Luminestsentsdiagnostika. Hambakaariese varajase ja eridiagnoosimise meetodid
Mikrosporia luminestsentsdiagnoos.
Meetod põhineb perekonna Microsporum seentega nakatunud juuste omadusel anda lühilaineliste ultraviolettkiirtega kiiritades erkrohelist sära. Viimase allikaks on kodumaise tootmise erikujundusega kaasaskantav elavhõbe-kvartslamp. Kiirte pika lainepikkuse osa edasilükkamiseks kasutatakse puidufiltrit - niklisooladega immutatud klaasi. See Meetodit saab kasutada seentest mõjutatud peanaha karvade, aga ka sileda naha kihistuse tuvastamiseks iseloomuliku sära järgi. Pärast kahjustatud piirkondade määrimist salvide, 5% joodi alkoholilahusega võib värvus või sära moonduda, nõrgeneda või üldse kaduda. Sellistel juhtudel tuleb juukseid põhjalikult seebiga pesta ja 3-4 päeva pärast uuringut korrata. Ülalkirjeldatud meetodi usaldusväärsust tuleb kinnitada kahjustuskohast võetud juuste mikroskoopiaga. Uurimisel täheldatakse juuste rohekas-smaragdset sära, mis viitab mikrosporiale. Roostes mikrospoor põhjustab juustes erkrohelist sära, kohev mikrospoor on kahvaturoheline, valkjas, mis võimaldab eristada peanaha antropofiilset ja zooantropofiilset mikrospooriat. Favusega täheldatakse tumedamat, malahhiiti meenutavat sära.
Luminestsentsdiagnostika pityriasis versicolor.
Meetodit kasutatakse peanaha kahjustuste tuvastamiseks. Pimedas ruumis valgustatakse peanahka Woodi lambiga. Kahjustused on kuldkollase, kollakaspruuni või pruunika helgiga. Peanaha kahjustuste tuvastamine on pityriasis versicolori ravimisel oluline, kuna praktikud unustavad sageli selle asukoha, mis põhjustab hiljem haiguse retsidiivide.
Luminestsentsdiagnostika erütrasmid.
Meetodit kasutatakse erütrasmi eristamiseks kubeme-jalakesest ja rubromükoosist. Kahjustusi uuritakse Woodi lambi kiirte all. Erütrasma korral (kahjustusi ei tohiks esmalt lokaalselt ravida) täheldatakse iseloomulikku korallipunast sära, mis on perifeerses tsoonis rohkem väljendunud.
№ 14. Luminestsentsdiagnostika dermatoloogias.
Fakomatooside (tuberoosne skleroos), vitiligo luminestsentsdiagnostika.
Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis, kasutades Woodsi lampi
uurija kohanemine pimedusega. Meetod võimaldab tuvastada nahapiirkondi juba depigmentatsiooni alguses (mugulskleroosi korral: “lehe” laigud, “konfeti” laigud). Tumeda naha taustal on selge kontuuriga erineva suuruse ja kujuga heledad, erkvalged, tavavalgustuses nähtamatud alad. Laigude servad on teravalt pigmenteerunud.
Huulte punase piiri erütematoosluupuse luminestsentsdiagnoos.
Woodi lambiga valgustades on mõjutatud kahjustuste kontuurid selgelt nähtavad, nende suurused on suuremad kui tavavalgustuse korral. Hüperkeratoosi tsoonid helendavad lumivalgeks, atroofiapiirkonnad - valkjad. Huulte kahjustustes täheldatakse sinaka varjundiga valget kuma, ägeda protsessi ja atroofia puudumisel täheldatakse sinakat kuma. Aktiinse keiliidi ja leukoplaakia korral, mis võivad veidi meenutada erütematoosluupust, ei ole sära.
Naha porfüüria tarda luminestsentsdiagnoos.
Patsiendi igapäevane uriin kogutakse pimedas klaasist anumasse. Et vältida uriinis esinevaid mädanevaid protsesse, mis võivad muuta selle värvi ja läbipaistvust, lisage anumasse 10-15 ml tolueeni. Kogutud päevasest uriinist (võite võtta ühe koguse uriini pärast üleöö hoidmist) valatakse 5 ml katseklaasi ja asetatakse Woodi luminofoorlambi alla, eelistatavalt seadmesse | vitamiinide luminestsentsanalüüs. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui uuritav uriin on punase fluorestsentsiga, tervetel inimestel annab see sinakasvalge sära.
№ 15. Jalatsite desinfitseerimine.
Jalatsite desinfitseerimine avalikes kohtades toimub auru-formaliini kambris.
Isiklik ennetus:
1.) Kasutage jalatsite sisetalla ja voodri pühkimiseks 25% formaldehüüdi lahuses niisutatud vatitupsu. Seejärel asetatakse 2 tunniks kilekotti. Sokid ja sukad desinfitseeritakse 10 minuti jooksul keetmisega.
2.) Määri jalatsite seest 40% äädikhappe (essents) lahusesse kastetud tampooniga. Mässi päevaks kilekotti, pane kotti sokid ja sukkpüksid. Kuivatage õhu käes 2 päeva. Triikige sokid ja sukkpüksid mõlemalt poolt kuuma triikrauaga.
№ 16. Test sügeliste lestade suhtes.
Sügeliste laboratoorseks diagnoosimiseks on kaks meetodit:
Puugi eemaldamine nõelaga - määrige kahtlane element 5% joodi ja aniliinvärvide alkoholilahusega. Värv tungib läbi käigu katuses olevate aukude, need värvitakse üle ja on selgelt visualiseeritud. Värvainete jäägid eemaldatakse alkoholiga niisutatud tampooniga. Steriilse ühekordselt kasutatava nõela abil avatakse löögi pime ots pruunika täpikõrguse kohas, nõela ots lükatakse edasi löögi suunas. Emane lest eemaldatakse, mis kinnitatakse nõela külge oma imikutega, asetatakse slaidile 40% piimhappe tilga sisse ja uuritakse mikroskoobiga.
Kraapimismeetod võimaldab tuvastada kärntõve uru sisu (emane, munad, munamembraanid, vastsed, nümfid, väljaheited). Klaaspulgaga tilgutatakse 40% piimhapet sügelusele, papulile, vesiikulile või koorikule. 5 minuti pärast kaabitakse lahti tulnud epidermist skalpelliga, kuni ilmub veri. Saadud materjal viiakse piimhappetilgas klaasklaasile, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobi all.
№ 17. Raudlestade uurimine.
Akne uss (Demodex folliculorum) on lest, mis põhjustab nahakahjustusi.
Proovivõtumeetod: uurimiseks võetakse ripsmed või eritis näonahaelementidest, näonaha kraapimine või soomusfolliikulite sekretsioon nina-põsevoltide piirkonnas. Patsiendil palutakse testieelsel õhtul nägu mitte pesta. Materjal asetatakse kuivale klaasslaidile ja loetakse natiivseks esimese 5-10 minuti jooksul pärast materjali kogumist. Kui on ette nähtud transport, täidetakse saadud materjal glütseriiniga ja toimetatakse laborisse (glütseriini pealekandmisel tilgutatakse paar tilka glütseriini klaasklaasile), seejärel kaetakse materjal katteklaasiga (katmisel). katteklaasiga ei voolanud selle alt glütseriin välja) ja asetati Petri tassi .
Tuleb jälgida, et Petri tass transportimisel ümber ei läheks!
№ 18. Akantolüütiliste rakkude test.
Tsütoloogiline diagnostiline meetod (Tzancki tsütodiagnostika) hõlmab jäljendi võtmist värske erosiooni põhjast. Meetod on asendamatu pemfiguse ja Dühringi herpetiformse dermatoosi diferentsiaaldiagnostikas.
Meetod: värske põie põhja pinnalt skalpelliga või keetmisega steriliseeritud õpilaskummiga peale määrides ja kergelt vajutades.
(jäljendi meetod) võtke materjal ja viige see steriilsetele rasvavabadele klaasklaasidele, fikseerige 1 minut metüülalkoholiga, kuivatage toatemperatuuril ja värvige vastavalt Romanovsky-Giemsa järgi, kandke peale värskelt valmistatud tasur-eosiini lahust 20 -25 minutit, seejärel peske värvaine destilleeritud veega maha ja kuivatage määrded toatemperatuuril. Pärast valmistamist ja värvimist uuritakse preparaate mikroskoobi all suurendusega 10X40. Preparaatide järgnev mikroskoopia paljastab akantolüütilised rakud - need on akantolüüsi läbinud ja degenereerunud muutunud ogakihi rakud, mis erinevad selle kihi normaalsetest rakkudest:
1) need on ümmargused (ovaalsed), eraldatud, väiksemad kui normaalsed epidermotsüüdid,
2) tuumad on intensiivselt värvitud,
3) laienenud tuumas võib leida 2-3 suurt tuuma,
4) rakkude tsütoplasma on teravalt basofiilne, värvunud ebaühtlaselt; südamiku ümber moodustub helesinine tsoon ja piki perifeeriat värvus pakseneb intensiivse sinise äärise (kontsentratsiooni ääre) kujul,
5) pemfiguse akantolüütilised rakud võivad moodustada mitut tuuma sisaldavaid sümplastrakke.
№ 19. Anafülaktilise šoki seisundi hindamine ja vältimatu abi osutamine.
Seda iseloomustavad surmahirm, peapööritus, tinnitus, kuumatunne kogu kehas, teadvusekaotus, kahvatu nahk, külm kleepuv higi, teravad näojooned, sagedane pindmine hingamine, niitjas pulss, madal vererõhk.
Kiireloomuline abi:
1.) adrenaliin 0,3-0,5 ml 0,1% lahust IM või subkutaanselt iga 10-15 minuti järel. Peatage allergeeni sisenemine kehasse, süstige süstekohta 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml soolalahuses ja kandke jääd.
2.) tagada adrenaliini intravenoosne manustamine 0,1-0,5 ml 0,1% lahust 20 ml füsioloogilise lahuse kohta. Kui ravimi intravenoossel manustamisel tekib šokk, tuleb šokivastased meetmed läbi viia ilma nõela veenist eemaldamata.
3.) hingamisteede avatuse taastamine: asetada patsient selili, tõstes keha alumist osa üles, pöörata pea küljele, surudes alalõualuu alla ja ette.
4.) prednisoloon 60-90-120 mg või deksametasoon 4-8 mg IV või IM;
5.) patsiendid kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.
№ 20. Anafülaktoidsete reaktsioonide (Hine'i sündroom) seisundi hindamine ja vältimatu abi osutamine.
Iseloomustab surmahirm, pearinglus, tinnitus, nägemise hägustumine, lühiajaline teadvusekaotus, kõrge vererõhk. Vahetult pärast süstimist võivad tekkida hallutsinatsioonid või krambid. Kestab vähem kui 20 minutit.
Ravi: 1.) prednisoloon 60-90 mg või deksametasoon 4-8 mg IV või IM;
2.) supratiin või difenhüdramiin 1 ml 1% lahust IM;
3.) kõrge vererõhu korral - papaveriin 2 ml 2% lahust ja dibasool 2 ml 1% lahust intramuskulaarselt.
Nr 21. Erinevate sidemete, losjoonide, dermatoloogiliste kompresside, pulbrite, pastade, loksutatud suspensioonide, plaastrite, salvide, aerosoolide, lakkide kasutusviisid.
Losjoonid
dermatoloogias vesi- ja alkoholilahustena kasutatakse seda sageli põletikuvastase, kokkutõmbava või desinfitseeriva vahendina. Kasutusjuhised: niisutage 4-6 marlilappi või pehmet lappi jahtunud ravimlahustega, väänake need välja ja kandke kahjustatud märjale kohale. Losjoonid vahetatakse 5-15 minuti pärast. (kuivab ja soojeneb) 1-1,5 tundi; Kogu protseduuri korratakse mitu korda päevas. Enamasti kasutatakse losjoonide puhul 1-2% tanniini lahust, 0,25-0,5% hõbenitraadi lahust (lapis), 2-3% boorhappe lahust, 0,25-0,3% pliivett (Aq. Plumbi).
Kui ägedate põletikukollete kolletes on mädane infektsioon, kasutatakse desinfitseerivaid losjoneid: 0,1% etakridiinlaktaadi (rivanool), furatsiliini (1:5000), kaaliumpermanganaadi (0,05%), resortsinooli (1-2%) lahust. ).
Lastele määratakse boorhappe lahusega losjoonid võimalike toksiliste mõjude tõttu ettevaatusega.
Märg-kuiv side. Neid kasutatakse tugevaks nutmiseks naha pinnal koos olulise infiltratsiooniga, samuti väljendunud subjektiivsete aistingute (valu, põletustunne, sügelus) korral. Neid rakendatakse järgmiselt: kahjustatud nahapiirkondadele kantakse marli, mis on niisutatud ühes neist lahustest, mida kasutatakse losjoonide jaoks, ning peal on vatikiht ja marli side. Märg-kuiva sidemeid vahetatakse iga 4-5 tunni järel.Sellisel juhul toimub ravimlahuse aeglane aurustamine ja nahapinna mõningane jahutamine, millele see kantakse.
pulbrid koosnevad pulbrilistest ainetest, mida kantakse kahjustatud alale ühtlase õhukese kihina. Pulber kuivatab ja rasvatustab (hügroskoopsuse tõttu) nahka, jahutab seda (suurenenud soojusülekande tulemusena) ning aitab ahendada naha pindmisi veresooni. Pulbreid kirjutatakse välja ägedate nahapõletike korral, et vähendada hüpereemiat, turset (eriti nahavoltide piirkonnas), kuumatunnet ja sügelust. Kui kahjustustes on nutt, pulbrit ei kasutata, kuna koos eksudaadiga moodustuvad koorikud, mis intensiivistavad põletikulist protsessi ja ärritavad nahka. Neid kasutatakse liigse higistamise ja suurenenud rasuerituse vastu.
Pulbrite jaoks kasutatakse mineraal- või taimseid pulbrilisi aineid. Kõige sagedamini pulbrites sisalduvad mineraalained on: magneesiumsilikaat – talk (talk), tsinkoksiid (Zinci oxydatum) ja taimsed ained – nisutärklis (Amylum tritici). Tärklis võib olla kääritatud, seega ei tohiks seda tarbida, kui esineb liigne higistamine, eriti nahavoltides. Erosioonide ja haavandite raviks mõeldud pulbritele lisatakse sulfinalamiide ja teisi pulbri, kserovormide, dermatooli kujul.
Naftalaaniõli sisaldavad rasvapulbrid on tõhusad mõnede sügeliste dermatooside, erinevat tüüpi dermatiidi korral, mis ei ole liiga ägedad, ekseemi mõnes staadiumis - ägeda ja alaägeda ekseemi korral, millel puudub kalduvus nutma ja impetiginiseeruda jne.
Kleebised Need on massi järgi võrdsetes osades segu indiferentsetest pulbritest (tsinkoksiid, talk, tärklis jne) ja rasvalusest (lanoliin, vaseliin jne). Pastad toimivad sügavamalt kui kõnepulgad, kuid on vähem aktiivsed kui salvid, neil on põletikuvastane ja kuivatav toime. Pastade testkonsistents võimaldab neid peale kanda ilma sidemeta. Neid ei kasutata peanahal, kui see on märg. Pasta kantakse nahale 1-2 korda päevas; Iga 3 päeva järel eemaldatakse see taimeõlis niisutatud tampooniga. Pulbriliste ainete kogust vähendades saate valmistada pehmeid pastasid. Näidustusel lisatakse pastale naftalani, ihtiooli, väävlipreparaate, tõrva jne.
Segatud suspensioonid (lobised) Seal on vesi ja õli. Need on samad pulbrid, kuid suspendeeritud vees ja glütseriinis ega pudene seetõttu kiiresti naha pinnalt maha. Pärast vee aurustumist ladestuvad pulbrid (need moodustavad 30-45% meski kogumassist) õhukese ühtlase kihina nahale ja säilivad tänu glütseriinile pikka aega. Seega on talkeritel, nagu ka losjoonidel, põletikuvastane ja kuivatav toime. Kõige sagedamini kasutatavad pulbrilised ained on tsinkoksiid, talk, valge savi ja tärklis. Vesipuder toimib samamoodi nagu pulbrid: põletikuvastane, leevendab sügelust ja põletust. Vee-alkoholi kõnelejad sisaldavad 96% etüülalkoholi. Õlipuder koosneb pulbrilistest ainetest ja vedelast rasvaalusest (päevalille-, virsiku- või vaseliiniõli). Väga sageli kasutavad nad õlipuderit, mida nimetatakse tsinkõliks, mis sisaldab 30% tsinkoksiidi ja 70% taimeõli. Õlipüree pehmendab nahka, vähendab pinge-, pingulustunnet ning aitab eemaldada ketendust ja koorikuid. Jutukastidesse saab lisada väävlipreparaate, ihtiooli, tõrva, mentooli jne.
Enne kasutamist loksutatakse vee- ja õlisuspensioone ning kahjustatud alale (koos ägeda põletikulise iseloomuga turse ja erüteemiga) kantakse vatitükk, kus need kiiresti kuivavad. Peanahale neid ei kasutata.
Segatud suspensioone kasutatakse ägedate, alaägedate ja ägenenud nahapõletike (dermatiit, ekseem jne), nutmise puudumise ja kahjustatud nahapiirkondade liigse kuivuse korral. Raputatud suspensioonide eeliseks on nende kasutamise võimalus ilma sidemeid kasutamata.
Kompressid neil on soojendav toime ja need on mõeldud naha imbumiseks, põletike vähendamiseks ja kahjustatud piirkondade kaitsmiseks välismõjude eest. Kompresside jaoks kasutatakse peamiselt piiritust, puurimisvedelikku ja pliivett.
Salv sisaldab üht või mitut raviainet, mis on ühtlaselt segatud rasvase salvipõhjaga (vaseliin, lanoliin, seapekk, naftalan jne), mis peavad olema keemiliselt neutraalsed (et mitte tekitada nahaärritust) ja pehme, elastse konsistentsiga, mis ei kahjusta salvi. muutus kehatemperatuuri mõjul. Üha enam kasutatakse sünteetilistest ainetest valmistatud salvialuseid: etüleenoksiidide polümeere, tselluloosi derivaate, sorbitaani ja kõrgemate rasvhapete estreid jne. Sellise alusega salvid tungivad paremini läbi naha ja vabanevad kergemini neis sisalduvatest ravimitest. ei oksüdeeru ega lagune ning kanduvad hästi läbi naha. Salvid on sügava toimega ja seetõttu määratakse neid krooniliste ja alaägedate haiguste korral, põletikulise infiltraadi esinemisel nahas (imenduvad ehk keratoplastilised salvid). Keratoplastiliste ainete hulka kuuluvad naftalan, tõrv ja ihtiool. Sarvkihi (keratolüütiline) eraldumist põhjustavad ained on salitsüülhape (5% kontsentratsiooniga salvis) ja piimhape. Nad kasutavad 2-10% väävlisalvi, 2-3% tõrva, 1-3% valget elavhõbedat, 2% salitsüülhapet, 2-5% ihtiooli, 2-3% naftalani salvi jne. Nad kasutavad antibiootikumidega salve (erütromütsiin 2, 5-5%, tetratsükliin, linkomütsiin jne).
Kreem kasutatakse kuiva naha, vähenenud elastsuse ja väiksemate põletikunähtuste korral. Kreemis sisalduv lanoliin (loomne rasv) muudab naha pehmemaks ja elastsemaks. Kreemi vesi jahutab nahka, pakkudes seeläbi põletikuvastast toimet. Kreem on nahale hästi talutav, kuid lastele asendatakse nahka ärritav vaseliin kastoor- või päevalilleõliga.
Plaaster - selle alus (emplastrum) sisaldab lisaks rasvale vaha või kampoli, sageli vaike, kummi ja muid aineid. Kui plaastrisse lisatakse raviaineid, tekivad meditsiinilised plaastrid (näiteks uurea, salitsüülhappe, fenooli jne plaaster). Seega kasutatakse onühhomükoosi raviks salitsüülplaastrit (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50,0). Võrreldes salviga on plaaster paksema ja kleepuvama konsistentsiga ning mõjub sügavamalt. Enne kasutamist seda kuumutatakse, see kleepub naha külge ja hoitakse selle peal tihedalt kinni.
Lakk
- vedelik, mis kuivab kiiresti naha pinnale, moodustades õhukese kile. Enamasti koosneb lakk kolloodiumist (Collodii 97,0 01. Ricini 3,0), millesse sisestatakse erinevaid raviaineid (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini jt). Tavaliselt kasutatakse lakki siis, kui soovitakse koele sügavat mõju (näiteks küüneplaadile) ja piiratud alal.
№22. Elektrokoagulatsioon.
Elektrokoagulatsioon on terapeutiline meetod kudede kauteriseerimiseks elektrivooluga. Selleks võib kasutada alalisvoolu (galvanokaustika), aga ka kõrgsageduslikke voolusid (diatermokoagulatsioon, darsonvalisatsioon, UHF - Brevilux teraapia). Alalisvool on vähem efektiivne kui kõrgsagedusvool ja seda kasutatakse kliinikus harvemini armide silumiseks, akne leevendamiseks jne. kombinatsioonis kohaliku anesteesiaga. Kõrgsageduslikud voolud põhjustavad valgukudede pöördumatut hüübimist temperatuuril 20-80°C. Soojus ei teki elektroodis, nagu alalisvoolu korral, vaid kudedes. Viimased muutuvad valgeks, kahanevad, kaotavad oma struktuuri ja söetuvad. Selle meetodi eeliseks on veresoonte seina kõigi kihtide koagulatsioon, vere hüübimine, tromboos, mis hoiab ära verejooksu ja infektsiooni. Diatermokoagulatsioon põhineb sellel põhimõttel.
Elektrokoagulatsiooni näidustused: akne, rosaatsea, telangiektaasia kauteriseerimine, healoomuliste kasvajate eemaldamine, tüükad, seniilsed keratoomid.
Metoodika: bipolaarse aparaadiga kinnitatakse elektroodid (nõelad, skalpellid, juukseotsad, konksud, aasad) isoleerivasse töökäepidemesse ning patsiendi alaselja alla asetatakse korpuses olev passiivne elektrood. Seade lülitatakse sisse pedaaliga. Voolutugevus ei tohiks olla suur, vastasel juhul võib see raskendada hüübimist ja põhjustada olulisi koekahjustusi armi tekkega. Koe sügavamate kihtide koaguleerimiseks tuleks suurendada voolu kokkupuute aega, mitte selle tugevust.
Telangiektaasiate ja väikeste kavernoossete angioomide koagulatsioonil on parem kasutada verejooksu vältimiseks suuremat voolu. Neoplasmide koagulatsioon varrel nõuab lisaks kohalikule anesteesiale kiht-kihilist kokkupuudet elemendiga koos pindmiste nekrootiliste masside järkjärgulise eemaldamisega nüri skalpelli, kääridega ja nende moodustiste töötlemist kaaliumpermanganaadiga. Opereeritud ala ümbritsev nahk pühitakse alkoholiga, tekkinud koorik määritakse fukortsiini või kaaliumpermanganaadiga. Paranemine toimub kõige sagedamini kärna all 8-10 päeva jooksul. Tihe ja kuiv koorik näitab head epitelisatsiooni. 12-14 päeva pärast kaob see iseenesest. Kahjustuse kohale jääb sile roosa laik, mis aja jooksul omandab tervele nahale omase normaalse värvuse. Korduv elektrokoagulatsioon pinna tasandamiseks tehakse mitte varem kui 3 kuu pärast.
№ 23. Krüoteraapia vedela lämmastiku ja süsihappe lumega.
Krüoteraapiat ehk külma mõju naha närvilõpmetele ja refleksiivselt autonoomsele närvisüsteemile on kasutatud pikka aega laialdaselt erinevate nahahaiguste ja kosmeetiliste puuduste ravis. Kosmetoloogias kasutatakse krüoteraapias vedelat lämmastikku ja süsihappelund. Vedel lämmastik on madala temperatuuriga (-195,8 °C), mittetoksiline, mitteplahvatusohtlik, keemiliselt inertne, mittesüttiv ning seda hoitakse ja transporditakse spetsiaalsetes Dewari anumates. Külmaga ravimisel toimub väikeste veresoonte obliteratsioon, mis takistab verevoolu kahjustuskohta, suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, suureneb plasma ja vererakkude eksudatsioon ning patoloogilised elemendid imenduvad uuesti. Krüoteraapial on palavikuvastane, põletikuvastane, sügelemisvastane ja desinfitseeriv toime.
Krüoteraapia kasutamise näidustused on hüperkeratoos, akne, naha vananemine, molluscum contagiosum, difuusne tsirkulaarne alopeetsia, tüükad, papilloomid, kondüloomid ja keloidsed armid.
Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse erinevaid aplikaatoreid, mille kuju ja kokkupuute kestus sõltuvad diagnoosist. Niisiis kasutatakse tüügaste ja papilloomide eemaldamisel aplikaatorina 30 cm pikkust terava otsaga puupulka, mille külge kruvitakse väike vatitups. Aplikaator kastetakse vedela lämmastikuga termosesse, kantakse kerge survega kiiresti tüükale ja hoitakse 10-20 sekundit. Manipuleerimist korratakse 2-3 korda. Ilmub seroosse vedelikuga mull, mis kestab 5-7 päeva, seejärel moodustub koore vähenedes. 10-12 päeva pärast saate protseduuri korrata.
Vedela lämmastikuga massaaži (vananeva naha või alopeetsia korral) tehakse laia aplikaatoriga 3-4 sekundit, kuni pleegitamine kiiresti kaob. Protseduurid korratakse 2-3 päeva pärast, kuuri jaoks - 15-20 protseduuri. Lisaks vedelale lämmastikule võib külmtöötlust teha süsihappelumega. Vedelas olekus süsinikdioksiidi hoitakse silindris. Klapile pannakse paksust riidest kott ning kraani avamisel ja sulgemisel eraldub aeglaselt süsihappegaas, mis muutub temperatuuril -78 °C lumeks. Enne protseduuri töödeldakse nahka 70% etüülalkoholiga ning seejärel tehakse krüomassaaž lumetükiga marlis ringjate liigutustega 1-5 sekundi jooksul. Protseduuri tehakse ka 2-3 korda nädalas 15-20 seansi jooksul.
№ 24. Eraldamise läbiviimine Arievitši järgi.
Irdumine Arievitši järgi: Arievichi koorivat salvi kantakse kompressioonsideme alla sarvkihi eemaldamiseks 48 tunniks. Salvi sisenemise vältimiseks määritakse terve nahk kahjustuste ümber tsinkpastaga.
Rp: Ac. salitsüülid 12.0
Vaselini reklaam 100,0
M.D.S. välispidiselt kompressi all 48 tundi.
№ 25. Kirjutage välja ja täitke dermatoloogias kasutatavate põhiravimite retseptid.
Sisu
Diagnostiline uuring on esimene asi, millega patsient igas patoloogilises seisundis kokku puutub. Diagnoosist sõltub õige diagnoos, ravimeetodi valik ja selle efektiivsus. Samuti mängib see olulist rolli dermatoloogias.
Puidu lamp - mis see on?
Eelmise sajandi alguses (1903) leiutas Baltimore'is füüsik Robert Wood seadme, mida hakati kutsuma tema nimega - blacklight lambipuit. Sellest ajast alates on seadet kasutatud nahahaiguste diagnoosimisel dermatoloogias ja kosmetoloogias. Woodi lamp on "musta valguse" kiirgamisel põhinev lamp. Kiirgusallikaks on pikalainelise kiirgusega ultraviolettlamp.
Kaasaegne seade on esimeste proovidega võrreldes läbi teinud olulisi muudatusi. See on valmistatud samal põhimõttel nagu luminofoorlamp, kuid musta valgusega lambi jaoks kasutatakse klaasi, millele on lisatud nikli- ja koobaltoksiide (uvioletne klaas). Puidu klaas on väga tume ja peaaegu ei lase tavalist valgust läbi. Emissioonipiigi saavutamiseks vahemikus kuni 371 või 353 nm kasutatakse fosforit (pliiga legeeritud strontsium-, boor- või baariumsilikaat).
Woodi lampide diagnostika
Seadme diagnostikas kasutamise põhimõte seisneb selles, et ultraviolettlained, kui nad tabavad seenemolekule ja toksilisi mikroelemente sisaldavaid kahjustatud nahapiirkondi, põhjustavad erinevate värvide intensiivset valgustust. Lambi enda sära pole palja silmaga nähtav, see särab tumelilla värviga. Uuring võtab vähe aega, luminofoorlamp aitab tuvastada kahjustatud piirkondi.
Woodi lampide diagnostika viiakse läbi järgmiselt:
- nahk puhastatakse põhjalikult enne kosmeetikatoodete, salvide jms jääkidest;
- vahetult enne protseduuri ei tohi nahka pesta ega pühkida;
- patsiendi silmad on kaetud riidest sidemega / spetsiaalsete prillidega;
- seade asetatakse pinnast 20 cm kaugusele;
- Luminestsentsdiagnostika tehakse täielikus pimeduses vähem kui minutiga.
Musta valgusega lamp aitab määrata nahakahjustusi mitte ainult selle siledatel aladel, vaid ka juuste, küünte ja limaskestade all. Dermatoloogias ja kosmetoloogias kasutatakse lampi selliste haiguste tuvastamiseks ja määramiseks nagu seeninfektsioonid, favus, luupus, dermatoos, kandidoos, mõned onkoloogilised kasvajad jt. Diagnostika ainsaks vastunäidustuseks on tootja juhistes märgitud värskete haavade või lahtiste kahjustuste olemasolu nahal.
Puidu lamp dermatoloogias – helendavad värvid
Woodi lamp pakub hindamatut abi dermatoloogia diagnoosimisel. See värvib nahka erinevates värvides. Must luminofoorlamp on võimeline kiirgama kitsa fookusega ultraviolettkiiri. Spetsiaalne värvitabel võimaldab dermatoloogil määrata konkreetse kahjustatud nahapiirkonna nakkuse, see on haiguste loetelu ja värvide loend helendamisel. Siin on mõned haigused ja sära värvid:
- microsporia - kollakasroheline või smaragdvärv;
- versicolor - tuhmkollane sära;
- seenhaigus - roheline tuli;
- melaniini puudus nahas - pruun;
- pityriasis versicolor – kollane, pruun;
- lichen planus - helendab pruunikaskollase peegeldusega;
- leukoplaakia - roheline tuli;
- akne - oranžikaspunane sära;
- onkoloogia – punane tuli;
- nakkus puudub, nahk terve – sinine sära, safiirivärv.
Loetelu jätkub ja mis tahes haiguse korral võimaldab seade õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, olgu selleks siis hüper- või hüpopigmenteeritud nahapiirkond, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja pidevat jälgimist. Seade on väike, nii et seda on lihtne kasutada kodus, kliinikus või ambulatooriumis.
Kuidas teha kodus Woodi lampi
Lamp sambliku tuvastamiseks on kodus vajalik, kui teil on väike laps või lemmikloomad. Woodi lamp on valmistatud käsitsi, et vältida tarbetuid kulutusi. See mudel on odavam kui tehase mudelid ja ei maksa palju, kuid pidage meeles, et teatud tüüpi samblikud ei hõõgu. Seadmega saate jälgida, kuidas sambliku ravi toimub ja haigust ise diagnoosida. See ei näe välja nagu foto professionaalsest seadmest, kuid saab hakkama lihtsate ülesannetega. Vajalik:
- osta must ultraviolettvalguslamp;
- kehana võite võtta päevavalguse jaoks kõige lihtsama lambi;
- et valgus ei paistaks silma, ehitage fooliumist varikatus või ostke kaitseekraan;
- Samal ajal ostke prillid, võite võtta mudeli hambaarstidele või kvartslambi jaoks.
Luminestsentsdiagnostika- See on ultraviolettkiirgust kasutav uurimismeetod. Kasutatakse laialdaselt naha, küünte või juuste seennakkuste kinnitamiseks. Meetod viitab ekspressdiagnostikale, ei ole spetsiifiline, määrab ainult mikrosporia olemasolu või puudumise (mikrosporumi perekonna seentega nakatumine), seetõttu soovitatakse luminestsentsi kombineerida kahjustuse bakteriaalse uuringuga. Bakterikultuuri tulemused valmivad 10-14 päevaga, vahel ka hiljem, seega on lihtne ja kiire fluorestsentsdiagnostika mikrospooria kinnitamisel asendamatu.
Tuleb meeles pidada, et seene hõõgumine võib puududa inkubatsiooniperioodil, kui nakatumine on juba toimunud ja ilminguid veel pole, mistõttu tuleks uuringut korrata 10-14 päeva pärast.
Tehnika põhineb kahjustuste kiiritamisel pikalaineliste ultraviolettkiirtega spetsiaalsete filtritega Wood lambi abil. Nende kiirguste mõjul hakkavad seente jääkproduktid helendama rohekaskollakalt. Diagnostikat kasutatakse dermatoloogias, trikoloogias (juukseteadus) ja hambaravis.
Millal kasutatakse fluorestsentsdiagnostikat:
- ennetavate uuringute ajal;
- seeninfektsiooni kiireks kinnitamiseks;
- teostatava ravi kontrollimiseks.
Uuringu läbiviimiseks vajalikud tingimused:
- täiesti pime tuba;
- uuritavat kahjustust ei tohi ravida antiseptikumide ega muude ravimitega;
- kasutatakse tervel nahal;
- uuritava piirkonna juuksed peaksid olema kuivad;
- Näonaha uurimisel peate kandma silmadele kaitsvat sidet.
Kuidas protseduur käib:
Patsient asetatakse istudes, seade paigaldatakse 20-30 cm kaugusele uuritavast piirkonnast. Pärast seadme sisselülitamist algab ultraviolettkiirgus. Uuritava piirkonna värvimuutus võimaldab täpselt kindlaks teha, kus on seennakkus või kas nahal või limaskestadel on patoloogiline protsess.
Meetodit kasutatakse laialdaselt suuõõne ja eriti huulte punase piiri haiguste diferentsiaaldiagnostikaks:
- Lichen planus annab valkjaskollase kuma;
- huulte erütematoosluupus - lumi-sinine sära;
- kongestiivse hüpereemia (vere kogunemine) kolded – tumelilla sära;
- Lameda leukoplakia fookus on hägune varjund valge kuma;
- Kudede keratiniseerumise kolded - annavad määrdunud kollase sära;
- Erosioon ja haavandilised nahakahjustused ei tekita sära.
Terapeutiline hambaravi. Õpik Jevgeni Vlasovitš Borovski
4.2.8. Luminestsentsdiagnostika
Luminestsentsdiagnostika meetod põhineb kudede ja nende rakuliste elementide võimel muuta oma loomulikku värvi ultraviolettkiirte mõjul. Selle abil saab määrata täidiste marginaalset sobivust, tuvastada esialgset hambakaariest, aga ka mõningaid suu limaskesta ja keele haigusi.
Fluorestsentsdiagnostika jaoks toodab meditsiinitööstus seadmeid (OLD-41) ja mikroskoope, mis on varustatud kvartslambiga, mille filter on valmistatud tumelillast klaasist - puidufilter.
Woodi kiirtes fluorestseeruvad terved hambad lumivalge tooniga, samas kui kahjustatud piirkonnad ja kunsthambad tunduvad tumedamad ja selgete kontuuridega. Terve inimese keel fluorestseerub oranžist punaseni. Mõnel inimesel on see märgitud kogu keele ulatuses, teistel ainult selle esiosas. Hüpovitaminoosi B1 korral täheldatakse keele mittetäielikku sära. Keele helesinine sära näitab leukoplaakia ilmnemist. Lihhen planuse tüüpilisel kujul esinevad kahjustused annavad valkjaskollase sära, erütematoosluupuse hüperkeratoosi piirkonnad, isegi visuaalselt halvasti eristatavad, on lumivalge-sinaka helgiga. Kongestiivse hüpereemia kolded huulte punasel piiril omandavad tumelilla värvuse, hüperkeraatilised soomused näevad välja valkjassinised. Vere segunemisest tingitud erosioonid ja haavandid on värvuselt tumepruunid, seroossed-sanguiinsed koorikud on kollakaspruunid.
Puidukiirte uuring tehakse pimendatud ruumis pärast seda, kui silmad on pimedusega kohanenud. Uuritav pind on valgustatud 20–30 cm kauguselt.
Lisaks Woodi kiirte kahjustuste visuaalsele hindamisele kasutatakse fluorestsents-histoloogilisi diagnostilisi meetodeid, kasutades fluorokroomi ja fluorestsentsmikroskoopi.
Viimasel ajal on mu juuksed väga riknenud ja hakanud ebanormaalselt välja kukkuma. Panin aja kokku trikoloog Vaštšuki juurde. Tore naine ja suurepärane arst. Ta uuris mind ja andis mulle mitmeid soovitusi, mis tõesti aitasid. Vähemalt ma ei näe praegu välja nagu sõrmkana. Jah, ja ma tunnen, et uued on hakanud kasvama.
Oma ala professionaal, väga pädev, tundlik arst. Kõik kohtumised aitavad. Minu pojal on väga kaugele arenenud akne. Teismeline. Leidsin lähenemise ja ravin ennast hea meelega. Ilma probleemideta ja veenmiseta olin nõus järgmine kord selle arsti juurde koristama tulema, kui vaja. Tänan teid väga. Soovitan kõigile, keda tean.
Arst meeldis mulle, näitas huvi, tegi põhjaliku läbivaatuse ja oli sõbralik. Meil oli lapsega aeg kokku lepitud, nüüd ootame analüüside tulemusi edasiseks raviks. Olime varem näinud teist spetsialisti, kes oli ükskõikne ega näinud probleemi. Jelena Viktorovna Vaštšuk jättis hea mulje, nüüd pöördume tema poole.
Mulle jäi Daria Sergeevnast mulje kui oma elukutsest kinnisideeks inimesest, pädevast, püüdlikust arstist, kes armastab inimesi. Esimest korda tõin oma teismelise poja tema juurde tüügas jalal, mis segas kõndimist ja pärast ebaõnnestunud ravi rajoonikliinikutes ei vähenenud üldse ja edenes edasi. Daria Sergeevna eemaldas kasvaja asjatundlikult, ägenemisi ega korduvaid protseduure ei esinenud, kuigi juhtum polnud kerge, tüügaste juured osutusid liiga sügavaks. Teist korda tõi ta oma äia, kes elab teises linnas ja kellel on mitu nahahaiguse diagnoosi. Daria Sergeevna vaatas hoolikalt läbi meie meditsiinilised aruanded, uuris patsienti hoolikalt, kommenteeris asjatundlikult ja selgelt tema teisest linnast pärit kolleegide määratud ravi ning täiendas saadud andmeid ka uue teabega, et saaksime kõigile selged vastused ja soovitused. huvipakkuvad küsimused. Tähelepanuväärne on see, et arstil on laialdased teadmised, ta vastab rahulikult ja kannatlikult küsimustele, küsitleb patsienti üksikasjalikult, selgitab alati toimuvat, paljastab ebaselged terminid. Nüüd oleme kolinud teise Moskva linnaossa, kuid kui on vajadus selle profiiliga arsti järele, valib meie pere Daria Sergeevna! Kus iganes me oleme!
Väga pädev arst.
Tulin tema juurde "konnasilmidega". Ta ei kehtestanud mingeid lisateenuseid. Kutsusin täiendavale konsultatsioonile kirurgi. Nad ei võtnud kirurgilt midagi lisatasu. :) Tulemuste põhjal tõin välja kõik võimalikud ravivõimalused ja otsustasin alustada “väikese verega” ilma operatsiooni ja kauterisatsioonita.
Üldiselt mulle kõik meeldis.
Shatalova Julia Fedorovna on minu arvates parim dermatoloog. Elasin neid palju läbi ja ükski ei suutnud mind püsivast lööbest mu näol lahti saada. Kuid Šatalova tegi seda. Tänu temale ei pea ma nüüd oma fotodel filtreid kasutama ega oma nägu pikkade juustega varjama. Ja üldiselt lõikasin oma juuksed lühikeseks, nagu olen juba ammu unistanud.)