Milline test kõhutüüfuse jaoks. Kõhutüüfuse vereanalüüs: millal see on ette nähtud, kuidas seda tehakse
Kõhutüüfuse diagnoosimine on keeruline, kuna haigust on raske eristada sarnastest sümptomitest. soolestiku häired, tuberkuloos või koolera. Kõhutüüfuse esinemise testid ja muud uuringud määratakse tavaliselt püsiva palavikuga (38-39 0 C) temperatuuri ja stabiilsete iseloomulike tunnuste fikseerimise etapis. Lisaks haigusdiagnoosi määramisele on toitlustustöötajatele, laste- ja lasteasutuste töötajatele kohaletoimetamisel kohustuslik kõhutüüfuse analüüs. raviasutused, hotelli- või sanatooriumiteenuste valdkonna esindajad.
Kõhutüüfuse põhjused ja sümptomid
Nakkushaiguse tekitaja bakter Salmonella typhi satub inimkehasse üldkasutatavate esemete – näiteks mänguasjade kaudu. lasteaed või isikliku hügieeni esemed, halvasti töödeldud piimatooted, määrdunud vesi. Ükskõik millises vanuses nakatumine tekib, kui inimene on haigestunud, omandab ta stabiilse immuunsuse uuesti nakatumise vastu.
Statistika kohaselt on Salmonella bakterite sisenemise oht kõige suurem nooremad koolilapsed see ei välista aga tüüfuse või haiguse tekitaja kandmist äge vorm vanemad inimesed.
Kõhutüüfuse analüüs tehakse kõigi järgmiste iseloomulike tunnuste olemasolul (välja arvatud lööve, mis ei esine kõigil infektsioonijuhtudel):
- pidev janu koos pideva pigistustundega, suukuivus, näo- ja kehanaha pleegitamine ja koorumine, turse ja keele katmine valkja kattega;
- terav perioodiline valu maos;
- mürgistuse sümptomid - oksendamine, iiveldus, halb isu, jõu kaotus, higistamine;
- raskused defekatsiooni või kõhulahtisusega;
- lööve, nagu roseool, mis vajutamisel nõrgaks muutuvad.
Sümptomeid iseloomustab järkjärguline suurenemine, kuid kolmandikul juhtudest on see võimalik äge algus haigus, millel on korraga mitu sümptomit ja tingimata temperatuur vahemikus 38-39 0 C. Kui haiguse kulg on standardne, järgib see seda algoritmi:
- ootamatu nõrkus, halb unenägu, probleemid väljaheitega;
- peavalud, üldine halb enesetunne, palavik;
- temperatuur saavutab 3-5 päeva jooksul soovituslikud väärtused kuni 39 0 ja peatub sellel märgil;
- ilmuvad äge valu kõhus on gaasi moodustumine, inimese reaktsioon välistele stiimulitele tuhmunud, tema seisundit võib nimetada "inhibeeritud". Samal perioodil on roseola välimus võimalik.
Kuna nakkussümptomid ilmnevad mitte varem kui seitsmendal päeval pärast kõhutüüfuse batsilli sisenemist soolestikku, on nakkusetekitaja päritolu peaaegu võimatu kindlaks teha.
Kõhutüüfuse testide tüübid
Isegi enne tulemusi laboriuuringud, võimaldab sümptomite kogumi kliiniline pilt arstil diagnoosida kõhutüüfust ja alustada patsiendi ravi teiste haigusrühmade patsientidest isoleeritult. Hoolimata asjaolust, et diagnoos põhineb põhjalikul vereuuringul, on kõhutüüfuse kahtluse korral vaja muid proove - näiteks uriini, sapi, väljaheiteid.
- te ei saa ravimeid võtta kolm päeva enne materjali tarnimist;
- 24 tundi enne proovi võtmist ei tohi alkohoolseid jooke tarbida;
- 2-4 tundi enne teste ei tohi suitsetada, füüsiliselt üle pingutada ja hoiduda kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest;
- kõik proovid võetakse hommikul, patsiendi tühja kõhuga;
- bioloogilise materjali kohaletoimetamise eelõhtul ei tohi süüa: mune, piimatooteid ja Piimatooted, suitsuliha, sealiha, lambaliha, vürtsikad ja soolased toidud.
Kõik tüübid täiendavad uuringud mis võib põhjustada ebamugavust või nõuda eraldi koolitus tuleb teha pärast laboratoorsete testide võtmist.
Üldine vereanalüüs
Kliiniline vereanalüüs aitab määrata keha kui terviku seisundi põhinäitajate muutust. Juhtväärtused, mis näitavad tüüfuse põhjustaja aktiivsust kehas, on järgmiste andmete moonutamine (võrreldes normiga):
- leukotsüütide taseme langus;
- eosinofiilide puudumine veres;
- suhteliste parameetrite lümfotsütoos, mis näitab madalat immuunvastust;
- kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR-indikaatorid);
- neutrofiilide kriitiliselt kõrged väärtused;
- madalad trombotsüütide olemasolu kriteeriumid.
Vereproovid uuringuteks võetakse patsiendi veenist kohe pärast haigla nakkusosakonda jõudmist. Seejärel võetakse verd veel mitu korda meditsiiniline protsess ja enne vabastamist.
Vere keemia
Enne antibakteriaalse ravi alustamist võetakse veenist ka biokeemiline vereanalüüs. 24 tunni jooksul saadud uuringu tulemused määravad kindlaks ägeda faasi valkude olemasolu, mis sünteesitakse maksas vastusena nakkuslikule kahjustusele.
Seroloogiline vereanalüüs
Seroloogiliste uuringute jaoks eraldatakse plasma haige inimese verest, kus iseloomulike antikehade olemasolu on määrava tähtsusega.
Analüüsi, mis on tehtud mitte varem kui viiendal päeval pärast kõhutüüfuse batsilli soolde sisenemist, peetakse tõhusaks, kuna just sel perioodil peab organism tootma nakkustekitaja vastaseid antikehi.
Avastatud antikehade ülehinnatud väärtused näitavad kõrge tase immuunvastus infektsioonile, mis on spetsiifiline kahel juhul:
- taastumisprotsessis;
- kui haige inimene on kõhutüüfuse batsilli kandja.
Usaldusväärse vastuse saamiseks viiakse seroloogilised uuringud läbi 7-10. päeval alates esmaste sümptomite ilmnemisest.
Bakterikultuur
Bioloogilise materjali bakterite külvamine võimaldab teil haigust tuvastada varajases staadiumis infektsioonid. Kõige sagedamini kasutatakse uuritava vedelikuna verd – seda nimetatakse verekultuuri külvamiseks. Vereproovid võetakse eelistatavalt hetkel, mil patsiendi kehatemperatuur on üle 38 0 C. Külviks kasutatakse Rappoporti toitekeskkonda, millesse pannakse 15-20 ml patsiendi verd. Seejärel jälgivad laboritöötajad kümne päeva jooksul iga päev proovis bakterikolooniate kasvu ja nende dünaamilise arengu tuvastamisel teevad järgmise inokulatsiooni Petri tassis. Siin analüüsitakse baktereid 24 tunni jooksul pideva testimise käigus, sealhulgas tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Uriini külv on siiski indikatiivne haiguse mis tahes etapis parim periood patogeeni tuvastamiseks – alates 21. päevast nakatumise hetkest. Urokultuuri testuuringute läbiviimise põhimõte on sama, mis patsiendi vere jälgimisel.
Väljaheidete uurimine toimub haiguse kolmanda ja viienda nädala vahel, kusjuures külvamiseks peetakse sobivaks ainult väljaheite vedelat ainet. Nakkuspatsientide puhul kasutatakse seda tüüpi analüüse harva, kuid seda peetakse mõistlikuks tervisekaartidega töötajate perioodiliseks läbivaatuseks.
Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF) ja ensüümi immuunanalüüs (ELISA)
RIF on erakorraline meetod testid, mida tehakse kõhutüüfuse kahtluse korral, kui sümptomid on kerged või kui on põhjust arvata, et inimene võis olla nakatunud. Patsiendilt võetud bioloogilisele proovile süstitakse spetsiaalseid fluorestseeruvate elementidega värvitud antikehi, mis koos nakkustekitaja antigeenidega hakkavad tekitama sära. See tunnusjoon, mis on proovi mikroskoobi all uurides selgelt nähtav, võimaldab järeldada, et tegemist on kõhutüüfuse batsilliga.
ELISA, erinevalt eelmisest antigeenide ja antikehade määramise meetodist, suudab nende arvu isegi täpselt hinnata. Saadud andmete põhjal järeldab arst, et raviskeem on õige.
Kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon (RIHA)
RNGA on üks täpsemaid tüüfuse kahtluse diagnostika tüüpe, kuna see reaktsioon on tundlik 3 tüüfuse batsilli antigeeni suhtes. Seda tüüpi analüüside tegemisel hinnatakse erütrotsüüte, millel on patogeeni antigeenide suhtes tugev immuunsus. RNHA-d diagnoositakse mitu korda ja positiivse vastuse korral peetakse normaalseks O-antikehade tiitrite tõusu. Kui tuvastatakse H- ja Vi-antikehade suurenenud tiitrid, näitab see kiiret paranemist patsiendi või tema staatuse kohta bakteriaalse patogeeni kandjana.
Kõhutüüfuse ennetamine
Kõhutüüfuse ennetamisel järgitakse kõige rangemat kontrolli koolieelsete ja tervishoiuasutuste töötajate, toidupunktide ja tervishoiuasutuste töötajate suhtes. Kui nende asutuste töötajate hulgast leitakse nakkuskandja, viiakse haige inimese töökohas läbi kaks desinfitseerimismeedet.
Nakkushaiguse individuaalne ennetamine on isiklik hügieen, mis hõlmab isiklike esemete kohustuslikku eraldamist avalikest kohtadest. Toidu kaudu nakatumise vältimiseks ei tohi süüa pesemata puu- ja köögivilju, kuumutamata piimatooteid, toored munad. Suureks ohuks on keetmata kraanivesi või kahtlastest allikatest ammutatud vesi.
Kuna lapsed noorem või koolieas tüüfuse infektsioonile vastuvõtlikum kui täiskasvanud elanikkonnast, peaksid vanemad hoolikamalt jälgima, et nende lapse külastatava asutuse töötajatel oleks olemas kõik vajalikud terviseseisundi tervisearuanded. See välistab peaaegu 100% võimaluse nakatada last ohtliku tüüfuse batsilliga.
Kõhutüüfus on tüüfuse batsilli poolt põhjustatud äge nakkushaigus. Nakkustee on alimentaarne, mehhanism on fekaal-oraalne. Patogeen põhjustab baktereemiat ( suur hulk tüüfuse batsill veres), kõrge joobeseisund, mõjutab lümfisüsteemi peensoolde, maks ja põrn (elundid on laienenud). Kõhutüüfuse diagnostiline analüüs haiguse esimestel päevadel on keeruline. See on tingitud asjaolust, et nakkusprotsess võib esineda ebatüüpilisel või varjatud vorm. Seetõttu diagnoositakse kõhutüüfus igat tüüpi palaviku korral, olenemata selle intensiivsusest, 5 päeva järjest.
Kõhutüüfuse tekitaja omadused ja tunnused
Nakkuse põhjustab patogeen Salmonella perekonnast - Salmonella typhi. See on mobiilne gramnegatiivne varras, mis elab hapniku juurdepääsu tingimustes. See ei ole võimeline eoseid moodustama, kuid on keskkonnatingimustes väga stabiilne. Vees olles püsib tüüfuse batsill elujõuline 1–5 kuud. See on aktiivne väljaheites 25 päeva.
Mõõduka jahutamise korral, näiteks külmkapis, ei säili piimatoodetes olev mikroorganism mitte ainult, vaid on ka kuu aja jooksul võimeline paljunema. Kõrgetel temperatuuridel on patogeenile kahjulik mõju. Keetmisel sureb tüüfuse batsill silmapilkselt. Kui vett kuumutada 60°C-ni, sureb mikroorganism 4-5 minutiga. Otsese päikesevalguse mõjul kaotab ta ka elujõulisuse.
Tüüfusebatsill on väga tundlik keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes. Kokkupuutel klooramiini, sublimaadi, lüsooliga desinfitseeritakse mõne minutiga.
Tüüfuse batsillil on kompleks antigeenne struktuur. Kuid diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ainult kahte antigeenset kompleksi: O-antigeen (termostabiilne somaatiline) ja Vi-antigeen (termolabiilsed lipud). Patogeen on võimeline moodustama L-vorme, mis soodustavad bakterite kandumist ja kõhutüüfuse kordumist.
Haiguse diferentsiaaldiagnostika
Kõrval kliiniline pilt kõhutüüfus on sarnane teiste nakkushaigustega. Seetõttu on oluline eristada teda sümptomite järgi sellistest haigustest nagu tüüfus, brutselloos, gripp, meningokoki infektsioon, KU palavik (kokselloos).
Kõhutüüfuse iseloomulikud tunnused:
- haiguse äge algus ainult 1/3 juhtudest;
- unehäired, nõrkus ja peavalu suurendada järk-järgult;
- nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
- reaktsioonide pärssimine;
- keha mürgistus areneb järk-järgult;
- kehatemperatuur tõuseb aeglaselt, kuid patsientidel on seda raske taluda, samas kui patsiendid ei higista, nahk jääb kuivaks;
- pulss aeglustub, veidi väheneb arteriaalne rõhk, auskultatsioonil on südamehääled summutatud;
- tundub pehme niiske köha, mis muutub varajaseks bronhiidiks;
- kõht on paistes, kuulda on korinat, mis lokaliseeritakse paremas hüpohondriumis (maksa piirkonnas).
Tüüfuse batsilli varajane avastamine
Küüfuse tuvastamiseks varajased staadiumid haiguste puhul kasutatakse verekultuure – verekultuuri analüüsi. Selle põhjuseks on asjaolu, et nakkushaigusega kaasneb haiguse esimestel päevadel intensiivne baktereemia, haiguse hilises perioodis muutub kõhutüüfuse batsilli hulk veres palju väiksemaks.
Patogeeni isoleerimiseks külvatakse patsiendilt võetud veri spetsiaalsele toitainekeskkond- Liha-peptoni puljong.
Kõik patsiendid, kellel on kõrge temperatuur. Mõnel juhul võib kõhutüüfuse kahtluse korral teha verekultuure, kui normaalne temperatuur patsiendi juures. Veri külvatakse kohe pärast kogumist ja saadetakse laborisse.
Kui palju analüüsi tehakse? Esialgsed andmed saab kätte kahe päeva pärast. lõpptulemus teada 4-5 päeva. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse 2-3 korda verekultuuri uuring.
Mikroorganismi külvamise ja kasvu kvaliteedi parandamiseks manustatakse patsiendile 20 minutit enne vereproovi võtmist adrenaliini. Verekultuurid tuleks teha enne antibiootikumravi vastasel juhul on analüüsi tulemused ebausaldusväärsed.
Seroloogilised uurimismeetodid
Seroloogilised uuringud on spetsiifilised diagnostilised meetodid patogeeni tuvastamiseks. Nende eesmärk on tuvastada vereseerumis antikehi. Kõhutüüfuse korral tekivad antikehad haiguse 6.-8. päeval.
RIHA (kaudse hemaglutinatsiooni reaktsioon)
See on meetod antigeenide ja antikehade tuvastamiseks punaste vereliblede abil, mis on võimelised antigeenide juuresolekul sadestuma.. Varem adsorbeeriti ja säilitati antikehad ja antigeenid sellisel kujul erütrotsüütide pinnal.
RNGA-d hoitakse sees kompleksne diagnostika teiste testidega, kui otsite haiguspuhangut. Ettevalmistus uuringuks:
- veri võetakse kubitaalveenist;
- materjali võtmine peaks toimuma tühja kõhuga;
- viimase söögikorra ja vereloovutuse vaheline intervall on vähemalt 8 tundi.
RNGA tüüfuse diagnostika tuvastab Vi- ja O-antikehad. Positiivse tulemuse saamiseks peaksid minimaalsed diagnostilised tiitrid olema Vi-antikehade puhul 1:80, O-antikehade puhul 1:200.
RPHA (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon)
See on uurimismeetod, mille abil tuvastatakse vereseerumis spetsiifilised patogeeni antikehad.
TPHA antikehade test kõhutüüfuse suhtes muutub positiivseks teise haigusnädala lõpuks. Tulemuste usaldusväärsuse huvides korratakse kõhutüüfuse vereanalüüsi 5 päeva pärast. Kui infektsioon on terav iseloom, siis tiitrid tõusevad.
Kõhutüüfuse raviks mõeldud RPHA jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga kubitaalveenist. Positiivne diagnostilised väärtused Vi-antikehade tiitrid - 1:40, O-antikehade tiitrid - 1:200.
Diagnostika eesmärgil võib kasutada muid seroloogilisi meetodeid:
- IFM, immunofluorestsentsmikroskoopia;
- ELISA - seotud immunosorbentanalüüs;
- koagulatsioonireaktsioon.
Kliiniline vereanalüüs
Kõhutüüfuse korral ebaõnnestumata teha üldine analüüs veri. Selle peamised näitajad:
- leukopeenia - leukotsüüdid veres on alla normi;
- aneosinofiilia - ühe tüüpi leukotsüütide - eosinofiilide - puudumine;
- suhteline lümfotsütoos - näitab organismi vastupanuvõime vähenemist;
- suurenenud või mõõdukas ESR (erütrotsüütide settimise määr);
- neutrofiilne leukotsütoos – ebanormaalselt suur neutrofiilide arv – toodetud valged verelibled immuunsussüsteem vastuseks ägedale põletikuline protsess, kõhutüüfusega - see on baktereemia;
- trombotsütopeenia - vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arvu vähenemine.
Üldine vereanalüüs tehakse patsiendi haiglasse sisenemisel, samuti mitu korda ravi ajal..
Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (koprokultuur)
Seda diagnostilist meetodit ei kasutata sageli, kuna kõhutüüfuse batsill ilmub väljaheitesse mitte varem kui haiguse 2. nädala lõpus või 3. nädala alguses. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit inimeste vedamise uurimiseks.. Samuti tehakse lasteasutuste töötajate mõjutusraamatu jaoks kõhutüüfuse väljaheidete bakterioloogiline analüüs, Toitlustamine, Veevarustus.
Kuidas materjali võtta:
- 3-4 tundi enne väljaheite võtmist peate võtma 30 g magneesiumisoola väljaheide pehmemaks muuta.
- Uurimismaterjali tuleks võtta ainult vedelast osast.
- Kui väljaheites leitakse vere, mäda, lima lisandeid, tuleb need analüüsiks koguda.
- Väljaheidete kogus on 10-15 g, need kogutakse puidust või plastikust steriilse spaatliga ja asetatakse laia kaelaga purki.
Parem on külvata kohe patsiendi voodi kõrvale.. Kui seda ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, lisatakse väljaheited spetsiaalsesse säilitusainesse.
Uriini bakterioloogiline uuring (uriinikultuur)
Uriiniproovides tuvastatakse tüüfuse batsill 3-4 haigusnädalal. Uurimiseks uriini kogumise reeglid:
- viia läbi väliste suguelundite põhjalik tualettruum;
- raskelt haigetel patsientidel kogutakse uriin kateetri abil;
- vajalik kogus uriini on 40-50 ml.
Uriin toimetatakse laborisse. Külvamiseks kasutatakse setet. Selle saamiseks materjali tsentrifuugitakse ja seejärel inokuleeritakse tihedale toitainekeskkonnale.
Sapi bakterioloogiline uuring (sapikultuur)
Et saada analüüsiks osa sapist, tehakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Sapi paremaks väljutamiseks patsiendile sisse kaksteistsõrmiksool läbi sondi süstitakse magneesiumilahust mahuga 40-50 ml. Kolm portsjonit kogutakse katseklaasidesse - A, B, C, igaüks mahuga 5-10 ml.
Sapp inokuleeritakse viaalidesse toitainepuljongiga. Kui sapis on helbeid või muid lisandeid, siis see uuringuks ei sobi. Põllukultuurid asetatakse termostaatidesse, mille temperatuur on konstantne 37 °C, ja kultuuri kasvatatakse 20 tundi.
Positiivse tulemusega kõhutüüfuse test kinnitab infektsiooni olemasolu organismis. Negatiivsed näitajad näitavad haiguse või selle puudumist varajane periood . Kui testi tulemused on valepositiivsed, võib see viidata ristreaktsioonile teiste infektsioonidega. Ebausaldusväärne vastus võib olla ka antibakteriaalsete ravimite võtmisel.
Arenenud riikides on haigus haruldane, kuid kolmanda maailma riikides on see levinud ja levib tõsine oht elanikkonna elu ja tervise huvides. Ravi viiakse läbi ainult antibiootikumide abil.
Edastamise marsruudid
Te võite nakatuda otse haigelt või nakkuse kandjalt.
Puti ülekanne kõhulithtüüfusV:
- Võtke ühendust leibkonnaga. Nakatumine toimub kokkupuutel haige inimesega, kasutades tavalisi isikliku hügieeni vahendeid.
- Läbi pesemata käte. Tüüfust nimetatakse ka "määrdunud käte haiguseks".
- Vesi. Nakatuda võite reservuaaridest või voolavast veest joomise kaudu riikides, kus on teatatud kõhutüüfuse juhtudest.
- Toit. Patogeen võib elada lihas ja piimatoodetes. Nakatuda võib ka juurvilju süües, kui nende kastmiseks kasutati reostunud veehoidlate vett. Tooted võivad saada haiguste allikaks, kui neid hoiti ebasanitaarsetes tingimustes, rikuti toiduvalmistamistehnoloogiat või on need valmistanud haige inimene.
Tüüfuse pulgad on kõrge elujõulisusega. Nad võivad keskkonnas elada pikka aega. Näiteks toidus kuni 2 kuud, pinnases ja vees - kuni 5 kuud, väljaheites - kuni 25 päeva. Külmumisel nad ei sure. Soodsas keskkonnas ja eriti toidus (piim, kodujuust, lihatooted) paljunevad nad kiiresti.
Kõhutüüfuse tekitaja sureb keetmisel ja desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel.
Pärast Salmonella tüüfuse sisenemist inimkehasse muutub patsient lõpuks nakkuse kandjaks inkubatsiooniperiood kui ilmnevad esimesed sümptomid. Ta võib teisi nakatada, kuni lõpuks terveks saab. Mõnikord on ta pärast ravi veel mõnda aega kandja.
Inkubatsiooniperiood
Kõhutüüfuse inkubatsiooniperiood võib kesta 7 kuni 30 päeva. Keskmiselt on see periood 2 nädalat.
Inkubatsiooni ajal haiguse tunnuseid ei esine.
Sümptomid
Haiguse alguse sümptomid on ähmased. Märkide järgi on raske arvata, millega inimene haige on. Patsiendil tekib nõrkus, isu halveneb, kehatemperatuur tõuseb.
Temperatuurinäitajad tõusevad järk-järgult, maksimumväärtused 39,5-40 ˚С, jõuavad 3.-5. haiguspäevani.
Kui kõhutüüfus areneb, ilmnevad järgmised sümptomid:
- tooli ebastabiilsus, kõhulahtisus vaheldub;
- puhitus, valu palpatsioonil;
- järsk kaalulangus;
- valu kogu kehas;
- vererõhu alandamine;
- peavalu;
- letargia ja unisus päevasel ajal, unetus öösel;
- dehüdratsiooni nähud (naha kuivus ja pleegitamine, pidev janu);
- palavik, kehatemperatuur kuni 40 ˚С (palavikuperiood võib kesta kuni 2-3 nädalat);
- maksa ja põrna suuruse suurenemine (5-7 päeva jooksul);
- lööve külgedel rind ja esiküljel kõhu seina(löövetel on selged kontuurid);
- suurendama lümfisõlmed kõhu piirkonnas.
Tüüfusega lööbed tekivad 8-9 päeval, kaovad 5-6 päeva pärast. Punased laigud ei ületa 3 mm läbimõõtu, vajutades muutuvad nad kahvatuks.
Enamik rasked sümptomid ilmuvad arenenud juhtudel. Hämmastunud närvisüsteem, sümptomid on sarnased meningiidi ja entsefaliidiga. Patsient hakkab raevuma, ilmnevad hallutsinatsioonid, ta ei reageeri helidele. Sel juhul on patsiendi elule reaalne oht.
Põhjused
Haiguse tekitajaks on salmonella tüüfuse batsill. Inimkehasse sattudes vabastab see endotoksiini, mis on väga ohtlik aine.
Patogeen siseneb keskkond patsiendi uriini ja väljaheitega. Käppadel olevaid fekaalseid osakesi kannavad kärbsed, nii et haiguse haripunkt saabub suve-sügisperioodil.
Lapsed on nakkushaigustele kõige vastuvõtlikumad, kuid täiskasvanutel on kõhutüüfus raskem, seda iseloomustab äge algus.
Kuna see nakkushaigus on levinud kolmanda maailma riikides, on ohus nii epideemia puhanguid külastavad inimesed kui ka nõrgenenud immuunsusega patsiendid.
Milline arst ravib kõhutüüfust?
Diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Võite külastada ka gastroenteroloogi ja hematoloogi.
Diagnostika
Kõhutüüfuse diagnoos põhineb kliinilised ilmingud, bakterioloogilise ja seroloogilise uuringu tulemused. Haigust eristatakse tüüfus, malaaria, sepsis, tuberkuloos ja muud nakkushaigused.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad täielikku vereanalüüsi, bakposevit, biokeemilist ja seroloogilist uuringut.
Peal varajased kuupäevad Bakposevi jaoks verd annetades on võimalik tuvastada kõhutüüfuse tekitajat. Tulemused on valmis 4-5 päevaga.
Haigustekitaja leitakse biokeemiline analüüs veri salmonella tüüfuse jaoks.
Kõhutüüfuse analüüsi saab teha kiiremini, kui määrata salmonelloosi antikehade tiiter veres. Lisaks verele on haiguse 2. nädalal väljaheited, uriin ja isegi 12. kaksteistsõrmiksoole haavand. Viimasel juhul võetakse materjal kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel.
Kõhutüüfuse seroloogiline diagnoos on abimeetod. See viiakse läbi RNGA abiga. Küüfuse seroloogiline analüüs võimaldab tuvastada patogeeni antigeene 4-5 päeva jooksul pärast nakatumist. Samuti ülitundlik ja kiired viisid diagnostika on immuunfluorestsentsi (RIF) ja ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) reaktsioon.
Kui kõhutüüfuse test on positiivne, siis antibiootikumravi tuleb kohe alustada.
Ravi
Patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonnas. Ravikuur on vähemalt 23 päeva. Sel perioodil ei ole külastajatel lubatud patsiente külastada, väljas käia ei tohi.
Patsientidele näidatakse voodirežiimi. Neil on lubatud istuda ainult 6. päeval ja kõndida - 10. päeval pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Järgige kindlasti dieeti. Tooted peaksid olema kõrge kalorsusega, kuid kergesti seeditavad. Dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikku
Peamine ravi on antibiootikumid. Levometsitiin, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, ampitsilliin on efektiivsed. Koos antibakteriaalse võõrutusraviga viiakse läbi. Raske mürgistuse korral on näidustatud kolloidsed ja kristalloidsed lahused.
Tüsistused
kõige poolt ohtlik tagajärg haigus on patsiendi surm. Surma tõenäosus suureneb lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel.
kõhutüüfus oli surmav haigus enne antibiootikumide leiutamist.
Tüsistused:
- Taasnakatamine. Kõhutüüfuse tekitaja on antibiootikumide suhtes resistentne, seega võib ta sisse elada sapijuhad maksa ja ilmnevad siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.
- Sooleverejooks, sooleseina perforatsioon ja peritoniidi teke.
- Meningoentsefaliit.
- Kopsupõletik, kõrvapõletik.
- Müokardiit, tromboflebiit
- Ostemüoliit.
Sageli tekivad tüsistused haiguse ägeda käigu ajal. Need võivad ilmneda pärast patsiendi taastumist.
Ärahoidmine
Enamik tõhus meetod kaitse kõhutüüfuse vastu on vaktsineerimine. Vaktsineerimine on kohustuslik, kui kavatsete reisida tüüfuse suhtes endeemilisele maale.
Vaktsiini efektiivsus on 50-80%.
Muud ennetusmeetmed:
- järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käsi enne söömist;
- valmistada toitu hügieeniliselt;
- ära joo kraanivett, kasuta köögiviljade keetmiseks ja pesemiseks pudelivett;
- ärge kasutage teiste inimeste isikliku hügieeni tooteid;
- süüa köögivilju alles pärast kuumtöötlemist, küpseta kuni pehme.
Kõhutüüfuse ennetamist peaksid tegema mitte ainult elanikkond, vaid ka tervishoiuministeerium ja sanitaarstandardite järgimise eest vastutavad ametiasutused. Eriti oluline on seisundit kontrollida kraanivesi nakkuskollete õigeaegne desinfitseerimine.
Taastumise prognoos on soodne. Õigeaegse haiglasse sattumise ja tüsistuste puudumise korral on ravi edukas, vastasel juhul võivad rasked joobeseisundi sümptomid põhjustada patsiendi surma.
Kasulik video kõhutüüfuse kohta
Kõhutüüfus on Salmonella S.typhi põhjustatud tõsine nakkushaigus. Kõhutüüfusesse võite nakatuda nakatunud vee, toidu kaudu, kui ei järgita elementaarseid hügieenireegleid (läbi määrdunud käed), aga ka tervelt infektsioonikandjalt.
Kõhutüüfuse esmased sümptomid võivad olla väga sarnased paljude teiste nakkushaiguste sümptomitega, nii et kui kahtlustatakse infektsiooni, täpne diagnoos kõhutüüfust tuleb tõrgeteta testida - ainult nii saab õigeaegselt tuvastada nakatumise fakti ja määrata sobiv ravi.
Näidustused analüüsiks
Kõhutüüfuse analüüs tuleb teha, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- nõrkustunne ja üldine halb enesetunne;
- kehatemperatuuri järkjärguline tõus kolmandal või viiendal päeval alates halb enesetunde algusest, muutudes palavikuks;
- keha mürgistusnähud: isutus, unetus;
- dehüdratsiooni nähud: karvane keel, janu, kuiv nahk;
- kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
- ebastabiilne väljaheide: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
Kõhutüüfus diagnoositakse anamneesiandmete põhjal, mis võivad viidata kokkupuutele haige inimesega, iseloomulikud sümptomid haigused ja laboratoorsed tulemused.
Sanitaarnormide järgimiseks ja kõhutüüfuse ennetamiseks on koolieelsete ja raviasutuste töötajad, toitlustus- ja Toidutööstus, toidukaubandusettevõtted.
Millised testid on ette nähtud
Haigussümptomite ilmnemisel tuleb enne antibiootikumidega alustamist teha vereanalüüs kõhutüüfuse suhtes, kuna kahe kuni nelja päeva pärast ravi algusest võib vereanalüüs anda negatiivse tulemuse. Uuringu jaoks võib ette näha mitmeid järgmisi teste:
- täielik vereanalüüs: võib määrata haiguse esimestel päevadel, kuid näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt;
- bakterikultuuri vereanalüüs, mille tulemused on võimalik saada alles 4-5 päeva pärast, ja teiste kehavedelike bakterioloogilised analüüsid;
- biokeemiline vereanalüüs: kõhutüüfuse esinemisel näitab see ägeda faasi valke;
- vereanalüüs, mis tuvastab haiguse põhjustaja antikehade tiitri;
- seroloogiline vereanalüüs kõhutüüfuse tuvastamiseks (Vidal reaktsioon): võimaldab tuvastada haigusetekitaja antikehi neljandal või viiendal haiguspäeval.
Kõhutüüfuse vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka ensüümi immuunanalüüsi ja vere radioimmunoanalüüsi meetodeid.
Kaudne hemaglutinatsioonitest (IHA) on kõhutüüfuse kõige levinum test ja seda kasutatakse nakkuse kandjate tuvastamiseks toidutöötajate seas. Selle analüüsi materjal on hapnikuvaba veri. Ärge suitsetage 30 minutit enne RNGA analüüsi.
Dekrüpteerimine
Positiivne vereanalüüsi tulemus kõhutüüfuse suhtes võib viidata nii haiguse ägedale kulgemisele kui ka juba ülekantud infektsioonile või sellele, et inimene on haigusetekitaja kandja. Kell negatiivsed tulemused arst võib järeldada, et infektsiooni ei ole, varajane vorm kõhutüüfus (asjakohaste kliiniliste ilmingute olemasolul) või läbikäik pikk periood aega pärast taastumist.
Analüüsi valepositiivne tulemus on tõenäoline, kui esineb ristreaktsioone teiste Salmonella perekonnast pärinevate nakkushaiguste patogeenidega. Samuti võivad analüüsi tulemusi mõjutada sellised tegurid nagu proovi hemolüüs ja antibiootikumravi (antibiootikumide võtmine).
Täpse diagnoosi saamiseks on patsientidele ette nähtud kõhutüüfuse analüüs, kuna haigusel on sarnased kliinilised ilmingud tuberkuloosi, brutselloosiga. Kõiki neid haigusi ühendab keha tõsine mürgistus.
Tüüfus on salmonella põhjustatud haigus. Avaldub keha ägedas mürgistuses, kõrgendatud temperatuur keha, lööve peal nahka. Analüüs aitab täpselt diagnoosida ja jätkata intensiivravi.
Selliste vaevuste esinemisel määratakse patsientidele analüüs:- palavik, millega kaasneb palavik;
- märgid äge mürgistus organism;
- krambid kõhus;
- oksendada;
- probleemid soole liikumisega või pikaajaline kõhulahtisus;
- dehüdratsioon;
- nõrkus.
Selliste sümptomite ilmnemisel saadetakse patsient kohe kõhutüüfuse jaoks verd loovutama, et kinnitada või ümber lükata spetsialisti kahtlusi. Täpse diagnoosi saab arst teha alles pärast anamneesi kogumist, välise läbivaatuse tegemist ja kliiniliste uuringute andmete saamist.
Selline analüüs on vajalik teatud elukutsete inimeste jaoks. Riskirühma kuuluvad arstid, lasterühmades töötavad inimesed ja toidutööstus. Sarnased analüüsid võtavad nad ka toidukaubanduse esindajatelt. Riskitsooni sattunutele toimub kord aastas spetsiaalne arstlik läbivaatus, et välistada ja vältida kõhutüüfuse levikut. Kõik uuringu käigus saadud andmed kantakse töötajate tervisekaartidesse.
Väikseima kõhutüüfuse tekke kahtluse korral saadetakse patsient uuringutele, et arst saaks väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kuna haigusel on mitmeid sarnaseid kliinilisi ilminguid teiste infektsioonidega, siis ainult terviklik läbivaatus annab täpse pildi inimese tervislikust seisundist.
Kõhutüüfuse vereanalüüs nõuab teatud ettevalmistust, mis on vajalik õige diagnoosi tegemiseks. Kolm päeva enne vereloovutamist on keelatud võtta ravimid. 48 tunni jooksul tuleks loobuda alkoholist ja alkoholi sisaldavatest tinktuuridest.
Uuringupäeval jäetakse söömisest välja:
- munad,
- Piimatooted,
- suitsutatud tooted,
- vürtsikad ja rasvased toidud.
Üks tund enne vereproovi võtmist on soovitatav hoiduda suitsetamisest ja kofeiini sisaldavate jookide joomisest. Kui te ei järgi enne vereproovi võtmist ettevalmistamise soovitusi, võib see põhjustada muutusi analüüsi tulemustes. Selle tulemusena võib spetsialist panna vale diagnoosi ja määrata vale ravi, mis toob kaasa tervise halvenemise. Kui ettevalmistussoovitusi ei järgita, peate sellest arstile teatama ja uuesti läbima uuringu.
Enne laboratoorsete testide läbimist on vajalik hoolikas ettevalmistus, mis peaks algama vähemalt 3 päeva enne kavandatud kuupäeva. See aitab vältida valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi.
Ettevalmistavate meetmete reeglite kohta peaksite küsima oma arstilt.
Kõhutüüfuse analüüs tehakse diagnostilistel eesmärkidel vastavalt järgmistele näitajatele:
- Täielik vereanalüüs mis tahes nakkushaigused. Uuringud näitavad kõhutüüfuse kaudseid tunnuseid, mis väljenduvad leukotsüütide arvu muutustes, kõrgenenud ESR eosinofiilide puudumine.
- Mikrofloora kasvu ja selle klassifikatsiooni määramiseks tuleks võtta bakterikultuurid.
- Biokeemiline analüüs tuvastab valkude olemasolu, mis näitab haiguse arengut.
- Neljandal päeval alates haiguse algusest tehakse antikehade määramiseks analüüs.
- Immunoensüümide uurimine.
- Vahendatud hemaglutinatsiooni reaktsioon.
juuresolekul positiivseid tulemusi võib öelda, et haigus areneb inimkehas aktiivselt või kanti üle varem, samas kui organismis on tekkinud antikehad, mis annavad positiivse tulemuse.
Kõhutüüfus, mille test on positiivne, võib olla ägedas või mitteaktiivses vormis.
Konkreetsest diagnoosist saab rääkida alles pärast seda, kui kõigi ülaltoodud punktide uuringute tulemused on valmis. Eraldi võib iga võetud analüüs ainult kaudselt näidata haiguse ilmingut.