Sport pärast maohaavandi operatsiooni rõngas. Füüsilised harjutused kaksteistsõrmiksoole haavandite korral
Maohaavandi tekkimisel ei saa inimene praktiliselt liikuda, kuna haigus pärsib peaaegu täielikult motoorset aktiivsust. Asi on selles, et haavand on lahtine haav kõhuõõnde ja see ilmneb siis, kui maomahl söövitab kude. Teadlased on suutnud tõestada, et mikroob Helicobacter aitab kaasa haavandite ilmnemisele. Pole juhus, et eksperdid soovitavad voodipuhkust ja ägenemise ajal füüsiline harjutus maohaavandite puhul peetakse vastunäidustatud.
Füüsiline aktiivsus patoloogia arengu ajal
Maohaavandite sportimine on lubatud ainult patoloogia remissiooni staadiumis. Välja on töötatud täielik harjutuste komplekt, mis võimaldab oluliselt parandada verevoolu kõhuõõnes ja taastada ainevahetusprotsesside toimimine. Kuid kehalise tegevuse korraldamisel peab patsient kohustuslik jälgida oma tervist. Isegi minimaalse negatiivse dünaamika korral peaks harjutuste komplekti arst kohandama või üldse tühistama.
Haiguse ägenemise järgsel taastusravi ajal võib füüsiline koormus parandada kõhuõõne verevoolu ja aktiveerida organismi taastumisprotsesse, samuti tagada kudede kiire paranemine. Spetsiaalne kompleks harjutus võimaldab ületada kõrvalmõjud maohaavandid, nagu isutus, ummikud, kõhukinnisus jne. Tegelik doseeritud koormus aitab taastada sekretsiooni, motoorikat ja imendumist seedeorganites.
Millist rolli mängib füüsiline aktiivsus?
Tugev füüsiline aktiivsus taastab vegetatiivne töö haavandi all kannatava inimese keha, stimuleerivad ainevahetusprotsesse, toniseerivad keha ja parandavad immuunsust. Treening aitab taastada ajus inhibeerimis- ja erutusprotsesse ning see võimaldab stressist üle saada. Oluline tegur on ka see, et kehalise tegevusega tegelemisel on patsiendil võimalik iseseisvalt osaleda tervenemis- ja taastumisprotsessides. Kõik see võimaldab tunda enesekindlust ja jõudu.
Toitumine maohaavandite tekke ajal
Maohaavanditega patsientidele samaaegselt raviga klassikalised viisid meditsiin nõuab range dieedi järgimist. Dieet peaks sisaldama suur hulk valgud, süsivesikud, rasvad, vitamiinid ja mineraalsoolad. Samas tuleb jälgida, et toit oleks õrn ega ärritaks mao ja soolte limaskesta pinda. Peate loobuma soolaste, vürtsikate, hapude ja tahkete toitude tarbimisest. Parem oleks, kui patsiendi toidukomplekt sisaldaks limaseid suppe, kartulipudru, teravilju ja muid sarnaseid roogasid.
See on tähtis! Väga oluline punkt kaalus hooldust normaalne temperatuur keha ja söögikordade sagedus. Toidud ei tohiks olla väga külmad ega kuumad ning parem on süüa võimalikult vähe, väikeste portsjonitena kolme-neljatunnise pausiga.
Traditsioonilised maohaavandite ravimeetodid on osutunud tõhusaks ka patoloogia progresseerumise ja tüsistuste tekke ärahoidmisel, kuid nende kasutamisel tuleb meeles pidada tüsistuste võimalust, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist haigusprotsessi. Seega, kui tunnete tugevat valu maos, kiiret temperatuuri tõusu või vererõhu langust, peate otsima kiiret arstiabi.
Harjutus haiguse remissiooni ajal
Kõhuhingamise harjutused – sissehingamise ajal tuleb diafragma langetada ja kõht välja tõmmata. Väljahingamisel langetage kõht ja tõstke diafragma üles. Pöördhingamise taasesitamisel tuleb sissehingamisel kõht sisse tõmmata ja väljahingamisel langetada, kasutades maksimaalset lihaspingutust.
Järgmine harjutus on jalgade kiigutamine. Parema jala kiigutamisel peate jõudma vasaku peopesani, seejärel välja hingama ja naasma algasendisse. Samu toiminguid tuleb korrata vasaku jalaga.
See on tähtis! Veel üks asi, mitte vähem kasulik harjutus: Lamage selili, langetage käed mööda keha. Seejärel tõstke käed üles, tõmmake esmalt vasak põlv kõhule ja hingake sisse, seejärel korrake sama parema jalaga.
Ja viimane harjutus: lamage selili, pange käed pea taha ja painutage jalgu põlvedes. Vaagen tuleb tõsta üles ja seejärel alla lasta.
Loetletud harjutuste komplektid aitavad taastada mao toimimist, kuid neid saab teha ainult siis, kui tekib haiguse remissiooniperiood.
Perforeeritud maohaavand on haavandtõve tõsine tüsistus, mida iseloomustab mao seina perforatsioon, bakteriaalse peritoniidi teke ja õigeaegse ravi puudumisel lõpeb see 100% juhtudest surmaga.
Mis on haavandi ja selle perforatsiooni tekkemehhanism?
Peamine etioloogiline tegur mao limaskesta haavandite tekkimine - Helicobacter pylori. Happelise keskkonna mõjul (maonäärmed toodavad liigselt vesinikkloriidhapet) toimub aktiivne mikroobide vohamine, mis söövitavad mao limaskesta ja lihaste limaskesta, moodustades defekti – haavandi. Ravimata jätmisel haav ei parane, suureneb ja levib mitte ainult limaskestale, vaid ka elundi teistele kihtidele. Pärast mao väliskihini jõudmist moodustub läbiv auk - perforatsioon. Mille kaudu satuvad seedimata toidujäägid koos maomahlaga vabalt kõhuõõnde, omentaalbursadesse, põhjustades seejärel peritoniiti (kõhukelme põletikku).
Peptilise haavandi ja selle tüsistuste teket provotseerivad tegurid
Maohaavandite perforatsiooni ja arengu mehhanismid on täiesti erinevad. Enamik inimesi kannatab tüsistusteta peptilise haavandi all ja ainult 20% patsientidest on suur risk haavand komplitseerida perforatsiooniga. Seetõttu, et vältida näiliselt kahjutu tüsistusteta haavandi teket, on vaja teada, millised tegurid võivad seda esile kutsuda:
Perforeeritud maohaavandite põhjuslikud tegurid
Perforatsiooni tekke eelduseks on kroonilise või ägeda haiguse esinemine haavandiline defekt mao piirkonnas. Kuid nagu eespool mainitud, areneb see tüsistus inimestel, kes:
Iga aastaga üha tavalisem ebatüüpilised vormid maohaavandid, mis on asümptomaatilised. Sellepärast terved inimesed geneetilise eelsoodumusega on vaja läbi viia FEGDS (fibroösofagogastroduodenoskoopia) üks kord iga 2 aasta järel (kroonilise gastriidi korral - üks kord aastas).
Huvitav teada! Veel mõnikümmend aastat tagasi oli Jaapan rahvastiku seas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissageduse poolest maailmas esikohal. Tervise- ja elukvaliteedi parandamiseks lülitas riigi valitsus FEGDSi iga-aastaste kohustuslike uuringute hulka. Seetõttu on hetkel Jaapanis haavandtõve esinemissagedus ja esinemissagedus mitu korda vähenenud.
Peptilise haavandi perforatsiooni sümptomid
Haiguse normaalses käigus eristatakse 3 etappi, millel on kliinilises pildis olulised erinevused.
1. etapp
1. etapp - kõhušoki periood. Kestus – 6 tundi. Seda staadiumi iseloomustab äkiline tugev valu, nagu "pistoda löök" mao piirkonnas (epigastimaalne), mis võib paikneda naba lähedal või paremas hüpohondriumis maksa lähedal. Harvadel juhtudel on haiguse alguses võimalik ühekordne oksendamine. Tõttu äge valu, patsient toob põlved kõhule ja püüab mitte liikuda. Tema nägu võtab kannatava ilme, nahk on sinaka varjundiga kahvatu, niiske, külm.
Patsient hakkab hingama pinnapealselt ja sageli, kuna iga liigutus on ebaolulise amplituudiga rind põhjustab talumatut valu. Haiguse alguses on pulss normaalne või veidi langenud, vererõhk langeb kiiresti.
Oluline on märkida, et mida kõrgem on südame löögisagedus ja madalam vererõhk, seda ebasoodsam on patsiendi prognoos. Need näitajad viitavad mitte ainult haavandi perforatsioonile, vaid ka maoverejooksule, nn peegelhaavandile.
Kõhušoki staadiumis saate määrata:
- terav valu kõhus epigastimaalses piirkonnas, mitu tundi pärast haiguse algust muutub valu hajusaks;
- lihaspingeid kõhu seina– kõht nagu “laud”;
- puhitus ja kõhupuhitus;
- rektaalne – valu tekib siis, kui kõrge vererõhk seinal.
2. etapp
2. etapp on kujuteldava heaolu periood. Kestus ca 5-6 tundi. Patsiendi enesetunne paraneb, kõhuvalu ja kõhulihaste pinge vähenevad. Kuid peritoniidi sümptomid hakkavad arenema. Peal esialgne etappÜsna raske on mõista, millise kohutava haavandtõve tüsistusega tuli toime tulla, mistõttu tuleb pöörata tähelepanu selliste sümptomite esinemisele: eufooria, südame löögisageduse tõus, naha ja keele kuivus, kehatemperatuuri tõus, tõus. puhitus, pikaajaline roojamise puudumine.
3. etapp
3. etapp - difuusse bakteriaalse peritoniidi periood. See tekib 11-12 tundi pärast haavandi perforatsiooni. Kaasnevad külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 40-41, kiire pulss, madal vererõhk, kahvatu nahavärv, depressioon silmamunad ja näojoonte teravamaks muutmine (Hippokratese nägu).
Hajus peritoniidi korral toimub patogeensete bakterite aktiivne vohamine, mis levib kiiresti kogu ulatuses vereringe sihtorganitele:
Ilmselgelt kaasneb difuusse bakteriaalse peritoniidi perioodiga keha kaitsevõime "närbumine". Seega, kui abi ei osutata õigeaegselt, väheneb taastumise võimalus nullini.
Kuidas perforeeritud maohaavandit õigesti diagnoosida?
Kõigepealt peate tuginema konkreetsele kliinilised ilmingud patsient: varem diagnoositud krooniline maohaavand; äkiline pistoda valu epigastimaalses tsoonis või naba lähedal, mis hiljem muutub hajusaks; kõhuseina lihaste pinge, magu ei osale hingamistoimingus - "lauakujuline kõht"; Patsiendi iseloomulik asend voodis on lamavas asendis, jalad on viidud kõhtu.
Ainult nähtude sümptomite põhjal ei ole võimalik diagnoosi panna, seetõttu on vaja läbi viia teatud arv täiendavaid uuringuid:
Perforeeritud maohaavandi ravi üldpõhimõtted
Eduka ravi peamine tingimus on viivitamatu haiglaravi korraldamine kirurgilises haiglas, kuna haavand ei parane iseenesest.
Esialgsel etapil, kui esineb difuusse peritoniidi tunnuseid, tuleb ette näha vasokonstriktorite infusioonid ja hapniku sissehingamine.
Perforeeritud maohaavand on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Kuid nagu teate, on patsientidel absoluutselt kõigis olukordades õigus keelduda, sel juhul a konservatiivne ravi– perforeeritud maohaavandi ravi Taylori meetodil.
Mis see on ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada?
Esiteks tuimestatakse maotrakt lokaalselt tetrakaiini lahusega, mille järel sisestatakse selle õõnsusse paks sond, mis vabastab mao sisust. Järgmisena eemaldatakse sond, asendatakse nasogastrilise (sisestatakse läbi ninakäikude) õhukese sondiga ja ühendatakse kahepäevase aspiratsiooniga. Samal ajal kantakse maole jääkott (verejooksu peatamiseks) ja vee-soola tasakaal, määrake parenteraalne toitmine ja võõrutusravi. Vältige septiliste protsesside arengut retsepti määramisega antibakteriaalsed ravimid kestab 7-10 päeva.
Pärast ravimeetmete komplekti läbimist kontrollivad meditsiinitöötajad määratud ravi efektiivsust - vees lahustuv lahus juhitakse läbi nina-maosondi kontrastaine, ja radiograafia abil on nad veendunud haavandilise perforeeritud defekti sulgemises.
Näib, et perforeeritud maohaavandi ravi on üsna lihtne ja vähe traumaatiline, kuid Taylori meetodit teeb enamikul juhtudel keeruliseks lokaalsete abstsesside moodustumine kõhuõõnes, mis viib hiljem mädase peritoniidi ja sepsise tekkeni. Seetõttu peate varem või hiljem kasutama täieõiguslikku kirurgilist ravi, küsimus on erinev - kas see on asjakohane?
Miks soovitavad arstid kirurgilist ravi ja kuidas seda tehakse?
IN kirurgiline ravi Perforeeritud haavandi ravimiseks on 3 peamist meetodit: perforeeritud defekti sulgemine, perforeeritud maohaavandi ekstsisioon ja mao resektsioon.
Haavandi sulgemine on võimalik tamponaadi, omentumiga katmise ja õmblemise abil.
Selle operatsiooni näidustused: haiguse kestus üle 12 tunni, haavandi asümptomaatiline perforatsioon, haiguse arengu kolmas staadium (mädane peritoniit), vanur ja seniilne vanus ( kõrge aste operatsioonirisk), “noored” haavandid (noortel inimestel, kellel puuduvad kroonilise haavandilise defekti tunnused).
Kui laparotoomia käigus avastatakse: 2-3 kraadi mao stenoos, verejooks, haavandi kaljused servad, suured suurused perforatsioon ja peptilise haavandi pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus - perforeeritud haavand on vajalik välja lõigata.
Mao resektsioon on kõige traumaatilisem operatsioon, mis hõlmab haavandist mõjutatud maosegmendi eemaldamist. Teostatakse rangelt vastavalt näidustustele: kalgenditega haavand, läbitungiv haavand, hulgimaohaavand, maohaavandi pahaloomuline kasvaja, kui likvideerimisravi ei ole võimalik läbi viia operatsioonijärgne periood, perforeeritud haavandi suurus on üle 2 cm.
Tänapäeval on laparoskoopiline kirurgia saavutanud oma suurima populaarsuse. Sellel on laparotoomiaga võrreldes mitmeid eeliseid:
- madal kudede trauma,
- lühike taastumisperiood,
- vähenenud kirurgilise haava nakatumise risk,
- võime läbi viia kõhuorganite kvaliteetset uurimist,
- operatsioonijärgsete armide puudumine,
- surmajuhtumite arvu vähenemine operatsioonijärgsel perioodil.
Tüsistusteta kulgevate perforeeritud maohaavandite ravis eelistatakse laparoskoopiat. Seetõttu pole vaja liiga palju muretseda ja veriseid stseene peas uuesti mängida, kuna operatsioon viiakse läbi võimalikult õrnal viisil.
Toiming on lõpetatud. Mida edasi teha?
Varasel postoperatiivsel perioodil soovitatakse perforeeritud maohaavandiga patsientidel aktiivne pilt elu: tehke hingamis- ja raviharjutusi, minge võimalikult varakult toitvale tasakaalustatud toitumisele. Nende juhiste järgimine võimaldab vältida tüsistuste teket ja kiirendada mao limaskesta taastumise protsessi.
Mis puutub dieeti, siis selle järgimata jätmine võib vähendada paranemisprotsessi nullini. Dieedi olemus on seedekulgla aktiveerimine ja taastamine.
Milline on dieet pärast maooperatsiooni?
Esimestel päevadel peaksid patsiendid keelduma normaalsest toitumisest ja eelistama parenteraalset toitumist. Järgmisena minge järk-järgult üle mittekaredale vedelale toidule: suppide jaoks köögiviljapuljong, jahvatatud puder, magustamata tee või kompott. Toiduportsjonid peaksid olema väikesed, kuid toidukorrad peaksid olema sagedased. See võimaldab maol mitte kogeda "lisastressi".
Igaveseks on vaja loobuda sigarettidest, alkoholist, gaseeritud jookidest, magusast, hapust, vürtsikast, väga kuumast ja külmast toidust. Eelistada tasuks toatemperatuurist veidi soojemaid roogasid. Esimesed 4-5 nädalat pärast operatsiooni ei tohi leiba üldse süüa. Kui teil on raskustunne maos ja võimalikud seedehäired, saate seda "aidata" Mezimi või Festali võtmisega.
Mis puutub ravimteraapiasse, siis pärast kirurgiline ravi Tüsistuste ja retsidiivide vältimiseks määratakse patsientidele antatsiidid, M-antikolinergilised ravimid, antibakteriaalsed ained mille eesmärk on helikobakteri hävitamine.
Perforeeritud maohaavand on kõige rohkem ohtlik komplikatsioon Peptiline haavand, mida on üsna lihtne ravida, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole ja diagnoos on koheselt kinnitatud. Seega, et vältida ebameeldivad tagajärjed, peate meeles pidama, et haavand ise ei parane, seda tuleb ainult ravida ja mida varem, seda parem.
Gastriidi ja maohaavandite nähud ja sümptomid
Organite haigused seedeelundkond peetakse õigustatult inimelule kõige ohtlikumaks. See pole kaugeltki liialdus, kuna seedeorganite kaudu saab inimene loomulikult kõik vajalikud mikroelemendid, kasulik materjal ja vitamiinid täielikuks ja tervislik toimimine keha. Teatud ainete puudumine kehas põhjustab selle suurenemist kaasnevad haigused, mis võib otseselt ohustada elu ja põhjustada surma.
Seedetrakti haiguste ravimisel on oluline haigus õigesti diagnoosida.
Rohkem kui pooled maailma inimestest kannatavad seedetrakti haiguste all. Gastriit ja haavandid on kõige levinumad ja ohtlikumad maohaigused, mis ravimata jätmisel võivad lõppeda surmaga. Haigused, kuigi neil võib olla erinev raskusaste, etioloogia, kliiniline pilt, on sümptomitelt väga sarnased, mistõttu on haigel inimesel sageli väga raske neid eristada. Selles artiklis vaatleme, kuidas eristada gastriiti haavanditest haiguse ilmingute järgi.
Haiguste algpõhjused
Põhimõtteliselt on kõik seedesüsteemiga seotud probleemid selle tagajärg kehv toitumine inimesed, rasvaste ja vürtsikate koostisosade söömine, näksimine liikvel olles, ülesöömine pärast ajutist paastu ajapuudusest, samuti stress ja stress närvisüsteemile. Sageli on gastriidi tekke provotseeriv tegur iga inimese kehas leiduvad kahjulikud bakterid, kuid need arenevad ainult inimestel, kes kuritarvitavad. rämpstoit ja halvad harjumused.
Loetletud haigusallikate tagajärjel tekivad inimesel kompleksse või ühekordse ilmingu korral maoprobleemid, mis alguses võivad olla episoodilised ja sarnased tavalise mürgitusega, kuid ebaõige ravi korral ja provokatiivseid olukordi kõrvaldamata tekib gastriit.
Gastriit meditsiinis eristatakse tüüpide ja vormide järgi, sõltuvalt sellest, millised arstid määravad ratsionaalse ja tõhus ravi. Haigust iseloomustatakse peamiselt põletikuline protsess mao siseseintel, mis sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle staadiumist põhjustab erineva keerukusega hävimist. Gastriidi kõige lihtsamaks ravitavaks vormiks peetakse pindmist gastriiti, mida on õige ravivalikuga suhteliselt lihtne ravida. Ilmingutes ja ravis keerulisem on erosioonne gastriit, mis tekib eelmise taustal, kuid mida iseloomustab pindmiste haavade esinemine mao limaskestal.
Oma tervise hooletussejätmine, nimelt sellise haiguse nagu krooniline gastriit ignoreerimine võib kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi, mis väljenduvad inimesel maohaavandi tekkes. See on päris palju kohutav haigus, kuna sellega kaasneb sügavate haavade teke maoepiteelil või kaugelearenenud juhtudel haavandite kaudu. Väärib märkimist, et gastriidil on oma ilmingutes episoodiline iseloom, mis sõltub provotseerivate tegurite olemasolust. Gastriit tekib kõige sagedamini pärast tarbimist kahjulikud tooted või alkohoolsed joogid, provokatsioonide puudumisel haigus haiget eriti ei häiri. Haavand ise ei saa taanduda ega kaduda, selle ravi nõuab kohustuslikku medikamentoosset ravi ja raskelt kaugelearenenud juhtudel isegi kirurgilist sekkumist. Peptilise haavandi progresseerumine ilma sobiva ravita viib enamasti patsiendi surmani, mistõttu peetakse maohaavandit gastriidist ohtlikumaks haiguseks.
Haavandite ja gastriidi iseloomulikud tunnused
Tegelikult on väga raske ise ära tunda, milline haigus inimese magu mõjutab – gastriit või haavand –, kuna neil on identne lokalisatsioon ja väga sarnased sümptomid. Muidugi, kui on vihje haiguste esinemisele seedetrakt, on parem kohe ühendust võtta raviasutus, kus kvalifitseeritud spetsialist suudab spetsiaalsete uuringute abil panna õige diagnoosi ja välja kirjutada ratsionaalne kohtlemine. Ei ole soovitatav ravida haavandeid ega gastriiti ilma spetsiaalse abita, kuna need haigused on tulvil tõsiseid tagajärgi. Vaatamata haiguste sarnastele sümptomitele on märke, mille järgi saate juba enne uuringut aimata, milline haigus ei lase teil täisväärtuslikku elu elada.
Mõelgem, kuidas haavand erineb gastriidist selle ilmingute ja sümptomite poolest. Selleks, et oma kehva tervise põhjust võimalikult täpselt ära arvata, tuleb väga tähelepanelikult ja põhjalikult oma keha kuulata.
Erinevused gastriidi ja maohaavandite vahel vastavalt manifestatsioonide olemusele:
Lisaks peamistele erinevustele, mille alusel haigus määratakse, on igale vaevusele iseloomulikud täiendavad tunnused, mis aitavad määrata kliinilist pilti.
Gastriidi ilmingud erinevad vormid on väga mitmekülgsed sümptomid. Kõige tavalisemad gastriidi näitajad on suurenenud gaasi moodustumine kõhus, halb isu, raskustunne kõhus pärast söömist, iiveldus ja oksendamine, vastik hingeõhk, kõrvetised kõrgharidus happed. Gastriidi puhul peetakse iseloomulikuks ka sülje ja naastu hüpersekretsiooni. valge suuõõnes.
Peptilise haavandi haiguse tunnusteks on süstemaatiline valu kõhupiirkonnas ja oksendamine vahetult pärast söömist. Väga sageli sisaldab oksendamine verd, mis vabaneb sügavatest haavadest. Samuti süveneb peptiline haavand sageli hooajavälisel perioodil. Üks veel iseloomulik tunnus haavandid loetakse valu esinemiseks öösel, mis on gastriidi puhul ebatavaline. Ja ka käte higistamine, mis pole gastriidile omane, avaldub aga sageli haavandihaigetel.
Võtame selle kokku
Nagu näete, on maohaavandite ja gastriidi sümptomite põhjal raske vahet teha, kuid see on siiski võimalik. Siiski ei tohiks eelistada sõltumatuid uuringuid ja katseid haiguse kindlakstegemiseks, veel vähem nende ravi, parem on vaevuste tunnuste olemasolul kohe arstiga nõu pidada.
Pidage meeles, et algstaadiumis on iga haigus ravitav. Kaugelearenenud vormid võivad põhjustada keerulisemaid seedetrakti talitlushäireid ja põhjustada ka surma.
Valuvaigistid mao jaoks: mis need on?
Statistika järgi on kõhuvalu kõige rohkem tavaline sümptom, häirib inimest. Nende välimust võivad esile kutsuda erinevad orgaanilised ja funktsionaalsed häired. Seetõttu seisavad patsiendid sageli silmitsi küsimusega, milliseid valuvaigisteid mao jaoks valida. Sellele vastamiseks peate nägema arsti, et ta saaks kindlaks teha välimuse põhjuse. valulikud aistingud. Lõppude lõpuks sõltub ravimite valik algpõhjusest.
Kõhuvalu etioloogia ja patogenees
Kõhuvalu põhjused ja mehhanismid võivad olla erinevad:
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta terviklikkuse rikkumine, mida sageli provotseerib soolhapet sisaldav maomahl. Lisaks võib alkoholi kuritarvitamine käivitada patoloogilise protsessi, nikotiinisõltuvus, vead toitumises, näiteks vürtsikate toitude söömine. Samuti vähendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu Ibuprofeen (Mig, Nurofen, Ibuklin), Diklofenak (Voltaren, Ortofen) pikaajaline kasutamine seedekulgla limaskesta kaitsva histamiini vahendaja tootmist. selle tulemusena muutub see haavatavaks agressiivsete eksogeensete tegurite mõjude suhtes. Kõik see viib rumala välimuseni valutav valu mis häirivad inimest pikka aega.
- Teine levinud kõhuvalu põhjus on organi motoorse funktsiooni rikkumine, mis tekib närvisüsteemi häire tõttu. autonoomne regulatsioon. Reeglina täheldatakse seda seisundit liiga emotsionaalsetel inimestel, kaasuvate füüsiliste haiguste all kannatavatel patsientidel, naistel lapse kandmise perioodil. Sel juhul täheldatakse spasmilist valu ja see kaob mõne tunni jooksul.
Tähtis! Ägeda pistoda valu ilmnemine on iseloomulik kõhukelme ärritusele soolhappega maomahl. See võib juhtuda mao terviklikkuse rikkumise, haavandi vigastuse või perforatsiooni tagajärjel. Selliste väljatöötamisega patoloogiline protsess kõhuseina palpatsioon võib paljastada lihaspingeid ja ebatavalist kõvadust. Sellisel juhul tuleb patsient võimalikult kiiresti hospitaliseerida kirurgiaosakonda.
Näidustused valuvaigistite võtmiseks
Kõhuvalu leevendavaid valuvaigisteid võib arsti ettekirjutuse järgi võtta järgmistel juhtudel:
- patsiendil ei ole kõhuseina pingeid (muidu on näidustatud kirurgiline ravi);
- epigastimaalses piirkonnas on tuim, valutav ja terav valu;
- valu ilmnemine on seotud söömisega;
- kinnitatud on gastriidi, maohaavandi, gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoos ning on täheldatud funktsionaalset (haavandita) mao düspepsiat.
Milliseid ravimite rühmi saab kasutada kõhuvalu korral
Millal mitmesugused valud organismis võib lisaks kõhuvalule kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui täheldatakse kõhuvalu, on selle rühma ravimid keelatud lisaks ibuprofeenil põhinevate ravimite pikaajalisele ja kontrollimatule kasutamisele. atsetüülsalitsüülhape diklofenak võib provotseerida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning gastriidi teket.
Kõhuvalu leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- antatsiidid;
- prootonpumba inhibiitorid;
- histamiini antagonistid;
- spasmolüütilised ravimid.
Antatsiidid
Antatsiidid neutraliseerivad maomahla happesust ja katavad mao limaskesta, leevendavad valu ja aktiveerivad regeneratsiooniprotsesse.
Paljud selle rühma kaasaegsed ravimid sisaldavad magneesiumi- ja alumiiniumsoolasid, mille tulemusena suureneb nende kasutamise mõju. Nende eeliste hulka kuulub asjaolu, et neil on lokaalne toime ja nad ei adsorbeerita üldist vereringesse, mistõttu neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Mõned kaasaegsed antatsiidid võivad adsorbeerida toksiine, mistõttu võib neid välja kirjutada toidumürgitus millega kaasneb valu.
Antatsiidide hulka kuuluvad:
- rutatsiid;
- Almagel;
- Rennie;
- Gaviscon;
- fosfalugeel;
- Maalox.
Neid ravimeid toodetakse närimistabletid, pastillid, suspensioonid pudelites või ühekordselt kasutatavates kottides. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida nende võtmise ajal täheldatakse, on väljaheite raskused ja happe tagasilöögid, mille puhul pärast antatsiidide kasutamise katkestamist suureneb järsult maomahla tootmine ja see ärritab veelgi mao limaskesta. millest patoloogia progresseerub.
Antatsiidide eelised hõlmavad asjaolu, et 60% patsientidest leevendavad nad kõhuvalu. Kuid kui patsient kannatab kroonilise gastriidi ja maohaavandite all, ilmnevad need mõne tunni pärast uuesti.
Mõnedel toodetel, nagu riisipuljong, piim ja degaseeritud aluseline mineraalvesi, on ka antatsiidsed omadused. Neid saab kasutada ravimite asemel, et vähendada happesust ja kõrvaldada valu maos.
H2-histamiini retseptori antagonistid
2. tüüpi retseptorid paiknevad maoõõne rakkude pinnal, nad toodavad maomahla ja ensüüme. On ravimeid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid, mille tulemusena happesuse tase langeb ja kõhuvalu taandub. Lisaks suurendavad selle rühma ravimid lima ja prostaglandiinide tootmist, millel on positiivne mõju mao motoorsele funktsioonile.
Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:
- Ranitidiin (Ranisan, Gistac, Zantac);
- Famotidiin (Kvamatel, Famosan);
- nisatidiin (Axid);
- Roksatidiin (Roxane).
Selle rühma ravimid on saadaval tablettidena. Reeglina tuleb neid võtta 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Selle rühma valuvaigistid kõhuvalu korral on ette nähtud maohaavandite, gastriidi pikaajaliseks raviks. suurenenud happesus ja GERD.
Tähtis! Kahjuks ei pärsi selle rühma ravimid piisavalt tõhusalt maomahla tootmist ja selle tulemusena võib kõhuvalu uuesti ilmneda. Lisaks on neil süsteemsed soovimatud reaktsioonid, nagu peavalu, peapööritus ja väsimus.
Prootonpumba inhibiitorid
Prootonpumba inhibiitorid on üks kaasaegsemaid sekretsioonivastaseid ravimeid. Need häirivad ioonide vahetust mao rakkudes, mille tulemusena maomahla tootmine lakkab ja happesus väheneb.
Nende eelisteks on pikaajaline toime ja hea kontroll maomahla tootmise üle, mis vähendab oluliselt patoloogia retsidiivi riski.
Selle rühma ravimid on valitud ravimid mao limaskesta põletiku, maohaavandite ja GERD raviks.
Prootonpumba inhibiitorid hõlmavad järgmisi ravimeid:
- Omeprasool (Omez, Ultop, Gastrozol);
- Pantoprasool (Nolpaza);
- Rabeprasool (Pariet);
- Esomeprasool (Nexium);
- Lansoprasool (Lancid).
Neid toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul. Nende manustamise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Tähtis! Prootonpumba inhibiitoreid ei tohi raseduse ajal kasutada. Lisaks on 3-4% inimpopulatsioonist selle rühma ravimite suhtes resistentsus, mistõttu on nende kasutamine sellistel patsientidel ebaefektiivne.
Spasmolüütikumid
Valuvaigistid ja spasmolüütikumid mõjuvad mao silelihastele, vähendavad selle toonust, leevendavad spasme ning selle tulemusena taandub ka mittehaavanditest tingitud valu. mao düspepsia. Selle rühma ravimid on tablettide, kapslite, rektaalsed ravimküünlad, süstevormid.
Sellesse rühma kuuluvad järgmised vahendid:
- Drotaveriin (Spazmol, Nosh-rinnahoidja, No-shpa);
- hüostsiin (Buscopan);
- Pinaveria bromiid (Dicetel);
- papaveriin;
- Mebeveriin (Duspatalin);
- Otilooniumbromiid (“Spasmomen”).
Spasmolüütikumid võivad kõhuvalu kiiresti leevendada.
Valitud valuvaigistite kasutamise juhud
Valuvaigistid ägeda valu leevendamiseks
Kõige sagedamini täheldatakse happesuse suurenemise tõttu ägedat kõhuvalu. Seetõttu võite reeglina võtta esmaabi antatsiid. Mõni tund pärast arstiga konsulteerimist peate võtma sekretsioonivastast ainet (prootonpumba inhibiitor või H2-blokaator). Tasub läbi käia samal ajal täielik diagnostika et teha kindlaks, mis välimuse vallandas äge valu, see võimaldab teil raviskeemi kohandada.
Valuvaigistid maohaavandite korral
Kui patsiendil on diagnoositud haavand ja sellega kaasneb valu, siis on valitud ravimid prootonpumba inhibiitorid. Tavaliselt määratakse maohaavandite valuvaigistitena omeprasoolipõhised ravimid.
Nagu täiendavaid vahendeid Antatsiidid on välja kirjutatud, kuid nende efektiivsus selle haiguse korral on väga piiratud.
Samuti testivad nad Helicobacter pylori – bakterit, mis põhjustab maohaavandeid 85% patsientidest. Kui see osutub positiivseks, määratakse antibiootikumid.
Valuvaigistid raseduse ajal
Aastal II ja III trimester Rasedus valulikud aistingud seotud silelihaste spasmidega. See on tingitud asjaolust, et kasvav emakas tõrjub kõhuõõnes teisi elundeid. Kõhuvalu leevendamiseks kasutatakse seetõttu raseduse ajal drotaveriini (tablettides või ampullides) või papaveriini (pärakusse sisestatud suposiitides).
Tähtis! Vaatamata sellele, et drotaveriin ja papaveriin on käsimüügiravimid, ei tohiks neid ilma arstiga nõu pidamata võtta. Lisaks peate meeles pidama, et drotaveriinil põhinevad ravimid on vastunäidustatud südame, neerude ja maksa tõsiste patoloogiate korral. Papaveriin on vastunäidustatud glaukoomi korral pärast traumaatilist ajukahjustust, maksa, neerude, neerupealiste ja hüpotüreoidismi patoloogiaid.
Piirangud valuvaigistite võtmisel
Kui teil tekib kõhuvalu, on oluline mõista, mis selle põhjustas, määrata selle olemus ja kas see kiirgab.
Arst peaks alati otsustama, kuidas maovalu leevendada. Te ei tohiks ise ravida, eriti kui valu sündroom täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- iiveldus ja oksendamine, eriti kui okses on vere segu;
- raske mürgistus;
- toidumürgitus;
- keha tugev dehüdratsioon, mis väljendub kuivusena nahka, vähenenud elastsus, tugev janu;
- teadvusehäired ja vererõhu langus;
- pinge eesmises kõhuseinas;
- neuroloogiliste tunnuste tekkimine (krambid).
Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Hoolimata asjaolust, et ilma arsti retseptita on saadaval mitmeid kõhuvalu leevendavaid ravimeid, ei ole siiski soovitav neid iseseisvalt võtta, sest ainult arst saab valida sobiva raviskeemi. Samuti keegi ravim On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Lisaks võib sümptomiks olla kõhuvalu ohtlik haigus ja seda saab paljastada ainult arst. Seetõttu peaksite selle ilmnemisel võimalikult kiiresti haiglasse minema.
Aga võib-olla oleks õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?
Mõned gastroenteroloogid on kindlad, et haavandit saab ravida ainult siis, kui järgite voodirežiimi. Teised usuvad, et päästmist tuleks otsida füüsilisest tegevusest. Kumb on õige ja
Kuidas käituda haiguse ägenemise ajal
Kui haavand süveneb, lamab inimene sõna otseses mõttes. Haigus pärsib täielikult motoorset aktiivsust. Fakt on see, et mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand on lahtine haav kõhuõõnes. See ilmneb siis, kui maohapped suudavad kudesid ära süüa. Teadlased on tõestanud, et maohaavandite teket mõjutab mikroob Helicobacter pylori. Pole juhus, et arstid soovitavad peptiliste haavandite puhul umbes sama, mis viirusliku ja külmetuse korral: kuumust ja voodirežiimi. Haiguse ägenemise ajal peetakse intensiivset füüsilist aktiivsust vastunäidustatud.
Millal treenida
IN rehabilitatsiooniperiood kehalised harjutused võivad parandada kõhuõõne verevarustust, aktiveerida taastumisprotsesse organismis ja tagada kudede kiire armistumise. Spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekt aitab üle saada peptiliste haavandite kõrvalmõjudest - kõhukinnisus, isutus, ummikud. Doseeritud füüsiline aktiivsus võib normaliseerida seedeorganite motoorseid, sekretoorseid ja imendumisfunktsioone.
Tugev füüsiline aktiivsus normaliseerib haavandiga patsiendi keha vegetatiivseid funktsioone, stimuleerib metaboolsed protsessid, toniseerida keha, tõsta selle vastupanuvõimet. Treening reguleerib ajus pärssimist ja erutust, mis aitab stressiga toime tulla. Oluline tegur on see, et harjutusi sooritades on patsiendil endal võimalik tervenemisprotsessis osaleda. Ja see võib anda talle enesekindlust ja jõudu.
Kõhuhingamise harjutus: sissehingamisel langetage diafragma ja tõmmake kõht välja. Väljahingamisel langetage kõht ja tõstke diafragma üles.
Tagurpidi hingates: sissehingamisel pinguta kõhtu ja väljahingamisel langetage seda maksimaalse lihaspingutusega.
Asetage jalad kokku, käed ettepoole. Parema jala kiigutamisega sirutage oma vasak peopesa. Seejärel hingake välja ja pöörduge tagasi algasendisse. Tehke sama vasaku jalaga.
Lamavast asendist, käed piki keha. Tõstke käed üles, tõmmake esmalt vasak põlv kätega kõhu poole (väljahingamise ajal), seejärel parem põlv.
Lamavast asendist selili, käed pea all kokku, jalad põlvedest kõverdatud. Tõstke vaagen üles, seejärel langetage alla.
Istumisasendist sirutage käed üles, jalad jäävad sirgeks. Tõmmake mõlemad põlved kätega rinna poole. Välja hingata.
küsimus Tere, lahkusin haiglast kuu aega tagasi. Mul on kaksteistsõrmiksoole haavand ja see sai alguse kooliaegsest gastriidist. Olin haiglas 12 päeva. Varem tegelesin spordiga, enda jaoks, hommikuti jooksin, kõhulihaseid, horisontaallatti, kangi üles pumpasin. Küsimus on: kas ma saan uuesti trenni tegema hakata? Ja siis kõik ütlevad mulle, et ma ei saa seda teha, kui mul on haavand. Minu avaldus ei räägi selle kohta midagi, on ainult piirangud mõne toote puhul. Ja arsti retsept, ravimid: Mukogen ja Rabemak ja kõik.
Tere, Erzhan! Et haavandi ägenemist ei tekiks uuesti, peate rangelt järgima erituses märgitud arsti juhiseid. Sport on vastunäidustatud ägedal perioodil, kui esineb valu ja haavandiliste tüsistuste oht. Kui haiglas ravi tulemusena on haavand paranenud, võite jätkata sportimist katkestamata ennetav ravi. Koos ravimite võtmise ja ettenähtud dieediga ei põhjusta füüsiline treening retsidiivi.
Haavandi seisukorra selgitamiseks täna on mõttekas pöörduda oma arsti poole ja teha gastroskoopia, mis näitab, kas haavand on paranenud või mitte, eriti kui sümptomid (valu) jäävad püsima.
Mõne inimese jaoks on sport osa elust. Mõnikord, kui esineb mitmeid haigusi, on vaja piirata kehaline aktiivsus. Professionaalselt spordivaldkonnas töötavate inimeste jaoks on selline uudis nagu surmaotsus. Professionaalide sport on elu. See juhtub, et patsiendid ei mõista olukorra keerukust, suurendades komplikatsioonide riski. maohaavand - salakaval haigus, viitab haiguste loetelule, kui füüsiline aktiivsus on piiratud, kuigi mitte täielikult.
Esialgu peate mõistma haiguse olemust. haavand - krooniline haigus, kaldudes retsidiivi poole. Peamine märk haavandid - väikeste haavandite ilmnemine mao seintel. Kahjustusi on raske ravida. On mitmeid teadaolevaid haiguse põhjuseid:
- Isik kogeb regulaarselt stressi;
- Kehv toitumine;
- regulaarne alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
- Elementaarse hügieeni mittejärgimine.
Haiguse diagnoosimisel piinab füüsiliselt aktiivse elustiili eelistajaid küsimus: kas maohaavandiga tohib sportida? Teatavasti on haiguse peamiseks provokaatoriks pidev stress, teisel kohal on toit. Kui me räägime maohaavandist, on keha taastumisprotsessi ajal sportimine patsiendile üsna kasulik. Kirjeldatakse meetodeid, mis aitavad toime tulla haiguse põhjusega. Tugevdavad harjutused määrab sageli arst.
Mis puudutab professionaalse välimusega sport, pideva treeningu olemus - rasked ja kurnavad koormused koos keha peamise vaenlasega, psühholoogiline stress, mis ei anna ravile mingit kasu, vastupidi, kutsuvad esile ägenemisi! Sellisel juhul on vajalik arsti konsultatsioon, iga patsient on individuaalne. Võib-olla ütleb arst teile õiged sammud.
Valitud käitumine sõltub spordiala tüübist ja haiguse staadiumist. Kui see lekib äge periood, ravi toimub haiglas, nad ei räägi spordist. Kui patsiendi seisund ootab iga minut ägenemist, on oluline mõista, et haavandiga füüsiline aktiivsus kutsub kõhupressi stressi tõttu lihtsalt esile haiguse alguse.
Füüsiline aktiivsus: poolt või vastu
Füüsilist tegevust on kahte tüüpi. Esimene tüüp on professionaalne sport, mis on otseselt seotud suurte koormustega. Teosega kaasneb korduv stress, mis on tingitud pikast ja kurnavast treeningust ning sagedastest publiku ees esinemisest. Sporditegevus tuleb edasi lükata. Keha ähvardab otsest ohtu, mis põhjustab haiguse ajal kontrollimatuid tüsistusi.
Teine tüüp - mõõdukad koormused. Seda tüüpi harjutused on kasulikud, mõnel juhul isegi terapeutilised. Haavandi remissiooni ajal on keha jaoks vajalik mõistlik treening. Harjutused soodustavad erosioonide armistumist ja parandavad verevoolu kõhuõõne organites. Sageli määrab raviarst teadlikult tundide aegu. Kuid maohaavandite füüsiline aktiivsus ei tohiks olla kurnav. peamine ülesanne- inimkeha tugevdamine. Ainult sel juhul toimib kehaline kasvatus assistendina.
Kui vaieldamatu kasulikud omadused mõnikord muutub mis tahes raskusastmega füüsiline aktiivsus patsiendi jaoks tabu:
- Haiguse tüsistuste korral verejooksu kujul;
- Stenoos tasakaalustaadiumis;
- Tugeva valu ilmnemine;
- Uue, värske haavandi ilmnemine, mis on põletikulises staadiumis.
Terapeutilised harjutused: haavandite peamine ülesanne
Haavandite ravivõimlemine muutub tõhusaks abiliseks. Kui mäletame, et haiguse provokaator on pidev stressirohke seisund, ei ole maohaavandite harjutusravi üleliigne, see aitab võita keha peamist vaenlast. Hingamisharjutused määrab reeglina raviarst ja harjutusi tehakse arsti juhendamisel. Juhttingimuseks on, et patsient peab paranema, siis on lubatud teha ravivõimlemist.
Korralikult valitud füüsilised harjutused maohaavandite korral aitavad normaliseerida närvisüsteem ja seedimist. Kui harjutused on selgelt kasulikud, peaks pädev arst määrama üldtugevdusharjutused alles pärast seda täielik kontroll patsient.
peamine ülesanne terapeutilised harjutused:
- Viige neuropsüühiline toon tagasi normaalseks;
- Parandada taastumisprotsess seedetrakt, vereringe ja hingamine;
- Vältida adhesioonide teket;
- Tugevdada keha seisundit;
- Parandage seisukorda lihaskoe, ainevahetuse reguleerimine;
- Haavandite ilmnemist uuendavate tüsistuste üldine ennetamine.
Arstidel on sportimise osas erinevad arvamused: esimene väidab, et haavandi ajal füüsilist tegevust ei saa peatada, teine on vastu aktiivne tehnika. Oponendid jõuavad ravivõimlemise osas üksmeelele: harjutused on kasulikud ja vajalikud täielikuks taastumiseks.
Individuaalsus füüsiliste harjutuste valikul
Maohaavandite ravivõimlemine on oluline koos taastava raviga. Patsiendi kehalise kasvatuse ülesannete valik on individuaalne. Raviarst hindab patsiendi füüsilist vormi ja seisundit: ette valmistamata inimesele võib harjutus olla üle jõu käiv ja raske, kuid regulaarselt treenivale inimesele see sooritamisel raskusi ei valmista.
On soovitusi, mis kehtivad igale patsiendile, olenemata koolituse tasemest. Patsiendid peavad igal hommikul tegema võimlemisliigutusi. Seal on 5 keerulist harjutust, mis põhinevad hingamisharjutused. Treeningu mõte on tugevdada süvalihaseid. Füüsiliste ettekirjutuste tegemisel tuleb tugineda hingamisharjutused et koormus oleks suunatud kõhulihastele, tugevdades lihaseid.
Põhitähelepanu tuleks pöörata õigele sooritustehnikale, tahtlikule kontraktsioonile ja lihaste nõrgenemisele. Kui ilmnevad ägenemise hoiatavad tunnused või inimene tunneb sooritatavatest harjutustest lihtsalt ebamugavust, tuleks treenimine koheselt lõpetada! See näitab, et patsient ei ole haigusest piisavalt taastunud. Oluline on mõista, et igasugune füüsiline tegevus - kerged liigutused, mis on seotud hingamise või kehalise harjutusega - tehakse alles pärast täielikku taastumist. Reegel kehtib eranditult kõigile.
Üldised soovitused haiguse ajal sportimiseks
Eriti ettevaatlikud peaksid haiguse ravimisel olema inimesed, kes tegelevad spordiga professionaalselt.
Treeningusse naasmise peamised reeglid:
- Mööda täiskursus ravi ja taastusravi;
- Teraapia ajal ei tohiks te keha suurte koormustega kurnata;
- Inimesele tuleb anda aega keha taastamiseks;
- Kerge võimlemine on lubatud.
Oluline on meeles pidada, et maohaavandite sportimine on lubatud, kuid sooritatavad harjutused peaksid olema raviva iseloomuga, mitte vastupidi.
Spordiga tegelev inimene peaks tundma õppima haavandi esimesi märke. Kui kõht valutab ootamatult, on põhjust pöörduda arsti poole põhjalikuks läbivaatuseks. See kehtib eriti inimeste kohta, kelle elukutse on otseselt seotud raske füüsilise tööga. Nii saate hoiatada tõsiseid tagajärgi hea tervise nimel. Professionaalsed sportlased on sageli haigusele vastuvõtlikud kahel põhjusel. Esimene on närvipinge, mille inimene saab esinemise ajal. Teine on toitumine, mis ei järgi tavapärast ajakava. Juhtub, et pärast treeningut unustavad inimesed söömise: trenn nüristab isu.
Sa pead sportima. Tänu kehalisele kasvatusele väldivad inimesed lõkse, mida nimetatakse alkoholiks ja tubakaks. Õige füüsiline harjutus aitab inimesel haigustega võidelda. Isegi tõsine haigus haavandi näol ei ole põhjus lemmiktegevusest loobumiseks.
Esialgu on ägenemise leevendamiseks vaja läbida ravikuur. Tulevikus tegeleb inimene professionaalne sport, peate järgima kahte soovitust. Esimene reegel on see, et õige ja korrapärase toitumisega saate vältida haiguse retsidiivi. Teine reegel on see, et võitluses inimese peamise vaenlase, stressiga, peate rakendama järjekindlust. See soovitus võib tunduda raske, kuid proovige oma elust kõrvaldada maohaavandite kordumine. Armasta sporti ja ole terve!
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit ilma veeta
- Kuidas mikrolaineahjus vorste küpsetada - lihtsad ja kiired retseptid Vorstid mikrolaineahjus, mitu minutit
- Kuidas kodus piimast jogurtit valmistada - retsept
- Õunasiidri äädika valmistamise viisid kodus