Sünnitusabi ja günekoloogia instituut, arst Adamyan Leila. Adamjan Leila Vladimirovna
Miks nad hakkavad ühendama sünnitushaiglaid ja sünnituseelsed kliinikud millised uuringud on rasedatele tasuta ja mille arvelt külastajad pealinnas sünnitavad?
Muuda teksti suurust: A A
Tervishoiuosakonna vabakutseline peaspetsialist sünnitusabi ja günekoloogia alal rääkis sellest raadios Komsomolskaja Pravda (97,2 FM).
LINNA VÕIVAD TEKKIDA NAISTE TERVISEKESKUSED
Aleksander Georgievitši, tavalised linnakliinikud on juba ammu omavahel ühendatud ja multidistsiplinaarsed haiglad sünnitusmajadega. Nüüd on järgmine samm sünnitusmajade liitmine sünnituseelsete kliinikutega. Miks see vajalik on?
Oleme läbinud kogu oma tervishoiusüsteemi põhjaliku moderniseerimise. Me ei räägi ainult sünnitusabi ja günekoloogia teenustest, vaid ka kõigist muutustest linnameditsiinis viimase viie aasta jooksul. Üks esimesi olulisi samme selles suunas toimus sünnitusmajade liitmine multidistsiplinaarsete haiglatega. See on võimaldanud oluliselt tõsta eri-, sh vältimatu arstiabi efektiivsust lapseootel emadele, vähendada rasedus- ja sünnitusaegsete tüsistuste arvu ning oluliselt vähendada emade suremust enamlevinud põhjustest. See tähendab, et kõik tehakse patsiendi ohutuse ja täpse diagnoosi tagamiseks.
Sünnituseelsete kliinikute ühendamine multidistsiplinaarsete haiglatega peaks lõppema tänavu septembris. See võimaldab luua naisele täiesti isemajandava integreeritud meditsiinilise toe mudeli alates esimesest visiidist, jälgimisest raseduse ja sünnituse ajal - kuni abi osutamiseni. kõrgtehnoloogiline abi teatud günekoloogiliste haiguste avastamise korral.
Lapseootel emad saavad nüüd ravida, jälgida rasedust ja sünnitada ühes asutuses. Ma nimetaksin neid keskusteks naiste tervis. Sest kuigi arvatakse, et rasedus ja sünnitus on füsioloogiline protsess, võib ette tulla erinevaid olukordi, mil kiiret abi vajatakse mitte ainult sündimata või sündinud laps, aga ka oma emale. Nii saame kiiresti sekkuda. Tõsised seadmed nagu kompuutertomograafia(CT), magnetresonantstomograafia (MRI), keerukad meditsiiniseadmed – kõik see on saadaval multidistsiplinaarses haiglas, kuhu kuuluvad sünnitusmaja koos kõigi osakondadega ja sünnituseelne kliinik. Lõpetame nende ühendamise sügise lõpuks.
- Mis siis, kui sünnitusmaja on haiglast kaugel?
See oleks muidugi ideaalne olukord – haigla ja sünnitusmaja samal territooriumil. Kuid täna on linnas eraldi sünnitusmajad ja eraldi multidistsiplinaarsed haiglad. Püüdsime need geograafiliselt jaotada, et patsiendid ja arstid ei peaks kaugele kõndima. Näiteks võivad haigla spetsialistid vajadusel tulla sünnitusmajja või transportida patsiendi multidistsiplinaarsesse haiglasse, et kiiret abi. Kõik sünnituseelsed kliinikud jäävad oma aadressile, kuhu residendid on harjunud tulema. Lähima multidistsiplinaarse haigla töötajateks saavad ainult selles sünnituseelses kliinikus töötavad arstid ja sünnitusabi-günekoloogid.
LEPINGUGA AITAB MEES, “ORJA” JA FOTOGRAAFI
Selgub, et peagi muutuvad kõik linna sünnitushaiglad samaks kui eliitkliiniline haigla "Lapino" ja Perinataalne keskus Sevastopolsky avenüül?
Nüüd püüab iga asutus, kus on günekoloogiline osakond ja sünnitusmaja, nii palju kui võimalik parandada patsientide viibimise mugavust.
Muide, mugavuse kohta. Mõned inimesed vajavad abikaasat sünnitusmajas, teised vertikaalset sünnitust või vees. Meil on ka võõras tunnus - doula (kreeka keelest tõlkes ori. See on abiline sünnitusel, kes annab naisele praktilist ja psühholoogilist tuge. Näiteks teeb massaaži, toob vett, rahustab. - Märkus). Mõned rasedad naised võtavad isegi kõige otsustavamal hetkel fotograafid ja videograafid kaasa. Kuidas arstid sellesse suhtuvad?
Kas vajate doulat oma sünnitusmajas? Jah, palun, me tegime seda. Kas patsient soovib, et tema abikaasa oleks sünnituse juures? Kõik meie sünnitusmajad on avatud, et sünnituse juures poleks mitte ainult mees, vaid ka ema ja õde. Muidugi mitte terve pere, vaid keegi üksi. Selleks tuleb mehele või teisele sugulasele teha fluorograafia, et me teaksime, et tal pole kopsudes mingeid muutusi. Siis peaarsti asetäitja sünnitusosakond annab loa osaleda.
- Ja mõned abikaasad mängivad sünnitustoas kitarri...
Sellegipoolest ärgem tehkem sünnitusosakonnast mingit farssi. Püüame lasta patsiendil valida, kellega ta soovib jagada oluline punkt tema elus ja see inimene viibib koos temaga sünnitusel. Juhtub, et see on ka videograaf. Kuid siiski tehakse sagedamini videot ja pildistamist siis, kui laps ja ema sünnitusmajast välja kirjutatakse.
- Kodusünnituse pooldajaid on ikka...
Kodusünnitust ma absoluutselt ei soovita. See on kõige ohtlikum asi, kui patsient jääb sellises olukorras väljaspool raviasutust. Keegi sünnitas kodus ja ütleb, et kõik läks hästi. Kuid mõne jaoks on see täiesti erinev. Seetõttu ei ole vaja riskida oma eluga ja veel oma eluga sündinud laps. Teeme kõik, et patsiendid jõuaksid raviasutustesse. Tänapäeval tahavad paljud mitte lihtsalt sünnitust, vaid nö loomulik sünnitus. Näiteks 68. haigla sünnitusmajades ja Yudini haiglas paigaldatakse spetsiaalsed vannid. Patsiendid nõuavad sageli vertikaalset sünnitust, kui naine ei lama, vaid seisab. Näiteks sünnitusmaja nr 4 on vertikaalsünnitusi läbi viinud kümme aastat. Nüüd on see saadaval paljudes Moskva sünnitushaiglates. Muide, lapseootel ema võib olenemata sellest, millises Moskva linnaosas ta elab, kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel tasuta valida ükskõik millise linna sünnitusmaja, mis talle sobib.
- Ja kui pole kindlustuspoliisi ega registreerimist, mida ma peaksin tegema?
Võtame oma sünnitusmajadesse vastu kõiki patsiente. Sünnitusabi peetakse erakorraliseks arstiabiks. Moskvas on kõik võimalused sünnituseks nii moskvalastele kui ka külalistele. Seetõttu saab iga patsient sünnituse ajal kõiki vajalikke teenuseid ja abi. Täiesti tasuta. Isegi kui kontraktsioonide ajal patsient kohustuslik tervisekindlustuspoliis Ei. Meie tänavatel ei sünnita keegi.
KÕIGILE SAADAVAL TASUTA KÜSITLUSED
- Milliseid uuringuid peavad rasedad tegema tasuta?
Kõik vajalikud testid, pakutakse meie patsientidele sünnieelseid sõeluuringuid ja ravimeid ilma lisatasudeta. Kõik, mida pead tegema, on registreeruda raseduseks ja sa ei pea millegi eest sentigi maksma.
- See tähendab, et pole vaja sõlmida sünnituslepingut 100–200 tuhande rubla eest?
Sünnitusele pole üldse vaja palju raha kulutada. Tavaliselt sõlmitakse leping seetõttu, et patsient soovib nii raseduse kui ka sünnituse ajal ühe arsti juurde pöörduda. Ta suhtleb temaga pikka aega, ta on sellega juba harjunud, arstist on saanud tema jaoks lähedane ja usaldusväärne inimene.
- Sõeluuringutest keeldumise teemat arutatakse sageli Internetis lapseootel emade foorumites...
Sündimata lapse sõeluuring tuleb läbi viia õigeaegselt. Sünnituseelne diagnostika võimaldab välja selgitada, kas lapsel on näiteks Downi sündroom või ravimatu südamerike. Siis on vanematel õigus ise otsustada, mida edasi teha.
Muidugi pole see asi, millest foorumites rääkida. Peate tulema oma ambulatoorsesse keskusesse ja küsima oma muret spetsialistidelt. Sünnitusabi ei ole patsientide vaenlane. Olen kursis kõigega, mis foorumites toimub. Meil on neid jälgiv eriteenistus. Üks patsient jäi sõeluuringust ära ja kirjutab teistele internetis, et pole vaja arstide juurde minna, öeldes, et minuga on kõik korras. Sellega puutume oma töös pidevalt kokku. Seetõttu palun tulevastel emadel - foorumis arutlemise asemel tulge arsti juurde konsultatsioonile.
- Raadiokuulaja Vladimir küsib: "Miks suleti linna põhjaosas kunstnike küla 16. sünnitusmaja?"
Peame sulgema mõned sünnitusmajad, sest need on vanad 30ndatest pärit puitpõrandatega hooned. Rekonstrueerimine selliseid hooneid enam ei aita. Selle asemel avati kunstnike küla piirkonnas pärast rekonstrueerimist haigla nr 36 sünnitusmaja, kus on kaasaegsed operatsioonisaalid ja mugavad boksid sünnitusel naistele.
Võimaluse korral teeme muidugi kapitaalremonti. Lisaks avatakse sel suvel Moskvas kaks sünnitusmaja. Sel aastal avame pärast rekonstrueerimist endise 5. sünnitusmaja ja praegu on see linna kliinilise haigla nr 40 sünnitusmaja. Nakkushaigla territooriumile kerkib veel üks uus sünnitusmaja. kliiniline haigla № 2.
KULUB KULUD, ET...
IVF-protseduuride tõttu on moskvalastel rohkem kaksikuid ja kolmikuid
Kahe aasta tagune kehaväline viljastamine (IVF) kanti kohustusliku poliitika alla kuuluvate teenuste nimekirja tervisekindlustus. Iga viljatuse diagnoosiga patsient saab vastunäidustuste puudumisel ja vanusepiiranguteta teha ühe aasta jooksul kaks IVF-i katset tasuta. Selleks peate võtma ühendust oma sünnieelse kliinikuga ja registreeruma IVF-i registrisse. Seejärel valige üks 30 linna-, föderaalsest või kaubanduslikust kliinikust, mis viivad seda protseduuri läbi kohustusliku tervisekindlustuse alusel (selle kohta leiate lisateavet Moskva tervishoiuosakonna veebisaidilt).
Üheks põhjuseks, miks teatud protsendi ulatuses tekib mitmikrasedus, on loomulikult IVF. Kindlasti on sellega seotud ka selliste patsientide arvu kasv. Moskva meditsiinistatistika büroo andmetel sündis linnas 2015. aastal vaid 1798 mitmike sündi. Neist 1776 on kaksikud ja 22 kolmikud. Ja 2016. aastal need numbrid kasvasid. Mitmikuid sündis juba 1875. Neist kaksikuid 1852 ja kolmikuid 23.
KÜSIMUSE ESITAMINE
Kelle arvelt migrandid Moskva sünnitusmajades sünnitavad?
Küsimus meie saidi lugejatelt: “Mille arvelt külastajad linnas sünnitavad? Osa neist läheb ju arstide juurde ilma kindlustuse või kohustusliku ravikindlustuseta.»
Sünnitavate naiste hulgas pole rohkem immigrante kui moskvalasi. Moskva piirkond – kas see on uustulnuk? Ja meil on piisavalt kõrge protsent Moskva piirkonna patsientide sünnitus. Moskva piirkonnas avatakse lähiajal viis kaasaegset perinataalsed keskused. Muidugi ei tule Moskva oblastis elavad abielupaarid enam Moskvasse sünnitama.
Kordan veel kord, sünnitusvalud võtame tasuta vastu kõiki, kes meie juurde tulevad. See hädaabi. Järgmisena viib kohustusliku ravikindlustuse fond läbi omavahelised arveldused piirkondadega.
TOIK "KP"
Konoplyannikov Aleksander Georgievich sündis Thbilisis 1962. aastal.
Lahkusin hiljuti kliinikust, kus tehti mulle kohustusliku ravikindlustuse piirmäära alusel operatsioon. Ma olin sellest, mida ma nägin ja kuulsin! Toad on avarad, televiisor, mugav mööbel, suured vannitoad, igal pool on õhupuhastid, antiseptikud, vesijahutid....
Aga, peaasi on personal: alati naeratuse, hoolivuse, kaastunde, heatahtlikkusega (kus sa oled näinud õdesid hommikuti, lihtsalt koridoris möödudes küsimas: “Kuidas sa magasid?”, “Kuidas sul läheb?” tunne?")
Ja arstid on eriline KASTE; Mind hämmastab nende töövõime ja professionaalsus. Paljud patsiendid, kes saabusid erinevad piirkonnad, isegi suure raha eest ei saanud nad seda oma linnas kvalifitseeritud abi(eriti reproduktiivfunktsiooni säilitamise küsimustes), aga siin leidsime mõistmise ja individuaalse lähenemise... Tööl alates kella 7st, terve päeva operatsioonid, uuringud, vastuvõtud... (ja nii vahel kuni kella 21ni) . Millal nad magavad ja puhkavad Hämmastav pühendumine ja tööle pühendumine!!!
Nagu ma aru saan, algab kõik "peast". Varahommikul, kell 7.15, nägin mitu korda toast lahkudes võrreldamatut, hämmastavat Leila Vladimirovna Adamjani - juba "vormis" - sale, ilus, kaunilt riides, meik, soeng, kõnnak, õitsev välimus (nagu oleks ta oli just naasnud kuurordist) ja ta tegutseb ka terve päeva, tunnistab, uurib...
Ja minu arst on üldiselt võlur, MAESTRO - Andrei Vladimirovitš Kozachenko (“kuldsed käed”) - rahulik, tundlik, selgitab kõike, räägib, hoiatab, vastab kõigile küsimustele ... Pärast operatsiooni ei olnud probleeme valu; (Ma isegi kahtlesin: kas oli operatsioon? Äkki magasin lihtsalt sügavalt?)
Omaette teema on toit: maitsev, lihtne, mitmekesine (kas keegi teeks kodus niimoodi süüa!)
Aga kordan, kõige tähelepanuväärsem on suhtumine patsientidesse (KÕIKI tervishoiutöötajad) Madal kummardus TEIE ees!!!Kõige positiivsemad, eredamad emotsioonid - Olga Muratova (tänutundega)
Selles kliinikus, kvoodi alusel, sünnitasin ja opereerisin oma vastsündinud last. Kõigist raskustest hoolimata läks sünnitus suurepäraselt, tänu sünnitusarst Irina Vladimirovna Timošinale. Samuti suur tänu vastsündinute kirurgia ja patoloogia osakonnale, mille seinte vahel lebas mu beebi üle kuu aja. Nad päästsid meie elu! Ainus, mis mu muljet kliinikust tumestas, oli mammoloog, kelle juurde pidin tasuma. Hinnad on kallid, kuid nad ei suutnud mind siiski ravida.
Tahaksin avaldada sügavat tänu valves olnud meeskonnale, kes oli valves 30.06-01.07, ja eriti arst Galija Nasibullajevna Karimovat, ämmaemandat Galina Korolevat kõrge professionaalsuse, töö järjepidevuse ja lugupidamise eest. patsiendile, armastusele oma töö vastu. Ta lubati pärast Kuznetsova läbivaatust 30. juunil 39. nädalal verejooksuga. Ta lubati sünnitusosakonda diagnostikaks (platsenta irdumise kahtlusega). Seal ühendati mind KTG-ga, siis toodi mulle tuppa ultraheli, kus öeldi, et kõik on normaalne. Arst Maria Gracheva ja Galia Karimova vastavad kõigile teie küsimustele. Nad vaatasid mind ja ütlesid, et see on emakakaela verejooks, mitte platsenta. Et varsti hakkan sünnitama, kuna laienemine oli 2 cm, aga millal, ei osanud nad teisel päeval öelda. Olin ärritunud, sest tühjas toas KTG-ga lamamine ja beebide sündimise kuulamine oli väga igav. Kuna kõht tõmbas päris kõvasti, siis Gratševa ütles, et pean kaela ette valmistama ja andis suposiidi, misjärel muutusid kokkutõmbed veidi valutumaks või on see juhus. Mind saadeti kell 12 öösel klistiirile, kus isegi seal olid õed väga lahked ja tähelepanelikud (isegi klistiir on nüüd ühekordne), sinna helistasin oma mehele. Mu mees saabus, olin juba sünnieelses kompressioonsukad(need on lihtsalt prügikast), kokkutõmbed kasvasid väga kiiresti, praegu ei saa CTG-ga pikali heita. Karimova Galia ei lahkunud minu kõrvalt hetkekski, kuigi oleks võinud minust lahkuda. Kuid selle eest olen talle väga tänulik, ta toetas mind pidevalt. Ta istus minuga, kui ma enam pikali ei saanud. Masseerisin kaela, kuna peale erosiooni avanes see väga halvasti. Tänu sellele massaažile, kuigi valus kontraktsioonide ajal, ma ei rebenenud. Kui oli ämmaemand Galina kord, sain aru, et mind ümbritsevad ainult spetsialistid. Nad hoidsid mu jalgu. Galina julgustas mind õigel ajal ja kui vaja, siis karjus, et valusate katsete ajal vähemalt kedagi kuulda saaks. Ja tänu kahele tüdrukule (naisele) sünnitasin ilma ühegi pausita oma lapse Apgari hindega 8/9. Peale sünnitust istusin ja kõndisin 3-4 tunni jooksul. Aitäh! Kulakovi uurimisinstituudi juhtidele nii hästi valitud arstide eest. Arstid suure algustähega. Tänan veelkord arst Galiušetška ja ämmaemand Galinotška, madal kummardus teile.
Avaldan tänu meditsiinidoktorile, rinnapatoloogia osakonna juhatajale, kuldsete kätega arstile! Suur tänu tähelepanu ja vastutulelikkuse eest! 7.juunil tehti mulle rinnaoperatsioon ja 8ndal olin juba kodus. Õmblus on peaaegu nähtamatu. Valeri Vitalievitš on väga viisakas, hooliv, oma ala professionaal. Rodionova M.V., mammoloog-onkoloog, kummardus teile, tänan teid, et muretsete nende patsientide probleemide pärast, leiate alati õiged sõnad.
Ma võin seda instituuti nimetada lootuse instituudiks, kus see sünnib pärast pikki aastaid kestnud võitlust. Mul oli täna esimene hCG test, tulemus oli suurepärane: 737 mIU/ml. Ja see kõik on tänu Inna Vladimirovna Vladimirovale! Kõik algas 16. mail. Ma ei saa öelda, et see oli lihtne, esiteks oli see vaimselt väga raske. Kõikide spetsialistide suhtumine oli suurepärane, aga järgisin kohustusliku tervisekindlustuse programm. Loodan väga, et kõik läheb ka edaspidi hästi. Neile, kes pole veel otsustanud, tahan öelda, et siit saate pädevat abi ja tuge. Siin saate võimaluse saada emaks ja tunda end tõeliselt õnnelikuna.
"Ma hoidsin patsiendi kätt kaks päeva"
Riigi peasünnitusarsti-günekoloogi elureeglid
Anastasia Gnedinskaja
Venemaa peasünnitus-günekoloogi Leila Adamjani tööpäev algab kell seitse hommikul. Liftis võtab ta kella seljast ja heliseb ning paneb minnes selga kirurgilise pidžaama. Kümne minuti pärast - operatsioon. Selliseid tituleeritud naisi on vene meditsiinis vähe. Leyla Adamyan on akadeemik, austatud teadlane, Isamaa teenetemärgi IV, III ja II järgu omanik. Kuid iga päev, nagu nelikümmend aastat tagasi, teeb ta mitu keerulist toimingut.
Kahekümnendal jaanuaril on Leila Vladimirovna aastapäev. RIA Novosti korrespondent veetis ühe päeva selle hämmastava naisega.
"Vastutus kahe elu eest"
Leila Adamyan planeerib intervjuu kella üheksaks hommikul. Selleks ajaks on ta jalul olnud neli tundi. Et kõigega kursis olla, tõuseb ta kell viis. "Ma magan neli kuni viis tundi, mitte rohkem. Ma ei saa endale lubada oma väärtuslikku aega raisata. Aga mul pole probleeme magamisega, niipea kui pea patja puudutab, minestan,” sel ajal kui me mööda akadeemik V. I. Kulakovi nime kandva riikliku sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuse koridore jalutame, räägib Leila Vladimirovna. abstraktsetel teemadel. Ees on mitu pingelist tundi – talle kutsuti kiirkorras emakafibroidide raske vormiga naist vaatama.
Kõrge kontsaga kingad vahetab kirurg kõrgete kiiludega puukingad vastu ainult operatsioonisaali sissepääsu juures. Ta usub, et isegi kõige raskemas töös peaks naine jääma elegantseks. Ta tuleb välja alles pooleteise tunni pärast. Ta paneb selga valge kitli ja lendab tagasi ootesaali, kus patsiendid teda juba ootavad...
Erinevalt enamikust kuulsatest arstidest sündis Leyla Adamyan perre, mis ei ole meditsiiniga seotud. Tema isa on tehases insenermeister, ema algkooliõpetaja.
Kahte tüdrukut kasvatades ei osanud nad ette kujutada, et mõlemad panevad hiljem selga valged kitlid. Naabrid valisid õdedele elukutse. Täpsemalt isegi mitte naabreid – õue. Thbilisis elas pere majas, mida ühendas tüüpiline hoov-kaev. Kokku oli seal 17 "sotsiaalrakku" ja igas oli tohutult palju vanaemasid, vanaisasid ja tädisid. Pole üllatav, et kiirabi külastas neid murettekitava sagedusega.
«Jooksin alati välja arstidega kohtuma. Sel ajal, kui nad patsienti kuulasid, süstisid, seisis naine läheduses ja jälgis,” meenutab Leila Vladimirovna RIA Novostile antud intervjuus. «Minu jaoks olid valgetes kitlites inimesed tõelised inglid, kes tulid haige juurde ja jätsid terve maha. Aja jooksul harjusid arstid minuga nii ära, et palusid mul midagi kaardile kirjutada, pulssi lugeda ja haav siduda. Ja ma tegin seda suure rõõmuga. ”
Üheteistkümnendaks eluaastaks teadis Leila selgelt, millised sümptomid nõuavad magneesiumisüsti ja millised sinepiplaastrid.
© Foto Leila Adamyani isiklikust arhiivist
Juhtus nii, et alates kolmandast klassist kasvatas teda ja ta õde ainult ema. «Olime temaga selgelt nõus: tema töötab, mina õpin. Ja ma pingutasin väga. Piisab, kui öelda, et koolis olin nelja lõpuklassi ainuke medaliomanik,” märgib sünnitusarst-günekoloog.
Leyla Adamyani teine hobi oli sport: vaatamata oma lühikesele kasvule oli ta noorte naiste võrkpallimeeskonna kapten.
© Foto Leila Adamyani isiklikust arhiivist
«Juba siis harjusin meeskonnatööga, sellega, et mängu õnnestumine sõltub suuresti minu otsustest ja ühtekuuluvusest meeskonnas. Võtsin vastutuse ja sain sellest juhitavuse. See oli elukutse valikul üks määrav tegur. Vajasin tööd, kus ma ei oleks kõrvalt, kus inimese saatus sõltuks minust. Sünnitusabi on selline saatuslik eriala. Veelgi enam, siin korrutatakse risk pooleks, sest vastutate kahe elu eest korraga - naise ja sündimata lapse eest. Või, mis on samuti väga märkimisväärne, annate võimaluse kogeda emadustunnet neile, kes sellest erinevate haiguste tõttu ilma jäid.
Leila Adamyan võeti meditsiinikooli vastu ühe eksami tulemuste põhjal - medalistina. Ja see ei kestnud kaua.
"Mäletan, et ma ei tahtnud isegi kontorist lahkuda, vaid ootasin, et nad mulle rohkem küsimusi esitaksid. Häälelised tundusid liiga lihtsad,” meenutab agentuuri vestluskaaslane.
Leila Adamyan tuli akadeemik V. I. Kulakovi nime kandvasse sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse tööle 47 aastat tagasi
© Foto Leila Adamyani isiklikust arhiivist
Ta ei tahtnud esialgu günekoloogiks saada - ta nägi end kirurgina. Aga mu mees oli sellele kategooriliselt vastu. «Sel ajal töötas ta juba Višnevski Instituudis kirurgina. Kaks opereerivat arsti peres on aga liig,” selgitab Leila Vladimirovna. "Ma kuuletusin ja läksin günekoloogi juurde." Ja siis, nagu juhtus, valisin siiski operatsiooni.
"Ma ei lahkunud patsiendi kõrvalt kaks päeva"
Leila Adamyan tuli akadeemik V. I. Kulakovi nime kandvasse sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskusesse 47 aastat tagasi – 1971. aastal. Algul olin alluv, siis resident. Hommikuti võtsin koos õdedega kõigilt patsientidelt isiklikult verd. Kord nädalas määrasin endale sünnitustoas kohustuse. "Ma võtsin kõik enda peale. Usun, et õige arst ja eriti sünnitusarst-günekoloog peaks suutma lapse ilmale tuua ja verejooksu peatada.»
Pärast öiseid vahetusi kiirustasin koju oma kahe tütre juurde, kelle sünnitasin Moskva 1. meditsiiniinstituut I.M. Sechenovi nimeline. Üks - talvepuhkuse ajal, teine - suvevaheajal.
"Muide, meil on fenomenaalne perekond: mu isa, mina ja mu tütar sündisime 20. jaanuaril samal ajal," toob vestluskaaslane välja huvitava fakti.
Leila Adamyan ei unusta kunagi üht oma öövahetust. Ta kutsuti kiiresti operatsioonituppa: sünnitav naine nimega Marina veritses. Nagu selgus, varjas naine seda arstide eest tõsine haigus, mille puhul veri ei hüübi. «Kui mind operatsioonisaali kutsuti, oli ta juba kaks liitrit kaotanud. Järgmise kahe päeva jooksul - veel 23. Mõelge vaid: 25 liitrit verd. Täiskasvanul on neid ainult viis. Andsime talle verd, aga ta kaotas selle...” selgitab arst.
Marina doonoriteks olid haigla vastas asuva politseikooli kadetid - nad seisid rivis, et anda verd sureva noore ema heaks.
© Foto Leila Adamyani isiklikust arhiivist
Leila Vladimirovna ei lahkunud kahe päeva jooksul patsiendi kõrvalt: ta hoidis kätt. Nad tõid talle isegi lõunasöögi tuppa intensiivravi. "Midagi tuli ette võtta, sest nii ei saanud asjad jätkuda. Ja helistasin oma mehele. Seejärel juhtis ta A. V. Vishnevski Kirurgia Instituudi sidemete, õmbluste ja polümeermaterjalide osakonda, kus nad just hakkasid tegema esimesi embolisatsioone (st arterite "blokeerimist" minimaalselt invasiivse meetodiga. - Toim.). Tõsi, enne seda juhtumit kasutati tehnoloogiat peamiselt ajuverejooksude korral või ajuoperatsioonide ajal.
Mäletan, kuidas anusin telefoni: "Mul on üks naine suremas mu käte vahel, tehke midagi, sest ta ei ela teist operatsiooni üle!" Ta küsis, kas patsient on transporditav. Ja võtsime transpordi eest vastutuse enda peale.
See oli esimene emboliseerimine sünnitusabis ja günekoloogias Nõukogude Liidus. Veri peatati ja Marina jäi ellu. «Kui andsime selle operatsiooni kohta materjali ajalehele Izvestija, otsustasid ajakirjanikud isegi verekaotuse mahtu korrigeerida: 25,5 liitri asemel kirjutasid nad 2,55. Keegi ei suutnud uskuda, et inimene võib nii palju verd kaotada ja ellu jääda,” märgib Adamyan.
Izvestija artikkel, mis on pühendatud Marina päästmisele
© Foto Leila Adamyani isiklikust arhiivist
34 aastat on möödas. Marina helistab perioodiliselt Leila Vladimirovnale. Ja hiljuti tõi ta oma poja ja ütles, et tuli lapselastele järele.
"Ma palvetan tema eest"
Nelikümmend kuus aastat järjest on professor Adamyan neljapäeviti võõrustanud. Kuid teistel päevadel on tema kabineti ees järjekord. Tema juhitava operatiivgünekoloogia osakonna koridoris tormab Leila Vladimirovna poole värvilises rüüs ja sallis külaline. "Ma palvetan teie eest iga päev, et te ei keeldunud," tänab ta arsti murtud vene keeles.
Ta palub teda mitte pildistada ja oma nime mitte mainida. Tadžikistani linnas Khujandis, kust nad tulid, ei tea keegi, et tema tütrel on üsna haruldane günekoloogiline probleem— tüdruk sündis arenemata emaka ja tupega. Seda patoloogiat nimetatakse aplaasiaks.
„Kui keegi meie linnas sellest kuuleb, ei abiellu ta minuga. Aga ta on mu viies laps, ta on ilus,” nutab ema peaaegu.
Ta selgitab, et aastate jooksul külastas ta Tadžikistanis kümneid arste, kuid keegi ei saanud aidata. «Kõik räägivad, et see on kaasasündinud defekt, seda ei saa ravida, nii tuleb elada. Kuidas nii? Ta peab abielluma..."
Üks arstidest soovitas mul minna Moskvasse Leila Adamyani juurde. "Lugesin Internetti ja leidsin tema kohta kõike. Ta on Jumala arst. Ta ütles mulle: "Ära nuta, ma teen ise operatsiooni, kõik saab korda. Nüüd valmistatakse mu tüdrukut juba ette, kahe tunni pärast viib ta Leila Vladimirovna.
Kabinetis täpsustab sünnitusarst-günekoloog, et selline arenguviga naise keha pole üldse ainulaadne. Seda diagnoositakse kolmel protsendil tüdrukutest. Ja Leila Vladimirovna töötas välja algse meetodi selle defekti kõrvaldamiseks. Veelgi enam, akadeemik V. I. Kulakovi nimelises riiklikus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia meditsiiniuuringute keskuses tehti selliseid operatsioone rohkem kui kogu maailmas. “Teeme kõhukelmest tupe ja teeme kõik selleks, et patsiendist saaks täisväärtuslik naine,” selgitab arst.
Haridus
1972. aastal lõpetas ta nimelise MMI. I. M. Sechenov.
1977. aastal kaitses ta oma doktoritöö teemal: " Reproduktiivfunktsioon endometrioidsete munasarjatsüstidega patsientidel enne ja pärast ravi"; 1985. aastal - doktoritöö teemal: "Seisund reproduktiivsüsteem haige healoomulised kasvajad sisemised suguelundid ja nende taastamise põhimõtted pärast rekonstruktiivset plastilist kirurgiat.
Aastal 1993 L.V. Adamyanile omistati professori akadeemiline tiitel. 1999. aastal valiti ta Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliikmeks, 2004. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia täisliikmeks; harubüroo liige kliiniline meditsiin RAMID.
2002. aastal pälvis L. V. Adamyan tiitli "Vene Föderatsiooni austatud teadlane" ning pälvis Venemaa valitsuse preemia teaduse ja tehnoloogia valdkonnas endoskoopilise tehnoloogia juurutamise eest günekoloogias.
kogemusi
Alates 1976. aastast töötas ta keskuses operatiivgünekoloogia osakonna noorem- ja vanemteadurina.
Alates 1989. aasta aprillist kuni praeguseni on L.V.Adamjan olnud keskuse operatiivgünekoloogia osakonna juhataja, 28. detsembrist 2006 kuni 18. jaanuarini 2007 ka keskuse juhataja.
Alates 2002. aastast L.V. Adamyan on Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli föderaalse haridus- ja teadusteaduskonna reproduktiivmeditsiini ja kirurgia osakonna juhataja.
Teaduslik tegevus
Adamyan L.V. - üks riigi juhtivaid sünnitusarste ja günekolooge, kelle teaduslikud ja praktilised huvid hõlmavad kõiki reproduktiivtervise aspekte embrüogeneesist postmenopausini. Ta viis läbi põhilised Teaduslikud uuringud erinevate aspektide patogenees patoloogilised protsessid inimese reproduktiivorganites. Traditsiooniliste ja uusimate kirurgiliste tehnikate tehnikaid valdav L.V. Adamyan juhendab ja koordineerib teadusuuringuid rekonstrueeriva plastilise kirurgia tehnika täiustamiseks sünnitusabis ja günekoloogias, arendab aktiivselt minimaalselt invasiivse kirurgia suunda ja uute tehnoloogiate kasutamist operatiivses günekoloogias.
L.V.Adamyanil on 19 autoriõiguse sertifikaati erinevatele operatiivgünekoloogia valdkonna leiutistele, ta on välja töötanud oma kirurgilised tehnikad, mida on korduvalt demonstreerinud rahvusvahelistel kongressidel Itaalias, USA-s, Suurbritannias, Belgias. Adamyan L.V. juhib suurt terapeutiline töö, annab nõuande- ja arstiabi erinevates raviasutused Moskvas ja teistes linnades, reisib keeruliste juhtumite juurde, osaleb konsultatsioonidel.
tulemused teaduslik tegevus L.V. Adamyan on esitatud 968 publikatsioonis kodu- ja välismaistes väljaannetes, sealhulgas 14 monograafiat ja käsiraamatut, 5 atlast, 11 peatükki. L.V. Adamyan lõi günekoloogide teadusliku ja kliinilise kooli, mis tunnistati 2006. aastal föderaalse teadus- ja tehnikaalase sihtprogrammi "Teaduse ja tehnoloogia arendamise prioriteetsetes valdkondades teadus- ja arendustegevus" raames oma eriala juhtivaks kooliks, mille esindajad. juhib meditsiiniülikoolide osakondi, raviasutused ja haiglate kliinilised osakonnad ja meditsiinikeskused nii Venemaal kui ka lähi- ja kaugemates välisriikides.
L.V.Adamyani eestvedamisel on valminud 48 kandidaadi- ja doktoritööd, teostamisel on 21 tööd. L.V. Adamyan teeb ulatuslikku teaduslikku ja organisatsioonilist tööd MGMSU, NC AGiP, Moskva akadeemilise nõukogu liikmena meditsiiniakadeemia, probleemkomisjoni liige Teadusnõukogu RAMS ning Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium sünnitusabis ja günekoloogias. L. V. Adamyani eestvedamisel tehakse ühiseid teadusuuringuid Oxfordi (Suurbritannia) ja Leuveni (Belgia) ülikoolidega.
L.V. Adamyan on Reproduktiivmeditsiini ja Kirurgia Seltsi president ja Vene ühing endometrioos, asepresident Rahvuslik ühendus Venemaa günekoloogid-endoskoobid. Tema juhtimisel on need ühendused viimase 16 aasta jooksul korraldanud ja läbi viinud 20 rahvusvahelist kursust, seminari ja kongressi günekoloogia erinevate aspektide kohta, millest võttis osa üle 10 000 osaleja ning 2006. aastal - esimest korda rahvusvaheline kongress reproduktiivmeditsiini teemal, millest võttis osa üle 2200 arsti Venemaalt, välis- ja lähiriikidest ning üle 50 rahvusvahelise eksperdi.
L.V juhtimisel. Adamyan, FPDO MGMSU operatiivse günekoloogia osakonna ning reproduktiivmeditsiini ja kirurgia osakonna baasil koolitatakse elanikke ja arste töökohal, kõigi Venemaa piirkondade günekoloogid läbivad sertifitseerimiskursused, kohapealsed tsüklid ja telemeditsiini. istungid viiakse läbi. Rahvusvahelise ja Euroopa günekoloogilise endoskoopia ühingu, Ameerika günekoloogiliste laparoskoopide ühingu, Rahvusvahelise Akadeemia presiidiumi liikmena. Reproduktiivmeditsiin, International Society of Pelvic Surgeons, L.V. Adamyan osaleb aktiivselt kodumaistel ja rahvusvahelistel sümpoosionidel.
Tervishoiusüsteemi täiustamise üheks prioriteetseks valdkonnaks on traditsiooniliselt olnud emade ja laste tervishoid. Seega on pealinna piirkonnas sellesuunalist tööd alati tehtud, kuid eriti märgatavad struktuurimuutused on selles vallas toimunud viimastel aastatel.
Sellest, kuidas see protsess kulges ja millised muudatused ootavad lähitulevikus Moskva sünnitusabi ja günekoloogiateenistust, intervjuus “ Meditsiiniline ajaleht"rääkinud peasünnitusarst-günekoloog Moskva tervishoiu osakond, Venemaa Riikliku Uurimisinstituudi sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professor meditsiiniülikool neid. N.I. Pirogova Aleksander KONOPLYANNIKOV.
– Aleksander Georgievitš, olete pealinna sünnitusabi ja günekoloogiateenistuse tööd juhendanud juba üle 4 aasta, seega toimuvad kõik selles vallas toimuvad muudatused teie käe all. otsene osalemine. Mis need on ja milliseid eesmärke nad taotlevad?
– Kui läheme ajalukku tagasi, algasid muutused peaaegu 4,5 aastat tagasi. Esimese asjana oma teenuse moderniseerimise käigus ühendasime eraldiseisvad sünnitusmajad multidistsiplinaarsete haiglatega. Sel ajal oli linna sünnitus- ja günekoloogilise abi osutamise struktuur kujundatud selliselt, et multidistsiplinaarsete haiglate struktuuris asus vaid osa sünnitusmajadest. Teised eksisteerisid eraldi, neil ei olnud kõiki võimeid, mis on haigla võimsate intensiivraviosakondade, kirurgia-, veresoonte-, raviosakondade, osakondadega. funktsionaalne diagnostika, mille pealinna võimud on viimase 5 aasta jooksul varustanud kõige kaasaegsema seadmega.
Kui tekkis mõni olukord seoses tüsistuste ja patoloogiatega, siis läks sellele sünnitusmajale appi spetsialiseerunud meeskond - elustamine, veresoonte jne. Pärast seda, kui kõik sünnitushaiglad on halduslikult seotud multidistsiplinaarsete haiglatega, aitavad kriitilise olukorra tekkides sünnitusmaja kõik multidistsiplinaarse haigla teenused. Varem moodustatud mobiilsete spetsialiseeritud meeskondade vajadus on kaotanud oma aktuaalsuse. Seetõttu on teenus mõeldud muude ülesannete täitmiseks.
Tänapäeval ei vastuta iga raseda sünnitusmajja sattumise eest mitte ainult peaarsti asetäitja sünnitusabi alal, vaid peaarst ise. Arstiabi osutamine rasedatele on lakmuspaber arstiabi kättesaadavuse kohta üldiselt. Peaarst on see, kes peab tagama arstiabi korrektse korralduse tema haldusalas olevas asutuses. Sellest tulenevalt on suurenenud tema motivatsioon töötajate kvalifikatsiooni tõstmiseks ja uute tehnoloogiate kasutuselevõtuks.
Selle tulemusena on suurenenud ohutus nii patsiendi kui loote jaoks. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi süsteemi reformi esimese etapi edukas elluviimine Moskvas võimaldas kvalitatiivselt parandada nii rasedate kui ka üldiselt günekoloogiliste haigustega patsientide arstiabi taset.
Meil õnnestus olukorda parandada selliste tüsistustega nagu massiline sünnitusabi hemorraagia sünnituse ajal, mis on siiani üks peamisi emade suremuse põhjuseid Venemaal. Tänu teostusele tõenduspõhine meditsiin kasutades ainult kaasaegsed tehnoloogiad(näiteks röntgenikirurgia), tõhusate ravimid ja seadmed (näiteks igas Moskva sünnitusmajas on rakusäästjad, mis võimaldavad kasutamist minimeerida annetanud verd oma kasutamise tõttu) kogu ulatuses Viimastel aastatel Moskva meditsiiniorganisatsioonides ei surnud ükski ema verejooksu...
– Kuidas suhtus erialaringkond neid muutusi?
- Algul veidi ettevaatlik. Meditsiiniringkond on üsna konservatiivne, nii et kõik uuendused, mis muudavad täielikult tavapärast töömustrit, leiavad teatud vastuseisu. Sama oluline on ka see, et varem oli igas sünnitusmajas peaarst, kellest sai uues skeemis sünnitusabi ja günekoloogia haigla peaarsti asetäitja – ehk tema ametikohta vähendati. funktsionaalsust.
Seevastu multidistsiplinaarsete haiglate süsteemis tööle asudes mõistsid nii sünnitusmajade juhtkond kui ka personal, et nüüd on nende jaoks avanemas põhimõtteliselt uued võimalused. Neil on nüüd omamoodi “vanem vend”, kes tuleb sellele asutusele igas olukorras appi. Näiteks kui patsient vajab täiendavat jälgimist, diagnostikat ja sünnitusmajasiseselt saavad nad mingil põhjusel objektiivsetel põhjustel ei saa (näiteks puudub võimalus teha CT või MRT), siis multidistsiplinaarses haiglas on see kõik olemas. See tähendab, et vajadusel saab patsiendi transportida haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks. Seega mõistsid uuenduse kasulikkust kõik: nii arstid kui ka patsiendid.
– Sel suvel algas ühinemisprotsess multidistsiplinaarsed haiglad sünnituseelsete kliinikutega...
- Täiesti õigus. Pealegi oli pealinna pereplaneerimise ja taastootmise keskuses varem katsetatud sellesuunalist pilootprojekti, millega oli ühendatud 9 sünnituseelset kliinikut. Moskvas oli varem 131 sünnituseelset kliinikut, kuhu esimest korda tulid rasedad või mõne haiguse või tüsistuste kaebustega patsiendid.
Kuid esimesed inimesed, kes patsientide juurde jõuavad, on ambulatoorsed arstid. See on kõige olulisem hetk: esmakohtumine patsiendiga, pädev anamneesi võtmine, riskide väljaselgitamine ning rasedate ja günekoloogiliste haigustega patsientide jälgimise ja raviga seotud küsimuste lahendamine. Seetõttu oli nii oluline mitte ainult organisatsiooniliste ja haldusküsimuste lahendamine, vaid ka tõstatamine professionaalne tase sünnituseelsete kliinikute töötajad.
Selle eesmärgi seadnud lõime 3 aastat tagasi Moskva sünnitusabi-günekoloogi kooli. Kutsusin sinna ambulatoorsed arstid oma haridustaset tõstma, et nad kohtleksid kõiki patsiente võrdselt ja raviksid kõiki haigusvorme ühtemoodi.
Tänavu juunis allkirjastati pealinna tervishoiuministeeriumi korraldus multidistsiplinaarsete haiglate, kus on sünnitusosakonnad, liitmiseks sünnituseelsete kliinikutega. Territoriaalselt oleme sünnieelsed kliinikud ühendanud 17 multidistsiplinaarse haiglaga. Selle lähenemise rakendamine tagab meie patsientidele arstiabi osutamise – alates sünnituseelsesse kliinikusse pöördumisest kuni eriarstiabi osutamiseni nii raseduse ja sünnituse ajal kui ka sünnituse ajal. günekoloogilised haigused. Vajadusel saada ravi ühes meditsiiniline organisatsioon: alates haiguse diagnoosimisest kuni taastusravini pärast kirurgiline ravi. Selle eest vastutab üks meditsiiniorganisatsioon, mitte mitu.
Oluline on märkida, et patsientide jaoks ei muutu midagi: ikka pöördutakse elukohajärgsesse elamukompleksi (territoriaalselt jääb kõik oma kohale). Arstide jaoks vahetub vaid tööandja: nüüd on nad ühe või teise haigla töötajad, aga naasevad füüsiliselt oma eelmise juurde töökoht.
Ühinemisprotsess viiakse lõpule käesoleva aasta septembris.
– Selle mudeli järgi töötamine seab hoopis teistsugused nõudmised kutsekoolitus kaasatud arstid. Kuidas see protsess tagatakse?
- IN kaasaegsed tingimused meie elukutse esindajad peavad saama tõelisteks generalistideks, kes on samaväärsed kõrge tase osutada abi nii ambulatoorselt kui ka günekoloogiahaiglas ning raseduse ja sünnitusega kaasnevas protsessis.
Nii sünnieelse kliiniku arsti kui ka haiglaarsti diplomis on kirjas üks eriala - sünnitusarst-günekoloog. Kahjuks oleme järk-järgult kaotanud oma universaalsuse, jagunedes töökoha järgi. Millal kõik need arstid arstideks saavad? struktuurijaotused multidistsiplinaarsed haiglad, tuleb linna peamine sünnitusabi ja günekoloogia osakond, sealhulgas polikliinik, haigla ja sünnitusmaja. Selline struktuur tagab arstidevahelise pideva professionaalse suhtluse, kogemuste vahetamise ja tingimuste loomise, mille alusel arst saab näiteks ambulatoorselt minna nii sünnitus- kui ka günekoloogiaosakonda ja vaadata, kas haiglaravi on põhjendatud. konkreetne patsient. Sama kehtib ka tema kolleegide kohta sünnitusmajast või haiglast. Praegu otsustame koos Moskva tervishoiuministeeriumiga, et pärast ühendamisprotsessi lõppu töötaksid kõik sünnitusarstid ja günekoloogid ühtse tööna. kliinilised protokollid.
– Kui uus arstiabi korraldamise mudel hõlmab kõiki "lülisid" - sünnieelsest kliinikust haigla spetsialiseeritud osakonnani -, kas tekib oht, et teatud etapis soovib patsient minna mõnda teise meditsiiniasutusse? Tõepoolest, sel juhul on võimalik ravi järjepidevuse säilitamine unustada...
– Süsteemi tasandil on meditsiiniorganisatsiooni juhtkond huvitatud patsientide kättesaamisest arstiabi täpselt selles struktuuris - alates esimesest visiidist sünnituseelsesse kliinikusse ja lõpetades sünnitusega või eriarstiabi saamisega. Ei mingeid muid hoobasid peale loomise mugavad tingimused patsiendi jaoks kõige kvalifitseeritud personali kaasamine ja asutuse efektiivsuse tõstmine, nr. Patsientidel on kehtivate õigusaktide kohaselt õigus valida meditsiiniline organisatsioon. See, kuidas seda tööd korraldatakse ja kui tõhus see on, on ka meditsiiniorganisatsiooni juhi professionaalsuse näitaja.
Muide, kui juba finantsteemat mainisime, siis tasub tähele panna, et tase palgad meditsiinipersonal sünnituseelsed kliinikud tööandjat vahetades ei muutu. Varustama see tingimus Praegu kaalutakse palgafondi tagamiseks rasedusaegsete kliinikute tariifide tõstmist. On põhjust arvata, et see probleem laheneb positiivselt.
– Lisaks organisatsioonilistele muudatustele on pealinna sünnitusabi-günekoloogiateenistuses toimunud nii-öelda kvalitatiivne tehnoloogiahüpe. Kas saate meile sellest rohkem rääkida?
– Üks silmapaistvamaid positiivseid tulemusi sünnitusabi ja günekoloogilise abi teenuse kaasajastamine oli perinataalkabinettide võrgustiku loomine. Just spetsialistide töö nendes kabinettides võimaldas tagada diagnoosi panemise raseduse ajal. Abielupaar pärast teabe esitamist parandamise võimaluse kohta sellest haigusest teeb ise otsuse raseduse jätkamise võimaluse kohta. Ebameeldivaid olukordi, kus lapsele pärast sünnitust pannakse mingi diagnoos, jääb järjest vähemaks, kui vanemate jaoks on see nagu välk selgest taevast.
Kui selle võrgustiku loomise küsimust arutati, pooldasin, et igas ringkonnas peaks olema vähemalt üks neist – see tähendab Moskvas vähemalt 11, arvestades, et iga haldusringkond– see on tegelikult miljoni elanikuga linn. Selle tulemusena loodi piirkonna peasünnitus-günekoloogide eestvõttel territoriaalse ligipääsetavuse põhimõttel kokku 37 sellist kabinetti. Ehitatud on selge sünnieelne diagnostikateenus.
Kõik sünnituseelsed kliinikud suunavad rasedad 11-14 nädala ja 18-21 nädala jooksul sünnieelsesse diagnostikakabinetti sünnieelsele sõeluuringule, et mitte ainult tuvastada loote väärarenguid, vaid ennustada ka loote kasvupeetuse ohtu, arengut. sellistest kohutavatest raseduse komplikatsioonidest nagu preeklampsia. Esimesel sünnieelsel sõeluuringul (11-14 nädalat) tehakse mitte ainult ultraheliuuring, vaid ka biokeemiline uuring, kuna nende markerite (PAPP-a ja -hCG) uurimine võimaldab täpsemalt arvutada individuaalse riski. mitte ainult lootepatoloogia, vaid ka fetoplatsentaarse puudulikkuse arenemine.
Nüüd on kõik sünnieelse diagnostika ruumid ühendatud ühtseks infovõrgustikuks. Ebanormaalsuse avastamisel suunatakse rasedad arstlikule geeninõustamisele, kus pärast ekspertiisi ultraheliuuring tehakse otsus invasiivse diagnostika vajaduse kohta.
Sünnituseelse diagnostika ruumides töötavad sünnitusarstid ja günekoloogid, kellel pole ainult arstitõendit ultraheli diagnostika, aga ka rahvusvaheline sertifikaat. Samuti läbivad KPD arstid igakuiseid auditeid (ultraheliuuringute õigsust).
Varem kulus testi tegemisest kuni tulemuse saamiseni 2 nädalat. Nüüd tänu sellele süsteemile – 2 päeva. See on väga oluline näitaja, kuna meid piiravad ranged ajaraamid raseduse katkestamise otsuse tegemiseks, kui lootel avastatakse väärarenguid.
– Kuidas hindate otsust kehtestada "Moskva arsti" staatus seoses sünnitusarstide ja günekoloogidega?
– Minu isiklik seisukoht küsimuses, kuidas ja kellele saab määrata "Moskva arsti" staatuse, võib minu kolleegides tekitada mõningast rahulolematust. Kuid ma usun põhimõtteliselt, et see staatus ei tohiks levida ega peaks olema kõigile kättesaadav. See peab olema prestiižne ja esindama tõeliselt konkreetse spetsialisti ametialast silmapaistvust ning seda ei anta "teenete alusel", vaid objektiivsete kriteeriumide alusel.
“Moskva arsti” staatusega sünnitusarst-günekoloog ei tohiks olla kitsas spetsialist üheski valdkonnas. Ta peab olema sama hästi kursis mitte ainult enda, vaid ka sellega seotud erialadega - rasedusega kaasnevas, sünnituses ja ravis. günekoloogiline patoloogia, urogünekoloogia, onkogünekoloogia jne. Seetõttu lähtusime selle staatuse saamiseks eksami sooritamise materjalide väljatöötamisel sellest, et need peaksid olema levinud ja universaalsed kõikide sünnitusabi ja günekoloogia valdkondade jaoks. Veelgi enam, minu arvates testige ülesandeid koos õigete vastustega kohustuslik peaks olema avalik, olenemata sellest, kas arst otsustab eksamile minna, ei lähe piletitega tutvumisest saadud teadmised üleliigseks.
Eksami teine etapp hõlmab simulatsioonitehnoloogiate kasutamist: taotleja peab abistama sünnitust, teostama vaakumekstraktsiooni, näitama teadmisi lararoskoopiast. kirurgiatehnikud ning võime läbi viia ja tõlgendada rasedate ultraheliuuringu tulemusi jne. Kordan, kõik see on sõltumata tegelikust töökohast ja ametikohast. “Moskva arst” peab suutma kõike...
Lõpuks, kolmandas etapis palutakse taotlejal lahendada situatsiooniprobleem, mille käigus ta peab näitama mitte ainult kutseoskusi, vaid ka võimet tegutseda ebastandardses olukorras. Väga oluline punkt: eksamil peab kohal olema meditsiiniorganisatsiooni peaarst. Lõppude lõpuks on tema see, kes peab lõpuks ette kujutama oma töötaja pädevuse taset - vähemalt selleks, et mõista oma potentsiaali.
Üldiselt, kui me räägime minu nägemusest erialast, siis see seisneb selles, et arst ei tohiks piirduda oma ametiülesannete tööga ainult ambulatoorses või ambulatoorses kliinikus. günekoloogiline osakond. Meil on sünnitusabi-günekoloogi sertifikaat. See eeldab, et spetsialist peab vajadusel olema võrdselt efektiivne nii günekoloogia kui ka sünnitusabi valdkonnas. Ta peab olema üldarst, kes saab günekoloogiaosakonnas vastuvõtule tulla, lapse sünnitada ja operatsiooni teha. Siis saab temast täieõiguslik sünnitusarst-günekoloog ja selle poole peaksimegi püüdlema...