2-10.13, ei ole kindlaks tehtud seoses haigustega (haiguste loetelu); näitajaid pole täpsustatud, mille alusel saab määrata rikkumiste raskusastet; meetodeid pole täpsustatud, mille abil saab määrata näitajaid ja keha funktsioonide rikkumiste raskusastet.
Kolmandaks aastatel 2009-2012, polikliinik nr ... .. MES-i saatekirja vormi nr 088 / u-06 täitmisel jälgis poja tervise dünaamikat, arvestades kompleksset haiguste kogumit (loetelu). haigustest). 2011. aasta veebruaris viidati ITU-sse suunates, et viimane rünnak toimus 2007. aastal, hoolimata sellest, et polikliinik nr .... poeg esitas 2010. aastal kiirabikutsete koopiad, lisaks oli tal 2010. aastal 75 haigushoogu.
Büroo järeldused nr 5, GB ITU koosseisud 4 ja 2 NSO kohta ei ole keha funktsioonide häirete erinevate näitajate kompleksne hindamine, ei sisalda teavet raskusastme kohta keha funktsioonide häired, mis on seotud haiguste kompleksiga (haiguste loeteluga), mis põhinevad olemasolevatel normidel, mis vastavad inimese bioloogilise arengu teatud perioodile (vanusele). Praegu ei saa poeg töövõimetu tõttu sagedased ilmingudülaltoodud sümptomeid, ei saa polikliinikus nr .... elukohas mis tahes tema jaoks soodsat kohtlemist sotsiaalne kohanemine ja taastusravi.
GB ITU vastus NSO-le arvukate pöördumiste eest ei sisalda vastuseid kõigi esitatud küsimuste põhjal; õigeaegselt koopiat ei pakuta uuringud kompositsiooni nr 2 järgi; selgitust ei antud ITU otsused Kompositsioon 4 ja 2, mis põhinevad olemasolevatel normidel ja meetoditel kehafunktsioonide rikkumiste tuvastamiseks haiguste kompleksis; pole selgitatud miks ei tehtud täiendavaid uuringuid taastusravi prognoosi ja potentsiaali väljaselgitamiseks; re määramata kutsealade loetelu, võttes arvesse haiguste vastunäidustusi ja töövõime astet.
Rikkus avalike teenuste osutamise korda vastavalt "Eeskirjale" ja määrused – ei ole defineeritud(punktid 10.2-10.12) haigustest tingitud organismi funktsioonide häirete raskusaste (kerge, keskmine, raske); ei ole defineeritud rehabilitatsioonipotentsiaal ja haiguse prognoos; oskus töötada võttes arvesse haiguste vastunäidustusi (haiguste loetelu).
Ei ole defineeritud olemasolevad normid, mis vastavad inimese bioloogilise arengu teatud perioodile (vanusele); ei ole defineeritud haigustest tingitud puude aste, mis põhineb nendest olemasolevatest normidest kõrvalekallete hindamisel, mis vastavad teatud bioloogilise arengu perioodile (vanus 26 aastat).
Sisulisi vastuseid ei antud kõigile pöördumistele, mis puudutavad teavet tervisliku seisundi, uurimismeetodite, keha talitlushäirete astme kohta komplekssete haiguste tagajärjel.
Akti koopia GB ITU kompositsiooni nr 2 uuring NSO jaoks ainult ette nähtud kahe kuu pärast, pärast seda, kui kohus saatis NSO GB ITU-le hagiavalduse koopia.
Selleks, et läbipaistvus, objektiivsus ITU otsused ning parandada kvaliteeti ja tõhusust meditsiini- ja sotsiaaleksperditeenused , punktimääratlused kehafunktsioonide kahjustust põhjustavate haiguste raskusaste ja erineva raskusastmega elutegevuse põhikategooriate piirangud, esitati kohtule hagiavaldus, millega tunnistati GB ITU otsus NSO kohta ebaseaduslikuks, kuna see ei järginud. ITU nõuetele.
Jätkub…….
Shalamova Yu.V.,
Lihtsalt kodanik, kes pärast 4-aastast invaliidsust keeldus 5 korda alandavast protseduurist järjekordseks läbivaatuseks, sest. Ma lähen kuue kuu pärast pensionile...
P.S. Aga seda ei saa teha mu poeg, kes on 26-aastane, sünnist saadik haige, ilma kvalifikatsioonita arstiabi, ei korralikku ambulatoorset registreerimist ja taastusravi, taastuda ega ka õigust sotsiaalkaitse ja taastusravi.