Atropiinsulfaat lahuses intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimite teatmeteos geotar
Nimi: Atropiinsulfaat (Atropini sulfas)
Farmakoloogiline toime:
Atropiinsulfaadi peamine farmakoloogiline omadus on selle võime blokeerida M-koliinergilisi retseptoreid; see toimib (kuigi palju nõrgemalt) ka H-kolinergilistel retseptoritel. Seega viitab atropiinsulfaat M-kolinergiliste retseptorite valimatutele blokaatoritele.
Atropiini sissetoomisega kehasse kaasneb sülje, mao, bronhide, higinäärmed, kõhunääre, südame löögisageduse tõus (südamele pärssiva toime vähenemise tõttu vagusnärv), silelihasorganite (bronhid, organid) toonuse langus kõhuõõnde ja jne). Atropiini toime on rohkem väljendunud suurenenud toon vagusnärv.
Atropiini mõjul tekib pupillide tugev laienemine. Müdriaatiline tulemus (pupillide laienemine) sõltub iirise ringlihase kiudude lõdvestumisest, mida innerveerivad parasümpaatilised kiud. Samaaegselt õpilase laienemisega kambritest vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu on tõenäoline silmasisese rõhu tõus.
Silma tsiliaarkeha tsiliaarse lihase lõdvestumine põhjustab akommodatsiooni halvatust (nägemisvõime halvenemine).
Atropiinsulfaat - näidustused kasutamiseks:
Kasutage atropiini peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool, pülorospasm (mao pyloruse lihaste spasm), sapikivitõbi, koos spasmidega sooltes ja kuseteede, bronhiaalastma, sülje-, mao- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni vähendamiseks, bradükardiaga (haruldane pulss), mis on tekkinud vagusnärvi toonuse tõusu tagajärjel.Silelihaste spasmidega seotud valu korral manustatakse atropiini sageli koos valuvaigistitega (valuvaigistitega) (analgiin, promedool, morfiin jne, 256, 255).
Anesteesiapraktikas kasutatakse atropiini enne anesteesiat ja operatsiooni ning operatsioonide ajal bronho- ja larüngospasmi (bronhide ja kõri valendiku terav ahenemine) ennetamiseks, sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni piiramiseks ning muude refleksreaktsioonide ning kõrvalmõjud seotud vaguse närvi ergastamisega.
Atropiini kasutatakse ka seedetrakti röntgenuuringus sooletrakt vajadusel vähendada mao ja soolte toonust ja motoorset aktiivsust.
Seoses higinäärmete sekretsiooni vähendamise võimega kasutatakse mõnikord atropiini liigse higistamise korral.
Atropiini peetakse tõhusaks antidoodiks (antidoodiks) mürgistuse korral kolinomimeetiliste ja antikoliinesteraasi ainetega, sealhulgas FOS-iga (fosfororgaanilised ained); kasutatud millal äge mürgistus FOS, peamiselt kombinatsioonis koliinesteraasi reaktivaatoritega.
Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse atropiini pupillide laiendamiseks diagnostilistel eesmärkidel (silmapõhja uurimiseks, tõelise refraktsiooni määramiseks jne), samuti terapeutiliselt ägedad haigused: iriidiga (iirise põletik), iridotsüklitiga (sarvkesta ja vikerkesta kombineeritud põletik), keratiidiga (sarvkesta põletik) jne, samuti silmakahjustustega. Atropiinist põhjustatud silmalihaste lõdvestumine aitab kaasa selle funktsionaalsele puhkusele ja kiirendab patoloogilise protsessi kõrvaldamist.
Atropiinsulfaat - kasutusviis:
Atropiini kasutatakse suukaudselt (tühja kõhuga), parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) ja paikselt (nagu silmatilgad). Sees on ette nähtud täiskasvanutele pulbrite, tablettide ja lahustena (0,1%), 0,00025 g (0,25 mg) -0,0005 g (0,5 mg) -0,001 g (1 mg) ühe vastuvõtu kohta 1-2 korda päevas. Naha alla, intramuskulaarselt ja intravenoosselt süstitakse 0,00025-0,0005-0,001 g (0,25-0,5-1 ml 0,1% lahust).Lastele määratakse sõltuvalt vanusest 0,00005 g (0,05 mg) -0,0005 g (0,5 mg) ühe vastuvõtu kohta.
Kui atropiini kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks, määratakse ravim suukaudselt, valides annuse individuaalselt (sageli kuni kerge suukuivuse ilmnemiseni). Sõltuvalt tundlikkusest atropiini suhtes võib annus vastata 6-8-10-12-15 tilgale 0,1% lahust annuse kohta 2-3 korda päevas. Määratakse 30-40 minutiks tühja kõhuga või tund pärast söömist. Haiguse ägenemise korral manustatakse atropiini esmalt subkutaansete süstidena.
Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse 0,5-0,1% lahuseid (silmatilku). KOOS terapeutiline eesmärk määrake 1-2 tilka 2-6 korda päevas. Raskematel juhtudel kantakse õhtuti üle silmalaugude servadele 1% atropiini salvi. Kasutatakse ka atropiini silmatilku.
Terapeutilistel eesmärkidel on soovitav kasutada atropiini pikatoimelise müdriaatilise (pupilli laiendava) vahendina; diagnostika eesmärgil on otstarbekam kasutada vähem pikatoimelisi müdriaatilisi aineid. Atropiin põhjustab õpilase maksimaalse laienemise 30-40 minuti jooksul pärast paigaldamist (instillatsiooni); tulemust säilitatakse kuni 7-10 päeva. Majutushalvatus (nägemisvõime halvenemine) tekib 1-3 tunni pärast ja kestab kuni 8-12 päeva. Samal ajal põhjustab homatropiin maksimaalset müdriaasi 40-60 minuti pärast; Müdriaatiline tulemus ja majutushalvatus püsivad 1-2 päeva. Müdriaatiline tulemus platyfilliini kasutamisel kestab 5-6 tundi.
Kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega mürgistuse korral süstitakse veeni 0,1% atropiini lahust, eelistatavalt koos koliinesteraasi reaktivaatoritega.
Bronhospasmiga (bronhide valendiku järsk ahenemine) võib atropiini kasutada peene aerosooli kujul (0,25 ml 0,1% lahust inhaleeritakse 2-3 minutit).
Atropiinsulfaat – kõrvaltoimed:
Suukuivus, pupillide laienemine, akommodatsioonihäired (nägemisvõime halvenemine), soolestiku atoonia (toonuse kaotus), pearinglus, tahhükardia (kiire südametegevus), urineerimisraskused.Atropiinsulfaat - vastunäidustused:
Glaukoom (suurenenud silmasisest rõhku), väljendunud rikkumised urineerimine koos adenoomiga ( healoomuline kasvaja) eesnäärme.Atropiinsulfaat - vabanemisvorm:
pulber; 1 ml 0,1% lahuse ampullid 10 tk pakendis; 1% lahus (silmatilgad) 5 ml viaalides; silmakiled 0,0016 g 30 tk pakendis.Atropiinsulfaat – säilitustingimused:
Nimekiri A. Pimedas kohas.Atropiinsulfaat – sünonüümid:
Atropiinsulfaat, Atromed.Atropiinsulfaat - valikuline:
Atropiinsulfaat on ka osa preparaatidest neoefrodal, perfillon, solutan, spasmoveralgin, zfatin.Tähtis!
Enne ravimi kasutamist Atropiinsulfaat peaksite konsulteerima oma arstiga. See juhend on ainult informatiivsel eesmärgil.
üldised omadused:
rahvusvahelised ja keemilised nimetused: atropiin; bis(1R,3r,5S)3-((RS)-(3-hüdroksü-2-fenüülpropionüül)oksü)metüül-8-8-asabitsüklo(3.2.1)oktaansulfaat;
Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: selge, värvitu vedelik;
Ühend: 1 ml lahust sisaldab 1 mg atropiinsulfaati;
abiained: 0,1 M vesinikkloriidhape, süstevesi.
Vabastamise vorm. Süstimine.
Farmakoterapeutiline rühm. Antikolinergilised ravimid.
ATC kood A03BA01.
Farmakoloogilised omadused.
Farmakodünaamika. Toimemehhanism on tingitud M-kolinergiliste retseptorite selektiivsest blokaadist atropiini poolt (mõjutab vähemal määral H-kolinergilisi retseptoreid), mille tulemusena muutuvad viimased tundetuks atsetüülkoliini suhtes, mis moodustub lõppude piirkonnas. postganglionaalsetest parasümpaatilistest neuronitest. Atropiini võime seostuda kolinergiliste retseptoritega on seletatav fragmendi olemasoluga selle molekulis, mis annab sellele afiinsuse endogeense ligandi atsetüülkoliini molekuli suhtes. Atropiinsulfaat vähendab sülje-, bronhiaal-, mao- ja higinäärmete sekretsiooni, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust, pärsib ripsmete aktiivsust ripsmeline epiteel bronhid, vähendades seeläbi mukotsiliaarset transporti, kiirendab südame kokkutõmbumist, suurendab AV juhtivust, vähendab silelihasorganite toonust, vähendab kogust ja üldhappesust maomahl(eriti sekretsiooni kolinergilise regulatsiooni ülekaalu korral), vähendab maomahla basaal- ja öist sekretsiooni, vähendab stimuleeritud sekretsiooni vähemal määral, laiendab oluliselt pupilli (sel juhul on võimalik silmasisese rõhu tõus). Läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB) tungiv atropiin ergutab terapeutilistes annustes hingamist.
Farmakokineetika. Pärast intravenoosne manustamine maksimaalne efekt avaldub 2-4 minuti pärast, pärast suukaudset manustamist (tilkade kujul) - 30 minuti pärast. Läbib BBB. Veres seondub atropiin 50% ulatuses valkudega ja selle jaotusruumala on ligikaudu 3 l/kg. Pärast intravenoosset manustamist väheneb atropiini kontsentratsioon vereplasmas kahes etapis. Esimest etappi - kiiret - iseloomustab poolväärtusaeg 2 tundi. Selle aja jooksul eritub ligikaudu 80% manustatud atropiini annusest uriiniga. Teine osa sellest eritub uriiniga poolväärtusajaga 13-36 tundi. Atropiin metaboliseerub maksas, ligikaudu 50% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.
Näidustused kasutamiseks. Sümptomaatilise ravimina mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, pülorospasmi, äge pankreatiit, sapikivitõbi, koletsüstiit, soolte, kuseteede spasmid, bronhiaalastma, vagusnärvi toonuse tõusust tingitud bradükardia, sülje-, mao-, bronhiaal-, mõnikord higinäärmete sekretsiooni vähendamiseks, juhtimiseks röntgenuuring seedetrakt(elundite toonuse ja motoorse aktiivsuse langus).
Ravimit kasutatakse ka enne anesteesiat ja operatsiooni ning selle ajal kirurgiline operatsioon vahendina, mis ennetab bronhide ja larüngospasmi teket, vähendab näärmete sekretsiooni, refleksreaktsioone ja kõrvalmõjud vaguse närvi stimulatsiooni tõttu. Lisaks on atropiinsulfaat spetsiifiline vastumürk ühendite, kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi (sealhulgas fosfororgaaniliste) ainetega mürgitamisel.
Annustamine ja manustamine. Atropiinsulfaati manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, suu kaudu. Mürgistuse korral kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainetega manustatakse intravenoosselt atropiinsulfaadi 0,1% lahust, juhindudes nende mürgistuste vastumürgiravi skeemidest, võttes arvesse atropiini kasutamist koos koliinesteraasi reaktivaatoritega.
Täiskasvanutele määratakse ravim 4-13 tilka 0,1% lahust ühe vastuvõtu kohta 1-2 korda päevas enne sööki või 1 tund pärast seda. Subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt manustatakse 0,5-1 ml 0,1% lahust.
Suuremad annused täiskasvanutele sees ja subkutaanselt: ühekordne - 1 mg, päevas - 3 mg.
Esimese 3 elukuu lapsed on atropiini suhtes eriti tundlikud. Atropiinsulfaati määratakse lastele parenteraalselt järgmistes üksikannustes 1 kg kehakaalu kohta: vastsündinutele ja lastele imikueas- 0,018 mg (0,018 ml 0,1% lahust); 1 kuni 5 aastat - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% lahust); 6 kuni 10 aastat - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% lahust); vanuses 11 kuni 14 aastat - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% lahust).
Kõrvalmõju Seda ravimit seostatakse peamiselt atropiini m-antikolinergilise toimega. IN suured annused ravim võib põhjustada hingamisteede halvatust, põhjustada tõsist ärevust, vaimset ja motoorset agitatsiooni, pearinglust, krampe, hallutsinatsioone, majutushäireid kuni halvatuseni, silmasisese rõhu märkimisväärset tõusu; suukuivus, südamepekslemine (tahhükardia), urineerimisraskused, soole atoonia, häirib soojusülekannet, vähendab higistamist, mis on eriti oluline hüpertermia kõrvaldamisel.
Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimile. glaukoom, orgaanilised kahjustused süda ja veresooned, eesnäärme hüpertroofia, neeruhaigused, organismi kurnatus. Rasedus ja imetamine. Kasutage eakatel ettevaatusega.
Üleannustamine. Üleannustamise korral - kõige väljendunud kõrvaltoime.
Ravi on sümptomaatiline.
Rakenduse funktsioonid. Silelihaste spasmist põhjustatud valu korral manustatakse ravimit sageli koos valuvaigistitega (promedool, morfiin, analgin jne).
Imetamine.
Atropiinsulfaat on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna on oht lapsele toksilise toime tekkeks.
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Koostoimed teiste ravimitega. Atropiinsulfaadi kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega tekivad südame rütmihäired, kinidiini, novokainamiidiga täheldatakse antikolinergilise toime summeerimist. Suukaudsel manustamisel koos tanniini sisaldavate maikellukeste preparaatidega täheldatakse füüsikalist ja keemilist koostoimet, mis viib toime vastastikuse nõrgenemiseni.
Säilitamistingimused. Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril 15 ºС kuni 25 ºС. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.
Märksõnad: atropiinsulfaadi juhend, atropiinsulfaadi kasutamine, atropiinsulfaadi koostis, atropiinsulfaadi ülevaated, atropiinsulfaadi analoogid, atropiinsulfaadi annus, atropiinsulfaadi ravim, atropiinsulfaadi hind, atropiinsulfaadi kasutusjuhend.
Avaldamise kuupäev: 28.03.17https://vitasmile.ru laste vastuvõtt hambaravi. Tasuta konsultatsioon hambaarst.
Atropiin (või atropiinsulfaat) on oluline vahend paljude mao-, soolte-, neeru- jne ägenenud haiguste ravis. Atropiin (lat. Atropinum sulfate) on looduslikku taimetüüpi antikolotnergiline alkaloid. Seda leidub ööbikutaimedes, aga ka joovastavates ürtides. Enne sihtotstarbelist kasutamist on oluline lugeda juhiseid ülalt alla ja veenduda, et vastunäidustusi pole. Atropiini avastamine toimus eelmisel sajandil, millele eelnesid arvukad uuringud.
Atropiinsulfaadi kirjeldus ja näidustused kasutamiseks
Atropinum kuulub belladonna alkaloidide (belladonna) farmakoloogilise ja terapeutilise rühma ning, nagu varem mainitud, on sellel. looduslikku päritolu. Põhiaine (atropiin) seondub võrdselt hästi muskariiniretseptorite alatüüpidega M-1, M-2 ja M-3. Sellel on kliiniline toime mitte ainult tsentraalsetele, vaid ka perifeersetele M-kolinergilistele retseptoritele. Atropiin toimib ka väga nõrgalt ja hoomamatult H-kolinergilistele retseptoritele, samuti muutub see tugevaks takistuseks atsetüülkoliini stimuleerimisel üldiselt. Sellise atsetüülkoliini toime tulemusena väheneb kõigi keha näärmete sekretsioon minimaalse lubatud tasemeni (see kehtib sülje-, higi-, mao-, pisara- ja bronhonäärmete kohta).
Atropinum mõjutab siseorganite lihaste toonust, vähendades neid. See kehtib silelihaste lihaste kohta sapiteede ja põie, bronhide, kõhunäärme, mao, kuseteede ja Põis. Lisaks võib atropiin põhjustada rasket / kerget tahhükardiat, raskendada silmasisese vedeliku väljavoolu, laiendada õpilasi ja põhjustada ka akommodatiivset halvatust. Keskmiste ja mõõdukate annuste korral võib see toimida nagu ravim, pakkudes patsiendile hilinenud ja pikemat aega rahustav toime. See on tingitud Atropinumi suurest võimest toimida kesknärvisüsteemile.
Atropiini sisaldava aine imendumine ja toime toimub väga kiiresti, misjärel aine läheb süsteemi. verevoolu ja annab oma tervendav toime. Ka atropiini jaotumine organismis toimub üllatavalt kiiresti, koos sellega läbib see platsentat. barjäär ja emapiim. Samuti on ainel kerge läbida hematoentsefaalbarjääri. Näiteks kui võtta arvesse intravenoosselt manustatud ravimit, siis selle maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse paari minuti pärast.
Nagu sümptomaatiline ravi Atropiinil on järgmised näidustused kasutamiseks:
- maohaavand;
- 12. käärsoole haavand;
- pülorospasm;
- Äge pankreatiit;
- Koletsüstiit;
- sapikivitõbi;
- Soolestiku spasmid;
- Bronhiaalastma;
- Nägemisteravuse langusest põhjustatud oftalmoloogilised haigused;
- Aktiivsed-passiivsed spasmid kuseteedes.
Lisaks määratakse Atropiin enne operatsioonieelset anesteesiat, samuti selle jätkamise ajal kirurgiline sekkumine hingamissüsteemi spasmide ennetamiseks, samuti eritusnäärmete sekretsiooni vajalikuks vähendamiseks sel perioodil. Atropinum on väga tõhus kiire toimega antidoodina, kui inimene on saanud mürgistuse kolinomimeetide ja antikoliinesteraaside kahjulike mõjude tõttu.
Atropiini kasutatakse kõige aktiivsemalt psühhiaatrilises meditsiinis. Siin kasutatakse psühhooside – afektiivsete, katatooniliste, paranoiliste ja paljude teiste – raviks laialdaselt tõhusat vahendit. Selleks kasutati varem atropinokomatoosset ravi, kus esinesid suuremad Atropinumi annused. Alates 1970. aastatest see tervendav meetod Ma ei kasuta seda peaaegu kunagi psühhooside vastu.
Atropinum on saadaval silmatilkade, tablettide, süstitavate kujul selge lahus. Ühe või teise vormi valik sõltub üldisest haigusest.
Atropiini kasutamise juhised
Atropiinsulfaati hakatakse võtma alles pärast asjakohast soovitust - sõltumatu rakendus rahalised vahendid on keelatud. Fakt on see, et sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
Silmatilgad
Siin kasutatakse atropiini diagnostilised testid silmapõhja nendel eesmärkidel, pupillide laiendamiseks parema nähtavuse tagamiseks ja teatud silmahaiguste raviks.
Silmahaiguste raviks määratakse 7-aastastele lastele ja täiskasvanutele 1-2 tilka igasse kahjustatud silma 2 kuni 6 korda päevas. Pupillide laiendaja toime sõltub patoloogia tüübist ja võib varieeruda 7 kuni 12 päeva.
Lapsepõlves tuleks Atropinum sulfaati kasutada silmatilkade kujul madala kontsentratsiooniga annustes - 0,125%, 0,25%, 0,50%.
Väga hästi talutav aine võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid ja üleannustamist (kasutada maksimaalsetes lubatud annustes). Sel juhul võivad Atropinum'i annustamise väljendunud ülemääraste sümptomiteks olla globaalne unetus, kramplikud seisundid, hallutsinatsioonid, ärrituvus "sinisest", oksendamine ja iiveldus, arteri veidi märkimisväärne langus. surve, mis pärsib tõsiselt riigi närvi- ja hingamissüsteeme. Üleannustamise ravi peaks hõlmama korralikult teostatud maoloputust haiglas, samuti sümptomaatiline ravi. Üleannustamine silmatilgad Atropiini arstid manustavad patsiendile ka kolinomimeetikume ja antikolinesteeriume parenteraalselt.
süstelahus
Atropiini manustatakse süstimise teel mitmel viisil - subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Operatsioonieelse anesteesia kasutuselevõtuga manustatakse atropiinsulfaati intradermaalselt koguses 0,3-0,6 mg või koos morfiiniga koguses 10 mg üks tund enne anesteesiat. Kui inimene on mürgitatud antikoliinesteraasidega, manustatakse Atropinum'i intramuskulaarselt iga poole tunni järel koguses 2 mg. Ravimi manustamist ei peatata enne, kui patsiendil on kergesti märgatav tahhükardia koos laienenud pupillide, punase-kuiva naha ja normaalselt stabiliseerunud hingamisega. Kui selline mürgistus on tõsine, manustatakse Atropinumi kaks päeva - reeglina ilmneb kahepäevase perioodi järel selline nähtus nagu "reatropiniseerumine".
Ravimi maksimaalne vastuvõetav annus (ühekordne) sõltub patsiendi vanusest:
- Kuni 6 kuud - 0,02 mg;
- 6 kuud - 1 aasta - 0,05 mg;
- 1-2 aastat - 0,2 mg;
- 3-4 aastat - 0,25 mg;
- 5-6 aastat - 0,3 mg;
- 7-9 aastat - 0,4 mg;
- 10-14 aastat - 0,5 mg;
- Täiskasvanud - ühekordne 1 mg ja iga päev - 3 mg.
Atropiinsulfaati manustatakse vanemas eas inimestele väga ettevaatlikult. Äärmiselt tundlikud atropiini suhtes on imikud, kes pole veel 3 kuu vanused.
Tabletid
Atropinum tablett on ette nähtud seedetrakti probleemide raviks, kus see on asendamatult hea ja eeldatavasti vähendab mao sekretsiooni. Reeglina kasutatakse neid tablette koos teiste haavandivastaste ravimitega.
Atropiini sisaldav ravim on saadaval ühe aktiivse annustamisviisina. Ained - 0,5 mg. Nende vastuvõtt on ette nähtud pool tundi enne hommikusööki / õhtusööki / lõunasööki või tund pärast söögi lõppu. Seespidiselt kasutatavate tahkete tablettide annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt kohandatud kava alusel, kuid optimaalseks peetakse seda, kui ta hakkab tundma tõelist kuivamist. suuõõne. Sel juhul on parem mitte tegeleda tablettide kujul oleva atropiini sisaldava aine annuse suurendamisega.
Kas ma vajan Atropiini ostmiseks retsepti?
Atropiini ei saa niisama osta – apteek nõuab alati eriarstilt selle kõige täpsemat retsepti. Tavaliselt kirjutatakse see ladina tähtedega, sealhulgas annus ja manustamisviis. Atropiinsulfaadi retsept näeb välja selline:
- Rep: Sol. Atropini sulfatis 0,05% - 1 ml.
- D.t. d. N 10 ampull.
- S. 1 ml subkutaanselt.
Selle retsepti peaks kirjutama ainult arst, kuhu peab kirjutama ka konkreetse haiguse, mille puhul ravim välja kirjutati. Kuna Atropinum toimib pikaajalisel mitmeannuselisel kasutamisel narkootikumina, jälgitakse retsepti kättesaadavust väga rangelt.
Atropiini silmatilgad
Nende silmatilkade koostis sisaldab tingimata selliseid komponente nagu atropiinsulfaat (toimeaine), naatriummetabisulfaat, naatriumkloriid, spetsiaalselt valmistatud vesi. Tilgad on veetaolise välimusega – sama vedel ja läbipaistev ning nende lõhn on veidi spetsiifiline.
Lisaks silmapõhja uurimisele kasutatakse Atropinumi tilkasid ka teiste sellega seotud haiguste raviks visuaalsed funktsioonid. See kehtib põletikuliste silmahaiguste, silmapiirkonna vigastuste, emboolia, aga ka võrkkesta keskarteri spastiliste seisundite kompleksravi kohta.
Kuigi diagnoosimiseks kasutatakse sageli Atropiini silmaprobleemid, soovitavad arstid kõikvõimalikult nendel eesmärkidel valida teisi ravimeid. Diagnoosimiseks müdriaatika lühikesega terapeutiline toime(pupillide laienemine), mis ei ületa 1-2 päeva.
Ravimist põhjustatud tahhükardia vähendamiseks, mis võib tekkida nii subkonjunktivaalsete kui ka parabulbaarsete tilkade korral, võib patsient paralleelselt silmade tilgutamisega panna validooli tableti keele alla. Atropinumi tilkade kasutamisel koos teiste konjunktiivitilkadega peab instillatsiooniprotseduuride vaheline intervall olema vähemalt viisteist minutit.
Atropiini hind apteekides
Nagu eespool mainitud, saab atropiinsulfaati apteegist osta alles pärast apteekrile retsepti väljastamist. Atropiini hind on paljude teiste seda tüüpi toodetega võrreldes keskmine.
Mõnikord on Interneti-apteekides rohkem kui madalad hinnad kui standardis. Kui see peaks ravimit teise linna transportima, siis võib vahe muutuda vastupidiseks ja internetitööriist läheb veelgi kallimaks. Kuid enamasti pöörduvad ostjad selliste mittestandardsete apteekide poole põhjusel, et tavapärases pole sellist vahendit. Sellises apteegis kirjeldatud atropiini sisaldava või mõne muu vahendi ostmisel peate olema võimalikult ettevaatlik, et mitte ravimi asemel võltsingut saada.
Vastunäidustused
Tõsiste/mittetõsiste vastunäidustuste olemasolu patsiendil tuleks väga hoolikalt kontrollida, sest isegi üks neist võib põhjustada raskesti lahendatavaid probleeme. See on umbes selliste tingimata arvesse võetud vastunäidustuste kohta:
- Lapse kandmine igal ajal ja toitmine, kuna atropiin tungib vabalt läbi platsenta kaitsebarjääri;
- Väga tundlikud reaktsioonid saadaolevatele komponentidele;
- Haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
- Äge praegune verejooks;
- Seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon (püloori stenoos, söögitoru akalaasia jne);
- Ajukahjustus;
- türeotoksikoos;
- glaukoom;
- Maksa- või/ja neerupuudulikkus;
- Uriinipeetus või selle esinemise kõrge oht.
Mõnikord antakse patsiendile rangelt vastunäidustatud nähtused pärast ravi- ja taastusravi algust. Siin ei jäeta tähelepanuta ainsatki negatiivset nähtust – sellest tuleks kiiremas korras rääkida eriarstile, kes on kursis meteoroloogilise patoloogia ajalooga "a"-st "z-ni".
Farmakoloogiline.
Toimemehhanism on tingitud M-kolinergiliste retseptorite selektiivsest blokaadist atropiini poolt (mõjutab vähemal määral H-kolinergilisi retseptoreid), mille tulemusena muutuvad M-kolinergilised retseptorid tundlikuks atsetüülkoliini suhtes, mis moodustub postganglioniliste parasümpaatiliste neuronite lõpud. Atropiini võime seonduda kolinergiliste retseptoritega on seletatav fragmendi olemasoluga selle molekulis, mis muudab selle seotuks endogeense ligandi atsetüülkoliini molekuliga. Atropiinsulfaat vähendab sülje-, bronhi-, mao- ja higinäärmete sekretsiooni, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust, pärsib bronhide ripsepiteeli ripsmete aktiivsust, vähendades seeläbi mukotsiliaarset transporti, kiirendab südame kokkutõmbumist, suurendab AV juhtivust, vähendab silelihasorganite toonust, vähendab maomahla arvu ja üldhappesust (eriti sekretsiooni kolinergilise regulatsiooni ülekaalu korral), vähendab maomahla basaal- ja öist sekretsiooni, vähemal määral vähendab stimuleeritud sekretsiooni, vir eno laiendab pupilli (sel juhul on silmasisese rõhu tõus võimalik). Läbi hematoentsefaalbarjääri tungides ergutab atropiin terapeutilistes annustes hingamiskeskust.
Farmakokineetika.
Pärast intravenoosset manustamist ilmneb maksimaalne toime 2-4 minuti pärast. Atropiinsulfaat imendub süstekohast kiiresti vereringesse. See jaotub organismis kiiresti, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Veres on atropiin 50% ulatuses seotud valkudega, selle jaotusruumala on umbes 3 l/kg. Pärast manustamist väheneb atropiini kontsentratsioon vereplasmas kahes etapis. Esimene etapp on kiire - poolväärtusaeg on 2:00. Selle aja jooksul eritub ligikaudu 80% manustatud atropiini annusest uriiniga. Teine etapp - ülejäänud ravim eritub uriiniga - poolväärtusaeg on 13-36 tundi. Atropiin metaboliseerub maksas ensümaatilise hüdrolüüsi teel, ligikaudu 50% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.
Näidustused
Sümptomaatilise vahendina mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, pülorospasmi, ägeda pankreatiidi, sapikivitõve, koletsüstiidi, soolestiku spasmide, kuseteede, bronhiaalastma, bradükardia, vagusnärvi toonuse tõusust, sülje-, mao-, bronhiaal-, mõnikord ka higinäärmete sekretsiooni vähendamiseks, röntgenuuringuks seedeelundkond(elundite toonuse ja motoorse aktiivsuse langus).
Ravimit kasutatakse ka enne anesteesiat, operatsiooni ja operatsiooni ajal bronho- ja larüngospasmide ennetamise vahendina, vähendab näärmete sekretsiooni, refleksreaktsioone ja vagusnärvi ergutusest tingitud kõrvalnähte. Spetsiifilise antidoodina kolinomimeetiliste ühendite ja antikoliinesteraasi (sh fosfororgaaniliste) ainetega mürgistuse korral.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul võib südame löögisageduse tõus olla ebasoovitav: kodade virvendusarütmia, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, isheemiline haigus süda, mitraalstenoos, raske arteriaalne hüpertensioon. Äge verejooks. türeotoksikoos. hüpertermia sündroom. Seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon (söögitoru achalasia, püloorse stenoos, soole atoonia). Glaukoom. Maksa- ja neerupuudulikkus. myasthenia gravis gravitatsiooni. Uriinipeetus või eelsoodumus sellele. Ajukahjustus.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
Atropiinsulfaadi kasutamisel koos MAO inhibiitoritega tekivad südame rütmihäired, kinidiini, novokainamiidiga täheldatakse antikolinergilise toime summeerimist. Suukaudsel manustamisel koos tanniini sisaldavate maikellukeste preparaatidega täheldatakse füüsikalist ja keemilist koostoimet, mis viib toime vastastikuse nõrgenemiseni.
Atropiinsulfaat vähendab toime kestust ja sügavust ravimid, nõrgeneb valuvaigistav toime opiaadid.
Kell samaaegne rakendamine difenhüdramiini või diprasiiniga suureneb atropiini toime, nitraatide, haloperidooli, GCS-ga süsteemne kasutamine- silmasisese rõhu tõusu tõenäosus suureneb sertraliiniga - mõlema ravimi depressiivne toime suureneb, spironolaktooniga, minoksidiiliga - spironolaktooni ja minoksidiili toime väheneb, penitsilliinidega - mõlema ravimi toime suureneb, nisatidiiniga - toime nisatidiini sisaldus suureneb, ketokonasool - ketokonasooli imendumine väheneb, askorbiinhappe ja atapulgiidi korral - atropiini toime väheneb, pilokarpiiniga - pilokarpiini toime glaukoomi ravis väheneb, oksprenolooniga - ravimi antihüpertensiivne toime väheneb. Oktadiini toimel on võimalik vähendada atropiini hüposekretoorset toimet, mis nõrgendab M-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainete toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt sulfa ravimid suurendab neerukahjustuse riski, kaaliumi sisaldavad preparaadid - võimalik soolehaavandite teke, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - maohaavandite ja verejooksu oht.
Atropiinsulfaadi toimet saab tugevdada teiste antimuskariinse toimega ravimite (M-antikolinergilised, spasmolüütikumid, amantadiin, mõned) samaaegsel kasutamisel. antihistamiinikumid, butürofenoonide rühma kuuluvad ravimid, fenotiasiinid, dispiramiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, mitteselektiivsed inhibiitorid tagasi võtta monoamiinid). Peristaltika pärssimine atropiini poolt võib muuta teiste ravimite imendumist.
Rakenduse funktsioonid
Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, Downi tõvega, tserebraalparalüüsi, refluksösofagiidi, songaga söögitoru avamine diafragma, mis on seotud refluksösofagiidi, haavandilise koliidi, megakooloni, kserostoomiliste patsientide, eakate või nõrgenenud patsientidega, kroonilised haigused kopsud ilma pöörduva obstruktsioonita, krooniliste kopsuhaiguste korral, mis tekivad vähese paksu röga eritumisega, mida on raske eraldada, eriti lastel noorem vanus ja nõrgestatud patsiendid, kellel on autonoomne (autonoomne) neuropaatia.
Kasutamine raseduse või imetamise ajal
Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.
Atropiinsulfaadi kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud, kuna on oht lapsele toksiliste mõjude tekkeks.
Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel
Arvestades sellise võimalusega kõrvaltoimed, nagu pearinglus, hallutsinatsioonid, majutushäired, peaksite ravimi kasutamisel hoiduma sõidukite või muude mehhanismide juhtimisest.
Annustamine ja manustamine
Atropiinsulfaati manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Induktsioonanesteesiaga, et vähendada südame löögisageduse vaguse supressiooni ohtu ning vähendada sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni - 0,3-0,6 mg naha alla või 30-60 minutit enne anesteesiat kombinatsioonis morfiiniga (10 mg morfiini). sulfaat) - 1:00 enne anesteesiat. Mürgistuse korral antikoliinesteraasi ravimitega manustatakse atropiinsulfaati intramuskulaarselt annuses 2 mg iga 20-30 minuti järel kuni naha punetuse ja kuivuse, pupillide laienemise ja tahhükardia ilmnemiseni ning hingamise normaliseerumiseni. Koos mõõduka ja raske mürgistus atropiini võib manustada kaks päeva (kuni "reatropiniseerumise" tunnuste ilmnemiseni).
Lastele kõrgeim ühekordne annus on:
- kuni 6 kuud - 0,02 mg
- vanuses 6 kuud kuni 1 aasta - 0,05 mg
- vanuses 1 kuni 2 aastat - 0,2 mg
- vanuses 3 kuni 4 aastat - 0,25 mg
- vanuses 5 kuni 6 aastat - 0,3 mg
- vanuses 7 kuni 9 aastat - 0,4 mg
- vanuses 10 kuni 14 aastat - 0,5 mg.
Suuremad annused täiskasvanutele subkutaanselt: ühekordne - 1 mg, päevas - 3 mg.
Kõrvaltoimed
Ravimi kõrvaltoime on peamiselt tingitud atropiini M-antikolinergilisest toimest.
Seedesüsteemist: suukuivus, janu, halvenenud maitseelamused, düsfaagia, soolemotoorika vähenemine kuni atooniani, sapiteede ja sapipõie toonuse langus.
Kuseteede süsteemist: raskused ja uriinipeetus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, arütmia, sealhulgas ekstrasüstool, müokardi isheemia, näo punetus, kuumahoogude tunne.
Küljelt närvisüsteem: peavalu, pearinglus, närvilisus, unetus.
Nägemisorgani küljelt: pupillide laienemine, valgusfoobia, majutushalvatus, silmasisese rõhu tõus, nägemiskahjustus.
Küljelt hingamissüsteem: sekretoorse aktiivsuse ja bronhide toonuse vähenemine, mis põhjustab viskoosse röga moodustumist, raskesti köha.
Naha küljelt: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit.
Tootja
OÜ "Harkovskoe ravimifirma"Inimeste tervis".
Farmakodünaamika.
Atropiinsulfaat - m-kolinergiliste retseptorite blokeerija, seondub muskariiniretseptorite m1 -, m2 - ja m3 - alatüüpidega. Mõjutab nii tsentraalseid kui ka perifeerseid m-kolinergilisi retseptoreid. Vähemal määral mõjutab see n-kolinergilisi retseptoreid. See laiendab pupilli, takistab silmasisese vedeliku väljavoolu, tõstab silmasisest rõhku, põhjustab akommodatsioonihalvatusi. Atropiiniga laiendatud pupill ei kitsene kolinomimeetiliste ainete instillatsiooni ajal. Maksimaalne müdriaas tekib 30-40 minutiga ja püsib 7-10 päeva.
Atropiini süsteemne toime tuleneb koliini retseptorite blokeerimisest ja hõlmab sülje-, mao-, bronhide-, higinäärmete, kõhunäärme sekretsiooni pärssimist, südame löögisageduse suurenemist, silelihasorganite toonuse langust ( bronhipuu, kõhuorganid jne).
Atropiin, tungides läbi hematoentsefaalbarjääri, mõjutab kesknärvisüsteemi toksilised annused põhjustab motoorset ja vaimsed häired, krambid, hallutsinatsiooninähtused, hingamishalvatus.
Farmakokineetika
Atopiinsulfaat imendub hästi nii läbi sidekesta kui ka sisse seedetrakti pisarakanali kaudu ninaneelu sattunud silmatilkade neelamisel. Atropiini jaotusruumala on 1-6 l / kg, 50% seondub plasmavalkudega. Plasma kliirens on 8 ml / min / kg. Atropiin läbib hematoentsefaalbarjääri ja platsentat rinnapiim määratakse atropiini jäljed. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu muutumatul kujul (30-50%) ja metaboliitidena.
Näidustused kasutamiseks
Kohalikult oftalmoloogias: kasutatakse müdriaatilise ja tsüklopleegilise ainena diagnostilistel või ravieesmärkidel, tsüklopleegia ja müdriaasi osana kompleksne teraapia põletikulised haigused iiris ja uveaaltrakt.
Annustamine ja manustamine
Määrake 1 tilk konjunktiivikotti, pupillide laienemine areneb 40 minuti pärast. Vajadusel on võimalik välja kirjutada 1 tilk konjunktiivikotti 2 korda päevas intervalliga annuste vahel vähemalt 5-6 tundi. Annustamisskeemi ja kasutamise kestuse määrab arst.
Kõrvalmõju
kohalik tegevus: silmalaugude naha hüpereemia, sidekesta hüpereemia ja turse, silmalaugude ja silmamuna, fotofoobia, müdriaas, majutushalvatus, silmasisese rõhu tõus.
Süsteemne tegevus: suukuivus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, soole atoonia, kõhukinnisus, uriinipeetus, põie atoonia, peavalu, pearinglus, agitatsioon, segasus, hallutsinatsioonid, ataksia, kahjustus kombatav taju, bronhide sekretsiooni vähenemine.
Võimalik areng allergilised reaktsioonid, kaasa arvatud nahalööve, kontaktdermatiit, anafülaktiline šokk.
Kõrvaltoimete ilmnemisel, kaasa arvatud need, mida pole kasutusjuhendis loetletud, tuleb kasutamine lõpetada ravimtoode ja pöörduge arsti poole.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus atropiinsulfaadi ja abiainete suhtes. Suletud nurga glaukoom ja suletud nurga glaukoomi riskifaktoritega patsiendid. Eesmine ja tagumine sünheia, keratokonus. Lapsepõlv kuni 7 aastat vana.
Hoolikalt
Arütmiad, krooniline südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus, mitraalstenoos, refluksösofagiit, maksa- ja/või neerupuudulikkus, väljendunud viivitus uriin koos eesnäärme hüperplaasiaga, soole atoonia, obstruktiivne soolehaigus, paralüütiline iileus, toksiline megakoolon, haavandiline jämesoolepõletik, hiatal song, hüpertermia, arteriaalne hüpertensioon, hüpertüreoidism, vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi oht), myasthenia gravis.
Üleannustamine
Üleannustamise korral võivad tekkida süsteemsed antikolinergilised toimed: südame-veresoonkonna häired, kesknärvisüsteemi häired ja muud häired (vt lõik "Kõrvaltoimed").
Ravi on sümptomaatiline.
Ettevaatusabinõud
Peske käed enne ja pärast ravimi tilgutamist. Ärge puudutage tilgutit silmalaugude ega mõne muu pinnaga. Enne silmatilkade tilgutamist on vaja pead kallutada tahapoole, tõmmata alumine silmalaud alla, vaadata üles. Pärast silmatilkade tilgutamist on soovitatav silm sulgeda ja suruda sõrmega kergelt 1-2 minutiks silma sisenurga pisarakoti projektsioonipiirkonda. Kui ravim süstitakse tilkade kujul konjunktiivikotti, on vaja pisarajuhade piirkond kokku suruda, et vältida lahuse sattumist pisarakanal ja selle imendumine. Oftalmoloogilises praktikas on atropiinsulfaati soovitav kasutada peamiselt terapeutilistel eesmärkidel ja diagnostilistel eesmärkidel on parem kasutada lühema kestusega müdriaatikume.
Ravimi kasutamine on piiratud kõrgendatud temperatuur keha (võib-olla vähenenud higinäärmete aktiivsus), ajukahjustusega lapsed, lapsed ajuhalvatus, Downi sündroomiga patsiendid (reaktsioon m-antikolinergiliste ainete suhtes suureneb).
Pupillide laienemine võib põhjustada äge rünnak glaukoom glaukoomi riskifaktoritega patsientidel, üle 60-aastastel isikutel, hüperoopiaga patsientidel, kellel on eelsoodumus glaukoomi tekkeks, kuna neil on madal eeskamber.
Patsiente tuleb hoiatada nägemisteravuse vähenemise eest pärast silmatilkade tilgutamist, samuti valgusfoobia ja vajaduse eest kaitsta silmi ereda valguse eest.
Rakenduse andmed kontaktläätsed Atropiinsulfaadi kasutamise ajal puuduvad.
Rasedus ja imetamine
Kasutamise ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Ravimi väljakirjutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult absoluutsete näidustuste kohaselt, kui arst on otsustanud, et oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele / lapsele.
Pediaatria
Alla 7-aastastele lastele määratakse atropiinsulfaat madalamates kontsentratsioonides (0,125%, 0,25%, 0,5%).
Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel
Ravi ajal tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja nägemise selgust.