Kui kaua kulub püelonefriidi raviks? Äge püelonefriit: sümptomid, diagnoos, ravi.
Kas püelonefriiti on võimalik kodus ravida ja mida peaksin taastumiseks võtma? Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele puudutavad neerupõletikku põdevaid inimesi. Ekspertide sõnul eneseravi püelonefriit peal esialgsed etapid võib olla väga tõhus, kuid tuleb olla väga ettevaatlik. Pärast selle artikli lugemist saate Üldine informatsioon haiguse ravimeetodite kohta ja uurige, millistel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline ravi arstiabi.
Haiguse põhjused
Esimene asi, millele peate konkreetse haiguse vastu võitlemisel tähelepanu pöörama, on etioloogia. Püelonefriit tekib siis, kui inimese verre satub segainfektsioon või patogeensed mikroorganismid (see võib olla E. coli, igasugused kookid jne). Enne kui saate teada, kuidas püelonefriiti ravida, lugege läbi nakkusega seotud tegurite loend:
- kroonilised seisundidületöötamine/nõrkus/stress;
- vähenenud immuunsus;
- vitamiinide puudumine;
- uriini läbimine;
- urolitiaasi haigus;
- neeru kasvaja;
- kusejuhade ahenemine.
Kuidas ravida püelonefriiti täiskasvanutel
On teada, et püelonefriidi ravi küpsetel naistel ja meestel on kompleksne meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on neerude seisundi normaliseerimine. Haiguse vastu võitlemise programm hõlmab ravimite ja protseduuride kasutamist, mille eesmärk on põletikukollete kõrvaldamine. Neeruravi omadused sõltuvad inimese vanusest, üldine seisund tervis ja haiguse praegune vorm.
Dieediteraapia
Esimese asjana tasuks hoolt kanda oma toitumise eest, sest keha saab kõik kätte kasulik materjal koos toiduga. Dieedi valikul võetakse arvesse haiguse olemust ja individuaalsed omadused patsiendi keha. Kui me räägimeÄgeda püelonefriidi korral tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:
- suupisted, konservid, suitsuliha, hapukurk;
- kuumad vürtsid/maitseained;
- kohv;
- puljongid puljongiga;
- kaunviljad;
- koogid/kreemid;
- seened;
- sädelev vesi;
- alkohol.
- Piimatooted;
- puuviljad koos kõrge sisaldus kaalium (kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, rosinad);
- Valge leib(soolavaba);
- või (mõõdukalt);
- keedetud ja riivitud köögiviljad;
- puder;
- suhkur.
- ravimtaimede infusioonid;
- kompotid/puuviljajoogid/želee/mahlad;
- teed (rohelised, nõrgad mustad);
- mineraalsed soodaveed ilma gaasita.
Ravi ajal krooniline püelonefriit väljaarvatavate toodete loetelu jääb muutumatuks. Alus dieettoitumine sisaldab järgmisi tooteid:
- lahja kala/liha/linnuliha (hakk- või keedetud liha);
- taime- ja piimasupid (puu-/köögiviljad);
- piimatooted ja Piimatooted;
- jahutooted;
- kanamunad;
- pasta (hästi keedetud);
- teraviljad;
- pudingid;
- toored/keedetud köögiviljad (v.a redis, lillkapsas, küüslauk ja sibul);
- igat liiki puuviljad ja marjad;
- melonid;
- moos, mesi, suhkur ja mõned muud kahjutud maiustused.
Püelonefriidi (neeruhaiguse) dieedi nüansid tuleb kokku leppida raviarstiga, vastasel juhul võivad tekkida seedehäired. Peate unustama toidust välja jäetud toidud, kuni neerud on täielikult paranenud, vastasel juhul väheneb ravimeetmete tõhusus oluliselt. Mida varem patsient tagab ainete tasakaalu organismis, seda väiksem on püelonefriidi tõenäosus.
Narkootikumide ravi
Ägeda püelonefriidi ravi ravimid suunatud kiire parandus põletikukoldeid neerudes ja takistada haiguse tugevnemist. Keskmine kestus Kursus kestab 12-16 päeva. Üldine ravimeetmete kompleks põhineb järgmistel põhimõtetel:
- neerude infektsiooni põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
- antibiootikumravi pärast proovide kogumist kultuuri jaoks;
- tugevdamine immuunsussüsteemägenemiste vältimiseks tulevikus;
- patogeenne/sümptomaatiline ravi.
Seisundi leevendamiseks määratakse ägeda püelonefriidi diagnoosiga patsiendile spasmolüütikumid ("Drotaverine", "No-Shpa", "Spazmalgon"). Neerupõletiku otsese ravi käigus viivad spetsialistid läbi mitmeid laboratoorsed uuringud ja määrata kompleksne ravi mitmesugused ravimid farmakoloogilised rühmad:
- Antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefakloor, amikatsiin, gentamütsiin. Väga tõhusad, kuid samal ajal madala toksilisusega antibakteriaalsed ravimid püelonefriidi ägedate vormide raviks. Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse neid suukaudselt ja intravenoosselt.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Nimesuliid, Voltaren, Movalis. Püelonefriidi ägeda vormiga kaasneb sageli palavik. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja põletikuliste protsesside blokeerimiseks neerudes selle haiguse ravi ajal on ette nähtud NPS-i tabletid.
- Probiootikumid: "Ecoflor", "Trilact", "Bifidum BAG". Need ravimid on ette nähtud ägeda püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega kahjustatud soole mikrofloora taastamiseks. Probiootikumid sisaldavad kasulikud mikroorganismid, mis vähendavad joobeseisundit ja eemaldavad toksiine.
- Antikoagulandid: dipüridamool, hepariin, troksevasiin. Selle kategooria ravimid normaliseerivad verevoolu neerudes, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
Kroonilise püelonefriidi ravi nõuab pikaajalist metoodilist lähenemist. Pärast uuringut määravad arstid pikaajalise ravi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:
- Penitsilliinid: karbenitsilliin, asotsilliin, amoksitsilliin. Need on ette nähtud kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks minimaalse nefortoksilisuse tasemega.
- Fluorokinoolid: ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin. Määratud süstide kujul. Nende ravimite võimas antibakteriaalne toime suurendab märkimisväärselt püelonefriidi (neeruhaiguse) vastase võitluse tõhusust.
- 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefakloor, tsefaleksiin. Madala toksilisusega ravimid põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Aktiivsed koostisosad Need tsefalosporiinid hävitavad püelonefriiti (neeruhaigust) põhjustavate bakterite rakuseinad ja tapavad need, taastades tavaline töö torukujuline süsteem.
- Nitrofuraanid: "Furagin", "Furazolidoon", "Furadonin". Tõhus võitluses kroonilise püelonefriidi vastu, aga tänu kõrge aste toksilisus, on need ette nähtud neeruhaiguse kõige äärmuslikumatel juhtudel.
- Hüdroksükinoliinid: nitroksoliin, 5-nok. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on organismi poolt hästi talutavad, kuid nende efektiivsus kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis on bakteriaalsete mikroorganismide tundlikkuse vähenemise tõttu märgatavalt halvenenud.
Kirurgiline sekkumine
Kirurgiline ravi püelonefriidi korral on see ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui põletikulised protsessid, mis mõjutavad neerude sisekudesid, ei reageeri antibiootikumidele ja NPS-ravimitele. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi neforskleroosi ja püonefroosi vältimiseks. Püelonefriidi kaugelearenenud staadiumid põhjustavad neerude ühepoolset kokkutõmbumist.
Et vältida edasist elundipõletikku kuseteede süsteem on ette nähtud nefrektoomia - operatsioon neeru eemaldamiseks (all üldanesteesia Patsiendi retroperitoneaalne ruum avatakse ja kahjustatud elund lõigatakse ära). Harvadel juhtudel, kui täheldatakse ühe poole hävimist topeltneer, kasutavad kirurgid resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa neerukoest, mida mõjutavad mädased põletikulised protsessid.
Rahvapärased abinõud kodus raviks
Traditsioonilised meetodid võitlus püelonefriidi (neeruhaigus) vastu hõlmab kasutamist ravimid haiglahaiglas, aga kas tõesti ei saa ilma arstideta hakkama? Koduretseptide asjatundjad ütlevad: varajased staadiumid Püelonefriidi efektiivne ravi rahvapäraste ravimitega kodus on täiesti võimalik. Kirjutage paar enda jaoks üles vanaema retseptid valmistada ette neerupõletiku ohu korral:
- Propolis võiga. Sulata 60-70 grammi võid, lisage 15 grammi taruvaiku ja segage. Tarbi saadud pudrust 5–7 grammi 7–8 tunniste intervallidega.
- . Suurepärane vahend püelonefriidi (neeruhaiguse) ägedate ja krooniliste vormide raviks. Keeda 170 grammi kaera liitris piimas. Keeda tuleb kaua, kuni pool vedelikust on aurustunud. Jahutage saadud tarretis ja jooge seda 5-6 tunniste intervallidega. 2-3 nädala pärast neeruhaigus taandub.
- Soolalahus kaste. Valage 230 grammi soola paksule suurele rätikule ja leotage seda veega. Enne magamaminekut seo see ümber alaselja ja mine magama. Tehes seda protseduuri igal õhtul, saate püelonefriidi (neeruhaiguse) ägenemise leevendada vähem kui kahe nädalaga.
Fütoteraapia
Suurendage efektiivsust uimastiravi Neerupõletike korral aitavad looduslikud ürtide keetmised. Looduslikud komponendid aitavad normaliseerida ainete tasakaalu ja puhastada keha toksiinidest. Ametlik meditsiin tunneb ära enamiku olemasolevaid taimseid ravimeetodeid. Rahvapärased keetmised pakkuda tervet kompleksi kasulikud mõjud:
- uroseptiline;
- diureetikum;
- võõrutus;
- taastav.
Allpool on mõned fütoterapeutilised retseptid, mis on korduvalt tõestanud oma tõhusust ägeda nakkusliku püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis:
- Nurmenukk, raudrohi ja budra. Segage need ürdid suures metallanumas võrdsetes vahekordades, lisage väike kogus agrimonit, immortelle, sellerit ja vahukommi. Valage liiter keeva veega ja laske 1,5-2 tundi tõmmata. Sest tõhus ravi Püelonefriidi (neeruhaiguse) ägedate vormide korral juua keetmist iga 12 tunni järel 30-40 ml.
- Tulerohi, kummel, kask. Uskumatu tõhus abinõu kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks. Sega koostisained sisse võrdne summa ja vala kolm klaasi keeva veega. Kasutusrežiim on äärmiselt lihtne: juua 50-60 ml keedist iga 8 tunni järel ja 2-3 nädala pärast kaob neeruhaigus igaveseks.
Haiguse ravi tunnused
peamine ülesanne arst, kes määrab ravimeid ägeda/kroonilise püelonefriidi raviks - hinda õigesti hetkeolukorda ja võta arvesse kõiki nüansse. Enamikule neerupõletikuga haiglasse sattunutele määratakse ravi vastavalt standardskeem, aga on teatud kategooriad inimesi, kelle jaoks terapeutilised meetmed valitakse täiendavaid tegureid arvesse võttes.
Lastel
Definitsiooni järgi ei saa lapse keha tavaliselt omastada tugevatoimelised ravimid, seega on arstid eriti ettevaatlikud, kui valivad, milliste antibiootikumidega last ravida, et mitte elundeid kahjustada seedetrakti. Alla 12-aastastel ei ole soovitatav rahvapäraste abinõudega kippuda, parem on kohe pöörduda spetsialistide poole. Kodused keetmised ja tinktuurid ei ole vastunäidustatud, kuid kui need ei aita püelonefriidist (neeruhaigusest) 2-3 päeva jooksul paraneda, ei tohiks arstiabi otsimisega viivitada.
Rasedatel naistel
Tugevaid antibakteriaalseid ravimeid ägeda püelonefriidi raviks raseduse ajal kasutatakse alles pärast täielikku läbivaatust ja ainult raviarsti ettekirjutuse kohaselt. Igasugune amatöörtegevus sellistes olukordades tuleks välistada. Raseda kurnatud organism võib ravimitele ebapiisavalt reageerida, mistõttu peab ta alati olema spetsialistide järelevalve all.
Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik täielikult ravida?
Kroonilise püelonefriidi ravi on suunatud põletikuliste protsesside blokeerimisele ja neerufunktsiooni normaliseerimisele. Eduka tulemuse korral kaovad kõik sümptomid, inimese tervislik seisund normaliseerub, kuid haigus ise püsib. Negatiivsete väliste/sisemiste tegurite mõjul, olgu selleks siis immuunsuse vähenemine, alajahtumine, stress või midagi muud, avaldub haigus uuesti ja siis on vaja uuesti ravida.
Video ägeda püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta
Allolev video sisaldab ekspertide soovitusi, kuidas käituda, kui kahtlustate neerupõletikku. Pärast selle video vaatamist saate palju väärtuslikku teavet ägeda püelonefriidi tuvastamise ja ravi kohta. Võtke saadud teavet, et ohtlik nakkushaigus teid ei viiks haigla voodi!
Püelonefriidi ravi antibiootikumidega on neeruhaiguse peamine esmane ravi.
Et mõista, milliseid ravimeid haiguse vastu võitlemiseks kasutada, määratleme kõigepealt teooria.
Nakkus on äge või krooniline põletik neerukude
, mille juures sisse patoloogiline protsess kaasatud on kogumissüsteem, lümfi- ja veresooned.
Haiguse ravist rääkimiseks on vaja välja tuua patogeenide spekter ja nende avaldumise sagedus:
- Escherichia coli – 49%;
- Proteus (Proteus spp.) – 10%;
- Klebsiella spp. – 10%;
- Enterobacter spp. – 4%;
- Morganella (Morganella spp.) – 4%;
- fekaalne enterokokk (Enterococcus faecalis) – 6%;
- Muud mikroorganismid (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) – 1%.
Sõltuvalt püelonefriidi põhjustanud mikroorganismi tüübist valitakse antibakteriaalne ravim.
Püelonefriidi ravis on mitu olulist etappi:
- Põletikulise fookuse kõrvaldamine;
- Antioksüdantne ja immunokorrektiivne ravi;
- Relapside ennetamine.
Ägeda püelonefriidi ravimisel piisab punktide 1 ja 2-a järgimisest. Neerukoe kroonilist infektsiooni iseloomustavad korduvad esinemised (ägenemised), seetõttu tuleb ravi läbi viia korduva infektsiooni ärahoidmiseks.
Põletikulise fookuse kõrvaldamise võib jagada kaheks etapiks:
- Patogeeni eemaldamine empiirilise meetodiga antibakteriaalne ravi kuni antibiootikumitundlikkuse uriini külvi tulemuste saamiseni;
- Antibiootikumravi korrigeerimine pärast bakterite tundlikkuse testi tulemuste saamist.
Olulised põhimõtted antibakteriaalne ravi püelonefriit:
- Ravim ei tohiks olla neerudele mürgine;
- Antibiootikumid peaksid olema tõhusad enamiku teadaolevate patogeenide vastu;
- Ravimil peab olema bakteritsiidne toime (tappa mikroorganisme);
- Uriini happe-aluse oleku muutumisel ei tohiks ravimi aktiivsus väheneda;
- Mitme antibiootikumi kombinatsioon peaks tugevdama üldist antimikroobset toimet.
Ülalkirjeldatud omadused kehtivad kõikide antibiootikumide kohta, olenemata päritoluriigist ja ravimi toimemehhanismist.
Antibakteriaalse ravi kestus sõltub infektsiooni tunnustest (äge või krooniline)., põletikulise protsessi mahasurumise aste.
Seda ei saa peatada seni, kuni neerudesse jäävad patogeensed bakterid.
Keskmine kestus statsionaarne ravi- umbes 1 kuu, kuid antibiootikumi perioodiliste muutustega. Mõned arstid soovitavad klassikalise antibiootikumi asendada uroseptikuga.
Kui pärast antibakteriaalse ravi alustamist ei täheldata püelonefriiti täiskasvanutel ja lastel positiivseid mõjusid Esimese 3 päeva jooksul tuleb antibiootikum välja vahetada.
Mõõdukad kuni rasked infektsioonid ravitakse intramuskulaarse ja intravenoosne manustamine ravim(parenteraalne). Uroantiseptikumid kuuluvad sageli ka raviskeemi..
Selliste ravimite näide on Negram, Nevigramon (nalidiksiinhappe preparaadid).
Neid kasutatakse lastel pärast 2. eluaastat. Need uroseptikud on tõhusad grampositiivse taimestiku vastu, seetõttu ei saa neid etapis kasutada empiiriline teraapia(ärge hõlma kogu patogeenide spektrit).
Oksoliinhappe derivaadil (gramuriinil) on lai toimespekter, kuid see mõjutab nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.
Määratakse üle 2-aastastele lastele nädalaks.
Pimidel ja paliin (pipemiidhape) on ravimid, mis mõjutavad stafülokokke ja gramnegatiivseid baktereid. Kohaldatav lühikursus(5-7 päeva).
Nitrofuraanid ja 5-NOK (nitroksoliin) – antibakteriaalsed ained lai valik, kasutatakse lastel. Neil on vähem kõrvalmõjud võrreldes teiste uroantiseptikumidega.
On ka teisi püelonefriidi antibiootikume, mis ravivad seda haigust lastel ja täiskasvanutel.
Kroonilise vormi ravi
Kroonilise püelonefriidi ravi haiglas on suunatud absoluutse "steriilsuse" saavutamisele. kuseteede. Enamiku patsientide antibiootikumide kasutamine on suunatud retsidiivide ärahoidmisele. Rühma levinumad esindajad:
- 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim);
- Kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliinklavulanaat).
Tsefalosporiinid 1 põlvkonnad on kaotanud oma populaarsuse seoses püelonefriidi raviga, kuna neil on kitsas mõjuulatus urogenitaalsüsteemi infektsioonid(mõjutab eranditult grampositiivseid kokke).
Kell äge vorm haiguse korral on võimalik mitmete patogeenide saastumine, mistõttu ei pruugi ravim põhjustada kuseteede täielikku "steriilsust".
Tsefalosporiinidel on 2 põlvkonda(tsefuroksiimi) toimespekter on laiem, mistõttu on nende kasutamine neerupõletike ravis ratsionaalsem.
3. põlvkonna tsefalosporiinid võib kasutada suukaudselt või parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Neil on pikk periood poolväärtusaeg, mistõttu nad jäävad neerudesse mitmeks päevaks.
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide tavalised esindajad:
- tseftriaksoon;
- tseftibuteen;
- tsefotaksiim;
- Tsefoperasoon.
Kell kroonilised infektsioonid Tsefalosporiinide rühma antibiootikume määratakse nii sageli kui võimalik nende pikaajalise püsivuse tõttu neerudes.
4. põlvkonna tsefalosporiinid on veelgi tõhusamad grampositiivsete kokabakterite vastu.
Teistest rühmadest kroonilises vormis neerupõletik kehtivad järgmised rühmad:
- Karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid(tikartsilliin, aslotsilliin), kuid mikroorganismid tekitavad nendest ravimitest kiiresti sõltuvust;
- Kaitstud beeta-laktamaasid(tasobaktaam, klavulaanhape, piperatsilliin).
Antibakteriaalsete ainete ulatusliku loetelu hulgas ainult arst saab valida optimaalse ravimi, mis toob leevendust iga patsient eraldi.
Ägeda vormi ravi
Püelonefriidi äge vorm nõuab ravi erakorralise antibiootikumravi vormis.
Patogeeni eemaldamine (hävitamine) poolt esialgsed etapid nõuab laia toimespektriga antibiootikumi suure annuse väljakirjutamist.
Püelonefriidist vabanemiseks kasutatava rühma kõige levinumad esindajad on 3. põlvkonna tsefalosporiinid.
Kõige tavalisemaks kombinatsiooniks peetakse tsefiksiimi ja amoksitsilliinklavulanaadi kombinatsiooni.
Tsefiksiim on poolsünteetiline aine antibakteriaalne ravim, mida võib määrata lastele alates 6. elukuust. Päevane annus- 8 mcg kilogrammi kohta. Ravimi annus üle 12-aastasele lapsele on üle 400 mg. Ravim on mugav selle poolest, et seda tuleb kasutada üks kord päevas. Ravi kestus on nädal.
Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vormide korral kasutatakse tsefiksiimi järgmised ravimid:
- Nitrofuraani derivaadid (furamag, furadoniin);
- Antimuskariinsed ravimid (oksübutüniin, driptaan).
Ägeda püelonefriidi ravis kasutatakse koos antibiootikumidega immunomoduleerivaid ravimeid, mis suurendavad immuunsüsteemi aktiivsust.
Lastele antibakteriaalsete ainete võtmise tunnused
Püelonefriidi ravi lastel võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, olenevalt raskusastmest ja kliinilised sümptomid haigus lapsel. Kui leukotsüütide arv uriinis ei ületa vaateväljas 10-15, määratakse järgmised antibiootikumid:
- Kaitstud penitsilliinid (augmentiin, amoksiklav);
- Tsefalosporiinid 2-3 põlvkonda (Suprax, Zinnat, Cedex).
Nende ravimitega ravikuur on pidev ja kestab 3 nädalat.. Mõned uroloogid määravad astmelise raviskeemi, mis hõlmab iga nädal erineva antibiootikumi kasutamist. Ligikaudne kombineeritud režiim püelonefriidi raviks lastel:
- Augmentin ja Cedex – esimene nädal;
- Amoksiklav ja Zinnat - teine nädal;
- Suprax - kolmandal nädalal.
IN ambulatoorne seade Retsidiivivastast ravi viiakse läbi haiguse kroonilise vormiga lastel. Ravi kestus on umbes 6 nädalat.
Antibakteriaalsete ainete valik selles etapis sõltub neerupõletiku tüübist (mitteobstruktiivne ja obstruktiivne).
Haiguse retsidiivi korral määratakse furagin annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta 3 nädala jooksul. Ravi efektiivsuse jälgimine toimub leukotsüütide kontsentratsiooni uurimisega uriinianalüüsides ja uriinikultuuris bakterite jaoks.
Nevigramon neerupõletiku korral lastel on ette nähtud 4 kuuks 7-10 päeva jooksul iga kuu alguses.
Ravimit saab asendada nitroksoliiniga (5-NOK).
Mõned uroloogid usuvad parimad vahendid infektsioonide raviks urogenitaaltrakt fluorokinoloonid(norfloksatsiin, ofloksatsiin).
Andmetele antibakteriaalsed ained Tundlikud on Escherichia, Klebsiella ja Enterobacteriaceae.
Järeldus: pole leitud ühtegi ideaalset antibiootikumi, mis hävitaks võrdselt tõhusalt kõik püelonefriidi patogeenid lastel ja täiskasvanutel. Iga bakteriuuria tüübi puhul tuleb teha antibiootikumitundlikkuse test.
Kuseteede infektsioonide ravi oluline punkt on suguelundite hügieeni säilitamine.
Püelonefriit on üsna levinud ja samal ajal väga ohtlik neeruvaagna põletikuline haigus. Täiskasvanutel võivad püelonefriidi sümptomid olla selgelt väljendunud või ebamäärased, olenevalt põletikulise protsessi raskusastmest. Lisaks on neeru püelonefriidil 2 vormi - äge ja korduv (krooniline).
Haigus mõjutab peamiselt neerude torukujulist süsteemi, püeliidiga - põletik neeruvaagen- praegu ei peeta seda iseseisvaks haiguseks, vaid neeru püelonefriidi tüübiks. Püelonefriidi ravi on keeruline ja pikk protsess, eriti korduvate ägenemiste korral. Kõige sagedamini esineb püelonefriit naistel ja on bakteriaalse iseloomuga.
Püelonefriidi põhjused
Püelonefriidi kõige levinumad põhjused on mikroorganismid, nimelt bakterid. Protsessi kõige tõenäolisem põhjustaja on coli. Kuid võib olla ka teisi patogeene:
- Stafülokokk;
- streptokokid;
- enterokokid;
- Protead;
- Klamüüdia.
Lisaks bakteritele võivad püelonefriiti põhjustada viirused ja seente mikroorganismid.
Patogeensete mikroobide tungimine toimub kahel viisil - tõusev (või urogeenne) või hematogeenne. Esimesel juhul tungivad patogeenid läbi ureetra neerudesse, tõustes ülespoole. Teisel juhul tungivad bakterid, seened ja viirused neerude kaudu püsiva infektsiooni allikast (tonsilliidi, põskkoopapõletiku või isegi kaariesega).
Patogeensed mikroorganismid võivad olla juba kehas või siseneda väljastpoolt. Enamik püelonefriidi tekitajaid kuulub nn oportunistlikusse taimestikusse, see tähendab, et nad on sageli juba inimkehas olemas, põhjustamata patoloogilisi ilminguid.
Kuid teatud tingimustel hakkavad need patogeenid intensiivselt paljunema ja käituma agressiivselt. See juhtub põhjusega üldine langus immuunseisund kehas või kaasasündinud ja omandatud haiguste tekkega Urogenitaalsüsteem. Kõik haigused, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist, võivad esile kutsuda püelonefriidi.
On olemas ulatuslik loetelu teguritest, mis võivad provotseerida põletikulise protsessi tekkimist neerudes või selle ägenemist.
Nende tegurite hulgas:
- Sagedased põletikulised protsessid ülemises osas hingamisteed- tonsilliit, ninakõrvalurgete põletik;
- Kroonilised infektsioonikolded mis tahes etioloogiaga kehas;
- Hüpotermia;
- Ebapiisav evakueerimine Põis urineerimisprotsessis vajadus urineerimist piirata - see on võimalik elukutse või elustiili eripära tõttu;
- Ebaõige intiimhügieen, eriti menstruaalverejooksu ajal;
- Häirega seotud haigused metaboolsed protsessid( diabeet).
Pealegi, erinevat tüüpi püelonefriit võib olla erineva etioloogiaga. Näiteks äge mädane püelonefriit võib olla põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist - ulatuslik bakterite invasioon vähenenud immuunsuse taustal. Kõige sagedamini on tõsised püelonefriidi juhtumid, mille puhul ilmnevad rasked sümptomid (palavik, düsuuria, ilmne tervise halvenemine), polüetioloogilist laadi.
Sümptomid
Püelonefriidi nähud on üsna spetsiifilised: teatud määral varieeruvad need sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja tema vanusest. Kõige sagedamini kogevad naised, kellel on neerude ümber hästi moodustunud rasvkoe kiht valutav valu alaseljas (temperatuur tõuseb veidi). Patsientidel on rohkem noored valulikud aistingud on sagedamini ägedad. Mida noorem patsient, seda rohkem pigem tal tekib palavik, iiveldus jne. rasked sümptomid haigused.
Samal ajal on eakatel patsientidel haigust kõige raskem kindlaks teha, kuna kliiniline pilt tavaliselt määritakse. Äge ja krooniline püelonefriit on manifestatsioonides erinevad. Kell põletikuline haigus valu esmane olemus on tavaliselt intensiivne, lisaks raskusaste valu sümptomid mõjutatud saadavusest kaasnevad haigused: esineb üsna sageli koos uretriidi või põiepõletikuga.
Enamik iseloomulikud tunnusedÄge püelonefriit on:
- Kõrge temperatuur (mõnikord kuni 40 kraadi) külmavärinate ja palavikuga;
- Intensiivne higistamine;
- Nõrkus, vähenenud jõudlus, ärevus;
- Söögiisu puudumine;
- Polüdipsia (suurenenud janu);
- Päevane unisus ja öine unetus;
- Peavalu;
- Iiveldus, oksendamine;
- polüuuria (sagedane urineerimine);
- Valulikud aistingud urineerimise ajal;
- Raskustunne nimmepiirkonnas (valu ja terav valu suureneb liikumisega ja tekib neerukapsli venitamise tõttu);
- Limaskestade patoloogiline kuivus suuõõne, kuiv nahk;
- Silmalaugude turse;
- Hägune uriin.
Kroonilises vormis püelonefriit, mille sümptomid on ebamäärased, ei põhjusta palavikku ega valu. Kuid ägenemise korral sümptomid intensiivistuvad.
Haiguse alguses on täiskasvanutel püelonefriit fookusmärk, haiguse progresseerumisel võib põletik võtta hajusa vormi. Pärast esmaste kahjustuste kadumist ei toimu funktsioneerivate rakkude tõelist taastumist, surnud piirkondade asemel neeru parenhüüm Moodustub armkude. Protsess on ohtlik elundite funktsionaalsuse järkjärgulise vähenemise tõttu, mille tagajärjeks on pidev kudede mürgistus.
Haiguse tüsistused
Püelonefriidi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, võib see muutuda krooniliseks neerupuudulikkus ja pidev tõus vererõhk. Eriti ohtlik on raseduse ajal tekkiv neeru püelonefriit.
Enamik tõsine komplikatsioon on sepsis – totaalne veremürgitus. See seisund võib põhjustada patsiendi surma. Lisaks muutub iga äge vorm, kui seda ei ravita kiiresti ja täielikult, krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.
Arstid peavad ägeda püelonefriidi kõige ebasoovitavamaks vormiks mädast põletikulist protsessi, mida on väga raske ravida. Põletikukolded võivad üksteisega ühineda, muutuda karbunkuliteks ja abstsessideks ning viia neerupuudulikkuseni.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine algab raviarsti eelneva vestlusega patsiendiga, mille käigus koostatakse üksikasjalik ajalugu, sealhulgas perekonna ajalugu. On ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:
- vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
- Üldine uriinianalüüs (patoloogia peamine tunnus on leukotsüturia) suurenenud sisu leukotsüüdid uriinis);
- Bakterioloogiline uriinianalüüs - külv (aitab määrata haiguse põhjustaja, samuti määrata ainete tundlikkust antibiootikumide suhtes);
- Uriini Grami plekk võimaldab teil määrata ka haiguse olemust;
- Neerude ultraheli: võimaldab tuvastada muutusi elundite kujus ja suuruses, karbunkulite ja abstsesside esinemist, neeruvaagna ja tuppkeste deformatsiooni, infiltratsiooni;
- Ekskretoorne urograafia, retrograadne radiograafia;
- CT skaneerimine.
Neeru püelonefriidi diferentsiaaldiagnoos on ette nähtud amüloidoosi, glomerulonefriidi ja hüpertensiooni välistamiseks.
Püelonefriidi ravi
Püelonefriidi ravis kasutatakse kompleksseid mõjutusmeetodeid, mis on suunatud valusümptomite, urineerimishäirete kõrvaldamisele ja ka haiguse põhjuse kõrvaldamisele.
Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Nende hulka kuuluvad penitsilliinide, tsefalosporiinide või karbapeneemide rühma kuuluvad ravimid. Ravirežiim töötatakse välja individuaalselt.
Ravimid on ette nähtud tablettide kujul: peate neid võtma 3 nädalat. Nädala pärast on soovitatav ravimit vahetada - see skeem aitab vältida mikroorganismide resistentsuse teket ravimi suhtes. Kell täpne tuvastamine patogeene, saab antibakteriaalset kulgu kohandada. Pärast antibiootikume määratakse antiseptilised ravimid.
Lisaks aitavad püelonefriidi täielikult ravida järgmised meetmed:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Neerude vereringet parandavad ravimid, antioksüdandid ja angioprotektorid;
- vitamiinikompleksid (võite neid juua ka ennetuslikel eesmärkidel);
- Valuvaigistid.
Ravi ajal määratakse patsiendile mõnda aega pärast seda eriline dieet ja joomise režiim. Aitab ka taimne ravim. Sellest tuleks aru saada rahvapärased abinõud ravi ei saa asendada antibakteriaalset ravi ja neid ei kasutata haiguse ägedas faasis. Joo taimsed preparaadid järgneb pärast peamist ravikuuri või haiguse kroonilise vormi remissiooni perioodil. Patoloogiat aitavad ravida järgmised ravimtaimed: karulauk, kibuvits, kaseleht.
Balneoteraapia aitab püelonefriidist hästi ravida: parem on see, kui see viiakse läbi täieõigusliku sanatooriumi-kuurorti ravi osana.
Olesja
Mõned said teada kasulik informatsioon enda jaoks, eriti kui tegemist on tüsistustega.
Viktorija Rožkovskaja
Jah, see haigus ei ole meeldiv, sellega kaasnevad ebameeldivad näriv valu alaseljas. Olen paar korda haigeks jäänud ja enam ei taha. Olen nõus, et ennekõike tuleb mõelda oma tervisele.
Püelonefriit on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis areneb neerudes sekundaarse patoloogiana pärast anamneesi viirusnakkus. Kui te ei pööra tähelepanu haiguse sümptomitele, areneb patoloogia aja jooksul. krooniline vorm. Ja see omakorda viib haiguse kroonilise kulgemiseni. Selle tulemusena lakkavad neerud aja jooksul normaalselt töötamast, mis põhjustab neerupuudulikkust ja seejärel neerude kokkutõmbumist. Lihtsa hüpotermia tõttu võite saada püelonefriidi. Seetõttu on patoloogia kõige levinum neerupatoloogiad, ja patsiendid, kellel on see, on huvitatud sellest, kui kaua saab püelonefriiti pädeva lähenemisviisiga ravida. Allolevas materjalis analüüsime üksikasjalikult haiguse ravivõimalusi ja ajastust.
Püelonefriidi arengu põhjused
Neerupatoloogia ise, mida nimetatakse püelonefriidiks, on sekundaarne. See tähendab, et see on kannatanu tagajärg viirushaigus või infektsioonid. Reeglina satub patogeenne mikroob/bakter inimese verre ja ringleb seal kuni neerudeni. Seal settib bakter filtri glomerulitesse ja kinnistub. Hilisem hüpotermia või liigne füüsiline aktiivsus kutsub esile bakterite aktiivsuse tõusu ja selle tulemusena algab põletikuline protsess ägedas faasis.
Põhjused, miks patogeensed bakterid neerudesse sisenevad, võivad olla järgmised:
- Varasemad stafülokokihaigused (tonsilliit, tonsilliit, mädased põletikulised protsessid nahal ja limaskestadel);
- Escherichia coli;
- Pinwormide olemasolu, mis sisenevad kusiti kaudu kuseteede süsteemi;
- Urogenitaalsüsteemi haigused, nagu ureplasma, klamüüdia, gonorröa, kandidoos, vulvovaginiit jne.
Tähtis: sel juhul kannatab püelonefriit kõige enam naisi kuseteede struktuuriliste iseärasuste tõttu.
Äge püelonefriit: sümptomid
Patsiendi jaoks on kõige soodsam prognoos haigus ägedas vormis. See on äge püelonefriit, mis avaldub kõige enam ilmsed sümptomid, millest peaks saama häirekellad. Patoloogia ägedas faasis avaldub järgmiselt:
- Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini ja sellega kaasnevad külmavärinad, lihasvalud ja nõrkus.
- Mõõdukas valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub haige/kahjustatud neeru küljelt hüpohondriumisse.
- Düsuuriline sündroom, mis väljendub suurenenud või vastupidi vähenenud urineerimisel. Samal ajal patsient sagedased tungid ei pruugi alati õnnestuda. See tähendab, et eritunud uriini maht võib olla napp.
- Kuseteede sündroom ägeda püelonefriidi korral väljendub uriini värvuse ja lõhna muutumises. Kõige sagedamini on patsiendi uriinil ebameeldiv terav lõhn, hägusus ja helveste/vere segu. See on nähtav isegi palja silmaga.
- Lisaks võib haiguse ägeda vormiga patsiendil tekkida iiveldus ja oksendamine.
Tähtis: kui ilmnevad ägeda püelonefriidi sümptomid, peab patsient viivitamatult minema haiglasse sobiva ravi saamiseks. Patoloogiat ägedas faasis kodus on keelatud ravida. On tõsiste tüsistuste oht.
Ägeda püelonefriidi ravi kestus
Kui äge püelonefriit avaldub alguses (st esimest korda elus), võib selle haiguse ravi olla üsna edukas, kui valitakse pädev ravi ja patsient järgib kõiki raviarsti juhiseid. Enamasti äge patoloogia ravitakse 8 kuni 15 päeva. Sellisel juhul läbib patsient veel ligikaudu 15 päeva konsolideerimisravi. Ägedat püelonefriiti ravitakse järgmiselt:
- Voodipuhkus, mis aitab stabiliseerida uriini voolu. Seliliasendis soojeneb patsiendi keha ühtlaselt, mis aitab vähendada neerurõhk ja lihtsam uriinivool. Lihtne uriini eemaldamine omakorda tagab patogeensete mikroobide väljapesemise kuseteede süsteemist.
- Dieet, mis hõlmab soola vähendamist 3-5 grammi. päevas ja loomse/taimse valgu kontsentratsiooni vähendamine patsiendi toidus. Sool soodustab vedelikupeetust organismis ja valk aitab kaasa organismi mürgitamisele toksiinidega, mille neerufunktsioon on haiguse tõttu vähenenud.
- Antibakteriaalne ravi, mis on valitud vastavalt tuvastatud bakteritüübile patsiendi uriinis. Antibiootikume võetakse vähemalt 10 päeva.
- Joogirežiim. Antibakteriaalse ravi taustal näidatakse patsiendile vastavust joomise režiim, mis aitab kaasa mikroobide kvaliteetsele väljauhtumisele organismist.
Kogu ravi haiglas võtab aega umbes kaks nädalat ja seda ainult juhul, kui haigus ei ole kaugele arenenud. Pärast väljakirjutamist peab patsienti aasta jooksul jälgima kohalik uroloog või nefroloog, jälgides pidevalt neerude tööd ultraheli abil. Sel juhul tuleb ägeda püelonefriidi põdenud patsienti kaitsta hüpotermia, liigse kehaline aktiivsus, vigastused ja mürgiste toodete (alkohol, suitsutatud toidud, kantserogeenid, värvained, marinaadid jne) tarbimine.
Tähtis: kui aasta jooksul haiguse ägenemisi ei esine, võime eeldada, et püelonefriit on täielikult võidetud.
Krooniline püelonefriit: sümptomid
Ebapiisava ja ebaefektiivne ravi Pärast ägedat püelonefriiti läheb haigus kroonilisse faasi. See patoloogia kulg on tulevikus patsiendi jaoks täis tõsiseid tüsistusi. Püelonefriidi krooniline faas võib kesta kuni 10 aastat või kauem, samal ajal kui patsiendil ilmnevad ainult ebamäärased patoloogia sümptomid. Eelkõige diagnoositakse haigus hiljem, ägenemise või mõne muu püelrenfriidiga kaasneva haiguse diagnoosimisel.
Sümptomid krooniline staadium haigused võivad olla:
- Pidevalt kõrge vererõhk, mis annab eelkõige märku neeruprobleemidest.
- Vähenenud jõudlus ja suurenenud väsimus. Kahjuks on see haiguse sümptom sageli tingitud sündroomist krooniline väsimus kaasaegne inimene, mis lükkab patoloogia diagnoosimist veelgi edasi.
- Keha mürgistusnähud, mis väljenduvad õhupuuduses, väljaheite häiretes ja seedetrakti häiretes.
- Samuti on kroonilise püelonefriidi korral võimalikud väikesed retsidiivid. Sellisel juhul võib patsient tunda nimmepiirkonnas valu, mis möödub kuumuse ja spasmolüütikute võtmisega.
Tähtis: patoloogia kroonilist kulgu sageli uriinianalüüsis ei väljendata. Kuid muutused neerudes on ultraheliga nähtavad. Kroonilise püelonefriidi korral suurenevad neerud, nende kupud ja vaagen deformeeruvad.
Kroonilise püelonefriidi ravi kestus
Kui haigus on piisavalt arenenud ja juba kroonilisse faasi jõudnud, on neerude täielik ravimine raske. Siin on tõenäolisem, et pideva säilitusraviga saavutatakse stabiilne ja pikaajaline remissioon. Niisiis näeb kroonilise püelonefriidi ravi peamine taktika välja järgmine:
- Mineraalhüdroteraapia. See tähendab, et neerud pestakse korralikult valitud vedelikuga mineraalvesi. Sellist ravi on kõige parem läbi viia sanatooriumi tingimustes. Sel juhul on mineraalveega ravikuur 4-6 nädalat. Seejärel tehakse 4-5-kuuline paus ja korratakse kursust uuesti. Aastas peate tegema 2-3 sellist kursust.
- Füsioteraapia, mille eesmärk on parandada verevoolu neerudes. See teraapia küllastab neerurakud hapnikuga, mis aitab kaasa nende taastamisele ja suurendab elundi funktsiooni.
- Fütoteraapia. Samuti millal krooniline kulg püelonefriit, taimne ravim on näidustatud, kuid kokkuleppel raviarstiga.
- Masseerige neerupiirkonda. Protseduur on näidustatud haiguse kroonilise faasi raviks, kuid ainult stabiilse remissiooni tingimustes.
- Vitamiinide kuur. See aitab veelgi säilitada keha tervislikku seisundit ja tugevdab selle kaitsevõimet.
Tähtis: kroonilise püelonefriidi ravitaktika on mõeldud perioodiliseks kasutamiseks. Kui saavutatakse stabiilne remissioon, tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida, tehes iga kuue kuu tagant ultraheliuuringu.
Organismi toetamine kroonilise püelonefriidi ajal või pärast ägedat haigust
Relapsi vältimiseks tuleb teatavad põhimõtted teatavaks teha terve elu, nimelt:
- Loobuge alkoholist ja suitsetamisest;
- Lisage oma dieeti rohkem fermenteeritud piimatooteid, värsked köögiviljad, puuviljad;
- Suurendage keskmist päevast vedelikutarbimist (vesi, tee, puuviljajoogid ja kompotid);
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- põie õigeaegne tühjendamine (ärge oodake liiga kaua);
- Järgi reegleid intiimhügieen(peske end enne ja pärast seksuaalvahekorda, kasutage kaitsevahendeid, ravige õigeaegselt nakkushaigused reproduktiivsüsteem);
- Püüdke vältida hüpotermiat (sh veekogudes);
- Jälgige tervislikku seisundit uriinianalüüsi ja ultraheli abil.
Tähtis: pädeva lähenemisega ja kvaliteetne ravi püelonefriit, saate haigusest täielikult võita.