Naissoost lahkumise ärakirja uuring. Naiste urogenitaalorganite (mikrofloora) eritumise mikroskoopiline uurimine
Normaalne mikrofloora tupes, emakakaelas ja kusitis on tõend naise suurepärasest tervisest. Selle uurimiseks tehakse spetsiaalne analüüs - taimestiku määrimine. See on kõige tavalisem günekoloogiline läbivaatus. Analüüs võimaldab tuvastada infektsioonide, patogeensete mikroorganismide olemasolu ning tuvastada valulike ja muude ebameeldivate aistingute põhjused. Õppematerjali kogub günekoloog günekoloogilises toolis läbivaatuse käigus. Protsess on täiesti valutu, ohutu ja väga informatiivne.
Usaldusväärsete andmete saamiseks peaksite protseduuriks korralikult valmistuma. Teie arst aitab teil tulemusi dešifreerida. Kuid ei teeks paha teada, mida teatud näitajad tähendavad, mis on nende norm ja millised kõrvalekalded näitavad.
Flora määrimine naistel - protseduuri näidustused
Naistel tehakse sageli ajal mikroskoopiliseks uuringuks määrdumine ennetav läbivaatus arsti juures. Oma tervise säilitamiseks tuleks kord poole aasta jooksul külastada günekoloogi. Lisaks on protseduur ette nähtud järgmiste näidustuste olemasolul:
- Valu alakõhus, mis häirib naist sõltumata tsükli päevast.
- Valulik urineerimine, mis ei ole seotud nefroloogiliste või uroloogiliste haigustega.
- Sügelus ja põletustunne tupes.
- Patoloogiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn, tume värv ja heterogeenne struktuur.
- Raseduse planeerimine olemasolu välistamiseks põletikuline protsess või suguelundite nakkushaigus.
- Antibiootikumikuuri läbimine, et veenduda soori puudumises, mis sageli tekib siis, kui keha ja immuunsüsteem on nõrgenenud.
- Pidev ületöötamine, stress, ärevus, vale toitumine ja organismi kaitsevõime langus sagedaste külmetushaiguste tõttu.
- Rasedus, sest sel perioodil väheneb oluliselt kasulike laktobatsillide arv. See põhjustab organismi kaitsevõime langust, mille tulemusena on suguelundid vastuvõtlikumad erinevat tüüpi infektsioonidele.
Lisaks sellele võib naine igal ajal pöörduda arsti poole, et saada taimestikku.
Kuidas uuringuks valmistuda ja selle läbiviimise kord
Selleks, et mikroskoopilisel uuringul saadud andmed oleksid õiged, on vaja protseduuriks korralikult ette valmistada. Kõigepealt tuleks järgida järgmisi reegleid:
- Kaks päeva enne günekoloogi külastamist hoiduge seksuaalvahekorrast.
- Lõpetage paar päeva enne protseduuri libestite, vaginaalsete ravimküünalde kasutamine ja douching.
- Protseduuri ei saa läbi viia menstruatsiooni ajal.
- 2 päeva enne taimestiku testi tegemist ei tohi vannis käia.
- Günekoloogi külastuse päeval ärge kasutage seda välissuguelundite pesemiseks. pesuvahendid, välja arvatud tavaline tualettseep.
- Püüdke hoiduda urineerimisest kolm tundi enne protseduuri.
Protseduuri viib läbi günekoloog günekoloogilisel toolil. Tuppe sisestatakse spetsiaalne peegel ja materjal kogutakse uurimiseks spaatli või steriilse vatitikuga. Tavaliselt võetakse määrimine kolmest kohast - emakakaela kanal emakakael, kusiti ava ja tupe limaskest. Protseduur ei põhjusta ebameeldivaid ega valulikke aistinguid ning ei vaja taastusravi ega taastumist.
Naiste määrimise dešifreerimine
Naiste taimestiku määrimise test võib paljastada patogeensete bakterite olemasolu või tagada suurepärase tervise. IN heas seisukorras Mikrofloora on 95% asustatud kasulike laktobatsillidega, mille põhieesmärk on piimhappe tootmine. Sünteesitud aine aitab säilitada normaalset happesust ja aitab säilitada suguelundite tervist patogeensete organismide ja nakkusetekitajate mõju eest.
Lisaks kasulikele laktobatsillidele asustavad taimestikku candida ja gardnerella, mille sisaldus peaks olema minimaalne. Keha nõrgenemise tagajärjel paljunevad need mikroorganismid aktiivselt, mis kutsub esile mitmete haiguste - kandidoosi (soor), tupe düsboosi ja aedreelloos - arengu.
Naise äigepreparaadi mikroskoopilise uurimise näitajad.
Analüüsi tulemused näitavad palju andmeid, mille dekodeerimist arst selgitab. Laboriväljavõttes iseseisvaks navigeerimiseks lugege allolevat teavet.
Töö lihtsustamiseks on analüüsitulemustes märgitud tähed, millel on üks või teine tähendus. Seega kasutatakse analüüsimaterjali kogumise koha märkimiseks järgmisi nimetusi:
- V (“vagiina”) – tupe limaskestad.
- C ("emakakael") - emakakaela kanal.
- U (“uretra”) – kusiti avamine.
Lisatähised:
- L – see on leukotsüütide tähistus, mida tavaliselt peaks olema minimaalne arv. Põletikulise protsessi arenguga suureneb nende arv märkimisväärselt.
- Ep (“epiteel”). Selle indikaatori suurenemine näitab põletikulise protsessi esinemist suguelundites.
- Gn on gonokoki bakter, mis viitab gonokoki infektsiooni esinemisele.
- Trich – trihhomonoosi tekitaja esinemine taimestikus.
Naiste määrimisstandardid:
- Lima. Tupes ja emakakaelas on selle väike esinemine normaalne, kuid selle esinemine kusitis viitab nakkushaigusele.
- Gonokokid, trihhomonaadid, candida, võtmerakud tavaliselt puuduvad ning bakterite tuvastamine viitab haiguste arengule.
Oluline näitaja on tupe puhtuse aste, mida on kokku 4:
- 1. aste annab tunnistust naise absoluutsest tervislikust seisundist; äigeproov paljastab 95% laktobatsillidest ning väikeses koguses leukotsüüte ja epiteelirakke.
- Teist puhtusastet iseloomustab minimaalne oportunistlike mikroorganismide sisaldus proovides.
- 3. aste – in sel juhul Tuvastati rohkem patogeenseid baktereid kui Doderleini batsillid.
- 4. etappi iseloomustab suure hulga epiteelirakkude, leukotsüütide ja kahjulike mikroorganismide esinemine määrdumisel.
Regulaarne määrdumine naistel võimaldab õigeaegselt tuvastada vähimaid patoloogilisi muutusi. See võimaldab alustada ravi õigeaegselt, sest esimestel etappidel on haigust palju lihtsam ravida. Eriti oluline on analüüsi läbiviimine naistele, kes planeerivad rasedust või kannatavad sageli külmetushaigused, stress. Kindlasti tuleks läbida uuring, kui tekib valu alakõhus ja muud ebameeldivad ja ebamugavustunne suguelundites.
Otsi Moskva metroojaama järgi: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akadeemiline Aleksandrovski aed Aleksejevskaja Altufjevo Annino Arbatskaja lennujaam Babuškinskaja Bagrationovskaja Barrikadnaja Baumanskaja Begovaja Belorusskaja Beljajevo Bibirevo Lenini raamatukogu Bitsevski park Dmitrislav Borisovo Borisovo Borovitskaja aedskovli aed Brasakovja Bojskaja vard Buninskaja allee Var Šavskaja VDNKh Vladykino veestaadion Voykovskaja Volgogradi prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Vykhino messikeskus Ärikeskus Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Konkovo Peapost Krasnogvardeyskaya Outdoor Krasnogvardeyskaya Krasnopresslat skoje Kuznetski sild Kuzminki Kuntsevskaja Kurskaja Kutuzovskaja Leningradi Inski prospekt Lubjanka Ljublino marksist Maryina Roštša Maryino Majakovskaja Medvedkovo rahvusvaheline Mendelejevskaja Mitino noorte Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Avenue Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoje poola
31.10.2012
Günekoloogia laboratoorsed testid: mida määrdumine võib öelda
Inimkeha bioloogiliste vedelike ja kudede laboratoorsed uuringud annavad palju olulist teavet. Sekretsioonide koostise uurimine ja uurimine urogenitaalorganid- annab arstidele võimaluse diagnoosida paljusid haigusseisundeid: põletikest kuni reproduktiivsüsteemi vähini.
Kõige sagedamini seisavad günekoloogi kontrolli all olevad naised silmitsi eritiste mikroskoopilise, tsütoloogilise ja bakterioloogilise uurimisega.
Ääreproovide mikroskoopiline uurimine (äige bakterioskoopia, floora äige)
Mikroskoopiliseks uurimiseks mõeldud määrded võetakse emakakaela kanalist, tupest, kusiti (ureetra) ja mõnikord ka pärasoolest. Määrimine võetakse spaatli või spaatliga, mis nende elundite limaskesta kahjustamata kogub nende valendikku kogunenud eritised. Enne määrdumise võtmist sisestab günekoloog tuppe spetsiaalse instrumendi - günekoloogilise täpi, mis võimaldab näha tupe ja emakakaela seinu.
Tüdrukute ja neitside puhul, olenemata vanusest, ei kasutata määrdumise võtmisel täppi.
tulemused laboriuuringud kantakse analüüsivormi: emakakaelakanalist, tupest, kusiti ja pärasoole väljutamise tunnused on vastavalt tähtede C, V, U ja R all.
Epiteel- norm on kuni 15 lahtrit vaateväljas. Tupest võetud määrdumisel ilmneb lameepiteel erinevates arenguetappides, emakakaela kanali määrdumisel aga sammasepiteel. Koguse suurenemine epiteelirakud näitab ägedat või krooniline põletik orel. Indikaatorit tõlgendatakse ainult koos teiste määrdumisanalüüsi andmetega.
Leukotsüüdid- norm:
- kusiti puhul - kuni 5 rakku vaateväljas,
- vagiina jaoks - kuni 10 rakku vaateväljas,
- emakakaela kanali jaoks - kuni 30 rakku vaateväljas. Väikese arvu leukotsüütide olemasolu pakub elundile tuge ja kaitset võimalike negatiivseid mõjusid. Leukotsüütide arvu suurenemine näitab alati põletikulise protsessi arengut
- kolpiit, uretriit, tservitsiit. Kell äge põletik leukotsüütide arv ulatub vaateväljas 100 või enama rakuni; mõnikord kirjutab labori assistent, et leukotsüüdid "katavad kogu vaatevälja".
Lima Tavaliselt puudub see ureetras, kuid tupes on see väikestes (mõõdukates) kogustes. Lima kogus emakakaela kanalis varieerub menstruaaltsükli jooksul mõõdukast kuni raskeni. Lima olemasolu ureetras viitab võimalikule põletikulisele protsessile.
Bakterid- tavaliselt esineb puberteediikka jõudnud tüdrukute ja menopausis naiste tupes kokafloorat; reproduktiivses eas naistel on tupes tavaliselt grampositiivsed batsillid - laktobatsillid. Mikroorganismide arv emakakaela kanalis on tavaliselt ebaoluline (vähem kui tupes). IN kusiti Mikrofloora ei tohiks olla normaalne. Patogeensete (kahjulike) või suure hulga oportunistlike bakterite ilmumine määrdisse viitab põletikulisele protsessile või tupe düsbioosile.
Gonococcus, Trichomonas, võtmerakud puudub tervete naiste määrdumisel. Nende elementide välimus näitab vastavalt gonorröa, trihhomonoosi ja gardnerella esinemist.
Candida perekonna seened väga sageli leitakse tupes ja võib esineda eoste ja seeneniidistiku kujul. Seenespoorid viitavad candida kandmisele (see on väga levinud haigus, mis esineb sageli täiesti tervetel naistel), samas kui seeneniidistiku ilmumine on märk seente põhjustatud aktiivsest nakkusprotsessist (kandidoos või soor).
Abiga määrde bakterioskoopia Saate tuvastada mittespetsiifilisi põletikulisi protsesse (vaginiit, kolpiit, tservitsiit), mis on põhjustatud oportunistliku taimestiku aktiveerumisest, gonorröast, trihhomonoosist, kandidoosist, gardnerelloosist, kahtlustatavast bakteriaalsest vaginoosist ja klamüüdiast.
Selleks, et taimestiku määrimise tulemus oleks informatiivne, on oluline järgida mõningaid uuringu ettevalmistamise reegleid.
Toimub kõigi reeglite järgi määrde võtmine taimestiku jaoks- täiesti valutu ja ohutu protseduur. Tervetel naistel soovitatakse määrdumise bakterioskoopiat teha vähemalt kord 6 kuu jooksul.
määrdude tsütomorfoloogiline uurimine (tsütoloogia, ebatüüpiliste rakkude määrdumine või Pap-test)
Selle uuringu eesmärk on tuvastada ebatüüpilised rakud, mis annavad märku emakakaela patoloogia, peamiselt düsplaasia või emakakaelavähi olemasolust. Samuti diagnoositakse Pap-testi abil inimese papilloomiviiruse infektsioon, mis on tihedalt seotud düsplaasia ja vähiga.
Materjali uurimiseks võetakse emakakaela tupeosa pinnalt (spaatliga) ja emakakaelakanalist (spetsiaalse harjaga). Materjal kantakse slaidile ja saadetakse laborisse.
Sõltuvalt uuringu tulemusest eristatakse 5 tüüpi määrdeid:
Tüüp 1- materjali rakuline koostis (tsütogramm) ilma tunnusteta. See testi tulemus tähendab, et emakakaelaga on kõik korras.
Tüüp 2- rakuline koostis vastab põletikulisele protsessile või düsplaasiale kerge aste. Sellise tulemuse saamise korral määrab günekoloog tavaliselt põletikulise protsessi ravi, millele järgneb korduv Pap-test.
Tüüp 3- mõõduka või raske düsplaasia nähud. Sellises olukorras on vaja läbi viia täiendav uuring, sealhulgas kolposkoopia, emakakaela koe biopsia ja histoloogiline uuring saadud materjal.
Tüüp 4- vähi kahtlus, vähieelne seisund. Pärast selle testi tulemuse saamist saadetakse naine konsultatsioonile, täiendavale uuringule ja ravile günekoloogilise onkoloogi juurde.
Tüüp 5- vähk. Täiendav uurimine ja ravi viiakse läbi tingimustes onkoloogia kliinik.
Nii nagu floora määrdumise puhul, sõltub ka tsütoloogilise uuringu infosisu naise õigest ettevalmistusest ja materjali kogumisest.
Pap test tehakse tervetel naistel üks kord aastas kõrvalekallete olemasolul - günekoloogi soovitatud sagedusega.
Urogenitaalsete sekretsioonide bakterioloogiline uuring (bakterioloogiline külv)
Suguelundite mikrofloora koostise täpsustamiseks kasutatakse eritiste bakterioloogilist uurimist koos materjali inokuleerimisega spetsiaalsele söötmele. Tänu sellele uuringule määratakse normaalse, oportunistliku ja patogeense taimestiku esindajate olemasolu ja arv. Sageli koos bakterikultuuriga viiakse läbi mikroorganismide tundlikkuse uuring antibiootikumide suhtes (antibiootogramm).
Urogenitaalsetes sekretsioonides terve naine võib sisaldada järgmisi mikroorganisme (kogused on näidatud CFU - kolooniaid moodustavates ühikutes):
Mikroorganismid | Maksimaalne summa |
Laktobatsillid | 10"9 |
Bifidobakterid | 10"7 |
Bacteroides | 10"5 |
Candida perekonna seened | 10"4 |
Enterokokid | 10"5 |
Korünebakterid | 10"7 |
Escherichia coli (Escherichia) | 10"4 |
Clostridia | 10"2 |
Fusobakterid | 10"3 |
Gardnerella | 10"5 |
Mobilinkus | 10"2 |
Mükoplasma | 10"3 |
Peptostreptokokid | 10"4 |
Stafülokokk | 10"4 |
Streptokokid | 10"5 |
Tabelis näidatud näitajate ületamine võib viidata põletikulise protsessi tekkele suguelundites või bakteriaalse vaginoosi esinemisele.
Mõnikord näitab kultuuritulemuste vorm mikroorganismide kolooniate kasvu astet. I ja II kasvuaste näitavad, et naine on konkreetse mikroorganismi asümptomaatiline kandja, III ja IV kasvuaste näitavad, et sellel mikroorganismil on juhtiv roll naisel tuvastatud haiguse (põletikulise protsessi) arengus.
Bakterioloogiliste uuringute materjali võetakse peaaegu samamoodi nagu taimestiku määrdeid. Peamine nõue uuringuks valmistumisel on kõigi antibakteriaalsete ravimite kaotamine 2 nädalat enne uuringut. Kultuurimaterjal esitatakse menstruaaltsükli mis tahes päeval.
Bakterikultuur ei ole uuring, mida tehakse regulaarselt ja ennetuslikel eesmärkidel. Bakterikultuuri läbiviimiseks on vaja näidustusi - põletikuline protsess või bakteriaalse vaginoosi kahtlus.
Igasugune laborianalüüs annab palju teavet, mis saab aga kasulikuks ainult arsti käes. Isegi teades normaalsete näitajate piire, mida konkreetne labor töötab, ei suuda patsient mõista avastatud muutuste põhjust - tal pole lihtsalt piisavalt kogemusi ja teadmisi. See on põhjus, miks määrimistestid, nagu teisedki laboriuuringud, tuleks läbi viia pädeva ja läbimõeldud arsti juhendamisel.
Artikli teemat jätkates:
teemasildid:
Flora määrdeanalüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Määrimine võetakse tupe, emakakaela või kusiti limaskestalt. See analüüs võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu.
Naiste taimestiku määrimise test tehakse günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus ja urogenitaalsüsteemi kaebuste korral. Need sisaldavad: valulikud aistingud alakõhus, sügelus, põletustunne tupes, eritis, mis viitab võimalikule põletikulisele protsessile. See analüüs on soovitatav teha ka antibiootikumravi kuuri lõpus, et vältida soori ja rasedust planeerides.
Miks see analüüs on ette nähtud?
Tavaliselt on tupe määrimine osa naise tavapärasest arstlikust läbivaatusest. Seda teostab spetsialist günekoloogilise läbivaatuse käigus. Bioloogilist materjali kogutakse ka kusiti ja emakakaela kaudu.
See diagnostika võimaldab teil tuvastada võimalikud probleemid Koos naiste tervis, näiteks põletikuline protsess või infektsioonist põhjustatud haigus. Meditsiinilises terminoloogias on sellisel uuringul teine nimi - bakterioskoopia.
Günekoloogiline proov võetakse järgmiste haiguste kahtluse korral:
- või vaginiit;
Spetsialistid võivad määrata määrdumise, kui patsiendil on järgmised kaebused:
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
- Ebameeldiv lõhn rikkalik eritis värvimuutusega.
Raseduse planeerimisel ja pärast antibiootikumravi tehakse määrd. Lisaks võimaldab määrdumine jälgida teraapia efektiivsust günekoloogiliste haiguste ravis.
Meetodi eelised:
- Valutu protseduur.
- Lihtsad reeglid määrdumise testiks valmistumiseks.
- Naiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
- Võimalus tuvastada paljusid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Ennetuslikel eesmärkidel peavad naised perioodiliselt läbima see diagnostika. See aitab vältida võimalikke soovimatuid tagajärgi.
Ettevalmistus kohaletoimetamiseks
Mõned arstid ütlevad, et see test ei vaja erilist ettevalmistust, kuid see pole tõsi. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks ei soovitata patsiendil 2-3 tundi tualetti minna, kuna uriin võib kõik minema uhtuda. patogeensed bakterid ja infektsioon, on teie raviarstil raske teie patoloogilise seisundi põhjuseid kindlaks teha.
Douching, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalne seep aitab kaasa ka ebausaldusväärsetele näitajatele. Naised peavad selle testi läbima pärast menstruatsiooni lõppu ja lisaks peaksid kõik patsiendid hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast 2 päeva enne biomaterjali võtmist.
Kuidas see loovutatakse?
Analüüsi võtab arst kõige sagedamini siis, kui tulete tema juurde kliinikumi korralisele vastuvõtule või lähete lihtsalt tasulisesse laborisse, kus sünnitusabi ja meditsiinitöötajad võtavad teilt biomaterjali.
Günekoloog, sünnitusarst või mõni muu meditsiinitöötaja läbib spetsiaalse ühekordselt kasutatava pulgakujulise spaatli kergelt üle kolme punkti – tupe, kusiti ja emakakaela kanali.
Meestel sisestab uroloog või mõni muu arst spetsiaalse ühekordselt kasutatava sondi ureetrasse, pöörab seda mitu korda ümber oma telje ja teeb analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu see aga ei välista arsti hoolimatust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.
Tähtede tähendus analüüsiankeedil
Arstid ei kasuta täisnimesid, vaid lühendeid - iga analüüsiparameetri esitähti. Mõistmise eest normaalne mikrofloora tähtsümbolite tundmine aitab palju.
Niisiis, mis need tähed on:
- tsoonide lühendid, millest materjal on võetud, tähistatakse tähtedega V (vagiina), C (emakakaela emakakaela piirkond) ja U (ureetra või kuseteede kanal);
- L - leukotsüüdid, mille väärtus normaalsetes tingimustes ja patoloogias ei pruugi olla sama;
- Ep - epiteel või Pl.Ep - lameepiteel;
- GN - gonokokk (gonorröa "süüdlane");
- Trich - Trichomonas (trihhomonoosi tekitajad).
Äädis võib tuvastada lima, mis näitab normaalset sisekeskkonda (PH), kasulikke Doderleini batsille (või laktobatsille), mille väärtus on 95% kõigist kasulikest bakteritest.
Mõned laborid kehtestavad sisu märgistamise reegliks konkreetne tüüp bakterid. Näiteks kusagil kasutavad nad selleks "+" märki. See on jagatud 4 kategooriasse, kus üks pluss on ebaoluline sisu ja maksimaalne väärtus (4 plussi) vastab nende arvukusele.
Kui määrdumisel taimestikku pole, märgitakse lühend “abs” (ladina keeles, seda tüüpi taimestikku ei eksisteeri).
Mida arstid mikroskoopiaga ei näe?
Selle analüüsi abil ei saa kindlaks teha järgmisi keha seisundeid või haigusi:
1) Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja seda suurtes kogustes. Ja nad võtavad selle otse emakast eraldi diagnostilise kuretaaži ajal.
2) . Selle määramiseks pole määrdumist vaja ja pole vahet, mis tulemust see näitab. On vaja võtta hCG vereanalüüs, läbida günekoloogiline läbivaatus pöörduge arsti poole või tehke emaka ultraheliuuring. Inimese kooriongonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte suguelundite voolus!
3) CC ja muud patoloogiad (leukoplaakia, koilotsütoos, HPV infektsioon, atüüpilised rakud jne) diagnoositakse tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. See analüüs on võetud otse emakakaelast, transformatsioonitsoonist, kasutades teatud meetodit Papanicolaou värvimisega (sellest ka analüüsi nimi – PAP test). Seda nimetatakse ka onkotsütoloogiaks.
4) Ei näita nakkusi (STD), näiteks:
- (klamüüdia);
- (mükoplasmoos);
- (ureaplasmoos);
Diagnoositakse neli esimest infektsiooni PCR meetod. Ja immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu on määrdumise põhjal võimatu suure täpsusega kindlaks teha. Peate võtma vereanalüüsi.
Smear standardid taimestikule
Pärast analüüsitulemuste saamist võib mõnikord olla väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole see nii keeruline. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate taimestiku määrdumise analüüsi dešifreerimisel teadma normaalseid näitajaid. Neid pole palju.
Täiskasvanud naise määrdumise testides on normaalsed näitajad järgmised:
- – peab olema, kuid ainult väikestes kogustes.
- (L) – nende rakkude olemasolu on lubatud, kuna need aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide normaalne arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
- (pl.ep.) – tavaliselt peaks selle kogus jääma vaatevälja viieteistkümne lahtri piiresse. Kui see arv on suurem, näitab see põletikulisi haigusi. Kui vähem on märk hormonaalsetest häiretest.
- Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.
Candida seente, väikeste pulkade, gram(-)-kokkide, Trichomonase, gonokokkide ja muude mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes viitab haiguse esinemisele ning nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.
Tabel normaalse määrdumise dešifreerimiseks naistel (floora)
Naiste taimestiku määrdumise analüüsi tulemuste jaotus on esitatud allolevas tabelis:
Indeks | Normaalväärtused | ||
Vagiina (V) | Emakakaela kanal (C) | Ureetra (U) | |
Leukotsüüdid | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epiteel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Lima | Mõõdukalt | Mõõdukalt | |
Gonokokid (Gn) | Ei | Ei | Ei |
Trichomonas | Ei | Ei | Ei |
Võtmerakud | Ei | Ei | Ei |
Candida (pärm) | Ei | Ei | Ei |
Mikrofloora | Suur hulk Gram+ vardaid (Dederleini vardad) | Ei | Ei |
Puhtusastmed, mis põhinevad taimestiku määrimisel
Sõltuvalt määrdumise tulemustest on tupe puhtusaste 4 kraadi. Puhtusaste peegeldab tupe mikrofloora seisundit.
- Esimene puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Suurem osa tupe mikrofloorast on esindatud laktobatsillidega (Doderleini batsillid, laktomorfotüübid). Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima - mõõdukas. Esimene puhtusaste tähendab, et teie jaoks on kõik normaalne: mikrofloora on korras, immuunsus on hea ja teid ei ähvarda põletikud.
- Teine puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Tupe mikrofloorat esindavad kasulikud laktobatsillid koos kokkide floora või pärmseentega. Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima kogus on mõõdukas. Tupe puhtuse teine aste on samuti normaalne. Mikrofloora koostis pole aga enam ideaalne, mis tähendab kohalik immuunsus on langetatud ja tulevikus on suurem põletikurisk.
- Kolmas puhtusaste: leukotsüütide arv on normist suurem. Mikrofloora põhiosa moodustavad patogeensed bakterid (kokid, pärmseened), laktobatsillide arv on minimaalne. Seal on palju epiteeli ja lima. Kolmas puhtusaste on juba põletik, mis vajab ravi.
- Neljas puhtusaste: leukotsüütide arv on väga suur (kogu vaateväli, täielikult). Suur hulk patogeenseid baktereid, laktobatsillide puudumine. Seal on palju epiteeli ja lima. Neljas puhtusaste näitab tõsist põletikku, mis nõuab viivitamatut ravi.
Esimene ja teine puhtusaste on normaalsed ega vaja ravi. Nendel kraadidel on lubatud günekoloogilised manipulatsioonid (emakakaela biopsia, emaka kuretaaž, neitsinaha taastamine, hüsterosalpingograafia, erinevad operatsioonid jne).
Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Nendel kraadidel on kõik günekoloogilised manipulatsioonid vastunäidustatud. Peate esmalt põletikku ravima ja seejärel uuesti määrdumisproovi tegema.
Mis on kookifloora määrdumises?
Cocci on sfäärilise kujuga bakterid. Need võivad esineda nii tavaliselt kui ka mitmesuguste põletikulised haigused. Tavaliselt tuvastatakse määrdumises üksikuid kokke. Kui immuunkaitse väheneb, suureneb määrdumises kokabatsillaarfloora hulk. Koksid võivad olla positiivsed (gr+) või negatiivsed (gr-). Mis vahe on gr+ ja gr- cocci vahel?
Sest Täpsem kirjeldus Lisaks bakterite kuju, suuruse ja muude omaduste näitamisele värvivad mikrobioloogid preparaati spetsiaalse meetodiga, mida nimetatakse "Gram-värvimiseks". Mikroorganismid, mis jäävad pärast määrdumise pesemist värviliseks, loetakse “gram-positiivseteks” ehk gr+ ja need, mis pestes värvuvad, “gramnegatiivseteks” ehk gr-. Gram-positiivsete bakterite hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gramnegatiivsete kokkide hulka kuuluvad gonokokid, coli, proteus
Mis on Doderleini pulgad?
Doderleini batsillid või, nagu neid nimetatakse ka laktobatsillideks ja laktobatsillideks, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, tekitades piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.
Laktobatsillide arvu vähenemine viitab häirele happe-aluse tasakaal mikrofloora tupes ja selle nihkumine leeliselisele poolele, mis esineb sageli aktiivsetel naistel seksuaalelu. Tupe pH-d mõjutavad oluliselt patogeensed mikroorganismid ja oportunistlikud (mida mõnikord leidub tavaliselt tupes).
Flora määrimine raseduse ajal
Iga naise mikrofloora on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet ja hoiavad püsivat pH-d. sisekeskkond. Kuid oportunistlik taimestik esineb tavaliselt ka tupes. See sai oma nime, kuna muutub patogeenseks ainult teatud tingimustel.
See tähendab, et seni, kuni tupes on happeline keskkond, ei tekita oportunistlik floora ebamugavusi ega paljune aktiivselt. Nende hulka kuuluvad pärmilaadsed seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, samuti gardnerella, stafülokokid, streptokokid, mis muudel tingimustel võivad naisel põhjustada bakteriaalset vaginoosi (põletikulist protsessi).
Naise taimestik võib muutuda kõige rohkem erinevatel põhjustel- nõrgenenud immuunsusega, antibiootikumide võtmisega, üldiste nakkushaiguste ja suhkurtõbi. Üks neist teguritest, mis võib mikrofloorat muuta, on hormonaalse taseme muutus. Seega rase naine kuni raseduse lõpuni praktiliselt ei tooda östrogeeni, kuid toodab suures koguses hormooni progesterooni. See hormonaalne taust võimaldab Doderleini vardadel 10 korda suureneda, nii et keha püüab kaitsta loodet võimalik infektsioon raseduse ajal. Seetõttu on väga oluline enne planeeritud rasedust läbida uuring, et määrata tupe puhtusaste. Kui seda ei tehta, võib raseduse ajal oportunistlik floora aktiveeruda ja põhjustada mitmesugused haigused vagiina.
Kandidoos, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trihhomonoos - see ei ole täielik loetelu haigustest, mis nõrgestavad ja lõdvendavad tupe seinu. See on ohtlik, sest sünnitusel võivad tekkida rebendid, mida poleks võinud juhtuda, kui tupp oleks puhas ja terve. Selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos ei tuvasta äigepreparaadi analüüsiga ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodil, kasutades selleks spetsiaalseid markereid.
Rasedalt võetakse määrdumise test registreerimise ajal ning seejärel jälgimiseks 30. ja 38. nädalal. Tavaliselt räägivad arstid tupe mikrofloora seisundi hindamiseks nn tupe puhtusastmetest, mida naine peaks teadma ja tagama vajaliku kraadi säilimise ka raseduse ajal.
Naiste urogenitaalorganite eritumise mikroskoopiline uurimine on vajalik laktobatsillide, oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide kvalitatiivse ja kvantitatiivse suhte määramiseks tupes.
Ureetra, emakakaela kanali ja tupe mikrofloora määramiseks tehakse naiste urogenitaalorganite eritumise mikroskoopiline uuring.
Artikkel sisaldab Üldine informatsioon Selle protseduuri kohta põhjendatakse selle eesmärke, kirjeldatakse normaalsuse ja patoloogia näitajaid, loetletakse tulemust mõjutavad tegurid ning käsitletakse ka analüüsi läbiviimise korda.
↯ Veel artikleid ajakirjas Aktiveeri juurdepääs
Lisaks on selle analüüsi kohustuslik komponent leukotsüütide ja epiteelirakkude arvu loendamine, nende suhte tuvastamine, samuti lima koguse ja teatud mikroorganismide, sealhulgas spetsiifiliste nakkusetekitajate morfoloogilise tüübi määramine.
Artiklist saate teada:
Uuring viiakse läbi valgusmikroskoobi abil erineva suurendusega. Tänapäeval kombineeritakse valgusmikroskoopiat ja digifotograafiat kasutades digitaalsed mikroskoobid koos arvutiprogrammid. See seade suurendab uuringu teabesisu mitu korda.
Üldine teave uuringu kohta
Urogenitaalorganite eritumise mikroskoopilise uuringu läbiviimise materjaliks on määrdumine naiste suguelunditest, mis tehakse vastavalt raviarsti ettekirjutusele - günekoloog või. Soovitatav on seda võtta enne menstruatsiooni algust või kaks päeva pärast selle lõppu.
Naiste urogenitaaltrakti normaalne mikrofloora koosneb umbes 40 mikroorganismist, millest enamik on piimhappebakterid ehk laktobatsillid. Nad toodavad vesinikperoksiidi ja piimhapet, takistades seeläbi patogeenide levikut ja säilitades happelise keskkonna.
Ülejäänud tupe mikrofloora on:
- stafülokokid;
- Klebsiella;
- korünebakterid;
- gardnerella;
- Escherichia coli;
- mitmesugused anaeroobsed organismid bakteroidid, mikrokokid, perekonna Mobilincus vibrioonid, enterokokid, mikrokokid, prevotella, peptokokid, peptostreptokokid, klostriidid, eubakterid, fusobakterid, kampülobakterid jne).
Väikestes kogustes leidub ka patogeenseid mikroorganisme – näiteks seent Candida (tupe kandidoosi tekitaja). Kui piimhappebakterite arv mingil põhjusel väheneb, põhjustab see urogenitaaltraktis oportunistlike mikroorganismide kiiret levikut - Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid jne.
Vaginaalne düsbioos, hoolimata asjaolust, et see ei kujuta endast otsest ohtu naise elule, võib põhjustada vaagnaelundite põletikku, mis omakorda võib põhjustada viljatust, emakaväline rasedus, korduv raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
Vaginaalse düsbioosi peamised põhjused on:
- Isikliku hügieeni reeglite eiramine.
- Hormonaalne tasakaalutus(naissuguhormoonide puudumine).
- Ainevahetushäired.
- Antimikroobsete ravimite võtmine lai valik tegevused.
Tupeerituse mikroskoopiline uurimine võimaldab hinnata mikrofloora koostist, üldist bakteriaalset saastumist ja limaskesta seisundit, samuti määrata põletikureaktsiooni esinemist ja raskusastet (leukotsüütide olemasolul määrdis) ning tuvastada urogenitaalsüsteemi haigusi, nagu gonorröa, soor ja trihhomoniaas.
Lisaks peetakse seda meetodit "klassikaliseks" bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel (selle tundlikkus on vähemalt 100%).
Milleks uuringut kasutatakse?
Naiste urogenitaalorganitest väljutamise peamine eesmärk on hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist.
Seda kasutatakse ka naiste suguelundite ja mõnede düsbioosi diagnoosimiseks spetsiifilised haigused seksuaalsel teel levivad haigused. See analüüs tehakse, kui kahtlustatakse düsbioosi ja põletikulisi protsesse naiste suguelundites, samuti perioodiliste ennetavate uuringute käigus.
Näidustused urogenitaalorganite eritumise mikroskoopiliseks uurimiseks:
- rutiinsed arstlikud läbivaatused;
- patoloogiline eritis;
- halb lõhn genitaaltraktist;
- ettevalmistus selleks loomulik rasedus ja IVF;
- sõeluuring raseduse 1., 2. ja 3. trimestril;
- ebamugavustunne alakõhus, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
- valulik urineerimine;
- pärast antibiootikumravi kuuri, et määrata kindlaks tupe mikrofloora taastamise taktika.
Mikrofloora määrimise uuringu tõlgendamine: normaalsed näitajad
Järgmisi määrdumisnäite loetakse normaalseks:
- lameepiteeli olemasolu (epiteelirakkude puudumine näitab nende atroofiat, mis on peamiselt seotud naissuguhormoonide puudulikkusega või androgeenide liigusega);
- valgete arv vererakud– vaateväljas mitte rohkem kui poolteist tosinat ( suur hulk leukotsüüdid määrdunud – põletiku tunnused);
- limaskestade väljaheidete olemasolu;
- varraste olemasolu (need on osa naiste suguelundite normaalsest mikrofloorast);
- kokkide puudumine;
- seente eoste või mütseeli puudumine;
- tupe düsbioosile iseloomulike ebatüüpiliste rakkude puudumine;
- trihhomonaasi puudumine;
- punaste vereliblede puudumine (vere olemasolu väljaspool menstruatsiooni tehtud määrdumises viitab verejooksule, erosioonile või pahaloomulised kasvajad vaagnaelundid).
Sest erinevat tüüpi mikroorganismid sõltuvad nende asukohast (biomaterjali kogumiskohast).
Saadud mikroskoopilise pildi põhjal tuvastatakse 4 tüüpi naiste suguelundite mikrobiotsenoosi:
Mikrobiotsenoosi tüüp | Iseloomulik |
Normotsenoos |
|
Vahepealne tüüp |
|
Düsbioos |
|
Vaginiit |
|
Tasub meeles pidada, et tupe mikrobiotsenoosi vahepealsel tüübil pole selget rasked sümptomid ja seda avastatakse sageli täiesti tervetel naistel. Patogeense floora esinemine vaginiidi ajal viitab gonorröale, trihhomonoosile või tupe kandidoosile.
Mis võib mõjutada urogenitaalorganite eritumise mikroskoopilise uuringu tulemust?
Antiseptilised, antibakteriaalsed ja rasestumisvastased ained võivad oluliselt mõjutada urogenitaaltrakti eritumise mikroskoopilise uurimise tulemusi.
Vaatamata piisavale teabesisule, üldised kliinilised uuringud tupest väljumine on endiselt "soovitav" analüüs. Lisateabe saamiseks täpne tuvastamine patogeen ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes bakterioloogiline uuring– biomaterjali külvamine.
Lisaks tasub arvestada, et naise suguelundite määrdumine ei tuvasta rasedust, HIV-i, mükoplasma, ureaplasma ja klamüüdiat, samuti keha- ja emakakaela pahaloomulisi kasvajaid, seetõttu kasutatakse nende mikroorganismide tuvastamiseks teisi kaasaegseid meetodeid. - PCR, ELISA, hCG test või tsütoloogiline uuring.
Materjali mikroskoopiline uurimine kusiti mikrofloora ja naiste suguelundite väljutamise tuvastamiseks viiakse läbi vastavalt hetkel kehtivale regulatiivsele dokumentatsioonile.
1. Materjali kogumine
Seda viib läbi günekoloog 1) tupest, 2) emakakaelakanalist (mitte varem kui 24 tundi pärast dušši) ja 3) kusiti (mitte varem kui 3-4 tundi pärast urineerimist), kasutades Volkmanni lusikat, sooni. sond, vatitups, aasad. Rakendus antimikroobsed ained tuleb lõpetada 5–7 päeva enne materjali võtmist.
Vagiina
Uurimismaterjal tuleb võtta enne käsitsi läbivaatust, pärast tähiku paigaldamist ja tõstmist tupe tagumisest forniksist või limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkondadest.
Emakakael
Võtke pärast emakakaela paljastamist silmaklappi, töödelge vaginaalset osa ettevaatlikult niisutatud tampooniga isotooniline lahus naatriumkloriid, mille järel õhuke vatitampoon sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse, ilma tupe seinu puudutamata, et vältida tupe mikroflooraga saastumist.
Ureetra piirkond pühitakse kuiva steriilse tampooniga. Ureetrat masseeritakse tupe küljelt, vajutades seda häbemeluu küljelt. Volkmanni lusikas või soonega sond torgatakse 1,5–2 cm sügavusele kusiti ning eraldumine saadakse esi- ja külgseinu kergelt kraapides.
Määrdused valmistatakse, jaotades materjali klaasile õrnade liigutustega ühtlaselt, vältides jämedat hõõrumist. See võimaldab rakke paigutada kihtidena, ei kahjusta neid ning säilitab uuritava materjali komponentide tõelise jaotuse ja kvantitatiivse suhte, võimaldades jälgida bakterite rakusisest paiknemist.
Ureetra materjal jaotub slaidi ühele poolele pikisuunaliste triipude kujul ja emakakaelast - ringi kujul klaasi teisele poolele. Valmistage kaks identset äigepreparaadi (neist ühte kasutatakse metüleensinisega värvimiseks, teist kasutatakse Grami värvimiseks).
Tupest pärinev materjal jaotatakse slaidil pikisuunas. See määrdumine värvitakse Grami meetodil.
Seega on ühe patsiendi kohta vaja 3 slaidi.
Pärast toatemperatuuril kuivatamist asetatakse määrded Petri tassi ja saadetakse laborisse.
2. Materjali värvimine
- Metüleensinine värvumine
Preparaati värvitakse 3 minutit metüleensinise 1% vesilahusega. Äige pestakse, kuivatatakse ja uuritakse sukelmikroskoobi all.
- Grami plekk
Määrimine fikseeritakse alkohollambi leegis (süüatakse leeki 2–3 korda 2–3 sekundiks, iga kord lastes preparaadil jahtuda). Gramivärvimine toimub standardtehnikas, kuid täiendava (kontrast)värvina kasutatakse safraniini lahust.
Egentianvioleti lahust kantakse määrdile 1–2 minutiks, seejärel kurnatakse värvaine välja. Lugoli lahus valatakse 1-2 minutiks määrdumisele, värv pestakse veega maha.
Ravimit pestakse kaldus asendis etüülalkohol kuni 10–15 sekundi jooksul ilmuvad lillad ojad (värvipilved). Preparaati pestakse veega ja värvitakse 2–5 minutiks safraniini lahusega.
3. Mikroskoopiline uuring ja määrde tõlgendamine
Ettevalmistused tehakse x7 (või x10) okulaari ja x10 kuiva õhuga läätsega, seejärel kasutatakse üksikasjalikuks uuringuks x100 sukelläätse.
Dederleini pulgad
Üldnimetuse Dederlein bacillus alla on kombineeritud enam kui 6 liiki laktobatsilli: L. acidofilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentus, L. salivarius, L. brevis, L. cellobiiosus jne.
Tavaliselt on need grampositiivsed vardad õige vorm, reeglina pikk, kuid võib olla kookoidne (0,5–1,2 × 1–10 µm), paikneb tavaliselt lühikeste ahelatena, eoseid ei moodusta.
Lactobacillus (tüüpliik - L. delbrueckii)
- Vardad on tavaliselt korrapärase kujuga, tavaliselt pikad, kuid võivad olla kookosid (0,5–1,2 × 1–10 µm).
- Tavaliselt asuvad need lühikeste ahelatena.
- Harva liikuv peritrihhiaalse lipu tõttu.
- Mitte-eoseid moodustav.
- Gram-positiivne.
- Fakultatiivsed anaeroobid, mõnikord mikroaerofiilid.
Neisseria gonorrhoeae metüleensinisega värvitud määrdudes on neisseriad paremini tuvastatavad ja Gramiga värvitud määrdudes on need paremini eristatavad.
Neisseria gonorrhoeae on gramnegatiivsed diplokokid (metüleensinisega värvimisel tumesinine), oakujulised, paiknevad leukotsüütide sees ja väljaspool, mõnikord on näha kapslite värvimata servad diplokokirakkude ümber.
Lõplik positiivne järeldus tehakse ainult tüüpilise Neisseria samaaegse tuvastamise põhjal metüleensinise ja Gramiga värvitud määrdudes.
Gonorröa diagnoos:
- Gramnegatiivsete diplokokkide tuvastamine, mis meenutavad kohvioa kuju.
- Kui diplokokke on palju, paiknevad need määrdumisel üksteisega risti asetsevates tasapindades.
- Diplokokkide rakusisene asukoht.
Positiivne bakterioskoopiline diagnoos tehakse peamiselt siis, kui äge vorm gonorröa enne antibiootikumide kasutamist. Kroonilise gonorröaga või taustal ravimteraapia gonokokke ei pruugita üldse tuvastada või neil võib olla ebatüüpiline kuju (pallide või, vastupidi, väga väikeste moodustiste kujul).
Sellistel juhtudel on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
Trichomonas vaginalis
Tüüpilised urogenitaalsed trihhomonaadid on pirnikujulised, veidi suuremad kui leukotsüüdid ja paiknevad rakuliste elementide vahel limas.
Sagedamini, eriti pärast etiotroopset ravi, leitakse Trichomonas ümmargused ovaalsed vormid; Võib tuvastada üksikuid trichomonase tuumasid. Lipukesed ja laineline membraan on väga harva nähtavad.
Trichomonasid ümbritseb selgelt nähtav membraan, südamik ovaalne kuju, paikneb ekstsentriliselt, tsütoplasma on võrkjas (vahune), võib esineda inklusioone ja värvituid vakuoole.
Tinktori omadused metüleensinisega värvimisel - tsütoplasma on kahvatusinine, tuum on intensiivselt värvitud Sinine värv, Gramiga värvides on tsütoplasma heleoranžikasroosa (punane), tuum lilla (violetne).
Trihhomonaasi kahtluse korral võite kasutada Romanovsky-Giemsa plekki, mis võimaldab tuvastada mitte ainult morfoloogiliste, vaid ka selgelt erinevate tooniliste omaduste järgi: trihhomonaasi tuumad on värvitud violetse või violetse-rubiiniga, tsütoplasma on sinine ja blefaroplast. , flagella, axostyle on roosa või punase värviga.
Selleks, arvestades enda kogemus, võite kasutada eelnevalt Grami või metüleensinisega värvitud määrdumist, määrdumine värvitakse alkoholis ja seejärel värvitakse üldtunnustatud meetodil Romanovsky-Giemsaga.
Urogenitaalse trihhomonoosi kaudsed tunnused on esiteks suure koguse lima olemasolu uuritavas materjalis ja teiseks leukotsüütide kogunemine epiteelirakkude pinnale, kus tuleb hoolikalt ära tunda Trichomonase suhtes kahtlased rakud.
Positiivne vastus tuleb anda, kui tuvastatakse ainult tüüpilised Trichomonas vaginalis'e vormid. Kui avastatakse muutusi (ümardatud, ebatüüpilise värvusega jne), kuid sarnased Trichomonas vaginalis algloomadele, on vaja uurida korduvat materjali või kasutada kultiveerimismeetodit.
Candida perekonna pärmitaolised seened
Tundlikkus Candida seente tuvastamiseks tupeäigetest on 103 CFU/ml (g). Diagnostiliselt oluline saastatuse tase - 104 CFU/ml (g)
Vaginaalse mükoosi tekitajad
- Kõige sagedamini - Candida albicans - 45–80%.
- Sageli - C.glabrata - 15-30%.
- Harvem - C.tropicalis.
- Harva - C.crusei, C.parapsilosis, Saccharomyces cerevisiae.
- Mõnikord - C.kefyr, C.guilliermondi.
- Väga harva - muud tüüpi candida.
Kultuuriuuringu näidustused:
- diagnoosi kinnitamiseks, kui mikroskoopia on negatiivne ja esinevad haiguse sümptomid;
- liikide tuvastamiseks kandidoosi ebatüüpilise etioloogia kahtluse korral;
- ravimite tundlikkuse määramiseks.
Gardnerella (tüüp ja ainus liik - Gardnerella vaginalis)
- Polümorfsed väikesed vardad (0,5 × 1,5–2,5 µm).
- Grammuutuja (tavaliselt gramnegatiivne).
- Fikseeritud vardad, mis ei moodusta eoseid ega kapsleid.
- Fakultatiivsed anaeroobid kasvavad paremini CO2 atmosfääris.
- Leitud urogenitaaltrakt inimestel ja neid peetakse bakteriaalse "mittespetsiifilise" vaginoosi peamiseks põhjustajaks.
Mobiluncus (M. curtisii (kahe alamliigiga) - tüüp, M. mulieris).
Õhukesed kumerad vardad (0,4–0,6 × 1,2–4 µm), otstest kitsenevad; paigutatud üksikult või mõnikord paarikaupa “lendava kajaka tiiva” kujul.
- Gram-muutuv või gramnegatiivne, kuid rakusein on grampositiivne;
- Motiilne (arvukalt lateraalseid või subpolaarseid lippe);
- Mitte-eoseid moodustav;
- Kohustuslikud anaeroobid;
- Tupest isoleeritud, võib mängida rolli vaginoosi tekkes
Leptotrichia (tüüp ja ainus liik - Leptotrichiabuccalis)
- Sirged või kergelt kumerad liikumatud vardad ümarate või teravate otstega (1–1,5 × 5–15 µm) (kujult sarnane fusobakteritele);
- Gramnegatiivsed (rakusein ebatüüpiliselt gramnegatiivne), väga noorte kultuuride rakud võivad värvuda grampositiivsena;
- Fikseeritud;
- Mitte-eoseid moodustav;
- Kaks või enam rakku võivad ühineda erineva pikkusega (kuni 200 µm) ja kujuga vaheseinalisteks filamentideks, mille puudutavad otsad on tasandatud;
- Rakkude lüüsi ajal tekivad filamendis suured kookoskehad või sibulakujulised tursed;
- Graanulid jaotuvad piki rakku ühtlaselt;
- Kohustuslikud anaeroobid (optimaalselt 5% CO2);
- Leitud hambanaastudes, kuid sarnaseid organisme on eraldatud ka naiste suguelunditest.
Bakteriaalne vaginoos
See nosoloogiline vorm iseloomustab ühte vaginaalse biotsenoosi seisundit - tupe düsbioosi, millel on järgmised mikroskoopilised tunnused:
- tupeepiteeli esindavad pindmiste kihtide rakud, vahepealsed rakud on haruldased, sageli leitakse võtmerakke;
- leukotsüütide reaktsioon tavaliselt puudub;
- mikroorganismide koguarv on "massiivne", harvem - "suur";
- domineerivad rangete anaeroobide ja Gardnerella morfotüübid, Dederleini vardad puuduvad või ei ole määratletud üksikutena kõigis vaateväljades.
Flora määrimine- günekoloogide sageli määratud test. Mida see näitab ja milliseid väärarusaamu selle kohta on?
Seda analüüsi võib nimetada "üldiseks". See esmane diagnoos, mis võimaldab arstil kinnitada või ümber lükata põletikulise protsessi esinemist tupes, kusitis, emakakaela kanalis, samuti teha teatud järeldusi patsiendi võimalike menopausi või menopausi muutuste kohta.
Mis täpselt on analüüsi nimi:
- mikroskoopiline (bakterioskoopiline) uurimine Gram-värviga määrdumisest - see on ametlik nimetus;
- suguelundite määrimine;
- bakterioskoopia;
- mikroskoopia.
Kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Bakterioskoopia võimaldab tuvastada baktereid naise suguelundites: algloomad mikroorganismid - gonokokid, mis põhjustavad gonorröad, Trichomonas - trihhomonoosi põhjustaja. Samuti näeb spetsialist läbi mikroskoobi mõningaid baktereid, seeni (Candida) ja võtmerakke (bakteriaalse vaginoosi tunnus). Mikroorganismi tüüp määratakse selle kuju, suuruse ja selle järgi, kas see on värvainega määrdunud või mitte, st kas see on grampositiivne või gramnegatiivne.
Lisaks loendatakse igast punktist (võetud tupest, kusitist, emakakaela kanalist) tehtud määrdumisel leukotsüütide arv vaateväljas. Mida rohkem neid on, seda rohkem väljendub põletikuline protsess. Hinnatakse epiteeli ja lima kogust. see on eriti kõrge reproduktiivses eas naistel ovulatsiooni perioodil - menstruaaltsükli keskel.
Naissuguelundite eritumise mikroskoopiline uurimine on võimalus kiiresti hinnata, kas naine on günekoloogiliselt terve või mitte, ja panna üks neljast diagnoosist:
- tupe kandidoos (soor);
- bakteriaalne vaginoos (varem nimetati gardnerelloosiks);
- gonorröa;
- trihhomonoos.
Kui ühele neist haigustest pole selgeid tunnuseid, kuid määrdumine on halb, viiakse läbi materjali põhjalik uuring - tehakse bakterikultuur.
Kultuuri läbiviimise põhjused günekoloogias
- Kui määrdumine sisaldab mõõdukat või suurt hulka leukotsüüte, kuid nakkuse põhjustaja pole teada. Kuna mikroskoopiaga on mikroorganismide tuvastamiseks alumine piir: 10 kuni 4 - 10 kuni 5 kraadi.
- Kui tuvastatakse mikroob, määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Kui ilmnevad seeninfektsiooni nähud. Seente tüübi täpseks määramiseks ja tõhusa antimükootilise ravimi määramiseks.
Teatud tüüpi seened, näiteks Candida albicans (diploidne seen), on lapseootel emadele väga ohtlikud ning võivad põhjustada infektsiooni ja membraanide enneaegset rebenemist.
Muud tüüpi Candida seeni ei ole patoloogiliste sümptomite puudumisel vaja ravida.
Kui leitakse võtmerakke (bakteriaalse vaginoosi tunnused), kuid peale nende esineb ka teisi mikroobe. Identifitseerimiseks.
Millised on erinevused bakterikultuuri, taimestiku määrdumise ja tupe puhtusastme vahel?
Uurimismeetodis. Üldmäärimisega värvitakse klaasile kantud materjal spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all. Ja kui tehakse bakterioloogiline (bakterioloogiline, kultuuriline, mikrobioloogiline) uuring, "külvatakse" see kõigepealt toitainekeskkonnale. Ja siis, mõne päeva pärast, vaatavad nad mikroskoobi alla, millised mikroorganismide kolooniad on kasvanud.
See tähendab, et kui me räägime ekspressanalüüsi kohta tehakse järeldus ainult leukotsüütide, epiteeli ja lima arvu kohta. Külv pole kiireloomuline
Samuti saate mikroskoopia abil kiiresti määrata tupest puhtusastme. Siin hindab arst ainult normaalse, oportunistliku ja patogeense mikrofloora vahelist seost.
Klassikaline tupe puhtuse hindamine.
Uuendatud tabel
kraadid | Märgid |
I | Dederleini vardad, lameepiteel. |
II | Mittepüogeensed bakterid. Leukotsüüdid on normaalsed. Diagnoos: mittemädane bakteriaalne kolpiit. |
III | Püogeensed (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, gonokokid jt) mikroorganismid. Kõrge tase leukotsüüdid. Mädane bakteriaalne kolpiit. |
IV | Gonorröa (avastatud gonokokid). |
V | Trihhomonoos (tuvastatud Trichomonas). |
VI | Vaginaalne kandidoos (avastatud seened). |
Mida arstid mikroskoopiaga ei näe
- Rasedus. Selle määramiseks pole määrdumist vaja ja pole vahet, mis tulemust see näitab. On vaja võtta hCG vereanalüüs, läbida arsti günekoloogiline läbivaatus või teha emaka ultraheli. Inimese kooriongonadotropiini on võimalik tuvastada uriinis, kuid mitte suguelundite voolus!
- Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja seda suurtes kogustes. Ja nad võtavad selle otse emakast.
CC ja muud patoloogiad (erosioon, leukoplaakia, ebatüüpilised rakud jne) diagnoositakse tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. See analüüs on võetud otse emakakaelast, transformatsioonitsoonist, kasutades teatud meetodit Papanicolaou värvimisega (sellest ka analüüsi nimi – PAP test). Seda nimetatakse ka onkotsütoloogiaks.
- Ei näita infektsioone (STD), nagu:
- herpes;
- klamüüdia (klamüüdia);
- mükoplasmad (mükoplasmoos);
- ureaplasma (ureaplasmoos);
Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR-meetodi abil. Ja immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu on määrdumise põhjal võimatu suure täpsusega kindlaks teha. Peate võtma vereanalüüsi.
Kuidas testiks valmistuda ja millal seda vaja on
Arst võtab patsiendilt spetsiaalse harja või steriilse Volkmanni lusika abil (olenemata sellest, kas ta on rase või mitte) günekoloogilisel toolil. See ei tee üldse haiget ja on väga kiire.
Tehniliselt on võimalik saavutada hea, isegi täiuslik määrimine, kui desinfitseerida tupe näiteks kloorheksidiini või miramistiiniga. Aga mis mõte sellel on?
Usaldusväärse määrdumise tulemuse saamiseks ei saa te 48 tundi enne selle võtmist:
- dušš;
- seksida;
- kasutage vaginaalseid hügieenitooteid, intiimdeodorante või ravimeid, välja arvatud juhul, kui arst on neid määranud;
- tehke ultraheli tupesondi abil;
- läbima kolposkoopia.
- Enne günekoloogi või laboratooriumi külastamist, 3 tundi enne günekoloogi külastamist, ei tohi urineerida.
Te peate võtma määrdeid väljaspool menstruaalverejooksu. Isegi kui menstruatsiooni viimasel päeval on lihtsalt “määrdumine”, on parem uuring edasi lükata, kuna tulemus on tõenäoliselt halb - tuvastatakse suur hulk leukotsüüte.
Alkoholi joomise keelde ei ole.
Kas antibiootikumide võtmise ajal või kohe pärast ravi on võimalik määrida? Seda ei ole soovitav teha 10 päeva jooksul pärast paiksete ravimite (vaginaalset) kasutamist ja ühe kuu jooksul pärast võtmist. antibakteriaalsed ained sees.
Mikroskoopiline uuring on ette nähtud:
- plaanipäraselt günekoloogi külastamisel;
- günekoloogiahaiglasse sisenemisel;
- enne IVF-i;
- raseduse ajal (eriti kui määrdumine on sageli halb);
- kui on kaebusi: ebatavaline eritis, sügelus, vaagnavalu jne.
Tulemuste dekodeerimine: mida peetakse normaalseks ja mis on patoloogia mikroflooras
Alustuseks tutvustame teie tähelepanu tabelile, mis kuvab nn esimese puhtusastme näitajad. Ureetrast pole juttugi (kuigi ka sealt võetakse materjali), kuna jutt käib günekoloogilistest haigustest. Põletikulist protsessi ureetras ravib uroloog.
Indeks | Vagiina | Emakakaela kanal |
Leukotsüüdid | 0-10 vaateväljas | 0-30 silmapiiril |
Epiteel | olenevalt meeste faasist. tsükkel | |
Lima | mõõdukalt | |
Trichomonas | Ei | |
Gonokokid | Ei | |
Võtmerakud | Ei | |
Candida | Ei | |
Mikrofloora |
grampositiivsed vardad |
puudub |
Epiteel - epiteelirakkude arvu ei loeta, kuna sellel pole diagnostilist väärtust. Kuid liiga napp epiteeli kogus viitab atroofilisele määrdumisele – see juhtub naistel menopausi ajal.
Leukotsüüdid - loendatakse "vaateväljas":
- mitte rohkem kui 10 - väike kogus;
- 10-15 - mõõdukas kogus;
- 30-50 – suur arv, märkab naine patoloogilised sümptomid, ja arst diagnoosib läbivaatusel põletikulise protsessi tupes ja (või) emakakaelas.
Lima (lima kiud)
- peaks normaalselt olemas olema, aga suur kogus tekib põletiku ajal. Ureetras ei tohiks olla lima.Varraste floora ehk gr laktomorfotüübid- norm, see on tupe kaitse mikroobide eest.
Trichomonas, gonokokid ja võtmerakud tervel naisel ei tohiks neid olla emakakaelas ja tupes. Tavaliselt puudub ka Candida. Vähemalt sisse märkimisväärne summa, mis tuvastatakse taimestiku analüüsi käigus.
Määrdumise kasulikkus pole suur. Kui aga naine satub haiglasse, siis just seal, kl esmane läbivaatus toolile, võtke uus.
Tulemused kehtivad tavaliselt 7-14 päeva. Seega, kui teil on vaja seda võtta enne operatsiooni, tehke seda 3 päeva enne haiglasse sisenemist. Viimane ettenähtud katsetest.
Mida leidub bakterikultuuris
Günekoloog suudab kõige paremini dešifreerida kultuuritesti tulemuse. Kuid teie ise, kui loete allolevat teavet, saate oma analüüsist ligikaudu aru.
Mikroorganismide arvu saab väljendada "ristidega":
- “+” – väike kogus;
- “++” – mõõdukas kogus;
- “+++” – suur kogus;
- “++++” – rikkalik taimestik.
Kuid sagedamini väljendatakse mikrofloora esindajate arvu kraadides. Näiteks: Klebsiella: 10 kuni 4 kraadi. Muide, see on üks enterobakterite esindajatest. Gramnegatiivne varras, aeroobne mikroorganism. Üks kõige enam ohtlikud patogeenid, kuigi see on ainult oportunistlik. Seda seetõttu, et Klebsiella on enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes resistentne (immuunne).
Allpool kirjeldame teisi levinud termineid, mis esinevad uurimistulemustes või võite kuulda oma arstilt.
Soor on kandidoos ehk teisisõnu soor. Seda ravitakse antimükootiliste (seenevastaste) ravimitega.
Pärmitaoliste seente blastospoorid ja pseudomütseel- kandidoos või muu seenhaigus, mida tavaliselt ravitakse samal viisil kui soori.
Difteroidid on oportunistlikud mikroorganismid, teadusuuringute kohaselt moodustavad enamikul naistel umbes 10% mikrofloorast neist, samuti streptokokkidest, stafülokokkidest, E. coli ja gardnerellast. Kui taimestik on häiritud, suureneb nende arv.
Segafloora on normi variant, kui haigussümptomeid pole, on ainult leukotsüüdid või nende tugev tõus (40-60-100). 15-20 on norm, eriti raseduse ajal.
Enterokokk (Enterococcus)- soolestiku mikrofloora esindajad, mis mõnikord sisenevad tuppe. Gram-positiivsed kookid. Me räägime Enterococcus faecalis'est. Samuti on enterokokk coli - E. coli. Tavaliselt põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid kontsentratsioonidel üle 10 kuni 4. astme.
Pseudomonas aeruginosa- gramnegatiivne bakter. Sageli mõjutab see nõrga immuunsusega inimesi. Sellel on hea resistentsus antibiootikumide suhtes, mis muudab raviprotsessi keeruliseks.
Polümorfne varras- tupe biotsenoosi tavaline esindaja. Kui leukotsüütide arv on normaalne ja kaebusi ei ole, ei tohiks selle olemasolu olla murettekitav.
Punased verelibled – määrdumisel võib esineda väikestes kogustes, eriti kui see on võetud põletikulise protsessi käigus või kerge verejooksu korral.
Coccus või coccobacillary floora- esineb tavaliselt nakkusprotsessiga tupes või emakakaelas. Kui naisel on kaebusi, on see vajalik antibakteriaalne ravi- vagiina desinfitseerimine.
Diplokokid on teatud tüüpi bakterid (kokid). Väikestes kogustes ei ole need kahjulikud. Välja arvatud gonokokid - gonorröa tekitajad. Teda koheldakse alati.
Ja kokkuvõtteks, siin on levinumad lühendid, mis on kirjutatud testitulemuste vormidele:
- L – leukotsüüdid;
- Ep – epiteel;
- Pl. ep. - lame epiteel;
- Gn (gn) – gonokokk, gonorröa tekitaja;
- Trich on trihhomonas, trihhomonoosi põhjustaja.