Dermatiidi ravi. Lihtne ja allergiline kontaktdermatiit
Loeng nr 3
Dermatiit. Ekseem. Tööalased dermatoosid.
Dermatiit
Dermatiit- äge või krooniline nahapõletik, mis tekib selle mõju all välismõju füüsilise või keemilise iseloomuga kohustuslik või fakultatiivne stiimul.
Füüsikaliste ärritajate hulka kuuluvad: mehaanilised mõjurid (rõhk, hõõrdumine), kõrged ja madalad temperatuurid (põletused, kibestumine, külmumine), päikesekiirgus (ultraviolett- ja infrapunakiired), elektrit, röntgen- ja reaktiivne kiirgus (ioniseeriv kiirgus).
Keemilised ärritajad on happed, leelised, mõne happe soolad, kõrge kontsentratsioon desinfektsioonivahendid ja muud keemilised ained. Keemilised ained jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks.
Kohustuslikud ärritajad põhjustavad igal inimesel nahakahjustusi – tekib lihtne, kontakt- või kunstdermatiit. Fakultatiivsed ärritajad põhjustavad dermatiiti ainult neil inimestel, kelle nahk on nende suhtes tundlik – tekib allergiline dermatiit.
Alates pika näitlejatööga Dermatiidi ägedate või krooniliste vormide esinemine sõltub ärritajast, selle tugevusest (kontsentratsioonist) ja omadustest. Ägedat dermatiiti iseloomustavad erüteem, turse, vesikulaarsed, bulloossed lööbed või kudede nekroos koos haavandite ja järgnevate armidega. Kroonilist dermatiiti iseloomustab kerge hüperemia, infiltratsioon, lihhenifikatsioon ja hüperkeratoos.
Ärritajate klassifikatsioon ja dermatiidi vormid.
1. Mehaanilised ärritajad:
- hõõrdumine;
- kallus;
– mähkmedermatiit;
- mähkmelööve.
2. Füüsilised stiimulid:
– põletused (combustio) (4 kraadi);
– külmakahjustus (congelatio) (4 kraadi);
– külmavärinad (pernioonid);
- äge ja krooniline päikesedermatiit (dermatitis solaris);
- äge ja krooniline kiiritusdermatiit.
3. Keemilised ärritajad.
4. Kokkupuude elektrivooluga.
5. Kokkupuude taimede väljaheidetega.
Lihtne, kontakt- või kunstlik dermatiit
1. Dermatiit kokkupuutest mehaaniliste ärritajatega
1. Hõõrdumine. See ilmneb kitsaste kingade kandmise, lina- ja jalalappide voldikutega hõõrdumise, kipsi ja muude sarnaste põhjuste tagajärjel. Lamedad jalad ja liigne higistamine aitavad kaasa marrastuste tekkele jalgadel.
Kliinik. Erüteemi taustal ilmuvad villid, mis on täidetud seroosse või seroos-hemorraagilise sisuga. Pärast villide avamist jäävad valulikud erosioonid, mis järk-järgult epiteelistuvad. Võimalik, et lümfadeniidi ja lümfangiidi tekkega võib tekkida sekundaarne infektsioon.
Lokaliseerimine. Varvastel ja jalgade tallapinnal.
Ravi tüsistusteta hõõrdumine: 1-2% vesilahus aniliinvärvid, 1-3% kaaliumpermanganaadi lahus.
2) Kallus. Tekib pideva pikaajalise hõõrdumise ja survega nahale.
Kliinik. Ilmub väga tiheda konsistentsiga lame kollakas naast, mis on vajutamisel valutu, kuid põhjustab kõndimisel tugevat valu. Kalluse kohale võivad tekkida praod või see võib nakatuda, mis toob kaasa töövõime kaotuse.
Lokaliseerimine- peopesad ja jalad.
Ravi:
1) kalluse aurutamine seebi-soodavannis;
2) pehmenenud sarvjas masside kraapimine noaga;
3) keratolüütiliste salvide, lakkide ja plaastrite kasutamine.
3. Mähkmedermatiit. See areneb lapse esimestel elupäevadel või kuudel, kui tema hügieeniline hooldus on ebapiisav. See tekib siis, kui nahk puutub kokku uriini, väljaheitega või kui nahk hõõrub vastu mähkmeid.
Kliinik. Hüpereemialaigud on hirsitera suurused kuni hernes, millel on kerge turse. Pinnale võivad ilmuda lamedad, lõtvused, kiiresti avanevad villid, erosioon ja leotamine.
Lokaliseerimine– reie sisekülg, suguelundid.
Ravi. Kaaliumpermanganaadi vannid, kummeli, nööri, tamme koore keetmine. Kasutatakse aniliinvärve, aerosoole “Olazol”, “Livian” jt.
4. Mähkmelööve. Tekib kahe kontaktpinna hõõrdumise tulemusena nahka sekreteerivate toodete ärritava ja matsereeriva toime tulemusena.
Kliinik. Ilmuvad hüpereemia laigud koos mikrovesiikulite, sageli nutva pinnaga, praod ja leotamine. Subjektiivselt - sügelus, valulikkus.
Lokaliseerimine– kubeme-reieluu, intergluteaalsed ja aksillaarsed voldid, naistel piimanäärmete all, jalalabade interdigitaalvoldid.
Ravi. Põhjustava teguri kõrvaldamine, märg-kuiv sidemed desinfitseerivate lahustega (rivanool, furatsilliin), aniliinvärvid, Castallani vedelik.
2. Dermatiit kõrge ja madala temperatuuriga kokkupuutest.
Vedelate, tahkete või gaasiliste kehade kõrge temperatuur põhjustab põletusi, madal temperatuur külmavärinaid või külmumist.
1) Põletused.
Kliinik. 4 kraadi põletusi.
I astmel tekib nahale erüteem ja kerge turse koos põletustunde ja valulikkusega. Teise astme põletuse korral tekivad selles piirkonnas villid. Kolmanda astme põletust iseloomustab naha pindmiste kihtide nekroos ilma kärna tekketa. Neljanda astme põletuse korral on naha kõikide kihtide nekroos koos kärna moodustumisega, mille maharebimisel tekib haavand.
2) Külmumine. Tekib madala välistemperatuuri ja kõrge õhuniiskuse mõjul.
Kliinik. 4 külmakraadi.
1 - kahjustatud piirkond on püsivalt sinakas ja paistes. Subjektiivne - kipitus, sügelus;
2- kahjustatud piirkondadele tekivad seroosse või seroos-hemorraagilise sisuga villid;
3 - kahjustatud nahapiirkonna nekroos tekib kärna moodustumisega;
4- sügava koe nekroos.
Ravi põletushaavad ja külmakahjustused kirurgilises haiglas.
3) Külmavärinad - krooniline, kalduvus retsidiividele, nahakahjustused pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuute tõttu keskkond.
Seda esineb sagedamini nõrkenud inimestel, kellel on C ja A hüpovitaminoos.
Kliinik. Mõjutatud piirkondades ilmneb sinaka varjundiga tsüanootilise-punaka värvusega tihe või pehme konsistents.
Ravi. Soojad vannid, millele järgneb massaaž, kiiritamine UV-kiirte ja Solluxi lambiga. Sees - kaltsium, raud, vitamiinid C, PP
3. Ultraviolettkiirtega kokkupuutest tulenev dermatiit.
Haigusi, mis on põhjustatud naha kokkupuutest päikesevalgusega, eriti ultraviolettkiirgusega, nimetatakse fotodermatoosideks.
Kliinik. See väljendub naha punetuses, turse ja villide tekkes sellel. Kannatused üldine tervis: kehatemperatuur tõuseb, ilmub peavalu, iiveldus, nõrkus, unehäired, söögiisu.
Ravi. Haiguse põhjuste kõrvaldamine (kandke laia äärega mütse, kasutage fotoprotektiivseid kreeme ja pastasid). Väliselt - rivanooli losjoonid, boorhape, kortikosteroidsalvid, kreemid, vedelikud.
4. Elektrivooluga kokkupuutest tulenev dermatiit.
Kliinik. Nahakahjustusi voolu kokkupuute- ja väljalaskepunktides nimetatakse "voolu märgiks". See on kõva, hall kärn, mis tõuseb üle naha taseme. Iseloomustab valutus ja täielik kaotus tundlikkus kahjustuse kohas. “Aktuaalse märgi” arengutsükkel on 3-4 nädalat. Kärntõve asemele tekib pehme arm.
Ravi– steriilse sideme pealekandmine, kirurgiline vaatlus.
5. Röntgenikiirguse ja radioaktiivse kiirgusega kokkupuutest tulenev dermatiit
Nahale tekivad ägedad ja kroonilised kiirituskahjustused. Ägedad tekivad pärast ühekordset kokkupuudet suurte ioniseeriva kiirguse annustega. Kroonilised - on endise ägeda dermatiidi tagajärg või naha korduva kiiritamise tagajärg suhteliselt väikestes annustes.
Kliinik. Röntgenkiirgusega kokkupuutel on 3 kraadi.
I aste - naha punetus ja turse kestab 2-3 nädalat, seejärel ilmneb koorumine ja pruun pigmentatsioon;
II aste – kahjustatud nahapiirkondadele tekivad villid;
III aste– villidele tekivad erosiivsed ja haavandilised pinnad. Subjektiivselt – temperatuuri tõus, valu, unehäired. Haavandid paranevad armide tekkega.
Ravi. Konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne on suunatud naha regeneratsiooni- ja epitelisatsiooniprotsesside stimuleerimisele. Kasutatakse steroidhormoonide rakendusi ja fonoforeesi, novokaiini blokaade, aerosoole hormonaalsete ravimitega ja antibiootikume.
Allergiline dermatiit
Allergiline dermatiit tekib neil isikutel, kelle nahk on muutunud ülitundlikuks teatud keemilise aine suhtes, s.t. tundlik konkreetse allergeeni suhtes. Selle sensibiliseerimise tulemusena areneb hilinenud tüüpi reaktsioon. Allergeenid võivad olla väga erinevad kemikaalid, mida leidub nii igapäevaelus kui ka tööl. Need on dermatiit, mis tekib tsemendi, kroomitud kingade, pesupulbrite, värvitud kangast riiete, formaldehüüdi, kile ilmutite, tärpentini, vaikude ja plasti mõjul. Erilist tähelepanu väärivad allergiline dermatiit alates kosmeetika ja parfüümid. Võimalik on allergilise fütodermatiidi areng.
Kliiniline pilt allergilisel dermatiidil on oma omadused. Esiteks on allergiline dermatiit piiratud hüpereemia ja eksudatiivsete muutustega. Teiseks areneb bulloosse vormi asemel sageli mikrovesikulaarne vorm. Vesiikulite avanemisel tekivad erosioonid seroosse eksudaadiga.
Ravi. On vaja kindlaks teha ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas allergilise dermatiidi. Väliselt – põletikuvastane ravi, olenevalt dermatiidi vormist. Suukaudselt – hüposensibiliseeriv ravi, määratud rahustid, antihistamiinikumid; rasketel juhtudel - steroidhormoonid.
Toksikoderma
Toksikoderma- toksiline-allergiline dermatiit; äge põletik nahk ja mõnikord ka limaskestad, mis areneb läbi tungiva ärritava aine mõjul Hingamisteed, seedetrakt, süstimine. Enamikul juhtudel räägime ravimi toksikodermist.
Toksikodermia kõige levinum põhjus on järgmised ravimid: antibiootikumid, sulfa ravimid, B-vitamiinid ja teised.
Subjektiivsed häired toksikoderma korral vähenevad need kahjustatud piirkondade naha sügeluse, põletuse, pinge ja valulikkuseni.
Kliiniline pilt toksikodermat iseloomustab polümorfism: põletikulised laigud, paapulid, urtikaarialööbed, vesiikulid, villid, pustulid, sõlmed. Põletikulised laigud erinevad kujud erinevat tooni ja suurust, paiknevad hajutatult kogu nahas, tavaliselt sümmeetriliselt. Erüteemid kipuvad ühinema ja nende taustal võivad tekkida vesiikulid ja villid, avamisel tekivad erosioonid ja koorikud. Pärast lööbe taandumist areneb hüperpigmentatsioon.
Sulfoonamiidravimid põhjustavad sageli püsiva fikseeritud erüteemi arengut.
Seedetrakti toksiline erüteem tekib inimestel, kes on teatud toiduainete suhtes ülitundlikud (vähid, krabid, teatud tüüpi kalad, maasikad, šokolaad, munad jne). Need on olemuselt laigulised või urtikaarialised ning nendega kaasnevad seedetrakti häired ja palavik.
Ravimitest põhjustatud toksikoderma omapärane vorm on Lyelli toksiline-allergiline bulloosne epidermaalne nekrolüüs.
Kliiniline pilt. Seda iseloomustab äkiline, äge, välkkiire kulg (mitme tunni jooksul) – teise astme põletust meenutavate erütematoossete laikude taustal tekivad villid, mis avanevad, paljastades ulatusliku erosiooni. Nikolsky sümptom on positiivne.
Üldine seisund raske. Kehatemperatuur kuni 39-40°, külmavärinad, nõrkus, tahhükardia, peavalu ja lihase-liigesevalu. Haigus võib lõppeda surmaga.
Eristage Lyelli sündroomi vajalik Stevens-Johnsoni sündroomi korral.
Stevens-Johnsoni sündroom– raskekujuline bulloosne multiformne haigus eksudatiivne erüteem(MEE). Haigus on äge, millega kaasneb kõrge kehatemperatuuri tõus, palavik ja artralgia.
Kliiniline pilt. Peaaegu kõikjal keha- ja jäsemete nahal tekivad MEE-le iseloomulikud lööbed, vesiikulid, villid. Kõige raskemad ilmingud on konjunktiivil, suu, nina ja suguelundite limaskestadel - villid, mis avanevad kiiresti ulatuslike valulike erosioonide moodustumisega.
Nende sündroomide määravad diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid on epidermise nekrolüüsi tekkimine ja positiivne Nikolsky sümptom Lyelli sündroomi korral, mis ei ole tüüpiline Stevensi-Johnsoni sümptomile.
Ravi. Toksikoderma ravi põhineb toksikodermia põhjuste kõrvaldamisel. Tehakse desensibiliseerimine, määratakse antihistamiinikumid, C-, B-rühma vitamiinid, rutiin, diureetikumid ja lahtistid. Lyelli ja Stevens-Johnsoni sümptomite korral on näidustatud steroidhormoonid. Väline sümptomaatiline ravi.
*Seborroiline dermatiit - 1-2 nädala vanuste laste dermatoos, mis ilmneb organismi sensibiliseerimise taustal püokokkide ja pärmseente infektsioonide suhtes valkude, süsivesikute, rasvade ja mineraalide ainevahetuse häirete ning vitamiinide B6, B2, C, E defitsiidi tagajärjel, A.
Klassifikatsioon: kerged, mõõdukad ja rasked vormid.
Teraapia üldpõhimõtted:
a) kergetes vormides, väliselt - aniliinvärvid, seespidiselt - B- ja C-vitamiinid;
b) mõõduka ja raske vormi puhul:
- antibiootikumravi;
- plasma, albumiini, glükoosi infusioon askorbiinhappega;
- gammaglobuliin;
- vitamiinid B, C;
- ensüümteraapia.
*Desquamatiivne erütroderma Leiner-Moussou - seborroilise dermatiidi haruldane generaliseerunud vorm (mitmed teadlased peavad seda haigust iseseisvaks haiguseks).
Diferentsiaaldiagnostika viidi läbi kaasasündinud ihtüoosiga, Ritteri eksfoliatiivne dermatiit.
Teraapia põhiprintsiibid:
- antibiootikumravi;
– stimuleeriv ravi: gammaglobuliin, ema või isa vereülekanded, kui need sobivad rühma (ABO) ja Rh faktorite järgi;
– võõrutusravi;
- kell raskes seisundis- glükokortikoidid;
– väliselt – aniliinvärvid, hormonaalsed ravimid.
Prognoos on tõsine, ebasoodne tulemus on võimalik.
Ekseem
Ekseem– krooniline korduv erütematoosne-vesikulaarne nahahaigus, mis on põhjustatud papillaarse pärisnaha seroossest põletikust, mis on põhjustatud erinevatest ekso- ja endogeensetest teguritest ning mida iseloomustab elementide polümorfism. Esmane morfoloogiline element on vesiikul. On ägedad ja kroonilised vormid.
Sõna "ekseem" pärineb kreeka sõnast ekzeo, mis tähendab "keetma".
Ekseemi klassifikatsioon.
1. Tõeline (idiopaatiline) ekseem (E. verum seu idiopathicum):
a) kihelus;
b) düshidrootiline;
c) sarvjas (tilootiline);
d) krakitud.
2. Mikroobne (E. microbicum):
a) number;
b) veenilaiendid;
c) paratraumaatiline;
d) mükoos;
e) sükosiformne;
f) nibude ekseem ja pigmendiring naistel.
3. Seborroiline(E. seborrhoicum).
4. Professionaalne(E. professionalis).
5. Laste omad(E. infantum).
Igaüks neist esineb ägedalt, alaägedalt või krooniliselt. Äge staadium mida iseloomustab erüteem, turse, vesikulatsioon, nutt ja koorikute esinemine; alaäge - erüteem, lihhenisatsioon, kaalud ja ekskoriatsioon; krooniline - erüteem, tugev lihhenifikatsioon, põletikujärgne hüper- ja hüpopigmentatsioon.
Tõeline ekseem.Ägedale staadiumile on iseloomulikud vesiikulid, aktiivne hüpereemia ja punkterosioonid koos väljavooluga (“seroossed kaevud”), seroossed koorikud, ekskoriatsioonid ning harvem paapulid ja pustulid (steriilse sisuga). Kahjustuste piirid pole selged. Protsess on sümmeetriline, lokaliseerub enamasti näol ja jäsemetel, kus vahelduvad terve ja kahjustatud nahapiirkonnad ("saarte saarestik") ning võib levida ka teistele piirkondadele. nahka kuni erütrodermiani. Täheldatakse erineva intensiivsusega sügelust. Kui läheb krooniline staadium infiltratsioon suureneb, hüperemia muutub seisvaks, ilmnevad lihhenifikatsioonid ja praod.
Sügelev ekseem avaldub väikeste, hirsiterasuuruste papulovesikulaarsete elementide löövetena tihendatud alusel, mis ei avane ega moodusta erosioone. Levinuim lokalisatsioon on nägu, küünarnukikurrud, popliteõõnsused, kubeme piirkond, jäsemete sirutajakõõluse pinnad. Haigus on krooniline, sügamise taustal tekib infiltratsioon, kuivus ja lihhenisatsioon, mis muudab selle sarnaseks neurodermatiidiga. Ägenemised talvehooajal. Haigus on vahepealse koha tõelise ekseemi ja sügeluse vahel.
Düshidrootiline ekseem avaldub väikese herne- või nööpnõelapea suuruste mullidena sõrmede ja taldade külgpindade piirkonnas kerge hüpereemia taustal. Pärast vesiikulite tihedate katete avamist moodustuvad erosioonid, millel on nutvad ja seroossed lamedad kollakad koorikud. Hüpereemia võib intensiivistuda ja levida käte ja jalgade seljaosale. Patsiente häirib intensiivne sügelus ja põletustunne. Kursus on tavaliselt krooniline ja püsiv. Suured mitmekambrilised villid on vähem levinud. Seejärel ilmnevad järsult piiratud kahjustused, millel on selge põletikuline värvus, mis eristab düshidrootilist ekseemi tõelisest düshidroosist ja peopesade epidermofütiididest. Seda eristab düshidrootilisest epidermofütoosist kahjustuse kahepoolne olemus ja põletikuliste nähtuste levimus.
Sarvjas (tilootiline) ekseem avaldub peopesade ja taldade hüperkeratoosina, mõnikord sügavate valulike raskesti ravitavate pragudega. Kursus on sageli krooniline ja ravile vastupidav. Tegemist võib olla teatud elukutsete töötajate (tisler, puusepp) tööalase dermatoosiga.
Mõranenud ekseem– haruldane ekseemi vorm, mis esineb vanematel inimestel kaasasündinud nahalipiidide taseme languse, ebasoodsate keskkonnanäitajate (kuiv kliima, külmad tuuled, liiga soe ja kuiv õhk elutoas) ning naha rasvaärastusvahendite kasutamise tõttu. tooted. Kõige sagedamini haigestuvad üle 65-aastased mehed. Noortel võib see olla seotud HIV-nakkusega. Kliiniliselt väljendub hüpereemia, koorumine, pindmised punased praod, mis meenutavad "pragusid portselanvaasis". Tavaliselt paikneb jäsemete sirutajakõõluse pindadel (tavaliselt jalgadel). Sügelus võib olla üldine. Kursus on sageli krooniline koos ägenemistega talvel.
Histoloogia: epidermises - spongioos koos suur summa väikesed villid, turse ogakihi rakkudes; dermis - pindmise võrgu veresoonte laienemine, papillide turse ja lümfoidrakkude infiltratsioon veresoonte ümber.
Mikroobne ekseem. Tekib haavade ümbruse naha sekundaarse ekseemi, mädaste fistulite, nakatunud nibulõhede (naistel), püodermatiidi, välisküljel kuulmekäiku jne. Kahjustused on sageli sümmeetrilised, ümarate polütsükliliste piirjoontega ja selgete piiridega. Need on infiltreerunud roosad või tsüanootilised-punased naastud, mis on kaetud hallikaskollaste koorikutega, lamellsoomustega, mille eemaldamisel ilmneb terav nutt. Naastud ääristavad kergelt kooritud sarvkihi kraega ja kipuvad perifeerselt kasvama. Esialgsete suuremate kahjustuste ümber tekivad levinud ekseemilised kahjustused. Järk-järgult muutub protsess sümmeetriliseks ja mikroobne ekseem võib muutuda tõeliseks ekseemiks.
Nummulaarne ekseem mida iseloomustavad selgelt piiratud, kergelt kõrgenenud infiltreerunud mündikujulised kahjustused läbimõõduga 1–5 cm Lokalisatsioon - üla- ja alajäsemed, harvem - torso ja nägu. Iseloomulik rohke tilguti nutt, kalduvus sagedased retsidiivid ja on teraapiale vastupidav. Nummulaarse ekseemi abortiivne vorm on ekseematiid – ümarate, ovaalsete või ebakorrapärase kujuga erütematoossed-lamerakujulised laigud, millel on selged piirid ja sügelus.
Veenilaiendite ekseem. Selle esinemist soodustab alajäsemete veenilaiendite sümptomite kompleks. Lokaliseerimine - laienenud veenide piirkond, veenilaiendite haavandite ümbermõõt, naha skleroosi piirkonnad. Haiguse arengut soodustavad vigastused, suurenenud tundlikkus veenilaiendite haavandite raviks kasutatavate ravimite suhtes ja naha leotamine sidemete paigaldamisel. Iseloomustab elementide polümorfism, kahjustuste teravad, selged piirid ja mõõdukas sügelus.
Paratraumaatiline ekseem algab sageli pustulite, ägeda põletikulise erüteemi ja eksudatiivsete papulidega, mida iseloomustab tugev nutt ja sügelus. Lokaliseerimine - perifeeria troofilised haavandid, operatsioonijärgne piirkond, fistuliteede ümbrus, ebaõige kasutamise kohtades kipsi, haava ümbritseva naha ebaratsionaalne töötlemine joodi alkoholilahusega jne. Seda tüüpi mikroobse ekseemi teine nimi on perihaav.
Mükoosne ekseem põhjustatud seeninfektsiooni esinemisest kahjustustes. Tüüpiline lokaliseerimine on jalgade nahk. Intertrigiinset ekseemi iseloomustab vesikulatsioon, väljavool ja leotamine jalgade interdigitaalsetes voltides (erinevalt intertriginous epidermophytosis). Andmed kinnitavad haiguse seenhaigust mikroskoopiline uurimine.
Sükoosiformne ekseem täheldatud inimestel, kes põevad eksematiseerumisega komplitseeritud sükoosi. lokaliseerimine – habemepiirkond, ülahuul, pubis, kaenlaalused. Naha erütematoossetele aladele ilmuvad korduvad follikulaarsed pustulid, mille keskele tungivad läbi juuksed. Sageli ulatub protsess karvakasvust kaugemale ja seda iseloomustab ekseemsete aukude rohkus, nutt ja tugev sügelus.
Nibude ekseem ja pigmendiring naistel avaldub karmiinpunaste koldetena, koorikute või ketendavate koorikutega kaetud kohtades, nutmises ja pragudes. Sageli on see ekseem vigastuste tagajärg lapse toitmisel. rinnapiim või sügeliste tüsistuse tagajärg.
Histoloogia: epidermises - massiivne akantoos, spongioos, eksotsütoos; dermis - turse, lümfoidne infiltratsioon koos plasmarakkude esinemisega, skleroos.
Seborroiline ekseem. Kahjustused paiknevad peanahal, loomulikes voltides, kõrvade taga, otsmiku nahal, kaenlaalustes, naba ümbruses, samuti rinna-, selja- ja jäsemete painutuspindadel. Peanahal täheldatakse kuivust, hüpereemiat ja hallid pityriaasi skaalad. Mõnel juhul tekib eksudatsioon ja peanahk kattub seroossete või seroos-mädaste koorikutega, mille eemaldamise järel paljastub nutupind. Voltides on väljendunud turse, hüperemia, nutt, sügavad valulikud praod. Tüvel ja jäsemetel on selgelt määratletud kollakasroosad ketendavad laigud, mille keskel on väikesed sõlmelised lööbed. Seborroiline ekseem on sageli seotud Pityrosporum ovale esinemisega kahjustustes. Perekonna Candida seened ja stafülokokid võivad samuti mängida antigeenset rolli. Seborröa ja sellega seotud neuroendokriinsed häired soodustavad haiguse arengut. Seborroiline ekseem võib olla ka üks AIDSi markeritest.
Histoloogia: epidermises - hüperkeratoos, parakeratoos, intratsellulaarne turse ja kerge akantoos; pärisnahas - vasodilatatsioon, glükoosaminoglükaanide akumuleerumine, Krebsi tsükli ensüümide aktiivsuse tõus, kollageenstrooma lõdvenemine, ellastkiudude jämestumine.
Tööalane ekseem. Kõrval kliinilised ilmingud ei erine tegelikust. See areneb alles pärast korduvat kokkupuudet (mõnikord mitme aasta jooksul) tööstusliku allergeeniga. Alguses põletikuline infiltratsioon nahk on oma olemuselt allergiline dermatiit, mis tekib allergeeniga kokkupuute kohas (tavaliselt kätel, käsivartel, näol). Selline dermatiit taandub tavaliselt pärast allergeeniga kokkupuute lõppemist üsna kiiresti. Kui aga kokkupuude sellega jätkub, muutub haigus püsivaks ja ägenemine võib toimuda mitte ainult tööstusliku ärritaja mõjul. Teatud elukutsete töötajate (puusepp jne) kroonilise haigusega kaasneb mõnikord peopesadele paksude sarvkihtide ilmumine. Sellistel juhtudel nimetatakse haigust sarvestunud ekseemiks (E. tyloticum).
Histoloogia: ilmnevad tõelisele ja mikroobsele ekseemile iseloomulikud muutused.
Lapsepõlve ekseem. See algab imikutel (tavaliselt 2.–6. elukuul) ja seda iseloomustab unikaalne areng ja lokaliseerimine. Tüüpiline lokaliseerimine on näonahk. Vanemate laste ekseemi peetakse aastal alanud haiguse retsidiiviks imikueas. 3. eluaastaks kogevad mõned lapsed taastumist, kuid enamikul patsientidest tekib ekseem kliiniline vorm dissemineerunud, harvem piiratud neurodermatiit. Infantiilne ekseem võib levida kehatüve, tuharate, ülemiste ja alajäsemete nahale. Punetavale, tursunud nahale tekivad omavahel kokkusulavad ohtrad eksudatiivsed paapulid ja väikesed vesikulaarsed lööbed, mis on kohati kaetud massiivsete pruunikate koorikutega, mis jätavad maha nutvad, erodeerunud kohad. Lapsepõlve ekseemi iseloomustab kõige sagedamini tõelise, mikroobse ja seborroilise ekseemi tunnuste samaaegne esinemine. Lapsed on tavaliselt ületoidetud, pastakad, magavad halvasti, ärritunud ja lümfisõlmed on suurenenud.
Lastel võib esimestel elupäevadel tekkida allergiline põhiseaduslik dermatiit (ACD). Selliste laste nahk on valge-roosa värvusega ja seda iseloomustab pastajas kude. Kõige varasemad ja tavaline sümptom on põskede naha hüperemia ja turse, millega kaasneb kerge koorumine. Kuna nendel lastel ei tuvastata õigeaegselt mehhanisme, mis viisid allergilise nahapõletikuni – ja praegu on need sagedamini funktsionaalsed ja kergesti pöörduvad –, püsivam. patoloogilised muutused, mis aitavad kaasa ACD üleminekule järgmisse etappi - ekseem, neurodermatiit.
6–8 kuu vanustel lastel tekivad erkroosat värvi tursed sõlmekesed, mille peal on pisike vesiikul, mis meenutab putukahammustust – strophulust. Lööbega kaasneb tugev sügelus. lokaliseerimine - karvane osa pea, nägu, jäsemete sirutajakõõluse pinnad, tuharad. Enamikul lastel lõpeb strophulus taastumisega 2-3-aastaselt, mõnel muutub see neurodermatiidiks.
Diferentsiaaldiagnostika erinevat tüüpi ekseemid läbi neurodermatiidi, dermatiidi, mükoosi fungoidese premükoosi staadiumis, pityriasis rosea, diskoidse erütematoosluupuse, psoriaasi, kroonilise perekondliku healoomulise pemfiguse, primaarse naha retikuloosiga.
Ekseemi ravi põhiprintsiibid.
– õige töö- ja puhkerežiimi korraldamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- ravi kaasnevad haigused.
1. Kompleksne ravi:
- allergeenide, antigeen-antikeha komplekside, toksiliste metaboliitide eemaldamine organismist;
- antihistamiinikumid;
- mittespetsiifiline hüposensibiliseerimine;
- rahustav ravi;
- seedeorganite funktsioonide taastamine;
– rikkumiste kõrvaldamine agregatsiooni olek veri;
- immunoloogiliste häirete korrigeerimine;
- kortikosteroidhormoonid;
- spetsiifiline allergia diagnostika ja spetsiifiline hüposensibiliseerimine.
2. Väline ravi (sümptomaatiline).
3. Füüsilised ravimeetodid.
4. Relapsivastane ravi fütovitamiinidega.
5. Allergiliste dermatooside retsidiivide ennetamine (sanatooriumi-kuurortifaktorite kasutamine).
Tööalased dermatoosid
Kutsehaigused nahale kokkupuute tõttu keemilised ained:
1) Epidermiidid.
2) Kontaktdermatiit.
3) Õlifollikuliit.
4) Mürgine melasma.
5) Allergilised tööalased dermatoosid.
6) Tööalane ekseem.
On tuvastatud uued kutsesõltuvate dermatooside vormid (G.D. Selissky):
- kutsealased vaskulaarsed dermatoosid;
– Tööalaselt sõltuv punane lichen planus;
- kutsealane vitiliigo;
- kutsetegevusest sõltuv nahaporfüüria.
Füüsikaliste ainetega kokkupuutest tingitud kutsealased nahahaigused:
2. Madalatest või kõrgetest ümbritseva õhu temperatuuridest tingitud dermatiit.
3. Dermatiit, mis on tingitud radioaktiivsete ainete ja ioniseeriva kiirguse allikatega töötamise sanitaareeskirjade mittejärgimisest.
Nakkuslike patogeenide põhjustatud tööalased nahahaigused:
1. Erüzepeloid (sigade erysipelas).
Haigusetekitaja on sigade erysipelas bacillus. Lihakombinaatide töötajad haigestuvad, s.o. isikud, kes puutuvad kokku nakatunud loomade, lindude, kalade lihaga.
Inkubatsiooniperiood- mitmest tunnist mitme päevani.
Kliinik. Batsilli sissetoomise kohas tekivad tursed, erüteem, sõlmed ja villid. Protsessi võivad kaasata liigesed.
Haigus võib kesta mitu päeva ja võib edasi areneda krooniline vorm. Immuunsus puudub.
2. Lüpsjate sõlmed.
Haigusetekitaja on lehmarõugeviirus.
Kõige sagedamini kannatavad lüpsjad, aga ka loomakasvatusspetsialistid ja veterinaararstid.
Inkubatsiooniperiood on 3-4 päeva.
Kliinik. Sõrmede nahal on väikesed punakad tihedad sõlmekesed, mille keskel on süvend. Depressiooni kohale moodustub koorik. Haiguse kestus on 1-3 nädalat - mitu kuud.
3. Professionaalsed mükoosid.
Seenhaigeid teenindavad meditsiinitöötajad, veterinaartöötajad, laborandid, juuksurisalongi ja sauna töötajad võivad haigete inimeste ja loomadega töötamise reeglite järgimisel oma töötingimustes nakatuda mitmesuguste seenhaigustega: mikrospooria, trikhofütoos, epidermofütoos, rubromükoos. ei järgita.
Professionaalsed märgid (stigmad):
– kallused (puuseppadele, kingseppadele, haamritele);
– ladestused nahas (tahma, kivisöega kokkupuutuvatele töötajatele);
– naha pigmentatsioon (meremeestel, nitroühenditega kokkupuutuvatel töötajatel);
– naha ja juuste kunstlik värvimine (pikriinhappega kokkupuutuvatele töötajatele);
– muutused küüntes (pesumasinatel, kookonikerijatel);
- granuloomid (töötajatel, kes puutuvad kokku kroomi, broomiga);
- telangiektaasia (terasetöölistel, seppadel).
1.Vladimirov V.V., Zudin B.I. Naha ja suguhaigused. Õpetus
2. Dikova O.V. Allergilised dermatoosid. Ekseem. Neurodermatiit. Kriimustus. meetod. juhiseid. Saransk. Mordva Ülikooli kirjastus, 1999, - 32 lk.
3. Dikova O.V. Jalgade mükoosid. meetod. juhiseid. Saransk. Mordva Ülikooli kirjastus, 2001, - 36 lk.
4. Dovžanski S.I., Oržeškovski V.V. Füsioteraapia nahahaigused. Saratovi Ülikooli kirjastus, 1986 – 198 lk.
5.Ivanova O.L. Naha- ja suguhaigused. Juhtimine. –Moskva “Meditsiin”, 1997. – 350 lk.
6. Ivanov O.L., Kochergin N.G. (Toimetanud). Atlas: Dermatoloogia ja venereoloogia mudelites” Moskva, 1995.
7.Ivanova O.L. Naha- ja suguhaigused. Juhtimine. –Moskva “Meditsiin”, 1997. – 350 lk.
8. Nahahaiguste ravi: (Juhend arstidele). Ed. Mashkilleyson A.L. – M.: Meditsiin, 1990. – 560 lk.
9. Metoodilised materjalid levinumate sugulisel teel levivate infektsioonide ja nahahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta. Moskva 2001, GUUNIKVI MZ RF – 127 lk.
10. Orlov E.V., Aronov B.M., Merkulova T.B. Naha- ja suguhaiguste ravi. Õppe- ja metoodiline käsiraamat. Samara 2001. Kirjastus UVE ise? – 65 c.
11. Pavlov S.T., Šapošnikov O.K., Samtsov V.I., Iljin I.I. Naha- ja suguhaigused. Kirjastus "Meditsiin", Moskva. 1985. –368 lk.
12. Pavlova L.T., Petrova G.A. Dermatooside ravi. Õppe- ja metoodiline käsiraamat. Kirjastus "GMI" Gorki 1990-72 lk.
13. Samtsov AV. Dermatovenereoloogia alused küsimustes ja vastustes. - Peterburi. SpetsLit, 200 – 391 lk.
14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Šarapova G.Ya., Studnitsin A.A. Laste dermatoveneroloogia juhend. – Leningrad “Meditsiin”, 1983. – 476 lk.
15. Skripkin Yu.K. Naha- ja suguhaigused. - Moskva. “Meditsiin”, 1980. – 548 lk.
16. Skripkin Yu.K., Mashkilleyson A.L., Šarapova G.Ya. Naha- ja suguhaigused. II väljaanne. –Moskva “Meditsiin”, 1997. – 462 lk.
17. Skripkin Yu.K. Naha- ja suguhaigused. Kirjastus "Triada - Pharm", Moskva 2001 - lk 656.
18. Skripkin Yu.K., Šarapova G.Ya. Naha- ja suguhaigused. - Moskva. “Meditsiin”, 1987. – 318 lk.
19. Sosnovski A.T., Korsun V.F. Dermatoloogia teatmeteos. – Minsk “Kõrgkool”, 1986. – 238 lk.
20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N.. Dermatoloogia teatmeteos. 2. väljaanne. – Minsk “Kõrgkool”, 2002. – 734 lk.
21. Tishchenko L.D., Gagaev G.K., Metelsky A.B., Alita O.V. Dermatoveneroloogia töötuba. - Moskva. Rahvaste Sõpruse Ülikooli kirjastus, 1990. - 123 lk.
22. Tsirkunov L.P. Tööalased dermatoosid kokkupuutel taimede ja loomadega. – M.: Meditsiin, 1986. – 240 lk.
23. Šapošnikov O.K., Brailovski A.Ja., Raznatovski I.M., Samtsov V.I. Vead dermatoloogias. - Leningrad. “Meditsiin”, 1987. – 204 lk.
Laitmatu välimus mängib tänapäeva inimese jaoks suurt rolli. Naha, juuste ja küünte seisund viitab tervisele. Naha- ja suguhaigustega seotud haiguste uuringut viib läbi dermatopatoloog. See meditsiinivaldkond hõlmab mitmeid valdkondi:
. dermatoloogia;Mükoloogia.
Dermatoloogia on suunatud naha, juuste, küünte ja limaskestade haiguste uurimisele. Ravi ja diagnoosimise osas suhtleb dermatoloogia teiste meditsiiniharudega: toksikoloogia, hematoloogia, reumatoloogia, onkoloogia, neuroloogia ja allergoloogiaga. Eksperdid uurivad aktiivselt seotud teadustega seotud haigusi.
Venereoloogia uurib sugulisel teel levivaid infektsioone. Praeguses etapis on tavaks eristada uut ja vana tüüpi suguhaigusi. Klassikaliste haiguste hulka kuuluvad gonorröa, süüfilis ja šankre. Urogenitaalsete haiguste hulka kuuluvad herpes, papilloomiviirus, klamüüdia, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.
Mükoloogia tegeleb peamiselt seenhaigustega. Selle raames nad õpivad kasulikud omadused seened, nende kasutamise võimalused praktikas, samuti seente kahju. Seenhaigusi põhjustavad eosed, mis võivad sattuda kehasse õhus olevate tilkade kaudu.
Nahk on suurim inimese organ. Seda mõjutavad paljud välistegurid, mis võivad põhjustada erineva iseloomuga haigusi. Nahahaigused ei põhjusta mitte ainult füüsilisi ebamugavusi, vaid põhjustavad ka moraalseid kannatusi. Dermatiidi haigused väljenduvad sageli väliselt: lööbed, pustulid, värvimuutused, ebameeldiv lõhn.
Kaasaegses dermatoloogiakeskuses on võimalik ravida suurt osa haigustest, eriti in varajased staadiumid. Mõned infektsioonid võivad siiski põhjustada tõsiseid tagajärgi, pöördumatud muutused naha- ja kosmeetilised defektid. Seetõttu peate spetsialisti valimisel arvestama tema pädevusega seotud valdkondades.
Dermatoloog
Nahaarst peab olema hästi kursis mitte ainult dermatoloogias, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades - immunoloogia, endokrinoloogia, geneetika, teraapia, neuroloogia. Kõrval välised ilmingud hea spetsialist suudab haiguse tuvastada ja alustada sobivat ravi. Nakkuse tüübi tuvastamiseks peate läbima testid:
. määrima;kraapimine;
Vere analüüs.
Raviprotsess sõltub paljudest näitajatest. Kõige sagedamini on mis tahes tüüpi haiguste korral ette nähtud spetsiaalsed ravimid või salvid. Kaasaegne teadus ei seisa paigal, toodetakse uusi kodumaiseid ravimeid, aga ka imporditud ravimeid. On olemas alternatiivsed ravimeetodid:
. laserteraapia;Elektroteraapia;
Ultraheli ravi;
Osoonteraapia.
Patsienti uuritakse konkreetse nimekirja ja algoritmi järgi. Kasutamine süstemaatiline lähenemine dermatoloogias võimaldab kõrvaldada mitte ainult väliseid märke haigus, aga ka selle esinemise põhjused. Ravi toimub enamasti ambulatoorselt, kuid võimalik on ka päevahaigla ravi.
Nahahaigused
Dermatoveneroliidi kliinikus saab uurida ja ravida mitmeid haigusi. Naha, juuste ja küünte haiguste arv kasvab pidevalt. Tekivad uued terviseriskifaktorid. Levinumad haigused on psoriaas, ekseem, samblikud, akne, dermatiit, sügelised, herpes ja sugulisel teel levivad infektsioonid. Vaatame mõnda neist lähemalt.
Psoriaas on krooniline haigus mõjutades nahka punaste laikude kujul. Mõnel juhul pole haiguse nähtavaid ilminguid. Kahjustuse kohas toimub kudede tihenemine. Tekivad heledad laigud, mis meenutavad vaha: rahvasuus kutsutakse neid parafiinijärvedeks. Sellega toimetulemiseks on palju viise olemasolevat haigust aga see on ravimatu. Vaatamata paljudele ravimeetoditele ja meditsiini tasemele on täielik taastumine võimatu. Aja jooksul haigus progresseerub ja retsidiivid on võimalikud.
Ekseem on nahapõletik lööbe kujul. Selle haiguse põhjused pole teada. Arvatakse, et selle põhjuseks võib olla närvi- või endokriinsüsteemi talitlushäire. Ekseemiga patsientidel tekivad nahakahjustused villide või lööbe kujul.
Olenemata haiguse tüübist sõltub ravi tulemus arenguastmest ja tähelepanuta jätmise astmest. Tuleb järgida ettevaatusabinõusid ja isiklikku hügieeni. Õigeaegselt spetsialistilt abi otsida on iga inimese eesõigus.
Dermatiit on levinud probleem, millega inimesed pöörduvad kõige sagedamini dermatoveneroloogi poole. Eriti sageli tekib näo dermatiit mis tahes ärritaja või allergeeniga kokkupuute tõttu. Selles jaotises räägime lihtsast dermatiidist, mis on naha põletikuline reaktsioon vastuseks kokkupuutele ärritava ainega.
Sellist dermatiiti on kahte tüüpi: kontakt- ja toksodermia. Mis on nende erinevus? Käte või näo kontaktdermatiit tekib siis, kui ärritaja puutub otseselt kokku nahaga (näiteks kreem). Toksidermia tekib siis, kui ravim või muu aine siseneb kehasse, imendub soolestikku ja organism annab selle olemasolust märku sügeleva põletikulise punetuse abil ükskõik millises kehaosas. Ja kui kontaktnaha dermatiit ilmneb kohe, võib toksikeemia ilmneda alles mõne nädala pärast. Eelnev dermatiit, mis esineb huulte ümbruses, põhjustab suurt psühholoogilist ebamugavust. See on üsna haruldane ja kõige sagedamini mõjutab see naisi, kes jälgivad hoolikalt oma näonahka.
Dermatiiti võivad põhjustada erineva iseloomuga ärritajad: füüsilised (näiteks villane kampsun või kokkupuude temperatuuriga), keemilised, bioloogilised... Dermatiidi ravi algab selle põhjuse väljaselgitamisest. Dermatoveneroloog vestleb patsiendiga ja vajadusel annab saatekirja analüüsidele. Kompleksne ravi hõlmab mitte ainult ärritava aine kõrvaldamist, vaid ka dieedi kohandamist, sorbentide võtmist, antihistamiinikumide ja tervendavate, antibakteriaalsete salvide kasutamist. Dermatiiti saab kergesti kodus ravida, kuid rasketel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi.
Kas dermatiit rikub teie elu? Broneeri aeg Es Class Clinicus!
Meie dermatoveneroloog tuvastab kiiresti nahapõletiku põhjuse ja määrab retsepti tõhus ravi, mis aitab teil haigusega toime tulla ja vabaneda ebamugavustundest. Ravime nii lihtsat dermatiiti kui allergilist, seborroilist ja atoopilist. Kui sul on küsimusi või soovid aega kokku leppida, kasuta allolevat spetsiaalset vormi!
DERMATIIT.
See on äge nahapõletik, mis on põhjustatud kokkupuutest
füüsikalised, keemilised ja bioloogilised ärritajad. Olenevalt
Sõltuvalt protsessi olemusest ja arengumehhanismist jagatakse stiimuleid
kohta:
1) kohustuslik – kokkupuutel nahaga, olenemata isikust,
põhjustab kindlasti ärritust (kontsentreeritud mineraalhapped); all
Nende mõjul tekib alati lihtne kontaktdermatiit.
2) valikuline - dermatiit isikutel suurenenud
tundlikkus ärritavate ainete suhtes - allergiline kontaktdermatiit.
D-D lihtne kontaktdermatiit ja allergiline:
Kontaktdermatiidi korral tekib erüteem, millega kaasneb
papulaarsete ja vesikulaarsete elementide ilmumine - erosioon - nutt,
kui infektsioon on kinnitatud - sekundaarse morfoloogilise välimus
elemendid: erosioon, soomused, koorikud.
Kliiniliselt:
1) kontaktiks - kahjustuse piiride selgus (kahjustus kordub
stiimuli vorm); allergiline - piirid on hägused, fookus läheb kaugemale
kokkupuute piirid, võivad lööbed ilmneda märkimisväärsel kaugusel
ärrituse kohast;
2) kontaktiga - monomorfne lööve, millega kaasneb allergia. - polümorfne;
3) kontaktiga - kui ärritaja on elimineeritud, toimub kiire ravi;
4) kontaktiga - ei kordu kunagi;
5) subjektiivne: kokkupuute ajal - valu, põletustunne, lahutusfaasis -
sügelus; koos allergiatega - erineva intensiivsusega sügelus (ravi on vajalik
hõlmavad hüposensibiliseerivaid antihistamiine).
Ravi.
Väline ravi:
a) pastad: tsink + 3-5% naftalan, 3% tõrv, 5% dermatool,
b) sinolaarne, flutsinaarne,
c) nutmiseks - ravi algab hõbenitraadi losjoonidega
0,25%, furatsiliin, rivanool 1:500, 2% boori lahus happed, tanniin 2-3%,
TOKSIKODERMIA.
See on mõju all tekkiv nahakahjustus
ärritavad tegurid, mis edastatakse hematogeenselt.
On tegureid:
Eksogeenne
a) toit;
b) ravimid;
c) majapidamine ja tööstus;
Endogeenne
a) ebatavalised ainevahetusproduktid;
b) tavalised--//--//--//--, nende liigse kuhjumise korral.
Haiguse aluseks on keha sensibiliseerimine, süvenenud
allergia ajalugu.
Üldised omadused:
1) algab ägedalt;
2) sageli kaasneb algusega üldseisundi rikkumine;
3) rikkalik sümmeetriline monomorfne lööve.
Eristatakse järgmisi primaarse ja sekundaarse morfoloogilise vorme:
elemendid: makulaarne, papulaarne, vesikulaarne, bulloosne,
pustuloosne, erütrodermiline.
Märgatud:selgete piiridega erütematoossed laigud, hemorraagia,
hüperpigmentatsioon. Erütematoossed laigud - erineva suurusega, koos
resolutsioon meenutab ühekordset samblikku. Mürgine melasma -
millega kaasneb siseorganite kahjustus, hämar
erüteem, siis selle taustal tekivad kiltkivihallid laigud, siis
sõlmed ja telangiektaasia.
Papulaarne:sageli poolkerakujuline d=2-5 mm, mõnikord hulknurkne
lame keskse süvendiga, mis meenutab samblikuruberit, kuid
kahjustus sirutajakõõluse pindadel.
U kuri: valdavalt on kahjustatud veresoonte seinad, kõige sagedamini peal
alajäsemed. Fikseeritud erüteem tekib samal
kohale, pigmentatsioon intensiivistub.
Äge epidermaalne nekrolüüs (Lyelli tõbi): põhimõtteliselt allergiline
mehhanism, minevikus - allergiline reaktsioon ravimite jaoks. Haigus
algab ägedalt, millega kaasneb kõrge t, peavalu,
pearinglus, oksendamine, mõnikord võib see kulgeda nagu tavaliselt
toxicerma, siis protsess muutub hajusaks, ilmub
valulik erüteem, epidermise nekrotiseerumise tagajärjel libiseb,
paljastades helepunase läikiva pinna (meenutab teist põletust
kraadi). Üldine seisund on raske: t = 38-39, üldine joove,
teadvusekaotus, seedetrakti näärmete pärssimine, vere paksenemine, 20-30% surmav.
Diagnostika:
1) haiguslugu;
2) kliinik;
3) muutused veres (leukotsüütide toksiline granulaarsus).
kell c. Lyella)
4) toruproovid.
Ravi:
1) antigeeniga varustamise lõpetamine;
2) joo palju vett;
3) diureetikumid ja lahtistid;
4) antihistamiinikumid 1 tablett 3 korda päevas, vahetada iga nädal
ravim;
5) raske vormi korral suurtes annustes glükokortikoide (Lyella korral
80-100 mg);
6) võõrutusravi: hemodez, reopolüglutsiin ülepäeviti
400 ml;
7) väline teraapia - raami all (nagu teise astme põletuse korral);
EKSEEM.
See on krooniline korduv neuroallergiline haigus
olemus, mida iseloomustab dermise ülemiste kihtide seroosne põletik,
Epidermise ogakihi fokaalne spongioos, millega kaasneb
polümorfne lööve ja tugev sügelus.
1808 – Willen eraldas ekseemi paljudest haigustest.
Etioloogia ja patogenees:
Tegurid - neurogeensed, allergilised.
Neurogeense teguri kohta öeldakse:
Sügeluse esinemine;
Löövete sümmeetriline lokaliseerimine;
Esimene ilming pärast närvipinge või psühholoogiline trauma;
Kui närvitüvi on kokku surutud - ekseem armi all, pärast
armi kõrvaldamine - protsessi lahendamine;
Kahjustuse ümber on puutetundlikkuse, temperatuuri,
valutundlikkus;
Positiivne toime pärast elektrosuni väljakirjutamist,
nõelravi, rahustid.
Allergilise teguri kohta öeldakse:
Suurenenud tundlikkus paljude ärritajate suhtes -
polüvalentne sensibiliseerimine;
Kombinatsioon bronhiaalastma, allergilise riniidiga;
Immunoloogilise seisundi rikkumine;
Kesknärvisüsteemi rikkumise tõttu - trofismi rikkumine - nahas
moodustuvad välismaised tooted - moodustuvad antikehad -
autoimmuniseerimine - antikehade kõrged tiitrid moodustuvad enda vastu
nahk;
Taust mädane infektsioon;
Seedetrakti talitlushäired - membraani läbilaskvuse rikkumine - verre
sisenevad mittetäielikud valgu lagunemissaadused - allergeenid.
Endokriinsete näärmete funktsioonide rikkumine - jõukate loomine
tingimused sensibilisatsiooni tekkeks.
Kujundid:
1) tõsi (endogeenne)
Flurigenous;
Düshidrootiline;
hüperkeratootiline;
2) mikroobne
Mündi kujuline
3) seborroiline
4) professionaalne
5) laste
Ekseemi tõsine tüsistus on herpeediline kinnitumine
infektsioonid – tekib herpeetiline ekseem või Kaposi ekseem.
RAVI.
1) korraldus funktsionaalsed häired mitmesugused elundid ja süsteemid;
2) elektrouni, nõelravi, hüpnoteraapia, broomipreparaadid,
palderjanijuur, rahustid, antihistamiinikumid;
3) hüposensibiliseeriv (pr-you Ca, Na TIOSULFAAT);
4)vitamiinid B1, B6, B12, IM, P;
5) immunokorrektorid ja immunomodulaatorid (T-aktiviin, levomisool 0,1 - 1 kord
2 päeva, metüüluratsiil 0,5 - 3 korda 3 nädalat);
6) adaptogeenid;
7) gammaglobuliini, histoglobuliini süstid - 3 ml subkutaanselt igal teisel nädalal,
6-8 süstist koosneva kuuri jaoks; korrake kursust 3-4 nädala pärast, ilma
8) kui eelnevad meetmed on ebaefektiivsed, viiakse läbi hemosorptsioon,
glükokortikoidid, neerupealiste stimulandid;
9) piima-köögiviljade dieet;
10) välisteraapia:
Uurali föderaalringkond;
Laserteraapia;
elektroforees;
Vannid männi ekstraktidega. Vanni kestus on 15-20 minutit,
t= 37-38, tund enne magamaminekut määrige kahjustusi
Nutvate kahjustuste korral - vedelikud (2% boori, 2% resortsinooli, 0,25%
lapis, rivanool 1:1000);
Pastad: tsink, Lassara, millele on lisatud naftalan, tõrv,
uurea 2-15%; suurendada kontsentratsiooni igal nädalal;
Glükokortoidsed salvid.
Atoopiline dermatiit on allergiline nahahaigus, mida iseloomustavad geneetilised põhjused, pikaajaline ja raskesti ravitav kulg ning mitmed tüüpilised sümptomid, millest kõige levinum on nahasügelus.
Praegu on atoopiline dermatiit kõige levinum ja raskeim allergiline nahahaigus, mis mõjutab enam kui 12% elanikkonnast.
Reeglina algab atoopiline dermatiit lapsepõlves (6-12 kuud), mõnel juhul võivad esimesed haigusnähud ilmneda hiljem, aastast kuni 5 aastani, mõnikord ilmneb haigus täiskasvanueas.
Atoopiline dermatiit võib peituda neurodermatiidi, ekseemi, diateesi või allergilise dermatiidi diagnooside all.
Atoopilise dermatiidi põhjused
Atoopilise dermatiidi sümptomeid kirjeldati esmakordselt 1844. aastal, kuid siiani pole üksmeelt selle esinemise põhjuste osas. Arvatakse, et see on allergiline haigus, mittenakkav, krooniline, ilmneb reaktsioonina immuunsussüsteem väliskeskkonnale. Üks olulisemaid tegureid haiguse esinemisel on perekonna ajalugu.
Atoopilise dermatiidi tekkemehhanismid põhinevad kohesel ülitundlikkusel (IgE-sõltuv immuunvastus), mis väljendub kohese, loetud minutite, väga harva tundidega toimuva immuunvastusena organismi sattunud allergeenile.
Allergiline eelsoodumus muutub atoopiliseks dermatiidiks järgmiste tegurite mõjul:
Allergeenid, mis provotseerivad atoopilise dermatiidi teket:
- toiduallergeenid – leidub toiduainetes;
- leibkonna allergeenid - sisalduvad maja tolm, raamatutolm, patjades (suled, lestad);
- epidermaalsed allergeenid – leidub lemmikloomade karusnahas, lindude sulgedes ja lemmikloomatoidus;
- taimede õietolmus sisalduvad allergeenid.
Atoopilise dermatiidi sümptomid
- Haigus esineb varases eas (umbes pooled haigestunutest on imikud);
- lähisugulastel on allergia sümptomid;
- kuiv nahk;
- nahalööbed. Need võivad olla kas lokaalse iseloomuga, eriti nahavoltides, või hajusad;
- naha sügelus.
Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks piisab neljast ülaltoodud viiest sümptomist.
Saadaval on järgmised valikud. kliiniline kulg atoopiline dermatiit:
- Imiku vorm. See ilmneb kuni kahe aasta jooksul nahale mullide (vesiikulite) kujul, mis sulanduvad nutupiirkondadesse, moodustades seejärel koorikuid. Põletikukolded paiknevad peamiselt näol, jäsemetel, kaelal, randmetel ja nahavoltidel.
- Laste vormiriietus. Üle kaheaastastel lastel ilmneb atoopiline dermatiit järgmised sümptomid: koorumine, kuiv nahk, sellele tekivad praod, lihhenisatsioon, naha põletikulised piirkonnad on selgelt lokaliseeritud, tavaliselt põlve- ja küünarliigeste piirkonnas, nahavoltides, kaelal. Pärast põletiku paranemist jääb selle asemele hüperpigmentatsioon.
- Nooruki-täiskasvanu vorm. Selles etapis puudumisel tõhus teraapia põletik võib levida peaaegu kogu kehas ja muutuda krooniliseks. Mõjutatud on näo, kaela, selja ja rindkere nahk. Nahk on kuiv, ketendav, lõhenenud, kriimustusjälgedega. Võimalik on ka juuste väljalangemine pea tagaküljel ja kortsude ilmnemine alumises silmalau piirkonnas ("Morgani sündroom"). Remissiooniperioodil võib atoopiline dermatiit ilmneda roosade nahalaikude ja lõhedena kõrva piirkonnas.
Atoopiline dermatiit võib olla raske, mõõdukas või kerge käik. 70% kompleksravi saanud patsientidest kaovad haiguse sümptomid 17 aasta pärast. Muudel juhtudel on tulevikus võimalikud retsidiivid. Haigus muutub krooniliseks varajase alguse, raske kulgemise korral, mida sageli komplitseerib infektsioon. Atoopilist dermatiiti ei tohiks ise ravida, eriti kui põletikulistes piirkondades tekib mädanemine, turse või kehatemperatuuri tõus – parem on abi otsida arstilt!
Kevadel ja suvel haigus enamikul juhtudel süveneb. Õistaimede õietolmus sisalduvad allergeenid võivad provotseerida " atoopiline marss", mis võib viia allergilise riniidi või astmani. Sellistel juhtudel on patsiendil parem vastu võtta kvalifitseeritud abi haiglas.
Atoopilise dermatiidi diagnoosimine
Atoopiline dermatiit on 2 arstieriala – dermatoloogi ja allergoloog-immunoloogi – ristumiskohas, mõningaid atoopilise dermatiidi tüsistusteta vorme saab ravida lastearst, kuigi kõige tõhusam on eriarst.
Atoopilise dermatiidi esmakordsel diagnoosimisel peab patsient läbima põhjaliku uuringu, et selgitada välja haiguse provotseerivad tegurid.
Eksam sisaldab:
- seedetrakti diagnostika;
- düsbakterioosi väljaheidete analüüs;
- koprogramm;
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- usside munade väljaheidete analüüs;
- vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
- endokrinoloogi konsultatsioon;
- neuroloogi ja ortopeedi konsultatsioon (kui teatud kohtades paiknevad põletikukolded, et välistada lülisamba võimalikku patoloogiat);
- allergia testid;
- vereanalüüs LgE-spetsiifiliste immunoglobuliinide E jaoks;
- mikrofloora ja seente kultuurid (mädase eritise korral kahjustatud nahapiirkondadest);
- antibiootikumide tundlikkuse test;
- immunogramm (kui atoopiline dermatiit süveneb samaaegselt viiruse ja külmetushaigustega);
Peamine raskus atoopilise dermatiidi eduka ravi kavandamisel seisneb haiguse peamise põhjuse väljaselgitamises. Põhjused, mis käivitavad haiguse mehhanismi ja raskendavad selle kulgu, võivad peituda mitte ainult immuunsfääris, vaid ka närvi- ja endokriinsüsteemi tasandil. Kahjuks on atoopilise dermatiidi tõelist põhjust tuvastamata peaaegu võimatu saavutada stabiilset remissiooni.
Atoopilise dermatiidi ravi
- dieet, mille eesmärk on allergeeni eemaldamine patsiendi kehast;
- antihistamiinikumid;
- detoksifitseerivad (puhastus)tooted;
- ained, mis vähendavad organismi tundlikkust allergeeni suhtes (hüposensibiliseerivad);
- põletikuvastase toimega ravimid (kortikosteroidid);
- antiseptikumid;
- rahustid;
- ensüümid, mis toetavad pankrease tööd;
- antibakteriaalsed ained;
- prebiootikumid;
- viirusevastased ained (samaaegse viirusinfektsiooni korral).
Atoopilise dermatiidi ravi ägedas staadiumis on mõnevõrra erinev, see hõlmab kompleksset ravimteraapiat:
- paiksed glükokortikosteroidid – leevendavad ägenemise sümptomeid. Neil on mitmeid vastunäidustusi ja neid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all;
- ravimid, sealhulgas glükokortikosteroidid, antibiootikumid ja seenevastane komponent, on tõhusad samaaegsete infektsioonide vastu;
- tsinki sisaldavad preparaadid;
- 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumid;
- sorbendid.
Remissiooniperioodil vajab atoopiline dermatiit, nagu iga krooniline haigus, toetavat ravi:
- meditsiinilise kosmeetika kasutamine;
- seedetrakti, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi jt kaasuvate haiguste ravi.
Rahvapärased abinõud atoopilise dermatiidi raviks
Kasutamisel täheldatakse atoopilise dermatiidi ravis positiivset dünaamikat traditsiooniline meditsiin. Haiguse tüsistusteta vormide korral võite kasutada rahusteid ja võtta keetmisega vanni ravimtaimed, teha losjoneid ja kompresse.
Siiski tuleb arvestada sellega ravimtaimed võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.
Atoopilise dermatiidi ravi raseduse ajal
Atoopiline dermatiit ilmneb tavaliselt varases lapsepõlves, mistõttu võib raseduse ajal tekkida kroonilise haiguse ägenemine.
Üldjuhul on atoopilise dermatiidi ravi raseduse ajal sama, mis tavajuhtudel, kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata tarvitatavatele ravimitele (soovitav on kasutada uusima põlvkonna tooteid, kuna need on kõige ohutumad), piirata kasutamist. kosmeetikat ja ärge kasutage raseduse ajal vastunäidustatud tooteid.
Sellisena ei avalda atoopiline dermatiit lootele negatiivset mõju.
Atoopilise dermatiidi ennetamine
- esmane – suunatud haiguse ennetamisele – ema toitumine raseduse ajal, allergeenide väljajätmine toidust, tarbimine ravimid ainult hädaolukorras reeglite järgimine rinnaga toitmine ja täiendavate toitude tutvustamine.
- sekundaarne – suunatud pikaajalise ja stabiilse remissiooni saavutamisele – vastavus temperatuuri režiim siseruumides (mitte üle + 24 kraadi, niiskus - umbes 60%), märgpuhastus, dieet, loomadega kokkupuutumise vältimine, majapidamine kemikaalid, õietolmus sisalduvate allergeenide välistamine toataimed, puuvillaste riiete kandmine, hüpoallergeense kosmeetika kasutamine, päevitamise vältimine. Kaasnevate sümptomite ravil on oluline roll ka atoopilise dermatiidi ennetamisel. kroonilised haigused, võttes vaso-tugevdavaid, rahustavaid ravimeid, vitamiine.
Atoopilise dermatiidi toitumise tunnused
Hüpoallergeense dieedi järgimine on atoopilise dermatiidi ravi kõige olulisem element.
Hüpoallergeenne dieet atoopilise dermatiidi korral
Tooted, mis tuleb välja jätta atoopilise dermatiidi ägenemise ajal:
- tsitruselised;
- pähklid;
- mereannid;
- šokolaad;
- kala;
- kohv;
- majonees;
- maitseained;
- tomatid;
- piim;
- munad;
- seened;
- sooda;
- vorst;
- maasikas;
- ananass;
- alkohol.
Remissiooni perioodil saab toodete loetelu veidi laiendada.
Atoopilise dermatiidi korral lubatud tooted:
- keedetud veiseliha;
- oliivi- ja päevalilleõli;
- kartul;
- tatar, riis, kaerahelbepuder;
- Piimatooted;
- kurgid;
- rohelised õunad;
Atoopilise dermatiidi tüsistused ja ravi prognoos
Adekvaatse ravi ja raskendavate tegurite kõrvaldamise korral on prognoos soodne.
Kuid mõnel juhul võib atoopiline dermatiit kui allergiline haigus provotseerida selliste haiguste teket nagu allergiline riniit, atoopiline bronhiaalastma. Allergiliste sümptomite süvenemine ja progresseerumine allergilised vormid nimetatakse atoopiliseks marsiks.
Atoopilise dermatiidi tüsistused:
- samaaegne bakteriaalne infektsioon;
- püoderma - pustulite ilmumine nahale;
- viirusinfektsioon, herpes;
- seenhaigus;
Kaasaegne ravimteraapia võimaldab haigusest täielikult võita. Peal esialgne etapp atoopiline dermatiit jõuab ravimite ja dieedi, tervisliku eluviisi järgimise abil stabiilse remissiooni staadiumisse ja noorukieas, kui patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi, eemaldatakse diagnoos täielikult.