Mis on antiseptik. Kaasaegsed antiseptikumid arstiabi osutamisega seotud infektsioonide ennetamisel
antiseptiline- see on aine, mida kasutatakse meditsiinis ja igapäevaelus täieliku hävitamise eesmärgil patogeenne mikrofloora või selle paljunemist edasi lükata. Farmakoloogilisel turul on palju selliseid ravimeid. Korraldage need vastavalt erinevad omadused, ulatudes mikroorganismidele avaldatava mõju tugevusest ja lõpetades ulatusega. Mis on siis antiseptikumid, millised on nende liigid ja rakendused? Kas antiseptikumid meditsiinis ja igapäevaelus on üks ja seesama või on neil oluline erinevus? Selgitame välja.
Milleks on antiseptik?
Sõna "antiseptik" on kreeka päritolu ja otseses tõlkes tähendab "mädanemise vastu". Meditsiinis on antiseptik üks desinfitseerimismeetoditest, mis hõlmab erinevate mõjude mõju patogeensetele mikroorganismidele: füüsikalised, keemilised, mehaanilised või bioloogilised. Sellise aine toime peaks kaasa tooma bakteriaalse, seente, mikroobse mikrofloora täieliku hävitamise või arengu peatamise.
Selleks, et patogeenne mikroorganism saaks areneda ja paljuneda, vajab ta erilist keskkonda ja tingimusi. Näiteks on bakteriaalse floora jaoks olulised hapniku ja niiskuse olemasolu ning stabiilsed temperatuurinäitajad. Antiseptikumid meditsiinis on levinud nimetus kõigile desinfitseerimisvahenditele, mis annavad soovitud tulemuse. Neid klassifitseeritakse erinevate näitajate järgi.
Antiseptiliste ainete tüübid
- Mehaaniline, mis võimaldab puhastada haavapinda ja eluvõimetuid kudesid. See viitab pinna pesemisele mädane moodustumine, haava põhja puhastamine, selle servade väljalõikamine.
- Keemilisi antiseptilisi meetodeid kasutatakse haavainfektsiooni raviks, samuti ennetuslikel eesmärkidel. Selliseid antiseptilisi lahuseid peetakse mikroorganismidele kahjulikuks.
- Bioloogiline - see on suurim ravimite rühm. See hõlmab näiteks vaktsineerimist. Nende toime laieneb ka mikroobirakkudele, mõjutades nende toksiine. See desinfitseerimine suurendab veelgi kaitsefunktsioonid organism.
Eraldi liigi puhul eristatakse mitme ravimi samaaegset kasutamist antiseptikuna. See rühm on ka üsna tavaline. Niisiis kasutavad arstid haava ravimiseks mitmeid antiseptikumide meetodeid - mehaanilist (välispinna töötlemine) ja bioloogilist (teetanuse toksoidi hoidmine).
Iga liik iseenesest tähendab tohutut hulka erinevaid. Neid kasutatakse:
- nakkusliku mädanemise raviks või ennetamiseks;
- ruumide ja tööriistade desinfitseerimiseks;
- kahekordne rakendus.
Meditsiinis kasutatakse antiseptikume, sõltuvalt sellest, milliseks toimeks need on mõeldud - sisemiseks või väliseks. Välispidiseks kasutamiseks on preparaadid tavaliselt salvide, pihustite, losjoonide, loputusvedelike jne kujul. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antiseptikumid (enamikul juhtudel on need antibiootikumid) on saadaval tablettide, pulbrite, mõnikord ka rektaalsete ravimküünalde kujul.
Igal antiseptikul on kasutusjuhend, mis näitab selgelt, kuidas seda kasutada. Kui pakendil on kirjas "Välispidiseks kasutamiseks", ei tohi seda ravimit kunagi alla neelata. Isegi kui seda kasutatakse suu limaskesta loputamiseks, tuleks see välja sülitada.
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon. Foto: acs-nnov.ru
Oma olemuselt on antiseptik ja desinfektsioonivahendid ning bakteritsiidse toimega ained üks ja sama. Need kahjustavad patogeenset mikrofloorat või loovad tingimused selle arengu ja olemasolu võimatuks. Juba on öeldud, et selliste ravimite süstematiseerimist saab läbi viia erinevate kriteeriumide alusel. Mõelge mõnele peamisele klassile, millesse antiseptikumid meditsiinis jagunevad, ja käsitlege üksikasjalikumalt nende liike.
Vastavalt toimesuunale eristatakse antiseptikume:
- viirusevastane;
- antibakteriaalne;
- seenevastane.
Sellest klassifikatsioonist selgub, millisele patogeensele mikrofloorale aine mõjub. Antiseptik on oma toimega suunatud elav rakk. Sõltuvalt ravimi negatiivse mõju mehhanismist selle struktuurile liigitatakse need:
- otsese toimega ravimitel, mille antiseptiline toime ilmneb raku mis tahes struktuurikomponendi hävitamisel või selle elutähtsatel protsessidel;
- kaudse mõjutamise vahenditel, mille puhul pööratakse suuremat tähelepanu inimorganismi immuunreaktsioonile infektsioonile.
Selliste fondide tõhusus sõltub ka paljudest teguritest:
- millise kontsentratsiooniga lahus;
- antiseptikumi mõju kestusest kahjustatud alale;
- selle kohta, kui tundlik on patogeenne mikrofloora antiseptikuna kasutatava ravimi suhtes;
- temperatuurinäitajatest, samuti keskkonna keemilistest komponentidest, milles töötlemine toimub.
Nagu näete, on klassifikatsioone üsna palju. Kõik desinfektsioonivahendid võivad sattuda ühe alla, kuid sisse meditsiinipraktika rühmitamist kasutatakse kõige sagedamini keemiline koostis. Selle klassifikatsiooni järgi oma koostises antiseptik keemilised elemendid võib kuuluda ühte järgmistest rühmadest:
- halogeniidid;
- hape;
- oksüdeerijad;
- alkoholid;
- leelised;
- sool;
- vaigud, tõrv, naftatooted;
- taimsed ained.
Lihtsa võhiku jaoks on kõige kuulsamad sellised antiseptikumid nagu (hiilgav lahus), metüleensinine. See eraldi grupp- värvained. Nendega desinfitseerimist seostatakse tavaliselt haavade raviks nahaga. Vaatame mõnda muud rühma üksikasjalikumalt.
Halogeenrühm
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon. Foto: molaviajar.com
Klooramiin, joodilahus, Pantocid toimivad selle keemilise klassi antiseptikuna.
- Klooramiin on toode, mis sisaldab kuni 20% aktiivset kloori. See antiseptik näeb välja nagu pulber (kollakas), millel on õrn kloorilõhn. Sellest valmistatakse lahus, millega saab haavu pesta, määrida neile niisutatud salvrätikud. Samuti desinfitseerivad nad käsi ja meditsiiniinstrumente.
- Joodipreparaat saadakse merevetikatest. Need on meditsiinis tuntud antiseptikumid: ja, nagu ka kaalium- ja naatriumjodiit,. Esimesi ravimeid kasutatakse tõhusana antimikroobne aine limaskestade ja haavade raviks.
- Pantocid on tabletid, mis sisaldavad 3 mg aktiivset kloori. Kõige sagedamini kasutatakse neid lahjendatud kujul käte ja meditsiiniinstrumentide raviks, haavade raviks kasutatakse 0,15% lahust ja 0,72 liitrit vett desinfitseeritakse 2 tabletiga.
happed
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon. Foto: pinterest.es
Selle rühma antiseptikumide loetelu on samuti väga muljetavaldav. Kõige tavalisem on alkoholis kergesti lahustuv ja kuum vesi. Protsentuaalselt kuni 5% kasutatakse välise antiseptikuna, kontsentreeritumal kujul (kuni 10%) võib kasutada salvides või pastades. Salitsüülalkohol peetakse võimsaks bakteritsiidseks ja põletikuvastaseks aineks. Hõõrumiseks on soovitatav kasutada, kui nahk kannatab lööbe all. Müügil on suur hulk salitsüülhapet sisaldavaid pulbreid, pastasid.
Seda kasutatakse sageli ka antiseptikuna. Saate teda kohata vaseliini lisandi kujul, Taimurovi pastas, alkoholilahuses.
Oksüdeerijad
on selle rühma säravaim esindaja. Seda esineb kahes preparaadis: veepõhises lahuses ja kontsentreeritud aines. Mõlemal on läbipaistev välimus ja kerge spetsiifiline lõhn. Selle toime põhineb sellisel keemilisel toimel, mille käigus peroksiidi mõjul tekib gaasiline hapnik. Vesinikperoksiidi kasutatakse haavade ja limaskestade raviks.
Hydroperit on tablettide kujul olev antiseptik, mis sisaldab oma koostises uureat. Need lahustuvad vees. Ravimit kasutatakse samal eesmärgil kui oksüdeerivate ainete rühma esimesena näidatud ravimit.
Kaaliumpermanganaat või kaaliumpermanganaat on tumedat värvi kristallid, mis lahustuvad vees. Kasutatakse antiseptilise ravina došeerimisel, maoloputustel mürgistuse korral, limaskestade loputamiseks.
Teised rühmad
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon. Foto: www.uhs.ae
Etanool, propüül- ja isopropüülalkohol kontsentratsioonis 60–90% on oma keemilise koostise poolest alkoholid. Neid kasutatakse tõhusa naha antiseptikuna. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas epiteeli raviks enne infusiooni ja muid sekkumisi. Mis kehtib leeliserühma antiseptikumide kohta? See on tuntud ammoniaak, naatriumboraat, bicarbamint. Esimesel kahel preparaadil kasutatakse kirurgias kätehooldusi. Bikarbamünti, nagu ka boorkaaliumi, võib kasutada limaskestade loputamiseks, haavade pesemiseks antiseptikuna.
Desinfitseerimiseks võib kasutada ka raskmetallide sooli sisaldavat preparaati. Selle rühma antiseptik on haava või nahaga ravimiseks piisavalt ohtlik. Sellega töötades peaksite järgima ettevaatusreegleid. Kõige sagedamini kasutatakse seda pesu, toa seinte jne desinfitseerimiseks.
- elavhõbe diklorit;
- elavhõbe monokloriid;
- vasksulfaat;
- tsinkoksiid jne.
Paljud on kuulnud, et tõrvast ja rafineeritud toodetest valmistatakse salve ja kreeme, mis toimivad desinfektsioonivahenditena. Nende ravimite hulka kuuluvad: ASD, naftaleensalv, Sulsen jne.
Antiseptiliste ainete kasutamine
Antiseptiliste ainete kasutamine. Foto: grouplimas.eu
Antiseptilise kontseptsiooni all ei peitu ainult selle probleemi meditsiiniline osa. Teatud ainete desinfitseerivat ja antiseptilist toimet kasutatakse ka erinevates tööstusharudes. IN Toidutööstus sageli kasutatakse neid säilitusainetena, mis aitavad tootel kauem värskena püsida ja mitte rikneda. Kõik teavad äädikhapet, mis on konserveerimisel peamine antiseptik. Ta on kantud ka antiseptikumide nimekirja.
Ehitustööstuses kasutatakse aktiivselt desinfektsioonivahendeid. Neid leidub suurtes kogustes lakkides ja värvides. Nende tegevus on suunatud saprofüütsete bakterite hävitamisele. Samuti on puidu antiseptik, mis näitab võimas võitlus hallituse, mädaniku ja muude protsessidega, pikendades puidu eluiga.
Kasutage igapäevaelus desinfektsioonivahendeid ja koduperenaisi. Antiseptilisi lahuseid võib leida vannitoatarvikute, nõude, põrandate jms pesemiseks mõeldud toodetest. Kui ostsite majapidamises kasutatava puhastusvahendi, millel on silt "on bakteritsiidne toime" - see tähendab, et selle koostis sisaldab mingit antiseptilist ainet. Selliste toodetega töötamisel tuleb käte nahka kaitsta. Mõned neist nõuavad ruumi kohustuslikku õhutamist või hoolikat eemaldamist pärast kasutamist. Kõik ettevaatusabinõud on pakendil märgitud ja neid tuleb järgida.
Mõnda meditsiinis populaarset antiseptikumi saab kasutada igapäevaelus. Näiteks tuntud lahendused käte raviks. Neid kasutatakse erakorralise hügieenina – vahendina haigustekitajate edasikandumise peatamiseks ühiskonnas. Samuti on kõigil majas joodi või briljantrohelist, piiritust, vesinikperoksiidi, mida kasutame antiseptikuna kerge nahavigastuse korral.
Antiseptikume kasutatakse ka suguelundite piirkonna haiguste edasikandumise tõkestamiseks. Nende vastuvõtt vähendab oluliselt või minimeerib nakatumist.
Väga suur. Ja x kasutada nakatunud haavade, naha ja limaskestade mikroorganismide kahjustuste ravis, vee ja toidu töötlemiseks, desinfitseerimiseks meditsiinilised instrumendid, voodipesu jne.
Antiseptikumidel ja desinfitseerimisvahenditel peaks olema lai toimespekter mikroorganismide, algloomade ja seente vastu, neid iseloomustab lühike varjatud toimeperiood, kõrge aktiivsus, sealhulgas bioloogiliste substraatide juuresolekul. Oluline on, et preparaadid oleksid keemiliselt stabiilsed ning oma tootmise ja maksumuse poolest taskukohased.
Näiteks enne operatsiooni, biopsiaid, süste, punktsioone, vereringet ja kateteriseerimist Põis. Toimeained: polüvidoonjood, jood. See artikkel on ainult apteek. riskide kohta ja kõrvalmõjud lugege pakendi infolehte ja küsige nõu oma arstilt või apteekrilt.
Christian Mayr ja a.o. Markus Nagl hügieeni ja meditsiinilise mikrobioloogia sektsioonist, tunnustatud Saksamaa Rudolf Schülke fondi poolt. Iga kahe aasta tagant annab Hamburgis asuv Rudolf Schulke fond välja hügieeniauhinna teadlastele, kes on saavutanud erilisi probleemilahendusi hügieeni, mikrobioloogia ja ennetava meditsiini valdkonnas.
Antiseptikatele esitatavad olulised nõuded on lokaalse negatiivse (näiteks ärritava) toime puudumine kudedele, minimaalne imendumine nende kasutuskohast, allergeense toime puudumine ja madal toksilisus.
Desinfektsioonivahendid ei tohi kahjustada töödeldud esemeid (muuta värvi, põhjustada metallide korrosiooni jne). On soovitav, et neil ei oleks ebameeldivat lõhna.
See järeldus töögrupp Innsbruck, eesotsas ülikoolis silma paistnud professor Nagliga. Hügieeni ja meditsiinilise mikrobioloogia osakond. Mesi on üks vanimaid inimkonnale teadaolevaid toiduaineid, selle tarbimise kohta on andmeid Kreeka matemaatik Pythagoras aastal 585 eKr. Brasiilia on maailmas 9. toiduainete eksportija.
Mesi on ka üks enim uuritud taimseid aineid maailmas ja äärmiselt rikkalik toiduaine. raviomadusi. Selle tuntuimad funktsioonid on põletikuvastane, immunomoduleeriv ja mukolüütiline – see lahustab lima hingamisteedes, aidates kaasa röga vabanemisele.
Levinud kriteeriumiks antiseptikumide toime hindamisel on nn fenooli suhe(fenooli ja uuritava antiseptikumi kontsentratsioonide suhe, milles ainetel on sama antimikroobne toime).
Erinevate antiseptikumide ja desinfitseerimisvahendite toimemehhanism ei ole sama ja võib olla seotud valkude denaturatsiooni, plasmamembraani läbilaskvuse halvenemisega., mikroorganismide elutegevuseks oluliste ensüümide pärssimine.
Peale selle, et sa oled maitsev toit, on antiseptiliste omadustega, ravib ja ka kosutab. Selle mineraalid on kergesti omastatavad ja aitavad kaasa luustiku säilitamisele – kaltsiumiga – ja vere taastumisele – rauaga, ütleb põliselanik Maximo Asinelli.
Vaadake mõnda huvitavaid fakte mee kohta. Mee tootmisel lisavad mesilased ensüümi nimega glükoosoksüdaas, tagades, et toidus sisalduvas suhkrus moodustub pidevalt väike kogus vesinikperoksiidi. Seega toimib mesi omamoodi desinfitseeriva vahendina, ennetades põletikku ja soodustades uute kudede taastumist.
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite klassifikatsioon (keemilise struktuuri järgi)
1. Pesuained
Tserigel, Rokkal ja teised.
2. Nitrofuraani derivaadid Furatsiliin (furasolidoon)
3. Fenoolirühm ja selle derivaadid Puhas fenool Resortsinool Kasetõrv
4. Värvained Briljantroheline Metüleensinine Etakridiinlaktaat
Need, kellel on laisk sisikond, võivad panustada sellele toidule, et see keha aitab. Mesi sisaldab lahustuvaid kiudaineid, mis suurendavad tahtmatut väljaheidet, toimides soolestiku regulaatorina ja aidates kaasa seedimisele. Viiskümmend aastat tagasi polnud sugugi haruldane, et naised hoolitsesid oma ilu eest isetehtud toodetega. Lemmikute hulka kuulus mesi, millel on tugevad niisutavad ja ravivad omadused. Tänapäeval on see endiselt suurepärane ilu liitlane, olgu see siis omatehtud maskides või kosmeetikatoodetes.
5. Halogeenühendid Kloorheksidiin Klooramiin B Alkohoolne joodilahus jne.
6. Metalliühendid
Elavhõbedikloriid Elavhõbedakollane oksiid Hõbenitraat Vasksulfaat
Tsinkoksiid Tsinksulfaat
7. Oksüdeerijad
Vesinikperoksiidi lahus Kaaliumpermanganaat
8. Aldehüüdid ja alkoholid Formaldehüüdi lahus Etüülalkohol
Kosmetoloogiaprofessori Mauricio Pupo sõnul on mesi suurepärane võime võidelda naha ülemise kihi kuivusega ja mõjub kaua. Niisutus on nii intensiivne, et see parandab kortsude väljanägemist ja selles sisalduvad ensüümid muudavad selle võimsaks antioksüdandiks, mis aitab vähendada kollageeni lagunemist nahas, ütleb ta. Mett, mida võib leida turgudelt ja apteekidest, on lihtne osta ja see sobib suurepäraselt loomiseks kodumask kord nädalas.
Põhiretsept on järgmine: Pärast naha kerget koorimist seebiga kandke näole kiht puhast mett ja laske tund aega mõjuda. Pärast seda perioodi eemaldage toode. Vastunäidustatud alla üheaastastele lastele. Otsides loomulikumat viisi mahlade ja teede magustamiseks, pöörduvad emad mee poole, teadmata, et toote tarbimine on vastunäidustatud imikutele, kes pole veel aastaseks saanud. Soovitus pärineb riiklikult sanitaarinspektsioonilt. Peaaegu 300 vanemaga São Paulo föderaalülikooli teadur Maisa Helena de Aguiar Toloni leidis, et 73% neist pakkus selles etapis oma lastele mett.
9. Happed ja leelised Boorhappe ammoniaagi lahus
Pesuained , ehk katioonseepidel, on detergentide ja antiseptiliste omadustega. Need mõjutavad paljusid baktereid ja seeni. Üks neist ravimitest on cerigel. See sisaldab katioonset pesuainet - tsetüülpüridiiniumkloriidi monokvaternaarset ammooniumsoola, samuti polüvinüülbutüraali ja etüülalkoholi. Sellesse rühma kuulub ka Rokkal, millel on väljendunud pinnaaktiivsus. See on monokvaternaarne ammooniumisool. Pesuaineid kasutatakse kirurgi käte töötlemiseks, instrumentide ja seadmete steriliseerimiseks. Normaalsetes kontsentratsioonides ei põhjusta need kudede ärritust.
Oht peitub toidus esineda võivates mikroorganismides. «Enne esimest eluaastat ei ole lapse immuunsüsteem piisavalt küps,» ütleb toitumisnõustaja. Ta hoiatas ka, et selles vanuses magusate maitsete lisamine põhjustab lapsel kehvad toitumisharjumused, mis võivad põhjustada rasvumist ja diabeeti.
Imikutoitu pole vaja maiustada. Suhkrut on soovitatav maksimaalselt vältida, kuna selle lisamine väikese inimese toitumisse võib ette näha äratõukereaktsiooni rinnapiim, kaariese ja muude haiguste, nagu hüpertensioon, arengut, ütleb ta. Ka rasedad ja imikud peaksid vältima ainete tarvitamist, sest haigustekitajad võivad nabanööri kaudu või rinnaga toitmise kaudu emalt lapsele edasi kanduda.
Pesuaineid ei tohi kombineerida anioonsete seepidega, kuna see vähendab nende antimikroobset toimet. Pesuainete toime väheneb ka orgaaniliste ainete juuresolekul.
Oluline antiseptikumide rühm on nitrofuraani derivaadid . Nende hulka kuuluvad furatsiliin (nitrofuraal, nitrofurazon). Nitrofuraanidel on lai toimespekter. Neil on kahjulik mõju grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, algloomadele.
Haigla- ja nahainfektsioonide vastu. spetsiifiline liik Uus-Meremaal toodetud Manuka-nimeline mesi sisaldab ainet, mis on bakteritele toksiline, muutes selle tõhusaks haigla- ja nahainfektsioonide vastu võitlemisel. Uuringu viis läbi ülikooli teaduskonna professor ja teadur Dee Carter loodusteadused Sydney ülikoolis Austraalias. Idee seisneb selles, et see sort võib asendada antibakteriaalseid tooteid steriliseerimiseks, sisselõigete, putukahammustuste ja muude nahaprobleemide korral.
Kuigi mesi on loomulikum, on see diabeetikute tervisele sama halb kui tavaline suhkur. See sisaldab suures koguses süsivesikuid, umbes 12 g iga supilusikatäie kohta. "See on sama kogus puuvilju, kuid puuviljade imendumine on kiudainete tõttu aeglasem," ütleb Sirio Libane'i haigla endokrinoloog Denise Duarte Iezzi. «Suhkru asendamine meega on kahtlase kasuga, mõlemad on pika ahelaga süsivesikud, imenduvad kiiresti,» ütleb ta.
Furatsiliini kasutatakse peamiselt välispidiselt haavade, naha, limaskestade raviks, seroossete ja liigeseküünede pesemiseks. Furatsiliin on tavaliselt hästi talutav. Mõnikord põhjustab see sensibiliseerimist, dermatiiti.
Fenoolirühm
ja selle derivaadid sisaldavad paljusid tuntud aromaatseid antiseptikume. Nende hulka kuuluvad hüdroksübenseenid ( puhas fenool) ja dioksübenseenid ( resortsinool ja jne). Fenool toimib peamiselt bakterite ja seente vegetatiivsetele vormidele. Kasutatakse fenooli lahuseid tööriistade, majapidamistarvete desinfitseerimiseks.
Tuleb meeles pidada, et mürgine fenool, millel on kõrge lipofiilsus, imendub kergesti nahalt ja limaskestadelt. ja põhjustab mürgistust!
Resortsinool antiseptilise toime poolest halvem kui fenool. Madalates kontsentratsioonides on resortsinoolil keratoplastiline omadus, suurtes kontsentratsioonides on see ärritav ja keratolüütiline. Seda kasutatakse mõnede nahahaiguste (näiteks ekseemi, seborröa jne), konjunktiviidi korral.
Eesmärk, nagu ka selle aktsiooni teedrajav muuseum, on koguda mett ja seda müüa või töötajatele annetada. Suure palee muuseumis on toodang umbes 50 kilogrammi. Lisaks tolmeldamise edendamisele ja sellele järgnevale kohaliku taimestiku mitmekesistamisele leidsid Prantsuse eksperdid, et Pariisi katuste mesi on maitsvam ja vähema lisanditega. Põhjuseks oleks pestitsiidide puudumine linnade värvides, välja arvatud põldude värvides.
Kui te pole meditsiiniliste terminitega kursis või kui te esimest korda apteekis selle omadusega ravimit võtate, võite antiseptilise sõna ees olla pisut segane. Muidugi tundub see väga raske olevat, kuid ärge muretsege selle pärast, mida arvate: see on sõna, mis tuleneb kreeka keelest või õigemini kahe termini ühendusest selles keeles, mis on antiseptikumid, mis tähendab vastu ja mädanemine. Lühidalt öeldes hävitab antiseptiline ravim, kui seda võtta, patoloogiat põhjustanud bakterid või takistab kahjustatud isiku lagunemist või lagunemist.
osa kasetõrv hõlmab fenooli ja selle derivaate, vaike ja muid ühendeid. Hankige ravim kasekoore kuivdestilleerimisel. Kasetõrval on antimikroobne, keratoplastiline, keratolüütiline ja ärritav toime. Seda kasutatakse numbrite raviks nahahaigused ja sügelised.
Kasetõrv on üks koostisosad balsamico liniment vastavalt A.V. Vishnevsky (Vishnevsky salv), mida kasutatakse haavade ravis, samuti Wilkinsoni salv, mis on ette nähtud sügeliste ja seenhaiguste korral.
Samuti on mõned ravimid, mis lisaks bakterite ja mikroobide hävitamisele suudavad takistada nende ümberkujundamist või kasvu takistamist. Antiseptiline ravim suudab lisaks kahjustatud elundites bakterite hävitamisele ja leviku takistamisele neutraliseerida või tõhusalt aeglustada väiksemate ja rohkemate ainete toimet. kahjulikud organismid nagu viirused ja muud mikroorganismid. Antiseptilise omaduse võib lisaks bakteritele ja viirusevastastele ainetele leida näiteks paljudel desinfitseerimisvahenditel, mida vanemad kasutavad lapseea vigastuste raviks, kui need on tugevalt kahjustatud, või kehaosadele – põlvedele ja küünarnukkidele. see kehtib ainult farmaatsiavaldkonnas: mõned koduperenaiste poolt tavaliselt kasutatavad puhastusvahendid on tegelikult antiseptilised, seega suudavad need steriliseerida pindu ja tappa kõik nendel leiduvad bakterid, vältides sellega paljude haiguste ohtlikku levikut.
Värvainete rühma hõlmab mitmeid erineva keemilise struktuuriga ühendeid. Kõige laialdasemalt kasutatav trifenüülmetaani derivaat briljantroheline. Mõnikord kasutatakse fenotiasiini derivaati metüleensinine ja akridiini derivaat etakridiini laktaat.
Eriti tundlik värvainete suhtes grampositiivsed kokid.
Antiseptikumid, preparaadid, millest leiame
Turul on palju ravimeid, millel on antiseptilised omadused ja ammendavat loetelu on väga raske koostada, kuna igal aastal jõuavad need apteeki uuesti. Siiski võib nende hulgast leida viis rühma, mida kasutatakse kõige sagedamini ja mis on kõige levinumad, nagu alkoholid, biguaniidid, halogeenitud kompositsioonid, peroksiidid ja boorhapped. Alkoholid, mida kasutatakse laialdaselt ka kirurgias, on seotud naha vigastusteta desinfitseerimisega ja koosnevad peamiselt etüülalkoholist. Biguaniide kasutatakse ka naha terviklikkuse parandamiseks, kuid need on tõhusamad teatud tüüpi bakterite ja seente vastu ning ei ole eriti mürgised.
briljantroheline on väga aktiivne ja suhteliselt kiire antiseptik. IN valkude olemasolu vähendab selle efektiivsust. Kasutatakse peamiselt välispidiselt mädaste nahakahjustustega (püoderma).
metüleensinine(metüültiooniumkloriid, metüleensinine) on aktiivsuselt briljantrohelisest madalam. Rakenda see välispidiselt antiseptikuna, seespidiselt infektsioonide vastu kuseteede, samuti intravenoosselt tsüaniidimürgistuse korral. Viimasel juhul on tõhusus seletatav asjaoluga, et metüleensinine (in suured annused) muudab hemoglobiini methemoglobiiniks, mis seostub tsüaniididega, moodustades mittetoksilise tsüaanmethemoglobiini.
Selle asemel on halogeenitud kompositsioonid, mida leidub ka paljudes hügieenitoodetes, kuigi neil on madal toksilisus, vähem tõhusad kui teised antiseptikumid. Peroksiidid, olles väga tõhusad nahahaiguste ravis, eriti saatjate ja vigastuste korral, kardavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuna need põhjustavad alati kerget valu.
Antiseptiline ravim võib inimkeha mõjutada erineval viisil. Üldiselt, vaadates enamikku apteegis leiduvatest toodetest, millest paljusid saab osta ka ilma retseptita, mõjub antiseptik rakumembraanile ja mikroskoopilistele organismidele, mis on selle keemilise mõjuri suhtes tundlikud.
Etakridiini laktaat (rivanool) kollaseks värvitud. Tema aktiivsus on üsna kõrge, kuid tegevus areneb aeglaselt. Rakenda seda väliselt ja nakatunud õõnsuste (pleura, kõhukelme), põie, emaka pesemiseks.
Halogeeni sisaldavad antiseptikumid
esitatakse koos preparaatidega, mis sisaldavad kloor ja jood. Kõige aktiivsemad antiseptikumid sisaldavad elementaarseid halogeene või vabastavad need. Üks kloori eraldavatest ravimitest on kloramiin B, antiseptiliste ja desodoreerivate omadustega. Seda kasutatakse haigete eritiste (näiteks kõhutüüfus, koolera, tuberkuloos jne), majapidamistarvete, mittemetallist instrumentide desinfitseerimiseks, samuti käte ja nakatunud haavapindade raviks.
Tõhusate kloori sisaldavate antiseptikumide hulgas on biguaniidi derivaat kloorheksidiin(khibitan). Ta renderdab antibakteriaalne ja fungitsiidne toime. Seda taotletakse kirurgi käte, operatsioonivälja, haavade, põie ravi, samuti instrumentide steriliseerimine. Kirurgi käte töötlemisel on võimalik naha kuivus ja dermatiit.
Täpsemalt võib aga antiseptik muuta mikroobirakkude struktuuri, põhjustades nende surma või takistades nende kasvu või hävitades nende rakumembraanide läbilaskvuse. Etüülalkoholi ja teiste desinfitseerimisvahendite puhul võib mikroorganismi sees toimuda valkude denaturatsioon, st molekuli algsete omaduste ja funktsioonide kadumine, mis toob kaasa patogeeni neutraliseerimise ja surma.
Laste ravi lastel, noorukitel ja täiskasvanutel
Naha pindmine desinfitseerimine enne väikseid esinemisi. Raske kaariese ravi. Kasvaja eemaldamise ravi. Hambaproteesides on soovitav kasutada Iodisooli lahust sõrmejälgede kastmiseks, kastes see Iodisoli lahjendatud lahusesse.
Lisaks sisaldavad elementaarset joodi sisaldavad preparaadid Lugoli lahendus(koosneb 1 osast joodist, 2 osast kaaliumjodiidist ja 17 osast veest), kasutatakse neelu ja kõri limaskesta määrimiseks põletikulistes protsessides.
Märkimisväärne hulk antiseptikume esitati metallide ühendid (soolad)..
Mittemeditsiiniline kasutamine lastel, noorukitel ja täiskasvanutel
käte desinfitseerimine; väiksemate nahakahjustuste ravi; udutöötlus; suu limaskesta põletiku ravi; ravi pärast putukahammustust. Jodisool on väga tõhus desinfektsioonivahend. See on 3% kompleksne lahus, millel on lai kasutusala. Sellel on lai valik toimeid mikroorganismide paljunevatele vormidele, st bakteritele, seentele ja viirustele. Kompleksis seotud jood vabaneb desinfitseerimiseks piisavas kontsentratsioonis, kuid ei kahjusta nahka ega limaskesti.
mehhanism antimikroobne metallisoolade toime seotud madalate kontsentratsioonidega mikroorganismide ensüümide sulfhüdrüülrühmade blokeerimine. Kõrgete kontsentratsioonide korral, olenevalt metalli ja happejäägi olemusest, soola kontsentratsioonist, dissotsiatsiooniastmest ja lahustuvusest, võivad ilmneda mitmesugused lokaalsed mõjud: kokkutõmbav, ärritav, kauteriseeriv (nekrotiseeriv).
Metallisoolade lokaalne toime seotud valkude denaturatsiooniga. Saadud albuminaadid võivad olla tihedad ja lahtised. Esimesel juhul tekib koe pinnale kile, kude pakseneb, põletik väheneb, selline pilt on tüüpiline kokkutõmbavale toimele. Aine sügavamal tungimisel tekib rakkude ärritus ja närvilõpmed. Äärmuslik ilming on metallisoolade kauteriseeriv toime. Viimane on seda rohkem väljendunud, seda paremini lahustuvad albuminaadid.
Vastavalt tekkivate albuminaatide lahustuvusele vees ja bioloogilistes vedelikes võib metallid paigutada järgmisesse ritta: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
Pliisooladel on kõige tugevam kokkutõmbav toime (need moodustavad tihedaid albuminaate) ja elavhõbedasooladel on kauteriseeriv toime. Samal ajal suureneb antimikroobne aktiivsus selles seerias pliist elavhõbedani.
Antiseptiliste ainetena pakuvad suurimat huvi eelkõige rea paremal pool paiknevad metallide soolad elavhõbe ja hõbe.
Alates elavhõbeda soolad Antiseptiliste ainetena kasutatakse järgmisi ravimeid:
a) vees hästi lahustuv elavhõbedikloriid (elavhõbekloriid)- HgCl2;
b) vees lahustumatu elavhõbe amidokloriid (settev valge elavhõbe) ja kollane elavhõbeoksiid(settekollane elavhõbe).
Väga hästi lahustuv ja dissotsieeruv elavhõbedikloriid on kõrge antimikroobse toimega. Ravimit kasutatakse käte, nõude, ruumide jne naha töötlemiseks. See ei sobi metallesemete desinfitseerimiseks, kuna põhjustab metallide korrosiooni. IN valkude juuresolekul elavhõbedikloriidi aktiivsus väheneb Seetõttu ei kasutata ravimit valgukomponente sisaldavate patsientide eritiste desinfitseerimiseks. Sellel on tugev ärritav toime ja seetõttu saab seda kasutada ainult aeg-ajalt kätenaha raviks. Seda tuleks ka arvesse võtta et elavhõbedikloriid on väga mürgine. Komplitseeriv punkt on aine võime tungida läbi naha ja limaskestade.
Elavhõbeoksiid kollane kõige sagedamini kasutatav silmainfektsioonidega(koos konjunktiviidi, keratiidiga). Tavaliselt määratakse elavhõbeda amidokloriid nahahaigustega nagu püoderma.
Äge elavhõbeda mürgistus tavaliselt seotud elavhõbedikloriidi juhusliku või tahtliku allaneelamisega. See väljendub kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse (seedetrakti limaskestale avaldatava mõju tõttu), samuti muutustes kesknärvisüsteemis (erutus, millele järgneb depressioon) ja südame-veresoonkonna süsteemis ( äge puudulikkus süda, kollaps). 2-4 päeva pärast suurenevad nekrootiliste muutustega seotud sümptomid neerudes ("sublimaatne neer") ja seedetraktis (stomatiit, haavandiline koliit). Selline kahjustuste lokaliseerimine on seletatav asjaoluga, et elavhõbedaühendite eritumine toimub peamiselt neerude, samuti jämesoole ja jämesoole kaudu. süljenäärmed.
Ägeda elavhõbedikloriidi mürgistuse ravi on eelkõige selleks, et vältida ravimi imendumist. Selleks pestakse magu, sinna süstitakse unitiooli (sisaldab elavhõbedat siduvaid sulfhüdrüülrühmi) elavhõbedaühendite vastumürgi lahust. Mõnikord lisatakse aktiivsütt, väikeses koguses sideainete lahuseid, piima, munavalget. Maoloputust tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna elavhõbedikloriid kahjustab söögitoru ja mao limaskesta. Seejärel määratakse lahtistid, samuti sifooni klistiirid unitiooli lahusega. Imendunud ravimi inaktiveerimiseks manustatakse unitiooli intravenoosselt. Kerge kuni mõõduka mürgistuse korral on sunddiurees efektiivne. Raske mürgistuse korral, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral, tuleb kasutada hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi, mis viiakse läbi haiguse taustal. intravenoosne manustamine unitiool ja tetatsiin-kaltsium (CaNa 2 EDTA).
Kroonilise elavhõbedamürgistuse korral (nn merkurialism ) kahjustatud on suu limaskest (stomatiit), samuti kesknärvisüsteem, vereloome jne. Enamasti on see elavhõbedapreparaatidega seotud töömürgistuse tagajärg. Sellega seoses on esimene ja peamine meede mürgistuse allika kõrvaldamine. Kasutatakse vastumürgina unitiool, samuti tetatsiin-kaltsium, naatriumtiosulfaat. Lisaks võetakse meetmeid, et kiirendada aine eritumist organismist, samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi.
Hõbedapreparaatidest kasutada hõbenitraat (lapis; AgNO3), protargool ( hõbeproteiin) ja collargol(kolloidhõbe). Neil on antimikroobne, kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Neid kasutatakse oftalmoloogias(konjunktiviidi, blenorröaga), haavade niisutamiseks, pesemiseks kusiti ja põis. Lisaks kasutatakse hõbenitraati suurtes kontsentratsioonides ja pulkades välispidiselt erosioonide, haavandite, liigse granuleerimise ja ka trahhoomi korral kauteriseeriva ainena.
Neid kasutatakse ka oftalmoloogias antiseptiliste ja kokkutõmbavate ainetena. vasksulfaat(vasksulfaat; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), tsinksulfaat(ZnSO4). Trachoma kasutab spetsiaalseid silmapliiatseid, mis sisaldavad vasksulfaati, kaaliumnitraati, maarjast ja kamprit. Ureetra ja põie pesemiseks võib kasutada lahustuvaid sooli (vasksulfaati ja tsinksulfaati).
Oksüdeerijate rühma seotud vesinikperoksiid (H 2 O 2) ja kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat; KMnO 4). Neil on antiseptiline ja desodoreeriv toime. Mõlema ravimi toimepõhimõte on hapniku vabanemisel.
Valkude juuresolekul kudedele kandmisel laguneb vesinikperoksiid katalaaside mõjul koos molekulaarse hapniku vabanemisega.
H2O2 → 2H + O2.
Molekulaarse hapniku oksüdeeriv ja seetõttu antimikroobne toime on aga tühine. Suurema tähtsusega aastal sel juhul haavade, haavandite, õõnsuste mehaaniline puhastamine, mis on seotud hapnikumullide vabanemise ja vahu moodustumisega. Vesinikperoksiidil on ka desodoreerivad omadused. Ravim toimib lühikest aega. Lisaks aitab vesinikperoksiid verejooksu peatada.
Kaaliumpermanganaat lõhustab orgaaniliste ainete juuresolekul aatomi hapniku.
2KMnO4 + H2O → 2KOH + 2MnO2 + ZO.
Aatomihapniku antiseptiline toime väljendub suuremal määral eni kui molekulaarne. See pakub antimikroobne ja desodoreeriv toime ja saadud mangaanoksiid (MnO 2) - kokkutõmbav. IN kaaliumpermanganaadi kõrge kontsentratsioon ärritav ja kauteriseeriv toime.
Rakenda ravim lahustes loputamiseks, loputamiseks, haavade loputamiseks, põletuspindade raviks, maoloputuseks morfiini-, fosfori- jne mürgistuse korral.
Mõned ühendid on ka antiseptikumid. aldehüüdide ja alkoholide rühmast. Üks aldehüüdide esindajatest on lahendus formaldehüüd (formaliin; sisaldab 36,5-37,5% formaldehüüdi – HCHO). Ta valdab tugev antimikroobne ja deodorant omadused. Seda kasutatakse kui desinfektsioonivahend samuti naha töötlemiseks koos higistamisega. Formaldehüüdi lahuse mõjul epidermis pakseneb (valgu denaturatsiooni tõttu), mille tagajärjel higistamine väheneb. Ravimil on väljendunud tüütu tegevus.
See rühm võib sisaldada heksametüleentetramiin (urotropiin). Mõnikord kasutatakse seda antiseptikuna. kuseteede infektsiooniga. Heksametüleentetramiini bakteriostaatiline toime on seotud selle lagunemisega happelises keskkonnas ja formaldehüüdi moodustumisega (vajadusel, nihutades uriini reaktsiooni happelisele poolele, võite kasutada ammooniumkloriidi). Määrake heksametüleentetramiin suu kaudu ja intravenoosselt. Maos on see osaliselt hävinud. Alates kõrvaltoimeid tuleb meeles pidada neerude ärritava toime võimalusega, mis on selle tühistamise aluseks.
Omab tugevaid antimikroobseid omadusi etanool. Seda kasutatakse selleks instrumentide desinfitseerimine, kirurgi käte töötlemine, operatsiooniväli. Etüülalkoholi antimikroobne toime suureneb koos selle kontsentratsiooni suurenemisega. Siiski selleks Naha desinfitseerimiseks on parem kasutada 70% etüülalkoholi, mis tungib epidermise sügavamatesse kihtidesse kui 95%.
Võib kasutada antiseptikuna hapete ja aluste seeria. Niisiis, limaskestade pesemiseks ja suu loputamiseks on see mõnikord ette nähtud boorhappe lahus (H 3 BO 3). Seda saab kasutada ka paikselt salvides ja pulbrites. Boorhappe antimikroobne toime on aga madal.
Antiseptikutele leeliste rühmast on ammoniaagi (ammoniaagi) lahus; NH4OH; sisaldab 9,5-10,5% ammoniaaki). Selle 0,5% lahus kasutatakse kirurgi käte raviks. Lisaks saab seda kasutada sissehingamine hingamiskeskuse refleksstimuleerimiseks.
Kontrollküsimused ( Tagasiside)
1. Mis vahe on antiseptikutel ja desinfektsioonivahenditel?
2. Mis on fenooli suhe?
3. Mida mõistate antimikroobse toime spektri all?
4. Mis vahe on bakteriostaatilisel ja bakteritsiidsel toimel?
5. Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite klassifikatsioon.
6. Antimikroobsete ainete peamised toimemehhanismid.
7. antimikroobse toime määramine.
8. Võrdlev hindamine erinevate rühmade antiseptilised ained.
9. Mürgistus, abistamismeetmed, antidootravi põhimõtted.
Kuni 19. sajandini lõppes enamik kirurgilisi operatsioone patsiendi surmaga tervishoiutöötajate põhjustatud infektsioonide tõttu. Õnneks on selline saavutus meditsiinis nagu antiseptikumid vähendanud septikopeemiast põhjustatud surmajuhtumite protsendi miinimumini. Kaasaegne kirurgia kasutab edukalt erinevat tüüpi antiseptikume, mida käsitleme selles artiklis.
Mis on antiseptik ja miks seda vaja on?
Patogeensete mikroobide seost haavade mädapõletikuga kahtlustasid isegi iidsed ravitsejad, kes teadmatult kasutasid looduslikke põletikuvastase toimega komponente. Sellest hoolimata algas tõeline võitlus kirurgiliste infektsioonide vastu 19. sajandi teisel poolel, kui inglise arst J. Lister avaldas artikli, milles kirjeldas oma meetodit lahtise luumurru ravimiseks 5% karboolhappe lahusega. Sellest ajast alates algas uus ajastu kirurgias, kus meditsiini arenguga tekkisid uut tüüpi antiseptikumid.
Antiseptikumid tähendab kaasaegses terminoloogias meetmete ja manipulatsioonide kogumit, mille eesmärk on mikroorganismide, samuti nende eoste ja toksiinide hävitamine kudedes ja makroorganismides. Koos sellega on kirurgias suur tähtsus terminil "asepsis", mis tähendab meetmete kogumit patogeensete mikroobide tekke vältimiseks haavades. Aseptika meetodid hõlmavad ka kirurgiliste instrumentide ja tarvikute steriliseerimist. Lisaks anesteesia ja veregruppide avastamisele said 19. sajandil avanenud aseptilise ja antiseptilise kirurgia tüübid tolle aja üks fundamentaalseid meditsiinisaavutusi. Sellest perioodist hakkasid kirurgid aktiivsemalt praktiseerima varem riskantseks peetud (peaaegu 100% surmaga lõppevaid) operatsioone rinna- ja kõhuõõnes.
Peamised antiseptikumide tüübid kaasaegses meditsiinis
Asepsis on muidugi kirurgias väga oluline ja sageli ei nõua see lisameetmeid, kuid nagu praktika on näidanud, on antiseptiliste manipulatsioonide täielik tagasilükkamine võimatu. Meditsiinis kasutatavate antiseptikumide tüübid võib tinglikult jagada vastavalt kasutatavate meetodite olemusele ja rakendusviisile. Esimesel juhul on antiseptikumide tüübid järgmised:
- Mehaaniline antiseptik.
- Füüsiline.
- Keemiline.
- Bioloogiline.
- Segatud.
Kasutusmeetodi järgi jagunevad keemilised ja antiseptikumid:
- Lokaalne mõne eraldiseisva kehaosa ravi näol. Kohalikud antiseptikumid võivad olla pindmised ja sügavad. Pindmine tähendab haavade ja vigastuste tualettruumi (lahustega pesemine, pulbrite, salvide, kompressidega töötlemine) ja süva antiseptikumid on keemiliste ja bioloogiliste infektsioonivastaste ravimite viimine kehasse süstimise teel.
- Üldine, mis tähendab keha infusiooniküllastumist vere ja lümfi kaudu antiseptiliste ravimitega (tilgutite infusioon).
Mehaaniline antiseptik
Mehaaniline antiseptik viiakse läbi kirurgiliste instrumentidega ja sisaldab:
Füüsiline antiseptik
Füüsilised antiseptikumid hõlmavad meetmete komplekti, mis takistavad patogeensete mikroobide paljunemist ja nende ainevahetusproduktide imendumist patsiendi kudedesse. Haava antisepsise füüsilised tüübid on järgmised:
Keemiline antiseptik
Keemilised antiseptikumid hõlmavad meetmeid patogeensete mikroobide hävitamiseks haavas või patsiendi kehas kemikaalid, mille hulgas on:
Bioloogiline antiseptik
Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad bioloogilist päritolu aineid, mis võivad toimida nii otseselt mikroorganismidele kui ka kaudselt. Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad:
Segatud antiseptik
Kombineeritud antiseptikumis kasutatakse agregaadis igat tüüpi antiseptikumide meetodeid ja vahendeid. Kombineeritud vahenditena kasutatakse:
- Anorgaanilised antiseptikumid.
- Bioloogiliste ainete sünteetilised analoogid.
- Sünteetiliselt toodetud orgaanilised ained.
Puidu ja muude ehitusmaterjalide antiseptikumide tüübid
Erinevad bakterid võivad põhjustada mädanemis- ja lagunemisprotsesse mitte ainult inim- ja loomaorganismides, vaid ka ehitusmaterjalides, näiteks puidus. Puittoodete sise- ja välistingimustes kaitsmiseks putukate ja majaseente kahjustuste eest kasutatakse ehituses erinevat tüüpi puidukaitsevahendeid. Nad võivad olla.
Üksikasjalikud juhised erinevad tüübid meditsiinilised antiseptikumid haavade raviks: mis on antiseptikumid, kuidas need toimivad ja kuidas valida õige ravim erinevad tüübid kahju
Kätte on jõudnud suvi – õuetegevuste, suvilate ja aedade aeg. Marrastuste ja haavade aeg ning sellest ka suur nõudlus antiseptikumide järele. Venemaal on registreeritud üle 250 antiseptilise aine kaubanime salvide, lahuste, pihustite ja pulbrite kujul. Vaatame, millised ravimid on meditsiinis antiseptikumid, kuidas need üksteisest erinevad ja milliseid neist saab iga koduse esmaabikomplekti jaoks soovitada.
Esiteks märgime, et apteeker valib iseseisvalt ravimi ainult välispidiseks kasutamiseks ning ninaneelu, seedetrakti, hingamisteede ja kuseteede limaskestade ning suguelundite antiseptikumi valik jääb arst. Samuti pidage meeles, et paljusid antiseptikume ei saa vigastatud nahale kanda. Siin on kaks peamist punkti, mida kliendiga müümisel ja temaga rääkimisel arvestada. Antiseptikumide toimemehhanism võib olenevalt peamisest toimeainest olla erinev.
Antiseptiliste ainete klassifikatsioon
Halogeniidid (halogeenid ja halogeeni sisaldavad ühendid) Kloori või joodi ühendid (antiformiin, jodoform, jodinool, Lugoli lahus, kloramiin B, kloorheksidiin). Bakteritsiidne toime põhineb asjaolul, et kokkupuutel orgaaniliste substraatidega eraldavad need ained aktiivseid halogeene - kloori ja joodi, mis hävitavad mikroorganismide valke. Kõrge bakteritsiidse toime tõttu kasutatakse neid laialdaselt raviasutused kui ka kodus. Oksüdeerivad ained (vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, hüdroperiit). Kudedega kokku puutudes eraldavad nad aktiivset hapnikku, mis loob ebasoodsad tingimused anaeroobsete ja putrefaktiivsete mikroobide arenguks. Piiratud kasutamine mõõduka bakteritsiidse toime ja lühikese säilivusaja tõttu. Happed (salitsüül, boor). PH nihe happelisele poolele viib protoplasmaatilise valgu denatureerumiseni. bakterirakk. Salitsüülhappel on nõrk antiseptiline toime ja boorhappel on suur hulk toksilisusega seotud kõrvaltoimeid. Praegu antiseptikumina nahahoolduseks mõeldud antiseptikume praktiliselt ei kasutata.Leelised (ammoniaakalkohol, naatriumtetraboraat). Praegu ravimeid antiseptikuna praktiliselt ei kasutata madala antiseptilise toime tõttu. Aldehüüdid (formaliin, lüsovorm). Tungides mikroobirakku, puutuvad nad kokku valkude aminorühmadega, mis põhjustab rakusurma. Sama toime seletab tugevat ärritavat toimet limaskestadele ja inimese nahale. Praegu kasutatakse neid rohkem meditsiiniasutustes pindade desinfitseerimiseks. Alkoholid (etüül). Nad dehüdreerivad kudesid ja koaguleerivad pöördumatult mikroorganismide valke. Neid kasutatakse üsna laialdaselt, neil on väljendunud antiseptiline toime. 2006. aastal kuulutas WHO, et alkoholipõhised kätepuhastusvahendid on kätepuhastusvahendite kuldstandard. Katioonsed antiseptikumid (bensüüldimetüül-müristoüülaminopropüülammoonium). Toimeaine mõjutab mikroorganismide membraane, põhjustades nende surma. Sellel on väga lai antimikroobse toime spekter, stimuleerib immuunsüsteemi, kiirendab haavade paranemisprotsessi. Seda kasutatakse laialdaselt kirurgias, sünnitusabis, günekoloogias, traumatoloogias, põletusravis, otorinolarüngoloogias ja muudes meditsiinivaldkondades. Raskmetallide soolad (elavhõbeda, hõbeda, vase, tsingi, plii ravimid). Antimikroobne toime on seotud mikroorganismide ensüümide sulfhüdrüülrühmade blokeerimisega. Piiratud kasutamine mürgisuse tõttu. Värvained (metüleensinine, briljantroheline, fukortsin). Need on aktiivsed grampositiivsete bakterite ja kokkide vastu. Metüleensinine on väga nõrga antiseptilise toimega ja seda praktiliselt ei kasutata. Taimsed antibakteriaalsed preparaadid (urzaliin, saialilletinktuur, imaniin jt). Nõrgad antiseptilised omadused. Vähe kasutatud.Kõigil neil ainetel on erinev aste aktiivsus, antimikroobne spekter ja toksilisus. Et mõista, kuidas õiget antiseptikut valida, tuleb lähtuda kõigist nendest omadustest vastavalt eesmärgile: esmane haavaravi, mädanevate haavade ravi või kahjustatud limaskesta või terve naha/limaskestade ravi. Konkreetse haava raviks kasutatava antiseptikumi valimisel tuleb kõrvaltoimete vältimiseks keskenduda juhistele ja määrata kindlaks konkreetsel juhul vajalik annus. Vaatleme üksikasjalikumalt kõige populaarsemaid antiseptikume.
Etanool
Kontsentratsioonil 40 kuni 70%, näitab see oma desinfitseerivaid omadusi, üle 70% - parkimist. See on kaubanduslikult saadaval alkoholi sisaldavate salvrätikute ja alkoholilahuste kujul. Seda ei kasutata limaskestadele, kuna see põhjustab keemilist põletust. Etüülalkoholiga töödeldakse ainult eelnevalt pestud haava servi. Seda ei soovitata kasutada lastel, kuna isegi välispidisel kasutamisel võib see imenduda süsteemsesse vereringesse ja pärssida hingamiskeskust.
Vesinikperoksiidi
Haavade raviks kasutatakse ainult 3% lahust (suurem kontsentratsioon võib põhjustada keemilist põletust). Seda kasutatakse ka hemostaatilise ainena. Vesinikperoksiid on suurepärane vahend esmaseks haavaraviks (pesemiseks), kuna sellel on suurepärane puhastusvõime - tekkiva vahuga eemaldatakse mehaaniliselt mustuseosakesed ja kahjustatud rakud. Võimalik on ravida haavu nii naha pinnal kui ka limaskestadel. Vesinikperoksiidi tavaliselt paranevate haavade puhul ei kasutata, kuna see pikendab kogu paranemisperioodi. Samuti ei kasutata seda sügavate haavade korral ja seda ei süstita kehaõõnsustesse. Valguse käes hoides kaotab see oma aktiivsed omadused. avatud pakend hoitud umbes kuu, suletud - 2 aastat.
Jood/povidoon-jood
Seda kasutatakse alkoholilahuses (nn joodi tinktuur) või Lugoli lahuses. Joodiga töödeldakse ainult haava servi, et mitte põhjustada pehmete kudede põletust. Joodi suureks eeliseks on lai antimikroobse toime spekter: see tapab kõik peamised patogeenid ja pikaajalisel kokkupuutel isegi eosed, kõige vastupidavamad mikroorganismide vormid. Suures koguses joodi kasutamine on vastunäidustatud selle suhtes ülitundlikkuse, hüperfunktsiooni korral kilpnääre, kilpnäärme moodustised, dermatiit, neeruhaigus. Limaskestadele kandmine ei ole soovitav, eriti lastel.
Kloorheksidiini biglukonaat
Kuulub halogeniidide rühma. Tavaliselt kasutatakse kontsentratsioonis 0,5-4,0%. Madalamatel kontsentratsioonidel kloorheksidiini bakteritsiidne toime väheneb, seetõttu kasutatakse seda antud juhul antiseptikuna ainult alkoholilahuses. Kloorheksidiinil on bakteriostaatilised, fungitsiidsed, viirusevastased omadused. 1% kloorheksidiini seente ja Mycobacterium tuberculosis vastu on aga povidoonjoodiga võrreldes nõrgem toime. Ravimit võib kasutada vigastatud nahapiirkondade esmaseks raviks, samuti paranemise kiirendamiseks. mädanevad haavad ja kahjustatud limaskestade raviks. Enamikul juhtudel on see hästi talutav. Kasutamisel pole vanusepiiranguid - hea variant antiseptiline aine lastele. Ei ole soovitatav kasutada koos joodipreparaatidega (sageli nahaärritus).
Bensüüldimetüül-müristoüülaminopropüülammoonium
Kasutatakse lahusena haavade pesemiseks või salvina mädasetele haavadele määrimiseks. See on aktiivne viiruste, bakterite, seente, algloomade vastu, kuid erinevalt kloorheksidiinist ei mõjuta see praktiliselt inimese rakumembraane. Sellel on antiseptiline, immunostimuleeriv ja haavu parandav toime. Immunostimuleeriv toime on seotud ravimi võimega suurendada fagotsüütide ja makrofaagide aktiivsust. Positiivne mõju haavade paranemisele on tingitud asjaolust, et toimeaine neelab haavapõletiku käigus vabanenud mäda ja vedelikku. Samal ajal ei ärrita aine terveid kudesid ega sega uute kudede kasvu. Peamine näidustus kasutamiseks on mädanemise vältimine ja mädaste haavade ravi. Võimalik on pealekandmine limaskestadele. Seda on võimalik kasutada haavade raviks üle 3-aastastel lastel.
Kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat)
Praegu kasutatakse seda peamiselt haiglatingimustes. Apteegis müüakse antiseptikumi pulbri kujul lahuse valmistamiseks. Kaaliumpermanganaati kasutatakse naha ja limaskestade haavade pesemiseks. Sobib esmaseks raviks ja mädanevate haavade raviks (omab puhastusomadusi tänu aktiivsele hapnikule), eriti kui on oht, et haava pääsevad anaeroobsed mikroorganismid. Enne haava pesemist peate iga kord valmistama värske lahuse.
Briljantroheline lahendus
Kõigi lemmikroheline. Saadaval alkoholilahuste ja pliiatsite kujul. Sellel on mõõdukas antiseptiline toime, efektiivne grampositiivsete bakterite vastu. Lahusega töödeldakse ainult haavade servi, kahjustamata kudedesse sattumata. Omab kuivatavat toimet. Seda kasutatakse enne perioodi, mil haavasse hakkab ilmuma värske granulatsioonikude, kuna pikaajaline kasutamine takistab haava servade piisavat pingutamist. Võib kasutada beebi antiseptikuna.
Fukortsin
Antiseptiline värvimine. fuksia kombinatsioon, boorhape, fenool, atsetoon, resortsinool ja etanool. Fukortsiini kasutamise näidustused on seen- ja pustuloossed nahahaigused, marrastused, praod jne. Seda kantakse haavade servadele. Sellel on vähem kuivatavat toimet kui briljantrohelisel ja joodil. Haavade ravimisel kasutatakse seda palju harvemini. Seda ei soovitata lastele kasutada kompositsioonis sisalduva boorhappe ja fenooli tõttu, millel on palju kõrvaltoimeid. Nahale kandes tungib boorhape kergesti vereringesse (eriti lastel) ja siseneb siseorganitesse ja kudedesse, kogunedes sinna. Seetõttu, millal pikaajaline kasutamine võib põhjustada mürgistust. See omadus sundis boorhappe kasutamist järsult piirama, eriti lapsepõlves. Fenoolil on ka võime kergesti tungida läbi naha ja põhjustada siseorganite mürgistust.
Oktenidiin (oktenidiini divesinikkloriid)
Antimikroobse toimega katioonne pindaktiivne aine grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, viiruste, samuti pärmilaadsete seente ja dermatofüütide (keratiinist toituvad ja dermatomükoosi tekitavad seened) vastu. See on oma toimelt sarnane kvaternaarsete ammooniumühenditega (QAC). Kahjustatud pind töödeldakse täielikult. Võib kasutada limaskestadel. Antiseptiline pole vanusepiirangud rakendatakse lastele. Praegu on see oma laia toimespektri ja efekti saavutamise maksimaalse kiiruse tõttu Euroopas valitud ravim antiseptikuna.
Tabel 1.
Võrdlevad omadused põhilised antiseptikumid
antiseptiline | Naha töötlemiseks | Haavade raviks | Limaskestade jaoks | Kohaldatavus lastele |
Etanool | + | _ | _ | - |
Vesinikperoksiidi | + | + | + | + |
Jood | + | _ | - / + | - / + |
Kloorheksidiin | + | + | + | + |
Kaaliumpermanganaat | + | _ | _ | + |
briljantroheline | + | _ | _ | + |
Fukortsin | + | _ | _ | _ |
Bensüüldimetüül-müristoüülaminopropüülammoonium | + | + | + | + |
Oktenidiin | + | + | + | + |
Igas esmaabikomplektis
Niisiis, milliseid vahendeid saab apteegitöötaja koduse esmaabikomplekti ostjale soovitada? Esiteks on need bensüüldimetüül-müristoüülaminopropüülammoonium ja oktenidiin kui kõige mitmekülgsemad ja ohutud vahendid. Need ravimid on valitud ravimid ja neid tuleks kõigepealt soovitada. Üsna mitmekülgne on ka kloorheksidiin, mida kasutatakse tervetel kudedel ja haavade, sh limaskestade raviks. Briljantrohelise ja joodi lahuste osas tuleb ostjat teavitada, et need antiseptikumid sobivad ainult haavaservade raviks ja neid ei tohi kasutada limaskestadel. Seega on kogu farmaatsiaturul olevate antiseptikumide loendist üsna väikesel arvul ravimitel universaalsed kasutusvõimalused.
Allikad
- Harkevitš D. A. Farmakoloogia. M. Geotari meditsiin. 2010. aasta.
- Blatun L. A. Miramistin kõikehõlmavas programmis haiglanakkuse vastu võitlemiseks kirurgilises haiglas // Miramistin: rakendus kirurgias, traumatoloogias ja kombustioloogias: tööde kogumik / toim. Yu. S. Krivošeina. M., 2006.
- Carolin Fromm-Dornieden, Gorovtsov A. V., Nadine Schöfer, Ewa K. Stuermer. E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS'e ja PSEUDOMONASAERUGINOSA kasvu pärssimise kiiruse võrdlus kaasaegsete antiseptikumide abil nende kasutamise eesmärgil nakatunud haavade puhul // Põhiuuringud. - 2013. - № 10–2.
Artikli sisu: classList.toggle()">laienda
Keemilisi antiseptilisi preparaate kasutatakse terapeutilistes ja profülaktilistes toimingutes mikroobide ja viiruste hävitamiseks haavas.
Antiseptikumid toimivad mikroorganismidele bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste ainetega. Haavapinna raviks kasutatakse selliseid ravimeid, mis avaldavad kahjulikku mõju mikrofloorale, kuid ei mõjuta inimese rakke ja kudesid.
Põhilised ravimid
Isegi väikseimad kriimud, marrastused, lõiked vajavad töötlemist. Haavad, mida raviti kohe pärast vigastust või esimese 2 tunni jooksul, paranevad kiiremini kui ravimata.
On vaja töödelda nii sügavaid kui ka väiksemaid haavu. Igasugune kild, torke, hõõrdumine võib olla sissepääsuvärav mikroorganismide tungimiseks. Samuti on vaja ravida lahtisi luumurde, põletusi, külmakahjustusi, eriti kui haava pinnale satub mulda, liiva, riidetükke, klaasi ja muud.
Antiseptikumid haavade ja ümbritsevate kudede raviks mõjutavad bakterite, seente, viiruste ja segamikrofloorat. Lisaks toimivad nad anaeroobsetele mikroobidele, tuberkuloosibatsillidele ja teistele mikroorganismidele.
Levinumad antiseptikumid võivad haava paranemist kiirendada või aeglustada, olenevalt sellest, millises haavaprotsessi faasis neid kasutatakse. Seetõttu kõik antiseptiline lahus, pulber, pihusti on teatud rolli õige rakendus. Järgmisena kaaluge haavade raviks kasutatavate peamiste antiseptikumide loendit.
Vesinikperoksiidi
Vesinikperoksiid või peroksiid keemiline valem H2O2, omab antiseptilist, st desinfitseerivat toimet. Meditsiinipraktikas kasutatakse haavade raviks 3% lahust.
Ensüümi peroksidaasiga suheldes tekivad kompleksühendid, reaktsiooni tulemusena eraldub suur hulk vahtu.
Saadud vahune vedelik avaldab haavale järgmist mõju:
- Pehmendab verehüübeid;
- Peseb välja mädase sisu;
- Eemaldab surnud rakud;
- Eraldab kahjustatud koed elupinnast.
Madalaid ja väikeseid haavu peroksiidiga ei ravita, kuna see vahend ei mõjuta mitte ainult mikroorganisme, vaid ka elusrakke.
Pehmenenud haav paraneb aeglasemalt ja pärast paranemist tekivad armid. Keeruliste, sügavate, eriti mädaste haavade kvaliteetseks raviks on vesinikperoksiidil teiste antiseptikumide ees suur eelis.
Furatsiliin
Tööriista kasutatakse haavapinna väliseks antibakteriaalseks raviks. Furatsiliini kasutatakse külmakahjustuste ja põletuste korral, väikeste marrastuste ja pragude desinfitseerimiseks, samuti vanade kuivanud sidemete pehmendamiseks.
Furatsiliini vabanemiseks on mitu vormi:
- Alkohoolne 0,067% lahus;
- 0,02% vesilahus;
- Furatsiliini tabletid - sisaldab Nitrofural 20 mg;
- Furatsiliin 0,2% salv;
- Furatsiliini pasta.
Kõik vabastamise vormid muutuvad ainult väliselt. Ravim toimib grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, algloomadele. Mõned patogeensed mikroorganismid muutuvad nitrofurali suhtes resistentseks.
Etanool
Ühekomponentset antiseptilist ainet kasutatakse 70% kontsentratsioonis. Seda kasutatakse haava servade või operatsioonijärgsete õmbluste raviks, haava ennast, samuti limaskesti ei saa alkoholiga ravida.
Etüülalkoholi mikroobset aktiivsust kasutatakse laialdaselt kirurgi käte, meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimiseks ja õmblusmaterjali säilitamiseks.
Kloorheksidiini biglukonaat
Tööriista kasutatakse patogeense mikrofloora eemaldamiseks, välispidiselt haavade raviks, antiseptiliste salvrätikute immutamiseks, nendega ravitakse operatsioonivälja ja meditsiinipersonali käsi enne operatsiooni.
Samuti kasutatakse ravimit nakkusprotsesside ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Pinnale kandmisel valu ei esine.
Sarnased artiklid
Kloorheksidiin tapab gramnegatiivseid, grampositiivseid baktereid, algloomi, trihhomonaasi, klamüüdiat, ureaplasma, herpesviiruseid. Mikroorganismid ei omanda resistentsust, bakterite mutatsiooni ja kaitset peamise vastu toimeaine ei toimu. Lahendus on efektiivne olenemata pealekandmise sagedusest.
Miramistin
Ravimit kasutatakse selleks, et pakkuda esmaabi mitteulatuslike ja pinnapealsete vigastustega ilma kriitilise verekaotuseta, et vältida infektsiooni sattumist haava.
Miramistin ei põhjusta allergilisi reaktsioone, seda võib kasutada nahakahjustuste, samuti limaskestade haavade korral.
Ravim desinfitseerib hästi, hävitab erinevaid viirusi ja baktereid, hoiab ära põletike, mädaste protsesside tekke, haavade paranemine on kiirem.
Kaaliumpermanganaadi lahus
Ravim on kaaliumpermanganaadi tumedad kristallid. Haavade raviks kasutatakse kaaliumpermanganaadi vesilahust. Selleks lahustatakse väike kogus kristalle soe vesi kuni saadakse heleroosa värv.
Saadud lahus tuleb filtreerida läbi mitme kihi marli, et eemaldada lahustumatud kristallid.
Valmistootega töödeldakse haava servi ja ümbermõõtu, välistades kokkupuute haava pinnaga. Kodus kasutatakse kuivanud sidemete leotamiseks ja eemaldamiseks kõige sagedamini heleroosa kaaliumpermanganaadi lahust.
Joodi alkoholilahus
Lahus sisaldab oma koostises molekulaarset joodi, toimeaine kontsentratsioon on 5%. Mõeldud välispidiseks kasutamiseks, need töötlevad kahjustatud ala servi, samuti operatsioonijärgseid õmblusi. Lisaks bakterioloogilisele on ainel kauteriseeriv ja päevitav toime.
Lahust ei saa kasutada avatud alade raviks, nakatumise vältimiseks töödeldakse ainult haava ümbritsevat nahka.
Joodilahust ei tohi kasutada:
- termiliste põletustega;
- Külmakahjustusega;
- Naha keemiliste kahjustuste raviks.
Kahjustatud koha pühkimine lahusega tekitab ebamugavust, praegu soovitab WHO kasutada Miramistiini, Kloorheksidiini või nende analooge. Need ei põhjusta määrimise ajal valu ega põletusi pärast pealekandmist.
Zelenka
Abi seda ravimit tule jooksma millal lahtised haavad Ja suletud vigastused nahka.
Zelenka või briljantroheline on saadaval 1% või 2% lahusena:
Praegu pakub farmaatsiatööstus rohelist markeri kujul, mis teeb vahendi nahale kandmise ja vigastuskoha täpse ravimise lihtsaks. Samuti toodetakse bakteritsiidseid plaastreid, mis sisaldavad väikeses kontsentratsioonis lahuse immutamist.
Fukortsin
Fukortsini lahusel on fungitsiidne ja antimikroobne toime. Ravim sisaldab boorhapet, resortsinooli, atsetooni, as abi kasutatakse fenooli.
Toote punase kirsi värvus on tingitud sünteetilise värvaine fuksiini olemasolust. Sageli nimetatakse ravimit Castellani värviks.
Fucorcini lahust kasutatakse:
- Pindmiste haavade raviks;
- Seenhaavade, erosiooni raviks;
- Pragude, kriimustuste nakatumise vältimiseks;
- Pustuloossete nahakahjustustega.
Herpesnakkuse korral kuivatab ja desinfitseerib antiseptik Fukortsin pinda ning takistab ka viiruse edasist levikut, kiirendab haavade paranemist pärast mullide kadumist.
Et lahus ei põhjustaks naha ülekuivamist ja pinguldamist, kasutatakse pärast antiseptikumi kuivamist naha niisutamiseks lisaks salve või kreeme.
Spray-antiseptik haavadele
Erilist tähelepanu väärivad aerosoolide kujul olevad antiseptikumid. Haavade sprei antiseptikut on mugavam kasutada, kuna see ei puutu kokku vigastatud piirkonnaga. Põletushaavade raviks kasutatakse aktiivselt pihusti kujul olevaid antiseptikume.
Kõige populaarsemate ja tõhusamate antiseptiliste pihustite nimed:
Antiseptikumid pulbri kujul
Pindmiste mädahaavade, lamatiste, nahahaavandite raviks kasutatakse pulbri kujul olevat antiseptikumi. Neil on kokkutõmbav, põletikuvastane, bakteritsiidne toime, kuiv vorm leevendab turset, vähendab lima kogust, kuivatab ja takistab mädase eritise teket.
Pulbri kujul olevaid ravimeid pole eriti mugav kasutada, seetõttu valmistatakse apteekides pastad, salvid, lahused ja kompressid nahale kandmiseks. Nende antiseptikumide hulka kuuluvad: Collargol, Etakridiin, Protargol, Resortsinool, Fenool.
Puhast pulbrit kasutatakse pulbrite kujul ainult mädaste haavade raviks.
Väikestes 0,2-2% kontsentratsioonides pulbritel põhinevatel lahustel ja salvidel on epiteeliseeriv toime, losjoonide ja kompresside kujul kantakse neid põletikulise protsessi taastamiseks ja kõrvaldamiseks nutukolletele.
Suurematel kontsentratsioonidel, 5-10% lahustel, salvidel on keratolüütiline ja kauteriseeriv toime..
Pulbritoodete kasutamise vastunäidustused on sügavad haavad, põletused, allergilised nahareaktsioonid ja ravimi komponentide talumatus.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid
Irina Kutšma, KhMAPO
Antiseptikume kohalike nakkushaiguste (mädased haavad, põletused, lamatised, haavandid, paised jne) ennetamiseks ja raviks on kasutatud juba iidsetest aegadest. Hippokrates ja Ibn Sina, Paracelsus ja Galen kasutasid selleks palsamisalvi, veini ja õunaäädikat, laimi, sipelghapet ja erinevaid alkohole.
Mõistet "antiseptiline" (anti vastu, sepsise mädanemine) kasutas esmakordselt inglise teadlane I. Pringle 1750. aastal, viidates mineraalhapete mädanemisvastasele toimele.
Raviks teaduslikult põhjendatud, välja töötatud ja juurutatud antiseptilised meetodid mädased haigused ja sepsise ennetamine, saksa sünnitusarst I. F. Semmelweis, vene kirurg N. I. Pirogov ja inglise kirurg J. Lister. Semmelweis kasutas käte desinfitseerimiseks valgendit (1847), N. I. Pirogov kasutas haavade desinfitseerimiseks hõbenitraadi, joodi, etüülalkoholi lahuseid (18471856. J. Lister tegi kirurgias revolutsiooni oma tööga „Uudsest luumurdude ja abstsesside ravimeetodist). kommentaaridega mädanemise põhjuste kohta "(1867). Tuginedes Louis Pasteuri õpetussõnadele mädaste ja mädanevate protsesside mikroobse päritolu kohta, desinfitseeris Lister mikroorganismide hävitamiseks õhku, pihustades operatsioonituppa karboolhappe lahust. 25% karboolhappe lahustega desinfitseeriti ka kirurgi käed, instrumendid ja operatsiooniväli. See meetod on järsult vähendanud operatsioonijärgse mädanemise ja sepsise arvu. Listeri definitsiooni kohaselt on antiseptikumid meetmed, millega hävitatakse kemikaalide abil haavades esinevate mädahaiguste tekitajad, haavaga kokkupuutuvad välis- ja sisekeskkonna objektid.
Praegu arvatakse, et antiseptilised ravimid on antimikroobne toime mikroorganismidele, mis on nahal ja limaskestadel.
Antimikroobseid aineid, mis desinfitseerivad keskkonnaobjekte, nimetatakse desinfektsioonivahenditeks.
Süsteemsete antimikroobsete keemiaravi ravimite ilmumine 20. sajandi alguses sisemine kasutamine ja 40ndatel tekitasid antibiootikumid uskumatut segadust. Tundus, et see "kuldkuul", mis tapab mikroorganismi ja ei kahjusta keharakke, on leitud. Ja nagu elus sageli juhtub, on mõõdutunde puudumine, austusavaldus moe vastu ja usaldamatus vanade vastu testitud vahendid põhjendamatult kitsendatud antiseptikumide kasutusala.
Antibiootikumide laialdane, mitte alati ratsionaalne kasutamine on toonud kaasa haiglanakkuse leviku, haavainfektsiooni järsu sagenemise ja operatsioonijärgsed tüsistused. Aktiivsete antimikroobsete ainete madalad kontsentratsioonid, pikad antibiootikumravikuurid jne on viinud arvukate antibiootikumiresistentsete mikroorganismitüvede levikuni.
Antibiootikumidega võrreldes on antiseptikumid reeglina laiema toimespektriga (sh fungitsiidsed ja virutsiidsed) ning mikroorganismide resistentsus nende suhtes areneb aeglasemalt.
Nahk ja limaskestad on antiseptiliste ravimite kahjustava toime suhtes vastupidavamad kui sisekeskkond organismi, nii et nende desinfitseerimiseks on võimalik kasutada rohkem kui kõrged kontsentratsioonid antiseptilised ained.
Naha, silmade, ninaneelu, väliskuulmekäigu, naiste suguelundite, pärasoole jne nakkushaigused. enamikul juhtudel ravitakse neid edukalt antiseptiliste välisvahenditega, ilma antibiootikume kasutamata.
Sõltuvalt eesmärgist on tavaks eristada järgmisi antiseptikumide kategooriaid:
- ennetav hügieeniline käte antisepsis, kirurgiline käte antisepsis, operatsioonieelne naha, limaskestade, haavade antisepsis; värskete traumatoloogiliste, operatsiooni- ja põletushaavade ennetav antisepsis;
- terapeutiline hävitamine ja patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide populatsioonide arvu pärssimine naha nakkusprotsesside ajal, pehmed koed, limaskestad ja seroossed õõnsused, et vältida protsessi üldistamist.
Mikroorganismide desinfitseerimine väliskeskkonnas: patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimine, patsiendi väljakirjutamine, voodipesu, nõud, meditsiiniseadmed, tööriistad; palatite, operatsioonisaalide ja muude haiglaruumide desinfitseerimine, nakkusallika, õhu, pinnase, vee- ja kanalisatsioonivõrkude desinfitseerimine, samuti ruumide desinfitseerimine meditsiini-, farmaatsia-, kosmeetika- ja toiduainetööstuses; riigiasutused, lasteaiad, koolid, spordisaalid jne.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid jagunevad:
- keemilised elemendid ja nende anorgaanilised derivaadid (jood, kloor, broom, hõbe, tsink, vask, elavhõbe jne), happed, leelised, peroksiidid;
- bioorgaanilised ühendid (gramitsidiin, mikrotsiid, ekteritsiid, klorofüllipt, lüsosüüm jne);
- abiogeensed orgaanilised ained (alkoholide, fenoolide, aldehüüdide, hapete, leeliste, pindaktiivsete ainete (pindaktiivsed ained), värvained, nitrofuraani derivaadid, kinoksaliin, kinoliini derivaadid jne).
Peamised antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassid
Alkoholid ja fenoolid
Alkoholide antiseptilisi omadusi on meditsiinipraktikas juba ammu kasutatud. Alkoholid põhjustavad mikroobirakkude, seente ja viiruste struktuursete ja ensümaatiliste valkude denatureerumist. Suurim antiseptiline toime on 76% etanooliga. Alkoholide puudused on: sporitsiidse toime puudumine, orgaaniliste saasteainete fikseerimise võime, kontsentratsiooni kiire langus aurustumise tõttu. Nendel puudustel puudub kaasaegne kombineeritud vahendid põhinevad alkoholidel sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.
Fenoolid moodustavad kompleksseid ühendeid mikroorganismide rakuseina polüsahhariididega, rikkudes selle omadusi.
Fenoolpreparaadid: resortsinool (dihüdric fenool); fukortsiin, feresool, trikresool, polükresuleen (vagotil); tümool. Fenoolipreparaate praktikas praegu laialdaselt ei kasutata. Fenooli (karboolhapet) desinfitseerimisvahendina on keelatud kasutada mürgisuse ja püsiva lõhna tõttu.
Aldehüüdid
Aldehüüdid on väga aktiivsed ühendid, tugevad redutseerivad ained, seovad pöördumatult valke ja nukleiinhappeid. Aldehüüde sisaldavaid preparaate: formaldehüüd, lüsoform, tsitraal, tsimesool, tsiminal kasutatakse mädaste haavade, flegmoni, 12-kraadiste põletuste korral, troofilised haavandid, douching günekoloogias kasutatakse cidipoli (tsiminal + dimeksiid + polüetüleenoksiid 400) suguelundite raviks süüfilise, gonorröa ja trihhomonoosi ennetamiseks ja raviks. Formaldehüüdi (formaldehüüdi) 40% vesilahuse (formaliini) kujul on juba aastaid edukalt kasutatud kuumuslabiilsete meditsiiniliste esemete (tsüstoskoobid, kateetrid, laparoskoopid, endoskoobid, hemodianalüsaatorid jne) steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites. külmmeetod”, desinfitseerimiseks auru-formaliini asjade, voodipesu, madratsite jms kambrites, samuti surnukuurides ja kohtuekspertiisi jaamades surnukehade töötlemiseks.
Aldehüüde sisaldavad desinfitseerimisvahendid: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideksid kasutatakse laialdaselt meditsiiniseadmete erinevat tüüpi desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks.
Happed ja nende derivaadid
Desinfektsioonivahendid Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sisaldavad sipelg- ja äädikhapet. Neil on väljendunud bakteritsiidne (sh sporitsiidne), fungitsiidne ja virutsiidne toime. Nende puudusteks on tugev lõhn, vajadus töötada respiraatorites, samuti söövitavad omadused.
Halogeenide ja kloori, joodi ja broomi halogeenitud ühendite rühm
Meditsiinis on pikka aega kasutatud halogeenide bakteritsiidseid omadusi, mis oksüdeerivad väga erinevaid mikroobirakkude struktuure, eelkõige vabu sulfhüdrüülrühmi (-SH).
Kloori sisaldavad preparaadid: kloramiin B (aktiivset kloori 25%), kloramiin D (aktiivset kloori 50%), kloorsept, steriin, akvatabs, dikloratiin, klorantoiin, deaktiin, septodor, lüsoformiin eriline, neokloor, kloorheksidiin.
Kaasaegsed kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid klortsept, sterin, neokloor, klorantoiin jt ei oma tugevat nahka ärritavat lõhna ja toimet, on ülitõhusad ning neid kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. Aquatabsi kasutatakse peamiselt basseinide vee desinfitseerimiseks. Joogivee desinfitseerimiseks kasutatakse Aquasepti ja pantotsiidi.
Desami (sisaldab 50% kloramiin B ja 5% oksaalhapet) kasutatakse jooksvaks ja lõplikuks desinfitseerimiseks.
Joodipreparaadid: alkoholi joodilahus 5%, jodoform, jodinool (jood + polüvinüülalkohol) kasutatakse naha, kirurgi käte puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, haavade, troofiliste ja varikoossete haavandite raviks.
Joodi alkohoolsetel lahustel on tugev bakteritsiidne ja sporitsiidne toime, kuid neil on mitmeid puudusi: need ärritavad nahka, võivad põhjustada põletusi ja allergilisi reaktsioone.
IN viimased aastad Rohkem ja rohkem lai rakendus leida jodofoorid joodi kompleksühendid pindaktiivsete ainete või polümeeridega. Jodofoorid ei oma ärritavat ja allergilist toimet, säilitavad kõrge bakteritsiidse toime orgaaniliste ainete – valgu, vere, mäda – juuresolekul.
Jodofoori preparaatide hulka kuuluvad: jodonaat (joodiga pindaktiivse aine kompleksi vesilahus) kasutatakse laialdaselt kirurgiavälja desinfitseerimiseks; jodopürooni (jodopolüvinüülpürrolidoonjoodi segu kaaliumjodiidiga) kasutatakse lahuse kujul kirurgi käte, mädaste haavade raviks, salvi kujul tselluliidi, abstsesside, lamatiste, fistulite raviks; sulidopüroon (jodopiroon + pindaktiivne aine) kirurgilise välja, kirurgi käte desinfitseerimiseks, vannide desinfitseerimiseks 50% lahuse kujul ulatuslike põletustega patsientidel; polüvinüülpürrolidoonjoodi nimetuse "betadiin" all toodetakse salvi kujul dermatiidi ja haavade raviks, suposiitide kujul bakteriaalse, seenhaiguse ja trichomonas vaginosis'e raviks, suu loputamiseks mõeldud lahuste kujul, naha puhastamine ja desinfitseerimine. Ukrainas toodetakse haavade kompleksraviks ning kirurgiavälja ja kirurgi käte raviks ravimit polüvinüülpürrolidoonjoodjodovidoon.
Oksüdeerijad
Oksüdeerivad ained hävitavad bakteriraku membraani.
Vesinikperoksiid on endiselt tõhus ja taskukohane desinfitseerimis- ja antiseptiline aine, mille peamisteks puudusteks on vesilahuste ebastabiilsus ja lühike toimeaeg. 3% ja 6% vesinikperoksiidi lahused koos pesuvahendid kasutatakse laialdaselt ruumide, mööbli, riistade, mee desinfitseerimiseks. metallist, polümeeridest, kummist, klaasist valmistatud tooted. Need lahused on lõhnatud ega kahjusta mööblit ega metalli. Vesinikperoksiidi 3% vesilahust kasutatakse mädaste haavade, tonsilliidi limaskestade, stomatiidi, günekoloogiliste haiguste raviks.
Haavade pesemiseks, kuristamiseks ja suu loputamiseks kasutatakse hüdroperiiti (35% vesinikperoksiidi + uurea vesilahus) veega lahjendatuna.
Praktikas kasutatakse laialdaselt vesinikperoksiidil põhinevaid komplekspreparaate:
- pervomuri (peroksiidi ja peroksiidhappe segu) kasutatakse kirurgilise välja, kirurgi käte, polümeeridest valmistatud toodete, klaasist, optiliste instrumentide steriliseerimiseks;
- persteril (10% peroksiidi lahus, 40% sipelghappe lahust ja 1% väävelhappe lahust) kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. Persteriili 1% lahuses surevad kõik looduslikult esinevad mikroorganismid ja nende eosed;
- Deoxon-1 (10% peroksiidilahus, 15% äädikhappe lahus + stabilisaatorid) kasutatakse ka enamiku desinfitseerimisliikide jaoks.
Ei ole kaotanud oma efektiivsust antiseptilise kaaliumpermanganaadina. Seda kasutatakse haavade, põletuste, erosioonide, maoloputuse, duši ja pesemise raviks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas.
Kinoliin ja kinoksaliini derivaadid
Naha, pehmete kudede, osteomüeliidi jm mädaste-põletikuliste haiguste raviks kasutatakse dioksidiini, dioksikooli, kinosooli, kinifurili.
Nitrofuraani derivaadid on aktiivsed paljude Gr+ ja Gr- mikroorganismide, Trichomonas, Giardia vastu. Nende jaoks areneb mikroorganismide resistentsus aeglaselt. Furagin, furasoliin, nifutsiin jäävad tõhusateks antiseptikumideks mädaste haavade, stomatiidi, kõrvapõletiku, duši ja pesemise raviks.
Pindaktiivsed ained (detergendid)
Praegu kasutatakse haavapindade, operatsioonivälja, kirurgi käte, teistest antiseptikumidest sagedamini pindaktiivseid aineid, mille hulka kuuluvad faasipiiril pindpinevusi muutvad ühendid. Need ained kannavad kas positiivset elektrilaeng(katioonsed pindaktiivsed ained) või negatiivsed (anioonsed pindaktiivsed ained). Need rikuvad mikroobirakkude tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, inhibeerivad membraaniga seotud ensüüme ja rikuvad pöördumatult mikroobiraku talitlust.
Sellesse rühma kuuluvad kvaternaarsed ammooniumühendid (QAC), guanidiini derivaadid, amiinisoolad, jodofoorid, seebid.
QAC antiseptikumid on laialdaselt kasutusel, laia toimespektriga, madala toksilisuse ja madala allergeense toimega, ei ärrita nahka ega limaskesti. Need sisaldavad:
- dekametoksiin ja sellel põhinevad ravimid: aurisan (kõrvatilgad), oftadek (silmatilgad mitmesuguste konjunktiviidi, sealhulgas klamüüdiaga seotud põletike raviks, vastsündinute blenorröa ennetamiseks ja kontaktläätsede raviks); palisepti salv (parodontiidi, pustuloossete ja seenhaiguste raviks), amosept (0,5%) alkoholi lahus kirurgiliste kinnaste desinfitseerimiseks, dekasaani (lai antiseptik), deseptooli suposiitide (trihhomonaasi, seen- ja bakteriaalsed haigused naiste suguelundid, prostatiit, hemorroidid), etooniumil on lisaks bakteritsiidsele toimele ka võime neutraliseerida stafülokoki eksotoksiini, lokaalanesteetiline toime, stimuleerib haavade paranemist;
- kirurgi käte raviks kasutatakse degmiini ja degmitsiidi;
- diramistiinil on lai toimespekter, see hävitab multiresistentsed stafülokokid ja streptokokid. Seda kasutatakse mädaste-põletikuliste infektsioonide väliseks raviks, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide raviks ja ennetamiseks.
QAC grupi desinfitseerimisvahendid (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) on kõrge bakteritsiidse toimega, lisaks on head detergentsed omadused, madal toksilisus ja tugeva lõhna puudumine. Need ei muuda kangast värvi, ei põhjusta korrosiooni. Neid kasutatakse klaasist, metallist ja plastist valmistatud ruumide, pesu, torustiku ja meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks.
Nende ravimite puudusteks on madal viirusevastane toime ja sporitsiidse toime puudumine. Toimespektri laiendamiseks lisatakse neile alkohole, aldehüüde ja muid komponente, mis toimivad viirustele, Mycobacterium tuberculosis'ele ja bakterite spooridele.
Kombineeritud preparaatide hulka kuuluvad: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.
Guanidiini derivaat kloorheksidiin on bakteritsiidse, fungitsiidse, virutsiidse toimega (sealhulgas HIV ja B-hepatiidi viiruse vastu), on tõhus antiseptik kirurgilise valdkonna, kirurgi käte, mee ravimisel. tööriistad jne Selle põhjal paljud kombineeritud antimikroobsed ained: plivasept ja plivasept-N kirurgi käte raviks, tsiteaallahus (kloorheksidiin + heksamidiin + kloorkresool) naha ja limaskestade bakteriaalsete, seen- ja trihhomonaasi infektsioonide kompleksraviks, erudriili lahus (kloorheksidiin + kloorbutanool + kloroform) Lisaks bakteritsiidsele põletikuvastasele ja analgeetilisele toimele on sebidiin (kloorheksidiin + askorbiinhape) kasutatakse suuinfektsioonide raviks, põletikulised haigused igemed, askorbiinhape suurendab lokaalset kudede immuunsust, kaitseb parodondi haiguse eest.
metallisoolad
Metallisoolad (elavhõbe, hõbe, vask, tsink, vismut, plii) blokeerivad pöördumatult mikroobirakkude ensüümide sulfhüdrüülrühmi.
Elavhõbedapreparaate praegu praktiliselt ei kasutata nende kõrge toksilisuse tõttu.
IN Hiljuti suurenenud huvi hõbedapreparaatide vastu (hõbenitraat: protargool (sisaldab 8% hõbedat), kollargool (70% hõbedat), dermasiin), mis lisaks tugevale bakteritsiidsele toimele stimuleerivad kudede taastumist, ei oma kõrvalmõjusid.
Vasksulfaati, tsinksulfaati kasutatakse konjunktiviidi, uretriidi, vaginiidi, larüngiidi korral.
Vismuti preparaadid kseroform, dermatool jt omavad antiseptilisi, kokkutõmbavaid ja kuivatavaid omadusi, on osa erinevatest salvidest ja pulbritest.
Taimset ja loomset päritolu preparaadid
Taimede antimikroobne toime tuleneb orgaaniliste hapete, fenoolide, eeterlike õlide, vaikude, kumariinide, antrakinoonide sisaldusest nende koostises. Paljud taimed omavad antiseptilisi omadusi: vereurmarohi, püha befungiin, vundehiil, saialillesalv, altanisalv, okaspuude eeterlikud õlid, tüümian jne ei oma kõrvalmõjusid, neis on kombineeritud antimikroobsed omadused põletikuvastase ja taastava toimega.
Mesindustoodetel (taruvaik, apilak jne), mumiyo on mitmepoolne antimikroobne ja haavu parandav toime.
Värvained
Värvid, millel on nukleoproteiinide fosfaatrühmade blokeerimise tõttu bakterite kasvu pärssimine, pole oma tähtsust kaotanud: metüleensinine, briljantroheline, etakridiin (rivanool) jne.
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite arsenal on tohutu. Kahjuks ei vasta antiseptikumid, millega meie meditsiini- ja sanitaarasutused on varustatud tänapäevastele nõuetele. "Oluliste ravimite ja meditsiinitoodete riiklikus nimekirjas" on antiseptikumide rühmas: boorhappepreparaadid, jood, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, etanool, briljantroheline, kloorheksidiini biglukonaat, st enamasti need ravimid, mida on kasutatud. kasutatud veel Listeri ajal. Siiani kasutavad paljud meditsiiniasutused furatsilliini, mis mitte ainult ei ole aktiivne paljude mikroorganismide vastu, vaid on ka suurepärane kasvulava mõnedele patogeensetele ja oportunistlikele bakteritele.
Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud. Ukrainas toodetakse selliseid ravimeid nagu deaktiin, neokloor, klorantoiin. Siiski on kiire vajadus toota kaasaegsed vahendid põhinevad QAC-l, aldehüüdidel, guanidiinidel.
Ukraina farmaatsiatööstus on aga viimasel kümnendil välja töötanud ja kasutusele võtnud erinevaid kaasaegseid tõhusaid antiseptikume ja desinfektsioonivahendeid: miramistiin, dekametoksiin, atoonium, kloorfüllipt, kloorheksidiin, biomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odoksoon. Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud.
Desinfitseerimismeetodite arengusuund maailmas on komplekspreparaatide kasutuse laiendamise suunas. Kaasaegsed kombineeritud desinfektsioonivahendid: steradiin (jodopleks + pindaktiivne aine + fosforhape), terraliin (kloor + propanool + pindaktiivne aine), septodor forte (glutaaraldehüüd + kvaternaarsed ammooniumiühendid), sagrosept (propanool + piimhape), dekotex, sterilium jne. kasutada ja neil on kõrge aktiivsus viiruste, mikroobide ja seente vastu.
Ideaalis peaks desinfitseerimisvahendite, antiseptikumide ja antibiootikumide mõistlik kasutamine minimeerima operatsioonijärgseid tüsistusi, haiglanakkusi ja sepsist.
Kirjandus
- Desinfitseerimine. 3 osas. 1. osa. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 lk.
- Antiseptikumid infektsioonide ennetamisel ja ravis / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 lk.
- Arsti käsiraamat üldpraktika/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 köites.Moskva: Eksmo-Press, 2002.
- Meditsiiniline mikrobioloogia / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 lk.