Fokaalne nefroskleroos. Nefroskleroos - neerukoe surm
Iga inimene puutub elu jooksul vähemalt korra kokku kuseteede haigustega. Mõnel mööduvad need peaaegu jäljetult, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel tekivad tüsistused neerude kortsumise näol, mida muidu nimetatakse nefroskleroosiks. Kui varem arvati, et selline patoloogia esineb peamiselt üle kuuekümneaastastel patsientidel, siis nüüd ütlevad arstid, et haigus avaldub üha enam lastel, noorukitel ja töötaval elanikkonnal. Sellepärast on nii oluline teada, kuidas patoloogia varajased sümptomid välja näevad, samuti millise arsti poole peate abi saamiseks pöörduma.
Neerude nefroskleroos: haiguse määratlus
Nefroskleroos on patoloogiline protsess, mille käigus rikutakse inimese eritussüsteemi struktuurset ja funktsionaalset terviklikkust. Osa neerukoest sureb ja asendatakse hapniku ja toitainete puuduse tagajärjel. sidekoe, mis ei suuda verd täielikult puhastada. Mõjutatud organ väheneb ja selle suurus väheneb.
Patoloogilise protsessi käigus sureb osa neeruainest ja see asendatakse sidekoega
Igal aastal muutub umbes 30% kõigist nefroskleroosiga patsientidest invaliidideks ja 7% sureb ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tõttu. Samal ajal taotletakse kvalifitseeritud abi veidi vähem kui kolmandik kõigist ohvritest.
Neerud on retroperitoneaalses ruumis paiknevad eritussüsteemi organid. Nende struktuuriüksus on nefron – tuubulite kogum, milles uriin filtreeritakse ja toitained reabsorbeeritakse. Neerudel on ka väikesed kupud, mis moodustavad vaagnad, millest kusejuha seejärel väljub. IN normaalsetes tingimustes Nende kaudu filtreeritakse päevas umbes 180–200 liitrit vedelikku. Kui neerukude on kahjustatud ja mõni piirkond ei täida oma funktsioone, mõjutab see negatiivselt keha üldist seisundit.
Primaarne ja sekundaarne nefroskleroos
Praegu on tavaks haigust klassifitseerida selle esinemise põhjuste järgi. Kui haigus areneb inimesel, kellel pole varem ühtegi teist neeruhaigust diagnoositud, peetakse sellist patoloogiat esmaseks. Selle arengu levinumad põhjused on tromboos, neerude ainet toitvate veresoonte kokkusurumine, pahaloomulised ja healoomulised moodustised. Sekundaarse nefroskleroosi korral esineb püelokalitseaalse süsteemi kahjustus olemasolevate krooniliste põletikuliste patoloogiate (püelonefriit, glomerulonefriit, püeliit, amüloidoos, kivide moodustumine) taustal.
Ühepoolne ja kahepoolne
Kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks organ, kaasnevad sellega palju vähem väljendunud kliinilised sümptomid, kuna Inimkeha pikka aega toime tulema vedeliku filtreerimise ja reabsorptsiooni protsessidega, suurendades teise neeru funktsioone. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse vasakpoolset või parempoolset nefroskleroosi.
Ühelt poolt nefroskleroosi tekkega terve neer võtab üle kõik funktsioonid
Kui patoloogilises protsessis osalevad mõlemad elundid, nimetatakse seda tüüpi haigusi sümmeetriliseks või kahepoolseks. Samal ajal ei suuda neerud koormusega toime tulla ja kõik sümptomaatilised ilmingud ilmnevad juba teisel neljandal nädalal. Seda tüüpi nefroskleroosi peetakse patsiendi jaoks kõige ebasoodsamaks.
Kahepoolset neeru nefroskleroosi iseloomustab pahaloomulisem kulg
Neerude aterosklerootiline kokkutõmbumine
Kui kolesterooli ainevahetus on häiritud, tekivad veresoonte seintesse suures koguses rasva sisaldavad naastud. Need aeglustavad normaalset verevoolu läbi arterite ja veenide, põhjustades neerudes tõsist hapnikupuudust. See toob kaasa mõnede rakkude järkjärgulise surma ja olemasolevate nefronite asendamise sidekoe ainega, mis ei suuda täita filtreerimise ja reabsorptsiooni funktsiooni. Ateroskleroos on alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise ja õige toitumine.
Aterosklerootiline nefroskleroos esineb peamiselt vanematel inimestel.
Püsivat vererõhu tõusu üle 140/90 elavhõbedamillimeetrit nimetatakse hüpertensiooniks. Samal ajal tekib inimesel sellise vaevuse taustal veresoonte spasm - vajalik kogus arteriaalset verd ei satu neerudesse ja nad surevad. Kõige sagedamini on hüpertensiivse nefroskleroosiga patoloogilises protsessis korraga kaasatud kaks elundit, mis muudab selle äärmiselt ebasoodsaks vormiks. Ja ka kuseteede kahjustusele lisanduvad südamepuudulikkuse nähtused: õhupuudus, astmahood, arütmiad ja valu rinnus, alajäsemete ja näo turse.
Hüpertensiivne nefroskleroos moodustub vererõhu pideva tõusu taustal
Diabeetiline neerude kokkutõmbumine
Krooniliselt kõrgenenud veresuhkru taseme all kannatavatel patsientidel moodustuvad regulaarselt selle metaboliidi toksilised ühendid valkude ja muude ainetega. Need kahjustavad väikseimaid artereid, veene ja kapillaare, muutes veresooned hapramaks ja vähem elastseks. Selle tulemusena moodustub tohutul hulgal väikeseid verehüübeid, mis takistavad neeruaine verevarustust. Ühe organi alatoitumine toob kaasa asjaolu, et teine võtab kahekordse funktsiooni ja ka kiiresti ebaõnnestub. On kindlalt teada, et kõik suhkurtõvega patsiendid kogevad seda nefroskleroosi vormi vanuses 45–70 aastat.
Diabeetiline nefroskleroos esineb patsientidel kaua aega kes kannatavad kõrgenenud glükoositaseme all
Pahaloomuline nefroskleroos
See patoloogia variant on üks neeru hüpertensiivse kortsumise sortidest. Selle eripära seisneb ülikiires ja kiires arengus: sellised patsiendid kannatavad sageli kriiside käes – ägedad rünnakud vererõhu tõusust kuni 220/110 elavhõbedamillimeetrini. Sel juhul toimub vereringe ja seedetrakti tsentraliseerimine, kuse- ja endokriinsüsteemid on praktiliselt hapniku- ja toitainetepuuduses, kuna neid kõiki kasutatakse südame ja aju aktiivsuse säilitamiseks. Pahaloomuline nefroskleroos areneb esimese kolmekümne minuti jooksul pärast hüpertensiivse kriisi algust. Neerufunktsiooni taastamiseks tuleb patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonda ja intensiivravi ja ühendada ka hemodialüüsiga.
Praegu kasutatakse hädaolukordadest väljumiseks sageli kunstlikku verepuhastussüsteemi. Hemodialüüsiaparaat koosneb filtrimembraanidest, mis lasevad läbi kogu kehas ringleva vedeliku. See võimaldab eemaldada toksiine ning säästab arstide ja patsiendi aega.
Hemodialüüs kestab vähemalt 4-8 tundi
Haiguse arengu peamised kliinilised sümptomid
Peaaegu kõik nefroskleroosi vormid, välja arvatud pahaloomulised, on aeglaselt progresseeruvad haigused. Esimestel kuudel (eraldi juhul isegi aastatel) ei pruugi haigus olla sümptomaatilised ilmingud. Patsiendid tunnevad kerget väsimust, peavalu, väsimus ja vähenenud vastupidavus treeningule. Enamik patsiente tajub seda seisundit kui tüüpilist keha reaktsiooni stressile ja närvipingele.
Kompressiivne peavalu on sageli esimene märk neeruhaigusest.
Mõni kuu hiljem kaasneb nende sümptomitega pidev vererõhu tõus, peapööritus, iiveldus ja oksendamine ilma söögiga seostamata. Patsiendid kaebavad öiste unehäirete üle, sagedased ärkamised ja õudusunenäod. Paralleelselt sellega tekivad sellised sümptomid nagu uriinipeetus, pehmete kudede turse, uriini värvuse muutus, vere, liiva ja muude patoloogiliste lisandite ilmumine selles. Umbes 30% kõigist patsientidest märgivad eritunud uriini mahu suurenemist, ülejäänud 70% kaebavad selle näitaja vähenemise üle. Mitte vähem olulised ilmingud on neuropsüühilise seisundi muutused: patsiendid muutuvad inhibeerituks, loiuks ja depressiivseks, ei reageeri välistele stiimulitele. See on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk, kuna see viitab kahjustusele närvisüsteem ja keha mürgituse tekkimine valkude, rasvade ja aminohapete lagunemissaadustega.
Nefroskleroosiga moodustub keha ülaosas turse.
Artikli autor juhtus osalema nefroskleroosi pahaloomulise vormiga patsiendi ravis. Mees sattus ägeda hüpertensiivse kriisi ja 200/100-millimeetrise elavhõbedamillimeetrise rõhu tõttu intensiivravi osakonda. Samal ajal tekkis tal tõsine neerukahjustus: uriin praktiliselt ei paistnud põiest välja, mille tagajärjel tekkis patsiendil tõsine joove. Närvisüsteemi osalemise tõttu patoloogilises protsessis ja ajukoore kahjustuse tõttu langes patsient pikka koomasse. Pärast seansse infusioonravi ja mitmed hemodialüüsi protseduurid suutsid ta sellest seisundist välja tuua.
Kortsus neeru diagnoosimise meetodid
Esimesed meetodid, millega haiguse otsimist alustatakse, on ohvri uurimine ja küsitlemine. Patsient peab võimalikult üksikasjalikult rääkima haigustest (püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos, kasvajad), samuti mainima operatsioonide olemasolu vaagnapiirkonnas. Uuringu käigus hindab arst seisundit nahka ja pehmed koed. Kui rasvkoele pikaajalisel survel jääb sellele auk, näitab see turse teket. Kohe pärast vestlust arstiga määratakse patsiendile täiendavad instrumentaalsed ja laboratoorsed testid. Need võimaldavad teil hinnata kuseteede seisundit, samuti tuvastada põhjus, mis võib provotseerida nefroskleroosi arengut.
Oma praktikas puutus artikli autor sageli kokku tõsiasjaga, et patsiendid kasutavad testimiseks toiduainete, värvide ja kemikaalide konteinereid ja konteinereid. Isegi kõige hoolikama käsitsemise korral antiseptikumid on võimalus, et osa valgu-rasva ladestumist ei eemaldata. Need võivad aidata kaasa võõrlisandite ilmnemisele uriinianalüüsis, mis ei võimalda teha õiget järeldust ja diagnoos viibib oluliselt. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt osta apteegist või supermarketist spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad vaakumpakendatud anumad, mis on mõeldud uriini kogumiseks.
Milliseid labori- ja instrumentaaldiagnostika meetodeid kasutatakse nefroskleroosi korral:
- Üldine uriinianalüüs võimaldab teil hinnata uriini füüsikalisi omadusi. Tavaliselt on sellel helekollane toon, kõrge läbipaistvus ja see ei sisalda ka võõrlisandeid. Nefroskleroosiga on väljendunud hägusus, mis on tingitud esinemisest suur hulk valk, leukotsüütide soolad. Uriini varju muutumine tumedamaks näitab põletikulise protsessi arengut kehas.
Vere ilmumine uriinis näitab nefroskleroosi arengut
- Ultraheli diagnostika võimaldab hinnata vaagnaelundite süsteemi struktuuri ja määrata neeru suurust. Nefroskleroosiga elund väheneb ja muutub tihedamaks ning selle struktuur muutub. Ultrahelipiltidel on näha osa toimivast koest asendumine sideainega, mis põhjustab sellise deformatsiooni.
Ultraheli pilt näitab elundi suuruse vähenemist
- Magnetresonantstomograafia on üks kallimaid ja tõhusamaid uurimismeetodeid. Kui ultraheliga pole võimalik näha mõne kivi, kasvaja ja võõrkeha olemasolu, saab MRI selle ülesandega suurepäraselt hakkama. Tänu kolmemõõtmelise kujutise loomisele arvutiekraanil visualiseeritakse kogu inimese urogenitaalsüsteem, mis võimaldab määrata kahjustuse taset.
Pildil on esinemine vasakus neerus võõras keha mis põhjustab nefroskleroosi
Kuidas nefroskleroosi ravitakse?
Kahanev neer - ilus tõsine haigus mis nõuavad kohest ravi alustamist. Ilma ravita võib see patoloogia kolme kuni viie aasta jooksul põhjustada kroonilist kuseteede puudulikkust. Kõik meetodid jagunevad konservatiivseteks (õige toitumine, ravimite kasutamine, rahvapärased abinõud) ja operatiivseteks (nefroskleroosi probleemi kirurgiline kõrvaldamine). Sageli võimaldab nende meetodite kombinatsioon saavutada optimaalseid tulemusi vaid mõne nädalaga.
Nefroskleroosi ravi kõige olulisemad põhimõtted:
- normaalse uriini väljavoolu taastamine;
- vererõhu langetamine normaalsetele väärtustele;
- pehmete kudede põletikulise turse vähendamine;
- keha vajaduste täitmine valkude, rasvade ja süsivesikute järele;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse tasakaalu stabiliseerimine.
Tabel: nefroskleroosi ravimteraapia
Ravimirühma nimi | Näited toimeainetest | Peamised kasutamise mõjud |
Antihüpertensiivsed ained |
| Stabiliseerige vererõhku, vältides selle tõusu ja kriisi teket, vähendades südame-veresoonkonna süsteemi koormust |
Põletikuvastased ravimid |
| Vähendage neerukoe põletiku raskust |
Diureetikumid |
| Kustuta liigne vedelik kehast, vältides uriini stagnatsiooni vaagnas |
Detoksikatsiooniteraapia |
| Soodustab tagasitõmbumist mürgised ained ja vähendada joobeseisundi sümptomeid |
Vitamiinide kompleksid ja kaltsiumipreparaadid |
| Täiendage keha vajadust vajalike mikro- ja makroelementide järele |
Fotogalerii: ravimid kurnatud neerude raviks
Furosemiid on diureetikum, mis eemaldab kehast liigse vedeliku.
Nise on põletikuvastane ravim, mis vähendab neerukoe turset.
Trisol eemaldab kehast toksiine
Complivit taastab organismi vajaduse vitamiinide järele
Patoloogia kirurgiline kõrvaldamine
Pahaloomulise nefroskleroosi tekkega ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisega otsustavad arstid teha operatsiooni. See seisund ohustab otseselt mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu, kuna see võib lõppeda surmaga. Kirurgilise sekkumise vastunäidustused on:
- patsiendi üldine raske seisund (kooma, Septiline šokk, müokardiinfarkt);
- allergiline reaktsioon anesteetikumide suhtes;
- HIV-nakkuse lõppstaadium;
- vanus üle 90 aasta.
Operatsioon kestab kaks kuni viis tundi.
Pärast patsiendi tutvustamist kunstlik uni arstid alustavad operatsiooni. Nimmepiirkonna pehmed koed lõigatakse järjestikku: nahk, rasvkude, lihaskiud. Järgmisena leiavad kirurgid ja uurivad neerude seisundit: see näeb välja palju väiksem kui terve organ. Neurovaskulaarse kimbu ja kusejuha tekkekohale rakendatakse klambrit, et vältida massilise verekaotuse teket. Seejärel eemaldavad arstid osa kahjustatud neerust või kogu elundist. Operatsiooni lõpus paigaldatakse haavale drenaažisüsteem patoloogilise sisu ärajuhtimiseks ning patsient viiakse intensiivravi osakonda, kus ta on pikka aega arstide järelevalve all.
Traditsiooniline meditsiin abivahendina
Raviks kasutatakse laialdaselt erinevaid keetmisi ja infusioone neeruhaigus ja praegu. Koos ravimitega aitavad need leevendada olemasolevaid nefroskleroosi sümptomeid ja leevendada üldine seisund haige. Siiski ei tohiks täielikult loobuda farmaatsiatööstuse vahenditest: ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimid aitavad kõrvaldada põhjuse, mis põhjustas patoloogia arengu.
Enne uue infusiooni või keetmise alustamist peate kontrollima, kas teil on allergilised reaktsioonid. Selleks joo kindlasti väike kogus vedelikku. Lööve, sügeluse, põletuse, lämbumise ja köha ilmnemisel loobuge sellest ravimist kohe.
- Pane sada grammi arooniat kastrulisse 500 milliliitri gaseerimata veega. Keeda tasasel tulel pool tundi, pidevalt segades. Pärast jahutamist juua pool klaasi enne iga sööki. Aroonia on mari, millel on hüpotensiivne toime. Seetõttu on enne selle kasutamise alustamist vaja mõõta vererõhku. Seda vahendit tasub kasutada ainult püsiva hüpertensiooni korral: üleannustamine võib põhjustada kollapsi ja šokiseisundi.
- Valage 30 grammi pohlalehte, kolm supilusikatäit hakitud kummelit ja piparmünti vähemalt kaheliitrisesse termosesse. Täida keeva veega ja jäta päevaks seisma. Kogu järgmise päeva jooksul joo iga paari tunni järel üks klaas. See ürtide ja taimede segu aitab eemaldada kehast liigset vedelikku ja vähendada põletikku. Seda meetodit ei soovitata enam kasutada kolm korda nädalas nelja kuu jooksul.
- Keeda kaks teelusikatäit kuivatatud saialilleõisi klaasi keeva veega, kaetuna alustassiga. Kui vedelik on jahtunud, joo seda väikeste lonksudena enne sööki. Saialillel on väljendunud antiseptiline toime ja see vähendab ka mädaste-septiliste tüsistuste tõenäosust. Ravikuur koosneb kahekümnest protseduurist mitmepäevase intervalliga.
Fotogalerii: traditsiooniline meditsiin kokkutõmbunud neeru raviks
Aroonia alandab vererõhku
Kummel leevendab pehmete kudede põletikku
Saialillel on antiseptiline toime
Video: neeruhaiguste ravi looduslike vahenditega
Valkude, rasvade, süsivesikute ning vitamiinide ja mineraalainete vajaliku tasakaalu taastamiseks määratakse kortsus neerudega patsientidele. eriline dieet. See võimaldab teil vähendada südame-veresoonkonna ja kuseteede koormust ning aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele. Nefroskleroosiga patsientide õige toitumise põhiprintsiibid:
- soolakoguste vähendamine 5 grammi päevas;
- söögikordade arv - vähemalt 6 korda päevas (hommikusöök, lõuna, õhtusöök, suupisted);
- valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peaks olema 1:1:4.
Arstid soovitavad lisada tavapärasele dieedile rohkem marju. Kõige kasulikumad on kirsid, jõhvikad ja pohlad, mis on antiseptilise ja nõrga diureetilise toimega ning sisaldavad ka suures koguses C-vitamiini.
Millised toidud on kasulikud nefroskleroosiga inimestele:
- värsked köögiviljad ja puuviljad (salatite, kartulipüree, jaotustükkide kujul);
- piim, juust, kodujuust, lisanditeta jogurtid, lumepall, keefir, bifidok;
- tailiha (kalkun, kana, veiseliha) ja kala (roosa lõhe, merluus, pollock, ahven);
- teraviljad (tatar, kaerahelbed, riis, kaerahelbed, hirss);
- kõva pasta;
- pähklid;
- kaunviljad ja herned (oad, kikerherned, läätsed).
Pildigalerii: tervislik toit
Värsked köögiviljad ja puuviljad - parim allikas vitamiinid
Kohupiim sisaldab palju kaltsiumi
Liha söömine taastab valguvajaduse
Nefroskleroosi ennustused ja võimalikud tüsistused
Nagu iga teine siseorganeid kahjustav patoloogia, on ka neerude kokkutõmbumine Negatiivne mõju mitte ainult kuseteede süsteemis, vaid kogu inimkehas. Ravikuuri õigeaegse alustamisega suudavad arstid vähendada patoloogiliste tüsistuste tekke riski miinimumini. On teada, et paranemise edukus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, tema käitumine ja suhtumine ravisse, haigete olemasolu. kroonilised haigused(seedetrakti rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon, podagra).
Nagu teate, mõjutab elustiil oluliselt ka paljude nefroskleroosi tüsistuste teket. Artikli autor ravis oma praktikas ühte patsienti, kes oli aastaid põdenud püelonefriiti. Ta keeldus dieedist ja ravimite võtmisest, mis põhjustas regulaarselt tema seisundi halvenemist. Paar päeva pärast ägenemist krooniline püelonefriit naine hospitaliseeriti intensiivravi osakonda, kus tal tuvastati neerupuudulikkus nefroskleroosi taustal. Mõjutatud elund tuli kirurgiliselt täielikult eemaldada ja nüüd on patsient kohustatud kogu elu hemodialüüsi saama. Ja talle määrati ka teine puuderühm. Sellise olukorra teket oleks saanud vältida, kui patsient oleks õigel ajal oma harjumusi korrigeerinud ja regulaarselt arsti poolt määratud ravimeid tarvitanud. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt käia pidevalt uuringutel ja mitte alustada krooniliste haigustega.
Millised tüsistused ja tagasilöök võib põhjustada nefroskleroosi:
- suurenenud risk pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tekkeks;
- stabiilse arteriaalse hüpertensiooni ja perioodiliste kriiside teke;
- bakteriaalse mikrofloora lisamine ja abstsessi, furunkuli ja flegmoni esinemine;
- uriinierituse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis väljendub krampide ja arütmiatena;
- nakkuslik-toksiline šokk ja kollaptoidsed seisundid;
- ajuturse;
- suurte veresoonte tüvede tromboos ja trombemboolia;
- urolitiaasi haigus;
- ureemiline kooma ja mürgistus ainete lagunemissaadustega.
Lastel esineva haiguse ilmingu, sümptomite ja ravi tunnused
Lapse keha erineb suuresti täiskasvanu kehast. Sest väljatöötamisel keskkonnateguritega kohanemise mehhanismid, imikud on moodustumise suhtes palju tundlikumad põletikulised haigused Urogenitaalsüsteem. Isegi üle kantud varajane iga püelonefriit võib põhjustada nefroskleroosi. Lapsed reageerivad kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele palju teravamalt: neid iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadini, külmavärinad, higistamine, teadvusekaotus äkiliste rõhutõusude tõttu.
Artikli autor võib oma kogemustele tuginedes öelda, et kõige ebameeldivam prognostiline märk on esinemine konvulsiivne sündroom. Samal ajal tõuseb beebi keha lihaste toonus, see on spastiliselt painutatud ja jäsemed deformeeruvad. Selline patoloogia näitab lapse liigse kaaliumisisalduse tekkimist kehas. See keemiline element vastutab erinevate organite lihaste kokkutõmbumise eest, sealhulgas reguleerib südame aktiivsust. Selle suurenenud sisaldus võib provotseerida arütmiat, mida sageli täheldatakse nefroskleroosiga lastel.
Krambihoo ajal võtab laps ebaloomuliku asendi
Kõik imikud, kellel kahtlustatakse sellise patoloogia arengut, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile. Teraapia nefroloogia osakonnas toimub samade põhimõtete järgi nagu täiskasvanutel, kuid annused ja ravimid asendatakse õrnematega, on lubatud kasutada mitmesugused dekoktid ja ravimtaimede infusioonid. Pärast haiglast väljakirjutamist peab laps järgima dieeti, piirama soola, maiustuste ja kiirtoidu tarbimist, kuna need aeglustavad inimkehas ainevahetusprotsesse.
Beebi kehal on palju suurem taastumispotentsiaal kui täiskasvanu kehal. Seetõttu võivad alla 18-aastased patsiendid, kellel on selline haigus diagnoositud, hästi valitud raviprotseduuride käigus peaaegu täielikult taastuda.
Milliseid ravimeid kasutatakse nefroskleroosi raviks lastel:
- antihüpertensiivsed ained: Veroshpiron, Labetalol, Verapamiil, Diltiaseem, Kloorpromasiin;
- põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid: Ibuklin, Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool, MIG;
- diureetikumid: spironolaktoon, urakton, fonuriit, diakarb, hüpotiasiid.
Fotogalerii: ravimid kortsus neerude raviks lastel
Verapamiil stabiliseerib vererõhku
Hüpotiasiid - diureetikum, mis eemaldab kehast liigse vedeliku
Ibuprofeen on NSAID, mis vähendab põletikku
Haiguse ilming ja ravi eakatel
Nefroskleroosi esinemine üle 60-aastastel inimestel on otseselt seotud krooniliste haiguste, nagu ateroskleroos, hüpertensioon ja suhkurtõbi, tekkega. Samal ajal areneb neerude kokkutõmbumine järk-järgult, jäädes teiste terviseprobleemide taustal peaaegu nähtamatuks. Inimesed, kes on pikka aega põdenud nefroskleroosi, ei pruugi sellest isegi teadlikud olla. Üle 60-aastased patsiendid kurdavad sageli öiseid ärkamisi, mis on tingitud pidevast tualetti mineku soovist, pikaajalistest peavaludest ja uriini värvuse muutumisest, kuid ei seosta seda võimaliku neerukahjustusega. Kehatemperatuur tõuseb harva 27 kraadini, kuid vanemad inimesed kannatavad sageli vererõhu languse all (päeva jooksul üle 60 millimeetri elavhõbedat).
Üsna sageli avastatakse nefrosklerootiline neerukahjustus patsientidel planeeritud üldise uriinianalüüsi või ultraheliuuringu käigus.
Uriini kortsumise ravis üle 60-aastastel inimestel on teatud aspekte, mida tuleb ravimite väljakirjutamisel ja valikul arvestada. Kõigepealt tuleb kindlasti välja selgitada, milliseid ravimeid patsient parasjagu võtab ja kas on võimalik lubada nende omavahelist kombineerimist. Lisaks põhiteraapiale on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- Antikoagulandid takistavad verehüüvete teket ja vere paksenemist, mida sageli esineb vanematel patsientidel. Kõige kuulsamad ravimid on: Hepariin, Fraxiparin, Clexane, Enoksapariini naatrium, Lepirudiin, Refludan, Neodikumariin, Sinkumar.
- Trombotsüütidevastased ained normaliseerivad ka verevoolu ja vähendavad emboolia tekke tõenäosust. Nende hulka kuuluvad: Aspiriin, Thrombo ACC, Dasoxyben, Ridogreel, Prostatsükliin, Dipüridamool, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
- Fütoteraapia: preparaadid, mis põhinevad erinevaid taimi ja maitsetaimed on vähem agressiivsed, kuid väga tõhusad. Need aitavad leevendada spasme ja põletikku pehmete kudede piirkonnast, samuti stimuleerivad uriinieritust ja vähendavad turset. Kõige kuulsamad on: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.
Fotogalerii: ravimid nefroskleroosi raviks eakatel
Clexane on antikoagulant, mis vedeldab verd.
Klopidogreel vähendab verehüüvete tekke tõenäosust
Cyston - taimne preparaat, mis aitab normaliseerida urineerimist
Nefroskleroos kuulub äärmiselt ohtlike patoloogiate rühma, mille enneaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada paljude ebameeldivate tüsistuste teket. Seetõttu soovitavad kõik arstid tungivalt mitte kodus raviga tegeleda, vaid koheselt taotleda arstiabi. Nii saate vältida nefroskleroosi negatiivseid tagajärgi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka haiguste ennetamisele. kuseteede: püelonefriit, glomerulonefriit ja püeliit on ühed kõige enam levinud põhjused haiguse esinemine. Regulaarsed kontrollid arsti juures ja sünnitus vajalikud analüüsid uriin ja veri aitavad neid infektsioone vältida.
Arstiteaduskonna 6. kursuse arstitudeng. Olen hästi kursis meditsiini ja teaduse valdkondadega. Samuti pole talle võõras kirjandus, muusika ja muu looming. Meie liit teiega on kindlasti äärmiselt viljakas!
Ükski neeruhaigus ei möödu jäljetult, kõik neeru patoloogilised protsessid põhjustavad selle struktuursete ja funktsionaalsete üksuste - nefronite - kahjustusi ja surma. Üksikute nefronite kadumine ei mõjuta elundi tööd. Neerustruktuuride massilise surmaga asenduvad need sidekoega, samal ajal kui neerude funktsioon kaob.
Funktsioneerivate nefronite asendamise protsess sidekoega on nefroskleroos. See ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes neeru patoloogiliste protsesside võimalik tulemus. Nefroskleroosi tagajärjeks on funktsiooni täielik kaotus, suuruse vähenemine ja lõpuks neerude kortsumine. Mõnikord asendavad arstid isegi mõiste "nefroskleroos" mõistega "kahanenud neer", tegelikult on see sama asi.
Nefroskleroosi põhjused
Ateroskleroos neeruarterid varem või hiljem põhjustada nefroskleroosi.Sellel patoloogial on kaks vormi: primaarne ja sekundaarne kortsus neer.
- Primaarne nefroskleroos on põhjustatud veresoonte kahjustusest ja neerukoe verevarustuse häiretest neeruveresoonte ja neeruinfarktide tagajärjel ning venoosse väljavoolu häire. Neerude struktuur läbib vanusega sklerootilisi muutusi, 70. eluaastaks muutub aktiivsete neerude arv struktuuriüksused neerudes väheneb 30-40%.
- Haiguse sekundaarne vorm tekib neeru parenhüümi kahjustuse tagajärjel pikaajaliste autoimmuunsete protsesside käigus, neerutuberkuloos, rasedate naiste raske nefropaatia ja elundikahjustus võib põhjustada nefroskleroosi.
Viimastel aastakümnetel on selle patoloogia peamiseks põhjuseks peetud hüpertensiooni ja suhkurtõbe, kuigi sõna otseses mõttes 20 aastat tagasi oli glomerulonefriit juhtpositsioonil.
Nefroskleroosi peamised sümptomid
Haigus võib kesta aastakümneid, kusjuures neerufunktsiooni halvenemine toimub järk-järgult ning esmased sümptomid patsiente eriti ei häiri. Sageli pöördutakse arsti poole, kui ilmnevad tursed, urineerimine on häiritud, ilmnevad arteriaalse hüpertensiooni nähud. Selliste sümptomitega on muutused neerudes sageli pöördumatud ja elundi funktsioon on juba oluliselt vähenenud.
Urineerimishäire
Selle sümptomi hulka kuuluvad polüuuria (liigne urineerimine - 2 liitrit päevas või rohkem) ja noktuuria (öise urineerimise hulga ja mahu suurenemine).
Nefroskleroosi raske vormi korral asendatakse polüuuria, kui uriini kogus, vastupidi, järsult väheneb. Anuuria (uriini täielik puudumine võib viidata lõppstaadiumis neerupuudulikkusele).
Samuti ilmub uriinis vere segu, mis muutub lihajääkide värviks - seda sümptomit nimetatakse hematuuriaks.
Arteriaalne hüpertensioon
Neerude verevarustuse rikkumise korral aktiveeritakse kaitsemehhanism, mille eesmärk on suurendada survet neeruveresoontes, mille tulemusena vabanevad verre ained, mis suurendavad rõhku kogu vereringes. Nefroskleroosiga saavutab arteriaalne hüpertensioon väga kõrged väärtused, hüpertensiivsed kriisid on võimalikud süstoolne rõhk kuni 250-300 mm Hg. Art., samas kui rõhu vähendamine on väga raske.
Turse
Vedelikupeetus kehas toob kaasa välimuse. Esmalt ilmuvad need näole hommikul ja kaovad mõne aja pärast. Seejärel langevad need järk-järgult alla, käte sõrmed paisuvad (patsiendid pööravad tähelepanu sellele, et nad ei saa hommikul sõrmuseid ära võtta) ja sääred (ärge pange kingi jalga, ärge kinnitage saapaid). Haiguse progresseerumisel levib turse üle kogu keha, tekib anasarca - nahaaluse rasva, pehmete kudede ja halvimal juhul siseorganite üldine turse.
(südame astma) tekib südame ülekoormuse tagajärjel, mis on tingitud suurenenud vedelikukogusest kehas. Selle tulemusena on ka kopsukapillaarides vere stagnatsioon. Patsiendil tekib õhupuudus, köha, rünnaku ajal, higistamine, tsüanoos (naha siniseks muutumine), südame löögisageduse tõus ja hingamissagedus. Südame astma on tõsine komplikatsioon mis võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga.
Nefroskleroosi etapid
Selle patoloogia arengus on 2 perioodi:
- Esimeses faasis nefroskleroosi ilminguid ei esine, kuid patsiendil on ja võib areneda üks või mitu haigust, mis põhjustavad normaalse neeruparenhüümi asendamist sidekoega. Sel perioodil ilmnevad juba neerukahjustusele iseloomulikud muutused uriinis ja vereanalüüsides.
- Nefroskleroosile ja vastavalt ka neerupuudulikkusele iseloomulikud sümptomid ilmnevad protsessi teises etapis, kui ultraheli jm abil on võimalik tuvastada muutusi neerude struktuuris. instrumentaalsed meetodid uurimine.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi käigust eristatakse ka nefroskleroosi pahaloomulisi ja healoomulisi vorme.
Õnneks on valdaval enamusel patsientidest haiguse teine vorm, mille puhul protsess kulgeb aeglaselt, põhihaiguse eduka ravi korral saab nefroskleroosi progresseerumist pidurdada.
Pahaloomulise kasvaja korral areneb nefroskleroos kiiresti ja võib mõne aasta pärast viia neerufunktsiooni täieliku kaotuseni, raskendada ja määrata patsiendi elule. Sellist ebasoodsat tulemust võib täheldada rasedate naiste pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja eklampsia korral.
Nefroskleroosi diagnoosimine
Nefroskleroosiga tuvastatakse vastavad muutused üldises uriinianalüüsis.
Kuna kortsulise neeru sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides, on väga oluline see patoloogia võimalikult varakult läbivaatuse abil tuvastada, kuna ravi efektiivsus on sel juhul palju suurem. Tähtis roll mängib patsiendi ajaloo võtmist.
- Üldine uriinianalüüs. Igasugune neerude uuring algab loomulikult uriinianalüüsiga, esialgse nefroskleroosiga saab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid: uriini suhtelise tiheduse vähenemine, valgu, üksikute punaste vereliblede ja silindrite ilmumine.
- Vereanalüüsid. IN kliiniline analüüs veri võib vähendada hemoglobiini ja trombotsüütide taset. Biokeemilises - koguse vähenemine kogu valk, uurea, kreatiniini taseme tõus, kusihappe ja naatrium. See peaks hoiatama glükoosi- ja kolesteroolitaseme tõusust.
Sellised muutused uriinis ja vereanalüüsis on väga mittespetsiifilised ja neid võib täheldada mitte ainult neeruhaiguste korral. Kuid selliste kõrvalekallete kombinatsioon tulemustes laboriuuringud, mille ajaloos on esinenud tegureid, mis võivad põhjustada neerukahjustust, paneb arsti mõtlema edasisele diagnoosile.
Uurimiseks kasutatakse paljusid instrumentaalseid meetodeid, näiteks ultraheli, (neerude röntgenikiirgus). kontrastaine), angiograafia, radioisotoopide uuringud jne. Kõik need näitavad neerude suuruse vähenemist, kaltsiumi ladestumist, verevoolu halvenemist neeruveresoontes ja muid sidekoe kasvule viitavaid muutusi. Biopsia võib anda täpse vastuse neeru parenhüümi seisundi kohta.
Nefroskleroosi ravi
Nefroskleroosi raviks ei ole spetsiaalset ravi. On vaja ravida haigust, mis põhjustas neerukahjustuse ja nefronite surma, millele järgneb nende asendamine sidekoega. Seetõttu tegeleb nefroskleroosiga patsientide raviga mitte ainult nefroloog, vaid ka spetsialiseerunud spetsialist.
Lisaks põhihaiguse ravile suunatud ravile peavad patsiendid järgima dieeti. Soovitatav on piirata valgu kogust, lauasool, toidus peaks olema piisavalt vitamiine ja mineraalsooli. Arteriaalse hüpertensiooni ja turse puudumisel ei ole vedeliku ja valgu piiramine vajalik.
Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, kui mõlemad neerud on kaotanud oma funktsioonid, on patsientidele näidustatud hemodialüüs. Ainus väljapääs selles olukorras on neerusiirdamine, viimastel aastatel on see operatsioon Venemaal edukalt läbi viidud ja meie riigi kodanikele on see tasuta.
Neeru nefroskleroos on elundi patoloogiline seisund, mille puhul standardne kude on täielikult asendatud sidekoega. Uut tüüpi funktsionaalne komponent ei võimalda elundil oma funktsioone täita, kuna see pole selleks ette nähtud. Neerukoe morfoloogia selles patoloogias muutub diametraalselt. Samuti kannatab vereringesüsteem, mis põhjustab neerude kortsumist ja selle funktsioonide täielikku kaotust.
Sellise haiguse prognoos on mitmetähenduslik, kuna see sõltub patoloogia diagnoosimise etapist. Hiline avastamine, õige ravi puudumine viib patsiendi surma.Et mõista, mis on nefroskleroos, peate pöörduma haiguse etioloogia poole.
Neeru skleroos on patoloogia, mis ei esine iseseisva haigusena, vaid on seotud patoloogiaga. Haiguse arengut provotseerivad põhjused on järgmised:
- Hüpertensioon.
- Kuseteede veresoonte aterosklerootilised kahjustused.
- muud patoloogilised häired neerude varustamine verega.
Sõltuvalt teguritest, mis viisid patoloogia ilmnemiseni, on mitut tüüpi nefroskleroosi.
Nefroskleroosi põhjus on neerude verevarustuse rikkumine, mis põhjustab nende talitlushäireid.
Klassifikatsioon
Aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, verehüüvete esinemine on patoloogia esimese etapi moodustumise peamised põhjused: primaarne nefroskleroos.
Primaarne nefroskleroos
Seda tüüpi neeruskleroosi korral on elundi kudede troofilised võimed tõsiselt kahjustatud. See põhjustab isheemilisi seisundeid. Ja õige puudumisel arstiabi põhjustada neeruinfarkti. Sellise patoloogia potentsiaalne oht seisneb selles, et kui verevarustus on täielikult pärsitud, lakkab eritussüsteem toimimast. See eeldab seisundit. Sellised tüsistused on patsiendi eluohtlikud.
Primaarse nefroskleroosi peamine tagajärg on neeru primaarne kortsumine. See on iseloomulik ägedale hüpertensioonile.
Nefroangioskleroos jaguneb omakorda mitmeks tüübiks:
Aterosklerootiline nefroskleroos
Patoloogiline seisund, mis areneb aterosklerootilise haiguse tagajärjel, mis mõjutab neerude arterioole ja arterioole. Selle tulemusena on veresoonte luumen oluliselt kitsendatud või täielikult blokeeritud. Elundi degeneratiivsed seisundid tekivad arterite seinte paksenemise tõttu läbilaskvuse vähenemise tagajärjel.
Algstaadium on asümptomaatiline, samas kui neeruskleroosi iseloomulik tüsistus on isheemia, mille tagajärjel tekivad elundi pinnal muutused ja tekivad armid. Selle sordi prognoos on positiivne, kuna hävitamine ei mõjuta mitte kõiki neerukudesid, kuid jätkab oma funktsioonide normaalset täitmist.
kokkutõmbunud neer
Hüpertensiivne nefroskleroos
Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse etioloogiline tegur, mis põhjustas veresoonte spastilisi seisundeid. Nagu ka eelmise vormi puhul, hõlmab patogenees elundi isheemilist kahjustust, samuti normaalsete kudede muutumist sidemeteks.
Hüpertensiivne patoloogia jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:
- Arteriosklerootiline nefroskleroos. See on pahaloomuline haigus.
- Arteronekrootiline nefroskleroos. Healoomuline vool.
involutiivne vorm
See neeruskleroosi vorm esineb vanematel patsientidel. See on peamiselt tingitud kaltsiumi ladestumisest veresoonte seintele. Valendiku ahenemisega kulgeb patoloogilise seisundi areng vastavalt standardskeemile.
Sekundaarne nefroskleroos
Selle haigusvormi areng ei ole tingitud mitte ainult ateroskleroosist, vaid on ka teiste patoloogiate tagajärg. Selle haiguseni viivad mitmesugused nakkus- ja põletikulised protsessid neerusüsteemis.
Peamised põhjused:
- kroonilises käigus.
- kroonilises käigus.
- Rasked vormid.
- Tuberkuloos.
- Amüloidoos.
- Nefropaatia rasedatel naistel.
- Vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed.
Sümptomid
Esimestel etappidel neeruskleroosi sümptomid praktiliselt puuduvad. Patoloogia diagnoosimine toimub pärast ennetavat testimist või mõne muu haiguse diagnoosimise ajal. Koos puudumisega võetud meetmed patoloogia areneb ja iga järgmine etapp areng, sümptomite raskus suureneb.
Nefroskleroosi korral viitab põhikliinik elundi funktsionaalsetele häiretele, mis annab sümptomeid:
- Näo ja alajäsemete turse.
- Lumbalgia.
- Peavaludega seotud hüpertensioon. Valu sündroom valuvaigistid praktiliselt ei ületa.
- Muutused sisse füüsikalised omadused uriin, samuti mitmesuguste lisandite olemasolu selles - helbed sete, värvuse muutused punakaks, hägusus.
- Öine enurees.
- Diureesi järsk langus.
- Suukuivus ja janu.
- Apaatia, nõrkus, isutus. Samuti on nefroskleroosiga patsientidel lihatoidu vastu vastumeelsus.
- Dermatoloogilised häired.
- Kaalukaotus.
- Tahhükardia, õhupuudus.
Nefroskleroosi sümptomid ja ilmingud
Sellised sümptomid täiskasvanutel ja lastel nõuavad kohest diagnoosi.
Diagnostilised protseduurid
Kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, siis biokeemilised uuringud veri, uriin, instrumentaalne uurimine kuseteede organid.
Kuna haiguse tekkerisk suureneb krooniliste patoloogiate, suhkurtõve, hüpertensiooni, ateroskleroosiga patsientidel,. patoloogiline tõus kaalu, on soovitatav teha kord aastas testid ja viia läbi täielik funktsionaalne diagnoos.
See sisaldab:
- Vere analüüs. Üldine ja biokeemiline. Erilist tähelepanu pööratakse kreatiniini kliirensile.
- Uriini analüüs. Uriini tihedus on oluline.
- Ultraheli.
- Röntgeniprotseduurid, sealhulgas kontrast.
Teraapia
Nefroskleroosi ravi põhineb kahel põhimõttel. Esiteks - ravimteraapia teine on kirurgiline sekkumine.
Diagnoositud kõrgenenud vererõhu korral valitakse ravimid, mis vähendavad rõhku üldisel tasemel. Fondide valiku lähenemine on individuaalne. Ravi määrab ainult raviarst. Ravimite valikul lähtutakse patsiendi organismi omadustest ja ravimite kombinatsioonide kasutamise võimalusest.
Seal on mitu peamist uimastirühma:
- AKE inhibiitorid.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid.
Õige toitumine on põhilise tähtsusega. Sool on täielikult välistatud. Mõnel juhul on süsivesikud vastunäidustatud.
Õigeaegselt diagnoositud haiguse esimene etapp tähendab klassikaline lähenemine ravile:
- hormoonravi. Prednisoloon, metüülprednisoloon. Annused määrab arst, võttes aluseks funktsionaalsus neerud.
- Tsütostaatilised ained.
- Ravimid, mis parandavad kuseteede organite funktsionaalseid võimeid.
Kui peamiseks põhjuseks on saanud ateroskleroos, siis määratakse statiinide rühma ravimid. See alandab kolesterooli taset veres, millel on positiivne mõju südame tööle. veresoonte süsteem. Ja võimaldab ka nefroskleroosi peatada.
Kui haigus diagnoositakse ühes viimastest etappidest, kui patsiendil on tõsiseid probleeme, on näidatud järgmised meetodid:
- Vere dialüüs. Tõhus protseduur, mis puhastab vere toksiinidest, mis haiguse tõttu neerude kaudu ei filtreerita. Tavaliselt tehakse kuni viis protseduuri. Juba kolmandal protseduuril tunneb patsient end palju paremini.
- Peritoneaaldialüüs. See on ka tõhus meetod, mida saab läbi viia isegi kodus.
- Nefrektoomia või siirdamine. See sisaldab tervet rida protseduure uue organi kohandamiseks patsiendi kehas. Operatsiooni tagajärjed hõlmavad patsiendi immuunsüsteemi tagasilükkamise võimalust.
Teades, mis ohustab nefroskleroosi, peab patsient rangelt järgima arstide juhiseid.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Neerude nefroskleroosi ravi rahvapärased abinõud sisaldab meetmete komplekti, mille eesmärk on alandada vere kolesterooli taset, parandada funktsionaalsed võimed neerud. Ja lisaks neeruhaiguste peamisele põletikuvastasele ja antiseptilisele ravile taimsete ravimitega.
Ayurveda on väga populaarne India taimne ravim. Peamine ravim, mida patsiendid sageli kasutavad ja arstid määravad, on Cyston. Ravi sellise vahendiga on pikaajaline ja tagab normaliseerumise neerurõhk, põletikuliste protsesside seisundi leevendamine ja diureesi suurenemine.
- Kasepungad.
- Ekstraktid jõhvikatest.
- Segud linaseemnetest, maasikalehtedest, kasepungadest, nõgeselehtedest, kõrgendikust, korteest.
- Lagritsa juure infusioon.
Laste patoloogia
Lapsel ei saa neeru nefroskleroos areneda ilma nende esinemiseta kaasasündinud haigused orel. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ilmneb paljude kahjulike tegurite, kogunemise tagajärjel. negatiivseid mõjusid mis on kestnud juba aastaid. Lapse kehas on see võimatu.
Ennetavad meetmed
Ennetusmeetmete hulgas on järgmised:
- Toitumissoovitused. Arstid ei soovita puu- ja köögivilju tähelepanuta jätta. Samuti ei ole soovitatav liha kuritarvitada.
- Kehakaalu kontroll.
- Õige veerežiimi järgimine.
- Spordiga tegelemine ja halbadest harjumustest loobumine.
- Eneseravimise välistamine.
- Perioodilised diagnostilised protseduurid.
- Mürgistuse ja kemikaalidega mürgistuse puudumine.
Järeldus
Mis on neeru nefroskleroos? See on selliste haiguste tagajärg, mida saab varajases staadiumis edukalt ravida, välistades seeläbi sellise eluohtliku patoloogia arengu. Kahjuks ei pööra enamik patsiente esimestele sümptomitele tähelepanu, võimaldades haigusel aeglaselt areneda. Ainult õigeaegne visiit arsti juurde ja õige diagnoos annab inimesele võimaluse elada täisväärtuslikku elu.
Nefroskleroos - krooniline neerupatoloogia, mille puhul toimub nefronite (neerude funktsionaalsete rakkude) surm ja nende asemele tuleb sidekude. Häiritud on neerude töö, elundis muutub vereringe, arterite seinad paksenevad, elastsus kaob ja verevool väheneb. Neerukudede toitumise puudumine põhjustab nende surma, mille tagajärjel neer kahaneb (tõmbub kokku).
Nefroskleroos ei ole isoleeritud patoloogia. Haigus ilmneb teiste haiguste taustal, mis muutuvad neerude verevarustuse häirete (hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos) algpõhjuseks. ICD haiguse kood I12. Selle tulemus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehti ja ravi alustati. Taastumine on võimalik, kui võitlust nefroskleroosiga alustatakse varases staadiumis. Ravi puudumisel võib haiguse progresseerumine lõppeda surmaga.
Patoloogia põhjused ja tüübid
Sõltuvalt sellest, milline patoloogia oli nefroskleroosi arengu tõukejõuks, eristatakse kahte tüüpi seda:
- esmane- põhjustatud neerude verevarustuse rikkumisest;
- teisejärguline- areneb koos kahjustusega.
Primaarne nefroskleroos tekib neeruartereid mõjutavate haiguste korral (tromboos, ateroskleroos). Kudede verevarustus halveneb, tekib neeruisheemia. See võib kaasa tuua. Veresoonte täieliku ummistumise korral lakkab elund kehast lagunemisprodukte eemaldamast, mis põhjustab ägedate haiguste arengut. Neerukoe halb trofism põhjustab selle düstroofiat.
Primaarse nefroskleroosi sordid:
- aterosklerootiline- kolesterooli naastude ladestumise tulemus veresoonte seinad mis kitsendavad veresoonte luumenit. Seda haigusvormi ei peeta kõige ohtlikumaks, kuna mõni parenhüümi osa toimib jätkuvalt ja seda patoloogiline protsess ei mõjuta.
- Hüpertensiivne- areneb hüpertensiooni taustal. Vasospasmi tõttu tekib neeruisheemia, mis viib parenhüümi koe asendamiseni sidekoega.
- involutiivne- tüüpiline üle 50-aastastele inimestele. Kaltsiumi kogunemine viib veresoonte elastsuse vähenemiseni ja nende läbilaskvuse halvenemiseni. Selle tõttu väheneb neerude verevarustus, tekib isheemia.
Siit saate teada patoloogia välimuse põhjuste ja ravimeetodite kohta.
Naiste oranži uriini põhjustest ja ravist kaasuvad haigused kirjutatud leht.
Neerude sekundaarne kortsumine areneb järgmistel põhjustel:
- diabeet;
- süsteemne erütematoosluupus;
- trauma;
- rase.
Sõltuvalt nefroskleroosi käigust võib see olla hea- või pahaloomuline. Healoomuline nefroskleroos areneb järk-järgult, neerude funktsionaalsus halveneb pikka aega. Seda patoloogia vormi iseloomustab mõne nefronirühma atroofia ja neeruglomerulite hüalinoos.
Märkusena! Pahaloomuline nefroskleroos tekib fibrinoidse nekroosiga kapillaarsete glomerulite ja arterioolide kahjustusega. Esineb tuubulite väljendunud düstroofia, hemorraagia. Moodustub difuusne skleroos. Haiguse pahaloomulise vormiga patoloogilised muutused tekivad palju kiiremini kui healoomulised.
Esimesed märgid ja sümptomid
Haiguse algstaadiumis ei tea paljud isegi selle olemasolust tõsiste sümptomite puudumise tõttu. Haiguse saab avastada juhuslikult teiste patoloogiate diagnoosimisel, vere- või uriinianalüüsides. Nefronite järkjärguline nekroos põhjustab neerude töö halvenemist. See mõjutab kogu organismi tööd, hakkab avalduma mitmete sümptomitena. Nende intensiivsus sõltub nekrootilise protsessi astmest.
Nefroskleroosi kliinilised nähud:
- valu sündroom nimmepiirkonnas;
- jalgade ja näo turse;
- rõhu tõus;
- peavalud, mida valuvaigistid halvasti leevendavad;
- nõrkus;
- halb isu, vastumeelsus liha suhtes;
- sagedane tung urineerida,;
- päevase diureesi koguse vähenemine (alla 0,5 l);
- pidev janu;
- kaalukaotus;
- uriini muutus (vere ilmumine, hägune sete);
- nägemispuue;
- stenokardia rünnakud;
- suurenenud luude haprus.
Diagnostika
Kui kahtlustate neerufunktsiooni halvenemist, peab patsient pöörduma nefroloogi poole. Arst peaks koguma anamneesi, analüüsima sümptomeid.
Spetsialist määrab patsiendile laboratoorsed testid:
- vere biokeemia - nefroskleroosiga tuvastatakse suurenenud uurea kontsentratsioon, valgusisalduse vähenemine, haiguse kaugelearenenud staadiumis suureneb Na, P, K, Mg tase;
- - tuvastatakse valgusisalduse suurenemine, uriini tihedus väheneb, erütrotsüüdid ja silindrid on olemas;
- täielik vereanalüüs - madal hemoglobiini ja trombotsüütide tase.
Riistvara diagnostika hõlmab järgmist:
- neerude veresoonte dopplerograafia;
Üldreeglid ja ravimeetodid
Enne ravi alustamist peate välja selgitama, milline esmane haigus oli nefroskleroosi arengu tõukejõud. Patoloogilise protsessi varases staadiumis viiakse läbi ravimteraapia. See hõlmab mitmete ravimite rühma kasutamist.
Ravimid
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, mis parandavad neerude verevarustust:
- hepariin;
- varfariin;
- Trental.
Hüpertensiooni ravimid:
- AKE inhibiitorid (Captopril, Diroton);
- kaltsiumi antagonistid (nifedepiin, amlodipiin);
- b-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (betaksolool, propranolool).
Diureetikum:
- Ravel;
Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid osteoporoosi ennetamiseks:
- kaltsium D3;
- Vitrum osteomag;
- Vigantol.
Aneemia ilmingute ravi hõlmab erütropoetiini ja rauapreparaatide võtmist:
- Ertrostim;
- Tardiferon;
- Ferrum Lek.
Valgu ainevahetusproduktide ja toksiinide kehast väljutamise kiirendamiseks võetakse sorbente:
- kitosaan;
- sorbitool;
- Atoxil.
Lugege haiguse sümptomite ja ravi iseärasuste kohta.
Lehel on kirjeldatud karulaugu kasutamise üldreegleid ja meetodeid põiepõletiku korral.
Minge aadressile ja lugege, mida need tähendavad amorfsed fosfaadid lapse uriinis ja millised haigused näitavad suurenenud määra.
Radikaalse ravi võimalused
Nefrosklerootilise protsessi hilisemates etappides on ravimteraapia ebaefektiivne. Neerude funktsionaalsust on võimatu taastada. Seetõttu kasutavad patsiendid oma töö säilitamiseks hemodialüüsi või elundisiirdamist.
Hemodialüüsi ajal filtreeritakse veri läbi tehisneeru aparaadi, puhastades keha lagunemissaadustest ja normaliseerides. vee-soola tasakaal. Samal ajal on vaja võtta vitamiine, ravimeid surve all.
Nefroskleroosi viimane abinõu on neeru siirdamine. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. See on vajalik doonorneeru äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Dieet ja toitumisreeglid
Selleks, et ravi tulemus oleks võimalikult tõhus, on vaja lisada ratsionaalne ja Tasakaalustatud toitumine. Selle põhimõtted seisnevad loomises soodsad tingimused neerude koormuse vähendamiseks, arvestades nefroskleroosi staadiumi.
- Toidus on vaja piirata valku, kuna see moodustub sellest. Valgu toitudest võite piiratud koguses süüa küülikut, linnuliha, lahja veiseliha, kala.
- Suurenenud turse tõttu vähendage soola tarbimist. Peal varajased staadiumid nefroskleroosi, võite tarbida kuni 15 g soola päevas. Edaspidi - mitte rohkem kui 7 g. Kuid soola ei saa täielikult välistada dehüdratsiooni ohu tõttu.
- Kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori taseme toetamiseks on kasulik lisada dieeti rohelisi köögivilju, kaunvilju, täisterajahutooteid, banaane ja rosinaid.
- Toit peaks olema piisavalt kaloririkas, sest kaloridefitsiidi korral peab organism kasutama oma valkude ressurssi, millega kaasneb karbamiidi taseme tõus. Kaasa riis, kartul, võid, puuviljad.
Haiguse tagajärg
Nefroskleroos - krooniline patoloogia. Haigus kulgeb pikka aega, seda iseloomustab perioodiline muutus ägenemise ja remissiooni staadiumis. Kui lähenete õigesti põhjusliku haiguse kõrvaldamise taktikale ja järgite õiget toitumist, saate ägenemiste arvu vähendada. Prognoos on soodsam, kui nefroskleroos avastatakse varajases staadiumis ja raviga alustatakse õigeaegselt.
Pahaloomulise haiguse käiguga halveneb neerude funktsionaalsus kiiresti. Sellest saab põhjus. Neerude tööd saab toetada vaid eluaegse hoidmise või elundisiirdamisega.
Spetsiifilisi meetmeid nefroskleroosi ennetamiseks ei ole. Patoloogia tekkimise tõenäosust saate minimeerida, kui järgite kasulikke soovitusi:
- juua vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas;
- sööge soola- ja lihatoite mõõdukalt;
- välistada kaitse;
- hoida kaalu normaalsena;
- keelduda halbadest harjumustest;
- kontrollida vererõhu taset;
- vältida kokkupuudet kemikaalide, värvide, fungitsiididega;
- ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita;
- regulaarselt läbima uuringuid neerufunktsiooni jälgimiseks.
Nefroskleroos on ohtlik patoloogia, millega igaüks võib kokku puutuda. Tänaseks on neid piisavalt tõhusad meetodid haigusega võidelda, kuid hiline diagnoosimine halvendab paranemisvõimalusi. Oluline on olla neerude tervise suhtes tähelepanelikum ja vältida olukordi, mis võivad viia nefroskleroosi tekkeni.
NEFROSKLROOS (nefroskleroos; kreeka keeles, nefrosneer + skleroos) - neeru parenhüümi asendamine sidekoega, mis põhjustab nende tihenemist, kortsumist ja talitlushäireid.
"Nefroskleroos" on kliiniline ja anatoomiline mõiste. Protsess võib areneda tänu mitmesugused haigused neerud ja nende veresooned. 1872. aastal väitsid Gall ja Sutton (W. W. Gull, H. G. Sutton) esimest korda, et N. põhjus on neerude veresoonte kahjustus, ja nimetasid seda arteriolokapillaarseks fibroosiks. 1914. aastal tõi Folhard ja Far (F. Volhard, Th. Fahr) välja arteriolosklerootilised muutused neerudes kui iseseisva nosooli, difuusse kahepoolse neeruhaiguse vormi ja seostasid neid hüpertensiooniga; nad tegid ka ettepaneku eristada lihtsat neerude skleroosi - healoomulise vormiga hüpertensioon ja selle kombineeritud vorm - pahaloomulise kasvajaga hüpertensiooni korral.
Etioloogia ja patogenees
Neeruparenhüümi asendamist sidekoega võib täheldada kaugelearenenud hüpertensiooniga (vt) ja seda seostatakse kõige sagedamini neeruarterite ahenemisega - primaarne N. (angiogeenne N.), primaarne kortsus neer. Ebapiisava verevarustuse tõttu suureneb hüpoksia, neeru parenhüümi düstroofsed ja atroofilised muutused, millele järgneb sidekoe vohamine. Sõltuvalt neeruarterite ahenemiseni viiva protsessi olemusest eristatakse N. hüpertoonset ehk arteriolosklerootilist ja aterosklerootilist. Primaarse N. hroni patogeneesis on oluline ka venoosne rohkus, Kromi juures on sidekoe kasv neerudes seotud tropokollageeni suurenenud sünteesiga hapnikupuuduse tingimustes. Viia infarktijärgne N., mis areneb mitme neeruinfarkti armistumisel primaarsele N.-le (vt.).
Sidekoe kasv neerudes võib tekkida teist korda, erinevate haiguste (sekundaarne N., sekundaarne kortsneer) tagajärjel. Sekundaarne N. on neerudes tekkivate põletikuliste ja düstroofsete protsesside tulemus, glomerulonefriit, püelonefriit (neerude püelonefriitiline kortsus, püelonefriitilised kortsud neerud), neerukivitõbi(kalkulaarne N.), tuberkuloos (tuberkuloosne N.), süüfilis (süüfiline N.), reuma (reumaatiline N.), süsteemne erütematoosluupus (luupus N.), amüloidoos (neerude amüloidne kortsus või amüloidkortsus neerud) , diabeet(diabeetik N.).
Sekundaarne N. võib tekkida pärast selliseid kahjulikke mõjusid nagu trauma (sealhulgas pärast korduvaid neeruoperatsioone), ioniseeriva kiirguse mõju ja ka rasked vormid rasedate naiste nefropaatia - preeklampsia ja eklampsia. Nefropaatiale iseloomulik arterite spasm, neeruglomerulite põletik ja tuubulite düstroofia pärast sünnitust muutuvad mõnel juhul krooniks, glomerulonefriidiks, aeglaselt progresseerudes, mis põhjustab neerude kortsumist, muutuste raskust ja tunnuseid. muidugi eristab kahte vormi - healoomuline ja pahaloomuline. Healoomulist vormi iseloomustab arterioloskleroos (joonis 1), sageli koos neeruarteri ja selle suurte harude ateroskleroosiga, atroofilised muutused nefronirühmades sekundaarse glomerulaarse hüalinoosiga (joonis 2), sidekoe strooma suurenemine. , püramiidide papillide hüalinoos. Makroskoopiliselt on neerude pind peeneteraline, kombineerituna ateroskleroosiga on see jämedateraline. Kuna arteriolosklerootilised muutused suurenevad, kombineeritakse
Selline terav inf. haigused nagu hemorraagiline nefrosonefriit, leptospiroos, kõhu- ja tüüfus sarlakid, leetrid, aga ka sepsis kaasnevad muutustega neerude parenhüümis, interstitsiumis ja veresoontes, mis erinevad kahjustuse mehhanismi ja raskusastme poolest - fokaalsest glomerulonefriidist ilma neerufunktsiooni kahjustuseta kuni tubulaarse nekroosi ja ägeda neerupuudulikkuseni. Pärast neid põletikulisi ja nekrootilisi muutusi areneb N. erineva raskusastmega, mis tavaliselt ei edene.
Eraldage ka involutive N., to-ry on põhjustatud vanusega seotud muutustest neerude veresoontes, samuti ateroskleroosist või hüpertensioonist, mida sageli täheldatakse eakatel ja seniilsetel inimestel.
patoloogiline anatoomia
Primaarsest N.-st, hüpertensiivsest ehk arteriolosklerootilisest on kõige levinum nefroskleroos. Esituled (Th. Fahr), olenevalt plasmorraagia (vt) ja hüalinoosi (vt.) olemusest, levimusest, astmest ja uute nefronirühmade välistamisest areneb neerupuudulikkus (vt).
Pahaloomulist vormi iseloomustab arterioolide fibrinoidne nekroos (arteriolonekroos) ja glomerulite kapillaarsilmused (joonis 3, a), stroomaturse, hemorraagia, tubulaarse epiteeli valgu degeneratsioon. Neerude skleroos areneb väga kiiresti vastusena nekrootilistele muutustele ( Joon. 3, b). Sarnased muutused võivad esineda ka eklampsia (pahaloomuline posteklampsia N.) korral.
Makroskoopiliselt on neerude pind kirju, peeneteraline (joon. 4); neerud samal ajal ei erine palju glomerulonefriidiga "suurest kirjust neerust" (vt.). Neerude arteriolonekroos põhjustab neerupuudulikkust.
Leleini (M. Lohlein) järgi vastab arteriolosklerootilise N. healoomuline vorm N. esimesele staadiumile (esialgne N.), mis esineb kliiniliselt ilma ilminguteta neerudest ja pahaloomuline vorm N II staadiumile. (progresseeruv N.), mida iseloomustab kiire kulg koos neerupuudulikkuse tekkega.
Kuid seda protsessi järjestust ei tunne kõik ära.
H. N. Anichkovi, K. G. Volkova, M. A. Zakharyevskaya sõnul peegeldab arteriolosklerootilise nefroskleroosi morfoloogia hüpertensiooni kulgemise tunnuseid.
Aterosklerootiline N. tekib neeruarteri ahenemisel (põhjustatud aterosklerootilisest naastudest) selle väljutamise või esimese ja teise järgu harudeks jagunemise kohas.
Sagedamini on see protsess ühepoolne, harva kahepoolne. Neerus tekivad kiilukujulised parenhüümi atroofia piirkonnad koos strooma kollapsiga ja nende piirkondade asendumisega sidekoe või infarktidega, millele järgneb nende organiseerumine ja armistumine (aterosklerootiline kortsus neer, aterosklerootiline nefrotsürroos). Makroskoopiliselt muutub sel juhul öö suur-mugulateks, sageli on raske eristada neerust, kellel on ostinfarkt N. Sellise neeru (neerud) funktsioon kannatab vähe, kuna suurem osa selle parenhüümist jääb puutumata. Neerukoe isheemia tagajärjel areneb mõnel juhul neeruarterite stenoseeriva ateroskleroosiga sümptomaatiline (neeru) hüpertensioon.
Sekundaarne N., mis areneb kõige sagedamini krooniga, glomerulonefriit, on seotud mitte ainult glomerulonefriidi kui sellisega (glomerulaarsete muutuste fibroplastiline transformatsioon), vaid ka nende muutustega neerude veresoontes, mida selle haiguse korral pidevalt leidub, peegeldades neeruallergia seisund (proliferatiivne endarteriit), arteriaalne hüpertensioon (arterioloskleroos, arteriolonekroos), vaskulaarsüsteemi kohanemine neerude "perifeerse voodi" väljalülitamiseks (sekundaarse lipoidoosiga arterite progresseeruv elastofibroos). Seega on sekundaarsel N.-l alati angiogeense tunnused.
Seetõttu on primaarse (hüpertoonilise) ja sekundaarse (nefriitilise) neerukontraktsiooni diferentsiaaldiagnostika morfoloogilised kriteeriumid tavaliselt ebaselged.
Involutiivsed muutused neerudes tuvastatakse alates 40-50. eluaastast ja 70. eluaastaks põhjustavad aktiivsete nefronite massi vähenemist umbes 40%.
Vanusega seotud neerude atroofiaga kaasneb mõlema neeru kortikaalse kihi järkjärguline hõrenemine, tubulaarse epiteeli atroofia kuni surmani ja tuubulite asendumine armkoega. Glomerulid läbivad hüalinoosi ja nende arv väheneb järk-järgult. Suurenenud vaskulaarne resistentsus vanusega põhjustab glomerulaarkapillaaride lagunemist, anastomooside moodustumist aferentsete ja eferentsete arterite vahel, möödudes glomerulitest.
N. vanemas eas seostatakse peamiselt vanusega seotud muutustega neerude veresoontes, seega läheneb see arengumehhanismile esmasele.
Peamised kliinilised tunnused. Kiil, primaarse N. kuvad tekivad tavaliselt idiopaatilise hüpertensiooni hilises staadiumis nii healoomulise kui ka pahaloomulise voolu korral. Neerukahjustuse üheks varaseks tunnuseks võib olla polüuuria (vt) ja noktuuria (vt), kuid noktuuria ei ole alati polüuuria tagajärg ja võib viidata neerude ööpäevase rütmi rikkumisele. Proteinuuria (vt.), täheldatud N. juures, tavaliselt väike ja muutlik.
Üsna sageli N. juures täheldatakse mikrohematuuriat, mõnel juhul võib tekkida makrohematuuria (vt. Hematuria ). Neerukliirensi vähenemine (vt) koos filtreerimisfraktsiooni suhtelise suurenemisega väljendub neerude kontsentratsioonivõime vähenemises (hüpostenuuria), mis tuvastatakse Zimnitski testi abil. Sellest lähtuvalt väheneb uriini erikaal ja selle osmolaarsus. Kui hääldatakse veresoonte kahjustus neerud, mis põhjustab neerude verevoolu märkimisväärset vähenemist, suureneb nende survestav toime vererõhu tasemele, sisselõige stabiliseerub kõrge tase ja raskesti ravitav korrigeerimine (vt Arteriaalne hüpertensioon).
Eriti iseloomulik on diastoolse vererõhu tõus, lõige on alati kõrgem kui 120-130 mm Hg. Art.
Sellega seoses võivad tekkida vasaku vatsakese müokardi ülekoormus ja puudulikkus, koronaarpuudulikkus, ajuverejooks, papilla turse. silmanärv, võrkkesta irdumine ja mõnel juhul progresseeruv neerupuudulikkus.
Uuringupildid näitavad kahjustatud neeru vähenemist (täielikult või osaliselt), selle kontuuride ebaühtlust.
Ärahoidmine nefroskleroos on õigeaegne ravi haigused, mis põhjustavad selle arengut.
Kiirgus nefroskleroos
Kiirgusnefroskleroos viitab ioniseeriva kiirguse pikaajalisele mõjule kehale (vt) ja see tuvastatakse mitu kuud või aastaid pärast kokkupuudet.
Morfoloogiliselt väljendub kiirgus N. atroofiaga neerutuubulid, interstitsiaalne fibroos ja neerude veresoonte skleroos. Kiirguse N arengu kohta pole ühest seisukohta. Neeruglomerulite esmase kahjustuse hüpotees on domineeriv, läbilõike võib mitmete teadlaste sõnul põhjustada immunol, iseloom. On seisukoht, et kiirgus N. areneb laevade esmase kahjustuse tagajärjel ioniseeriva kiirgusega. Võimalik, et see protsess põhineb neerude veresoonte endoteeli geneetilise aparaadi kahjustusel. Samuti eeldatakse, et kiirguse N. põhjus on neerutuubulite esmane kahjustus. Mõnikord peetakse kiirgust N. parenhüümi / neerude ja veresoonte süsteemi samaaegse kahjustuse tagajärjel. Arvatakse, et kiirgus N. põhineb vastastikku sõltuvatel veresoonte häiretel ja muutustel neerude interstitsiaalses aines.
Põhiteave kiirguse N kohta, mis on saadud loomkatsetes, samuti plahvatusohvrite vaatluste tulemusena aatomipommid Hiroshimas ja Nagasakis ning nimmepiirkonna kasvajate tõttu kohaliku kiirgusega kokku puutunud patsiendid. Kiirguse tugevus N. oleneb ioniseeriva kiirguse tüübist, selle doosist ning doosi jaotuse iseloomust ajas ja ruumis (vt Ioniseeriva kiirguse doosid, Ekspositsiooniaja tegur). Pärast ägedat kiiritamist absoluutselt surmavad annused kiirgust N. ei esine, sest organismi surmale eelneval lühikesel perioodil ei jõua neerudes sklerootilised protsessid areneda. Äge kiiritushaigus kerge ja keskmine aste tõsidus võib pikemas perspektiivis põhjustada kiirguse N teket. Täieliku kiiritamise korral tekib enamiku teadlaste sõnul N. kiirguse teke vähemalt 50% loomadest kokkupuutel 500 rad lähedase doosiga. On teavet kiirguse N. esinemise kohta pärast kogu kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega annustes 100-300 rad. Neerude lokaalse kiiritamise tingimustes võib N. arengut jälgida ioniseeriva kiirguse dooside vahemikus 1000 kuni 2500 rad.
Radioolis peetakse neerude harjutamist kriitilisteks kehadeks (vt) juures kiiritusravi vähktõve metastaaside kohta paraortaalses lümfis, sõlmedes, ribides või selgroolülides ThXI-st LIV-ni, samuti soole-, emaka-, südame-söögitoru ja mõne muu elundi kasvajate kohta. Suurima ettevaatusega tuleks olla neutron- ja prootonteraapia läbiviimisel, kuna seda tüüpi ioniseeriv kiirgus avaldab tugevamat mõju kiirgusele H. Alfakiirgust iseloomustab ka selles osas kõrge efektiivsus. Katsetes on näidatud, et kahjustuse korral polooniumiga, mis eemaldatakse tavaliselt neerude kaudu, moodustub kiirgus N. areneva krooni vastu, kiiritushaigus.
Kliiniliselt väljendub kiiritus N. kergetel juhtudel proteinuuria, kerge hüpertensiooniga; neerufunktsioon ei ole kahjustatud. Rasketel juhtudel areneb hüpertensioon, mis ei allu uimastiravile, neerupuudulikkus.
Ravi on sümptomaatiline (soola piiramine, antihüpertensiivsed ravimid).
Bibliograafia: Vepkhvadze R. Ya. Neerude kiirgustüsistused, Tbilisi, 1967; Zahharjevskaja M. A. patoloogiline anatoomia veresoonte nefroskleroos, M., 1952; Kalugina G.V. Diferentsiaaldiagnoos veresoonte nefroskleroos, L., 1975, bibliogr.; Kushakovsky M. S. Hüpertensioon, M., 1977; Lang G. F. Hüpertensioon, L., 1950; Ainevahetus kiiritushaiguse korral, toim. I. I. Ivanova, lk. 198, Moskva, 1956; Nefroloogia alused, toim. E. M. Tareeva, 1. kd, lk. 372 ja teised, M., 1972; Postnov Yu. V., Perov Yu. L. ja Tribunov Yu. P. Neeru medulla skleroos hüpertensiooni korral, Arkh. patol., t. 36, nr 7, lk. 75, 1974; Neerud, toim. F. K. Mostofi ja D. E. Smith, tlk. inglise keelest, lk. 294, M., 1972; Chebotarev D. F. Geriaatria sisehaiguste kliinikus, Kiiev, 1977; Fahr Th. Nefroskleroos, Handb. spez. tee. Anat. u. Histol., hrsg. v. V. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 6, T. 1, S. 368, B., 1925, T. 2, S. 909, V., 1931; HeptinstallR. H. Neerupatoloogia, Boston, 1974; Yolhard F.a. Fahr Th. Die Brightsche Nierenkrankheit (Klinik, Pathologie und Atlas), B., 1914; Z o 1 1 i n-g e r H. U. Niere undableitende Harnwege, in: Spez. tee. Anat., hrsg. v. W. Doerr u. E. Uehlinger, Bd 3, B. u. a., 1966.
E. M. Tareev; P. Ya. Vepkhvadze (med. rõõmus.), B. B. Serov (ummikseisus. An.).