Hepatiit ja leviku inkubatsiooniperiood. Hepatiit: kõik tüübid, tunnused, edasikandumine, krooniline, kuidas ravida, ennetamine
Kahjuks muutub A-hepatiit üha tavalisemaks. Hepatiiti on mitut tüüpi ja peaaegu kõik neist on sümptomite poolest sarnased, kuid neid eristab negatiivne mõju kehale. Hepatiidi tuvastamiseks ja patsiendile õigeaegse abi osutamiseks on vaja läbida uuring ja läbida spetsiaalsed testid. Mida varem tuvastatakse viiruse tüüp, seda varem algab ravi ja seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.
A-hepatiit
Viiruslikku A-hepatiiti nimetatakse ka Botkini tõveks ja rahvas kutsub seda "kollatõveks". See erineb radikaalselt teistest hepatiidi tüüpidest, kuna sellel ei ole kroonilisi vorme ja see edastatakse fekaal-oraalsel teel. Sel moel sarnaneb A-hepatiidi viirus E-hepatiidiga – kõige vähem levinud vormiga.
A-hepatiit erineb C-hepatiidist selle poolest, et see ei mõju maksarakkudele nii hävitavalt. Põhimõtteliselt on A-hepatiit põletikuline protsess, mis hõlmab haigusest mõjutatud maksarakke. Vastuseks patogeeni tungimisele toodavad maksarakud aktiivselt kaitsvaid antikehi.
A-hepatiit on väga levinud haigus, mida põeb iga neljas inimene. Reeglina haigestuvad nad lapsepõlves. Lapsepõlves on haigus kergesti talutav ja peaaegu asümptomaatiline, lisaks omandatakse selle vastu immuunsus kogu eluks. Kuid täiskasvanud kannatavad "kollatõbi" raskes vormis. Sageli on tegemist haiglaraviga. Reeglina on see tingitud sellest, et täiskasvanul on mitmesuguseid kaasuvaid haigusi.
Tänapäeval esineb A-hepatiiti kõige sagedamini riikides, kus on soe kliima ja kehvad sanitaartingimused. Sageli satuvad A-hepatiidi sümptomitega haiglasse ka need, kes on reisinud Türki, Egiptusesse, Kesk-Aasiasse või Indiasse. Kahjuks on see viiruse vorm ohtlik, sest A-hepatiit võib püsida elujõulisena peaaegu igasugustes tingimustes pikka aega (mõnikord kuni mitu kuud). Isegi sihipärase töötlemise korral ei sure viirus kohe. Viirusest vabanemiseks on vaja:
- Keeda vett viisteist kuni kakskümmend minutit;
- Kloorige nakatunud pinda pidevalt 30-40 minutit;
- Töödelge nakatunud pinda formaliiniga pidevalt kolm tundi;
- Töötle pind 20% etüülalkoholiga.
A-hepatiidi leviku viisid
Ainus A-hepatiidi nakatumise allikas on tänapäeval haige inimene. Väljaheitega laseb ta keskkonda viiruse, mis siseneb looduslikku veeringesse. Ja see tähendab, et on suur tõenäosus, et see võib sattuda joogivette, toitu ja nende kaudu tungida terve inimese kehasse. Seetõttu on vaja kõiki kala- ja liharoogasid, aga ka mereande enne kasutamist põhjalikult termiliselt töödelda.
Reeglina esineb enamik nakkusi suvel, kui on palju puu- ja juurvilju - need sisaldavad ka A-hepatiidi viirust.Seetõttu tuleb need enne toodete söömist sooja vee all korralikult puhtaks pesta. Pesemiseks ei tohi kasutada joogiks sobimatut vett, kuna see võib sisaldada ka viirusi.
Erinevalt C-hepatiidist nakatub A-hepatiit selle kaudu harva. Ja sellele on lihtne seletus: lapsed, kellel on see hepatiidi vorm, võivad olla asümptomaatilised, ei saa olla veredoonorid ja täiskasvanutel esineb haigus selgelt väljendunud kujul, nii et sellist verd ei võeta annetamiseks.
Nakkusskeem on väga lihtne: A-hepatiidi viirus satub suuõõnde, sealt edasi seedesüsteemi. Seedesüsteemist liigub viirus soolestikku, kus see imendub ja siseneb vereringesse. Vere kaudu siseneb viirus kiiresti maksarakkudesse, kus see hakkab paljunema ja põhjustab põletikulist protsessi. Pärast seda satub viirus sapiteede kaudu soolestikku ja sealt tagasi keskkonda.
Nakatunud inimene on sellisel perioodil kõige ohtlikum: haiguse esimesel nädalal ja inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal. A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 14–20 päeva. Kui viirus on inimese veres, siis väliselt avaldub haigus järgmiste sümptomite kaudu: nohu, palavik, köha, üldised mürgistusnähud. Kui ikteri periood saabub, on viirus selleks ajaks kehast täielikult lahkunud. Ja kollatõbi on lihtsalt immuunvastus viirusele. Kuid A-hepatiit võib ilmneda ka ilma ikteriaalse perioodita.
Kollatõve ilmnemine tähendab ulatuslikku maksakahjustust (ligikaudu 65%), mistõttu sellistel juhtudel paigutatakse patsient koheselt haiglasse. Ei ole soovitatav haiglaravist keelduda, kuna ebaõige ravi korral võib maks veelgi rohkem kannatada. Kui absoluutselt terve inimene nakatub A-hepatiidiga, paraneb ta täielikult. Kui esineb haigusi, eriti teiste hepatiidi vormide kroonilisi vorme, kulgeb haigus pikka aega ja tüsistustega.
Mõnel patsiendil tekivad mõne aja pärast ägenemised - ikterilise perioodi sümptomid ilmnevad uuesti: silmade kõvakest ja limaskestad muutuvad kollaseks, tekib keha mürgistus. Sellistel juhtudel algab ravi uuesti. Retsidiivid esinevad 25%.
Mõnikord põhjustab viirus mitmesuguseid tüsistusi. Näiteks hemolüüsile - vererakkude (erütrotsüütide) hävitamisele. Selle tulemusena võib tekkida neerukahjustus ja äge neerupuudulikkus.
A-hepatiidi diagnoosimine
Seda haigust ei ole raske diagnoosida, kui see pole asümptomaatiline. Arst pöörab kõigepealt tähelepanu ilmsetele kliinilistele ilmingutele - ägedate hingamisteede haiguste sümptomitele, ikterilistele ilmingutele. Vajadusel määrab arst täiendava uuringute seeria.
Esiteks annetage verd. Laborant märgib teatud maksaensüümide ja bilirubiini sisalduse suurenemist. Need näitajad näitavad maksakoe kahjustust. Kohe pärast selle avastamist on vaja läbi viia täiendav diagnostika muude hepatiidiviiruste vormide jaoks.
A-hepatiidi ravi
On väga oluline järgida toitumisrežiimi. Haiguse esimesel kahel nädalal tuleb järgida voodirežiimi. See on vajalik selleks, et maksa verevarustus paraneks. Selle tulemusena taastuvad viiruse poolt kahjustatud rakud kiiremini. Sama oluline on järgida terapeutilist dieeti. Peate sööma murdosa ja söögikordade vaheline paus ei tohiks olla pikem kui kaks tundi.
A-hepatiidi lubatud toidud: kreekerid (kuid mitte mingil juhul värske leib), köögivilja- ja piimasupid, köögiviljapuljongil põhinevad pastasupid, lahja veiseliha, kanarind, lahja kala (merluus, haug, karpkala, safran tursk), köögiviljad, puuviljad , rohelised, kaerapudingid ja vormiroad, poolviskoossed teraviljad.
Kui hepatiit on kerge, pole täiendavat ravi vaja. Kuid vaatamata sellele peaks patsient olema arstide järelevalve all. Kui haiguse sümptomid on väljendunud, viiakse läbi täiendav võõrutusravi. See teraapia aitab vähendada toksiinide taset kehas. Need toksiinid kogunevad maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Detoksikatsiooniks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt.
Artikli sisu: classList.toggle()">laienda
Botkini tõbi ehk A-hepatiit on viirusliku etioloogiaga maksahaigus. Seda haigust iseloomustab mitte ainult aktiivne põletikuline protsess elundi kudedes, vaid ka peamiste maksarakkude - hepatotsüütide - nekroos.
See infektsioon kuulub sooleinfektsioonide rühma, kuid võrreldes teiste patoloogiate ja maksakahjustustega on A-hepatiidil mõningaid tunnuseid, sealhulgas patogeeni leviku ja edasikandumise osas.
A-hepatiidi edasikandumise viisid
Viiruse oluline omadus on see, et see kohandub suurepäraselt peaaegu kõigi tingimustega ja suudab kergesti taluda mitut tüüpi mõjusid. Seetõttu on viirusliku A-hepatiidi edasikandumise viise palju.
Tavalistes keskkonnatingimustes toatemperatuuril püsib viirus elujõulisena mitu nädalat.
Külmkapis, näiteks toidu peal, võib A-hepatiidi viirus aktiivses olekus eksisteerida mitu kuud ning kui toode on külmunud ja temperatuur sügavkülmikus ei ületa 20 kraadi, võib viirus püsida mitu aastat.
Keetmise käigus sureb A-hepatiidi viirus alles 5 minuti pärast ja muud inaktiveerimismeetodid, mida sageli kasutatakse erinevates ettevõtetes toodete valmistamisel, kannab A-hepatiidi viirus enamasti ilma suurema kahjuta. Järgmisena vaatame lähemalt, mis on A-hepatiit, millised on selle haiguse sümptomid, kuidas see edasi kandub, kui kõrge on nakkavus ja kui pikk on peiteaeg.
Kuna viirusel on keskkonnas kõrge ellujäämisaste, võib A-hepatiidiga nakatumise peamisi viise nimetada toiduga (toidu kaudu) ja vee kaudu. Nakatumise mehhanism on sel juhul fekaal-oraalne.
Vees nakatumise viis
A-hepatiit levib kõige sagedamini vee kaudu. Haige inimese väljaheitega eritub tohutul hulgal viirust ning kui sekreedi desinfitseerimine toimub valesti või ebakvaliteetselt, võib viirus sattuda koos kanalisatsiooniga looduslikesse reservuaaridesse. Samal ajal tunneb A-hepatiidi viirus end suurepäraselt mitte ainult magevees, vaid ka soolases vees.
A-hepatiiti levib kõige sagedamini vee kaudu. A-hepatiidi nakatumise meetod on kloorimata, halva kvaliteediga ja keetmata vee tarbimine. Just sel põhjusel on viiruse levimus paljudes arenemata riikides nii kõrge, kus puuduvad tsentraalsed veetorud ja tavaline kanalisatsioon.
Oluline punkt on see, et enamik arenemata riikide elanikke põeb A-hepatiiti varases lapsepõlves, peamiselt 9-10-aastaselt, saades samal ajal väga tugeva immuunsuse, mis välistab uuesti nakatumise võimaluse.
Viirust on võimalik nakatuda ka toiduga, näiteks juur- ja puuviljadega, kui neid on pestud aktiivset viirust sisaldava veega ja söödud toorelt.
toidu nakatumise tee
Kui viirus satub veekogudesse, võib see märkimisväärses koguses koguneda molluskite ja kalade kehadesse. Enamik molluskeid ja erinevaid pehme kehaga mereelanikke lasevad enda kaudu toitmise eesmärgil läbi suurtes kogustes vett, neid filtreerides, mille tulemusena koguneb A-hepatiidi viirus kontsentreeritud kujul. Samamoodi toimub kalade nakatumine.
Kala ja erinevaid mereande ei soovitata süüa toorelt või alaküpsetatult.. Kui toodet ei ole täielikult kuumtöödeldud, suurendab selle tarbimine oluliselt nakatumise võimalust.
Ohtlik on usaldada A-hepatiiti nakatunud inimesi süüa tegema. Kui haige inimene ei järgi toiduvalmistamise ajal ettevaatusabinõusid ja eirab isikliku hügieeni reegleid, võite tema valmistatud roogasid süües viirusesse nakatuda.
Reeglina ei tunne inimene haiguse alguses valu ja muid ebamugavaid seisundeid, kuid samal ajal on ta ise juba aktiivne nakkusallikas.
Kõige ohtlikumad on termiliselt töötlemata toiduainetest valmistatud road, mis on enne küpsetamist külmutatud ja üles sulatatud normaalsel toatemperatuuril. Selle haiguse käigu tunnuseks võib nimetada asjaolu, et algsel arenguperioodil ei saa A-hepatiit praktiliselt ilminguid tekitada.
sarnased artiklid83 0
56 0
952 0
A-hepatiit võib esineda ka anicteric kustutatud kujul, kui väliseid ilminguid praktiliselt pole. Sellised haiguse arengu tunnused raskendavad oluliselt haiguse õigeaegset diagnoosimist ja patsiendi isoleerimist.
Nakatumine kontakti kaudu
Viiruslikku A-hepatiiti võite nakatuda tihedas kontaktis nakatunud inimesega, eriti kui rikutakse hügieenieeskirju.
Nakatumine võib tekkida tavalistes kodutingimustes, haigla nakkushaiguste osakonnas patsiendi hooldamisel, hooldekodudes, koolieelsetes ja kooliasutustes, ujulates, saunades, avalikes vannides, erinevates sõjaväe- ja töökollektiivides.
Kui patsiendi hooldamisel on vaja mähkmeid vahetada, suureneb nakkusoht järsult. Reeglina puutuvad nakatumise kontaktmeetodiga kokku eelkõige patsiendi pereliikmed ja nakkuskliiniku meditsiinitöötajad.
Parenteraalne nakkustee
Teoreetiliselt on viirusliku A-hepatiidi teine levimisviis vere kaudu, näiteks doonorimaterjalide ülekandmisel, kui doonor on nakatunud, kuid haigus pole veel välja arenenud. Sellisest verest nakatumise oht suureneb oluliselt, kui sellest valmistatakse erinevaid preparaate, mis hiljem säilitamiseks külmutati.
Vanasti viis just see nakatumistee A-hepatiidi ulatuslike epideemiate tekkeni ja hemofiiliahaigete nakatumiseni, kes koos süstitud plasmaga said ka verehüübimisfaktorit.
Tänapäeval on tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele, mitmeastmelisele ja korduvale doonorivere kvaliteedi ja ohutuse kontrollile A-hepatiidiga nakatumise tõenäosus parenteraalsel teel nii väike, et keegi ei võta seda tõsiselt.
Ühte nõela kasutavate narkomaanide osas ei ole arstid suutnud viiruse edasikandumise võimalust usaldusväärselt kindlaks teha. Arstipraktikas on narkomaanide nakatumise juhtumeid, kuid arstide sõnul tekkis nakatumine suure tõenäosusega kontakti teel.
sugulisel teel leviv infektsioon
Tavalise heteroseksuaalse vahekorra ajal on viirusega nakatumine peaaegu võimatu, kuna ei tupe määrimine ega sperma ei sisalda A-hepatiidi viirust. Haige inimesega seksuaalvahekorras olles suureneb aga märkimisväärselt oht viiruse edasikandumiseks fekaal-oraalsel teel.
A-hepatiidi nakatumine levib sugulisel teel ebatraditsiooniliste seksuaalkontaktide kaudu, eriti suu ja anaalse kaudu. Homoseksuaalsete meeste viiruse leviku oht on väga kõrge.
Suudluste kaudu nakatumise võimalikkuse üle on palju vaidlusi, kuna haige inimese süljes sisaldub väike kogus A-hepatiidi viirust, kuid sellegipoolest pole see haiguse edasikandumise tee objektiivset kinnitust leidnud. Kuid igal juhul pole haige inimese suudelmine seda väärt.
Muud viiruse edasikandumise viisid
Meditsiinipraktikas on registreeritud üksikjuhtumeid, kui haigus on haigelt emalt imikule üle kandunud, kuid sünnituse ajal nakatumise võimalus ei ole tõestatud. Tõenäoliselt kandus haigus imikutele pärast nende sündi tavalisel kontaktmeetodil, kui vajalikku hügieeni ei järgitud või laps nakatus isegi sünnieelsel arenguperioodil.
A-hepatiidi inkubatsiooniperiood
Ümbritsevate inimeste jaoks on haige inimene nakkav haiguse anikterilises vormis, samuti viiruse kandmise subkliinilises staadiumis. Nakkusohtlikud on ka patsiendid, kellel haigus on algstaadiumis, see tähendab viiruse inkubatsiooniperioodil ja selle arengu esimeses staadiumis, kui kollatõbi pole veel avaldunud.
Mis tahes haiguse inkubatsiooniperiood on selle arengu staadium alates hetkest, mil viirus siseneb inimkehasse kuni esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemiseni. A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel vahemikus 25 kuni 35 päeva.
Meditsiinis on esinenud nii haiguse kiirema arengu juhtumeid, kui selle peiteaeg oli vaid ca 2 nädalat, kui ka aeglasemat arengut umbes 50-päevase peiteperioodiga.
Inkubatsiooniperioodil organismi sattunud viirus paljuneb ja levib vereringe kaudu kogu inimkehas, kuhjudes samal ajal kudedesse ja elunditesse. Sel perioodil tunneb nakatunud inimene end normaalselt, ei märka mingeid sümptomeid, vaevusi ja muid ilminguid. Inimene tunneb end täiesti terve ja elujõulisena, kuid samas on ta teistele nakkav ja muutub oma lähedastele nakkusallikaks.
Haiguse üleminekul subkliinilisele staadiumile võib patsiendil esineda minimaalseid ilminguid ja sümptomeid, mis enamikul juhtudel on nähtamatud mitte ainult teistele, vaid ka inimesele endale.
Riskirühmad
Mõnel inimrühmal on A-hepatiidi viirusesse nakatumise oht eriti suur.
Riskirühma kuuluvad:
- Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge viiruse levimus;
- Kliinikute meditsiinitöötajad, peamiselt nakkushaigused;
- Inimesed, kes lähevad reisidele piirkondadesse, mida iseloomustab A-hepatiidiga seotud ebasoodne epideemiaolukord, eelkõige Kagu- ja Kesk-Aasia riikidesse, Aafrikasse ning ka mõnesse Ladina-Ameerika piirkonda;
- A-hepatiidi põdeva isiku pereliikmed, sõbrad ja kolleegid;
- Ebatraditsioonilise seksuaalse orientatsiooniga mehed (homoseksuaalid);
- Inimesed, kellel on lähedane kontakt nakatunud isikuga, leibkond või seksuaalne;
- Narkomaanid, kes võtavad narkootikume mis tahes kujul.
Vaktsineerimine
Kaasaegne meditsiin on välja töötanud palju A-hepatiidi vaktsiini variante, millest igaüks on patogeeni osake inaktiveeritud kujul, kuid säilitab oma põhilised immuunomadused.
Peaaegu kõiki vaktsiine manustatakse kaks korda, umbes 1-aastase vahega., samas kui kaitsvad antikehad ilmuvad inimkehas mõne päeva jooksul pärast manustamist, jäädes püsima umbes 10 aastaks.
Sellise vaktsineerimise vajalikkuse üle on palju vaidlusi, samas kui mõned inimesed väidavad, et ravimeid pole vaja manustada, kuna haiguse kulg on healoomuline ja peaaegu alati täielikult ravitav väga lühikese aja jooksul. A-hepatiit moodustab väga harva kroonilisi vorme.
Tuleb meeles pidada, et A-hepatiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada selliseid tagajärgi nagu maksapuudulikkus.
Suurima efektiivsuse alates vaktsiinide kasutuselevõtust isegi lapsepõlves saavutavad A-hepatiidi keskmise ja madala epideemiaga piirkondade elanikud. Riikides, kus selle viiruse epideemia on minimaalne, saab vaktsineerida juba täiskasvanueas, eelkõige inimestel. kõrge riskiga rühmadesse kuulumine.
Riikides, kus selle viiruse epideemia on kõrge, on vaktsiini kasutamine tavaliselt piiratud, kuna enamikul täiskasvanud elanikkonnast on looduslikult välja kujunenud üsna tugev immuunsus.
A-hepatiidi ennetamine
Iga haiguse vastu suunatud ennetusmeetmed on peaaegu alati suunatud nakkuse ärahoidmisele ja patogeeni edasikandumise katkestamisele.
Kuna A-hepatiit edastatakse enamikul juhtudel fekaal-suukaudse mehhanismi põhimõttel, võib siinkohal peamisi ennetusmeetmeid nimetada:
- Inimeste eluks ja nende kutsetegevuseks optimaalsete soodsate tingimuste loomine ja säilitamine;
- Kõigi toodete hoolikas töötlemine enne nende kasutamist ja toiduvalmistamist, samuti täielik kvaliteedi- ja ohutuskontroll toidu valmistamise, töötlemise, edasise ladustamise ja müügi etappidel;
- Kõigi asulate kvaliteetne ja täielik sanitaarremont, veevarustusvõrkude rajamine koos regulaarse veeseisundi jälgimisega, kanalisatsiooni rajamine täisväärtuslike puhastussüsteemidega;
- Üldise sanitaarkultuuri suurendamine kõigis piirkondades;
- Plaanilised ennetavad vaktsineerimised.
A-hepatiidi sümptomid ja diagnoos
A-hepatiidi sümptomid kipuvad sõltuma teatud asjaoludest, mistõttu võivad need avalduda erineval viisil. Kliinilist pilti mõjutavateks teguriteks võib nimetada: nakatunud inimese vanus, tema immuunsuse seisund, samuti viirusrünnaku massiivsus.
Kerge A-hepatiidi klassikalised sümptomid ja ilmingud on järgmised:
- suurenenud higistamine;
- Pidev letargia ja nõrkus;
- Seedesüsteemi häirete, soolepatoloogia või toidumürgituse sümptomid, mis väljenduvad kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemises, samas kui maksakahjustuse nähud ei ole alati olemas;
- Kerge kehatemperatuuri tõus, enamasti kuni 37 kraadi, mõnikord veidi kõrgem;
- Värvitu väljaheide koos uriini olulise tumenemisega;
- Umbes nädal pärast viirusega nakatumist ilmnevad kollatõve tunnused.
A-hepatiit võib esineda nii kerges ja mõõdukas kui ka raskes vormis, millega kaasnevad ägenemise ja languse perioodid. Haiguse progresseerumisel suureneb maksa suurus.
Kui haigus on ägedas vormis, ei ole selle diagnoosimine keeruline ega vaja eriuuringuid, kuna arst vajab ainult patsiendi välist läbivaatust ja kliinilise pildi hindamist. Sel juhul viiakse uuring läbi juba haiglatingimustes. Kõige keerulisem on tuvastada varjatud kujul esinev haigus, millel pole erksat kliinilist pilti.
Peamisi A-hepatiidi diagnoosimise meetodeid võib nimetada:
- Kliiniliste uuringute läbiviimine;
- Laboratoorsete uuringute läbiviimine (uriini, vere ja väljaheidete analüüs);
- Instrumentaaluuringute läbiviimine.
Samuti viiakse läbi spetsiaalsed laboriuuringud, mida saab jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifilised on tavaliselt suunatud patogeeni tüübi määramisele või selle jälgede tuvastamisele, samuti olemasolevate antikehade tuvastamisele. Mittespetsiifiliste testide abil määravad arstid maksakahjustuse markerite olemasolu.
A-hepatiit on viirusliku iseloomuga haigus, mille puhul toimub maksarakkudes põletikuline protsess ja nende järgnev nekroos.
Seda tüüpi hepatiit on selle haiguse kõigist vormidest kõige levinum. See infektsioon on laialt tuntud Botkini tõve nime all. Kõige sagedamini kasutatav rahvapärane nimetus on kollatõbi.
Viiruse kõrge vastupanuvõime väliskeskkonnas määras inimese keha suurenenud vastuvõtlikkuse selle suhtes. Selle rakud suudavad toatemperatuuril püsida aktiivsena mitu nädalat. Viiruse sügavkülma asetamine pikendab selle elujõulisust mitme aasta võrra.
See on nii tugev, et talub isegi mõningaid tööstuslikke inaktiveerimismeetodeid. Tänapäeva kõige tõhusam ravimeetod on toidu keetmine üle 5 minuti.
Allaneelamisel liigub viirus vereringe kaudu maksa. Seal, seondudes spetsiaalse valguga CD81, tungib see hepatotsüütide rakku. Selle membraanis algab viiruse RNA süntees, mis toimub seni, kuni rakk sureb ise või hävib organismi immuunsüsteemi poolt nakatununa.
Pärast selle lagunemist tungivad sünteesitud viirused uutesse rakkudesse. Maksarakkude surm algab tohutu kiirusega. Hepatotsüütide lagunemisega veres tõuseb bilirubiini tase, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel erütrotsüütides. Tavaliselt eritub see uriiniga ja hepatiidi korral koguneb see verre, põhjustades naha ja silmade kõvakesta kollasust.
Nakkuse allikas on haige inimene. Kõige enam nakatuvad lapsed vanuses 3–7 aastat, lasteasutustes käivad lapsed, eakad ja alatoitumusega inimesed.
Peamised nakkuse leviku viisid
Erinevalt teistest hepatiitidest on see nakkuse vorm enteroviirus, see edastatakse fekaal-oraalsel teel ja sellel on oma nakkusviisid.
Vesi
Patsient nakatub, kui infektsioon satub haige inimese eritistega reservuaari. Haigestumise tõusu täheldatakse sügisel ja kevadel, vihmade ja üleujutuste perioodil. Kvaliteetne reoveepuhastus peaks olema teel haigestumuse kasvu poole.
Arenemata kanalisatsioonisüsteemiga piirkondades kannavad paljud elanikud lapsepõlves A-hepatiiti. Kui on saastunud veega pestud toiduaineid, suureneb ka nakatumise oht.
toit
Allikas - ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannid (kala, karbid, rannakarbid ja teised). Kõige rohkem viirusrakke leidub veeelanike filtreerimissüsteemides ja lõpustes. Toidu valmistamisel peab nakatunud inimene järgima hoolikat hügieeni. Eriti suupistete, toor- ja kuivatatud toitude, salatite loomisel.
Võtke ühendust
See tee on patsientidega suhtlemisel ohtlik ainult siis, kui rikutakse nende eest hoolitsemise eeskirju kodus, haiglates, hooldekodudes, lastekodudes. Eriti tõenäoline on nakatumine mähkmete vahetamisel ja muul tihedal kokkupuutel patsiendi uriini ja väljaheitega.
Puudub usaldusväärne teave nakatumise kohta nakatunud inimese sülje kaudu, kuid uuringud on näidanud A-hepatiidi esinemist sülje sekretsioonis madalates kontsentratsioonides.
Inimese nakatumist tavalise seksuaalse kontakti ajal ei toimu. A-hepatiiti ei tuvastatud ei spermas ega tupesekreedis. Meeste homoseksuaalse vahekorra ja anaalse vahekorra korral suureneb aga nakkuse saamise tõenäosus mitu korda.
Teavet on mitme emalt lapsele nakatumise juhtumi kohta. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et nakatumine tekkis viiruse tungimise tõttu läbi platsentaarbarjääri.
Parenteraalne (vere kaudu)
See on võimalik patsiendilt prodromaalsel (preikterilisel) perioodil võetud doonorivere ülekandmisel ja sellisest verest vaheproduktide (näiteks plasma) valmistamisel. Kaasaegne annetatud vere mitmeastmeline kvaliteedikontrolli süsteem on minimeerinud A-hepatiidi nakatumise teguri vereülekande kaudu.
Samuti ei esine steriilsete süstalde kasutamisel uimastisõltuvusega patsientide nakatumist. Sellisel juhul on nakkuse levik kõige sagedamini võimalik isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel (määrdunud käte kaudu).
A-hepatiidi riskirühmad
A-hepatiidi tekitajaga kokkupuute kestuse analüüsi põhjal eristatakse mitut riskirühma kuuluvat inimeste kategooriat, nimelt:
Haiguse sümptomid ja patsiendi nakkavuse perioodid
A-hepatiidi eripäraks on selle üsna kerge kulg, minimaalne tüsistuste oht, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ja haruldane üleminek kroonilisele vormile. Haiguse kulg koosneb järgmistest etappidest:
Sageli võib selles etapis A-hepatiiti segi ajada tavalise ARVI-ga. Sellel haigusel on aga mitmeid iseloomulikke tunnuseid.
- Ikteriline periood kestab 1-2 nädalat. See areneb söögiisu ja iivelduse taustal. Seda iseloomustab uriini tumenemine (sagedamini tumeda õlle värvini), seejärel kõvakesta kollasus. Sel perioodil helendavad väljaheited, intensiivistub naha kollasus.
- A-hepatiidi väljasuremise periood. See algab söögiisu taastamisest, iivelduse vähendamisest. Uriin muutub heledaks ja väljaheide tumeneb. Viiruse hulk sekretsioonides väheneb, maks omandab järk-järgult normaalse suuruse.
Samuti on hepatiidi anikteerne vorm, seda esineb kolm korda sagedamini kui tavaliselt, kusjuures nahk ja kõvakesta ei kolletu nii palju, ainult hommikune uriin tumeneb.
A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Dieedi ja voodirežiimi järgimisel kestab haigus vähem kui kaks kuud. A-hepatiidiga patsient on nakkuse allikas inkubatsiooniperioodi lõpus ja kogu preikteriaalse perioodi jooksul (umbes 10-14 päeva).
Teades, kuidas A-hepatiit levib, võib nakkustegurite arvu oluliselt vähendada.
A-hepatiidi ennetamine hõlmab:
Hoolimata asjaolust, et A-hepatiidi nakatumise kõige tõenäolisemaid tegureid (vesi, mereannid, töötlemata toit) leidub kõikjal, kaitstes end elementaarsete ennetusmeetmete ja õigeaegse vaktsineerimisega, saate nakatumist edukalt vältida.
Peaaegu kõik on tuttavad A-hepatiidiga (Botkini tõbi). Patsiendi ambulatoorne kaart on tähistatud erisümbolitega ja pärast seda tehakse paljude aastate jooksul kordusuuring viiruse esinemise suhtes organismis. Kuigi viimane pole vajalik, sest pärast nakatumist pole kroonilise kuluga inimesi. Sellegipoolest peate selle haiguse kohta teadma kursuse teatud tunnuste tõttu.
A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? Mis vahe on seda tüüpi viirusliku maksahaiguse vahel? Mida on vaja teada haiguse ja selle ravi kohta?
Mis on A-hepatiit
Teadlased on välja arvutanud, et kõigist viiruste põhjustatud maksakahjustuste juhtudest on A-hepatiit umbes 40%. Peaaegu iga teine juhtum! Nakkus ei kuulu eriti ohtliku kategooriasse, see kulgeb suhteliselt soodsalt ja lõpeb peaaegu alati täieliku taastumisega.
Miks on A-hepatiit ohtlik?
- Haigus ei avaldu pikka aega, mõnikord ilmnevad 4-6 nädala pärast alles selle esimesed märgid.
- Inimene nakatab teisi inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, mil isegi haige ise ei tea haigusest. Selle aja jooksul võite nakatada sadu inimesi.
- A-hepatiidi tekitaja on väliskeskkonnas stabiilne viirus, mis püsib pindadel, mille temperatuur on vaid 4 °C, mitu aastat.
- Mikroorganism talub kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, pesuvahenditega, formaliiniga.
- Ainuüksi keetmine tapab viiruse 5 minutiga.
- See mõjutab võrdselt kõiki lapsi ja täiskasvanuid, vastuvõtlikkus viirusele on universaalne.
- Suur hulk haiguse varjatud või anikteerilisi vorme.
Mis see haigus siis on – A-hepatiit? Tegemist on maksa nakkusliku kahjustusega, mille põhjustajaks on A-tüüpi viirus. Sellele on iseloomulik lihtne levikutee, elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus ja mitmed ebatavalised haigusvormid. Isegi parimad kaasaegsed ennetusmeetodid ei päästa inimesi sellest nakkusest. A-hepatiit levib kogu maailmas ja nakatab elanikkonda regulaarsete ajavahemike järel. Seetõttu peate seda meeles pidama.
A-hepatiidi viiruse leviku põhjused
Looduses leidub viirust ainult inimeste seas. See kandub inimeselt inimesele, see ei nakata ega nakata loomi. See on raske antroponootiline infektsioon (ringleb ainult inimeste vahel).
Viirusliku A-hepatiidiga nakatumise viisid on järgmised.
- Kontakt-leibkonna viis, nakatunud objektide kaudu inimesi ümbritsevas keskkonnas. Oht on haige inimene A-hepatiidi viiruse eraldamise staadiumis.
- Toitumine – mikroorganismi allaneelamisel saastunud toidu kaudu.
- Üks levinumaid nakatumise viise on vesi. A-hepatiidi nakatumine toimub kõige sagedamini viiruse sattumise tõttu kanalisatsiooni, looduslikesse reservuaaridesse ja muudesse allikatesse.
- Vastuoluline, kuid täiesti võimalik levikutee on parenteraalne, mis on teistest vähem levinud, kuid arstid on registreerinud üksikuid juhtumeid, kus A-hepatiidi viirus siseneb kehasse süstide, tilgutite kaudu.
Kõik see on seletatav ainult viiruse võimega ellu jääda mis tahes tingimustes ja võimetusega neutraliseerida seda kõigile kättesaadavatel viisidel.
Kuidas kandub A-hepatiit inimeselt inimesele? Ülekandumise mehhanism on fekaal-oraalne, mis realiseerub juhul, kui patogeenne mikroorganism asub ja paljuneb soolestikus. Uriini, oksendamise või väljaheitega satub viirus keskkonda, kui hügieenistandardeid ei järgita või rikutakse, jääb see ümbritsevatele objektidele. Inimesed nakatuvad, kui neid puudutada, mistõttu mikroorganism nakatab järgmise inimese.
Epideemiate osas on kõige ebasoodsamad madala arengutasemega riigid, kus nad nakatuvad viiruse laialdase leviku ning sanitaar- ja epideemiastandardite madala arengutaseme tõttu.
Viirusliku A-hepatiidi arenguetapid
A-hepatiidi kulgemise variante on mitu. Haigus võib tekkida tüüpilise kliinilise pildiga ja asümptomaatiliselt.
Manifestaalsete (erksate sümptomitega voolavate) vormide korral eristatakse haiguse arengus mitmeid etappe.
- Viirusliku A-hepatiidi inkubatsiooniperiood algab hetkest, kui patogeen inimkehasse siseneb, kuni esmaste ilmingute hetkeni. See võib kesta 1 kuni 7 nädalat, kuid keskmiselt on see 21-28 päeva.
- Prodromaalne periood kestab umbes 7 päeva, mõnikord kolm nädalat. See meenutab ülemiste hingamisteede viirushaiguse algust.
- Haiguse haripunkt või tuttavate tüüpiliste kliiniliste ilmingute periood kestab umbes kaks või kolm nädalat, kuid erijuhtudel ulatub see kahe kuuni.
- Taastumine või taastumine.
Pärast nakkuse ülekandumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kas saate A-hepatiidi uuesti haigestuda? See on välistatud, pärast haiguse ülekandumist toodab organism rakke, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest.
Esimesed haiguse tunnused
Inkubatsiooniperiood ei anna ennast kätte. See on epidemioloogia seisukohast kõige ohtlikum periood, kuna selle lõpus on inimene juba teistele nakkav, kuid ta ei tea sellest ikkagi. Seetõttu peetakse A-hepatiiti ohtlikuks.
Haiguse arengu järgmine etapp on prodromaalne. Inimene on läbivalt nakkav.
A-hepatiidi prodromaalse perioodi ilmingud on järgmised:
- haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni, mida täheldatakse vähemalt kolm päeva;
- esimesed A-hepatiidi tunnused on kõri punetus, peavalud, kerge ninakinnisus;
- iiveldus, isutus, oksendamine on võimalik, kuid harvadel juhtudel;
- võib-olla valu ilmnemine maos või ebamugavustunne;
- umbes kahe päeva pärast muutub uriin tumedaks, paljud toovad analoogia tumeda õlle või kange tee värviga, väljaheide muutub värvituks ja muutub vedelaks;
- just sel A-hepatiidi perioodil suurenevad maks ja põrn ning muutuvad palpatsioonil valulikuks.
Alguses meenutab prodroomiperiood hingamisteede infektsiooni ja alles lõpus, enne haripunkti, muutuvad selle sümptomid arusaadavamaks.
A-hepatiidi sümptomid
See etapp kestab kuni kaks kuud ja tüüpilise kursuse korral ei tekita diagnoos peaaegu kunagi küsimusi. Haiguse mõõdukas kulg on ligikaudu järgmine.
Kollatõbi, maksa suurenemine ja düspeptilised sümptomid on Botkini tõve tüüpilised tunnused.
A-hepatiidi kulgemise tunnused lastel ja täiskasvanutel
Täiskasvanutel ja lastel esineb mõnikord haigus teatud tunnustega, mis sõltuvad immuunsüsteemist ja kehast endast.
Kuidas erineb A-hepatiit lastel?
- Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–12 aastat, eriti need, kes on organiseeritud lasterühmades: lasteaedades, koolides, internaatkoolides.
- Kuni aastastel imikutel säilib enamikul juhtudel ema või passiivne immuunsus.
- A-hepatiidi sümptomid lastel: tõsine mürgistus, maksa suuruse suurenemine, mis on märgatav mitte ainult palpatsioonil, vaid ka visuaalselt, reeglina mõõduka raskusega.
- Pikaajalist haiguse kulgu täheldatakse ainult 3% juhtudest.
- Millised on A-hepatiidi tunnused väikelapsel? -laps muutub närviliseks, viriseb, keeldub söömast, magab halvasti, peale söömist on oksendamine, ei lase end uurida, sest kõht on palpatsioonil valulik, kroonilised infektsioonid ägenevad põhihaiguse taustal ja uued sageli ühinevad.
Kuidas areneb A-hepatiit täiskasvanutel? Haiguse keskmine raskusaste on täielikult kooskõlas ülaltoodud kliinilise pildiga. Kerge või pikaleveninud vool on veidi erinev.
- Enamikul täiskasvanutest tekib aktiivne immuunsus 35. või 40. eluaastaks, mõnikord ka latentse infektsioonivormi ülekandumise tõttu.
- Segainfektsioonid kulgevad agressiivselt ja pikka aega, näiteks kui inimene nakatub samaaegselt A- ja B-hepatiiti.
- A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel on mitmekesised - haiguse alguses võib temperatuur tõusta või järsult tõusta; väljenduvad düspeptilised nähtused: ebamugavustunne maos, iiveldus, korduv oksendamine ja kollatõbi võivad avalduda kergel kujul.
- Vanusega suureneb A-hepatiidi tõttu suremise tõenäosus, vanematel kui 50-aastastel patsientidel on selliste tüsistuste arv 4 korda suurem kui lapsepõlves suremus.
Alguses, aktiivsete ilmingute ajal, sarnaneb A-hepatiit rohkem hingamisteede haigusega, seetõttu on pikaajaliste infektsioonide korral õige diagnoosi saamiseks vaja seda põhjalikult uurida.
A-hepatiidi diagnoosimine
A-hepatiidi diagnoos põhineb mitmel analüüsil.
A-hepatiidi tüsistused
Haiguse soodne kulg ei tähenda, et tagajärgi poleks. Ainus, mis pärast A-hepatiidi ülekandmist rõõmustab, on see, et haiguse kroonilist kulgu ei esine, see tähendab, et kui inimene on kord haige olnud, siis inimene enam ei nakatu.
Milliseid muutusi põhjustab A-hepatiidi viirus pärast ägedat haigust?
- 90% juhtudest lõpeb haigus absoluutse täieliku paranemisega ilma jääknähtudeta. Ülejäänud 10% oli vähem õnnelik.
- Pikaajaline kulg ja sümptomite taastumine nakkuse väljasuremise perioodil näitab mõnikord täiendavat nakatumist muud tüüpi hepatiidi või nõrga immuunsusega.
- Pärast haigust leitakse sapiteede kahjustuse tunnused: põletik, düskineesia.
- Mõnikord raskendavad haigust maksavälised ilmingud: kopsupõletik, südamelihase põletik, vererakkude tootmise häired.
- Suremus ei ületa 0,04% juhtudest.
A-hepatiidi ravi
Nakkusliku maksahaiguse ravi hõlmab peamiselt raviskeemi järgimist. Täielik uni, jalutuskäigud värskes õhus ja päevane uni on A-hepatiidiga patsientide norm.
Kui kaua peaks patsiente ja nende kontakte jälgima? Patsient isoleeritakse 30 päevaks ja kontaktisikute A-hepatiidi karantiin on vähemalt 35 päeva.
Dieet A-hepatiidi korral
Kõikide seedesüsteemi haiguste ravi aluseks on tasakaalustatud toitumine.
A-hepatiidi dieet algab haiguse arengu ajal ja jätkub pärast paranemist veel mitu kuud.
Kuidas patsiendid söövad?
- Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
- Valkude, rasvade ja süsivesikute hulka ei saa vähendada, nende suhe peab olema õige. Piiratud on vaid mõned seedimatud loomsed rasvad: veise-, sea- ja lambaliha.
- Peate jooma optimaalse koguse vedelikku - 2-3 liitrit vett päevas.
- A-hepatiidiga patsientidele soovitatakse süüa viis väikest söögikorda päevas.
Seda toitumisrežiimi tuleb järgida veel kuus kuud pärast taastumist. Me ei tohi unustada, et kõik kahjulikud ja vürtsikad toidud on keelatud, et mitte koormata maksa.
A-hepatiidi ennetamine
Nakkuse tuvastamise fookuses viiakse läbi kaitse haiguse arengu või A-hepatiidi ennetamise eest. Patsient isoleeritakse ja tema elukohas töödeldakse pindu kloori sisaldavate ainetega. Patsiendi asjadele kohaldatakse eritöötlust – kambri desinfitseerimist.
Lisaks ülaltoodud meetmetele vaktsineeritakse lapsi aasta pärast A-hepatiidi vastu. Mõnda vaktsiini võib manustada alles kolm aastat pärast lapse sündi.
Keda tuleks A-hepatiidi vastu vaktsineerida?
- Alates aastast on A-hepatiidi vaktsiini manustatud lastele, kes elavad kõrge haigestumusega riikides.
- Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kõik kontaktisikud nakkuskolletes.
- Vaktsineeritakse ka riskirühmadesse kuuluvaid inimesi.
Ravimit manustatakse kaks korda intramuskulaarselt deltalihasesse. Revaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast esimest vaktsiini süstimist. See skeem tagab täieliku kaitse haiguse eest vähemalt 20 aastat.
A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse järgmiste ravimitega:
A-hepatiidi vaktsineerimise eripära on see, et kõik need on hästi talutavad, annavad varajase kaitse ja pärast nende sisseviimist tüsistusi praktiliselt ei esine.
Kui ohtlik on A-hepatiit? See kuulub kergete infektsioonide kategooriasse, millesse võib nakatuda igaüks ja peaaegu 100% haigetest saavad terveks. Kuid need kõik on positiivsed. Haigus kulgeb pikka aega, seda komplitseerib naaberorganite kahjustus ja isegi surm on võimalik. A-hepatiidi eest ei saa varjata, kuid õigeaegne ennetamine päästab isegi väikesed lapsed.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Hepatiit on äge või krooniline põletikuline maksahaigus, mis tekib organi parenhüümi spetsiifiliste viirustega nakatumise või toksiliste ainetega (nt alkohol, ravimid, ravimid, mürgid) kokkupuute tagajärjel. Lisaks võivad maksa põletikulised protsessid olla oma olemuselt autoimmuunsed.
Hepatiidi probleem on väga aktuaalne selle haiguse laialdase leviku tõttu inimeste seas, selle sagedase asümptomaatilise kulgemise ja kõrge nakkusohu tõttu (see kehtib nakkusliku hepatiidi kohta). Lisaks on see probleem eriti tõsine seetõttu, et pikaajalise põletikulise maksahaiguse tagajärjeks võivad olla pöördumatud fibrootilised muutused elundis ja raske maksapuudulikkus, mida praktiliselt ei ravita.
Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi hepatiidi tüüpe:
- nakkav või viiruslik. Maksapõletikku võivad põhjustada viis peamist hepatiidiviiruste tüüpi (A, B, C, D ja E). Lisaks võib hepatiit olla üks teiste nakkushaiguste ilmingutest - tsütomegaloviirusnakkus, mumps, punetised jne.
- mürgine. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline, alkohoolne ja hepatiit, mis areneb mürgistuse korral tööstuslike ja taimsete mürkidega. Ravimitest on erilise hepatotoksilisusega tuberkuloosivastased, viirusevastased, sulfaniilamiidravimid, antibiootikumid, palavikualandajad (paratsetamool, ibuprofeen), krambivastased ja kasvajavastased ravimid.
- Autoimmuunne, mille puhul immuunsüsteem hakkab meditsiinile teadmata põhjustel ründama oma hepatotsüüte (maksarakke).
Sõltuvalt voolu omadustest, eristada kahte haiguse vormi:
- Äge hepatiit. See areneb äkki, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, palavik, kollatõbi (kuid mitte alati). Selle stsenaariumi kohaselt areneb enamik viirushepatiiti ja toksilist hepatiiti, mis on põhjustatud mõne tugeva mürgiga mürgitamisest. Kui patsient saab pärast ägedat haigust õigeaegselt vajalikku ravi, toimub enamikul juhtudel taastumine.
- krooniline hepatiit. See võib tuleneda ägedast viirushepatiidist, autoimmuunprotsessidest, alkoholi kuritarvitamisest või pikaajalisest ravist hepatotoksiliste ravimitega. Lisaks võib viirushepatiit B ja C kohe areneda esmaseks krooniliseks haiguseks. Krooniline hepatiit tekib tavaliselt ilma tõsiste sümptomiteta, mistõttu diagnoositakse see sageli siis, kui maksakahjustus on juba tõsine.
Mis juhtub hepatiidiga?
Nakkusliku ja mittenakkusliku hepatiidi tekkemehhanism on mõnevõrra erinev. Viirusliku B-hepatiidi korral tungivad viirused maksarakkudesse ja muudavad nende pinnal valgustruktuuride komplekti, mistõttu immuunsüsteem hakkab hepatotsüüte tapma. Mida rohkem viiruseid rakkudesse viiakse, seda ulatuslikum on maksakahjustus. Lisaks asendatakse normaalne maksa parenhüüm sidekoega, see tähendab, et tsirroos raskendab hepatiiti. Sel juhul ei saa elundi funktsioon kannatada. Kõige märgatavamalt on häiritud maksa võõrutusvõime, mille tagajärjel koguneb kehasse bilirubiin ja muud mürgised ained.
C-hepatiit areneb veidi teistsuguse mehhanismi järgi: viirused kahjustavad hepatotsüüte ise, mistõttu selle haigusega ilmnevad fibrootilised muutused maksas kiiremini ning vähirisk suureneb kordades. Tugevate mürkide põhjustatud toksilise hepatiidi korral võib maksakahjustus olla fulminantne, millega kaasneb organi massiivne nekroos.
Ravimitest põhjustatud hepatiidil on ka erinevad arengumehhanismid, kuna igal ravimil on oma spetsiifiline toime. Näiteks mõned blokeerivad ensüüme ja häirivad hepatotsüütides toimuvaid biokeemilisi protsesse, teised kahjustavad rakumembraani ja rakusiseseid struktuure (mitokondrid) jne.
Kroonilise alkoholismi korral areneb esmalt maksa rasvade degeneratsioon ja juba järgmises etapis - hepatiit. Lisaks on atsetaldehüüdil (etanooli metabolismi produkt) hepatotsüütidele väljendunud toksiline toime, nii et kui seda tekib palju, näiteks raske alkoholimürgistuse korral, võib tekkida organnekroos.
Kas on võimalik saada hepatiiti?
Ainult viirushepatiit on nakkav. Lisaks võivad nad nakatuda mitmel viisil:
- Määrdunud käte, nõude, saastunud vee ja toidu kaudu. Nii kanduvad A- ja E-hepatiit edasi.
- Kokkupuutel patsiendi verega. Sellega seoses on ohtlikud mitmed meditsiinilised ja hambaraviprotseduurid, maniküür, pediküür, tätoveerimine, augustamine, narkootikumide süstimine jne. See levikutee on tüüpiline viirusliku B-, C-, D-hepatiidi korral.
- Seksuaalselt. B-, C-, D-hepatiidi haigete sperma ja tupesekreed võivad samuti sisaldada viiruseid. Nakatumise oht on eriti suur homoseksuaalsetes suhetes.
Hepatiidi sümptomid
Esimesed ägeda hepatiidi tunnused:
- Kehatemperatuuri tõus.
- Valulikkus ja raskustunne paremas hüpohondriumis.
- Naha ja silmade kollatõbi.
- Väljaheidete värvimuutus.
- Naha sügelus.
- Iiveldus.
- Uriini tumenemine.
- Märkimisväärne nõrkus.
Siiski tuleb märkida, et nende funktsioonide olemasolu ei ole nõutav. Kergematel juhtudel võib haigus alata patsiendile märkamatult – täpselt nagu kerge vaev.
Krooniline hepatiit on asümptomaatiline palju sagedamini kui äge hepatiit.. Sageli saavad patsiendid haigusest teada mõne planeeritud uuringu käigus. Kui on sümptomeid, siis on need tavaliselt väljendamata ja mittespetsiifilised. Seega võivad patsiendid olla mures:
- Raskus- ja täiskõhutunne paremal küljel, hullem pärast söömist.
- Kalduvus puhitus.
- Perioodiline iiveldus.
- Söögiisu kaotus.
- Suurenenud väsimus.
Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole.
Hepatiidi diagnoosimine
Hepatiidi diagnoosimiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks peab patsient läbi viima põhjaliku uuringu:
- Kliiniline läbivaatus(arst võib tuvastada maksa suurenemise, naha ja limaskestade värvuse muutuse).
- Kõhuõõne ultraheli.
- Hepatiidi laborianalüüs. Viirusliku hepatiidi kahtluse korral on vaja otsida verest hepatiidi markereid. Selleks kasutatakse kahte meetodit - PCR, ELISA. Kui kahtlustatakse maksa autoimmuunset põletikku, otsitakse hepatotsüütide rakuliste struktuuride (tuum, mikrosoomid, plasmamembraani antigeenid jne) vastaseid antikehi.
- Biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada elundi talitlushäirete ja selle rakkude hävimise tunnuseid. Patsiendile tehakse nn maksaanalüüsid (ALAT, AST, üld-, otsene ja kaudne bilirubiin, aluseline fosfataas, valgud).
- Maksa biopsia. See diagnostiline meetod võimaldab täpselt hinnata maksa seisundit (kas esineb põletiku, skleroosi vms tunnuseid).
Ravi põhimõtted
Iga hepatiidi ravis on olulised kolm punkti: õigesti valitud ravimteraapia, toitumine ja kõigist ebatervislikest harjumustest loobumine.
Meditsiinilisel ravil on kaks eesmärki:
- Kõrvaldage haiguse põhjus.
- Taastada maksafunktsioon ja vältida edasisi elundite kahjustusi.
Esimese punkti täitmiseks mõeldud ravi määrab hepatiidi etioloogia:
- kui haiguse viiruslik olemus on tõestatud, määratakse patsiendile viirusevastased ravimid ja interferoonid;
- kui mürgine - spetsiifilised antidoodid, sorbendid, võõrutusravi;
- kui autoimmuunne - glükokortikosteroidid.
Maksafunktsiooni taastamiseks ja organi kaitsmiseks kahjulike mõjude eest on ette nähtud hepatoprotektorid. Selliseid ravimeid on suur hulk, nende toimeaineks võib olla üks järgmistest ainetest:
- Silimariini saadakse piimaohakast. See aine peatab hepatotsüütide peroksüdatsiooni ja hävitamise protsessid.
- Olulised fosfolipiidid, mis on hepatotsüütide rakumembraanide elemendid, aitavad kaasa nende taastamisele ja metaboolsete protsesside normaliseerimisele maksarakkudes.
- Ornitiin. See ei kaitse mitte ainult maksarakke, vaid ka puhastab keha toksiinidest.
- Letsitiin (see on ka fosfolipiid).
- Ademetioniin on aminohappest metioniinist saadud aine, mis normaliseerib maksas toimuvaid biokeemilisi protsesse.
dieet hepatiidi jaoks
Hepatiidi korral näidustatud dieedi põhireeglid:
- Täielik alkoholist hoidumine.
- Loomsete rasvade tarbimise minimeerimine (ainult liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid, madala rasvasisaldusega piimatooted).
- Tarbida ei tohi margariinides, määretes, majoneesis ja muudes sarnastes toodetes sisalduvaid transrasvu, samuti suitsuliha, hapukurki, teravaid vürtse ja küüslauku.
- Dieedi rikastamine köögiviljade ja puuviljadega, nii toorelt kui ka termiliselt töödeldud. Eriti kasulikud on õunad, kõrvits, suvikõrvits, porgand. Suppe on kõige parem keeta köögiviljapuljongis.
- Järgmisi köögivilju ei tohi tarbida: hapuoblikas, seened, vürtsikad salatid, mais, spinat, redis.
- Dieedis peab olema rasvavaba kodujuust, keefir, jogurt.
- Mõõdukalt võid endale lubada tervislikke maiustusi. Selliste maiustuste hulka kuuluvad mesi, kuivatatud puuviljad, looduslik marmelaad.
- Teraviljadest tuleks eelistada riisi, tatart, kaerahelbeid.
- Parem on kohv ja kakao asendada taimeteede, kompottide, puuviljajookidega.
Nõusid tuleks keeta, aurutada, küpsetada ilma kooreta. Sööge toitu sageli, kuid vähehaaval.
Pärast hepatiiti on oluline järgida ka dieeti, sest maksa täielikuks taastumiseks kulub aega.
Hepatiidi ennetamine
Peamised meetmed viirusliku hepatiidi ennetamiseks:
- Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu (A-hepatiidi vastu enne reisimist piirkondadesse, kus selle nakkuse esinemissagedus on kõrge).
- Puhtad käed, toit, vesi.
- Kaitstud seks.
- Parenteraalse hepatiidi (B, C, D) patsientide vere ja eritiste hoolikas käsitsemine.
Noh, mitteinfektsioosse hepatiidi tekke vältimiseks on oluline võtta ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, järgida tervislikku eluviisi, olla ettevaatlik tööstusmürkide, seente ja mürgiste taimedega.
Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinikommentaator, epidemioloog
Viiruslik B-hepatiit on haigus, mis põhjustab maksarakkude hävimist. Viimasel ajal on seda üha enam diagnoositud inimestel, kes kuuluvad vanusekategooriasse 20–50 aastat. See on suuresti tingitud inimeste suutmatusest järgida elementaarseid ettevaatusabinõusid. Nakatumise vältimiseks on vaja meeles pidada haiguse tunnuseid ja viiruse edasikandumise peamisi mehhanisme.
Haiguse tunnused
B-hepatiidi põhjus on viiruse allaneelamine inimkehasse. See mõjutab maksa. Kaasnev probleem on raske düsbakterioos. Sageli ilmnevad muud ekstrahepaatilised haigused, näiteks Sjögreni sündroom, mis mõjutab süljenäärmeid. Nõrgenenud immuunsüsteem mängib hepatiidi tekkes võtmerolli. Haiguse edenedes kannatab immuunsüsteem veelgi rohkem.
Eksperdid tuvastavad mitmeid viiruse tunnuseid, mis põhjustavad selle haiguse arengut:
- Toatemperatuuril võib see püsida aktiivsena kolm kuud.
- Kui viirus on külmunud, võib see püsida elujõulisena kuni 20 aastat.
- See ei sure isegi pärast lühikest keetmist. Steriliseerimine nõuab töötlemist tund aega.
- Viirus on võimeline vastu pidama kahetunnisele kloorimisele.
- Tõhus viis sellest vabanemiseks on ravi 80% etüülalkoholiga. Viirus sureb kahe minuti jooksul.
Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus inimeste tervist säilitada. Vastasel juhul suureneb tsirroosi või maksavähi tekke tõenäosus.
Kuidas viirus edasi kandub?
Sellise haiguse eest kaitsmiseks peaksite meeles pidama, kuidas hepatiit edastatakse. Eksperdid tuvastavad kaks mehhanismi:
- parenteraalne. See tähendab viiruse tungimist otse inimese verre;
- Mittevanemlik. Nakatumine toimub kokkupuutel saastunud majapidamistarvetega või seksuaalsel teel.
Kolmandikul patsientidest ei ole võimalik viiruse edasikandumise teed täpselt määrata. See on tingitud asjaolust, et haigus võib pikka aega eksisteerida ilma iseloomulike ilminguteta.
parenteraalne mehhanism
Viirus edastatakse inimestele kokkupuutel nakatunud verega. Nakatumiseks piisab vaid 1 ml verest. B-hepatiidi edasikandumise viisid on erinevad:
- Süstimine mittesteriilse süstlaga. Sel viisil nakatumine esineb sagedamini inimestel, kes kannatavad uimastisõltuvuse all. Pärast kuuekuulist uimastitarbimist diagnoositakse B-hepatiit 80% patsientidest. Kõige sagedamini liituvad selle haigusega HIV ja muud probleemid.
- Halva kvaliteediga vere ülekanne. Tänu kaasaegsetele meditsiini arengutele on selle protseduuri käigus B-hepatiidi saamise risk langenud 0,001% -ni, kuid võimalus jääb alles;
- B-hepatiit edastatakse operatsiooni teel. Nakatumine toimub abordi, hambaraviprotseduuride ja muude manipulatsioonide ajal, mis viitavad naha terviklikkuse rikkumisele. See juhtub valesti steriliseeritud meditsiiniinstrumentide kasutamisel.
- Kosmeetiliste protseduuride läbiviimine. Sageli edastatakse hepatiit maniküüri, tätoveerimise, augustamise, raseerimise ja muude nahavigastustega seotud manipulatsioonide ajal.
Mis on hepatiit ja mis on selle oht, teavad sageli nakatunud verega kokku puutuvad meditsiinitöötajad omast käest. Nad on peamine riskirühm.
Mitteparenteraalne mehhanism
Viiruse edasikandumine võib toimuda loomulikult. See on võimalik järgmistes olukordades:
- Seksuaalse kontakti ajal viiruse kandjaga. Statistika kohaselt diagnoositakse hepatiit 56% -l inimestest, kes elavad valimatu seksuaalelu. Olukorda võib raskendada alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarbimine;
- Kokkupuutel nakatunud inimese kasutatud majapidamistarvetega. Sel viisil on nakatumine äärmiselt haruldane. Nakatuda võib habemeajamistarvikute, hambaharja, maniküürivahendite ja muude haige inimese verega kokku puutunud esemete kasutamisel;
- Viirus püsib süljes ja kandub edasi suudluse ajal. Haigestumiseks piisab, kui keelel on väike sisselõige või mikropragu. Nende kaudu satub viirus kergesti vereringesse.
- B-hepatiidi viirus kandub edasi ka imikule nakatunud ema sünnikanali kaudu. See juhtub siis, kui haigus on raske. Seetõttu on tulevaste emade jaoks eriti oluline jälgida oma tervist ja õigeaegselt tuvastada kõik olemasolevad probleemid. Arstid soovitavad vastsündinut hepatiidi vastu vaktsineerida 12 tundi pärast sündi.
Sellistel viisidel nakatumisel on vaja ravi alustada niipea kui võimalik. Õige diagnoos on imikutele eriti oluline. Kui neid korralikult ei ravita, võivad nad surra.
Kui olete nakatunud inimesega kokku puutunud, lase end kindlasti testida. B-hepatiidi täpset diagnoosi saab teha ainult spetsialist pärast vereproovide laboratoorseid analüüse.
Müüdid selle haigusega nakatumise kohta
Eriti muljetavaldavad inimesed kardavad, et hepatiiti võib saada isegi siis, kui nad on nakkuse kandja lähedal. Pidevalt pöördutakse arstide poole küsimustega, kas hepatiit levib rääkimise või kätlemise teel. Sageli on sellised hirmud alusetud. Viirusi ei edastata järgmistel juhtudel:
- Vestluse ajal;
- Koos söömisel;
- Kui köha;
- Käepigistuste või kallistuste ajal.
Viirust saab edasi kanda ainult otsesel kokkupuutel patsiendi verega. Seetõttu ei tohiks B-hepatiidi põdevad inimesed end ühiskonnast isoleerida. Enamasti ei ole nad teistele ohtlikud. On vaja keelduda ainult seksuaalsetest kontaktidest ja tavaliste hügieenivahendite kasutamisest.
Keda haigus kõige rohkem mõjutab?
Viiruse edasikandumise mehhanism on äärmiselt lihtne. Kui nahk on vigastatud, satub see kergesti vereringesse ja käivitab maksarakkude hävitamise protsessi. Kõige sagedamini mõjutab see probleem:
- Narkomaanid, kes eelistavad ravimite intravenoosset manustamist;
- seksuaalvähemuste esindajad;
- Inimesed, kes on vabad;
- Pereliikmed, kelle hulgas on sellise diagnoosiga inimesi;
- Patsiendid, kes vajavad regulaarselt hemodialüüsi, vereülekannet, ravimite intravenoosset manustamist;
- meditsiinitööstuse töötajad;
- B-hepatiidiga naistele sündinud lapsed;
- Inimesed, kes põevad hemofiiliat või kellele tehakse elundisiirdamise operatsioon;
- koolide ja kõrgkoolide üliõpilased;
- karistust kandvad isikud;
- Turistid, kes reisivad sageli kohtadesse, kus on avastatud hepatiidi puhanguid.
Loetletud kodanikud peavad aeg-ajalt läbima tervisekontrolli. Nad peavad pidevalt meeles pidama, kuidas hepatiit levib, ja võtma kõik meetmed selle vältimiseks.
Sümptomid
Ei piisa teada, kuidas viirus B-hepatiidiga edasi kandub, on vaja mõista, kuidas see avaldub. Patsiendi prognoos on soodne ainult siis, kui probleem diagnoositakse õigeaegselt. B-hepatiidi viiruse peiteaeg võib olla kuni 6 kuud. Sel juhul tunneb nakatunud inimene end hästi. Hiljem võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Peavalu;
- Kehatemperatuuri tõus;
- Nõrkustunne, letargia, unisus;
- Valud üle kogu keha;
- Valu liigestes;
- Patsient keeldub sageli söögiisu puudumise tõttu söömast.
Nakkuslik infektsioon meenutab alguses sageli nohu. Seetõttu ei otsi inimene kohe abi arstilt. Sellega seoses diagnoositakse paljudel patsientidel krooniline hepatiit, millega on palju raskem toime tulla. Eristatakse järgmisi haiguse progresseerumise tunnuseid:
- Maksa suuruse suurenemine;
- Valu maksa piirkonnas;
- Düspeptilised häired;
- Iivelduse hood, millele järgneb oksendamine;
- Sklera ja naha kollatõbi.
Ükskõik, kuidas hepatiit ka ei leviks, on see tõsine oht tervisele ja isegi inimeste elule. Enneaegse või ebaõige ravi korral areneb see tsirroosiks või vähiks. Samuti arenevad sellega seotud probleemid.
Terapeutilised meetodid
Kui ilmnevad esimesed ebameeldivad viirushepatiidi sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Alles pärast mitmeid laboratoorseid analüüse saab ta teha täpse diagnoosi. Kui hepatiit esineb ägedas vormis, algab ravi keha täieliku detoksikatsiooniga. Patsiendil soovitatakse juua nii palju puhast vett kui võimalik.
Peamine meetod probleemi lahendamiseks on sobivate ravimite võtmine. Need on suunatud viiruse vastu võitlemisele, kahjustatud maksarakkude taastamisele, inimese immuunsüsteemi säilitamisele. Ravi ajal soovitatakse patsientidel loobuda füüsilisest tegevusest ja järgida dieeti. See aitab tervist kiiremini taastada.
Kui hepatiit muutub krooniliseks vormiks, soovitavad eksperdid võtta järgmisi ravimeid:
- Viirusevastane. Sellesse rühma kuuluvad Lamevudiin, Adefovir ja nii edasi.
- Interferooni sisaldavad ravimid. Need aitavad peatada maksa skleroosi arengut;
- Immunomodulaatorid. Nende abiga saate toetada organismi immuunsüsteemi tervist;
- Hepatoprotektorid. Tänu sellistele vahenditele on võimalik tõsta maksarakkude resistentsust.
Samal ajal määravad arstid multivitamiinide kompleksid. Need aitavad suurendada keha kaitsefunktsioone, mis võimaldavad teil haigusega kiiresti toime tulla. Edukaks tulemuseks on vaja integreeritud lähenemisviisi ravile.
Paljudel patsientidel, kes on läbinud täieliku ravikuuri, jääb viirus kehasse. See läheb passiivsesse faasi. Sellised patsiendid on sunnitud regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi ja jälgima oma tervislikku seisundit. Immuunsuse vähenemine võib provotseerida haiguse üleminekut remissioonifaasist aktiivsesse faasi.
Spetsiifilised ravimid ja nende annused peaks valima ainult raviarst pärast täieliku arstliku läbivaatuse läbimist.
Dieettoit
B-hepatiidi ravis mängib olulist rolli õige toitumine ja täielik joomise režiim. See eemaldab kehast kahjulikud ained ja vähendab kahjustatud maksarakkude koormust. Dieedi peaks välja töötama spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu. Dieedi koostamisel peate järgima järgmisi soovitusi:
- Korraldada tuleks osatoidud. Päevas peaks olema vähemalt viis söögikorda. Samal ajal ei pea portsjoneid suuri tegema, et seedesüsteemi mitte üle koormata;
- Ravi ajal on parem vältida pidulikke pidusööke, mis õhutavad inimest üles sööma ja ebatervislikku toitu sööma. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud;
- Suitsuliha, vürtsikad toidud, rasvane kala ja liha, jäätis, gaseeritud joogid, seapekk ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud tuleks menüüst täielikult välja jätta;
- Igapäevane toit peaks sisaldama fermenteeritud piimatooteid, erinevat tüüpi teravilju, lahjat kala ja liha, taimeõli, munavalget;
- Praetud toitude kasutamine on keelatud. Toitu saab küpsetada, keeta ja parem on aurutada.
Hepatiidi põdeva patsiendi päevane kalorikogus on 3500 kcal. Samal ajal peate sööma vähemalt 100 grammi valku, umbes 100 grammi rasva ja 450 grammi süsivesikuid.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Lisaks traditsioonilisele uimastiravile võib kasutada traditsioonilist meditsiini. Need võivad ainult täiendada kompleksravi. B-hepatiidi ravimine ainult rahvapäraste meetoditega on rangelt keelatud. Kõige tõhusamate retseptide hulgas on järgmised:
- Kuumutage lusikatäis looduslikku mett veevannis. Sega see õunamahlaga. Sellist kokteili tuleks juua enne õhtusööki;
- Segage looduslik mesi ja mesilaspiim identses vahekorras. Seda kompositsiooni tuleks juua hommikul. See tugevdab suurepäraselt immuunsüsteemi ja parandab metaboolseid protsesse maksarakkudes;
- Sega võrdsetes vahekordades toores raudrohi, piparmünt ja till. Vala pool liitrit keeva veega. Kuumuta keemiseni. Jääb ainult toode filtreerida ja jahutada. Saadud kogus ravimit tuleb päeva jooksul juua võrdsetes osades;
- Pigista värskest peedist mahl välja. Joo seda üks supilusikatäis päeva jooksul pärast sööki. See puhastab suurepäraselt maksa kogunenud toksiinidest;
- Joo kolm päeva enne magamaminekut klaas oliivi-, linaseemne- või päevalilleõli. See protseduur aitab kiiresti ja tõhusalt puhastada maksa toksiinidest.
Selliste vahendite kasutamine võib mõnel juhul põhjustada allergilise reaktsiooni ilmnemist. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral võib inimene B-hepatiidist igaveseks vabaneda. Kuid see ei juhtu alati. Võimalikud on mitmed stsenaariumid:
- Pärast tervikliku raviprogrammi läbimist vabaneb keha viirusest täielikult. Sel juhul tekib haiguse suhtes tugev immuunsus.
- Haiguse äge vorm läheb kiiresti kroonilisse staadiumisse. Selle tulemusena tekivad tüsistused.
- Viirus jääb patsiendi kehasse. Sellisel juhul muutub inimene hepatiidi antigeeni kandjaks. Igal ajal võib haigus uuesti ilmneda.
- Pädeva ravi puudumisel võib areneda tsirroos ja kõige raskemal juhul maksavähk. See nõuab pikaajalist ravi, mis hõlmab operatsiooni.
Pärast täisravi läbimist näidatakse patsiendile järgneva paari aasta jooksul regulaarset arstlikku läbivaatust. See võimaldab varakult avastada tekkivaid tüsistusi.
Kuidas end B-hepatiidi eest kaitsta?
Hepatiiti on lihtsam ennetada kui pikka ja valulikku ravi. Selleks piisab lihtsate ettevaatusabinõude järgimisest:
- Vältige promiskuiti. Kui teil on suhe kontrollimata partneriga, kasutage kindlasti kondoomi;
- Ärge tehke tätoveeringuid ja augustamist. Kui peate seda enda jaoks vajalikuks, valige ainult tõestatud ja hea mainega salongid. Kontrollige, et kapten steriliseeriks kasutatavad instrumendid;
- Narkootiliste ainete kasutamine on rangelt keelatud;
- Ärge kunagi kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid: hambaharju, pardleid, maniküüriseadmeid ja nii edasi;
- Järgige isikliku hügieeni reegleid. Pärast avalikes kohtades viibimist, rahatähtedega kokkupuudet peske alati käsi;
- Proovige juhtida õiget eluviisi. Sööge õigesti, kõndige rohkem värskes õhus, mängige sporti, loobuge halbadest harjumustest;
- Andke endast parim, et tugevdada oma immuunsüsteemi. Selleks sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, võtke spetsialisti poolt määratud vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
- Püüdke vältida pikaajalist viibimist umbsetes ruumides. ventileerige ruumi alati hästi;
- Regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse, võtma vajalikud testid. Ravige kõiki tuvastatud patoloogiaid õigeaegselt;
- Vältige kokkupuudet võõraste vere ja muude bioloogiliste materjalidega.
Tänapäeval on B-hepatiidi vastu spetsiaalne vaktsiin. Selle abiga saate end haiguse vastu kindlustada. Ravimit saate osta ainult usaldusväärsetes apteekides või meditsiiniasutustes. Samal ajal veenduge, et ravimeid on nõuetekohaselt hoitud ja neil on piisav kõlblikkusaeg.
Kui olete kokku puutunud hepatiidiga nakatunud inimesega, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Teile antakse spetsiaalne ravim, mis blokeerib viiruse teie veres. Teatud aja möödudes on vaja uuesti vaktsineerida.
Teades, kuidas B-hepatiit edasi kandub, saab teha kõik endast oleneva, et vältida nakatumist. See säästab tervist ja isegi elu. Õigeaegselt läbima arstlikud läbivaatused, võtma testid ja järgima kõiki ennetusreegleid.
A-hepatiit, mida sageli nimetatakse Botkini tõveks või kollatõbiks, on üks levinumaid nakkushaigusi. Sellesse haigestuvad igas vanuses inimesed, kuid sagedamini haigestuvad võrdselt sageli lapsed vanuses 2–14 aastat, mehed ja naised. Statistika kohaselt haigestub maailmas igal aastal üle 1,5 miljoni inimese, kuid arstide arvates on see arv suuresti alahinnatud, kuna lapsepõlves on haigus väga sageli täiesti asümptomaatiline.
A-hepatiidi nakatumise põhjused ja mehhanism
Haigus on põhjustatud viirusest. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Väljaheitega haige paiskab keskkonda tohutul hulgal haigustekitajaid, mis võivad sattuda majapidamistarvetele (nõud, mänguasjad, ukselingid, liftinupud jne). Saastunud esemetest levib haiguse põhjustaja kõige sagedamini kätele ja seejärel suuõõnde. Seetõttu registreeritakse A-hepatiidi puhanguid sageli rühmades, eriti lastel, ning rahvasuus nimetatakse seda haigust määrdunud käte haiguseks.
Viirus võib sattuda vette ja toitu, kui seda küpsetab nakatunud kokk. Võimalik juurviljade, puuviljade ja marjade külvamine, kuhu võib sattuda reo- ja reovesi. Reostunud vees suplemine ja kontrollimata allikatest joomine võib samuti põhjustada nakatumist.
Viiruse parenteraalse edasikandumise võimalus on olemas, kuid seda juhtub äärmiselt harva.
Viirus on keskkonnas üsna stabiilne. Toatemperatuuril majapidamistarvetel säilib nädal, toidul niiskes keskkonnas mitu kuud.
Suuõõnest satub viirus soolestikku, sealt verre ja sealt edasi maksa, kus põhjustab põletikulise protsessi. Haigustekitaja paljuneb maksarakkudes - hepatotsüütides, provotseerides nende surma. See juhtub seni, kuni organism toodab oma aktiivsuse pärssimiseks piisavalt antikehi.
Botkini tõve sümptomid
Haiguse käigus eristatakse mitmeid etappe: inkubatsiooniperiood, preikterik, ikterik ja taastumisperiood.
Haiguse peiteaeg kestab kuni 60 päeva, kogu selle aja laseb patsient patogeeni keskkonda ja võib nakatada teisi.
Prodromaalne (preikteriline) periood
Sel perioodil ilmnevad patsientidel esimesed kaebused, mille kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva. Ilmuvad keha üldise mürgistuse sümptomid: palavik, nõrkus, peavalu, kerge nohu, kurguvalu. Teil võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Mõnikord puuduvad mürgistusnähud ja palavik ning esile tulevad seedehäired.
Mõnel juhul on prodromaalne periood varjatud ja haigus avaldub koheselt kollatõbi.
Kõrgusperiood (ikteriline)
Patsiente võib häirida valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, seda põhjustab maksa suurenemine ja selle kapsli venitamine, samuti on võimalik põrna suurenemine. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja väljaheitehäired võivad püsida. Esile tuleb kollatõbi: nahk, limaskestad, kõvakesta omandavad sidrunkollase värvuse. Reeglina normaliseerub kehatemperatuur selle sümptomi ilmnemisega. Tähelepanu juhitakse uriini tumenemisele (tumeda õlle värvus) ja väljaheidete heledamaks muutumisele.
Kollatõve kestus on keskmiselt 2-4 nädalat.
Taastumisperiood (taastumisperiood)
Sümptomid kaovad järk-järgult, maksafunktsioon taastub, kuid naha ja kõvakesta kollasus võib püsida üsna pikka aega. Täielik taastumine toimub 1-12 kuu jooksul.
A-hepatiidi ravi
Haiglaravi nakkushaiguste osakonnas ei ole tavaliselt vajalik. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Lisaks on nõutav maksapatoloogiate puhul näidatud dieedi järgimine (tabel nr 5 Pevzneri järgi).
Botkini tõve raviks kasutatavate ravimite rühmad:
- Võõrutusained: füsioloogiline soolalahus ja 5% glükoosilahus, millele on lisatud askorbiinhapet, Reopoliglükiini.
- Enterosorbendid: aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb jne.
- Hepatoprotektorid: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
- Ensüümi preparaadid: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
- Cholagogue aineid kasutatakse ainult siis, kui patsiendil pole sapikivitõbe: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin jne.
- Vitamiinid: kõik multivitamiinide kompleksid, kuid B-rühma vitamiinid on eriti kasulikud maksa tervisele.
Tagajärjed ja ennetamine
Enamikul juhtudel ei anna see haigus tüsistusi ega too kaasa mingeid tagajärgi kehale. Ravi ja dieedi tulemusena taastub maksafunktsioon täielikult. Dieeti tuleb järgida vähemalt kuus kuud pärast sümptomite kadumist, samuti võib soovitada mitmeid hepatoprotektorite ravikuuri ja vitamiinide võtmist.
Erandid on võimalikud ainult 2% juhtudest, kui patsiendid ei järginud dieeti, keeldusid ravist, kuritarvitasid krooniliselt alkoholi või põdesid varem maksahaigust.
A-hepatiidi ennetamine ei ole eriti keeruline ja taandub eelkõige isikliku hügieeni ja toidukultuuri reeglite järgimisele. Peske käsi hoolikalt seebiga (seebiga vähemalt 20 sekundit) pärast iga tualeti kasutamist ja enne söömist. Juua tuleks ainult keedetud vett, puu- ja juurvilju tuleks enne kasutamist pesta ja eelistatavalt keeva veega üle valada.
Kui meeskonnas tuvastatakse haige inimene, tuleb keskus ümber korraldada:
- ruumide märgpuhastus desinfitseerimislahustega;
- mööbli ja mänguasjade desinfitseerimine lasteaedades ja koolides, karantiin kuulutatakse välja 35 päevaks alates viimase haigusjuhu registreerimise kuupäevast;
- nõud, mida patsient varem kasutas, tuleb põhjalikult pesta ja keeta 15 minutit soodalahuses ning haigusperioodiks peab ta eraldama individuaalse nõudekomplekti, mida ka pärast iga sööki hoolikalt töödeldakse;
- voodi ja pesu tuleks enne pesemist (15 minutit) keeta pesupulbri lahuses.
A-hepatiidi vaktsineerimine
Tänaseks on selle haiguse ennetamiseks välja töötatud tõhus vaktsiin, kuid see pole meie riigis kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Venemaal kasutatakse mitmeid vaktsiine:
- reisijad ja inimesed, kes oma töö tõttu on sunnitud külastama kõrge ebasanitaarsete tingimustega riike (Aafrika ja Aasia riigid);
- inimesed, kes viibivad pikalt eemal täisväärtuslikest puhta vee ja kanalisatsiooni allikatest (sõjaväelased väliõppustel, põgenikelaagrid);
- toiduainetööstuse töötajad ettevõtetes, toitlustusasutustes, riigiasutuste köökides;
- meditsiinitöötajad, eriti kokkupuutel patsientide bioloogiliste vedelikega (arstid, laborandid, õed, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid).
Millise arsti poole pöörduda
Kui lapsel on infektsiooni sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Edaspidi on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga, kuna õige toitumine aitab maksarakkudel kiiremini taastuda.
Fragment saatest “Kõige tähtsamast” (telekanal “Venemaa 1”), väljaande teema on “A-hepatiit”:
Kokkupuutel