Milliseid EKG näitajaid peetakse normaalseks: uuringu tulemuste dešifreerimine. Mannekeenide EKG dekodeerimine EKG mõõdukas
Elektrokardiogramm on üks populaarsemaid ja taskukohasemaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel. EKG meetodi olemus seisneb südame kiirgavate elektriliste impulsside märgistamises, samuti nende kuvamises salvestuspaberil.
Tulemuste dešifreerimine võimaldab teil kindlaks teha nii südame aktiivsuse kui ka müokardi struktuuri. Kardiogrammi on raske iseseisvalt dešifreerida, just sel põhjusel on oluline pöörduda spetsialisti kardioloogi poole.
Saatekiri kardiogrammile antakse järgmistel juhtudel:
EKG uuringu puudused
Olekuteave on asjakohane ainult kontrollimise ajal ja võib olla ebausaldusväärne. Tulemust mõjutavad paljud tegurid, mis muudab protseduuri ebaselgeks. Keerulisemate haiguste diagnoosimiseks määravad arstid igapäevase jälgimise.
EKG analüüside tüübid
Standardse protseduuri läbiviimiseks kasutatakse elektrokardiograafi. Selliseid seadmeid kasutatakse laialdaselt kardioloogiahaiglates, samuti kiirabiautodes. Iminappade abil kinnitatakse elektroodid inimkeha külge ja seejärel voolavad neist läbi elektripotentsiaalid.
Elektroode nimetatakse tavaliselt "juhtmeteks", kokku on neid paigaldatud 6 tükki. Jäsemete külge kinnitatud juhtmeid peetakse peamisteks ja need on tähistatud -I, II, III ja aVL, aVR, aVF. Rinnul on elektroodid märgistatud V1-V6.
Igal müügivihje tüübil on konkreetne ülesanne, seega annavad tegurid individuaalselt erinevad väärtused. Arst peab ühendama kogu teabe üheks ja dešifreerima kardiogrammi.
Graafik kuvatakse spetsiaalsel graafikupaberil. Igal müügivihtel on oma ajakava. Standardrakendustes on rihma kiiruseks seatud 5 cm/s, mida saab vajadusel reguleerida.
Holteri jälgimine
Erinevalt tavaprotseduurist, mis kestab paar minutit, salvestatakse Holteri monitooringu ajal infot päeva jooksul. Protseduuri kestust seletatakse vajadusega saada täielik ülevaade südames toimuvatest protsessidest. Selline protseduur on võimeline mõõtma näitu mitte ainult inimese rahulikkuse, vaid ka füüsilise koormuse ajal.
Mõnda haigust on tavalise EKG käigus raske avastada, kuna kõrvalekalded võivad ilmneda ainult aktiivsuse ajal.
Muud tüüpi protseduurid
Kardiogrammi saamiseks on ka spetsiifilised protseduurid:
Kes ja millal määrab uuringu
Kardiogrammi saatekirjaga lehe väljastab raviarst või kardioloog. Südamega seotud kaebuste või probleemide korral tuleb kohe pöörduda haiglasse uuringutele. See protseduur võimaldab teil kontrollida südame seisundit, samuti määrata kõrvalekallete olemasolu.
EKG abil saab tuvastada mitmeid spetsiifilisi patoloogiaid:
- laienemise moodustumine südamekambri piirkonnas;
- muutused südamelihase suuruses;
- kudede nekroosi areng müokardiinfarkti korral;
- müokardi seina isheemilised kahjustused.
Kuidas õppetööks valmistuda
EKG (täiskasvanute dekodeerimine eeldab täpset protseduuri, mille tulemustest sõltub ravi) tehakse pärast seda, kui arst on selgitanud ettevalmistamise peamised nüansid, et uuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed:
Kaasaegne meditsiin muudab südame töö uurimise lihtsaks ja valutuks. Selleks pöördub inimene halva enesetunde korral või ennetuslikel eesmärkidel analüüsi saatekirja saamiseks kardioloogi poole.
EKG viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus asub elektrokardiograaf. Kaasaegsed seadmed on varustatud termotrükielemendiga, mis asendab tavapärast tindi paigaldust. Termilise efekti abil ilmub paberile EKG kõver.
Kardiograafide viimaste mudelite puhul ei trükita tulemust kohe paberile, vaid see jääb monitori ekraanile. Programmi abil dekrüpteerib seade ise indikaatorid, samuti salvestab andmed kettale või mälupulgale.
Seadme töötas esmakordselt välja Einthoven 1903. aastal. Sellest ajast alates on kardiograaf saanud palju muudatusi ja täiustusi, kuid tööpõhimõte on jäänud samaks. Seadme varustamine mitme kanaliga seadmega võimaldab kuvada korraga mitme juhtme tulemusi.
3-kanalilistes seadmetes dekodeeritakse esmalt standardsed juhtmed (I, II, III), seejärel jäsemetest tulevad aVL, aVR, aVF harud ja rindkere otsas.
EKG-ruum asub tavaliselt elektromagnetväljadest ja röntgenkiirgusest eemal. Raviruumis lamab patsient tasasel diivanil. Eelnevalt tuleks riided seljast võtta kuni aluspesuni või avada elektroodide kinnituskohad.
Elektroodid on valmistatud pirnikujuliselt iminappadel. Sõltuvalt kardiograafi kanalite arvust võib juhtmete värvus olla valge või mitmevärviline.
Mitmekanalilistes seadmetes toimub märgistamine järgmiselt:
- V1-punane traat;
- V2-kollane traat;
- V3-roheline traat;
- V4 pruun traat;
- V5 must juhe;
- V6 sinine juhe.
Enne protseduuri alustamist peaks arst kontrollima kehaga külgnevate elektroodide kvaliteeti. Nahk peaks olema puhas, ilma higistamise ja õlise kileta. Osa elektroode asetatakse sääreosa põhja ja jalgadele. Jäsemetele kinnitamiseks valmistatakse iminapad plaatide kujul. Nende eesmärk on registreerida standardsed müügivihjed.
Igal kinnitusel on konkreetne värv, mis aitab vältida segadust uurimisel. Punane traat on kinnitatud paremale randmele, kollane traat vasakule, alale, kus pulss on aktiivselt tuntav, roheline elektrood klammerdub allpool vasaku jäseme külge ja must elektrood paremale.
Kardiogrammi uurides parem jalg näitudest osa ei võta. Seetõttu ühendatakse elektrood sellega maandamiseks.
Kardiogrammil kuvatakse tsüklitega käigudiagramm, mis vastutab südamelihase töö oleku eest kokkupõrkel ja puhkeajal. Sellist skeemi nimetatakse südametsükliks, igal juhtmel on tavaliselt kuni 5 tsüklit. Need näidustused on tavapärase kardiogrammi puhul standardsed, kuid müokardiinfarkti või muu südamehaiguse sümptomite korral võivad need tsüklid olla mitu korda suuremad.
Pärast kardiogrammi printimist vabastatakse inimene iminappadest. Saadud paber allkirjastatakse ja jäetakse analüüsiks. Erijuhtudel määratakse kardiogramm pärast treeningut. Õigete tulemuste saamiseks võetakse näidud enne ja pärast treeningut.
EKG indikaatorite normid
EKG (täiskasvanute dekodeerimine sisaldab mitmeid vastuvõetava intervalliga indikaatoreid) viiakse läbi vastavalt väärtustele, mis näitavad südamesüsteemi tervislikku seisundit.
Indikaatori tähistus | Kehtiv vahemik |
P | 0,05-0,12 s |
T | 0,14-0,27 s |
K | 0,04-0,06 s |
QRS | 0,07-0,3 s |
südamerütm | 63-85 lööki minutis |
PQ | 0,11-0,19 s |
Vastunäidustused
Enamikul juhtudel viiakse protseduur läbi kõigile, sealhulgas väikelastele. EKG-st on vaja loobuda ainult naha seisundi rikkumise korral elektroodide kinnituskohtades. Tuleb meeles pidada, et erakorralise haiglaravi korral eemaldatakse kardiogramm igal juhul.
Mis võib mõjutada EKG tulemust
Saadud andmete usaldusväärsust mõjutavad järgmised näitajad:
Enne ravilauale lamamist peaks inimene veetma 10-15 minutit rahulikus keskkonnas. Oluline on, et inimene ei muretseks ja tema pulss oleks kehtestatud piirides.
Tulemuste dešifreerimine
EKG (täiskasvanutel toimub dekodeerimine, võttes arvesse kolme näitajat: kontraktsioonide intervall, segmentaalsed tegurid ja hammaste suurus) näitab arütmia tekkimise ohtu.
Südame siinusrütm
See tegur vastutab mõlema aatriumi süstemaatilise liikumise eest, mis on aktiivsed siinuse toimel. Selle abil saate uurida, kui hästi töötavad südame osad, näitab südamelihase pinge ja lõdvestuse õiget tööd.
Diagrammi kõrgeimad hambad vastutavad rütmi oleku eest. Tavaliselt peaks piikide vahe olema standardne või varieeruda mitte rohkem kui 10%. Vastasel juhul tekib arütmia.
südamerütm
Südame löögisagedust nimetatakse lihtsas mõttes pulsiks, seda on EKG-uuringus hõlpsasti arvesse võetud. Selleks võtke kardiogrammi kiirus, samuti kõrgete tippude vahelise segmendi suurus.
Tavaliselt on protsessi kiirus 25, 50 ja 100 mm/s. Sagedus määratakse, korrutades salvestuse kestuse segmendi pikkusega.
Juhtivus
See tegur näitab impulsi ülekande olekut. Normaalses olekus edastatakse impulsse samas järjestuses.
EKG sektsioonide hambad dešifreeritakse järgmiselt:
Milliseid südamehaigusi saab EKG abil tuvastada
EKG (dekodeerimine täiskasvanutel võib näidata mitmeid patoloogiaid) näitab ohtlikke haigusi, mis nõuavad kiiret sekkumist.
Mida teha, kui leitakse kõrvalekaldeid normist
Esmakordselt saadud kardiogramm ei kajasta alati tõelist pilti patsiendi südameseisundist. Seetõttu on pärast tulemuste saamist soovitatav läbida teine test. Mõningaid südamehaigusi rutiinse läbivaatuse käigus ei avastata ja need nõuavad täpsemaid analüüse.
Pärast halbade tulemuste saamist tuleks mõned nüansid uuesti läbi mõelda:
- Kellaaeg, mil EKG tehti. Reeglite kohaselt viiakse protseduur läbi hommikul tühja kõhuga.
- Emotsionaalne seisund. Kui inimene on stressis või mures, peaks arst sellest teadma, et EKG tulemused ei muutuks halvemaks.
- Tuleks meeles pidada, kas enne esimest EKG-d oli sööki. See kahjutu tegur võib näitu oluliselt mõjutada, eriti kui patsient on tarvitanud alkoholi, rasvaseid toite või kohvi.
- Mõnel juhul võivad elektroodid protseduuri ajal lahti tulla, mis mõjutab dekodeerimist drastiliselt.
Südame rütmihäired võivad esineda tervete inimeste elus, mis on norm. Seetõttu ei tasu negatiivsete tulemuste saamisel kohe meelt heita, sest süda on tundlik organ ja selle uurimine võtab kaua aega.
Arvestades neid tegureid, tuleks järgitav protseduur üle vaadata. Igal juhul kaebuste või sümptomite korral saadetakse patsient teisele EKG-le. EKG näitude dešifreerimine täiskasvanutel on keeruline ja vaevarikas ülesanne. Spetsialist peab mõistma kõiki nurki ja komponente õigesti. Pidage meeles, et näitu ja tulemusi võivad mõjutada erinevad väärtused.
Artikli vorming: Mila Fridan
Video EKG dekodeerimise kohta
Kuidas EKG-d õigesti dekodeerida:
Vaatamata kallitele ja keerukatele südameuuringutele on EKG endiselt kõige usaldusväärsem meetod ägeda infarkti, erinevat tüüpi arütmiate ja müokardi isheemia kinnitamiseks. Iga tervishoiutöötaja peab suutma EKG-d dešifreerida, eriti hädaolukordades. Ja kas meditsiinikauge inimene oskab EKG dekodeerimise põhitõdesid omandada? Et aru saada, kuidas funktsionaalse diagnostika arst EKG tulemusi tõlgendab ja kardioloog EKG põhjal diagnoosi paneb? Kui teate, mida EKG peamised parameetrid tähendavad, ja valdate EKG analüüsi algoritmi, saate EKG dekodeerimise põhitõdesid õppida isegi meditsiinilise hariduseta inimese jaoks. Proovime välja mõelda, mis on kardiograafifilmi "elujoon"?
1 EKG salvestusmeetodi olemus
Süda töötab teatud režiimis: kodade kontraktsioon - vatsakeste kontraktsioon. Kui südamekambrid kokku tõmbuvad, satuvad rakud erutusseisundisse. Kardiomüotsüütide vahel moodustub aktsioonipotentsiaal, mis on tingitud vastupidiste laengute ilmnemisest ergastatud rakkude vahel, mis kannavad "-" laengut, ja "+" laenguga rakkude vahel, mis on endiselt puhkeseisundis ega ole jõudnud kokku tõmbuda. Sellised elektrilised nähtused nagu tekkiv aktsioonipotentsiaal ja fikseerib elektrokardiograafi. Kui on väga lihtsustatud ette kujutada EKG registreerimismeetodi kirjeldust, siis see on südame töö, nimelt südamerakkude erutuse, kontraktsioonide sageduse ja rütmi salvestamise meetod.
2 Mis on elektrokardiograaf?
Seadet, mis salvestab südamest tulevaid elektrilisi impulsse, nimetatakse elektrokardiograafiks. See koosneb:
- elektroodid,
- võimendi,
- salvestusseade.
Elektrokardiograafid võivad olla võrgutoitel või varustada akuga (näiteks kaasaskantavad kardiograafid). EKG salvestatakse paberilindile, mis sarnaneb millimeetripaberiga. Sellise lindi kiirus on tavaliselt 50 mm/sek ehk poole vähem. Et arst arvutustes viga ei teeks, näidatakse EKG salvestamisel kiirus automaatselt lindile endale.
3 Kuidas teha EKG-d?
Elektrokardiogramm registreeritakse tavaliselt 12 juhtmestikus: kolmes standardses (I, II, III), kolmes tugevdatud (aVR, aVL, aVF) jäsemetes ja kuues rindkeres (V1-6). Patsienti uuritakse lamavas asendis palja torso ja riietest vabade sääredega. Elektroodid kantakse patsiendi keha pinnale kindlas järjekorras päripäeva: punane - parem käsi, kollane - vasak käsi, roheline - vasak jalg, must - parem jalg.
Meditsiinitöötajate elektroodide meeldejätmise hõlbustamiseks on koomiline fraas, mille iga sõna esimene täht näitab soovitud elektroodi värvi: Küülik (punane) Närimine (kollane) Roheline (roheline) Küüslauk (must). 6 rindkere elektroodi rakendatakse teatud rindkere piirkondadele.
Elektroodide kokkupuude nahaga peaks olema maksimaalne, seetõttu on vaja nahka niisutada vee või seebiveega, rasvatustada alkoholiga, mõnikord on meestel tiheda taimestiku korral soovitatav rinnakarvad maha raseerida. Pärast elektroodide paigaldamist ja juhtmete ühendamist algab EKG salvestamine. Potentsiaalide erinevus jäädvustab võimendi, siseneb salvestusseadmesse ja seejärel kuvatakse lindile EKG graafik. Pärast kardiogrammi registreerimist on kord selle analüüsimisel.
4 Elektrokardiogrammi põhitõed
EKG dešifreerimine on raske teadus, mida võib-olla valdab vabalt vaid funktsionaalse diagnostika arst. Kõik arstid ja meditsiiniülikoolide abituriendid peavad oskama analüüsida kardiogramme ja hästi tundma EKG parameetreid. Kuid põhitõdesid, lugemise põhitõdesid saavad õppida inimesed, kes on meditsiinist kaugel. Seega koosneb EKG sellistest parameetritest nagu:
- hambad (p, q, r, s, t, u),
- segmendid (st, pq),
- intervallid (rr, qt, qrs).
Vaatleme nende parameetrite kirjeldust üksikasjalikumalt. P-laine iseloomustab kodade ergastust, P-laine algusest järgmise Q-laineni ulatub pq-segment, mis iseloomustab ergastuse juhtivust kodadest vatsakestesse mööda juhtivussüsteemi elemente. Q-laine iseloomustab vatsakestevahelise vaheseina ja vatsakese seina ergastuskatvuse algust ning qrs-kompleks nende süstooli.
T-laine näitab elektrilisi nähtusi, mis tekivad vatsakeste lõdvestamisel. Pöörake tähelepanu EKG pq segmendile. Segment pq iseloomustab vatsakeste müokardi ergastamist ja sellele järgnevat lõdvestumist. U-laine tähendus on ebaselge. rr-intervall näitab aega südamelöökide vahel, rr-intervalli kasutatakse südame löögisageduse hindamiseks.
5 Olulised EKG juhised
EKG arvukatest terminitest ja indikaatoritest pea pöörleb, seetõttu kasutavad arstid EKG dešifreerimisel teatud skeemi või algoritmi, mis võimaldab neil südame tööd täielikult analüüsida, unustamata või silmist kaotamata. midagi. Enne diagnostilise algoritmi analüüsimist tuleb märkida sellised EKG näitajad nagu hammaste ja intervallide laius või kestus (määratud vertikaalselt) ning hammaste ja segmentide amplituud (määratud horisontaalselt).
Kui paberlindi kiirus on 25 mm sekundis, siis laiuse määramisel 1 väike rakk (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 suur (5 väikest) \u003d 0,2 s. Kõrgus 10 mm = 1 mV. Neid andmeid vajab arst arvutuste tegemiseks, kuna normaalset EKG-d iseloomustavad teatud, selgelt määratletud arvud hammaste, intervallide ja segmentide kestuse ja amplituudi kohta ning patoloogilist EKG-d iseloomustavad kõrvalekalded normaalväärtustest. Täiskasvanu jaoks olulised EKG standardid (kiirus 25 mm / s) saate esitada tabeli kujul.
Prong R | Laius alla 0,12 s ja amplituud alla 3 mm. Positiivne pliis I ja negatiivne aVR-is. | ||
Komplekssed qrs | Kestus 0,04 kuni 0,1 s. | ||
q laine | Saadaval aVR-is, mõnikord ka aVL-s või v1-s. Kestus on lühem kui 0,04 s või võrdne sellega ja amplituudiga väiksem või võrdne 3 mm, I pliis vähem kui 1,5 mm üle 30-aastastel inimestel. Alla 30-aastastel inimestel võib q sügavus ulatuda 5 mm-ni mitmes juhtmes. |
||
Prong r | V1: 0–15 mm vanuses 12–20, 0–8 mm vanuses 20–30, 0–6 mm vanuses üle 30 aasta. V2: 0,2–12 mm üle 30-aastastel V3: 1 kuni 20 mm üle 30-aastastel |
||
Segment st | Isoliinil või kuni 1 mm selle kohal jäsemete juhtmetes, nihkumine isoliini kohal alla 2 mm rinnajuhtmetes | ||
t laine | AVR-is negatiivne, I, II, v3-6 puhul positiivne | ||
Südame elektrilise telje asend | 0 kuni +110 kraadi alla 40-aastastel, -30 kuni +90 üle 40-aastastel | ||
Intervall qt | Südame löögisagedus min | mehed | naised |
45-65 66-100 Üle 100 | Vähem kui 0,47 Vähem kui 0,41 Vähem kui 0,36 | Vähem kui 0,48 Vähem kui 0,43 Vähem kui 0,37 |
Kui teatud parameetrite näitajad ei sobi normi, kirjutab funktsionaalse diagnostika arst järeldusse väidetavatest rikkumistest südame töös.
6 EKG lugemise algoritm
Üldiselt võib kõigi EKG indikaatorite lugemise algoritmi esitada samm-sammult.
- 1 SAMM. RÜTMI JA SELLE SAGEDUSE MÄÄRATLUS.
Tavaliselt on südamerütm siinus, mis tähendab, et p-laine EKG-l eelneb alati qrs-kompleksile. Südame löögisagedust hinnatakse intervalli kestuse järgi rr On olemas valem, mille järgi pulss määratakse: pulss = 60 / rr Kus rr on intervalli kestus sekundites. - 2 SAMM. SÜDAME ELEKTRILISE TELJE MÄÄRAMINE.
EOS-i asend on täiskasvanul tavaliselt 0 kuni +90 kraadi. Vertikaalne EOS (+70-+90) esineb sagedamini asteenilistel, horisontaalne (0-+30) jässakatel patsientidel. Kuid mõne haiguse korral võib EOS-i normist väärtustest kõrvale kalduda. - 3 SAMM. INTERVALLIDE, SEGMENTIDE HINDAMINE.
Arst uurib hoolikalt intervallide, segmentide kestust, täpsemaks mõõtmiseks võib ta kasutada joonlauda. Arvutuste põhjal ja korreleerides neid tavaliste näitajatega teeb arst järelduse. Näiteks pr intervalli suurenemine üle 0,2 s. võib viidata sellisele patoloogiale nagu AV-blokaad ja st segmendi jäsemete (II, III, aVF) kahe või enama juhtme tõus üle 1 mm näitab ägedat koronaarsündroomi. - 4 SAMM. HAMMASTE HINDAMINE JA ANALÜÜS.
Patoloogilise q-laine ilmumine võib viidata müokardiinfarkti arengule. Analüüsides teiste näitajate kombinatsiooni, suudab arst eristada värsket infarkti pikaajalisest. Kui p-laine on terav, amplituudiga üle 3 mm, näitab see probleeme parema aatriumiga ja kui p-laine on lai (üle 2,5 mm) ja II-s kaheküüriline, näitab see vasaku aatriumi laienemist. . T muutused ei ole spetsiifilised. T-laine inversioon kombinatsioonis ST depressiooni või elevatsiooniga viitab isheemiale.
7 EKG rahuolekus ja mitte ainult?
Diagnoosi täpsustamiseks, varjatud südameprobleemid, võib arst määrata funktsionaalsed koormustestid. Füüsilise aktiivsuse mõjul tõusevad rõhk ja pulss, südame töö kiireneb ning varjatud südameprobleemid võivad “pinnale tulla”: isheemia, arütmiad ja muud häired, mida puhkeolekus EKG-l ei olnud võimalik visualiseerida. Kõige populaarsemad funktsionaalsed stressitestid hõlmavad järgmist:
- veloergomeetria (või, nagu patsiendid armastavad öelda, jalgratas. Tõepoolest, patsient pedaalib spetsiaalset “jalgratast”, teatud koormuse ajal toimub EKG registreerimine paralleelselt);
- jooksulindi test (stressitest kõndimisega).
EKG põhitõdede tundmine ei tee haiget ühelgi patsiendil, kuid kardiogrammi analüüs on siiski parem usaldada spetsialistile.
H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube'i ID on kehtetu.
Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mida kasutavad kardioloogid üle maailma südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja digitaalsete sümbolite kujul edastatakse reeglina edasiseks andmeanalüüsiks spetsialistidele. Kuid näiteks õige arsti puudumise korral tekib patsiendil soov oma südame näitajaid iseseisvalt lahti mõtestada.
EKG eeltõlgendamine eeldab eriliste põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei allu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG korrektsete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides kombineeritud vastavateks plokkideks.
Kardiogrammi põhielementidega tutvumine
Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saab aru ka tavaline võhik. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav kõigepealt tutvuda kõige lihtsamate dekodeerimise põhimõtetega, liikudes järk-järgult keerukamale teadmiste tasemele.
Lindi paigutus
Paber, mis kajastab andmeid südamelihase toimimise kohta, on lai pehme roosa tooniga lint, millel on selge “ruudu” märgistus. Suuremad nelinurgad on moodustatud 25 väikesest rakust ja igaüks neist on omakorda 1 mm. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid.
Lahtrite horisontaalid näitavad südamelöögi kestust (sek), vertikaalid aga üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund ajast (laiuses) ja 1 mV pinge (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb silmas pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile selgeks.
Kasutatav paber võimaldab õigesti analüüsida ajavahemikke
hambad ja segmendid
Enne käigugraafiku konkreetsete osakondade nimetuste juurde asumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaselund koosneb 4 sektsioonist: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist nimetatakse vatsakesteks. Vatsakese ja aatriumi vahel mõlemas südamepooles on klapp - infoleht, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülalt alla.
See tegevus saavutatakse tänu elektriimpulssidele, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need saadetakse õõnsa organi konkreetsetesse segmentidesse, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud.
Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülemises osas - siinussõlmes. Edasi liigub signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergutamist, mis registreeritakse EKG-l P-laine abil: see näeb välja nagu õrn ümberpööratud tass.
Pärast seda, kui elektrilaeng jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi nelja südamelihase tasku ristumiskohas, ilmub kardiogrammile väike “punkt”, mis on suunatud alla – see on Q-laine. AV sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on His kimp, mille fikseerib teiste hulgas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.
Pool teed ületanud, sööstab oluline signaal südame alumisse ossa, läbi Hisi kimbu niinimetatud jalgade, meenutades väliselt kaheksajala pikki kombitsaid, mis vatsakesi kallistavad. Impulsi juhtivus piki kimbu hargnenud protsesse kajastub S-laines - madalas soones R parema jala juures. Kui impulss levib mööda His kimbu jalgu vatsakestesse, tõmbuvad need kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.
Diagnostilisi näitajaid saavad dešifreerida mitte ainult kardioloogid, vaid ka teised spetsialistid.
5 peamise ees on näha ristkülikukujuline ripp, seda ei tasu karta, kuna tegemist on kalibreerimis- või juhtsignaaliga. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud lõigud - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Indikatiivse diagnoosi iseseisvaks tegemiseks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS-kompleks - Q-, R- ja S-hammaste kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.
Hambaid, mis tõusevad üle isomeetrilise joone, nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, nimetatakse negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).
Juhtmed
Sageli võite kuulda inimestelt küsimust: miks kõik EKG graafikud erinevad üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik lindil olevad kõverjooned peegeldavad jäsemetele ja rindkere piirkonda paigaldatud 10-12 värvilise elektroodi südamenäitu. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis asuvad lihaspumbast erinevatel kaugustel, kuna termolindi graafika on sageli üksteisest erinev.
Ainult kogenud spetsialist saab pädevalt kirjutada EKG järelduse, samal ajal kui patsiendil on võimalus kaaluda üldist teavet oma tervise kohta.
Kardiogrammi normaalsed näitajad
Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata tavapäraste näidustuste otsese diagnoosimisega. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestuskiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina prinditakse automaatselt paberlindile. Seejärel saate tulemusest alates vaadata tabelis loetletud hammaste ja segmentide kestuse norme (arvutusi saab teha joonlaua või lindil olevate ruuduliste märgiste abil):
EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:
- Segmendid S-T ja P-Q peaksid "liituma" isomeetrilise joonega ilma sellest kaugemale minemata.
- Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige sihvakama hamba - R - kõrgusest.
- S-laine täpsed mõõtmised pole kinnitatud, kuid teadaolevalt ulatub see mõnikord 18–20 mm sügavusele.
- T-laine ei tohiks olla kõrgem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R kõrgusest.
Samuti on oluline pulsi kontroll. On vaja võtta joonlaud ja mõõta R-i tippude vahele jäävate segmentide pikkust: saadud tulemused peavad üksteisega kokku langema. Südame löögisageduse (või südame löögisageduse) arvutamiseks tasub lugeda R 3 tipu vahel olevate väikeste rakkude koguarv ja jagada digitaalne väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:
- 60/X*0,02 (kirjutuskiirusel 50 mm/s).
- 60/X*0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm/s).
Kui see näitaja on vahemikus 59–60 kuni 90 lööki / min, on südame löögisagedus normaalne. Selle indeksi suurenemine tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui moodustunud inimese jaoks on südame löögisagedus üle 95–100 löögi / min üsna kahtlane märk, siis alla 5–6-aastaste laste puhul on see üks normi variante.
Iga hammas ja intervall tähistab teatud ajaperioodi südamelihase tööks.
Milliseid patoloogiaid saab andmete dešifreerimisel tuvastada?
Kuigi EKG on oma ülesehituselt üks ülilihtsaid uuringuid, pole sellisel südamehäirete diagnoosimisel veel analooge. EKG-ga tuvastatud kõige "populaarsemad" haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete uurimisel.
Täiskasvanutel registreeritakse see vaev sageli EKG tegemise ajal, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad narkootikumide ja alkoholi tarvitamine, krooniline stress, hüpertüreoidism jne. PT eristab ennekõike sagedane südamelöök, mille näitajad jäävad vahemikku 138-140 kuni 240- 250 lööki / min.
Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei ole mõlemal südamevatsakesel võimalust õigel ajal verega täituda, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapniku portsjoni tarnimist kõikidesse kehaosadesse. keha, sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS-kompleksi olemasolu, kerge T-laine ja, mis kõige tähtsam, T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu on elektrokardiogrammil olevad hammaste rühmad üksteise külge "liimitud". .
Haigus on üks "nähtamatutest tapjatest" ja nõuab viivitamatut kontakti mitmete spetsialistidega, kuna kui see on äärmiselt tähelepanuta jäetud, võib see põhjustada inimese surma.
Bradükardia
Kui eelmine anomaalia viitas T-P segmendi puudumisele, siis bradükardia on selle antagonist. See haigus põhjustab täpselt T-P märkimisväärset pikenemist, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle ebaõigele saatmisele läbi südamelihase. Bradükardiaga patsientidel täheldatakse äärmiselt madalat südame löögisageduse indeksit - vähem kui 40-60 lööki minutis. Kui regulaarset kehalist aktiivsust eelistavatel inimestel on haiguse kerge ilming normiks, siis valdaval enamusel muudel juhtudel võime rääkida üliraske haiguse tekkest.
Kui leitakse ilmseid bradükardia tunnuseid, tuleb lähitulevikus läbi viia põhjalik uuring.
Isheemia
Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti esilekutsujaks, sel põhjusel aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmava vaevuse leevenemisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Eelnevalt sai mainitud, et S-T intervall peaks "mugavalt lebama" isoliinil, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL-i juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab märku just IHD-st. Mõnikord annab südame isheemiatõbi välja ainult T-laine, mis tavaliselt ei tohiks ületada ½ kõrgust R, kuid sel juhul võib see kas “kasvada” vanemaks elemendiks või langeda allapoole keskjoont. Ülejäänud hammastel olulisi muutusi ei toimu.
Laperdus ja kodade virvendus
Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside ebakorrapärases, kaootilises avaldumises südame ülemistes taskutes. Kvalitatiivset pinnaanalüüsi pole sellisel juhul mõnikord võimalik teha. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajaid ohutult dešifreerida. QRS-kompleksid ei ole põhimõttelise tähtsusega, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nendevahelised lüngad on põhinäitajad: kui nad vilkuvad, näevad nad välja nagu sae sälkude seeria.
Patoloogiad on kardiogrammil selgelt eristatavad
Mitte nii kaootilised, suured lained QRS-ide vahel viitavad juba kodade laperdustele, mida erinevalt virvendusest iseloomustab pisut tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja erutus on vähesel määral kontrollitavad.
Kodade müokardi paksenemine
Müokardi lihaskihi kahtlase paksenemise ja venitusega kaasneb märkimisväärne sisemise verevoolu häire. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd suurema jõuga vatsakesse. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite keskenduma P-lainele, mis peegeldab südame ülaosa seisundit.
Kui see on omamoodi kuppel, millel on kaks punni, siis tõenäoliselt põeb patsient kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise puudumisel pikka aega kutsub esile insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogiga, kirjeldades üksikasjalikult ebamugavaid sümptomeid, kui neid on.
Ekstrasüstool
EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstoli "esimeste tunnustega", kui on teadmisi arütmia erilise ilmingu erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides saab patsient tuvastada ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ähmaselt meenutavad QRS-komplekse - ekstrasüstole. Need esinevad EKG mis tahes piirkonnas, neile järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue erutus- ja kontraktsioonitsükli alustamist "puhata".
Meditsiinipraktikas diagnoositakse ekstrasüstooli sageli tervetel inimestel. Enamikul juhtudel ei mõjuta see tavapärast elukäiku ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel tuleks aga asjatundjatega ühendust võtta.
Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral täheldatakse samanimeliste P-lainete vahelise lõhe laienemist, lisaks võivad need EKG järelduse analüüsimise ajal esineda palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi madalat juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.
Kui haigus progresseerub, muutub elektrokardiogramm: nüüd "langeb" QRS mõne intervalliga üldisest P-lainete reast
Tema kimbu jalgade blokaad
Juhtimissüsteemi sellise elemendi nagu His kimbu riket ei tohiks mingil juhul ignoreerida, kuna see asub müokardi vahetus läheduses. Kaugelearenenud juhtudel kipub patoloogiline fookus "üle kandma" ühte südame kõige olulisemasse osasse. Äärmiselt ebameeldiva haiguse korral on täiesti võimalik EKG-d ise dešifreerida, tuleb vaid hoolikalt uurida termolindil olevat kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta mitte "sihvaka" L-tähte, vaid deformeerunud M-tähte, tähendab see, et Tema kimp on rünnatud.
Selle vasaku jala lüüasaamine, mis edastab impulsi vasakusse vatsakesse, toob kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhe R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Parema kimbu koore nõrgenemise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisega, keskjoone all on ainult R-laine juba märgatavate tippude liitumispunkt. T on mõlemal juhul negatiivne.
müokardiinfarkt
Müokard on killuke südamelihase kõige tihedamast ja paksemast kihist, mis on viimastel aastatel kannatanud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum neist on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dešifreerimisel on see teistest haigustest üsna eristatav. Kui 2 kodade head seisundit registreeriv P laine ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid läbi teinud olulisi muutusi. Seega võib terav Q-laine isoliintasandi "läbistada" ja T saab muuta negatiivseks hambaks.
Südameinfarkti kõige ilmekam märk on ebaloomulik R-T tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset välimust meeles pidada. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada R vasakut tõusvat külge paremale kallutatud nagina, millel lehvib lipp, siis me räägime tõesti müokardi nekroosist.
Haigust diagnoositakse nii ägedas faasis kui ka pärast rünnaku taandumist.
ventrikulaarne fibrillatsioon
Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvendusarütmiaks. Selle patoloogilise nähtuse eripäraks peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavat aktiivsust, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil paistab see kaootiliste lainete ja lohkude jadana, mille parameetreid ei saa klassikaliste näitajatega korreleerida. Üheski segmendis ei näe te vähemalt ühte tuttavat kompleksi.
Kui kodade virvendusarütmiaga patsiendile ei anta enneaegset arstiabi, sureb ta peagi.
WPW sündroom
Kui klassikaliste elektriimpulsi juhtimise radade kompleksis moodustub ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", võime kindlalt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad mööda ebaloomulikku südameteed liikuma, läheb lihase rütm eksitama. "Õige" juhtivad kiud ei suuda kodadet täielikult verega varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.
SVC-sündroomi EKG-d eristavad mikrolaine ilmumine R-laine vasakpoolsesse jalasse, QRS-kompleksi kerge laienemine ja loomulikult P-Q intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW läbinud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinipersonalile appi HM - Holteri meetod vaevuse diagnoosimiseks. See hõlmab nahale kinnitatud anduritega kompaktse seadme keha ööpäevaringset kandmist.
Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosiga parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks “püüdmiseks” on soovitatav EKG-kabinetti külastada vähemalt kord aastas. Kui südame-veresoonkonna haiguste ravis on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine, võib osutuda vajalikuks südame aktiivsuse sagedasem mõõtmine.
Elektrokardiograafiat peetakse kõige lihtsamaks meetodiks südame kvaliteedi määramiseks nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes. Selle meetodi olemus seisneb südame elektriliste impulsside püüdmises ja fikseerimises, mis tekivad selle töö käigus.
Kuid rikkumise astme määramiseks on vaja südame EKG dešifreerida, kuna nende impulsside fikseerimine toimub teatud aja jooksul konkreetse graafilise kujutise abil.
EKG näidustused:
- Ennetuslikel eesmärkidel;
- Südamelihase kontraktsioonide sageduse ja elundi töörütmi suunatud määramine;
- Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse määratlus;
- Erinevate juhtivuse häirete tuvastamine südame sees;
- Südame füüsilise seisundi määramiseks;
- Diagnostika ;
- Teabe hankimine väljaspool südant esinevate patoloogiate kohta (näiteks täielik või osaline).
EKG dekodeerimise põhimõtted
Elektrokardiogrammil on skemaatiliselt näidatud kolm peamist indikaatorit:
- Hambad - terava nurgaga punnid, mis on suunatud üles või alla ja on tähistatud P, Q, R, S, T;
- Segmendid - on külgnevate hammaste vaheline kaugus;
- Intervall on tühimik, mis hõlmab nii hammast kui ka segmenti.
Tänu ülaltoodud näitajatele määrab kardioloog südamelihase kontraktsiooni ja taastumise taseme. Lisaks nendele näitajatele saab elektrokardiogrammi käigus määrata ka südame elektrilise telje, mis näitab organi ligikaudset asukohta rinnaõõnes. Viimane sõltub inimkeha ülesehitusest ja kroonilisest patoloogiast. Südame elektriline telg võib olla: normaalne, vertikaalne ja horisontaalne.
EKG dekodeerimise põhinäitajad
Dešifreerimisel on normi näitajad järgmised:
- R- ja R-lainete vaheline kaugus peaks kogu kardiogrammi ulatuses olema ühtlane;
- PQRST vahelised intervallid peaksid olema vahemikus 120 kuni 200 m/s, graafiliselt määratakse see 2-3 ruuduga. See näitab impulsi läbimist kõigi südameosakondade kaudu kodadest vatsakestesse;
- Intervall Q ja S vahel näitab impulsi läbimist läbi vatsakeste (60-100 m/s);
- Ventrikulaarse kontraktiilsuse kestus määratakse Q ja T abil, tavaliselt 400-450 m/s;
Väikseima nihke korral nendest parameetritest saab hinnata südamelihase patoloogilise protsessi algust või arengut. Sellised parameetrid on eriti väljendunud reuma korral.
Samuti tuleb märkida, et mõnel juhul võivad EKG dekodeerimise normid mõne normaalseks peetava häire olemasolu tõttu veidi erineda, kuna nende olemasolu ei mõjuta südamepuudulikkuse teket (näiteks hingamisteede arütmia). Oluline on märkida, et täiskasvanute EKG dekodeerimiseks võib normi esitada erinevates tabelites, mis kirjeldavad kardiogrammi elementide vahelise läbimise kiirust.
EKG dekodeerimine täiskasvanutel on tabelis norm
EKG dekodeerimise normitabel
Sellised tabelid on ametlik dokument südamelihase võimalike patoloogiliste muutuste määramiseks.
Video: EKG tõlgendamine
Elektrokardiograafia on südame elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaali erinevuse mõõtmise meetod. Uuringu tulemus esitatakse elektrokardiogrammi (EKG) kujul, mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat.
Südamelöögi ajal tekitab parema aatriumi lähedal asuv siinusõlm elektrilisi impulsse, mis liiguvad mööda närviradasid, tõmbudes teatud järjestuses kokku kodade ja vatsakeste müokardi (südamelihase).
Pärast müokardi kokkutõmbumist liiguvad impulsid edasi kehas elektrilaengu kujul, mille tulemuseks on potentsiaalide erinevus – mõõdetav väärtus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.
Protseduuri omadused
Elektrokardiogrammi salvestamise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodid rakendatakse vastavalt spetsiaalsele skeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõigis osades (eesmised, tagumised ja külgmised seinad, vatsakestevahelised vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad kätel. , jalgadel ja teatud rindkere piirkondades.
Protseduuri käigus registreerivad elektroodid elektriimpulsside tugevuse ja suuna ning salvestusseade fikseerib tekkivad elektromagnetilised võnked hammaste ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile EKG registreerimiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm). sekundis).
Paberist registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Graafikupaberil oleva ajaintervalli abil saate jälgida müokardi kõigi osade lõõgastus- (diastooli) ja kontraktsiooni (süstooli) protsesside kestust.
Vertikaalne Y-telg on impulsside tugevuse indikaator ja see on näidatud millivoltides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega tehakse kindlaks südamelihase patoloogiad.
Samuti on näidatud EKG juhtmed, millest igaühel registreeritakse kordamööda südame töö: standard I, II, III, rindkere V1-V6 ja täiustatud standard aVR, aVL, aVF.
EKG indikaatorid
Elektrokardiogrammi peamised indikaatorid, mis iseloomustavad müokardi tööd, on hambad, segmendid ja intervallid.
Servad on kõik teravad ja ümarad eendid, mis on registreeritud piki vertikaalset Y-telge, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG graafikul on tingimata viis peamist hammast:
- P - registreeritakse pärast impulsi tekkimist siinussõlmes ja parema ja vasaku aatria järjekindlat kokkutõmbumist;
- Q - registreeritakse, kui impulss ilmub interventrikulaarsest vaheseinast;
- R, S - iseloomustavad vatsakeste kontraktsioone;
- T - näitab vatsakeste lõõgastumise protsessi.
Segmendid on sirgjoontega lõigud, mis näitavad vatsakeste pinge või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:
- PQ on ventrikulaarse erutuse kestus;
- ST on lõõgastusaeg.
Intervall on elektrokardiogrammi osa, mis koosneb lainest ja segmendist. PQ, ST, QT intervallide uurimisel võetakse arvesse erutuse levimisaega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.
EKG norm täiskasvanutel (tabel)
Normitabeli abil on võimalik läbi viia järjepidev hammaste kõrguse, intensiivsuse, kuju ja pikkuse, intervallide ja segmentide analüüs, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded. Tulenevalt asjaolust, et läbitav impulss levib müokardi kaudu ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi normi põhiparameetreid.
Näitajad | Norm |
---|---|
hambad | |
P | Alati positiivne juhtmetes I, II, aVF, negatiivne aVR-is ja kahefaasiline V1-s. Laius - kuni 0,12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid juhtmes II ei tohiks laine kestus olla pikem kui 0,1 sek |
K | Q on alati negatiivne, juhtmetes III ja VF, V1 ja V2 tavaliselt puuduvad. Kestus kuni 0,03 sek. Q kõrgus: I ja II juhtmetes mitte rohkem kui 15% P-lainest, III osas mitte rohkem kui 25% |
R | Kõrgus 1 kuni 24 mm |
S | Negatiivne. Kõige sügavamal pliis V1, väheneb järk-järgult V2-lt V5-le, V6-s võib puududa |
T | Alati positiivne juhtmetes I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR-is alati negatiivne |
U | Mõnikord registreeritakse see kardiogrammile 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia |
Intervall | |
PQ | 0,12-0,20 sek |
Kompleksne | |
QRS | 0,06 - 0,008 sek |
Segment | |
ST | Juhtides V1, V2, V3 on nihutatud 2 mm võrra ülespoole |
EKG dekodeerimisel saadud teabe põhjal saab teha järeldusi südamelihase omaduste kohta:
- siinussõlme normaalne töö;
- juhtiva süsteemi toimimine;
- südame kontraktsioonide sagedus ja rütm;
- müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.
EKG dekodeerimise algoritm
On olemas EKG dekodeerimise skeem, milles uuritakse järjekindlalt südame peamisi aspekte:
- siinusrütm;
- rütmi korrapärasus;
- juhtivus;
- hammaste ja intervallide analüüs.
Siinusrütm - südamelöögi ühtlane rütm, mis on tingitud impulsi ilmnemisest AV-sõlmes koos müokardi järkjärgulise kokkutõmbumisega. Siinusrütmi olemasolu määratakse EKG dešifreerimise teel P-laine järgi.
Samuti on südames täiendavad erutusallikad, mis reguleerivad südamelööke, rikkudes AV-sõlme. Mittesiinusrütmid ilmnevad EKG-s järgmiselt:
- Kodade rütm – P-lained on isoliini all;
- AV-rütm - elektrokardiogrammil P puuduvad või lähevad pärast QRS-kompleksi;
- Ventrikulaarne rütm - EKG-s puudub muster P-laine ja QRS-kompleksi vahel, samas kui südame löögisagedus ei ulatu 40 löögini minutis.
Kui elektriimpulsi tekkimist reguleerivad mitte-siinusrütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:
- Ekstrasüstool - vatsakeste või kodade enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlme ekstrasüstooliga on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS-i ja T vahel.
- Paroksüsmaalne tahhükardia (140-250 lööki minutis) EKG-l võib olla kujutatud P-laine ülekattena T-l, mis seisab QRS-kompleksi taga II ja III standardjuhtmetes, samuti laiendatud QRS-i.
- Vatsakeste laperdust (200–400 lööki minutis) iseloomustavad kõrged lained, millel on vaevumärgatavad elemendid, ja kodade laperduse korral vabaneb ainult QRS-kompleks ja P-laine kohas on saehamba lained.
- Virvendus (350-700 lööki minutis) EKG-l väljendub ebaühtlaste lainetena.
Südamerütm
Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata südame löögisageduse indikaatoreid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite sõltuvalt salvestuskiirusest kasutada spetsiaalseid valemeid:
- kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv intervallis R-R);
- kiirusega 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),
Samuti saab südamelöökide arvulist indikaatorit määrata R-R intervalli väikeste rakkude abil, kui kardiogrammi lindi salvestamine toimus kiirusega 50 mm / s:
- 3000 / väikeste lahtrite arv.
Täiskasvanu normaalne pulss on 60–80 lööki minutis.
Rütmi korrapärasus
Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid lubatud on suurendada või vähendada mitte rohkem kui 10% keskmisest väärtusest. Rütmi regulaarsuse muutused ja südame löögisageduse tõus/langus võivad tekkida automatismi, erutuvuse, juhtivuse ja müokardi kontraktiilsuse halvenemise tagajärjel.
Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumise korral täheldatakse järgmisi intervallide näitajaid:
- tahhükardia - südame löögisagedus on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühike lõõgastusperiood (TP-intervall) ja lühike RR-intervall;
- bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40-60 löögini minutis ning RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
- arütmia - südamelöökide peamiste intervallide vahel hoitakse erinevat vahemaad.
Juhtivus
Impulsi kiireks edastamiseks ergastusallikast südame kõikidesse osadesse on spetsiaalne juhtivussüsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti His-kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.
On kolm peamist tüüpi blokaadi - sinus, intraatriaalne ja atrioventrikulaarne.
Siinuse blokaadi korral näitab EKG impulsi kodadesse ülekandmise rikkumist PQRST-tsüklite perioodilise kaotuse kujul, samal ajal kui R-R vaheline kaugus suureneb märkimisväärselt.
Intraatriaalne blokaad väljendub pika P-lainena (üle 0,11 s).
Atrioventrikulaarne blokaad jaguneb mitmeks astmeks:
- I aste - P-Q intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 s;
- II aste - perioodiline QRST kaotus koos komplekside vahelise aja ebaühtlase muutumisega;
- III aste - vatsakesed ja koda tõmbuvad teineteisest sõltumatult kokku, mille tulemusena puudub kardiogrammis seos P ja QRST vahel.
Elektriline telg
EOS kuvab impulsi edastamise järjestust läbi müokardi ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dešifreerimisel määratakse südame elektriline telg QRS-kompleksi asukoha järgi kahes juhtmes - aVL ja aVF.
Mõnel juhul ilmneb telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samal ajal võib viidata südamelihase patoloogiate arengule. Reeglina kaldub EOS vasakule järgmistel põhjustel:
- isheemiline sündroom;
- vasaku vatsakese klapiaparaadi patoloogia;
- arteriaalne hüpertensioon.
Telje kallutamist paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkega:
- kopsuarteri stenoos;
- bronhiit;
- astma;
- trikuspidaalklapi patoloogia;
- kaasasündinud defekt.
Kõrvalekalded
Intervallide kestuse ja lainete kõrguse rikkumine on ka märgiks muutustest südame töös, mille alusel saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.
EKG indikaatorid | Võimalikud patoloogiad |
---|---|
P laine | |
Terav, suurem kui 2,5 mV | Kaasasündinud väärareng, isheemiline haigus, kongestiivne südamepuudulikkus |
I eesotsas negatiivne | Vaheseina defektid, kopsuarteri stenoos |
V1 sügav negatiivne | Südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, mitraal-, aordihaigus |
P-Q intervall | |
Vähem kui 0,12 s | Hüpertensioon, vasokonstriktsioon |
Rohkem kui 0,2 s | Atrioventrikulaarne blokaad, perikardiit, infarkt |
QRST lained | |
Pliis I ja aVL on madal R ja sügav S, samuti väike Q vastavalt. II, III, aVF | Parema vatsakese hüpertroofia, külgmine müokardiinfarkt, südame vertikaalne asend |
Hiline R in resp. V1-V2, sügav S aukudes. I, V5-V6, negatiivne T | Isheemiline haigus, Lenegre tõbi |
Lai sakiline R aukudes. I, V5-V6, sügav S aukudes. V1-V2, Q puudumine aukudes. I, V5-V6 | Vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardiinfarkt |
Pinge alla normi | Perikardiit, valkude metabolismi häired, hüpotüreoidism |