Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine. Esmased epideemiavastased meetmed
Hind 73 450 rubla.
Laos
Kohaletoimetamine kogu Venemaal
on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike kontrollimiseks nakkushaigused.
Epideemiavastane paigaldus UK-5M varustatud 01.11.2009 MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiidetud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalveteenistuse juhataja, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G. G. ONISCHENKO.
UK-5M paigaldamise eesmärk:
Universaalne paigaldus inimestelt materjali kogumiseks on ette nähtud esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks:
- haigetelt või surnutelt materjalide võtmine ravi- ja ennetusasutustes (HCI) ning üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;
– surnud inimeste või loomade surnukehade patoanatoomiline lahkamine, mis teostati aastal ettenähtud korras teadmata etioloogiaga haiguste puhul, mille puhul kahtlustatakse, et tegemist on eriti ohtliku nakkushaigusega;
- eriti ohtlike nakkuste (EDI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;
- ägedate hingamisteede infektsioonide kahtlusega patsientidega kokku puutunud isikute tuvastamine ja registreerimine;
- sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksi kaasaegne rakendamine nakkushaiguste epideemia fookuse lokaliseerimiseks.
Eriti ohtlike infektsioonide korral on munemine ette nähtud:
- katkuvastased institutsioonid (PCHU),
- spetsiaalsed epideemiavastased meeskonnad (SPEB),
- üldprofiililiste tervishoiuasutuste ravi- ja ennetusasutused),
- parameediku-ämmaemandapunktid (FAP),
- sanitaarkarantiinipunkt (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
OI stiili koostis:
1. Katseklaas (PP) (4 ml) vere kogumiseks ja seerumi saamiseks
2. Katseklaas (PP) (4 ml) EDTA või naatriumtsitraadiga vere kogumiseks (PCR diagnostikaks)
3. Kobestus-oda, ühekordne, steriilne
4. Injektsioonieelne desinfitseerimislapp
5. Venoosne hemostaatiline žgutt
6. Steriilne meditsiiniline marli side
7. Meditsiiniline marli salvrätik, steriilne
8. Band-Aid
9. Meditsiiniline süstal nõelaga (kuni 20 ml), ühekordne, steriilne
10. Vatipulk puupulgal, suurus 150x2,5 mm, steriilne
11. Puuvillane tampoon polüetüleentorus mõõdus 150x22
mm, steriilne
12. Pintsetid (150 mm), ühekordsed, steriilsed
13. Keelelabidas, otsene, ühekordne, steriilne
14. Naiste uroloogiline kateeter ühekordseks kasutamiseks, steriilne
15. Meeste uroloogiline kateeter ühekordseks kasutamiseks, steriilne
16. Meditsiiniline imav vatt, steriilne
17. Polüpropüleenist anum (100 ml) keeratava korgiga, steriilne
18. Mahuti (60 ml) polüpropüleenist keeratava korgiga spaatliga, steriilne
19. Mahuti (60 ml) polüpropüleenist keeratava korgiga röga kogumiseks, steriilne
20. Mikrotuub (PP) 1,5 ml ühekordse korgiga
21. Steriilne krüoviaal 2,0 ml
22. Isesulguv steriliseerimiskott 14x26 cm
23. 3-liitrine autoklaavikott
24. Mittesteriilsed meditsiinilised vatipallid
25. Konteiner jäätmete ja terariistade kõrvaldamiseks
26. Silindriline keeratava korgiga pudel, gradueerimata, 100 ml (alkoholi jaoks)
27. Anatoomilised pintsetid 250 mm
28. Kirurgilised pintsetid 150 mm
29. Terav kirurgiline skalpell 150 mm
30. Sirged käärid 2-teravate otstega 140 mm
31. Automaatne pipett kuni 200 µl
32. Automaatne pipett kuni 5000 µl
33. Otsik mikrodosaatorile kuni 200 mikronit
34. Mikrodispenseri otsik kuni 5000 µl
35. Läbipaistva kaanega rack-box krüoviaalide jaoks
36. Rack - läbipaistva kaanega karp 1,5 ml katseklaasidele
37. Klaasist liumägi
38. Katteklaas
39. Alkoholilamp
40. PVC-kattega õliriidest vooder
41. Õhukindlast materjalist kaitsekombinesoon piiratud kasutusperioodiks
42. Respiraatormask
43. Meditsiinilised latekskindad
44. Meditsiiniliste jalanõude katted
45.Klaasid
46.Polümeerist anum desinfitseerimiseks ja
meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne töötlemine (1000 ml)
47.Pastapliiats
48.Must pliiats
49.Püsimarker
50.Käärid
51.Liim PVA-M
52. Kirjaklamber
53.Šotlane
54.Klambriga kaust
55. Lehtpaber A4 formaadis kontoritehnikale
56.Filterpaber
57.Koopiapaber
58.Biohazard lint
59.Bioloogilise ohu tõkketeip
60. Kleebised purkidel "Biohazard"
61. Materjali kogumise juhend
62.Uurimistöö suunamine (vormid)
63. Stiilikott
Laadige alla MU OOI 3.4.2552-09 paigaldamiseks, 1. november 2009. Laadi fail alla:
Eriti ohtlikud infektsioonid (EDI)- väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. OI esinevad raske kliinilise pildiga ja neid iseloomustavad kõrge protsent letaalsus.
Praegu viitab mõiste “eriti ohtlikud infektsioonid” nakkushaigustele, mis kujutavad endast rahvusvahelisel tasandil äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiininakkuste nimekiri on kindlaks määratud.
Karantiiniinfektsioonide loetelu
- lastehalvatus
- katk (kopsupõletik)
- koolera
- rõuged
- kollapalavik
- Ebola ja Marburgi palavik
- gripp (uus alatüüp)
- äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.
Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu
- tüüfus ja korduv palavik
- gripp (uued alatüübid)
- lastehalvatus
- malaaria
- koolera
- katk (kopsupõletik)
- kolla- ja hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).
Eriti ohtlikud infektsioonid
Katk
Katk- zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus. Nakkuse allikas on närilised (rotid, gopherid, liivahiir jne) ja haiged inimesed. Haigus esineb buboonilise, septilise (harva) ja pulmonaalse vormina. Katku kõige ohtlikum vorm on kopsupõletik. Nakkuse tekitajaks on väliskeskkonnas stabiilne katkubatsill, mis talub hästi madalat temperatuuri.
Looduslikke katkukoldeid on kahte tüüpi: "metsiku" ehk stepi katku kolded ja roti-, linna- või sadamakatku kolded.
Edastamise marsruudid Katk on seotud putukate (kirbud jne) esinemisega - edasikanduv. Katku kopsupõletiku vormis levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu (katku patogeeni sisaldavate haige inimese rögapiiskade sissehingamisel).
Katku sümptomid ilmnevad ootamatult kolm päeva pärast nakatumist ja täheldatakse kogu keha tõsist mürgistust. Tugevate külmavärinate taustal tõuseb temperatuur kiiresti 38–39 ° C-ni ja tõsine peavalu, näo hüperemia, keel kaetud valge kattega. Raskematel juhtudel arenevad hallutsinatoorse iseloomuga luulud, tsüanoos ja näojoonte teravus koos kannatuse, mõnikord õuduse väljenduse ilmnemisega. Üsna sageli täheldatakse igasuguse katku korral mitmesuguseid nahanähtusi: hemorraagiline lööve, pustuloosne lööve jne.
Katku buboonilise vormi korral, mis tekib tavaliselt nakatunud kirbude hammustusest, on peamiseks sümptomiks bubo, mis on põletik. lümfisõlmed.
Katku sekundaarse septilise vormi tekkega buboonilise vormiga patsiendil võivad kaasneda ka arvukad mittespetsiifilised tüsistused.
Primaarne kopsuvorm on kõige ohtlikum epideemilises mõttes ja haiguse väga raske kliiniline vorm. Selle algus on äkiline: kehatemperatuur tõuseb kiiresti, köha ja rikkalik eritis röga, mis seejärel muutub veriseks. Keset haigust iseloomulikud sümptomid on üldine depressioon ja seejärel erutunud-pettekujutlusseisund, soojust, kopsupõletiku nähtude esinemine, verega segatud oksendamine, tsüanoos, õhupuudus. Pulss kiireneb ja muutub niidilaadseks. Üldine seisund järsult halveneb, patsiendi jõud kaob. Haigus kestab 3-5 päeva ja ilma ravita lõpeb surmaga.
Ravi. Kõiki katku vorme ravitakse antibiootikumidega. Streptomütsiin, terramütsiin ja teised antibiootikumid on ette nähtud eraldi või kombinatsioonis sulfoonamiididega.
Ärahoidmine. Looduslikes koldes tehakse vaatlusi näriliste ja vektorite arvukuse jälgimiseks, nende uurimiseks, näriliste tõrjeks enim ohustatud piirkondades, tervete populatsioonide uurimiseks ja vaktsineerimiseks.
Vaktsineerimine viiakse läbi kuiva elusvaktsiiniga subkutaanselt või naha kaudu. Immuunsuse kujunemine algab 5.-7. päeval pärast ühekordset vaktsiinisüsti.
Koolera
Koolera- äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab kliinilise kulgemise raskus, kõrge suremus ja võime suur hulk ohvrid. Koolera tekitaja- Vibrio cholerae, mis on kumera komakujulise kujuga ja väga liikuv. Viimaseid koolerapuhangu juhtumeid seostatakse uut tüüpi patogeeniga – Vibrio El Toriga.
Kõige ohtlikum viis koolera levikuks on vesi. See on tingitud asjaolust, et Vibrio cholerae võib vees ellu jääda mitu kuud. Kooleral on ka fekaal-oraalne ülekandemehhanism.
Koolera inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni viis päeva. See võib olla asümptomaatiline. Võib esineda juhtumeid, kui koolera raskete vormide tagajärjel surevad inimesed esimestel haiguspäevadel ja isegi tundidel. Diagnoos tehakse laboratoorsete meetodite abil.
Koolera peamised sümptomid:äkiline vesine tugev kõhulahtisus hõljuvate helvestega, mis meenutab riisivett, muutub aja jooksul pudruks ja seejärel lahtine väljaheide, tugev oksendamine, vedelikukaotusest tingitud urineerimise vähenemine, mis viib seisundini, millesse inimene kukub arteriaalne rõhk, pulss muutub nõrgaks, ilmnevad tugev õhupuudus ja tsüanoos nahka, jäsemete toniseerivad lihasspasmid. Patsiendi näojooned on teravnenud, silmad ja põsed vajunud, keel ja suu limaskest on kuivad, hääl kähe, kehatemperatuur alanenud, nahk katsudes külm.
Ravi: massiivne intravenoosne manustamine spetsiaalsed soolalahused, et korvata patsientide soolade ja vedelike kadu. Antibiootikumid (tetratsükliin) on ette nähtud.
Koolera tõrjemeetmed ja ennetamine. Haiguskollete kõrvaldamiseks viiakse läbi terve rida epideemiavastaseid meetmeid: nn ukselt-uksele visiitide kaudu tuvastatakse patsiendid ja isoleeritakse nendega kokku puutunud; viiakse läbi kõigi sooleinfektsioonidega patsientide ajutine hospitaliseerimine, koldete desinfitseerimine, vee kvaliteedi kontroll, toiduained ja nende neutraliseerimine jne. Kui on reaalne koolera leviku oht, kasutatakse viimase abinõuna karantiini.
Haigusohu korral, samuti piirkondades, kus on teatatud koolera juhtudest, immuniseeritakse elanikkonda tapetud kooleravaktsiiniga subkutaanselt. Immuunsus koolera vastu on lühiajaline ja mitte piisavalt kõrge intensiivsusega, seetõttu tehakse kuue kuu pärast revaktsineerimine vaktsiini ühekordse süstimisega annuses 1 ml.
siberi katk
siberi katk- tüüpiline zoonootiline infektsioon. Haiguse tekitajaks on jäme liikumatu varras (bacillus) – sellel on kapsel ja eos. Siberi katku eosed püsivad mullas kuni 50 aastat.
Nakkuse allikas- koduloomad, veised, lambad, hobused. Haiged loomad eritavad patogeeni uriini ja väljaheitega.
Siberi katku leviku viisid on erinevad: kontakt, toit, ülekantav (verdimevate putukate - hobukärbeste ja põletuskärbeste - hammustuste kaudu).
Haiguse peiteaeg on lühike (2-3 päeva). Vastavalt kliinilistele vormidele on olemas naha, seedetrakti ja kopsu siberi katk.
Kell naha vorm Siberi katk moodustab esmalt täpi, seejärel papuli, vesiikuli, pustuli ja haavandi. Haigus on raske ja mõnel juhul lõpeb surmaga.
Seedetrakti vormis on valdavateks sümptomiteks äkiline algus, kehatemperatuuri kiire tõus 39-40 ° C-ni, terav, lõikav valu kõhus, verine sapiga oksendamine, verine kõhulahtisus.Tavaliselt kestab haigus 3-4 päeva. ja lõpeb enamasti surmaga.
Kopsuvormil on veelgi raskem kulg. Seda iseloomustab kõrge kehatemperatuur, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, tugev köha koos verise rögaga. 2-3 päeva pärast patsiendid surevad.
Ravi. Kõige edukam on spetsiifilise siberi katkuvastase seerumi varajane kasutamine kombinatsioonis antibiootikumidega. Patsientide hooldamisel tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid – töötada kummikinnastes.
Haavandite ennetamine hõlmab haigete loomade tuvastamist karantiini määramisega, karusnaha riiete desinfitseerimist nakkuse kahtluse korral ja immuniseerimist epideemianäitajate järgi.
Rõuged
See on õhu kaudu leviva mehhanismiga nakkushaigus. Rõugete tekitaja- Paschen-Morozovi keha viirus, millel on väliskeskkonnas suhteliselt kõrge resistentsus. Nakkuse allikaks on haige inimene kogu haigusperioodi vältel. Patsient on nakkav 30-40 päeva, kuni rõugekoorikud täielikult maha kukuvad. Nakatumine on võimalik läbi riiete ja majapidamistarvete, millega patsient on kokku puutunud.
Rõugete kliiniline kulg algab inkubatsiooniperioodiga, mis kestab 12-15 päeva.
Rõugetel on kolm võimalikku vormi:
- kerge vorm - varioloid või rõuged ilma lööbeta;
- harilikku tüüpi rõuged ja ühinevad rõuged
- raske hemorraagiline vorm, mis tekib siis, kui lööbe elementides tekivad hemorraagiad, mille tagajärjel viimased muutuvad lillakassiniseks (“mustad rõuged”).
Rõugete kerge vorm mida iseloomustab lööbe puudumine. Üldised kahjustused on halvasti väljendatud.
Tavalist tüüpi rõuged algab ootamatult terava külmavärinaga, kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C, peavalu ja terav valu ristluu- ja nimmepiirkonnas. Mõnikord kaasneb sellega lööve nahale punaste või punakaslillade laikude või sõlmede kujul. Lööve on lokaliseeritud reie sise- ja alakõhu piirkonnas, samuti piirkonnas rinnalihased ja õla ülemine sisemine osa. Lööve kaob 2-3 päeva pärast.
Samal perioodil temperatuur langeb ja patsiendi heaolu paraneb. Pärast seda ilmub rõugete lööve, mis katab kogu keha ja ninaneelu limaskesta. Algul on lööve kahvaturoosade tihedate laikude iseloomuga, mille ülaossa moodustub vesiikul (pustul). Mulli sisu muutub järk-järgult häguseks ja mädaseks. Mädanemise perioodil tunneb patsient temperatuuri tõusu ja ägedat valu.
Rõugete hemorraagiline vorm(purpur) on raske ja lõpeb sageli surmaga 3-4 päeva pärast haiguse algust.
Ravi põhineb spetsiifilise gammaglobuliini kasutamisel. Kõikide rõugete vormide ravi algab patsiendi kohese isoleerimisega kasti või eraldi ruumi.
Rõugete ennetamine koosneb laste universaalsest vaktsineerimisest alates teisest eluaastast ja sellele järgnevatest revaktsineerimistest. Seetõttu rõugete juhtumeid praktiliselt ei esine.
Rõugete esinemisel elanikkonda revaktsineeritakse. Patsiendiga kokku puutunud isikud isoleeritakse 14 päevaks haiglasse või selleks paigutatud ajutisesse haiglasse.
Kollapalavik
Kollapalavik on Valgevene eriti ohtlike nakkuste nimekirjas, kuna on oht nakatuda välismaalt sisse tuua. See haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Laialt levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Viirusi levitavad sääsed. Kollapalavik kuulub karantiininakkuste rühma. Pärast haigust püsib püsiv eluaegne immuunsus. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.
Inkubatsiooniperiood on 6 päeva. Haigusele on iseloomulik äge algus, palavik, raske mürgistus, trombohemorraagiline sündroom, maksa- ja neerukahjustus.
Umbes pooled neist, kellel on raske haigus, surevad. Spetsiifilist kollapalaviku ravi ei ole.
Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse WHO poolt sertifitseeritud vaktsiinidega. Immuunsus pärast vaktsineerimist tekib 10 päeva jooksul. Täiskasvanud ja lapsed alates 9. elukuust kuuluvad vaktsineerimisele.
Kollapalaviku vastane vaktsineerimine toimub Valgevene Vabariigis tsentraalselt Minski 19. rajooni kliiniku baasil (Iseseisvuse avenüü, 119; kontakttelefon 267-07-22. Vaktsineerimine toimub pärast kehtestatud vormi tunnistuse esitamist väljastatud kodaniku elukohajärgse tervishoiuorganisatsiooni arsti poolt, vaktsineerimise vastunäidustuste puudumise kohta.
Nimekiri riikidest, kus kollapalavik on endeemiline
Angola | Libeeria |
Argentina | Mali |
Benin | Mauritaania |
Boliivia | Nigeeria |
Burkina Faso | Panama |
Burundi | Paraguay |
Venezuela | Peruu |
Gambia | Rwanda |
Gabon | Senegal |
Guajaana | Sierra Leone |
Ghana | Sudaan |
Guinea | Lõuna-Sudaan |
Guinea-Bissau | Suriname |
Ekvatoriaalne Guinea | Trinidad ja Tabago |
Prantsuse Guajaana | Minema |
Kamerun | Uganda |
Keenia | Kesk-Aafrika Vabariik |
Kolumbia | Tšaad |
Kongo | Ecuador |
Kongo Demokraatlik Vabariik | Etioopia |
Elevandiluurannik |
Nendesse riikidesse sisenemisel soovitatakse igal reisijal end kollapalaviku vastu vaktsineerida.
Avaldatud: 10. märts 2017Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Sissejuhatus
Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (EDI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed, kui need levivad rahumeelsetele ja sõja aeg. Piisava tõrjesüsteemi puudumisel võib nakkushaiguste epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi ebakorrapärasuse, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.
katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud fookuskaugused, eriti ohtlikud nakkused, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezko V.V.V. , Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi nende patogeenide poolt põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu suurenemisele (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng, keskkonnaprobleemid. Ei saa välistada võimalust kasutada nende nakkuste patogeene bioterrorismi tekitajatena (Oništšenko G.G., 2005; Afanasjeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste teket (Naumov A. B., Leeudvanov. M. Yu., Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi tõhusus endiselt madal. Nende probleemide lahendamine on võimalik ainult siis, kui võetakse arvesse suurenenud teadmisi nende patogeneesi kohta.
Kursusetöö eesmärk: uurida ägedate nakkushaiguste hetkeseisu Venemaal, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks ägedate nakkushaiguste avastamisel, kaaluda epideemiavastaste strateegiate koostist ja nende arengut. kasutada.
Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OI-teemalist teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostilised meetodid ja algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks OI tuvastamisel.
1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon
OI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad nakkushaiguste ja nende patogeenidega seotud tegevusi, on nende nakkuste loetelu erinev.
Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mehhanisme, mille patogeenide edasikandumine on võimeline tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljud neist on selle omaduse säilitanud olevikuvormis, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja ei alustata erakorraline ravi. Mõnede nende infektsioonide puhul ei ole tänapäeval veel tõhusaid ravimeetodeid, näiteks marutaudi, siberi katku kopsu- ja soolevormide jne jaoks. Samas ei saa seda põhimõtet seostada kõigi traditsiooniliselt nakkushaigustega nakkushaigustega. haigused. Seetõttu võime öelda, et eriti ohtlike haiguste hulka kuuluvad enamasti nakkushaigused, mis on võimelised epideemiliselt levima, hõlmates suuri rahvamassi ja/või põhjustades haigusest paranenutel üliraskeid ja kõrge suremuse või puudega üksikhaigusi.
DUI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (konventsioon)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võivad OI-d olla karantiin (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkused jne) ja sapronootilised (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootilised OI-d võivad olla looduslikud fokaalsed (katk, tulareemia), antropourgilised (malleus, brutselloos) ja looduslikud antropourgilised (marutaud jne).
Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti nendega töötamise režiiminõudeid (piiranguid).
WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon ning juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:
mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);
ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste hulk (immuunsuse tase, peremeesorganismide tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite suhte olemasolu ja epidemioloogiline tähtsus erinevaid tegureid keskkond);
tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade peremees- ja patogeenikandjate üle, inimeste ja/või loomade ränne);
tõhusate ravimite ja ravimeetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline profülaktika, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende ravimite suhtes resistentsuse probleem).
Nende kriteeriumide kohaselt tehakse ettepanek jagada kõik mikroorganismid 4 rühma:
I - mikroorganismid, mis esindavad madalat nii individuaalset kui ka avalik oht. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi laboritöötajatel, samuti avalikkusel ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - mikroorganismid, mis kujutavad endast mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada üksikuid haigusi, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tekitaja kõhutüüfus, viiruslik hepatiit IN);
III - mikroorganismid, mis kujutavad endast kõrget individuaalset, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);
IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt inimeselt teisele (suu- ja sõrataud).
Eeltoodud kriteeriume arvesse võttes tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mille patogeenid on vastavalt eelpool nimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.
1.2 Probleemi praegune seis
Nagu eespool kirjeldatud, ei eksisteeri praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on endiselt levinud ainult SRÜ riikides, kuid maailma praktikas on AIOd "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis kujutada endast tervishoiusüsteemi hädaolukorda". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud lastehalvatus, uue alatüübi põhjustatud gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mille iga juhtumit hinnatakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju rahvatervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niiluse palavik. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast erilist riiklikku või piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik ja meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilistes maades on denguepalavik tõsine probleem, mille hulgas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme. kohalik elanikkond, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides ei saa see palavik kandja puudumise tõttu levida. Meningokoki infektsioon Kesk-Aafrika riikides on märkimisväärne levimus rasked vormid ja kõrge suremus (nn "Aafrika vöö meningiit"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus väiksem ja seetõttu ka suremus väiksem.
Tähelepanuväärne on, et WHO lisas 2005. aasta IHR-i ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle nakkuse vormi korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele äärmiselt kiiresti, mis võib põhjustada paljude inimeste kiiret lüüasaamist ja tohutu epideemia väljakujunemist, kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid meetmeid -
iaalsed sündmused. Kopsukatku põdev patsient paiskab sellele vormile omase pideva köha tõttu keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber peenest lima ja verepiiskadest “katkukardina”, mis sisaldab patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse "katku" kardina sisenedes nakatub kaitsmata terve inimene paratamatult ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.
Uue IHR 2005 kohaldamisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata selle päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".
Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO Maailma Terviseassamblee 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, tagastati see 2005. aasta IHR-is rõugedena, mis viitab sellele, et rõugeviirus võib mõne riigi bioloogiliste relvade arsenalis siiski maailmas püsida. ja võib ka potentsiaalselt loomulikult levib 1973. aastal Aafrikas Nõukogude teadlaste poolt üksikasjalikult kirjeldatud nn ahvirõuged. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega ja võib hüpoteetiliselt viia ka kõrge suremuse ja puudeni.
Venemaal on ohtlikeks haigusteks klassifitseeritud ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.
1.3. OI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika
Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel kliinikus või haiglas viiakse läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed (lisa nr 4):
Transporditavad patsiendid transporditakse kiirabiga spetsiaalsesse haiglasse.
Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal, kutsudes konsultandi ja täisvarustuses kiirabi.
Võetakse meetmeid patsiendi isoleerimiseks tema tuvastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.
Õde, väljumata ruumist, kus patsient on tuvastatud, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või messengeri teel oma asutuse juhti ning nõuab vastavat ravimid, kaitseriietuse paigutamine, isiklikud profülaktilised vahendid.
Katku või nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mis tahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja avatud kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja osutada patsiendile abi, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist kantakse see selga ilma enda oma ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevalt saastunud.
Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud nakkusarst (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab lahjendama desinfitseerivat lahust. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast tema hingamisteid kaitsnud hommikumantli ja sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalatsid desinfitseerimislahusega ja kolib teise ruumi, kus ta läbib. täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õlinahast kotti). Töödeldakse katmata kehaosi, juukseid, loputatakse suud ja kurku 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele või jalanõudele, asendatakse need varuks ja saastunud esemed desinfitseeritakse.
Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja teeninduspersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud isikud, elu-, töö-, õppimiskohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või kastis või alluvad arstlikule jälgimisele. Katku, kilpnäärme alatalitluse, ahvirõugete, ägedate respiratoorsete või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).
Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud.
Side korruste vahel peatub.
Postitused pannakse üles kontorisse (palatisse), kus patsient viibis, kl sissepääsuuksed kliinikutes (osakondades) ja korrustel.
Patsientidel on patsiendi tuvastamise osakonda sisse- ja väljakäik keelatud.
Ajutiselt peatatakse vastuvõtt, patsientide väljakirjutamine ja lähedaste visiidid. Esemete eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni on keelatud.
Patsientide vastuvõtt tervislikel põhjustel toimub isoleeritud, eraldi sissepääsuga ruumides.
Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse ventilatsiooniavad, aknad, uksed kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.
Vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat.
Raskesti haigetele patsientidele osutatakse arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.
Proovivõtuseadme abil võtab patsiendi tuvastanud õde enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjali laboriuuringuks.
Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksvat desinfitseerimist (sekreedi, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).
Konsultandi või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõik epidemioloogi korraldused.
Kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, saadab patsiendi tuvastanud õde temaga haiglasse ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral eralduspalatisse.
Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutab kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, korrapidaja, bioloogilise ohutuse režiimi tundev inimene ja autojuht.
Kõik isikud, kes osalevad katku, CVHF-i või malleuse kopsuhaiguse kahtlusega isikute evakueerimisel - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, vähemalt kaitseklassi 2 meditsiiniline respiraator, saapad).
Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.
Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlikangast voodriga, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste ja materjali kogumise pakendiga.
Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.
Haiglas, kus on II rühma haigustega patsiente (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) loovad vastavate infektsioonide jaoks ette nähtud epideemiavastase režiimi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.
Ajutise haigla struktuur, protseduur ja töörežiim on samad, mis nakkushaigla puhul (antud haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilisele seisundile. haiguse vormid ja raskusaste). Kui esialgses haiglas oletatav diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, nende voodipesu vahetatakse ja antakse ennetav ravi.
Patsientide ja kontaktisiku väljaheited (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Desinfitseerimismeetodeid kasutatakse vastavalt nakkuse olemusele.
Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioohutusametnik. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste tühjendamiseks ja vannid avatakse tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral teostatakse I--II dehüdratsiooniastmega patsiendi sanitaarravi erakorralise meditsiini osakonnas (dušši ei kasutata), millele järgneb loputusvee ja ruumide desinfitseerimissüsteem; III--IV dehüdratsiooniastmega patsiendid viiakse läbi osakonnas.
Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerima. Sahvris hoitakse riideid üksikutes kottides, mis on volditud paakidesse või kilekottidesse, mille sisepinda töödeldakse putukamürgilahusega.
Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.
Lõplik desinfitseerimine patsiendi (vibratsioonikandja) tuvastamise kohas viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.
Haiglates teostavad jooksvat desinfitseerimist nooremmeditsiinitöötajad osakonna vanemõe otsesel järelevalvel.
Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, mida täiendavad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad ja rätik.
Patsientide toit toimetatakse kööginõudes nakatamata ploki teenindussissepääsu juurde ning seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Väljastusruum peab olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.
Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde jälgib epitüsistuste perioodil haigla reovee desinfitseerimist. Koolera- ja ajutiste haiglate reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevase laborikontrolli teabe hankimise ja andmete päevikusse salvestamise teel.
1.4 Haigestumuse statistika
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel määratakse Venemaa territooriumil kindlaks tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.
Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999–2011) registreeritud valdavalt sporaadiline ja grupi esinemissagedus, mis kõigub igal aastal 50–100 juhtumi vahel. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhangu esinemissagedus, milles patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.
Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 riigis üle maailma ning inimeste haigusjuhtude esinemissagedust hinnati 20–100 tuhandele juhtumile aastas.
WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1000 inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppevad loomad. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 tuhat statsionaarset siberi katku nakkuspunkti ja üle 70 tuhande nakkuspuhangu.
Kui diagnoos hilineb ja etiotroopset ravi ei toimu, võib siberi katku suremus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid jääb endiselt tasemele. kõrge tase.
Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi tervishoiuministeeriumi andmetel meie riigis aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, millest 75% esines Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000--2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.
Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal oli 10. veebruar 2008 – 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.
2.1 Haridus- ja koolitustegevus ägeda respiratoorse sündroomiga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks
Kuna Tšuvaši Vabariigis OI juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete rakendamisel. AIO-ga patsiendi tuvastamisel.
Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (administratsioonid, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondliku alluvuse territooriumidel, kooskõlastavad need huvitatud osakondade ja talitustega ning esitatakse kinnitamiseks. kohalikule administratsioonile iga-aastaste kohandustega vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale
(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine meetmete rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste esinemise korral). Plaan näeb ette tegevuste elluviimise, näidates ära tähtpäeva, nende läbiviimise eest vastutavad isikud järgmistes punktides: korralduslikud meetmed, personali väljaõpe, ennetavad tegevused, operatiivsed meetmed katku, koolera, CVHF, muude haiguste ja sündroomidega patsiendi (kahtlase) tuvastamisel.
Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.
Meditsiiniabi osutamist ja ennetusmeetmete võtmist, kui patsiendil tuvastatakse eriti ohtlik infektsioon (koolera), korraldab Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 koos Kanashskyga koolitusi ja koolitusi. MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata ette “haige” isiku ega ka selle kohta, millise perearsti juurde ta pöördub. Vastuvõtul peab arst pärast anamneesi kogumist kahtlustama ohtlikku diagnoosi ja tegutsema vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil vastavalt metoodilistele juhenditele õigust elanikkonda sellise õppuse lõpetamisest ette hoiatada.
Antud juhul osutus patsiendiks 26-aastane naine, kes legendi järgi lendas 28. mail Indiast Moskvasse, misjärel suundus rongiga Kanaši linna. Abikaasa tuli talle isikliku sõidukiga raudteejaamas vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtised väljaheited, oksendamine. 30. hommikul läks ta kliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris halvenes tema tervis. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkasid nad selle tuvastamiseks välja töötama algoritmi. Kiiresti kutsuti hügieeni- ja epidemioloogiakeskusest nakkusarst, kiirabibrigaadi ja lagunemismeeskond; Asjaomaste asutuste juhtkonda on teavitatud. Edasi töötati ahelas välja kogu meditsiinitöötajate tegevusalgoritm ägedate nakkushaigustega patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest bakterioloogilisteks uuringuteks, kontaktisikute tuvastamisest kuni patsiendi hospitaliseerimiseni nakkushaiglasse.
Vastavalt metoodilistele juhistele esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu vallas hädaolukorda põhjustava nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamise korral avatakse uksed. kliinik blokeeriti ning põrandatele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissepääsu juurde oli välja pandud teade kliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal kliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral ka arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga umbes tund aega õues ootama, kuni harjutused lõppesid. Kahjuks ei korraldanud kliiniku töötajad tänaval patsientide seas selgitustööd ega teavitanud õppuste orienteeruvast lõpuajast. Kui keegi vajas erakorralist abi, oleks tulnud seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikele täielikumat infot nende läbimise aja kohta.
Samal ajal on eriti ohtlike infektsioonide klassid äärmiselt vajalikud. Kuna suur hulk linnaelanikke läheb puhkama troopilistesse maadesse, võib sealt importida eriti ohtlikke nakkusi. Selleks peavad olema valmis Kanashi linna meditsiiniasutused ja ennekõike linnakliinik, kuhu on seotud 45 tuhat kodanikku. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga suur. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuse piirini, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles tolerantsust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlust ja olla võimalikult valmis patsientide tuvastamise tegelikeks juhtumiteks. koos OI-ga.
2.2 Epideemiavastane stiil ja selle koostis
Epidemioloogilised rajatised on ette nähtud esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks:
Materjali võtmine haigelt või surnult ning keskkonnaobjektidelt meditsiiniasutustes (tervishoiuasutustes) ja üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;
Surnud inimeste või loomade surnukehade patoanatoomiline lahkamine, mis teostatakse ettenähtud korras teadmata etioloogiaga haiguste puhul, mille kahtlus on eriti ohtlik nakkushaigus;
Eriti ohtlike nakkuste (EDI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;
Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kogumi õigeaegne rakendamine nakkushaiguste epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.
Epidemioloogiline üksus UK-5M on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DID) testimiseks.
Universaalne paigaldus UK-5M on varustatud 01.11.2009 MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiidetud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse juhataja, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G. Oništšenko.
Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline komplekt sisaldab 67 eset [lisa. nr 5].
Paigalduse kirjeldus naha ja limaskestade eritöötluseks enne kaitseriietuse kandmist:
Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki paljastatud kehaosi. Nendel eesmärkidel igas meditsiinikeskus, raviasutus peab olema pakend, mis sisaldab:
* 10 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);
* 30 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);
* 700 etanool;
* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);
* joogivesi;
* keeduklaasid, käärid, pipetid;
* kaalutud portsjonid kaaliumpermanganaadist 0,05% lahuse valmistamiseks;
* destilleeritud vesi 100,0;
* naatriumsulfatsüül 20%;
* salvrätikud, vatt;
* konteinerid desinfitseerimislahuste valmistamiseks.
Materjali kogumise reeglid laboriuuringud patsiendilt (surnukehalt) katku, koolera, malaaria ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral vastavalt operatiivmapile meetmete kohta, mida tuleb rakendada patsiendi (surnukeha) ägeda nakkushaiguse kahtluse avastamisel. : kliinilise materjali kogumise ja selle pakendamise viib läbi ravi- ja profülaktilise asutuse meditsiinitöötaja, koolitatud töö korraldamise kohta eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes. Kogumine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, kasutades steriilseid instrumente. Materjali pakkimine, märgistamine, ladustamine ja transporditingimused laboratoorne diagnostika eriti ohtlike nakkuste kahtluse korral peavad need vastama SP 1.2.036-95 “I-IV patogeensusrühma mikroorganismide registreerimise, säilitamise, ülekandmise ja transportimise kord” nõuetele.
Kliinilist materjali koguvad koolitatud meditsiinitöötajad isikukaitse hingamiselundid (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepe-stok-200"), ohutusprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valimise protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, pärast kinnaste eemaldamist töödeldakse käsi antiseptikutega.
Enne materjali kogumist tuleb täita saateleht ja panna see kilekotti.
Materjal võetakse enne spetsiifilise ravi algust steriilsete instrumentidega steriilsetes konteinerites.
Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.
Nakkuse eest kaitsmiseks biomaterjali proovide kogumisel ja laborisse toimetamisel peab meditsiinitöötaja järgima järgmisi nõudeid:
* proovide kogumisel ja kohaletoimetamisel mitte saastada nõude välispinda;
* ära saasta saatedokumente (juhiseid);
* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;
* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja kohaletoimetamiseks kasutada ettenähtud viisil steriilseid ühekordseid või selleks kasutamiseks lubatud mahuteid (konteinereid);
* transpordiproovid kandurites või eraldi pesadega pakendites;
* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete rakendamisel patsiendi nakatumise vältimiseks;
* võtta proove steriilsetes anumates, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.
Nagu eelpool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida tehakse ägedate nakkushaiguste avastamisel arstiabi osutamise oskuste parandamiseks, samuti epideemiavastaste võtete kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.
Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et eriti ohtlike infektsioonide tunnid on äärmiselt vajalikud. See on tingitud asjaolust, et suur osa linnaelanikest läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust saab importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga suur.
Perioodiliste õppuste abil paranevad meditsiinitöötajate teadmised ja nende tegevus viiakse automaatsuseni. Need koolitused õpetavad meditsiinitöötajatele ka omavahelist suhtlemist ning annavad tõuke vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisele.
Minu arvates on epideemiavastased tegevused aluseks ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka meditsiinitöötajale endale. Seetõttu on eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral toodete õige pakendamine ja õige kasutamine üks olulisemaid ülesandeid.
Järeldus
Selles kursusetöös käsitleti OI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uuringus uuriti väljakutseid, mis on seotud kõrge riskiga infektsioonide tuvastamise ja õendusabi juhtimisega.
Uurimisteemal oma kursusetööd kirjutades tutvusin erialakirjandusega, sh OI-teemaliste teadusartiklitega, epidemioloogiaõpikutega, uurisin OI diagnoosimise meetodeid ja õe tegevuse algoritme eriti ohtlike infektsioonide kahtluse või avastamise korral.
Kuna Tšuvašias OI juhtumeid ei registreeritud, õppisin ainult üldine statistika haigestumus Venemaal ning kaalutakse haridus- ja koolitustegevust arstiabi osutamiseks ägedate hingamisteede infektsioonide avastamisel.
Probleemi seisu uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena avastasin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.
Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.
Bibliograafia
Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioon 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise kohta SP 3.5.3.1129 - 02."
Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Juhised. MUK 4.2.2013-08
Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.
Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), vastu võetud WHO Maailma Terviseassamblee 22. istungjärgul 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhendid nakkushaiglate (osakondade) personali sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning töökaitse kohta.
Piirkond sihtprogramm"Võitlus närilistega, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009 - 2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon
Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05
Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissari looduslik katku keskus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003
Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline aktiivsus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri üleujutuse ajal 2014-1(90) lk: 90-94
Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas “Eriti ohtlike nakkuste probleemid”
Belousova, A.K.: Nakkushaiguste õendusabi HIV-nakkuse ja epidemioloogia kursusega. - Rostov n/a: Phoenix, 2010
Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.
Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete tundide juhend - M., “Meditsiin”, 1993
Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.
Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - oh. käsiraamat, M., “Meditsiin”, 2003 - 336 lk.
Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M.: Meditsiin 2003.
Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimese nakkushaigused - M.: Meditsiin, 1997
Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutuskeskustes Amuuri piirkonna üleujutuste ajal 2014 - 1(19) lk 19-31
Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22
Zherebtsova N. Yu. ja teised Desinfitseerimisäri. - Belgorod, BelSU, 2009
Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia alused ja mikrobioloogiliste uuringute meetodid. - Rostov n/d, Phoenix, 2010
Lebedeva M.N. Juhend praktilised tunnid meditsiinilises mikrobioloogias - M., "Meditsiin", 1973
Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. kliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.
Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, “Kõrgkool”, 1986
Titarenko R.V. Nakkushaiguste õendusabi - Rostov n/d, Felix, 2011
Lisa nr 1
Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:
1. Pidžaamaülikond;
2. Sokid ja sukad;
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;
5. Pearätt;
6. Riidest mask;
7 Mask - prillid;
8. Õliriidest varrukad;
9. Põll - õliriidest põll;
10. Kummikindad;
11. Rätik;
12. Õliriie
Lisa nr 2
Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur
Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikuliikide puhul.
Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur pearätt ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, tuleb vasakult küljelt ette siduda aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu oleksid kaetud, mille puhul maski ülemine serv peaks olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine serv lõua alla. Maski ülemised rihmad seotakse pea tagaosas aasaga ja alumised - krooniga (nagu tropi side). Pärast maski kandmist asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed tagamaks, et õhk ei satuks maskist väljapoole. Prillide klaasid tuleb esmalt hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et vältida nende uduseks minemist. Seejärel pange kindad kätte, olles eelnevalt kontrollinud nende terviklikkust. Rätik asetatakse paremale poole rüü vöösse.
Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis kantakse seda kapuutsi või suure salli ees.
Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:
1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerivas lahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.
2. Eemaldage rätik aeglaselt vöölt ja valage see desinfitseerimislahusega kraanikaussi.
3. Pühkige õliriidest põlle vatitupsuga, mis on rohkelt desinfitseerimislahuses niisutatud, eemaldage see, voltides väljastpoolt sissepoole.
4. Eemaldage teine paar kindaid ja varrukad.
5. Naha katmata osi puudutamata eemaldage fonendoskoop.
6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.
7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.
8. Tee lahti hommikumantli krae sidemed, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades, varrukate sidemed lahti, rüü eemalda, pöörates selle välimist osa sissepoole.
9. Eemaldage sall, kogudes hoolikalt kõik selle otsad pea taga ühes käes.
10. Võtke kindad käest ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).
11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerivas lahuses (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni) ja eemaldatakse käsi kasutamata.
12. Võtke sokid või sukad ära.
13. Võtke pidžaama seljast.
Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.
14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku patogeenidega töötamisel - autoklaaviga (1,5 atm - 2 tundi) või keetmisega 2% soodalahuses - 1 tund.
Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Katkuvastane ülikond tuleks eemaldada aeglaselt, kiirustamata, rangelt kehtestatud järjekorras. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.
Lisa nr 3
Hoiatusskeem ohtlike ainete tuvastamisel
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Lisa nr 4
ohtlik nakkus epideemiavastane
Meditsiinitöötajate tegevuse algoritm ägeda hingamisteede infektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamisel
Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja juhistele iga nosoloogilise vormi kohta.
Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:
*patsiendi tuvastamine;
*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
*diagnoosi täpsustamine;
*patsiendi isoleerimine, millele järgneb haiglaravi;
*patsiendi ravi;
*vaatlus, karantiin ja muud piiravad meetmed: tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorralise profülaktika läbiviimine patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel hukkunute väljaselgitamine, surnukehade patoloogiline ja anatoomiline lahkamine koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti surnukehast materjali kogumist laboriuuringuteks ei tehta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (võimalikud laboratoorsed uuringud
ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootiliste uuringute läbiviimine);
*terviseharidus.
Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi osutavate katkuvastaste asutustega.
Kõikidel ravi- ja profülaktilistel ning sanitaar-epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopseks ja patogeneetiliseks raviks vajalikud ravimid; seadmed ägedate hingamisteede infektsioonide kahtlusega patsientidelt materjali kogumiseks laboratoorsete uuringute jaoks; desinfektsioonivahendid ja kleepkrohvi pakid akende, uste, ventilatsiooniavade tihendamiseks ühes kabinetis (boks, palat); isiklikud ennetus- ja isikukaitsevahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).
Esmane häire ägeda respiratoorse infektsiooni kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta edastatakse kolmele peamisele asutusele: peaarstile U30, kiirabipunktile ja territoriaalse CGE peaarstile ning 03.
Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.
Koolerakahtlusega patsiendilt kogub materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult neid uuringuid teostavad laboritöötajad haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks spetsiaalsesse laborisse.
Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerapatsiendiga otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.
Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodidest:
*katk - 6 päeva;
*koolera - 5 päeva;
*kollapalavik - 6 päeva;
*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
*Ebola, Marburgi, Lasa, Boliivia, Argentina palavikud - 21 päeva;
*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.
Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste TsGE ja 03 eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid vastavalt kehtivad juhised ja terviklikud plaanid.
Epideemiavastased meetmed raviasutustes viiakse läbi ühtse skeemi alusel vastavalt asutuse tegevuskavale.
Haigla, kliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.
Teave tuvastatud (ägeda nakkushaiguse kahtlusega) patsiendi kohta territoriaalsele riiklikule keskekspertiisikeskusele ja numbrile 03, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.
Lisa nr 5
BU “KMMC” epideemiastruktuuri kuuluvate üksuste loend:
1. Koht esemete pakkimiseks
2.Latekskindad
3. Kaitseülikonnad: (Tychem S ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)
4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator
5.Juhised materjali kogumiseks
7.Paber kirjutamiseks, A4 formaadis
8. Lihtne pliiats
9.Püsimarker
10. Band-Aid
11. Õliriidest vooder
14.Plastiliin
15 Alkoholilamp
16.Anatoomilised ja kirurgilised pintsetid
17.Skalpell
18.Käärid
19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks
20 Sterilisaator
Asjad verevõtmiseks
21. Ühekordsed steriilsed kobestid
22.Süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml ühekordsed
23. Venoosne hemostaatiline žgutt
24. Tinktuura joodi 5-%
25. Puhastatud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Vaakumtuub vereseerumi saamiseks nõelte ja vaakumtuubide hoidikutega, steriilne
27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja vaakumtorude hoidikutega, steriilne
28.Slaidid
29. Fiksaator (Nikiforovi segu)
30. Verekultuuri sööde (pudelid)
31. Alkoholi marli salvrätikud
32. Steriilsed marli salvrätikud
33. Steriilne side
34. Steriilne vatt
Esemed bioloogilise materjali kogumiseks
35. Anumad proovide kogumiseks ja transportimiseks, keeratava korgiga polümeer (polüpropüleen), maht vähemalt 100 ml, steriilsed
36. Konteinerid lusikaga väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks keeratava korgiga, polümeer (polüpropüleen), steriilsed
37.Kilekotid
38. Keelelabidas, sirge, kahepoolne, ühekordne, steriilne
39 Tampoonid ilma transpordivahenditeta
40.Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad
41. Rektaalne polümeer (polüpropüleen) silmus (sond), sirge, steriilne
42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28
43. Toitepuljong pH 7,2 pudelis (50 ml)
44.Toitumispuljong pH 7,2 5 ml katseklaasides
45. Füsioloogiline lahus pudelis (50 ml)
46.Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis
47. Petri tassid, ühekordne polümeer, steriilne 10
48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeertorud
Üksused PCR diagnostikaks
60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml
61.Nõuanded filtriga automaatpipettide jaoks
62.Tip alus
63. Rack mikrotuubide jaoks
64. Automaatdosaator
Desinfektsioonivahendid
65. Klooramiini kaalutud portsjon, mis on ette nähtud 10 liitri 3% lahuse valmistamiseks
66,30% vesinikperoksiidi lahust, et saada 6% lahus
67. Desinfitseerimislahuse valmistamise konteiner mahuga 10 l
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Eriti ohtlike nakkuste esinemise tingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse võetud meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise tõkestamiseks.
esitlus, lisatud 24.06.2015
Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EDI). OI esmased meetmed. Epideemiavastased meetmed sisse epidemioloogiline fookus. Haiguste esmased ilmingud. Peamised leviku mehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.
esitlus, lisatud 27.03.2016
Mõjutatute jaotus rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste piirkondadest, kannatanute hospitaliseerimine.
esitlus, lisatud 19.10.2015
Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja üksuste liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste valdkondades.
abstraktne, lisatud 24.02.2009
Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. Esmaabinõud ägedate nakkushaiguste korral, kontaktisikute väljaselgitamine ja nende jälgimine, ennetamine antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkuse leviku piirkonnas.
esitlus, lisatud 17.09.2015
Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Kohaliku õe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. sündroom põletikulised muutused kopsukude.
lõputöö, lisatud 06.04.2015
Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) kui haiglate ja raviasutuste arstiabi osutamisega seotud patsientide haiguste probleemi analüüs. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.
esitlus, lisatud 31.03.2015
Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe tööpõhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Põhipunktid kohanemishäiretega vastsündinutele abi osutamisel.
esitlus, lisatud 04.09.2014
Allergiate põhjused. Areng ja manifestatsioon allergilised reaktsioonid. Meditsiiniline abi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed ohtlike objektide avastamisel. Hädaabi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.
esitlus, lisatud 22.05.2012
Infektsioonid, mis tekivad arstiabi saamisel ja mida ei esinenud enne selle osutamist. Tervishoiuga seotud infektsioonide (HAI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Haiglas saadud HIV-nakkuse peamised põhjused.
Eriti ohtlikud infektsioonid (EDI) ehk nakkushaigused on haigused, mida iseloomustab kõrge nakkavus. Need ilmuvad ootamatult ja levivad kiiresti ning neid iseloomustavad rasked kliiniline pilt Ja kõrge aste letaalsus. Mis tüüpi patoloogiad need on ja milliseid ennetusmeetmeid võtta, et vältida nakatumist, lugege edasi.
Mis nimekiri see selline on?
Eriti ohtlikud infektsioonid hõlmavad inimese ägedate nakkushaiguste tingimuslikku rühma, mis vastab kahele tunnusele:- võib tekkida ootamatult, levida kiiresti ja massiliselt;
- on rasked ja neil on kõrge suremus.
Uute muudatuste kohaselt on assambleel õigus teha järeldusi teatud haiguste olukorra kohta riigis nii ametlikest riigiaruannetest kui ka meediakajastustest.
WHO on saanud märkimisväärsed volitused ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustatud nakkushaiguste meditsiiniliseks reguleerimiseks.
Oluline on märkida, et tänapäeval pole maailma meditsiinis "OOI" mõistet. Valdavalt kasutatakse seda terminit SRÜ riikides, kuid maailma praktikas mõeldakse AIO-de all nakkushaigusi, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis ülemäärast ohtu kujutada.
Andmekaitseametnike nimekiri
Maailma Terviseorganisatsioon on koostanud nimekirja enam kui sajast haigusest, mis võivad elanikkonna seas kiiresti ja massiliselt levida. Esialgu sisaldas see loend 1969. aasta andmete kohaselt ainult 3 haigust:
- katk;
- koolera;
- siberi katk.
1. Haigused, mis on ebatavalised ja võivad mõjutada rahva tervist. Need sisaldavad:
- rõuged;
- lastehalvatus;
- raske äge respiratoorne sündroom.
- koolera;
- kopsukatk;
- kollapalavik;
- hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Lääne-Niiluse palavik);
- dengue palavik;
- Rift Valley palavik;
- meningokoki infektsioon.
Kõiki neid patoloogiaid iseloomustab tõsine kulg, suur suremusrisk ja reeglina on need bioloogiliste massihävitusrelvade aluseks.
Eriti ohtlike infektsioonide klassifikatsioon
Kõik OI liigitatakse kolme tüüpi:1. Tavapärased haigused. Selliste infektsioonide suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. See:
- bakteriaalsed patoloogiad (katk ja koolera);
- viirushaigused (ahvirõuged, hemorraagilised viiruspalavikud).
- (tüüfus ja korduv palavik, botulism, teetanus);
- viiruslikud (poliomüeliit, gripp, marutaudi, suu- ja sõrataud);
- algloomad (malaaria).
- siberi katk;
- tulareemia;
- brutselloosi.
Kõige tavalisemad OOI-d
Eraldi tuleks käsitleda levinumaid ohtlikke infektsioone.
Katk
Äge, eriti ohtlik haigus, mis kuulub. Nakkuse allikaks ja levitajaks on närilised (peamiselt rotid ja hiired), põhjustajaks keskkonnatingimustele vastupidav katkubatsill. Katk levib peamiselt kirbuhammustuste kaudu. Alates haiguse algusest esineb see ägedas vormis ja sellega kaasneb üldine keha mürgistus.Eristavate sümptomite hulka kuuluvad:
- intensiivne palavik (temperatuur võib tõusta kuni 40 ° C);
- talumatu peavalu;
- keel kaetakse valge kattega;
- näo hüperemia;
- deliirium (kaugelearenenud juhtudel, kui haigust ei ravita õigesti);
- kannatuste ja õuduse väljendus näol;
- hemorraagilised lööbed.
Raske kliinilise pildi, kõrge suremuse ja suurenenud levimusega äge sooleinfektsioon. Haigusetekitaja on Vibrio cholerae. Nakatumine toimub peamiselt saastunud vee kaudu.
Sümptomid:
- äkiline tugev kõhulahtisus;
- tugev oksendamine;
- dehüdratsiooni tõttu vähenenud urineerimine;
- keele ja suu limaskesta kuivus;
- kehatemperatuuri langus.
Ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi õigeaegsusest. Ravi hõlmab antibiootikumide (tetratsükliini) võtmist ja spetsiaalsete lahuste rohket intravenoosset manustamist, et täita vee- ja soolade puudust patsiendi kehas.
Mustad rõuged
Üks kõige nakkavamaid nakkusi planeedil. See on antroponootiline infektsioon ja mõjutab ainult inimesi. Ülekandemehhanism on õhus. Rõugeviiruse allikaks peetakse nakatunud inimest. Nakkus kandub edasi ka nakatunud emalt lootele.Alates 1977. aastast pole teatatud ühestki rõugete nakatumise juhtumist! Rõugeviiruseid hoitakse aga endiselt USA ja Venemaa bakterioloogialaborites.
Infektsiooni sümptomid:
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- terav valu nimme- ja ristluu piirkonnas;
- lööve reie siseküljel, alakõhul.
Kollapalavik
Äge hemorraagiline ülekantav infektsioon. Allikas: ahvid, närilised. Kandjateks on sääsed. Levitatakse Aafrika riikides ja Lõuna-Ameerika.Haiguse sümptomid:
- näo ja kaela naha punetus haiguse esimeses staadiumis;
- silmalaugude ja huulte turse;
- keele paksenemine;
- pisaravool;
- valu maksas ja põrnas, nende elundite suuruse suurenemine;
- punetus annab teed naha ja limaskestade kollasusele.
Nakkus on zoonootiline ja seda peetakse massihävitusrelvaks. Haigustekitajaks on pinnases elav statsionaarne batsill, kust loomad nakatuvad. Veiseid peetakse haiguse peamiseks kandjaks. Inimese nakatumise teed on õhu kaudu ja toidu kaudu. On 3 tüüpi haigusi, mis määravad sümptomid:
- Nahaline. Patsiendil tekib nahale täpp, mis aja jooksul muutub haavandiks. Haigus on raske ja võib lõppeda surmaga.
- Seedetrakti. Märgitakse järgmisi sümptomeid: kehatemperatuuri järsk tõus, verine oksendamine, kõhuvalu, verine kõhulahtisus. Reeglina on see vorm surmav.
- Kopsuhaigused. See kulgeb kõige keerulisemal viisil. Esineb kõrge temperatuur, verine köha, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired. Mõni päev hiljem patsient sureb.
Tulareemia
Bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Allikas: närilised, veised, lambad. Haigustekitajaks on gramnegatiivne varras. Inimkehasse tungimise mehhanism on kontakt, toitumine, aerosool, ülekanne.Sümptomid:
- soojus;
- üldine halb enesetunne;
- valu alaseljas ja vasika lihastes;
- naha hüperemia;
- lümfisõlmede kahjustus;
- makulaarne või petehhiaalne lööve.
Gripp
Nakkushaiguste nimekirjas on linnugripp, raske viirusnakkus. Nakkusallikaks on rändveelinnud. Inimene võib haigestuda nakatunud lindude ebaõige hooldamise või nakatunud lindude liha söömise tõttu.Sümptomid:
- kõrge palavik (võib kesta kuni mitu nädalat);
- katarraalne sündroom;
- viiruslik kopsupõletik, millesse patsient sureb 80% juhtudest.
Karantiini infektsioonid
See on tingimuslik nakkushaiguste rühm, mille puhul on kehtestatud ühe või teise astme karantiini. See ei ole samaväärne OI-ga, kuid mõlemasse rühma kuuluvad paljud nakkused, mis nõuavad range riikliku karantiini kehtestamist sõjaliste jõudude kaasamisega, et piirata potentsiaalselt nakatunud inimeste liikumist, kaitsta nakkuspiirkondi jne. Selliste nakkuste hulka kuuluvad: näiteks rõuged ja kopsukatk.Väärib märkimist, et sisse Hiljuti WHO on teinud mitmeid avaldusi, et ei ole soovitatav kehtestada ranget karantiini, kui riigis esineb koolera.
OI diagnoosimiseks eristatakse järgmisi meetodeid:
1. Klassika:
- mikroskoopia - mikroskoopiliste objektide uurimine mikroskoobi all;
- polümeraas ahelreaktsioon(PCR);
- aglutinatsioonireaktsioon (RA);
- immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, Koonsi meetod);
- bakteriofaagi test;
- bioanalüüs katseloomal, kelle immuunsust on kunstlikult vähendatud.
- patogeeni näidustus;
- patogeeni antigeenid (AG);
- pöördpassiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA);
- koagulatsioonireaktsioon (RCA);
- ensüümi immuunanalüüs (ELISA).
Ärahoidmine
Ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine toimub kõrgeimal tasemel, et vältida haiguste levikut kogu riigis. Esmaste ennetusmeetmete kompleks sisaldab:- nakatunud isiku ajutine isoleerimine koos edasise haiglaraviga;
- diagnoosi panemine, konsultatsiooni kokkukutsumine;
- anamneesi kogumine;
- patsiendile esmaabi andmine;
- materjali kogumine laboriuuringute jaoks;
- kontaktisikute tuvastamine, nende registreerimine;
- kontaktisikute ajutine isoleerimine, kuni nende nakatumine on välistatud;
- jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine.
- Katk. Looduslikes levikukolletes tehakse näriliste arvukuse vaatlusi, nende uurimist ja deratiseerimist. Ümberkaudsetes piirkondades vaktsineeritakse elanikkonda subkutaanselt või naha kaudu kuiva elusvaktsiiniga.
- . Ennetamine hõlmab ka tööd nakkuskolletega. Patsiendid tuvastatakse, isoleeritakse ja kõik nakatunutega kokku puutuvad isikud isoleeritakse. Kõik sooleinfektsiooni kahtlusega patsiendid paigutatakse haiglasse ja desinfitseeritakse. Lisaks on selles piirkonnas vaja kontrollida vee ja toiduainete kvaliteeti. Reaalse ohu korral kehtestatakse karantiin. Levikuohu korral elanikkonda immuniseeritakse.
- . Haiged loomad tuvastatakse ja määratakse karantiin, nakatumise kahtluse korral desinfitseeritakse karusnahast riided ning vaktsineeritakse epideemianäitajate järgi.
- Rõuged. Ennetusmeetodid hõlmavad kõigi laste vaktsineerimist alates 2. eluaastast, millele järgneb revaktsineerimine. See meede välistab praktiliselt rõugete esinemise.
Nakatumine selliste patoloogiatega nagu koolera, siberi katk, kollapalavik, tulareemia ja linnugripp on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema ümber olevatele inimestele. Need OI-d on väga nakkavad ja väga surmavad.
Paljude nakkushaiguste hulgas on rühm, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks infektsioonideks". Need on rahvusvahelise tähtsusega ning paljude riikide laborid töötavad välja meetodeid OI ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid iseloomustatakse?
Eriti ohtlike nakkuste (karantiin) kontseptsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. See loetelu sisaldab eraldi mitut nakkushaigust, mida iseloomustab kõrge endeemsus, raske kulg ja kõrge suremus.
Eriti ohtlikud infektsioonid, mille loetelu WHO andmetel erineb mõnevõrra kodumaisest klassifikatsioonist, sisaldab järgmisi haigusi:
- katk;
- koolera;
- rõuged;
- kollapalavik;
- siberi katk;
- tulareemia;
- linnugripp.
Esimesed neli nakkust on rahvusvahelised, tulareemia ja siberi katk on Venemaale ohtlikud nakkushaigused.
Mikrobioloogilised organisatsioonid ja laborid töötavad välja meetmeid nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seega jälgitakse haigustekitajate ringlust looduses ja nakkusallikate liikumist riikide vahel.
Igas suuremas linnas on eriti ohtlike nakkuste labor. Sellise haiguse avastamisel alustab see organisatsioon tööd, et vältida patoloogia ringlust.
Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad nende diagnoosimise ja ravi raskustes kolmanda maailma riikides. Seni püsib seal kõrgeim suremus tänu väljatöötamisel ravimid ja ravimite puudus. Selline olukord nõuab intensiivset tööd meditsiiniteenuste parandamiseks.
See patoloogia on loomuliku fookusega zoonootiline infektsioon. Oma raskusastme tõttu kuulub ta karantiininakkuste rühma.
Nakkuse allikaks on närilised, kopsukahjustusega patsiendid. On mitmeid nakkusteid. Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. Haiguse kõige levinumad vormid on buboonilised ja pulmonaalsed. Need tekivad pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga.
Katku edenedes lümfisõlmed suurenevad, muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kopsuvormis tekib kiiresti hingamispuudulikkus ja inimene sureb mõne tunni jooksul. Seda vormi peetakse ravimatuks ja kõik kasutatavad vahendid on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.
Koolera
See infektsioon on osa soolestiku rühmast. See erineb teistest selle kategooria haigustest selle poolest, et põhjustab väga tugevat kõhulahtisust ja tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena tekib patsiendil hüpovoleemiline šokk.
Mikroobi tungimine kehasse toimub saastunud vee kaudu. Bakter kahjustab sooleseina. Selle tulemusena peatub vee tagasiimendumine ja see hakkab kehast lahkuma. Patsiendil on sagedased lahtised väljaheited, mis sarnanevad riisiveega.
Suremus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest.
Surm võib tekkida kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Haigus nõuab patsiendi rehüdreerimiseks meetmete kogumi viivitamatut rakendamist.
Must (looduslik) rõuged
See on eriti ohtlik viirusliku päritoluga infektsioon. Seda iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja tüüpilised nahalööbed. Tänapäeval peetakse seda nakkust võidetuks ja viirust saab tuvastada ainult mikrobioloogilises laboris.
Mustrõugete viiruse allikas on haige inimene. Selle nakkuse edasikandumise tee on õhus levivad tilgad või õhus lenduv tolm. Lisaks on võimalik viirus tungida läbi kahjustatud naha ja rasedatel naistel läbi platsenta loote nakatumine.
Tundlikkus viirusele on äärmiselt kõrge. Pärast haigust tekib stabiilne immuunsus, kuid 0,1% haigusest paranenutest võib uuesti haigestuda. Nakatumisest teatati varem Aafrika ja Aasia riikides. Viimane rõugete juhtum registreeriti 1977. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas rõugete üle võidu 1980. aastal.
Haigus kestab umbes poolteist kuud vahelduva nelja perioodiga. Lööbe elemendid läbivad mitu arenguetappi. Esiteks moodustub täpp, mis muutub papuliks ja vesiikuliks. Seejärel tekib mädane vill, mis varsti kattub koorikuga. Limaskestadele tekivad erosioon ja haavandid. Iseloomustab raske joove. Kahe nädala pärast algab taastumisperiood. Suremus kl erinevad tüübid rõugete esinemissagedus oli vahemikus 28% kuni 100%.
Kollapalavik
See on viirusliku päritoluga, loodusliku fookuskaugusega haigus, millel on äge kulg. Nakkus põhjustab maksakahjustusi ja hemorraagilist sündroomi. Laborid isoleerivad kahte tüüpi viirust: endeemilist, mis põhjustab haigusi looduses; epideemia – haiguse esilekutsumine linnapiirkonnas.
Viiruse allikaks on ahvid, harvemini närilised. Seda levitavad sääsed. Inimene nakatub nakatunud putuka hammustuse korral. Inimesed võivad haigestuda sõltumata soost ja vanusest. Vastuvõtlikkus infektsioonidele on äärmiselt kõrge ja kaasasündinud immuunsus Ei. Pärast haigust moodustub stabiilne kaitse.
Patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Üksikjuhtumeid võib aga esineda igas piirkonnas, kus sääsed elavad. Haiguse levikut soodustavad haigestunud inimeste ja loomade liikumine riigist riiki.
Nakatunud inimene ise ei suuda haigustekitajat vabastada ega ole ohtlik teistele inimestele. Viiruse tsirkulatsioon algab siis, kui ilmub kandja, sääsk.
Voolu iseloomu järgi eristatakse kolme raskusastet ja välkkiire vormi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga. Kõrge palavik kestab umbes kolm päeva.
Iseloomulik märk on näo ja kaela ülaosa naha punetus. Täheldatakse süstitud sklerat, silmalaugude ja huulte turset. Keel on paksenenud ja punane. Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Maks ja põrn on oluliselt suurenenud ja valulikud. Mõne päeva pärast tekib naha ja limaskestade ikteriline värvimuutus. Patsiendi seisund halveneb. Tekib verejooks ninast, igemetest ja maost.
Valgus ja keskmine kraad infektsiooni raskusaste lõpeb tavaliselt paranemisega. Raske vormi korral saabub surm kuuendal päeval, välguvormis sureb inimene kolme päeva pärast. Surma põhjuseks on mitme organi puudulikkus.
siberi katk
Eriti ohtlikud infektsioonid on siberi katk. Bakteriaalse päritoluga haigus. Ohtlikkuse tõttu peetakse seda bioloogiliseks massihävitusrelvaks.
Haigustekitajaks on mitteliikuv Bacillus anthracis. Ta elab mullas, kust koduloomad võivad nakatuda. Need muutuvad inimesele nakkusallikaks – ta nakatub nendega töötades. Nakkus siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade ja toitumisteel (koos toiduga).
Haigusel on naha ja üldistatud vormid. Nahavormis moodustub iseloomulik karbunkel, mis on kaetud musta kärnaga. Üldine vorm mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Nahavormi suremus on praktiliselt null ja üldistatud vormi puhul väga kõrge.
Tulareemia
See on bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Seda iseloomustab loomulik fookus. Bakterite allikaks on kõikvõimalikud närilised, veised ja lambad.
Patogeen võib siseneda inimkehasse järgmistel viisidel: kontakt, kui toimub nakatunud näriliste otsene puudutamine; toitumine, kui inimene tarbib nakatunud toitu ja vett; aerosool bakteritega tolmu sissehingamisel; nakkav - nakatunud putukate hammustamisel.
Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon tekkis, arenevad nakkuse kliinilised vormid. Bakterite sissehingamisel algab tulareemia kopsuvorm. Kui nakatumine toimub toidu ja vee kaudu, haigestub inimene stenokardia-bubooniliste ja alimentaarsete vormidega. Pärast hammustust tekib haavandiline-bubooniline vorm.
Selle bakteri poolt põhjustatud eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt meie riigis.
Haigus esineb tsükliliselt nelja perioodi vaheldumisega. Iseloomustab äge algus, kõrge palavik ja halb enesetunne. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas ja säärelihastes. Palavikuperiood võib kesta kuni kuu.
Pange tähele funktsioone välimus patsient: pundunud nägu, naha hüperemia ja tsüanoos; süstitud sklera; patsient on eufoorias. Pärast kolmandat haiguspäeva tekib mõnel patsiendil makulaarne või petehhiaalne lööve.
Spetsiifiline sümptom on lümfisõlmede kahjustus. See ilmneb kõige selgemalt buboonilises vormis. Sõlmed suurenevad mitu korda ja sulanduvad ümbritsevate kudedega. Nende kohal olev nahk on põletikuline. Tulareemia prognoos on soodne, surmajuhtumeid esineb 1% juhtudest.
Gripp
See infektsioon on samuti viiruslikku päritolu. Seda iseloomustab hooajalisus, hingamisteede kahjustus ja suur tüsistuste esinemissagedus. Tavaline inimese gripp, mida põhjustab H1N1 viirus, ei kuulu karantiininakkuste rühma.
Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on linnugripiviirus H5N1. See põhjustab tõsist mürgistust, kopsukahjustusi koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega. Nakkusallikaks on rändveelinnud.
Inimene nakatub selliste lindude eest hoolitsemisel, samuti saastunud liha süües. Lisaks on viirusel võime inimeste seas ringelda.
Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. See võib kesta kuni kaks nädalat. Kolm päeva pärast nakatumist tekib katarraalne sündroom. See väljendub bronhiidi ja larüngiidina. Samal perioodil tekib enamikul patsientidest viiruslik kopsupõletik. Suremus ulatub 80% -ni.
Ennetusmeetmed
Eriti ohtlike nakkuste ennetamisega tegelevad ühiselt kõik Maailma Terviseorganisatsiooni kuuluvad riigid. Lisaks rakendab iga riik individuaalselt mitmeid ennetavaid meetmeid.
Eriti ohtlike nakkuste probleem seisneb selles, et arenenud transpordivõime tõttu on nende haiguste patogeenide sissetoomise oht erinevad riigid. Ennetamiseks tehakse kontrolli kõikidel riikide piiridel: maal, õhus, merel.
Rahvusvaheliste transpordivahendite, lennujaamade ja raudteejaamade töötajad läbivad spetsiaalse väljaõppe karantiininakkuste äratundmiseks ja asjakohaste meetmete võtmiseks.
Kui inimesel on kahtlus ohtlikule infektsioonile, paigutatakse ta isoleeritud ruumi ja kutsutakse meditsiiniabi. Lisaks saadetakse hädaabiteade SES-ile. Samuti on isoleeritud töötajad, kes on haigega kokku puutunud. Kõigile on ette nähtud ravimid hädaolukorra ennetamiseks.
Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal viitavad kõige sagedamini selle katkestamisele. Kõik viirused on võimelised tungima läbi platsenta ja nakatama loote. Tavaliselt sureb ta emakas.
Eriti ohtlike infektsioonide raviks paigutatakse inimene nakkushaiglasse eraldi kasti. Meditsiinitöötajad ei tohi kogu raviperioodi jooksul haiglast lahkuda. Patsiendiga meditsiiniliste protseduuride ja muude tööde tegemiseks on kohustuslik kasutada spetsiaalseid kaitseülikondi. Neid kasutatakse personali kaitsmiseks nakkuste eest.
Kaasaegne ravi seisneb sobivate antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamises. Raviks kasutatakse ka patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.
Nende infektsioonide suremus on kõrge, mistõttu on väga oluline võtta ennetavaid meetmeid. Esinemissageduse vähendamiseks töötavad spetsiaalsed laborid uute ülitõhusate ravimite loomisega.