Mitteparanevate mädaste haavade ravi. Mädaste haavade ravi kodus
Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti
Mädane haav mida iseloomustab lokaalse põletikulise protsessi areng koos mädase eritisega. Iga puhas haav võib mädaneda, kui sinna satuvad erinevad mikroorganismid või mustuseosakesed. Sellises olukorras on vaja mädane haav korralikult ravida, vastasel juhul seisund halveneb ja tekivad arvukad ja üsna tõsised tüsistused.
Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida mädaseid haavu, kuidas haava korralikult pesta, samuti leiate algoritmi mädase vigastuse raviks ja sidumiseks.
Mädaneva haava pesemine
Mädase haava pehmete kudede regeneratiivsete omaduste (paranemise) parandamiseks on vaja tagada selle täielik puhastamine. Sel eesmärgil pestakse haava õõnsust. enamgi veel seda protseduuri viiakse läbi nii esmase kui ka järgneva ravi ajal.
Tuleb meeles pidada, et ulatusliku haava korral, millel on palju eritist, tuleb esmalt eemaldada põhiline mädakogus. Seda saab välja tõmmata kummist pirni või aspiraatori abil. Pärast seda jätkavad nad pesemist.
Mädaneva vigastuse pesemise järjekord:
Mädaste haavade ravi
Haavaravi tehakse iga päev, iga sidemega. Sel eesmärgil erinevaid antiseptikumid, samuti salvid ja lahused antibiootikumide ja ensüümidega.
Haiglas töötlemine toimub steriilsetes tingimustes. Kui seda manipuleerimist tehakse kodus (haav ei ole suur ja eritis on kerge), tuleb käed põhjalikult pesta, kasutada steriilseid sidemeid ja salvrätikuid ning desinfitseerida käärid (ravida alkoholilahuse või meditsiinilise alkoholiga ).
Algoritm mädase haava ravimiseks:
- Eemaldage side, kui see on olemas;
- Puhastage haav vesinikperoksiidiga;
- Kuivatage õõnsus steriilse lapiga;
- Pihustage pind antiseptilise lahusega;
- Ravida tuleb ka vigastuse servi alkoholilahused(jood, briljantroheline);
- See asetatakse süvendisse antibakteriaalne aine . Esimeses faasis (põletik) kasutatakse laialdaselt lahuseid ja teises - salvid;
- Riietumine on pooleli.
Ravis kasutatavad lahendused:
- Antiseptikumid aitavad haava puhastada ja takistavad lagunemisprotsessi arengut. Neid ravimeid kasutatakse põletiku faasis, kui täheldatakse intensiivset mäda eritumist. Kloorheksidiini ja vesinikperoksiidi kasutatakse kõige sagedamini haiglates. Need takistavad nakkuse teket ning avaldavad kahjulikku mõju mõnele mikroobile (eriti anaeroobsetele) ja seentele. Kaasaegsed ravimid see rühm on Yodpirone ja Miramistin;
- Hüpertoonilised lahendused kasutatakse mädase eritise väljavoolu parandamiseks ja bakterite eemaldamiseks haavast. Need parandavad passiivse drenaaži mõju. Kirurgias kasutatakse eelistatavalt 10% naatriumkloriidi lahust. Boorhape puhastab hästi ka haavakohta;
- Antibakteriaalsed lahused kasutatakse mikroobide hävitamiseks ja põletiku leevendamiseks. Laialdaselt kasutatakse ravimit Dioxidin, millel on bakteritsiidne toime, see tähendab, et see tapab baktereid.
- Dimeksiidi lahus annab keeruline mõju. See toimib antiseptilise, valuvaigistava, põletikuvastase ja antihistamiin. See lahus valmistab ette pehmed kangad teiste ravimvormide imendumisele.
Ravis kasutatavad salvid:
- : Tetratsükliin, Metüüluratsiil, Levomekol, Baneotsiin, Levosin ja teised. Praegu eelistavad kirurgid vees lahustuvaid salve nagu Baneocin, Levosin ja. Need imenduvad hästi ja ei sega mäda väljavoolu;
- endiselt ei kaota oma populaarsust ja seda kasutatakse lahtiste vigastuste ravis;
- Ensüümidega salvid, näiteks Iruksol. Ensüüme sisaldavad preparaadid nagu trüpsiin ja kümotrüpsiin parandavad kahjustatud kudede taastumist.
Sarnased artiklid
Riietumise reeglid
Mädase haava sidumine toimub iga päev. Kui eritis on rikkalik, vahetatakse sidet 2 korda päevas.
Erakorralist riietamist võib läbi viia järgmistel juhtudel:
- sideme märkimisväärne saastumine lühikese aja jooksul;
- Valu suurenemine või selle äkiline tekkimine;
- Verejooksu välimus.
See protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes spetsiaalses ruumis - riietusruumis. Ulatuslikud haavad vajavad ravi operatsioonisaalis anesteesia all.
Riietumise sooritamise algoritm:
Kõik instrumendid tuleb töödelda ja desinfitseerida ning kasutada riietumine tuleb kasta desinfitseerimislahusesse ja seejärel ära visata.
Rahvapärased abinõud mädaste vigastuste raviks
Retsepte on palju traditsiooniline meditsiin, mis aitavad paraneda mädanevaid haavu. Siiski tuleb meeles pidada, et enne nende ravimitega ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga.
Rahvapärased abinõud peavad olema spetsialisti poolt heaks kiidetud, sest muidu võivad need süveneda patoloogiline protsess. Samuti peaksite arvestama kohalolekuga allergilised reaktsioonid looduslikel koostisosadel.
Kuidas ravida mädast haava kodus? Toataim Seda tüüpi patoloogiate raviks on aaloed pikka aega kasutatud. Aaloe viljalihal ja mahlal on bakteritsiidne, haavu parandav ja kurnav (mäda väljatõmbav) toime.
Ravi aaloe lehtedega:
- Sellest taimest on vaja mahl välja pigistada. Leotage selle mahlaga steriilset marlilappi ja kandke see kahjustatud pinnale. Vahetage sidet iga 3 tunni järel;
- Taimeleht tuleb korralikult pesta ja seejärel pikuti ära lõigata. See kantakse viljalihaga haavale ja kinnitatakse kindlalt. Kokkupuute kestus on 2 tundi, pärast mida tuleb leht vahetada;
- Taime viljalihast saate valmistada pasta ja määrida sellega kahjustusele.
Mädast haava saab kodus pesta, kasutades kummeliõite keetmist.. Selle valmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit kuiva kummelit ja 200 milliliitrit keeva vett. Keetmine valmistatakse veevannis. Pärast seda jahutatakse ja filtreeritakse.
Puder alates sibulad Aitab eemaldada mäda ja soodustab paranemist. Seda rakendatakse vigastusele endale ja jäetakse 5 tunniks.
Õõnsuse loputamiseks kasutatakse soola ja sooda lahuseid, mis aitavad seda puhastada:
- Ettevalmistus sooda lahus: 2 osa söögisoodat ja 10 osa vett;
- Soolalahuse valmistamine: 1 osa soola ja 10 osa vett.
Enne kõigi ülalnimetatute kasutamist raha üle kantud kompresside kujul on vaja haava ravida.
Kirjeldus:
Iga juhuslik haav võib olla saastunud haavatava relvaga sissetoodud mikroflooraga või riietelt, pinnasest, nahast ( esmane infektsioon). Kui haava sidumise ajal siseneb mikroobne floora, nimetatakse sellist infektsiooni sekundaarseks. Mikroobse floora tüübid on äärmiselt mitmekesised, enamasti on need streptokokid, stafülokokid ja E. coli. Harvadel juhtudel esineb anaeroobidega nakatumine:
Primaarsete nakatunud haavade ajal eristatakse varjatud perioodi, leviku perioodi ja nakkuse lokaliseerumise perioodi. Esimesel perioodil kliinilised ilmingud infektsiooni pole. Sõltuvalt mikroobse floora tüübist kestab see mitu tundi kuni mitu päeva. Teisel perioodil tekivad haava ümber paistetus, punetus, paistetus, valulikkus, tekivad. Kolmandal perioodil protsess on piiratud, nakkuse edasine levik ja toksiliste toodete verre imendumine peatub ning tekib granuleerimisvõll.
Sümptomid:
Üldine reaktsioon keha väljendub kehatemperatuuri tõusus, südame löögisageduse tõusus ja leukotsüütide arvu suurenemises veres. Haava uurimisel leitakse mäda. Mäda on põletikuline eksudaat, milles on märkimisväärne valkude, rakuliste elementide, mikroobse floora ja haavaensüümide sisaldus. Põletikulise protsessi alguses on mäda vedel, hiljem muutub see paksuks. Mäda tüüp, lõhn, värvus sõltuvad põhjustanud mikroobsest floorast põletikuline protsess. Aja jooksul vanades mädasetes õõnsustes mikroobne floora mäda sees kaob või kaotab oma virulentsuse.
Mädaste haavade ennetamine:
Pole saladus, et õigeaegselt ravimata haavad põhjustavad infektsioonide sattumist kudedesse. Ravi on oluline igaühe jaoks ja eriti ettevaatlik tuleb olla lapse haavade ravimisel. Lapsed kannatavad sageli marrastuste ja vigastuste all, selliste vigastuste oht ei seisne ainult valusündroomis, vaid ka laste nahal kasutatavate toodete iseärasustes, seetõttu on ravi kõige olulisem õige antiseptiline ravi. Vanemad seisavad aga sageli silmitsi küsimusega, kuidas toorest villilist haava ravida, et samaaegselt taastuda kahjustatud kude, leevendab valu ja saavutab samal ajal soovitud desinfitseeriva efekti. Zelenka ja jood on minevik, pealegi on need tooted liiga agressiivsed laste õrnale nahale, mis on altid diateesile ja ärritusele. Seetõttu soovitavad kaasaegsed lastearstid kasutada hõbedasooladel põhinevaid antiseptilisi ravimeid, näiteks Sulfargin. See toode kiirendab paranemisprotsessi, kaitseb usaldusväärselt bakterite eest ja on ohutu tundlikule nahale.
Põhjused:
Haava nakkuse teket soodustavad tegurid hõlmavad mikroobse floora patogeensust, haava saastumist, pikka keerdunud haavakanalit, arvukate õõnsuste olemasolu ja halba äravoolu haavast. Kurnatus ja vähenenud immunoreaktiivsus mõjutavad negatiivselt põletikulise-mädase protsessi kulgu. Nakkus piirdub haavaga esimese 6-8 tunni jooksul Mikroobid ja nende toksiinid levivad kõikjal lümfiteed, mis põhjustab põletikku lümfisooned ja sõlmed. Kui mädanemine areneb, täheldatakse punetust nahka, haava servade turse, palpatsioonil terav valu.
Ravi:
Mädaste haavade ravi koosneb kahest suunast – kohalikust ja üldine ravi. Lisaks määrab ravi olemuse haavaprotsessi faas.
Mädaste haavade lokaalne ravi
a) Ravi eesmärgid põletikufaasis
Haavaprotsessi esimeses faasis (põletikufaasis) seisab kirurg silmitsi järgmiste põhiülesannetega:
Võitlus mikroorganismide vastu haavas.
Tagada eksudaadi piisav äravool.
Soodustab haava kiiret puhastamist nekrootilisest koest.
Põletikulise reaktsiooni ilmingute vähenemine.
Mädase haava lokaalsel ravimisel kasutatakse mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi ja segatüüpi antiseptikume.
Mädanemisel operatsioonijärgne haav Tavaliselt piisab pistete eemaldamisest ja servade laiali ajamisest. Kui neist meetmetest ei piisa, on vajalik haava sekundaarne kirurgiline ravi (SDT).
b) Haava sekundaarne kirurgiline ravi
Haava VChO näidustused on mädane fookus, piisava väljavoolu puudumine haavast (mäda kinnipidamine), suurte alade ja mädaste triipude teke. Vastunäidustused on ainult äärmuslikud tõsine seisund patsient ja piirduvad mädase fookuse avamise ja tühjendamisega.
Haava kirurgilist ravi teostava kirurgi ees seisvad ülesanded:
Mädase fookuse avanemine ja lekked.
Mitteelujõulise koe ekstsisioon.
Tagada piisav haava äravool.
Enne VChO alustamist on vaja kindlaks määrata põletiku nähtavad piirid, mädase sulamispiirkonna lokaliseerimine, lühim juurdepääs sellele, võttes arvesse haava asukohta, samuti infektsiooni leviku võimalikud viisid. (mööda neurovaskulaarseid kimpe, lihas-fastsiaalseid kestasid). Lisaks palpatsiooniuuringule kasutavad nad sel juhul erinevat tüüpi instrumentaalne diagnostika: ultraheli meetod, termograafiline, röntgen (osteomüeliidi korral), kompuutertomograafia.
Nagu esmane kirurgiline ravi, on ka VHO sõltumatu kirurgiline sekkumine. Seda teostab operatsioonisaalis anesteesiat kasutades kirurgide meeskond. Ainult adekvaatne saab lahendada kõik veemajanduse probleemid. Pärast mädase fookuse avamist tehakse põhjalik instrumentaalne ja digitaalne kontroll piki haava ennast ning leitakse võimalikud lekked, mis seejärel avatakse samuti läbi põhihaava või vastuava ja dreneeritakse. Pärast ülevaatust ja nekroosi mahu määramist eemaldatakse mäda ja eemaldatakse eluvõimetu kude (nekrektoomia). Samas ei tohi unustada, et võib olla suured laevad ja närvid, mida tuleb hoida. Enne operatsiooni lõppu pestakse haavaõõnde ohtralt antiseptilised lahused(vesinikperoksiid, boorhape jne), tampoonitakse lahtiselt antiseptikumidega marlilappidega ja nõrutatakse. Ulatuslike mädaste haavade kõige soodsam ravimeetod on läbivooludrenaaž. Kui vigastus on lokaliseeritud jäsemele, on vajalik immobiliseerimine.
c) Mädase haava ravi pärast operatsiooni
Pärast VMO tegemist või lihtsalt haava avamist (avamist) iga sideme juures vaatab arst haava läbi ja hindab selle seisukorda, märkides ära protsessi dünaamika. Servad töödeldakse alkoholi ja joodi sisaldava lahusega. Haavaõõnsus puhastatakse marlipalli või salvrätikuga mädadest ja lahtiselt eraldatud nekroosipiirkondadest ning nekrootiline kude lõigatakse järsult välja. Sellele järgneb loputamine antiseptikumidega, drenaaž (vastavalt näidatud) ja lahtine pakkimine.
Mädaste haavade ravi Kui pankreatiit mõjutab üht tähtsaimat elundit – kõhunääret, mis põhjustab tugevat valu. Pankreas aitab seedida rasvu, valke ja süsivesikuid soolestikus ning hormoon insuliin reguleerib vere glükoosisisaldust. tekib sapipõie või näärmejuha enda ummistumise, infektsiooni, helmintiaasi, trauma, allergia, mürgistuse, alkohoolsete jookide sagedase tarbimise tõttu.Kõhunäärme ravi põhikomponent on dieet, mille puhul tuleb paastuda esimesed kaks kuni kolm päeva. Ja pärast ravi peate välja jätma rasvased, praetud ja vürtsised toidud, alkoholi, hapud mahlad, kanged puljongid, vürtsid, suitsutooted. Dieet algab 4. päeval ja võite süüa vähemalt 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedi ajal on parem süüa mõnda tüüpi kala, liha, mahedat juustu ja värsket madala rasvasisaldusega kodujuustu. Rasvad tuleb vähendada 60 g-ni päevas, välja arvatud lambaliha ja sealiha rasv. Piirake maiustusi ja süsivesikute tarbimist. Toit peaks tarbimisel alati olema soe. Tänu kõigele sellele taastatakse kõhunääre. Ja selleks, et pankreatiit ei korduks, järgige kõiki ülalkirjeldatud nõuandeid.
Paranemise esimeses faasis, kui esineb tugev eksudatsioon, ei saa kasutada salvipreparaate, kuna need takistavad eritise väljavoolu, mis sisaldab suurt hulka baktereid, proteolüüsiprodukte ja nekrootilist kude. Sel perioodil peaks side olema võimalikult hügroskoopne ja sisaldama antiseptikume. Need võivad olla: 3% lahus boorhape, 10% naatriumkloriidi lahus, 1% dioksidiin lahus, 0,02% kloorheksidiini lahus jne. Ainult 2-3 päeva jooksul on võimalik kasutada vees lahustuvaid salve: "Levomekol", "Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" ja 5% dioksidiinsalvi.
"Keemiline nekrektoomia" proteolüütiliste ensüümide abil, millel on nekrolüütiline ja põletikuvastane toime, omab mädaste haavade ravis teatud tähtsust. Selleks kasutatakse trüpsiini, kümotrüpsiini ja kümopsiini. Ravimid valatakse haavale kuivas vormis või manustatakse antiseptilises lahuses. Mädase eksudaadi aktiivseks eemaldamiseks asetatakse otse haavale sorbendid, millest levinuim on polüfepaan.
VChO efektiivsuse tõstmiseks ja mädaste haavade edasiseks raviks sisse kaasaegsed tingimused kasutada erinevaid füüsilised meetodid mõju. Laialdaselt kasutatav ultraheli kavitatsioon haavad, mädaõõne vaakumravi, ravi pulseeriva joaga, erinevaid viise laserrakendused. Kõik need meetodid on suunatud nekrootilise koe puhastamise kiirendamisele ja kahjulikule mõjule mikroobirakkudele.
d) Ravi regeneratsioonifaasis
Taastumisfaasis, kui haav on eluvõimetust koest puhastatud ja põletik taandunud, algab järgmine ravietapp, mille peamisteks eesmärkideks on infektsiooni mahasurumine ja reparatiivsete protsesside stimuleerimine.
Paranemise teises faasis on juhtiv roll granulatsioonikoe moodustumisel. Vaatamata sellele, et ta kannab kaitsefunktsioon, ei saa täielikult välistada uuesti põletiku võimalust. Sel perioodil on tüsistuste puudumisel eksudatsioon järsult vähenenud ja vajadus hügroskoopse sideme järele, hüpertoonilised lahused ja drenaaž kaob. Granulatsioonid on väga õrnad ja haavatavad, mistõttu on vaja kasutada salvipõhiseid preparaate, mis takistavad mehaanilisi traumasid. Antibiootikumid (süntomütsiin, tetratsükliin, gentamütsiini salvid jne) ja stimulandid (5% ja 10% metüüluratsiili salv, Solcoseryl, Actovegin) lisatakse ka salvide, emulsioonide ja leenimentide koostisesse.
Laialdaselt kasutatakse mitmekomponentseid salve. Need sisaldavad põletikuvastaseid aineid, mis stimuleerivad regeneratsiooni ja parandavad piirkondlikku vereringet, samuti antibiootikume. Nende hulka kuuluvad "Levometoksiid", "Oxyzone", "Oxycyclosol", A.V. Vishnevsky järgi balsamico liniment.
Haava paranemise kiirendamiseks kasutatakse sekundaarsete õmbluste (varajase ja hilise) paigaldamise tehnikat, samuti haava servade pingutamist kleepplaastriga.
e) Haavade ravi armide moodustumise ja ümberkorraldamise faasis
Paranemise kolmandas faasis on peamiseks ülesandeks haava epiteliseerumise kiirendamine ja selle kaitsmine tarbetute traumade eest. Selleks kasutatakse sidemeid ükskõiksete ja stimuleerivate salvidega, samuti füsioterapeutilisi protseduure.
f) Füsioterapeutiline ravi
Trauma on meie elu lahutamatu osa. Oleme lihast ja verest, mitte puidust ja metallist, seega on loomulik, et saame aeg-ajalt kriimustada või haavata. Selles pole midagi erilist. Kui haavad ei ole sügavad, pole vaja neid karta, tuleb vaid pind korralikult töödelda ja jälgida, et sinna ei satuks mustust.
Haava õige ravi väldib selle tulemusena mädanemist, põletikku ja veremürgitust. Mädaste haavade tekkepõhjused on ebasanitaarsed tingimused ja esmaabialaste teadmiste puudumine. Mõnikord satub haavasse tolm, mustus või esemete killud. Elementaarne kild võib põhjustada põletikulise protsessi algust, mida tuleb seejärel pikka aega ja valusalt ravida. Sellepärast on parem hoolitseda haava õige ravi eest algstaadiumis.
Mädase haava ravi kodus
Kui vigastuse korral esmaabi ei antud või seda ei tehtud hästi, hakkab haav põletikku ja mädanema. Mädase haava ravi kodus toimub pinna puhastamise teel. Selleks peate võtma steriilse vati, niisutama seda rohkesti kaaliumpermanganaadi või kloorheksidiini lahuses ja eemaldama mäda. Järgmisena ravige haava Miramistini pihustiga. Oodake umbes viis minutit ja kandke salvi; kõige tõhusamad on Vishnevsky ja Levomekol salvid. Nad mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid ka paranevad.
Kuidas ravida mädast haava kodus?
Mädase haava ravis pole midagi rasket. Muidugi on parem mitte lasta sellel juhtuda ja ravida värsket haava kohe õigesti. Aga kui lõppude lõpuks on mädased protsessid alanud, pole kuhugi minna - tuleb ravida. Mitte igaüks ei tea, kuidas mädast haava kodus ravida. Esiteks on vaja kahjustatud pind puhastada kogunenud mädast. Selleks kasutatakse kaaliumpermanganaadi lahuses leotatud vatitupsu või ketast. Lahtist haava, eriti mädanevat, ei tohi briljantrohelisega määrida. Võite ravida selle ümbrust, kuid mitte mingil juhul ei ravi te haava ennast. Teiseks, pärast mäda eemaldamist on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi, tehakse seda tavaliselt Miramistini abiga. Järgmisena peate määrima salvi ja puuvillase marli sidemega. Aeg-ajalt tuleks vigastatud pinda lahti hoida, see võimaldab haaval kuivada ja kiirendab paranemisprotsessi.
Kuidas mädast haava kodus pesta?
Kui vigastusi ei ravita õigesti, võite surra veremürgitusse. Kõik teavad seda parim ravi on ennetamine. Selleks, et haavu mitte ravida, peate järgima ettevaatusabinõusid. Selleks, et mitte ravida kaua paranevaid mädaseid haavu, peate värskeid lõikeid korralikult ravima.
Kuidas mädast haava kodus pesta? Kui mäda on tekkinud, siis haava enamasti ei pesta, vaid pühitakse kas kaaliumpermanganaadi või vesinikperoksiidi lahusesse kastetud vatitikuga. Värsked haavad pestakse ja seda tehakse selleks, et eemaldada mustuseosakesed ja tahked ained, hakkepuidu tüüp. Mädast haava pole vaja pesta, see tuleb pühkida ning enne ravi on soovitav võtta pintsettidega vatitups või kätte panna meditsiinilised kindad.
Kuidas ravida mädanevat haava kodus?
Tänapäeval pole sugugi vajalik, et kodus oleks ravimite arsenal igaks juhuks. Võite lihtsalt minna apteeki ja osta kõike, mida vajate. Kodus peaksid olema esmaabivahendid ja kuna mädane haav on pikaajaline ja loid nähtus, siis hoia sees kodune meditsiinikapp pole vaja seda ravida.
Kuidas ravida mädanevat haava kodus? Peaaegu igaühel on kodus kaaliumpermanganaat, paljudel nõukogudeaegsetel inimestel suured hulgad, sest enne ei kehtinud selle ostmisel piiranguid, apteeke oli vähe, mistõttu osteti edaspidiseks kasutamiseks nii palju, et kestis üle tosina aasta. Õnneks ei ole sellel aegumiskuupäeva, saate seda kogu oma ülejäänud elu säilitada. Sellest kaaliumpermanganaadist peate valmistama kergelt roosaka lahuse, liiga tume lahus põletab nahka ja võib olla kahjulik. Liiter sooja keedetud vee jaoks on vaja mitut kaaliumpermanganaadi kristalli, doseerida saab noaga, võtke selle otsa veidi pulbrit. Seejärel segage kõike nii, et purki ei jääks väikseid terakesi, niisutage vatitups ja ravige haava. Pärast nähtavate mädaosakeste eemaldamist tuleb haav veidi õhus hoida, vati-marli sidemetega äraviimine ei too kaasa midagi head. Haav tuleb kuivatada.
Kuidas ravida mädaseid haavu kodus?
Koduses mädahaava ravis pole midagi erilist. Kui kõik on õigesti tehtud, taastub inimene kiiresti ja unustab oma haava, nagu oleks see halb unenägu. Kuidas ravida mädaseid haavu kodus? Kui ravi tehakse kodus, peate tagama, et korter oleks alati korras; keegi leibkonnast peaks regulaarselt ventileerima ruumi, kus patsient viibib, pühkima tolmu, teostama märgpuhastust ja järgima kõiki sanitaarstandardeid. Igasugune keskkonnas leiduv mustus võib põhjustada paranemisprotsessi pikaajalist edasilükkamist või põhjustada tüsistusi.
Kuidas ravida mädast haava antibiootikumidega kodus?
Paljudele inimestele ei meeldi antibiootikumid ja see pole üllatav. Lõppude lõpuks tapavad nad mitte ainult patogeene, vaid ka kasulikud bakterid. Inimene ravib edukalt mädast haava, kuid samal ajal omandab nahaprobleeme ja seedetrakti. Ent kuidas on, antibiootikume tuleb kasutada, kahe kurja pärast, nagu öeldakse... Parem nädal põevad kõhulahtisust kui surevad veremürgitusse või kaotavad jäseme.
Kuidas ravida mädast haava antibiootikumidega kodus? Enamasti määrab arst suukaudseid antibiootikume, kuid mõnikord soovitatakse kasutada ka paikselt manustatavaid ravimeid. Võite osta antibiootikumiga pihusti või lahustada tableti vees ja seejärel töödelda pinda selle veega. Mis puudutab ravimite nimetusi, siis kõik on rangelt individuaalne. Mida iganes arst määrab, peate seda võtma.
Milline salv tõmbab haavast mäda välja?
Mädaste haavade ravis ei saa ilma spetsiaalsete salvideta hakkama. Milline salv tõmbab haavadest mäda? Esiteks on see tuntud Vishnevski salv. Tõsi, paljud usuvad, et viimasel ajal pole see nii kontsentreeritud kui varem, mis tähendab, et see pole nii tõhus. Mõnele inimesele ei meeldi selle terav lõhn, kuid sellegipoolest kirjutavad arstid selle välja, inimesed ostavad seda ja saavad ravi. Teiseks "Levomekol" - sellel salvil pole teravat lõhna ja selle omadused ei ole absoluutselt madalamad kui Vishnevski salv. "Levomekol" mitte ainult ei tõmba mäda välja, vaid ka soodustab kiire paranemine haavad.
Rahvapärased abinõud mädaste haavade raviks
Kui on noori haigusi, siis mädahaavad on probleem, mis on inimest saatnud ürgsetest aegadest, mil inimesed said jahil kergemaid vigastusi, mis oma tähtsusetusest hoolimata lõppesid surmaga, sest jahimehed ei teadnud, kuidas aidata. ise. Aja jooksul tekkisid tervendajad, ravitsejad, arstid jne. Tänapäeval surevad inimesed mädanevatesse haavadesse harva sel lihtsal põhjusel, et need ei tekita vigastusi.
Endiselt leidub inimesi, kes traditsioonilist meditsiini ei usalda ja isegi sellistes tõsistes asjades nagu mädase haava ravimine pöörduvad nõu saamiseks traditsiooniliste ravitsejate poole. Millised on olemas? rahvapärased abinõud mädaste haavade jaoks? Mõne arvates on abi mädase haava ravimisest vereurmarohi, kummeli või saialille keetmisega. Puljongis peate leotama vatti ja pühkima haava, eemaldades mäda. Seejärel kandke aaloe, kalanchoe või jahubanaani pasta. Pärast pasta pealekandmist on vaja haav siduda.
Soolalahus mädaste haavade raviks
Kui kohaldatakse lahtine haav sool puhtal kujul, see tähendab pulbrina, võib põhjustada inimesele talumatut valu. Kui teete soolalahus mädaste haavade raviks saate paranemisprotsessi oluliselt kiirendada. Sool ju kuivatab ja tapab mikroobe. Arvatakse, et kui värsket väiksemat haava pole millegagi ravida, võib sellele urineerida. Uriinis sisalduv sool hoiab ära põletiku teket. Ja raviomaduste kohta merevesiÜldiselt on legende.
Mädaste haavade ravi vesinikperoksiidiga
Vesinikperoksiidi kasutatakse tavaliselt värskete haavade raviks, kuigi mäda ilmudes ei tee peroksiid ka haiget. Mädaste haavade ravi vesinikperoksiidiga paneb toimeaine vahutama ning surub haavast välja mustuse ja lagunemissaadused. Loomulikult ei saa te ainult peroksiidiga hakkama, seda saab kasutada ainult haava puhastamiseks enne salvi pealekandmist.
Aaloe mädaste haavade jaoks
Paljud inimesed nimetavad aaloed koduarstiks. Miks? Asi on selles, et see ravimtaim aitab vabaneda lugematutest haigustest, alates nohust kuni mädase haavani. Aaloed ei kasutata täielikult mädaste haavade korral. Sellelt taimelt ravimi saamiseks tuleb ära lõigata kõige jämedam leht, see koorida ja viljaliha pestud haavale kanda. Järgmiseks pange vati-marli side ja ärge eemaldage seda paari tunni jooksul, seejärel eemaldage side, hoidke haava vabas õhus ja korrake protseduuri.
Jood mädasele haavale
Jood ja briljantroheline on vanad ja tõhusad vahendid haava ravi Kuid mitte kõiki haavu ei saa nendega ravida. Kui inimene on saanud kriimustada, sääsk hammustada või mõnel muul moel nahapinnale kergeid kahjustusi saanud, sobivad suurepäraselt jood ja briljantroheline. Isegi väikesed haavad, mida ei ravitud kiiresti ja õigesti, võivad põhjustada tüsistusi põletiku ja mädanemise kujul. Aga sügavaid ja mädaseid haavu kas ei ravita. Mädasele haavale joodi ei panda, ainus, mida saab teha, on selle ümber olevat haava ravida.
Rohud mädaste haavade vastu
Inimesi on alati ravitud ja ravitakse traditsioonilise meditsiiniga, eriti kaupade järsu hinnatõusu tingimustes farmaatsiatööstus. Mädaste haavade ravimtaimi on kasutatud pikka aega, ainus asi on see, et peate selgelt teadma, kuidas teatud traditsioonilisi ravimeid koguda, säilitada, valmistada ja kasutada. Kui inimene lõikab aias näppu, siis tõenäoliselt ta apteeki ei jookse, tõenäoliselt leiab ta sideme või rebib ära kangatüki ja seob haava külge jahubanaani. Kui haav on raske, peate pärast neid manipuleerimisi viivitamatult minema kiirabisse või helistama kiirabi.
Kaaliumpermanganaat mädaste haavade korral
Et haav kiiremini paraneks, tuleb seda pidevalt ravida, püüda mitte kogu aeg sideme all hoida, vaid pesta ja lasta kuivada. Haava pesemiseks peate tegema erilahendus. Kaaliumpermanganaat on mädaste haavade puhul asendamatu. Kuidas lahendust teha? Selleks peate võtma liitri soe vesi, või klaas, kõik sõltub sellest, millega peate töötama. Haav võib olla 1 sentimeetri lai või haarata pool kätt. Niisiis, võtsime vett, seejärel peame lisama piisavalt kaaliumpermanganaati, et saada kergelt roosakas lahus. Tavaliselt selleks, et mitte valada rohkem kui vaja, võtke nuga või lusikas ja kühveldage pulber söögiriistade otsa. Järgmisena segatakse pulber korralikult läbi ja kasutatakse loputamiseks.
Mädaste haavade ravi mumiyo lahusega
Mädaste haavade ravi on tõsine asi, sest selles töös tehtud vead võivad inimesele maksta elu. Paljudele meeldib mädaste haavade ravi mumiyo lahusega, inimeste arvates on see kõige kasulikum asi maailmas. See imeline vahend aitab vabaneda külmetushaigustest, tugevdab immuunsüsteemi, leevendab hambavalu, ja muumialahus aitab leevendada põletikku ja ravida mädast haava.
Jahubanaan mädaste haavade jaoks
Mis võiks olla parem värske jahubanaanilehega haava ravimisel? Kui protsess käivitatakse, on jahubanaanil raske toime tulla, tõenäoliselt on vaja kaasata arstide abi ja vastavalt ka raha traditsiooniline meditsiin. Jahubanaan ei päästa teid mädaste haavade eest. Parem mitte loota sellele, vaid külastada arsti.
Magneesium mädaste haavade korral
Iga haigust saab käsitleda erinevate nurkade alt. Haavade ravimiseks on väga erinevaid vahendeid ja meetodeid, igaüks valib endale sobivaima. Isegi arstid ravivad erinevalt, igaühel oma lähenemisviis, mida nad peavad kõige õigemaks. Mis puudutab kaugelearenenud vigastusi. Magneesium aitab hästi mädaste haavade vastu. Sellel on valuvaigistav toime ja seda kasutatakse esmase ravi lisandina.
Mädaste haavade ravi sibulaga
Traditsiooniline meditsiin on rikas retseptide poolest. Inimesed arvavad, et looduse kingituste kasutamine on lihtne. Paljud inimesed unustavad, et ravitsejad ei olnud ainult kõik, vaid valitud inimesed, kellel oli uskumatu mälu ja kõrge mõistus. Te ei saa lihtsalt lehte maha rebida ja seda haavale kanda, kui soovite. Peate selgelt teadma konkreetse taime omadusi ja mõistma, mis ajal seda koguda, sest täna võib taim olla oma mahlas, kuid nädala pärast pole sellest enam midagi kasulikku. Tervise osas ei tohiks olla liiga enesekindel, see võib olla kulukas. Kui inimene sai oma teadmised loomulikult tervendajatelt, kes andsid teavet põlvest põlve ja samal ajal ravisid inimesi kogu nende elu, siis võib seda kingitust julgelt kasutada. Kui inimene kujutab end ette traditsiooniline ravitseja, pärast Internetist nõuannete lugemist lõppevad asjad halvasti.
Mädaste haavade ravi sibulaga toimub järgmiselt. Peate võtma sideme ja kandma sellele teatud koguse sibula viljaliha. Pärast haava töötlemist asetage haavale sibula viljalihaga side ja siduge kõik kinni.
Mädaste haavade ravi koosneb kohalikust ja üldravist. Lisaks määrab ravi olemuse haavaprotsessi faas.
Kohalik ravi
Ravi eesmärgid põletikufaasis
Haavaprotsessi esimeses faasis (põletikufaasis) seisab kirurg silmitsi järgmiste põhiülesannetega:
Võitlus mikroorganismide vastu haavas;
Eksudaadi piisava äravoolu tagamine;
Haava kiire puhastamise soodustamine nekrootilisest koest;
Põletikulise reaktsiooni ilmingute vähenemine.
Mädase haava lokaalsel ravimisel kasutatakse mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi, bioloogilisi ja segatüüpi antiseptikume.
Kui operatsioonijärgne haav muutub mädaseks, piisab tavaliselt õmbluste eemaldamisest ja selle servade laiali ajamisest. Raske põletiku ja ulatusliku nekroosi korral mädases haavas on vajalik teostada haava sekundaarne kirurgiline debridement (SDT).
Haava sekundaarne kirurgiline ravi
Haava VChO näidustuseks on mädase haava olemasolu piisava väljavoolu puudumisel (mäda kinnipidamine) või ulatuslike nekroosipiirkondade ja mädaste lekete moodustumine. Vastunäidustus on ainult siis, kui patsient on äärmiselt raskes seisundis ning piirdub mädase fookuse avamise ja tühjendamisega.
Haava kirurgilist ravi teostava kirurgi ees seisvad ülesanded:
Mädase fookuse avanemine ja lekked;
Mitteelujõulise koe ekstsisioon;
Tagada piisav haava äravool.
Enne VChO alustamist on vaja kindlaks määrata põletiku nähtavad piirid, mädase sulamise lokaliseerimine, lühim juurdepääs sellele, võttes arvesse haava asukohta, samuti infektsiooni leviku võimalikud viisid (mööda neurovaskulaarseid kimpe , lihas-fastsiaalsed kestad). Lisaks palpatsiooniuuringule kasutatakse erinevat tüüpi instrumentaalset diagnostikat: ultraheli, termograafiline, röntgeni (osteomüeliidi korral) meetodid, CT.
Nagu esmane kirurgiline ravi, on VCO iseseisev kirurgiline sekkumine. Seda teostab operatsioonisaalis anesteesiat kasutades kirurgide meeskond. Ainult piisav anesteesia võimaldab teil lahendada kõik VHO probleemid. Pärast mädase fookuse avamist tehakse põhjalik instrumentaalne ja digitaalne kontroll piki haava ennast ning leitakse võimalikud lekked, mis seejärel avatakse samuti läbi põhihaava või vastuava ja dreneeritakse. Pärast ülevaatust ja nekroosi mahu määramist eemaldatakse mäda ja eemaldatakse eluvõimetu kude (nekrektoomia). Samas ei tohi unustada, et haava enda lähedal või sees võib olla suuri veresooni ja närve, mis vajavad säilitamist. Enne operatsiooni lõppu pestakse haavaõõnde ohtralt antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, boorhape jne), tampoonitakse lahtiselt antiseptikumidega marlitampoonidega ja kurnatakse. Ulatuslike mädaste haavade kõige soodsam ravimeetod on läbivooludrenaaž. Kui vigastus on lokaliseeritud jäsemele, on vajalik immobiliseerimine. Kõige sagedamini kasutatakse kipsist lahast.
Tabelis 4-2 on toodud peamised erinevused haava PCS ja VCS vahel.
Mädase haava ravi pärast operatsiooni
Pärast VMO tegemist või lihtsalt haava avamist (avamist) iga sideme juures vaatab arst haava läbi ja hindab selle seisukorda, märkides ära protsessi dünaamika. Servad töödeldakse alkoholi ja joodi sisaldava lahusega. Haavaõõs puhastatakse marlipalli või salvrätikuga mädast ja lahtisest sekvestratsioonist ning nekrootiline kude lõigatakse järsult välja. Järgneb loputamine antiseptikumidega (3% vesinikperoksiidi lahus, 3% boorhappe lahus, nitrofuraal jne), drenaaž (vastavalt näidustustele) ja lahtine tamponeerimine erinevate antiseptikumidega.
Tabel 4-2. Erinevused haavade esmase ja sekundaarse kirurgilise ravi vahel
Põletikulises faasis mädase haava ravimise peamised meetmed on seotud eksudaadi ärajuhtimise ja infektsiooniga võitlemise vajadusega. Seetõttu kasutatakse hügroskoopseid sidemeid ja on võimalik kasutada hüpertoonset lahust (10% naatriumkloriidi lahus). Peamised antiseptilised ained on 3% boorhappe lahus, 0,02% kloorheksidiini vesilahus, 1% hüdroksümetüülkinoksüliindioksiidi lahus, nitrofuraal (1:5000 lahus).
Paranemise esimeses faasis, kui esineb tugev eksudatsioon, ei saa kasutada salvipreparaate, kuna need takistavad eritise väljavoolu, mis sisaldab suurt hulka baktereid, proteolüüsiprodukte ja nekrootilist kude. Ainult 2-3. päeval on võimalik kasutada polüetüleenoksiidil põhinevaid vees lahustuvaid salve. Need sisaldavad erinevaid antimikroobseid ravimeid: klooramfenikool, hüdroksümetüülkinoksüliindioksiid, metronidasool + klooramfenikool, nitrofuraal, dietüülaminopentüülnitrofurüülvinüülkinoliinkarboksamiid, mafeniid (10% mafeniidi salv). Lisaks sisaldavad salvid selliseid ravimeid nagu trimekaiin analgeetilise toime saavutamiseks ja metüüluratsiili, millel on anaboolne ja antikataboolne toime, et stimuleerida rakkude regeneratsiooniprotsesse.
"Keemiline nekrektoomia" proteolüütiliste ensüümide abil, millel on nekrolüütiline ja põletikuvastane toime, omab mädaste haavade ravis teatud tähtsust. Sel eesmärgil kasutatakse trüpsiini ja kümotrüpsiini. Ravimid valatakse haavale kuivas vormis või süstitakse antiseptilises lahuses. Mädase eksudaadi aktiivseks eemaldamiseks asetatakse otse haavale sorbendid, millest levinuim on hüdrolüütiline ligniin.
VChO efektiivsuse tõstmiseks ja mädaste haavade edasiseks raviks kasutatakse tänapäevastes tingimustes mitmesuguseid füüsilisi mõjutamismeetodeid. Laialdaselt kasutatakse haavade ultrahelikavitatsiooni, mädase õõnsuse vaakumravi, pulseeriva joaga töötlemist ja erinevaid laserite kasutamise meetodeid. Kõik need meetodid on suunatud nekrootilise koe puhastamise kiirendamisele ja kahjulikule mõjule mikroobirakkudele.
Ravi regeneratsioonifaasis
Taastumisfaasis, kui haav on eluvõimetust koest puhastatud ja põletik taandunud, algab järgmine ravietapp, mille peamisteks eesmärkideks on reparatiivsete protsesside stimuleerimine ja infektsiooni mahasurumine.
Paranemise teises faasis mängib juhtivat rolli granulatsioonikoe moodustumine. Sel perioodil väheneb tüsistuste puudumisel eksudatsioon järsult ja kaob vajadus hügroskoopse sideme järele, hüpertooniliste lahuste kasutamine ja drenaaž. Granulatsioonid on väga õrnad ja haavatavad, mistõttu on vaja kasutada salvipõhiseid preparaate, mis takistavad mehaanilisi traumasid. Kõige tõhusamad on stimuleerivaid aineid sisaldavad salvid (5% ja 10% metüüluratsiili salv). Kuid hoolimata asjaolust, et granulatsioonikude täidab ka kaitsefunktsiooni, ei saa täielikult välistada nakkusprotsessi uuesti arengu võimalust. Seetõttu jätkatakse sidumise ajal haavade pesemist antiseptiliste lahustega, kasutatakse salve, emulsioone ja linimente, sealhulgas antibiootikume (klooramfenikool, tetratsükliin, gentamütsiini salvid jne). Lai rakendus nad leiavad mitmekomponentseid salve, mis sisaldavad põletikuvastaseid, antiseptilisi, regeneratsiooni stimuleerivaid ja piirkondlikku vereringet parandavaid aineid (hüdrokortisoon + oksütetratsükliin, A.V. Vishnevsky järgi palsamiliniment).
Haava paranemise kiirendamiseks kasutatakse sekundaarsete õmbluste (varajase ja hilise) paigaldamise tehnikat, samuti haava servade pingutamist kleepplaastriga.
Haavade ravi armide moodustumise ja ümberkorraldamise faasis
Paranemise kolmandas faasis on peamisteks ülesanneteks haava epiteliseerumise kiirendamine ja selle kaitsmine tarbetute traumade eest. Selleks kasutatakse sidemeid ükskõiksete ja stimuleerivate salvidega, samuti füsioterapeutilisi protseduure.
Füsioteraapia
Mädaste haavade ravis on füsioterapeutilistel protseduuridel oluline koht. Esimeses faasis kasutatakse ägeda põletiku leevendamiseks, turse, valu vähendamiseks ja nekrootilise koe äratõukereaktsiooni kiirendamiseks erüteemilises doosis UHF-i ja UV-kiirguse elektrivälja, mis stimuleerib ka leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust ja on antimikroobse toimega. . Elektro- ja fonoforeesi kasutatakse antibiootikumide, ensüümide, põletikuvastaste ja valuvaigistite lokaalseks manustamiseks. Tuleb meeles pidada, et mädase sisu ebapiisava väljavoolu korral põhjustavad füsioterapeutilised protseduurid mädase-põletikulise protsessi süvenemist.
Haavaprotsessi teises ja kolmandas faasis kasutatakse reparatiivsete protsesside ja epitelisatsiooni aktiveerimiseks UV-kiirgust ja laserkiirgust defokuseeritud kiirega. Magnetväljal on veresooni laiendav ja stimuleeriv toime: pulseeriva magnetväljaga kokkupuutel armi suurus väheneb.
Kogu haavaprotsessi perioodi jooksul on võimalik kasutada hüperbaarilist hapnikuga varustamist, mis parandab kudede hapnikuga küllastumist.
Ravi abakteriaalses keskkonnas
Ulatuslike haavadefektide ja põletuste korral kasutatakse edukalt ravi kontrollitud abakteriaalses keskkonnas. On üldisi ja lokaalseid isolaatoreid, kogu patsiendi isoleerimine on vajalik vähenenud nakkusresistentsusega patsientide ravimisel: pärast onkoloogilisi operatsioone, millega kaasneb massiivne keemia- või kiiritusravi; elundisiirdamise ajal, mis on seotud äratõukereaktsiooni pärssivate immunosupressantide pideva kasutamisega; mitmesugused verehaigused, mis põhjustavad lümfopoeesi häireid ja pärssimist.
Ravi abakteriaalses keskkonnas toimub ilma sidemeta, mis soodustab haava kuivamist, mis mõjutab mikroorganisme negatiivselt. Isolaatoris hoitakse järgmisi parameetreid: temperatuur 26-32°C, ülerõhk 10-15 mm Hg. st, suhteline õhuniiskus 50-65%. Parameetrid võivad olenevalt haavaprotsessi iseloomust erineda.
Ravi spetsiaalsete sidemetega
Kaasaegses praktikas kohalik ravi Nii puhaste kui ka mädaste haavade puhul kasutatakse järjest enam tehnikat, kus kasutatakse mitmekomponentseid täiteaineid sisaldavaid kodumaise ja välismaise toodangu valmissidemeid. I faasis kasutatavate sidemete koostis sisaldab ravimeid, mis suudavad absorbeerida haavaeksudaati, adsorbeerida bakterirakke ja toksiine ning soodustada nekrootiliste masside lüüsi. II ja III faasi sidemed sisaldavad täiteaineid, mis kaitsevad granulatsioone ja “noori” arme ning stimuleerivad paranemisprotsesse. Seda tehnikat kasutatakse ka ulatuslike haavapindade ajutiseks sulgemiseks, et vähendada valkude, elektrolüütide ja vedeliku kadu. Levinumad sidemed on praegu Vaskopran, Algipor, Sorbalgon, Suspurderm, Hydrocoll jne.
Üldine ravi
Haavainfektsiooni üldine ravi hõlmab mitmeid valdkondi:
Antibakteriaalne ravi;
Võõrutus;
Immunokorrektiivne ravi;
Põletikuvastane ravi;
Sümptomaatiline ravi.
Antibakteriaalne ravi
Antibakteriaalne ravi on mädaste haiguste ja eriti mädasete haavade kompleksravi üks komponente. Seda kasutatakse peamiselt haavaprotsessi I, aga ka II ja III faasis.
Kui patsiendil puuduvad mürgistusnähud, haav on väike, luustruktuuride ja suurte veresoonte terviklikkus on säilinud ning kaasuvaid haigusi ei esine, piisab tavaliselt ainult lokaalsest ravist. Muudel juhtudel tuleb antibakteriaalset ravi alustada võimalikult varakult.
Üks teraapia põhiprintsiipe on selliste ravimite kasutamine, mille suhtes haava mikrofloora on tundlik. Kuid materjali kogumise hetkest kuni uurimistulemuste kättesaamiseni läheb mõnikord rohkem kui üks päev. Seejärel on soovitatav manustada antibiootikumi, mille suhtes kahtlustatav infektsioon on tavaliselt kõige tundlikum. Sel juhul võib abiks olla mis tahes mikroorganismile omaste mäda iseloomulike tunnuste kindlaksmääramine.
Stafülokokid moodustavad kõige sagedamini kollaka varjundiga paksu mäda, streptokokid - kollakasrohelist või ichori tüüpi vedelat mäda, E. coli - iseloomuliku lõhnaga pruun mäda, Pseudomonas aeruginosa annab sidemetele vastava värvuse ja magusa lõhna (mäda) on sarnased sümptomid, kuid tavaliselt mitte rohelised). Ei tohi unustada, et mädase haava puhul esineb sagedamini segainfektsiooni, mistõttu on parem algstaadiumis välja kirjutada laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Pärast tundlikkuse määramist saate antibiootikumi vahetada.
Antibakteriaalne ravi hõlmab ka ravimeid, mis on rangelt suunatud teatud bakterite või nende rühmade vastu. Kasutatakse erinevaid bakteriofaage - streptokokk, stafülokokk, Proteus, Pseudomonas, kolifaag, aga ka kompleksfaagid, näiteks püofaag, mis koosneb mitut tüüpi bakteriofaagidest. Passiivse immuniseerimise eesmärgil manustatakse antistafülokoki γ-globuliini ja erinevat tüüpi plasmasid [hüperimmuunne antistafülokokk, antieschirichial, antipseudomonas ja antilipopolüsahhariid (gramnegatiivsete mikroorganismide vastu).
Võõrutus
Suur hulk nekroosi ja arenev infektsioon põhjustavad keha küllastumist toksiinidega. Haavaprotsessi esimeses faasis mädase haavaga patsiendil ilmnevad kõik mürgistusnähud (külmavärinad, palavik, higistamine, nõrkus, peavalu, isutus), suurenevad põletikulised muutused vere- ja uriinianalüüsides. Kõik see on näidustus detoksikatsiooniteraapiaks, mis hõlmab järgmisi meetodeid (täiendades keerukust ja tõhusust):
soolalahuste infusioon;
sunnitud diureesi meetod;
Võõrutusvere asenduslahuste kasutamine;
Kehavälised võõrutusmeetodid.
Meetodi valik sõltub eelkõige joobeseisundi raskusest ja patsiendi seisundi tõsidusest.
Regeneratsiooni ja armide moodustumise faasis ei ole tavaliselt vaja võõrutusravi.
Immunokorrektiivne ravi
Kui haavas tekib mädane protsess ja tekib joobeseisund, tekib sageli organismi vastupanuvõime langus koos antikehade tootmise taseme langusega, fagotsüütilise aktiivsusega, lümfoidrakkude alampopulatsioonide puudulikkusega ja nende diferentseerumise aeglustumisega. Selleni viib ka tugevate antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Need muutused aitavad kaasa infektsiooni edasisele arengule, sekundaarse nekroosi piirkonna suurenemisele ja patsiendi seisundi järkjärgulisele halvenemisele.
Selle ajutise puuduse parandamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid. Kõige laialdasemalt kasutatavad on interferoonid, levamisool ja harknääre preparaadid. Kuid pikaajalisel manustamisel ja suured annused Need ravimid pärsivad teie enda immuunrakkude tootmist. Viimasel ajal on järjest rohkem tähelepanu pööratud geenitehnoloogia abil loodud tsütokiinidele, eriti interleukiinidele, millel on laialdased näidustused kasutamiseks immuunpuudulikkuse seisundite korral. Inimese rekombinantne interleukiin-1 ja interleukiin-2 on loodud ja kasutatud ravis.
Aktiivset immuniseerimist toksoidide ja vaktsiinidega kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, et valmistada patsient ette iseseisvaks infektsiooniga võitlemiseks. Tavaliselt kasutatakse stafülokoki toksoidi, polüvalentset Pseudomonas aeruginosa vaktsiini jne.
Põletikuvastane ravi
Põletikuvastane ravi ei ole haavade ravimisel juhtiv meetod, seda kasutatakse üsna harva ja piirdub glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisega. Lisaks valuvaigistavale toimele aitavad need ravimid vähendada põletiku ilminguid, vähendada turset, suurendada haava ümbritsevate kudede perfusiooni ja hapnikuga varustamist ning parandada nende ainevahetust. See toob kaasa demarkatsioonijoone kiirendatud moodustumise ja nekroosi kiire puhastamise.
Sümptomaatiline ravi
Põletiku faasis tekib kudede turse tõttu see valu sündroom. Seetõttu manustatakse vajadusel analgeetikume (tavaliselt mittenarkootilisi). Palaviku korral kasutatakse palavikualandajaid. Olulise verekaotuse korral tehakse verekomponentide ja verd asendavate lahuste ülekanne.
Ulatuslike haavadefektide korral, millega kaasneb vedeliku, valkude ja elektrolüütide kadu läbi nende pinna, hõlmab infusiooniasendusravi valgu hüdrolüsaate, natiivset plasmat, aminohapete segusid ja polüioonseid lahuseid. Üldtugevdusteraapia sisaldab erinevate rühmade (C, B, E, A) vitamiine ja regeneratsiooni stimulante (metüüluratsiil, oroothape, anaboolsed hormoonid). Patsientidel, kellel on vigastuste või mädase haava tüsistuste tõttu tõsised häired erinevate organite ja süsteemide töös, on nende korrigeerimine vajalik.
Samal ajal ravitakse kaasuvaid haigusi, mis halvendavad patsiendi üldist seisundit ja haavade paranemist (diabeedi korrigeerimine, vereringe normaliseerimine jne).
Mädaste haavade klassifikatsioon
1. Esmased mädased haavad
Esialgu tekib sügaval koes mädane protsess (abstsess, flegmoon, lümfadeniit jne), siis pärast operatsiooni või mäda läbimurdmist tekib haav (kattekoe kahjustus), mis on esimesest hetkest mädane.
2. Sekundaarsed mädased haavad
Esialgu ilmneb sisekoe defekt, seejärel tekib olemasolevas haavas mädane põletik (tavaliselt 3-4 päeva jooksul)
Mädaste haavade kliinik
I. Kohalikud sümptomid
Mädane haav on koe defekt, mille servades on määratud 5 klassikalist põletikunähtu ja luumenis on mädane eksudaat.
Põletiku tunnused:
2. hüperemia
3. lokaalne hüpertermia
— põletikuline haava servades soe, vastab hüpereemia tsoonile, mis on põhjustatud verevoolu kahjustusest põletikupiirkonnas
— reaktiivne Külm haavast distaalses piirkonnas ei täheldata hüpereemiat, mis on põhjustatud lümfisüsteemi kahjustusest, mis on tingitud lümfisoonte kokkusurumisest põletikupiirkonna turse tõttu.
5. düsfunktsioon (valu ja turse tõttu)
Mäda on morfoloogiliselt vedelik, mis sisaldab surnud leukotsüüte, koejääke ja mikroorganisme. Mäda olemus sõltub mikrofloora tüübist. Anaeroobset mikrofloorat iseloomustab tumepruun mädane, streptokokkide puhul - vedelkollane või rohekas, stafülokokkide puhul - paks valge või kollane, E. coli puhul - vedel kollakaspruun, Pseudomonas aeruginosa puhul kollane, omandades ülaosas sinakasrohelise varjundi. sideme kihid hapniku mõjul.
Haava seinad ja põhi võivad olla valmistatud nekrootilisest koest ja granulatsioonidest.
II. Üldised sümptomid
Kolde mädane põletik on mürgistuse allikas, mille ilmingud on: palavik, külmavärinad, nõrkus, higistamine, isutus, leukotsütoos, nihkumine vasakule, ESR-i kiirenemine, valgu esinemine uriinis ja rasketel juhtudel - suurenenud tase bilirubiini, kreatiniini ja uurea sisaldus veres, leukopeenia, aneemia, hüpo- ja düsproteineemia, teadvusehäired letargiast deliiriumi ja koomani.
III. Kohesed tüsistused
Mädaste haavade kulg on keeruline:
— lümfangiit – punased triibud nahal haavast piirkondlike lümfikollektorite suunas
- lümfadeniit - laienenud, valulikud piirkondlikud lümfisõlmed;
- erysipelas - haava ümbritseva naha põletik - selle hüperemia, valu, suurenenud mürgistuse sündroom.
- tromboflebiit - valulikud hüpereemilised nöörid piki saphenoosveene
- nakkuse kontaktlevik kudedes - mädased lekked, periostiit
- sepsis
Kõik tüsistused teevad kohandusi mädaste haavade kliinikus.
Mädased haavad paranevad alati teisese kavatsusega (protsessi bioloogiat käsitletakse eespool)
Välismaistes allikates esineb termin - krooniline haav. See viitab haavale, mis ei parane 4 nädala jooksul. See hõlmab pikaajalisi mitteparanevaid haavu, troofilised haavandid, lamatised.
Pikaajaline mitteparanev haav on haav, mille järel taastumine ei avaldu normaalsed tingimused mädase haava paranemine.
Troofiline haavand on kahjustus, kus degeneratiivsed protsessid domineerivad regeneratiivsete protsesside suhtes.
MÄDASTE HAVADE RAVI
Mädaste haavade ravi toimub vastavalt haavaprotsessi faasile vastavalt väljatöötatud põhimõtetele.
Mädaste haavade aktiivse kirurgilise ravi põhimõtted
1. Kirurgiline eemaldamine mädane keskendumine
Operatsiooni etapid
- kudede dissektsioon haava servades või mädase fookuse kohal
- mäda evakueerimine
- haava läbivaatamine
- lekete avamine
- nekrektoomia
- hemostaas
- haava pesemine antiseptiliste lahustega
- haava drenaaž
Õmbluste paigaldamine haavale on võimalik ainult voolupesu drenaaži kasutamisel
Praegu on pideva otsingu tulemusena, kuidas haavaprotsessi optimeerida mädaste haavade korral, välja töötatud mitmeid meetodeid, mis suurendavad mädase fookuse kirurgilise ravi radikaalsust. Need sisaldavad:
1) Vaakumteraapia.
Meetod põhineb haavas doseeritud vooluse tekitamisel vahemikus 0,1-0,15 atm, mitme seansi jooksul kestusega 1 tund. Negatiivne rõhk kandub kergesti sügavale haavapiirkonna kudedesse. Sel juhul elimineeritakse haavast eksudaat ja kudedest tursevedelik, suureneb verevool ja kohalike kaitsefaktorite (fagotsüüdid, lüsosüüm) vool haavale, haavakudede keskkonna pH normaliseerub, aeroobne. paraneb glükolüüs ja haavaprotsessi energiavarustus. Verevoolu suurendamise mõju kestab vähemalt ööpäeva. Haav läbib kiire puhastamise ja reparatiivsete protsesside varajased ilmingud. Kõige tõhusam vaakumteraapia kasutamine on põletiku faasis. Regeneratsioonifaasis stimuleerib regeneratsiooni mõõdukas koe venitamine negatiivse rõhu mõjul.
2) Lokaalne osoonteraapia.
Haav puutub kokku õhuvooluga, mis juhitakse läbi osoonigeneraatori. Osoon on antimikroobse toimega, paisub väikesed laevad, aktiveerib fagotsütoosi.
3) Hüperbaarne hapnikuga varustamine.
Haava kokkupuude rõhu all oleva hapnikuga on eriti tõhus, kui anaeroobne infektsioon. Surve all olev hapnik imendub kudedesse paremini, hüpoksia kaob ja haavaprotsessi energiavarustus paraneb. Lisaks on hapnikul otsene bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime mikroobide vastu, suurendab nende tundlikkust antibiootikumide suhtes ja aktiveerib fagotsütoosi.
4) MITTE teraapiat
Haava kokkupuude lämmastikoksiidiga, mis on saadud kõrgel temperatuuril (3000-3500 kraadi) õhust, näiteks õhuplasma tekkimisel. Lämmastikoksiidil on tugev lokaalne vasodilataator, mis suurendab verevoolu.
5) Haava laserravi.
Kõrge intensiivsusega laserkiirguse kasutamine põhjustab nekroosi, bakterite ja põletikuliste kudede aurustumist haava pinnalt. Haava pinnale tekib kärn. Haava paranemisaeg läheneb esmasele. Täielikku haava steriliseerimist on aga raske saavutada ning pooltel juhtudel jätkub haavapõletiku areng kärna all. Meetodi kasutamine on anatoomiliselt olulistes piirkondades piiratud, samuti on see arstile ebaturvaline, kuna toob kaasa silmade, naha struktuurse kahjustuse ja funktsionaalseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis. Madal intensiivsus laserkiirgus on füsioteraapia meetod ja sellel on tugev mõju haava protsess ei paku.
6) Haava töötlemine antiseptikumi pulseeriva vooluga.
Haavapinnale kantakse muutuva rõhu all antiseptikumi vool. Haav vabaneb bakteritest ja nekrootilisest koest. Siiski on tõestatud, et sel juhul tungivad bakterid ja toksiinid jõuga haavakoesse. Lisaks tekib ruumis epidemioloogiliselt ohtlik antiseptiku aerosool koos bakteritega.
7) Haava ultraheliravi.
Haavale valatakse antiseptiline lahus ja lahusesse asetatakse ultraheligeneraator. Kui ultraheli läbib vedelikku, tekib kavitatsiooniefekt, mis põhjustab bakterite surma ja nekrootilise koe tagasilükkamist. Sel juhul tungib antiseptik sügavale kudedesse (ka koos bakterite ja toksiinidega).
8) Krüoteraapia.
Äärmiselt pingelised kangad madalad temperatuurid, muutuvad kärnaks ja lükatakse tagasi, samal ajal kui haav puhastatakse.
9) Sorbentide pealekandmine.
Haava viiakse sorbendid, mis eemaldavad eksudaadi ja toksiinid.
10) Haava ravi kontrollitud abakteriaalses keskkonnas (gnotobioloogiline isoleerimine).
Haav isoleeritakse väliskeskkonnast ja sellele juhitakse õhku, juhitakse läbi filtri. Meetod hoiab ära haava uuesti nakatumise. Kõige sagedamini kasutatakse seda põletushaavade raviks.
Hoolimata mõne loetletud meetodi tehnilistest, bioloogilistest ja majanduslikest puudustest, kiirendavad kõik need meetodid märkimisväärselt keerulise haavaprotsessi kulgu.
2. Haava aktiivne drenaaž
Aktiivsele haava drenaažile vastandub passiivne marli- ja kindadrenaž, mis võimaldab haava eksudaadist intensiivsemalt puhastada. Passiivse drenaaži drenaažiomadusi saab suurendada osmootse kasutamisega sideme koostises. toimeaineid- naatriumkloriidi hüpertooniline (10%) lahus, hüdrofiilsed sorbendid või salvid (levosiin, levomekool).
Tegelikult on aktiivsed drenaažid: aspiratsioonidrenaaž (vastavalt Redonile), voolu-pesu drenaaž ja nende kahe meetodi kombinatsioon.
3. Kohalik uimastiravi haavad
Teenused |
||
1. Nekrolüüs 2. Eksudaadi evakueerimine 3. Supresseeri infektsiooni |
1. Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin, Iruksoli salv) 2. 10% naatriumkloriidi lahus, sorbendid, hüdrofiilsed salvid (“Levosin”, “Levomekol”) 3. Antiseptilised lahused (vesinikperoksiid, dioksidiin jne) |
|
1. Infektsiooni allasurumine 2. Regeneratsiooni stimuleerimine 3. Haavapinna kaitse |
1. Antibakteriaalsete ravimitega salvid 2. Regeneratiivsete protsesside stimulaatorid (kombutek, algipor, solcoseryl, curiosin, honsurid) 3. Haavakatted |
|
1. Regeneratsiooni stimuleerimine 2. Armide teke |
1. Taastumisprotsesside stimulaatorid |
4. Ratsionaalne antibiootikumravi
5. Immunokorrektsioon
6. Anatoomiliste suhete varajane taastamine haava piirkonnas
1) Õmblemine:
varane sekundaarne ja hiline sekundaarne
Sekundaarsete õmbluste paigaldamise näidustused on järgmised:
1 - haava täielik puhastamine mädast ja nekrootilisest koest
2 - väljendunud puudumine põletikulised muutused perihaava piirkonna kuded
3 - võimalus võrrelda haava servi pingevabalt
Kui kasutatakse selliseid haava aktiivse mõjutamise meetodeid nagu vaakumteraapia, laseriga kokkupuude, haava ultraheliravi, saate kiirendada õmbluste paigaldamist mädasele haavale. Seda varajast (3-5 päeva pärast operatsiooni) õmblust nimetatakse sunnitud-varaseks sekundaarseks õmbluseks.
2) Naha siirdamine
1. Saare meetod vastavalt Reverdenile (granulatsioonidele kantakse 0,5x0,5 cm suurused siirikud, mis võetakse teraga papillaarse pärisnaha paksuseni ja sisaldavad kambaalseid naharakke)
2. Branded meetod (sarnaselt eelmisele, ainult pooke suurus on kuni 1,5 cm)
3. Plastiline kirurgia kontraklappidega (haavapiirkonda tehakse lõõgastavad sisselõiked või lõigatakse laiale alusele servadest välja klapid, et servi pingevabalt kohandada)
4. Plastiline kirurgia vaba nahaklapiga
a) lõhenenud nahaklapp (eemaldatakse dermatoomi abil papillaarse pärisnaha sügavusele, doonorpiirkonna taastamine on sellel säilinud kambrielementide tõttu iseseisev, klapi mõõtmeid mõõdetakse kümnetes sentimeetrites, lisaks on need võib suurendada klapi perforatsiooni tõttu)
b) lõhenemata nahaklapp (kogu naha paksuse siirdamine on seotud haava tekkimisega doonorikohas, seetõttu tehakse seda ainult funktsionaalselt ja kosmeetiliselt olulistel kehapiirkondadel - nägu, jalad, käed, liigesed)
5. Ilukirurgia nahaklapiga veresoone pedikulil
a) Filatovi vars (nahatransplantaadi mitmeastmeline kirurgiline liikumine alusel doonorikohast haavani)
b) mikroangiokirurgiline ühendus veresoonte süsteemid siiriku ja haava servad
6. Oma epiteelirakukultuuride kasutamine
Igal juhul on siiriku edukaks siirdamiseks vajalik: kvaliteetsed granulatsioonid, hea verevool haava servades, nekrootilise koe puudumine ja väljendunud eksudatsioon, hea hemostaas plastilise kirurgia ajal, siiriku tihe sobivus voodi, üldiste ebasoodsate tegurite puudumine (halb toitumine, kardiovaskulaarne patoloogia, ainevahetushäired, onkopatoloogia jne).
7. Võõrutus
(infusioonravi, sunddiurees, detoksifitseerivate plasmaasendajate kasutamine, kehaväline detoksikatsioon)
Mädaste haavade aktiivse kirurgilise ravi põhimõtete rakendamine haavaprotsessi erinevates faasides
Põhimõtted |
|
1. Mädase fookuse kirurgiline ravi (+ meetodid, mis suurendavad operatsiooni efektiivsust) 2. Haava aktiivne drenaaž 3. Ratsionaalne antibiootikumravi 4. Immunokorrektsioon 5. Haava lokaalne meditsiiniline ravi 6. Anatoomiliste suhete varajane taastamine haava piirkonnas — primaarõmblus voolu-pesu drenaaži kasutamisel — forsseeritud-varane sekundaarne õmblus laser-, ultraheli-, vaakumteraapia kasutamisel. 7. Võõrutus (vastavalt näidustustele) |
|
1. Haava kohalik meditsiiniline ravi 2. Antibiootikumravi vastavalt näidustustele 3. Anatoomiliste suhete varajane taastamine haava piirkonnas - varajane sekundaarne õmblus - naha siirdamine |
|
1. Anatoomiliste suhete taastamine haava piirkonnas - hiline sekundaarne õmblus - naha siirdamine 2. Haava lokaalne meditsiiniline ravi |