Mis on ravimi subkutaanne manustamine? Kuidas teha subkutaanset süsti
I. I. Mechnikovi nimeline Northwesterni riiklik meditsiiniülikool
SÜSTID. SÜSTITE LIIGID.
Õendusõpetaja
kliinilise praktikaga
Alesheva N.V.
intradermaalne (või intradermaalne) - (intrakutaanne või intradermaalne);
nahaalune;
intramuskulaarne;
intravenoosne;
intraarteriaalne;
luusisene;
rektaalne süstimine - klistiiri kasutamine.
Intradermaalsed süstid
Intradermaalsed süstid
Intradermaalne süstimine on süstidest kõige pealiskaudsem. Diagnostika eesmärgil manustatakse 0,1–1 ml vedelikku. Koht selleks intradermaalne süstimine- küünarvarre eesmine pind.
Intradermaalse süsti tegemiseks on vaja 2–3 cm pikkust väikese valendiku nõela. Peamiselt kasutatakse küünarvarre peopesa pinda ja novokaiini blokaadiga muid kehaosi.
Enne intradermaalset süstimist õde Peate käsi pesema ja kandma kummikindaid. Kavandatava nahasisese süstimise kohta töödeldakse 70° alkoholiga niisutatud vatitikuga. Venitage nahka intradermaalse süstimise kohas ja torgake nõel naha sisse lõikepool ülespoole, seejärel liigutage 3–4 mm edasi, vabastades väikese koguse ravimaine. Nahale ilmuvad tükid, mis ravimi edasisel manustamisel muutuvad "sidrunikooreks". Nõel eemaldatakse ilma intradermaalset süstekohta vatiga vajutamata.
Subkutaansed süstid
Subkutaansed süstid
Kasutatakse näiteks insuliini manustamisel.
Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 1,5 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisesse nahaalusesse koesse ega avalda sellele kahjulikku mõju.
Enamik mugavad alad Sest subkutaanne manustamine on:
õla välispind;
abaluu ruum;
reie eesmine välispind;
kõhuseina külgpind;
aksillaarse piirkonna alumine osa.
Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti ning veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamise oht on minimaalne.
Süstekoha ees olev nahk volditakse kokku, nõel torgatakse 45° nurga all nahka, seejärel süstitakse ravimilahus sujuvalt nahaalusesse rasvkoesse.
Intramuskulaarsed süstid
Intramuskulaarsed süstid
Intramuskulaarne süstimine on üks levinumaid meetodeid väikeste ravimite manustamiseks.
Lihastel on ulatuslik veresoonte võrgustik ja lümfisooned mis loob head tingimused ravimi imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub järk-järgult vereringesse, mis võimaldab säilitada veres mitu tundi ligikaudu sama toimeaine kontsentratsiooni ja tagada seeläbi selle pikaajalise toime.
Tuharalihasesse süstimisel tehakse järgmised toimingud:
Süstekoha nahapiirkonna töötlemine alkoholiga.
Vaba käega venitatakse süstekoha nahk ja torgatakse nõelaga läbi. Vähendamiseks on soovitatav torgata terava liigutusega valu(lüheneb nõela otsa koostoime aeg valuretseptoritega, mis paiknevad peamiselt nahas).
Enne ravimi süstimist tõmmake süstla kolb tagasi, et kontrollida, kas nõel on sattunud suurde veresoonde. Kui veri satub süstlasse ilma nõela eemaldamata, muutke kahjustatud veresoone ümbersõitmiseks sukeldamise suunda ja sügavust.
Süstla sisu süstitakse aeglaselt lihasesse.
Nõel eemaldatakse kiiresti ja süstekohale surutakse alkoholiga vatitups.
Nõel siseneb veresoonde, mis võib viia emboolia, kui sisestatakse õlilahused või suspensioonid, mis ei tohiks sattuda otse vereringesse. Selliste ravimite kasutamisel tõmmake pärast nõela lihasesse sisestamist kolb tagasi ja veenduge, et süstlas ei oleks verd.
Infiltreerub- valulikud tükid paksuses lihaskoe süstekohas. Need võivad ilmneda teisel või kolmandal päeval pärast süstimist. Nende esinemise põhjuseks võib olla kas aseptika reeglite mittejärgimine (mittesteriilne süstal, halvasti töödeldud süstekoht) või ravimite korduv manustamine samasse kohta või suurenenud tundlikkus inimkuded manustatud ravimile (tüüpiline õlilahuste ja mõnede antibiootikumide puhul).
Abstsess- avaldub hüpereemias ja naha valulikkuses infiltraadi kohal, kõrgendatud temperatuur kehad. Nõuab kiiret kirurgiline ravi ja ravi antibiootikumidega.
Allergilised reaktsioonid manustatud ravimile. Nende tüsistuste vältimiseks kogutakse enne ravimi manustamist anamnees, et teha kindlaks allergiliste reaktsioonide olemasolu mis tahes aine suhtes. Igasuguse ilmingu jaoks allergiline reaktsioon(olenemata eelnevast manustamisviisist) on soovitatav ravimi kasutamine katkestada, kuna selle ravimi korduv manustamine võib põhjustada anafülaktiline šokk.
Intravenoossed süstid
Intravenoossed süstid
Intravenoossed süstid hõlmavad raviaine viimist otse vereringesse. Enamik oluline reegel samal ajal on kõige rangem järgimine aseptika reeglid (käte, patsiendi naha jne pesemine ja töötlemine).
Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini küünarluu süvendi veene, kuna need on suure läbimõõduga, asuvad pealiskaudselt ja liiguvad suhteliselt vähe, samuti pindmised veenid käed, käsivarred, harvemini alajäsemete veenid.
Hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, ulatub selgelt naha kohal ja on mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad.
Halva kontuuriga veen. Väga selgelt on nähtav ja palpeeritav ainult veresoone eesmine sein, veen ei ulatu nahast kõrgemale.
Ei ole kontuuritud veen. Veen ei ole nähtav ja on väga halvasti palpeeritav või veen ei ole üldse nähtav või palpeeritav.
Vastavalt veeni fikseerimise astmele nahaaluses koes eristatakse järgmisi võimalusi:
Fikseeritud veen- veen liigub kergelt mööda tasapinda.
Libisev veen- veen liigub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremale kaugusele.
Seina raskusastme järgi saab eristada järgmisi tüüpe:
Paksuseinaline veen- veen on paks, tihe.
Õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.
hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen - esineb 14% juhtudest;
Nende kahe kliinilise variandi veenid on punktsiooniks kõige sobivamad. Head kontuurid ja paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.
Üks levinumaid anatoomilised omadused veenid on nn haprus. Visuaalselt ja käegakatsutavalt ei erine haprad veenid tavalistest. Väga kiiresti tekib torkekohta hematoom.Toimub järgmist: mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, teistel aga anatoomiliste iseärasuste tõttu tekib piki veeni rebend.
Nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumine võib samuti põhjustada tüsistusi. Lõdvalt fikseeritud nõel põhjustab veresoone täiendavat traumat. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel inimestel.
Üsna levinud tüsistus on infusioonilahuse infusioon nahaalune kude. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni piisavalt kindlalt küünarnukis fikseeritud, patsiendi käe liigutamisel tuleb nõel veenist välja ja lahus siseneb naha alla. Soovitatav on kinnitada nõel küünarnuki kõveras vähemalt kahest punktist ja rahututel patsientidel kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigesepiirkond.
Teine põhjus, miks vedelik naha alla sattub, on veeni läbitorkamine, see juhtub sageli ühekordsete nõelte kasutamisel, mis on teravamad kui korduvkasutatavad, sel juhul siseneb lahus osaliselt veeni ja osaliselt naha alla.
Tsentraalse ja perifeerse vereringe häire korral vajuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul palutakse patsiendil sõrmi jõulisemalt kokku suruda ja lahti võtta ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni.
Ravim tõmmatakse süstlasse ja süstlas kontrollitakse õhu puudumist. Kork asetatakse nõelale tagasi.
Patsient sirutab käsi küünarliiges nii palju kui võimalik.
Patsiendi õla keskmisele kolmandikule (riiete või salvrätiku peale) kantakse kummist žgutt, radiaalarteri pulss ei tohiks muutuda.
Patsiendil palutakse rusikas kokku suruda ja lahti võtta (et veri paremini veeni pumbata).
Nahka küünarnuki piirkonnas töödeldakse kahe või kolme vatipalliga alkoholiga perifeeriast keskele.
Kinnitage nahk vaba käega punktsioonipiirkonnas, venitades seda küünarnuki piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse.
Hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas kokku surutud).
Jätkates veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete, et "siseneksite tühjusesse".
Nõela veeni sattumise kinnitamiseks on soovitatav tõmmata süstla kolbi enda poole – süstlasse peaks ilmuma veri.
Ühest vabast otsast tõmmates tehakse žgutt lahti ja patsiendil palutakse käsi lahti võtta.
Süstige ravimlahus aeglaselt ilma süstla asendit muutmata.
Süstekohale surutakse alkoholiga vatitups ja nõel eemaldatakse veenist.
Patsient painutab käsi küünarnukist, alkoholiga pall jääb paigale, patsient fikseerib käe selles asendis 5 minutiks, et vältida verejooksu.
Intraarteriaalne süstimine.
Süstid tehakse nendesse arteritesse, mis tagavad otsese toime meditsiinilised lahused peal valulik protsess selle asukohas. Näiteks millal patoloogilised protsessid jäsemete viimases falanksis tehakse süst metatarsuse ja kämbla külgarteritesse. Süstimistehnika on sama, mis intravenoosselt, selle erinevusega, et nõel sisestatakse pulseerivat arterit palpeerides või pärast naha sisselõike tegemist.
Intraossaalne süstimine.
Intraossaalne süstimine.
Praegu kasutatakse regionaalset ja eriti perifeerset anesteesiat üha enam, kuna suureneb kirurgiliste operatsioonide arv ja kliinilised andmed, mis kinnitavad selle eelist. üldanesteesia. Selle kasutamine on tingitud ka soovist suurendada voodikohtade käivet haiglates, kuna taastumisperiood pärast regionaalanesteesiat on tavaliselt lühem kui pärast üldnarkoosi.1
Intravenoosset regionaalanesteesiat (IRA) on eriti raske manustada ülemiste ja alajäsemed; uuringud on näidanud, et sel juhul on luusisene regionaalanesteesia VRA tõhus asendaja. Intraosse piirkondliku anesteesia läbiviimisel tungivad anesteetikumid kudedesse samamoodi nagu intravenoosse infusiooni korral. Täiskasvanutele mõeldud süstesüstal võimaldab ohutult ja tõhusalt manustada luusisest regionaalanesteesiat, süstides kiiresti ja täpselt vedelikku üla- ja alajäsemete luude epifüüsi ja metafüüsi käsnjas aines.
Iga inimene peab tegelema teatud haigustega. Patoloogiate ravimisel on need sageli ette nähtud ravimid. Need võivad olla tablettide, suspensioonide, rektaalsed ravimküünlad ja nii edasi. Siiski rohkem kiire tee mõju kehale - süstimine. See artikkel räägib teile, kuidas täitmine (algoritm) toimub. Samuti saate teada funktsioone seda meetodit ravi ja konkreetse ravimi manustamise koht.
Miks tehakse subkutaanne süst?
Toimingu algoritmi kirjeldatakse allpool, kuid kõigepealt tasub öelda, miks seda manipuleerimist tehakse. Asi on selles, et nahaaluses rasvakihis on mass veresooned. Kui olete selles tsoonis, ravimtoode imendub kiiresti ja hakkab toimima. Intramuskulaarne või lahus on samuti üsna tõhus. Mõningaid ravimeid, näiteks õliravimeid, ei ole aga sel viisil lubatud kasutada.
Kuhu ravimit manustada?
Subkutaanse süstimise tehnika (algoritm) hõlmab ravimi süstimist volti. Sel juhul valitakse õla, kõhu, tuharate, reite või muude osade piirkond. Sageli tehakse süst abaluu piirkonda. Seda meetodit kasutatakse eriti sageli täiskasvanutel.
Kui uurite statistikat, võite järeldada, et subkutaanne süst (algoritmi kirjeldatakse allpool) tehakse kõige sagedamini õla piirkonnas. See on meetod, mida enamik õdesid kasutab.
Süstimine
Subkutaanse süstimise algoritmil on mitu punkti. Enne ravimi manustamist peaksite neid kõiki hoolikalt läbi lugema. Ärge kunagi manustage ravimit, mille kõlblikkusaeg on möödas. Kasutage ainult arsti poolt testitud või välja kirjutatud ravimeid.
Subkutaanse süsti manustamise algoritm eeldab teatud vahendite olemasolu. Teil peab olema steriilne süstal, ravim, mitu vati, alkoholilahus või peate arvestama ravimi koostisega. Insuliini ja õlilahuseid manustatakse tavapärasest veidi erinevalt vedel ravim. Niisiis, uurime välja, kuidas teha subkutaanset süsti (algoritm).
Esimene samm: steriliseerimine
Kõigepealt peate avama ampulli ja süstla. Kuid enne seda peate oma käed põhjalikult pesema. Selleks on kõige parem kasutada antibakteriaalset seepi või spetsiaalset desinfitseerivat geeli. Vastasel juhul võite süstelahusele või sisse viia mikroobe.
Kui käed on puhtad, peate ampulli pühkima. Selleks niisutage vatitups alkoholiga või erilahendus ja pühkige põhjalikult klaasanuma ots. Kui on vaja ühendeid segada, siis tasub töödelda iga pinda, mida süstal puudutab.
Teine samm: süstla avamine ja lahuse valmistamine
Kui kõik pinnad ja käed on steriilsed, peate süstla avama. Selleks rebige ülemine osa paberpakend ja eemaldage seade. Avage ampull ravimiga nii ettevaatlikult kui võimalik. Pidage meeles, et selline klaas võib mureneda.
Avage süstlanõel ja sisestage see ampulli. Tõmmake kolb üles ja tõmmake lahus sisse. Vajadusel sega komponente. mäleta seda erinevaid ravimeid ei saa segada, neid tuleb manustada eraldi. Parem on valida erinevad tsoonid kehal.
Kui lahus on süstlas, peate sellest õhu välja laskma. Selleks koputage küünega tööriistale ja koguge kõik mullid ravimi ülaosas. Pärast seda vajutage aeglaselt kolbi, et õhk süstlast välja tuleks. Nüüd sulgege nõel ja jätkake järgmise ettevalmistusetapiga.
Kolmas samm: lisavahendite ettevalmistamine
Leota kaks vatitupsu alkoholilahuses. Te vajate neid naha töötlemiseks. Süstimise lõpetamiseks tasub eelnevalt ette valmistada ka steriilne pall. Asetage kõik nõud kaussi ja asetage need enda lähedale.
Töötle valitud piirkonda alkoholi lahus ja oodake, kuni pind on täielikult kuiv.
Neljas samm: ravimi manustamine
Lapse või täiskasvanu subkutaanse süstimise algoritm hõlmab ravimi manustamist pooleteise sentimeetri sügavusele. Selleks peate nõela sisestama umbes kahe kolmandiku ulatuses.
Koguge nahk oma parema käe kahe sõrmega kokku. Võtke vasakpoolne süstal. Nimetissõrm peaks sobituma tihedalt nõela põhjaga. Sisestage süstal naha alla. Sel juhul peaks süstekoht olema voldi põhjas. Järgmisena peate kiiresti liikuma parem käsi nahast kolvini. Süstige ravim ilma vasakut jäseme nõela põhjast eemaldamata. Kui ravim saab otsa, asetage torkekohale alkoholipõhine vatitups ja desinfitseerige see. Ärge unustage süstekohta vajutada ega hõõruda.
Eemaldage süstekohast alkoholiga immutatud vatitups. Pärast seda kandke kuiv steriilne side või vatt. See on vajalik põletuste vältimiseks. Eriti oluline on neid manipuleerimisi teha laste õrnale ja tundlikule nahale.
Õlilahuste kasutuselevõtu tunnused
Õlikompositsiooni sisaldavate ravimitega subkutaansete süstide tegemise algoritm ei erine ülalkirjeldatust praktiliselt. Enne lahenduse tutvustamist tuleks aga kindlasti veenduda, et kogemata anumasse ei satuks. Vastasel juhul võivad kanalid ummistuda. Eriti rasketel juhtudel tekib lämbumine ja seejärel surm.
Pärast lahuse valmistamist ja nõela naha alla torkamist tõmmake kolbi enda poole. Te ei tohiks seda liiga aktiivselt teha. Proovige töötada aeglaselt ja ettevaatlikult. Kui verd süstlasse ei voola, tähendab see, et kõik tehti õigesti ja võite ravimit ohutult manustada. Kui näete nõela põhjas veretilku, peaksite muutma torkekohta. Pidage meeles, et õliravimeid on kõige parem manustada raviasutused. Ainult seal pakutakse teile kvalifitseeritud abi tüsistuste korral.
Insuliini manustamise omadused
Kõige sagedamini tehakse selliseid subkutaanseid süste kõhupiirkonda. Siiski ei ole keelatud selliseid süste teha reitele, kätele ja muudele piirkondadele. Ravimit võib manustada mitte rohkem kui kaks milliliitrit. Sel juhul peaks iga järgmine süst asuma eelmisest ligikaudu kolme sentimeetri kaugusel. Parem on valida eraldi tsoon. Vastasel juhul võivad patsiendil kehale tekkida armid ja hematoomid.
Insuliinisüstal on üsna lühike nõel. Sellepärast tasub selle seadme kasutamisel selle nõel täielikult sisestada. Niisiis, hoidke selle alust sõrmega ja sisestage see lõpuni. Insuliiniseadmete maht on enamasti kuni üks milliliiter. Kui vajate rohkem ravimeid, kasutage alternatiivseid abinõusid.
Tavapärase nahaaluse süstimise tunnused
Selliseks süstimiseks peaksite valima õhukese nõelaga süstla. Pidage meeles, et mida väiksema läbimõõduga see on, seda valutum see on. protseduur toimub. Ärge manustage rohkem kui 1-2 milliliitrit ravimit korraga. See võib põhjustada tüki ja hematoomi moodustumist. Kui see juhtub, tasub võtta meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad kompressid on magneesium või
Kokkuvõte ja lühike järeldus
Nüüd teate, mis on subkutaanne süst. Alati tuleb järgida protseduuri järjekorda. Ainult sel juhul on ravi efektiivne ja saate vältida tüsistusi. Kui te pole kunagi kohanud ravimi subkutaanset manustamist, peaksite usaldama professionaali. Pidage meeles, et kui ravi viiakse läbi valesti, ei pruugi leevendust mitte ainult tekkida, vaid on ka võimalikud tagajärjed. Tehke süste õigesti ja olge alati terve!
Sageli nõuab meditsiiniline vajadus manustamist ravimid võimalikult kiiresti kehasse või otse verre. See on vajalik kiirema ja kvaliteetsema toime saavutamiseks, seedesüsteemi kahjustamise ja stressi vältimiseks või kui ravimit ei ole võimalik muul viisil (näiteks suu kaudu) manustada. Kõige lihtsam ja tõhus viis Selle lähenemisviisi korral kutsub iga arst süstima - see tähendab ravimite sisestamist kehasse õõnsa nõela abil. Paljudele tundub see protsess valulik ja barbaarne; nad mäletavad väga valusate süstide ebaõnnestunud kogemust. Kuid järgides kõiki vaktsineerimise reegleid, saate säästa end valu või ebameeldivate kõrvalmõjude eest.
Võimalusel vaktsineeri end oma kliiniku ravikabinetis. Kui see pole võimalik, konsulteerige üksikasjalikult oma arstiga protseduuri nüansside kohta.
Inimesed, kes on meditsiinikauged või lihtsalt kliinikus käivad, arvavad sageli ekslikult, et süstimise tüüp on piiratud kahega: käsivarre või tuhara veeni. Tegelikult on neid kuus ja need on klassifitseeritud mitte süstimiskoha järgi:
- intravenoosne on kõige levinum süst, mis viib ravimi otse verre. Lisaks sellele paigutatakse igat tüüpi IV-d intravenoosselt, välja arvatud harvad erandid;
- intramuskulaarne on oma lihtsuse tõttu kõige populaarsem ravimite manustamisviis. Ravimi süstimine ja manustamine viiakse läbi lihaskoesse, kuhu see on kõige kergemini ligipääsetav;
- subkutaanne on veidi keerulisem protseduur, mis nõuab minimaalset keskendumist ja oskusi. Nõel torgatakse nahaalusesse rasvakihti, kus on palju õhukesi veresooni;
- intradermaalne - süstimine, mis ei hõlma ravimi laialdast levikut vere kaudu, eesmärgiga kohalik anesteesia või diagnostika. Mitte igaüks ei saa sellist süsti teha - naha sarvkihti sisestatakse väga õhuke nõel, annus on väga range;
- luusisene - kasutatakse ainult erijuhtudel(anesteesia, patsiendid kõrge asteülekaalulisus) ainult kvalifitseeritud personal;
- intraarteriaalne - veelgi haruldasem süstimisviis, väga keeruline, sageli ohtlik tüsistustega. Teostatakse elustamistööde käigus.
Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult ainult reegleid kolm esimest süstide tüüp - ülejäänud peaksid tegema ainult kvalifitseeritud isikud meditsiinipersonal, ja vajadus neid teha tekib üliharva.
Enamik oluline põhimõteükskõik milline meditsiiniline protseduur, välja arvatud vaktsineerimine - steriilsus. Hooletus või halb kanalisatsioon võib sageli põhjustada patogeenide sattumist süstekohta või isegi koos sellega. See mitte ainult ei aita kaasa taastumisele, vaid võib ka kaasa tuua tõsised tüsistused. Seetõttu tuleb enne süstimist injektor käed põhjalikult pesta, süstekohta töödelda alkoholiga ning süstal ja nõel peavad olema steriilsed. parimal juhulühekordne).
Pärast kasutamist tuleb süstal, nõel ja ampull kindlasti ravimist ära visata, samuti Kulumaterjalid millega töötlemine viidi läbi.
Kõikidel süstimistüüpidel on palju väikseid nüansse ja oma sooritamistehnika. Kahjuks jäetakse isegi haiglates mitterespekteerimisega sageli tähelepanuta patsientide mugavus ja tervis vajalikud reeglid protseduurid või valede nõelte kasutamine. Allpool on väikesed meeldetuletused, mis minimeerivad valulikud aistingud ja tüsistuste risk pärast tavalisi meditsiinilisi süstimisi.
Kõik on näinud mängufilmides stseene, kus tegelased ise midagi veeni süstivad. See on tõepoolest võimalik, kuid ei ole väga soovitatav. Säilitage steriilsus ja kõik tingimused kvaliteetseks intravenoosne süstimine On ebatõenäoline, et saate sellega üksi hakkama, seega tasub kellegi tuge kaasata. Lisaks inimesele ja ravimile on teil vaja:
- ühekordselt kasutatav vajaliku mahuga hermeetiliselt suletud süstal;
- steriilne nõel paksusega 0,8, 0,9 või 1,1 millimeetrit;
- kummist venoosne žgutt;
- kõik antiseptilised, vatt või puhtad kaltsud;
- valikuline: küünarnukikaitse, kummikindad.
Ole ettevaatlik! Ravimi manustamise ajal ei tohiks süstlas olla õhumulle!
Kõigepealt tuleks patsient istuda või pikali panna – pole harvad juhud, kui inimesed kaotavad vaktsineerimisel valu või vere hirmust teadvuse. Küünarnuki alla on soovitatav asetada väike padi või lihtsalt kokkukeeratud lapp, see tagab käe täielikuma sirutamise ja täiendava mugavuse. Kandke žgutt vahetult õla kohale (eelistatavalt puhta riidelapi või riiete peale). Patsiendil palume pärast käte pesemist ja antiseptikuga töötlemist rusikas kokku suruda ja lahti suruda, mille käigus saate süstla ravimilahusega täita. Oluline on jälgida, et süstlas ja nõelas ei oleks õhku: selleks pigistage süstlast välja paar milliliitrit ravimit, suunates selle nõelaga ülespoole. Seejärel leiame nõelale kõige mugavama tungimiskoha ja venitame pookimiskoha nahka kergelt allapoole, käe poole. Tehke seda nii, et parem käsi on süstlast vaba; lisaks fikseerib see ka patsiendi jäseme, surudes rusikasse.
Enne vaktsineerimist proovige ravimit temperatuurini soojendada Inimkeha kätes või soe vesi- see vähendab ebamugavustunne vaktsineerimisest.
Võtame süstla käes esiservale lähemale, nii et nõela ots oleks all ja lõige jääks ülespoole. Sõrmega nõelale vajutades läbistame veeni ja naha korraga, sisestades nõela kolmandiku kogu pikkusest. Sellisel juhul on nõel veeni endaga peaaegu paralleelne, lubatud on mitme kraadi kõrvalekalle. Nõela veeni sattumise märgiks võib olla selle väike edasiliikumine, vere ilmumine süstlasse ja otsene nähtavus (sisestatud nõela on lubatud veidi liigutada, veendumaks, et see on õigesse kohta tabanud). Peaksite võtma süstlasse veidi verd, tõmmates kolbi enda poole. Kui kõik on õigesti tehtud, tuleb žgutt eemaldada ja paluda patsiendil uuesti rusikaga töötada. Alles nüüd saate aeglaselt ravimit süstida, süstalt välja tõmmata, hoides süstekoha nahka alkoholiga niisutatud vatitupsuga.
Intramuskulaarne meetod
Palju rohkem lihtne tehnika vaktsineerimiste kasutuselevõtt, siin ei pea te kuhugi minema ja sihtima - inimkeha lihaskude on alati lihtne leida, vähemalt tuharast. Analüüsime seda tüüpi süsti. Teil on vaja natuke:
- Diivan, pukkvoodi või mugav sirge kujuga diivan, et anda patsiendile horisontaalasend;
- süstal ja nõel läbimõõduga vähemalt 1,4 mm, kuid mitte üle 1,8 (oluline on meeles pidada, et muljetavaldava nahaaluse rasvakihi korral on vaja suurema läbimõõduga ja pikema pikkusega nõela) ;
- desinfektsioonivahendid;
Kõigepealt peab patsient lamama kõhuli estakaadil või diivanil ja vabastama vaktsineerimisala riietest. Järgmisena järgige süstekoha ja käte töötlemiseks standardprotseduuri, avage ühekordne süstal ja tõmmake vajalik kogus ravimeid ja jätkake operatsiooniga. Nõel tuleb sisestada paremale ülemine kvadrant tuharad (visuaalselt jagatud neljaks osaks horisontaalse ja vertikaalse joonega neljaks osaks), rangelt risti nahaga. Pärast ravimi manustamist saab nõela välja tõmmata, määrides koheselt mõneks minutiks alkoholiga leotatud vati. Tuleb meeles pidada, et ravimit tuleb soojendada ja manustamine peab toimuma väga sujuvalt - siis tunneb patsient palju vähem valusaid aistinguid.
Subkutaanne manustamine
Samuti meetod, mis pole tähelepanelikule inimesele keeruline - ravim süstitakse nahaalusesse rasvakihti, mitte rohkem kui pooleteise sentimeetri sügavusele. Kõige mugavamad kohad on: abaluu alune ruum, õla välimine osa, reie väliskülg, aksillaarne piirkond. Seda tüüpi protseduuride jaoks sobib kõige paremini 0,6 mm läbimõõduga nõel. Nagu tavaliselt, on esimene samm valitud süstekoha desinfitseerimine. Seejärel volditakse nahk süstlast vaba käega kokku. Nõel sisestatakse 30–45° nurga all nahapinna suhtes 1–1,5 cm kaugusel, seejärel süstitakse ravim rasvakihti.
Igasugune vaktsineerimine on palju valutum, kui soojendate ravimit vahetult enne manustamist kätega.
Inimesed, kellel pole aimugi, mis on vaktsiinid, süstid, nõelad ja nii edasi, teevad sageli samu vigu. Täitmistehnika mittejärgimise tõttu meditsiinilised vaktsineerimised Parimal juhul võib see põhjustada patsiendile väga ebameeldivaid valulisi aistinguid, halvimal juhul aga tõsiseid tüsistusi. Järgige süstimisreegleid ja sellised hädad nagu abstsessid, valulikud papulid, hematoomid lähevad teist mööda!
– ravimite manustamisviis, mille puhul ravim satub manustamisega organismi süstelahus süstla kaudu nahaalusesse koesse. Subkutaanse süstimise ajal siseneb ravim vereringesse ravimi imendumise teel nahaaluse koe veresoontesse. Tavaliselt imendub enamik lahuste kujul olevaid ravimeid hästi nahaaluskoes ja tagab suhteliselt kiire (15-20 minuti jooksul) imendumise nahaalusesse koesse. suur ring vereringe Tavaliselt algab ravimi toime subkutaansel manustamisel aeglasemalt kui intramuskulaarsel või intravenoosne manustamine, kuid kiiremini kui suukaudne manustamine. Kõige sagedamini manustatakse subkutaanselt ravimeid, millel puudub kohalik ärritav toime ja mis imenduvad hästi nahaalusesse rasvkoesse. Hepariini ja selle derivaate manustatakse eranditult subkutaanselt või intravenoosselt (hematoomide moodustumise tõttu süstekohas). Subkutaanset süsti kasutatakse siis, kui on vaja sisestada nii vett kui õli lahus ravimid või suspensioonid mahuga kuni 10 ml (eelistatavalt mitte rohkem kui 5 ml). Subkutaansed vaktsineerimised vastu nakkushaigused vaktsiini kehasse viimisega.
Rakendus
Subkutaanne süstimine on üsna levinud ravimite parenteraalne manustamine tänu nahaaluse koe heale vaskularisatsioonile ja soodustab ravimite kiiret imendumist; ja ka manustamistehnika lihtsuse tõttu, mis võimaldab seda manustamisviisi kasutada ka isikutel, kellel ei ole erilisi vahendeid meditsiiniline koolitus pärast vastavate oskuste omandamist. Enamasti manustavad patsiendid iseseisvalt subkutaanseid insuliinisüste kodus (sageli süstlapliiatsi abil), samuti võib teha kasvuhormooni subkutaanseid süste. Subkutaanset manustamist võib kasutada ka õlilahuste või ravimainete suspensioonide manustamiseks (eeldusel, et õlilahus ei satu vereringesse). Tavaliselt manustatakse ravimeid subkutaanselt, kui ravimi manustamisest ei ole vaja kohest efekti saavutada (ravim imendub subkutaansel süstimisel 20-30 minuti jooksul pärast manustamist) või kui on vaja luua omamoodi ravimihoidla. nahaaluses koes, et hoida ravimi kontsentratsioon veres konstantsel tasemel kaua aega. Hepariini ja selle derivaatide lahuseid manustatakse ka subkutaanselt, kuna intramuskulaarsete süstide ajal tekivad süstekohas hematoomid. Subkutaanselt võib süstida ka lokaalanesteetikume. Subkutaansel manustamisel on soovitatav manustada ravimeid mitte rohkem kui 5 ml mahus, et vältida kudede ülevenitamist ja infiltraadi teket. Subkutaanselt ei tohi manustada ravimeid, millel on lokaalne ärritav toime ja mis võivad süstekohas põhjustada nekroosi ja abstsessi. Süstimiseks peab teil olema steriilne meditsiinivarustus - süstal ja ravimi steriilne vorm. Intramuskulaarseid ravimeid saab manustada nii raviasutuses (statsionaarne ja ambulatoorne osakond) kui ka kodus, kutsudes meditsiinitöötaja kodus ja hädaolukorras arstiabi- ja kiirabiautos.
Täitmise tehnika
Subkutaanne süst tehakse kõige sagedamini õla välispinnale, reie eesmisele pinnale, abaluude piirkonda, eesmise kõhuseina külgpinnale ja naba ümbrusesse. Enne subkutaanset süstimist tuleb ravim (eriti õlilahuse kujul) kuumutada temperatuurini 30-37 ° C. Enne süstimise alustamist ravib meditsiinitöötaja käsi desinfitseeriva lahusega ja paneb kätte kummikindad. . Enne ravimi manustamist töödeldakse süstekohta antiseptiline lahus(tihedamini - etüülalkohol). Enne süstimist volditakse punktsioonikoha nahk kokku ja pärast seda asetatakse nõel alla teravnurk naha pinnale (täiskasvanutele - kuni 90 °, lastele ja inimestele, kellel on halvasti määratletud nahaalune rasvakiht, süstimine 45 ° nurga all). Pärast naha läbitorkamist torgatakse süstlanõel nahaalusesse koesse ligikaudu 2/3 pikkusest (vähemalt 1-2 cm), nõela purunemise vältimiseks on soovitatav jätta vähemalt 0,5 cm nõela naha kohale. pinnale. Pärast naha läbitorkamist ja enne ravimi süstimist tuleb süstla kolb tagasi tõmmata, et kontrollida, kas nõel on veresoonde sisenenud. Pärast nõela õige asukoha kontrollimist süstitakse ravim täielikult naha alla. Pärast ravimi manustamise lõpetamist töödeldakse süstekohta uuesti antiseptikumiga.
Narkootikumide subkutaanse kasutamise eelised ja puudused
Ravimite subkutaanse manustamise eelised seisnevad selles aktiivsed koostisosad kehasse sattudes ei muutu need kudedega kokkupuute kohas, seega võib ensüümide poolt hävitatud ravimeid kasutada subkutaanselt. seedeelundkond. Enamikul juhtudel tagab subkutaanne manustamine ravimi kiire toime alguse. Pikaajalise toime vajaduse korral manustatakse ravimeid tavaliselt subkutaanselt õlilahuste või suspensioonidena, neid ei saa manustada intravenoosselt. Mõnda ravimit (eriti hepariini ja selle derivaate) ei saa manustada intramuskulaarselt, vaid ainult intravenoosselt või subkutaanselt. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumise kiirust ja seda mõjutavad palju vähem konkreetse inimese keha biokeemiliste reaktsioonide omadused, teiste ravimite kasutamine ja keha ensümaatilise aktiivsuse seisund. Subkutaanset süstimist on suhteliselt lihtne teha, mis võimaldab vajadusel seda manipuleerimist läbi viia ka mittespetsialistil.
Subkutaanse kasutamise miinusteks on see, et sageli täheldatakse ravimite intramuskulaarsel manustamisel süstekohas valu ja infiltraatide teket (harvemini abstsesside teket), insuliini manustamisel võib täheldada ka lipodüstroofiat. Kell kehv areng veresooned süstekohas, võib ravimi imendumise kiirus väheneda. Narkootikumide subkutaansel manustamisel, nagu ka teiste ravimite parenteraalsel manustamisel, on oht haigel või tervishoiutöötajal nakatuda vere kaudu levivate nakkushaiguste patogeenidega. Subkutaanne manustamine suurendab tõenäosust kõrvalmõju ravimid, mis on tingitud suuremast kehasse sisenemise kiirusest ja keha - limaskesta - bioloogiliste filtrite puudumisest ravimi manustamise teel seedetrakti ja hepatotsüüdid (kuigi madalamad kui intravenoosse ja intramuskulaarne kasutamine) .. Kell subkutaanseks kasutamiseks Lihaskoe ülevenitamise ja infiltratsiooni tekkimise tõenäosuse vähendamise tõenäosuse tõttu ei ole soovitatav manustada korraga rohkem kui 5 ml lahust, samuti ravimeid, mis on lokaalselt ärritava toimega ning võivad süstimisel põhjustada nekroosi ja abstsessi. saidile.
Subkutaanse süstimise võimalikud tüsistused
Subkutaanse süstimise kõige sagedasem tüsistus on infiltraatide moodustumine süstekohas. Tavaliselt tekivad infiltraadid, kui ravim süstitakse pärast eelnevaid nahaaluseid süstimisi tekkinud tihenduskohta või turse. Infiltraadid võivad tekkida ka õlilahuste sisseviimisel, mida ei kuumutata optimaalse temperatuurini, samuti kui ületatakse maksimaalne subkutaanse süstimise maht (mitte rohkem kui 5 ml korraga). Infiltraatide ilmnemisel on soovitatav infiltratsiooni tekkekohale panna rulliv poolalkoholikompress või hepariini salv ja määrida kahjustatud piirkonda. joodi võre, viia läbi füsioterapeutilisi protseduure.
Üks komplikatsioone, mis tekivad, kui ravimi manustamistehnikat rikutakse, on abstsesside ja flegmoonide moodustumine. Need tüsistused tekivad kõige sagedamini valesti töödeldud süstimisjärgsete infiltraatide taustal või kui süstimisel rikutakse aseptika ja antisepsise reegleid. Selliste abstsesside või flegmoonide ravi viib läbi kirurg. Kui süstimisel rikutakse aseptika ja antisepsise reegleid, on oht haigetel või tervishoiutöötajatel nakatuda vere kaudu levivate nakkushaiguste patogeenidega, samuti tekib vere bakteriaalsest infektsioonist tingitud septiline reaktsioon. .
Nüri või deformeerunud nõelaga süstimisel võivad tekkida subkutaansed verejooksud. Kui subkutaansel süstimisel tekib verejooks, on soovitav süstekohale panna alkoholiga niisutatud vatitups ja hiljem poolalkoholikompress.
Kui süstekoht on ravimite subkutaansel manustamisel valesti valitud, võib tekkida närvitüvede kahjustus, mida kõige sagedamini täheldatakse närvitüve keemilise kahjustuse tagajärjel, kui närvi lähedusse tekib ravimiladu. See tüsistus võib põhjustada pareesi ja halvatuse teket. Selle tüsistuse ravi teostab arst sõltuvalt kahjustuse sümptomitest ja raskusastmest.
Kui insuliini manustatakse subkutaanselt (sagedamini ravimi pikaajalisel manustamisel samas kohas), võib tekkida lipodüstroofia piirkond (nahaaluse rasvkoe resorptsiooni piirkond). Selle tüsistuse ennetamine on insuliini süstekohtade vaheldumine ja toatemperatuuril insuliini manustamine, ravi seisneb 4-8 ühiku insuliini manustamises lipodüstroofia piirkondadesse.
Nahaaluse eksliku süstimise korral hüpertooniline lahus(10% naatriumkloriidi või kaltsiumkloriidi lahus) või muude lokaalselt ärritavate ainetega, võib tekkida kudede nekroos. Selle tüsistuse ilmnemisel on soovitatav süstida kahjustatud piirkonda adrenaliini lahuse, 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja novokaiinilahusega. Pärast süstekoha torkimist kantakse kuiv surveside ja külm ning hiljem (2-3 päeva pärast) soojenduspadi.
Kui kasutate defektiga süstenõela, kui nõel on torgatud liiga sügavale nahaaluskoesse või kui ravimi manustamistehnikat rikutakse, võib nõel puruneda. Selle tüsistuse korral on vaja proovida iseseisvalt kudedest nõela fragmenti hankida ja kui ebaõnnestunud katse fragment eemaldatakse kirurgiliselt.
Väga raske tüsistus subkutaanne süstimine on ravimi emboolia. See tüsistus esineb harva ja on seotud süstimistehnika rikkumisega ning esineb juhtudel, kui tervishoiutöötaja ei kontrolli ravimi või suspensiooni õlilahuse subkutaanset süstimist nõela asendit ega kontrolli. selle ravimi sattumise võimalus anumasse. See tüsistus võib ilmneda õhupuuduse rünnakutena, tsüanoosi ilmnemisena ja sageli lõppeda patsientide surmaga. Sellistel juhtudel on ravi sümptomaatiline.
Halihtmeditsiiniteenuse teostamise metoodika tunnused
Subkutaanse ravimi manustamise algoritm
I. Protseduuri ettevalmistamine.
- Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri protsessi ja eesmärki.
- Aidake patsiendil leida mugav asend: istudes või lamades. Asendi valik sõltub patsiendi seisundist; manustatud ravimist. (vajadusel fikseerige süstekoht nooremmeditsiinipersonali abiga)
- Käsitle oma käsi hügieeniliselt, kuivata, pane kätte kindad ja mask.
- Valmistage ette süstal.
Kontrollige pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust.
- Tõmmake ravim süstlasse.
Ravimi komplekt ampullist süstlasse.
- Raputage ampulli nii, et kogu ravim oleks selle laias osas.
— Töötle ampulli antiseptikuga niisutatud palliga.
— Viili ampull küüneviiliga. Ampulli otsa murdmiseks kasutage antiseptikuga niisutatud vatitupsu.
— Võtke ampull nimetissõrme ja keskmise sõrme vahele, pöörates seda tagurpidi. Sisestage nõel sellesse ja tõmmake välja vajalik kogus ravimit.
Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata. Veenduge, et ravimi tõmbamisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei pääse õhk süstlasse.
— Veenduge, et süstlas ei oleks õhku.
Kui silindri seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi veidi tagasi tõmbama ja süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama”. Seejärel tuleb õhk välja suruda, hoides süstalt kraanikausi kohal või ampulli. Ärge suruge ravimit ruumis õhku, see on tervisele ohtlik.
- Vahetage nõel.
Kui kasutate korduvkasutatavat süstalt, asetage see ja vatipallid alusele. Ühekordselt kasutatava süstla kasutamisel pange nõelale kork, asetage süstal koos nõela ja vatipallidega süstla pakendisse.
Ravimi komplekt alumiiniumkorgiga suletud pudelist.
— Kasutage mittesteriilseid pintsette (kääre jne), et painutada ära pudeli korgi kummikorki kattev osa. Pühkige kummikorki antiseptikumiga niisutatud vatitikuga.
— Tõmmake süstlasse kogus õhku, mis on võrdne ravimi vajaliku kogusega.
— Sisestage nõel 90° nurga all pudelisse.
- Süstige pudelisse õhku, keerake see tagurpidi, kergelt kolbi tõmmates, tõmmake pudelist süstlasse vajalik kogus ravimit.
— Eemaldage nõel pudelist.
- Vahetage nõel.
— Asetage nõelaga süstal steriilsesse salve või ühekordselt kasutatava süstla pakendisse, kuhu ravim tõmmati.
Avatud (mitmeannuselist) pudelit hoida mitte rohkem kui 6 tundi.
- Võimalike tüsistuste vältimiseks valige ja uurige/palpeerige süstepiirkonda.
II. Protseduuri läbiviimine
- Töötle süstekohta vähemalt 2 antiseptikumiga niisutatud palliga.
- Koguge nahk ühe käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole.
- Võtke süstal teise käega, hoides nimetissõrmega nõela kanüüli.
- Sisestage nõel ja süstal kiire liigutusega 45° kuni 2/3 pikkusest nurga all.
- Tõmmake kolbi enda poole, veendumaks, et nõel ei ole anumas.
- Süstige ravim aeglaselt nahaalusesse rasvkoesse.
III. Protseduuri lõpp.
- Eemaldage nõel, suruge pall naha antiseptikumiga süstekohale, ilma kätt palliga tõstmata, masseerige süstekohta kergelt.
- Desinfitseerige tarbekaubad.
- Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks anumasse.
- Käsitsege käsi hügieeniliselt ja kuivatage.
- Rakendamise tulemuste kohta tehke asjakohane kanne meditsiinilises dokumentatsioonis.
Lisateave tehnika omaduste kohta
Enne süstimist tuleb kindlaks teha ravimi individuaalne talumatus; mis tahes naha- ja rasvkoe kahjustused süstekohas
Hepariini subkutaansel manustamisel on vaja hoida nõela 90° nurga all, mitte aspireerida verd ega masseerida süstekohta pärast süstimist.
Pikaajaliste süstide määramisel, 1 tund pärast seda, asetage süstekohale soojenduspadi või tehke joodvõrk.
15-30 minutit pärast süstimist küsige kindlasti patsiendilt tema heaolu ja reaktsiooni kohta süstitavale ravimile (tüsistuste ja allergiliste reaktsioonide tuvastamine).
Subkutaanse süstimise kohad - õla välispind, reie välimine ja eesmine pind ülemises ja keskmises kolmandikus, abaluu piirkond, eesmine osa kõhu seina, vastsündinutel võib kasutada ka reie välispinna keskmist kolmandikku.
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit ilma veeta
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit
- Kuidas kodus piimast jogurtit valmistada - retsept
- Õunasiidri äädika valmistamise viisid kodus