Võõrkehad. Naha ja pehmete kudede võõrkehad
Nahakild on enamikule täiskasvanutest ja lastest tuttav olukord. Me vigastame peamiselt käte nahka ja järgmine populaarseim rünnakupiirkond on meie jalad. Reeglina on selles kohas olevaid kilde palju raskem eemaldada, mis põhjustab selle protsessi mädanemist ja mitmesuguseid tüsistusi. Killu jalas võivad olla eriti tõsised tagajärjed vanematele inimestele, diabeetikutele ja inimestele, kellel on immunoglobuliini A puudulikkus või süsteemne immuunpuudulikkus.
Jalas oleva killu tunnused
Jalgade nahk on loodud muutuma karedaks, seega on kild kannas keha jaoks ebatavaline seisund
Enamiku inimeste jalgade nahk on üsna tihe ja anatoomiliselt kujundatud kare, vältides kildude teket.
Kuna me praktiliselt ei kõnni paljajalu maas ja võitleme julmalt naha hormonaalse keratiniseerumise katsetega, seisab meie keha silmitsi olukorraga, mida põhimõtteliselt ei tohiks olla.
Kõndimisel langeb kogu püstise primaadi mass jalale ja mitte korraga - kannale või varbale. Selle tulemusena tungib kild sügavale, paks nahk fikseerib võõrkeha ja põhi puruneb rõhu all peaaegu kohe.
Tavalised kildude eemaldamise meetodid siin ei tööta, selleks on vaja erilisi oskusi ja ettevalmistust.
Ettevalmistused jalalt killu eemaldamiseks
Killuke ei tule su jalast ise välja.
Peame meeles pidama üht lihtsat tõsiasja – kild ei tule su jalast ise välja.
Seevastu ümbritsevate kudede tihedus ja jala anatoomia takistab põletiku ja mäda kiiret arengut. Sul on aega 6 tundi, et nahk rahulikult ette valmistada ja võõrkeha eemaldada. Pärast seda perioodi peaks protsess toimuma üldkirurgi osalusel.
Killu saate eemaldada ainult ümbritseva koe pehmendamisel. Selleks on palju losjoneid, sealhulgas traditsioonilist meditsiinit.
Naha pehmendamiseks mõeldud losjoonide, pastade ja salvide retseptid
Soola või soodaga jalavann pehmendab nahka päris hästi.
Lihtsaim viis on valmistada kuum lauasoolalahus – panna 1 supilusikatäis poole liitri vette ja leotada kahjustatud jalga selles 20-30 minutit, kuni nahk hakkab voltima. Pärast seda ilmub reeglina nahast välja killu ots, s.t. selle ekstraheerimiseks saate teha ühe või teise manipulatsiooni.
Kui te ei saa näiteks vanni kasutada, näiteks kui killu on kombineeritud läbitungiva haavaga või jala seeninfektsiooniga, võite kasutada soodapastat. Söögisoodat lahjendatakse pastaks, seejärel kantakse saadud pasta killu piirkonda. Pool tundi pärast seda saab pasta maha pesta ja killud eemaldada.
Vishnevski salv on suurepärane pehmendav aine
Suurepärane antiseptilise ja mädase toimega pehmendav aine on tõrv ja selle derivaat - Vishnevski salv. Need tooted ei saa mitte ainult nahka pehmendada, vaid ka haavast mäda välja tõmmata.
Kui kild on sügav ja mingil põhjusel puudub juurdepääs kirurgile, võib kasutada järgmist meetodit: Vishnevski salvi kantakse puhastatud nahapinnale ja kinnitatakse tampooni ja kleeplindiga. 30-40 minuti jooksul saate kätte killu otsa (või kogu asja) ja kogu mäda, mis selleks ajaks on tekkinud.
Termovannid on pehmendamise protsessis tõhusad
Termiline vann: valage keev vesi soolaga (100 g soola 400 ml vee kohta) ja kastke kiiresti ja eemaldage jalg lahusest (soovitavalt ainult kahjustatud piirkond), kuni soolvesi jahtub. Pärast aurutamist võite määrida Vishnevski salvi.
Mõnikord saavutatakse hea efekt beebiseebi lahuse vannidega - 100 g seepi 400 ml vee kohta, leotage 30 minutit.
Traditsioonilised meetodid naha pehmendamiseks enne killu eemaldamist
Traditsioonilised meetodid hõlmavad ka pealekandmist tampooniga aaloemahla, banaanikoore või leivapuruga.
Tuleb meeles pidada, et paljud traditsioonilised meetodid on suunatud ainult kohaliku põletikulise protsessi peatamisele ja ei aita eemaldada kildu ennast.
Fotogalerii: rahvapärased abinõud pehmendamiseks
Comfrey pasta. Hariliku ürdi juur purustatakse, mis tuleb valada väikese koguse keeva veega, kuni moodustub paks pasta. Kuum toode kantakse marlipadja abil kahjustatud alale ja kinnitatakse sidemega. Vahetame sidet iga 4 tunni järel, kuni ilmub kild. Pärast killu eemaldamist töödelge nahapinda alkoholiga ja määrige saialillega.
Sibula viljaliha. Riivitud värske sibul kinnitatakse tampooniga ja kinnitatakse sidemega, sidet vahetatakse 4 tunni pärast.
Jalast killu eemaldamise tehnika
Protseduuri jaoks vajate pintsette, suurendusklaasi, nõela ja meditsiinilist alkoholi. Kui teil pole midagi kirjeldatud, ärge alustage killu eemaldamisega manipuleerimist (parem on saata keegi poodi ja apteeki kui haav nakatada).
Suurendusklaasi abil uurime hoolikalt punktsiooni piirkonda, püüdes leida killu otsa (kui jalas on kild, võib see olla võimatu).
Fotogalerii: ekstraheerimistööriistad
Isegi kui killu ots on nähtav, ei saa kildu välja tõmmata ilma nahka pehmendamata, kuna ümbritsevate kudede suur tihedus (jalas oleva killu korral) põhjustab varre purunemise. võõrkehast – siis on seda palju raskem välja saada.
Enne manipuleerimist töödeldakse nõela ja pintsetid antiseptikumiga. Kõige parem on manipuleerimine läbi viia kinnastega (peaksite vähemalt käsi pesema).
Kui kild siseneb kehasse õige (või selle lähedale) nurga all, on toimingute jada järgmine:
- määrake suurendusklaasi abil täpselt, millise nurga all peate võõrkeha otsa tõmbama;
- pintsettide abil tõmmake kildu, kui see tungib;
- pärast eemaldamist uurige haava, et osa killust märkamatuks ei jääks;
- Ravige haav alkoholiga, võite panna ravimplaastri.
Kui kild on sisenenud paralleelselt nahaga, eemaldatakse see nõela abil. Selleks torgame õrnalt kilu alla pehmenenud naha ja pigistame terava otsaga killu torkeava poole ning seejärel võtame selle kinni ja tõmbame pintsettidega välja.
Olge valmis selleks, et peate abi otsima spetsialistilt
Kui on kahtlusi, kas kogu kild on välja tulnud, tuleb pärast manipuleerimist kanda Vishnevski salvi - see aitab vabaneda võõrkeha jäänustest.
Kui killu asukoht hakkab punetama, valutama ja pulseerima, tähendab see, et mädanemist ei olnud võimalik ära hoida. Sel juhul peate abi saamiseks viivitamatult ühendust võtma kirurgiga.
Abstsess avatakse, pestakse, lokaalselt, raskematel juhtudel võib välja kirjutada süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
Killu eemaldamine jalast, järgides ülalkirjeldatud põhimõtteid, on üsna lihtne. Järgige antiseptikumide reegleid, võtke aega ja võite isegi kõige ebameeldivamate kildudega kokkupõrkest võitjana väljuda.
Video: kuidas kildu õigesti eemaldada
Isegi kui anamneesis puuduvad asjakohased näidustused, ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta võõrkeha esinemise võimalust - piiratud valu, helluse, põletiku ja funktsiooni nõrgenemise korral - kuna haigust on võimatu seletada teistega. põhjused.
Kehasse sisenevad nõelad põhjustavad sageli vähe või üldse mitte valu. Nii leitakse mõnikord kudedest kogemata nõelakild, mille mõju patsiendid omal ajal vähe tähtsustasid ja mille nad sootuks unustasid.
Põrandal roomavate laste kätesse ja põlvedesse võivad kergesti killud ja nõelad sattuda ning kui nendes kohtades on mädapaiseid, siis tuleks seda etioloogiat kahtlustada.
Mädanemise korral leitakse võõrkeha tavaliselt kergesti; kui selle asukohta on raske hinnata, siis on parem rahulduda mõnepäevase äravooluga, mitte laiendada sisselõiget nakatumata alale.
Piiratud tundlikkus survele tuvastab eriti selgelt võõrkeha asukoha. Võttes arvesse põletikust tingitud tundlikkust, siis kui on mingi punkt, mis on pidevalt kõige valusam, viitab see otseselt sellele, et just selles kohas asub võõrkeha.
Kasutades sõrmeotsa või muu instrumendi abil järjestikku kahtlaste piirkondade survet, leiab kirurg kas ainult ühe valuliku punkti või selle, mis on valusam kui ülejäänud ümbritsevad piirkonnad. Kõrgeima valu punktid vastavad tavaliselt pindmisemale võõrkeha osale, eriti nõelale või teravale klaasitükile, puidule vms, ning vähem valusad punktid joonistavad välja keha üldise suuna.
Stereoskoopiline radiograafia märgib kõige paremini nõela, klaasitüki vms asendi ja sügavuse. Kui esmalt vismutit nahka hõõruda, siis on pinnalt väga selgelt näha võõrkeha sügavus.
Võõrkeha eemaldamist ei tohiks alustada enne, kui selle asukoht on võimaluse korral täielikult kindlaks määratud. Kui stereoskoopiline röntgenograafia ei anna mingit näidustusi, võite kasutada lihtsat transilluminatsiooni, pöörates kahjustatud elundit eri suundades, kuni saate ekraanilt teada, kus võõrkeha luude suhtes asub.
Kuuli, nõela või muu võõrkeha asukoha määramiseks pea, kaela, rindkere, reie jm erinevates kohtades saab stereoskoopilise röntgenograafia näidud kombineerida matemaatilise lokaliseerimise meetodiga, kinnitades ühe või mitu metallimärki. naha pinnale, samal ajal läbi paistev.
Sõrmeotsast leitud õmblusmasina nõelte killud jäävad sageli kinni, isegi tugevalt luusse löödud. Sellise prahi eemaldamist alustades ei tee paha varuda väike peitel ja vasara, samuti tugevad tangid.
Peopesa lihasesse ossa sattunud nõela fragment võib üksteisele väga lähedal olevate ja pidevalt suuremas või väiksemas liikumises olevate lihaste toimel mõne tunniga oluliselt nihkuda. Palju vähem nihkumist täheldatakse, kui nõel tabab talla, kus peamised lihased asuvad sügavamal, vähem kompaktsed ja kus nad on vähem liikuvad ning tihe plantaarfastsia püüab võõrkehasid kinni.
Võõrkehad peopesas on vastavalt edasiviiva jõu suunale suunatud sageli peopesast käeseljale ja tavaliselt peopesa keskele. Löögid, mida nad kogevad kokkutõmbuvatest lihastest, võivad neid edasi liigutada samades suundades. Enamasti kleepuvad need pöidla või väikese sõrme lihasesse.
Jala sisse sattunud võõrkehad aetakse tavaliselt üles- ja tahapoole. Kannas ei ole kõhulihaseid, mis võiksid neid edasi liikuda. Seetõttu on ebatõenäoline, et kõndimisel surve mõjul võiks viimane oluliselt nihkuda.
Väikeste võõrkehade eemaldamisel ei tee paha järgida üldiselt järgmist reeglit: kui võõrkeha paikneb pealiskaudselt, siis tehakse sisselõige selle telje suunas; kui keha asub sügavamal, tuleks sisselõige teha paralleelselt lihaste all olevate kiududega.
Mõnikord ulatub nõela üks ots naha alla niipea, kui sügavama otsa all olevad lihased vastavalt kokku tõmbuvad. Sellistel juhtudel on sageli võimalik suruda väljaulatuv ots läbi naha ja eemaldada nõel ilma sisselõiketa.
Kui ei ole kindlalt kindlaks tehtud, et võõrkeha asub sisenemiskohast kaugel, tuleks sellest kohast, kui see on teada, haarata eemaldamiseks sisselõigest. Võõrkeha sisenemiskoht tuleb esmalt märgistada väikese nahatorkega.
Võõrkehade eemaldamisel sõrmedelt tuleks võimalusel teha lahkamine ruumides, mille moodustavad keskjoonel olevad kõõlused ning külgedel olevad veresooned ja närvid.
Kehasse sattunud kõvad puidu- ja klaasikillud võivad kapselduda ja sageli ühest otsast täielikult eemaldada. Pehmest, eriti vanast puidust killud murduvad eemaldamisel lahti ja kui haav pole nii lahti, et on näha kogu haaratud keha, võivad isegi suured killud kudedesse märkamatuks jääda.
Nõela või muu võõrkeha kobamisel on sõrmeots sageli palju kasulikum kui mis tahes sond. Ei tasu unustada, et sidekirme servad annavad sageli sondi all oleva võõrkeha tunde. Nende kudede sisselõiked ja lõhenemised, mis teie meeli petavad, muudavad kohe oluliselt tegevusvaldkonda ja rikuvad peamisi anatoomilisi suhteid.
Võõrkeha otsimisel on väga soovitav, et kudede dissektsioon toimuks süstemaatiliste ja täiesti selgelt eristatavate lõigetena.
Väike kannatlikkus koos täpse lokaliseerimise ja hoolika kirurgilise tehnikaga viib tavaliselt võõrkeha eduka eemaldamiseni. Vastupidi, suure õnne korral on määratlus ligikaudne ja juhuslikud toimingud põhjustavad pettumust ja ebaõnnestumist.
Võõrkehade eemaldamisel liigesest ei tohi ka steriilsete kinnastega sõrmi jätta operatsioonihaava kauemaks kui vaja.
Igapäevasest praktikast on teada, et võõrkehad satuvad sageli kätte. Need moodustavad 1,7% kahjust. Koesse sattudes põhjustab võõrkeha ümbritseva koe reaktsiooni. Edasine kulg sõltub võõrkehaga kaasa toodud infektsioonist ja organismi seisundist. Kui võõrkeha on aseptiline, kapseldatakse see järk-järgult ja võib käes püsida mitu aastat. Võõrkeha ümbritsevates kudedes jääb aga sageli püsima uinunud infektsioon ja paljude aastate pärast võib tekkida valulik protsess. Esitame ühe oma tähelepanekutest.
45 aastane naine N. suunati meile neuroloogi konsultatsioonile seoses parempoolse pleksiidiga, mis ei jäänud alla pikaajalisele ja mitmekülgsele füsioterapeutilisele ravile viie aasta jooksul. Haiguse põhjus on talle teadmata, valu oli algul lokaalne käes ja seejärel levis kogu käe, õla ja kaela ulatuses. Paar päeva tagasi ägenes valu käes, väikese sõrme juure tekkis paistetus.
Uurimisel ja palpatsioonil leiti: naha sinakus ja pastasus, parema käe väikese sõrme ja randme kõrguse reljeefi sujuvus, viienda kämblaluu valulikkus ja paksenemine, pehmete kudede kleepumine käelaba juures. peopesa põhi, piiratud paindumine, väikese sõrme röövimine ja adduktsioon. Naha hüperesteesia, lihaste atroofia vastavalt ulnaarnärvi kahjustuse tüübile. Viienda kämblaluu kroonilise osteomüeliidi diagnoosiga saadeti patsient röntgenuuringule. Röntgendiagnoos: võõrkeha kämblaluu paksuses, reaktiivne osteoperiostiit.
Operatsioon: pärast naha ettevalmistamist lokaalanesteesias paljastatakse viies kämblaluu, kasutades pikisuunalist dorsolateraalset sisselõiget. Selle periost on paksenenud, sulanud pehmete kudedega. Luu oli kergesti trepaneeritav, luuüdi õõnsusest ja granulatsioonikoest eemaldati korrodeerunud nõel. Granulatsioonid eemaldatakse, õõnsus kraabitakse välja, pulbristatakse streptotsiidiga, haav suletakse kihiti, käsi ja käsivars immobiliseeritakse kipsiga. Paranemine on sujuv, valu käsivarres on vähenenud. Patsient meenutas, et nõel sattus tema käsivarre pesupesemise ajal 25 aastat tagasi. Kirurgid peavad sagedamini eemaldama käest metallist võõrkehi: nõelu, traadijuppe, metalli, harvemini luid, puitu, klaasi ja muid esemeid.
Röntgenuuringu käigus kontrastsete võõrkehade tuvastamine ja asukoha selgitamine on palju lihtsam kui koesse surutud mittekontrastsete kehade äratundmine. Käe röntgen on vajalik mõlemal juhul, kuna mõnikord on filmile võimalik püüda kalaluult ja klaasist või puidukillust kerge vari. Võõrkehade lokaliseerimise selgitamiseks on välja pakutud palju erinevaid meetodeid, kuid käe jaoks on kõige lihtsamad ja usaldusväärsemad röntgenograafia kolmes projektsioonis ja fluoroskoopia. Sel juhul leitakse vajutamisel võõrkeha suurim sukeldumispunkt, viiakse võõrkeha juurde steriilne nõel ja seejärel määratakse mugav juurdepääs. Seetõttu on radiograafia ajal alati soovitatav kirurgi kohalolek. Otsene foto tehakse käe asendis, mis vastab sellele, mis sellel on operatsioonilaual; teine pilt on rangelt külgprojektsioonis, see annab aimu võõrkeha sügavusest.
Võõrkehad jäävad kõige sagedamini kämblasse - 47%, seejärel sõrmedesse - 36,8%, harvem randmesse - 10,1%. Aeg-ajalt, peamiselt laskehaavadega, on need hajutatud kogu käes - 2,5% ja 3,6% ei ole lokaliseerimine täpsustatud. Enamik kirurge usub, et kõiki võõrkehi ei saa kohe eemaldada. Ainsad erandid on grafiit ja värvitükid, mis tuleb eemaldada nende põhjustatud koenekroosi ohu tõttu.
Võõrkeha eemaldamise näidustused käest sõnastame järgmiselt. Võõrkehad, mis tuleb eemaldada, on: 1) silmaga nähtavad ja kergesti kombatavad; 2) liigeste liigutuste raskendamine või kõõluste libisemise segamine; 3) valu tekitamine, veresoontele ja närvidele vajutamine; 4) põletiku toetamine ja 5) patsiendi tähelepanu koondamine.
Kirurgilise sekkumise ajastus ja tehnika on olulised. Loomulikult on kõige soovitatavam eemaldada võõrkehad kohe pärast vigastust. Kuid seda operatsiooni saab teha ainult siis, kui kirurgil on sekkumiseks sobiv aeg ja tingimused, kuna see operatsioon osutub sageli oodatust raskemaks. Raske on leida nõelakilde pöidla eminentsi jämeduses, kämblaluude vaheruumides, randme kanalitest. Mitu korda kahetsesime ka ise kiiret sekkumist ja võtsime korduvatele operatsioonidele vastu ohvreid teistest raviasutustest, kui kirurg või operatsioonikeskkond polnud piisavalt ette valmistatud. Seetõttu eemaldatakse erakorralise operatsioonina ainult silmaga nähtavad ja kergesti kombatavad võõrkehad.
Muudel juhtudel on võõrkehade eemaldamine käest plaaniline operatsioon, mis nõuab patsiendi ja kirurgi eelnevat ettevalmistust.
Operatsiooniplaan: infiltratsioonianesteesia ei ole soovitatav, kuna süstitud novokaiin tõrjub kudesid. Kasutada tuleks piirkondlikku, juhtivat, luusisest või intravenoosset anesteesiat või üldanesteesiat ja verejooksu Korotkoffi mansetiga. Võõrkeha kohale tehakse nahalõige sõltuvalt asukohast kas piki- või kaldus suunas. Pärast naha ja koe lõikamist õmmeldakse haava servad siidiga. Need "hoidjad" võimaldavad teil enne aponeuroosi lõikamist haava avada ja seda hoolikalt uurida.
Praktika näitab, et õige juurdepääsu korral võib aponeuroosil olla näha tume täpp või arm või infiltreerunud kude, mis näitab võõrkeha sisenemise teed. Pange tähele, et mitu korda palja silmaga haava uurides me neid märke ei märganud. Seda aitas välja selgitada luubiga uurimine. Pärast aponeuroosi uurimist lõigatakse viimane lahti ja kudesid uuritakse uuesti hoolikalt.
Niisiis otsib kirurg kihtidena sügavamale minnes võõrkeha sealt, kust see eeluuringu käigus tuvastati. Kui on vaja läbida kõõluste ümbriste või lihaste vahelt, tuleb vältida nende sunniviisilist eraldamist ja kudet vastavalt anatoomilistele seostele lahti lõigata.
Mõnikord on haavas sõrmega tunda võõrkeha, kuid palpatsioon tuleb läbi viia väga õrnalt ja metoodiliselt, võrreldes seda opereeritud piirkonna topograafilis-anatoomilise pildiga. Lõpuks, kui otsing ebaõnnestub, on oluline operatsioon õigeaegselt peatada, ületamata koekahjustuse piire, millele järgneb funktsionaalne kahjustus. Meie tähelepanekud hõlmavad raskekujulise mädase infektsiooni juhtumeid pärast nõela eemaldamist ebasoodsas keskkonnas.
Võõrkehade eemaldamine küüne alt. Küünte alla satuvad puidukillud, kalaluude või nõelte tükid ja muud esemed. Küünte all olev võõrkeha põhjustab ägedat valu ja on sageli silmaga nähtav, mistõttu kannatanu (või keegi lähedane) püüab seda eemaldada ja murrab vaba otsa ära ning alles siis pöördub arsti poole.
Riis. 141. Võõrkeha (aknapolt) vasaku käe teise sõrme proksimaalses interfalangeaalliigeses.
Sellistel juhtudel on soovitatav teha küüne kiilukujuline resektsioon, vabastada võõrkeha ots nii palju, et sellest pintsettidega kinni haarata, ja eemaldada see sujuva liigutusega. Pärast killu eemaldamist määritakse haav jooditinktuuriga, pulbristatakse streptotsiidiga ja suletakse kolloodiumiga. Sidet võib harva vahetada kuni küüne kasvamiseni.
Operatsioonihaava paranemine pärast võõrkehade eemaldamist toimus 88,9%-l patsientidest esmase kavatsusega, 7,5%-l teisese kavatsusega ning 3,6%-l haiguslugudes sellist teavet ei olnud. Enne võõrkeha eemaldamise operatsiooni manustatakse profülaktiline annus - 1500 AE teetanusevastast seerumit. Võõrkehade eemaldamisel käest ei teki raskusi mitte ainult nende leidmisega, vaid ka kudedest eemaldamisega. Anname ühe tähelepanekutest.
U stamperid L. nimetissõrm jäi templi alla ja “aknapoldi” järgmine osa löödi teise sõrme proksimaalsesse interfalangeaalliigesesse (joon. 141). Tervisekeskuses üritati osa edutult eemaldada, misjärel kannatanu viidi haiglasse. Ta kurtis valutavat valu kogu käe ulatuses. Operatsioon anesteesia all. Osa tuli ettevaatlikult peitli ja peitli löökidega seljast peopesale välja lüüa. Pärast osa eemaldamist resekteeriti keskmise falanksi epimetafüüs, õmmeldi sügav painutajakõõlus, võrreldi proksimaalse falanksi fragmente, määrati sõrmele funktsionaalne asend ja haavale pandi õmblused; käe immobiliseerimine dorsaalse kipsi lahasega. Haavad paranesid tüsistusteta. Sõrm on funktsionaalselt soodsas asendis, passiivselt liikuv interfalangeaalsetes liigestes. Ravi kestis 32 päeva. Kas pärast proksimaalse interfalangeaalliigese muljumist ning sõrme painutaja- ja sirutajakõõluste kahjustamist tasus päästa 50-aastase naistöötaja vasaku käe nimetissõrm? Ohver ise vastas sellele küsimusele kolm aastat pärast vigastust: "Mu sõrm töötab hästi, peaaegu keegi ei märka ja ma unustan, et see ei paindu iseenesest."
Käes leiduvast võõrkehast tingitud töövõimetuse päevade keskmine arv on 9,9.
Sõrmuse eemaldamine sõrmest
Sõrmede ja käe kahjustuste või mädaste haiguste korral võib osutuda vajalikuks sõrmus sõrmest eemaldada. Kui reaktiivset turset veel ei ole, siis piisab, kui tõstad patsiendi käsi ja hoiad seda selles asendis 3-5 minutit, masseerides sõrme kergelt distaalsest kuni proksimaalse falangini, seejärel määrid nahka vaseliiniõliga ja rõnga saab eemaldada pöörlevate liigutustega.
Riis. 142. Kilu eemaldamine notg (a) alt; rõnga eemaldamine keermega (b).
Olukord on teistsugune, kui patsient on juba mitu päeva vaevanud valu, käsi ja sõrmed on paistes, sõrmus on pehmesse koesse sisse lõiganud ja seda surudes valu järsult süveneb. Patsient nõuab rõnga hammustamist või saagimist. See toimib, kui rõngas on "õõnes" või väga õhuke; enamasti sõrmus ei hammusta. Saate seda uuesti saagida, kui kirurgiakabinetis on viil ja käsikruustang.
Kui neid vahendeid pole, siis see katse ebaõnnestub ja patsient saadetakse juveliiri juurde. Vahepeal eemaldatakse rõngas peaaegu alati siidniidi abil. Võetakse 50-60 cm pikkune jäme siidniit ja selle üks ots viiakse sõrmuse alt küünest sõrmejuureni. Pikk ots keeratakse tihedalt ümber sõrme, keerake keerata, et rõngast küüneni ei jääks millimeetritki nahka niidiga keeramata. Sõrme määritakse steriilse vaseliiniõliga. Pärast seda venitatakse rõnga alla toodud niidi ots, painutatakse rõnga peale ja niit kerib aeglaselt lahti. Rõngas liigub mööda seda libiseva niidi proksimaalse serva survel ja libiseb järk-järgult maha (joonis 142).
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Käehaiguste ja vigastuste kirurgia
Jalavalu on tavaline probleem, millega peaaegu kõik oma elus teatud perioodidel kokku puutuvad. Jalavalu võib tekkida kõndides või puhates. Mõnikord valutab kogu jalg, kuid mõnikord valutavad selle üksikud osad: jalg, varbad, kand.
Kõige sagedamini on jalavalu seotud ebamugavate jalanõude või ebatavaliselt suure koormusega jalgadele päeva jooksul. Harvematel juhtudel on jalavalu erinevate haiguste või vigastuste sümptom. Just neid ebamugavustunde põhjusi jalgades arutatakse edasi. Kui pärast artikli lugemist kahtlustate mõnda haigust, ärge viivitage arsti külastamist ja ärge ise ravige.
Nikastused
Üks levinumaid jala- või jalavalu põhjuseid on nikastus. Sidemed on tugevate kudede kimbud, mis ühendavad luid üksteisega ja moodustavad liigeseid. Sidemete väljaväänamist võivad põhjustada pikaajaline ebamugavate jalanõudega kõndimine või lihtsalt tavapärasega võrreldes jalgadele liigne koormus, samuti äkilised ja kohmakad liigutused kõndides või joostes ebatasasel pinnal. Kunstmurul treenivad tantsijad või jalgpallurid kogevad vahel liigeseümbruse sidemete väljaväänamise tõttu valu varvastes. Lisaks valule võib jala väljaväänamisega kaasneda paistetus ja liikumispuue. Peamine ravi nikastuste korral on puhkus. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ortopeedi traumatoloogi abi.
Podagra
Kui teie suur varvas on valulik ja paistes, võib selle põhjuseks olla podagra. Podagra on teatud tüüpi artriit, mis on seotud kusihappe kogunemisega organismis. Kusihappekristallid võivad koguneda liigestesse, põhjustades tugevat valu ja põletikku isegi puhates. Tavaliselt mõjutab podagra kõigepealt suure varba liigest. Podagra võib olla raske eristada teist tüüpi artriidist. Kui valu varvas kestab mitu päeva, on väga intensiivne, intensiivistub vähimagi liigutuse ja isegi puudutusega ning sellega kaasneb ka naha punetus ja liigese turse, kutsuge koju arst või konsulteerige terapeudiga.
Jalatallatüügas
Achilleuse kõõluse põletik
Valu ja jäikus kanna tagaosas võivad olla märk Achilleuse kõõluse põletikust. See juhtub pärast mehaanilist vigastust (ebamugavate kingade surve, löök) või pikaajalist koormust jalale. Kannavalu kaob tavaliselt kõõluse puhkamise, jää pealekandmise ja valuvaigistite võtmisega. Kuid ravi võib kesta mitu kuud.
Kui liigutamise ajal tunnete kannas teravat intensiivset valu, millega sageli kaasneb iseloomulik heli, võib kõõlus olla rebenenud. Sellisel juhul peate võimalikult kiiresti ühendust võtma ortopeedilise traumatoloogiga. Achilleuse kõõluse rebendi ravi hõlmab jala immobiliseerimist kipsi, sideme või spetsiaalse ortoosiga mitmeks nädalaks. Varases staadiumis pärast vigastust on võimalik rebenenud kõõluse kirurgiline õmblemine. Eraldi üksikasjalikum artikkel on pühendatud kannavalule.
Jalgade turse
Kui kogu teie jalg on valulik, paistes ja tundub raske, võib see olla turse märk. Turse on vedeliku kogunemine kudedesse, millega kaasneb turse ning jalalaba ja pahkluu mahu suurenemine. Mõnikord katab turse kogu jala põlve all. Kui märkate jalgadel tugevat turset, mis hommikuks ei kao, pöörduge terapeudi poole.
Võõrkeha jalas
Mõnikord võib jalavalu põhjustada eseme kinnijäämine jalga. Mõelge, kas olete paljaste jalgadega millelegi teravale peale astunud ja kontrollige, kas jalal pole haava.
Kui leiate uurimisel koesse madalalt kinni jäänud killu, saate selle ise eemaldada. Esmalt peske käsi ja valutavat jalga seebiga ning ravige nahka antiseptikumiga. Teravad pintsetid võivad aidata kildu eemaldada. Kui võõrkeha on peidus sügaval jalas, pöörduge lähimasse kiirabisse arsti poole. Kohe pärast killu eemaldamist peaks valu jalas märkimisväärselt vähenema.
Jalavalu diabeedi korral
Diabeediga inimesed kogevad sageli jalgade valu. Selle põhjuseks on kõrgenenud veresuhkru tasemest põhjustatud jalgade närvide ja veresoonte kahjustus. Diabeediga patsientide jalavalu kõige levinumad põhjused on:
- Perifeerne neuropaatia on jala närvide häire, mis põhjustab jalgade tuimust, põletust, torkivat või tulist valu.
- Kehv vereringe, mis võib põhjustada valu jalgades ja mõnikord ka kogu jalgades. Valu või väsimustunne süveneb kõndimisel. Nahk muutub kuivaks ja õhukeseks, puudutades külmaks. Jalgadel on sinakus või punetus, mõnikord ka kudede turse.
- Troofilised haavandid on pikaajalised mitteparanevad haavad nahal, mis tekivad kehva vereringe tõttu.
- Nahainfektsioonid on troofiliste haavandite sagedane kaaslane. Suhkurtõvega patsiendi jalgade naha kahjustused võivad muutuda keeruliseks mädase infektsiooni lisandumisega, mis raskendab oluliselt taastumist. Jalg muutub punaseks ja paistes, haavanditest võib tekkida halvalõhnaline roheline eritis.
Kui suhkurtõve tõttu tekib jalavalu, tuleb võimalikult kiiresti abi otsida endokrinoloogilt. See arst koos diabeetilise jala spetsialistiga (kirurgiga) ravib teid.
Luu murd või pragu
Jalavalu on jala luukahjustuse peamine sümptom. Lisaks valule kaasneb luumurruga turse, liikumisvõime halvenemine ja nahaaluse hematoomi teke – verevalum. Luumurru või -lõhe koht on puudutamisel valus. Luumurd võib tekkida kukkumisest või löögist. Harvem täheldatakse nn stressimurdu – luude kahjustust pikaajalise stressi mõjul. Stressimurrud tekivad sportlastel, näiteks pikamaajooksjatel ja korvpalluritel. Osteoporoosi põdevatel patsientidel võivad jalaluu luumurrud tekkida spontaanselt isegi normaalse kõndimiskoormuse korral.
Kõige sagedamini kaasneb jalavalu:
- metatarsuse luumurrud - jala keskosa luud;
- kannaluumurrud;
Lõpetage kohe liikumine ja proovige mitte koormata oma haiget jalga enne, kui olete arsti juurde pöördunud. Meditsiinilise abi saamiseks võite pöörduda lähimasse erakorralise meditsiini osakonda või pöörduda traumatoloogi poole kliinikus või erakliinikus.
Kuhu pöörduda, kui jalg valutab?
NaPopravku teenuse abil leiate kiiresti hea ortopeedi traumatoloogi, kes diagnoosib ja ravib enamikul juhtudel jala- või jalavalu. Kui vajate erakorralist abi, kasutage meie teenust, et leida lähim kiirabi, pediaatriline kiirabi või 24-tunnine kiirabi.
Kui teil on mõni harvem põhjus jalgade ebamugavustundest, teil on muid sümptomeid ja te pole kindel, millise arsti poole pöörduda, valige jaotisest "Kes seda ravib" õige spetsialist või kasutage üldarsti teenuseid: sise-/perearst esialgne diagnoos.
Lokaliseerimise ja tõlke koostas Napopravku.ru. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust
Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”
Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.
Elu on täis üllatusi. Ja sellised näiliselt väikesed probleemid nagu killud, killud, nõelad, klaasikillud, metallilaastud ja palju muud võivad põhjustada ebameeldivaid ja pettumust valmistavaid tagajärgi. Kiire linnaelu ei jäta vahel enda jaoks aega, kuid see aeg tuleb leida, vähemalt spetsialisti poole pöördumiseks, kui midagi peaks juhtuma.
Pehmetesse kudedesse sattunud võõrkehad võivad seal püsida pikka aega, välja arvatud juhul, kui nendega loomulikult kaasneb nakkuse teke ja need unustatakse. Kuid see on haruldane. Kõige sagedamini toimub mädanemine koesse kinni jäänud võõrkehade piirkonnas. Mädanemine on põletik, mille allikas moodustub ja eritub hägune kollane vedelik (mäda).
Mõjutatud piirkonnad on peamiselt avatud kehapiirkonnad, tavaliselt käed, jalad, harvem tuharad, nägu jne. Sõrmede kild võib olla eriti ohtlik, kuna enamik inimesi loobub sellest mõttega, et see tuleb kuidagi ise välja ja asjata. Võõrkeha olemasolu sõrmedes võib põhjustada kurjategijaid.
Võõrkehad tuleb eemaldada ja haavandid avada.
Kilu eemaldamine ei tundu olevat väga keeruline protseduur. Nahk ja instrumendid on vaja desinfitseerida alkoholi ja viieprotsendilise joodi tinktuuriga.
Mürgise võõrkeha sattumisel pehmetesse kudedesse tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks eemaldatakse pärast iga intsidenti, mille tulemusena koesse sattus võõrkeha, sageli ainult osa pinnale lähemal asuvatest võõrkehadest. Surnukehade jäänuseid ei pruugita täielikult eemaldada, kuid sellistel juhtudel jäävad need alles.
Võõrkehade (klaas, puit) diagnoosimine tekitab mõningaid raskusi, välja arvatud radioaktiivsed kehad (metall). Võõrkehade eemaldamine ei võta palju aega. Raskusi võib tekkida võõrkehade eemaldamisel käte, jalgade ja tuharate piirkonnast. Arst manustab tavaliselt teetanuse seerumit ja toksoidi. Enne operatsiooni tehakse anesteesia, võõrkeha märgistatakse röntgeni all kahes tasapinnas võõrkehale toodud metallnõeltega. Eemaldamine toimub "kalakonksude" meetodil. Konksu sisestuskoht ja nõelamise väljumisala anesteseeritakse novokaiiniga. Konksu tõmmatakse seni, kuni nõel tuleb pinnale, misjärel hammustatakse nõel ära ja tõmmatakse konks vastupidises suunas välja.
Ärge viivitage raviga, ärge taluge valu, ärge laske haavadel mädaneda! Mädaste haavade teke nõuab erilist tähelepanu ja ravi, peamiselt selleks, et vältida veremürgitust (sepsist), mida võivad põhjustada anaeroobsed või aeroobsed bakterid.