Mau uriinianalüüs on normaalne. Uriini analüüs UIA jaoks
Miks võib vaja minna UIA jaoks uriinianalüüsi? Esiteks tuvastada võimalikud probleemid seotud neerudega, samuti varajases staadiumis ateroskleroosi ja teiste haiguste diagnostika.
Mau uriinianalüüsi eesmärk on saada teavet albumiini, ühe vereplasmas leiduva valgu tüübi kohta. Mida suuremad on tema kaotused, seda pigem et on tekkinud probleem, mis vajab kiiret lahendamist. Miks on vaja uriinianalüüsi teha? Kuna albumiin eritub ainult neerude veresoonte kaudu.
Ja seetõttu võib selle koguse vähendamine organismis kaasa tuua riski haigestuda neeruhaigustesse, nt esialgne etapp ateroskleroos või endoteeli düsfunktsioon, samuti diabeet.
Eritunud uriinis sisalduva albumiini koguse õige analüüsi tulemus võib paljastada madala kontsentratsiooniga haiguse mikroalbuminuuria. Terved neerud säilitavad suurema osa albumiinist, eritades uriiniga vaid väikese osa.
Albumiini täpse koguse kontrollimiseks uriinis võib olla vajalik nii igapäevane kui ka rutiinne analüüs. See võimaldab arstil teha kõige täpsema diagnoosi, saates teid mikroalbuminuuria tuvastamiseks uriinianalüüsile.
Kuna Mau näitab albumiini olemasolu ja kontsentratsiooni määra uriinis, määratakse see ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui tavapärastel viisidel Uuringuid ei ole võimalik läbi viia.
Millistel juhtudel on eksam vajalik?
Kõige sagedamini on Mau jaoks proovide võtmine vajalik, kui see on vajalik diabeetilise nefropaatia uuringu läbiviimiseks. Ja ka jälgimisel haiguse käigus. See võimaldab teil jälgida ja tuvastada vähimatki kõrvalekallet normist. Meditsiinilise statistika kohaselt vajab 40% insuliinsõltuva suhkurtõve diagnoosiga patsientidest kontrolli.
Normina, terve inimene päevas ei saa erituda rohkem kui 30 mg albumiini. See tähendab, et iga liiter uriini peaks ühes analüüsis sisaldama 20 mg piires.
Veelgi enam, kui õigesti läbiviidud uuringu tulemusena ei näita ärakiri nakkuse olemasolu kuseteede, siis võib see nõuda täiendav läbivaatus ja testide võtmine. Kui tuvastatakse kõrge valgusisaldus, näitab see patoloogia olemasolu glomerulaarses neeruaparaadis. Mau uuringud võimaldavad meil jälgida seda tüüpi valkude eritumist kehast. Ja ainult mikroalbuminuuria või diabeedi uriinianalüüs võib aidata.
Peamised tegurid, mis võivad mõjutada valgutaseme kujunemist
Tänapäeval on peamised tegurid, mis võimaldavad meil täpselt määrata albumiini kogust uriinis erinevaid meetodeid uurimine. Esiteks saada õige tulemus Peate võtma uriini, peate selle koguma 24 tunni jooksul. Sel juhul võetakse enamasti aluseks ainult hommikune osa. Kasutada võib seda, mis koguti 4 tundi enne lõunat. See võimaldab vajaduse korral tuvastada valgu ja kreatiniini eritunud proportsioonid.
Neerude üks peamisi ja asendamatuid funktsioone on nende ainulaadne võime eemaldada organismist mürgiseid ainevahetusprodukte uriinisetete kujul. Elundi glomerulaar- ja toruaparaat on pidevas töös, "ajab" verd läbi iseenda ja puhastab seda kõigist kahjulikest ja tarbetutest lisanditest. Sel juhul sisenevad kõik kasulikud komponendid (valgud, glükoos ja teised) uuesti vereringesse.
Uriin - lõpptoode inimelu, sisaldab see järgmisi komponente: kusihappe, ammoniaak, uurea, soolad, kreatiniin ja teised.
Kui ühel või teisel põhjusel kannatab neerukoe filtreerimisvõime, nimelt suureneb glomerulaarmembraanide läbilaskvus, siis hakkavad organismile kasulikud ained eralduma uriiniga.
Üks esimesi "häirekellasid", mis näitab patoloogia algust, on mikroalbumiini kontsentratsiooni suurenemine uriinis. Tavaliselt toimub selle valgu süntees maksarakkudes. Albumiini osakaal vereplasmas moodustab ligikaudu 50–60% kõigist valgukomponentidest. Nende põhiülesanne on hoida vereringesüsteemis pidevat osmaatilist ja onkootilist rõhku, mille tagab veemolekuli sidumine.
Mikroalbuminuuria (MAU) uriinianalüüsi eesmärk on varane (prekliiniline) diagnoos, kui patsiendil ei ole veel neerufunktsiooni kahjustusega seotud sümptomeid. See võimaldab kõige tõhusamalt võidelda haigustega ja õigeaegselt korrigeerida patoloogilisi protsesse.
Laboratoorsete parameetrite normid
Albumiini tuvastamine uriinis ei ole alati patoloogilise protsessi alguse näitaja. Mikroalbumiin on väikseim valgufraktsioon, nii et isegi tervel inimesel võib väike kogus seda tungida läbi tervete glomerulite. Kuigi suuremaid albumiini molekule ei saa tavalistes uriiniproovides kunagi tuvastada. Lastel näitab isegi minimaalne valgusisalduse suurenemine uriini setetes patoloogia tekkimist.
Enne saadud andmete dešifreerimise alustamist on vaja selgitada, millised arvud ei ületa füsioloogilisi väärtusi:
- albumiini norm, mida spetsialist suudab uriinisetete uurimisel tuvastada, ei tohiks ületada 30 mg päevas (kui näitajad ületavad neid väärtusi, siis me räägime mikroalbuminuuria kohta, samas kui igapäevane valgu eritumine üle 300 mg viitab proteinuuriale);
- ühekordse (ühekordse) uriiniportsjoniga määratud mikroalbumiini norm ei ületa 20 mg/l
- albumiini/kreatiniini suhet hinnatakse juhuslikus uriiniproovis, normaalväärtused ei tohiks ületada järgmisi arve: naistel - kuni 2,5 ja meestel - kuni 3,5. Kui need näitajad suurenevad, võib hinnata nefropaatia algust.
Albumiini uriinis esinemise põhjused
Looduslikud tegurid
Mikroalbumiini sisaldus uriinis võib ületada oma kontsentratsiooni täiesti loomulikel põhjustel ja on täielikult pöörduv:
- Eelmisel päeval suures koguses vedeliku joomine, mille tulemusena suureneb veekoormus neerudele, tugevdab filtreerimismehhanismi. Sama juhtub siis, kui inimene sööb liiga palju arbuusi.
- Liigne treeningstress või intensiivne treening põhjustab vereringe suurenemist ja seega ka neerufunktsiooni tõusu, mis ei suuda alati sellega toime tulla.
- Nikotiin ja selle liigne tarbimine avaldavad kahjulikku mõju rakulised struktuurid kogu kehas ja eriti neerukoes.
- Võib ajutiselt suurendada glomerulaarmembraanide läbilaskvust järgmised tegurid: hüpotermia või pikaajaline kokkupuude kuumaga, ujumine jäävesi, tugev närviline ülepinge või muud vaimsed häired.
- Albumiini võib tüdruku uriinis tuvastada menstruatsiooni ajal, seega ei ole testimine sel perioodil soovitatav.
- Pärast seksuaalvahekorda võivad naise testid tuvastada ainet nimega albumoos, mille allikaks on partneri sperma. Harvem ilmneb see rakkude massilise lagunemise ajal kehas (näiteks gangreeni või kopsuvähi korral).
Neerude "mahu" ülekoormus on ajutise mikroalbuminuuria põhjus
Kõigis ülalkirjeldatud olukordades loetakse UIA uriinianalüüs valepositiivseks, sest pärast põhjuste kõrvaldamist normaliseeritakse laboratoorsed parameetrid täielikult.
Patoloogilised tegurid
Kõige sagedamini suureneb valgu tase uriinis mitmete nakkusliku või mittenakkusliku iseloomuga haiguste tõttu, mille põhjus ei ole mitte ainult neeruhaigus:
- Vürtsikas ja krooniline vorm glomerulonefriit või püelonefriit (valgukomponentide ilmumine uriini setetes on erineva raskusastmega).
- Nefroos või nefrootiline sündroom (eriti lipoidse vormi korral).
- Hüpertooniline haigus Ja erineval määral südamepuudulikkus.
- Aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad neerude glomerulaarseadmeid ja elundi veresooni.
- Suhkurtõbi, mis põhjustab diabeetilist nefropaatiat.
- Alkoholismi krooniline vorm või pikaajaline nikotiinisõltuvuse kogemus.
- Mürgistus nefrotoksiliste ravimite või raskmetallide sooladega.
- Preeklampsia raseduse ajal, mis ohustab loote ja ema elu.
Preeklampsia - äärmiselt ohtlik haigus rasedal naisel varajane märk mis on põhjustatud albumiini suurenemisest uriinisetetes
Protsessi etapid
Nagu eespool mainitud, on albumiini korduv ilmumine uriinis ületavates kontsentratsioonides normaalsed näitajad- otsene sümptom nefropaatia tekkest (kahjustus normaalne töö neer). Oma arengus läbib seisund mitu etappi:
- Asümptomaatiline staadium– patsiendil puuduvad “neerulised” kaebused, küll aga on juba esmased muutused uriinisetetes.
- Esialgsete ilmingute staadium– endiselt kaebusi ei ole, kuid uriinis ilmub mikroalbumiin.
- Prenefrootiliste muutuste staadium– patsient hakkab märkama arvude ebastabiilsust vererõhk, filtreerimiskiirus neerudes väheneb, uriinisete sisaldab albumiini kontsentratsioonis 30...300 mg/päevas.
- Nefrootiliste muutuste staadium- patsiendil on tugev turse, vererõhu ebastabiilsus ja kalduvus selle tõusule, neerude filtreerimisvõime langus, proteinuuria, mikrohematuuria.
- Ureemia staadium - patsiendil tekib turse ja vererõhu numbrid tõusevad märkimisväärselt, mida on raske ravida, glomerulaarfiltratsioon väheneb järsult, tekib hematuuria ja massiivne proteinuuria.
Kellele tehakse ennetuslikel eesmärkidel albuminuuria testimine?
- suhkurtõbi (tüüp 1 ja 2);
- hüpertensioon (eriti pikaajalise hüpertensiooniga patsientidel);
- patsiendid, kes läbivad vähi raviks mitmeid keemiaravi kuure.
Rasedatel naistel, kellel on suurenenud risk preeklampsia tekkeks, on UIA uriinianalüüs lisatud diagnostikastandarditesse.
Kuidas õigesti koguda uriini uurimiseks?
Tuleb mõista, et ühekordne tuvastamine suurenenud näitajad albumiin uriinis ei ole põhjus konkreetse diagnoosi tegemiseks. Eriti kui sa pidid juhuslikult koguma uriini.
Nefropaatiat saab hinnata mikroalbumiini korduva määramise põhjal testides patsientidel, kes on enne uuringut läbinud ettevalmistuse.
Iga uriini kogumise alguses on vaja genitaale põhjalikult puhastada. Naistel soovitatakse kasutada vatitampooni, et vältida substraadi tungimist tupe luumenist.
Uriini kogutakse kogu päeva jooksul samasse steriilsesse anumasse, kust spetsialist võtab seejärel uuringuks vajaliku koguse.
Mikroalbuminuuria korrigeerimise meetodid
Mikroalbuminuuria probleemiga tegelevad erinevate erialade arstid (terapeudid, nefroloogid, günekoloogid jt), seetõttu on lähenemisel iga patsientide kategooria ravile oma eripärad.
UIA õigeaegseks avastamiseks omistatakse suurt tähtsust kõigile ennetavad uuringud ja patsientide dispansiivne jälgimine
Põhiprintsiipide juurde ravimteraapia sisaldab järgmisi tegevusi:
- Seerumi glükoositaseme taastamine insuliini või hüpoglükeemiliste ainete abil.
- Vererõhu numbrite stabiliseerimine (AKE inhibiitorid, diureetikumid ja teised).
- Parandus lipiidide profiil statiinide abiga.
- Arenenud olukordades kasutavad nad hemodialüüsi või valmistavad patsienti ette elundisiirdamiseks.
Järeldus
Mikroalbuminuuria varajane diagnoosimine on raskendatud täielik puudumine kliinilised ilmingud, mis sunniks patsienti arstilt abi otsima.
Neerud kui võtmeorgan eritussüsteem, eemaldage mürgised ja mittevajalikud keemilised ühendid kehast, neelates tagasi kõik vajaliku. Kui nad ei suuda koormusega toime tulla, võivad ilmneda patoloogilised tooted, nagu punased verelibled, soolakristallid, epiteel, mikroalbumiin uriinis.
Üldine informatsioon
Neerude ülesanne on puhastada veri toksiinidest, liigsetest elektrolüütidest, sooladest ja veest. Kus inimesele vajalik valk, glükoos, vormitud elemendid veri imendub uuesti. Maksas sünteesitud ja ka toiduga varustatavad valgud on vajalikud rakkude pidevaks uuenemiseks kõigis elundites ja kudedes. Enamik veres leiduvatest valgustruktuuridest on albumiinid. Need on vajalikud onkootilise vererõhu ning kudede vere ja rakkude koostise optimaalse tasakaalu säilitamiseks. Neerukoore glomerulaarstruktuurid vastutavad nende valkude säilimise eest vereringes. Veelgi enam, juba distaalsetes tuubulites imendub vesi ja vajalikud elemendid uuesti. Kõik muu väljub lõpuks kuseteede kaudu ja seda peetakse sekundaarseks uriiniks.
Kui avaldub neerude funktsionaalsuse puudulikkus ja läbi glomerulite tungib vajalikust rohkem aineid, muutub uriini koostis oluliselt. Albumiinide ja muude valkude eraldumine uriinis võib vere homöostaasi oluliselt häirida. Siiski ei esine kliinilisi ilminguid selles etapis pole näha. Sel põhjusel on raskusi varajane diagnoosimine neerupuudulikkus. Niisiis, määramiseks võimalik patoloogia Mikroalbuminuuria tuvastamiseks on vajalik uriinianalüüs.
Valkude uriinianalüüs
Vereplasma valkude filtreerimise häirega esinevate haiguste prekliiniliseks diagnoosimiseks kasutatakse mikroalbuminuuria (MAU) testi.
Albumiini tase uriini päevases koguses peaks olema 30 mg päevas. Selle väärtuse ületamine vastab mikroalbuminuuriale. Kui valku eritub rohkem kui 300 mg päevas, näitab aruanne albuminuuriat.
Ühes hommikuse uriiniproovis ei ületa mikroalbumiini tase 20 mg/l.
Uriini uuring sisaldab hindamist oluline näitaja- albumiini ja kreatiniini suhe. Seda parameetrit kasutades hinnatakse võimalikku nefropaatiat biomaterjali juhuslikus osas. Patoloogia puudumisel see näitaja peaks olema naistel 3,5 mg/mmol ja meestel 2,5 g/mmol. Veidi muutunud albumiini-kreatiniini suhe (punkturiini albuminuuria) ei tohiks patsiente häirida. Proov tuleb koguda ja uuesti uurida. Kui albumiini sisaldus uriinis on uuesti tõusnud, määrab arst täiendavaid ravimeid diagnostilised meetodid ja korja üles vajalik ravi. Näiteks neerupatoloogia diagnoosi selgitamiseks kasutatakse beeta-2-mikroglobuliini määramiseks uriini immunokeemiluminestsentsanalüüsi.
Mikroalbumiini ilmumine analüüsis ei ole alati patoloogia näitaja. Need on väga väikesed valgustruktuurid. Kui neerud on terved, võib väike kogus erituda uriiniga. Sagedamini on need kahjustatud, defektsed albumiinid või juba hävinud valgustruktuuride osakesed.
Kuid suured elemendid ei suuda tavaliselt glomerulaarfiltrit ületada. Nende ilmumine settesse näitab neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumist.
Mõnikord näitavad uriinianalüüsid albumoosi, valkude lagunemise vaheprodukti. Seda võib öelda neerupatoloogia, ja rakkude lagunemise kohta kaugemalgi kuseteede süsteem, näiteks haavandite, gangreeni, kasvajate kohta.
Eriti vajab laste keha varajane diagnoosimine, UIA uriinianalüüs, mis näitab isegi minimaalset albumiini kogust, on põhjus lapse põhjalikuks uurimiseks.
Kuidas õigesti uriini koguda?
Iga inimene seisab üsna sageli silmitsi vajadusega koguda uurimiseks biomaterjali. Oluline on seda õigesti teha, et tulemus oleks tõene. Kuidas aga analüüsi võtta nii, et selle dekodeerimine osutuks usaldusväärseks? Peate lihtsalt järgima lihtsaid reegleid:
- Üks päev enne proovi võtmist vältige kõiki värvaineid sisaldavaid toite. alkohoolsed joogid, pigmendipreparaadid (võimalusel).
- Hügieenimeetmed tuleb läbi viia ilma desinfektsioonivahendeid kasutamata. Naised eelistavad tampoonide kasutamist bioloogilise materjali puhtuse tagamiseks. Uriin kogutakse steriilsesse plastmahutisse, ilma selle servi suguelunditega puudutamata.
- Arst võib määrata igapäevase UIA testi. Igapäevane uriin on informatiivsem, kuna ainevahetusprotsessid kehas muutuvad päeva jooksul. Kogu päeva jooksul peate materjali koguma ühte konteinerisse. Uuringu käigus võtab laborant vajaliku portsjoni ja määrab valgustruktuuride sisalduse uriinis.
Albumiini uriinis esinemise põhjused
Olemas looduslikud põhjused, mis suurendavad mikroalbumiini sisaldust kuivas jäägis. See seisund on pöörduv ja seda saab kõrvaldada provotseerivate tegurite kõrvaldamisega, sealhulgas:
- liigse vee ja vett sisaldavate toodete tarbimine;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- suitsetamine või nikotiini sisaldavate ravimite võtmine;
- väga madal või liiga soojust keskkond;
- rikkumine hügieenireeglid enne uriini kogumist analüüsiks.
Oluline on arvestada kaasnevad haigused(psühhiaatrilised häired, onkoloogilised või nekrootilised protsessid), seksuaalvahekorra fakt vahetult enne proovi võtmist.
Nendel juhtudel on UIA analüüs valepositiivne. Sellised seisundid ei vaja ravi, piisab nende esinemise põhjuste välistamisest ja albumiini testi tulemus on normaalne.
Albumiini ilmumine uriinianalüüsis on iseloomulik paljudele haigustele. Nende hulka kuuluvad glomerulonefriit, püelonefriit, nefroos, krooniline haigus neeruhaigus (CKD), hüpertensioon, südamepuudulikkus, aterosklerootilised muutused, diabeetiline nefropaatia, krooniline alkoholism, gestoos.
Valk uriinis suhkurtõve korral
Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mida iseloomustab insuliini sünteesi häire pankrease beetarakkudes. Sõltuvalt protsessi etioloogiast võivad beetarakud kahjustuda või ammenduda. See haigus on täiesti ravimatu. Aja jooksul mõjutab diabeet veresooni, eriti neere.
Patoloogiline protsess täiskasvanutel 5 aasta pärast põhjustab see filtratsioonimembraanide kahjustusi ja valgustruktuuride eritumine organismist algab sekundaarse uriiniga. Juba selles etapis on vajalik beetarakkude taastamine ja toetamine. Diabeedi korral on mikroalbuminuuria esimene diagnostiline märk diabeetiline nefropaatia algstaadiumis. Kaasneb mikroalbuminuuria veresoonte puudulikkus ja vajab pidevat toetust ravimid. Isegi kui esmast patoloogiat ravitakse adekvaatselt, tekib diabeetikutel 10-15 aasta pärast paratamatult proteinuuria. Beetarakud on selleks ajaks märkimisväärselt ammendunud ja muutunud funktsionaalselt kasutuks. Ainevahetusmehhanisme toetab spetsiaalne teraapia. 20 aasta pärast tekib raske neerupuudulikkus, vastavalt kaasaegne klassifikatsioon- CKD. Neil patsientidel tuleb enne iga kohtumist teha uriinianalüüs, et neerufunktsiooni usaldusväärselt jälgida. On olemas kaasaegsed testribad, millega patsiendid saavad iseseisvalt jälgida mikroalbumiini kontsentratsiooni uriinis.
Nefropaatia progresseerumise etappide klassifikatsioon
Kui mikroalbuminuuria või proteinuuria tuvastatakse korduvalt, peate otsima patoloogiline põhjus see tingimus.
Kuna nefropaatia tekkimine on sageli järkjärguline, ilma kliiniliste ilminguteta, diagnoositakse sellist asümptomaatiline staadium harva. On ainult väikesed muudatused laboratoorsed parameetrid, ja patsiendil ei ole subjektiivseid kaebusi. Ainus viis näib olevat pisut kõrgenenud albumiini tuvastamine uriinis. Sellepärast laboriuuringud need on äärmiselt olulised nefropaatiate diagnoosimiseks varases staadiumis.
Tulevikus võib olla kõrgsurve, mis muutub püsivaks ja muutub arteriaalne hüpertensioon. Filtreerimine neerudes väheneb, mikroalbuminuuria analüüs näitab tulemust üle 300 mg valkude. Sellele järgneb neeruturse, mis on kõige sagedamini märgatav näol. IN üldine analüüs punaseid vereliblesid saab tuvastada uriinis. Krooniline neeruhaigus on tervisele ohtlik, seetõttu on vaja kiiresti alustada ravi vastavalt arsti soovitustele.
Ureemilises staadiumis progresseeruvad kõik olemasolevad sümptomid järsult. Uriiniga eritub tohutul hulgal albumiini kuni massilise proteinuuriani ja väljendub hematuuria (punased verelibled uriinis). Kui mikroalbumiini uriinianalüüsi ei tehta õigeaegselt, on kroonilise neeruhaiguse tekkimine vältimatu. Kahjuks on sellised patsiendid määratud hemodialüüsile või neerusiirdamisele.
Oluline on mõõta veresuhkru taset, et vältida diabeedi teket ja selle tagajärgi beetarakkude kahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse näol. Kui teil on diagnoositud haigus, peate regulaarselt külastama arste. Siis tõenäosus varajane avastamine Ja õigeaegne ravi diabeet suureneb. Sellest tulenevalt muutub prognoos patsiendi elule ja tervisele soodsamaks.
Diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt uriinianalüüsi mikroalbuminuuria (MAU) tuvastamiseks esialgsed etapid kahju neerukude.
Mis on oluline, on kvantifitseerimine uriini albumiini tase, mis on otseselt võrdeline neeru glomeruli (neeru peamise struktuurielemendi) kahjustuse astmega.
Mikroalbuminuuria on albumiini valgu eritumine uriiniga kogustes, mis ületavad füsioloogilisi väärtusi.
Tabel 1 – Mikroalbuminuuria määratlus. Allikas - RMJ. 2010. nr 22. S. 1327
Näita kõike
1. Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuuria
Terve inimene eritab uriiniga vähesel määral valgumolekule (kuni 150 mg/dl), samas kui albumiini sisaldus selles on alla 30 mg/dl.
Uriiniga eritunud valgu kogus võib varieeruda erinev aeg päeva laias valikus. Seega eritub albumiini öösel uriiniga ligikaudu 30–40% vähem, mis on seotud madal tase veresoonte rõhk ja horisontaalne asend kehad. See viib neerude verevoolu ja uriini filtreerimise kiiruse vähenemiseni glomerulites.
Püstises asendis suureneb albumiini eritumise tase uriiniga ja pärast seda kehaline aktiivsus võib lühiajaliselt olla vahemikus 30-300 mg/l.
Uriiniga eritunud albumiini kogust võivad mõjutada järgmised tegurid:
- 1 Toiteallikas kõrge sisaldus orav;
- 2 raske füüsiline töö;
- 3 Kuseteede infektsioon;
- 4 Vereringepuudulikkus;
- 5 MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmine;
- 6 Raske bakteriaalne infektsioon, sepsis;
- 7 Rasedus.
Antihüpertensiivsete ravimite võtmine rühmast AKE inhibiitorid Albumiini sekretsioon, vastupidi, väheneb.
Albumiini uriiniga eritumise kiirus võib sõltuda ka vanusest ja rassist. Albumiini ebanormaalne eritumine andmete puudumisel samaaegne patoloogia siseorganid Seda esineb eakatel ja aafriklastel ning seda seostatakse sageli ülekaaluga.
2. Uriini analüüs UIA jaoks - näidustused kasutamiseks
Mikroalbuminuuria (lühendatult MAU) on varaseim ja usaldusväärseim märk neerukoe kahjustusest.
Kuna seda on rutiinsete meetoditega võimatu kindlaks teha, on uriini uurimine mikroalbuminuuria suhtes kaasatud riskirühma kuuluvate patsientide uurimise standardite hulka, eelkõige patsientidel, kellel on diagnoositud. suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon.
Patsientide nimekiri, keda tuleb mikroalbuminuuria suhtes skriinida:
- 1 Patsiendid, kellel on mis tahes tüüpi suhkurtõbi ja kellel on haiguslugu rohkem kui 5 aastat (üks kord 6 kuu jooksul);
- 2 hüpertensiooniga patsiendid (üks kord 12 kuu jooksul);
- 3 Patsiendid pärast neerusiirdamist, et jälgida äratõukereaktsioonide arengut;
- 4 Kroonilise glomerulonefriidiga patsiendid.
3. Glomeruli kahjustuse põhjused
Neeruglomerulite kahjustuse ja seega ka mikroalbuminuuria peamiste põhjuste hulgas on:
- 1 Kõrge glükeemiline tase. MAU on diabeetilise nefropaatia esimene märk. Peamine mikroalbuminuuria esinemise mehhanism suhkurtõve korral on hüperfiltratsioon neeru glomerulites ja neerude veresoonte kahjustus hüperglükeemia tagajärjel. Ravimata jätmise korral areneb diabeetiline nefropaatia kiiresti, põhjustades neerupuudulikkust ja vajaduse hemodialüüsi järele. Seetõttu peaks iga suhkurtõvega patsient läbima UIA uriinianalüüsi vähemalt kord kuue kuu jooksul, et nefropaatiat varakult avastada ja õigeaegselt ravida.
- 2 Kõrge tase süstoolne rõhk. Hüpertensioon on süsteemne haigus, mis mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme, sealhulgas neere. IN sel juhul MAU on märk neerutüsistuste tekkest - hüpertensiivne nefroskleroos, mis põhineb suurenenud filtreerimisrõhul, tubulointerstitsiaalsel fibroosil ja veresoone seina suurenenud läbilaskvusel valkudele. MAU on isemajandav riskitegur hüpertensiooni tüsistuste tekkeks.
- 3 Ülekaal, rasvumine, metaboolne sündroom. Alates 1999. aastast on WHO määratlenud mikroalbuminuuria ühe metaboolse sündroomi komponendina.
- 4 Hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia, mis põhjustavad generaliseerunud ateroskleroosi arengut. MAU peegeldab sel juhul endoteeli düsfunktsiooni nähtusi ja on otseselt seotud suurenenud kardiovaskulaarse riskiga.
- 5 Neerukoe krooniline põletik. MAU (ja üldiselt proteinuuria) ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne märk glomerulonefriidi progresseerumisest.
- 6 Suitsetamine. Suitsetajatel on albumiini eritumine uriiniga ligikaudu 20-30% suurem (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), mis on seotud veresoonte endoteeli nikotiinikahjustusega.
4. Määramise meetod
Patoloogilist albuminuuriat ei tuvastata rutiinsete uriinianalüüsi meetoditega, näiteks happesademega.
Arvestades albumiini uriiniga eritumise olulist igapäevast varieeruvust, on diagnostiliselt oluline ainult MAU tuvastamine kahe või kolme järjestikuse uriinianalüüsi käigus.
UIA uriini sõeluuringuteks on lubatud kasutada spetsiaalselt selleks loodud testribasid, kuid positiivne test kiirtestide abil on vaja patoloogilist albuminuuriat kinnitada meetodite abil, mis võimaldavad määrata albumiini kontsentratsiooni.
Poolkvantitatiivne hindamine viiakse läbi spetsiaalsete ribade - ribatestide abil, kus on 6 albumiini kontsentratsiooni gradatsiooni uriinis ("ei tuvastatud", "jäljed" - kuni 150 mg/l, üle 300 mg/l, 1000 mg /l, 2000 mg/l).l ja üle 2 tuhande mg/l). Selle meetodi tundlikkus on umbes 90%.
Kvantitatiivne määramine viiakse läbi, kasutades:
- 1 Kreatiniini ja albumiini (C/A) suhte määramine uriinis;
- 2 Otsene immunoturbidimeetriline meetod. Meetod võimaldab hinnata albumiini kontsentratsiooni lahuse hägususe järgi, mis on saadud pärast valgu interaktsiooni spetsiifiliste antikehadega ja immuunkomplekside sadestumist.
- 3 Immunokeemiline meetod "HemoCue" süsteemi abil (immunokeemilised reaktsioonid, kasutades inimesevastaseid antikehi). Albumiini-antikeha kompleksid põhjustavad sademe moodustumist, mis seejärel jäädvustatakse fotomeetriga.
5. Kuidas koguda materjali uurimistööks?
Uriini kogumine uurimistööks ei vaja eelnevat ettevalmistust.
Materjali kogumise reeglid:
- 1 Uriini kogumine toimub terve päeva jooksul (esimese päeva 08.00-st teise päeva 08.00-ni), kõige esimene ports uriini tuleb valada tualetti.
- 2 Kogu 24 tunni jooksul eritunud uriin kogutakse ühte anumasse (steriilsesse). Päeva jooksul tuleks konteinerit hoida jahedas, päikesevalguse puudumisel.
- 3 Tuleb mõõta ööpäevane uriinikogus ja tulemus registreerida väljastatud uuringusaatelehele.
- 4 Pärast seda segatakse uriin (see on vajalik, kuna valk võib purgi põhja settida!) ja valatakse umbes 100 ml mahuga steriilsesse anumasse.
- 5 konteinerit sisse niipea kui võimalik laborisse toimetatud.
- 6 Kogu päevas kogutud uriini ei ole vaja laborisse saata.
- 7 Kuna albumiini vabanemine sõltub pikkusest ja kaalust, TULEB need parameetrid registreerida väljastamise suunas. Ilma nendeta ei võeta uriini uurimiseks vastu.
6. Mida teha, kui avastatakse mikroalbuminuuria?
Kui peale mikroalbuminuuria ei ole tuvastatud muud siseorganite patoloogiat, on soovitatav läbi viia täiendav diagnostika et välistada suhkurtõbi ja hüpertensioon.
Selleks on see vajalik igapäevane jälgimine Vererõhu ja glükoositaluvuse test.
MAU-ga ja varem diagnoositud suhkurtõve ja/või hüpertensiooniga patsientidel peavad olema täidetud järgmised laboratoorsed kriteeriumid:
- 1 kolesterool<4,5 ммоль/л;
- 2 triglütseriidid (TG) kuni 1,7 mmol/l;
- 3 Glükeeritud hemoglobiin kuni 6,5%;
- 4 Süstoolne rõhk<130 мм.рт.ст.
See aitab vähendada suremust kardiovaskulaarsetesse tüsistustesse 50%. I tüüpi diabeediga patsientidel on näitajad veidi erinevad ja on:
- 1 Glükeeritud hemoglobiin< 8,0%;
- 2 Vererõhk<115/75 мм.рт.ст;
- 3 Kolesterool kuni 5,1 mmol/l;
- 4 Triglütseriidid kuni 1,6 mmol/l.
7. UIA ennetamine
Neerukoe kahjustamise vältimiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:
- 1 Süstemaatiline tühja kõhu glükoosisisalduse jälgimine – normaalne tase on 3,5 – 6,0 mmol/l.
- 2 Igapäevane vererõhu jälgimine, mis ei tohiks ületada 130/80 mmHg.
- 3 Lipiidide profiili näitajate kvartaalne jälgimine - kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tasemega ei teki mitte ainult aterosklerootiliste naastude teket, vaid ka neerukoe kahjustusi;
- 4 Loobuge täielikult suitsetamisest ja nikotiini analoogsigarettidest. Nikotiin on ohtlik kõigile inimkeha veresoontele, sealhulgas neerudele. Suitsetajate risk proteinuuria tekkeks on ligikaudu 21 korda suurem kui mittesuitsetajatel.
– see on vähesel määral albumiini (30–300 mg/päevas) ilmumine uriinis, mis põhimõtteliselt näitab, et organismil on neerupatoloogia ja mõnikord ka südame-veresoonkonna haigus.
Albumiinid on rühm valke, mida toodetakse maksas ja mis erituvad uriiniga. Kõige sagedamini näitab mikroalbuminuuria, et inimesel on diabeet.
Kilpnäärmeprobleemid ja hormoonide TSH, T3 ja T4 taseme häired võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidkooma või türeotoksiline kriis, mis sageli lõppevad surmaga.
Normaliseerib suhkru tootmist ja naaseb normaalsesse ellu!...
Kliinilised ilmingud
Patsiendil, kelle kehas on albumiini, läbib haigus järgmisi etappe:
- Asümptomaatiline staadium mille puhul patsient ei tunne tervise halvenemist, kuid tema uriinis on juba teatud muutused.
- esialgne etapp. Patsiendil puuduvad haiguse sümptomid ja mikroalbuminuuria tase ei ületa 30 ml päevas.
- Prenefrootiline staadium võimaldab seda tuvastada. Selle etapi eripära on see, et neerufiltratsiooni kiirus suureneb ja tekib hüpertensioon. Uriinis täheldatakse mikroalbuminuuria taseme tõusu 300 ml-ni.
- Nefrootiline staadium. Patsiendil tekib turse ja vererõhu tõus. Uriinis suureneb valkude sisaldus, ilmuvad punased verelibled ning mõnikord isegi karbamiidi ja kreatiniini sisaldus.
- Neerupuudulikkuse staadium. Sel perioodil tõuseb sageli vererõhk ja pidevalt esineb turseid. Analüüs näitab punaste vereliblede, valgu, kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist, samuti glükoosi puudust. Neerud ei erita insuliini.
Kes on selleks eelsoodumus?
Mikroalbuminuuria esineb kõige sagedamini vanematel inimestel.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on neeruhaigus, südamehaigused, suhkurtõbi, samuti need, kes on ateroskleroosi prekliinilises staadiumis. Inimestel, kes põevad pikaajalist hüpertensiooni, millega kaasneb tugev turse, võib ka albumiinisisaldus uriinis suureneda.
Kui teil on erütematoosluupus, mis hävitab neere, peaksite kindlasti kontrollima mikroalbuminuuriat.
Mis mõjutab mikroalbuminuuriat?
Uriini taset suurendavad tegurid:
- Füüsiline treening;
- süüa palju valku sisaldavaid toite;
- Dehüdratsioon;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Kuseteede põletik.
Albumiini taset uriinis mõjutavad tegurid:
- Suitsetamine;
- Müokardi hüpertroofia;
- Neerupõletik;
- Kreatiniinisisalduse tõus veres.
Albumiini vabanemist mõjutab ka kellaaeg.Öösel võib selle võimsus olla väiksem, kuna inimene võtab horisontaalasendi ja tema vererõhk langeb.
Albumiini hulka mõjutavad ka rass, vanus ja kehakaal. Näiteks Aafrika rassi esindajatel ja vanematel inimestel on normatiivsed näitajad kõrgemad.
Diagnostika
Albumiini koguse määramiseks uriinis kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Seotud immunosorbentanalüüs;
- Isotoop immunoloogiline;
- Immunoturbidimeetriline.
Analüüsiks kasutatakse päeva jooksul kogutud uriini, kuid võite võtta ka hommikust uriini või uriini, mis koguti hommikul 4 tunni jooksul. Selleks võtke albumiini ja kreatiniini suhe. Analüüsi tegemisel võite kasutada testribasid, kuid kui need näitavad positiivset tulemust, tuleb analüüse laboris korrata.
Eksami eesmärk
Mikroalbuminuuria uriinianalüüs sellise haiguse nagu nefropaatia korral on ainus test, mis aitab haigust varajases staadiumis ära tunda. Nefropaatial on 2 arenguetappi, esimeses on seda väga raske avastada ja teises on liiga hilja, sest haigus läheb ägedasse faasi.
Kuid see pole ainus haigus, mida saab mikroalbuminuuria testidega tuvastada. Samuti on mitmeid haigusi, millele viitab albumiini esinemine uriinis.
Kui patsiendil on mikroalbuminuuria:
- Esmalt tuleb seda täielikult uurida;
- Määrake rikkumiste põhjused;
- Kõigepealt uuritakse neere ja südant;
- Kontrollige kolesterooli ja glükoosi taset veres;
- Saadud tulemuste põhjal määratakse kompleksne ravi.
Analüüsid võivad määrata terapeut, endokrinoloog, günekoloog, uroloog ja nefroloog.
Kuidas õigesti teha UIA uriinianalüüsi?
Mikroalbuminuuria testi tegemiseks peate esmalt selleks korralikult valmistuma:
- 1 päev enne uriini kogumist ei tohi süüa rasvaseid toite, puuvilju ega köögivilju, mis muudavad uriini värvi. Näiteks võib see olla peet, porgand või mustikad.
- Samuti ei soovitata võtta teatud tablette ja alkoholi, sest need võivad tõsta albumiini taset ning neerupõletike raviks kasutatavad ravimid võivad seda alandada.
- Testi võtmise päeval ei tohiks naisel olla menstruatsiooni.
- Enne testi tegemist peate läbi viima ka hügieeniprotseduurid.
Tuleb meeles pidada, et tulemust mõjutab uriini kogumise õigsus.
Kuidas UIA uriinianalüüsi õigesti koguda?
- Analüüsiks võetakse hommikune või igapäevane uriin.
- Analüüs tuleb koguda puhtasse anumasse.
- Kui teil on vaja seda teha UIA-s, siis ei tohiks te esimest hommikust uriini koguda.
- Pidage kindlasti meeles kogumise algusaega, sest seda on vaja teha täpselt 24 tundi.
- Säilitage uriini temperatuuril 4–8 kraadi üle nulli.
- Kogu uriinikogust ei ole vaja laborisse saata, vaid tuleb märkida täpne päevane uriinikogus.
Loe selle kohta siit.
Standardnäitajad
Täiskasvanutel ei tohiks UIA norm uriinis ületada 30 mg päevas. Laste uriinis peaksid need praktiliselt puuduma. Kui albumiini vabaneb rohkem kui 30 mg päevas, tähendab see, et patsiendil tekib kerge nefropaatia.
Kui päevas eritub rohkem kui 300 mg, näitab see, et neerud on oluliselt kahjustatud. 6 nädala pärast peate diagnoosi kinnitamiseks uuesti testi tegema. Pärast seda määrab spetsialist ravi.
Kõrgenenud MAU tasemega haigused
Albumiini sisalduse suurenemist uriinis võivad põhjustada järgmised tegurid:
- Diabeet,
- neeruhaigus või neeru äratõukereaktsioon,
- Rasedus,
- Südamehaigused,
- erütematoosluupus,
- kopsukahjustus (sarkoidoos),
- Fruktoositalumatus.
Mikroalbuminuuria ravi
Mikroalbuminuuria ilmnemisel tuleb läbi viia terviklik ravi. Arst määrab ravimid vererõhu, albumiini ja kolesterooli alandamiseks. Juhtudel, kui uriinis ei ole glükoosi, määratakse insuliin.
Oma tervise parandamiseks ja albumiini taseme normaliseerimiseks peate:
- Hoidke veresuhkur kontrolli all
- Püüdke mitte nakatuda nakkushaigustesse,
- Jälgige vererõhku ja kolesterooli taset,
- Järgige dieeti, mis põhineb minimaalsel valkude ja süsivesikute sisaldusel,
- Joo vähemalt 8 klaasi vett päevas,
- Vabane halbadest harjumustest
- Neeru siirdamine (äärmuslikel juhtudel, kui ravi ei aita).
Igal juhul peate meeles pidama, et te ei tohiks dešifreerida UIA analüüsi tulemusi uriinis ja ise ravida, sest see kahjustab ainult teie tervist. Kindlasti peaksite abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole, ainult tema saab haiguse diagnoosida ja õige ravi määrata.