Unearteri oklusioon: sümptomid, ravi, operatsioon. Mis on unearteri stenoos või miks arter kitseneb
Operatsioon unearteril: millal see on vajalik, võimalused, kuidas seda tehakse, tüsistused, taastusravi
Unearteri (CA) operatsioon on peamiselt näidustatud veresoonte ahenemise all kannatavatele patsientidele ja selle eesmärk on tagada aju piisav verevarustus. Unearterid on suurimad ja olulisemad veresooned, mis varustavad verega aju, mis on hapnikupuuduse suhtes väga tundlik. Isegi näiliselt kerge nende arterite ahenemine võib põhjustada närvikoe kahjustuse sümptomeid, mis on täis insuldi ja isegi patsiendi surma ohtu.
Veresoontekirurgide tähelepanu all olevad kohad on ühise unearteri bifurkatsioonitsoon ja sisemine unearter (ICA) - need on piirkonnad, kus toimuvad kõige sagedamini struktuursed muutused ja seetõttu saavad need kirurgilise ravi sihtmärgiks.
unearteri struktuuri skeem
Näidustused unearteri stenoosi operatsiooniks on:
- Ahenemine üle 70% isegi patoloogia sümptomite puudumisel.
- Ahenemine üle 50% sümptomite, varasemate isheemiliste atakkide või insuldi korral.
- Stenoos alla 50% insuldi korral või.
- Ajutegevuse äkiline häire või kroonilise isheemia progresseerumine.
- Kahepoolne unearterite kahjustus.
- Selgroo-, subklavia- ja unearterite kombineeritud stenoos.
Avatud sekkumised arteritüvedesse on seotud teatud riskiga. Lisaks tasub arvestada, et suurem osa patsientidest on eakad inimesed, kes põevad mitmesuguseid kaasuvaid patoloogiaid, mistõttu on oluline lisaks näidustustele välja tuua ka kirurgilise ravi riskiaste ja vastunäidustused. Takistus tingimused nagu:
- Rasked südame-, kopsu-, neeruhaigused dekompensatsiooni staadiumis, mis muudavad igasuguse operatsiooni võimatuks;
- Tõsised teadvusehäired, kooma;
- Insuldi äge periood;
- Isheemilisest nekroosist tingitud intratserebraalne hemorraagia;
- Pöördumatu ajukahjustus unearterite täieliku oklusiooni tõttu.
Tänapäeval eelistavad kirurgid minimaalselt invasiivseid protseduure, mistõttu vastunäidustuste arv väheneb järk-järgult ja ravi muutub ohutumaks.
Enne operatsiooni palutakse patsiendil läbida standardne uuringute nimekiri - vere- ja uriinianalüüsid, elektrokardiograafia, fluorograafia, vere hüübimisanalüüsid, HIV-i, hepatiidi ja süüfilise testid. Patoloogia tunnuste selgitamiseks tehakse arterite ultraheli dupleksskaneerimine, angiograafia ja võib-olla ka MRI, mitmeosaline CT.
Unearterite sekkumiste tüübid ja nende rakendamise tehnikad
Peamised unearterite operatsioonide liigid on:
- Unearteri (plaastriga, eversioon).
- Stentimine.
- Laevade proteesimine.
Kirurgilise sekkumise tüüp ei sõltu ainult veresoone seina kahjustuse tüübist, patsiendi vanusest ja seisundist, vaid ka kliiniku tehnilistest võimalustest ja kogenud kirurgide olemasolust, kes valdavad keerulisi minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. .
Tänapäeval on kõige tavalisem unearteri endarterektoomia, see on ka kõige radikaalsem, avatud, nõuab kõige märgatavamat sisselõiget. USA-s tehakse aastas üle 100 tuhande sellise operatsiooni, Venemaal - suurusjärgu võrra vähem, kuid siiski suureneb järk-järgult ravivajajate hõlmatus.
Unearteri stentimine on palju eeliseid avatud operatsioon sama operatsiooniriskiga. Selle minimaalne invasiivsus ja esteetika muudavad selle atraktiivsemaks, kuid kõigil kirurgidel pole selle teostamisel piisavat kogemust, seega pole igal patsiendil valikut, samas kui veresoone defekti kõrvaldamise aeg on piiratud. Selle asjaolu tõttu tehakse alternatiivset ravi stentimisega palju harvemini kui endarterektoomiat.
Proteesimine See on näidustatud neile patsientidele, kellel on märkimisväärne kahjustus, mis ei võimalda kasutada leebemaid meetodeid. Laialt levinud ateroskleroosi korral peetakse proteesimist valikmeetodiks.
Unearteri endarterektoomia
Unearteri endarterektoomia- See on peamine operatsioon aterosklerootilise naastu eemaldamiseks unearterist, mille käigus eemaldatakse arteri luumenist patoloogiline sisu ja taastatakse loomulik verevool. Tavaliselt tehakse seda üldnarkoosis, kuid võimalik on ka kohalik tuimestus koos rahustite samaaegse manustamisega.
Unearteri endarterektoomia on näidustatud ateroskleroosi, unearteri trombi korral, mis põhjustab kliiniliselt olulisi hemodünaamilisi häireid ajus, samuti asümptomaatilise ateroskleroosi korral, kuid veresoone märkimisväärne ahenemine.
Naha sisselõige algab kõrva tagant, 2 cm kaugusel alalõua servast allapoole, paralleelselt sellega, seejärel läheb see mööda sternocleidomastoid lihast ja on umbes 10 cm pikk. Pärast naha ja aluskoe tükeldamist leiab kirurg ühise unearteri jagunemiskoha, isoleerib selle mõlemad harud ja tungib sisemisse.
unearteri endarterektoomia (naastu eemaldamine unearterist)
Kirjeldatud manipulatsioonide läbiviimisel on vaja suurt ettevaatust, närvid tõmmatakse ettevaatlikult küljele ja näoveen ligeeritakse. Pärast sisemise unearterini jõudmist püüab kirurg sellega võimalikult vähe instrumentidega kokku puutuda, kuna veresoonte hooletu käsitsemine võib kahjustada naastu terviklikkust ja killustumist, mis on täis tõsist embooliat, tromboosi ja insult otse operatsiooni ajal.
Hepariin süstitakse anumatesse, need kinnitatakse järjestikku, seejärel tehakse arteriseina pikisuunaline sisselõige, kuni see tungib luumenisse. Aju verevoolu tagamiseks kogu sekkumise ajal asetatakse arterisse spetsiaalne silikoonist šunt. Samuti takistab see verevoolu anuma manipuleerimise piirkonnas.
Järgmine etapp on aterosklerootilise naastu otsene ekstsisioon. Seda alustatakse ühise unearteri jagunemiskohale lähemale, seejärel kooritakse naast kogu pikkuses ühisest unearterist kuni selle siseharuni, kuni saadakse puhas ja muutumatu intima. Kui vajalik sisemine kest saab kinnitada keermega arteri seina külge.
Naastu eemaldamine lõpetatakse veresoone valendiku pesemisega soolalahusega. Pesemisel eemaldatakse rasvakillud, mis võivad saada emboolia allikaks. Veresoonte terviklikkuse taastamine on võimalik sünteetilistest materjalidest või patsiendi enda koest valmistatud “plaastri” abil.
Pärast kõigi veresoonte seinaga seotud manipulatsioonide tegemist eemaldatakse šunt selle luumenist, kirurg kontrollib õmbluste tihedust, eemaldades järjestikku klambrid sisemisest ja seejärel välisest unearterist. Kaelakude õmmeldakse vastupidises järjekorras ja haava alumisse ossa jäetakse silikoondrenaaž.
Eversion endarterektoomia– teatud tüüpi ateroskleroosi radikaalne ravi, mis on näidustatud fokaalsete muutuste korral unearteri sisemises harus selle algses osas. Pärast arteri isoleerimist lõigatakse see ühisest arteritüvest ära, naast eraldatakse, keerates justkui veresoone seina pahupidi. Pärast ICA puhastamist eemaldatakse arteri ühis- ja välisharu naastud, sekkumiskoht pestakse soolalahusega ja kudede terviklikkus taastatakse, sarnaselt klassikalise endarterektoomia ajal toimuvale.
Eversioonitehnika eeliseks võib pidada vähem traumeerivat ja kiiremat, kuid piiranguid selle kasutamisel põhjustab võimatus sel viisil eemaldada suuri (üle 2,5 cm) naastud.
Video: unearteri endarterektoomia ateroskleroosi korral
Unearteri stentimine
Stentimine on üks kõige enam kaasaegsed meetodid erineva lokaliseerimisega veresoonte patoloogiate ravi. Meetodil on vaieldamatud eelised - minimaalselt invasiivsus ja kerge kirurgiline trauma, võimalus kohalik anesteesia, lühike periood taastusravi, mis on piiratud mõne päevaga.
Stentimisel pole aga puudusi. Esiteks ei ole igal pool selles tehnikas koolitatud kirurge ning meetodi uudsuse tõttu pole piisavalt andmeid pikaajaliste tulemuste uurimiseks. Teiseks on pärast stentimist raske saavutada pikaajalist ja püsivat efekti, varem või hiljem võib osutuda vajalikuks kordussekkumine, mis on palju keerulisem ja traumaatilisem, kui algselt oleks tehtud klassikaline endarterektoomia. Korduvate operatsioonide riskid suurenevad kordades. Viimane asjaolu puudutab ateroskleroosi väljendunud staadiume, mille puhul on stentimise tõhusus ilmselgelt kaheldav.
Stentimist peetakse suurepäraseks alternatiiviks klassikalisele või eversioon-endarterektoomiale, mis kõrvaldab edukalt unearteri ummistuse aterosklerootiliste masside poolt. minimaalne risk patsiendi jaoks. Operatsioon viiakse läbi röntgenangiograafia kontrolli all kontrastaine sisestamisega anumasse.
Juurdepääs stentimiseks erineb põhimõtteliselt ülalkirjeldatud meetodite omast. See on punktsioon laia sisselõike asemel, mis tehakse all kohalik anesteesia, mis annab võimaluse ravida eakatele inimestele ja neile, kellel on kaasuvad patoloogiad, mis muudavad radikaalse operatsiooni vastunäidustuseks.
Sisemise unearteri operatsioon stentimise kaudu algab balloonangioplastikaga, see tähendab seadme (ballooni) kasutuselevõtuga, mis laiendab arteri valendikku selle stenoosi kohas. Seejärel sisestatakse laienenud anumasse stent - väike vedru või metallvõrku meenutav toru, mis laieneb ja hoiab vajaliku läbimõõduga valendikku.
unearteri stentimine
Ballooni sisestamisel on oht emboolia sündroomiga aterosklerootilise naastu hävimiseks ja unearterisse verehüüvete tekkeks, mille vältimiseks paigaldatakse sekkumiskoha kohale spetsiaalsed filtrid, mis võtavad kinni kõik, mis võib veresoone seina ja migreeruvad ajju suunduvasse verre.
Arterite asendamine
Arterite asendamine on vajalik patsientidel, kellel on laialt levinud ateroskleroos, veresoonte seina lupjumine ja kui patoloogia on kombineeritud arteri kõverdumisega. Selline operatsioon tehakse siis, kui on teada, et õrnem kohtlemine ei too tulemusi või on ebamõistlikult töömahukas.
Proteesimisel lõigatakse sisemine arteritüvi suu piirkonnas ära, kahjustatud fragment eemaldatakse, unearterid puhastatakse aterosklerootilistest ladestustest ning seejärel moodustub ühendus sisemise haru ülejäänud osa ja ühine arter proteesi abil. Protees on sünteetilistest materjalidest valmistatud toru, mille läbimõõt valitakse individuaalselt sõltuvalt ühendatud arterite suurusest. Sekkumine lõpetatakse tavapärasel viisil haavale paigaldatud drenaažiga.
Operatsioonid unearterite käänuliseks muutmiseks
Unearteri kõveruse või kõveruse kirurgiline ravi on vajalik, kui need põhjustavad hemodünaamilisi häireid koos ajuisheemia sümptomitega. Operatsioonid on suunatud muutunud piirkonna likvideerimisele resektsiooni ja arterite sirgendamisega (redressing) kaudu. Rasketel juhtudel, kui patoloogiline käänulisus hõivab suure ala, see eemaldatakse täielikult ja anum on proteesitud.
Unearteri kõveruse operatsiooni võib teha kas üld- või kohaliku tuimestuse all. Kasutatakse sama sisselõiget nagu unearteri endarterektoomia puhul. Patsiendid taluvad sekkumist tavaliselt hästi ja seda peetakse ohutuks.
Operatsioonijärgne periood ja veresoonte operatsioonide tagajärjed
Tavaliselt kulgeb operatsioonijärgne periood soodsalt, tüsistused on suhteliselt haruldased. Unearteri endarterektoomia puhul on kõige tõenäolisem tüsistus arterite lähedalt läbivate närvide kahjustus - hääl muutub, neelamine on häiritud ja näolihaste innervatsiooni kahjustuse tõttu ilmneb näo asümmeetria.
Kirurgilise sisselõike poolelt on mädanemine, verejooks ja õmbluse katkemine võimalik, kuid kaasaegse kirurgia tingimustes, kui kõik operatsiooni tehnilised nõuded on täidetud, on need ebatõenäolised.
Stentimisega kaasnevad ka mõned riskid. Need võivad olla trombemboolia ja ajuveresoonte ummistus ateroomsete ladestiste fragmentidega, mille tõenäosust vähendab intraoperatiivsete filtrite kasutamine. Pikemas perspektiivis on oht trombide tekkeks stendi piirkonnas, mille ennetamiseks määratakse pikaks ajaks trombotsüütide vastased ained.
Unearteri patoloogia ravi tagajärgede hulgas on kõige ohtlikumad insuldid, mis võib juhtuda operatsiooni ajal või pärast seda. Kaasaegsed tehnikad ravi vähendab riski miinimumini, nii et raskeid tüsistusi täheldatakse mitte rohkem kui 3% juhtudest asümptomaatilise stenoosiga ja 6% ajuisheemia tunnustega.
Taastusravi pärast unearterite sekkumist kestab umbes kolm päeva ilma tüsistusteta operatsioonijärgne periood. Sel perioodil on patsiendil soovitatav järgida ranget voodirežiimi, seejärel suureneb aktiivsus järk-järgult, kuid vähemalt 2 nädalat tuleks vältida füüsilist pingutust ja äkilisi liigutusi, et mitte põhjustada õmbluste lahtihaamist.
Pärast ravi on lubatud duši all käia, vannis on parem keelduda. Raskete esemete tõstmine on keelatud, nagu ka ohtlikud spordialad. Pärast stentimist tuleks kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks juua rohkem vedelikku.
Pärast taastusravi etappi saadetakse patsient koju ja aasta jooksul peab ta arsti juurde minema vähemalt kaks korda. Vererõhku tuleb mõõta iga päev, selle tõus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas insuldi. Terapeut või kardioloog määrab kindlasti antihüpertensiivseid ravimeid mis tahes astme hüpertensiooni korral.
Patsientide elustiili ja toitumise muutmise vajaduse tingib ateroskleroosi esinemine, mis on juba põhjustanud pöördumatud muutused suurtes arterites. Et vältida vastaskülje veresoonte, aga ka südame-, aju- ja neeruarterite kahjustamist, tuleb järgida ateroskleroosiga patsientidele välja töötatud soovitusi.
Veresoonte operatsioonid on äärmiselt keerulised ja seetõttu ei saa nende maksumus olla madal. Unearteri endarterektoomia hind on keskmiselt 30-50 tuhat rubla, erakliinikus ulatub 100-150 tuhandeni. Käänuva laevasegmendi resektsioon nõuab 30–60 tuhande tasumist.
Stentimine on palju kallim protseduur, mille maksumus võib läheneda 200-280 tuhandele rublale. Operatsiooni maksumus sisaldab kulusid Kulumaterjalid, stendid, mis võivad olla väga kallid, kasutatud seadmed.
Aruanne unearteri stenoosi operatsiooni kohta
Kaasaegse meditsiini tserebrovaskulaarsed patoloogiad moodustavad märkimisväärse osa kõigist vaevustest. See tõsine haigus, mis hõlmavad südame- ja neuroloogilisi häireid: südamelihase düsfunktsioon ja veresoonte elastsuse vähenemine mõjutavad aju ja põhjustavad suure tõenäosusega puude ja isegi surma.
Unearteri stenoos on muutumas isheemilise nekroosi tavaliseks märgiks. Kui veresooned on ummistunud 70 protsenti või rohkem, tekib esimesel aastal pooltel neist ajuisheemiline insult.Selliste tüsistuste vältimiseks peate haigusele eelnevalt tähelepanu pöörama ja läbima diagnostika, et määrata ravi.
Mis on unearteri stenoos?
Unearteri stenoos on haigus, mille puhul on selle veresoone ahenemine või täielik ummistus.
Unearterid on veresooned, mis paiknevad kaelast paremal ja vasakul (vastavalt parem ja vasak unearter) piki hingetoru ja söögitoru.
Parempoolne unearter pärineb õlavarrest ja vasakpoolne aordikaarest. Mõlemad ühised unearterid läbivad rindkere ülemist ava kaela vertikaalsuunas.
Unearteritel ei ole hargnemist, vaid ülemise kõhre tasemel kilpnääre igaüks neist jaguneb sisemiseks unearteriks (ICA) ja väliseks unearteriks (ECA).
Väliste unearterite ülesanne on varustada kasulike ainetega näopiirkonda, sisemiste aga aju verevarustust.
Bifurkatsioon on koht, kus unearteri obstruktsioon tekib (osaline või täielik), see tähendab selle kitsenemise mis tahes punktis (anastomoos või harudeks jagunemine). Südamekirurgide sõnul viitab hargnemiskoha ummistus aterosklerootilise patoloogia ja muude veresoonte suurele tõenäosusele.
Tähtis! Enam kui 20% aju verevoolu patoloogiatest esineb koos unearterite stenoosiga (unearterid on unearterid). Väike osa neist on asümptomaatilised, enamasti väljenduvad need ajuhäiretena, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu.
Ainult varajane diagnoosimine võib patoloogilisi protsesse peatada.
Põhjused
Välisharu seisund määrab isheemia esinemise tõenäosuse ja raskusastme. Unearteri stenoosi ja täieliku obstruktsiooni põhjused on oblitereeriva vormi haigused.
Nagu näiteks:
- Vaskulaarsed haigused koos järkjärgulise obliteratsiooniga (endarteriit);
- Arterite seinte paksenemine lipiidide ja kolesterooli ladestumise tõttu ning aterosklerootiliste naastude moodustumine, mis põhjustab arterite ahenemist ja ummistumist (ateroskleroos);
- Mittespetsiifiline aortoarteriit (aordikaare sündroom, Takayasu tõbi, pulsivaba haigus).
Unearteri stenoosi arengut soodustavad tunnused:
- Alkoholisõltuvus ja nikotiinisõltuvus;
- Rasvumine;
- Passiivne elustiil;
- Diabeet;
- muud endokriinsed haigused;
- ebanormaalne asukoht;
- Müokardi kahjustus;
- Vanusega seotud (seniilsed) muutused, eriti meestel;
- Kalduvus vererõhu tõusule;
- Pärilik eelsoodumus – avaldub tavaliselt ühe või mõlema ICA käänulisena, veresoonte ahelate ja kõveruste tõttu ning seetõttu tekib hemodünaamiliselt oluline stenoos varasemas eas;
- Suurenenud kolesterooli sisaldus veres.
Unearteri stenoosi klassifikatsioon
Rahvusvaheliste uuringute soovituste kohaselt viiakse see läbi selle veresoone stenoosi astme järgi. Analüüsi läbiviimiseks kasutatakse CTA-d (kompuutertomograafiline angiograafia), mille abil kuvatakse seisund, struktuur ja areng patoloogilised protsessid unearterid.
Kitsenduskoefitsient on määratletud kui oklusioonitsooni läbimõõdu suhe sellele lähimasse tsooni normaalne suurus.
CTA – kompuutertomograafia angiograafia aitab määrata veresoonte seisundit
Mida tähendab tavaline tsoon:
- ICA krundi suurus;
- Asukoht hargnemiskoha kohal;
- Ühise unearteri (CCA) suurus, mis asub suu all 2-4 cm.
Selle klassifikatsiooni kohaselt määratakse unearterite ummistuse astmed vastavalt nendes oleva ruumi suurusele:
- Madal aste (1% - 29%) - on asümptomaatiline, ajuisheemiat ei esine, kuid stenoosi tunnused tuvastatakse spetsiaalse varustusega;
- Mõõdukas (30% - 49%) - kerge ahenemine, mida kompenseerivad külgmised või möödaviidavad verevoolu teed;
- Väljendunud (50% - 69%) – väljendunud, kliiniliselt tuvastatav;
- Subkriitiline (70% - 79%) - kõrge vereringehäirete risk;
- Kriitiline (80% - 99%) luumen kitseneb eluohtlikult:
- Üle 99% - tekib veresoone täielik stenoos .
Kui unearterite stenoosi põhjus on ateroskleroos, klassifitseeritakse see järgmiste kriteeriumide alusel:
- Hoiuste tüübi järgi - homogeensed ja heterogeensed naastud;
- Levimuse järgi - lokaalne või fokaalne tüüp - kuni 15 mm, pikliku tüüpi naastud - üle 15 mm;
- Tüübi järgi - segmentaalne, poolkontsentriline, kontsentriline;
- Kujult - ühtlane ja ebaühtlane;
- Vastavalt patoloogiate keerukusele - tüsistusteta, haavandite, hemorraagia, verehüüvete tekkega luumenis.
Unearteri stenoosi patogenees on:
- Hemodünaamiline – veresoonte ajuosa kitseneb nii palju, et see ei saa umbes ¾ vajalikust veremahust;
- Mikroemboolia- kaltsiumoksalaatide kristallidega intravaskulaarsed substraadid (embooliad) eraldatakse kolesterooli kogunemisest ja hakkavad liikuma silma ja aju väiksematesse veresoontesse, tekitades seal "pistikud" ja põhjustades ajukoore infarkti;
- Trombootiline- stenoos muutub veresoonte täielikuks oklusiooniks, põhjustades ulatusliku infarkti keskmise ajuarteri piirkonnas.Selles mõttes on kõige haavatavamad hargnemisosa ja ühise unearteri algsed lõigud.
Unearteri tromb
Unearteri stenoosi sümptomid
Peal esialgne etapp Veresoonte ummistumise probleem ei ole nähtav, see on praktiliselt asümptomaatiline, põhjustamata hemodünaamiliselt olulisi häireid.
Kuid kui see edeneb ja unearter ei suuda vajaliku koguse verd ajju toimetada, kajastub see vormis. ajuisheemia ja insuldiga sarnased neuroloogilised ilmingud, kuna sellel haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid.
Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Äkiline pearinglus, vestibulaarne ataksia - desorientatsioon ruumis, raskused iseseisval liikumisel;
- Sagedased peavalud pea tagaosas;
- Põhjendamatu lühiajaline minestamine;
- Nägemispuue, "pime" silma paremal või vasakul küljel, ühe silma mööduv pimedus;
- Unisus ja väsimus;
- Nõrkus jäsemetes;
- Iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
- Mööduv vaimsed häired või amneesia.
Tähtis! Tasub mõista, et kui sümptomid ilmnevad, pole see algstaadiumis kaugel. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe. Saate taotleda arstiabi ise või küsi lähedastelt, kui ise enam hakkama ei saa.
Tegemist ei pruugi olla TIA-ga, vaid võib areneda krooniline ajuisheemia, mille käigus tekivad ka pöördumatud protsessid, näiteks aju- ja eelajuarterite, sh unearterite ateroskleroos. Ajuisheemia muudab inimesed lõpuks puudega või viib surma.
Kõik, mida saate seostada väsimuse või vanusega, on tegelikult distsirkulatoorse entsefalopaatia tunnused ja emakakaela arteri stenoosi sümptomid.
Kuid alguses võivad need olla mitmesugused raskused, nagu vähenenud jõudlus, unustamine, keskendumisraskused, närvilisus ja suhtlemisraskused.
Parema või vasaku unearteri (LRCA või LVCA) kõrge ummistus tähendab häiret, mis on palju keerulisem kui mööduv isheemiline atakk.
Muljetavaldava suurusega naastud rebenevad, tekitades trombide moodustisi, mis blokeerivad veresoones vereringet ja põhjustavad isheemilist insuldi (ajuinfarkt koos rakusurmaga) või väikesed osakesed voolavad väiksematesse veresoontesse ja mõjutavad teatud osa aju
Diagnostika
Kui tekivad stenoosi nähud, tuleb pöörduda esimese poole arstiabi. Samal ajal ei saa raviarst kohe diagnoosi panna sümptomite põhjal, mis, nagu juba mainitud, ei ole spetsiifilised. Selleks viiakse läbi rida uuringuid, mille tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravi.
Diagnostilised meetodid:
- südame EKG;
- Üldine vere- ja uriinianalüüs;
- Unearterite ultraheliuuring.
Kõige põhjalikumad tulemused annab ajuveresoonte diagnoosimine ja CT angiograafia.
Arterikateetri sisestamise tehnika viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see annab võimaluse koguda vererõhuandmeid ja vaba juurdepääsu sagedasele vereproovile järgnevateks laboratoorseteks uuringuteks.
Enne diagnoosimist ei tohi 10 tunni jooksul süüa ja juua minimaalsetes kogustes. Soovitatavad on ka veeprotseduurid ja kubemepiirkonna ettevalmistamine operatsiooniks (raseerimine). Pildid ja tulemused annavad teraapiaks vajalikku teavet.
Stenoosi ravi
Spetsialistid
Kes ravib uneartereid, määrab terapeut ja neuroloog, kuna haigus on südame- ja ajupatoloogiate ristumiskohas.
Milline arst tegeleb vaskulaarhaiguste raviga:
- neuroloog – kui on vajalik ajuveresoonte ravi;
- Kardioloog – arterite ja lümfisüsteemi ravi;
- Angioloog – arterite ja lümfisüsteemi häirete spetsialist;
- Fleboloog või veresoontekirurg tegeleb erinevate veresoonte häiretega ja teostab kirurgilisi sekkumisi.
Ja kui diagnoos kinnitab unearteri stenoosi patoloogilist astet, siis määratakse ravi, mis võib olla meditsiiniline ja kirurgiline.
Traditsiooniline kitsenenud unearterite ravi ravimitega võib olla vastuvõetav, kui verevool ajuveresoontesse on suhteliselt normaalne ja stenoos ei ole kriitiline.
Ravimid
Farmakoloogiline toime ja näidustused | Ravim |
---|---|
1. Trombotsüütidevastased ained, mis aitavad vedeldada verd ja takistavad trombide ja naastude teket veresoontes (ravimid, mis sisaldavad aspiriini, kuid ainult juhul, kui patsiendil ei ole probleeme seedekanaliga) | Aspiriin-kardio, Combi-Ask, Magnicor, klopidogreel, dipüridamool |
2. Trombotsüütide vastased ravimid, mis takistavad trombide teket olulise vere paksenemise või tromboosi esinemise korral (lahutavad verevoolu kahjustavaid trombe). | Warfarex, Marevan, Xarelto, Nadroparin-Pharmex, Hepariin |
3. Lipiidide taset alandavad ravimid vere kolesteroolitaseme alandamiseks | Crestor, Glenraz, Roxera, Mertenil |
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui ravimid ei anna soovitud tulemust.
Stenoosi kirurgiline ravi võib sõltuvalt lõikekoha pikkusest olla radikaalne, mis viiakse läbi avatud meetodil ja minimaalselt invasiivselt - väikese sisselõikega patsiendi kehale.
Stenoosi kirurgiline ravi vastavalt veresoonte rekonstrueerimisele:
- Möödaviigu moodustamine;
- Stentimine;
- ANS-i sõlmede ravi;
- karotiidarterite ekstrakraniaalsed lõigud;
- Unearteri endarterektoomia unearterite tüsistunud ateroskleroosi ennetamiseks.
Katte suhtes stentimine võib olla:
- Metall;
- Meditsiinilise pihustiga.
Unearteri endarterektoomial on näidustused ja vastunäidustused. Selgete sümptomitega patsientidel on operatsioon õigustatud, kui ahenemine on jõudnud üle 70 protsendi ja operatsioonijärgsed tüsistused on alla 6%, kitsenemine pärast aspiriini võtmist on alla 30%. äge tromboos ICA ehk äge aordi dissektsioon.
Suure riskiga neil, kellel on aspiriini võtmata ahenemine alla 30%, kuid kellel on välise unearteri krooniline stenoos.
Varjatud sümptomitega patsientidel on operatsioon vajalik, kui oklusioon on üle 60% ja tüsistuste määr on alla 2 protsendi ning see on vastunäidustatud, kui oklusioon on alla 60%, esineb unearteri dissektsioon, krooniline ICA stenoos või ahenemine. luumenist, stenoos on üle 60%, kuid tüsistuste määr ületab 6%.
Unearteri endarterektoomia on stenoosi radikaalne ravi.
Kirurgiline protseduur on järgmine: kaelale tehakse sisselõige, vabastades seeläbi juurdepääsu unearterile. Kirurg leiab kahjustatud veresoone osa, eemaldab selle ja taastab plastilise kirurgia abil puuduva osa.
Pärast mida ta õmbleb sisselõike. Kui stenoos tekib arteri paindekohas (vaheseina stenoos), eemaldab arst kogu piirkonna. Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Taastub vereringe, ajukude küllastub verega, oklusioon kaob, prognoos on soodne.
Unearteri endarterektoomia, mille maksumus sõltub stenoosi astmest ja veresoonte rekonstrueerimise meetodist, kestab tavaliselt 40 kuni 180 minutit, mille järel patsient jääb jälgimisele meditsiiniasutusse.
Näidustused kirurgiliseks tegevuseks
Kirurgilise sekkumise peamised näidustused on:
- Unearter on ummistuse alakriitilises staadiumis (üle 70%);
- Unearteri häire insuldijärgses seisundis;
- Välise unearteri piirkonnas määrati äge tromboos ();
- Tuvastati aordi dissektsioon;
- Mööduva isheemilise ataki sekundaarne esinemine raske stenoosi staadiumis.
Kirurgilise ravi vastunäidustused
Kirurgilise ravi vastunäidustused on:
- Metastaatiline kasvaja;
- Ebastabiilne stenokardia;
- Suur insult;
- Müokardiinfarkt;
- Arteriaalne hüpertensioon;
- Südamepuudulikkus;
- Alzheimeri tõbi.
Kirurgilise ravi maksumus
Selliste operatsioonide läbiviimine tänapäeval nõuab rehabilitatsiooniperioodiks aja eraldamist ja ka märkimisväärset eelarvet. Seetõttu on oluline algselt omada ettekujutust sellise operatsiooni maksumusest meditsiiniteenuste turul.
Ravi maksumus sõltub valitud meetodist. Näiteks Venemaal maksab unearteri endarterektoomia 30-50 tuhat rubla. Stentimine on kallim protseduur. Selle hinnad on vahemikus 200 kuni 280 tuhat rubla.
Unearterite stentimine Ukrainas võib maksta 10-15 tuhat grivnat. Ligipääs unearteri endarterektoomiale üsna erinevate hindadega. Kuid maksumus jääb vahemikku 40-70 tuhat grivnat.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Te ei tohiks uskuda, et on olemas võlurohi, mis võivad teie veresooni puhastada ja elastsust taastada ning need ei aita trombide ja naastude ega arterite deformatsiooni korral.
Tähelepanu! Sellist ravi ei saa pidada veresoonte verevoolu taastamiseks tõhusaks, kuid taimne ravi võib parandada immuunsust, vähendada söögiisu ja kiirendada ainevahetust, mis aitab uimastiravi, kuid mitte mingil juhul asendada seda.
Traditsioonilised ravitsejad pakuvad järgmisi abinõusid:
- Mee ja sibula kombineeritud ravim;
- Viirpuu leotised, ekstraktid ja dekoktid;
- Küüslaugu, sidruni ja mee kombinatsioon;
- Plantaini lehtede tinktuurid;
- Kuldsete vuntside keetmised.
Kõiki komponente võib tarbida ainult siis, kui te ei ole nende suhtes allergiline ja pärast arstiga konsulteerimist.
Pidage meeles, et stenoosi ilminguid on palju ja need kõik on mittespetsiifilised ning seetõttu peate õige diagnoosi tegemiseks ja tõhusa ravi määramiseks õigeaegselt kliinikusse minema. Ja enesega ravimine ainult süvendab haigust, mis ilma õigeaegse sekkumiseta muutub surmavaks.
Ärahoidmine
Unearteri stenoosi tekke vältimiseks on vaja järgida õiget elustiili.
Indikaatorite normaliseerimine:
- Vererõhk (keskealise inimese optimaalne vererõhk on 120/80 mmHg);
- Kaal (normaalne kehamassiindeks);
- “Kahjulik” kolesterool (täiskasvanu päevane kolesteroolivajadus peaks olema alla 300 mg).
Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Pidage kinni dieedist stenoosi korral – esimene vahend aterosklerootiliste kahjustuste ennetamiseks: söö vähe, mitmekesista toitu, tarbi suures koguses vitamiine, makro- ja mikroelemente ning vähesel määral rasvu ja soola;
- Vältige nikotiini ja alkohoolseid jooke (alkoholi maksimaalne kogus päevas on alla 60 ml);
- Jälgige oma kolesterooli ja suhkru taset;
- Kuluta rohkem aega värske õhk, kõndida;
- Tehke nii palju füüsilisi harjutusi kui võimalik;
- Normaliseerige vererõhk ja veenduge, et see ei tõuseks.
Hoolitse oma tervise eest ja ärge kunagi lükake ravi hilisemaks. Tervislik elu on õnnelik elu.
Dieetoitumine unearteri stenoosi korral
Inimese toitumisviis, toidu kvaliteet ja toitumisharjumused on peamised kardiovaskulaarsüsteemi seisundit mõjutavad tegurid. Kuna üks peamisi stenoosi põhjuseid on ateroskleroos, on kuupäev suunatud selle probleemi lahendamisele.
Selline söömisviis hõlmab toiduainete väljajätmist või vähendamist dieedist. Kolesteroolirikas.
Selle tooterühma olulisim esindaja on võid, juustud, koor. Samuti on soovitatav vähendada kaloraaži.
Keskmiselt ei tohiks see arv ületada 1500-2000 kcal päevas. Kuid parem on seda arvutada üldiste parameetrite alusel, nagu pikkus, kaal ja aktiivsuse tase. Ja saadud tulemus väheneb juba 15-20%. Väga oluline on ka kehalise aktiivsuse roll.
Unearteri stenoosi toitumiskava sõltub ka kaasuvatest haigustest, mille kompenseerimiseks on samuti ette nähtud dieet.
Prognoos
Unearteri stenoosi ennustamine sõltub sellest, millises staadiumis patsient abi otsis. Peamine raskus seisneb selles. Et kuni mingi hetkeni areneb stenoos asümptomaatiliselt. Seetõttu on haiguse varases staadiumis raske diagnoosida.
Kuid selle arengu tulemuseks võivad suure tõenäosusega olla sellised haigused nagu isheemia ja insult. Oklusioon muutub unearteri stenoosi arengu kriitiliseks etapiks. Kuid isegi kui valendiku sulgemine ei ole täielik, on aterosklerootilise naastu purunemise ja emboolia esinemise tõenäosus suur.
Stenoosi eduka ja õigeaegse kõrvaldamise korral on edasise taastumise prognoos üsna kõrge.
Kuid see on võimalik ainult siis, kui järgite vastavate spetsialistide soovitusi ja kompenseerite kaasuvaid haigusi.
Unearteri oklusioon põhjustab enam kui pooled ajuisheemia juhtudest ja kolmandiku insultidest.Hambumuse kiire areng on üsna haruldane. Põhimõtteliselt saab seda nähtust ära hoida. Unearteri oklusiooni peamised põhjused on veresoontes tekkivad aterosklerootilised naastud.
Just need põhjustavad arteriaalse valendiku ummistumist. Samuti võivad oklusiooni põhjused olla kaasuvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
Nende hulka kuuluvad haigus:
- Horton;
- Moyamoya;
- Takayasu artriit.
Samuti on olemas traumaatilised põhjused oklusiooni areng. Enamasti juhtub see pärast traumaatilist ajukahjustust.
Levinud unearteri oklusiooniga haigused on ka kodade virvendus, endokardiit, südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengud, kasvajaprotsessid ja palju muud.
Seetõttu on oklusiooni tekkimise tõenäosuse vähendamiseks vaja süstemaatiliselt läbi viia uuringud ja uurida veresoonte seisundit. Kaasaegne meetod Selliste juhtumite analüüs on Doppleri sonograafia ja angiogramm.
Video. Unearteri stenoos. Kirurgiline sekkumine.
Nagu teate, läbivad need anumad kogu meie keha. Seetõttu täpsustatakse diagnoosi tegemisel alati valendiku lokaliseerimine - unearteri, pindmine reie- või muu arter, vasak või parem.
Stenoos ja oklusioon on omavahel tihedalt seotud mõisted. Tuleb märkida, et oklusioon võib toimida kirurgilise sekkumisena, mis kajastub mõne operatsiooni nimes. Näiteks on defekti röntgeni endovaskulaarne oklusioon interatriaalne vahesein(ASD), endovaskulaarset tüüpi oklusioon ja teised. Kõik see nõuab hoolikat kaalumist, alustades veresoonte obstruktsiooni põhjustest ja tüüpidest.
Põhjused
Veresoonte stenoos ja oklusioon arenevad teatud põhjustel, millest peamine on emboolia. See on valendiku ummistuse nimi vereringes tiheda moodustumise tõttu, mis tekib peamiselt nakkusliku iseloomuga tegurite tõttu. Neid on mitut tüüpi:
- Õhuemboolia. Õhumull tungib veresoontesse kopsukahjustuse või ebaõige süstimise tagajärjel.
- Arteriaalne emboolia. Soon, veen või arter ummistub liikuvate verehüüvetega, mis tekivad südameklapi aparatuuri patoloogia tõttu.
- Rasvaemboolia. Ainevahetushäirete ja mõnikord vigastuste tagajärjel kogunevad väikesed rasvaosakesed verre ja kleepuvad kokku üheks suureks trombiks.
Tromboos muutub soodsaks tingimuseks emboolia ja selle tagajärjel oklusiooni tekkeks. See on arteriaalse valendiku järkjärguline ahenemine, mis on tingitud verehüüvete arvu ja suuruse pidevast suurenemisest siseseintel.
Arteriaalse obstruktsiooni eelduseks on erineval määral ka veresoonte ateroskleroos, mis võib areneda ehk liikuda ühelt kraadilt teisele.
Vigastused, kui lihaste või luu, võib põhjustada suurte kokkusurumist veresooned, mis põhjustab verevoolu aeglustumist. Seal, kus arter on pigistatud, võivad alata trombootilised protsessid.
Oklusioone on mitut tüüpi:
- Tromboos. Tavaliselt täheldatakse veenides verevoolu blokeerimist verehüüvete poolt alajäsemed. On täheldatud, et ainult kolmandik selle haigusega patsientidest allub diagnoosimisele ja ravile, kuna teistel juhtudel kulgeb see haigus ilma ilmsed sümptomid või isegi nende puudumine.
- Subklavia arteri obstruktsioon. Ühe olulisema anuma kahjustus põhjustab veresoonte arengut ajupuudulikkus, ülemiste jäsemete isheemia. Erinevate allikate kohaselt on subklavia arteri esimese segmendi ummistus vahemikus 3 kuni 20%. Sellisel juhul esineb väga sageli subklaviaarterite selgroolüli või teise segmendi samaaegseid kahjustusi. Sellistel juhtudel on vaja kohest ravi.
- Trombootiline ja posttrombootiline oklusioon. Viimane on tihedalt seotud posttrombootilise haigusega, mille patogenees on üsna keeruline. Trombi rekanalisatsiooni protsessi määravaid tegureid ei ole veel uuritud.
- Äge oklusioon. See on verevoolu järsu lakkamise tagajärg, mis põhjustab täiendavaid verehüübeid. Seisund on raske, kuid ei ole pöördumatu, kui abi osutatakse algusest peale nelja tunni jooksul. Sügav isheemia põhjustab korvamatuid nekrootilisi tüsistusi.
- Võrkkesta veeni oklusioon sõltuvalt konkreetsest silmast. See on võrkkesta keskveeni või selle harude vereringehäire. Täheldatud vanemas eas.
- BPS-i, st reieluu-popliteaalse segmendi oklusioon. Hapnikuga rikastatud veri ei voola sääre alumisse ossa ja sellega kaasnevad teatud sümptomid. Põhjuseks on tavaliselt hävitav ateroskleroos.
On ka teisi vasaku ja parem arter sõltuvalt asukohast. Igal juhul ohustavad need inimeste tervist ja võivad viia kehas pöördumatute muutusteni. Sümptomite ilmnemisel ja spetsiaalsete uuringute läbiviimisel ei ole diagnoosi panemine ja haiguse erineva raskusastme tuvastamine keeruline.
Subklaviaarteri obstruktsiooni varases staadiumis ravitakse konservatiivselt, tüsistused nõuavad sageli kirurgilist sekkumist. Oluline on arvestada, et ravi algab alles pärast haiguse põhjuse avastamist. Sümptomite eemaldamisest ei piisa.
Muidugi ei tohi me unustada, et arteriaalne obstruktsioon võib tekkida just siis, kui see on osa kirurgilisest sekkumisest. See hõlmab ASD oklusiooni, endovaskulaarset oklusiooni ja osalist oklusiooni, kui domineeriva silma klaasi alumine pool on välja lülitatud.
Sümptomid
BPS-i sümptomid, see tähendab reiearter:
- külmad jalad;
- kahvatus nahka alajäsemed;
- vahelduv lonkamine - vasika lihaste tuimus ja valu.
Tromboosi oklusiooni korral põhineb kliiniline pilt ühe või mitme järgmise märgi tuvastamisel:
Sarnaselt iseloomustatakse selgroogarteri obstruktsiooni. IN meditsiinilist kirjandust Mis tahes anuma ummistuse korral kirjeldatakse mitmeid peamisi sümptomeid. Eriti kiiresti ilmuvad need kaela ja pea piirkonnas:
- Valu on esimene märk. Esineb kahjustatud piirkonnas, suureneb järk-järgult, võib kaduda, kui tromb ise liigub, isegi ilma ravita.
- Pulssi pole. Seda on sageli raske kindlaks teha, kuna peate kontrollima täpselt seda kohta, kus täpselt veenis verevool on häiritud.
- Naha kahvatus, näiteks näopiirkonnas, ja sellele järgnev tsüanoos. Kui väga pikka aega vajalikku toitumist pole, ilmnevad sellised märgid nagu kuivus, koorumine ja kortsud.
- Paresteesia. Ilmub siis, kui inimene kaebab kipitust, tuimust, hanenahka, siis lisandub kombatav tundlikkus. Kui seisund püsib, võib tekkida halvatus.
Sisemise unearteri (ICA) oklusioon põhjustab kõige sagedamini mööduvat isheemilist rünnakut. Tüüpilisemad sümptomid: mono- või hemiparees, sensoorsed häired vastas-, vasak- või parempoolsel küljel. Mõjutatud poolel täheldatakse monokulaarseid nägemishäireid.
Diagnostika
Igasugune veenide ja arterite ummistus nõuab hoolikat diagnoosi: sümptomite kiiret tuvastamist ja spetsiifiliste uuringute määramist.
Neid tegevusi tehakse ainult haiglatingimustes. ICA, subklaviaarteri ummistus, vasaku või parema veeni posttrombootiline obstruktsioon ja mis tahes muu sarnane patoloogia tuvastatakse kasutades erinevaid meetodeid uuring: üldine analüüs veri, kolesteroolianalüüsid, koagulogrammid, EKG, EEG, pea ja kaela veresoonte REG, MRI, CT, kaela dopplerograafia.
Oklusiooni ravi sõltub täpsest diagnoosist. Kell äge juhtum tehakse trombektoomia. Kui periprotsess on ekspresseeritud, tehakse flebolüüs. Antikoagulantravi on väga oluline. Sündroomi sekundaarsed vormid on tingitud veeni kokkusurumisest lümfisõlmede ja kasvajate poolt.
Ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas venoosse vere väljavoolu häire. Subklaviaarteri obstruktsiooni korral on vajalik põhjalik diagnoos ja see on võimalik ainult vastavas kliinikus.
Kui reiearter on ummistunud, on keha võimeline kompenseerima jäseme vereringet, kasutades verevoolu läbi külgharude arteriaalne süsteem. Siis võib konservatiivne ravi olla edukas. Kui isheemilised sümptomid muutuvad üha selgemaks ja vahelduv lonkamine ilmneb pärast sada meetrit või vähem kõndimist, on vajalik kirurgiline sekkumine. See võib hõlmata endarterektoomiat, reieluu-popliteaalset või reieluu-sääreluu ümbersõitu.
Mainiti, et oklusioon toimib operatsioonina. Näiteks on emakaarterite ajutine transvaginaalne obstruktsioon: verevool on neis teatud aja jooksul blokeeritud, mille jooksul terve emaka kude leiab toitumise ja müomatoossed sõlmed surevad hargnenud veresoonte toitumisvõrgustiku puudumise tõttu. Selle protseduuri ajal ei tehta sisselõikeid. Narkoosis kinnitatakse emaka arteritele tupe kaudu kuueks tunniks klambrid. Pärast nende eemaldamist taastub verevool ainult emakas, kuid mitte müomatoossetes sõlmedes.
ASD oklusioon, meetod ebanormaalse ava transkateetri sulgemiseks spetsiaalse süsteemi - okluudri abil - aitab sulgeda kuni kahe sentimeetri suuruseid auke. See on üks ASD ravimeetodeid, haigust ei saa üksi ravida.
Otsene oklusioon on paremini nägeva silma väljajätmine nägemistegevusest. See on väga levinud viis amblüoopia raviks. Trenni tegema binokulaarne nägemine, on vajalik teatud nägemisteravus halvim silm, nimelt mitte vähem kui 0,2. Protseduur kestab kaks kuni kuus kuud. Kord nädalas jälgitakse mõlema silma nägemist, kuna väljalülitatud silma korral võib see ajutiselt väheneda. See meetod ei anna alati positiivset tulemust.
Seoses nägemisega võime öelda, et on olemas sellised mõisted nagu pidev ja katkendlik oklusioon. Kui domineeriva silma klaasi alumine pool pole täielikult välja lülitatud, on see osalise oklusiooni tüüp.
Veresoonte obstruktsiooni ennetamine tähendab tervisliku eluviisi säilitamist ja seda ei tohiks otsese ohu vältimiseks tähelepanuta jätta. On vaja järgida kõiki arsti soovitusi ja ärge kartke vajadusel kirurgilist sekkumist.
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ega kujuta endast tegevusjuhist. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Unearteri oklusioon
Unearterite oklusioon on aju verega varustavate unearterite valendiku osaline või täielik ummistus. See võib kulgeda asümptomaatiliselt, kuid avaldub sagedamini korduvate TIA-de, kroonilise ajuisheemia kliiniliste tunnuste ja isheemiliste insultidena keskmistes ja eesmistes ajuarterites. Unearterite oklusiooni diagnostiline otsing on suunatud obstruktsiooni asukoha, tekke ja astme kindlakstegemisele. See hõlmab unearterite ultraheliuuringut, aju angiograafia, magnetresonantsangiograafia, aju CT või MRI. Kõige tõhusam kirurgiline ravi seisneb endarterektoomias, arteri kahjustatud piirkonna stentimises või vaskulaarse möödaviigu siirdamises.
Unearteri oklusioon
Kaasaegsed uuringud neuroloogia valdkonnas on näidanud, et enamikul ajuisheemia all kannatavatest patsientidest on kahjustatud aju varustavate veresoonte ekstrakraniaalsed (ekstrakraniaalsed) lõigud. Intrakraniaalsed (intrakraniaalsed) veresoonte muutused tuvastatakse 4 korda harvemini. Samal ajal põhjustab unearterite oklusioon umbes 56% ajuisheemia juhtudest ja põhjustab kuni 30% insultidest.
Unearterite oklusioon võib olla osaline, kui toimub ainult veresoone valendiku ahenemine. Sellistel juhtudel kasutatakse sagedamini terminit "stenoos". Täielik oklusioon on arteri kogu läbimõõdu ummistus ja millal äge areng põhjustab sageli isheemilise insuldi ja mõnel juhul äkksurma.
Unearteri süsteemi anatoomia
Vasak ühine unearter (CCA) algab aordikaarest ja parem brachiocephalic tüvest. Mõlemad tõusevad vertikaalselt ülespoole ja paiknevad kaelapiirkonnas kaelalülide põikprotsesside ees. Kilpnäärme kõhre tasandil jaguneb iga CCA sisemiseks (ICA) ja väliseks (ECA) unearteriteks. ECA vastutab näo- ja pea kudede, teiste estkraniaalsete struktuuride ja osa kõvakesta verevarustuse eest. BCA läbi kanali sisse ajaline luu läheb koljuõõnde ja tagab koljusisest verevarustust. See toidab sama külje aju hüpofüüsi, eesmist, ajalist ja parietaalsagarat. Oftalmoloogiline arter tuleneb ICA-st, pakkudes verevarustust silmamuna ja orbiidi erinevatele struktuuridele. Kavernoosse siinuse piirkonnas eraldab ICA haru, mis anastomoosib koos ECA haruga, kulgedes sphenoidse luu avade kaudu koljupõhja sisepinnale. Selle anastomoosi kaudu toimub tagatis tsirkulatsioon ICA obstruktsiooni ajal.
Unearteri oklusiooni põhjused
Kõige tavalisem etioloogiline tegur unearterite oklusioon on ateroskleroos. Aterosklerootiline naast paikneb veresoonte seina sees ja koosneb kolesteroolist, rasvadest ja vererakkudest (peamiselt trombotsüütidest). Aterosklerootilise naastu kasvades võib see põhjustada unearteri täielikku ummistumist. Naastu pinnale võib tekkida tromb, mis liigub koos verevooluga mööda vaskulaarset sängi edasi ja põhjustab koljusisenete veresoonte tromboosi. Mittetäieliku oklusiooni korral võib naast ise vaskulaarseina küljest lahti rebeneda. Seejärel muutub see embooliks, mis võib põhjustada väiksemate ajuveresoonte trombembooliat.
Unearterite obstruktsiooni võivad põhjustada ka muud vaskulaarseina patoloogilised protsessid, näiteks fibromuskulaarne düsplaasia, Hortoni tõbi, Takayasu arteriit ja moyamoya tõbi. Unearterite traumaatiline oklusioon areneb TBI tagajärjel ja selle põhjuseks on subintimaalse hematoomi moodustumine. Teiste etiofaktorite hulka kuuluvad hüperkoaguleeruvad seisundid (trombotsütoos, sirprakuline aneemia, antifosfolipiidide sündroom), homotsüstinuuria, kardiogeenne emboolia (koos omandatud ja kaasasündinud defektid süda, bakteriaalne endokardiit, müokardiinfarkt, kodade virvendus koos trombide tekkega), kasvajad.
Unearterite stenoosi ja obstruktsiooni soodustavad tegurid on: nende veresoonte anatoomia tunnused (hüpoplaasia, käänulisus, paindumine), diabeet, suitsetamine, kehv toitumine Koos suurenenud sisu loomsed rasvad toidus, rasvumine jne.
Unearteri obstruktsiooni kliiniline pilt sõltub kahjustuse asukohast, oklusiooni arengu kiirusest (äkiliselt või järk-järgult) ja vaskulaarsete tagatiste arenguastmest, mis tagavad alternatiivse verevarustuse samadele ajupiirkondadele. Oklusiooni järkjärgulise arenguga toimub verevarustuse ümberkorraldamine külgmiste veresoonte ja ajurakkude mõningase kohanemise tõttu praeguste tingimustega (vähenenud toitainete ja hapnikuga varustamine); Tekib kroonilise ajuisheemia kliinik. Obturatsiooni kahepoolsel olemusel on rohkem raske kurss ja ebasoodsam prognoos. Unearterite äkiline oklusioon põhjustab tavaliselt isheemilise insuldi.
Enamasti avaldub unearterite oklusioon mööduva isheemilise atakina (TIA) – mööduva ajuvereringe häirena, mille kestus sõltub ennekõike vaskulaarsete kollateraalide arenguastmest kahjustatud piirkonnas. aju. TIA tüüpilisemad sümptomid karotiidsüsteemis on mono- või hemiparees ja sensoorsed häired vastasküljel (heterolateraalne) koos mõjutatud poole monokulaarse nägemiskahjustusega (homolateraalne). Tavaliselt on rünnaku alguseks poole näo ja sõrmede tuimus või paresteesia, lihasnõrkuse tekkimine kogu käe või ainult selle distaalsetes osades. Nägemispuue ulatuvad täppide tundmisest silmade ees kuni nägemisteravuse olulise languseni. Mõnel juhul on võimalik võrkkesta infarkt, mis kutsub esile nägemisnärvi atroofia arengu. Haruldasemad TIA ilmingud koos unearterite obstruktsiooniga on: düsartria, afaasia, näo parees, peavalu. Mõned patsiendid teatavad pearinglusest, peapööritusest, neelamisprobleemidest, visuaalsed hallutsinatsioonid. 3% juhtudest täheldatakse lokaalseid krampe või suuri krampe.
Erinevatel andmetel on isheemilise insuldi risk 1 aasta jooksul pärast TIA tekkimist vahemikus 12–25%. Ligikaudu 1/3 unearteri oklusiooniga patsientidest tekib insult pärast ühte või mitut TIA-d ja 1/3 areneb see ilma eelnevate TIA-deta. Veel 1/3 on patsiendid, kellel isheemilist insulti ei täheldata, kuid TIA-d esinevad jätkuvalt. Isheemilise insuldi kliiniline pilt on sarnane TIA sümptomitega, kuid sellel on püsiv kulg, st neuroloogiline defitsiit (parees, hüpoesteesia, nägemishäired) ei kao aja jooksul ja võib väheneda ainult õigeaegse adekvaatse ravi tulemusena. ravi.
Mõnel juhul ei alga oklusiooni ilmingud järsult ja on nii väljendunud, et on väga raske oletada tekkinud probleemide vaskulaarset päritolu. Patsiendi seisundit tõlgendatakse sageli kui ajukasvaja või dementsuse kliinilist pilti. Mõned autorid osutavad, et ärrituvus, depressioon, segasus, hüpersomnia, emotsionaalne labiilsus ja dementsus võivad tekkida domineeriva või mõlema poole ICA oklusiooni või mikroemboolia tagajärjel.
Ühise unearteri obstruktsioon esineb ainult 1% juhtudest. Kui see areneb ECA ja ICA normaalse avatuse taustal, siis on ECA kaudu ICA-sse kulgev tagatisverevool piisav, et vältida. isheemiline kahjustus aju Kuid reeglina on unearterite aterosklerootilised muutused mitmetasandilised, mis toob kaasa ülalkirjeldatud oklusiooni sümptomid.
Kahepoolset tüüpi unearterite oklusioon, millel on hästi arenenud tagatised, võib kulgeda asümptomaatiliselt. Kuid sagedamini põhjustab see ajupoolkerade kahepoolseid insulte, mis väljenduvad spastilise tetrapleegia ja koomas.
Unearteri oklusiooni diagnoosimine
Diagnoosimisel on patsiendi neuroloogilise läbivaatuse ja haigusloo uurimise kõrval üliolulised unearterite uurimise instrumentaalsed meetodid. Kõige kättesaadavam, ohutum ja üsna informatiivsem meetod on pea ja kaela veresoonte ultraheliuuring. Unearterite oklusiooni korral näitab ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheliuuring tavaliselt kiirendatud retrograadset verevoolu mööda ECA pindmisi harusid. Oklusiooni tingimustes liigub veri nende kaudu oftalmilisesse arterisse ja selle kaudu ICA-sse. Ultraheliuuringu käigus tehakse test ühe ECA pindmise haru (tavaliselt temporaalarteri) kokkusurumisega. Silmaarteri läbiva verevoolu vähenemine ajalise arteri digitaalse kokkusurumisega näitab ICA oklusiooni.
Ajuveresoonte angiograafia võimaldab täpselt määrata unearterite oklusiooni taset. Kuid tüsistuste ohu tõttu saab seda teha ainult rasketel diagnostilistel juhtudel või vahetult enne kirurgilist ravi. MRA - magnetresonantsangiograafia - on muutunud suurepäraseks ja ohutuks angiograafia asenduseks. Tänapäeval on paljudes kliinikutes MRA kombinatsioonis aju MRT-ga "kuldstandard" unearteri oklusiooni diagnoosimisel.
Ajustruktuuride isheemiline kahjustus visualiseeritakse MRI või aju CT abil. Veelgi enam, "valge" isheemia olemasolu näitab unearterite obstruktsiooni järkjärgulist aterosklerootilist olemust ja hemorraagilise immutusega isheemia viitab emboolia tüüpi kahjustusele. Arvestada tuleb ka sellega, et ligikaudu 30%-l isheemilise insuldi haigetest esimestel päevadel fokaalsed muutused ei visualiseeru ajukoes.
Unearterite oklusiooni osas on võimalik kasutada erinevaid kirurgilisi taktikaid, mille valik sõltub obstruktsiooni tüübist, tasemest ja astmest ning külgvereringe seisundist. Juhtudel, kui operatsioon tehakse 6-8 tundi pärast progresseeruva isheemilise insuldi tekkimist, ulatub patsientide suremus 40% -ni. Selle tõttu kirurgiline ravi See on soovitatav enne insuldi tekkimist ja sellel on ennetav väärtus. Reeglina tehakse seda TIA-de vaheliste intervallidega, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud. Kirurgiline ravi viiakse läbi peamiselt ekstrakraniaalset tüüpi oklusiooni korral.
Stenoosi ja unearterite obstruktsiooni kirurgilise ravi näidustuste hulgas on järgmised: hiljutine TIA, lõppenud isheemiline insult minimaalse neuroloogilise kahjustusega, ICA emakakaela osa asümptomaatiline oklusioon üle 70%, emboolia allikate olemasolu ekstrakraniaalses piirkonnas. arterid, aju ebapiisava arteriaalse verevarustuse sündroom.
Unearterite osalise oklusiooni korral on valitud operatsioonid: stentimine ja unearteri endarterektoomia (eversioon või klassikaline). Veresoonte valendiku täielik ummistus on näidustus ekstrakraniaalse anastomoosi tekkeks - uue verevarustuse tee jaoks, mis möödub ummistunud piirkonnast. Kui ICA valendik on säilinud, on soovitatav kasutada subklavia-üldproteesimist, ummistuse korral subklavia-välist proteesimist.
Prognoos ja ennetamine
Üldistatud andmetel kaasneb unearterite asümptomaatilise osalise oklusiooniga kuni 60% 11 juhul 100-st insuldi teke 5 aasta jooksul. Kui arteri valendik on kitsendatud 75% -ni, on isheemilise insuldi risk 5,5% aastas. 40% patsientidest, kellel on ICA täielik oklusioon, areneb isheemiline insult selle esinemise esimesel aastal. Ennetava kirurgilise ravi läbiviimine võib minimeerida insuldi tekkeriski.
Arterite oklusiooni ennetamisele suunatud tegevuste hulka kuuluvad halbadest harjumustest vabanemine, õige toitumine, ülekaaluga võitlemine, korrigeerimine. lipiidide profiil veri, südame-veresoonkonna haiguste, vaskuliidi ja pärilike patoloogiate (näiteks mitmesugused koagulopaatiad) õigeaegne ravi.
Unearterite oklusioon - ravi Moskvas
Haiguste kataloog
Närvihaigused
Viimased uudised
- © 2018 “Ilu ja meditsiin”
ainult informatiivsel eesmärgil
ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.
Parema külje oklusioon
Unearteri oklusiooni sümptomid
- I etapp - asümptomaatiline, arteriograafia tuvastab arteriaalse stenoosi, mille oht on trombemboolia,
- II staadium - kõrge vasokonstriktsiooni aste koos vahelduva isheemiaga koos mitu minutit kestva sünkoopse hemipareesiga, afaasiaga, kõnnaku ja tundlikkuse häiretega (mööduv isheemiline atakk). Tüsistused - väikeste ajuveresoonte tromboos;
- III etapp - arteri täielik oklusioon, mis väljendub äkilise apopleksia koos teadvusekaotusega, täielik pilt apopleksiainsuldist;
- IV etapp - allesjäänud neuroloogilised tunnused pärast insulti.
Unearteri oklusiooni ravi
Terve sisemise unearteri korral tehakse subklavia-ühise unearteri proteesimine, mis seisneb anastomoosi moodustamises subklaviaarteri ja ummistuskoha kohal paikneva ühise unearteri vahele. See operatsioon võimaldab taastada aju normaalse verevarustuse läbi sisemise unearteri. Juhtudel, kui ka sisemine unearter on ummistunud, tehakse subklavia-välimine uneproteesimine. See operatsioon võimaldab taastada normaalse verevoolu välisesse unearterisse, mis on tulevikus vajalik tingimus ekstrakraniaalse mikrovaskulaarse anastomoosi tekkeks pindmise temporaalarteri ja keskmise ajuarteri kortikaalse haru vahel. Operatsioon viiakse läbi ainult all üldanesteesia, tehakse kaks lineaarset sisselõiget: üks kaela anterolateraalsele pinnale pikkusega 7-10 cm, et pääseda hariliku unearteri hargnemisele, teine paralleelselt rangluu ülemise joonega 6-7 cm pikkune, et pääseda subklaviaararterile. . Operatsiooni kestus on 3-4 tundi.
Selles jaotises esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele ning seda ei tohiks kasutada eneseraviks. Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa pidada ametlikuks.
Sisemise unearteri oklusioon
Sisemise unearteri oklusioon (ICA) on luumeni ahenemine koos verevoolu osalise või täieliku blokeerimisega aju verega varustava veresoone kaudu ja põhjustab selle isheemiat (hapnikunälg). ICA kroonilise oklusiooni korral on insuldi risk üle 30%.
Teenus on saadaval kliinikutes:
Broneeri aeg, valides kliiniku ja sobiva aja!
Kohtumist kokku leppima
Põhjused
- Ateroskleroos – arteri seinale moodustunud kolesterooliplaat võib veresoone valendiku täielikult blokeerida ja saada tõsiseks takistuseks aju normaalsele verevarustusele. Samuti moodustub naastu pinnale tromb (tromb), mis siseneb vereringega aju veresoonte voodisse ja saab ajuarterite tromboosi põhjustajaks. Mittetäieliku oklusiooni korral võib naast ise vaskulaarseina küljest lahti murda ja põhjustada väiksemate ajuveresoonte trombembooliat.
- Veresoonte seina patoloogilised protsessid - fibromuskulaarne düsplaasia, Hortoni tõbi, Moya-Moya tõbi jne.
- Traumaatilised tegurid - hematoomid traumaatilise ajukahjustuse korral.
- Kardiovaskulaarsed patoloogiad koos verehüüvete moodustumisega.
- Kasvajad.
Sümptomid
- 1. etapp - asümptomaatiline. Arteriograafia näitab ICA stenoosi. Tüsistus on trombemboolia areng.
- 2. etapp – veresoone ahenemise aste on kõrge. Patsiendil võib esineda lühiajaline hemiparees (ühepoolne halvatus ja motoorse aktiivsuse häired), afaasia (kõnehäired), kõnnimuutused ja tundlikkuse vähenemine. Selle etapi tüsistus on aju väikeste veresoonte tromboos.
- 3. etapp – ICA täielik oklusioon, mis väljendub äkilises apopleksias koos teadvusekaotuse ja täieliku kliiniline pilt apopleksia insult.
- 4. staadium – jääkneuroloogilised häired pärast insulti (äge tserebrovaskulaarne õnnetus).
ICA oklusiooni ravi
Haiguse ravi on ainult kirurgiline. Tehakse endovaskulaarseid operatsioone, mis on praktikas tõestanud oma suurt efektiivsust ja ajuvereringe füsioloogilise taastamise ohutust - kuni 100% juhtudest täieliku taastumiseni ilma korduvate insultide ohuta.
Tänu kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamisele võimaldab ICA kroonilise oklusiooni rekanaliseerimine (stentimine) taastada arteriaalse valendiku, isegi kui see on 70% kitsendatud. Kogu protseduur ei kesta üle 1 tunni, mille jooksul paigaldatakse veresoone kitsendatud piirkonda painduv iselaienev stent, mis ei vigasta seinu ja kohandub optimaalselt arteri füsioloogiliste painutustega.
Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse mikrokirurgilist tehnoloogiat ning kõiki kirurgi manipulatsioone juhib arvuti, mis võimaldab taastada unearterite luumenit ka kõige raskemini ligipääsetavates kohtades. Endovaskulaarne kirurgia on kõige rohkem parim variant neile patsientidele, kellele traditsiooniline kirurgiline ravi on vastunäidustatud.
ICA oklusiooni diagnoosimine Best Clinic SMC-s
Nõuandeid ICA oklusiooni ravi kohta saate Best Clinic SMC spetsialistilt meie veebisaidilt veebis või külastades kliinikut isiklikult. Selleks tuleb esmalt aeg kokku leppida veebilehel märgitud telefoninumbritel või kaasasoleva registreerimisvormi kaudu.
Kohtumise kokkuleppimiseks helista või vajuta nupule “Leppige kokku” ja jäta oma telefoninumber. Helistame teile sobival ajal tagasi.
Kohtumist kokku leppima
Hinnakiri
Aktsepteerime makset
Laadige alla rakendus Best Clinic
Sait on ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul avalik pakkumine artikli 2. osa sätete kohaselt. 437 Tsiviilkoodeks RF. Täpsema teabe saamiseks teenuste maksumuse kohta võtke ühendust kliiniku administraatoritega.
Parema külje oklusioon
Mis tahes tüüpi naastude kõige dramaatilisem tüsistus või selle loomuliku arengu tulemus on arteriaalse valendiku ummistus supraplaque tromboosi või naastude materjali tõttu.
Märgid
Diagnoosi saab teha kahepoolse skaneerimise abil järgmiste märkide põhjal:
- verevoolu Doppleri spektri puudumine arteris ja selle valendiku värvumine;
- arteri luumen on täidetud erineva ehhogeensusega ehhostruktuuridega;
- arteriaalsete seinte normaalse (radiaalse) pulsatsiooni puudumine (hoolikal uurimisel märgitakse see ära). edasiliikumine kogu veresoon õigeaegselt südametegevusega);
- arteri läbimõõt on vähenenud võrreldes terve kontralateraalse arteriga;
- ICA oklusiooniga väheneb verevoolu kiirus ipsilateraalses CCA-s nii süstolis kui ka (suuremal määral) diastolis;
- verevoolu kiirus kollateraalset tsirkulatsiooni tagavas basseinis (ipsilateraalne vertebraalne arter või kontralateraalne ICA) suureneb kompenseerivalt.
Raskused diagnoosimisel
ICA oklusiooni diagnoosimise raskused tekivad halva pildikvaliteedi, kõrge bifurkatsiooni tasemega, ultraheli "varju" tekitava naastu olemasoluga, samuti oklusiooni ja vahesumma stenoosi eristamisel, eriti kui stenootiline naast on pikenenud, ekstsentriliselt asub ja luumenil on käänuline kulg.
Skaneerimine
Distaalse arteri uuritava mahu hoolikas skaneerimine ja värvivoolu kaardistamise kasutamine võimaldab ühelt poolt vältida oklusiooni ülediagnoosimist stenootilise kahjustuse korral ja teiselt poolt vastata eluliselt olulisele küsimusele. patsiendile avatud distaalse voodi olemasolu või puudumise kohta ja seega ka rekonstruktiivse kirurgia võimaluse kohta.
Edasise ravi taktika kindlaksmääramine
CCA oklusiooni korral on patsiendi edasise ravitaktika määramiseks põhimõtteliselt oluline kindlaks teha bifurkatsiooni läbitavus. Mõnel juhul saab ICA-d tagatisena täita ipsilateraalse ECA harude kaudu kontralateraalsest ECA-st. Nendel juhtudel visualiseeritakse bifurkatsioonipiirkonnas värvitsirkulatsiooni teostamisel mitmesuunalised vood - antegraadsed (ICA-s) ja retrograadsed (ECA-s ja selle harudes); kontralateraalse CCA kokkusurumisel verevool peatub (joon. 14.25).
Riis. 14.25. Sisemise unearteri oklusioon. Pilt värvivoolu režiimis
ICA-d ja ECA-d on võimalik eristada ainult verevoolu suuna järgi, kuna mõlemas arteris väheneb verevoolu kiirus nii süstolis kui ka diastolis ning kõvera kuju on oluliselt ühtlustunud.
Küsitlus:
Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.
Unearterid on kõige olulisemad veresooned, mis tagavad ajustruktuuride verevoolu ja vastutavad enamiku ajupoolkerade verevarustuse eest. Inimesel on kaks unearterit, mis asuvad kaelas, paremal ja vasakul.
Sageli täheldatakse sellist nähtust nagu arteri osaline ahenemine – stenoos või selle täielik ummistus – oklusioon. Unearteri stenoos põhjustab vereringehäireid, halveneb ajutegevus ja suurendab ka isheemilise insuldi riski.
Selle olulise anuma täielik ummistus põhjustab mitmeid raskeid tagajärgi ja võib põhjustada ka patsiendi kohese surma.
Haiguse tunnused
Stenoos on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustab veresoone valendiku osaline ahenemine. See on täis selle hilisema täieliku sulgemise (oklusiooni) võimalust.
Vasakpoolne ühine ja parem unearter asuvad kaelalülide põikprotsesside ees. Igaüks neist on jagatud sisemiseks ja väliseks arteriks.
Kui stenoos areneb, kogeb ajukoe hapnikunälg, ja rakkude eluprotsess on häiritud. Aju verevoolu blokeerimine põhjustab isheemilise insuldi ja surma.
Mehed on selle patoloogia tekkele altid.
Arterite stenoosi oht on asümptomaatiline periood esialgne etapp kui anuma luumenit on veidi kitsendatud. See võib kesta kauem kui aasta ja patsient isegi ei kahtlusta sellise patoloogia olemasolu.
Haiguse arengut soodustavad tegurid
Järgmised patoloogiad ja kõrvalekalded on seotud unearteri ahenemisega:
- ateroskleroos, mille puhul anumates hakkavad moodustuma naastud. Nad kitsendavad või blokeerivad luumenit, raskendades või peatades vereringet;
- immuunhäiretest põhjustatud reumatoidhaigused;
- kõrgenenud vere kolesteroolisisaldus;
- liigse kehakaalu ilmnemine;
- geneetiline eelsoodumus (ateroskleroosi, insuldi, koronaararterite haiguse esinemine lähisugulastel);
- diabeet;
- vigastused (verevalumid, luumurrud, selgroo osteokondroos);
- Mittespetsiifiline aortoarteriit on autoimmuunhaigus. Sellega muutuvad suured arterid põletikuliseks;
- tromboflebiit;
Muud eelsoodumuslikud tegurid on halbade harjumuste olemasolu, vanadus, nende puudumine kehaline aktiivsus, ebatervislik toitumine.
Kui tekib unearteri stenoos, mille sümptomid arenevad aeglaselt, ei märka inimene vaevust kohe.
Patoloogia tunnused
Unearteri stenoosi esimene sümptom on korduvad isheemilised atakid või mikroinsuldi areng. Juhtudel, kui üksikute ajustruktuuride verevarustus lühikeseks ajaks väheneb, järgmisi märke patoloogiad:
- peavalu lokaliseeritud ühel küljel;
- tugev pearinglus, mis võib põhjustada minestamist;
- oksendamise hood ilma iiveldust tundmata;
- liigutuste koordineerimise vähenemine;
- nägemishäired - hägusus ja hägusus;
- väsimus ja nõrkus;
- tuimus;
- kipitustunne ühes üla- või alajäsemetes;
- lühiajaline amneesia ja mälukaotus;
- teabe tajumise võime vähenemine;
- selle kehaosa halvatus, mille küljel patoloogia areneb;
- tasakaalustamatus;
- neelamisrefleksi vähenemine.
Angioplastika koos stentimisega parema või vasaku arteri stenoosi korral on leebem ravimeetod. Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:
- anumasse sisestatakse balloonkateeter ja protsessi juhitakse angiograafiga;
- kateeter suunatakse kohta, kus arteri valendik väheneb;
- õhupall täitub ja laiendab arterit soovitud piirkonnas.
Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, samal ajal jälgitakse pidevalt patsiendi vererõhku ja pulssi.
Operatsioon soodustab verevoolu ajusse vajalikus koguses.
Seda tüüpi operatsioonide vastunäidustused on südame rütmihäired, unearteri täielik ummistus, operatsiooni ajal kasutatavate ravimite talumatus ja ajuverejooks.
Hoolimata kirurgiliste sekkumiste eelistest, võivad neil operatsioonijärgsel perioodil tekkida tüsistused:
- verejooksu esinemine;
- ajurabandus;
- veresoonte tromboos;
- allergiliste reaktsioonide esinemine operatsiooni ajal kasutatud ravimite suhtes;
- nakkusliku iseloomuga tüsistused.
Kuigi verevoolu õigeaegsel korrigeerimisel stenoosi ajal on soodne prognoos, ei ole garantiid, et veresoon uuesti ei mõjuta.
Pärast operatsiooni peab patsient mõnda aega võtma trombotsüütidevastaseid aineid ja trombolüütikume. Tal on keelatud alkoholi joomine ja suitsetamine.
Kui sisselõike kohas tekib valu, võite sellele mõneks minutiks jääd kanda. Duši all saab käia alles 2 päeva pärast operatsiooni ja vannis alles 2 nädala pärast.
Kuni keha on täielikult taastunud, tuleb vältida saunas ja vannis käimist.
Stenoosi tekke riski vähendamiseks peate:
- järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid;
- tagada vähemalt minimaalne kehalise aktiivsuse tase;
- kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset;
- keelduda halbadest harjumustest;
- hoida kaalu normaalsetes piirides.
Unearteri stenoos põhjustab sageli pöördumatuid muutusi ja mõnel juhul patsiendi surma. Selle vältimiseks peate õigeaegselt ühendust võtma spetsialistiga.
Oklusioon (vaskulaarne obstruktsioon) on vaskulaarse puudulikkuse tõsine ilming
Kardiovaskulaarsed patoloogiad on kindlalt juhtival kohal haiguste hulgas, mis põhjustavad inimese surma või püsiva puude. Suurte veresoonte juhtivuse vähenemine võib halvata paljude organite ja kehasüsteemide töö. Üks vaskulaarse puudulikkuse kõige kohutavamaid ilminguid on veresoonte oklusioon.
Mis on oklusioon ja miks see tekib?
Oklusioon on veresoonte äkiline ummistus nendes patoloogiliste protsesside arenemise, trombi ummistumise või traumaatiliste põhjuste tõttu. Selle nähtuse ja selle sümptomite põhjuste tundmine on hädavajalik, kuna enamikul juhtudel on erakorraliste meetmete võtmise aeg äärmiselt piiratud - loetakse sõna otseses mõttes tunnid ja minutid.
Oklusioon käe näitel
Vastavalt nende lokaliseerimisele on olemas erinevat tüüpi ummistused - venoossed või arteriaalsed, mis mõjutavad suuri veresooni, toitumisorganeid, jäsemeid, keskseid närvisüsteem. Neid võivad põhjustada mitmed asjaolud:
Teine haavatav koht on lülisambaarter, mille oklusiooni tekkimine põhjustab aju kuklaosa kahjustusi. Suurte insuldipiirkondade moodustumise kuulutajad on nn. Seda võib väljendada maaväline jäsemete tuimus kuni ajutise halvatuseni, sage pearinglus, mälukaotus, kõne- ja nägemishäired ning perioodiline minestamine.
Silma või täpsemalt võrkkesta varustavate veresoonte oklusioon võib ilmneda täiesti ootamatult ja absoluutselt valutult, kuid reeglina viib see kahjustatud silma nägemise täieliku kaotuseni. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad mehed, kes on jõudnud vanuseni 50-70 aastat.
Oklusiooni ravi ja ennetamine
Ravi ägedad ilmingud oklusioon on väga keeruline asi, mille edukus sõltub kõige esimeste sümptomite õigeaegsest avastamisest. Kõige sagedamini peate kasutama kirurgiline sekkumine, selleks, et puhastada arterite sisemised õõnsused, eemaldada kahjustatud piirkonnad, viia läbi. Kaugelearenenud juhtudel on sageli vaja kahjustatud jäsemeid amputeerida, et vältida gangrenoossete protsesside levikut ja sepsise tekkimist.
Selleks, et mitte suruda oma keha äärmustesse, tuleb kindlasti säilitada veresoonkond heas seisukorras, viies läbi mitmeid ennetavaid meetmeid: