Nifedipiini tabletid on võimas vahend süstoolse vererõhu normaliseerimiseks. Pika toimeajaga nifedipiini preparaadid kaasaegses kardioloogias
Rahvusvaheline patenteerimata nimi: Nifedipiin
Annustamisvorm:
dražeeÜhend
1 tablett sisaldab 10 mg toimeainet - nifedipiini.
Abiained: piimasuhkur, nisutärklis, tselluloos
mikrokristalliline, talk, želatiin, magneesiumstearaat, suhkrukate.
Kirjeldus
Dražee õige vorm, kollast värvi; murdekohas on südamik kollane, peeneteraline struktuur.
Farmakoterapeutiline rühm:
"aeglaste" kaltsiumikanalite blokeerija.ATX kood: C08CA05.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Nifedipiin on 1,4-dihüdropüridiini derivaadi "aeglaste kaltsiumiköite" selektiivne blokaator. Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab ekstratsellulaarsete kaltsiumiioonide voolu koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse.
Vähendab spasme ja laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, vähendab arteriaalne rõhk, perifeersete veresoonte koguresistentsus, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu. Negatiivsed krono-, dromo- ja inotroopsed toimed kattuvad sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimisega vastusena perifeersele vasodilatatsioonile. Suurendab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Kliinilise toime avaldumise aeg on 20 minutit, kliinilise toime kestus on 4-6 tundi.
Farmakokineetika
Nifedipiin imendub kiiresti ja peaaegu täielikult (üle 90%) seedetrakti. Pärast suukaudset manustamist on selle biosaadavus 40-60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimese läbimise" efekt läbi maksa. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-3 tunni pärast ja on 65 ng/ml. Tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri ning eritub rinnapiima. Side vereplasma valkudega - 90%. Täielikult metaboliseerub maksas. Eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (70-80%) võetud annus). Poolväärtusaeg on 2-4 tundi. Kumulatiivne toime puudub. Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) areneb ravimi toime taluvus.
Näidustused kasutamiseks
- südame isheemiatõbi - stenokardia ja puhkus (sh variant);
- arteriaalne hüpertensioon(monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).
Vastunäidustused
- ülitundlikkus nifedipiini ja teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes;
- äge staadium müokardiinfarkt (esimesed 4 nädalat);
- kardiogeenne šokk, kollaps;
- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg);
- haige siinuse sündroom;
- südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
- väljendas aordi stenoos;
- raske mitraalstenoos;
- tahhükardia;
- idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
- rasedus, laktatsiooniperiood;
- vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).
Kasutage patsientidel ettevaatusega:
kroonilise südamepuudulikkuse, raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häirega; rasked rikkumised aju vereringe, suhkurtõbi, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, hemodialüüsi saavad patsiendid (arteriaalse hüpotensiooni ohu tõttu).
Kasutusjuhised ja annused
Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest. Soovitatav on võtta ravimit söögi ajal või pärast sööki koos väikese koguse veega. Algannus: 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 2 tabletini (20 mg) 1-2 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 40 mg. Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (anginaalset või antihüpertensiivset) ravi, samuti maksafunktsiooni kahjustuse korral, raskete tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidel tuleb annust vähendada.
Kõrvalmõju
Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist:
näo hüperemia, kuumatunne, tahhükardia, perifeersed tursed (pahkluud, labajalad, sääred), vererõhu (BP) liigne langus, minestus, südamepuudulikkus; mõnel patsiendil, eriti ravi alguses, võivad tekkida stenokardiahood, mis nõuab ravimi kasutamise katkestamist.
Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus, unisus. Pikaajalise suukaudse manustamise korral suurtes annustes - jäsemete paresteesia, treemor.
Seedetraktist, maksast: düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus), pikaajalisel kasutamisel - maksafunktsiooni häired (intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine).
Lihas-skeleti süsteemist: artriit, müalgia.
Allergilised reaktsioonid: nahasügelus, urtikaaria, eksanteem, autoimmuunne hepatiit.
Hematopoeetilistest organitest: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.
Kuseteede süsteemist: suurendama igapäevane diurees, neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).
Muud: vere "õhetus" näonahale, nägemistaju muutused, günekomastia (eakatel patsientidel kaob pärast ärajätmist täielikult), hüperglükeemia, igemete hüperplaasia.
Üleannustamine
Sümptomid: peavalu, näonaha punetus, vererõhu langus, siinussõlme aktiivsuse pärssimine, bradükardia, arütmia.
Ravi: maoloputus retsepti alusel aktiveeritud süsinik, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on stabiliseerida kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust. Antidoot on kaltsium, näidustatud on 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi aeglane intravenoosne manustamine, millele järgneb üleminek pikaajalisele infusioonile.
Vererõhu märgatava langusega dopamiini või dobutamiini intravenoosne manustamine. Juhtivushäirete korral on näidustatud atropiini, isoprenaliini manustamine või kunstliku südamestimulaatori paigaldamine. Südamepuudulikkuse tekkeks strofantiini intravenoosne manustamine. Katehhoolamiine tohib kasutada ainult eluohtliku vereringepuudulikkuse korral (vähenenud efektiivsuse tõttu on vajalik suur annus, mis suurendab joobeseisundist tingitud arütmia kalduvuse suurenemise riski). Soovitatav on kontrollida veresuhkru ja elektrolüütide (kaaliumi- ja kaltsiumiioonide) taset, kuna insuliini vabanemine on häiritud.
Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Koostoimed teiste ravimitega
Vererõhu languse raskusaste suureneb, kui nifedigesti manustatakse samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimite, tsimetidiini, ranitidiini, diureetikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.
Kombinatsioonis nitraatidega suureneb tahhükardia ja hüpotensiivne toime nifedishsha.
Beetablokaatorite samaaegne manustamine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse sümptomite süvenemist.
Nifedipiin vähendab kinidiini kontsentratsiooni vereplasmas. Suurendab digoksiini ja teofülpiini kontsentratsiooni vereplasmas, mistõttu tuleb seda jälgida kliiniline toime ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldus vereplasmas.
Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini toimet (kiirendab viimase metabolismi maksaensüümide aktiivsuse indutseerimise tõttu).
erijuhised
Raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ning etanooli kasutamisest.
Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult (ärajätusündroomi tekkimise oht).
Vabastamise vorm
Dražee 10 mg.
10 tabletti PVC-st ja alumiiniumfooliumist blistris.
5 blistrit, millest igaühes on 10 tabletti, koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.
Säilitamistingimused
Nimekiri B. Kuivas kohas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25° C.
Parim enne kuupäev
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.
Tootja:
Balkanfarma-Dupnitsa AD,2600 Dupnitsa, Bulgaaria, tn. "Samokovskoje kiirtee" 3
Ravim Nifedipiin kuulub ravimite hulka, mida kasutatakse meditsiinipraktika hüpertensiooni ja teiste südame ja veresoonte patoloogiate korral. Ravim on kaltsiumi antagonist. Kui nifedipiini aktiivsed komponendid on organismi sattunud, on neil isheemiline toime, need vähendavad vererõhku ja suurendavad koronaarset verevoolu. Lisaks tablettidele ja süstelahustele on nifedipiini salv ja geeli kujul ravim, mida kasutatakse raviks. veenilaiendid veenid pärasoole piirkonnas.
Ravimi vabastamise vorm ja koostis
Ravimi peamine toimeaine on nifedipiin. Abikomponentide hulgas on piimasuhkur, kartulitärklis, tselluloos, magneesiumstearaat, talk, hüpromeloos ja muud ained. Rahvusvaheline nimi- Nifedipiin.
Nifedipiini vabanemisvorm on järgmine:
- tabletid lühinäitlemine, kaetud, mis sisaldab 10 mg toimeainet. Kasutatakse peamiselt perioodiliseks kasutamiseks vererõhu alandamiseks ja valu rinnus kõrvaldamiseks;
- Nifedipine retard tabletid sisaldavad 20 mg toimeainet. See on pikatoimeline nifedipiin. Ravim on ette nähtud igapäevaseks kasutamiseks hüpertensiooniga patsientidel. See skeem võimaldab teil säilitada survet normaalne tase, vältida patsientidel muid tüsistusi;
- infusioonilahus 50 ml ampullides;
- ampullid intravaskulaarseks manustamiseks, 2 ml.
Eraldi ravimirühm on nifedipiini geel ja ravim kreemi kujul. Neid ravimeid kasutatakse kompleksne teraapia hemorroidid, sisaldavad 0,2% nifedipiini, isosorbitooldinitraati ja lidokaiini.
Tablettide ja süstide farmakoloogiline toime
Mis on ravimi toimemehhanism? Nifedipine retard ja muud ravimi vormid blokeerivad kaltsiumikanalite aktiivsust rakumembraanides. Tänu sellele toimub kaltsiumiioonide vool perifeersetesse veresoontesse, südamelihase arteritesse, lihaskiud kogu keha. Need keerulised protsessid sügaval raku tase võimaldab teil saavutada järgmise efekti:
- parandada südame verevarustust;
- laiendada arteriaalsete ja koronaarsete veresoonte luumenit;
- suurendada neerude vereringet;
- aktiveerida naatriumi ja vee eemaldamise protsess kehast;
- vähendada vererõhku, veresoonte silelihaste toonust.
Pärast kehasse sattumist imendub nifedipiin kiiresti elunditesse seedeelundkond. Toote aktiivsed komponendid seonduvad verevalkudega, kaua aega on kehas. Aine metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.
Tähtis! Ravimit võib kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Eneseravim põhjustab sageli Negatiivsed tagajärjed, mõnikord eluga kokkusobimatu.
Salvi toime
Nifedipiini geeli emulsiooni ja salvi kasutatakse hemorroidide raviks koos teiste ravimitega. Ravimit saab kasutada haiguse kõigi vormide ja etappide raviks. Ravimi tootjad väidavad, et nifedipiini kasutamine on suurepärane alternatiiv kirurgiline sekkumine päraku veresoonte patoloogiaga.
Nifedipiini geeli kasutatakse hemorroidide korral
Tänu ravimi toimeainetele lõdvestuvad ravimi kasutamisel veresoonte silelihased, lokaalne vererõhk langeb ja kaob. valu sündroom. Lisakomponendid aitab vabaneda pragudest ja mikrokahjustustest, omab antibakteriaalset, põletikuvastast toimet, kõrvaldab ebamugavustunde, sügeluse ja põletuse.
Näidustused süstide ja tablettide kasutamiseks
Kasutusjuhised sisaldavad järgmisi nifedipiini kasutamise näidustusi:
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- kõik kraadid hüpertensioon;
- kardiopulmonaalne puudulikkus, millega kaasnevad kongestiivsed protsessid;
- Raynaud' sündroom;
- seisundid, mis põhjustavad koronaararterite spasme;
- stenokardia.
Ravimit Nifedipine kasutavad kardioloogid ka tserebrovaskulaarsete õnnetuste raviks, hüpertensiivse kriisi alguses, südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ravis, bronhospasmide, perifeersete arterite ateroskleroosi ja muude seisundite raviks.
Näidustused geeli ja salvi kasutamiseks
Ravimi paikset vormi kasutatakse järgmistel juhtudel:
- ägedad ja kroonilised hemorroidid;
- hemorroidide lõhed;
- väliste ja sisemiste kavernoossete moodustiste olemasolu;
- verejooks;
- hemorroidide koonuste prolaps;
- tromboos;
- valu sündroom;
- hüpereemia, sügelus, põletustunne, pärasoole limaskesta ärritus.
Nifedipiin ja abikomponendid, mis sisaldub ravimis, leevendab kiiresti hemorroidide peamisi ilminguid, parandab patsiendi enesetunnet ja aitab vältida tüsistusi.
Vastunäidustused
Ravimit Nifedipine võib võtta ainult siis, kui patsiendil pole selle kasutamisele vastunäidustusi. Ravi nifedipiiniga on keelatud järgmised osariigid patsiendil:
- hüpotensioon, muud haigused, millega kaasneb madal vererõhk;
- solvav;
- veresoonte kollaps;
- äge südamepuudulikkus;
- hiljutine müokardiinfarkt (vähem kui 30 päeva tagasi);
- esimesed 4 rasedusnädalat;
- patsiendi vanus on alla 18 aasta;
- rinnaga toitmise periood;
- allergia toote mõne komponendi suhtes.
Ravimi väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse vastunäidustusi
Kui ravimi vastunäidustusi ei võeta arvesse, võib ravimi võtmine provotseerida rasked tagajärjed keha jaoks.
Tähtis! Kreemi ja geeli kujul oleval ravimil ei ole tõsiseid vastunäidustusi, välja arvatud isiklik talumatus, ning seda kasutatakse laste ja rasedate naiste seas.
Kasutusjuhend
Kuidas nifedipiini võtta? Kasutage ravimi mis tahes ravimvormi vastavalt arsti ettekirjutusele. Annuse ja raviskeemi määrab spetsialist patsiendi haigusloo ja diagnoosi põhjal.
Pillide võtmine
Kell erinevad osariigid Ravimi annus on tavaliselt 1 tablett kolm korda päevas. Soovitatav on ravimit võtta pärast sööki. Võtke tablett veega. Vajadusel suurendab raviarst annust. See on võimalik, kui ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimeid ei esine. Eakatel patsientidel või neerupatoloogiaga patsientidel vähendatakse annust.
Süstete kasutamine
Nifedipiini kasutamise näidustused süstides hõlmavad järgmist rasked tingimused patsientidel. Süste kasutatakse intensiivravi ajal eranditult haiglatingimustes. Nifedipiini manustatakse patsientidele intravenoosselt või tilguti kaudu.
Lahus on saadaval valmis kujul, ravimi lahjendamine pole vajalik. Enne inimesele manustamist tehakse ravimi komponendi suhtes tundlikkuse test. Kui reaktsiooni ei toimu, võib ravimit kasutada. Annuse määrab arst. Tavaliselt jääb see vahemikku 15 kuni 30 mg 24 tunni jooksul.
Salvi pealekandmine
Nifedipiini kasutamist salvi või geeli kujul saab teha kodus. Enne ravimi kasutamist on soovitatav hügieeniprotseduurid, puhastage soolestikku. Väliste hemorroidide korral ravige kavernoosseid moodustisi väikese koguse salvi või geeliga, hõõrudes toodet õrnalt nahka. Kell sisevaade patoloogiaid tuleb ravida salviga hemorroidid asub sees.
Mõnel juhul kasutatakse ravimit kompresside tegemiseks. Sel eesmärgil mitte suur hulk Tooted kantakse linasele või puuvillasele kangale ja kantakse kahjustatud alale. See meetod sobib väliste hemorroidide raviks.
Kui kaua võtab aega, et ravim hakkab toimima?
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kui kaua kulub Nifedipiini toimimise alustamiseks? Terapeutiline toime sõltub võetud ravimi annusest ja individuaalsed omadused keha. Tabletid hakkavad toimima aeglasemalt kui süstid. Seda seletatakse asjaoluga, et süstimise ajal sisenevad aktiivsed komponendid kohe verre. Tavaliselt on see aeg vahemikus 40 minutit kuni tund. Geeli või salvi kujul oleva ravimi toimet täheldatakse mõne minuti jooksul pärast manustamist.
Ravim hakkab toimima poole tunni jooksul
erijuhised
Kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks peavad patsiendid nifedipiiniga ravi ajal järgima erijuhiseid. Ärge kombineerige ravimit alkohoolsete jookidega. See koostoime võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas surma.
Ravi ravimiga tuleb vastavalt konkreetsele skeemile katkestada. Hoolimata asjaolust, et ravimil ei ole ärajätusündroomi, ei tohiks ravi järsult katkestada.
Beeta-blokaatoreid tuleb nifedipiiniga kasutada ettevaatlikult. Nad kombineerivad ravimeid ainult arsti range järelevalve all, kuna see kombinatsioon põhjustab sageli vererõhu kiiret langust.
Paljud patsiendid lõpetavad ravimi võtmise pärast kergendustunnet. Seda ei saa teha, sest hüpertensioon esineb sageli ilma nähtavate sümptomiteta.
Raske neerupuudulikkusega ja hemodialüüsi saavatel patsientidel kasutatakse nifedipiini väga ettevaatlikult, kuna ravi võib põhjustada vererõhu järsu languse.
Ravimi standardannus maksapatoloogiatega inimestele tuleks valida individuaalselt. Vajadusel vähendatakse annust.
Tähtis! Ravim võib mõjutada inimese mälu kontsentratsiooni ja tähelepanu, seetõttu tuleb sõidukite juhtimisel ja muude ohtlike tegevustega tegelemisel olla äärmiselt ettevaatlik.
Ravimite koostoimed
Tugevneb terapeutiline toime ravim, kui seda kasutatakse samaaegselt selliste ravimitega nagu nitraadid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, inhalatsiooni antiseptikumid.
Nifedipiini efektiivsus väheneb, kui seda kombineerida rifampitsiiniga. Kui seda kasutatakse koos nitraatidega, suureneb patsiendil tahhükardia. Fluoksetiin suurendab ravimi kõrvaltoimete tekke tõenäosust. Kell pikaajaline kasutamine beetablokaatorite kasutamisel võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus.
Kasutamine rasedate naiste seas
Esimestel nädalatel pärast rasestumist on nifedipiini joomine keelatud. Uuringuid ravimi toime kohta lootele ei ole läbi viidud. Papaveriini kasutatakse emaka toonuse vähendamiseks. Alates 16. nädalast määratakse ravim naistele, kui ema seisund seda nõuab ja oht tema tervisele on suurem kui nifedipiiniga kokkupuute risk lootele.
Ravim on ette nähtud rasedatele naistele äärmise ettevaatusega.
Kasutamine pediaatrias
Alla 18-aastastel patsientidel on nifedipiin vastunäidustatud.
Üleannustamine ja kõrvaltoimed
Nifedipiini kõrvaltoimed on kõige sagedamini seotud kardiovaskulaarsüsteemi häiretega. Hingamis-, seede- ja lihas-skeleti süsteemi tööga seotud tüsistused on vähem levinud.
Südamest ja veresoontest:
- näo dermise punetus;
- refleksne tahhükardia;
- suurenenud südame löögisagedus;
- valu rinnus;
- rõhu kiire langus.
Kesknärvisüsteemi poolelt:
- migreen;
- hanenaha tunne;
- pearinglus;
- iiveldus.
Seedimise poolelt:
- soole düsfunktsioon;
- valu maos ja sooltes;
- iiveldus;
- kõhupuhitus.
Luu- ja lihassüsteemist Võib täheldada lihasvalu ja jäsemete värisemist. Hingamisteede poolelt - õhupuudus, bronhospasm.
Nifedipiini üleannustamine põhjustab selliseid tõsised tüsistused, nagu bradükardia, järsk rõhu tõus, bradüarütmia. Rasketel juhtudel täheldatakse veresoonte kollapsi algust. Kõige ilmsemad üleannustamise nähud on mõni tund pärast ravimi suure annuse võtmist. Patsiendil tekib kooma, kardiogeenne šokk, hüpoksia, krambid ja muud ilmingud.
Tähtis! Kui ilmnevad isegi väikesed üleannustamise nähud, peate kutsuma kiirabi. Koos puudumisega vajalik ravi surm tuleb.
Nifedipiini muud nimetused
RLS-i ravimite andmebaas sisaldab mitmeid ravimi Nifedipine nimetusi. Nifedipiini rühma kuuluvad järgmised ravimid:
- Cordafen;
- Corinfar;
- kaptopriil;
- Nifedipine Pharm;
- fenigidiin;
- Nifedipiini elevit;
- Farmadipiin;
- Nikardia ja teised.
Paljud kaasaegsed ettevõtted toodavad kiire või pikaajalise toimega ravimi analooge. Teavet nende ravimite kohta leiate tabelist.
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas valida analoogi, millist ravimit valida, Phenigidine või Capoten, Cardofen, Krinpharm ja teised. Õige analoogi valimiseks peate mõistma, mida tähendab ravimi lühike või pikaajaline toime. Lühitoimelist ravimit ei soovitata kasutada hüpertensiooni ja muude südame- ja veresoonte patoloogiate raviks. See valik sobib kiirabi ajal. Toimeainet prolongeeritult vabastav aine sobib kasutamiseks patsientide seas pikaajalise ravi ajal. Selliseid ravimeid võetakse kursuste kaupa, need vähendavad aeglaselt ja ohutult vererõhku.
Hind ja kust osta
Ravimit saate osta igas apteegis arsti retsepti alusel. Ravimi ligikaudne maksumus on 20 kuni 30 rubla.
Näidustused kasutamiseks:Nifedipiini (fenigidiini) kasutatakse stenokardiavastase ainena stenokardiahoogudega isheemilise südamehaiguse korral vererõhu alandamiseks. erinevat tüüpi hüpertensioon, sealhulgas neerude hüpertensioon. On märke, et nifedipiin (ja verapamiil) nefrogeense hüpertensiooni korral aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.
Kasutatakse ka kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis. Varem arvati, et nifedipiin ja teised kaltsiumiioonide antagonistid ei ole näidustatud südamepuudulikkuse korral, mis on tingitud negatiivsest. inotroopne toime. Hiljuti tehti kindlaks, et kõik need tooted parandavad oma perifeerse veresooni laiendava toime tõttu südame tööd ja aitavad vähendada selle suurust kroonilise südamepuudulikkuse korral. Samuti väheneb rõhk kopsuarteris. Siiski ei tohiks välistada nifedipiini negatiivse inotroopse toime võimalust; raske südamepuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik. Hiljuti on ilmunud teateid nifedipiini ebasobivuse kohta arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis on tingitud suurenenud müokardiinfarkti riskist, samuti suurenenud surmaohust südame isheemiatõvega patsientidel idenfati pikaajalisel kasutamisel.
See puudutab peamiselt "tavalise" nifedipiini (lühitoimeline) kasutamist, kuid mitte selle pikaajalise toimega ravimvorme ega pikatoimelisi dihüdropüridiine (nt amlodipiini). See küsimus jääb aga vaieldavaks.
On tõendeid nifedipiini positiivsest mõjust aju hemodünaamikale ja selle efektiivsusele Raynaud 'tõve korral. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel ei täheldatud olulist bronhodilataatorit, kuid toodet võib kasutada säilitusravis kombinatsioonis teiste bronhodilataatoritega (sümpatomimeetikumidega).
Farmakoloogiline toime:
Nagu verapamiil ja teised kaltsiumiioonide antagonistid, laiendab nifedipiin koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, omab negatiivset inotroopset toimet ja vähendab müokardi hapnikuvajadust. Erinevalt vera pamila'st ei avalda see südame juhtivussüsteemi pärssivat toimet ja sellel on nõrk antiarütmiline toime. Võrreldes verapamiiliga, vähendab see tugevamini perifeerset veresoonte resistentsust ja alandab oluliselt vererõhku.
Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1/2...1 tund pärast manustamist.
Sellel on lühike periood poolväärtusaeg - 2 - 4 tundi Umbes 80% eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul, 15% piires - väljaheitega. On kindlaks tehtud, et pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) areneb taluvus (erinevalt verapamiilist) toote toime suhtes.
Nifedipiini manustamisviis ja annustamine:
Võtke nifedipiini suukaudselt (olenemata söögiajast) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 korda päevas (kuni 120 mg päevas). Ravi kestus on 1-2 kuud. ja veel.
Hüpertensiivse kriisi (kiire ja järsk vererõhu tõus) leevendamiseks (leevendamiseks) ja mõnikord stenokardiahoogude ajal kasutatakse toodet sublingvaalselt. Tablett (10 mg) asetatakse keele alla. Nifedipiini tabletid, mis asetatakse närimata keele alla, lahustuvad mõne minuti jooksul. Toime kiirendamiseks närige tabletti ja hoidke seda keele all ilma neelamata. Selle manustamisviisi korral peavad patsiendid jääma lamavasse asendisse 30–60 minutiks. Vajadusel korrake toote võtmist 20-30 minuti pärast; mõnikord suurendatakse annust 20-30 mg-ni. Pärast rünnakute peatamist lähevad nad üle aine suukaudsele võtmisele.
Retard tablette on soovitatav kasutada pikaajaline ravi. Määrake 20 mg 1-2 korda päevas; harvem 40 mg 2 korda päevas. Retardi tablette võetakse pärast sööki, ilma närimiseta, koos väikese koguse vedelikuga.
Hüpertensiivse kriisi (kiire ja järsu vererõhu tõus) leevendamiseks (leevendamiseks) soovitatakse toodet manustada annuses 0,005 g 4-8 tunni jooksul (0,0104-0,0208 mg/min). See vastab 6,3-12,5 ml infusioonilahusele tunnis. Maksimaalne annus toodet - 15-30 mg päevas - võib kasutada mitte rohkem kui 3 päeva.
Nifedipiini vastunäidustused:
Südamepuudulikkuse rasked vormid, ebastabiilne stenokardia, äge südameatakk müokard, haige siinuse sündroom (südamehaigus, millega kaasnevad rütmihäired), raske arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk). Nifedipiin on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.
Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamisel autojuhtidele ja muudel kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni nõudvatel elukutsete esindajatel.
Nifedipiin kõrvalmõjud:
Nifedipiin on tavaliselt hästi talutav. Küll aga on ülakeha näo ja naha punetus, peavalu, mis on tõenäoliselt seotud ajuveresoonte (peaaju) veresoonte toonuse langusega (peamiselt mahtuvuslik) ja nende venitamisega tänu suurenenud verevoolule läbi arteriovenoossete anastomooside (arterite ja veenide ühendused). ), on suhteliselt levinud. Sellistel juhtudel vähendatakse annust või võetakse ravimit pärast sööki.
Võimalikud on ka südamepekslemine, iiveldus, pearinglus, alajäsemete turse, hüpotensioon (madal vererõhk) ja unisus.
Väljalaske vorm:
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad 0,01 g (10 mg) toodet. Pika toimeajaga tabletid nifedipine retard, 0,02 g (20 mg). Infusioonilahus (1 ml sisaldab 0,0001 g nifedipiini) 50 ml pudelites koos süstlaga "Perfusor" (või "Injectomat") ja "Perfusor" (või "Injectomat") polüetüleentoruga. Lahus intrakoronaarseks manustamiseks (1 ml sisaldab 0,0001 g nifedipiini) 2 ml süstaldes 5 tk pakendis.
Sünonüümid:
Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Novo-Ndifeen , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Säilitustingimused:
Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas.
Nifedipiini koostis:
2,6-dimetüül-4-(2-nitrofenüül)-1,4-dihüdropüridiin-3,5-dikarboksüülhappe dimetüülester.
Kollane kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis vähe lahustuv.
Nifedipiin (fenigidiin) on kaltsiumioonide antagonistide - 1,4-dihüdropüridiini derivaatide - peamine esindaja.
Lisaks:
Kalbeti tootes sisaldub ka nifedipiin.
Nifedipiin vastab kodumaisele tootele - fenigidiinile (Phenyhydinum; Phenigidin, Phenihidin).
Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Nifedipiin" Peaksite konsulteerima oma arstiga.
Juhised on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Nifedipiin».
Brutovalem
C17H18N2O6Aine nifedipiini farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
CAS-kood
21829-25-4Aine Nifedipine omadused
Kaltsiumikanali blokaator on 1,4-dihüdropüridiini derivaat.
Kollane kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis vähe lahustuv. Molekulmass 346,3.
Farmakoloogia
farmakoloogiline toime- antianginaalne, hüpotensiivne.Blokeerib kaltsiumikanaleid, pärsib kaltsiumiioonide transmembraanset voolu arteriaalsete veresoonte silelihasrakkudesse ja kardiomüotsüütidesse. Laiendab perifeerseid, peamiselt arteriaalseid veresooni, sh. koronaarne, alandab vererõhku (kerge refleksne tahhükardia ja suurenenud südame väljund), vähendab perifeerset veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust. Suurendab koronaarset verevoolu, vähendab südame kontraktsioonide tugevust, südamefunktsiooni ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab müokardi funktsiooni ja aitab vähendada südame suurust kroonilise südamepuudulikkuse korral. Vähendab rõhku kopsuarteris, on positiivne mõju aju hemodünaamika kohta. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, omab aterogeenseid omadusi (eriti pikaajalisel kasutamisel), parandab poststenootilist vereringet ateroskleroosi korral. Suurendab naatriumi ja vee eritumist, vähendab müomeetriumi toonust (tokolüütiline toime). Pikaajaline kasutamine(2-3 kuud) kaasneb tolerantsuse kujunemine. Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks on soovitatav kasutada kiiretoimelisi ravimvorme annuses kuni 40 mg päevas (suurendades annustes on samaaegsete refleksreaktsioonide teke tõenäolisem). Bronhiaalastmahaigetel võib seda kasutada säilitusravis koos teiste bronhodilataatoritega (sümpatomimeetikumidega).
Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult. Kõikide ravimvormide biosaadavus on 40-60% tänu "esimese läbimise" efektile läbi maksa. Umbes 90% võetud annusest seondub plasmavalkudega. Intravenoossel manustamisel on T1/2 3,6 tundi, jaotusruumala 3,9 l/kg, plasma Cl 0,9 l/min, püsikontsentratsioon 17 ng/ml. Pärast suukaudset manustamist tekib Cmax plasmas 30 minuti jooksul, T1/2 - 2-4 tundi.Umbes 80% eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja ligikaudu 15% väljaheitega. Väikestes kogustes läbib BBB ja platsentaarbarjääri, tungib sisse rinnapiim. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel väheneb üldCl ja T1/2 suureneb. Kapslite suukaudsel manustamisel ilmneb toime 30-60 minuti pärast (närimine kiirendab toime kujunemist) ja kestab 4-6 tundi, keelealusel manustamisel ilmneb see 5-10 minuti pärast ja saavutab maksimumi 15-45 minuti jooksul. Kahefaasilise vabanemisega tablettide toime tekib 10-15 minuti pärast ja kestab 21 tundi.Mutageenset ega kantserogeenset toimet ei oma.
Aine Nifedipine kasutamine
Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivne kriis, stenokardiahoogude ennetamine (sh Prinzmetali stenokardia), hüpertroofiline kardiomüopaatia(obstruktiivne jne), Raynaud' sündroom, pulmonaalne hüpertensioon, bronho-obstruktiivne sündroom.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, äge periood müokardiinfarkt (esimesed 8 päeva), kardiogeenne šokk, raske aordistenoos, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpotensioon, rasedus, imetamine.
Kasutuspiirangud
Vanus kuni 18 aastat (kasutamise ohutust ja efektiivsust pole kindlaks tehtud).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal vastunäidustatud.
Ravi ajal tuleb ravi katkestada rinnaga toitmine.
Aine Nifedipine kõrvaltoimed
Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (hematopoees, hemostaas: sageli (ravi alguses) - näo hüperemia koos kuumusetundega, südamepekslemine, tahhükardia; harva - hüpotensioon (kuni minestamiseni), stenokardia sarnane valu, väga harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: ravi alguses - pearinglus, peavalu, harva - stuupor, väga harva - nägemistaju muutused, käte ja jalgade tundlikkuse häired.
Seedetraktist: sageli - kõhukinnisus, harva - iiveldus, kõhulahtisus, väga harva - igemete hüperplaasia (pikaajalise ravi korral), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
Hingamissüsteemist: väga harva - bronhospasm.
Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - müalgia, treemor.
Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, eksanteem, harva - eksfoliatiivne dermatiit.
Muud: sageli (ravi alguses) - käte ja jalgade turse ja punetus; väga harva - fotodermatiit, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel), põletustunne süstekohas (intravenoosse manustamise korral).
Interaktsioon
Nitraadid, beetablokaatorid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, fentanüül, alkohol - tugevdavad hüpotensiivset toimet. Suurendab teofülliini aktiivsust, vähendab digoksiini renaalset kliirensit. Suurendab vinkristiini kõrvaltoimeid (vähendab eritumist). Suurendab tsefalosporiinide (tsefiksiim) biosaadavust. Tsimetidiin ja ranitidiin (vähemal määral) võivad suurendada plasmakontsentratsiooni. Diltiaseem aeglustab ainevahetust (nõuab nifedipiini annuse vähendamist). Rifampitsiiniga kokkusobimatu (kiirendab biotransformatsiooni ega võimalda luua efektiivseid kontsentratsioone). Greibimahl (suurtes kogustes) suurendab biosaadavust.
Üleannustamine
Sümptomid: raske bradükardia, bradüarütmia, arteriaalne hüpotensioon, rasketel juhtudel - kollaps, juhtivuse aeglustumine. Suure hulga retard tablettide võtmisel ilmnevad mürgistusnähud mitte varem kui 3-4 tunni pärast ja võivad lisaks väljenduda teadvusekaotuses kuni kooma, kardiogeense šoki, krampide, hüperglükeemia, metaboolse atsidoosi, hüpoksiaga.
Ravi: maoloputus, aktiivsöe võtmine, norepinefriini, kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi manustamine atropiinilahuses (iv). Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Manustamisviisid
Sees, sublingvaalselt, intravenoosselt.
Ettevaatusabinõud aine nifedipiini suhtes
Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult (võib tekkida ärajätusündroom).
Kasutage autojuhtide heaks töötades ettevaatlikult Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud keskendumisega.
erijuhised
Stabiilse stenokardiaga patsientidel võib ravi alguses tekkida stenokardia valu paradoksaalne suurenemine; raske koronaarskleroosi ja ebastabiilse stenokardia korral võib tekkida müokardi isheemia süvenemine. Stenokardia või hüpertensiooni pikaajaliseks raviks ei ole soovitatav kasutada lühitoimelisi ravimeid, kuna võimalikud ettearvamatud vererõhu muutused ja reflektoorne stenokardia.
Koostoimed teiste toimeainetega
Kaubanimed
Nimi | Vyshkowski indeksi ® väärtus |
0.0674 | |
0.067 | |
0.0378 | |
0.0348 | |
0.0068 | |
0.0066 | |
0.0064 | |
0.0058 | |
0.0032 | |
0.0032 | |
Nifedipiini on kasutatud hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste raviks alates 1970. aastatest. Need tabletid kuuluvad sellesse rühma. Siiani on nifedipiin kardioloogias üks "populaarsemaid" ravimeid, see tähendab, et arstid määravad seda väga sageli. Nifedipiin sai veelgi populaarsemaks ravimiks pärast seda, kui 2000. aastatel võeti kasutusele selle ravimi tabletid, mis toimisid 24 tundi. Neid võib võtta üks kord päevas, mitte 2-4 korda päevas, nagu varem.
On nii nifedipiini tablette, mis toimivad kiiresti, kui ka "pikendatud" ravimvorme. Pikatoimeline nifedipiin hakkab mõjuma hiljem, kuid alandab vererõhku sujuvalt ja pikaks ajaks, s.o 12-24 tunniks.
Alates 1998. aastast meditsiiniajakirjad Hakkasid ilmuma artiklid, et kiiretoimeline nifedipiin suurendab patsientide üldist suremust, aga ka südameinfarkti ja insultide esinemissagedust. See tähendab, et hüpertensiooni ja südame isheemiatõve pikaajaliseks raviks sobivad ainult nifedipiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. Kõige populaarsemad neist on OSMO-Adalat ja Corinfar UNO, mida käsitleme üksikasjalikult allpool artiklis. Kiiretoimeline nifedipiin sobib ainult. Kahjuks teavad sellest vähesed patsiendid ja arstid. Sellega ravitakse jätkuvalt regulaarselt sadu tuhandeid inimesi. Patsiendid - kui soovite kauem elada, kasutage nifedipiini toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette, mitte "kiire".
Nifedipiin - juhised
See artikkel koosneb nifedipiini juhistest, mida täiendab kodumaiste ja välismaiste meditsiiniajakirjade teave. Ametlikud juhised nifedipiini tablettide kasutamiseks vererõhu ja südameprobleemide raviks on kirjutatud üksikasjalikult, kuid ei ole väga selged. Oleme püüdnud infot mugavalt esitada, et saaksite kiiresti leida vastused teid huvitavatele küsimustele.
Ravimi nifedipiini juhised, samuti kõik muud Internetis või trükitud materjalid on mõeldud spetsialistidele. Patsiendid – ärge kasutage seda teavet eneseraviks. Nifedipiiniga iseravimise kõrvaltoimed võivad kahjustada teie tervist, sealhulgas põhjustada surma. Võtke seda ravimit ainult vastavalt arsti juhistele. Nifedipiini juhised sisaldavad selle ravimi ulatuslikku loetelu. Arstid teavad praktikas, et neid kõrvaltoimeid täheldatakse üsna sageli.
Eraldi väärib märkimist, et nifedipiini annust on peaaegu võimatu iseseisvalt valida. See on kas liiga madal või liiga kõrge. Mõlemal juhul pole pillide võtmisest kasu, ainult kahju. Seetõttu tuleks selle ravimiga ravida ainult kogenud ja kvalifitseeritud arsti järelevalve all.
Näidustused kasutamiseks
Nifedipiini kasutamise peamised näidustused on hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon), samuti stenokardia patsientidel, kes põevad kroonilist südame isheemiatõbe. Nifedipiin kuulub kaltsiumi antagonistide, dihüdropüridiini derivaatide rühma. Vastavalt kõikidele rahvusvahelistele soovitustele kuuluvad selle rühma ravimid esmavaliku, st peamiste hüpertensiooniravimite loetellu.
Lugege hüpertensiooniga seotud haiguste ravi kohta:
Täiendavad näidustused nifedipiini määramiseks:
- patsiendi vanus;
- perifeersete arterite (jalgades) ja/või unearteri ateroskleroos;
- Rasedus.
Vastunäidustused
Nifedipiini kasutamise vastunäidustused on:
- hüpotensioon (liiga madal vererõhk);
- kardiogeenne šokk;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.
Seda ravimit ei soovitata välja kirjutada südame isheemiatõve ebastabiilse kulgemise korral pärast müokardiinfarkti.
Tõestatud tõhusad ja kulutõhusad toidulisandid vererõhu normaliseerimiseks:
Lisateavet metoodika kohta leiate artiklist "". Kuidas tellida USAst hüpertensiooni toidulisandeid -. Viige vererõhk normaalseks ilma keemiliste pillide kahjulike kõrvalmõjudeta. Parandage oma südame tööd. Muutke rahulikumaks, vabanege ärevusest, magage öösel nagu beebi. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb hüpertensiooniga imesid. Teil on suurepärane tervis, eakaaslaste kadedus.
Kõrvalmõjud
Nifedipiinil ei ole mingit toimet negatiivne mõju kolesteroolitaseme kohta ja kusihappe veres. Selle ravimi kõige levinumad kõrvaltoimed on:
- jalgade turse;
- peavalu;
- naha punetus;
- pearinglus
- südamepekslemine (tahhükardia).
Veel 1982. aastal avaldati nifedipiini kõrvaltoimete ulatusliku uuringu tulemused, milles osales üle 3 tuhande patsiendi. Nendest patsientidest 2147-l oli raske stenokardia, mis ei allunud tavapäraste annuste ravile beetablokaatorite ja nitraatidega. Seetõttu osutus kasutatud nifedipiini annuste vahemik laiaks - 10–240 mg päevas. Patsientidele määrati nifedipiini tabletid, mis toimivad kiiresti, kuid ei kesta kaua, kuna selle ravimi pikatoimelisi vorme ei olnud veel leiutatud.
Selgus, et nifedipiinil oli kõrvaltoimeid peaaegu 40% patsientidest:
- pearinglus - 12,1%;
- jalgade turse - 7,7%;
- kuumuse tunne - 7,4%;
- kaebused seedetraktist - 7,5%;
- suurenenud stenokardia - 1,2%.
Taluvuse parandamiseks ja kõrvaldamiseks soovimatud mõjud Soovitatav on kombineerida nifedipiini või. Lisateabe saamiseks lugege märkust "". Kui nifedipiini võtmise tagajärjel tekib turse, kaovad need enamasti kiiresti pärast ravi lõpetamist.
Nifedipiin ja teised kaltsiumi antagonistid
Nifedipiin kuulub dihüdropüridiinist saadud ravimite rühma. Kaks muud kaltsiumi antagonistide alarühma on bensotiasepiinid () ja fenüülalküülamiinid (). Dihüdropüridiini rühma ravimitel on järgmised eelised:
- suurem võime lõõgastuda veresooned;
- ei mõjuta südame siinussõlme funktsiooni ja atrioventrikulaarset juhtivust;
- vähenenud võime pärssida südame vasaku vatsakese kontraktiilsust.
Need erinevused määravad suuresti omadused praktilise rakendamise dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid üldiselt ja nifedipiin eriti.
Millised on selle ravimi annustamisvormid?
Nifedipiini efektiivsus ja ohutus sõltuvad suuresti sellest, mil määral annustamisvorm patsient võtab selle. Kiiretoimelisi nifedipiini tablette ja kapsleid on kasutatud alates 1970. aastatest. 1990. aastate lõpus ilmusid pika toimeajaga ravimvormid. Nifedipiin, mis langetab järsult vererõhku ja eritub kiiresti organismist, on vähem efektiivne ja halvemini talutav kui see, mis toimib järk-järgult 12–24 tunni jooksul.
Nifedipiini toime sõltub sellest, kui palju selle kontsentratsioon veres kõigub, kui kiiresti see tõuseb ja langeb. Tavalised nifedipiini tabletid eristuvad selle poolest, et need vähendavad järsult vererõhku. Vastuseks sellele toimub adrenaliini ja teiste "stimuleerivate" hormoonide refleksne vabanemine. Need hormoonid võivad põhjustada tahhükardiat (palpitatsiooni), peavalu, kuumuse tunne, naha punetus. Kuna lühitoimeline nifedipiin eritub organismist kiiresti, võib tekkida tagasilööginähtus. See tähendab, et mõnikord tõuseb teie vererõhk isegi kõrgemale, kui see oli enne pillide võtmist.
Millised muud puudused on nifedipiini "kiiretel" ravimvormidel:
- neid tuleb võtta mitu korda päeva jooksul, mis on patsientidele ebamugav ja seetõttu keelduvad patsiendid sageli ravist;
- ravimite toime ei ole stabiilne kogu päeva jooksul ja muutub söögikordade tõttu;
- Need pillid toimivad erinevatel inimestel väga erinevalt, olenevalt geneetilistest omadustest, vanusest ja neerufunktsiooni säilimisest;
- Nende ravimite mõjul kõigub vererõhk nagu rullnokkadel, mistõttu tekib veresoontes kiiresti ateroskleroos.
Praegu soovitatakse "kiiret" nifedipiini kasutada ainult hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. See ei ole mõeldud pikaajaliseks raviks, sest see ei paranda ja isegi halvendab patsientide pikaajalist prognoosi. Pikatoimelises ravimvormis nifedipiin sobib pidevaks kasutamiseks hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste korral.
Laiendatud vorm ja selle eelised
Nifedipiini pikatoimelised ravimvormid vabastavad aeglaselt toimeaine verre. Nifedipiini maksimaalne sisaldus veres on palju madalam kui kiirelt vabastava tableti puhul. Vererõhk langeb perioodiks 12-24 tundi ja palju rohkem järk-järgult. Seetõttu ei toimu "stimuleerivate" hormoonide refleksset vabanemist verre. Sellest tulenevalt täheldatakse tahhükardiat (palpitatsiooni) ja muid nifedipiini kõrvaltoimeid mitu korda harvemini ja need on vähem väljendunud. Nifedipiini pikatoimelised vormid ei ole hüpertensiivse kriisi leevendamiseks tõhusad. Kuid neil on vähem tõenäoline, et neil on negatiivsed kõrvalmõjud ja mis kõige tähtsam, need parandavad patsientide pikaajalist prognoosi.
Nifedipiini "laiendatud" ravimvormide omadused
Nifedipiin – kaubanimi | Tootja | Toime kestus, h | Iseloomulik | Annustamisvorm |
---|---|---|---|---|
Corinfar retard | AWD | 12 | Maatriksi tüüp | Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (SR/ER) |
Cordipin retard | KRKA | |||
Nikardia CD retard | Ainulaadne | |||
Adalat SL | Bayer AG | 12 | Maatrikssüsteem 2-faasilise vabastamisega mikrohelmestega | Rapid retard tabletid (SL) |
Cordipin XL | KRKA | 24 | Maatriks hajutatud mikroosakestega | Modifitseeritud vabanemisega tabletid |
Corinfar UNO | AWD | |||
Adalat SS | Bayer AG | 24 | Kahekihilised süsteemid, millel on välimine hüdrogeelikiht ja sisemine südamik | Kontrollitud vabanemisega tabletid (CC) |
Siofedipiin XL | 24 | Hüdrofiilsel geeli moodustaval maatriksil põhinev süsteem, mis vabastab ravimaine läbi varjatud perioodi (TIMERx) | Kontrollitud viivitatud vabanemisega tabletid | |
Nifecard XL | Lek | 24 | Süsteem maatriksi ja lahustuva kattega mikrokapslitega kontrollitud vabanemisega (graanulid) | Kontrollitud vabanemisega tabletid (XL) |
OSMO-Adalat | Bayer AG | 24 | Kontrollitud vabanemisega osmootne süsteem | Gastrointestinaalsed (gastrointestinaalsed) ravisüsteemid (GITS) |
Procardia XL | Pfizer |
Algse ravimi nifedipiini töötas välja Saksa firma Bayer AG ja see kandis nime Adalat. See ei ole enam saadaval kiiresti vabastavate kapslite kujul. Praegu on ravimiturul esindatud järgmised tooted:
- Adalat-SL - kehtib 12-16 tundi, ette nähtud kasutamiseks 2 korda päevas;
- OSMO-Adalat - säilitab nifedipiini stabiilse kontsentratsiooni veres rohkem kui 24 tundi, määratakse üks kord päevas.
OSMO-Adalat on nifedipiini ravimvorm, millel on oluliselt pikendatud toime. Seda nimetatakse GITSiks või GITSiks - gastrointestinaalne (seedetrakti) terapeutiline süsteem. Sellel on kõige kasulikum toime tänu oma võimele säilitada nifedipiini ühtlane kontsentratsioon veres.
Pika toimeajaga nifedipiini tabletid säilivad 12-24 tundi ja neid määratakse 1-2 korda päevas. Nende farmakokineetika ei sõltu toidutarbimisest. Osmo-Adalat ja Corinfar Uno on populaarseimad nifedipiinipreparaadid, sest ühekordse annusega tagavad need enam-vähem stabiilse ravimi kontsentratsiooni veres terveks päevaks. Tänu sellele suureneb ravi efektiivsus, vähenevad sihtorganite (süda, neerud, silmad jt) kahjustused ning väheneb hüpertensiooni tüsistuste sagedus. Lisaks on patsiendid valmis rohkem ravima vererõhu tablette, mida võib võtta vaid üks kord päevas.
Tähelepanu! Nifedipiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid nõuavad erilist käsitsemist. Neid ei saa purustada, lahustada ega suus imenduda. Need ravimid tuleb kohe koos veega alla neelata. Ärge poolitage tabletti annuse vähendamiseks, välja arvatud juhul, kui juhistes on öeldud, et saate seda teha.
Nifedipiini analoogid ja sünonüümid
Nifedipiin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidiin jne) on saadaval tablettide ja kapslitena 10 ja 20 mg, farmadipiin - tilkades. Pikendatud vormid - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS ja teised - on saadaval 20, 30, 40, 60 ja 90 mg aeglaselt vabastavate tablettidena. Nagu näete, on nifedipiinil peaaegu kaks tosinat sünonüümi. Paljud farmaatsiaettevõtted toodavad nifedipiini kiiretoimelisi ja pikendatud vabanemisega analooge, kuna selle ravimi järele on suur nõudlus.
Lühitoimelist nifedipiini ei soovitata enam hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste pikaajaliseks raviks. Hüpertensiivsete kriiside ajal soovitatakse seda võtta ainult erakorraliseks abiks. SRÜ riikides moodustab see aga endiselt üle poole müügist. Odav ravim kiiretoimelist ravimit toodetakse kõige sagedamini tablettidena, mida nimetatakse nifedipiiniks. Näiteks nifedipiin-Darnitsa.
Seedetrakti terapeutilise süsteemiga (GITS või GITS) nifedipiin on saadaval OSMO-Adalat nime all spetsiaalse membraaniga kapslites, mille kaudu vabaneb ravim järk-järgult 24 tunni jooksul.Sellega seoses võib seda välja kirjutada üks kord päeval, nagu Corinfar Uno .
Nifedipiin vererõhu jaoks
Vererõhu tablettidena kasutatakse 3 kaltsiumi antagonistide klassi kuuluvat ravimite alarühma:
- fenüülalküülamiinid ();
- bensotiasepiinid ();
- dihüdropüridiinid, sealhulgas nifedipiin.
Kõige sagedamini määratakse vererõhu raviks dihüdropüridiini kaltsiumi antagoniste (isradipiin ja nende seas populaarseim nifedipiin). Kuna neid iseloomustab minimaalne mõju südame juhtivusele ja siinussõlme funktsioonile. Need ravimid lõõgastavad hästi ka veresooni.
1995. aastal hakkasid Ameerika meditsiiniajakirjades ilmuma artiklid, mis väidavad, et nifedipiin hüpertensiooni ravis ei paranda, vaid isegi halvendab patsientide prognoosi, st suurendab infarkti või insuldi tõenäosust. Hilisemad uuringud näitasid, et see kehtib ainult kiiretoimeliste nifedipiini tablettide kohta. A - on kasulikud vererõhu alandamiseks, prognoosi parandamiseks ja patsientidele hästi talutavad. Oma efektiivsust on kinnitanud 12-16 tundi kestev Nifedipine retard, veel parem on nifedipiin GITS-i (GITS) kujul, millest üks tablett alandab vererõhku koguni 24 tunniks ja selle võtmisest piisab. kord päevas.
2000. aastal avaldati suure uuringu INSIGHT tulemused, milles võrreldi 24-tunnise nifedipiini ja diureetikumide efektiivsust hüpertensiooni ravis. Selles uuringus osales üle 6300 patsiendi. Pooled neist võtsid nifedipiini ja teised pooled . Selgus, et nifedipiin GITS-i (GITS) ja diureetikumide kujul vähendavad ligikaudu võrdselt vererõhku, üldist ja kardiovaskulaarset suremust. Samal ajal oli nifedipiiniga ravitud patsientide seas harvem uusi diabeedi, podagra ja jalgade veresoonte ateroskleroosi juhtumeid.
Eriti oluline roll nifedipiin ja selle "sugulased" (dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid) mängivad rolli hüpertensiooni ravis diabeediga ja metaboolne sündroom(prediabeet). Kuna need ravimid ei kahjusta ainevahetust, st ei mõjuta veresuhkru, kolesterooli ja triglütseriidide taset. Nifedipiin 24-tunnine GITS on valikravim vererõhu kontrolli all hoidmiseks diabeedi, metaboolse sündroomi ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientidel.
Nifedipiini 24-tunnine toime hüpertensiooni ravis mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid kaitseb oluliselt ka siseorganeid. Nifedipiini organoprotektiivne toime avaldub järgmiselt:
- südame vasaku vatsakese remodelleerumise vähenemine;
- kudede verevarustuse optimeerimine;
- kasulik mõju neerufunktsioonile;
- parandamine funktsionaalne seisund silma võrkkesta.
Hüpertensiooni ravis sobib nifedipiin hästi peaaegu kõigi praegu kasutatavate vererõhu ravimite rühmadega:
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon eakatel
Vanemate inimeste seas kannatab kõrge vererõhu all vähemalt 40-50%. Isoleeritud süstoolne hüpertensioon on eriti levinud vanematel patsientidel. Kõrge vererõhk lühendab eluiga ja põhjustab sageli südameinfarkti, insuldi või kroonilise neerupuudulikkuse teket. Tõhus ravim eakate patsientide hüpertensiooni raviks ei tohiks see mitte ainult vererõhku langetada, vaid ka kaitsta sihtorganite kahjustuste eest. Nifedipiin (ainult pikendatud vabanemisega ravimvormis!) on üks sobivad ravimid sel juhul.
2008. aastal spetsialistid alates meditsiiniinstituut Penza riigiülikool avaldas artikli, mis põhines 48 eakal patsiendil tehtud uuringul hüpertensiooni ravi efektiivsuse kohta pika toimeajaga nifedipiiniga. Nendest 48 patsiendist:
- 20 inimest põdes isoleeritud süstoolset hüpertensiooni;
- 28-l oli tõusnud nii "ülemine" kui "alumine" vererõhk.
Vähendamise tulemused vererõhk hinnatakse seda tonomeetriga mõõtes arsti vastuvõtul. Lisaks läbis iga patsient 24-tunnise vererõhu jälgimise ravi alguses ja pärast 24-nädalast ravi. Uuringu autorid leidsid ka, kas "pikendatud" nifedipiinil on omadused sihtorganeid kahjustuste eest kaitsta. Selleks tehti osalejatele ehhokardiograafia (südame) ja testiti mikroalbuminuuria - valgu eritumist uriiniga - suhtes. oluline näitaja neerufunktsiooni hindamiseks.
"Ülemise" ja "alumise" vererõhu languse dünaamika eakatel patsientidel ravi ajal nifedipiini 24-tunniste tablettidega
Märkus tabelile. Kõik väärtused saadi igapäevase vererõhu jälgimise tulemustest. Uuringu autorid leidsid, et arsti vastuvõtul tekkinud “valge kitli efekti” tulemusena tõuseb süstoolne rõhk keskmiselt 13-15 mm Hg. Art.
Uuringus osalejad märkisid, et nende vererõhk hakkas pidevalt langema juba 2. ravinädalal ning see mõju tugevnes järgnevatel nädalatel ja kuudel. Tabel näitab, et isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga patsientidel alandab nifedipiin "ülemist" rõhku oluliselt ja "alumist" rõhku palju vähem. See viitab sellele, et nifedipiin on valitud ravim eakate isoleeritud süstoolse hüpertensiooni raviks, kuna diastoolne rõhk ei lange ülemäära.
Tavaliselt terve inimeneÖösel une ajal vererõhk langeb. Vererõhu kõikumiste igapäevast dünaamikat saab jälgida 24-tunnise jälgimise tulemuste põhjal spetsiaalse seadme abil. Kui selgub, et patsiendi vererõhk öösel ei lange ja veelgi enam, kui see tõuseb, siis nimetatakse seda "ebanormaalseks vererõhuprofiiliks" ja see tähendab, et südameataki või insuldi risk suureneb oluliselt. Uuringus, mille tulemusi arutame, oli 80% isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga patsientidest algselt ebanormaalne vererõhu profiil. Süstool-diastoolse hüpertensiooniga patsientide rühmas oli see 65%. Selgus, et ravi 24-tunnise nifedipiiniga parandas paljudel patsientidel 24-tunnise vererõhu profiili.
Mikroalbuminuuria - valgu eritumine uriiniga - määrati uuringu alguses 11-l 26-st süstool-diastoolse hüpertensiooniga patsiendist ja kõigil 20-l (100%) isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga patsiendil. Nifedipiini toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide võtmine 24 nädala jooksul tõi kaasa asjaolu, et esimeses rühmas vähenes mikroalbuminuuriaga patsientide arv 11-lt 9-le ja teises - 20-lt 8-le. Seega leidis kinnitust, et nifedipiin kaitseb neere .
Vasaku vatsakese hüpertroofia on südame kohanemisviis arteriaalsest hüpertensioonist tingitud suurenenud koormusega. Kui uuringud näitavad, et patsiendil on südame kuju (ümberkujunemine) muutunud, halvendab see oluliselt tema prognoosi. Kuna südameataki tõenäosus suureneb. Eakate patsientide hüpertensiooni ravi käsitlevas uuringus uuriti, kuidas nifedipiinravi mõjutas südame vasaku vatsakese hüpertroofia astet. Ehhokardiograafia tulemuste põhjal leiti, et nifedipiini võtmine 24 tunni jooksul vähendas südame seinte paksust, parandas vasaku vatsakese süstoolset ja diastoolset funktsiooni ning vähendas kogu perifeerset veresoonte resistentsust. Seega taandus paljudel patsientidel südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
Kuna nifedipiinil oli positiivne mõju südame- ja neerutalitlusele, võib väita, et see mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid kaitseb eakatel patsientidel ka sihtorganeid kahjustuste eest. Isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga patsientide rühmas lõpetasid uuringu kõik 20 inimest (100%). Patsientide rühmas, kellel oli tõusnud nii “ülemine” kui ka “alumine” vererõhk, langes nifedipiini kõrvaltoimete tõttu välja 2 inimest. Nad kogesid verevoolu näonahale ja turset.
Vaata ka artikleid:
Nifedipiini kasutatakse laialdaselt südame isheemiatõve raviks. See vähendab selgelt valulikud aistingud südame piirkonnas, vähendab stenokardiahoogude sagedust patsientidel ja vähendab vajadust nitroglütseriini järele. Kõik see tõestati kliinilistes uuringutes 1980. aastate alguses. Nifedipiini võtmisel pikendatud vabanemisega ravimvormis suureneb taluvus kehaline aktiivsus. See ravim on südameprobleemide korral sama efektiivne kui beetablokaatorid ja nitraadid.
Rahvusvaheliste soovituste kohaselt on need südame isheemiatõve raviks ette nähtud ravimite peamine rühm. Arsti praktikas tekib sageli küsimus: millist ravimit on parem neile lisada? Milline täiendav ravim annab tugevama antianginaalse toime - nitraadid või nifedipiin?
American Heart Associationi soovitustes stabiilse stenokardia raviks tunnistati nitraatide ja dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide efektiivsust võrdseks. Siiski on soovitatav eelistada toimeainet prolongeeritult vabastavat nifedipiini, kuna see püsib efektiivsena 24 tundi. Teine dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide eelis võrreldes nitraatidega: patsientidel on nendest sõltuvus palju väiksem.
IN praktiline töö dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid, sealhulgas nifedipiin, muutuvad valitud ravimiteks, kui beetablokaatorid on vastunäidustatud. Sellised olukorrad hõlmavad järgmist:
- haige siinuse sündroom;
- atrioventrikulaarne blokaad;
- bronhiaalastma.
Samuti võib dihüdropüridiine mõnikord välja kirjutada juhtudel, kui verapamiili ja diltiaseemi, mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide kasutamine on vastunäidustatud. See juhtub siis, kui patsiendil on haige siinuse sündroom või raske atrioventrikulaarne blokaad.
2004. aastal avaldati laiaulatusliku ACTION-uuringu tulemused, milles osales 7665 südame isheemiatõve või müokardiinfarktiga patsienti. Selle uuringu eesmärk oli määrata 24-tunnise nifedipiini lisamise mõju GITS-i vormis (vt “”) tavapärasele ravirežiimile. Patsiente raviti enne uuringu algust ning neid jätkati statiinide ja aspiriiniga. Nad jagunesid kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad patsiendid lisati ravile nifedipiiniga ja teise rühma patsientidele anti kontrolliks platseebot.
Arstid jälgisid kõiki uuringus osalejaid 5 aastat. Selgus, et nifedipiin GITS-i kujul ei parandanud ega halvendanud üldist ja kardiovaskulaarset suremust, samuti uute müokardiinfarkti juhtude esinemissagedust. Kuid see vähendas uute südamepuudulikkuse juhtude arvu 29%, insultide arvu 22% ja vajadust koronaararterite šunteerimise operatsioonide järele 14%. Patsientide seas, kellel südame isheemiatõbi kombineeriti hüpertensiooniga, olid tulemused veelgi paremad, ligikaudu 1,5 korda. Selle võtmisel ei olnud rohkem kõrvaltoimeid kui platseebo puhul. Uuringu autorid selgitasid nifedipiini efektiivsust sellega, et see alandas lisaks patsientidele vererõhku ja pidurdas ka ateroskleroosi teket.
Neerude kaitse hüpertensiooni ja diabeedi korral
Kui patsiendil on diabeedi või muude põhjuste tõttu neerukahjustus, on tema vererõhu sihttase 130/80 mmHg. Art., mitte 140/90, nagu tervete neerudega inimestel. Kui proteinuuria (valgu eritumine uriiniga) on üle 1 g päevas, siis on vererõhu sihttase veelgi madalam – 125/75 mm Hg. Art. Neerude kaitsmiseks hüpertensiooni ajal peate tagama range vererõhu kontrolli, lõpetama suitsetamise ja püüdma normaliseerida vere kolesterooli taset.
On ilmne, et regulaarne vererõhutablettide võtmine võib oluliselt aeglustada neerupuudulikkuse teket. Intensiivravi korral suureneb tõenäosus, et patsiendi enda neerud peavad vastu elu lõpuni ning ta ei pea kogema dialüüsi või neerusiirdamise “rõõme”. Uuringud on näidanud, et kõik peamised hüpertensiooniravimite klassid vähendavad neerukahjustusi. Kuid millised ravimid teevad seda paremini kui teised?
Kaltsiumi antagonistid lõdvestavad ja laiendavad neere toitvaid veresooni. Nifedipiini mõjul suureneb neerude verevool, glomerulaarfiltratsiooni tase ja filtratsioonifraktsioon. Kaltsiumi antagonistid aeglustavad nefroskleroosi arengut. Pikatoimeline nifedipiin (mitte lühitoimeline!) vähendab mikroalbuminuuriat. See ravim säilitab neerufunktsiooni suhkurtõvega patsientidel ja diabeetiline nefropaatia. Nifedipiin kaitseb neere nii otseselt kui ka vererõhku langetades.
Eriti sageli kasutatakse nifedipiini ja teisi kaltsiumi antagoniste neerupuudulikkuse tekke pärssimiseks, kui patsiendil on hüpertensioon ja diabeet. Kuna sellistel juhtudel on diureetikumide või beetablokaatorite määramine vastunäidustatud. Kuid millised ravimid kaitsevad neere paremini - kaltsiumi antagonistid või? See küsimus ei ole veel täielikult välja selgitatud ja nõuab täiendavaid uuringuid.
2000. aastal avaldati suure uuringu tulemused, mis näitasid, et nifedipiin ennetab neerupuudulikkus tõhusam kui diureetikumid. Mainime ka, et see ravim suurendab teatud määral kudede tundlikkust insuliini suhtes. Seega hüpertensiooni kulg koos suhkurtõbi paraneb.
Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamine
Veel 1990ndatel näitasid lühitoimelise nifedipiiniga tehtud uuringud, et sellel ravimil on kasulik mõju ainevahetusele ja see aeglustas teatud määral ateroskleroosi arengut. Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski iseloomustav näitaja on intima-meedia kompleksi (IMT) paksus. unearterid. Seda mõõdetakse ultraheli abil. Mida suurem on see paksus, seda suurem on patsiendi südameataki või insuldi risk. Uuringud on usaldusväärselt näidanud, et nifedipiini võtmine aeglustab IMT suurenemist. Pealegi ei sõltu see ravimi toime selle toimest vererõhku langetada.
Teine oluline riskitegur on kaltsiumi ladestumine aterosklerootilistes naastudes arterite seintel. Kaltsium muudab need kõvaks ja sarnaseks veetorude katlakiviga. Kaltsiumi akumuleerumisprotsessi aterosklerootilistes naastudes nimetatakse lupjumiseks. Selgus, et nifedipiin, kuigi veidi, aeglustab koronaararterite (südame toitmise) lupjumist.
Praegu arvatakse, et nifedipiin aeglustab ateroskleroosi arengut paremini kui teised kaltsiumi antagonistid. Samas ei tasu loota ateroskleroosi täielikku pärssimist ainult nifedipiiniga. Soovitame end testida ateroskleroosi riskitegurite suhtes, mis on loetletud artiklis “”. Samuti näitab see, millised meetmed aitavad tõhusalt kaitsta veresooni ateroskleroosi eest.
Nifedipiin raseduse ajal
Raseduse alguses alustatud pikaajalise nifedipiiniravi korral on kirjeldatud loote emakasisest surma ja vastsündinute ebanormaalset skeleti arengut. Arvatakse, et nifedipiin ja teised dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid (välja arvatud) ei ole raseduse esimesel trimestril ohutud, mistõttu neid ei soovitata kasutada fertiilses eas naistel. Samal ajal on mõned uuringud näidanud, et nifedipiin suudab tõhusalt kontrollida arteriaalne hüpertensioon naistel raseduse lõpus (mitte varem kui 18-21 nädalat), ilma loote arengut kahjustamata.
Nifedipiin, mida võetakse sublingvaalselt ja suukaudselt, on olnud eriti kasulik rasedate naiste hüpertensiivsete kriiside ravis. Kirjanduses on üksikuid teateid dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistide kasutamise ohutuse kohta raseduse lõpus. Neid on aga vähe ja seetõttu on see endiselt sees farmakoloogilised teatmeteosed Nifedipiini ei soovitata kasutada raseduse ajal. Arstid määravad selle välja ainult rasketel juhtudel, kui nad usuvad, et pillide võtmisest saadav kasu on suurem kui riskid.
Ärge võtke nifedipiini ilma loata raseduse ajal! Konsulteerige arstiga!
2008. aastal avaldasid Ukraina Sumy linna riikliku ülikooli meditsiiniinstituudi spetsialistid oma väikese uuringu tulemused nifedipiini efektiivsuse ja ohutuse kohta kroonilise hüpertensiooni, preeklampsia ja rasedusaegse hüpertensiooni ravis. Nende järelevalve all oli 50 hüpertensiooniga rasedat naist, kes jaotati kolme rühma:
- 1. rühma kuulus 20 rasedat naist, kellel oli rasedusaegne hüpertensioon (mis algas raseduse ajal);
- 2. rühm - 20 preeklampsiaga rasedat;
- 3. rühmas - 10 rasedat koos krooniline hüpertensioon, mis neil oli juba enne rasedust.
Muutuste hindamiseks korrati regulaarselt rasedate naiste põhjalikku uurimist. See hõlmas üldist kliinilist läbivaatust, loote seisundi hindamist antud funktsionaalsed meetodid(loote biofüüsikalise profiili määramine), Doppleri uuring. Loote biofüüsikalise profiili määramine viidi läbi transabdominaalse skaneerimisega, kasutades kaasaskantavat ultraheliskannerit Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Jaapan) anduriga 3,5–10 MHz. Loote biofüüsikalise profiili hindamine viidi läbi fetomeetria andmete, sünnituseelse kardiotokograafia, loote toonuse, hingamis- ja motoorse aktiivsuse uuringu tulemuste, ultraheli platsentomeetria ja mahu määramise tulemuste põhjal. amnionivedelikust. Vastsündinute seisundit hinnati üldise kliinilise läbivaatuse, geneetiku läbivaatuse ja ultraheliuuringu põhjal.
Nifedipiini kasutati gestatsioonilise hüpertensiooni ja preeklampsia, samuti kroonilise hüpertensiooni korral rasedatel tõhusa kiiretoimelise vahendina ja pikaajaliseks raviks raseduse ajal 12-38 nädalat. Lühitoimeliste nifedipiini tablettide väljakirjutamise näidustuseks oli vererõhu tõus 150\100 mm Hg-ni. ja kõrgemale. Ravim määrati suukaudselt ühekordsete annustena 5 ja 10 mg ning sublingvaalselt 10 ja 20 mg. Päevased annused olid vahemikus 30 kuni 120 mg. Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Uuringud on täheldanud vererõhu kiiret ja olulist langust (süstoolne 30. minutiks, diastoolne 20. minutiks suukaudsel manustamisel), mis püsis 2–4 tundi. Isegi rohkem kiire tegevus mida täheldati ravimi kasutamisel keele alla. Vererõhku langetava toime raskusaste oli peaaegu sama rasedatel, kes ei saanud eelnevat ravi, ja patsientidel, kes said enne nifedipiini väljakirjutamist metüüldoparavi. Igapäevasel vererõhu jälgimisel leiti, et ravimil on võimas toime. Kroonilise hüpertensiooniga rasedatel jäi toime aga pärast annuse valimist 24-tunnise perioodi jooksul samaks. Nende vererõhk ei ületanud 120/90 mmHg.
Sarnast pilti täheldati ka rasedusaegse hüpertensiooniga naiste rühmas. Preeklamisiaga naistel oli vererõhk päeva jooksul vähem stabiilne; nifedipiini võtmise mõju oli eriti väljendunud õhtul ja öösel. Mõnel juhul täiendati nifedipiiniravi klonidiini (klonidiini) manustamisega. Viis rasedat viidi hüpertensiivse kriisi ajal haiglasse. Viimase leevendamiseks kasutati 10 mg nifedipiini sublingvaalselt. Positiivne tulemus saavutati ravimi võtmisega kaks korda iga 30 minuti järel.
Nifedipiini kõrvaltoimed raseduse ajal
Rasedatel naistel, kes said nifedipiini, täheldati kõrvaltoimeid:
- loote südamelöögid (ebastabiilne pulss - 14,0%, tahhükardia - 8,0%);
- loote hingamisliigutused (hingamisliigutuste episoodide arvu suurenemine - 14,0%, loote hingamisliigutuste vormi häired - hingeldamise tüüpi liigutused - 10,0%);
- loote motoorne aktiivsus (suurenenud motoorne aktiivsus - 6,0%);
- loote toonus (langus 6,0%).
Emakasisest kasvupeetust täheldati üsna sageli - 60,0%, polühüdramnionit - 20,0% rasedatest, oligohüdramnionit - veel 20,0%.
Platsenta ehitust uurides täheldati 10,0%-l rasedatest õõnsustevahelise ruumi vähenemist. Rasedatel naistel, kes said vererõhu tablette, täheldati platsenta hüpertroofiat (12,0%) harvemini kui hüpoplastilisi muutusi (30,0%). Uuringu käigus ilmnes selle küpsemise viivitus 18,0%. Hävitavad muutused platsentat täheldati harva - 2,0%. Platsenta irdumist diagnoositi 2 (4,0%) rasedal.
7 naisel (14,0%) tunnustega emakasisene infektsioon loote muutustega platsenta struktuuris kaasnes loote südamelöögi mustri häire (tahhükardia, ebastabiilne südame löögisagedus), 4 (8,0%) naisel - loote motoorse aktiivsuse muutus, 9 (18,0) naisel %) - hingamistegevuse rikkumine ja 3 (6 ,0%) - loote toonuse langus. Loote biofüüsikalise profiili hindamisel märgiti, et nifedipiinravi saavatel rasedatel oli see 4,6+0,3 punkti. Looteplatsenta puudulikkuse kompenseeritud vormi tunnused (4 punkti) määrati 80,0% põhirühma rasedatest ja subkompenseeritud vorm (3 punkti) - 20,0%.
Kõigi vastsündinute Apgari skoor oli sündides 8-10 punkti, kuigi maksimaalne punktisumma oli 10 punkti. Geneetiku poolt vastsündinute läbivaatus ja ultraheliuuring näitasid, et nifedipiini võtmine naistel raseduse ajal ei põhjustanud loote väärarenguid. Seega nifedipiin, vastavalt andmetele Kliinilistes uuringutes, ei ole mitte ainult tõhus, vaid ka üsna ohutu ravim rasedate naiste raviks.