Gastriidi Nobeli preemia. Nobeli auhind maohaavandite eest
Mõnikord võib isegi mitte väga tülikas ja ressursimahukas uurimistöö maailma üldsust kihama panna ja sundida akadeemikuid oma õpikuid uuesti avaldama. Kahtlemata, särav eeskuju Selline olukord on Helicobacter pylori avastamine, mis tõi selle autoritele - Austraalia teadlastele Bury Marshallile ja Robin Warrenile - Nobeli füsioloogia ja meditsiini preemia.
Koostanud Aleksander Nagrebetsky
temaatiline number: GASTROENTEROLOOGIA, HEPATOLOOGIA, KOLOPROKTOLOOGIA
Ükskõik milline teaduslik avastus on oma saatus. Esiteks kannavad autorid seda pikka aega oma helges peas, siis reeglina tõlgivad piinades teooria praktikasse, siis järgnevad esimesed iseseisvad sammud, avaldamine, ekspertide hindamine ja siis... sageli. arhiiv ja "igavene mälu". Alati aga asjad nii pessimistlikult ei lõpe.
Kõik sai alguse sellest, et 1979. aastal avastas Royal Perthi haigla patoloogiaprofessor dr Warren umbes pooltel patsientidel, kellelt võeti biopsia, väikesed kõverad bakterid, mis koloniseerivad mao antrumit. Seejärel leiti, et põletikunähud esinesid alati mao limaskestal mikroorganismide tuvastamise kohtade läheduses.
1981. aasta augustis dr. Marshall, tollal ülikooli nooremteadur Lääne-Austraalia, oli esimene, kes toetas ja aitas edasi tšempion professor Warreni teooriat, mille kohaselt on enamiku peptiliste haavandite põhjuseks pigem bakterid kui stress ja elustiil.
Bury Marshall sündis 30. septembril 1951 Austraalias Calgourie linnas mehaanikainseneri ja meditsiiniõe peres. Omaste sõnul oli väike Berry lapsena eriti uudishimulik ja leidlik kodutöid tehes, keevitusseadmeid, keemilisi reagente ja uurides. teaduskirjandus. Teadlane ütles hiljem: "Mulle tundus, et meditsiin on suurepärane viis looduslike ja humanitaarteadused. Ma lihtsalt naudin inimestega rääkimist." Meditsiiniline haridus tulevik Nobeli preemia laureaat saadud Lääne-Austraalia ülikoolist.
Noorele teadlasele meeldis professor Warreni idee osalt seetõttu, et see läks vastuollu tollal valitsenud arvamusega mao limaskesta põletikuliste ja haavandiliste haiguste etioloogiast. Meditsiinilises kirjanduses peeti maokeskkonda bakterite jaoks äärmiselt ebasoodsaks ja seetõttu steriilseks. Seetõttu poleks Warreni baktereid tohtinud eksisteerida.
Kohe koostöö alguses vaatasid kolleegid üle 25 H. pylori diagnoosiga patsiendi kliinilised andmed ja kirjeldasid, milliseid haigusi neil patsientidel täheldati või ei täheldatud. Kõigil ei olnud haavandeid ega vähki, seega oli sõltuvust väga raske kindlaks teha. Seejärel viidi 1982. aasta jaanuarist maini läbi pimeuuring, milles osales 100 patsienti sõltumatu gastroenteroloogiga. endoskoopilised protseduurid. Tulemused kinnitasid seost bakterite ja peptiliste haavandite vahel. Oma uurimistöö käigus kasvatas dr Marshall mikroorganismide kultuuri – uut perekonda mikroobisid, mis sarnanesid nii Campylobacter’i kui ka Vibrio cholerae’ga – ja andis neile nime. Aasta hiljem saatis teadlane Austraalia Gastroenteroloogia Assotsiatsioonile uuringu kokkuvõtte, mis loomulikult kohe tagasi lükati. Sellele vaatamata avaldati andmed esmakordselt ajakirjas The Lancet, juuni 1983, kahes eraldi kirjas sama pealkirja all: "Identifitseerimata kõverad bakterid kroonilise aktiivse gastriidi maoepiteelis." Ühele kirjadest kirjutas alla Warren, teisele Marshall. Kirjades räägiti ka mõlema kolleegi konkreetsest tööst: dr Warreni tähelepanekud ja esmane informatsioon bakterite ja gastriidi seostest; Bury Marshalli kasvatatud kultuuri kirjeldus ja kindlaks tehtud seos peptilise haavandiga.
1983. aastal avastas noor teadlane H. pylori in vitro tundlikkuse vismuti ja seejärel metronidasooli suhtes. 1984. aasta alguses soovitas üks arstist sõber dr Marshallil ravida 11 tõsiste haavandiprobleemidega patsienti. kaksteistsõrmiksool" Teadlane määras ravikuuri vismuti ja metronidasooliga, mis viis H. pylori likvideerimiseni 9 patsiendil ilma haavandi edasiste retsidiivideta ja tsimetidiini kasutamiseta.
Võimalik, et dr Marshalli uurimistööd oleks käsitletud jätkuvalt millegi esialgsena, kui ta poleks võtnud endale merisea rolli ja joonud H. pylori puhast eluskultuuri. Teadlane, kes oli toona abielus ja tal oli 4 last, haigestus üliraskelt, kuid teatas oma avastusest maailmale. "Ma tegin seda meeleheitest," ütles Bury. – Teaduskoosolekutel oma andmeid esitledes oli publik alati skeptiline ja veendunud, et bakterid nakatasid patsiente pärast gastriidi tekkimist. Nii et ma pidin vastupidise tõestamiseks välja käima. Tegelikult see on see, mis teenis peamine põhjus" Teine põhjus, mis ajendas teadlast ohtlikku katset läbi viima, oli ebaõnnestunud katse merisigadega. Vaatamata kõikidele dr Marshalli katsetele ei suutnud ta loomi nakatada. Lisaks olid tema enda kliinilised vaatlused, mille kohaselt olid paljud patsiendid, kellel biopsiatest baktereid tuvastati, asümptomaatilised või minimaalsete sümptomitega. Marshall teadis ka, et enamikul juhtudel oli ta suutnud antibiootikumidega mikroorganisme tappa, nii et see oli riski väärt. Nagu hiljem selgus, paranes tema enda nakkus spontaanselt ja enne, kui teadlane hakkas antibiootikume võtma, polnud enam mikroorganisme. Kaheksandal päeval pärast nakatumist tehtud biopsia näitas infektsiooni olemasolu, kuid juba neljateistkümnendal päeval hakkas limaskest paranema ja selles mikroorganisme ei tuvastatud. See tulemus kinnitas aga in vitro uuringute tulemusi, mille kohaselt suutis vismut H. pylori tappa. See tähendas, et see ravim, mida peetakse antatsiidiks või kattekihiks, võib tegelikult olla antibiootikum.
2005. aasta oktoobris antud intervjuus ütles dr Marshall, et nakkuse üks suurimaid probleeme oli see, et seda oli väga raske ravida ja edukas likvideerimistehnika loodi alles 1992. aastal. Siis meditsiiniringkondade suhtumine muutus. Inimesed hakkasid uskuma, mida nad võisid oma isiklikus elus kogeda kliiniline praktika kasutades tõelisi raviskeeme...
Rääkides 2005. aasta Nobeli preemia laureaatidest, ütles üks asutamiskomitee liikmetest, et auhind leiab alati neid, kes on enesekindlalt valmis vastu seisma ka väljakujunenud teadusdogmadele. Dr Marshall, Warren ja paljud teised on oma uurimistöös näidanud, et peptilise haavandi haigust saab ravida ainult siis, kui maos sisalduvad bakterid hävitatakse. Tänu Austraalia teadlaste tehtud tööle ei ole haavandtõbi enam krooniline, sageli invaliidistav seisund, vaid haigus, mida saab ravida lühikese antibiootikumikuuri ja mao sekretsiooni inhibiitoritega.
Üksikasjalik teave aadressil www.nobelprize.org
Dr Marshall, kuidas otsustasite bakterit uurides seda "süüa"? Lõppude lõpuks ei teatud 1980ndate alguses võimalusest Helicobacterist täielikult vabaneda?
Kui me dr Warreniga selle bakteri maost avastasime ja arvasime, et see on midagi tundmatut, hakkasime kirjandust uurima. Selgus, et teadusmaailm oli bakterist juba ammu teadnud, kuid oldi kindlad, et see tekkis mao limaskesta patoloogilistes koldes haiguse tagajärjena, mitte põhjusena. Mul oli vaja tõestada vastupidist: haiguse põhjus on Helicobacter pylori. Kasvasin helikobakterit kahes Petri tassis, kraapisin bakterid veisepuljongisse ja jõin ära. Nädal hiljem ilmnesid sümptomid ja selgelt väljendunud sümptomid: valu, iiveldus, oksendamine. Kuid mu keha sai nendega hakkama (mitte ilma antibiootikumideta) - kaks nädalat pärast "võtmist" ei tuvastanud fibrogastroskoopia neid.
- Kas see tähendab, et keha saab ise bakteritest lahti saada?
Ei, sellest saate vabaneda ainult sobiva ravi abil - võttes 3-4 ravimit, sealhulgas antibiootikume, mille peamine eesmärk on likvideerimine, see tähendab Helicobacter pylori täielik hävitamine.
Barry James Marshall sai 2005. aasta Nobeli meditsiini- või füsioloogiaauhinna. Koos Jay Robin Warreniga tõestas ta 1982. aastal esimest korda, et peptiliste haavandite ja isegi maovähi põhjus on enamikul juhtudel bakter Helicobacter pylori. Tänu sellele avastusele suutis maailm ravida tõsiseid haigusi ja paljudel juhtudel vältida resektsiooni - osa mao eemaldamist - keelamist.
Kuid mitte kõigil Helicobacter'i põdevatel inimestel ei teki haavandit, veel vähem vähki. Näiteks on teada, et AIDS-i põdevatel inimestel ei esine kunagi mao- ega kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Seda seetõttu, et haigus areneb inimestel, kellel on hea või väga kõrge immuunsus. Muide, on teada, et Helicobacter tunneb end suitsetajatel väga hästi, kuid haavandite ravi on neil tõhusam kui mittesuitsetajatel. Seetõttu soovitavad arstid neil kõigepealt haavand välja ravida ja seejärel suitsetamisest loobuda. Üks sellekohaseid hüpoteese viitab sellele, et suitsetajate immuunsüsteem töötab pidevalt sunnitud intensiivsel režiimil.
Vene arstide seas ravitakse helikobakterit peaaegu nagu tavalist soolepõletikku ja öeldakse, et kui perekonnas helikobakterit pole, siis saab end kaitsta vaid põhjalikult käsi pestes ehk täpsemalt üldisi hügieenieeskirju järgides.
Seda pole veel tõestatud. On vaid teada, et enam kui pooled maailma elanikkonnast on selle bakteriga. Kuigi Ühendkuningriigi teadlased on tõestanud, et elamistingimused mõjutavad nakatumist – peredes, kus lapsed magavad ühes voodis ja sooja vett pole, on Helicobacter pylori nakkuse tase kõrgem.
Kui te esimest korda oma avastusest teatasite - Helicobacter pylori "süüst" haavandite ja maovähi, kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi tekkes, ei uskunud nad teid. Elustiil - suitsetamine, kehv toitumine, stress pluss kõrge tase happelisust peeti sel ajal nende haiguste arengu peamiseks põhjuseks. Kuid tänapäeval ei tee paljud arstid neile endiselt allahindlust.
Olge närvis nii palju kui soovite, see kindlasti ei põhjusta haavandeid, kui teil pole helikobakterit. Jah, selle arengul on ka muid põhjuseid. Maailmas - 25% ja Venemaal - kuni 15% kõigist mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest on mittebakteriaalsed. Need tekivad peamiselt selliste ravimite nagu aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, diklofenak...) võtmisest. Vaid 5% haavandite päritolu maailmas on teadmata, sealhulgas need, mis põhjustavad maovähki. Muide, on juba usaldusväärselt teada, et kaksteistsõrmiksoole haavand ei põhjusta kunagi vähki ja 90% juhtudest on selle esinemise põhjuseks helikobakter.
- Mis põhjustas 20. sajandil nii laialdase helikobakteri levimuse?
Ma arvan, et 100 aastat tagasi oli levimus veelgi suurem, peaaegu kõik olid kandjad. Aga bakter ei saanud aktiivselt käituda – inimkonnal oli palju madalam happesuse tase – inimesed ei söönud 100 aastat tagasi nii palju valgulist toitu. Kahekümnendal sajandil muutusid inimesed tervemaks, muutusid toitumise iseloom, elutempo ja tekkisid tingimused selle aktiveerumiseks.
Kuid meie riigis peetakse stressi endiselt üheks peamiseks gastriidi ja maohaavandite (kaksteistsõrmiksoole haavandi) põhjustajaks. Peptilise haavandi haigust nimetatakse isegi juhtide haiguseks.
Jah, Chicagost ja New Yorgist Ameerikas räägitakse ka kui linnadest, kus inimesed elavad pidevas stressis, mistõttu on seal kõrge haigestumus. Tegelikult muudavad nendesse linnadesse kolivad inimesed oma toitumismustrit, nende happesus suureneb, see tähendab, et muld luuakse tollal vaiksete bakterite aktiveerimiseks.
Tihti võib helikobakterit põdeva inimese ära tunda käitumise järgi – ta on aktiivne ja isegi agressiivne. Kuid see ei tähenda, et maohaigus, näiteks Helicobacteri tegevusest põhjustatud haavand, tekkis seetõttu, et inimene on pidevas stressis. Vastupidi, ta on pidevas stressis – helikobakteri aktiivsuse ja haavandite tõttu. Seetõttu öeldakse Ameerikas selliste inimeste kohta sageli: "Tehke talle haavandi vastu antibiootikumikuur, laske tal rahuneda."
- Keda tuleb uurida? Helicobacteri kohta pylori?
Igaüks, kellel on gastriidi või maohaavandi sümptomid. Lapsed, isegi kui nad esmaspäeva hommikul, kui nad peavad kooli minema, kaebavad ebamugavust või kõhuvalu, lase end kindlasti Helicobacter pylori suhtes testida.
- Kui kõigil pereliikmetel on helikobakteri, siis kas kõiki tuleb ravida?
Ravida on vaja neid, kellel on haavand, ja neid, kelle sugulased põevad või on põdenud maovähki. Kui maohaiguse sümptomeid pole, jätke Helicobacter pylori tähelepanuta, nagu seda polekski. Kuid - kuni teatud vanuseni: 50 aasta pärast on parem ravida antibiootikumidega, olenemata mao happesuse tasemest. Vanemas eas, madala happesusega inimestel on Helicobacter'iga inimestel suur risk haigestuda vähki. Kuigi loomulikult ei tee sellest vabanemine, isegi kui sümptomeid pole, haiget. 10 tuhandest patsiendist, kes minu abiga bakterist lahti said, pole keegi veel palunud seda tagasi saata.
Aga kui tervet perekonda ei ravita, võib kogeda see, keda on ravitud uuesti nakatumine- uuesti nakatumine?
Need on kõige haruldasemad juhtumid. 30 aasta jooksul olen ravinud Helicobacteriga umbes 10 tuhat patsienti ja ma pidin uuesti ravima mitte rohkem kui 2%. Jah, sellistel puhkudel ravin tõesti tervet perekonda. Kuid ma tahan kõigile meelde tuletada, et pärast antibiootikumide ravikuuri on vaja teha Helicobacter pylori test, et teada saada, kas kasutatud raviskeem aitas tõesti sellest vabaneda. Juhtub, et uuesti nakatumist peetakse ekslikult olukorraga, kus esmane ravi osutus ebaefektiivseks.
- Kes on kõige sagedamini nakatunud Helicobacteriga?
Ma ei tea Venemaa statistikat, kuid Austraalias on nakatunud 40% meestest ja 30% naistest. Paradoks on aga see, et sagedamini pöörduvad naised arsti poole haavandite ja gastriidi sümptomite kaebustega. Ja isegi kui helikobakterit ei tuvastata, ei kao nende sümptomid enamasti.
Arvatakse, et Helicobacter pole mitte ainult kahjulik, vaid ka kasulik. Mida uut on teadlased selle bakteri kohta kolmekümneaastase uurimise jooksul teada saanud?
Mõned inimesed arvavad, et see on kasulik, kuid nad ei tea veel, millised on selle eelised. Arvatakse, et see toodab näiteks foolhapet. On uuringuid, mis jälgivad Helicobacteri ja astma vahelist seost. Hematoloogid juba teavad, et Helicobacter vähendab raua taset organismis – mitte kuni aneemiani, kuid seost saab siiski jälgida. Trombopeeniat on selle bakteriga juba seostatud. Lisaks sellele ravitakse mao lümfoomi 70% juhtudest samade ravimite komplektiga nagu Helicobacter.
- Te jätkate ka tööd selle bakteriga. Mis on teie uurimistöö?
Tänapäeval on teada juba üle 30 helikobakteri liigi. Samuti on teada, et nende hulgas on "rahulikke" ja agressiivseid, mis toodavad toksiine. Kuid nad mõlemad kontrollivad immuunsussüsteem inimene ja keha ei saa neist lahti. Tegeleme praegu hobuste gripiviiruse või läkaköha viiruse lisamisega Helicobacteri DNA-sse, et saada Helicobacter koos nende haiguste vastase vaktsiiniga. Helicobacter ("vaikne") ärritab makku sattudes limaskesta ja nakatab inimese nädala või paari jooksul sinna sisseehitatud vaktsiiniga. Sel viisil vaktsineeritakse inimene selle vastu nakkushaigus vaktsiin, mille me Helicobacteri külge kinnitame. Oleme juba läbi viinud edukaid katseid hiirtel Helicobacteri sisseehitatud gripi- ja läkaköhavastase vaktsiiniga. Töötame ka teiste vaktsiinidega – teetanuse ja koolera vastu. Sellist vaktsineerimist on väga lihtne teha - peate selle lihtsalt patsiendi suhu süstima. Või on võimalik nende vaktsiinidega luua selliseid tooteid nagu probiootikumid – samad jogurtid, mida saab poest vabalt osta.
Irina Baglikova
Doktor Peeter
|
Möödunud sajandi 70. aastate lõpus märkas patoloog R. Warren, et paljudes mao limaskesta preparaatides leitakse valgusmikroskoobis väikese suurendusega (200 korda) isegi tavapärase hematoksüliin-eosiiniga värvimise korral sageli spiraalikujulisi mikroorganisme. . R. Warrenil polnud kahtlustki, et tegemist ei ole esemetega, sest ammu enne teda, alates 19. sajandi lõpust, olid paljud morfoloogid tuvastanud inimeste ja mõnede loomade mao limaskestas spiraalikujulisi baktereid (Jaworski W., 1889; Krientz W., 1906; Doenges J., 1938). Erinevalt oma eelkäijatest juhtis R. Warren aga esimesena tähelepanu tõsiasjale, et selle spiroheeditaolise mikroorganismi esinemine preparaadis on enamikul juhtudel kombineeritud kroonilise antraalse gastriidi, aga ka peptilise haavandtõve tunnustega. Kahjuks jäid R. Warreni esimesed publikatsioonid, milles ta oma tähelepanekuid kajastas, teadusringkondadele praktiliselt märkamatuks. 1982. aastaks suutis ta kokku võtta 135 mao biopsia uurimise kogemused ja esimest korda tuvastas, et spiroheedilaadsete mikroorganismide esinemist täheldati 100% kroonilise B-tüüpi antraalse gastriidiga patsientidest ja enamikul peptilise gastriidiga patsientidest. haavandi haigus. Samasse haiglasse tööle tulnud noor arst B. Marshall võttis R. Warreni ideid tõsiselt ja otsustas proovida tõestada, et need bakterid, hiljem nn. Helicobacter pylori(joonis), ei saa eksisteerida mitte ainult mao happelises sisus, mida varem peeti steriilseks, vaid põhjustada ka kroonilise põletikuline protsess ja haavandite esinemine. Selleks pidi B. Marshall kontrollima selle hüpoteesi vastavust Kochi neljale klassikalisele postulaadile, mis on mikrobioloogia ja infektoloogia seisukohast olulised. Esimene postulaat on see, et patsientide kehas tuleb alati tuvastada mikroorganism, mis põhjustab identset morfoloogilised muutused, on R. Warren uuritava infektsiooni osas juba tõestanud. Teise postulaadi tõestamiseks, mis nõuab patsiendi kehast võetud patogeeni kasvatamist väljaspool keha, kulus aega, märkimisväärseid jõupingutusi ja...Tema Majesteedi juhust. Esimese 34 biopsiaproovi materjali inokuleerimisel toitainekeskkond, mille tulemusi hindas B. Marshall 2. päeval, mikroorganismide kasvu ei täheldatud. Pärast 35. biopsiaproovi kultiveerimist unustas teadlane selle, minnes lihavõttepühadele. 6 päeva hiljem laborisse saabudes avastas B. Marshall ootamatult gastriidihaige limaskesta biopsiatest spiraalikujuliste bakterite kultuuri kasvu. 1983. aasta juunis avaldas The Lancet B. Marshalli ja R. Warreni uuringute kokkuvõtte „kirjana toimetajale“, mis huvitas paljusid nii gastroenteroloogia kui ka mikrobioloogia spetsialiste. Juba sama aasta septembris esines B. Marshall gastroenteroloogiakonverentsil Brüsselis. Pärast seda asusid mitmed teadlaste rühmad kirjeldatud katseid kohe paljundama ja täiustama, mis tähistas laiaulatusliku bakteri mõju inimorganismile ja loomadele uurimise algust. B. Marshall ise sellega ei piirdunud ja asus iseseisvalt tõestama testitava hüpoteesi vastavust Kochi kolmandale postulaadile, mille kohaselt peab patsiendilt saadud ja puhaskultuuris isoleeritud mikroorganism, nakatades sellega vastuvõtlikku indiviidi. põhjustada temas sama haigust. Selleks otsustas teadlane 19. sajandi teadlaste tunnete vaimus enda peal läbi viia katse: histoloogiliselt normaalse mao limaskestaga neelas ta sisse puhaskultuuri suspensiooni. H. pylori, mis saadi kroonilise aktiivse B-tüüpi gastriidiga 66-aastase patsiendi mao limaskesta biopsia põhjal. 7 päeva pärast tekkisid Marshallil haiguse kliinilised tunnused ja 10. päeval leiti gastroskoopia käigus muutusi maos. kroonilisele B-tüüpi gastriidile iseloomulik limaskest (vt pilti); kultuur eraldati biopsiaproovidest H. pylori. Hiljem, 1987. a sarnased tulemused juhtis katseid B. Marshalli õpilaste ja järgijate – Morrise ja Nicholsoni – eneseinfektsiooniga. Epidemioloogia edasisel uurimisel H. pylori On kindlaks tehtud patsientide juhusliku nakatumise võimalus sageli teostatavate protseduuride ajal. kliiniline meditsiin endoskoopilised uuringud kõht (Graham et al., 1988). Seejärel suudeti tuvastada statistiliselt oluline korrelatsioon bakteriaalse saastumise tiheduse ja limaskesta põletiku raskuse vahel, tuvastati proteaasid ja bakterite poolt toodetud tsütotoksilised ained ning uuriti nende põhjustatud lokaalset ja süsteemset immuunvastust (Steiniger et al., Stotle et al., 1989). Vastavalt Kliinilistes uuringutes Leiti, et bakterite likvideerimisega kaasneb gastriidi nähtude raskuse vähenemine ja järsk langus peptilise haavandi kordumise määr (Lind T. et al., 1996; Megraud F. et al., 1999). Järgnevatel aastatel, pärast laboriloomade nakatamist, õnnestus tõestada Kochi neljandat postulaati, mille kohaselt tuleb mikroorganism katseliselt nakatunud loomast puhtal kujul uuesti eraldada (Watanabe Y., 1998). Veelgi huvitavamad andmed saadi siis, kui nakatunud loomad – mongoolia jerboad – said helikobakterivastast ravi: likvideerimise saavutamine vähendas maovähi esinemissagedust. (Shimizu N., 2000). Sellele viitavad arvukate seni erinevates maailma riikides läbi viidud uuringute tulemused H. pylori on 100% kroonilise antraalse gastriidi juhtudest, 95% kõigist kaksteistsõrmiksoole haavanditest ja peaaegu 90% healoomulistest mittemeditsiiniliste maohaavanditest. 1994. aastal klassifitseeris Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur (IARC). H. pylori I klassi kantserogeenidele. On kindlaks tehtud, et nakkus põhjustab atroofilist gastriiti ja soole metaplaasiat, mis on omakorda parim dokumenteeritud tõenäolise maokartsinoomi marker. Prospektiivsete uuringute tulemused näitavad, et nakatunud patsientidel H. pylori, suureneb maovähi risk (Correa P. et al., 2000). Pealegi kohalolek H. pylori stimuleerib mao MALT lümfoomide kasvu (Neubauer A. et al., 1997) ja on paljudel juhtudel seotud Ménétrier' tõve tekkega (Kawasaki M. et al., 1997; Mones J. et al., 2005).
Üks esimesi tõhusad skeemid ravi H. pylori Ilmus niinimetatud Austraalia kolmikravi režiim, mis koosnes tetratsükliini, kolloidse vismutsubtsitraadi ja metronidasooli kombineeritud kasutamisest (Borody T., 1988). Alates 1993. aastast kaasatud likvideerimisrežiimidesse H. pylori hakati hõlmama antisekretoorseid ravimeid, kuna peptiliste haavandite optimaalne ravi on võimalik ainult siis, kui maosisene pH on üle 3,0 16–18 tundi päevas. Uuringuandmed näitavad ka, et Helicobacter pylori infektsiooni edukaks kõrvaldamiseks organismist tuleb ravikuuri jooksul hoida patsiendi mao pH-taset vahemikus 5,0–6,0, kuna ainult sellel happesuse tasemel antibakteriaalsed ained mõjutavad tõhusalt patogeeni. Aastatel 1994–1995 testiti kahte kolmekordset ravirežiimi, mille tulemuseks olid parimad ja stabiilsemad tulemused:
?
prootonpumba inhibiitor + klaritromütsiin + metronidasool;
?
prootonpumba inhibiitor + klaritromütsiin + amoksitsilliin.
Need raviskeemid tagasid ligikaudu sama likvideerimise taseme – umbes 91% ja vastavalt Helicobacter pylori nakkuse raviprotokollile, mis hiljem riikides kasutusele võeti. Lääne-Euroopa 1996. aastal hakati neid kasutama likvideerimise esimese etapina. On kindlaks tehtud, et metronidasooli suhtes resistentsete tüvede olemasolu võib vähendada likvideerimise määra H. pylori kuni 50%. Seetõttu on sellisteks juhtudeks välja töötatud reservravirežiimid, nn neljakordne ravi, mis sisaldab kõige sagedamini: prootonpumba inhibiitor + kolloidne vismutsubtsitraat + tetratsükliin + metronidasool.
Töötada välja konsensuslikud soovitused diagnoosimiseks ja raviks 1996. aastal Maastrichtis (Holland) H. pylori toimus Euroopa uurimis- ja ravirühma koosolek H. pylori. Sellel konverentsil, millel osales 63 esindajat 19 Euroopa riigist ning vaatlejaid USA-st, Kanadast, Jaapanist ja Austraaliast, vastu võetud otsuseid nimetatakse täna esimeseks Maastrichti konsensuseks. Andmete põhjal koostati konsensusavaldused ja soovitused teaduslikud uuringud, ekspertide arvamused ja üldtunnustatud ravimeetodid. 1997. aastal võeti asjakohastel konverentsidel vastu sarnased konsensused Kanadas ning Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna riikides. Need soovitused on üsna sarnased ja erinevad peamiselt diagnostiliste omaduste poolest. H. pylori(Perederiy V.G. et al., 2002).
Septembris 2000 toimus Maastrichtis Euroopa uurimisrühma teine koosolek H. pylori. Sellel konverentsil vastu võetud nn teises Maastrichti konsensuses esitati esmakordselt kõik tulemused tõenduspõhist meditsiini arvesse võttes.
Teises Maastrichti konsensuses sätestatud soovituste kohaselt on ainus näidustus kohustuslikuks likvideerimiseks H. pylori, millel on esimese astme teaduslikud tõendid, on kõik tüsistusteta ja komplitseeritud Hp-positiivsed kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid aktiivses või inaktiivses faasis. Seetõttu tuleb iga patsienti, kellel on aktiivne peptiline haavandtõbi või kellel on anamneesis peptiline haavandtõbi, testida H. pylori ja ravitakse konservatiivselt. 2000. aasta Maastrichti konverentsi lõppdokumendis rõhutatakse, et tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole pärast eradikatsiooniravi ja haavandi paranemise ravi vaja jätkata antisekretoorset ravi. Lisaks vähendasid teise Maastrichti lepingu soovitused võimalike helikobakterivastaste raviskeemide arvu. Kolmikravi jaoks pakutakse ainult kahte paari antibakteriaalseid ravimeid ravimid, neljakordseks raviks on antibakteriaalsete ainetena ette nähtud ainult tetratsükliin ja metronidasool. Prootonpumba inhibiitori + amoksitsilliin + metronidasooli raviskeem jäeti välja (Malfertheiner P. et al., 2002). Metronidasooliresistentsus esineb sagedamini arengumaade naistel, mida võib soodustada varasem ravi nitroimidasoolidega suguelundite ja sooleinfektsioonide korral. Esmase metronidasooliresistentsuse esinemissagedus ulatub Euroopa riikides 6–40%ni ja Aafrika mandril 80%ni (van der Wouden E.J. et al., 1997). Patogeenide resistentsus klaritromütsiini suhtes on palju väiksem, keskmiselt kuni 5%, kuigi mõnes riigis ulatub see 15–20%-ni (Elviss N.C. et al., 2005). Samal ajal primaarset resistentsust amoksitsilliini ja tetratsükliini suhtes praktiliselt ei tuvastatud. Teises Maastrichti konsensuses pakuti välja ka nakkuse ravi kavandamine H. pylori välistamata ebaõnnestumise võimalust, nähes vajadusel ette teise valiku ravi lisamise.
See terapeutiliste lähenemisviiside ümberkujundamine sai võimalikuks tänu kahe Austraalia teadlase pühendunud tööle, kes lähevad ajalukku teaduse uue suuna pioneeridena. Intervjuus meditsiiniväljaandele Medscape, Professor B. Marshall märkis:
Meie töö alguses oli kõige põnevam ja huvitavam periood aastatest 1983-1984, mil õnnestus esmakordselt infektsioon diagnoosida ja esimesed patsiendid terveks ravida, sest nende jaoks oli see tõeliselt silmapaistev sündmus... Minu mäletamist mööda töötati välja mitmesuguseid diagnostilisi, sealhulgas hingamisteede teste. Üks nakkusega seotud probleeme oli see, et patsiente oli väga raske ravida ja kuni 1992. aastani polnud meie käsutuses ühtegi tõhusat raviainet. Alles uute ravimite tulekuga suutsid meditsiiniringkonna liikmed meie hüpoteesi kontrollida ja avalik arvamus hakkas muutuma. Kõige rõõmsam oli päev, mil tehti kindlaks, et vismutipreparaat võib hävitada H. pylori, kuna algul olid vaid oletused, et bakterite likvideerimise tulemusena on peptiliste haavanditega patsiendid võimalik ravida. Varem leidsin kirjandusest andmeid, mis viitavad sellele, et mõned vismutravimeid saanud patsiendid paranesid, mida tsimetidiini kasutanud patsientidel ei täheldatud. Minu tähelepanekud võimaldasid mul väita, et vismutisooladel on antibakteriaalsed omadused. Alati on arvatud, et neil ravimitel on antatsiidsed ja ümbritsevad omadused, kuid ma uskusin, et sellest ei piisa nende toime selgitamiseks... Kui rõõmus päev see oli, kui katse tulemuste nägemiseks termostaadi avades avastasin märgid vismutiravimi tugevast helikobakterivastasest toimest... Nüüd, kui ma palju reisin, näen, kui paljud inimesed saavad meie tööst kasu... Ma arvan, et väikseid avastusi saab kiiresti ellu viia, kui need on seotud väike ring patsiendid... Suuremahuliste avastuste puhul (nagu Helicobacter), võtab nende rakendamine kauem aega, sest liiga palju sõltub õige otsuse tegemisest...
Rääkides preemia väljakuulutamise päeval telefonis Nobeli komitee esindajaga, R. Warren rõhutas, et avastuse aktsepteerimine H. pylori Meditsiiniringkondadele eelnes üsna pikk konservatiivsete vaadete domineerimise periood:
Ma ise ei suutnud uskuda, et bakterid võivad maos eksisteerida, kuni ma neid oma silmaga nägin. Võttis päris kaua aega, et kõiki selles veenda H. pylori elab seal. Maos ei saa olla baktereid – seda on õpilastele öelnud mitu põlvkonda teadlasi. Möödus ligikaudu 15 aastat, enne kui teave selle mikroorganismi kohta jõudis õpikutesse ja uus süsteem vaated. n
Aleksei Makarenkov, Daria Poljakova,
Fotod avaldatakse Austraalia H. pylori uurimislabori lahkel loal (www.hpylori.com.au).
Nobeli preemia Selle aasta meditsiinialase töö pälvisid Austraalia teadlased Barry Marshall ja Robin Warren gastriidi ja maohaavandite alal tehtud töö eest. 1982. aastal tegid Marshall ja Warren kindlaks, et enamik gastriidi ja maohaavanditega patsiente on nakatunud spetsiifilise bakteriga helicobacter pylori ja et ravi on võimalik saavutada antibiootikumidega.
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," ütles Nobeli komitee. "Nende bakterite isoleerimisega on nad võimaldanud neid uurida." Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Millised on gastriidi, mao- ja soolehaavandite tunnused?
Gastriidi nähud võivad ilmneda ägedalt või olla asümptomaatilised. Mao limaskesta põletikku on 3 tüüpi: pindmine, atroofiline, erosioon. Eraldi vorm on flegmonoosne gastriit.
Gastriidi ja maohaavandite sümptomid algstaadiumis on sarnased:
- Epigastimaalne valu;
- Raskustunne kõhuõõnes;
- Iiveldus.
- Temperatuuri tõus;
- Raskustunne;
- perioodiline puhitus;
- Ebameeldiv maitse suus;
- Valu tühja kõhuga.
- Epigastilise raskusastmega;
- puhitus;
- Perioodiline iiveldus.
- Valu ülakõhus;
- Mao koolikud - kipitus mao süvendis;
- Röyhitsemine hapu;
- Kõrvetised;
- Veri väljaheites.
- Nälg;
- Epigastilise valu sündroom;
- Oksendamine öösel.
- Perforatsioon;
- Tungimine;
- Tugev verejooks;
- Pülooruse tsikatritsiaalne ahenemine;
- Epiteeli vähkkasvaja transformatsioon.
- Piinav valu koos oksendamisega;
- Ärrituvus;
- Närviline pinge.
- Väikesed, sagedased söögikorrad;
- Maomahla sekretsiooni vähenemine;
- Helicobacter pylori infektsiooni antibakteriaalne ravi;
- kohvi ja nikotiini tarbimise vältimine;
- Stressi kõrvaldamine;
- Tubakas on keelatud.
- Sega 2 muna;
- 100 grammi võid;
- 50 grammi mett.
Valu epigastimaalses piirkonnas tekib valu retseptorite ärrituse tõttu kahjustatud piirkond seinad. Magu asub kõhu keskjoonest vasakul, kuid põletiku ajal tekkiv valu lokaliseerub ribide all, kuhu projitseerub väiksem kumerus (tavaline peptiliste haavandite koht).
Raskustunne “mao süvendis” tekib mao ülevoolu tõttu seisvate massidega. Olukorda täheldatakse, kui väljapääsu sektsioon - pylorus - kitseneb.
Iiveldus ja oksendamine on häire peamised tunnused mao seedimine. Kui pepsinogeen (ensüüm) ei seedi valke täielikult, aktiveeritakse refleksiivselt maosisu eemaldamise protsess.
Iiveldus tekib rahuolekus maohaavandiga. Sümptomit põhjustab suurenenud happesusega retseptorite ärritus.
Gastriidi peamised sümptomid
Pindmist gastriiti iseloomustavad järgmised ilmingud:
Eespool kirjeldatud põletikulise protsessi tunnuseid täheldatakse haiguse ägeda kulgemise ajal. Kroonilistel juhtudel on haiguse esimene märk valge kate keele peal.
See ilming, kui pindmine gastriit on ainuke. Ainult pika kursi korral tekivad lisamärgid.
Kell äge vorm haiguse ilminguid täheldatakse mitu tundi pärast ärritava aine tungimist. Toit muutub provotseerivaks aineks. Korduv oksendamine ja lima ilmumine koos sapiga on maopõletiku kaugelearenenud staadiumi ilming.
Haiguse erosioonvorm esineb veresoonte defektide esinemisel. Verevarustuse rikkumine põhjustab raskusi pepsinogeeni, vesinikkloriidhappe ja lima vabanemisel. Krooniline kulg kahjustatud anumatest põhjustab kroonilist aneemiat.
Vanematel inimestel täheldatakse atroofilise gastriidi sümptomeid:
Enamikul selle nosoloogiaga patsientidest ei täheldata kliinilisi sümptomeid pikka aega. Epiteeli atroofia kujutab endast ohtu rakkude vähktõveks.
Mao flegmoonset põletikku iseloomustab koe mädane sulamine. Patoloogiaga moodustub putrefaktiivse infektsiooni esmane fookus. Bakterid suudavad järk-järgult levida kogu kehas, mis põhjustab veresepsist (mikroorganismidega nakatumine). See seisund tekib vanemate inimeste immuunsuse vähenemisel sekundaarse patoloogia (HIV, immuunpuudulikkus) taustal.
Kroonilise gastriidi tavalised sümptomid:
Enamikul gastriidiga patsientidel ei esine kliinilised tunnused haigused.
Maohaavand
Väikese defektiga algstaadiumis peptiline haavand sarnaneb sümptomitega põletikulised muutused. Nosoloogia peamine patogeneetiline tegur on tugev ärritus mao seina limaskest. Healoomulise haavandi korral lokaliseerub üks defekt väiksemal kumerusel. See on väikese suurusega ja madala sügavusega. See olukord tekib Helicobacter pylori infektsiooni korral. Bakter tuvastati hiljuti. Selle avastamise eest anti Nobeli preemia.
Kliinilised uuringud on näidanud, et maohaavandi tunnustega Helicobacter pylori infektsiooni ajal ei kaasne alati maohaavandi tekkimist. haavandiline defekt. Ligikaudu 20% Helicobacter'iga inimestest on mikroorganismi kandjad. Ta ei esita neile väljakutseid patoloogilised sümptomid. Ülejäänud patsientidel kutsub bakter esile gastriiti ja maohaavandeid.
Peptilise haavandi haiguse ilmingud sõltuvad oluliselt moodustumise asukohast, laiusest ja sügavusest. Suure defektiga väiksemal kumerusel, järgmisi märke haigused:
Haiguse patoloogilised ilmingud ilmnevad teatud aja jooksul pärast söömist. Patoloogiat iseloomustab tsüklilisus. Sügis-kevadperioodil võib täheldada ägenemist.
Patoloogia ägedas käigus kaotab inimene isukaotuse tõttu kiiresti kaalu. Aneemiline sündroom tekib peptilise haavandi põhjustatud verejooksu tõttu. Peptiline haavandtõbi on ohtlik järgmiste komplikatsioonide tõttu:
Perforatsioon on mao seina kogu paksuse hävitamine. Patoloogilise ava kaudu tungib maosisu kõhtu. Patoloogia taustal tekib peritoniit - kõhukelme põletik. Haigus on ohtlik valuliku šoki tõttu, mis on tingitud retseptorite mitmekordsest ärritusest.
Tüsistus on püloori obstruktsioon. Pärast põletikulisi muutusi ei taastu sageli limaskesta defekt täielikult. Kahjustatud piirkonna kohas kasvab sidekude. Cicatricial pyloric stenoos raskendab maosisese sisu allapoole liikumist. Toit ei satu seedetrakti, vaid moodustab seisvaid muutusi. Nosoloogia taustal on võimalik jälgida epigastri raskust ja iiveldust.
Maovähk ilmneb pika haavandtõve kulgemisega. Epiteeli kroonilise kahjustusega moodustub geneetilise struktuuri rikkumine, raku metaplaasia koos autonoomia omandamisega. Vähi pahaloomuline kasvaja on haruldane, kuid olemasolev märk maohaavandist suuremal kumerusel.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid on sarnased selle maohaavandi sümptomitega. Ainus erinevus on valu öösel. Nende kõrvaldamiseks võtab inimene klaasi vedelikku. Näljane valu sündroom – sagedane manifestatsioon nosoloogia. Tekib 5-6 tundi pärast järgmist söögikorda.
Mis neid iseloomustab?
Soole (kaksteistsõrmiksoole) peptiline haavand ilmneb tugevama poole esindajatel 50 aasta pärast. Esineb sügisel või kevadel valulik tunne epigastrium, kõrvetised, hapu röhitsemine. Talvel ilminguid ei esine.
Püloorse haavandi korral tekivad perioodilised pyloruse spasmid. Patoloogia morfoloogiliseks substraadiks on pyloruse ja soolte (kaksteistsõrmiksoole) mitmed väikesed haavandid. Süvendab haiguse kulgu stressirohke olukord, närviline ärritus. Peptilise haavandi kliinilised sümptomid intensiivistuvad tuulise või vihmase ilmaga.
Mõnedel patsientidel esineb ägenemisi hingamisteede haiguste, verevarustuse, seedetrakti.
Maohaavandi avanemise märgid
Peptilise haavandi avanemisel on spetsiifilisi märke:
Ülaltoodud sümptomid kaovad pärast oksendamise refleksi.
Mao- ja soolehaavandite üldised nähud
Veremürgistuse taustal tekivad kogu süsteemsed haavandite nähud, aneemiline sündroom. Kui siseorganites puudub verevarustus, täiendavad sümptomid, patoloogiale iseloomulik.
Kuidas vältida gastriidi, haavandite ägenemist
Esialgsed märgid kõrvaldatakse üldiste protseduuride abil:
Seda on pikka aega kasutatud peptiliste haavandite raviks astelpajuõli. See soodustab epiteeli edukat taastumist.
Helicobacter pylori infektsiooni tuleb ravida ebaõnnestumatult. Isegi maohaavandi puudumisel tuleb bakterid eemaldada, et taastada maoepiteeli taastumisvõime.
Patoloogiliste defektide ravimiseks peaksite iga päev võtma 50 grammi astelpajuõli. Retsept võimaldab teil haavandi nähud õigeaegselt kõrvaldada.
Rahvapärased abinõud maopõletiku raviks:
Võtke ravimit 1 tl 2 korda päevas.
Haiguse esmaseid sümptomeid saab ravida järgmise koostisega:
Ülalkirjeldatud rahvapärased abinõud ravivad tõhusalt mao- ja soolehaavandeid varajases staadiumis:
Eakatel inimestel esineb atroofiline gastriit ilma sümptomiteta. Oluline on tuvastada patoloogia varases staadiumis. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi:
- Perforatsioon;
- Verejooks;
- Peritoniit;
- Penetratsioon – fistulid mao ja naaberorganite vahel.
- Ärritavate ja vürtsikute toitude vältimine;
- Patogeenide (Helicobacter pylori) kõrvaldamine kummeliga;
- astelpaju- ja kibuvitsaõli iga päev;
- Pärmileivast keeldumine;
- Toidu põhjalikult närimine.
- Unetus;
- Tegevuse rikkumine päeva jooksul;
- Üldine väsimus;
- Depressiivsed häired.
Patoloogia on pöördumatu, kuid dieediteraapia, mida tuleb läbi viia pikka aega, võib selle progresseerumist takistada.
Kuidas ravida dieediga
Soolehaavandid lokaliseeritakse kõige sagedamini kaksteistsõrmiksooles. Pika ravikuuri korral võib täheldada patoloogilise piirkonna armistumist. Epiteeli defekti ülekasv sidekoe põhjustab raskusi toiduosakeste liikumisel seedetrakti alusosadesse. Soolehaavandite ilmingud tekivad siis, kui tasakaal lima, soolhappe ja pepsiini tootmise vahel on häiritud. Andmed keemilised ühendid on mao limaskesta patoloogiliste kahjustuste vältimise peamine allikas.
Haiguse tunnustega kaasneb mitte ainult mao seina kahjustus. Patoloogia taustal täheldatakse sageli patsiendi vaimset häiret. Patoloogia pikaajalise olemasolu korral kogevad inimesel järgmised sümptomid:
Seedetrakti kahjustuse ilmsete tunnuste puudumisel saavad arstid panna psüühikahäire diagnoosi.
Söögitoru haavandi sümptomid
Söögitoru haavandil on mõned omadused. Selle tekke põhjuseks on maosisu tagasivool söögitorusse läbi südameava. Morfoloogiliselt esineb see seisund kongestiivsete intragastriliste muutuste, vegetatiivse-veresoonkonna häirete ja südame sulgurlihase puudulikkusega. Söögitoru limaskesta sagedase kahjustusega tekib krooniline ärritus. Haiguse sümptomid intensiivistuvad ravimite, sisehaiguste, veremürgistuse mõjul põletikuliste haiguste taustal.
Nobeli preemia gastriidi ja haavandite eest
Kuni selle ajani arvati, et need haigused on põhjustatud stressist, liiga vürtsikast toidust või ebatervislikust eluviisist. Enne Austraalia teadlaste avastamist muutsid haavandid ja gastriit inimesed sageli invaliidideks ja neid ei saanud aastaid ravida. Nobeli komitee märkis, et teadlased kasutasid oma uurimistöös tavapäraseid meetodeid ning nende järeldused põhinesid haavandite ja gastriidiga inimeste biopsia tulemustel.
Eelsoodumus vähi tekkeks
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," teatas Nobeli komitee. "Isoleerides need bakterid, võimaldasid nad neid uurida." Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Kuid bakterite olemasolu soodustab inimesi maovähi tekkeks, mis on surmavamate vähitüüpide teine tüüp. Marshalli ja Warreni uuringud aitasid kindlaks teha, et inimest saab haavanditest ja gastriidist täielikult välja ravida ainult siis, kui tema kehas pole enam helicobacter pylori baktereid.
Teadlased on tõestanud, et haavandeid saab ravida antibiootikumidega
Tänavuse Nobeli meditsiiniauhinna pälvisid Austraalia teadlased Barry Marshall ja Robin Warren gastriidi ja maohaavandite alal tehtud töö eest.
1982. aastal tegid Marshall ja Warren kindlaks, et enamik gastriidi ja maohaavanditega patsiente on nakatunud spetsiifilise bakteriga helicobacter pylori ja et ravi on võimalik saavutada antibiootikumidega.
Kuni selle ajani arvati, et need haigused on põhjustatud stressist, liiga vürtsikast toidust või ebatervislikust eluviisist.
Enne Austraalia teadlaste avastamist muutsid haavandid ja gastriit inimesed sageli invaliidideks ja neid ei saanud aastaid ravida.
Nobeli komitee märkis, et teadlased kasutasid oma uurimistöös tavapäraseid meetodeid ning nende järeldused põhinesid haavandite ja gastriidiga inimeste biopsia tulemustel.
Oma töö käigus suutsid teadlased need bakterid isoleerida ja dr Marshall viis need meelega oma kehasse. Seejärel raviti ta antibiootikumidega terveks.
Eelsoodumus vähi tekkeks
"Kasutades laialt levinud tehnoloogiat, on nad leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et haigust põhjustab bakter helicobacter pylori," teatas Nobeli komitee. "Isoleerides need bakterid, võimaldasid nad neid uurida."
Arvatakse, et Helicobacter pylori bakterid nakatavad umbes kahte kolmandikku maailma elanikkonnast, kuid enamikul inimestel nad haigusi ei põhjusta.
Kuid bakterite olemasolu soodustab inimesi maovähi tekkeks, mis on surmavamate vähitüüpide teine tüüp.
Marshalli ja Warreni uuringud aitasid kindlaks teha, et inimest saab haavanditest ja gastriidist täielikult välja ravida ainult siis, kui tema kehas pole enam helicobacter pylori baktereid.
Kirjandus Füsioloogia/meditsiin Maailma füüsika Keemia Majandusteadus
Nobeli preemia 2005
Kirjandus
Harold Pinter. Nobeli kirjandusauhind, 2005
Harold Pinter sündis 10. oktoobril 1930 Portugalist pärit juudi kingsepa peres Kirde-Londonis. Kui Nobeli komitee juht teatas G. Pinterile, et tema on 2005. aasta laureaat, võeti tema kõne ära. “Olen sellest tunnustusest väga liigutatud, kuigi ma pole kunagi sellele mõelnud. Ma ei tea, miks nad mulle selle boonuse andsid. Aga ma kahtlustan, et nad arvestasid minu poliitilist tegevust,” rääkis laureaat hiljem. Auhind ise pälvis selle eest, et "ta avab oma näidendites argipäevase lobisemise all kuristiku ja püüab siseneda rõhumise suletud ruumidesse."
Ravim
Barry Marshall. Nobeli meditsiiniauhind, 2005
Robin Warren. Nobeli meditsiiniauhind, 2005
Bakteri Helicobacter pylori mõju uurimiseks gastriidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele.
IAEA. Nobeli rahupreemia, 2005
Rahvusvaheline Aatomienergiaagentuur (IAEA) on maailma juhtiv rahvusvaheline valitsuste foorum teadus- ja tehnikakoostööks tuumatehnoloogia rahuotstarbelise kasutamise vallas. IAEA, mis asutati Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni (ÜRO) koosseisus 1957. aastal autonoomne organisatsioon. Püüdluste eest takistada aatomienergia kasutamist sõjalistel eesmärkidel ja tagada selle kasutamine rahumeelsetel eesmärkidel võimalikult ohututes tingimustes.
Mohamed AlBaradei. Nobeli rahupreemia, 2005
Dr Mohamed ElBaradei on ÜRO süsteemi kuuluva valitsustevahelise organisatsiooni Rahvusvahelise Aatomienergiaagentuuri (IAEA) peadirektor. Ta määrati sellele ametikohale 1. detsembril 1997 ja kolmandaks ametiajaks 2005. aasta septembris. 2005. aasta oktoobris pälvisid dr ElBaradei ja IAEA ühiselt Nobeli rahupreemia "püüdluste eest takistada tuumaenergia kasutamist sõjalistel eesmärkidel ja tagada tuumaenergia kasutatakse rahumeelsetel eesmärkidel võimalikult ohutul viisil. Norra Nobeli komitee kiitis IAEA tööd kui "mõõtmatut tähtsust" ja nimetas dr ElBaradeid tuumarelva leviku tõkestamise režiimi tugevdamise uute meetmete "kompromissituks toetajaks".
Robert Grubbs. Nobeli keemiaauhind, 2005
Grubbs Robert sündis 1942. aastal Calvert Citys, Kentucky osariigis (USA). Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse.
Richard Schrock. Nobeli keemiaauhind, 2005
Schrock Richard sündis 1945. aastal Boerne'is Indiana osariigis (USA). Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse. Ühes intervjuus ütles Schrock: "Mulle meeldib esemetega manipuleerida, mulle meeldib köögis süüa teha, mulle meeldib puiduga töötada ja mulle meeldib ka molekulide valmistamine. Ebatavalise koostisega ainete loomine on väga põnev tegevus.»
Keemia
Yves Chauvin. Nobeli keemiaauhind, 2005
Chauvin Yves sündis 1930. aastal. Kogu tema teadustöö on seotud Rey-Malmaisonis asuva Prantsuse Nafta Instituudiga. Panuse eest orgaanilise sünteesi metateesimeetodi väljatöötamisse.
Roy Glauber. Nobeli füüsikaauhind, 2005
Ameerika füüsik Roy Jay Glauber sündis 1. septembril 1925 New Yorgi vaeses juudi perekonnas. 2005. aastal võitis Roy Glauber Nobeli füüsikaauhinna "panuse eest optilise koherentsuse kvantteooriasse". Praegu elab ta Massachusettsi osariigis Arlingtonis. Tal on kaks last: Jeff (1963) ja Valerie (1970). Ta on luuda hoidja Ignobeli preemia komitees. Nõutav paberlennukite kokkupühkimiseks pärast tarneprotseduuri.
2010. aastal varastati Glauberilt Nobeli medal. Politsei pidas varga kinni, kuid medalit ei õnnestunud leida.
Füüsika
John Hall. Nobeli füüsikaauhind, 2005
Panuse eest ülitäpse laserspektroskoopia ja optiliste sagedusstandardite valgusnihke täppisarvutamise tehnoloogia arendamisse.
Theodor HenschNobeli füüsikaauhind, 2005
Majandus
Robert Aumann. Nobeli majandusauhind, 2005
Iisraeli matemaatik Israel Robert John Aumann sündis 8. juunil 1930 Maini-äärses Frankfurdis. 2005. aastal pälvis Aumann Nobeli majandusauhinna "panuse eest konflikti- ja koostöönähtuste mõistmisse mänguteooria analüüsi kaudu".
Thomas Schelling. Nobeli majandusauhind, 2005
Konfliktide ja koostöö mõistmise edendamiseks mänguteooria analüüsi kaudu.
Ameerika miljardärist investor Warren Buffett investeeris Iisraeli aktsiate ostmisesse 360 miljonit dollarit ravimifirma Teva, mis tekitas börsil ralli. Teva aktsia hüppas 11%, tõstes teiste ravimifirmade hindu.
Eile õhtul teatas Warren Buffetti investeerimisfirma Berkshire Hathaway USA regulaatoritele (SEC), et ostis 358 miljoni dollari eest 18,9 miljonit Iisraeli ravimifirma Teva aktsiat, lisades nii selle ravimitootja oma investeerimisportfelli. Lisaks suurendas Warren Buffett oma investeeringuid Apple'i, ostes veel 31,2 miljonit aktsiat. Samas teatatakse, et Berkshire vabanes peaaegu täielikult IBMi aktsiatest – kui eelmise aasta keskel kuulus talle 37 miljonit selle kõrgtehnoloogilise ettevõtte aktsiat, siis aasta lõpuks vähenes osalus 2-le. miljonit.
Berkshire Hathaway teade SEC-ile tekitas ärimeedias ja investorites märkimisväärset elevust. On ammu teada, et Warren Buffett eelistab osta ettevõtetes väikeosalusi, keskendumata ühelegi ettevõttele või sektorile. Kõrge aste Berkshire Hathaway investeerimisportfelli hajutamine ja ettevõtete potentsiaali süvaanalüüs on üks Warren Buffetti strateegia tunnuseid, tänu millele sai ta hüüdnime "investeerimisguru". Seetõttu põhjustab Buffetti iga investeerimisotsus, eriti need, mis hõlmavad uute ettevõtete portfelli lisamist või teiste ettevõtete aktsiate portfellist eemaldamist, aktsiaturul kohese reaktsiooni. Seekordne uudis, et Warren Buffett lisas Berkshire’i portfelli suure ravimitootja aktsiad, põhjustas Teva aktsia hüppe 11%. Lisaks tekitas Buffetti panus ravimifirmale investorite optimismi muu suhtes suured ettevõtted see sektor - Novartise, AstraZeneca, Takeda, Sanofi ja paljude teiste suurte farmaatsiaettevõtete noteeringud kasvasid 1,2–2,3%.
Samas ei saa Buffetti panust ravimiturule nimetada ootamatuks. Jaanuari lõpus teatasid Berkshire Hathaway, JP Morgan ja Amazon plaanist luua ühisettevõte, mis keskenduks tervishoiu teadus- ja arendustegevusele. Teatati, et selle ühisfirma tegevus ei ole suunatud kasumi teenimisele ja äritegevusele, vaid kolme ettevõtte töötajate tervise säilitamise ja ravi kulude vähendamisele, keda on kokku umbes 1,1 miljonit. inimesed. "Tõusvad arstiabihinnad USA-s käituvad nagu rahuldamatud ussid, mis närivad meie majandust," ütles Warren Buffett. "Me ei saa veel anda selget vastust selle probleemi lahendamiseks. Kuid me ei taha leppida sellega kui millegi vältimatusega. Tahame üheskoos leida lahenduse, mis pakuks andekaid inimesi meditsiiniteenused korraliku kvaliteediga, hoides nende teenuste kulud kontrolli all.