Rahhiidi nähud ja ravi lastel. Rahhiidi ravi ja ennetamine lastel Pikaajaline kasutamine aitab kaasa rahhiidi tekkele
Rahhiit lapsel: ette hoiatatud on eeskätt!
Mis on rahhiit?
Laste tervis on vanemate tähelepanu keskmes. Kasvava keha õigeks kujunemiseks vajab see tervet vitamiinide ja mineraalainete kompleksi. Suurema osa neist saab laps rinnaga toitmise või kohandatud piimaseguga toitmise kaudu. Kuid D-vitamiini vajadus ei ole alati täidetud isegi nende reeglite järgimisel, nii et paljud emad teavad omast käest, mis on rahhiit.
Rahhiit on ainevahetushaigus, mis tekib D-vitamiini (kaltsiferooli) puudusel organismis, mis mõjutab lapse luu-lihassüsteemi, siseorganeid, närvi- ja endokriinsüsteemi.
Rahhiidi põhjused lastel
Erinevate allikate kohaselt täheldatakse selle haiguse sümptomeid ligikaudu 40 protsendil alla üheaastastest lastest. Nendes riikides, kus päikesevalgust napib, on see näitaja suurem.
Kõige sagedamini tekib alla üheaastastel lastel rahhiit seetõttu, et naine ei pööranud veel rasedana oma elustiilile ja tervisele piisavalt tähelepanu. Näiteks kui lapseootel emal oli raske viimaseid raseduskuusid taluda, tal oli hiline toksikoos või ta oli liiga kirglik dieedile ja piiras loomseid valke sisaldavate toitude tarbimist.
Sünnitusjärgsel perioodil on rahhiidi tekke oht enneaegsetel, külmal aastaajal sündinud beebidel, kunstlikel beebidel ja ebasoodsates tingimustes elavatel beebidel. Väikelaste rahhiit võib provotseerida emale ebatervisliku toitumise: kui ta sööb liigse kehakaalu kartuses liiga vähe, eelistab madala kalorsusega toite ning piirab piima, liha ja kala tarbimist.
Lisaks on rahhiidi põhjused järgmised:
- lapse ebapiisav kokkupuude värske õhuga üldiselt ja eriti päikesega;
- lapse tihe mähkimine ja piiratud motoorne aktiivsus;
- rinnaga toitmise puudumine, varajane üleminek sega- või kunstlikule toitmisele (eriti on ohus emad, kes kasutavad kohandamata piimasegu);
- seedetrakti häired, kaasasündinud patoloogiad (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus, düsbakterioos);
- kalduvus sagedastele haigustele;
- antikonvulsantide võtmine;
- lapse kiire kaalutõus (samal ajal suureneb kaltsiumi vajadus).
Kuidas määrata rahhiiti lapsel - SÜMPTOMID
Haigus avaldub järk-järgult.
Rahhiidi esimesi sümptomeid saab tuvastada 4-8 lapse elunädalal:
- laps ei söö hästi: tema isu väheneb, tema tavalist portsjonit ei toideta ja toitmisprotsess ise võtab tavapärasest vähem aega;
- laps muutub rahutuks: väriseb põhjuseta, viskleb sageli une ajal, muutub kapriissemaks ja kartlikumaks;
- unehäired: laps ei jää hästi magama, ärkab sageli ilma põhjuseta, väriseb või nutab unes valjult, uni ise on lühike ja pealiskaudne;
- higistamine suureneb: ka jaheda ilmaga saab laps märjaks, ärkab märgade riietega, higil on spetsiifiline hapu lõhn ja maitse, pärast paranemist ilmnevad uuesti mähkmelööve ja kipitav kuumus;
- kuklakarvad kukuvad ära. ;
- Märgitakse väljaheite kõrvalekaldeid: Vaatamata tavapärasele dieedile võib tekkida kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Kui seda eiratakse, tekivad imikutel mõne nädala pärast järgmised rahhiidi tunnused:
- Lihased on madalas toonuses;
- Beebi ei hoia oma pead hästi, ta ei kiirusta kõhuli ümberrullima, roomama ega kõndima;
- Hiljem puhkevad hambad;
- Hiljem fontanel sulgub;
- Kolju kuju võib muutuda: pea muutub piklikuks, pea tagaosa muutub tasaseks, tekivad eesmised mugulad;
- puhitus;
- Rindkere deformeerub, vaagen muutub kitsaks ja jalad kõverduvad.
Rahhiidi rasked vormid mõjutavad lapse füüsilist seisundit ja psüühikat: arengus on märgatav viivitus. Tekivad rindkere, koljuluude ja jäsemete tõsised deformatsioonid.
Mõnedel eriti arenenud juhtudel ei saa lapsed iseseisvalt istuda ja püsti tõusta. Kardiovaskulaarsüsteemist täheldatakse hingamisraskusi ja tahhükardiat. Maksa suurus suureneb.
Rahhiiti on võimalik ravida - RAVI
Mis tahes haigust on lihtsam ravida, kui hakkate sellega tegelema varajases staadiumis, nii et rahhiidi kahtluse korral peaksite pöörduma lastearsti poole. Just tema teeb lõpliku diagnoosi ja ütleb teile, kuidas rahhiidi ravida.
Isegi kui see haigus on jõudnud raskesse staadiumisse, pöörduvad arstid harva haiglaravi. Tavaliselt määravad nad kodus tehtavad protseduurid, mille eesmärk on kõrvaldada D-vitamiini puudus ja parandada kehas tekkinud häireid.
Rahhiidi ravi põhineb protseduuride kompleksil ema ja lapse päevarežiimi, kehalise aktiivsuse (kõndimise) ja toitumise korrigeerimiseks.
On vaja viia beebi sagedamini värskes õhus jalutuskäikudele. Kui ilm lubab, võib teha õhuvanne. Päevitamine ENAM tõhus, kuid kuuma ilmaga tuleb vältida ülekuumenemist ().
Lapse toit peaks sisaldama piisavas koguses valku ja mineraalaineid (eriti olulised on kaltsium ja fosfor) ning vitamiine.
Massaaž
Füsioteraapia ja massaaž mõjuvad tervisele positiivselt. Selline kompleks peaks sisaldama hingamisharjutusi, jalgade, käte, jalgade, kõhu, rindkere ja selja silitamist. Beebi lihaste tugevdamiseks peate pöörama ta seljalt kõhule, tugevdama kõndimis- ja roomamisreflekse (toestades last, andke talle soovitud asend). Fitballil või kätes kiikumine aitab lapse närvisüsteemi rahustada.
Video
Pisaratundest, letargiast, ärrituvusest ülesaamiseks ja lapse vaimse seisundi normaliseerimiseks peaksite teda kaitsma liigsete muljete ja väliste stiimulite (müra, ere valgus) eest.
Suplemine
Kui laps on ülierutuv, võivad vannid, millele on lisatud männiokkaekstrakti (1 tl 10 liitri toatemperatuuril vee kohta), olla hea ravitoimega. Need on näidustatud erutavatele lastele. Kui lapse lihastoonus on langenud, ta kogeb letargiat, aitavad meresoola sisaldavad vannid. Lahuse valmistamiseks peate 10 liitrile soojale veele lisama 2 supilusikatäit soola. Positiivse efekti tagamiseks piisab 10–12 protseduurist.
Rahhiidi ravimid - VITAMIINID
Võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele!
Ravimid:
- Aquadetrim- D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) vesilahus
- Devisol, Vigantol, Videin- D3-vitamiini õlilahused
Rahhiidi vastu võetavatest ravimitest peetakse D-vitamiini lahust kõige tõhusamaks.
Kuid ka siin on nüansse: D3-vitamiin on efektiivsem kui D2-vitamiin ning vesilahus on pikaajalise toimega ja imendub organismi paremini kui alkoholi- või õlilahus.
Igal juhul peaks rahhiidi vitamiine määrama lastearst, kes valib ravimi tüübi, annuse ja määrab ravi aja.
Sageli tuleb D-vitamiini terapeutilist annust (see on 2000–5000 RÜ) võtta 30–45 päeva ja seejärel võtta iga päev säilitusannus (ennetav) 400–500 RÜ. Üks tilk D3-vitamiini õlilahust sisaldab ligikaudu 420 RÜ kolekaltsiferooli.
D-vitamiini võtmisega peaks kaasnema pidev uriinianalüüsi jälgimine, et vältida üleannustamist, sest suured annused võivad avaldada organismile toksilist mõju. Selle ravimi üleannustamine võib põhjustada söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, uriinipeetust, kõhukinnisust ja isegi jäsemete krampe.
Kui aneemia tekib rahhiidi tõttu, ravitakse seda rauapreparaatidega siirupi või tilkade kujul.
Kõiki nõudeid järgides saate lapse seisundit väga kiiresti parandada.
Rahhiidi ennetamine on lihtsam kui selle ravimine – ENNETAMINE
Lapse tervise eest tuleb hoolt kanda juba ammu enne tema sündi – planeerimise ajal, samuti raseduse ajal. Umbes 28. emakasisese arengu nädalal hakkab lapse keha aktiivselt vitamiine talletama. D-vitamiin koguneb loote maksas, rasvkoes ja lihaskoes. Sel perioodil peaks rase naine pöörama erilist tähelepanu oma elustiilile:
- regulaarselt külastada sünnituseelse kliiniku arsti;
- sööge regulaarselt ja toitvalt;
- veeta rohkem aega värskes õhus;
- kaitsta end külmetushaiguste ja nakkushaiguste eest;
- palju kõndida.
Rahhiidi ennetamist teostatakse alates lapse sünnist ja see on eriti vajalik ebapiisava kehakaaluga enneaegsetele imikutele esimestel elukuudel, samuti sügis-talvisel ja isegi kevadperioodil sündinutele. Piisab režiimi järgimisest, pikkadest jalutuskäikudest värskes õhus, palju päikest, lapse tugevdamist ja kehalist arendamist.
Rahhiidi ennetamise video:
Rinnaga toitmine– parim kaitse paljude haiguste vastu, kuid ainult siis, kui Sinu menüü sisaldab vajalikus koguses toitaineid. Imetav ema peab oma toitumist sujuvamaks muutma: tarbima rohkem piimatooteid ja fermenteeritud piimatooteid, võtma multivitamiine (). Kui teie laps on "kunstlik", peate valima kohandatud piimasegu, mis sarnaneb väga rinnapiima koostisega. ()
Edaspidi tuleks täiendtoitude tutvustamisel arvestada sellega, et D-vitamiini leidub eranditult loomsetes toodetes (liha, maks, või, munakollane) ning neid süstemaatiliselt ka beebile pakkuda. Mannapudruga liialdada ei tohi. Lisaks sellele, et see võib põhjustada allergilisi reaktsioone, häirib see ka kaltsiumi imendumist peensooles.
Kalarasv
"Riskirühma" lastel soovitatakse läbida rahhiidi ennetamine. Üks populaarsemaid vahendeid on rikastatud kalaõli. Seda võib anda lastele alates neljanädalasest vanusest, suurendades annust järk-järgult.
Tuleb meeles pidada, et ennetamine toimub kohaliku lastearsti järelevalve all.
Ennetamise eesmärgil tuleks teatud aja jooksul anda ravimeid (D-vitamiin, kalaõli).
Kehtib nn r-tähe reegel - võtke vitamiine nendel aastakuudel, mille nimes on täht "r". Mai- ja suvekuud on tavaliselt päikeselised, mistõttu puudub vajadus uimastiennetuseks.
Rahhiiti ei saa jätta juhuse hooleks – TAGAJÄRGED
Rahhiidi tagajärgEnamasti ei kujuta rahhiit ohtu lapse elule. Aga kui sa midagi ei tee, sümptomid kaovad, kuid rahhiidi tagajärjed jäävad. Sageli kannatavad selle haigusega lapsed piima- ja jäävhammaste kaariese all. Jalgade kõverus. Võib esineda arengupeetusi.
Luustiku muutuste tõttu võib tekkida skolioos, lamedad jalad ja vaagnapiirkonna deformatsioon. Koolilastel avalduvad rahhiidi tagajärjed lühinägelikkuse, aneemia, vähenenud immuunsuse ja valuna (sagedane bronhiit ja kopsupõletik).
Vanematel täiskasvanutel võib tekkida osteoporoos.
Väikelapse tervislik seisund sõltub suuresti sellest, millega vanemad teda toidavad, kui kaua temaga õues jalutavad ja kui täpselt pediaatri soovitusi järgivad. Kui laps on pidevalt kodus, ei saa emapiima, kui tema dieeti ei lisata õigeaegselt täiendavaid toite ja kogu toitumine piirdub lehmapiima või piimasegudega, mis on koostiselt tasakaalustamata, võib tal tekkida rahhiit.
Rahhiit on defitsiidiga seotud haigus ja mineraalide ainevahetuse häired organismis. Esimese eluaasta lapsed kannatavad rahhiidi all ning kõige enam haigestuvad enneaegsed imikud ja "kunstlikud imikud" (piimapiimaga toidetud imikud).
Rahhiit ei kujuta endast ohtu lapse elule, kuid piisava ravi puudumisel võib see haigus jätta jälje kogu eluks – märgatavad luustiku deformatsioonid, hambumus, lampjalgsus ja muud sarnased häired.
Rahhiidi põhjused ja mehhanismid
Teada on, et täisväärtusliku luukoe moodustamiseks on vaja kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini, mis tagavad kahe esimese aine imendumise soolestikus. Kõik need ühendid satuvad lapse kehasse koos toiduga (rinnapiim, munakollane, taimeõli, kala, köögiviljad jne) ning päikesevalguse mõjul sünteesitakse nahas ka D-vitamiini.
Vastsündinud lapsed sünnivad kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini tagavaraga (need ained kogunevad loote kehasse eriti aktiivselt emakasisese elu viimastel nädalatel, kuid ainult siis, kui ema sööb korralikult ja jalutab regulaarselt väljas), nii et kuni 1. -2 kuud, nende luukude areneb normaalselt. Seejärel hakkab lapse keha nii reservide ammendumise kui ka aktiivse kasvu tõttu üha enam “ehitusmaterjali” vajama. Kui seda vajadust ei rahuldata, pestakse kaltsium ja fosfor luudest välja. Seetõttu muutub luukoe vähem tihedaks ja kergesti deformeerub. Sellest tulenevad kõik luustiku rahhiidi ebameeldivad ilmingud.
Lisaks mõjule luukoele mõjutavad fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häired negatiivselt ka lapse lihaste ja närvisüsteemi seisundit. Patsiendid kogevad psühhomotoorse arengu hilinemist, lihaste hüpotooniat ja muid patoloogilisi sümptomeid.
Seega on rahhiidi peamiseks põhjuseks D-vitamiini puudus, oma osa haiguse tekkes mängib ka kaltsiumi- ja fosforipuudus. See puudulikkuse seisund ilmneb järgmistel juhtudel:
- Kui laps ei saa toidust kätte kõiki vajalikke aineid. Näiteks kui vanemad asendavad rinnapiima tasakaalustamata piimasegu või lehmapiimaga, kui lisatoidud võetakse kasutusele hilja (pärast 6-8 kuud), kui lapse toidus domineerivad teraviljad, eriti manna.
- Kui lapse nahk ei ole pikka aega päikesevalguse käes.
- Kui soolestikus on häiritud toidu seedimise ja toitainete omastamise protsessid (kui lapsel on seedetrakti haigused, ei vähenda ka kõige toitainerikkam dieet rahhiidi tekkeriski).
Rahhiidi riskifaktorid
Lisaks rahhiidi ilmsetele põhjustele saab tuvastada mitmeid riskitegureid:
- Enneaegsus (enneaegselt sündinud imikutel pole aega kasulike ainete “reserve” teha - see on esiteks ja teiseks on neil palju sagedamini probleeme soolte ja üldiselt seedesüsteemiga tervikuna).
- Vastsündinu suur kaal (mida suurem laps, seda rohkem toitaineid ja vitamiine ta vajab).
- Mitmikrasedus. Sellisest rasedusest sündinud lapsed hakkavad reeglina tundma kaltsiumi ja fosfori puudust emakas. Lisaks sünnivad sellised lapsed sagedamini enneaegselt.
- Seedesüsteemi kaasasündinud häired.
- Tume nahavärv (tumedanahaliste laste nahk toodab vähem D-vitamiini).
Esimesed rahhiidi tunnused, millele vanemad peavad tähelepanu pöörama:
- Imiku suurenenud higistamine (ema peaks valvel olema, et isegi jaheda ilmaga higistab laps toitmise ajal otsaesisele ja ninale, et käed-jalad higistavad palju jne).
- Halb uni, põhjuseta ärevus, värisemine.
- Pea tagaosa kiilaspäisus.
- Kõhukinnisus (rahhiidi korral areneb lihaste, sealhulgas sooleseina hüpotensioon, mistõttu peristaltika nõrgeneb, mis viib väljaheite peetuseni).
Need sümptomid võivad ilmneda juba 3-4 kuu jooksul lapse elus. Kui haigus avastatakse selles etapis (seda nimetatakse esialgseks) ja ravitakse, ei ole lapse tervisele negatiivseid tagajärgi. Kui see hetk vahele jääb, haigus progresseerub (saab haripunkti) ja lapsel tekivad tõsisemad patoloogia sümptomid:
- Kolju, jäsemete ja torso deformatsioonid. Suunavaks märgiks on lamenenud pea tagaosa, suur laup, O- või X-kujuline muutus jalgades jne.
- Tõsine lihasnõrkus, mille tõttu ilmneb teine soovitav sümptom - "konna kõht".
- Motoorse arengu viivitus (laps ei hakka pead üles hoidma, ümber rulluma, istuma, kuigi eakaaslased seda kõike juba teevad jne).
- Hiline hammaste tulek.
- Siseorganite (peamiselt seedetrakti) mitmesugused häired.
Järk-järgult lapse seisund muidugi paraneb (taastumisstaadium algab umbes 6-7 kuud pärast haiguse algust), kuid moodustunud luude deformatsioonid ei kao täielikult ja lapsed jäävad paljude juurde kogu eluks. Nende hulka kuuluvad kitsas vaagen, suured eesmised künkad, väärareng, deformeerunud rindkere (külgedelt kokkusurutud ja ettepoole ulatuv) ja lamedad jalad.
Diagnostika
Kogenud arst võib "rahhiidi" diagnoosida, nagu öeldakse, silma järgi, kuid diagnoosi kinnitamiseks peate siiski läbima ühe lihtsa testi -. See on kaltsiumi kvalitatiivne test uriinis, mis on võetud lapselt enne esimest hommikust toitmist. Analüüsi tegemiseks tuleks ette valmistada (ostma uriinikott, et oleks mugavam lapse uriini koguda, teha toitumispiiranguid jne).
Rasketel juhtudel, kui arstid peavad välja selgitama fosfori-kaltsiumi metabolismi häire astme ja luukoe kahjustuse sügavuse, läbib patsient põhjalikuma uuringu, sealhulgas:
- Elektrolüütide (kaltsiumi ja fosfori), aluselise fosfataasi aktiivsuse (luu lagunemise näitaja) ja D-vitamiini metaboliitide vereanalüüsid.
- Kaltsiumi ja fosfori sisalduse määramine päevases uriinis.
- Küünarvarre luude ultraheli.
- Röntgenikiirgus (viimasel ajal harva kasutatud).
Rahhiidi ravi
Rahhiidiga lapsi tuleb ravida igakülgselt, kasutades spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid (võtke kindlasti arvesse haiguse põhjust).
Mittespetsiifilised meetodid hõlmavad toitumist, lapse õiget päevakava ja erinevaid taastavaid protseduure (massaaž, võimlemine, ürdi-, soola- ja männivannid jne). Spetsiifilised meetodid hõlmavad D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori preparaatide manustamist, naha kunstlikku kiiritamist ultraviolettkiirgusega (viimasel ajal kasutatakse seda üha vähem ja peamiselt enneaegsetel imikutel).
Toitumine ja igapäevane rutiin
Rahhiidiga laste toitumine peaks olema suunatud keha varustamisele kõigi vajalike ainetega. Alla üheaastastele imikutele on parim toit rinnapiim. Kui ei ole võimalik last rinnaga toita, tuleks valida kohandatud piimasegud, lehma- ja kitsepiim selleks ei sobi.
Samuti on oluline lisatoidu õigeaegne kasutuselevõtt, kuna lapse vajadused kasvavad iga kuu ja toitainete kogus rinnapiimas, vastupidi, väheneb iga kuu. Seetõttu ei soovita pediaatrid pärast 6 kuu vanust last ainult rinnaga toita.
Rahhiidiga lapsele võib esimesi lisatoite sisse viia juba 4-kuuselt ja parem on see köögiviljapüree, millele aja jooksul on vaja lisada looduslikke D-vitamiini allikaid - taimeõli, munakollast, ja 7-8 kuu pärast - kala ja liha. Lisaks vajab haige beebi puuviljapüreed ja -mahla, samuti kodujuustu ja hapendatud piimatooteid. Kuid putrudega, eriti mannaga, on parem oodata.
Mis puudutab igapäevast rutiini, siis see tuleks korraldada nii, et laps viibiks iga päev vähemalt 2 tundi õues. Pealegi ei ole vaja last otsese päikesevalguse kätte jätta (see on isegi kahjulik), piisab puude rohelusest läbi tungivast valgusest.
Lisaks tuleks teha koos lapsega harjutusi, viia ta massaaži (või teha seda ise peale spetsialistiga konsulteerimist). Samuti soovitatakse rahhiidiga lastel võtta soola-, ürdi- ja männivanni (arst ütleb teile, millist valida). Pärast selliseid protseduure sööb ja magab laps paremini.
Rahhiidi ravi ravimitega
Selle ravi aluseks on D-vitamiini võtmine ning millist ravimit ja annust peaks määrama ainult lastearst, kuna rahhiidi korral on nii väike ravimiannus (efekti ei toimu) kui ka üleannustamine (tekib hüpervitaminoos) on ohtlik.
Beebile saan lisaks D-vitamiinile välja kirjutada ka kaltsiumi- ja fosforipreparaate (ilma D-vitamiinita ei ole soovitav võtta). Enneaegsetele lastele soovitatakse sageli kompleksravimeid, mis sisaldavad lisaks D-vitamiinile ka teisi vitamiine, aga ka kõiki vajalikke mineraalaineid.
Rahhiit on haigus, mille teket on väga lihtne ära hoida mitmete ennetusmeetmete abil. Sellised meetmed hõlmavad järgmist:
Lisaks saab ema anda oma lapsele eeldused tervislikuks tulevikuks raseduse ajal. Selleks peab naine sööma tasakaalustatult, kõndima rohkem õhus ning võtma arsti ettekirjutuse korral vitamiinide ja mineraalide komplekse.
Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinivaatleja, epidemioloog
Rahhiit on väikelastel esinev patoloogia. Haigus areneb D-vitamiini vaeguse tagajärjel ja väljendub ainevahetushäiretes (eelkõige fosfor-kaltsium), luukoe moodustumise, aga ka siseorganite ja närvisüsteemi talitluses.
Haiguse kujunemisel on oluline UV-kiirguse defitsiit, mille tagajärjel on häiritud D-vitamiini teke nahas, samuti selle vähene sisaldus toidus. Olulist rolli mängib ka luukoe struktuuris osalevate vitamiinide B, E, A, C puudus. Seetõttu peetakse rahhiiti polühüpovitaminoosiks. Haiguse põhjuseks on ka teatud mikroelementide – raua, tsingi, koobalti, magneesiumi, vase – ebapiisav kogus lapse organismis.
Sümptomid
Sõltuvalt haiguse perioodist, kulgemise iseloomust ja protsessi raskusastmest on rahhiidil erinevaid vorme.
Eristatakse järgmisi haiguse perioode: esialgne, degeneratsiooniperiood, taastumine ja jääknähud.
Esialgseks perioodiks Iseloomulikud on autonoomse düsfunktsiooni sümptomid (suurenenud higistamine, vasomotoorne erutuvus, pikaajaline punane dermograafism) ja kõrge närviline erutuvus (kartus, ärevus, unehäired). Higise pea hõõrdumise tõttu vastu patja tekib kuklas kiilaspäisus. Esialgse perioodi kestus on 2-4 nädalat. Selle lõpu poole muutuvad kolju luud piki lambdoid- ja sagitaalseid õmblusi painduvaks. Paljudel lastel võib tekkida kerge lihaste hüpotoonia.
Rahhiidi kõrgus mis väljendub luukoe, närvisüsteemi, lihaste hüpotoonia, siseorganite talitlushäirete tunnuste suurenemises, lapsed hakkavad psühhomotoorses arengus maha jääma, hammaste tulek hilineb.
Taastumisperioodil haiguse tunnused pöörduvad, taastuvad motoorsed ja staatilised funktsioonid, kaovad kesknärvisüsteemi häired, puhkevad hambad, kaovad või vähenevad organite ja süsteemide talitlushäirete ilmingud.
Jääkmõjude periood areneb raske haigusega 2-3-aastastel lastel. Sel perioodil võib näha luude deformatsioone: "kiilunud" või "kana" rindkere (rinnakuul väljaulatuv või allasurutud), rindkere külgedelt kokkusurutud, "kandiline" pea, hambumus ja muud hammaste ja lõualuude defektid, jalgade kumerus (O- ja X-kujuline), lame vaagen.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse neid:
- Kerge rahhiit – esineb mitmete kergete sümptomitega luust, lihastest ja närvisüsteemist. Psühhomotoorses arengus häireid ei esine.
- Mõõduka raskusega rahhiiti iseloomustavad olulised muutused luustikus ja närvisüsteemis. Beebil on üsna väljendunud sidemete nõrkus ja lihaste hüpotoonia, suur "konna" kõht, küfoos, kõhulihaste lahknemine ja staatilised funktsioonid. Südame helid on summutatud, tahhükardia. Maks ja põrn suurenevad. Võimalikud on seedetrakti ja hingamise häired, tekib hüpokroomne aneemia. Lapsed on psühhomotoorses arengus maha jäänud.
- Rasket rahhiidi iseloomustavad kesknärvisüsteemi sümptomite sagenemine (letargia, letargia), paljude luude rasked deformatsioonid, märkimisväärne lihaste hüpotoonia (laps võib isegi kaotada motoorseid oskusi). Oluliselt suurenevad maks ja põrn, samuti on häiritud hingamis-, südame-veresoonkonna- ja seedesüsteemide talitlus. Tekib raske hüpokroomne aneemia.
Rahhiidi kliinilist pilti ei määra mitte ainult haiguse periood ja protsessi raskusaste, vaid ka selle kulgemise iseloom.
Esineb ägedat, alaägedat ja korduvat rahhiiti.
Haiguse ägeda käigu korral sümptomid arenevad kiiresti, ülekaalus on luude pehmenemise nähud (pea on külgsuunas lame, pea tagaosa on tasane, rindkere on kokku surutud, sääre luud on kõverad). Äge rahhiit esineb kõige sagedamini lastel, kes on sündinud suurtena, kiiresti kaalus juurde võtnud, erinevate nakkushaiguste ja enneaegsete sünnitustega.
Alaägeda korral mida iseloomustab sümptomite aeglane ja järkjärguline suurenemine. Sel juhul on ülekaalus osteoidkoe liigse moodustumise tunnused (ruudukujuline kolju, väljaulatuvad parietaalsed ja eesmised tuberklid, "pärlipaelad" ja "rahiitsed käevõrud", jäsemetes olevad rosaariumid). Kõige sagedamini esineb haiguse alaäge kulg lastel, kelle profülaktika oli ebapiisav, samuti alatoitumusega lastel.
Korduva kursuse korral paranemisperioodidele võivad järgneda ägenemise perioodid, mis tekivad kaasnevate haiguste lisandumise, rahhiidi ebapiisava ja ebaõige ravi tulemusena.
Diagnostika
Rahhiidi diagnoosimine pole keeruline, kuna selle kliiniline pilt on üsna väljendunud. Algperioodiga kaasnevad neuroloogilised sümptomid, tippperioodil on luude deformatsioonid selgelt nähtavad.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse laboratoorsed testid:
- fosfori taseme määramine veres - väikelastel muutub see näitaja ligikaudu 1,3-2,3 mmol / l. Rahhiiti iseloomustab fosfori kontsentratsiooni langus (mõnikord isegi 0,65 mmol/l);
- kaltsiumi määramine veres - tavaliselt on see näitaja 2,5-2,7 mmol/l. Olulisest kaltsiumipuudusest annab märku langus 2,0 mmol/l-ni;
- leeliselise fosfataasi määramine - spetsiifiline ensüüm, mis osaleb ainevahetuses. See on leeliseline fosfataas, mis soodustab fosfori ja kaltsiumi ülekandumist verest luudesse ja tagasi. Tavaliselt ulatub selle ensüümi tase 200 U/l. Rahhiidi korral suureneb leeliseline fosfataas veres.
Rahhiidi röntgenmeetodit kasutades saate näha, kas esineb luude deformatsioone ja luukoe demineraliseerumise astet. Tavaliselt on röntgenpildil näha selge luu struktuur (risttrabekulid ja pikisuunalised talad). Luutihedus suureneb sellesse mineraalide ladestumise tagajärjel. Patoloogilisi muutusi võib leida nii pikkades torukujulistes kui ka lamedates luudes.
Rahhiidi korral kaotab luu tugevuse ja võib kergesti deformeeruda. Patoloogilise protsessi pika kuluga asendatakse koht, kus fosfor ja kaltsium peaks olema, sidekoega.
Põhimõtteliselt võimaldab rahhiidi röntgenimeetod tuvastada järgmisi muutusi:
- rinnaku deformatsioon;
- ribide paksenemine kohas, kus luukude ühendub kõhrekoega ("rahiitne rosaarium");
- "rachitic käevõrud" - luud väljaulatuvad osad, mis ümbritsevad pahkluu ja randme liigeseid;
- alajäsemete rahiitne kõverus.
Ärahoidmine
Rahhiidi ennetamist tuleb alustada raseduse ajal. Lapseootel ema peaks sööma tasakaalustatult ja pühendama piisavalt aega jalutuskäikudele. Rinnaga toitmine on oluline – nii saab laps piisavalt D-vitamiini ja kaltsiumi.
Pärast sündi, alates 1. elukuust külmal aastaajal, on ennetuslikel eesmärkidel näidustatud päevane D-vitamiini tarbimine.Oluline on beebiga sagedased jalutuskäigud, eriti päikesepaistelistel päevadel, ning õigeaegselt lisatoidud.
Ravi
Rahhiidi õigeaegne ravi on arsti põhiülesanne, kuna see patoloogia mõjutab igat tüüpi ainevahetust, lapse keha kasvu ja immuunsüsteemi.
Rahhiidi ravi peab olema kõikehõlmav – lisaks D-vitamiini võtmisele kasutatakse ka massaaži ja jalutuskäike ning vähem oluline pole ka õige päevarežiim.
Laps peaks veetma piisavalt aega värskes õhus, jalutuskäikude keskmine kestus peaks olema 2-3 tundi, suvepäevadel võib neid suurendada, talvepäevadel lühendada.
Beebi toitumine peaks olema rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Ärge koormake oma lapse soolestikku üle, sest seedehäired ja allergilised reaktsioonid häirivad D-vitamiini ja kaltsiumi imendumist. Lihaste toonuse tõstmiseks on vajalik igapäevane võimlemine ja massaaž.
Narkootikumide ravi ja ravimite annust määrab ainult arst. Isegi ennetuslikel eesmärkidel ei saa te ise D-vitamiini anda, kuna on võimalik üleannustamine ja negatiivne mõju kehale.
D-vitamiini annus määratakse sõltuvalt rahhiidi staadiumist ja lapse seisundi tõsidusest. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. D-vitamiini doseeritakse rahvusvahelistes ühikutes, mis sisalduvad tilga lahuses. Varem praktiseeritud meetod anda D-vitamiini šokidoosides ei tasunud end ära, kuna see põhjustas sageli üledoosi tunnuseid. Tänapäeval määratakse D-vitamiini väikestes annustes järkjärgulise üleminekuga säilitusravile.
Tänapäeval on rahhiidi raviks peamine ravim D-vitamiini vesilahus (akvadetrim). See imendub hästi ka siis, kui lapsel on allergia või seedeprobleemid. Ravim on täpselt doseeritud, üks tilk sisaldab 500IU ainet. Keskmiselt määratakse 4-10 tilka päevas, alustades minimaalsest annusest ja suurendades järk-järgult terapeutilise annuseni.
Suuri annuseid kasutatakse ainult oluliste luumuutuste korral. Ravikuuri kestus on 30-45 päeva. Pärast seda määratakse septembrist aprillini profülaktiline annus 1 tilk (500 RÜ). Mõnikord on paralleelselt akvadetrimiga näidustatud kaltsiumipreparaatide võtmine.
Rahhiit on polüetioloogiline ainevahetushaigus, mille põhjuseks on lahknevus kasvava organismi kaltsiumi- ja fosforisoolade vajaduse ning nende transpordi ja ainevahetuse eest vastutavate süsteemide puudulikkuse vahel. Rahhiidi tunnused on luude kõrvalekalded, mis on põhjustatud osteoidi mineralisatsiooni puudumisest. Haigus avaldub kõige selgemalt varases eas, alla üheaastastel lastel. Rahhiit tekib keha intensiivse kasvu perioodil.
Rahhiidi põhjused
Pikka aega arvati, et rahhiidi ilming lastel põhineb D-vitamiini puudusel. Kahtlemata on see üsna tavaline rahhiidi põhjus, kuid see pole kaugeltki ainus.
Laias laastus on haiguse põhjuseks lahknevus noore organismi suurenenud kaltsiumi- ja fosforisoolade vajaduse ning organismi võimetuse vahel tagada nende kaasamine ainevahetusse.
Laste rahhiidi levinumad põhjused on täisväärtusliku valgu, tsingi ja magneesiumi ning A- ja B-vitamiini puudus.Geneetika on peaaegu suutnud tõestada, et rahhiidil on pärilik eelsoodumus.
Alla üheaastastel lastel võib kaltsiumisoolade ja fosfaatide puudumise tõttu tekkivat rahhiiti põhjustada järgmised põhjused
- Enneaegsus, kuna kõige intensiivsem fosfori ja kaltsiumi varustamine lootele toimub raseduse kolmandal trimestril;
- Ebaõige söötmine;
- Suurenenud keha vajadus mineraalainete järele;
- Kaltsiumi ja fosfori transpordi häired neerudes, seedetraktis, luudes, mis on tingitud nende organite patoloogiast või ensüümsüsteemide ebaküpsusest;
- Kehv ökoloogia, mis põhjustab kroomi, plii, strontsiumisoolade kogunemist organismis ning raua ja magneesiumi puudust;
- Pärilik eelsoodumus;
- Endokriinsüsteemi häired;
- D-vitamiini puudus.
D-puudulikkusega rahhiit on haiguse kõige levinum vorm. See areneb D-vitamiini ebapiisava tarbimise korral kehas või selle metabolismi rikkumise tagajärjel. Tegelikult on D-vitamiini põhiülesanne reguleerida fosfori ja kaltsiumi imendumist soolestikus ning nende ladestumist luukoesse.
D-vitamiini puudust põhjustavad sageli järgmised tegurid:
- Päikesevalguse puudumine, mille mõjul tekib nahas vitamiin;
- Taimetoitlus või loomsete saaduste hiline lisamine lapse toitumisse;
- Rahhiidi ennetamise puudumine;
- Lapse sagedased haigused.
Rahhiidi kulg lastel
Haiguse võib jagada neljaks etapiks:
- Esialgne etapp, mis reeglina ilmneb lapse esimestest elukuudest. Selles staadiumis tekivad autonoomsed ja neuroloogilised muutused, ilmnevad järgmised rahhiidi sümptomid: unehäired, pisaravool, ärevus, suurenenud higistamine, isutus, kiilaspäisus.
- Haiguse kõrgus, kui luu kasvutsoonis kasvab mineraalsooladest vaesestatud kude, alajäsemete kasvuprotsessid aeglustuvad, fontanel sulgub hilja, hambad ilmuvad hilja jne. Rahhiidi peamised sümptomid selles staadiumis on: vähenenud lihastoonus, kiire hingamine, liigeste liikuvuse suurenemine ja ammoniaagi lõhn. Selles haiguse staadiumis hakkab laps sagedamini haigestuma, teiste süsteemide ja elundite talitlus on häiritud ning füüsiline ja neuropsüühiline areng hilineb.
- Taastumine on rahhiidi nähtude järkjärguline silumine. Kaltsiumi ja fosfori sisaldus veres normaliseerub, toimub luukoe intensiivne mineraliseerumine.
- Jääknähud - luustiku deformatsioonid jäävad täiskasvanueas: muutused rinnus, alajäsemete ja luude piirkonnas, kehv rüht.
Alla üheaastastel lastel võib rahhiidi jagada kolmeks raskusastmeks:
- Kerge aste, mis vastab haiguse esialgsele perioodile;
- Keskmine aste, kui siseorganites ja luusüsteemis esinevad mõõdukalt väljendunud muutused;
- Raske aste, kui tekivad luusüsteemi erinevate osade kahjustused, närvisüsteemi ja siseorganite tõsised kahjustused, tekivad tüsistused ning füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus.
Rahhiidi tunnused
Rahhiidi diagnoosimine pole eriti keeruline. Reeglina saab juba haiguse algstaadiumis tuvastada iseloomulikke muutusi luusüsteemis radiograafias.
Rahhiidi valikulised tunnused on osteomalaatsia (luukoe mineralisatsiooni puudumine) ja osteoporoos (luukoe struktuurne ümberkorraldamine).
Rahhiidi sümptomiks on ka fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni muutus vereseerumis koos leeliselise fosfataasi taseme samaaegse tõusuga.
Rahhiidi tagajärjed lastel
Reeglina ei kujuta haigus otsest ohtu elule, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nimelt:
- Immuunsuse vähenemine ja sagedased haigused, sealhulgas kopsupõletik;
- Püsiv skeleti deformatsioon kuni puudeni;
- Füüsilise ja neuropsüühilise arengu hilinemine.
Piisava ravi valimiseks peate kõigepealt kindlaks määrama rahhiidi vormi. Kui rahhiidi põhjuseks on D-vitamiini puudus, siis järgnev ravi sõltub haiguse tõsidusest, kuid ennekõike viiakse läbi intensiivne vitamiinravi D-vitamiiniga.
On väga oluline, et laps sööks hästi ja viibiks palju värskes õhus. On vaja teha ravivõimlemist ja massaaži.
Rahhiidi raviks on näidustatud ka päikese-, männi- ja soolavannid, ultraviolettkiirgus ja muud taastavad meetmed.
Rahhiidi ennetamine
Perinataalne periood mängib rahhiidi ennetamisel olulist rolli, seetõttu peab rase naine järgima toitvat toitumist, tegema pikki jalutuskäike värskes õhus ning viivitamatult ravima toksikoosi ja aneemiat. Alla 35-aastastele rasedatele määratakse D-vitamiini toidulisandid kolmandal trimestril.
Alla üheaastastel lastel võib rinnaga toitmine aidata vältida rahhiidi teket, kuna rinnapiimas sisalduv laktoos suurendab oluliselt kaltsiumi imendumist.
Imik peaks veetma palju aega õues ja olema aktiivne. Ta vajab massaaži ja kõvenemisprotseduure.
Arst võib individuaalselt välja kirjutada D-vitamiini toidulisandeid ning muid vitamiine ja mineraalaineid.
Samuti on oluline viia lapse toidulauale kiiresti loomsed toidud (kala, liha, munakollane) ja muud tooted, mis sisaldavad D-vitamiini. Ei ole soovitatav last üle toita jahutoodetega, kuna need pärsivad kaltsiumi ja luude omastamist organismis. mineraliseerumine.
Beebi esimene eluaasta on üks tähtsamaid. Sel ajal pannakse alus beebi tervisele, laps kasvab ja muutub kiiresti. Vanemad esitavad sageli küsimusi lapse tervise ja arengu kohta, muretsevad, kas beebil on haigusi või kas rahhiit on vahele jäänud.
Iga ema teab, et rahhiidi ennetamiseks tuleb anda ravimeid ja lapsega jalutada. Kuid vähesed inimesed teavad, kuidas rahhiidi kahtlustada ja teistest haigustest eristada, millised on rahhiidi tunnused vastsündinutel ja imikutel.
Lastearst, neonatoloog
Rahhiit on haigus, mis on seotud D-vitamiini puudusega organismis, mikroelementide, kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse rikkumisega. Haiguse eripäraks on see, et see mõjutab peamiselt lapse luusüsteemi.
Kõige sagedamini esineb rahhiiti alla kolmeaastastel lastel. Selle põhjuseks on äkiliste kiire kasvutempo ning suurenenud vajadus vitamiinide ja mikroelementide järele.
Juba alates 4 nädalast on haiguse ilming võimalik, kuid sagedamini esineb haigus lapse esimese 2-4 elukuu jooksul. Mõnikord ilmnevad lastel rahhiidi nähud pärast 1 eluaastat. Sellistel juhtudel võib lapsel esineda tõsiseid arengupeetusi ja kõndimisoskuste hilinenud valdamist.
D-vitamiini puudus põhjustab kaltsiumi kontsentratsiooni langust luudes. Luude struktuur muutub, need deformeeruvad, muutuvad pehmeks ja õhukeseks. Rahhiidi kahjustused ei piirdu ainult luukoega, närvisüsteemi ja siseorganite talitlus on häiritud.
Kuigi rahhiidi kohta tekib palju küsimusi, on enamiku vanemate hirmud alusetud, rahhiiti esineb harva. Statistika näitab 1 rahhiidi juhtu 200 tuhande lapse kohta. Kuid kui haigus areneb, on tõsised luumuutused pöördumatud. Seetõttu on haiguse ennetamiseks oluline näha imikutel rahhiidi tunnuseid ja lapse eest korralikult hoolitseda.
Rahhiidi põhjused ja tegurid lastel
- Päikese kokkupuute puudumine. Suurem osa D-vitamiinist moodustub siis, kui lapse nahk on päikesevalguse käes. Laps saab toidust vaid 10% päevasest vitamiinivajadusest. Paljud vanemad alahindavad jalutuskäikude tähtsust ja tähtsust. Ka pilvise ilmaga piisab D-vitamiini tootmiseks päikesekiirgusest.
- Lapse halb toitumine. Söötmine kohandamata piimasegudega, lehmapiimaga,... Kaasaegsed kohandatud segud sisaldavad piisavalt D-vitamiini. Kuid madala kvaliteediga segu, mis ei ole vitamiinidega rikastatud, võib põhjustada haiguse arengut. Sama olukord on täispiimaga, mis on väikelastele vastunäidustatud. Täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt, taimetoitude ülekaal beebi dieedis. Väikese loomse valgu sisaldus imiku toidus ei põhjusta kohe rahhiidi teket. Kuid see toimib eelsoodumusena ja kui D-vitamiini tootmine nahas on ebapiisav, halvendab see seisundit.
- Enneaegne sünnitus. Kaltsiumi- ja fosforivarude kogunemine lapsele toimub raseduse lõpus. Ema kehal pole aega piisavalt toitaineid vabastada kuni 30. rasedusnädalani. Teisest küljest iseloomustab enneaegseid imikuid kiire kasvutempo võrreldes täisealiste väikelastega. Nendel lastel on mikroelementide vajadus rohkem väljendunud.
- Raseda naise halb toitumine. Valkude, mikroelementide ja vitamiinide vähene sisaldus raseda naise toidus põhjustab vastsündinu elementide varude vähenemist.
- Malabsorptsiooni sündroom. Isegi kui toitaineid on piisavalt tarnitud, peab beebi keha neid õigesti omastama. Malabsorptsiooni sündroomi korral ei tööta sooled korralikult ja ainete imendumine on häiritud.
- Ainevahetushaigused. Esinevad perekondlikud, pärilikud ainevahetushaigused. Sellistes olukordades tuvastatakse haigus pereliikmete seas ja kandub edasi vanematelt lastele.
- Kroonilised maksa- ja neeruhaigused, nakkusprotsessid. Kroonilise protsessi korral väheneb D-vitamiini teke.
- Füüsilise aktiivsuse puudumine. Esineb lastel, kes on kannatanud närvisüsteemi kahjustuse all. See võib koos muude teguritega provotseerida lapsel rahhiidi teket.
- Polühüpovitaminoos on paljude vitamiinide ja mikroelementide puudus.
Lisaks D-vitamiinile osalevad luukoe ehituses ka B-, E-, A-, C-vitamiinid ja mikroelemendid. Seetõttu tasub rahhiidi tekkimisel kahtlustada teiste toitainete puudust.
Rahhiidi tunnused
Imikutel esineva rahhiidi sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse perioodist ja protsessi raskusastmest. Kui rahhiidi diagnoosimine hilisemates staadiumides raskusi ei tekita, siis haiguse alguses võivad haiguse ilmingud olla hägused ja märkamatud.
Rahhiidi kindlakstegemiseks lapsel peate mõistma haiguse perioode ja haiguse ilminguid igal üksikul perioodil.
Haiguse algus
Esimesel perioodil ilmneb haigus muutustest autonoomses närvisüsteemis. Laps muutub rahutuks ja higistab, kuigi seda pole varem täheldatud. Võimalik värisemine, unehäired ja muud närvisüsteemi erutuse ilmingud. Higise pea padjale hõõrdumise tõttu muutub beebi pea tagaosa kiilaks.
Arst pöörab tähelepanu pikaajalisele punasele dermograafiale. Esimese perioodi lõpuks, 2–4 nädala pärast, hakkavad kolju luud muutuma. Märkimisväärne on luude pehmenemine ja nõtkus piki kolju õmblusi. Samuti muutub lapse lihastoonus, sageli täheldatakse hüpotensiooni ja lihastoonuse langust.
Mõnikord jäävad rahhiidi esmased nähud märkamatuks, mis võib viia haiguse kulgemise haripunkti.
Rahhiidi kõrgus
Sel perioodil vegetatiivsed häired jätkuvad ja muutuvad tugevamaks. Lapse üldine seisund halveneb, imik muutub loiuks ja passiivseks. Lapse lihastoonus langeb märgatavalt, ilmnevad liigeste lõtvused ja lapsel võib olla raske tavalisi liigutusi teha.
Tippperioodil on luusüsteemi sümptomid selgelt väljendunud.
- Kolju lamedate luude pehmendamine. Pehmenemine toimub mitte ainult mööda kolju õmblusi, protsess ulatub parietaal- ja kuklaluudesse. Mõjutatud piirkondadele vajutades tunnete nõtkust, luud meenutavad pärgamenti, taldrikut.
- Kolju kuju muutmine. Kolju luude pehmenemisel tekib pea deformatsioon ja asümmeetria. Luukoe moodustumine jätkub, kuid sellel pole aega lupjumiseks. Pea kasvab valesti ja muutub nurgeliseks. Esi- ja parietaalsed mugulad eenduvad selgemalt, kolju võtab ruudukujulise kuju.
- Beebi nina näib sadulakujuline, sissevajunud sillaga ja otsmik on tugevalt väljaulatuv, mistõttu nimetatakse seda "olümpiaks". Laps avab silmad pärani, põhjustades silmad punni ja eksoftalmi.
- Mõjutatud on lapse hammaste email, tekib kaaries ja hambumus on häiritud. Hammaste tuleku määr aeglustub järsult ja suur fontanell sulgub alles 2 aasta pärast.
- Rindkere deformatsioon. Rindkere luude pehmenemise tagajärjel muutub selle kuju. Rahhiidi korral tundub rindkere külgedelt kokkusurutuna. On isegi võimalik, et rinnaku eendub ettepoole, põhjustades nn “kana” või “keeled” rinna. Selg on deformeerunud, ilmub "rahiitne küür" ja füsioloogilised kõverad suurenevad.
- Luukoe moodustumine jätkub valesti, rangluudele tekivad paksenemised. Kasvavad ka küünarvarre luude epifüüsid, ranne tiheneb justkui “rahhiidi käevõru” kandes. Samuti deformeeruvad sõrmede falangid, luues "pärlipaelad".
- Alajäsemete luude kõverus. Lapse jalad deformeeruvad ja näevad välja nagu täht X või O. Arst paneb diagnoosi: hallux valgus ehk jäsemete varus deformatsioon. Vaagnaluud muutuvad harva ja peaaegu kõigil rahhiidi juhtudel tuvastatakse lamedad jalad.
- Muutused lihas-ligamentaalses aparatuuris. Beebi lihased muutuvad nõrgaks, lõdvaks ning kõht muutub lapikuks ja "konnataoliseks". Liigestele on iseloomulik lõtvus, patoloogiline liikuvus, suurenenud liikumisulatus, laps viskab kergesti jala pea taha. Beebi jääb füüsilises arengus eakaaslastest maha.
- Kõigi elundite kahjustus. Lihas- ja luukoe kahjustus mõjutab kõiki elundeid. Diafragma muutub lõdvaks ega suuda oma funktsiooni täita, kopsuventilatsioon on häiritud. See väljendub õhupuuduses, kergesti arenevad kopsuhaigused ja kopsupõletik.
- Samuti kannatab südame-veresoonkonna süsteem. Lõtv südamelihas ei saa korralikult kokku tõmbuda. Vererõhk langeb, südame maht suureneb ja pulss kiireneb.
Taastumisperiood
Taastumisperioodil haigus pöördub. Neuroloogiliste häirete ilmingud kaovad järk-järgult ja lapsel hakkavad hambad tulema. Mõjutatud elundid hakkavad oma funktsioone paremini täitma ja lapse üldine heaolu paraneb.
Jääkmõjude periood
Raske haiguse kulg viib jäsemete deformatsioonini, mis püsib pikka aega. Jääknähud nõuavad pikaajalist taastusravi ja ravi. Sellised olukorrad tekivad kaugelearenenud, diagnoosimata rahhiidi korral. Tagajärjed võivad kesta kogu lapse elu, lastel tekivad lamedad jalad, skolioos ja nägemishäired.
Rahhiidi raskusaste
Sõltuvalt imikutel esineva rahhiidi kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse 3 astet.
- Rahhiidi kerge kulg, 1. astme rahhiit. Imikutel on 1. astme rahhiit üsna kerge, psühhomotoorse arengu häireid ei täheldata. Luu- ja lihaskoe kahjustused on kerged ja õige ravi korral pöörduvad.
- Mõõdukas rahhiit, 2. astme rahhiit. Rahhiidi ilmingud on üsna väljendunud, tähelepanu köidab lihaste ja sidemete nõrkus. Lapse staatilised funktsioonid on häiritud, selgroog deformeerub, kõht muutub suureks ja ümaraks, kõhulihased lähevad lahku.Südame poolt täheldatakse nõrkust, summutatud südamehääli, südame löögisageduse suurenemist ja aneemiat. Võimalikud seede- ja hingamisprobleemid. Sellised lapsed jäävad füüsilises ja vaimses arengus maha.
- Raskekujuline rahhiit, 3. astme rahhiit. Seda iseloomustavad kõigi elundite ja süsteemide tõsised rikkumised. Närvisüsteem on oluliselt mõjutatud, laps on loid, inhibeeritud, ei reageeri teistele.
Patsiendi luustik on deformeerunud, lihased on äärmiselt lõdvad. Laps kaotab liikumisvõime ja unustab omandatud oskused. Südame, hingamisteede ja seedesüsteemi talitlus on tõsiselt häiritud ning tekib raske aneemia.
Rahhiidi käik
Rahhiit jaguneb mitte ainult haiguse perioodideks ja raskusastmeteks. Haiguse kliinilised ilmingud on mitmekesised, seetõttu on eksperdid liigitanud haiguse kulgu klassifikatsiooniks.
- Äge kulg. Rahhiit areneb kiiresti, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuses ja osteomalaatsias - luude pehmenemises. Pea muutub nurgeliseks, pea tagaosa on lamenenud, rindkere on külgedelt kokku surutud, jalgade luud võivad kõverduda.See kursus on tüüpiline enneaegsetele imikutele, ainevahetushäiretega lastele ja neile, kes on põdenud raskeid nakkushaigusi.
- Subakuutne kulg. Alaägeda kulgemise korral mõjutab luukoe aeglaselt, järk-järgult. Osteoidkoe moodustumine suureneb ja deformeerub. Parietaalsed ja eesmised mugulad kasvavad, pea saab ruudukujulise kuju. Luurakud ladestuvad falangetele ja randmetele - "pärlipaelad", "rahiitsed käevõrud".Alaäge kulg esineb lastel, kellel on ebapiisav.
- Korduv, laineline kulg. Paranemisperioodid on lühiajalised ja haigus kordub. Rahhiidi ebaõige, ebapiisava ravi korral ilmneb korduv kulg.
Rahhiidi diagnoosimine
Arst Komarovski sõnul ei võimalda kõik loetletud haiguse sümptomid ja ilmingud rahhiidi diagnoosida. Nosoloogia selgitamiseks on vajalik labori- ja radioloogiline kinnitus.
Biokeemilised vereanalüüsid aitavad määrata elektrolüütide tasakaaluhäire astet. Rahhiidi korral väheneb kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon veres ning suureneb aluselise fosfataasi sisaldus.
Kas Sulkowiczi testi abil on võimalik rahhiidi diagnoosida? Ei, see test määrab kaltsiumisisalduse uriinis. Analüüs on hea D-vitamiini annuse korrigeerimiseks, kuid seda ei saa kasutada ainsa diagnoosi seadmise kriteeriumina.
Röntgenuuringu abil teeb spetsialist kindlaks, kas luude deformatsioone esineb, kui rasked need on ja milline on luu struktuur. Tavaliselt näeb luu struktuur pildil ühtlane, rahhiidi korral tuvastatakse ebapiisava ja liigse mineraalainete sisaldusega alad. Pika ja raske haiguse kulgu korral täheldatakse luukoe asendamist sidekoega, see näitab, et protsess on tähelepanuta jäetud.
Rahhiidi ravi imikutel
Pikaajalise tulemuse saavutamiseks peab teraapia sisaldama mitmeid olulisi punkte.
- Haiguse põhjustanud teguri kindlaksmääramine. Rahhiidiga diagnoositud last tuleb põhjalikult uurida. Ilma haiguse põhjust ravimata on võimatu haiguse sümptomitest täielikult vabaneda.
- Ravimite võtmine. Rahhiidi raviks on kõige tõhusam D3-vitamiini vesilahuse kasutamine. Ravimi annuse valib spetsialist individuaalselt. Arstid soovitavad ravi efektiivsuse hindamiseks kontrollida lapse vere kaltsiumisisaldust.D3-vitamiini suured annused põhjustavad hüpervitaminoosi teket, seega on rahhiidi enesega ravimine vastuvõetamatu.
- Kaasuvate haiguste ravi. Spetsialistid määravad kindlaks hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste ravi ulatuse. Neid süsteeme mõjutab kõige sagedamini rahhiit.
- Õige toitumine ja regulaarsed jalutuskäigud. Igapäevased jalutuskäigud ja õige toitumine aitavad teie lapsel probleemiga toime tulla. Iga päev tuleb anda beebile ihaldatud D-vitamiini rikkaid toite, mille hulka kuuluvad juust, kodujuust, hapendatud piimatooted, kalamaks, mereannid.Jalutuskäigud peaksid olema korrapärased, iga ilmaga. Ilma imiku naha süstemaatilise D-vitamiini tootmiseta on püsivaid tulemusi võimatu saavutada.
- Füsioterapeutilised protseduurid. Massaaž ja võimlemine tugevdavad beebi luu- ja lihaskonna süsteemi ning aitavad võidelda haigustega. Ultraviolettkiirguse kuur tugevdab luukoe ja parandab lapse üldist heaolu.
Rahhiidi ennetamine
Emad peaksid teadma, et rahhiidi ennetamine on üsna lihtne. Laps peaks saama iga päev vajaliku annuse vitamiini. Parim ennetus imikutele on