Esimese astme emakavähi sümptomid. Naiste emakavähist: sümptomid, tunnused, eluprognoos erinevatel etappidel
Kahjuks kasvab vähihaiguste arv iga aastaga. Naistel on üks peamisi põhjuseid emakavähk. on nüüdseks suurenenud, naissoost poolel elanikkonnast on rohkem pikk periood menopausi, seostavad arstid haigestumuse suurenemist sellega. Riskirühma kuuluvad kõige sagedamini 40–60-aastased naised.
Mis on emakavähk
Naiste emakas, nagu iga teine organ, on kolmekihilise struktuuriga. Sisemine on epiteelkude, keskmine silelihaskoe ja välimine sidekude. Haiguse arenedes moodustub emaka seintele kasvaja, mis siis, kui ravimeetmeid ei võeta, hakkab levima üle kogu keha.
Emaka mitmekihilise struktuuri tõttu võivad tekkida kasvajad erinevat tüüpi ja erineb asukoha poolest.
Haiguse arengu põhjused
Arstid jõudsid järeldusele, et emaka keha vähk hakkab suuremal määral arenema, kui see organ on korduvalt kokku puutunud paljude teguritega, mille hulgas tahaksin eriti esile tõsta järgmist:
- Sagedased abordid ja rebendid sünnituse ajal.
- Põletikulised protsessid, eriti kroonilise iseloomuga.
- Düstroofsed ja degeneratiivsed muutused epiteeli kude mis võib tekkida hormonaalsete mõjude tagajärjel.
- Pärilik eelsoodumus.
- Inimese papilloomiviiruse või genitaalherpese esinemine organismis.
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
- Seksuaalse aktiivsuse varajane algus, st enne 18. eluaastat.
- Suure hulga seksuaalpartnerite omamine.
- Kättesaadavus halvad harjumused, eriti suitsetamine.
- Isikliku hügieeni puudumine.
Hoolimata asjaolust, et emakavähi esilekutsumiseks on palju põhjuseid, sõltub eluiga sellise diagnoosiga paljudest teguritest. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate selle haigusega hõlpsalt toime tulla.
Haiguse diagnoosimine
Mis tahes diagnoosi panemine algab vestlusega arsti ja patsiendi vahel. Naine peab minema günekoloogile, ilma põhjaliku läbivaatuseta ei saa rääkida mingist ravist ega diagnoosist.
Uuring algab tupe ja emakakaela uuringuga günekoloogilise vaatlusaluse abil. Haiguse esinemisel on tavaliselt võimalik tuvastada muutusi kudedes. Sageli võib uurimise käigus alata kerge verejooks, kuna kasvaja on vigastatud.
Vajadusel võivad nad määrata läbi pärasoole läbivaatuse, et selgitada, kui palju on mõjutatud vaagna seinad.
Kõiki neid manipuleerimisi saab läbi viia, kui teil on kõik vajalikud seadmed. Sageli juhtub, et varajases staadiumis vähki ei tuvastata mittetäieliku uurimise tõttu. Arenguga ultraheli diagnostika Seda meetodit kasutati ka vähi kasvajate tuvastamiseks.
Kuna vähi areng toimub lümfisõlmedes, on ette nähtud ka röntgenuuring. Mõnel juhul on ette nähtud MRI ja CT.
Kõik uuringud on õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja adekvaatse ravi määramiseks väga olulised, sest kui naisel on emakavähk, sõltub eeldatav eluiga ravi efektiivsusest.
Õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab teil haigust varajases staadiumis tuvastada. See tagab kõrge paranemismäära.
Emakavähk: sümptomid ja tunnused
Naised peavad oma tervist hoolikamalt jälgima kogu elu jooksul ja veelgi enam pärast 40. eluaastat, sest just selles vanuses suureneb risk haigestuda vähki. Eae ja kõik haigused, emakavähil on sümptomid ja tunnused, mistõttu on vaja pöörata tähelepanu kõikidele kõrvalekalletele organismi toimimises normist. Häda on selles, et me ei kiirusta kohe haiglasse kiirustama, kui kahtlasi sümptomeid märkame. Kahju, sellest ei sõltu mitte ainult meie elukvaliteet, vaid ka selle kestus.
Enamus vähihaigusi on ohtlikud, kuna hakkavad oma haigusnähte ilmnema alles hilisemates staadiumides, mistõttu juhtub sageli, et kui inimene abi palub, ei saa tema abistamiseks midagi ette võtta.
Selgub, et emakavähk avaldub erinevalt erinevad perioodid naise elu. Proovime selle välja mõelda.
Märgid enne menopausi
Kui naine ei ole veel menopausi staadiumis, saab diagnoosida järgmisi selle haiguse ilminguid:
- Perioodiline verised probleemid tupest.
- Menstruatsioon muutub kas harvemaks ja kasinamaks või, vastupidi, võib tulla sagedamini ja rikkalikumalt.
- Valu alakõhus.
- Nagitsev valu alaseljas.
- Valu seksuaalvahekorra ajal.
- Mädane tupest väljumine.
- Sage tung urineerida.
Sümptomid menopausi ajal
Kui naisel on menopaus, lakkavad menstruatsioonid täielikult. Sel ajal peaksid teid hoiatama järgmised sümptomid:
- Igasugune verejooks.
- Äkiline verejooks tupest.
- Joonistusvalu kõhukelme piirkonnas.
- Kiire väsimus.
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
Kui teil on mõni neist sümptomitest, siis ärge lootke, et kõik läheb iseenesest. Sellest piisab salakaval haigus- emakavähk, fotod kinnitavad seda.
Emakavähki esineb ka rasedatel, kuid see on haruldane. See on naise elule üsna ohtlik. Sellisel juhul, kui emakavähi diagnoos leiab kinnitust, on operatsioon vältimatu. Peate raseduse katkestama ja ravi alustama.
Emakavähi arenguetapid
Kõige sagedamini läbib iga haigus teatud etappe, seda võib öelda emaka pahaloomulise kasvaja kohta. Onkoloogid eristavad järgmisi emakavähi etappe:
- Null. Sel ajal on juba võimalik diagnoosida endomeetriumi hüperplaasia, mis kindlasti toob kaasa pahaloomulise kasvaja arengu. See on vaid aja küsimus, kui kiiresti see juhtub.
- Esimene aste. Kasvaja areneb ainult emaka kehas, kuid lokaliseerimine võib olla erinev:
- Vähirakud mõjutavad ainult epiteelirakkude kihti.
- Kasvaja hakkab tungima lihaskihti.
- Kartsinoom kasvab pooleks müomeetriumist.
3. Teine etapp. Vähk hakkab mõjutama emakakaela, kuid ei levi elundist kaugemale. Kuid on ka sorte:
- Protsessis osalevad ainult emakakaela näärmed.
- Kasvaja mõjutab emakakaela stroomat.
4. Haiguse kolmas staadium. Emakavähk levib juba elundist kaugemale, fotod kinnitavad seda, kuid jällegi on oma jaotused:
- Kartsinoom kahjustab emaka seroosi ja võib levida munasarjadesse.
- Tupes ilmuvad metastaasid.
- Metastaasid tekivad lähedal asuvates lümfisõlmedes.
5. Neljas etapp on kõige tõsisem. Kasvaja juba mõjutab põis, pärasoole. Metastaasid ilmuvad väljaspool vaagnat.
Emakavähi diagnoosimisel on ka kraadid erinevad. See mõjutab haiguse prognoosi:
- Kõrge diferentseerituse tase.
- Mõõdukas.
- Madal.
Arstid märgivad, et mida suurem on diferentseerumisaste, seda parem on prognoos. Madala astmega kasvajad tekivad kiiresti ja neid iseloomustab kiirenenud kasv.
Kui teil on diagnoositud emakavähk, sõltub teie eeldatav eluiga haiguse staadiumist ja ulatusest.
Emakakaelavähk
Pahaloomuline kasvaja võib hakata arenema mitte ainult emakaõõnes, vaid ka emakakaelas, siis räägitakse emakakaelavähist. Sellel haigusel on ka oma arenguetapid:
- Esimene aste. Kasvaja areneb ainult emakakaelas.
- Teiseks. Sellel on oma arendusvõimalused:
- Tungimine parameetrisse ilma vaagnaseinale liikumata.
- Vaginaalne variant, kui kasvaja mõjutab selle seinu.
- Kasvaja areneb endotservikaalselt. See võib isegi mõjutada emaka keha.
3. Kolmandat etappi iseloomustab ka kolme võimaluse olemasolu:
- Vaagnaseina infiltratsioon toimub ühel või mõlemal küljel.
- Vaginaalse variandi korral ulatub kasvaja tupe alumisse ossa.
- Ilmuvad vaagna metastaasid.
4. Neljas etapp. Eristada saab järgmisi arendusvõimalusi:
- Kasvaja levib põide.
- Vähirakud mõjutavad pärasoole.
- Kasvaja ulatub vaagnast kaugemale.
Kasvaja erinevat tüüpi staadiumid ja areng aitavad arstidel anda selge ettekujutuse ravimeetoditest ja selle tõhususest.
Emakavähi ravi
Arvestades meditsiini arengutaset, võime praegu öelda, et enamik vähihaigusi ei ole patsiendile surmaotsus. Kuid seda ainult siis, kui inimene seda õigeaegselt taotleb. arstiabi.
Pahaloomuliste kasvajate ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse staadiumi ja selle asukohta. Enamasti on peamised meetodid järgmised:
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis Suurepärane võimalus et teil õnnestub emakakael, näitavad fotod hästi täisväärtuslikku elu naised pärast operatsiooni.
Kui naine pöördub arsti poole liiga hilja, väheneb ravi edukus oluliselt.
Haiguste ennetamine
Ainult siis, kui külastate regulaarselt günekoloogi ja läbite iga-aastase füüsilise läbivaatuse, võite olla kindel, et vähk avastatakse varases staadiumis.
Niipea, kui naine hakkab seksuaalselt aktiivne olema, peaks ta võtma reegliks igal aastal günekoloogi külastamise. Regulaarne vaagnaelundite uurimine, määrimine ja ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada vähieelseid seisundeid. Kui neid õigeaegselt ravida, saab kasvajate teket ära hoida.
Nii saate seda ennetada.Fotod kinnitavad, et selliste patoloogiate tuvastamine on üsna lihtne, kui läbite regulaarseid uuringuid. Haigust on võimatu ise ära tunda ja ravimeid õigesti välja kirjutada, seda peaks tegema ainult arst.
Kõige sagedamini, kui vaagnaelundite põletikulisi haigusi ei ravita, võivad need aja jooksul kergesti areneda vähiks. Meie tervis on ainult meie kätes ja selle eest ei hoolitse keegi peale meie ise.
Ravi efektiivsus
Vähiravi tõhusust saab hinnata korduvate haigusjuhtude järgi. Retsidiiv tekib tavaliselt esimese kolme aasta jooksul pärast ravi. Paljude jaoks normaliseeruvad pärast operatsiooni emakakaelavähi diagnoosimisel keha elutähtsad funktsioonid, naine taastub ja naaseb tavapärase eluviisi juurde.
Kui operatsioonist on möödunud rohkem kui kolm aastat ja teiega on kõik korras, siis võime suure kindlusega garanteerida, et retsidiiv on teie jaoks ebatõenäoline.
Emakavähi prognoos
Kahjuks on võimatu anda 100% garantiid, et pärast ravi kasvaja teid enam ei häiri. Kui haigus avastatakse selle arengu esimestel etappidel, paraneb umbes 90% patsientidest peaaegu täielikult.
Arvestades, et arstliku läbivaatuse kvaliteet on nüüdseks paranenud, suur töö Haiguse varajase avastamisega saab tagada, et elulemus pärast vähi avastamist paraneb veelgi.
Isegi kui teil on 3. või 4. staadiumi emakavähk, pikeneb teie eeldatav eluiga märkimisväärselt õige ravi korral. Elulemust saab parandada, kombineerides kiiritust keemiaraviga.
Kui naine pöördub arsti poole, kui metastaasid hõlmavad mitte ainult emakat või emakakaela, vaid ka naaberorganeid, siis pole prognoos kuigi hea. Sel juhul mõjuta vähirakud palju raskem.
Võime järeldada, et meie elu kvaliteet ja kestus sõltuvad ainult meist endist. Ärge kartke kliinikuid külastada, kui haigus avastatakse õigeaegselt, saab seda ravida palju kiiremini ja tõhusamalt.
Vähktõve tippsagedus inimestel esineb vanuses 35–45 aastat. Sel ajal elab enamik inimesi täiesti aktiivset ja mitmekülgset elustiili, ei muretse liiga palju oma tervise pärast ega omista tõsise patoloogia arengule viitavaid märke.
Liiga hilise diagnoosi tõttu kaob sageli aeg, mille jooksul on võimalik patsiendi elu päästa, mis toob kaasa fataalsed tagajärjed.
Emakakaelavähk - papilloomiviiruse põhjustatud haigus. Anomaalia lähtepunktina leitakse seda absoluutselt kõigil selle onkoloogia all kannatavatel patsientidel.
See on üks kolmest enim levinud naiste suguelundite kasvajate diagnoosist. Seda peetakse patoloogiaks, mis kujutab otsest ohtu naise elule.
kraadid
Enne kui alustad terapeutiline ravi, määrab arst haiguse staadiumi, samuti vähirakkude poolt elundi kahjustuse astme. Oluline on mõista, kui palju haridus on kasvanud. Kokku eristatakse järgmisi etappe:
- esiteks- kasvaja on väike ja reeglina kergesti ravitav ilma keemiaravi kasutamata;
- teiseks– vähirakud levivad naaberorganitesse. Seda ravitakse kiiritusraviga ja see võimaldab naisel emakat päästa;
- kolmandaks– kasvaja levib lümfisõlmedesse ja vaagnapiirkonda. Moodustis kasvab kiiresti tupe alumises piirkonnas;
- neljas- metastaasid mis tahes organitesse ja süsteemidesse, olenemata nende asukohast ja kudede struktuurilisest koostisest. Mõjutatud on sooled, maks ja kopsud.
Esimene kraad
Esimese astme haiguse klassifikatsioon on mitmetahuline, koosneb mitmest astmest ja võimaldab teil saada kõige täpsema kliiniline pilt haigused nende alguses, nimelt:
- hariduse maht;
- lokaliseerimispiirkond;
- naaberorganite kahjustamise tõenäosus;
- metastaaside võimalik esinemine;
- lümfisüsteemi kvalitatiivne seisund, selle toimimise aste.
Peetakse kõige edukamaks klassifikatsioon, mis põhineb Euroopa TNM-süsteemil, mille kohaselt staadium diagnoositakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- patoloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, kuid see on juba olemas ja hakkab aeglaselt edasi arenema;
- kasvajat ei tuvastatud;
- avastati preinvasiivne emakakaelavähk;
- kartsinoom ei lahku elundist;
- invasiivse iseloomu moodustumine, diagnoosimine on võimalik ainult mikroskoopilise uurimisega, mõõtmed umbes 5 mm;
- kasvaja asub endiselt ainult kahjustatud elundis, kuid sellel on aega märkimisväärselt kasvada;
- moodustumine suureneb, kuid ei ületa veel esimese etapi maksimaalset lubatud künnist - 4 cm;
- suurus ületab kontrolli ja haigus areneb teise, ohtlikuma staadiumisse.
Reeglina, kui patsient ei tea oma diagnoosist ega otsi kliinikust abi, läheb haigus mõne aja pärast järgmisse etappi.
Täpset ajavahemikku, mille möödudes 1. etapp 2. etapiga asendatakse, ei saa kindlalt öelda. Mõnel patsiendil antud aega kestab mitu aastat ja on juhtumeid, kui patoloogia algusest kuni surmani möödub vaid paar kuud. Seda seletatakse asjaoluga, et moodustumise struktuur on vaatamata üldisele olemusele erinev ja iga inimese immuunjõud on individuaalsed.
Kuhu see viib
Emakakaelavähi esimene, esialgne staadium ei avaldu praktiliselt mingil moel ja just seda tegurit peetakse kasvaja ravis kõige olulisemaks. Kui haigus avastatakse juba esimesel etapil, ei ole olukord nii ohtlik ja on täielikult kontrollitav. Loomulikult kohese raviga.
Eksperdid klassifitseerivad selle etapi esialgseks, kui haridus alles algab, inkubatsiooniperioodist lahkumine(mis, muide, võib kesta aastakümneid), aktiivsemas faasis - anomaalia vahetu päritolu. Seega läheb elund vähieelsest seisundist vähkkasvajaks.
Ravi põhimõte on üsna õrn, kuid praeguses etapis on see väga tõhus ja organismile kergesti talutav. Lisaks ei ole vaja määrata kiirituskuuri, kuna patoloogia paikneb elundi pinnal, sügavalt tungimata koes ja emaka piirkonda mõjutamata.
Kasvaja sügavale elundisse tungimise hetk näitab haiguse esimese etapi lõppemist.
Oodatav eluiga sel ajal ei vähene ja naisel on pärast ravi kõik võimalused täielikuks taastumiseks ja retsidiivi ilmingute puudumisel.
Väärib märkimist, et ravi ajal võib patsiendi tervis mõnevõrra halveneda, mida patsiendid tõlgendavad sageli kui ebaefektiivset ravi, kuid seda nähtust peetakse normiks. Teie tervis paraneb kohe, kui kõik protseduurid ja manipulatsioonid on lõpetatud.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, ulatub viieaastane elulemus patoloogia algfaasis 95-98%, mis näitab peaaegu täielikku võitu diagnoosi üle.
Sellise optimistliku statistika peamine põhjus on puhas lümfisüsteem, kasvaja on liikumatuse staadiumis ja metastaase pole.
Statistika
Statistika kohaselt diagnoositakse iga kolmas emakakaela patoloogia arengu juhtum arstliku läbivaatuse käigus või juhuslikult, täiesti erinevate haiguste samaaegsete uuringute käigus.
Nii tuvastati Venemaal 2010. aasta alguses ametlikult ligi 15 tuhat elundivähi juhtu, mis oli ligikaudu 14% rohkem kui eelmise viie aasta jooksul. Heaks trendiks peetakse haigusjuhtude arvu vähenemist võrreldes naiste suguelundite piirkonna teiste organite kasvajakahjustustega.
Emakakaela onkoloogia võrdlustabel Venemaal ajavahemikul 2003–2013.
Indeks | 2003 | 2005 | 2007 | 2009 | 2011 | 2013 |
Uute tuvastatud juhtumite arv | 12 400 | 12 960 | 13 100 | 13 550 | 14 900 | 15 200 |
Nähtavusfaktor | 91 | 96 | 98 | 106 | 109 | 112 |
Struktuurne osa naiste suguelundite kasvajate hulgas, % | 5,8 | 5,9 | 5,6 | 6,5 | 6,8 | 7,1 |
Keskmine vanuserühm | 58 | 58 | 56 | 55 | 55 | 52 |
Vähktõve esinemissagedus (10-aastased vanuserühmad) | 12,4 | 10,6 | 10,7 | 11,1 | 12,3 | 14,3 |
Nähtavusskoor | 100 | 85 | 86 | 90 | 99 | 115 |
Seega on isegi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi esitatud tabeli statistiliste andmete pealiskaudsel uurimisel alates 2011. aastast märgatav emakakaelavähi esinemissageduse tõus. Eksperdid omistavad sellise kurva statistika patoloogia liiga hilisele diagnoosile ja enneaegsele arstiabile.
Sümptomid
On arvamus, et sellel patoloogial, eriti algstaadiumis, ei ole selget rasked sümptomid. See väide vastab ainult osaliselt tõele. Lihtsalt paljud naised ei pööra tähelepanu järgmistele märkidele, mille olemasolu keha annab märku eelseisvast ohust:
- äkiline asümptomaatiline verejooks eraldi menstruaaltsüklite vahel;
- menstruaaltsükli ebanormaalne olemus, millega sageli kaasneb iseloomulik lõhn, mis erineb normist;
- kerge verejooks pärast intiimsust;
- jäsemete, eriti alajäsemete tugev turse;
- sagedane tung urineerida;
- episoodiline valu nimmepiirkonnas;
- reproduktiivfunktsiooni häired;
- mädane eritis;
- isutus ja äkiline (üle 10 kg) kehakaalu langus;
- üldine ärrituvus, unisus, mõnikord nõrkus
Kuidas probleemi tuvastada
Haiguse esmasel kahtlusel, samuti kahe või enama ülalkirjeldatud tunnuse ilmnemisel on äärmiselt ebasoovitav arsti juurde minekut edasi lükata.
Haigust on kliinikus üsna lihtne tuvastada, patsient läbib mitmeid diagnostilisi protseduure:
- esmane günekoloogiline läbivaatus kohustusliku kahe käsitsi läbivaatusega. Pooleli mehaaniline rõhk kasvajat on lihtne palpeerida, mille järel kahjustusest ilmub verine eritis;
- histoloogia ja tsütostaatikumid- on kohustuslikud protseduurid emakakaela kasvaja diagnoosimiseks, võttes patsiendi tupest Pap-testi;
- biopsia– tänapäeval ei saa ükski pahaloomuline kasvaja, olenemata sellest, millises elundis see asub, ilma biopsiaproovita hakkama. Selle olemus on kahtlust tekitava materjali killu lõikamine ja selle uurimine vähirakkude olemasolu suhtes. Diagnoos kinnitatakse alles pärast biopsiat;
- Röntgeni meetodid- lümfograafia, ileokagraafia. Selgub lümfisüsteemi kvalitatiivne struktuur ja selle toimimise aste. Väga oluline analüüs, mis määrab haiguse staadiumi;
- ultraheli tomograafia– võimaldab üksikasjalikult uurida moodustise suurust ja asukohta.
Ravi
Haiguse algstaadiumis tehakse valik kasvaja kõrvaldamiseks järgmiste võimaluste kasuks:
- koonuse amputatsioon– protseduuri põhimõte on järgmine: elund haaratakse kindlalt tangidega ja tõmmatakse tupevõlvi. Koonusekujuline sisselõige tehakse skalpelliga vahetult moodustumise kohal. Mõjutatud emakakaela osa lõigatakse ringjate liigutustega ära;
- elektrokirurgiline silmuse ekstsisioon– operatsiooni teostamiseks kasutatakse peenikest meditsiinitraati, mis lõikab kahjustatud koe väga täpselt välja. Pärast seda verejooksu peatamiseks pehmendatakse äralõigatud ala. Operatsioon on lihtne ja tehakse kohaliku tuimestuse all;
- kõrge emakakaela amputatsioon- näidustatud patsientidele, kes ei ole fertiilses eas, hoolimata asjaolust, et neil on täielikult säilinud võimalus hiljem lapsi saada. Protseduur on valus, kuid kiire. Selle tulemusena eemaldatakse kas kogu emakakael või selle eraldi osa (olenevalt anomaalia raskusastmest).
Selles videos räägib patsient oma loo emakakaelavähi ravist:
Esikohal günekoloogiliste vähivormide seas on emakavähk ehk endomeetriumivähk. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 tuhat uut haigusjuhtu ja juhtumite arv kasvab pidevalt.
Patoloogia mõjutab peamiselt naisi pärast 60. eluaastat, kuid võib esineda ka nooremas eas. Umbes 40% patsientidest haigestub enne menopausi. Viimasel kümnendil on haigestumus kõige kiiremini kasvanud alla 29-aastastel naistel.
Kasvaja on kaasas kiire välimus sümptomid, mis sunnivad naist arsti poole pöörduma. Selle tulemusena diagnoositakse kuni 90% emakavähi juhtudest varajases staadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.
Põhjused ja riskitegurid
Paljude vähipatoloogiate puhul on nende esinemise täpne põhjus teadmata. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsioonihaiguseks", mis tekib ebasoodsate välistingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.
Emakavähi teket soodustavad tegurid:
- hiline esimene menstruatsioon;
- alles 55 aasta pärast;
- pikk;
- ja nende organite hormonaalselt aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
- ülekaalulisus;
- diabeet;
- östrogeenihormoonide pikaajaline kasutamine ilma kombinatsioonita gestageenidega;
- ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
- seksuaalse aktiivsuse või raseduse puudumine;
- lähisugulaste haigestumised.
Emaka endomeetriumi vähk tekib hormonaalse tasakaalu, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirete kompleksi taustal.
Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:
- hormonaalne sõltuv (70% patsientidest);
- autonoomne.
Esimese variandi korral põhjustavad ovulatsioonihäired koos rasvumise või diabeediga östrogeeni tootmise suurenemist. Emaka sisekihile – endomeetriumile – mõjuvad östrogeenid põhjustavad selle rakkude suurenenud proliferatsiooni ning nende suuruse suurenemist ja omaduste muutumist. Järk-järgult muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, areneb vähieelseks ja emakavähiks.
Hormoonsõltuv emakavähk on sageli kombineeritud soole-, rinna- või munasarjakasvajaga, samuti munasarjade sklerotsüstoosiga (Stein-Leventhali sündroom). See kasvaja kasvab aeglaselt. See on tundlik progestageenide suhtes ja kulgeb suhteliselt soodsalt.
Märgid, mis suurendavad hormoonsõltuva vähi riski:
- viljatus, hiline menopaus, anovulatoorne verejooks;
- munasarjad ja nendes esinevad hüperplastilised protsessid (tekomatoos);
- ülekaalulisus;
- ebaõige ravi östrogeeniga, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.
Autonoomne variant areneb sageli postmenopausis naistel munasarjade ja endomeetriumi atroofia taustal. Hormonaalset sõltuvust pole. Kasvajat iseloomustab pahaloomuline kulg, mis levib kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoonte kaudu.
On olemas vähi geneetiline teooria, mille kohaselt rakumutatsioonid programmeeritakse DNA-sse.
Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:
- ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
- taustprotsesside areng – polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
- vähieelsed häired - atüüpia koos epiteelirakkude hüperplaasiaga;
- preinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestast kaugemale;
- minimaalne tungimine müomeetriumi;
- hääldatud vorm.
Klassifikatsioon
Emaka keha vähk klassifitseeritakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihti, ümbritsevate organite kasvust, lümfisõlmede kahjustusest ja kaugemate metastaaside olemasolust. Kasutatakse nii TNM-i staadiumist kui ka klassifikatsiooni rahvusvaheline föderatsioon sünnitusabi ja günekoloogid (FIGO).
Kasvajat, mis ei ulatu endomeetriumist kaugemale, nimetatakse preinvasiivseks. Seda nimetatakse kartsinoomiks in situ, Tis või 0-staadiumiks.
Emakavähil on 4 etappi
1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:
- endomeetrium (T1a või IA);
- müomeetrium poole sügavusega (T1b või IB);
- üle poole müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).
2. Emakakaelas leidub pahaloomulisi rakke:
- ainult näärmekihis (T2a või IIA);
- kasvaja tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).
3. Kasvaja levib tuppe, lisanditesse või lümfisõlmedesse:
- emaka ja/või lisandite välise seroosse kihi kahjustus (T3a või IIIA);
- levib tuppe (T3b või IIIB);
- esineb metastaase vaagna- või periaordi lümfisõlmedes (N1 või IIIC).
4. 4. staadiumis metastaasidega emakavähk:
- põide või pärasoolde (T4 või IVA);
- kopsudesse, maksa, luudesse, kaugetesse lümfisõlmedesse (M1 või IVB).
Lisaks on olemas erinevad kraadid kasvajarakkude diferentseerumine: G1-st ( kõrge aste rakkude küpsus) kuni 3 (halvasti diferentseerunud kasvaja). Mida tugevam on diferentseerumine, seda aeglasemalt kasvaja kasvab ja seda väiksem on metastaaside tekke tõenäosus. Halvasti diferentseeritud vähi korral prognoos halveneb.
Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse järgmisi vähi morfoloogilisi tüüpe:
- adenokartsinoom;
- valgusrakk;
- lamerakujuline;
- näärmeline lamerakk;
- seroosne;
- limaskestade;
- diferentseerimata.
Morfoloogiline tüüp määrab suuresti pahaloomulise kasvaja. Seega on diferentseerumata vähi kulg ebasoodne, kuid lamerakulise kasvajaga on paranemise tõenäosus üsna suur.
Kasvaja võib kasvada eksofüütiliselt (emaka luumenisse), endofüütiliselt (lihasseina paksuseks) või olla segatüüpi.
Vähk lokaliseerub emaka põhja ja keha piirkonnas, selle alumises segmendis leitakse kasvajaid harvemini.
Sümptomid
Sageli pöördub patsient esimeste emakavähi tunnuste ilmnemisel arsti poole. varajased staadiumid. Esiteks on see noorte naiste ebaregulaarne verejooks, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga. Postmenopausis naistel esineb emakaverejooks. Noortel patsientidel tekib kerge leukorröa.
Verejooks ei esine mitte ainult endomeetriumi vähiga, vaid ka paljude teiste haigustega. Sellega kaasnevad raskused varajane diagnoosimine haigus, eriti noortel naistel. Neid saab jälgida pikka aega umbes.
Teised emakavähi sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides. Kui veri koguneb elundiõõnde, ilmneb valu alakõhus. Pikk valu sündroom tekib siis, kui kasvaja kasvab lisanditel ja levib üle kogu kõhukelme.
Emakavähist tingitud rohke vesine või limane eritis on tüüpiline vanematele naistele.
Kui põis on kahjustatud, võib tekkida sagedane valulik urineerimine. Kui pärasool on haaratud, ilmneb kõhukinnisus, valu väljaheite ajal ja veri väljaheites.
Üldised märgid onkopatoloogiad - nõrkus, töövõime halvenemine, iiveldus, isutus, kehakaalu langus.
Kui kiiresti areneb emakavähk?
Suure diferentseerumisastmega kasvaja kasvab aeglaselt mitme aasta jooksul. Halvasti diferentseeritud vormidel on suur kiirus pahaloomuliste rakkude proliferatsioon. Sel juhul võib mitme kuu jooksul tekkida kliiniliselt väljendunud kasvaja.
Metastaasid
Vähirakud võivad levida lümfiteed, veresooned ja mööda kõhukelme.
Lümfogeensed metastaasid tekivad lähimates (piirkondlikes) vaagna lümfisõlmedes. Varajases staadiumis ja kõrgel diferentseerumisel (G1-G2) ei ületa lümfisõlmede haaramise tõenäosus 1%. Kui vähirakud tungivad müomeetriumi, suureneb metastaaside risk 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suurt piirkonda, tungib sügavale emaka seina või levib emakakaelale, leitakse metastaase lümfisõlmedes 25% patsientidest.
Hematogeensed metastaasid tekivad hiljem. Kasvajarakud liiguvad veresoonte kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa.
Implantatsioonimetastaasid tekivad kõhukelmel ja omentumil, kui emaka välimine kiht kasvab ja munajuhad on kahjustatud.
Diagnostika
Sõeluuringud varajane avastamine haridust ei anta. Arvatakse, et õigeaegseks äratundmiseks peate ainult günekoloogi igal aastal jälgima.
Kasvajamarkerite testimist, millest kõige levinum on CA-125, tavaliselt ei tehta. Teda peetakse täiendav meetod hinnata ravi efektiivsust ja ägenemiste varakult avastamist.
Lihtsaim diagnostiline meetod on emaka sisu aspireerimine spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uuring (). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi teabesisaldus 36%, laialt levinud kasvaja korral saab selle märke tuvastada 90% patsientidest. Uuringu täpsuse suurendamiseks võib seda teha korduvalt. Aspiratsioonibiopsia ei nõua emakakaela kanali laienemist ja seda tehakse ambulatoorselt.
Instrumentaalne diagnostika emakavähk:
- : Postmenopausis naistel ei tohiks endomeetriumi paksus ületada 4 mm.
- endomeetriumi kahtlase piirkonna biopsiaga ja selle mikroskoopilise uuringuga.
Kasvaja ulatuse ja lümfisõlmede kahjustuse määramiseks tehakse see. Erinevalt ultrahelist aitab meetod lümfisõlmede seisundit selgitada 82% patsientidest.
Nendes metastaaside välistamiseks on vajalik kopsude röntgenuuring.
Kas emakavähk on ultraheliga nähtav?
Arsti tuleb hoiatada emaka ultraheliandmetega, kui enne menopausi registreeritakse M-kaja (endomeetriumi paksuse) suurenemine üle 4 mm eakatel naistel või 10-16 mm patsientidel.
Kui noortel naistel on M-kaja väärtus üle 12 mm, määratakse aspiratsioonibiopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm, tehakse hüsteroskoopia ja sihtbiopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).
Kui ultraheliga tuvastatakse kasvaja, saate määrata:
- emaka suurus ja kontuurid;
- müomeetriumi struktuur;
- kasvaja asukoht;
- idanemise sügavus müomeetriumi;
- sisemise neelu, munasarjade ja lümfisõlmede kahjustus.
Lisainformatsiooni annab värviline Doppleri kaardistamine - ultraheliuuringud veresooned, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ja kasvaja fookuses.
Hüsteroskoopia on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kasvaja tõsidust ja ulatust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.
Emakavähi kahtluse korral on vaja läbi viia emakakaela kanali ja endomeetriumi seinad.
Kuidas tuvastada emakavähk minimaalse kahjustuse suurusega?
Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajaste staadiumite avastamine - fluorestsentsdiagnostika. Organismi viiakse spetsiaalseid aineid, mis selektiivselt kogunevad vähirakkudesse. Kui emaka sisepinda laseriga kiiritada, hakkavad need ained helendama. See võimaldab näha kasvajakoldeid kuni 1 mm ja võtta sihitud biopsia. Varases staadiumis ulatub sellise diagnostika tundlikkus 80% -ni.
Diagnoosi kinnitab lõpuks emakaküretaaž. Kui kasvaja asub elundi ülemises osas, tuvastatakse see 78% juhtudest ja laialt levinud kahjustustega - 100% juhtudest.
Emakavähk tuleb eristada järgmistest haigustest:
- endomeetriumi hüperplaasia;
Ravi
Kui naisel on diagnoositud reproduktiivsüsteemi pahaloomuline kasvaja, peab patsienti jälgima günekoloogiline onkoloog.
Emakavähi ravi põhineb kolme meetodi erinevatel kombinatsioonidel:
- Operatsioon.
- Kiiritus.
- Narkootikumide ravi.
Peamine ravimeetod, mida tehakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Kui esineb halvasti diferentseerunud kasvaja või see tungib sügavale elundi lihaskihti, eemaldatakse täiendavalt vaagna lümfisõlmed, mis võivad sisaldada metastaase.
Operatsioon tehakse 90% naistest, kellel on haiguse varajases staadiumis. Teistele on see raskete kaasuvate haiguste tõttu vastunäidustatud. Uute meetodite väljatöötamine kirurgiline sekkumine võimaldab laiendada võimalusi kirurgiline ravi.
Kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 mm, saab selle hüsteroskoopia käigus eemaldada ablatsiooniga (“cauteriseerimine”). Nii saate oreli päästa. Kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on aga üsna suur, seetõttu on pärast sellist ravi vajalik onkoloogi regulaarne jälgimine spetsialiseeritud asutuses.
Emakavähi kiiritusravi kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse harva, ainult siis, kui elundi eemaldamine on võimatu. Kõige sagedamini antakse kiiritus pärast operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.
See kombinatsioon on näidatud järgmistel juhtudel:
- neoplasmi sügav idanemine müomeetriumi;
- levib emakakaela kanalisse ja emakakaela;
- metastaasid lümfisõlmedesse;
- halvasti diferentseeritud või mitte-endometrioidne kasvaja.
Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi – IMRT ja brahhüteraapia. IMRT meetod hõlmab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritseva koe minimaalse kahjustusega. Brahhüteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete ainete sisestamine kasvaja piirkonda, mis toimivad otseselt vähirakkudele.
Noorte naiste endomeetriumi vähieelsete kasvajate korral on võimalik hormonaalne ravi progestiinidega. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni aktiveerivat toimet kasvajale, takistades selle edasist kasvu. Hormoone kasutatakse kaugelearenenud (levinud) vähi, samuti selle kordumise korral. Nende efektiivsus ei ületa 25%.
Varajases staadiumis kestab hormoonide võtmine teatud skeemi järgi umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsia abil. Kui tulemus on soodne, viiakse järgmise 6 kuu jooksul läbi normaalne taastamine. menstruaaltsükli. Seejärel on normaalne rasedus võimalik.
Keemiaravi on ette nähtud halvasti diferentseerunud emakavähi ja mitteendometrioidsete kasvajate, dissemineerunud ja korduva vähi korral, kui kasvaja ei allu gestageenide mõjule. See on oma olemuselt leevendav, see tähendab, et selle eesmärk on vähendada rasked sümptomid põhjustatud kasvajast, kuid ei ravi haigust välja. Kasutatakse antratsükliinide, taksaanide ja plaatina derivaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Postoperatiivset (adjuvantset) keemiaravi ei määrata.
Kodus peab naine rohkem puhkama. Tema ümber olevad inimesed peaksid teda kaitsma emotsionaalse stressi eest. Emakavähi toitumine on täielik ja mitmekesine, jättes välja rafineeritud süsivesikud (suhkur), piiravad loomsed rasvad, praetud ja konserveeritud toidud, vürtsid, šokolaad ja muud ärritavad toidud. Piimatooted ja taimsed toidud on väga tervislikud.
Arvatakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:
- roheline tee;
- kurkum;
- peet;
- tomatid;
Ravi taktika sõltuvalt staadiumist
Emakavähi ravimise küsimuse otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suuresti kasvaja staadiumist.
1. astme vähi puhul kasutatakse emaka ja lisandite täielikku eemaldamist (täielik hüsterektoomia ja).
See toiming viiakse läbi, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:
- mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
- moodustumine hõivab vähem kui poole elundi õõnsusest;
- müomeetriumi kasvu sügavus on alla 50%;
- ei ole märke kasvaja levimisest kogu kõhukelmesse (kõhupesus vähirakke ei leitud).
Kui lihaskihti tungimise sügavus on üle poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni intravaginaalne kiiritusravi.
Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagna ja mõnel juhul ka paraaordi lümfisõlmede väljalõikamine. Operatsiooni käigus torgatakse aordi lähedal asuvad sõlmed ja tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring. Selle tulemuste põhjal tehakse otsus need moodustised eemaldada.
Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritust. Kui kirurgiline sekkumine võimatu, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.
Hormonaalset ravi 1. etapis ei kasutata.
2. staadiumi vähi korral soovitatakse patsientidel eemaldada emakas, lisandid, vaagna (mõnikord paraaordi) lümfisõlmed ja kasutada operatsioonijärgset kiiritusravi. Kiiritus toimub kombineeritud skeemi järgi: intravaginaalselt ja kaugjuhtimisega.
3. staadiumi vähi puhul tehakse kombineeritud kirurgilist ja kiiritusravi. Kui kasvaja on kasvanud vaagna seintesse, on selle täielik eemaldamine võimatu. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi tupe kaudu ja kaugjuhtimisega.
Kui kiiritusravi ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: määratakse kas progestiinid või keemiaravi.
4. staadiumi kasvajate puhul kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat kombinatsioonis hormoonidega. Need ained aitavad hävitada vähi kaugeid metastaase teistes elundites.
Kasvaja taastumist ravitakse ka hormoonide ja keemiaravi kasutamisega. Vaagnapiirkonnas paiknevate korduvate kahjustuste korral viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi. Retsidiivid esinevad kõige sagedamini esimese 3 aasta jooksul pärast ravi. Need paiknevad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.
Emakavähk ja rasedus
Raseduse ajal patoloogilised muutused peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal kõige sagedamini ei täheldata. Emakavähiga raseduse ajal võib aga kaasneda raseduse katkemine, platsenta irdumine, loote surm ja raske verejooks. Sellistel juhtudel viiakse läbi erakorraline sünnitus, millele järgneb hüsterektoomia.
Juhul, kui noor naine on mööda läinud täiskursus ravi koos hea mõju, võib ta tulevikus rasestuda. Viljakuse taastamiseks määravad arstid kursused hormoonravi, taastades normaalse reproduktiivfunktsiooni.
Kui kaua nad elavad emakavähiga?
See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonsõltuva variandi puhul elab 85–90% patsientidest 5 aastat või kauem. Eakate naiste autonoomses vormis on see näitaja 60-70%. Kuid mis tahes vormi 3. etapis registreeritakse kolmandikul patsientidest oodatav eluiga üle 5 aasta ja 4. etapis - ainult 5% juhtudest.
Lugemisaeg: 15 minutit
Hirm tundmatu ees on miski, mis võib murda iga inimese. Selle lõputöö formaat sobib ka naiste jaoks kohutava diagnoosiga - emakavähk. Vaimselt murtud inimeste tervendamine naised kõndimas raske, sageli ebaõnnestunud. Seetõttu otsustasime juhtida lugejate tähelepanu sellele kohutavale haigusele ja näidata, et varajases staadiumis emakavähk ei ole surmaotsus. Pealegi paljudel juhtudel kaasaegne meditsiin annab naistele võimaluse leida emaduse õnn, seega on oluline teada, millised on esimesed märgid ja sümptomid emakavähk.
Elundi struktuur
Patoloogia protsessi arusaadavamaks muutmiseks öelgem paar sõna naiste suguelundi struktuuri kohta. Visuaalselt näeb emakas välja nagu ümberpööratud pirn (vt fotot). Ülaosas on lai "pirnikujuline" põhi - emaka põhi, allapoole (tupe poole) on:
- keha;
- isthmus;
- Emakakael.
Elundi moodustav kude koosneb kolmest kihist:
- endomeetrium - sissepoole suunatud limaskesta kiht (pealt on endomeetrium vooderdatud epiteelirakkudega);
- müomeetrium - lihaste (keskmine) kiht;
- perimeetria - välimine kest.
Emakavähi tüübid
Patoloogia aktiivsuse järgi eristatakse neid:
- agressiivne;
- väheagressiivne - mõjutab emakakaela vooderdavat epiteeli, ei mõjuta teisi kudesid;
- mikroinvasiivne - erineb eelmisest tüübist ainult selle poolest, et üksikud kasvajarakud kasvavad väljapoole epiteeli.
Haiguse varajased staadiumid
TO varajased staadiumid sisaldab null- ja esimest etappi:
- 0 - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ);
- I - kasvaja on piiratud emaka kehaga;
- IA - piiratud endomeetriumiga;
- IB - ulatub vähemalt pooleni müomeetriumi paksusest.
Sümptomid varases staadiumis
Esimesed nähud ja sümptomid on kerged:
- Märgitakse ebamugavustunnet tupes.
- Pärast seksuaalvahekorda ja raskete raskuste tõstmist esineb kerget verd.
- Tekib rohkesti limaeritust.
- Menstruaaltsükli häired registreeritakse.
Naiste seas, kellel on diagnoositud vähk, osutasid paljud emakavähi esimeste nähtude puudumisele varajases staadiumis. Sellest järeldub, et ainus viis patoloogia tuvastamiseks on esialgsed etapid- läbida õigeaegselt arstlikud läbivaatused y .
Diagnostika
Emakakaela ebatüüpiliste epiteelirakkude (düsplaasia) olemasolu määrab günekoloog visuaalselt ja see on esimene onkoloogia tunnus.
Arvatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst ühe või mitu tabelis näidatud uuringut.
Diagnostiline meetod |
Lühikesed selgitused |
Tsütoloogilised uuringud |
Laboratoorsetes tingimustes uuritakse määrdumist ebatüüpilise rakustruktuuri suhtes. |
Histoloogilised uuringud |
Emakast võetakse koetükk ja kontrollitakse, kas vähirakud on kasvanud aluskihtidesse. |
Kolposkoopia |
Emakakaela visuaalne uurimine viiakse läbi mikroskoobi (kolposkoobi) all, mis on varustatud värvifiltritega pildi kontrastsuse suurendamiseks. Laiendatud kolposkoopia meetod võimaldab limaskesta kokkupuudet erinevate reagentidega (fluorokoomid, äädikhape(3%), joodi ja kaaliumi lahus), vähirakud ja patoloogiliselt muutunud veresooned ilmutavad end muutes värvi, luminestsentsi ja reaktsiooni ahenemisele/paisumisele. |
Sõltuvalt keha struktuuride tihedusest ja elastsusest levib ja peegeldab ultraheli erinevalt, mis võimaldab saada aimu elundi seisundist. Teave kasvaja olemasolu/puudumise kohta kuvatakse seadme ekraanil. |
|
Kõige objektiivsem viis elundi kiht-kihilisest seisundist pildi saamiseks on röntgenikiirgus. Mõnel juhul süstitakse patsiendile selgema tulemuse saamiseks kontrastainet. |
|
Hüsteroskoopia | Emakaõõne uurimine spetsiaalse seadmega - hüsteroskoop. |
Fluorestsentsuuring kasvaja-troopiliste fotosensibilisaatoritega (fotogeem, fotosensid, aminolevuliinhape) |
Meetod võimaldab tuvastada pahaloomulised kasvajad väikesed suurused (kuni 1 mm), mis on tingitud eelnevalt kehasse sisestatud fotosensibilisaatori selektiivsest akumuleerumisest, millele järgneb fluorestsentsi visuaalne registreerimine (sisemine ja indutseeritud) laserkiirguse all ultraviolettspektris. |
Emakavähi ravi varases staadiumis
Sõltuvalt haiguse astmest kasutatakse järgmisi meetodeid:
- laserkirurgia;
- krüokirurgia;
- konisatsioon;
- trahhelektoomia.
Kasvaja ravi tunnused etapis 0:
Onkoloogia esimesel etapil on kirurgiline sekkumine sügavam. Arsti ülesanne selles etapis on teha kõik endast oleneva, et säilitada elundit ja eemaldada hoolikalt vähirakke sisaldavad alad.
Kui me räägime seoses fertiilsusega tehakse kõik selleks, et naine ei kaotaks oma viljakust (ta saab hiljem lapse eostada ja sünnitada).
Esimese astme onkoloogia ravi peamised meetodid:
Mõnel juhul toetab operatsiooni immunoteraapia. Arst määrab patsiendile hormoonravi, sealhulgas antiöstrogeenseid ravimeid, eeldusel, et kasvajal on nende hormoonide retseptoreid.
Ärge mingil juhul oodake, kuni ilmuvad esimesed märgid ja esialgsed sümptomid emakavähk. Neid ei pruugi lihtsalt eksisteerida. Iga-aastane günekoloogi läbivaatus on protseduur, mis kaitseb teid kohutava diagnoosi eest.
Haiguse tekitajaks on kõrge onkogeensusega inimese papilloomiviirus: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotüübid. Neist kolm esimest on kõige ohtlikumad.
Seetõttu ärge lubage promiskuiti ja kasutage barjääritooteid. Teine vähipatoloogia esinemist mõjutav tegur on halvad harjumused. Vältige riski minimeerimiseks.
Kui märkate vähemalt ühte ülaltoodud emakavähi tunnustest ja sümptomitest, konsulteerige koheselt oma arstiga!
Mis seab teid suuremasse ohtu
Vaatame emakavähi arengut soodustavaid tegureid:
- naiste halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine ja narkomaania;
- seksuaalpartnerite valimatu vahetamine (tõhusate rasestumisvastaste vahendite kohta lugege siit);
- seksuaalelu varajane algus;
- hormonaalsed häired (endokrinoloogi konsultatsioon aitab neid parandada);
- ülekaalulisus;
- lapse eostamise/sünnitamise võimatus erinevatel põhjustel enne 30. eluaastat;
- hüpertensioon;
- munasarjade patoloogiad (ravib günekoloog);
- diabeet;
- abordid;
- ägedad haigused maks;
- nõrgenemine kaitsefunktsioonid keha.
Lisaks on tõestatud, et kaitsmata seks mehega, kelle viimane seksuaalpartner põdes emaka onkoloogiat, võib samuti põhjustada emakavähi teket.
Etapid ja eluiga
Arstid eristavad vähipatoloogia 4 etappi:
- 1 spl. - kasvaja lokaliseerub emaka kehas, määratakse uuringu käigus;
- 2 spl. - kahjustus katab emakakaela;
- 3 spl. - metastaaside staadium tupes ja parameetriliste struktuuride kahjustus;
- 4 spl. - metastaasid levivad aktiivselt üle vaagna piiride ja kõhuõõnde.
Patsientide oodatav eluiga, aga ka taastumise ja eluea säilimise prognoos sõltub paljudest sellega seotud teguritest - naise üldisest seisundist, vanusest ja onkoloogilise diagnoosimise perioodist.
5-aastase elulemuse määrad on näidatud tabelis:
Esimese 2–3 aasta jooksul pärast remissiooni esinevad ägenemised enam kui 50% juhtudest, seetõttu peavad patsiendid regulaarselt läbima günekoloogi rutiinsed uuringud ja järgima ennetusmeetmeid.
Emakavähi 1.-2. staadiumis õige ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise korral on operatsiooni läbinud patsientidel kõik võimalused pikaks ja täisväärtuslikuks eluks. Probleemide hiline avastamine põhjustab enamikul juhtudel surma esimese 10 eluaasta jooksul pärast operatsiooni.
Kui kiiresti haigus areneb?
Emakavähi progresseerumise ja vähi leviku täpset perioodi on võimatu kindlaks teha. On teada, et haigus muutub kiiresti ühest etapist teise, seetõttu diagnoositakse patoloogiat tavaliselt 2., 3. või 4. staadiumis.
Haiguse arengut ja selle kiiret kulgu mõjutavad:
- teiste krooniliste või ägedad haigused patsiendil;
- immuunsüsteemi seisund;
- vereringe stabiilsus vähi fookuse kohas;
- patoloogiliste rakkude tüüp ja asukoht.
Emakavähi tekke ja arengu aeg sõltub nende tegurite kombinatsioonist.
Teadlased on leidnud, et vähkkasvaja moodustub keskmiselt kahe aasta jooksul. Moodustise edasine progresseerumine ja kasv sõltub mõjutatud rakkude diferentseerumisastmest.
Halvasti diferentseerunud vähitüübi korral koosneb kasvaja suurest hulgast ebanormaalsetest rakkudest, mis levivad kiiresti (mitu kuud kuni 1-2 aastat), samuti on suur oht metastaaside tekkeks lähedalasuvatesse sisesüsteemidesse ja vereringesse.
Väga diferentseeritud patoloogia tüübi korral on terved ja kahjustatud koed peaaegu identsed ning kasvaja võib tekkida 2–5 aasta jooksul, metastaaside leviku oht on minimaalne. Kasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi konsultatsioon.
Erinevus patoloogia ja fibroidide vahel
Müoom on healoomuline kasvaja, see on selle peamine erinevus emakavähist. Kuid sellest on vaja aru saada esmased sümptomid need haigused on sarnased. Lisaks, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ja avastate fibroidid hilja, võib see areneda onkopatoloogiaks (täheldatud 1,5–2% juhtudest). Lisateavet fibroidide kohta kirjeldatakse siin.
Seetõttu ainult terviklik läbivaatus patsiendid, sealhulgas:
- günekoloogi läbivaatus;
- emaka kuretaaž;
- Vaagnaelundite ultraheli ja MRI.
Tagajärjed
Onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmine võib oluliselt ohustada eluohutust ja väga sageli juhtub piisava ravi puudumisel surm.
Emakavähi varases staadiumis püüavad arstid säilitada naiste reproduktiivorganeid ja täielikult taastada nende toimimise. Kuid pärast selliseid operatsioone tekivad sageli adhesioonid ja erinevad tihendid tupe ja emaka seintele.
Keerulisemates olukordades eemaldatakse naistel täielikult või osaliselt emakas, tupp ja munasarjad, mis omakorda toob kaasa viljastumisvõimaluse pöördumatu kaotuse, aga ka muutused patsiendi hormonaalses tasemes. Seetõttu on edasise elutegevuse normaliseerimiseks naistele pärast operatsiooni ette nähtud hormonaalsed ravimid.
Tuleb märkida, et keemiaravi, mida alati kasutatakse emakavähi ravis, mõjutab negatiivselt ka kõiki keha sisesüsteeme. Kõigi mõjutatud funktsioonide korrektse toimimise taastamiseks kulub vähemalt 3 aastat.
Ja lõpuks, kui äkki kuulsite arstilt kohutav diagnoos, ärge unustage: varases staadiumis diagnoositud haigus ei ole põhjus meeleheiteks. Seda saab edukalt ravida ja kaasaegne meditsiin annab noorele naisele kõik võimalused saada tulevikus õnnelikuks emaks.
Võite esitada oma günekoloogile kõik küsimused.
Emakavähi põhjuste ja sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:
Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on naiste suguelundite piirkonna halastamatu pahaloomuline kasvaja.
Venemaal sellest vähk Iga päev sureb umbes 20 naist. Pealegi on emakakaelavähk viimastel aastatel kiiresti “noorenenud” – esimene haigestumus esineb juba 20-35-aastaselt (varem vaadeldud 45-49-aastase vanuse asemel).
Selles artiklis me räägime 1. staadiumi (esimese) emakakaelavähi sümptomite, prognoosi ja ravi kohta. Sellest etapist, mil on tõesti võimalik saavutada täielik taastumine.
Piisavalt läbi viidud vähieelsete kasvajate radikaalne kirurgiline ravi
ja 1. astme emakakaelavähk tagab peaaegu kõigil juhtudel täieliku paranemise.
Hilisematel, mittetoimivatel etappidel läbib patsient palliatiivse kiirituse ja kemoradioteraapia. Kuigi siin on prognoos ebasoodsam, pole see lootusetu.
Emakakaelavähi etapid
Onkoloogia praktiseerimisel kasutatakse pahaloomulise protsessi etappide kirjeldamiseks kahte süsteemi.
TNM kliiniline klassifikatsioon:
- T (tumor – pahaloomuline kasvaja) – kasvaja leviku aste
- N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (N0 - ei; N1 - jah; Nх - vähe andmeid)
- M - metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksa, luudesse... (M0 - ei, M1 - jah, Mx - vähe andmeid).
Klassifikatsioon etappide järgi (FIGO)– kirjeldab pahaloomulise protsessi levimust.
Emakakaelavähi etapid(kahe klassifikatsiooni järgi)
TNM | Lava /FIGO/ | Kirjeldus |
Tx | Ei | Primaarse kasvaja seisundit on võimatu hinnata (puudulikud andmed) |
T0 | Ei | Primaarset kasvajat ei leitud |
Tis | 0 | Vähi nullstaadium: preinvasiivne vähk (vähieelne, mitteinvasiivne vähk "ca in situ") |
Т1N0М0 | 1 (I) | Primaarne kasvaja on rangelt piiratud emakakaelaga. Lümfisõlmede haaratuse märke ei leitud. Metastaasid puuduvad. |
Т2N0М0 | 2 (II) | Kasvaja ulatub väljapoole emakakaela, kasvab periuteriina koesse ja mõjutab tupe ülemist 2/3. Lümfisõlmede haaratuse tunnused puuduvad. Metastaasid puuduvad. |
Т3N0М0 T(1-3)N1M0 | 3 (III) | Kasvaja kasvab vaagna seintele ja levib tupe alumisse kolmandikku. Kui kasvaja surub kusejuhad kokku, on neerufunktsioon häiritud. On piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Määratakse lümfisõlmede kahjustus vaagna seinte lähedal. Metastaase ei tuvastata. |
Т4N(0-1)М0 T(1-4)N1М1 |
4 (IV) | Kasvaja kasvab põide, soolestikku ja vaagnast kaugemale. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed. Kaugmetastaase saab tuvastada. |
Emakakaelavähi 1. astme tunnused
Haiguse esimene staadium (I, T1) jaguneb kaheks peamiseks alamfaasiks:
- IA etapp (T1a) – mikroinvasiivne* Emakakaelavähk
- IB etapp (T1v) – makroinvasiivne**, määratletud kui kliiniliselt invasiivne CC
Pahaloomuliste rakkude kasv (invasioon) limaskesta basaalmembraani all on nii väike, et seda on võimalik tuvastada ainult mikroskoobi all, kahtlase koe proovi histoloogilisel uurimisel.
Mikroinvasiivne emakakaelavähi I staadium IA (T1a) Mikroinvasiivne emakakaelavähk IA1 (T1a1) ja IA2 (T1a2) diagnoositakse ainult mikroskoopiliselt (kasvajat ei ole palja silmaga näha)
IA1 on emakakaelavähi prekliiniline staadium, vaheperiood raske düsplaasia/vähieelse kasvaja ja kliiniliselt tuvastatava kasvaja vahel.
Selles etapis on haigus praktiliselt asümptomaatiline. Areneva kasvaja vähesed ilmingud on lümforröa (vedelik vesine eritis). Kuid seda sümptomit varjab taust patoloogilised protsessid(erosioon, põletik, düsplaasia).
Kui emakakaelavähk avastatakse staadiumis 1A, siis pärast korrektset radikaalset kirurgilist ravi on prognoos patsiendi jaoks kõige optimistlikum – täielik paranemine toimub 99,9% juhtudest.
**Makroinvasiivne emakakaelavähkEmakakaelavähi 1. staadiumi alamstaadium 1B (T1b) on emakakaelavähi esimene kliiniline staadium.
Kasvaja on endiselt väike. Emakakaelast see ikka kaugemale ei ulatu. Kuid seda saab näha või kahtlustada juba kolposkoopia ajal või patsienti günekoloogilise peegli abil toolil uurides.
Sel perioodil on siiski võimalik teha radikaalne operatsioon, mis tähendab, et täielikuks taastumiseks on kõik võimalused.
Emakakaelavähi esimese etapi alafaasid
(1a1, 1a2... emakakaelavähi staadium)
RSM 1. etapp | TNM | Alaetapi kirjeldus |
I | T1 | Kasvaja kasvab eranditult emakakaela sees. |
IA | T1a | Mikroinvasiivne vähk |
IA1 | T1a1 | Kasvaja invasioon emakakaela stroomas (limaskesta basaalmembraani all) ≤ 3 mm sügavusele. |
IА2 | T1a2 | Kasvaja invasioon emakakaela seina stroomas sügavusega üle ›3 mm, kuid ≤5 mm. Horisontaalne kasvaja levik ≤ 7 mm. |
IB | Т1в | Kliiniliselt tuvastatav (makroskoopiline, nähtav) kasvaja emakakaelas või Kasvajat ei visualiseerita, kuid invasiooni sügavus ei võimalda seda klassifitseerida IA alamstaadiumiks |
IV1 | Т1в1 | Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvaja kahjustus) ≤4 cm |
IV2 | Т1в2 | Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvaja kahjustus) üle › 4 cm |
Emakakaelavähi 1. astme alafaasid
Kõik edasised MRT-st, PET-CT-st, laparoskoopiast saadud leiud ei muuda varem väljakujunenud staadiumi, kuid mõjutavad oluliselt ravitaktika valikut ja haiguse prognoosi.
Diagnostilised meetmed CC tuvastamiseks:- Põhjalik günekoloogiline läbivaatus günekoloogilise “peegli” abil, rektovaginaalne uuring
- Emakakaela äige onkotsütoloogia jaoks, tuntud ka kui: PAP test, äige ebatüüpiliste rakkude jaoks
- Laiendatud kolposkoopia koos kahtlaste koepiirkondade biopsiaga
või
laiendatud kolposkoopia koos emakakaela kanali limaskesta ja (vajadusel) emakaõõne kuretaažiga - Kiilbiopsia või elektrokirurgiline ekstsisioon LEEP meetodil või emakakaela konisatsioon.
Konisatsioon - emakakaela koonusekujuline amputatsioon Kõik biopsia, konisatsiooni ja kuretaaži käigus eemaldatud kuded saadetakse histoloogiliseks uuringuks
- Vaagnaelundite ja retroperitoneumi ultraheli (asjakohane kliiniliselt tuvastatavate kasvajate puhul, mis on suuremad kui 4 cm) - tehakse pärast histoloogilist uuringut
- Vaagna MRI intravenoosse kontrastiga (kui MRI pole võimalik, tehakse CT)
- PET või PET-CT (metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes või kaugemates elundites)
Biopsia või kirurgiliselt eemaldatud proovi põhjalik histoloogiline ja histoimmunokeemiline uurimine peaks määrama:
- Kasvaja histoloogiline tüüp: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom jne.
- Kasvaja diferentseerumisaste (G)*
- Kasvaja invasiooni sügavus piirikudedesse
- Kas esineb kasvaja invasioon LVSI lümfovaskulaarsesse ruumi (kas lümfi- ja/või veresoontes on kasvaja emboolid):
(LVSI+) - kasvaja on kasvanud veresoontesse - halb prognostiline märk;
(LVSI-) – kasvaja invasiooni jälgi lümfi-vereringe ei leitud – hea prognostiline märk. - Kas resektsiooni servas on kasvajarakke (pärast emakakaela konisatsiooni)
- ...ja ka mitmeid spetsiifilisi histoimmunokeemilisi näitajaid
G määrab kasvajarakkude struktuuri "sarnasuse" keha "normaalsete" rakkude struktuuriga.
Mida rohkem kasvajarakud sarnanevad konkreetse koe rakkudega, seda suurem on nende diferentseerumine, seda prognoositavam on nende “käitumine”: kasvaja progresseerub aeglaselt, reageerib ravile ootuspäraselt (“reageerib” ravile), metastaase esineb harva, mis annab optimistlik prognoos.
Emakakaelavähi puhul määratakse kasvaja diferentseerumise 3 astet:
G1 – väga diferentseeritud (madala kvaliteediga, kõige vähem agressiivne, parim prognoos)
G2 – mõõdukalt diferentseeritud (mõõdukalt agressiivne)
G3 – diferentseerumata või halvasti diferentseerunud kasvaja (kõige agressiivsem, kõrge astmega pahaloomuline kasvaja, mille kulg on ettearvamatu ja prognoos on pettumust valmistav)
Gx – olukord, kus kasvaja diferentseerumist ei õnnestunud mingil põhjusel kindlaks teha
Haiguse ravi 1. staadiumis
Emakakaelavähi staadiumi kinnitab histoloogiline diagnoos, mis tähendab, et ravitaktika määratakse pärast konisatsiooni ja histoloogilist uuringut.
Kui histoloogias on tuvastatud düsplaasia või ebatüüpiliste/pahaloomuliste rakkude tunnused piki resektsiooni serva või emakakaela kanali kraapimist, siis:
— tehakse korduv (lai) emakakaela konisatsioon ja korduv histoloogiline uuring;
või
— kohe tehakse Wertheimi järgi laiendatud hüsterektoomia: radikaalne modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon). Selle käigus eemaldatakse täielikult emakas (emakakael ja keha, koos või ilma), emaka sidemete aparaat, piirkondlike lümfisõlmedega vaagnakude (vaagna lümfadenektoomia või lümfisõlmede dissektsioon), samuti 1-2 cm tupest. mansett.
Pärast operatsiooni saadetakse kõik eemaldatud koed korduvale histoloogilisele uuringule.
IA staadiumi haiguse kirurgiline ravi
/mikroinvasiivse emakakaelavähi ravi/
Individuaalsed omadused
IA etapp CC | Ravi |
Noor patsient. On soov säilitada viljakust. LVSI- |
Emakakaela lai konisatsioon |
Noor patsient. On soov säilitada viljakust. LVSI+ |
Võimalik: emakakaela lai konisatsioon + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia. Soovitatav: laiendatud trahhelektoomia— emakakaela koos ümbritsevate kudede ja tupe ülemise kolmandiku kirurgiline eemaldamine + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia + anastomoos emaka keha ja tupe vahel |
Viljakust säilitada ei taheta. LVSI- |
Lihtne hüsterektoomia (emaka lihtne eemaldamine, 1. tüüpi operatsioon) koos lisandite eemaldamisega või ilma |
Vanem vanus Pole soovi viljakust säilitada (LVSI- / LVSI+) või On kaasnev günekoloogiline patoloogia (LVSI- / LVSI+) või Eelmise konisatsiooni resektsiooni serval ja/või emaka limaskesta eraldi kuretaaži materjalis on ebatüüpilised rakud. |
Radikaalne modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon) koos lisandite eemaldamise ja retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamisega või ilma |
IA staadiumi emakakaelavähi kiiritusravi
Kiiritusravi:
- kaugjuhtimispult
- või intrakavitaarne
- või kombineeritud (kaugjuhtimine + intrakavitaarne)
mikroinvasiivse emakakaelavähi IA staadiumi ravis tehtud radikaalse operatsiooni ASEMEL(kui sellist toimingut ei saa teha):
- on objektiivsed vastunäidustused kirurgiline ravi;
— teatud tehnilistel põhjustel ei ole radikaalset operatsiooni võimalik teha;
— patsient keeldub kirurgilisest ravist.
"Keemia" emakakaelavähi 1. staadiumi IA jaoks
Esimese (IA) etapi keemiaravi ei teostata.
Emakakaelavähi esimese (IV) staadiumi ravi
Kliiniliselt oluliste invasiivsete CC staadiumite 1B1, 1B2 juhtimiseks puudub ühtne taktika.
Ravivõimalused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja tehnilist varustust raviasutus, kutsekoolitus meditsiinipersonal, patsiendi enda soovid.
Peamised ravimeetodid:
- Kirurgiline
- Kombineeritud ( kiiritus / kemoteraapia / keemiaravi + kirurgia)
- Kiiritus/kemokiirgus
IB staadiumi emakakaelavähi kirurgiline ravi
Soovitatav
radikaalne laiendatud hüsterektoomia Meigsi järgi (3. tüüpi operatsioon): emakas koos lisanditega eemaldatakse täielikult, kardinaalne ja sacrouterine sidemed vaagna seintest, tupe ülemisest kolmandikust, emakaõõne koest ja vaagna lümfisõlmedest.
Emakakaelavähi operatsiooni ulatus Ravi etapp IB PÄRAST operatsiooni
Operatsioonijärgne abi (adjuvant) ravi määratakse pärast kasvaja progresseerumise riskitegurite hindamist.
Emakakaelavähi progresseerumise kõrged riskifaktorid:
(halvad prognoosifaktorid)
- Histoloogia paljastas metastaatiline kahjustus lümfisõlmed
- G3 kasvaja diferentseerumine
- LVSI+
- Primaarne kasvaja suurem kui ›3 cm
- Endofüütiline kasvaja kasv (tünn emakakael)
- Operatsioon viidi läbi mitteradikaalselt (operatsiooni ebapiisav maht)
- Kasvaja kõiki histoloogilisi parameetreid ei ole võimalik hinnata
Madala kasvaja progresseerumise riskiga
operatsioonijärgset ravi ei teostata, on ette nähtud dünaamiline vaatlus.
Suure progresseerumisriskiga kasvajad:
Pärast operatsiooni on vastavalt individuaalsetele näidustustele ette nähtud:
- Adjuvantne kiiritusravi
- Adjuvantne keemiaravi (kiiritusravi + tsisplatiin, üks kord nädalas kiiritusravi, kuni 6 nädalat)
IB staadiumi ravivõimalusena (radikaalse kirurgia asemel) võib kasutada järgmist:
- Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile
- Keemiaravi (kemoteraapiat manustatakse terapeutilise kiirituse perioodil) vastavalt radikaalsele programmile
Näidustused kiirgusele keemiaravi vastavalt radikaalsele programmile:
- radikaalse operatsiooni teostamise võimatus;
- patsiendi keeldumine operatsioonist;
— kasvaja staadium IB2 (vastavalt individuaalsetele näidustustele)
Kui vähkkasvaja piirdub emakakaelaga, kuid on juba üle 4 cm (emakakaelavähi I staadium IB2), siis võib enne radikaalset kirurgilist ravi (3. tüüpi operatsioon) teha preoperatiivset keemiaravi plaatinaravimitega (2-3 kuuri). ette nähtud.
Emakakaelavähi kõrge suremus tingib vajaduse individuaalne lähenemine ja tõsine suhtumine haiguse ravisse selle arengu mis tahes etapis