Püelonefriidi antibakteriaalne ravi täiskasvanutel. Kuidas ravida püelonefriiti täiskasvanutel.
Püelonefriit on paljudele inimestele üsna tuttav nimi. Aga mida see tähendab? See on umbes O . Uriin muutub napiks, vedelik koguneb kehasse, valud tekivad nimmepiirkonnas – kõik, kes on kannatanud vähemalt mõne neeruhaigused, need teavad üldised sümptomid. Kuid ikkagi on iga haigus ainulaadne ja seda ravitakse erilisel viisil.
Perkutaanne, terapeutiline või diagnostiline sekkumine on näidustatud ainult olulise raskusastme korral üldine seisund patsient või kahtlused diagnoosi suhtes. Ägeda püelonefriidi korral võib tuvastada neerude mahu suurenemist ja hüpotsoonilist parenhüümi. Fokaalsel kujul võib ultraheliuuring näidata heterogeense või vähenenud ehhogeensusega piirkondi, mis esindavad kasvajaga sarnaseid aspekte. Neeruabstsessid võivad esineda kajatute või hüpotsooniliste prahipiirkondadena. Värvi Doppleri uuringud näitavad vaskulaarsuse difuusset suurenemist võrreldes kontralateraalse neeruga äge infektsioon.
Mis on püelonefriit?
- See on neeruvaagna põletik. Mis on siis püelonefriit? See on põletikuline haigus, mis mõjutab neeruvaagnat ja parenhüümi, peamiselt selle interstitsiaalset kude. Võib öelda, et see haigus võib areneda püeliidist, mis põhjustas tüsistusi ja levis tervetesse kudedesse. See hõlmab ka muid neeruhaigusi, mis põhjustavad püelonefriiti, näiteks glomerulonefriiti või urolitiaasi.
Ägeda infektsiooni korral ei ole pildiuuringuid vaja, kui asjakohastele antibiootikumidele tekib kohene kliiniline vastus. Kui esineb diagnostiline kahtlus või ravivastus on ebarahuldav, siis tuvastada võimalikud tüsistused visualiseerimine on vajalik.
Allpool on pildidiagnostika valikud. 25% patsientidest kogevad muutusi ekskretoorne urograafia, iseloomustatud. Neerude mahu suurenemine ühe- või kahepoolsetes vormides, ülejäänud korrapärased kontuurid. Halb eliminatsioon kontrastaine ja püelokaalsete õõnsuste laienemine.
Klassifikatsioon
Arvesse tuleks võtta püelonefriidi peamist klassifikatsiooni:
- Mõjutatud neerude arvu järgi:
- Ühepoolne: vasakpoolne ja parempoolne - ühe neeru kahjustus;
- Kahepoolne - korraga on kahjustatud kaks neeru.
- Vooluvormi järgi:
- Äge – areneb kiiresti ja eredalt. Paraneb kiiresti. Kestab kuni 20 päeva;
- Krooniline - seda iseloomustab sümptomite ilmnemine ainult haiguse ägenemise ajal. Sidekoe kasvab, asendades neeru, mis viib neerupuudulikkus ja kõrge vererõhk.
- Algpõhjuseks:
- Primaarne - areneb teiste organite põletikuga, näiteks koletsüstiidi, kurguvalu, põiepõletiku, kaariese, artriidi, tonsilliidi korral;
- Sekundaarne - tekib uriini väljavoolu häirete korral, näiteks prostatiidi, fibroidide, nefroptoosi, hüdroonefroosi, vähi jne korral.
- Põletiku tüübi järgi:
- Seroosne;
- Mädane - on haiguse krooniline vorm, mis areneb teiste olemasolevate neerupatoloogiate taustal, mõjutades rasvkude neerud;
- Nekrotiseeriv papilliit.
- Voolufaaside järgi:
- Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: temperatuuri tõus, rõhk, kõhu- ja alaseljavalu, sagedane urineerimine, turse;
- Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Uriini analüüsis on aga patoloogiad nähtavad;
- Remissioon - ei esine patoloogiaid uriinis ega sümptomeid.
- Liigid:
- Postematoosne;
- Neerude karbunkel;
- püonefroos (neeru kortsumine);
- Neeru abstsess.
Vaagna ja neeru parenhüümi püelonefriidi põhjused
Vaagna ja neeru parenhüümi püelonefriidi peamine põhjus on nakkuse tungimine. See võib olla endogeenne (kahjustatud bakterite poolt, mis on juba organismis) või eksogeenne (bakterid tungivad väliskeskkonnast). Teadlased ei tõsta esile teatud tüüpi bakterid, kuna neerud mõjutavad sageli samaaegselt mitmesugused mikroorganismid (kokid ja E. coli).
Remissiooni ilmnemisel võivad neerud normaalseks muutuda. Selle tähtsus on kahtlastel juhtudel diagnoosi seadmine ja haiguse ulatuse kindlaksmääramine. Infektsioon kuseteede on üldine patoloogia mis mõjutab mõlemast soost inimesi üldiselt vanuserühmad. IN küps vanus infektsiooni esinemissagedus kuseteede suureneb, kuid naiste ülekaal säilib, eriti seksuaalselt aktiivses faasis.
See bakteriuuria muutub oluliseks ja sellel on terapeutilised tagajärjed, kui ei toimu mitte ainult kolonisatsioon, vaid ka bakterite vohamine, rõhutab spetsialist. Tsüstiit tähendab sõna otseses mõttes põletikku põies. Peloso märgib ka, et lisaks nakkuslikud põhjused kasvajad on näidustatud võimalike etioloogiliste teguritena, võõrkehad, kiirgus, keemilised ja immunoloogilised tegurid. Kliiniliselt eristab see inimene end tavaliselt "madalatest" kuseteede infektsioonidest ägedamate ja süsteemsemate infektsioonide tõttu. kliinilised sümptomid. Kuseteede infektsioonid on üldiselt teine kõige levinum tervishoiuvajaduse põhjus pärast hingamisteede infektsioone.
Infektsioon tungib neerudesse mitmel viisil:
- Hematogeenne - vere kaudu;
- Lümfogeenne – lähedalasuvate mõjutatud elundite lümfi kaudu;
- Uretrogeenne – mõjutatud uriinist.
Mitte iga inimene ei haigestu püelonefriidiga kohe, kui infektsioon satub kehasse. Paljud inimesed elavad kaugel rahulikust elust, kuid kui nad haigestuvad, on see teiste haiguste tõttu. See viitab sellele, et on vaja soodustavaid tegureid, mis aitavad paariselundites bakteritel areneda:
Teraapia bakteriaalsed infektsioonid on üha enam arstide peamiseks probleemiks. Mitte ainult haiglas, vaid ka kogukonnas on bakterite resistentsuse mehhanismid muutnud nende ravimeetodite manustamise keeruliseks. Bakterite resistentsuse mehhanismil on peamiselt kolm päritolu: see võib tuleneda antibiootikumide valimatust kasutamisest tingitud selektiivsest survest, see võib tekkida keskkond tekitades liikidevahelisi resistentsusgeene ja neid saab üle kanda ka erinevate liikide vahel.
Profiilid bakterite resistentsus, mille avastasime alles aastal statsionaarsed seisundid, kirjeldatakse sageli kogukonnainfektsioonide puhul. See resistentsuse muster ulatub mõnel juhul üle 25% kogukonna kuseteede isolaatidest. Bakterite resistentsuse mehhanismil on peamiselt kolm päritolu: see võib tekkida valikulise surve all antibiootikumide valimatust kasutamisest, see võib saada keskkonnast liikidevahelise resistentsuse geenide omandamise teel ning see võib levida ka erinevate liikide vahel.
- Vitamiinide puudumine;
- Vähendatud immuunsus;
- Krooniline stress ja ületöötamine;
- Nõrkus;
- Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiireks kahjustamiseks.
Sümptomid ja märgid
Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku sümptomid ja nähud ilmnevad ägedas vormis ja krooniliste ägenemiste korral. Mis need märgid on?
Seetõttu peame olema sellest stsenaariumist teadlikud, kui tahame saavutada terapeutilist edu kohaliku päritoluga bakteriaalsete infektsioonide puhul, ütleb Peloso. Arsti esimene tegevusviis nakkushaiguse korral on empiiriline antimikroobne ravi niipea kui võimalik. See ravi põhineb sümptomitel, kõige tõenäolisematel nakkusetekitajatel ja nendele vastaval asukohal. Nende infektsioonidega seotud põhietioloogiate epidemioloogiline hindamine ja nende resistentsuse profiilid, mis põhinevad kohalike elanike uuringutel, suunavad neid käitumisi paremini terapeutilise edukuse tõenäosusega.
- Uriini koostis muutub, mistõttu see muutub häguseks ja isegi punakaks (vere lisandid). Sel juhul on uriini lõhnal haisev ja terav lõhn.
- Äge või tuim valu alaseljas, liigestes, kubemes. Need intensiivistuvad urineerimisel, nagu põiepõletiku korral, ja ettepoole painutades.
- Valu peas suureneb järk-järgult.
- Tekib pidev iiveldus kägistamisega.
- Söögiisu väheneb.
- Ilmub janu.
- Kui inimene tunneb end normaalselt, võib temperatuur ootamatult tõusta ja külmavärinad tekkida.
- Ilmub üldine nõrkus.
Kroonilist püelonefriiti iseloomustab selle asümptomaatiline olemus, mis muudab selle raskeks varajane avastamine haigused ja ravi. Kuni remissiooni ilmnemiseni ei ilmne ägeda vormiga sarnaseid sümptomeid. Kroonilise püelonefriidi faasid on järgmised:
Sellel käitumisel peab olema märkimisväärne protsent täpsust, et nakkushaigus ei areneks enam edasi rasked vormid haigus, mis tõi kaasa halvema prognoosi ja vastava tulemuse. Selles kontekstis on terapeutilise edu saavutamiseks hädavajalik jälgida bakteriaalsete haiguste esinemissagedust koos vastavate antimikroobse resistentsuse määraga nakkuskohas ja korrelatsiooni kõige sagedamini kasutatavate antibiootikumidega.
Suukaudsete antibiootikumide suhtes resistentsuse protsent annab väga õpetliku stsenaariumi kasutamise ja selle standardite kohta. Levofloksatsiin on oma definitsiooni järgi hingamisteede fluorokinoloon ja tsiprofloksatsiini võib valida mõne riskifaktoriga tüsistunud infektsioonide või haiglaravil olevate patsientide puhul.
- Asümptomaatiline (varjatud). Temperatuur võib ilma nähtava põhjuseta veidi tõusta.
- Korduv. Seal on kindral ägedad sümptomid(pearinglus, nõrkus, temperatuur jne), millest peamine on uriini muutus. Võib tekkida hüpertensioon, neerupuudulikkus ja aneemia.
Püelonefriit lastel
Laste püelonefriit on harvem kui täiskasvanutel, kuid see on teisel kohal (pärast hingamisteede haigusi, nagu bronhiit või kopsupõletik) lastearsti külastamise põhjustel. Sageli on see asümptomaatiline, kuid lapsevanemad peaksid tähelepanu pöörama mõningatele muutustele lapse käitumises, et võtta ühendust lastearstiga läbivaatuseks:
Tsiprofloksatsiini kasutatakse tavaliselt kuseteede ja sooleinfektsioonide ning pikka aega peeti viimase abinõuna võimsaks antibiootikumiks. Kuid mitte kõik arstid ei nõustunud selle hinnanguga, ütles Peloso, mida tõendab selle laialdane kasutamine sekundaarsete infektsioonide ravis, samuti selle kasutamise taunimine. Selle tulemusena on paljudel bakteritel selle ravimi suhtes välja kujunenud resistentsus viimased aastad, muutes selle oluliselt vähem tõhusaks, kui see muidu oleks. Selle lähenemisviisi üks probleem on see, et resistentsus fluorokinoloonide suhtes võib kiiresti areneda isegi lühikese ravikuuri jooksul.
- Kahvatu nahk;
- Sage urineerimine;
- Ebamõistlik väsimus;
- Meeleolu muutus.
Püelonefriit mõjutab sageli poisse imikueas. Kuid 6 aasta pärast saavad tüdrukud selle sageli. Kui haigust ei ravita, võib see muuta lapse puudega.
Püelonefriit täiskasvanutel
Püelonefriit on täiskasvanutel tavaline. See esineb sagedamini naistel kui meestel. Mõned arstid omistavad selle erilisele struktuurile Urogenitaalsüsteem. Teised usuvad, et siin ei järgitud tervisliku seksuaalvahekorra reegleid. Sageli kogevad seda haigust tüdrukud, kes on esimest korda seksuaalvahekorras olnud.
Lisaks on fluorokinoloone üha sagedamini ette nähtud täiskasvanutele ja neid kirjutatakse tavaliselt välja muude haigusseisundite, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide korral, mis tavaliselt põhjustavad viirusnakkused. 1. põlvkonna tsefalosporiinide annused täiskasvanutele on vahemikus 1 g kuni 4 g päevas annustena. Regulaarne täiskasvanute annus on 250 mg iga 6 tunni järel. Tüsistusteta kuseteede infektsioonide või tsüstiidi korral tuleb ravi läbi viia seitse päeva. Kuigi esimese põlvkonna tsefalosporiinid moodustavad peamiste etioloogiate hulgas ligikaudu 23% resistentsusest, ei ole selle antibiootikumi järgimine eelistatud annustamisomaduse tõttu, mis sunnib patsienti kasutama antibiootikumi 6 ja 6 tundi seitsmel järjestikusel päeval.
Sellest hoolimata on püelonefriit täiskasvanute haigus pärast 30. eluaastat, sõltumata soost. Selleks ajaks on kõik patoloogiad juba kogunenud ja kroonilised haigused, mis põhjustavad tüsistusi neerudele. Vanemas eas haigestuvad mehed sagedamini kui naised.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata rasedatele naistele, kellel võib umbes 22-25 nädala jooksul tekkida püelonefriit. See on tingitud immuunsuse pärssimisest sel perioodil. Peale valu urineerimisel ei avaldu haigus kuidagi. Siin peaksite kasutama arstiabi. 95% juhtudest paraneb püelonefriit kiiresti.
Teise põlvkonna tsefalosporiinid näitasid peamiste etioloogiate suhtes rahuldavat resistentsuse protsenti. Üks tsefuroksiimi eeliseid on see, et see on aktiivne beeta-laktamaasi tootmisel, andes suurema spektri selle ensüümi võimalike tootjate vastu.
Selle annus on 250 mg kaks korda päevas 7 päeva jooksul tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral. Saadud resistentsuse profiil oli kolme peamise etioloogia puhul üsna rahuldav, umbes 9, 5%. Nitrofurantoiini ei tohiks kaaluda kasulik ravim tüsistusteta lühiajaliseks raviks äge tsüstiit. Selle kasutamine on kõige sagedamini näidustatud tüsistusteta korduvate kuseteede infektsioonide ennetamiseks naistel, kellel on aasta jooksul kolm või enam kuseteede infektsiooni, selgitab Peloso.
Diagnostika
Vaagna ja neeruparenhüümi põletiku diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab sellest üldine läbivaatus pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalne ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast täieliku pildi:
- Uriinianalüüs, eriti kasutades Nechiporenko meetodit ja Zemnitski testi.
- Kõhuõõne ultraheli.
- Neerude röntgen.
- Immunoloogilised uuringud.
- Kromotsüstoskoopia.
- Neeru biopsia.
- Stsintigraafia ja renograafia.
Ravi
Püelonefriidi ravi toimub kolmes etapis:
See oleks suurepärane valik oma madala hinna, manustamisaegse ohutuse ja annustamise tõttu. Arvestades aga selles uuringus leitud resistentsuse protsenti, on selle näidustus kui empiiriline teraapia oleks ebapiisav. Kuid asjaolu, et need juhtumid esinesid hulgas ambulatoorsed patsiendid, raskendab probleemi ulatuse hindamist.
Varasemat antibiootikumide kasutamist on järjekindlalt tuvastatud nende infektsioonide riskitegurina. Ravivõimalused võivad olla piiratud sõltuvalt mitme ravimiresistentsuse astmest. Need andmed võivad tõepoolest olla eraldatud patsientide kogukonnast, kes ei ole kunagi haiglaravil olnud, kuid ei saa välistada võimalust, et vaatamata ambulatoorselt kogutud tahketele ainetele on samad tulemused ka patsiendid, kes on hospitaliseeritud ja omandanud need resistentsuse fenotüübid Haiglainfektsiooni abi, ütleb spetsialist.
- Dieet.
- Ravimid.
- Kirurgiline sekkumine.
Dieet
Väga oluliseks muutub dieet, mis soodustab tõhusalt patsiendi taastumist. Peamine on siin kaasamine värsked köögiviljad ja puuviljad, joo palju vedelikku (üle 3 liitri), samuti väldi soolast, rasvast ja praetud toitu.
Kroonilises vormis muutub toitumine piiravamaks:
Antibiootikumiresistentsete mikroorganismide kiire tekkimine on tõsine oht rahvatervise jaoks. Valikuline surve alates kliinilised rakendused, samuti kasvu soodustamise kasutamine tõuaretuses on teadaolevalt tänapäeval esineva probleemi peamiseks põhjuseks. Profülaktiliste antibiootikumide kasutamise piiramine võib aga suurendada inimeste bakteriaalsete infektsioonide riski, nt haiguste teket patsientidel, kellel on tsüstiline fibroos ja operatsioonijärgsed tüsistused.
Antibiootikumiresistentsuse vähendamine ei pruugi olla võimalik ilma ökosüsteemi arvesse võtmata. On näidatud, et bakterid kasutavad või muudavad metaboolse resistentsuse mehhanismide määratlevaid osi. Kuid vastupanu olemasolu sisse piiratud koguses bakterite tase on väga erinev bakterite resistentsuse tasemest, mis on süstemaatiliselt kõrge mikroobide ökosüsteemis. Kõige tavalisemad mikroorganismid, millel on antud populatsioonis resistentsus, on konkreetse infektsiooni puhul teada ja neid tuleks juhinduda empiirilisest antibiootikumide kasutamisest.
- Joo rohkem kui 2 liitrit vedelikku (kibuvitsamarja keetmine, kompotid, puu- ja juurviljadest värskelt pressitud mahlad, tee, jõhvika- ja pohlajoogid jne).
- Võtke multivitamiinide kompleksid.
- Söö maksimaalselt 8 g soola päevas.
- Jäta menüüst välja liha- ja kalapuljongid, maitseained, vorstid, suitsulihad, konservid, marinaadid, alkohol, küüslauk, kohv, redis, oad, mädarõigas.
- Kaasake hästi küpsetatud liha. Lisa arbuus, kõrvits, melon.
Ravimid
Mis puutub ravimitesse, siis vedeliku stagnatsiooni korral kasutatakse peamiselt antibiootikume ja diureetikume. Samal ajal on keelatud ise ravida ja endale ravimite kuuri välja kirjutada. Kui ravi toimub kodus, toimub see rangelt raviarsti juhendamisel.
Fluorokinoloonid, kui klass, põhjustavad resistentsust lai valik mitteseotud antibiootikumid. See on ka kõige võimsam antibiootikum tuberkuloosi teise rea ravis. Selle sobimatul kasutamisel on selle nakkuse raviks suur hulk ja tagajärjed, mis on nii olulised rahvatervist. Nendel põhjustel ei soovitata fluorokinoloonide empiirilist kasutamist tungivalt. Uuringus näitas metaanalüüs, et antibiootikumide kasutamine esmatasandi arstiabis arstiabi hingamisteede ja kuseteede infektsioonide puhul põhjustab selle antibiootikumi suhtes resistentsuse valimine ja see tooks kaasa resistentsete mikroorganismide populatsiooni suurenemise ja teise valiku antibiootikumide kasutamise suurenemise.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui ravimi- ja dieetravi ei mõjuta. IN sel juhul põletiku fookus elimineeritakse (mida sageli täheldatakse mädase püelonefriidi korral) ja urineerimisraskuste korral puhastatakse ka uriini väljavool. Siin kasutatakse laialdaselt neerukateteriseerimist.
Antimikroobsete ravimite manustamine on resistentsuse tekke vältimise mitmekülgse lähenemisviisi üks põhikomponente. Hea antimikroobne manustamine hõlmab sobivate ravimite valimist ravim, optimeerides selle annust ja kestust infektsiooni raviks, minimeerides toksilisust ja tingimusi resistentsete bakteritüvede valimiseks.
Viimaste aastate uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine on tarbetu või ebapiisav kuni 50% juhtudest Ameerika Ühendriikides ning see tekitab tarbetut survet resistentsete liikide valimiseks. Kuigi selliste strateegiate toetamiseks pole täpseid kliinilisi andmeid saadaval, on enamik tõhusad vahendid antimikroobsete ravimite haldamise täiustamine hõlmab tõenäoliselt kõikehõlmavat programmi, mis hõlmab mitut strateegiat ja koostööd mitmel erialal antud tervishoiukeskkonnas.
Taimne ravim kodus
Kuidas ravida püelonefriiti kodus? Taimne ravim (see ei välista uimastiravi):
- Kaer leevendab kuseteede spasme.
- Kibuvits ja nõges vähendavad verejooksu.
- Karulauk ja korte leevendavad turset.
- Düspepsiat leevendavad maasikaleht, jahubanaan ja kummel.
- Taimeteed, mida müüakse apteekides ja ravivad neeruhaigusi.
Eluprognoos
Püelonefriidi eluea prognoos on pettumust valmistav, kui ravi ei toimu. Kui kaua patsiendid elavad? Kõik sõltub tüsistustest ja nende mõjust üldisele tervisele:
- Neerude hüpertensioon.
- Neerupuudulikkus.
- Püelonefroos (mädane sulamine).
- Üleminek äge püelonefriit krooniliseks.
- Paranefriit.
Oluliseks muutumine ennetavad meetmed, mis aitavad nii taastumise ajal kui ka neeruprobleemide puudumisel:
- Joo umbes 3 liitrit vedelikku.
- Ei jõua ära oodata, millal saab tualetti minna.
- Säilitage suguelundite hügieen.
- Ravida nakkushaigused muud süsteemid.
- Pea kinni tervislik pilt: toituge tasakaalustatult, treenige mõõdukalt, võtke vitamiine.
- Vältige hüpotermiat.
- Pöörduge perioodiliselt uroloogi (günekoloogi) kontrolli.
- Ärge viivitage püelonefriidi ravi esimeste sümptomite ilmnemisel.
Püelonefriit on üsna levinud ja samal ajal väga ohtlik neeruvaagna põletikuline haigus. Täiskasvanutel võivad püelonefriidi sümptomid olla selgelt väljendunud või ebamäärased, olenevalt põletikulise protsessi raskusastmest. Lisaks on neeru püelonefriidil 2 vormi - äge ja korduv (krooniline).
Haigus mõjutab peamiselt neerude torukujulist süsteemi, püeliidiga - põletik neeruvaagen- praegu ei peeta seda iseseisvaks haiguseks, vaid neeru püelonefriidi tüübiks. Püelonefriidi ravi on keeruline ja pikk protsess, eriti korduvate ägenemiste korral. Kõige sagedamini esineb püelonefriit naistel ja on bakteriaalse iseloomuga.
Püelonefriidi põhjused
Püelonefriidi kõige levinumad põhjused on mikroorganismid, nimelt bakterid. Protsessi kõige tõenäolisem põhjustaja on coli. Kuid võib olla ka teisi patogeene:
- Stafülokokk;
- streptokokid;
- enterokokid;
- Protead;
- Klamüüdia.
Lisaks bakteritele võivad püelonefriiti põhjustada viirused ja seente mikroorganismid.
Patogeensete mikroobide tungimine toimub kahel viisil - tõusev (või urogeenne) või hematogeenne. Esimesel juhul tungivad patogeenid läbi ureetra neerudesse, tõustes ülespoole. Teisel juhul tungivad bakterid, seened ja viirused neerude kaudu püsiva infektsiooni allikast (tonsilliidi, põskkoopapõletiku või isegi kaariesega).
Patogeensed mikroorganismid võivad olla juba kehas või siseneda väljastpoolt. Enamik püelonefriidi tekitajaid kuulub nn oportunistlikusse taimestikusse, see tähendab, et nad on sageli juba inimkehas olemas, põhjustamata patoloogilisi ilminguid.
Kuid teatud tingimustel hakkavad need patogeenid intensiivselt paljunema ja käituma agressiivselt. See juhtub põhjusega üldine langus immuunseisund keha või urogenitaalsüsteemi kaasasündinud ja omandatud haiguste tekkega. Kõik haigused, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist, võivad esile kutsuda püelonefriidi.
On olemas ulatuslik loetelu teguritest, mis võivad provotseerida põletikulise protsessi tekkimist neerudes või selle ägenemist.
Nende tegurite hulgas:
- Sagedased põletikulised protsessid ülemises osas hingamisteed- tonsilliit, ninakõrvalurgete põletik;
- Kroonilised infektsioonikolded mis tahes etioloogiaga kehas;
- Hüpotermia;
- Ebapiisav evakueerimine Põis urineerimisprotsessis vajadus urineerimist piirata - see on võimalik elukutse või elustiili eripära tõttu;
- Vale intiimhügieen, eriti menstruaalverejooksu ajal;
- Häirega seotud haigused metaboolsed protsessid( diabeet).
Pealegi, erinevat tüüpi püelonefriit võib olla erineva etioloogiaga. Näiteks äge mädane püelonefriit võib olla põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist - ulatuslik bakterite invasioon vähenenud immuunsuse taustal. Kõige sagedamini on tõsised püelonefriidi juhtumid, mille puhul ilmnevad rasked sümptomid (palavik, düsuuria, ilmne tervise halvenemine), polüetioloogilist laadi.
Sümptomid
Püelonefriidi nähud on üsna spetsiifilised: teatud määral varieeruvad need sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja tema vanusest. Kõige sagedamini kogevad naised, kellel on neerude ümber hästi moodustunud rasvkoe kiht valutav valu alaseljas (temperatuur tõuseb veidi). Patsientidel on rohkem noored valulikud aistingud on sagedamini ägedad. Mida noorem patsient, seda rohkem pigem tal tekib palavik, iiveldus jne. rasked sümptomid haigused.
Samal ajal on eakatel patsientidel haigust kõige raskem kindlaks teha, kuna kliiniline pilt tavaliselt määritakse. Vürtsikas ja krooniline püelonefriit erinevad oma ilmingutes. Kell põletikuline haigus valu esmane olemus on tavaliselt intensiivne, lisaks raskusaste valu sümptomid mõjutatud saadavusest kaasnevad haigused: esineb üsna sageli koos uretriidi või põiepõletikuga.
Enamik iseloomulikud tunnusedÄge püelonefriit on:
- Kõrge temperatuur (mõnikord kuni 40 kraadi) külmavärinate ja palavikuga;
- Intensiivne higistamine;
- Nõrkus, vähenenud jõudlus, ärevus;
- Söögiisu puudumine;
- Polüdipsia (suurenenud janu);
- Päevane unisus ja öine unetus;
- Peavalu;
- Iiveldus, oksendamine;
- polüuuria (sagedane urineerimine);
- Valulikud aistingud urineerimise ajal;
- Raskustunne nimmepiirkonnas (valu ja terav valu suureneb liikumisega ja tekib neerukapsli venitamise tõttu);
- Limaskestade patoloogiline kuivus suuõõne, kuiv nahk;
- Silmalaugude turse;
- Hägune uriin.
Kroonilises vormis püelonefriit, mille sümptomid on ebamäärased, ei põhjusta palavikku ega valu. Kuid ägenemise korral sümptomid intensiivistuvad.
Haiguse alguses on täiskasvanutel püelonefriit fookusmärk, haiguse progresseerumisel võib põletik võtta hajusa vormi. Pärast esmaste kahjustuste kadumist ei toimu funktsioneerivate rakkude tõelist taastumist, surnud piirkondade asemel neeru parenhüüm Moodustub armkude. Protsess on ohtlik elundite funktsionaalsuse järkjärgulise vähenemise tõttu, mille tagajärjeks on pidev kudede mürgistus.
Haiguse tüsistused
Püelonefriidi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada kroonilist neerupuudulikkust ja püsivat suurenemist vererõhk. Eriti ohtlik on raseduse ajal tekkiv neeru püelonefriit.
Enamik tõsine komplikatsioon on sepsis – totaalne veremürgitus. See seisund võib põhjustada patsiendi surma. Lisaks mis tahes äge vorm, kui seda ei ravita kiiresti ja täielikult, muutub see krooniliseks, mida on palju raskem ravida.
Arstid peavad mädast püelonefriiti ägeda püelonefriidi kõige ebasoovitavamaks vormiks. põletikuline protsess, mida on väga raske ravida. Põletikukolded võivad üksteisega ühineda, muutuda karbunkuliteks ja abstsessideks ning viia neerupuudulikkuseni.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine algab raviarsti eelneva vestlusega patsiendiga, mille käigus koostatakse üksikasjalik ajalugu, sealhulgas perekonna ajalugu. On ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:
- vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
- Üldine uriinianalüüs (patoloogia peamine tunnus on leukotsüturia) suurenenud sisu leukotsüüdid uriinis);
- Bakterioloogiline uriinianalüüs - külv (aitab määrata haiguse põhjustaja, samuti määrata ainete tundlikkust antibiootikumide suhtes);
- Uriini Grami plekk võimaldab teil määrata ka haiguse olemust;
- Neerude ultraheli: võimaldab tuvastada muutusi elundite kujus ja suuruses, karbunkulite ja abstsesside esinemist, neeruvaagna ja tuppkeste deformatsiooni, infiltratsiooni;
- Ekskretoorne urograafia, retrograadne radiograafia;
- CT skaneerimine.
Neeru püelonefriidi diferentsiaaldiagnoos on ette nähtud amüloidoosi, glomerulonefriidi ja hüpertensiooni välistamiseks.
Püelonefriidi ravi
Püelonefriidi ravis kasutatakse kompleksseid mõjutusmeetodeid, mis on suunatud valusümptomite, urineerimishäirete kõrvaldamisele ja ka haiguse põhjuse kõrvaldamisele.
Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Nende hulka kuuluvad penitsilliinide, tsefalosporiinide või karbapeneemide rühma kuuluvad ravimid. Ravirežiim töötatakse välja individuaalselt.
Ravimid on ette nähtud tablettide kujul: peate neid võtma 3 nädalat. Nädala pärast on soovitatav ravimit vahetada - see skeem aitab vältida mikroorganismide resistentsuse teket ravimi suhtes. Kell täpne tuvastamine patogeene, saab antibakteriaalset kulgu kohandada. Pärast antibiootikume määratakse antiseptilised ravimid.
Lisaks aitavad püelonefriidi täielikult ravida järgmised meetmed:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Neerude vereringet parandavad ravimid, antioksüdandid ja angioprotektorid;
- vitamiinikompleksid (võite neid juua ka ennetuslikel eesmärkidel);
- Valuvaigistid.
Ravi ajal määratakse patsiendile mõnda aega pärast seda eriline dieet Ja joomise režiim. Aitab ka taimne ravim. Sellest tuleks aru saada rahvapärased abinõud ravi ei saa asendada antibakteriaalne ravi ja seda ei kasutata haiguse ägedas faasis. Joo taimsed preparaadid järgneb pärast peamist ravikuuri või remissiooni ajal krooniline vorm haigused. Patoloogiat aitavad ravida järgmised ravimtaimed: karulauk, kibuvits, kaseleht.
Balneoteraapia aitab püelonefriidist hästi ravida: parem on, kui see viiakse läbi täieõigusliku sanatooriumi-kuurorti ravi osana.
Olesja
Mõned said teada kasulik informatsioon enda jaoks, eriti kui tegemist on tüsistustega.
Viktorija Rožkovskaja
Jah, see haigus ei ole meeldiv, sellega kaasnevad ebameeldivad näriv valu alaseljas. Olen paar korda haigeks jäänud ja enam ei taha. Olen nõus, et ennekõike tuleb mõelda oma tervisele.