Külmakahjustuse korral soojusisolatsiooni sideme paigaldamine. Kummi sidemed
Näidustused: Jäseme ulatuslik külmumine.
Jäsemete kaitsmiseks edasise külma eest kantakse side.
Järjestus:
1. Kata jäse kangaga, mis ei lase õhku läbi (tsellofaan või kilekott, õliriie).
2. Kandke kangale paks puuvillane marli või villane (sall, taskurätik vms) side.
3. Tehke jäseme transpordiimmobilisatsioon, kasutades standardseid või improviseeritud lahasid.
4. Evakueerida kannatanu meditsiiniasutusse.
SIDE "HIPPOKRATESE MÜTS"
Näidustused: peahaavade ja põletuste korral, verejooksu peatamiseks ja sidematerjali kinnitamiseks.
Märkus -“Kork” ei hoia piisavalt kindlalt, seetõttu on parem kanda “kapoti” sidet.
SIDE "CAP"
Näidustused: peahaavade puhul, verejooksu peatamiseks ja sidemematerjali kinnitamiseks.
Järjestus:
1. Lõika sidemest umbes meetri pikkune lips.
2. Asetage see kroonile keskele, hoides otstest kinni patsiendi või assistendi kätega.
3. Tee pinguldav ringkäik ümber otsaesise ja pea taga.
4. Jätkake seda ja jõudke lõpuni.
5. Keera side ümber lipsu ja liigu mööda pea tagaosa teisele poole lipsuni.
6. Keera side uuesti lipsu ümber ja liiguta seda edasi ümber pea kinnituspaela kohal.
7. Katke peanahk täielikult, kasutades sideme korduvaid lööke.
8. Seo side ühe sideme külge ja lõua alla (joonis 6.9.).
Riis. 6.9. Peapael "kapoti" kujul
PRUUTSIIDE
Näidustused: näo, lõua ja peanaha kahjustused.
DESO SIDEME
Näidustused:ülajäseme fikseerimine õla luumurdude ja nihestuste korral.
Järjestus:
1. Asetage vatipadi (rullik) kaenlasse.
2. Painutage küünarvart küünarliigesest täisnurga all.
3. Suru käsi rinnale.
4. Kinnitustuur viiakse alati läbi valutavale käele ümber keha, surudes õlg tihedalt rinnale.
5. Terve külje kaenla kaudu mööda rindkere esipinda kaldu haige külje õlavöötmele.
6. Sealt laskuge küünarnuki alt valutava õla tagant alla.
Esmaabi üldise hüpotermia ja jäsemete külmumise korral
Tere! Talvekülmade saabudes võib tekkida olukord, kus kellelgi tuleb külmakahjustuse korral abi osutada, seega esitan teile avaldamiseks materjali esmaabi kohta külmumise korral. Selle materjali eesmärk on õpetada õigeid toiminguid külmakahjustuse korral ja aidata vältida tõsiseid vigu. Loodan, et see materjal võib olla paljude jaoks kasulik ja asjakohane. Selle materjali koostamise vajaduse tingib asjaolu, et erinevates meditsiinilistes teatmeteostes, esmaabi juhendites ja muudes väljaannetes on nii õigeid kui ka pehmelt öeldes täiesti ebapiisavaid soovitusi, kuidas külmakahjustuse korral abi osutada! Et mitte olla alusetu, toon mõned näited: ÕIGE: - “Arvukad uuringud on näidanud, et patogeneetiliselt kõige enam põhjendatud meetod on aeglane soojendamine soojusisolatsioonisidemete pealekandmisega. ... Soojust isoleerivate sidemete kasutamine soodustab vereringe ja ainevahetusprotsesside paralleelset taastumist kudedes, mis vähendab kudede hüpoksiat ja pöördumatute muutuste tõenäosust kahjustatud piirkonnas. ("Vene meditsiiniserver" http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html)"; “... soojusisolatsioonisideme õigeaegsel ja korrektsel kasutamisel ei leia pärast selle eemaldamist selle alt ville ega arme. Ja mis kõige tähtsam, isegi kõige raskematel juhtudel saab amputatsiooni vältida (http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01).
VALE! - “Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja 32-34C veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45C-ni.(http://www.medical-center.ru/index/smonol.html)"; “Külmahaavu tuleks kiiresti soojendada, sest see annab suurema võimaluse koefunktsiooni taastumiseks ja lühema tugeva valu perioodi. (Teabekeskus "CITOMED" http://citomedicine.ru/pervaya-pomoshh-pri-otmorozhenii.html)). ESMAABI KEHA ÜLDISE VESIKAJAHUTUMISE JA JÄSEMISTE KÜLMAMISE KOHTA Peamine külmakahjustuse (keha kudede sügav külmakahjustus) märk on lokaalne tundlikkuse kaotus, mis ilmneb külma käes, koos verevarustuse tunnuste puudumisega selles piirkonnas. . Peamine põhimõte külmakahjustuse korral esmaabi andmisel:
1. Külmunud (külmunud) jäseme soojendamine peaks toimuma ainult tema enda verevarustuse taastamisega;
2. Isesoojenemise ja sisemise verevoolu taastamise ajal keha külmunud piirkond peaks olema hästi kaitstud soojust isoleeriva sidemega (soojusisolatsioonisidemega) välise kuumuse (ümbritsev soe õhk, välissoojus) eest. oma kehast jne). SOOJUSLIKU SIDEME LOOMINE Soojusisolatsiooniga side koosneb mitmest kihist. Esimene kiht on "lahtine" side marli sidemega, et luua külmunud jäseme naha kohale puhas keskkond. Seejärel on 2-4 kihti vati, mis kinnitatakse sidemega. Puuvillasideme kihtidele kantakse õliriide või polüetüleeni kiht, mis kinnitatakse uuesti sidemega. Ülalkirjeldatud soojust isoleeriva sideme peale võib selle soojusisolatsiooniomaduste parandamiseks kanda täiendavaid soojusisolatsioonikihte, näiteks villase riide kihi. Saadaolevatest materjalidest soojust isoleeriva sideme loomiseks võib kasutada: hästi soojust hoidvat riietust (näiteks sünteetilise polstriga jope või mantel), tekki jms. Soojust isoleeriv side ei tohi olla pingul (!), et mitte avaldada survet külmunud jäsemele, ning seda tuleks paigaldada arvestades võimalikku tursete teket külmakahjustusega kudedes. Soojust isoleeriv side peab olema hästi kinnitatud külmunud jäseme külge ja isoleerima külmunud jäse väliskuumuse eest 6–24 tunniks. Mida raskem on eeldatav külmumisaste, seda kauem tuleks soojust isoleerivat sidet kanda ja seda paremad on selle soojusisolatsiooniomadused. Kogu kasutusaja jooksul ei tohi soojust isoleerivat sidet häirida ega eemaldada! Soojusisolatsiooni sideme saab enne määratud aega eemaldada ainult siis, kui kogu varem külmunud jäseme tundlikkus on taastunud.
KÜLMALUUS:
SEE ON KEELATUD muutke külmunud jäseme asendit jõuga, kuna see põhjustab vigastusi!
SEE ON KEELATUD julgustage ohvrit külmakahjustusega jäsemes aktiivseid või passiivseid liigutusi tegema.
SEE ON KEELATUD Abi osutamisel soojendage külmunud kehapiirkondi (sõrmed, käed, jalad jne) mis tahes väliste soojusallikatega (soe õhk, soe vesi, kütteklotsid, soojendamine pliidi või kamina läheduses, keskkütteradiaatori läheduses jne). ).
See on tingitud asjaolust, et keha kudedes (rakkudes) külmumisprotsessi käigus peatuvad järk-järgult kõik elutähtsad protsessid ja verevool peatub ning soojuse saabudes hakkavad külmunud rakud ja kuded taaselustama (taastuda). nende elutähtsad funktsioonid), kuid nendes varem taastatud verevarustuse puudumisel on nad surmale määratud ja surevad hüpoksia (hapnikunälja) tagajärjel!
KÜLMEVIGASTATUD, KUID ELUTLIKUD KOE TAASTAMINE ON VÕIMALIKUD AINULT NENDE VEREVARUSTUSE SAMAGA TAASTAMISEGA!
Igasugune enneaegne (enne vereringe taastumist) külmunud kudede väline soojenemine on nende jaoks äärmiselt hävitav ja seetõttu täiesti vastuvõetamatu! Soov külmunud jäseme väljastpoolt kiiresti üles soojendada on vale käitumise stereotüüp ja selle rakendamisel toob see ohvrile ainult täiendavaid kannatusi ja võib sellest tuleneva külmakahjustuse tagajärgi tõsiselt süvendada! ÄRGE hõõruge külmunud kehapiirkondi lume või muude esemetega – see põhjustab ainult kahju, vigastades nahka veelgi. Esmaabi andmisel EI TOHI esimese 24 tunni jooksul külmunud kehapiirkondi määrida õlide, rasvade, sh salvide ja kreemidega, eriti rasvapõhistega – see häirib külmakahjustusega kudede välist gaasivahetust ja üldiselt halvendab nende toimet. elujõulisus.
ABI ANDMISE ÜLDISED KORD KÜLMAPÕHJA KORRAL
1. Koheselt tuleb hinnata, kas alajahtumine ohustab kannatanu elu, ja kui on, siis olla valmis kannatanut elustama (selleks, et kriitilises olukorras õigesti sooritada kardiopulmonaalset elustamist, tuleb seda oskust harjutada ette!). Kui hüpotermia ohvrit elule ei ohusta, tuleb külmunud jäsemetele ilma aega raiskamata varustada soojusisolatsiooniga sidemed. Kui kannatanu ninas ja kõrvades kahtlustatakse külmakahjustust, tuleb nendele kehapiirkondadele kohe anda soojust isoleerivad sidemed. 2. Kui üldine alajahtumine (külmumine) ähvardab kannatanu elu otsest ohtu, tuleb esimese sammuna peatada keha edasine jahutamine, alustades OHVRI KÕVADE JÄRJESTIKKU SOOJENDAMIST ja seejärel asuda koheselt soojendama. isoleerivad sidemed külmunud jäsemetele. Kui kannatanut abistavad mitu inimest, tuleks korraga alustada torso järkjärgulist soojendamist ja soojusisolatsiooni sidemete valmistamist.
HOOLIKALT! TERAV SOOJEMINE VÕIB PÕHJUSTADA ŠOKIRAKTSIOONI OHVRI KEHAS!
Kummist soojenduspatju või sooja vee (mitte kuuma!) pudeleid saab kasutada torso soojendamiseks soojusallikana. Isegi lokaalne soojenemine torso piirkonnas avaldab kannatanule üldist soojendavat mõju, kuna saabuv soojus kandub vereringe kaudu üle kogu kehale. Kui ohvri riided on kuivad ega ole tõsine iseseisev külmaallikas, võite need selga jätta ja kohe alustada ohvri torso soojendamist soojade (mitte mingil juhul kuumade!) soojenduspatjadega, asetades need otse riiete alla. Äärmuslikel juhtudel võib külmakahjustusega jäsemetele asetada kannatanu riietele soojusisolatsiooni sidemed, kui riietuse iseloom ja omadused seda ei takista. Kui kannatanu riided on märjad ja külmunud ning on tõsine iseseisev külmaallikas, tuleb need kiiresti eemaldada ja koheselt mähkida kannatanu torso kuivadesse soojadesse riietesse või teki sisse ja katta soojade (mitte kuumade!) soojenduspatjadega, ja varustada külmunud jäsemetele kiiresti soojust isoleerivad sidemed. Kui kannatanu külmunud riideid ei saa kergesti eemaldada, tuleb need kõigepealt ära lõigata. TÄHELEPANU! - kui alajäsemed on külmunud, tuleb kannatanult jalanõud ära võtta ja seejärel kohe peale kanda soojusisolatsiooniga sidemetega. Vajadusel saab jalatseid eelnevalt lõigata, et need saaksid külmunud alajäsemetelt kergesti ja mittetraumaatiliselt eemaldada. Külmunud inimesele esmaabi andmisel ei saa te külmunud jäsemete asendit sunniviisiliselt muuta. Kannatanu lahti riietamisel/riietumisel ei tohi ka lubada kannatanu külmunud jäsemete otsest kokkupuudet kannatanu torsoga, et külm ei kanduks üle torsole!
3. Andke kannatanule: Anesteetikumi (analgiini või muud valuvaigistit), kuna külmunud koe taaselustamine võib olla väga valus; Vasodilataator (näiteks no-spa). Vasodilataatorina võib täiskasvanud ohvrile anda 50-100 g alkoholi (näiteks viina või konjakit) Sooja jooki (näiteks sooja teed, kohvi).
4. Veenduge, et kannatanu transporditakse haiglasse. Kannatanu tuleks viia väga köetud ruumi alles pärast ülalkirjeldatud esmaabi osutamist, mida on kõige parem teha jahedas, kuid mitte külmas.
Kasulikud lingid külmumise teemal: http://gazeta.aif.ru/_/online/health/440/05_01 http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/3/article_792.html Kasulikud lingid teemal elustamine: http://www.spruce.ru/urgent/resuscitation/review_2.html
vene, õigeusk,
endine traumatoloog
Nikolajev Maksim Jevgenievitš
Iseseisev töö nr 2
Kipsi kvaliteedi kontrollimiseks kasutatakse mitmeid teste:
· võtta võrdsetes osades toatemperatuuril kipsi ja vett ning segada. Mass peaks külmuma ja tahkuma 6-7 minuti pärast. Saadud plaat peaks purunema, mitte murenema;
· võtke kips rusikasse ja pigistage tugevalt; kui see on kvaliteetne, mureneb see pärast rusika lahti pigistamist, madala kvaliteediga krohv lamab peopesal sõrmejälgedega tüki kujul;
· veega segatud kips ei tohiks haiseda mädamuna järele.
Et kips ei kaotaks oma omadusi, tuleks seda hoida kuivas kohas tihedalt suletud karbis. Mõnikord on soovitav kipsi kõvenemist aeglustada, siis segatakse see pigem külma kui sooja veega või lisatakse pärast seda tärklisepastat. Kipsi kõvenemise kiirendamiseks segatakse see sooja veega (30-35°C). Pärast selle pealekandmist võite kasutada fööni või kuiva õhuvanni. Kipsi eeliseks on see, et see tekitab immobilisatsiooni, tagab haavale maksimaalse puhkuse, kaitseb sekundaarse infektsiooni eest ja kaitseb granuleerivat haava traumade eest. Liigne haavaeritis imendub hästi kipsi, kuna kips on väga hügroskoopne. Kõik see loob soodsad tingimused haavade ja luumurdude paranemiseks.
Sidemete klassifikatsioon
Sidemematerjali tüübi järgi: 1. Pehmed sidemed:
· liim;
· liim;
· sallid;
· side;
· tropikujuline;
· T-kujuline.
2. Kõvad sidemed:
· kõvad (transpordi- ja meditsiinilahased, pikendusvahendid, ortopeedilised vahendid, proteesid, lahased ja korsetid);
· kõvenemine (kips, tsink-želatiin, tärklis, polümeermaterjalidest sidemed).
Vastavalt sidemematerjali kinnitamise meetodile:
1. Sidemevabad sidemed:
· kleoolne;
· kolloodium;
· liim;
· rätik;
· tropikujuline;
· T-kujuline.
2. Sidemed:
· ringikujuline või ringikujuline;
· spiraal;
· hiilimine;
· ristuvad (risti- või kaheksakujulised);
· spikaat;
· kilpkonn (koonduv ja lahknev);
· naasmine;
· torukujulised (võrk) sidemed.
Eesmärgi järgi:
· kaitsev (aseptiline side)- steriilne kuiv marli haava katmiseks ja nakkuse eest kaitsmiseks;
· meditsiiniline- raviainega niisutatud steriilne marlipadjake, mis on ravi eesmärgil sidemega või muul viisil haava külge kinnitatud;
· hemostaatiline (rõhk)- haava verejooksu peatamiseks kasutatakse tihedat sidet (joonis 8.4) (joonis 8.3);
· immobiliseeriv transport(Joonis 8.5, 8.6) või ravim(joon. 8.7) - immobiliseeriv pehme või kõva side, mis tagab jäseme liikumatuse luumurdude, liigesekahjustuste, pehmete kudede ulatuslike kahjustuste ja jäsemele mädanevate protsesside korral;
· veojõuga transpordiside(Joonis 8.8) või ravim(joon. 8.9) kasutatakse luumurdude korral, et hoida luufragmente nende nihkumisel õiges asendis, samuti vältida kontraktuure ulatuslike kolmanda astme põletuste korral;
· korrigeeriv side- deformatsiooni korrigeerimine (lülisamba kõveruse kipskorsett) (joon. 8.10);
· kontuurside- jäsemete põletuste ja ulatuslike haavade ning kõhuseina songade ravimisel kasutatakse sidet, mis järgib selle keha kontuure, millele see kantakse (joonis 8.11).
Seal on kontuursidemed Lukjanovi ja Mashtafarovi järgi. Kontuursidemed valmistatakse materjalitükist, mis võib katta kogu haava (põletuse) ala ja kinnitada sidemematerjali. Kontuurside Lukjanovi järgi(Joonis 8.12) - Need on erinevas suuruses kolme- ja neljanurksed materjalitükid, mille külge õmmeldakse paelad või rihmad sidumiseks või nööpnõeltega kinnitamiseks. Lukjanovi kontuursidemete hulka kuuluvad ka korsetid ja rihmad (joonis 8.13). Kontuur- ehk ökonoomsed sidemed Mashtafarovi järgi Need lõigatakse alati eraldi välja kaltsudest või suurtest marlitükkidest (2-4 kihti). Tükid on ebakorrapärase ovaali kujuga, mille keskosa asetatakse haavapiirkonnale ja piki perifeeriat tehakse pikisuunalised lõiked, mille tõttu materjal omandab ebakorrapärase kujuga tähe kuju, millel on erineva pikkusega kiired. Neid "kiiri" - venitusarme kasutatakse sidemetena ja kinnitavad sideme materjali tihedalt keha pinnale. Mashtafarovi sidemed kantakse aksillaarpiirkonnale, piimanäärmele, seljale (joonis 8.15), kõhule, tuharatele (joonis 8.14), rinnale, kannale, põlvele, reiele, säärele (joonis 8.16).
· Oklusiivne või tihendusside(joon. 8.17) rakendatakse rindkere läbistavate haavade korral. Sellise haavaga tekib “imemishaav”, mis sisse hingates imeb õhku sisse ja välja hingates väljutab. Seda seisundit nimetatakse avatud pneumotooraksiks. See on eluohtlik, kuna läbi haava sisseimetud õhk surub kopsu kokku, lülitab selle hingamistegevusest välja ja lükkab südant tagasi, raskendab oluliselt selle tööd. Selline haav tuleb sulgeda nii kiiresti kui võimalik. Selleks asetatakse väljahingamise ajal haavale õhukindlad materjalid (IPP väliskest, õliriie, polüetüleen, kompresspaber, plaaditüüpi kleepkrohv jne).
· Individuaalne riietumispakett (IPP)(joon. 8.18) koosneb steriilsetest vati-marli padjakestest (sidemetest) ja sidemetest, mis on pärgamentpaberis, kummeeritud kattes ja riidest kestas (joon. 8.18, a). Puuvillast marli padjad on nakatumise vältimiseks immutatud antiseptikumide või antibiootikumidega.
· Kangast kesta avamisel (joonis 8.18, b) eemaldage kaanelt tihvt ja küpsetuspaberit lahti voltides võtke välja padjad (joonis 8.18, c), et mitte puutuda haavale kantud pinda. sinu käed. Padjad kinnitatakse haava külge (joonis 8.18, d) marli sidemega. Sideme ots kinnitatakse tihvtiga.
· Kompressi side(joon. 8.19) kasutatakse naha ja nahaaluskoe põletikuliste haiguste raviks infiltratsiooni staadiumis. Ärge tehke kompressi kahjustatud nahale (haavad, marrastused) ega pustuloossete nahahaiguste korral (keetised, karbunklid). Kaste kantakse “kihilise piruka” kujul: imbunud kohale asetatakse alkoholiga (lahjendatud vahekorras 1:2) või Vishnevski salviga niisutatud marlilapp, kaetakse pealt polüetüleeni või kompresspaberiga, seejärel halli kompressiga vatiga. Sel juhul peaks iga järgmine sideme kiht kattuma eelmisega 2 cm ümber perimeetri, mis tagab pikaajalise kasvuhooneefekti ja selle tulemusena aluskudede soojenemise (infiltraadi resorptsioon või selle küpsemine). . Side kinnitatakse marli sidemega. Kompressi tuleb hoida 6-8 tundi. Naha kiire jahtumise vältimiseks pärast kompressi eemaldamist kandke sellele kohale kuiv side. Kompressioonside(joon. 8.20) (elastne kangasside) kasutatakse: - alajäsemete veenide haiguste korral; - lümfostaasi jaoks; - trombemboolia ennetamiseks (intra- ja postoperatiivne); - jäsemete pikaajalise kompressiooni sündroomi korral (esmaabi ja transportimise ajal); - spordimeditsiinis. Side algab kinnitusringiga hüppeliigese piirkonnas kaheksakujulise kujuga, seejärel tõuseb ühtlase elastse pingega spiraalse sidemena (võib-olla ka painutustega) reie ülemisse kolmandikku. , kus sideme ots kinnitatakse tihvtiga.
· Soojusisolatsioon(Joonis 8.21) sidemega(kuiv vati-marli paksu vatikihiga) kasutatakse külmumise korral, et soojendada ja kaitsta kahjustatud kehaosa külma eest (vasodilatatsioon - kahjustatud kudede mikrotsirkulatsiooni paranemine ja endogeenne soojenemine).
Riis. 8.3. Verejooks haavast.
Riis. 8.4. Hemostaatiline side.
Riis. 8.5. Alajäseme transpordiimmobiliseerimine Krameri lahasega.
94. Pehmed sidemed, sidemete pealekandmise üldreeglid. Sideme tüübid. Pehmete sidemete erinevatele kehaosadele kandmise tehnika.
Pehmed kastmed on äärmiselt mitmekesised. Kõige sagedamini rakendatakse sidemeid sidematerjali (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti immobiliseerimiseks, kui kannatanu transporditakse meditsiiniasutusse.
Sidumisreeglid
1. Patsient peab olema mugavas asendis.
2. Sidetav kehaosa peab olema pärast sidumist sellises asendis, nagu see on.
3. Sideme paigaldaja peaks olema näoga patsiendi poole, et ta näeks näoilme järgi, kas side põhjustab valu.
4. Nad hakkavad siduma alt üles, samal ajal kui parem käsi rullib sideme pea lahti ja vasak käsi hoiab sidet ja sirgendab sideme käike.
5. Side rullitakse lahti ühes suunas ja iga sideme pööre peaks katma eelmise poole või kahe kolmandiku ulatuses selle laiusest.
6. Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.
7. Sideme ots tugevdatakse tervel küljel või kohas, kus sõlm patsienti ei häiri.
Sidemete tüübid
Ringside on side, milles kõik sideme ringid asetsevad ühel ja samal kohal, kattes üksteist täielikult. Kõige sagedamini kantakse seda randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale ja otsaesisele.
Spiraalside kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. Sel juhul lähevad sideme ringid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring katab 2/3 eelmise laiusest.
Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre, sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse painutamiseks. Painutus sooritatakse mitmes ringis ja mida järsem on sidemega osa läbimõõtude vahe, seda selgem on erinevus.
Kaheksa-kujuline side on side, millesse side kantakse kaheksakujulise kujuga. See side kantakse pahkluule, õlale, käele, kuklaluu piirkonda ja kõhukelmele. Kaheksakujulise sideme sordid on spica-kujulised, koonduvad, lahknevad.
Üksikutele kehaosadele sidemete paigaldamise tehnika
Ühe sõrme vigastamise korral kasutatakse ühe sõrme spiraalset sidet.
Toimingute algoritm:
1. Kandke randmeliigese piirkonda kaks esimest ringikujulist kinnitussidet.
2. Viige side mööda käe tagaosa kuni sõrme otsani.
3. Kata kogu sõrm aluse külge spiraalselt tõusva sidemega.
4. Viige side läbi sõrmedevahelise ruumi käe tagaküljele.
5. Kinnitage randmeliigese piirkond spiraalse sidemega.
6. Kinnitage side.
Küünarliigesel olevat kaheksat sidet kasutatakse küünarliigese vigastuste korral.
Toimingute algoritm:
1. Painutage käsi kergelt küünarliigest.
2. Kandke kaks esimest ringikujulist sidet küünarvarrele liigese lähedal.
3. Kolmas sidemering tõstetakse viltu õlale ja tehakse üks ring ümber õla.
4. Õlast tooge side jälle viltu küünarvarrele ja tehke üks ringkäik ümber küünarvarre (ja iga järgnev sideme ring peaks kattuma eelmisega või 1/3 või 2/3 ulatuses).
5. Tooge side tagasi õlale.
7. Jätkake sidumist, kuni jõuate küünarnukiliigeseni ja tehke viimased ringid otse ümber liigese.
8. Viige side õlale ja kinnitage side.
Silmakahjustuse korral kasutatakse sidet ühel silmal.
Toimingute algoritm:
1. Asetage sideme kaks esimest ringikujulist ringi läbi fronto-kuklapiirkonna;
2. Kolmas ring kuklaluu piirkonnas langetatakse kaelale lähemale ja tuuakse kõrva alt näkku läbi silmaümbruse otsmikuni;
3. Neljas ring on ümmargune fikseerimine;
4. Järgmine ring on jälle viltu: kuklaluu piirkonnast kantakse side kõrva alla silma, seejärel otsmikule jne.
5. Koondav ringreis; iga kaldus ringkäik nihutatakse järk-järgult ülespoole ja sulgeb täielikult silmaümbruse;
6. Lõpeta side ringkäiguga.
Tehnoloogilise koolituse suund “Meditsiin”
Jaotis "Esmaabi"
Programmi teema: “Kirurgia alused”
Tunni teema: “Desmurgy. Pehmete sidemete pealekandmise tehnika” (2 tundi)
Tunni eesmärk: Omandatud teadmiste, oskuste ja vilumuste kinnistamine õnnetusjuhtumite esmaabi andmisel. Saadud tulemuste analüüsimise ja hindamise oskuste juurutamine.
Tunni liik ja korraldamise vorm: Tund-seminar; õpilaste teadmiste üldistamine ja süstematiseerimine.
Kasutatavad meetodid: praktiline, iseseisev, probleemiotsing.
Materiaalne ja didaktiline tugi
Õppekirjandus |
Materjalid |
Seadmed, tööriistad, seadmed |
1. Teema “Kirurgia alused” õppimise metoodiline juhend. 2. Syromyatnikova A.A., Brukman M.S. “Kirurgia praktilise koolituse juhend”: M.; Meditsiin 1987. 3. Grigorjan A.V. “Üldkirurgia praktilise koolituse juhend”: M.; Meditsiin 1976. 4. Poljakov V.A. “Esmaabi vigastuste ja õnnetuste korral”: M.; Meditsiin 1990 |
1. Side. 2. Pearätt. 4. Atraumaatilised salvrätikud. 5. Võrk-torukujuline side. 7. Desinfektsioonivahendid: vesinikperoksiid, joodilahus ja briljantroheline. |
1. Fantoom kardiopulmonaalseks elustamiseks. 2. Jaotusmaterjalid: kaardid. |
Tunniplaan
Korralduslik osa (5 min):
1. Kohalviibijate kontrollimine
2. Tunniks valmisoleku kontrollimine
3. Tunni eesmärgi ja eesmärkide edastamine
4. Teave kasvatuslike eesmärkide saavutamise algoritmi kohta
Õpilaste iseseisev töö (40 min)
1. Sidemete sooritamine
2. Õpetaja suunatud voorud:
2.1. Töö õigeaegse alguse jälgimine
2.2. Täitmistehnoloogia järgimise jälgimine
2.3. Individuaalse abi osutamine
2.4. Õppetoimingute korrigeerimine
2.5. Valminud töö hindamine
Omandatud teadmiste ja oskuste arutelu ja süstematiseerimine (seminar)
(25 min.) (Tabel 2.3)
1. Õpilaste demonstreerimine ja arutelu tehtud töö olemuse üle
2. Tehtud vigade ja nende esinemise põhjuste väljaselgitamine
3. Soovitused esmaabivõtete kvaliteedi ja tõhususe parandamiseks
4. Saadud tulemuste enesehindamine
Tunni viimane osa (20 min):
1. Tunni eesmärgi saavutamise edukuse analüüs ja hindamine, saadud hinnete edastamine
1. Õpilastele õppevahendi tutvustamine
(Metoodiline käsiraamat sisaldab lühikokkuvõtet teoreetilisest materjalist, erinevat tüüpi sidemeid kujutavaid jooniseid, nende rakendamise algoritmi, kontrollülesandeid).
2. Õpilaste iseseisev töö: olustikuülesannete lahendamine (ülesanded täidetakse paaristööna)
3. Valminud töö arutelu (seminar)
4. Kontroll ja enesehinnang
Metoodilise käsiraamatu näidis
“PEHMETE SIDEMETE PAIGALDAMISE TEHNIKA”
1. Töö teostamise nõuded
2. Teoreetiline sissejuhatus
3. Praktiliste ülesannete sisu
4. Materjal enesekontrolliks
Nõuded töö teostamiseks
1. Iseseisvus praktiliste ülesannete täitmisel
2. Sidumisvõtete sooritamise reeglite järgimine
3. Kaasaegsete sidemete kasutamine
4. Toimingute algoritmi järgimine
5. Valmis töö esitluse järjekord koos demonstratsioonielementidega
6. Enesehinnang tehtud töödele
Teoreetiline sissejuhatus
Desmurgy on meditsiini haru, mis uurib sidemete tüüpe, pealekandmismeetodeid ja nende kasutamise eesmärke.
Sõltuvalt sidemete paigaldamise eesmärgist on:
kaitsesidemed – haavade kaitsmine kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest;
survesidemed - pideva surve tekitamine mis tahes kehaosale (verejooksu peatamiseks);
immobiliseerivad sidemed - kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine;
tõmbesidemed - mis tahes kehaosa venitamiseks;
korrigeerivad sidemed - mis tahes kehaosa vale asendi korrigeerimine.
Sidemeid on erinevat tüüpi (olenevalt kasutatava sidemematerjali laadist): pehme ja kõva. TO pehmed sidemed hõlmavad sidemeid, mida kasutatakse sidemete, marli, elastsete, võrk-torukujuliste sidemete ja puuvillase riide abil. IN kõvad sidemed kasutage tahke materjali (puit, metall) või kõvenemisvõimelist materjali: kipsi, spetsiaalseid plastmassi jne. Pehmed sidemedäärmiselt mitmekesine. Kõige sagedamini rakendatakse sidemeid sidematerjali (marli, vatt) ja raviainete hoidmiseks haavas, samuti immobiliseerimiseks, kui kannatanu transporditakse meditsiiniasutusse. Sidemeid on erinevat tüüpi - liim, sall, tropp, kontuur, side.
Sidumisreeglid
1. Patsient peab olema mugavas asendis.
2. Sidetav kehaosa peab olema pärast sidumist sellises asendis, nagu see on.
3. Sideme paigaldaja peaks olema näoga patsiendi poole, et ta näeks näoilme järgi, kas side põhjustab valu.
4. Nad hakkavad siduma alt üles, samal ajal kui parem käsi rullib sideme pea lahti ja vasak käsi hoiab sidet ja sirgendab sideme käike.
5. Side rullitakse lahti ühes suunas ja iga sideme pööre peaks katma eelmise poole või kahe kolmandiku ulatuses selle laiusest.
6. Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.
7. Sideme ots tugevdatakse tervel küljel või kohas, kus sõlm patsienti ei häiri.
Sidemete tüübid
Ringikujuline side- side, milles kõik sideme ringid asetatakse ühte kohta, kattes üksteist täielikult. Kõige sagedamini kantakse seda randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale ja otsaesisele.
Spiraalside kasutatakse juhul, kui on vaja siduda märkimisväärne kehaosa. Sel juhul lähevad sideme ringid alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring katab 2/3 eelmise laiusest.
Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre, sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse painutamiseks. Painutus sooritatakse mitmes ringis ja mida järsem on sidemega osa läbimõõtude vahe, seda selgem on erinevus.
Kaheksa-kujuline side on side, millesse side kantakse kaheksakujulise kujuga. See side kantakse pahkluule, õlale, käele, kuklaluu piirkonda ja kõhukelmele. Figuuri kaheksa sideme sordid on spicate, koonduv, lahknev.
Üksikutele kehaosadele sidemete paigaldamise tehnika
Ühe sõrme vigastamise korral kasutatakse ühe sõrme spiraalset sidet.
Toimingute algoritm:
1. Kandke randmeliigese piirkonda kaks esimest ringikujulist kinnitussidet.
2. Viige side mööda käe tagaosa kuni sõrme otsani.
3. Kata kogu sõrm aluse külge spiraalselt tõusva sidemega.
4. Viige side läbi sõrmedevahelise ruumi käe tagaküljele.
5. Kinnitage randmeliigese piirkond spiraalse sidemega.
6. Kinnitage side.
Küünarliigesel olevat kaheksat sidet kasutatakse küünarliigese vigastuste korral.
Toimingute algoritm:
1. Painutage käsi kergelt küünarliigest.
2. Kandke kaks esimest ringikujulist sidet küünarvarrele liigese lähedal.
3. Kolmas sidemering tõstetakse viltu õlale ja tehakse üks ring ümber õla.
4. Õlast tooge side jälle viltu küünarvarrele ja tehke üks ringkäik ümber küünarvarre (ja iga järgnev sideme ring peaks kattuma eelmisega või 1/3 või 2/3 ulatuses).
5. Tooge side tagasi õlale.
6. Korrake uuesti sammu 4, seejärel 5. (Pange tähele, et küünarvarre side on tõusev ja õlal laskuv).
7. Jätkake sidumist, kuni jõuate küünarnukiliigeseni ja tehke viimased ringid otse ümber liigese.
8. Viige side õlale ja kinnitage side.
Üks silmaplaaster kasutatakse silmavigastuste korral.
Toimingute algoritm:
1. Asetage sideme kaks esimest ringikujulist ringi läbi fronto-kuklapiirkonna;
2. Kolmas ring kuklaluu piirkonnas langetatakse kaelale lähemale ja tuuakse kõrva alt näkku läbi silmaümbruse otsmikuni;
3. Neljas ring on ümmargune fikseerimine;
4. Järgmine ring on jälle viltu: kuklaluu piirkonnast kantakse side kõrva alla silma, seejärel otsmikule jne.
5. Koondav ringreis; iga kaldus ringkäik nihutatakse järk-järgult ülespoole ja sulgeb täielikult silmaümbruse;
6. Lõpeta side ringkäiguga.
Olukorraülesannete lahendamine praktiliste oskuste demonstreerimisega
Ülesanne 1. Noaga hooletu liigutamise tagajärjel sai koduperenaine vigastada oma parema käe ühte sõrme.
1. Nimetage vigastuse liik.
2. Mis on esmaabi?
Ülesanne 2. Mäest laskumisel tekkis kukkumisel vigastus parema jäseme randmeliigese piirkonnas.
1. Kuidas ohvrit aidata?
2. Millist kastet te kasutate?
3. Kandke sobiv side.
Ülesanne 3. Mängides torkas laps kogemata pulga terava otsaga vasakusse silma. Ohver nutab valust.
1. Millist sidet tuleks panna lapse haiglasse viimise ajal?
2. Kandke sobiv side.
Näide probleemi lahendamisest
1. Vigastuse tüüp – haav.
2. Haava servi ja seda ümbritsevat nahka on vaja töödelda joodi või briljantrohelise lahusega.
3. Aseta ühele sõrmele spiraalside
Enesekontrolli materjal
Lahenda test:
Ülesanne 1: Täitke definitsioonis puuduv sõna:
1. Meditsiini haru, mis uurib sidemete liike, pealekandmisviise ja nende kasutamise eesmärke, nimetatakse ________________
2. Sidet, mis tagab vigastatud kehaosa vajaliku liikumatuse, nimetatakse _______________
3. Spetsiaalselt keha pinnale kinnitatud sidematerjali nimetatakse _______________
Ülesanne 2: Valige õige vastus:
1. Side loetakse pehmeks:
a) marli;
b) kips;
c) rehv
2. Sidemeid kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
a) sulgege haav;
c) tagada vigastatud kehaosa liikumatus
3. Kipsi paigaldatakse selleks, et:
a) vältida haava nakatumist;
b) peatada verejooks;
c) tekitada kahjustatud kehaosa liikumatus
Ülesanne 3: lõpeta lause:
1. Sidemeid kasutatakse selleks, et...
2. Sidumisel kehtib reegel, et sidumine algab alati...
Valminud tööde arutelu
Mudel tehtud töö arutamiseks
Näitleja |
Tegevuse olemus |
Peaesineja (õpilane, kes abistab otseselt ohvrit) |
Määrab ülesande lahenduse õigsuse kinnitamiseks tehtavate toimingute jada, st vastab järgmistele küsimustele: 1. Sideme nimi 2. Millistel juhtudel seda kasutatakse? 3. Toimingute üksikasjalik algoritm |
Kaasraportöör (õpilane mängib ohvri rolli) |
Kommenteerib esineja tegevust, juhib tähelepanu tehtud vigadele ja esitab teostuse õigsust kinnitavaid argumente, st vastab küsimustele nagu: 1. Kas side on kaitsev või immobiliseeriv? 2. Kuidas kannatanu end pärast sideme paigaldamist tunneb? 3. Mis kinnitab või lükkab ümber pandud sideme õigsuse? |
(õpetaja) |
Viib läbi ajurünnaku mudeli abil tehtud töö võrdleva analüüsi standardiga. Näiteks, 1. Millist materjali või tüüpi sidet saab konkreetsel juhul kasutada? 2. Millises asendis tuleks seda tüüpi vigastusega kannatanut transportida? |
Assistendid (õpilased) |
Pakkuda abi logistika osas. |
Arutelu näide on toodud tabelis. 3.
Näitleja |
Tegevuse olemus |
Peaesineja |
Näitab "spiraalset sidet ühel sõrmel". Haava katmiseks ja edasise nakatumise vältimiseks kantakse haavale side. Toimingute algoritm: 1. Esiteks kantakse randmeliigese piirkonda kinnitamiseks kaks esimest ringikujulist sidet; 2. Side kantakse mööda käe tagaosa kahjustatud sõrme otsani; 3. Kata kogu sõrm põhjani spiraalselt tõusva sidemega; 4. Tooge side läbi sõrmedevahelise ruumi käe tagaküljele; 5. Kinnitage randmeliigese piirkond ringikujulise sidemega; 6. Kinnitage side |
Kaasraportöör |
Kinnitab, et side on õigesti peale pandud: «Arvan, et side on kaitsev, sest katab haava täielikult ja on hästi kinnitatud ning tunnen end stabiilselt. Põhieesmärk on saavutatud: nakatumine ja haava tüsistus on ära hoitud, kannatanu saab ohutult raviasutusse toimetada. |
Analüüsib sideme pealekandmise algoritmi ja annab hinnangu tehtud tööle: Sideme paigaldamine toimub õigesti, võttes arvesse kõiki sidumisreegleid Tegevuse eesmärk on saavutatud - side on haava katnud ja on hästi kinnitatud |
|
Assistendid |
Nad valmistavad ette töökoha, improviseeritud või spetsiaalse materjali, abistavad keeruliste sidemete paigaldamisel ja saavad osaleda kommentaarides. |
Enesehinnang tehtud töödele
Õigete vastuste standard
Ülesanne nr. | Õige vastus |
1. harjutus | |
1 | Desmurgia |
2 | Immobiliseeriv side |
3 | Side |
2. ülesanne | |
1 | 1a |
2 | 2 a, b, c |
3 | 3v |
3. ülesanne |
|
1 | Sulgege haav, peatage verejooks, immobiliseerige kahjustatud kehaosa |
2 | Esimesest kahest sideme kinnitusringist |
Hindamiskriteeriumid
Täitke pakutud vorm (tabel 5) ja hinnake oma tööd. Õige vastus testide lahendamisel on väärt ühte punkti.
Maksimaalsed punktid - 15 . 15 punkti – “5”; 14-12 punkti - "4"; 11-8 punkti – “3”; vähem kui 8 punkti - "2"
Tabel 5
Hindamiskriteeriumid |
Punktide summa |
||||||||||||||||
Maksimaalne punktide arv |
Harjuta |
||||||||||||||||
Sideme reeglid |
Vastav sidemed |
Vastav sidemed |
Ohvrite positsioon. |
||||||||||||||
1 | Teoreetilised teadmised: | ||||||||||||||||
Katselahus |
|||||||||||||||||
2 | Praktilised oskused: | ||||||||||||||||
|
2 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
1 | ||||||||||||||||
|
Järeldus või järeldus: __________________________________________________
Planeeritud tulemus
1. Omandatud teadmiste süstematiseerimine esmaabi põhimõtete kohta vigastuse korral, nimelt: oskus määrata vigastuse tüüp, valida esmaabi andmiseks vajalikud vahendid, esmaabi andmine, transportimine vigastust arvestades vigastuse elementidega. psühholoogiline tugi.
2. Õppeainesiseste seoste tagamine (õppe järjepidevus).
3. Tekib seos selliste kooliainetega nagu: bioloogia, anatoomia, eluohutus.
4. Enesehinnangu adekvaatsus.
5. Oskus võrrelda tehtud töö tulemusi arutelu käigus saadud lahendusega, mis võimaldab saavutada objektiivse hinnangu kujunenud teadmistele ja oskustele.