Antimikroobsed ravimid. Laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid: rakenduse omadused
Antibakteriaalsed ravimid
Antibakteriaalsed on ravimid, mis on loodud looduslike antibakteriaalsete ainete baasil või poolsünteetiliselt. Need pärsivad patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist ning ei mõjuta viirusi. Selle rühma ravimeid kasutatakse raviks nakkushaigused. Keemilise struktuuri järgi jagunevad nad paljudesse alarühmadesse. Toimemehhanismi järgi jaotatakse need bakteritsiidseteks (mikroorganismidele kahjulik mõju) ja bakteriostaatilisteks (pidurdavad nende kasvu).
Penitsilliini rühma ravimidBensüülpenitsilliin naatriumsool
Toimeaine: bensüülpenitsilliini naatriumsool.
Farmakoloogiline toime: pärsib grampositiivsete (streptokokid, pneumokokid, korünebakterid) ja gramnegatiivsete bakterite (gonokokid, meningokokid, treponema) kasvu ja paljunemist. Ei mõjuta stafülokoki liike, mis toodavad penitsillinaasi.
Näidustused: kopsupõletik, septiline endokardiit, pleuriit, peritoniit, tsüstiit, süüfilis, urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, südame rütmihäired, suurenenud kaaliumisisaldus veres.
Kõrvalmõjud: iiveldus, arütmia, allergilised reaktsioonid.
Kasutusviis: manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt annuses 250 000-500 000 ühikut 6 korda päevas.
Nakkusliku endokardiidi korral - 30 000 000–40 000 000 ühikut päevas. Lastele – 50 000–100 000 ühikut/kg kehakaalu kohta/päevas.
Väljalaske vorm: pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks pudelites 250 000, 500 000, 1 000 000 ühikut.
Oksatsilliin
Toimeaine: oksatsilliin.
Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne – grampositiivsete bakterite, gramnegatiivsete kokkide, teatud tüüpi aktinomütseedide vastu. See on penitsillinaasi suhtes resistentne.
Näidustused: sepsis, kopsupõletik, endokardiit, perikardiit, pleura empüeem, osteomüeliit, põiepõletik, koletsüstiit, süüfilis, ulatuslikud põletused.
Vastunäidustused:ülitundlikkus penitsilliini rühma ravimite, tsefalosporiinide suhtes.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksa, neerude düsfunktsioon, naha ja limaskestade kollasus, luuüdi funktsiooni pärssimine, tupe kandidoos, allergilised reaktsioonid urtikaaria ja nahasügeluse kujul.
Kasutusviis: suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt 0,25-0,5 g 4-6 korda päevas 7-10 päeva jooksul (ravi kestus sõltub haiguse vormist ja raskusastmest, ravikuuri võib pikendada 2-3 nädalani või rohkemgi ) . Maksimaalne annus on 3 g päevas, kuid raskete patoloogiate korral võib seda suurendada 6–8 g-ni. Parenteraalseks manustamiseks on maksimaalne annus 2–4 g päevas.
Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks, 0,25, 0,5 g pudelis.
Erijuhised: kombineerituna bensüülpenitsilliini, ampitsilliiniga. Bakteriostaatilised ravimid pärsivad oluliselt oksatsilliini toimet. Ei saa võtta samaaegselt metotreksaadiga.
Ampitsilliin
Toimeaine: ampitsilliin.
Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne - grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, ei ole penitsillinaasi suhtes resistentne.
Näidustused: kogukonnas omandatud kopsupõletik, keskkõrvapõletik, tonsilliit, bronhiit, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine, põiepõletik, püelonefriit, koliit, enterokoliit, salpingooforiit jne.
Vastunäidustused: allergia ravimi suhtes, maksapuudulikkus.
Kõrvalmõjud: nahalööbed ja muud allergilised reaktsioonid, pikaajalisel ravil võib mikrofloora koostise häire tõttu tekkida teine infektsioon, mille põhjustavad ravimi suhtes mittetundlikud mikroobid või seened.
Kasutusviis: tabletid suu kaudu 30-60 minutit enne sööki. Ravimi annus võib varieeruda. Üle 10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 250–500 mg 4 korda päevas. Lubatud on maksimaalselt 2–3 g ravimit päevas. Väikelastele määratakse ravim annuses 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Üldine ravikuur on 10-14 päeva.
Väljalaske vorm: tabletid 0,25 g - 20 tk pakendi kohta; kapslid 0,25, 0,5 g - 20 tk pakendi kohta.
Erijuhised: kasutada ettevaatusega allergiate korral, bronhiaalastma, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Amoksiin
Toimeaine: amoksitsilliini trihüdraat.
Farmakoloogiline toime: avaldab kahjulikku mõju paljudele mikroorganismidele, mõjutab bakterite rakuseina, soodustades selle hävimist. Mõjub stafülokokkidele (v.a need, mis toodavad ensüümi penitsillinaasi), streptokokkidele, gonokokkidele, meningokokkidele, E. colile, Shigellale ja salmonellale.
Näidustused:ülemise ja alumise piirkonna bakteriaalsed haigused hingamisteed(trahheiit, bronhiit, kopsupõletik), eesmine sinusiit, sinusiit, põletikulised protsessid neelus ja mandlites, keskkõrvapõletik). Ravim on aktiivne ka neeru- ja kuseteede haiguste (püelonefriit, tsüstiit) vastu ning on efektiivne gonorröa, naiste suguelundite infektsioonide (kolpiit, adnexiit) vastu. Võib kasutada sapipõie ja sapiteede põletiku korral, sisse kompleksne ravi peritoniit, millega kaasnevad naha ja pehmete kudede mädased infektsioonid ( erysipelas, pustuloossed haigused). Kasutatakse sooleinfektsioonide korral: salmonelloos, šigelloos (düsenteeria), endokardiidi ennetamiseks pärast kirurgilised sekkumised südamele ja suurtele veresoontele või meditsiinilistele protseduuridele. Lisaks võib amoksiini võtta põletiku vastu ajukelme(meningiit) ja bakteriaalne vereinfektsioon.
Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid (sealhulgas talumatus tsefalosporiinide rühma antibiootikumide, karbapeneemide suhtes).
Kõrvalmõjud: erineva raskusastmega allergiad, liigesevalu, palavik, iiveldus, oksendamine, suu limaskesta põletik, väljaheitehäired, valu maksas. Pika ravikuuri korral on võimalik koostise rikkumine soolestiku mikrofloora. Harva täheldatakse amoksiini võtmisel unehäireid, muutusi käitumises, peavalu ja krampe. Mõnikord väheneb punaste vereliblede ja valgete vereliblede arv.
Kasutusviis: suu kaudu veega, enne või pärast sööki. Hingamisteede, neerude ja kuseteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral määratakse üle 40 kg kaaluvatele patsientidele kergete haigusjuhtude korral 500 mg ravimit 3 korda päevas ja rasketel juhtudel 0,75–1 g. Alla 10-aastastele lastele on soovitav anda ravimit suspensiooni kujul (lahustada 0,5 klaasis vees): kuni 2 aastat - 20-60 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, alates 2. kuni 5 aastat - 125 mg ja 5 kuni 10 aastat - 250 mg 3 korda päevas. Üldine ravikuur, olenevalt infektsiooni raskusastmest, on 5 kuni 14 päeva.
Gonokoki infektsiooni korral määratakse amoksiin annuses 3 g üks kord; naistel kõrge sageduse tõttu varjatud infektsioon Seda annust võetakse kaks korda.
Sooleinfektsioonide, koletsüstiidi ja kolangiidi, naiste suguelundite haiguste (tservitsiit, kolpiit, jämesoolepõletik) korral võetakse ravimit 1,5–2 g 3 korda päevas või 1–1,5 g neli korda päevas. Ravi kestuse määrab ka haiguse tõsidus. Salmonella kandmisel võetakse amoksiini kuni 1 kuu.
Endokardiidi vältimiseks on vaja võtta 3 g amoksitsilliini täiskasvanutel (1,5 g lastel) 1 tund enne meditsiinilist manipuleerimist või operatsiooni ja 8 tundi pärast suuremaid kirurgilisi sekkumisi.
Väljalaske vorm: kapslid 250 või 500 mg - 20 tk pakendi kohta; tabletid 500 mg või 1 g - 10 ja 24 tk pakendis, graanulid suspensiooni valmistamiseks pudelis (250 mg või 500 mg 5 ml suspensioonis).
Erijuhised: amoksitsilliini määratakse ettevaatusega antibiootikumide võtmise ajal põdevatele koliidiga patsientidele, kellel on ebapiisav neerufunktsioon (glomerulonefriidi, suhkurtõve korral, vähendage ravimi annust ja vähendage manustamissagedust), samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Kell samaaegne ravi amoksiin- ja aminoglükosiidantibiootikumid, vähendavad mõlema ravimi toimet. C-vitamiini paralleelne tarbimine suurendab ravimi imendumist. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele patsientidele ravi määramisel tuleb meeles pidada, et viimased muutuvad amoksiini kasutamisel vähem tõhusaks.
Ospen
Toimeaine: fenoksümetüülpenitsilliin.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga penitsilliini rühma antibiootikum, mis hävitab baktereid, takistades nende rakuseina komponentide moodustumist. Tõhus stafülokokkide ja streptokokkide, perekonna Neisseria mikroorganismide (gonokokk, meningokokk) põhjustatud infektsioonide vastu. Ei mõjuta mikroobe, mis on võimelised tootma penitsillinaasi.
Näidustused: kergete infektsioonide ravi ja ennetamine. Efektiivne ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik), ENT-organite haiguste (keskkõrvapõletik, põsekoopapõletik, tonsilliit), naha ja pehmete kudede (pustuloossed infektsioonid, erüsiipel) korral.
Seda kasutatakse profülaktilise vahendina streptokokkinfektsioonide tüsistuste ohu korral: korduv reumaatiline palavik, endokardiit, nefriit.
Vastunäidustused: allergiad, rasked bakteriaalsed infektsioonid.
Kõrvalmõjud: Reeglina arenevad nad harva. Võimalikud on kerged väljaheitehäired, allergiad, mööduvad valud liigestes ja lihastes ning muutused veres.
Kasutusviis: suukaudselt, sõltumata toidutarbimisest, pestakse maha piisav kogus vesi.
Infektsiooniga lastele määratakse annus 30-60 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (annustamise sagedus 3-4 korda), täiskasvanutele 500 mg - 1,5 g päevas, samuti 3-4 korda päevas. päeval. Ravikuur on 7-10 päeva.
Korduva reumaatilise palaviku vältimiseks määratakse rõugetele 500 mg 2 korda päevas, endokardiidi ennetamiseks lastele - 1 g, täiskasvanutele - 2 g enne operatsiooni (hamba eemaldamine, intravenoosse kateetri paigaldamine jne) ja 250 mg 6 päeva pärast. tunniste intervallidega järgmise kahe päeva jooksul.
Väljalaske vorm: 250 mg tabletid ja kaetud tabletid kilega kaetud, 500 mg, 1 või 1,5 g – 12 tk pakendis; graanulid suspensiooni valmistamiseks pudelis (250 mg 5 ml suspensioonis), siirup 60 ml pudelis (250 mg 5 ml-s).
Erijuhised: V üksikjuhtumid rõugete võtmise ajal on võimalik glükoosisisalduse vale tõus uriinis; pärast ravikuuri lõppu tuleb analüüsi korrata.
Augmentin
Toimeaine: amoksitsilliin ja klavulaanhape.
Farmakoloogiline toime: amoksitsilliin mõjutab paljusid patogeene, mis ei kehti mikroobide kohta, mis eritavad ensüümi penitsillinaasi, mis võib ravimi hävitada. Augmentinis sisalduv klavulaanhape takistab penitsillinaasi hävitavat toimet, mille tulemusena mõjutab see kompleksne ravim suuremat hulka patogeene kui amoksitsilliin. Augmentin on aktiivne klamüüdia, treponema, enterokokkide, listeria, streptokokkide, stafülokokkide, klostridia, E. coli, Helicobacter, Vibrio cholerae jt vastu.
Näidustused:ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik), kurguvalu, põskkoopa- ja keskkõrvapõletik, neerude ja kuseteede põletik (püelonefriit, sh. urolitiaas, põiepõletik), hammaste nakkushaigused, pehmete kudede ja luude infektsioonid (tselluliit, püoderma, erüsiipel, osteomüeliit, bursiit, hammustushaavad), veremürgitus, uroloogilised ja günekoloogilised infektsioonid. Ravimit saab kasutada mädaste tüsistuste ennetamiseks erinevate operatsioonide ja muude meditsiiniliste sekkumiste ajal, samuti Helicobacterist vabanemiseks gastriidi ja maohaavandite korral. kaksteistsõrmiksool.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, maksafunktsiooni häired minevikus, mis on seotud penitsilliinide kasutamisega.
Kõrvalmõjud: allergiad, kandidoos, leukotsüütide, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine veres, peavalu, väljaheitehäired, iiveldus, koliit, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus veres, kollatõbi, nefriit.
Kasutusviis: Ravimi tablett on kõige parem võtta söögi alguses. Kergete infektsioonide korral on näidustatud 625 mg ravimit 2 korda päevas. Mõõdukad ja rasked haigused nõuavad 1 g ravimi võtmist kuni 3 korda päevas. Ravikuur on 5-14 päeva.
Paljude haiguste (raske kopsupõletik, peritoniit, flegmoon, sepsis) korral määratakse augmentin esmalt kujul intravenoossed süstid ja kui patsiendi seisund stabiliseerub, lähevad nad üle tablettidele.
Suspensioon võetakse suu kaudu: 25 mg amoksitsilliini ja 3,6 mg klavulaanhapet 1 kg kehamassi kohta päevas kergete infektsioonide korral; Raskematel juhtudel 45 mg amoksitsilliini ja 6,4 mg klavulaanhapet 1 kg kehamassi kohta. Seda kasutatakse ka laste nakkushaiguste raviks.
Süstelahuse valmistamiseks lahjendatakse 600 mg pulbrit 10 ml süstevees, annus 1,2 g 20 ml lahustis manustatakse intravenoosselt joa või tilguti (viimasel juhul manustatakse 100 ml lahuses). 0,9% naatriumkloriidi lahus). Kasutamise sagedus 2-3 korda päevas.
Väljalaske vorm: tabletid 625 mg (500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) - 20 tk pakendis ja 1 g (875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet) - 14 tk pakendis; pulber suspensiooni valmistamiseks pudelis (228,5 mg 5 ml suspensioonis); pulber pudelis 600 mg (500 mg amoksitsilliini ja 100 mg klavulaanhapet) ja 1,2 g (1 g amoksitsilliini mg ja 200 mg klavulaanhapet) süstelahuse valmistamiseks.
Erijuhised: neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust ja manustamissagedust. Hepatiidi, maksatsirroosi, maksapuudulikkus erineva päritoluga ravi toimub maksafunktsioonide kontrolli all (maksaensüümide taseme määramine veres). Augmentini suurtes annustes (1 g või rohkem) ei tohi alla 12-aastastele lastele määrata. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutatakse seda ettevaatusega.
TsefalosporiinidTsefalotiin
Toimeaine: tsefalotiin.
Farmakoloogiline toime: Esimese põlvkonna tsefalosporiinid. Bakteritsiidne – grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti leptospira ja spiroheetide vastu.
Näidustused: hingamisteede, naha, luude, liigeste infektsioonid, endokardiit, peritoniit.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, neerufunktsiooni häired.
Kasutusviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5–2 g 4 korda päevas. Maksimaalne annus on 12 g päevas. Lapsed - 20-40 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks - 0,5 ja 1 g pudelites.
Orisoliin
Toimeaine: Tsefasoliin.
Farmakoloogiline toime: Antibiootikum takistab bakteriraku seina komponentide moodustumist, põhjustades nende hävimise ja surma. Efektiivne paljude patogeenide vastu: streptokokid, stafülokokid, gonokokid, meningokokid, treponema, E. coli jne.
Näidustused: sinusiit, hingamisteede (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne), neerude ja kuseteede (tsüstiit, püelonefriit), sapipõie (koletsüstiit, kolangiit), pehmete kudede ja luude (flegmoonid, abstsessid, osteomüeliit, mastiit) nakkushaigused , günekoloogilised ja uroloogilised infektsioonid (gonorröa, emaka lisandite põletik, süüfilis). Ravimit võib kasutada raskete infektsioonide korral: bakteriaalne veremürgitus, bakteriaalne endokardiit, peritoniit, samuti mädaste tüsistuste ennetamiseks pärast kirurgilised sekkumised.
Vastunäidustused: allergiad, vanus kuni 1 kuu.
Kõrvalmõjud: erineva raskusastmega allergiad, palavik, lihas- ja liigesevalu, peavalu, epileptiformsed reaktsioonid (krambid), iiveldus, kõhulahtisus, kollatõbi. Ravimitest põhjustatud hepatiit ja hematopoeesi pärssimine arenevad harva. Pikkade ravikuuride korral võivad naistel esineda häired soolestiku ja tupe mikrofloora koostises ning on tõenäoline nakatumine tsefasoliini suhtes resistentsete mikroobidega (superinfektsioon).
Kasutusviis: intramuskulaarselt ja intravenoosselt, sealhulgas tilgutitena. Olenevalt infektsiooni raskusastmest määratakse ravimit ööpäevases annuses 1...4 g, manustamissagedus on 3-4 korda päevas kindlate ajavahemike järel. Suurim lubatud annus on 6 g orisoliini päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.
Kui ravimit kasutatakse profülaktilise ainena, manustatakse seda 1 g intravenoosselt enne operatsiooni ja 500 mg - 1 g pärast seda iga 8 tunni järel 24 tunni jooksul.
Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks, 125 mg, 500 mg ja 1 g pudelis.
Erijuhised: ravim määratakse ettevaatusega raske neeruhaiguse korral, millega kaasneb ebapiisav neerufunktsioon. Patsiente, kellel on varem antibiootikumide võtmise ajal tekkinud koliit, tuleb jälgida. Kui ravimit süstitakse lihasesse, võib kaua aega on valu; Liiga kiire intravenoosse manustamise korral on võimalik veenipõletik – flebiit.
Ravi orisoliiniga ei tohi läbi viia paralleelselt teatud diureetikumide (furosemiid) ja antikoagulantide võtmisega. Kui orisoliini manustatakse samas süstlas koos aminoglükosiidantibiootikumiga, lakkavad mõlemad ravimid toimimast.
Tseftriaksoon
Toimeaine: tseftriaksoon.
Farmakoloogiline toime: häirib bakterikesta moodustumist, mis aitab kaasa selle hävimisele ja mikroobide surmale. See toimib paljude patogeenide, sealhulgas bakterite vastu, mis on võimelised tootma β-laktamaasi. Võib kasutada E. coli, Klebsiella, gonokokkide, Proteuse, Salmonella jt tõrjeks.
Näidustused:ülemiste ja alumiste hingamisteede (farüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne), ENT organite (sinusiit, sinusiit), neerude ja põie (püelonefriit, põiepõletik), suguelundite, ajukelme, pehmete kudede, liigeste ja luude infektsioonid (osteomüeliit, mädased protsessid). Operatsioonijärgsete tüsistuste, kirurgiliste haiguste (peritoniit, koletsüstiit), sooleinfektsioonide, ulatuslike haavade, sh põletuste ja hammustuste ennetamine, sepsise ravi.
Vastunäidustused: allergiad, sealhulgas teiste tsefalosporiinide, penitsilliini antibiootikumide ja karbapeneemide suhtes.
Kõrvalmõjud: allergiad, iiveldus, väljaheitehäired, kõhuvalu, suu limaskesta põletik, kollatõbi, soole mikrofloora koostise häired, vererakkude moodustumise pärssimine, vere hüübimise halvenemine, muutused uriinis (kipsi välimus, glükoos), peavalu , kandidoos. Süstepiirkonnas võib esineda ärritust ja valulikkust.
Kasutusviis: Pulber lahustatakse süstevees ja saadud lahus süstitakse lihasesse või veeni. Üle 12-aastastele patsientidele on annus keskmiselt 1–2 g päevas, ravimit manustatakse üks kord päevas. Raskete nakkushaiguste korral võib manustatava ravimi kogus ulatuda 4 g-ni päevas.
Lastele vanuses 2 nädalat kuni 12 aastat arvutatakse ravimi annus kaalu järgi - 20 kuni 80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja kui ravimi kogus on üle 50 mg 1 kg kohta. kehakaalust, siis tuleb seda manustada aeglaselt, t See tähendab, et eelistatav on anda seda veeni tilgutitena. Alla 2 nädala vanustele lastele manustatakse mitte rohkem kui 20–50 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravikuur on keskmiselt 7 kuni 14 päeva.
Alla 5-aastastel lastel, kellel on ajukelmepõletik, määratakse tseftriaksoon annuses 100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Maksimaalne lubatud annus on 4 g päevas. Kui infektsiooni põhjustab meningokokk, on ravikuur 4 päeva, pneumokoki puhul - nädal.
Gonokoki infektsiooni ravitakse ravimi intramuskulaarse manustamisega - 250 mg tseftriaksooni üks kord. Kui ravimit kasutatakse operatsioonijärgsete mädaste tüsistuste vältimiseks, manustatakse seda 1–2 g üks kord 30–90 minutit enne operatsiooni.
Sest intramuskulaarne süstimine ravim lahustatakse 3,6 ml süstevees, intravenoosseks manustamiseks - 10 ml lahustis. Kui ravimit süstitakse lihasesse, võib valulikkuse vähendamiseks lahuse segada lidokaiiniga. Venoosse ärrituse vältimiseks manustatakse ravimit intravenoosselt aeglaselt, 2–3 minuti jooksul. Kui tseftriaksooni kavatsetakse manustada tilgutiga, valmistatakse lahus 50 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks - 1 g pudeli kohta.
Erijuhised: patsiendi neerupuudulikkuse korral tuleb tseftriaksooni annust vähendada. Kui te kasutate seda ravimit paralleelselt ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist ( atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, varfariin), tuleb arvestada verejooksu suurenenud riskiga. Ravi tseftriaksooniga ei ole soovitatav teatud diureetikumide (furosemiid) samaaegsel kasutamisel, kuna antibiootikumi eemaldamine organismist on häiritud. Raviperioodil on alkoholi tarbimine keelatud. Raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.
KarbapeneemidMeronem
Toimeaine: meropeneem.
Farmakoloogiline toime: bakteritsiidne – grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu – nii aeroobne kui anaeroobne.
Näidustused: kopsupõletik, sealhulgas haiglanakkused, kuseteede, naha, naiste suguelundite nakkushaigused, peritoniit. Kasutatakse septitseemia ja meningiidi korral.
Vastunäidustused:
Kõrvalmõjud: seedehäired, muutused vere rakulises koostises, nahaallergilised reaktsioonid, peavalu, maksaensüümide taseme tõus veres, valu süstekohas.
Kasutusviis: intravenoosselt. Täiskasvanutele - 500 mg iga 8 tunni järel, raskete infektsioonide korral - 1 g iga 8 tunni järel Meningiidi korral - 2 g iga 8 tunni järel Lastele määratakse ravim 10-20 mg/kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel Meningiidi korral , suurendatakse ööpäevast annust kuni 40 mg/kg kehakaalu kohta.
Väljalaske vorm: pulber süstelahuse valmistamiseks pudelis 500 mg - 1 g.
Erijuhised: Puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ajal.
AminoglükosiididAmikatsiin
Toimeaine: amikatsiin.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga bakteriostaatiline poolsünteetiline antibakteriaalne ravim.
Näidustused: hingamisteede, naha, urogenitaalsüsteemi, seedetrakti infektsioonid, põletused, endokardiit, osteomüeliit, peritoniit, meningiit.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, dekompenseeritud neerupuudulikkus, millega kaasneb ureemia, maksafunktsiooni häired, neuriit kuulmisnärv, Rasedus.
Kõrvalmõjud: kuulmisorgani ja neerude kahjustus.
Kasutusviis: intravenoosselt, intramuskulaarselt. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi, kliinilise pildi tõsidust ja mikrofloora tundlikkust ravimi suhtes.
Annus täiskasvanutele ja noorukitele – 5 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas või 7,5 mg/kg kehamassi kohta 2 korda päevas. Tavaline annus lastele on 10 mg 1 kg kehamassi kohta 2-3 korda. Neeruhaiguste korral valitakse annus rangelt arvesse võttes laboratoorsed parameetrid. Ravikuur on 7-10 päeva.
Väljalaske vorm: süstelahus 2 ml ampullides, mis sisaldavad 100, 500 mg ravimit, pakendis - 5 ampulli.
Erijuhised: ei saa kasutada samaaegselt hepariini, erütromütsiini, amfoteritsiin B, B- ja C-vitamiini, polümüksiin B, vankomütsiini, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide, polümüksiinide, opioidanalgeetikumidega.
Tobramütsiin
Toimeaine: tobramütsiinsulfaat.
Farmakoloogiline toime: avaldab kahjulikku mõju paljudele patogeenidele ning on efektiivne paljude soolestiku ja püogeensete bakterite, stafülokokkide vastu.
Näidustused: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, sealhulgas kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine, kopsupõletik), nakatunud haavad mis tahes päritoluga, osteomüeliit, flegmoon, püoderma, artriit. Ravim on aktiivne neeruhaiguste (püelonefriit), reproduktiivsüsteemi organite (prostatiit, munasarjapõletik jne), kirurgiliste infektsioonide (peritoniit) korral. Tobramütsiini kasutatakse bakteriaalse veremürgistuse, ajukelme põletiku ja bakteriaalse endokardiidi raviks.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, rasedus ja imetamine.
Kõrvalmõjud: allergiad, peavalu, motiveerimata kehatemperatuuri tõus, vereloome pärssimine, kuulmislangus, nõrkus, muutused uriinis (valgu ja vähese hulga punaste vereliblede ilmumine), kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi taseme langus veres koos vastava sümptomid. Kõige sagedamini tekivad kõrvaltoimed ravimi suurte annuste ja pikkade ravikuuride võtmisel.
Kasutusviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti). Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse 5 ml süstevees, intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravim 100–200 ml 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega.
Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel ja jagatakse 3 annuseks. Manustatava ravimi kogus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kergete ja mõõdukate infektsioonide korral on vaja kasutada 2–3 mg tobramütsiini 1 kg kehamassi kohta päevas, raskete haiguste korral on vaja 4–5 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Imikutele ei tohi ravimi annus ületada 3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
Ravi kestus on keskmiselt 7-14 päeva, olenevalt haiguse tõsidusest. Eriti rasketel juhtudel (sepsis, endokardiit) võib ravi jätkata kuni 1,5 kuud.
Väljalaske vorm: lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks - 1 ja 2 ml (1 ml sisaldab 10 või 40 mg) ampullides, 10 tk pakendis.
Erijuhised: ravimit määratakse ettevaatusega neerupuudulikkusega patsientidele ja enneaegsetele imikutele (viimastel võib ebaküpsete neerude tõttu antibiootikumi eemaldamine organismist aeglustada).
Ravi tobramütsiiniga toimub arsti järelevalve all, jälgides patsiendi kuulmist (eriti oluline lastel), kuna selle rühma antibiootikumid võivad kuulmisnärvi kahjustada. Kõige sagedamini täheldatakse kuulmishäireid samaaegse ravi ajal diureetikumidega: furosemiid, etakrüünhape.
Gentamütsiin
Toimeaine: gentamütsiinsulfaat.
Farmakoloogiline toime: omab võimet mõjutada valkude ainevahetusprotsesse bakterirakus, aeglustab teket konstruktsioonikomponendid mikroorganismid, mis põhjustavad nende surma. Toimespekter on sarnane tobramütsiini omaga.
Näidustused: peamiselt raskete nakkushaiguste raviks. Ravim on mürgine, kuid tingimustes, kus teised antibiootikumid ei ole piisavalt tõhusad, on selle kasutamine õigustatud.
Määratud vere bakteriaalse infektsiooni, sh loote emakasisene infektsiooni, ulatuslike põletushaavade, suurte flegmoonide, osteomüeliidi, ulatusliku kopsupõletiku, ajukelme põletiku korral.
Gentamütsiini võib kasutada ka neeru- ja kuseteede tüsistunud haiguste korral ning infektsioonide korral patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus( põevad HIV-nakkust, suhkurtõbe, saavad hormoon- ja kasvajavastaseid ravimeid).
Vastunäidustused: allergiad, rasedus.
Kõrvalmõjud: kuulmise ja neerufunktsiooni halvenemine, valu maksas ja maksaensüümide taseme tõus veres, muutused uriinis (valgu, üksikute punaste vereliblede ilmumine), eritunud uriini mahu vähenemine, hematopoees, kehatemperatuuri tõus, allergiad, unehäired, iiveldus.
Kasutusviis: intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahusena; mõnikord tilgutatakse ravimit silma.
Ravimi keskmine annus täiskasvanud patsientidele ja üle 2-aastastele lastele on 3 mg 1 kg kehakaalu kohta ööpäevas (näidatud kogus jagatakse kahega ja manustatakse hommikul ja õhtul), eriti rasketel juhtudel kuni Vajalik on 5 mg 1 kg kehamassi kohta.päev, annustamissagedus 3-4 korda. Neerude ja põie tüsistunud nakkushaiguste ravimisel kasutatakse 120–160 mg ravimit üks kord päevas. Ravikuur on keskmiselt 7-14 päeva.
Alla 2-aastastele lastele määratakse päevane annus kiirusega 6 mg 1 kg kehakaalu kohta, ravimit manustatakse 2-3 korda päevas.
Nakkuslike silmahaiguste korral manustatakse ravimit 1-2 tilka iga 1-4 tunni järel.
Väljalaske vorm: 40 ja 80 mg lahus ampullides - 10 tk pakendi kohta; silmatilgad tilgutipudelis mahuga 5 ml (1 ml sisaldab 3 mg).
Erijuhised: kasutage ravimit ettevaatusega neerupuudulikkuse ja kuulmiskahjustusega patsientidel; ravi ajal on vajalik asjakohane jälgimine. Hoolikas jälgimine gentamütsiini kasutamise ajal on vajalik ka üle 60-aastastel inimestel ning vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete ja müasteenia all kannatavatel patsientidel.
Tetratsükliini rühma ravimidDoksütsükliin
Toimeaine: doksütsükliinvesinikkloriid.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga poolsünteetiline antibakteriaalne ravim. Bakteriostaatiliselt mõjutab aeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme.
Näidustused: hingamisteede, seedesüsteemi, naha ja pehmete kudede, kõrva põletikulised nakkushaigused. Kasutatakse nakkushaiguste, sugulisel teel levivate haiguste, osteomüeliidi, trahhoomi puhul.
Vastunäidustused:ülitundlikkus tetratsükliini ravimite suhtes, myasthenia gravis (intravenoosseks manustamiseks), alla 8-aastased lapsed, rasedus ja imetamine.
Kõrvalmõjud: seedeorganite talitlushäired, mitmesugused allergilised ilmingud, düsbakterioos, hemolüütiline aneemia.
Kasutusviis: suukaudselt või intravenoosselt 1-2 korda päevas. Täiskasvanud - 200 mg esimesel päeval, seejärel 100-200 mg päevas. Üle 8-aastased lapsed kehakaaluga üle 50 kg - 2-4 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
Väljalaske vorm: 100 mg kapslid – 8 tk pakendis; lüofilisaat (100 mg) süstelahuse valmistamiseks 5 ml pudelites.
Erijuhised: Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust võib hoida külmkapis kuni 72 tundi.
MakroliididKlaritromütsiin
Toimeaine: klaritromütsiin.
Farmakoloogiline toime: pärsib grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite – nii aeroobsete kui anaeroobsete – vohamist.
Näidustused: klaritromütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud nakkushaigused, ninakõrvalurgete põletikud, neelupõletik, kurguvalu, erüsiipel ja muud nahainfektsioonid, bronhiit, kopsupõletik.
Vastunäidustused: lapsepõlv, ravimikomponentide talumatus, rasedus.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, maitsetundlikkuse häired, kõhulahtisus, peavalu, allergiad - kõige sagedamini nahalööbe kujul; võimalikud unehäired ja tinnitus; väga harva - teadvusehäired, keskendumisvõime vähenemine, hallutsinatsioonid; harva - rikkumised südamerütm, südame löögisageduse tõus.
Kasutusviis: tabletid suu kaudu, olenemata söögikordadest, 250 mg 2 korda päevas ligikaudu võrdsete ajavahemike järel. Alla 12-aastased lapsed - 7,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte rohkem kui 500 mg. Ravi kestab 7-10 päeva.
Väljalaske vorm: kaetud tabletid 250, 500 mg - 10 tk pakendi kohta; kapslid 250, 500 mg - 10 tk pakendi kohta.
Erijuhised: Ravimi kasutamine on piiratud üle 60-aastastel inimestel, kellel on rasked maksa- ja neeruhaigused ning seeninfektsioonid.
Spiramütsiin
Toimeaine: spiramütsiin.
Farmakoloogiline toime: bakteriostaatiline – streptokokkide, korünebakterite, mükoplasma, klamüüdia, treponema, toksoplasma, klostridia vastu.
Näidustused: spiramütsiini suhtes tundlike mikroobide põhjustatud haigused - kõrva-, kurgu-, nina- ja hingamisteede haigused (keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit, trahheiit); ebatüüpiline kopsupõletik, parodontiit, naha, urogenitaalsüsteemi infektsioonid – välja arvatud gonorröa päritoluga infektsioonid. Spiramütsiin on vahend meningokoki põhjustatud meningiidi, samuti korduva reumaatilise palaviku ennetamiseks.
Vastunäidustused: individuaalne sallimatus ravim, teatud tüüpi ensüümi puudulikkus (võimalik punaste vereliblede hävimine), maksahaigused (sapikivid, raske hepatiit, tsirroos), rasedus (mõned piirangud), rinnaga toitmine.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, aeg-ajalt - raske koliit, tundlikkuse muutused ("roomava hanenaha tunne", tuimus), maksafunktsiooni häired, punaste vereliblede võimalik hävimine ja trombotsüütide taseme langus veres, millega kaasneb teatud eelsoodumus võib esile kutsuda südame juhtivussüsteemi blokaadid, allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.
Kasutusviis: tabletid sees. Täiskasvanud - 2 000 000-3 000 000 RÜ päevas 2 annuse jaoks. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 000 000-5 000 000 RÜ päevas. Lapsed – 50-100 RÜ/kg kehakaalu kohta päevas 2 annusena. Lahust manustatakse täiskasvanutele ja noorukitele intravenoosselt annuses 500 000 RÜ kuni 1 000 000 RÜ 3 korda päevas.
Väljalaske vorm: kaetud tabletid 1 500 000, 3 000 000 RÜ, pulber pudelites (1 500 000 RÜ).
Sumamed
Toimeaine: asitromütsiin.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga makroliidrühma bakteritsiidne ravim.
Näidustused: haigused, mille patogeenid on ravimi suhtes tundlikud (nahainfektsioonid, sarlakid, atüüpiline kopsupõletik, gonorröa, klamüüdia, kõrvapõletik, bakteriaalse infektsiooniga komplitseeritud ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid), samuti peptiline haavand mao (Helicobacter pylori vastu võitlemiseks).
Vastunäidustused: ravimitalumatus, maksa- ja neeruhaigused koos funktsiooni langusega, rasedus, imetamine.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud gaasi moodustumine soolestikus, kollatõbi koos sapiteede obstruktsiooniga, ebamugavustunne rinnus ja kõhus, letargia, võimalikud muutused vere leukotsüütide arvus, suurenenud tundlikkus päikesevalgusele, koliit.
Kasutusviis: suu kaudu 1 kord päevas eraldi toidust (üks tund enne või 2 tundi pärast). Esimesel päeval määratakse 2 kapslit ja seejärel ükshaaval. Lapsed – 5-10 mg/kg kehakaalu kohta üks kord päevas. Ravikuur on 5-7 päeva. Võimalik annustamisskeem on 2 kapslit päevas 3 päeva jooksul.
Väljalaske vorm: kapslid ja tabletid 250 mg - 6 tk pakendis, 500 mg - 3 tk pakendis.
Erütromütsiin
Toimeaine: erütromütsiin.
Farmakoloogiline toime: mõjutab biokeemilisi protsesse ja takistab mikroorganismide vohamist, häirib ainevahetust bakterirakus. Aktiivne stafülokokkide, streptokokkide, klostriiliate, difteeriabatsillide, gonokokkide, meningokokkide, läkaköha patogeeni, spiroheetide vastu. Ebaefektiivne sooleinfektsioonide vastu.
Näidustused: tableti kujul võib ravimit kasutada lapseea infektsioonide (läkaköha), hingamisteede haiguste (farüngiit, kopsupõletik), difteeria, mandlite, keskkõrva, põskkoopapõletike, ägenemiste raviks. krooniline koletsüstiit. Kasutatakse võitluses sugulisel teel levivate haigustega (süüfilis, gonokokkinfektsioon), mädaste protsesside korral (flegmoon, abstsessid, põletused, hammustushaavad jne).
Salvi kujul kasutatakse erütromütsiini püoderma ja muude väliste nakkusprotsesside raviks. Raviks sobib spetsiaalse koostisega silmasalv põletikulised haigused juuksefolliikulisid ripsmed, sidekesta ja sarvkest, samuti trahhoom (põhjustatud klamüüdiast).
Vastunäidustused: allergiad, varasemast antibiootikumide võtmisest tingitud maksafunktsiooni häired, raske neeruhaigus koos ebapiisava neerufunktsiooniga.
Kõrvalmõjud: allergiad, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, valu maksas, väga harva ravimitest põhjustatud hepatiit. Lisaks on välispidisel kasutamisel võimalik naha punetus, soomuste moodustumine ja ebamugavustunne salvi manustamiskohas. Silma salvi kasutamisel võib vahetult pärast selle manustamist tekkida pisaravool, sidekesta punetus, mööduv valgusfoobia ja nägemise ähmastumine.
Kasutusviis: Tablette võetakse suu kaudu koos veega, tund enne või 2 tundi pärast sööki. Sõltuvalt infektsiooni tõsidusest võtke 250–500 mg ravimit 4–6 korda päevas (regulaarsete ajavahemike järel). Maksimaalne lubatud ühekordne annus on 500 mg, ei ole soovitatav võtta rohkem kui 4 g päevas.
Alla 3 kuu vanustele lastele on ravimi annus 20 kuni 40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas mitme annusena (iga 4-6 tunni järel). Patsientidele vanuses 4 kuud kuni 18 aastat manustatakse 30-50 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestab 7 kuni 14 päeva.
Erütromütsiini salvi kujul kantakse nahale 2-3 korda päevas. Põletushaavu ravitakse ülepäeviti. Välispidiseks kasutamiseks määratakse antibiootikum pikkade kursuste jooksul, kuni infektsiooni tunnused täielikult kaovad. Silma salvi asetatakse silmalau taha 2-3 korda päevas, ravi kestab 2 kuni 8 nädalat, trahhoomi korral - 4 kuud.
Väljalaske vorm: kaetud tabletid 100, 250 ja 500 mg - 16 tk pakendis; salv 10, 15 ja 30 g tuubides (1 g sisaldab 10 000 ühikut erütromütsiini); silmasalv 7, 10 ja 15 g tuubides (1 g sisaldab 10 000 ühikut erütromütsiini).
Erijuhised: erütromütsiini võib kasutada alternatiivina penitsilliini antibiootikumidele, kui patsiendil on viimaste suhtes tekkinud allergia. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal määratakse see väga ettevaatlikult. Paralleelselt diureetikumidega ravimisel aeglustub erütromütsiini eritumine organismist, mis võib suurendada selle toksilist toimet maksale ja neerudele. Selle antibiootikumi samaaegne kasutamine antikoagulantidega põhjustab vere hüübimise aeglustumist. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, seetõttu peaksite raviperioodi jooksul kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.
Kloramfenikooli rühma ravimidKloramfenikool
Toimeaine: klooramfenikool.
Farmakoloogiline toime: bakteriostaatiline antibiootikum. Sellel on mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele, resistentsus selle suhtes areneb aeglaselt.
Näidustused: salmonelloos, kõhutüüfus, düsenteeria; brutselloos, paratüüfus, meningiit, tulareemia, klamüüdia, gonorröa, kopsupõletik, läkaköha ja muud nakkushaigused.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, ekseem, psoriaas, naha seeninfektsioonid, raseduse ja imetamise perioodid, vastsündinud, vereloome pärssimine.
Kõrvalmõjud: nahalööve, suu ja neelu limaskesta ärritus, kõhulahtisus, muutused vere rakulises koostises, teadvuse-, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine.
Kasutusviis: suu kaudu 30 minutit enne sööki. Päevased annused: täiskasvanud – 250–500 mg (maksimaalne ööpäevane annus – 4 g), alla 3-aastased lapsed – 10–15 mg/kg kehakaalu kohta, lapsed vanuses 3–8 aastat – 150–200 mg, lapsed üle 8 aasta - 200-300 mg. Manustamise sagedus - 3-4 korda päevas. Ravikuur on 2 nädalat.
Väljalaske vorm: tablettidena 250 ja 500 mg - 10 tk pakendi kohta.
Erijuhised: ravim ei sobi kokku barbituraatide, sulfoonamiidide ja tsütostaatikumidega.
LinkosamiididKlindamütsiin
Toimeaine: klindamütsiin.
Farmakoloogiline toime: Linkosamiidrühma bakteriostaatiline antibiootikum. Mõjutab anaeroobseid ja aeroobseid grampositiivseid mikroorganisme, anaeroobseid gramnegatiivseid mikroorganisme. Mikrofloora resistentsus ravimi suhtes areneb aeglaselt.
Näidustused: erüsiipel, sarlakid, sepsis, kõrvapõletik, bakteriaalne endokardiit, tonsilliit, aspiratsioonipneumoonia, ninakõrvalurgete põletikud, erineva asukohaga haavandid, luude ja liigeste nakkuslikud kahjustused, emaka lisapõletikud, kolpiit, haavapõletik jne.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, myasthenia gravis.
Kõrvalmõjud: kõhuvalu, iiveldus, leukotsüütide arvu vähenemine veres, koliit, nahalööbed; Kui ravimit süstitakse liiga kiiresti veeni, võib tekkida järsk vererõhu langus.
Kasutusviis: suukaudselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Tablettides - 150-450 mg 3-4 korda päevas. Lastele arvutatakse annus normi alusel 8-25 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Süstimiseks lihasesse ja veeni, täiskasvanud – 1,2–2,7 g päevas, lapsed kuni 1 kuu – 15–20 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas, lapsed üle 1 kuu – 20–40 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Manustamissagedus on 3-4 korda päevas.
Väljalaske vorm: süstelahus 4 ml ampullides (150 mg 1 ml-s) - 5 ampulli pakendis; kapslid 150 mg, 300 mg - 8 tk pakendi kohta; tupekreem 100 g tuubis.
Erijuhised: Ravimi kasutamine on piiratud rasedatel ja imetavatel naistel, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel ning väikelastel.
KinoloonidPalin
Toimeaine: pipemiidhape.
Farmakoloogiline toime: mõjutab ainevahetusprotsesse, aidates kaasa bakterite hävitamisele. Tõhus võitluses Escherichia coli, gonokokkide, meningokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja stafülokokkide vastu.
Näidustused: neeru- ja kuseteede infektsioonid (põletik neeruvaagen, põis, ureetra, sh gonorröa iseloom), prostatiit.
Vastunäidustused: ravimit ei tohi kasutada haiguste korral, millega kaasnevad krambid, neeru- ja maksapuudulikkus, individuaalne talumatus, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, alla 14-aastastel patsientidel.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, kõhuvalu, soole mikrofloora häired, allergiad, muutused käitumises, krambid, unetus, muutused naha tundlikkuses, vereloome pärssimine. Kuna paliin toimib piiratud hulgale mikroobidele, on võimalik superinfektsiooni teke – nakatumine kinoloonide suhtes resistentsete bakteritega.
Kasutusviis: suu kaudu, enne sööki, veega. Ravimi keskmine annus on 200 mg 2 korda päevas. Kui haigust põhjustab üks stafülokokkide sortidest, tuleb ravimi võtmise sagedust suurendada 3 korda päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva, kuid raske püelonefriidi korral võib paliini võtmine kesta kuni 1,5 kuud ja prostatiidi korral kuni 2 kuud. Naiste tüsistusteta põiepõletiku korral kasutatakse ravimit suposiitide kujul, 1 tükk enne magamaminekut.
Väljalaske vorm: kapslid 200 mg - 20 tk pakendis, kaetud tabletid 400 mg - 20 tk pakendis, vaginaalsed ravimküünlad 200 mg - 10 tk pakendi kohta.
Erijuhised: kui patsiendil on varem olnud insult, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all. Palini võtmisel peate jooma rohkem vedelikku. Raviperioodil on võimalik glükoosisisalduse vale tõus uriinis.
FluorokinoloonidNorfloksatsiin
Toimeaine: norfloksatsiin.
Farmakoloogiline toime: sünteetiline ravim fluorokinoloonide rühmast, millel on laia spektriga bakteritsiidne toime.
Näidustused: kuseteede ägedad kui ka kroonilised nakkushaigused, kuseteede nakkushaiguste retsidiivide ennetamine, gonorröa, bakteriaalne gastroenteriit, kõhulahtisuse ennetamine reisil.
Vastunäidustused: laste- ja noorukieas, kõrge tundlikkus ravimi toimeaine suhtes, raseduse ja rinnaga toitmise perioodid.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, mao- ja sooltehäired, pearinglus, peavalu; vanemas eas - unisus, väsimus, nõrkus, ärrituvus, ärevus, segasus, hallutsinatsioonid, hirm, tinnitus, depressioon.
Kasutusviis: suu kaudu 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki, pestakse veega, 1 tablett 2 korda päevas. Ravikuur on 1-2 nädalat.
Ägeda tüsistusteta tsüstiidi korral - 1 tablett 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Gonorröa korral - 1 kord (0,8–1,2 g) või 2 korda (0,4 g) päevas 3–7 päeva jooksul.
Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral - 1 tablett 2 korda päevas 4-6 nädala jooksul.
Kõhulahtisuse vältimiseks reisi ajal võtke 0,4 g 1 päev enne väljalendu ja seejärel kogu reisi ajal - 1 tablett päevas.
Väljalaske vorm: tablettidena 0,4 g - 10 tk pakendi kohta.
Erijuhised: Kasutage ettevaatusega neeruhaiguste, kesknärvisüsteemi ja kõõluste põletikuga patsientidel. Ravimi võtmise ajal peaksite vältima tegevusi, mis nõuavad suurt keskendumist.
Ofloksatsiin
Toimeaine: ofloksatsiin.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga ravim, millel on bakteritsiidsed omadused.
Näidustused: kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, prostatiit); günekoloogilised nakkushaigused (adnexiit, kolpiit); hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, äge ja Krooniline bronhiit); ENT infektsioonid (sinusiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit); naha ja pehmete kudede infektsioonid (erüsiipel, nakatunud haavad); silmainfektsioonid (keratiit, blefariit); seedetrakti infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit, sooleinfektsioonid); liigeste ja luude infektsioonid (osteomüeliit).
Vastunäidustused: lapsepõlv ja noorukieas, epilepsia, kõrge tundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, nõrkus, unetus, lööve, sügelus, turse, palavik.
Kasutusviis: annuse valib arst individuaalselt. Tavaliselt 1-2 tabletti suu kaudu 2 korda päevas. Tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral - 1 tablett 2 korda päevas. Raskete infektsioonide ja suu kaudu manustamise võimatuse korral määratakse lahuse intravenoosne infusioon, 1-2 pudelit 2 korda päevas tilgutiga. Kui neerufunktsioon on kahjustatud, esimesel päeval - 1 pudel, seejärel 0,5 pudelit päevas.
Väljalaske vorm: tabletid 200 mg - 10 ja 20 tk pakendi kohta; infusioonilahus, 100 ml pudelis (1 ml - 2 mg).
Erijuhised: ravi ravimiga ei saa kombineerida ultraviolettkiirgusega.
Sparflo
Toimeaine: sparfloksatsiin.
Farmakoloogiline toime: avaldab negatiivset mõju geneetilisele aparatuurile bakterirakk ja hävitab selle kesta, mille tulemuseks on selle surm. Võitleb suur summa patogeenid: soolebakterid, Pseudomonas aeruginosa, klamüüdia, streptokokid, mükoplasma, ureaplasma jne.
Näidustused: hingamisteede haigused (bronhiit, haiglas omandatud kopsupõletik), põsekoopapõletik, kõrvapõletik, nakkuslik konjunktiviit, keratiit, püelonefriit, põiepõletik, prostatiit, emaka lisandite põletik, haavapõletik, veremürgitus, klamüüdiainfektsioon, sooleinfektsioonid, kopsutuberkuloos.
Vastunäidustused: allergiad, kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad krambid, vanus alla 18 aasta, südame rütmi- ja juhtivushäired, rasedus ja imetamine. Lisaks ei soovitata ravimit kasutada ebapiisava neerufunktsiooniga neeruhaiguste korral.
Kõrvalmõjud: iiveldus, väljaheitehäired, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus, peavalu, unehäired, naha tundlikkuse muutused. Mõnikord esineb suurenenud higistamine, käitumise muutused, südamerütmi häired, mis on seotud aeglasema juhtivusega vatsakestes, vereloome pärssimine ja teadvusekaotus. Võimalik kehatemperatuuri tõus, allergilised reaktsioonid, suurenenud verejooks, valu lihastes ja liigestes, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.
Kasutusviis: suukaudselt võib ravimi annus sõltuvalt asukohast ja raskusastmest olla vahemikus 100 kuni 400 mg päevas nakkusprotsess. Hingamisteede infektsioonide korral on esimene annus 400 mg, seejärel määratakse 200 mg üks kord päevas 10–14 päeva jooksul. Püelonefriidi, tsüstiidi korral võetakse ravimit esmalt koguses 200 mg ja seejärel kuni ravi lõpuni - 100 mg üks kord päevas. Gonorröa korral peate võtma 200 mg Sparflot üks kord.
Väljalaske vorm:õhukese polümeerikattega tabletid, 200 mg - 6 tk pakendis.
Erijuhised: Sparflo-ravi ajal peaksite püüdma vältida pikaajalist päikese käes viibimist ja juua rohkem vedelikku. Ravim võib põhjustada uimasust, mistõttu tuleb selle võtmise ajal vältida tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Rauapreparaatide samaaegne kasutamine aeglustab antibiootikumi imendumist.
SulfoonamiididLidaprim
Toimeaine: sulfametool, trimetoprim.
Farmakoloogiline toime: kombineeritud laia toimespektriga ravim, millel on bakteritsiidne toime.
Näidustused:ägedad ja kroonilised hingamisteede nakkushaigused (farüngiit, tonsilliit, kõrvapõletik, kopsupõletik), kuseteede ja neerude (püeliit, püelonefriit, uretriit, tsüstiit), seedetrakti (koletsüstiit, koliit, enteriit), suguelundite, nahainfektsioonid ), keeb, püoderma) jne.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, alla 6 nädala vanused lapsed, raseduse ja imetamise perioodid.
Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, isutus, suukuivus, allergilised reaktsioonid.
Kasutusviis: sees pärast sööki. Lapsed vanuses 6 nädalat kuni 5 kuud - 2,5 ml suspensiooni 2 korda päevas, vanuses 6 kuud kuni 5 aastat - 5 ml suspensiooni 2 korda päevas, vanuses 6 kuni 12 aastat - 10 ml suspensiooni või 4 tabletti 2 korda päevas , üle 12-aastased ja täiskasvanud - 2 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on 5 päeva või rohkem.
Väljalaske vorm: tabletid (80 mg trimetoprimi ja 400 mg sulfametooli) - 20 tk pakendi kohta; lastele mõeldud tabletid (20 mg trimetoprimi ja 100 mg sulfametooli) - 20 tk pakendi kohta; laste suspensioon 100 ml pudelites suukaudseks manustamiseks (5 ml - 40 mg trimetoprimi ja 200 mg sulfametooli).
Erijuhised: kasutage lidaprimi ettevaatlikult koos veresuhkru taset langetavate ravimitega.
GlükopeptiididVankomütsiin
Toimeaine: vankomütsiin.
Farmakoloogiline toime: glükopeptiidirühma bakteritsiidne antibiootikum, mõjutab grampositiivseid mikroorganisme.
Näidustused: sepsis, nakkuslik endokardiit, kopsuabstsess, nakkuslikud nahahaigused, meningiit.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, kuulmisnärvi kahjustus, rasedus.
Kõrvalmõjud: pearinglus, iiveldus, allergilised reaktsioonid, neerukahjustus, tromboflebiit, palavik.
Kasutusviis: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas. Lapsed – 40 mg/kg kehakaalu kohta päevas 2 või 4 manustamiskorraks. 1 intravenoosse süsti kestus on 60 minutit.
Väljalaske vorm: pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks 0,5, 1 g pudelites.
Erijuhised: mitte kasutada koos aminoglükosiidide, lingudiureetikumide, tsüklosporiini, üldanesteetikumidega.
Fosfoonhappe derivaadidFosfomütsiin
Toimeaine: fosfomütsiini trometamool.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, millel on bakteritsiidne toime enamikule grampositiivsetele bakteritele.
Näidustused:äge ja krooniline põiepõletik, mittespetsiifiline bakteriaalne uretriit, massiivne asümptomaatiline bakteriuuria (rasedatel), kuseteede infektsioonide ennetamine kirurgiliste ja diagnostiliste transuretraalsete sekkumiste ajal, kuseteede infektsioonid operatsioonijärgsel perioodil.
Vastunäidustused: alla 5-aastased lapsed, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerupuudulikkus.
Kõrvalmõjud: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.
Kasutusviis: Enne kasutamist lahustage 1 kotikese sisu 0,3 klaasis vees. Võtke suu kaudu 2 tundi enne sööki 1 kord päevas, pärast põie tühjendamist. Täiskasvanutele üks kord - 3 g päevas, lastele üks kord - 2 g päevas. Raskete ja korduvate infektsioonide korral on lubatud ravimi korduv kasutamine ülepäeviti samas annuses.
Väljalaske vorm: graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks 2 ja 3 g kottides.
Erijuhised: raseduse ajal kasutada, võttes arvesse võimalikku kasu emale ja võimalikku ohtu lootele. Ravi ajal peate lõpetama rinnaga toitmise.
Sulfadiasiin
Toimeaine: hõbe sulfadiasiin.
Farmakoloogiline toime:antimikroobne toime lai spekter. Mõjutab baktereid ja mõningaid seeni.
Näidustused: nakkuslikud nahahaigused, lamatised, sügavad haavad, põletused.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, rasedus, vanus kuni 1 kuu.
Kõrvalmõjud: kohalikud nahareaktsioonid - sügelus, põletustunne. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida leukopeenia.
Kasutusviis: väliselt. Töödeldud haavale või kahjustatud nahale kantakse kiht kreemi ja kaetakse steriilse sidemega. Vahetage sidet 2 korda päevas. Ravimit on võimalik kasutada kuni 3 nädalat.
Väljalaske vorm: 1% koor 50 g tuubides või 250 g purkides.
Viirusevastased ravimidSelle rühma ravimeid kasutatakse viiruste põhjustatud haiguste raviks. Need on ette nähtud ka ennetuslikel eesmärkidel.
Viirusevastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks: interferoonid ja nende analoogid, interferonogeenid, puriini derivaadid, pürimidiin, adamantaan. Samuti on taimsete materjalide baasil loodud viirusevastase toimega ravimeid.
Interferooni rühma ravimid saadakse bioloogilisest materjalist, kasutades geenitehnoloogia meetodeid.
Nende hulka kuuluvad oftalmoferoon, inimese leukotsüütide interferoon, herpferoon, viferoon.
Interferoonid on aktiivsed kõigi ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral. Nende kasutamine alates haiguse algusest (latentse perioodi jooksul) 1-3 päeva jooksul aitab oluliselt leevendada edasisi sümptomeid. Interferonogeenid suurendavad inimkeha oma interferooni tootmist ja neid klassifitseeritakse immunomodulaatoriteks (vt peatükk 10). Neid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel.
Viirusevastased ravimid, nagu ribaviriin, arbidool, remantadiin ja Tamiflu, saadakse keemiliselt. Viimane ravim on kõige kuulsam. Praegu kasutatakse seda vähem, kuna see on aktiivne ainult gripiviiruste vastu. Paljusid uuemaid ravimeid kasutatakse suurema hulga haiguste puhul. Remantadiinil on hea mõju Kuidas profülaktiline gripi vastu külmal aastaajal.
Ribaviriin on sarnane rimantadiiniga, kuid seda kasutatakse ka respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonide korral. See haigus esineb sageli alla 1-aastastel lastel kopsupõletiku kujul.
Arbidol on efektiivne ka ainult gripi korral, see pärsib viiruste paljunemist organismis.
Tamiflut kasutatakse ka gripi raviks. See on rohkem tõhus ravim, on see ette nähtud nii haiguse alguses kui ka selle arenedes. Ravim vähendab oluliselt gripi tüsistuste arvu, kuid sellel on palju kõrvalmõjud. See on ette nähtud ainult täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.
Keemiliste viirusevastaste ravimite hulka kuuluvad oksoliin, bonafton, florenal, tebrofeen. Enamikku neist kasutatakse paikselt erinevate viirushaiguste (herpes, adenoviirusnakkus) puhul.
Atsükloviir
Toimeaine: atsükloviir.
Farmakoloogiline toime: ravim kuulub guaniini atsükliliste analoogide hulka. See on desoksüribonukleiinhappe (DNA) looduslik komponent. Efektiivne herpes simplex viiruste (tüüp 1, 2), tuulerõugete viiruste, Epstein-Barri, tsütomegaloviiruse põhjustatud haiguste korral.
Näidustused: Ravim on ette nähtud suu kaudu või intravenoosselt herpese, tuulerõugete, samuti nende ennetamiseks. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse ravimit herpeetilise keratiidi korral. Kohalikult kasutatakse ravimit herpese ja tuulerõugete raviks.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, neerupuudulikkus.
Kõrvalmõjud: Ravimi sisemisel kasutamisel täheldatakse seedetrakti talitlushäireid ja kõhuvalu. Võib esineda pearinglust ja peavalu, kehatemperatuuri tõusu. Harvemini täheldatakse juuste väljalangemist ja nahalööbeid, neeru- ja maksafunktsiooni häireid.
Ravimi intravenoosne manustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi kahjustusi (krambid, vaimsed ja teadvusehäired). Võib olla äge häire neerufunktsioon.
Ravimi kohalik kasutamine oftalmoloogilises praktikas võib põhjustada sidekesta, silmalaugude ja sarvkesta põletikku. Nahale kandmisel võib tekkida põletustunne, naha punetus ja ketendus, sügelus.
Kasutusviis: Suukaudselt ette nähtud täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele - 200-400 mg 3-5 korda päevas. Rasketel juhtudel võite suurendada ühekordset annust 800 mg-ni ja võtta seda 4 korda päevas. Alla 2-aastastel lastel vähendatakse annust 2 korda. Ravi kestus on 5-10 päeva.
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 5-10 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 30 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit 3 korda päevas annuses 250-500 mg/m2 kehapinna kohta.
Ravimit kasutatakse väliselt ja lokaalselt 5 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
Väljalaske vorm: tabletid 200, 400 mg - 20 tk pakendis, 5% salv - 5 g tuubis (50 mg 1 g), 5% kreem - 2, 5, 20 g tuubis (1 g 50 mg), pulber süstelahuse valmistamiseks - 250, 500 mg pudelis.
Erijuhised: Ettevaatlikult määratakse ravim neeruhaiguste ja eakate inimeste jaoks. Ravi ajal on vaja juua rohkem vedelikku. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada. Kreemi ja salve ei kasutata silmade, suu või tupe limaskestadele kandmiseks.
Valtrex
Toimeaine: valatsükloviir.
Farmakoloogiline toime: pärsib herpesviiruste paljunemist. Inimkehas muundatakse ravim atsükloviiriks ja valiiniks.
Näidustused: herpes simplex viiruste, vöötohatise põhjustatud haiguste ravi ja ägenemiste ennetamine.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi ja atsükloviiri suhtes.
Kõrvalmõjud: harvadel juhtudel täheldatakse peavalu ja iiveldust. Raskete immuunpuudulikkuse seisundite korral võib ravimi kasutamine suurtes annustes ja pikka aega põhjustada neerufunktsiooni häireid ja hemolüütilist aneemiat.
Kasutusviis: sees. Herpes zosteri korral määratakse ravim 1 g 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Herpes simplexi korral soovitatakse ravimit võtta 2 korda päevas 500 mg. Ravi kestus on 5-10 päeva. Neerufunktsiooni kahjustuse korral valitakse ravimi annus individuaalselt, sõltuvalt kreatiniini kliirensist (1 g 1-2 korda päevas).
Väljalaske vorm: tabletid 500 mg - 10 või 42 tk pakendis.
Erijuhised: Puudub teave ravimi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal. Eakatel inimestel soovitatakse ravi ajal juua rohkem vedelikku. Ravim ei ole lastele ette nähtud.
Trizivir
Toimeaine: abakaviiri sulfaat, lamivudiin, zidovudiin.
Farmakoloogiline toime: efektiivsus inimese immuunpuudulikkuse viiruste (HIV) tüüpide 1 ja 2 vastu. Tundlikkuse vähenemine abakaviiri suhtes tuvastati aastal nosokomiaalsed tüved HIV.
Näidustused: HIV-nakkuse ravi.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, vanus alla 12 aasta, oluline maksafunktsiooni kahjustus, hemoglobiini taseme langus alla 75 g/l, neutrofiilide arv veres alla 0,75 × 10 /l, rinnaga toitmise periood.
Kõrvalmõjud: südamelihase kahjustus (kardiomüopaatia), raske aneemia, leukotsüütide, sh neutrofiilide, trombotsüütide arvu vähenemine veres. Ravimi suurte annustega ravimisel on võimalik punase luuüdi funktsiooni pärssimine. Võib esineda häireid mao ja soolte talitluses (isutus, iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, kõhulahtisus, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus). Suu limaskestale võivad tekkida pigmendilaigud. Maksa ja kõhunäärme talitlushäired on tingitud bilirubiini, aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi ja piimhappe taseme tõusust veres. Mõnikord tuvastatakse maksa suuruse suurenemine. Võimalik on valu lihastes ja liigestes. Ravimiga ravimisel võivad esineda psüühika- ja neuroloogilised häired (unehäired, peapööritus ja peavalu, krambid, mõtlemisprotsesside aeglustumine, depressioon, tundlikkushäired). Hingamisteede kõrvaltoimeteks võivad olla õhupuudus ja köha. Nahal võib tekkida pigmentatsioon, punetus, mürgised haavanduvad villid ja muud lööbed, sügelus ja suurenenud higistamine. Harvemini täheldatakse nõrkust, kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid, piimanäärmete suurenemist meestel ja maitsetundlikkuse häireid.
Kasutusviis: sees, sõltumata toidu tarbimisest. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg määratakse 1 tablett 2 korda päevas. Tablette ei tohi purustada!
Kui neerufunktsioon väheneb, hemoglobiini tase veres langeb alla 90 g/l ja neutrofiilide arv alla 1000 1 μl kohta, on soovitatav ravimi komponendid eraldi välja kirjutada. Kui kõrvalmõjud vere poolel, vähendage zidovudiini annust.
Väljalaske vorm: kaetud tabletid (300 mg abakaviirsulfaati, 150 mg lamivudiini, 300 mg zidovudiini) – 60 tk pudelis.
Erijuhised: Puuduvad andmed ravimi kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal. Imetamise perioodil viiakse laps üle kunstlikule või doonortoitmisele. Rasedatele naistele määratakse ravim ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu emale on suurem kui risk lootele. Piimhappe taseme olulise tõusuga organismis ja tunnustega toksilised kahjustused maks, kõhunäärmepõletik, ravimi kasutamine lõpetatakse. Ravi käigus analüüsitakse verd esimesed 3 kuud 2 korda nädalas, seejärel kord kuus.
Kõrvaltoimed võivad vähendada teie võimet juhtida autot või teha muid tegevusi, mis nõuavad suuremat keskendumist. Puuduvad andmed ravimi mõju kohta naiste rasestumisvõimele.
Viramune
Toimeaine: nevirapiini anhüdraat.
Farmakoloogiline toime: omab viirusevastast toimet HIV-1 vastu. Ravim imendub pärast sisemist kasutamist kiiresti ja eritub neerude kaudu.
Näidustused: HIV-1 infektsioon täiskasvanutel ja lastel. Vastsündinute nakatumise ennetamine emadel, kes on HIV-1 kandjad.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvalmõjud: mitmesugused nahalööbed (punetavad laigud, punnid, hajus punetus) ja sügelus. Allergilised reaktsioonid võivad hõlmata lihas- ja liigesevalu, palavikku, suurenenud lümfisõlmed, hepatiit, eosinofiilide arvu suurenemine veres. Harvadel juhtudel kaasneb allergiaga neerufunktsiooni kahjustus, Quincke turse teke ja mürgised villid nahakahjustused. Võimalik mao ja soolte talitlushäired, ensüümide taseme tõus veres (α-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), hepatiit, kõhuvalu. Granulotsüütide arvu vähenemist veres täheldatakse peamiselt lastel. Võimalikud häired kesknärvisüsteemi talitluses (peavalu, suurenenud väsimus, unisus).
Kasutusviis: sees. Täiskasvanutele määratakse ravim 200 mg üks kord päevas 2 nädala jooksul. Seejärel võetakse ravimit samas annuses 2 korda päevas. Lastele vanuses 2 kuud kuni 8 aastat määratakse ravimit 4 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas esimese 2 nädala jooksul, seejärel 3,5 mg / kg kehamassi kohta 2 korda päevas. Vanematele lastele määratakse ravim 4 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus, olenemata vanusest, on 400 mg. Ravi kogukestus määratakse individuaalselt.
Et vältida HIV-nakkuse ülekandumist emalt lapsele sünnituse ajal, antakse naisele üks kord suu kaudu 200 mg ravimit. Seejärel manustatakse lapsele 3 päeva jooksul pärast sündi ravimit suu kaudu ühekordse annusena 2 mg/kg kehakaalu kohta.
Väljalaske vorm: tabletid 200 mg - 60 ja 100 tk pakendi kohta, suspensioon - 240 ml pudelis (5 ml 50 mg).
Erijuhised: Ravimi võtmine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ebasoovitav ja on lubatud viimase abinõuna. Sel juhul on vaja laps üle anda doonorile või kunstlik söötmine. Ravim on ette nähtud kombinatsioonis 2-3 teise retroviirusevastase ravimiga, kuna viirustel tekib selle suhtes resistentsus. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel lõpetatakse ravimi kasutamine. Kui ravis on paus üle 7 päeva, alustatakse ravimi kasutamist sissejuhatavate annustega (väiksemate annustega). Ravim ei vähenda seksuaalpartnerite nakatumise ohtu. See vähendab tõhusust hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Maksa seisundi jälgimine on kohustuslik. Puudub teave viramune ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel. Ravim vähendab autojuhtimise võimet.
Seenevastased ravimidSeenevastaseid ravimeid kasutatakse naha ja juuste, küünte, limaskestade ja siseorganite seenhaiguste raviks. Neid kasutatakse paikselt ja väliselt, tarbitakse suukaudselt, intravaginaalselt ja manustatakse intravenoosselt. Seenevastased ravimid pärsivad seente paljunemist ja põhjustavad nende surma. Seenhaiguste ravis on esmatähtsad asoolid, allüülamiinid ja polüeenantibiootikumid.
AsoolidAsoolid on triasooli ja imidasooli derivaatidega seotud ravimid. Need saadakse sünteetiliselt. Süsteemseks (suukaudseks, intravenoosseks) kasutamiseks mõeldud asoolide hulka kuuluvad flukonasool, vorikonasool, itrakonasool ja ketokonasool. Asoolidest kasutatakse paikselt isakonasooli, mikonasooli, klotrimasooli, bifonasooli, oksükonasooli ja ketokonasooli. Neist kuulsaimat (ketokonasooli) kasutatakse praegu suukaudselt selle kõrge toksilisuse tõttu üha vähem. Kõige sagedamini määratakse see kohapeal.
Asoolravimid kahjustavad seente rakkude membraani, mis põhjustab peamiselt nende paljunemise aeglustumist ja peatamist. Selle rühma ravimid on tõhusad Candida albicansi, krüptokokkide, histoplasma, blastomütsaatide, koktsidioidide ja paracoccidioides põhjustatud haiguste vastu. Resistentsust asoolide suhtes leidub seentel Candida glabrata, Candida cruzei, zygomycetes ja Aspergillus.
Asoolid jaoks sisemine kasutamine imenduvad seedetraktis hästi. Kõrvaltoimeteks on kõige sagedamini iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, peavalu, väljaheitehäired ja allergilised lööbed. Asoolid kohalik rakendus koguneda nahka.
Flukonasool
Toimeaine: flukonasool.
Farmakoloogiline toime: triasooli derivaat. Aeglustab ergosterooli moodustumist ja häirib ainete transporti läbi seene rakumembraani. Mõjutab krüptokokke, Candida seeni, mikrospooriat põhjustavaid seeni, trihhofütoosi.
Näidustused: kandidoosihaigused, süsteemsed ja lokaalsed (stomatiit, vaginiit), krüptokokoos (sh krüptokokk-meningiit). Kasutatakse naha seenhaiguste korral kubeme piirkond, küüned, pityriasis versicolor, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, sporotrichoos. Määratakse profülaktilistel eesmärkidel immuunpuudulikkuse seisundite, sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) korral.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi ja teiste triasoolide suhtes, rasedus. Ravimit ei määrata alla 1-aastastele lastele.
Kõrvalmõjud: Seedesüsteemist täheldatakse kõhuvalu, suurenenud gaasi moodustumist soolestikus, iiveldust ja kõhulahtisust. Võib esineda pearinglust ja peavalu. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone nahalööbest anafülaktilise šokini.
Kasutusviis: suukaudselt või intravenoosselt. Ravim on ette nähtud 50-400 mg 1 kord päevas. Manustamise sagedus ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust.
Väljalaske vorm: kapslid 50 mg - 7 tk pakendi kohta või 150 mg - 1 tk pakendi kohta.
Erijuhised: kui ravim määratakse rinnaga toitmise ajal, viiakse laps üle doonorile või kunstlikule toitmisele. Flukonasooli võtmine koos suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võib põhjustada vere glükoosisisalduse liigset langust.
Itrakonasool
Toimeaine: itrakonasool
Farmakoloogiline toime: triasooli derivaat. Ravim häirib ergosterooli moodustumist seene rakumembraanis. Mõjutab aspergillus, blastomütseedid, krüptokokid, histoplasma, paracoccidioides, microsporia ja trichophytosis seened, Candida seened.
Näidustused: naha seenhaigused, sealhulgas suguelundid, küüned, limaskestad (suuõõs, silmad, tupp).
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes, astemisooli, midasolaami, tsisapriidi, triasolaami, terfenadiini sisemine kasutamine, rasedus.
Kõrvalmõjud: mao ja soolte talitlushäired, maks, obstruktiivne kollatõbi. Võib esineda pearinglust ja peavalu. Allergilised ilmingud on vormis sagedamini märgitud nahalööve, sügelus, Quincke turse. Pikaajaline ravi põhjustab menstruaaltsükli häireid, kaaliumisisalduse langust veres ja juuste väljalangemist.
Kasutusviis: suukaudselt, pärast sööki, 100 mg 1 kord päevas või 200 mg 1-2 korda päevas.
Ravi kestus määratakse individuaalselt (ühest nädalast kuni 12 kuuni).
Väljalaske vorm: 100 mg kapslid – 7 tk pakendis.
Erijuhised: ravim põhjustab loote väärarenguid, seetõttu peavad fertiilses eas naised ravi ajal kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Kui ravim määratakse rinnaga toitmise ajal, viiakse laps üle doonor- või kunstlikule toitmisele. Ettevaatlikult määratakse ravim maksa- ja neeruhaiguste korral. Kui ilmnevad maksapuudulikkuse nähud, lõpetatakse ravimi kasutamine. Maomahla happesust vähendavate ravimite võtmise ajal väheneb flukonasooli imendumine.
Klotrimasool
Toimeaine: klotrimasool.
Farmakoloogiline toime:seenevastane ravim imidasooli rühmad. See häirib ergosterooli moodustumist seente rakumembraanis, mis põhjustab ainevahetushäired selles ja edasine surm. Mõjutab hallitust ja pärmseened, dermatofüüdid, seened, mis põhjustavad erütrasmi ja samblike versicolori. Lisaks on ravimil antibakteriaalne toime stafülokokkide ja streptokokkide, bakteroidide, gardnerella, korünebakterite ja trihhomonaasi vastu.
Näidustused: erütrasma, samblik versicolor, naha, sealhulgas jalgade seeninfektsioonid.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Kõrvalmõjud: Ravimi manustamiskohas võib esineda punetust, sügelust ja põletust.
Kasutusviis: väliselt. Õhuke kiht kreemi kantakse 2-3 korda päevas puhtale kuivale nahale, mis pestakse eelnevalt neutraalse seebiga. Ravi kestus määratakse individuaalselt, tavaliselt 4 nädalat või rohkem. Jalgade seenhaiguste korral on soovitatav ravi jätkata veel 2 nädalat pärast haigusnähtude kadumist. Tinea versicolori ravi kestab tavaliselt 1–3 nädalat.
Väljalaske vorm: 1% koor – 20 g tuubis (1 g sisaldab 10 mg).
Erijuhised: Raseduse ja imetamise ajal on ravim ette nähtud äärmuslikel juhtudel. Ravimit oftalmoloogilises praktikas ei kasutata. Nüstatiini koosmanustamine vähendab klotrimasooli efektiivsust.
Triderm
Toimeaine: beetametasoondipropionaat, klotrimasool, gentamütsiin.
Farmakoloogiline toime: väline kombineeritud ravim. Beetametasoon vähendab põletikku ja allergiat, naha turset ja sügelust. Klotrimasoolil on seenevastane toime trihhofüütide, epidermofüütide, mikrosporia ja Candida seente vastu. Gentamütsiin mõjutab gramnegatiivseid (pseudomonas, aerobakterid, E. coli, Proteus, Klebsiella) ja grampositiivseid ( Staphylococcus aureus, streptokokid) bakterid. See aeglustab nende kasvu ja arengut.
Näidustused: dermatofütoos, sealhulgas kubeme piirkonnas, jalaseen, naha seenhaigused koos bakteriaalse infektsiooniga.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rinnaga toitmise periood.
Kõrvalmõjud: Ravimi manustamiskohas võib tekkida punetus, turse, põletustunne, sügelus ja pigmentatsiooni muutused.
Kasutusviis: kohapeal. Kahjustatud nahale ja selle ümber tervele nahale kantakse õhuke kiht ravimit 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
Väljalaske vorm: kreem või salv - 15 g tuubi kohta (1 g sisaldab 640 mcg beetametasoondipropionaati, 10 mcg klotrimasooli, 1 mg gentamütsiini).
Erijuhised: Raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada. Ravimit oftalmoloogilises praktikas ei kasutata. Vältida kokkupuudet haavade ja kahjustatud nahaga. Võimalik, et mikroflooral võib tekkida ravimi suhtes resistentsus. Sel juhul see tühistatakse. Ravimi kasutamine lastel on võimalik ainult arsti järelevalve all.
AllüülamiinidAllüülamiinid on sünteetiliselt saadud seenevastased ravimid. Nad mõjutavad paljusid seeni ja põhjustavad nende surma. Põhimõtteliselt kasutatakse selle rühma ravimeid naha ja selle derivaatide seenhaiguste raviks. Kasutada sees ja väliselt.
Lamisil
Toimeaine: Terbinafiinvesinikkloriid.
Farmakoloogiline toime: laia toimespektriga seenevastane ravim allüülamiinide rühmast. Mõjutab seentele mõjutades nahka, küüned ja juuksed: erinevat tüüpi trikhofüüdid, mikrosporia, Candida seened, fütospooria, epidermofüüdid. Seoses pärmseentega võib ravimil olla erinev toime - pärssida rakkude kasvu või põhjustada nende surma. Konkreetne toiming sõltub pärmi tüübist. Kui ravimit võetakse suukaudselt, koguneb see nahka, juustesse ja küüntesse kontsentratsioonis, mis on piisav seente hävitamiseks.
Näidustused: onühhomükoos (dermatofütoosid), peanaha seeninfektsioonid, torso ja jäsemete naha seeninfektsioonid. Lichen versicolori puhul on ravim efektiivne ainult paikselt manustatuna.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravimit ei määrata alla 2-aastastele või alla 12 kg kaaluvatele lastele.
Kõrvalmõjud: seedetrakti düsfunktsioon (ebamugavustunne maos, märkimisväärne isutus, iiveldus, kõhuvalu, väljaheitehäired). Võib esineda nahalööbeid, nagu urtikaaria, valu lihastes ja liigestes. Mõnikord on maitsetundlikkus häiritud. Harvadel juhtudel on maksafunktsioon häiritud ja tekib kollatõbi. Väga harva väheneb neutrofiilide, granulotsüütide ja trombotsüütide arv veres. IN üldine ravim See on hästi talutav ning kõrvaltoimed on haruldased ja kerged.
Kasutusviis: suukaudselt määratakse täiskasvanutele 250 mg üks kord päevas. Kuni 20 kg kaaluvatele lastele määratakse 62,5 mg, 20–40 kg kaaluvatele lastele 125 mg ja üle 40 kg kaaluvatele lastele 250 mg. Ravimit võetakse 1 kord päevas. Jalgade seenhaiguste ravi kestus on 2–6 nädalat, muudes kohtades esinevate nahakahjustuste korral 2–4 nädalat. Onühhomükoosi ravi on pikem - 6-12 nädalat.
Väljalaske vorm: tabletid 125, 250 mg - 14 ja 28 tk pakendis.
Erijuhised: Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada. Viimasel juhul on vaja laps üle viia doonorile või kunstlikule toitmisele. Ravimi üleannustamine avaldub pearingluse, iivelduse ja valuna epigastimaalses piirkonnas. Kell kroonilised haigused maksa- ja neerufunktsiooni häired, määratakse ravim poole annusega.
Exoderil
Toimeaine: naftifiinvesinikkloriid.
Farmakoloogiline toime: allüülamiinide rühma kuuluv väline seenevastane ravim. Sellel on kahjulik mõju hallitusseentele, dermatofüütidele ja sporotrichoosi tekitajatele. Tõhus trikhofüütide, mikrosporia, aspergilluse, epidermofüütide vastu. Mõju pärmseentele võib olla hävitav või avalduda nende kasvu ja arengu pärssimises. Ravimil on antimikroobne toime gramnegatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele. Lisaks on sellel põletikuvastane toime ja see vähendab sügelust. Sellel on pikaajaline toime (kuni 24 tundi).
Näidustused: naha seenhaigused, sealhulgas kandidoos, pityriasis versicolor, onühhomükoos, sõrmedevaheliste nahavoltide seenhaigused. Ravimit kasutatakse seen- ja bakteriaalsete infektsioonide kombinatsioonis.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvalmõjud: Harva täheldatakse naha punetust ja kuivust ning põletust. Nendel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist.
Kasutusviis: väliselt. Kreemi kantakse kahjustatud piirkonna nahale üks kord päevas. Esmalt puhastatakse ja kuivatatakse nahk. Kandidaasi ravi kestus on 4 nädalat, dermatomükoosi puhul 2-4 nädalat. Onühhomükoosi raviks määratakse ravim 2 korda päevas kuni 6 kuu jooksul. Pärast haigusnähtude kadumist jätkatakse ravi veel 2 nädalat.
Väljalaske vorm: 1% lahus välispidiseks kasutamiseks - 10 ml pudelis (10 mg 1 ml-s), 1% koor - 15 ja 30 g tuubides (10 mg 1 g kohta).
Erijuhised: ravireeglite järgimisel ei ole ravimil mingit mõju negatiivne mõju lootele ja vastsündinule. Vältige ravimi sattumist silma või haavadesse.
Seenevastased antibiootikumidMõnedel antibiootikumidel, näiteks polüeenantibiootikumidel, on seenevastane toime. Neil on looduslikku päritolu– mikroorganismide poolt toodetud. Selle rühma ravimid toimivad seeneraku membraanile, häirivad selles ainevahetusprotsesse ja põhjustavad seega surma. Neil on kõige laiem toimespekter.
Peaaegu kõik selle rühma ravimid ei imendu suukaudsel manustamisel soolestikust ega välispidisel kasutamisel naha pinnalt.
Pimafutsiin
Toimeaine: natamütsiin.
Farmakoloogiline toime: makroliidrühma antibakteriaalne polüeenravim, millel on seenevastane toime. Sellel on kahjulik mõju seentele. Candida seened on ravimi suhtes resistentsed. Dermatofüütide tundlikkuse vähenemine ravimi suhtes. Täielik resistentsus pimafutsiini suhtes ei arene.
Näidustused: naha ja limaskestade, sealhulgas soolte, suguelundite, küünte seenhaigused, samuti need, mis arenevad ravi ajal glükokortikosteroidide, antibiootikumide ja tsütostaatikumidega.
Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi suhtes.
Kõrvalmõjud: suukaudsel manustamisel võib esineda iiveldust ja väljaheitehäireid. Pimafutsiini paikne kasutamine, eriti vaginaalne, võib põhjustada ärritust ja põletust.
Kasutusviis: sees, kohapeal. Soole seennakkuste korral määratakse täiskasvanutele ravim suu kaudu 100 mg 4 korda päevas ja lastele - 100 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Naha ja küünte seenhaiguste korral manustatakse ravimit kahjustatud piirkondadele üks kord päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
Ravimit kasutatakse vaginaalselt 3–6 päeva – 100 mg päevas. Suposiidid sisestatakse tuppe enne magamaminekut, lamades, sügavale. Vajadusel määratakse lisaks suukaudselt pimafutsiin - 100 mg 4 korda päevas 10-20 päeva jooksul.
Väljalaske vorm: 100 mg tabletid - 20 tk pakendis, 2% koor - 30 g tuubis (1 g sisaldab 20 mg), 100 mg ravimküünlad - 3 tk pakendis.
Erijuhised: Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on lubatud. Menstruatsiooni ajal ravi katkestatakse. Ravi ajal on seksuaalvahekord välistatud.
AntiseptikumidAntiseptikumid on ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks. Need takistavad või aeglustavad mikroobse floora arengut, mistõttu on need paljudel meditsiinierialadel asendamatud. Lisaks kasutatakse antiseptikume kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks ja haigla ruumide töötlemiseks.
Septolete pluss
Toimeaine: bensokaiin + tsetüülpüridiiniumkloriid.
Farmakoloogiline toime: annab valu leevendust ja antiseptiline toime. Tsetüülpüridiinium kuulub antiseptikumide rühma ja on aktiivne bakterite, mõnede viiruste ja seente vastu. Bensokaiinil on valuvaigistavad omadused, see vähendab suu ja neelu limaskesta tundlikkust, leevendab valu allaneelamisel, kõrvaldab limaskesta põletustunne ja muud nakkus-põletikulisest protsessist põhjustatud ebameeldivad aistingud.
Näidustused: suu limaskesta, igemete, neelu, kõri põletikulised haigused (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kurguvalu). Kurguvalu korral võib ravimit kasutada ainult esimese 2-3 päeva jooksul, vastasel juhul muutub nakkusaste liiga tugevaks, et ravim ei saaks oma mõju avaldada.
Vastunäidustused: allergia ravimi suhtes, alla 6-aastased lapsed, rasedus ja imetamine. Limaskesta pindmiste haavade korral ei ole Septolete Plus'i kasutamine soovitav, kuna tsetüülpüridiinium, millel on antimikroobne toime, aeglustab samal ajal taastumisprotsessi. Lisaks on vastunäidustuseks ravimis sisalduva fruktoosi talumatus.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, iiveldus, väljaheitehäired. Kõrvaltoimed ilmnevad väga harva, kuid nende ilmnemisel tuleb toote kasutamine lõpetada.
Kasutusviis: Alla 12-aastased lapsed võtavad 1 pastille kuni 4 korda päevas, lahustades seda suus kuni täieliku lahustumiseni. Soovitatav on võtta ravimeid korrapäraste ajavahemike järel. Üle 12-aastastel patsientidel võib ravimit kasutada kuni 8 korda päevas, ka 1 pastill.
Väljalaske vorm: pastillid (sisaldavad 5 mg bensokaiini ja 1 mg tsetüülpüridiiniumkloriidi) - 10 tk pakendis.
Erijuhised: Ravimit ei tohi võtta söögi ajal või vahetult enne sööki ega pesta maha. Ravimi kasutamine väikestes annustes on diabeediga patsientidele ohutu, kuna Septolet Plus ei sisalda suhkrut.
Pikloksidiin
Toimeaine: Pikloksidiinvesinikkloriid.
Farmakoloogiline toime: on desinfitseeriva toimega, võitleb bakterite, viiruste ja seente vastu ning on leidnud kasutust oftalmoloogilises praktikas.
Näidustused: keratiidi, konjunktiviidi (sealhulgas allergiliste, et vältida mädaste tüsistuste teket), blefariidi, trahhoomi ennetamine ja ravi. Võib kasutada infektsiooni vältimiseks pärast silmaoperatsiooni. Ei kasutata iriidi, iridotsükliidi korral.
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.
Kõrvalmõjud: allergiad, sidekesta punetus, ajutine pisaravool ja nägemisteravuse langus.
Kasutusviis: lahust tilgutatakse 1 tilk mõlemasse silma, tõmmates õrnalt alumist silmalaugu tagasi. Protseduur viiakse läbi 2–6 korda päevas, eelistatavalt regulaarsete ajavahemike järel. Ravikuur on 3-10 päeva.
Väljalaske vorm: 0,05% silmatilku – 10 ml pudelis.
Erijuhised: ravimi kasutamisel koos teiste oftalmoloogilised ained(tilgad, salvid), peaks ravikordade vahele jääma vähemalt 15 minutit. Kui pärast ravimi tilgutamist märkab patsient nägemisteravuse langust, siis poole tunni jooksul ei tohiks te teha tööd, mis nõuab suuremat tähelepanelikkust ja reaktsioonikiirust.
Heksamidiin
Toimeaine: heksamidiin.
Farmakoloogiline toime: on antiseptilised omadused, kasutatakse välispidiselt. Heksamidiini kasutatakse tavaliselt komplekssetes preparaatides.
Näidustused: naha, suu- ja ninaõõnte, suguelundite bakteriaalsete, viirus- või seeninfektsioonide ennetamiseks; haavade ravi sidemete ajal; naha bakteriaalse infektsiooni kerged vormid (püoderma, juveniilne akne).
Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes. Heksamidiin ei sobi silmapõletike profülaktikaks ja raviks liiga tugeva sidekesta ärritava toime tõttu. Lisaks ei saa seda kasutada kõrva nakkuslike ja põletikuliste protsesside raviks. Antiseptikul on suhteliselt nõrgad desinfitseerivad omadused, mistõttu seda ei saa kasutada naha enne süstimist raviks ega kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid (sügelus, naha ja limaskestade punetus ravimi manustamiskohas); haavade ja marrastustega naha ravimisel on võimalik ärritus, ekseemi ilmnemine ja allergiline dermatiit.
Kasutusviis: Lahus kantakse vati- või marlitampoonile ja sellega töödeldakse vajalikku naha- või limaskestapiirkonda. Suuhaiguste ennetamisel loputage lahusega 10–15 sekundit. Antiseptiline ravi viiakse läbi 2–6 korda päevas.
Väljalaske vorm: lahus välispidiseks kasutamiseks - 250 ml pudelis.
Erijuhised: heksamidiin kaotab oma efektiivsuse, kui ravite sellega nahka samaaegselt seebiga.
Apteekide riiulitelt leiab palju erinevaid ravimeid, kuid antibiootikumide leiutamist võib pidada tõeliseks revolutsiooniks farmakoloogias. Sellised ravimid päästavad iga päev palju elusid, tänu millele on suremus erinevatesse bakteriaalsetesse haigustesse tänaseks oluliselt vähenenud. Antibiootikume, mis erinevad oma toimespektri poolest, on palju, kuid üldiselt võib kõik sellised ravimid jagada kahte tüüpi – laia toimespektriga ja kitsa toimespektriga ravimid. Nii et räägime laia toimespektriga antibakteriaalsetest ravimitest üksikasjalikumalt.
Kerige
Proovime nimetada neid antibiootikume, millel on lai toimespekter, ja proovime mõista nende kasutamise eripära. Nii et nende hulka kuuluvad penitsilliini rühma ravimid, nimelt amoksitsilliin, ampitsilliin ja tikartsükliin. Kui me räägime tetratsükliinidest, siis tetratsükliinil on sarnased omadused ja aminoglükosiidide hulgas - streptomütsiin. Fluorokinoloone iseloomustab ka lai toimespekter, sealhulgas levofloksatsiin, gatifloksatsiin, tsiprofloksatsiin ja moksifloksatsiin. Lisaks on nende ravimite hulgas amfenikoolid - klooramfenikool (tuntud ka kui levomütsetiin) ja karbapeneemid - ertapeneem, meropeneem ja imipeneem.
Vaatame mõnda loetletud ühendit veidi üksikasjalikumalt.
Penitsilliinid
Selle rühma antibiootikumid leiutati esimesena; amoksitsilliin ja ampitsilliin on seda tüüpi ravimite hulgas aukohal. Nad tulevad tõhusalt toime mitmete grampositiivsete bakteritega - stafülokokid ja streptokokid, aga ka enterokokid ja listeria, lisaks on nad aktiivsed gramnegatiivsete bakterite - gonorröa tekitaja - vastu, coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae ja läkaköha patogeen. Ampitsilliini tuleb võtta üsna sageli - neli korda päevas koguses 250-500 mg; seda manustatakse ka parenteraalselt - 250-1000 mg nelja- kuni kuuetunniste intervallidega. Amoksitsilliini kasutatakse sageli laste ravis, see on valikravim tüsistusteta bakteriaalse bronhiidi või kopsupõletiku korral. Samuti see abinõu välja kirjutatud ka kurguvalu korral, nakkuslikud kahjustused kuseteede või suguelundite raviks ja nakkuslike nahakahjustuste korrigeerimiseks. Amkotsilliin on saadaval tablettidena, terapeutilise toime saavutamiseks võetakse seda 250-1000 mg kaks korda päevas viie kuni kümne päeva jooksul.
Amfenikoolid
Teine tuntud antibiootikum on Levomütsetiin. Seda kasutatakse tavaliselt stafülokokkide ja streptokokkide vastu võitlemiseks, lisaks kõrvaldab see tõhusalt gonorröa, Escherichia coli või Hemophilus influenzae tekitajad ning saab hakkama ka Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteuse ja Rickettsiaga. Eksperdid ütlevad, et sellist ravimit saab kasutada spiroheetide, aga ka mõne suure viirusega võitlemiseks.
Levomütsetiini kasutatakse ravis kõige sagedamini kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria ja brutselloos, läkaköha ja tüüfus, samuti mitmesugused sooleinfektsioonid. Lisaks on ravim saadaval salvi kujul, mis aitab toime tulla mädaste nahakahjustustega, troofilised haavandid jne.
Fluorokinoloonid
Ravi antibakteriaalsete ravimitega
Laia toimespektriga antibiootikume võib õigustatult nimetada universaalseks antibakteriaalseks aineks. Sõltumata sellest, milline patogeen haiguse arengut põhjustas, on sellistel kompositsioonidel bakteritsiidne toime ja nad saavad sellega kõrgel tasemel toime. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse erinevad juhtumid. Seega võib nende kasutamine olla soovitatav, kui arst valib ravi empiiriliselt, keskendudes sümptomitele. Sel juhul jääb haiguse põhjustanud mikroob teadmata. See ravi on mõttekas, kui me räägime levinud vaevuste kohta, aga ka siis, kui haigused on äärmiselt ohtlikud ja mööduvad. Näiteks meningiidi tekkega võib antibiootikumravi puudumisel surm väga kiiresti tekkida. varajases staadiumis haigused.
Laia toimespektriga antibiootikume võib kasutada ka juhul, kui haiguse põhjustaja on teatud ravimite suhtes resistentne. Sarnaseid ravimeid kasutatakse ka nn superinfektsioonide ravis, mille arengut kutsusid esile mitut tüüpi bakterid korraga. Laia toimespektriga ravimeid kasutatakse tavaliselt ka operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks.
Seega on laia toimespektriga antibiootikumid tõeliselt universaalsed ravimid bakteriaalsete haiguste ravis. Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist, enesega ravimine võib tervisele tohutult kahjustada.
Nimetus “antibakteriaalsed ravimid” sisaldab juba toimepõhimõtet, s.o. bakterite vastu. Pole raske arvata, et sellised ravimid on ette nähtud ainult nakkusprotsesside jaoks ja nende kasutamine viiruslike või allergiliste rünnakute korral on kasutu või isegi kahjulik.
"Antibiootikumi" mõiste hõlmab suurt hulka ravimeid, millest igaüks kuulub konkreetsesse farmakoloogilise rühma. Hoolimata asjaolust, et kõigi antibiootikumide toimepõhimõte on sama, võivad toimespekter, kõrvaltoimed ja muud parameetrid erineda.
Mitte ainult poolsünteetilised ja sünteetilised antimikroobsed ained, vaid ka taimsetel ja loomsetel materjalidel põhinevad ravimid on võimelised patogeenset mikrofloorat alla suruma.
Millal leiutati esimene antibiootikum?
Esimene antibakteriaalne ravim oli penitsilliin. Selle avastas kuulus Briti bakterioloog Alexander Fleming 20. sajandi alguses. Pikka aega Penitsilliini ei olnud võimalik saada puhtal kujul, hiljem jätkasid seda tööd teised teadlased. Alles Teise maailmasõja ajal hakati penitsilliini massiliselt tootma.
Looduslikud antibiootikumid
Kui nakkusprotsess on kerge ja arst otsustab mitte kasutada süsteemseid ravimeid antibakteriaalne toime, koos kohalike antimikroobsete ainetega on soovitatav kasutada järgmisi tooteid:
Need tooted mitte ainult ei hävita nakkust, vaid on ka usaldusväärne ennetamine teiste haiguste esinemine, nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, hüpertensioon, püelonefriit, kaksteistsõrmiksoole haavand, tromboos.
Mille poolest erinevad bakteritsiidsed ravimid bakteriostaatilistest ainetest?
Bakteritsiidsed ravimid hävitavad täielikult bakteriaalse floora ja bakteriostaatilised ained pärsivad selle patoloogilist kasvu. Vähendatud bakterite kasv võimaldab immuunsussüsteem iseseisvalt pärssida infektsiooni organismis.
Ühest küljest treenivad bakteriostaatilised ained justkui immuunsüsteemi, kuid enamik edasikindlustusandjaid meditsiinis kaldub tegutsema kindla peale – leidma ja neutraliseerima, s.t. eelistada laia toimespektriga bakteritsiidseid ravimeid.
Antibiootikumid - klassifikatsioon rühmade kaupa
Tõenäoliselt ei tunne patsiendid selle probleemi vastu suurt huvi. Patsiendi jaoks on peamine leida hea ja usaldusväärne antibiootikum ning seda taskukohase hinnaga, kuid farmakoloogilistesse teadmistesse süvenemine on keeruline. Kuid sellegipoolest tutvume selle valdkonna teatud põhitõdedega, et saada vähemalt natuke aimu, mida me raviks kasutame.
Seega on olemas järgmised antibiootikumide rühmad:
Kuidas antibakteriaalseid ravimeid õigesti kasutada?
Antibiootikumid on saadaval kõigis ravimvormides. Apteekides saate osta tablette, lahuseid, salve, suposiite ja muid vorme. Valik soovitud kuju jääb arsti juurde.
Tablette, tilku, kapsleid kasutatakse üks kuni neli korda päevas (vastavalt juhistele). Ravimid tuleb veega maha pesta. Imikutele soovitatakse suukaudseid ravimeid siirupi kujul.
Keerulistel juhtudel kasutatakse süste. Terapeutiline toime toimub kiiremini ja ravim jõuab kiiresti nakkuskohta. Enne manustamist on vaja ravim korralikult ette valmistada, enamikul juhtudel pulber koos ravimaine lahjendada süsteveega või lidokaiiniga.
See on huvitav! Veel nõukogude ajal rõhutati meditsiinikoolides, et antibiootikumisüste saab teha ilma nahka eelnevalt alkoholiga määrimata. Seda seletati asjaoluga, et antibakteriaalsed ravimid desinfitseerivad manustamisel lähedalasuvaid kudesid ja süstimisjärgse abstsessi moodustumine on võimatu.
Antibiootikume salvi kujul kasutatakse naha, silmade, kõrvade ja muude piirkondade nakkuslike kahjustuste korral.
Mis on tundlikkus antibiootikumide suhtes?
Et pääseda esikümnesse ja valida tõhus antibakteriaalne aine, on vaja kindlaks teha bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Näiteks kurguvalu korral on põletiku allikas kurgus. Arst võtab mandlitelt tampooni ja saadab materjali analüüsimiseks bakterioloogilisesse laborisse. Bakterioloogid määravad kindlaks bakterite tüübi (kurguvalu korral kultiveeritakse kõige sagedamini streptokokke või stafülokokke) ja seejärel valivad antibiootikumid, mis suudavad leitud mikroorganismid hävitada.
Tähtis! Kui antibiootikum sobib, siis on bakter tundlik, kui mitte, siis resistentne. Lastele ja täiskasvanutele antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult tundlike ainete abil.
Selliste haiguste nagu bronhiit või tuberkuloos korral on patsiendi röga vaja uuringuteks, kuid seda pole alati võimalik koguda. Seejärel määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.
Millistel juhtudel on antibiootikumid jõuetud?
Antibiootikumide efektiivsus on tõestatud ainult bakterite ja seente puhul. Mitmed bakterid kuuluvad oportunistlikusse mikrofloorasse. Mõõdukas kogus neid ei põhjusta haigusi. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja need bakterid paljunevad, algab nakkusprotsess.
ARVI-d ja grippi ei saa antibiootikumidega ravida. Seetõttu kasutatakse nende patoloogiate puhul viirusevastaseid ravimeid, homöopaatiat ja traditsioonilisi meetodeid.
Isegi viirustest põhjustatud köha ei kao antibiootikumidega. Kahjuks ei ole alati võimalik täpset diagnoosi panna ja bakterikultuur peab ootama vähemalt viis päeva. Alles siis saab selgeks, millega tegu, kas bakteri või viirusega.
Alkoholi ja antibakteriaalsete ainete ühilduvus
Mis tahes ravimite ja alkoholi kombineeritud kasutamine "koormab" maksa, mis viib elundi keemilise ülekoormuseni. Patsiendid kaebavad halva isu üle, halb maitse suus, iiveldus ja muud sümptomid. Biokeemiline analüüs veres võib ilmneda ALAT ja AST aktiivsuse tõus.
Lisaks vähendab alkohol ravimite efektiivsust, kuid kõige hullem on ettenägematute tüsistuste võimalus: krambid, kooma ja isegi surm. Te ei tohiks võtta riske ja teha oma tervisega seotud katseid. Mõelge sellele, mis on teie jaoks olulisem - purjus klaas või kiire paranemine ilma “üllatusteta”.
Rasedus ja antibiootikumid
Raseda naise elus tuleb vahel leppida antibiootikumide võtmisega. Muidugi püüavad eksperdid leida maksimumi ohutu ravi lapseootel emale, aga juhtub, et infektsioon võtab võimust ja antibiootikumideta ei saa kuidagi hakkama.
Enamik ohtlik periood rasedus on esimesed 12 rasedusnädalat. Tulevase organismi kõigi elundite ja süsteemide moodustumine on käimas (embrüonaalne periood) ja lapse koht (platsenta) on alles kasvufaasis. Seetõttu peetakse seda perioodi kõigi välistegurite suhtes kõige haavatavamaks. Oht seisneb loote väärarengute tekkimise võimaluses.
Antibiootikumi võib rasedale välja kirjutada ainult arst, kes on tingimata kooskõlastanud ravi rasedust juhtiva sünnitusabi-günekoloogiga. Pakutakse penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid. Fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid on raseduse ajal keelatud. Levomütsiin, tetratsükliin, roksitromütsiin, klaritromütsiin on samuti vastunäidustused.
Sellised patoloogiad nagu sepsis, tonsilliit, kopsupõletik, gonorröa ja teised nõuavad antibiootikumide kohustuslikku kasutamist raseduse ajal.
Kas on võimalik võtta profülaktilisi antibiootikume?
Kahjuks on antibiootikumide kontrollimatu kasutamine tavaline nähtus. Kui meid piinab köha, tatt, kõrgendatud temperatuur keha ja kõik need nähtused ei kao 3-5 päeva pärast, ausalt öeldes hakkab ärevus ilmnema ja äkki juhtub kehaga midagi tõsist.
Ohutuse huvides määravad arenenud patsiendid ise ravimeid, väites, et antibiootikumide võtmine on ARVI-järgsete tüsistuste vältimise viis. Tõepoolest, selline olukord võib tekkida, kuid enamasti takistab antibiootikumide ebamõistlik kasutamine kehal ohtlikust viirusest jagu saada.
Ainult infektsiooni olemasolu organismis nõuab antibakteriaalseid ravimeid ja igaks juhuks ei mingit ennetamist.
Kui on endiselt kahtlus, et viirusnakkusega on liitunud bakteriaalne keskkond, tuleks kiiremas korras teha test. üldine analüüs veri valemiga. Analüüsi tulemuste põhjal saab selgeks, kas patsiendil on "viiruslik" või "bakteriaalne veri".
Näiteks kui lümfotsüüdid ja monotsüüdid domineerivad (suurenevad), määrab arst viirusevastase ravi. Kui täheldatakse leukotsütoosi ja ribagranulotsüütide arvu suurenemist, võime rääkida bakteritest.
Kuid siiski on olukordi, kus antibiootikumide võtmine on näidustatud ennetava ravina, kaalume neid:
- preoperatiivne ettevalmistus (vajadusel);
- gonorröa ja süüfilise erakorraline ennetamine (kaitsmata sugu);
- avatud haavapinnad (haava saastumise vältimiseks);
- muud.
Antibiootikumide võtmise negatiivsed tagajärjed
On võimatu 100% ennustada, kuidas antibiootikum konkreetses olukorras käitub. On julgustav, et reeglina kestavad lühiajalised kursused kuni 7-10 päeva rasked tüsistusedära anna. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on iiveldus, isutus, kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid.
- Üsna sageli, eriti penitsilliinide puhul, tekivad patsientidel nahalööbed. Harva tekib Quincke ödeem (mis tahes antibiootikumile).
- Antibiootikumide toksiline toime võib mõjutada kuulmis- ja nägemisaparaadi tööd. Häiretega võivad töötada ka seedetrakti organid, südame-veresoonkonna, luustiku ja urogenitaalsüsteemid.
- Näiteks pikaajalise tuberkuloosiravi korral tekib sageli toksiline hepatiit. Maks suureneb, muudab selle struktuuri (nähtav ultraheliga), ilmneb patoloogiline sümptomite kompleks: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastralgia, isutus, naha kollasus.
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada pseudomembranoosse koliidi, siseorganite ja suuõõne seeninfektsioonide teket.
Samuti ei tohiks ignoreerida selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- immuunsupressioon;
- superinfektsioon;
- Jarisch-Herxheimeri bakteriolüüs;
- ainevahetusprotsesside häired peen- ja jämesoole funktsiooni nõrgenemise tõttu;
- antibiootikumiresistentsete mikroorganismide vormide tekkimine.
Antibakteriaalsed ained pediaatrilises praktikas
Antibakteriaalsete ainete määramise eesmärk pediaatrias ei erine nende võtmisest täiskasvanutel. Täiskasvanute puhul on doosid üksikasjalikult kirjeldatud, kuid lastele, eriti kõige väiksematele, tuleb annus arvutada lapse kehakaalu alusel.
Siirup on pediaatrias kõige populaarsem vorm, tablette ja kapsleid kirjutatakse sagedamini välja koolilastele ja täiskasvanud patsientidele. Raskete infektsioonide korral võib lapse esimestest elukuudest alates välja kirjutada süstitavaid ravimeid. Kõik annustamisarvutused teeb ainult lastearst.
Järeldus
Antibakteriaalsed ravimid liigitatakse kompleksravimiteks, millel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kõigil neil on manustamise spetsiifika ja eesmärk (pärast bakterikultuuri).
Mõned patsiendid kardavad antibiootikume, uskudes, et nende võtmine kahjustab oluliselt nende tervist. Kuid ärge unustage, et on juhtumeid, kus antibakteriaalsete ainete hiline tarbimine võib põhjustada patsiendile korvamatu tragöödia.
Kui tihti juhtub, et osakonda satub patsient raske kopsupõletikuga ning arst peab kahetsema ja lähedastele rääkima, kus haige vähemalt paar päeva tagasi oli. See on reaalsus.
Antibiootikumid on andnud paljudele patsientidele võimaluse taastuda nakkusprotsessidest. Sõna otseses mõttes 100 aastat tagasi oli suremus tavalistesse nakkustesse üsna kõrge. Seetõttu on antibakteriaalsete ainete ilmumine inimkonna jaoks suur avastus, peamine on neid ratsionaalselt kasutada. Ole tervislik!
Antimikroobsed ravimid on enamasti antibiootikumid, mille ilmumine avas praktilises meditsiinis uue ajastu ja tõi kaasa mitmeid spetsiifilisi tagajärgi nii mikroorganismide olemasolul kui ka mitmesuguste haiguste käigus. Peamine probleem nende ravimite kasutamisel on adaptiivsete mehhanismide moodustumine bakterites. Peamiselt on see ensümaatiline aktiivsus antibiootikumide vastu ja immuunsus nende ainete suhtes. Tundmatust saab eraldada ja ristuda, kui ühte tüüpi mikroobid on resistentsed mitme antibakteriaalsete ainete rühma suhtes. Aktuaalseks on muutunud ka antibiootikumide allergia ja nende talumatuse probleem. Selle nähtuse äärmuslik aste on polüallergia, kui patsiendi ravimine selle klassi ravimitega on üldiselt võimatu.
Alternatiivne suund oli kasutamine bakteriofaagid. See rakuväline eluvorm on sarnane viirustele. Iga bakteriofaagi tüüp neelab oma tüüpi baktereid, põhjustades vähemal määral mikroobset sõltuvust. Faagid eksisteerivad nii isoleeritult kui ka säilitusainega varustatud segalahustes.
Harjutust tuleks pidada täiesti tigedaks eneseravi antibiootikumid, mis on viimastel aastatel mõnevõrra aeglustunud seoses nende ravimite üleminekuga retseptiravimite klassi. Kõik antibiootikumid tuleb välja kirjutada vastavalt näidustustele, võttes arvesse mitte ainult nakkusetekitajate tundlikkust, vaid ka patsiendi iseärasusi. Arst võtab arvesse ka teatud ravimite kasutamise sagedust antud riigis või paikkonnas, mis toob kaasa erinevused samade mikroobide immuunsuses erinevates piirkondades.
Antimikroobsed ravimid
I. Betalaktaamantibiootikumid.
Bakteriostaatilise toimega ja laia toimespektriga ravimid. Blokeerida valkude vahetust mikroobide rakumembraanides. Need blokeerivad ainete transporti ja nõrgendavad bakterite kaitset.
1. Looduslik (bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisoolad). Kasutatakse parenteraalselt.
2. Poolsünteetiline (flemoksiin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, tikartsilliin, karbenitsilliin). Tabletid ja süstevormid.
3. Kombineeritud penitsilliinid. Ampiox.
4. Inhibiitoriga kaitstud (amoksitsilliinklavulonaat: flemoklav, panklaav, amoksiklav, augmentiin; ampitsilliinsulbaktaam: unasiin, sultamütsilliin, ampiksiid).
Bakteriaalsete ensüümide eest kaitsmiseks sisaldavad need klavulaanhapet.
Bakteritsiidsed beetalaktaamained. Need antibiootikumid toimivad sarnaselt penitsilliinidega, rikkudes mikroobide rakuseina struktuuri. Praegu on need makroliidide rühmast madalamad, säilitades oma positsiooni kuseteede ja ülemiste hingamisteede ravis.
Esimene põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin.
Teine põlvkond: tsefuroksiim, tsefakloor.
Kolmas põlvkond: tsefoperasoon, tseftibuteen, tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefotaksiim, tsefasidiim.
Neljas põlvkond: tsefepiim.
Vastupidav beetalaktamaasidele. Biapeneem, imipeneem, faropeneem, ertapeneem, doripeneem, meropeneem.
II. Tetratsükliinid. Bakteriostaatikumid, mille toimemehhanism põhineb inhibeerimisel valkude süntees. Tetratsükliinvesinikkloriid (tabletid, salv), doksütsükliin (kapslid), oletetriin (tabletid)
III. Makroliidid. Seostudes membraanides olevate rasvadega, rikuvad need viimaste terviklikkust. Klaritromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin (asitromütsiin, asitral, hemomütsiin, sumamed).
IV. Aminoglükosiidid. Ribosoomide valgusünteesi katkemise tulemusena on neil bakteritsiidne toime.
Esimene põlvkond: streptomütsiin, kanamütsiin, neomütsiin.
Teine põlvkond: sisomütsiin, tobramütsiin, gentamütsiin, netilmitsiin.
Kolmas põlvkond: amikatsiin.
V. Fluorokinoloonid. Bakteritsiidne toime viiakse läbi bakteriaalsete ensüümide ploki alusel. Samuti häirivad nad mikroobse DNA sünteesi. Tsiprofloksatsiin (Zindolin, Quintor, Ificipro), ofloksatsiin (Kirol, Glaufos, Zanocin), lomefloksatsiin (Lomacin, Lomeflox, Xenaquin), norfloksatsiin (Loxon, Negaflox, Quinolox), levofloksatsiin, lefloksatsiin, spartasiin, moksifloksatsiin (Sparfloxacin).
Ravimid, mille suhtes erinevate rühmade mikroorganismid on vähem resistentsed. Ideaalis tuleks neid ravida reservantibiootikumidena koos tuberkuloosivastaste ravimitega. Ravimifirmade ärihuvid on aga toonud nad laiemale areenile.
VI. Linkosamiidid. Bakteriostaatilised ained. Linkomütsiin, klindamütsiin. Need toimivad seondudes ribosoomimembraani komponendiga.
VII. Kloramfenikool (klooramfenikool). Suure toksilisuse tõttu verele ja luuüdile kasutatakse seda peamiselt paikselt (levomekoli salv).
VIII. Polymyxinv. selektiivselt bakteritsiidne gramnegatiivse taimestiku vastu. Polümüksiin M, polümüksiin B.
IX. Tuberkuloosivastased antibiootikumid. Neid kasutatakse Pmycobacterium tuberculosis'e vastu, kuigi need on tõhusad paljude bakterite vastu. Reservravimid, see tähendab, et nad ei püüa ravida midagi muud kui tuberkuloosi. Rifampitsiin, isoniasiid.
X. Sulfoonamiidid. Sulfamiidhappe amiini derivaadid. Tänapäeval neid kõrvalmõjude tõttu praktiliselt ei kasutata.
XI. Nitrofuraanid. Neil on bakteriostaatiline ja suurtes kontsentratsioonides bakteritsiidne toime. Mõjutab gramnegatiivset ja grampositiivset taimestikku. Peamised kasutusvaldkonnad on sooleinfektsioonid (furasolidoon, enterofuriil, nifuroksasiid) ja kuseteede infektsioonid (furomak, furomax, furadoniin).
lahuste kujul kasutatakse neid kohalikuks (loputus, pesemine, losjoonid) ja süsteemseks suukaudseks manustamiseks. Antibiootikumide allergiliste reaktsioonide ja düsbakterioosi valikravimid. Klebsiella, stafülokokk, soolestik, püobakteriofaag, salmonella.
lahustes ja pihustites kasutatakse laialdaselt suuõõne, naha ja haavade desinfitseerimiseks.
Antimikroobsete ravimitega iseravimine on kahjulik mitmete allergiate tekke, paljude antibakteriaalsete ainete suhtes tundlike mikroobipopulatsioonide vohamise ja düsbioosi ohu tõttu. Ebapiisava ravi korral ellu jäänud bakterid on võimelised muutma ükskõik millist äge põletik pikaajaliseks krooniliseks infektsiooniks ja põhjustada immuunhaigusi.
See on suurim farmakoloogiliste ravimite rühm, mis koosneb ravimitest, millel on selektiivne toime põhjustatud nakkushaiguste patogeenidele. teatud tüübid organismi nakatavad mikroorganismid: bakterid, viirused, seened, algloomad. Tänapäeval on meditsiinivõrgus enam kui 200 originaalset antimikroobset ravimit, arvestamata geneeriliste ravimitega, mis on rühmitatud 30 rühma. Need kõik erinevad oma toimemehhanismi ja keemilise koostise poolest, kuid neil on ühised tunnused:
- Nende ravimite peamine rakenduspunkt ei ole peremeesrakk, vaid mikroobirakk.
- Nende aktiivsus haiguse tekitaja suhtes ei ole püsiv väärtus, vaid muutub aja jooksul, kuna mikroobid on võimelised kohanema antimikroobsete ravimitega.
- Ravimid võivad mõjutada patogeenseid mikroorganisme, põhjustades nende surma (bakteritsiidne, fungitsiidne) või häirida elutähtsaid protsesse, aeglustades seeläbi nende kasvu ja paljunemist. (bakteriostaatiline, vistatiline, fungistaatiline).
Erinevus selles, kuidas mõiste "antimikroobne aine" erineb kitsamast "antibakteriaalsest ravimist", on järgmine: esimene hõlmab mitte ainult raviaineid, vaid ka profülaktilisi aineid. Näiteks praktilises meditsiinis kasutatav joodi, kloori ja kaaliumpermanganaadi lahus on antimikroobse toimega, kuid ei ole antibakteriaalne.
Antimikroobse toimega ravimite hulka kuuluvad pindade ja õõnsuste töötlemiseks kasutatavad desinfitseerimis- ja antiseptikumid, millel ei ole väljendunud selektiivset toimet, kuid mis toimivad tõhusalt patogeensetele mikroorganismidele.
Antibiootikumid
Nad esindavad üsna suurt ravimite rühma.
Antibiootikum on ka antimikroobne ravim.
Erinevus seisneb kitsamas suunaspektris terapeutiline toime. Selliste ravimite esimesed põlvkonnad olid aktiivsed peamiselt bakterite vastu.
- Patogeense mikroobi membraani hävitamine, mis põhjustab selle surma.
- Valgumolekulide sünteesi rikkumine, mis pärsib bakterite elutähtsaid protsesse. See on tetratsükliinide, aminoglükosiidide ja makroliidide peamine toime.
- Rakulise raamistiku rikkumine tingitud pöördumatu muutus orgaaniliste molekulide struktuurid. Nii toimivad penitsilliin ja tsefalosporiinid.
Igasugune antibakteriaalne aine põhjustab ainult raku elutähtsate protsesside surma või pärssimist patogeensed mikroorganismid. Antibiootikumid on viiruste kasvu ja paljunemise pärssimisel täiesti ebaefektiivsed.
Õige ravi
Enamik oluline omadus Antibiootikumi valimisel võetakse arvesse selle toime spektrit patogeensete mikroobide vastu. Edukaks raviks on väga oluline, et määratud ravim jõuaks kasutuspunktini ning mikroob oleks tundlik ravimi toime suhtes. On laia või kitsa toimespektriga antibiootikume. Antibakteriaalsete ravimite valimise kaasaegsed kriteeriumid on järgmised:
- Haiguse põhjustaja tüüp ja omadused. Bakterioloogiline uuring, haiguse põhjuse ja mikroobi tundlikkuse väljaselgitamine ravimitele on efektiivseks raviks äärmiselt oluline.
- Optimaalse annuse, režiimi, manustamise kestuse valik. Selle normi järgimine takistab mikroorganismide resistentsete vormide teket.
- Kasutades mitme erineva toimemehhanismiga ravimi kombinatsiooni üksikud liigid mikroobid, mida iseloomustab suurenenud võime muutuda resistentseteks vormideks, mida on raske ravida (nt Mycobacterium tuberculosis).
- Kui nakkusprotsessi põhjustaja on teadmata, määratakse laia toimespektriga ained kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni.
- Ravimi valimisel ei võeta arvesse mitte ainult haiguse kliinilisi ilminguid, vaid ka patsiendi seisundit, tema seisundit. vanuselised omadused, raskusaste samaaegne patoloogia. Nende tegurite hindamine on eriti oluline, kuna see peegeldab immuunsüsteemi seisundit ja võimaldab määrata soovimatute kõrvalreaktsioonide tõenäosust.
Nende mõistete "antibakteriaalne" ja "antimikroobne" vahel ei ole põhimõttelist erinevust. Antibakteriaalne ravi on lahutamatu osa laiemast antimikroobse ravi kontseptsioonist, mis hõlmab mitte ainult võitlust bakteritega, vaid ka viiruste, algloomade ja seeninfektsioonide vastu.