Kuidas mõista tuberkuloosi avatud vormi. Kas tuberkuloos on ravitav või mitte? Ravi meetodid
Rutiinsete arstlike läbivaatuste puudumine, inimeste avatud väljaränne haigusest mõjutatud riikidest ja elanikkonna kirjaoskamatus on viinud selleni, et 21. sajandil on endiselt suur risk haigestuda avatud tuberkuloosi vormi. seda haigust edastatakse mitmel viisil.
Teel tööle, koolis või poes võib kohata avatud, aktiivse haigusvormiga inimest, kes levitab enda ümber enda teadmata mükobaktereid.
Olukorra paradoks on see, et tuberkuloosi avatud vormi on põhjalikult uuritud, kuid puuduvad kiirtestid ega uued tõhusad ravimid sest haigust pole välja mõeldud. Ravi viiakse läbi ravimitega, mida kasutati raviks kakskümmend aastat tagasi. Isegi jõukates riikides on tuberkuloosi suremus kõrge.
Kokkupuutel
Mis on tuberkuloosi avatud vorm?
Haigusel on avatud ja suletud vorm. Kõige sagedamini kandub edasi avatud vorm: inimene muutub batsillide levitajaks köhides või muul viisil. See juhtub kapsli purunemise tõttu, mis kaitseb mükobakterit immuunsüsteemi rünnakute eest. Kapsli avamine viib Kochi batsilli tungimiseni verre, mille kaudu see levib kogu kehas ja kandub edasi teistele.
Mükobakterite lemmikpaik on kopsukude, nii et kõige sagedamini mõjutab haigus kopse. Kuid tuberkuloosi üldistatud vormi korral võib nakatuda iga organ, sealhulgas aju.
Koesse tungimisel algab rakkude hävitamine, mille käigus moodustuvad sügavad õõnsused. Kudede lagunemise piirkond sõltub haiguse kestusest ja ravi õigeaegsusest. Ilma õigeaegse ravita sureb avatud, aktiivse tuberkuloosivormiga patsient.
Avatud tuberkuloosi peamised tunnused
Aktiivses staadiumis avatud vormil on sümptomid, mis viitavad infektsiooni esinemisele kehas:
- Köha, eriti raske pingutuse ajal öösel, võib kaasneda vere väljavooluga kopsudest ja see kandub edasi teistele maksimaalne summa bakterid;
- rohke röga tootmine, mille kogus võib ulatuda saja milliliitrini päevas;
- öine higistamine;
- tugev nõrkus, apaatia, vähenenud elujõud;
- kaalulangus ilma dieete järgimata kaotab inimene lühikese ajaga palju kaalu.
Edastamise marsruudid
Peamine tuberkuloosi lahtise vormi edasikandumise viis on õhus. Haigega ei ole vaja tihedat kontakti pidada, kuna köhimisel eralduvad süljeosakesed sisaldavad tuhandeid mükobaktereid. Kochi batsill on väga vastupidav kahjustustele, püsib hästi väliskeskkonnas ja kandub edasi õhu kaudu.
Nakatumiseks peate lihtsalt sisse hingama õhku koos tolmuosakestega, millele on settinud bakterid, või kasutama nõusid, millest patsient sõi. Tänavakohvik, jaam, ühistransport– need on kohad, mis on potentsiaalselt ohtlikud tuberkuloosiga nakatumise seisukohalt; see on koht, kus nakkus edasi kandub.
Samuti on levinud nakkuse kontakttee, kuna mükobakterid võivad kehasse sattuda käte sisselõigete või haavade, nahakahjustuste ja mõnikord ka seedetrakti kaudu.
Kokkupuude haige inimesega: milline on nakatumise oht?
Patsient ei pruugi teada, et ta edeneb enne hemoptüüsi algust (avatud vorm). Tuberkuloosi sümptomid sarnanevad sageli tavalise või. Selle aja jooksul levitab ta aktiivselt enda ümber mükobaktereid (neid edastatakse igal viisil), mis nakatavad teisi. On teatav nakkusoht, mille määr patsiendiga kokkupuutel sõltub:
- Avatud tüüpi haiguse kandjaga suhtlemise kestus. Juhuslik ühekordne kohtumine on vähem ohtlik kui regulaarsed, ehkki lühiajalised kontaktid;
- suhtluse tihedus. Haige inimesega samas piirkonnas elamine viib suure tõenäosusega nakatumiseni, sest bakter kandub edasi mitmel viisil, samas kui koos töötamine on nakatumise seisukohalt vähem ohtlik;
Ühekordne suudlus või seksuaalne kontakt on ohtlikum kui põgusad, ehkki regulaarsed kohtumised.
- tervislik seisund. Tugev immuunsüsteem suudab kaitsta Kochi batsilli rünnaku eest ega tekita probleeme isegi siis, kui kontakt patsiendiga oli tihe ja pikaajaline.
Ennetusmeetmed: kuidas vältida haigestumist
Kui selgub, et keegi teie keskkonnas või perekonnas põeb tuberkuloosi, mis levib kiiresti edasi, peaksite võtma ennetavaid meetmeid, et end haiguse eest kaitsta:
- Konsulteerige kindlasti ftisiaatriga. Arst määrab vajalik läbivaatus ja ennetav ravikuur;
- kuue kuu jooksul on vaja korraldada tõhustatud toitumine, kus ülekaalus on looduslikud valgulised toidud ja loomsed rasvad. Varem oli kvaliteetne toitumine see, mis aitas ravida tarbivaid patsiente.;
Värske õhk ja stressi puudumine on mis tahes vormis tuberkuloosi vastu võitlemise eeltingimus. Immuunsüsteemile on vaja tagada kõik tingimused täielikuks võitluseks mükobakteritega.
- Soovitatav on järgida tervislikku, planeeritud, mõõdetud eluviisi, välistada alkoholi tarbimine kogu ennetusperioodiks ja suitsetamisest loobuda. Statistika kohaselt on suitsetamine eriti ohtlik mükobakteritega nakatunutele, kuna sellel on äärmiselt negatiivne mõju hingamisteede seisundile, mis raskendab patsiendi seisundit;
- ruumi tuleks töödelda spetsiaalsete lahustega. Seda teevad eelkõige sanitaar- ja epidemioloogiajaama töötajad. Järgmise paari kuu jooksul on vajalik igapäevane maja ja tekstiili märgpuhastus ja tuulutamine.
Tuberkuloos- raske infektsioon, algab enamasti kopsudest ja võib põhjustada tüsistusi teistes elundites. See levib kiiresti haigelt inimeselt teistele.
Tuberkuloos on inimesi tabanud iidsetest aegadest, kuni 20. sajandini oli see ravimatu ja nõudis palju inimelusid. Siiski ka tänapäeval see probleem aktuaalne kaasaegses ühiskonnas. Igal aastal haigestub 8 miljonit inimest ja 3 miljonit sureb. See haigus on nii levinud, et 1993. aastal nimetas WHO tuberkuloosi väga murettekitavaks probleemiks. Vaatamata tõhusale ravile ja diagnoosimisele progresseerub haigus igal aastal.
Arstid on tuvastanud 3 peamist rühma kliinilised vormid tuberkuloos:
- 1. rühm - laste ja noorukite tuberkuloos;
- 2. rühm - erinevate etappide ja vormide hingamisteede tuberkuloos;
- 3. rühm - teiste organite ja süsteemide tuberkuloos (ajukelme ja kesknärvisüsteem, luude ja liigeste tuberkuloos, reproduktiivsüsteem, naha, soolte tuberkuloos, neerude ja teiste eritussüsteemi organite tuberkuloos).
Haiguse kõige raskem vorm on dissemineerunud kopsutuberkuloos, mille puhul moodustuvad mitmed koekahjustuse kolded. See võib tuleneda haiguse pikaajalisest ja ebaõigest ravist. Levinud kopsutuberkuloosi korral on see ette nähtud pikaajaline ravi, sealhulgas operatsioon elundi osa eemaldamiseks.
Tuberkuloosi põhjused
Tuberkuloosi tekitaja on tuberkuloosibakter ehk Kochi batsill, mis kandub inimeselt inimesele õhu ja majapidamisesemete kaudu. Nakatuda võib ka haigelt loomalt, tema jääkainete kaudu. Peaaegu kõik inimesed on nakatunud tuberkuloosibatsillidega, kuid mitte kõik inimesed ei haigestu. Tuberkuloosibakterid on vastupidavad kuumusele, külmale, niiskusele ja valgusele. Nad surevad ainult ülikõrgetel temperatuuridel ja klooriga kokkupuutel.
Kuidas tuberkuloos edasi kandub?
Tuberkuloosiga nakatumise viisid:
- Õhu kaudu - õhu sissehingamisel koos bakterite esinemisega, kui haige inimene aevastab ja köhib, tolmustes ruumides, kus asus tuberkuloosihaige;
- Toidutee - saastunud toidu ja vee söömisel;
- Kontakttee on läbi patsiendi asjade ja isiklike esemete, harvadel juhtudel läbi laste ja täiskasvanute silmade sidekesta.
Bakterid satuvad hingamisteedesse ja tekib kerge kopsupõletik. Kui inimene kõrge immuunsus, võidab see infektsiooni kiiresti. Tervel inimesel haigust ei teki. Mõned tuberkuloosibakterid jäävad kopsukudedesse varjatud olekus, haigus võib alata pärast immuunsuse vähenemist. Tuberkuloosibatsillid võivad siseneda verre ja tungida teistesse kehasüsteemidesse. Mõnel juhul mõjutab tuberkuloos teisi kudesid ja elundeid.
Tuberkuloosi põhjuseks võib olla inimese nõrgenenud kaitsesüsteem. HIV-nakkusega inimesed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. suhkurtõbi ravimite võtmine immuunsuse säilitamiseks. See hõlmab krooniliste kopsuhaigustega inimesi, kehva toitumisega inimesi, kes elavad ülerahvastatud, ebasanitaarsetes ja niisketes ruumides. Lapsed ja eakad on tuberkuloosile kõige vastuvõtlikumad, kuna nende kaitsemehhanism on nõrgenenud.
Tuberkuloosi sümptomid
Kopsutuberkuloosi sümptomid on seotud paljude teguritega: inimese immuunsüsteemi seisundi ja tuberkuloosi vormiga. Kopsutuberkuloosi esimesi märke saab väljendada erineval viisil. Seega võib haige olla mitu kuud haigusest teadmata või minna magama ja tema seisund näeb välja selline. või vürtsikas . Kopsutuberkuloosi esimesed nähud on sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu seda sageli diagnoositakse õige diagnoos raske.
Kopsutuberkuloosi sümptomid praktiliselt ei ilmne, kui täheldatakse järgmisi kopsutuberkuloosi staadiume: infiltratiivne piiratud kopsutuberkuloos, kopsutuberkuloom, fokaalne kopsutuberkuloos. Sel juhul võivad ilmneda väikesed kopsutuberkuloosi nähud:
- kaalukaotus;
- isutus;
- nõrkus;
- kehatemperatuuri tõus 37 kraadini.
Tuberkuloosi peiteaeg kestab 2 kuni 6 nädalat, pärast mida ilmnevad raskemad sümptomid. Tuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel ja lastel võivad olla järgmised:
- püsiv, tugev köha koos kollase või rohelise rögaga, mõnikord verega;
- terav valu rinnus ja seljavalu õla piirkonnas sügaval sisse- ja väljahingamisel;
- raske hingeõhk;
- kahvatu nahavärv;
- kõrge temperatuur ja palavik;
- isutus ja märkimisväärne kaalulangus;
- tugev higistamine öösel;
- väsimus, valud liigestes ja lihastes.
Kui kopsutuberkuloosi ei ravita, võib see levida südamekoesse. Bakterid võivad vere kaudu kanduda kogu kehas ja siseneda aju kudedesse, luudesse, liigestesse ja muudesse organitesse. Haiguse mittepulmonaalsed vormid progresseeruvad pikka aega, millega kaasnevad mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine ja mis võivad olla sarnased teiste haigustega, mistõttu on neid diagnostika abil raske tuvastada.
Tuberkuloosi vormid
Tuvastage peamised tuberkuloosi vormid
- kopsutuberkuloos;
- ekstrapulmonaalne tuberkuloos.
Tuberkuloos mõjutab peamiselt elundeid hingamissüsteem- kopsud ja bronhid; harvadel juhtudel võivad kahjustused mõjutada kõri, pleurat ja hingetoru. See tuberkuloosi vorm, nagu ekstrapulmonaalne tuberkuloos, võib lokaliseerida mis tahes inimese organis.
Selliseid hingamisteede tuberkuloosi vorme on olemas
- miliaarne kopsutuberkuloos;
- intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;
- dissemineeritud kopsutuberkuloos;
- esmane tuberkuloosikompleks;
- kaseoosne kopsupõletik;
- infiltratiivne kopsutuberkuloos;
- fokaalne kopsutuberkuloos;
- kopsutuberkuloom;
- kiuline-koopaline kopsutuberkuloos;
- hingetoru, bronhide, ülemiste hingamisteede tuberkuloos;
- tsirrootiline kopsutuberkuloos;
- tuberkuloosne pleuriit (sealhulgas empüeem);
- hingamisteede tuberkuloos koos kopsude tööalaste tolmuhaigustega (koniotuberkuloos);
- kavernoosne kopsutuberkuloos.
Laste tuberkuloos eraldatakse tavaliselt eraldi vormiks - laste ja noorukite tuberkuloosimürgistus, mis on primaarse aktiivse tuberkuloosi vorm. Selle eripära seisneb selles, et spetsiifilisi lokaalseid kahjustusi ei tuvastata röntgenikiirguse ja muude uurimismeetoditega.
Selliseid kopsuvälise tuberkuloosi vorme on olemas
- ajukelmete ja kesknärvisüsteemi tuberkuloos – ajukahjustus ja selgroog, aju kõvakestas;
- seedesüsteemi tuberkuloos - kõige sagedamini mõjutab see distaalset osa peensoolde ja pimesool;
- urogenitaalsüsteemi tuberkuloos - kuseteede, mõjutab neere, suguelundeid;
- luupus;
- luude ja liigeste tuberkuloos - kõige sagedamini on kahjustatud selgroo luud;
- silma tuberkuloos.
Tuberkuloosi nakatunud elundites areneb spetsiifiline lümfisõlmede kahjustus - "külm" põletik. Sellist põletikku iseloomustab sõlmede moodustumine, mis võib põhjustada mitme lagunemisele kalduva tuberkuli ilmnemist.
Ravimite mõju mükobakteritele võib põhjustada nende ravimiresistentsuse omandamist. Aja jooksul kasvab kiiresti tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsete mükobakteritüvede arv.
Omandatud ravimiresistentsust peetakse ebaõnnestunud ravi tagajärjeks – teisisõnu, ravi ajal esinesid tegurid, mis viisid keemiaravi ravimite kontsentratsiooni vähenemiseni veres, mille tulemusena nende efektiivsus "käivitas" ka kaitsemehhanismid mükobakterites. rakud.
Primaarne ravimiresistentsus on tingitud sellest, et inimene nakatub juba ravimiresistentsesse infektsioonivormi.
Sekundaarne tuberkuloos
See on tuberkuloosi vorm, mis esineb inimesel, kellel on juba varem olnud esmane infektsioon, mistõttu on tal tuberkuloosivastane, kuigi nõrgalt väljendunud immuunsus. Haigus areneb kerge allergiana ja on krooniline.
Levinud kopsutuberkuloos
Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustab paljude erinevate sümptomite esinemine. Need võivad olla erinevate nakkushaiguste, pikaajalise kroonilise bronhiidi või gripi tagajärgede tunnused. Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused võivad avalduda isegi verise rögaeritusena. Harvem võib levinud kopsutuberkuloos avalduda valuna suus – kuna haigus mõjutab kõri, suulagi ja mandleid. Pealegi võib haigus avalduda valulike liigeste, luude ja eriti neerude näol.
Kuna haigus on suures osas seotud hingamisteede haigustega, võib levinud tuberkuloos avalduda kopsupõletiku tagajärjena. Enamasti on haigus siiski varjatud ega anna endast tunda. See tegur mõjutab võimalust väga negatiivselt varajane diagnoosimine tuberkuloosi ja selle negatiivse arengu ja tagajärgede ennetamine. Seetõttu on väga oluline mitte keelduda plaanilistest kontrollidest või neid edasi lükata, kuna paljudel juhtudel saate kopsuhaigusest teada saada täiesti juhuslikult, röntgenuuringu käigus.
Levinud kopsutuberkuloosi teine negatiivne tagajärg on patsiendi kerge taluvus üsna kõrgele kehatemperatuurile - kuni 38 ºC. Esineb ka väga tugevat köha, mis eritab väga suures koguses limaskesta mädast röga. Haiguse varjatud kulgemise juures pole aga kopsudes vilistavat hingamist isegi võimalik kuulata. Erütrotsüütide settimise kiirus oluliselt ei suurene ja tuberkuloosset nahareaktsiooni ei teki.
Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid
Neeru tuberkuloos
Neerutuberkuloosil ei ole oma patognoomilisi tunnuseid, mis võiksid seda haigust selgelt diagnoosida. Kõige sagedamini iseloomustab neerutuberkuloosi sümptomeid haiguse alguses varjatud kulg, mis väljendub ainult halvas üldises tervises - tõsine halb enesetunne, väsimus, palavik kuni 37-37,9 ja kehakaalu pidev langus.
Haiguse tagajärjel tekkinud negatiivsed kasvajad neerudes võivad põhjustada valutut vere ilmumist uriinis. Selle põhjuseks on veresoonte erosioon, mis omakorda põhjustab papillide haavandumist.
Samuti võivad ilmneda nakkusliku mürgistuse nähud (kui neeruõõnsused muutuvad keeruliseks). Nimmepiirkonnas tekivad valulikud impulsid, mis väljenduvad mõõdukalt ja valusalt. Kui urineerimisprotsessis esineb häireid, võivad häirida ka koolikud. Kuseteede häirete tagajärjel on võimalik ka areneda neerupuudulikkus(isegi krooniline).
Suguelundite tuberkuloos
Suguelundite tuberkuloos areneb mükobakterite – aeroobsete organismide tõttu, mis ei moodusta eoseid. See tuberkuloosi vorm on tänapäeval selle haiguse kopsuväliste vormide hulgas esikohal. Areneb seda haigust sisenedes sisesuguelunditesse läbi vere või mükobakteritega peamiselt nakatunud organist.
Seda haigust inimestel pole nii lihtne tuvastada. Suguelundite tuberkuloosi sümptomid ei viita alati sellele konkreetsele haigusele. Arstid lisavad järgmised sümptomid:
- rikkumine menstruaaltsükli;
- muutused hormonaalses tasemes;
- adhesioonide välimus;
- munajuhade põletik.
Patsiendid kurdavad sageli ka närivat valu, mis tekib alakõhus, ja palavikku. Kuid lisaks näidatud sümptomitele, mida võib seostada enamiku haigustega, millele urogenitaalsüsteem on vastuvõtlik, on suguelundite tuberkuloosil "omad" sümptomid, sealhulgas:
- palavik;
- öösel hakkab patsient higistama;
- nõrkus;
- halb isu;
- kaalukaotus.
Kõikide (või enamiku) ülaltoodud sümptomite esinemine näitab, et inimesel areneb suguelundite tuberkuloos. Seda haigust aetakse mõnikord segi munasarjade apopleksia, ägeda apenditsiidi või emakavälise rasedusega.
Tuberkuloos Põis
Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosist tulenev tohutu oht tuleneb ka sellest, et üsna kaua aega Enamikul patsientidest ei esine mingeid sümptomeid, millele tähelepanu pöörata. Kas seal on mõni valulikud aistingud ja ilmsed häired organismi talitluses, mistõttu on haiguse diagnoosimine varases arengujärgus üsna harv juhtum.
Eksperdid jagavad haiguse sümptomid kohalikeks ja üldisteks. Esimene võib omakorda olla subjektiivne ja objektiivne.
Kui rääkida üldistest sümptomitest, siis põie tuberkuloos avaldub inimese üldisest seisundist, mis läbib muutusi ja. arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.
Subjektiivsed lokaalsed sümptomid hõlmavad urineerimisprotsessiga kaasnevat võimalikku erineva tasemega valu ja sellega seotud häireid. Objektiivsed sümptomid on muutused uriinis.
Oluline fakt on see, et peaaegu neljakümnel protsendil patsientidest on haiguse kulg seotud üldiste ja kohalike subjektiivsete sümptomite absoluutse puudumisega.
Isegi kui rääkida keerulistest etappidest ja globaalsest elundikahjustusest, on enamiku patsientide tervislik seisund üsna rahuldav. Mürgistus väljendub äärmiselt nõrgalt ja seda praktiliselt ei tunneta. Kui võtta arvesse üldtunnustatud statistikat ja uurimistulemusi, võib selgelt järeldada, et vaevusi ja valu ei tunne enam kui viis protsenti patsientidest.
Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta isegi haruldast valu alaseljas, mis võib olla terav ja terav või valutav ja tuim. Temperatuuri tõus on ka üks võimalikud sümptomid, mida tuleks arvesse võtta.
Silma tuberkuloos
See vorm on ohtlik ja ebameeldiv, kuna sellel on pikk protsess, mis võib sageli taastuda. Lisaks kaotab patsient nägemisvõime ja samal ajal ka võime normaalselt toimida ja täita ametialaseid kohustusi.
Selle haiguse esinemine toimub tuberkuloosibatsilli kaudu, mis on silma tuberkuloosi põhjustaja. Nakatumine tekib patogeense pilli silma sattumisel, mis omakorda on tuberkuloosi põdeva inimese kuivanud röga. Lisaks silmadele võib tolm koos tuberkuloosibatsilliga sattuda hingamisteedesse, põhjustades kopsutuberkuloosi ja selle tagajärjel kaasnev haigus - silmahaigus.
Pole kahtlust, et kõige olulisem roll selles, kas inimene haigestub või mitte ja kuidas haigus ise kulgeb, sõltub immuunsüsteemi tugevusest.
Tuberkuloosi nägemisorganite kahjustusi täheldatakse peamiselt noortel või vanadel inimestel küps vanus. Kõige sagedamini satuvad sellisteks haigeteks naised ja suurte asustatud piirkondade elanikud, kus bakteril on rohkem võimalusi inimesele asuda.
Samuti tuleb märkida, et sageli võivad arstid üldise tuberkuloosiinfektsiooni diagnoosimisel silmas infektsiooni olemasolu märkamata jätta. Seega on silmatuberkuloos üsna ohtlik haigus, kuna see võib sattuda silma igast inimese enda keha nakatunud allikast või väliskeskkonnast pärit nakkuse kaudu.
Silma tuberkuloosi sümptomite paljususe põhjuseks on haiguse keerukus. Need ilmingud sõltuvad nii progresseerumisastmest kui ka jällegi inimkehast endast, selle vastupidavusest ja tugevusest. Üldiselt võivad silma tuberkuloosi sümptomid olla järgmised:
- põletik, mis tekib ja esineb silma tagumises osas. Sageli levib see silma võrkkestale, mis mõjutab nägemist negatiivselt;
- silma vikerkesta põletikuline kahjustus, tundub silmade ees loor või udu;
- põletikulised protsessid, mis tekivad ja esinevad silma sarvkestas. Tundub hägusust, valu silmades, punetust;
- silma klera sügavaimate kihtide põletik. See on oma olemuselt hävitav ja ohustab nägemisvõimet. Tundub ärritust ja valu.
Lisaks silma tuberkuloosi peamistele sümptomitele võib esineda palju kergemaid sümptomeid, mis avalduvad lihtsa konjunktiviidina. Oluline on märkida, et sellised ilmingud võivad olla allergilised.
Tuberkuloos lastel
Millistes vormides võib see ohtlik haigus lastel avalduda? Enamasti on see bronhiaalnäärmete tuberkuloos, mida on eriti palju kopsude juurtes. Ja tuberkuloosibatsillid võivad sinna sattuda vereringe kaudu, moodustades suuri põletikukoldeid.
Alati ei saa kohe aru, et tegemist on tuberkuloosiga, sest sümptomid on väga sarnased tavalise gripi palaviku, köha ja sarnaste tunnustega. Murettekitav peaks olema see, et need kõik venivad väga pikaks. Sellepärast juhuks püsiv köha ja kõrge temperatuur, on väga oluline võtta ühendust oma arstiga ja viia läbi asjakohane uuring. Kuid siin on lõks selles, et tuberkuloos ei arene enamasti alati ägedalt, mõnikord avaldub see kroonilise protsessina.
Lapsed põevad tuberkuloosi kopsuvormi palju harvemini kui bronhiaalset vormi, kuid seda on ka kõige raskem ravida. Aga pole vaja heita meelt – millal õige ravi väga harva põhjustab see vorm lagunemist kopsukude ja kahjustuste ülekandumine teistele organitele (paraku, mida noorem on patsient, seda tõenäolisem on selle esinemine).
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel on võimeline tuvastama ja lümfipõletik, mida iseloomustavad suurenenud lümfisõlmed. Kuid protsess ei lõpe sellega: mäda võib välja lekkida, moodustades fistulid ja isegi nahakahjustused. Sellepärast peaks vähimgi turse nendes kohtades olema tõsine põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Kui laps kaebab liikumisel valu, võib selle põhjuseks olla luude ja liigeste tuberkuloos. Sellised patsiendid kaebavad isegi haiguse alguses valu kõndimisel ja seejärel põhjustab see kõnnaku muutumist ja isegi lonkamist. Selle haiguse teine tõsine tagajärg võib olla kasvav küür.
Peamised tuberkuloosi tunnused noorukitel on just keha mürgistus. Kõige sagedamini kannatavad lapsed selle ohtliku haiguse selle vormi all. Laste tuberkuloosi õigeaegne ravi aitab lapse kehal selle haigusega toime tulla. Igal juhul peab see olema kiire ja kõikehõlmav, et peatada võimalikud negatiivsed tagajärjed, mis võivad tekkida haiguse progresseerumisel. Iga ravi aluseks peab olema režiimi järgimine, töö, uni ja puhkus, samuti jalutuskäigud. värske õhk ja võimalik füsioteraapia koolitus.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine toimub meditsiiniasutustes. Esiteks näidatakse patsienti tema üldarstile, tuberkuloosi kahtluse korral saadetakse patsient selle haiguse diagnoosimise ja raviga spetsialiseeritud asutusse. Toodetud üldine läbivaatus patsient, arst vaatab, kas ta on palju kaotanud, kas ta on tõusnud Lümfisõlmed, kontrollib hingamist ja kopsude seisundit.
Seda tüüpi diagnoos ei anna täielikku pilti, seetõttu kontrollitakse tuberkuloosi testide ja fluorograafia abil. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse röga haigust põhjustavate bakterite esinemise suhtes. Patsiendile tehakse röntgenikiirguse abil rindkere uuring. Kui rögast leitakse tuberkuloositekitajad ja röntgenuuring näitab tekkivaid põletikukoldeid, saadetakse patsient haiguse esinemise kinnitamiseks kordusdiagnoosimisele. Arst määrab tuberkuloosi vormi ja staadiumi, tuberkuloosi mikroorganismide tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Pärast seda määratakse kompleksne ravi.
Röga test tuberkuloosi suhtes
Kui inimene on nakatunud Kochi batsilliga, siis eraldub väike kogus röga, mis on tavaliselt oma olemuselt limaskestade mädane, mõnikord väikeste veretriipudega. Tavaliselt ei sisalda tuberkuloosi röga algstaadiumis verd. Verejooks võib tekkida ainult tuberkuloosi kavernoosse vormi tagajärjel. See tekib verd juhtivate veresoonte katkemise tagajärjel. Õõnsuste olemasolul võib röga sisaldada Kochi läätsi või, nagu neid muidu nimetatakse, riisi kehasid. Lisaks võib selle vormi tuberkuloosi rögaanalüüs paljastada rögas mitmesuguseid kristalle ja elastseid kiude. Kui võrrelda näiteks tuberkuloosi röga teiste haiguste rögaga krooniline bronhiit, tuleb märkida, et tuberkuloosi korral on rögas palju valku.
Kui kopsud vajuvad tuberkuloosi tõttu kokku, avastatakse rögas tuberkuloosibatsillid, kolesterooli kristallid, kaltsiumisoolad ja elastsed kiud.
Röga analüüsitakse ka tuberkuloosi suhtes, kasutades bakterioloogilist analüüsi. See test hõlmab spetsiaalselt värvitud äigepreparaadi uurimist. Kui tuberkuloosi tulemus on negatiivne, tehakse bakterioloogiline analüüs korduvalt. Sellistel juhtudel on kõige parem kasutada flotatsioonimeetodit. Röga uurimiseks tuberkuloosi suhtes võetakse patsiendilt külv toitainekeskkond Lowenstein-Jensen ja viivad läbi ka katseid tuberkuloosiga nakatunud katseloomadega.
Tuberkuloosi vereanalüüs
Kui teil on halb Mantouxi reaktsioon või kopsude FG, saadetakse teid spetsialiseeritud tuberkuloosikliinikusse, kus see teilt võetakse. Samuti võivad tuberkuloosi vereanalüüsi teha inimesed, kes on tulnud alaliselt elama teisest riigist või saavad tööd sanitaarnõuete erinõuetega asutuses: haiglad, lasteaiad, koolid, toitlustus. Igal juhul on tuberkuloosi vereanalüüs alati vajalik, kui rutiinse fluorograafia tulemused on kehvad.
Tuberkuloosikliinikus saab annetada verd tuberkuloosi vastu. Seda teevad ka paljud. PCR-meetodil tehtud analüüsi peetakse kõige tundlikumaks. Mantouxi allergiatesti tegemine - mitte eriti hea usaldusväärne meetod, selle täpsus on madal, seetõttu kasutatakse seda peamiselt majanduslikel põhjustel. Tuberkuloosi jaoks loovutatakse verd juhul, kui ei ole vaja immuunvastuse massidiagnoosi, vaid diagnoosi kehtestamist või ümberlükkamist individuaalselt.
Mantouxi testi kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi diagnoosimisel. Kõige sagedamini kasutatakse seda laste haiguse kindlakstegemiseks. Tuberkuloosi patogeeni antigeenid viiakse inimese nahka, põhjustades iseloomulik reaktsioon keha. Põletiku suurus ja struktuur võimaldavad meil määrata tuberkuloosivastase kaitse taseme. Tuberkuloosibakteritega nakatumise korral muutub Mantouxi reaktsioon suur suurus, sageli põletikuline.
Mis on Mantouxi test?
Esimene asi, mida peate Mantouxi vaktsineerimise kohta teadma, on see, et tuberkuliinitestil pole vaktsineerimisega mingit pistmist, see ei põhjusta tuberkuloosivastase immuunsuse teket ega asenda BCG vaktsiini. Seda tehakse käel - küünarvarre sisepinnal. See on kõige levinum ja usaldusväärsem tuberkuloosi varajase diagnoosimise viis, mille abil saab arst hinnata, kas inimene on kokku puutunud Kochi batsilliga (tuberkuloosi tekitaja), kas tal on haiguse suhtes immuunsus või kas ta vajab uuesti vaktsineerimist. Mantouxi testi eesmärk ei ole tuberkuloosivastase immuunsuse kujunemine, vaid kindlaks teha, kas organismis on haigust põhjustavaid mükobaktereid.
Mantouxi reaktsiooni tulemusi saab usaldusväärselt hinnata ainult siis, kui uuring viiakse läbi aja jooksul. Tuberkuliinitesti tehakse igal aastal alates esimesest eluaastast ja pärast kooli lõpetamist kord paari aasta jooksul. Kui laps ei ole vaktsineeritud, tal on HIV-staatus või seedetrakti kroonilised haigused, ta saab kiiritusravi, kortikosteroidravi, tsütostaatilist ravi või ei esine pärast BCG vaktsineerimist lokaalset reaktsiooni, tehakse Mantouxi test sagedamini - 2 korda aastas.
Mantouxi reaktsiooni peamised ülesanded:
- laste ja noorukite tuberkuloosi varajane avastamine
- laste tuvastamine, keda tuleks vaktsineerida ja revaktsineerida
Täiskasvanutele tehakse tuberkuloositest ainult teatud juhtudel - arstiraamatu väljastamisel, kui on kahtlus, et grupp inimesi on nakatunud või aktiivne vorm, enne BCG-ga uuesti vaktsineerimist. "Täiskasvanute" ennetav alternatiiv Mantouxi reaktsioonile on fluorograafia, laborianalüüs veri või kopsuröga.
Tuberkuloosi ravi
Varases staadiumis on tuberkuloos hästi ravitav. Ravi on pidev ja sisaldab mitmeid ravimeid, mis hävitavad tuberkuloosibatsilli. Igal ravimil on bakteritele erinev toime, ainult kompleksravi aitab neist lõplikult lahti saada. Tuberkuloosi ravi kestab pool aastat ja toimub reeglina kompleksis. Patsiendile määratakse füsioteraapia kursused, hingamisharjutused, harjutused ja ravimid immuunsuse parandamiseks. Spetsiaalsetes ambulatooriumides söövad patsiendid toite, millel on suurenenud energeetiline väärtus, vitamiinid, kuna tuberkuloosi vastu võitlemine nõuab palju pingutusi ja aega.
Kuidas ravida tuberkuloosi hilises staadiumis? Õigeaegne abi või ebaõige ravi põhjustab tuberkuloosi arenemise raskemaks krooniliseks vormiks. IN sel juhul kasutatakse tuberkuloosi kompleksravi. Kell fokaalne kahjustus patsiendile on ette nähtud kopsud või muud organid kirurgiline sekkumine elundi osa või kogu organi eemaldamiseks. Toimuvad tegevused, mis on suunatud keha kaitsesüsteemi tugevdamisele: võimlemine, füsioteraapia jt.
Kui tuberkuloosi ei ravita, siis pooltel juhtudel sureb inimene kahe kuni kolme aasta jooksul haiguse progresseerumisest. Muudel juhtudel haigus areneb ja muutub krooniliseks. Seda tuberkuloosivormi põdev patsient levitab baktereid ja nakatab teisi inimesi. Kui patsient diagnoositakse enneaegselt või ravitakse valesti, võib patsient muutuda invaliidiks ja seejärel surra.
Haiguse prognoos sõltub staadiumist, kahjustuse asukohast, mükobakterite resistentsusest ravimite suhtes ja sellest, kas ravi alustati õigeaegselt. Üldiselt lõpeb tuberkuloosi ravi positiivse tulemusega. Haigust, kus puudub toitev toit ja vitamiinid, korralikud sotsiaalsed ja hügieenilised eluasemestandardid, ravitakse keemiaraviga halvasti, eriti tuberkuloosi koos suurenenud resistentsusega ravimite suhtes. Õigeaegne ravi võib saavutada täieliku taastumise, kuid pole garantiid, et retsidiivi ei esine.
Tuberkuloosi ennetamine
Tuberkuloosi ennetamiseks on vaja võtta meetmeid kõikjal ja regulaarselt. See hõlmab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid. Spetsiifilised meetodid hõlmavad vaktsineerimist ja revaktsineerimist. BCG vaktsineerimine on algupärane elus, kuid nõrgenenud tuberkuloosibakteri tüvi, kahjutu ja võimaldab inimesel haiguse vastu immuunsust arendada. Seda antakse vastsündinutele esimesel neljal sünnipäeval. BCG revaktsineerimine viiakse läbi tervetele lastele, kellel on negatiivne Mantouxi reaktsioon 6-7-aastaselt. Lastel viiakse läbi kemoprofülaktika, et vältida haiguse progresseerumist tuberkuloosibatsillidele positiivse reaktsiooni korral.
Millest BCG vaktsiin koosneb?
Alates Mycobacterium tuberculosis'e avastamisest 1882. aastal Robert Kochi poolt on tema ja teised teadlased aktiivselt töötanud selle haiguse tõhusa ravi leidmise nimel. 1890. aastal töötas Koch välja tuberkuliini, mida tänapäeval kasutatakse Mantouxi testis. Tema oletuste kohaselt pidanuks tuberkuliin aitama organismil haigusega toime tulla, kuid tema lootused ei olnud õigustatud.
39 aastat pärast Kochi avastamist valmistasid kaks Prantsuse teadlast Calmette ja Guerin esimese tuberkuloosivastase vaktsiini. Arstid subkultuureerisid 13 aastat Mycobacterium tuberculosis'e erinevaid alatüüpe sisaldavaid rakke, kuni nad said patogeeni nõrgestatud tüübi, mida nad nimetasid oma nimega - Bacillus Calmette-Guerin, meile tuntud kui BCG.
Kaasaegne tuberkuloosivastane vaktsineerimine koosneb nõrgestatud ja surmatud mükobakterite segust ühest neljast tüvest: Prantsuse Pasteur, Taani, Tokyo ja Glasco tüvest. Neil kõigil on sama tõhusus ja need on võrdselt ohutud.
Üks BCG vaktsiini ampull sisaldab 10 või 20 annust ravimit. Koos tavalise BCG-ga toodetakse vaktsiini õrn versioon - BCG-M. Selle erinevus seisneb selles, et see sisaldab poole vaktsiini annusest.
Seda tüüpi vaktsiini soovitatakse manustada enneaegse sünnikaaluga lastele, terviseseisundi tõttu sünnitusmajas vaktsineerimata jäänud lastele ning arenenud riikides, kus tuberkuloosi levimus on madal – kõikide vastsündinute vaktsineerimiseks.
Kuidas BCG vaktsiin toimib?
Vastupidiselt levinud arvamusele, et BCG vaktsineerimine kaitseb, tegelikult see ei kaitse! Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on ennetusmeetod rasked vormid haigused, mis on surmavad ja mida ei saa ravida. Nende haigusvormide hulka kuuluvad tuberkuloosne meningiit, dissemineeritud ja miliaarne tuberkuloos.
Tekib küsimus: miks ei saa BCG vaktsiin kaitsta Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise eest? Seda seetõttu, et Mycobacterium tuberculosis on meie immuunsüsteemi toodetud spetsiifiliste antikehade suhtes immuunne ja selle vastu saab kaitset pakkuda ainult rakuline immuunsus.
Kuid ikkagi need antikehad mängivad oluline roll võitluses tuberkuloosiga, kuna need takistavad haiguse surmavate vormide arengut, millele lapsed on eriti vastuvõtlikud. Nende efektiivsus selles osas on 90%.
Praegu töötavad teadlased tuberkuloosivastase vaktsiini väljatöötamise nimel, mis võiks selle haiguse tekkimise tõenäosuse täielikult välistada. Viimaste andmete kohaselt on väljatöötamisel kaks vaktsiini, mis peaksid selle ülesandega hakkama saama, kuid need kõik on prekliinilistes ja kliinilistes uuringutes.
Sellega seoses ei mängi tuberkuloosi ennetamisel olulist rolli mitte ainult vaktsineerimine, vaid ka terve rida meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse levikut soodustavad sotsiaalsed ja igapäevased tegurid.
Millal tehakse BCG vaktsineerimine?
Ametlik vaktsineerimiskalender on meie riigis reguleeritud sünnitusmajas, 3-5. päeval pärast sündi. Kui sünnitusmajas puudus võimalus vaktsineerida või oli lapse haiguse tõttu arstlik vaktsineerimisest vabastamine, tehakse seda kohalikus kliinikus, kuid Mantoux'i eeltestiga.
Vaktsiini manustatakse eranditult intradermaalselt vasaku õla ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisele alale annuses, mis võrdub 0,1 ml ravimiga.
Revaktsineerimise näidustused on Mantouxi reaktsiooni näitajad, samuti tuberkuloosi esinemissagedus inimese elukohas. Revaktsineerimine BCG-ga vastavalt vaktsineerimiskavale viiakse läbi vastavalt 7-aastaselt ja 15-aastaselt.
Tuberkuloosivastase vaktsineerimise oluline punkt on asjaolu, et BCG vaktsineerimist ei saa teha koos teiste vaktsiinidega! Pealegi, arvestades, et BCG vaktsineerimisel on hiline reaktsioon, võib muid vaktsiine manustada alles 30-35 päeva pärast!
Sellega seoses tehakse vastsündinute BCG vaktsineerimine pärast seda, mis viiakse läbi juba sünnitusmajas. Pärast seda siseneb laps kuni 2-kuulise immunoloogilise puhkeperioodi.
Reaktsioon BCG vaktsineerimisele
Iga lapsevanem peaks teadma, et BCG vaktsiinil on spetsiifiline vaktsineerimisreaktsioon, mis avaldub 1-1,5 kuud pärast süstimist (4-6 nädalat) ja võib kesta kuni 4,5 kuud!
Reaktsiooni algusega kaasneb vaktsiini süstekoha punetus või tumenemine. Pealegi võib süstekoht muutuda siniseks, lillaks või isegi mustaks, mis ei ole põhjus arstiga konsulteerimiseks, kuna see on normaalne variant.
Järgmisena moodustub abstsess või punane vesiikul, mille vedel sisu ulatub naha kohale. Esimesel juhul võib abstsess lõhkeda ja mõneks ajaks sellest sisu vabaneda. Ärge kartke seda ja proovige kiirendada abstsessi paranemist desinfitseerivate lahuste, antibiootikumide jms abil. Lihtsalt katke koht puhta marliga ja vahetage seda, kui see määrdub. Pidage meeles, et abstsessi paranemisperiood võib kesta kuni 4,5 kuud.
Teisel juhul, kui paranemisprotsess kulgeb mädanemata, kuid punase vesiikuli moodustumisega kaetakse see koorikuga, mis mõne aja pärast maha kukub ja sellesse moodustub 2-10 mm läbimõõduga arm. koht. Ärge püüdke koorikut jõuga eemaldada!
Süstekoha turse, sügelus ja temperatuuri tõus vastsündinul kuni 38 kraadini pärast vaktsineerimist ja vaktsineerimisreaktsiooni perioodil on samuti tavalised võimalused. Kui temperatuur tõuseb pärast revaktsineerimist 7-14-aastaselt, pidage kindlasti nõu arstiga.
Mittespetsiifilised meetmed tuberkuloosi ennetamiseks võivad hõlmata ravi tervislik pilt elu ja õige toitumine, vitamiinirikas, toitaineid. Täiskasvanud ja lapsed peaksid saama piisav kogus vajalikke kaloreid. Lapsi julgustatakse toetama juba varasest east peale aktiivne pilt elu, tee hommikuti võimlemist, veeda rohkem aega värskes õhus. Koolides ja teistes asutustes tuleb kontrollida elamistingimusi, teostada regulaarset märgpuhastust ja tuulutamist. Tuberkuloosi ennetamisel pööratakse erilist tähelepanu suitsetamisest loobumisele, kuna kõigil suitsetajatel on suurim kopsukahjustuse oht.
Tüsistused pärast tuberkuloosi
Tuberkuloosne meningiit on ajukelme põletik, mis tekib tuberkuloosijärgse sekundaarse haigusena. See haigusvorm on üsna haruldane ja enamikul juhtudel esineb tuberkuloosi põdevatel või sellest paranenud inimestel.
Sellise haiguse nagu tuberkuloosne meningiit põhjus on kahjulike patogeenide levik hingamisteede põletikuallikast ajju. Nagu eespool mainitud, kõige sagedamini seda tüüpi Haigus on sekundaarne, tuberkuloosi arengu taustal. Mõlema haiguse peamiseks põhjustajaks on happekindlad bakterid ehk teisisõnu tuberkuloosi mikrobakterid.
Tuberkuloosne meningiit edastatakse, nagu ka tuberkuloos ise, õhus levivate tilkade või toidu kaudu kokkupuutel nakkuse kandjaga. Selle haiguse leviku korral võivad ohtlike tuberkuloosimikrobakterite kandjateks olla inimesed, loomad ja isegi linnud.
Iseloomulik on ka see, et kahjulike mikroorganismide sattumisel terve inimese, kelle immuunsüsteem toimib korralikult, organismi, hävivad peaaegu alati tuberkuloosibakterid. Seetõttu on haiguse täielikuks arenguks vajalikud tingimused nõrgenenud immuunsus ja keha kaitsereaktsiooni aeglustumine. Just nõrgalt arenenud immuunsüsteem on põhjus, miks lastel esineb tuberkuloosset meningiiti.
Esiteks, kui see siseneb hingamisteedesse, on haigus seal lokaliseeritud. Seejärel, tungides verre, transporditakse tuberkuloosi mikrobakterid vereringesüsteemi kaudu ajukelme. Sellest hetkest algab sekundaarse haiguse, mida nimetatakse tuberkuloosseks meningiidiks, areng.
WHO ülemaailmne tuberkuloosistrateegia
Järgmisel WHO assambleel Genfis, mis kestis 19. maist 24. maini 2014, võeti vastu ülemaailmne tuberkuloosi käsitlev resolutsioon alates 2015. aastast kuni 2035. aastani. Vastuvõetud resolutsioonis rõhutati tungivalt vajadust rakendada erinevaid meetmeid, et vähendada tuberkuloosi haigestumus, parandada ravi kvaliteeti ja vähendada ravile resistentsete haigusjuhtude arvu.
Vastuvõetud resolutsiooni kohaselt on selle põhistrateegiaks ülemaailmse tuberkuloosiepideemia likvideerimine, mille raames seatakse järgmised eesmärgid:
- tuberkuloosi esinemissageduse vähenemine 90% võrra;
- tuberkuloosi suremuse vähenemine 95% võrra.
Statistika põhjal ei vähene igal aastal tuberkuloosi haigestunute arv ootuspäraselt. Seda hoolimata asjaolust, et maailma üldsus on teel aastatuhande arengueesmärgi saavutamisele, mille eesmärk on peatada tuberkuloosi levik 2015. aastaks.
2014. aastal on tuberkuloos endiselt üks ohtlikumaid ja surmavamaid haigusi planeedil, mida leidub kõigis selle piirkondades. Nii haigestus 2012. aastal ametlikel andmetel tuberkuloosi 8,6 miljonit inimest, suri 1,3 miljonit inimest. Samal ajal oli 2012. aastal resistentse tuberkuloosi juhtude arv 450 000.
Seda silmas pidades kutsutakse vastuvõetud resolutsioonis kõigi riikide valitsusi üles strateegiat abistama, kohandama ja ellu viima. Dokumendis rõhutatakse vajadust ja olulisust kaasata resolutsiooni partnerid muudest sektoritest peale tervishoiusektori: tööjõuressursid, immigratsioon, sotsiaalkaitse, õiglus.
Samuti tehti WHO sekretariaadile ettepanek aidata liikmesriike strateegia rakendamisel ja kohandamisel. Strateegia hõlmab ajavahemikku 2015–2035. Resolutsiooni elluviimist ja edukust hinnatakse aastatel 2020, 2025 ja 2030.
Tuberkuloosihaigus on inimkonnale iidsetest aegadest tuntud nimetuse all tarbimine. Seda haigust kirjeldas esmakordselt arst Hippokrates, kes arvas, et see on geneetiline haigus. Teine iidne arst Avicenna leidis, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. 19. sajandil tõestas saksa teadlane Robert Koch nakkav iseloom haiguse põhjustanud mükobakteri avastamisega. Haiguse tekitaja Kochi batsill on saanud nime selle avastaja järgi. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.
Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid – umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Suremus nakkustesse on Venemaal kõrgem kui Euroopa riikides.
Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.
Mis haigus on tuberkuloos?
Tuberkuloosi tekitaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Terve inimese immuunsüsteem tuleb infektsiooniga toime, hävitades hingamisteedes Kochi batsilli. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.
Kopsutuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomiteks peiteperioodil on kerge köha, nõrkus ja kerge temperatuuri tõus. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Kuid inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab, miks tuberkuloos on nakatunud inimesele ohtlik. Kerged sümptomid ei tõmba ju erilist tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigusega. Kui haigust selles staadiumis ära tunda ei saa, muutub see kopsuhaiguseks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal tase elukvaliteet. Inimeste ülerahvastatus soodustab haiguse levikut, eriti vanglates. Immuunsuse vähenemine või kaasuv suhkurtõbi soodustab infektsiooni ja selle progresseerumist.
Esimesed tuberkuloosi tunnused
Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.
Kopsutuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:
- köha koos rögaga 2–3 nädalat;
- perioodiliselt tõusnud temperatuur kuni 37,3 ° C;
- öine higistamine;
- järsk kaalulangus;
- vere olemasolu rögas;
- üldine nõrkus ja jõukaotus;
- valu rinnus.
Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Täpselt kell esialgne etapp patsient on teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse allika.
Tuberkuloosi vormid vastavalt kliinilisele kulgemisele
On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimesel Kochi batsilliga nakatumise tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab see protsess lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves põdetud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.
Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. IN imikueas protsess mõjutab sagarat või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja aksillaarsed lümfisõlmed.
Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.
- I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud lümfisõlmed kopsujuures.
- Resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
- Järgmine staadium on III staadium, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääkkollete tihendamises. Nendes kohtades on röntgenpildil väikesed lubjahoiuste taskud.
- IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Ghoni kahjustusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.
Primaarne tuberkuloosiprotsess lastel ja täiskasvanutel esineb sageli aastal krooniline vorm. Sellisel juhul kestab aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes mitu aastat. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.
Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid
Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatud vormiks, kui patsient eritab mükobaktereid süljes, rögas või teiste organite eritises. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Bakterid levivad õhus väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides ulatub see kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur lastel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Mõistet "avatud vorm" kasutatakse sagedamini haiguse kopsuvormiga patsientide puhul. Kuid bakterite vabanemine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessi käigus lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.
Avatud tuberkuloosi sümptomid:
- kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
- valu küljel;
- hemoptüüs;
- põhjuseta kaalulangus;
- suurenenud lümfisõlmed.
Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile tema ümber. Teades, kui kergesti avatud tuberkuloos edasi kandub, tuleb patsiendiga pikaajalise ja tiheda kontakti korral läbida uuring.
Kui bakterioloogiline meetod baktereid ei tuvasta, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid Kochi batsilli ei tuvastata alati, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust nakatamiskultuuris. See tähendab, et patsient, kellel pole baktereid tuvastatud, võib need praktiliselt väljutada.
Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi nakatuda? Tihedas ja pidevas kokkupuutes haige inimesega võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Hetkel, mil protsess läheb üle avatud vormi, on esialgu asümptomaatiline ja teistele ohtlik. Sellisel juhul edastatakse suletud vormis tuberkuloos, nagu avatud tuberkuloos, otsese kontakti kaudu suhtlemise ajal ja majapidamistarvete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.
Kopsutuberkuloosi tüübid
Tuberkuloosi leviku astme alusel eristatakse mitmeid haiguse kliinilisi vorme.
Levinud tuberkuloos
Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Nakkus sellisel kujul levib kas vereringe või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus paikneb põrnas, maksas, ajukelmetes ja luudes. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.
Haigus avaldub kõrge palaviku, tugeva nõrkuse, peavalu, üldisena tõsine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, seejärel tekivad järjestikused kahjustused teistele elunditele.
Nakkuse levik lümfisüsteemi kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessiga kopsudes ilmnevad õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikaajalist kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia ja kopsuemfüseemi.
Üldine tuberkuloos
Üldine tuberkuloos areneb infektsiooni leviku tõttu hematogeensel teel kõikidesse organitesse samaaegselt. Protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis.
Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõnel patsiendil ei ole ravi mõju võimalik saavutada. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uue haiguse lainega kaasneb mõne teise organi haaratus. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.
Fokaalne tuberkuloos
Fokaalne tuberkuloos kopsuhaigus avaldub väikeste põletikukoldetena kopsukoes. Fokaalne välimus See haigus on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kes põdesid seda haigust lapsepõlves. Haiguse allikas on lokaliseeritud kopsude tippudes. Haiguse sümptomiteks on jõukaotus, higistamine, kuiv köha ja valu küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi ajal tõuseb temperatuur perioodiliselt 37,2 °C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasanduvad kahjustused kapsli moodustumisega.
Infiltratiivne tuberkuloos
Infiltratiivne kopsutuberkuloos tekib esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikuvöönd. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsus muutub uute koldete tekke allikaks. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Kui kulg on soodne, ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemele moodustuvad tihedad sidekoe kiud. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib avalduda ägeda palavikuna. Tuberkuloosi nakkuse varajane staadium tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, areneb haigus laialt levinud vormiks. Võimalik surm kopsuverejooksu tõttu.
Kiuline-koopaline tuberkuloos
fibrokavernoosse tuberkuloosi sümptom - kehakaalu langus
Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Õõnsuste ümber tekib ka fibroos. Koos koobastega on ka saastekolded. Õõnsused võivad üksteisega ühendada, moodustades suure õõnsuse. Kops ja bronhid on deformeerunud ning vereringe neis on häiritud.
Tuberkuloosi sümptomiteks haiguse alguses on nõrkus ja kehakaalu langus. Haiguse progresseerumisel tekib õhupuudus, köha koos röga ja temperatuuri tõus. Tuberkuloosi kulg esineb pidevalt või perioodiliste puhangutena. Põhjuseks on haiguse kiuline-koopaline vorm surmav tulemus. Tuberkuloosi tüsistus avaldub moodustumisel kopsusüda hingamispuudulikkusega. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Tüsistused, nagu kopsuverejooks või pneumotooraks, võivad põhjustada surma.
Tsirrootiline tuberkuloos
Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Veelgi enam, haiguse vanuse tõttu on kopsudes ja rinnakelmes ulatuslikud kiudkoe moodustised. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla lokaalne või hajus.
Eakad inimesed põevad tsirroosi tuberkuloosi. Haiguse sümptomiteks on köha koos röga ja õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse süvenedes. Tüsistused tekivad cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, mis põhjustavad haiguse surma. Ravi koosneb antibiootikumide kuurist koos bronhide puu kanalisatsiooniga. Kui protsess on lokaliseeritud alumises lobus, tehakse selle resektsioon või kopsusegmendi eemaldamine.
Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid
Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. Teiste organite tuberkuloosi nakatumist võib kahtlustada, kui haigust ei saa pikka aega ravida. Sõltuvalt haiguse asukohast eristatakse: ekstrapulmonaalsed vormid tuberkuloos, näiteks:
- soolestiku;
- osteoartikulaarne;
- Urogenitaalsüsteemi;
- naha
Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises ja nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuste korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on sulanud naha külge. Sel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu erituvad sõlmede spetsiifilise põletiku tooted. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Kui kulg on soodne, paranevad fistulid ja lümfisõlmede suurus väheneb.
Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus sageli kustutatakse. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid mures menstruaaltsükli häirete pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus 37,2 °C-ni ja näriv valu alakõhus. Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut ja emaka väljutamise kultuuri. Röntgenpildil on näha emaka nihkumist adhesioonide ja ebaühtlaste kontuuridega torude tõttu. Ülevaatlikul pildil on näha kaltsifikatsioonid munasarjades ja torudes. Kompleksne ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja kestab kaua.
Diagnostika
Kuidas tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja efektiivne diagnostiline meetod viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.
Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid varieeruvad suuresti sõltuvalt infektsiooni raskusastmest. Värskete kahjustuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos nihkega vasakule. Kell raske vorm tuvastatakse lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad suurenenud haiguse ägedal perioodil.
Oluline uurimismeetod Koch bacillus'e tuvastamiseks on tuberkuloosi röga külv. Mükobakterid avastatakse kultuuris peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsudesse infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid kultuuri abil ainult 2% juhtudest. 3-kordne rögakülv on informatiivsem.
Tuberkuloosi test on massidiagnostika kohustuslik meetod. Tuberkuliini test () põhineb nahareaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset süstimist erinevates lahjendustes. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal puudub infiltraat. 2–4 mm infiltraadiga on test kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.
Ravi
Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua see aega võtab terapeutilised meetmed? See, kas haigus saab terveks või mitte, ei sõltu ainult arenemiskohast nakkusprotsess, aga ka haiguse staadiumist. Ravi õnnestumisel on suur tähtsus organismi tundlikkusel tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Ravimiresistentsuse korral kestab tuberkuloosi ravi kuni 24 kuud.
Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult samaaegsel kasutamisel. Ravimi tundlikkusega saavutatakse avatud vormi täielik paranemine 90% juhtudest. Ebaõige ravi korral muutub kergesti ravitav nakkusvorm raskesti ravitavaks ravimiresistentseks tuberkuloosiks.
Kompleksravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutusi. Mõned patsiendid nõuavad kirurgia. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.
Narkootikumide ravi teostatakse vastavalt 3-, 4- ja 5-komponendilisele skeemile.
Kolmekomponendiline raviskeem sisaldab 3 ravimit: streptomütsiin, isoniasiid ja PAS (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva ravirežiimi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:
- "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
- "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
- "etionamiid" või "pürasiinamiid";
- "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".
Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.
Viiekomponendiline raviskeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on tõhusam ravimresistentse tuberkuloosi korral.
Meditsiiniline toitumine
Toitumine kopsutuberkuloosi korral on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.
Tuberkuloosi dieet sisaldab järgmisi tootekategooriaid.
- Suurenenud valkude kogus on vajalik nende kiire lagunemise tõttu. Eelistatakse kergesti seeditavaid valke, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnulihas, vasikalihas ja munades. Lihatooteid tuleks keeta, hautada, kuid mitte praadida.
- Tervislikud rasvad Soovitatav on saada oliivist, võist ja taimeõlist.
- Mis tahes toiduainetes (teravili, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Soovitatav on mesi ja jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.
Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.
Ärahoidmine
Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks sellele soovitavad arstid:
- juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas jalutuskäike värskes õhus;
- tarbida loomset päritolu rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
- ärge sööge kiirtoitu;
- tarbida köögivilju ja puuvilju, et täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad immuunsussüsteem;
- Nakatumise vältimiseks ei tohiks väikelapsed ja eakad inimesed haigetega tihedalt kokku puutuda. Isegi lühiajaline kokkupuude haige inimesega avatud vormis võib põhjustada tema nakatumist.
Vaktsineerimine
Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Kõige tõhusam viis tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub sünnitusmajas vastsündinutele 3.–7. Revaktsineerimine toimub 6–7-aastaselt.
Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinud saavad õrna tuberkuloosivaktsiini BCG-M. Vaktsineerimine toimub revaktsineerimise ajal BCG vaktsiin.
Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on levinud nakkus ja ohustab kõiki meie ümber, eriti lapsi ja nõrgenenud immuunsusega inimesi. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste tõttu ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. Parim mõõt Haiguse ennetamine on vaktsineerimine.
Tuberkuloosi avatud vorm on keeruline ja tõsine haigus, mis möödunud sajanditel 19. ja 20. sajandil nõudis paljude inimeste elusid. Ennetavad meetmed, nimelt kohustuslik vaktsineerimine sündides ja uuesti 7-aastaselt vähenesid haiguse riskid 20. sajandi teisel poolel. Kuid uut imerohtu haigusest vabanemiseks pole ikka veel leiutatud. Mis on tuberkuloos? See haigus pole mitte ainult nakkav, vaid ka sotsiaalne. Iga inimene peab teadma, millised sümptomid on, sest haigus ei mõjuta mitte ainult hingamisteede alumisi osi, vaid võib esineda ka luude ja naha tuberkuloosi ilminguid.
Tuberkuloosibatsilli avastas teadlane Robert Koch ja bakter sai tema järgi nime. Haiguse vastu võitlemiseks loodi tuberkuliin, mida varem kanti lahtisele haavale. Prantsuse arst Charles Mantoux parandas seda protsessi ja selle tulemusena viidi naha alla tuberkuliin.
Haigusel on kolm vormi:
- esialgne etapp;
- varjatud periood;
- tuberkuloosi avatud vorm.
Esialgset etappi iseloomustab kerge põletikuline protsess. Arstid on jõudnud üksmeelele, et selline varjatud vahe kestab kahest kuni kolm kuud. Nakkuslik fookus muutub sõlmeks, mida nimetatakse kaseoosiks. Kopsu röntgenpildil on see tihendus selgelt nähtav.
Varjatud staadium on uinunud ja see viirus ei pruugi end avaldada. Niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb, annab see tunda. Kui batsillid on organismis settinud koos nõrk immuunsus, siis võivad nad seal olla kuni kopsupõletiku ilmnemiseni. Haiguse varjatud vormiga inimeselt on võimatu nakatuda, viirused edasi ei kandu. Kuid on oht, et varjatud vorm muutub avatuks.
Tuberkuloosi avatud vorm on siis, kui nakkusfookus murrab läbi ja batsillid tungivad läbi hingamiselundite. Membraan, mis kaitseb bakterit immuunrakkude toime eest, puruneb. Kopsud nõrgenevad ja põletik võib alata. Sellisel juhul levib infektsioon vere kaudu teistele organitele ja aju limaskestale. Avatud tuberkuloos kopsudes tekitab valusaid miliaarseid Miliumi batsille, mida nimetatakse "hirsiks". Milium on ladina keelest tõlgitud kui hirss.
Inimene, kellel on avatud tuberkuloosivorm, saab bakterite edasikandumise objektiks köhimise, aevastamise või koduse kontakti kaudu. Nende jaoks kõige ligipääsetavam koht on kopsukude. Tuberkuloosi avatud vormi sümptomid ei pruugi esimeses staadiumis ilmneda, inimene võib minna tööle, suhelda inimestega ja levitada halba infektsiooni
Haigusele vastuvõtlikud riskirühmad
Järgmised inimesed võivad seda haigust haigestuda:
- HIV-nakkusega. Tüsistusena areneb neil tuberkuloos.
- Arstid on esikohal, sest patsiente ravides on neil nendega otsene kontakt. Mask ja kindad on igal meditsiinitöötajal kohustuslikud.
- Pensionärid, lapsed ja rasedad. Nende inimeste kopsufaktorit iseloomustab endokriinsete ja närvifunktsioonide ebastabiilsus.
- Asotsiaalsed inimesed: kodutud ja narkomaanid, alkohoolikud ja vanglast vabanenud, migrandid ja pagulased, ümberasustatud isikud.
- Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, vähi- ja diabeedihaiged. See rühm on vähenenud immuunsuse tõttu haigusele vastuvõtlik
Kuidas saab tuberkuloosi saada?
Avatud vormi peetakse kõige ohtlikumaks. Peate teadma minimaalseid teadmisi avatud tuberkuloosi ja selle edasikandumise kohta.
Võite nakatada:
- õhu ja tilkade kaudu hingamise ja sülje kaudu;
- haige inimesega jagatud majapidamistarvete kaudu;
- harvadel juhtudel võib haiguse süüdlane olla kodus veised. Kui loom on haige, sisaldab tema piim haigustekitajat ja toidu sisse sattudes kandub see edasi ka inimestele.
Bacillus ei karda ei hapet ega leelist. Isegi kui see tabab objekte, ei sure see. Kui haige köhib või aevastab, kanduvad batsillid edasi lähedalasuvatele inimestele. Avatud kujul Kochi batsillid on nii ohtlikud, et haiged inimesed paigutatakse spetsiaalsetesse asutustesse.
Selged märgid
Need on ilmsed ja näitavad infektsiooni olemasolu:
- tugev köha pingutuse ajal ja öösel, võib-olla koos verevooluga;
- liigne higistamine öösel;
- soojus;
- keha tugev nõrkus, apaatia ja depressioon;
- rohke röga tootmine;
- sagedane õhupuudus, võib täheldada kopsupuudulikkuse märke;
- järsk kaalulangus;
- peavalu;
- söögiisu puudumine.
Diagnostika tüübid
Haigus algstaadiumis nõuab põhjalikku uurimist. Meditsiinitöötajad Tehakse järgmist tüüpi diagnostikat:
Mantouxi test. Tuberkuloosi kahtluse korral manustatakse tuberkuliini. Kui esimesed märgid viitavad nupu suurenemisele rohkem kui 5 cm võrra, saab infektsiooni ohutult diagnoosida.
Diaskeni test. See on Mantouxi kaasaegne versioon. Sellel testil on kehtiv vastus.
röntgen. Pildil on tükid või kopsud näevad välja nagu hirsikotid.
Röga kontroll. See Parim viis bakterite kontrollimine.
Bronhoskoopia. Seda tehakse siis, kui röga ei ole võimalik saada.
Vere analüüs. Seda kasutatakse kui täiendav meetod.
Teistest inimestest isoleerimiseks paigutatakse avatud tuberkuloosihaiged tuberkuloosidispanseri spetsiaalsesse ruumi.
Ravi
Tavaliselt, kui inimesed saavad teada avatud tuberkuloosist, hakkavad nad paanikasse sattuma. Inimeste olek on arusaadav, kui nad saavad teada, et nad on haigega kokku puutunud, ning haige kardab, et võib kaotada töö ja sõbrad. Kui inimest avatud vormiga ei ravita, sureb ta maksimaalselt kuue kuu pärast.
Ravi hõlmab ennekõike patsientide isoleerimist spetsiaalsetes asutustes. Tuberkuloosi, eriti kui see on avatud, ravitakse spetsiaalsete antibakteriaalsete ravimite ja vitamiinide kompleksiga, samuti hapnikraviga. Patsiendid kasutavad ainult isiklikke riistu ja voodipesu. Röga sülitatakse spetsiaalsesse anumasse, mis on tihedalt kaetud. Pabersalvrätikud põletatakse. Kui kopsudes tekivad hävitavad muutused, on ette nähtud operatsioon.
Bacillus on antibiootikumide suhtes resistentne. Pikaajaline kasutamine tugevad ravimid mõjutavad üldine seisund haige. Ka pärast ravi peab inimene pikka aega taastuma. Ravi võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat. pärast ravi jätab kopsudesse armid ja jäljed.
Järeldus
Selle haiguse paradoks on see, et tuberkuloosi avatud vormi on hästi uuritud, kuid selle haiguse raviks pole leiutatud uusi ravimeid. Negatiivne on see, et Kochi batsill on antibiootikumide suhtes resistentne. Ravi viiakse läbi samade ravimitega, mida kasutati 20 aastat tagasi. Praegu kasutatakse kaasaegsemaid ravimeid: rifampitsiin, etambutool, pürasiinamiid ja isoniasiid.
Muidugi tahaks teada vastust küsimusele: kas tuberkuloos on ravitav? Võime öelda jah. Kui raviskeemi rakendati õigesti ja järgiti kõiki juhiseid, saab kopsutuberkuloosi ravida isegi sellises staadiumis nagu avatud vorm.
Haiguse vältimiseks peate järgima lihtsaid juhiseid:
- vabaneda halvast harjumusest suitsetamisest ja alkoholist;
- harjutus;
- iga inimene peaks teadma, kuidas see haigus edasi kandub;
- järgima hügieeni, peske käsi enne söömist ja koju jõudes;
- teha igal aastal fluorograafiat;
- tarbida vitamiine ja kasulikke mikroelemente.
Haiguse ravikuur on 85% edukas, kuid on olukordi, kus avatud tuberkuloos omandab kroonilise vormi. Kui haigust ravitakse ebapiisavalt, elavad sellised patsiendid mitte rohkem kui kuus aastat. Aga hea teraapia, alternatiivmeditsiin, elu ümberkorraldamine halvad harjumused võib oluliselt mõjutada positiivne tulemus. Kui kaua ravitud inimesed kokku elavad, on raske öelda, sest siin võivad rolli mängida elutegurid, ravimid, tasakaalustatud toitumine ja palju muud.
Tuberkuloosi avatud vorm on ohtlik haigus, millest igaüks peab teadma. Kõige sagedamini mõjutab see haigus kopse, kuid see võib mõjutada ka teisi elundeid.
See nakkushaigus oli üks levinumaid levinud põhjused täiskasvanute ja laste surmad 19. sajandil. 20. sajandil suremus vähenes. Tänapäeval on see haigus suur sotsiaalne probleem. Mida on vaja teada, et vältida nakatumist?
Riskirühma kuuluvad mitmed inimesed:
- HIV-nakkusega. Tuberkuloos areneb haiguse tüsistusena.
- Arstid. Haigete inimestega ühendust võttes peavad nad olema äärmiselt ettevaatlikud, sest see on väga nakkav haigus. Köhimisel ja aevastamisel kanduvad bakterid inimeselt inimesele edasi väikeste vedelikupiiskadega, seega on mask ja kindad igal tervishoiutöötajal ravi ajal kohustuslikud.
- Pensionärid. Eakate keha on vastuvõtlik infektsioonidele.
- Kodutu. Halvad sanitaartingimused on avatud tuberkuloosi oht.
- Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Vähi-, diabeedi-, samuti alkoholi- ja uimastisõltuvuse all kannatavad patsiendid.
Tabel tuberkuloosiriskiga elanikkonna kategooriaga
Mis juhtub, kui nakatute tuberkuloosi?
- Esmane etapp. Kui infektsioon tekib, algab see kerge põletikuline reaktsioon. Arstid teatavad, et avatud tuberkuloosi inkubatsiooniperiood kestab 60 kuni 90 päeva. Nakkuse koht hakkab arenema sõlmeks, mida nimetatakse kaseoosiks. Selles etapis tavaliselt ei ole selged sümptomid. Seejärel kasvab tihend kinni sidekoe. See muutub fibrootiliseks ja hakkab kaltsiumi absorbeerima. Kopsude röntgenpildil tuvastatakse sellised tihendid edukalt.
- Latentne periood. Kui inimene treenib ja sööb õigesti, võib alata “magamisperiood”. Mõnikord kestab see kuid ja aastaid. Nakatunud inimene võib elada rahulikult ja tunda end suurepäraselt, ilma et ta haigusest teaks. Nakkus jääb seisma, oodates immuunsüsteemi nõrgenemist.
- Sekundaarne periood. See on juba avatud tuberkuloos. Nakkuse allikas murrab läbi, bakterid satuvad ülemistesse hingamisteedesse. Kopsud nõrgenevad ja võib tekkida kopsupõletik. Nakkus liigub läbi vereringe ka maksa, luudesse, põrna ja isegi aju membraanidesse. Mõjutatud elundid näivad olevat külvatud patogeensete teradega, mida nimetatakse hirsiks. See on tuberkuloosi miliaarne vorm (ladina keeles "milium" - "hirss"). Arstide põhiülesanne on bakterite tuvastamine röga massis. Seda tehakse värvimise või endoskoopia abil.
Tuberkuloosi arengu skeem etappide kaupa
Kuidas inimesed saavad avatud tuberkuloosi?
Iga inimene peab teadma, kuidas see haigus edasi kandub, et kaitsta ennast ja oma lapsi.
Nakatumine toimub kahel viisil:
- Õhus. Bakterid liiguvad otse läbi sülje. See võib olla köhimine, aevastamine, suudlemine.
- Kontakt ja majapidamine. Nakatumine tavaliste objektide kaudu.
Haiguse tekitajaks on Kochi batsill, mis ei ole vastuvõtlik hapete ja leelistega desinfitseerimisele. Seda tüüpi bakterid jäävad kahjustamata isegi siis, kui nad maanduvad objektidele või maapinnale. Ja kui nakkuse otsene kandja aevastab või köhib teid, on nakkus kohene. Kochi batsill siseneb kopsudesse ja verre.
Tähtis! Söögiriistade kasutamine inimestel, kellel on diagnoositud tuberkuloosi lahtine vorm, on keelatud!
Kopsu röga bakterid on nii ohtlikud, et patsient isoleeritakse ravi ajal. Selleks on olemas spetsiaalsed ambulatooriumid. Kui vorm on suletud, ei eraldu bakterid koos vedelikupiiskadega, seega pole seda tüüpi tuberkuloos nii ohtlik.
Kas sa tead ? Oleme koostanud teabe ravi, sümptomite ja ennetamise kohta, täielikku teavet.
Haiguse sümptomid ja põhjused, diagnostikameetodid.
Diagnostika tüübid
Tuberkuloosi tuvastamiseks tehakse kopsude röntgenuuringHaiguse varajases staadiumis tuvastamiseks, et vältida avatud vormi arengut, viivad spetsialistid läbi järgmised protseduurid:
- Mantouxi test. Tuberkuliini süstitakse naha alla. Kui iga ravimiannuse korral suureneb papule suurus rohkem kui 5 cm, võime rääkida kahtlustatavast infektsioonist.
- Diaskin test. See on Mantouxi uusim alternatiiv. See test on väga täpne ja see on ette nähtud juhul, kui papuli läbimõõt pärast Mantouxi testi on kahtlane.
- Pildil on näha kiulisi tihendusi.
- Vere analüüs. See on täiendav diagnostiline meetod enne ravi alustamist.
Sümptomid
Tuberkuloosi sümptomid on sarnased erinevate sümptomitega viirushaigused. Kuid on mitmeid eristavaid omadusi:
- Pidev köha.
- Letargia, apaatia.
- Palavik.
- Higistamine.
- Hemoptüüs.
Esimesel etapil ei ole haiguse tunnused nii ilmsed. Nakkuse kandja ei pruugi oma haigusest teada, minna tööle, inimestega kokku puutuda, edastades teistele kohutavat infektsiooni. Mitu inimest suudab ta nakatada enne, kui ta oma probleemist teada saab? Seetõttu on oluline varustada end tuberkuloosialaste teadmistega.
Ravi
Pärast taastumist, et mitte korduda ja ennetamiseks, on soovitatav regulaarselt treenidaSageli satuvad inimesed diagnoosist teada saades paanikasse. Nad kardavad kaotada sõpru ja töökohti. Kuid sellistel juhtudel pakutakse teenistuses pikka haiguslehte ja tõelised sõbrad ei pöördu kunagi ära. Paljud inimesed on hakanud mõtlema, kui kaua nad võivad avatud tuberkuloosiga elada.
Kui ravi ei toimu, elavad selle diagnoosiga patsiendid tavaliselt kuni kuus kuud.
Siin on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, kes suunab patsiendi tuberkuloosikliinikusse. See on isoleeritud asutus, mis on loodud Kochi batsilli leviku tõkestamiseks:
- Röga on lubatud sülitada ainult spetsiaalsetesse kaanega suletud anumatesse.
- Pabertaskurätte ei visata ära, vaid põletatakse ära.
- Igaühel on individuaalsed taldrikud, lusikad ja tassid.
- Rätikud ja voodipesu on samuti mõeldud rangelt isiklikuks kasutamiseks.
- Ruume ventileeritakse ja desinfitseeritakse sageli.
Spetsialist määrab antibiootikumid, ravi kestab keskmiselt umbes kuus kuud. Rasketel juhtudel võib kursus kesta kuni kaks aastat. Haiguse ületamiseks kombineerib arst erinevaid ravimeid.
Pärast taastumist antakse patsientidele retsidiivi vältimiseks soovitusi:
- Suitsetamisest loobumiseks.
- Alkoholist keeldumine.
- Tavaline harjutus.
- Kohustuslik arstlikud läbivaatused tuberkuloosi dispanseris.
Avatud tuberkuloos on salakaval haigus. Kuid see pole lause. Kui raviskeem on õigesti koostatud ja kõiki soovitusi rangelt järgitakse, saab avatud vormi ravida.
- Toksokariaas (toksokaraas) – sümptomid, diagnoos ja ravi Mida toksokaraas esindab antigeenidele
- Kuidas ravida genitaalherpest, ravimeid ja traditsioonilisi meetodeid
- D-vitamiini tabletid Kus on D-vitamiin ja kaltsium
- Allergia vastsündinutel - esimesed ilmingud, allergeenide tuvastamine, ravi ja ennetamine