E00-E07 Kilpnäärme haigused. Joodipuudusega kaasnev difuusne (endeemiline) struuma (E01.0) Endokriinsete haiguste klassifikatsiooni põhimõtted
- E00.0 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, neuroloogiline vorm. Endeemiline kretinism, neuroloogiline vorm
- E00.1 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, mükseemi vorm Endeemiline kretinism: hüpotüreoos, müksedeemi vorm
- E00.2 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, segavorm. Endeemiline kretinism, segavorm
- E00.9 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, täpsustamata. Kaasasündinud hüpotüreoidism joodipuuduse tõttu NOS. Endeemiline kretinism NOS
- E01 Haigused kilpnääre seotud joodipuuduse ja sarnaste seisunditega. Välistatud: kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E.00-), joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02)
- E01.0 Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma
- E01.1 Joodipuudusega seotud multinodulaarne (endeemiline) struuma. Nodulaarne struuma, mis on seotud joodipuudusega
- E01.2 Joodipuudusega seotud struuma (endeemiline), täpsustamata Endeemiline struuma NOS
- E01.8 Muud joodipuuduse ja sarnaste seisunditega seotud kilpnäärmehaigused. Omandatud hüpotüreoidism joodipuudusest NOS
- E02 Joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism
- E03 Muud hüpotüreoidismi vormid.
- E03.0 Kaasasündinud hüpotüreoidism difuusse struumaga. Kaasasündinud struuma (mittetoksiline): NOS, parenhümaalne, Kustutatud: normaalse funktsiooniga mööduv kaasasündinud struuma (P72.0)
- E03.1 Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma struumata. Kilpnäärme aplaasia (koos mükseedemiga). Kaasasündinud: kilpnäärme atroofia, hüpotüreoidism NOS
- E03.2 Ravimitest ja muudest eksogeensetest ainetest põhjustatud hüpotüreoidism
- E03.3 Infektsioosne hüpotüreoidism
- E03.4 Kilpnäärme atroofia (omandatud) Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)
- E03.5 Myxedema kooma
- E03.8 Muud täpsustatud hüpotüreoidismid
- E03.9 Kilpnäärme alatalitlus, täpsustamata. Myxedema NOS
- E04 Muud vormid mittetoksiline struuma.
- E04.0 Mittetoksiline difuusne struuma. Mittetoksiline struuma: hajus (kolloidne), lihtne
- E04.1 Mittetoksiline uninodulaarne struuma. Kolloidsõlm (tsüstiline), (kilpnääre). Mittetoksiline mononoodne struuma. Kilpnäärme (tsüstiline) sõlm NOS
- E04.2 Mittetoksiline multinodulaarne struuma. Tsüstiline struuma NOS. Polünoodne (tsüstiline) struuma NOS
- E04.8 Muud mittetoksilise struuma täpsustatud vormid
- E04.9 Mittetoksiline struuma, täpsustamata. Struuma NOS. Nodulaarne struuma (mittetoksiline) NOS
- E05 Türotoksikoos [hüpertüreoidism]
- E05.0 Türeotoksikoos difuusse struumaga. Eksoftalmiline või toksiline struuma. NOS. Gravesi haigus. Hajus toksiline struuma
- E05.1 Türeotoksikoos mürgise uninodulaarse struumaga. Türotoksikoos mürgise mononoodse struumaga
- E05.2 Türeotoksikoos koos toksilise multinodulaarse struumaga. Mürgine nodulaarne struuma NOS
- E05.3 Türotoksikoos koos kilpnäärmekoe ektoopiaga
- E05.4 Kunstlik türotoksikoos
- E05.5 Kilpnäärmekriis või kooma
- E05.8 Muud türeotoksikoosi vormid. Kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpersekretsioon
- E05.9 Türeotoksikoos, täpsustamata. Hüpertüreoidism NOS. Türotoksiline südamehaigus (I43.8*)
- E06 Türeoidiit.
- E06.0 Äge türeoidiit. Kilpnäärme abstsess. Türeoidiit: püogeenne, mädane
- E06.1 Subäge türeoidiit. De Quervaini türeoidiit, hiidrakk, granulomatoosne, mittemädane. Kustutatud: autoimmuunne türeoidiit (E06.3)
- E06.2 Krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga.
- E06.3 Autoimmuunne türeoidiit. Hashimoto türeoidiit. Chasitoksikoos (mööduv). Lümfadenomatoosne struuma. Lümfotsüütiline türeoidiit. Lümfomatoosne struma
- E06.4 Ravimitest põhjustatud türeoidiit.
- E06.5 Krooniline türeoidiit: NOS, kiuline, puitunud, Riedel
- E06.9 Türeoidiit, täpsustamata
- E07 Muud kilpnäärmehaigused
- E07.0 Kaltsitoniini hüpersekretsioon. Kilpnäärme C-rakuline hüperplaasia. Türokaltsitoniini hüpersekretsioon
- E07.1 Düshormonaalne struuma. Perekondlik dishormonaalne struuma. Pendredi sündroom.
- E07.8 Kilpnäärme muud täpsustatud haigused. Türosiini siduva globuliini defekt. Hemorraagia, kilpnäärme infarkt.
- E07.9 Kilpnäärmehaigus, täpsustamata
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mis on välja töötatud WHO juhendamisel, et pakkuda ühtset lähenemist haiguste ravimeetoditele ja põhimõtetele.
Kord 10 aasta jooksul vaadatakse see üle, tehakse muudatusi ja täiendusi. Tänapäeval on olemas ICD-10 - klassifikaator, mis võimaldab määrata rahvusvaheline protokoll konkreetse haiguse ravi.
Endokriinsete haiguste klassifikatsiooni põhimõtted
IV klass. E00 - E90. Haigused endokriinsüsteem, söömishäired ja ainevahetushäired, hõlmab ka kilpnäärme haigusi ja patoloogilisi seisundeid. Nosoloogia kood vastavalt RHK-10 - alates E00 kuni E07.9.
- Kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E00-E00.9)
- Joodipuuduse ja sarnaste seisunditega seotud kilpnäärmehaigused (E01 – E01.8).
- Joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02).
- Muud hüpotüreoidismi vormid (E03 – E03.9).
- Muud mittetoksilise struuma vormid (E04 – E04.9).
- Türotoksikoos (hüpertüreoidism) (E05 – E05.9).
- Türeoidiit (E06 – E06.9).
- Muud kilpnäärmehaigused (E07 – E07.9).
Kõik need nosoloogilised üksused ei ole üks haigus, vaid terve rida patoloogilisi seisundeid, millel on oma omadused - nii esinemise põhjuste kui ka diagnostiliste meetodite osas. Sellest tulenevalt määratakse raviprotokoll kõigi tegurite kogumi põhjal ja võttes arvesse haigusseisundi tõsidust.
Haigus, selle põhjused ja klassikalised sümptomid
Esiteks pidage meeles, et kilpnäärmel on eriline struktuur. See koosneb folliikulite rakkudest, mis on mikroskoopilised pallid, mis on täidetud spetsiifilise vedelikuga - keloidiga. Patoloogiliste protsesside tõttu hakkavad need pallid kasvama. Arenev haigus sõltub selle kasvu iseloomust ja sellest, kas see mõjutab hormoonide tootmist näärme poolt.
Vaatamata sellele, et kilpnäärmehaigused on erinevad, on nende põhjused sageli sarnased. Ja mõnel juhul pole seda võimalik täpselt kindlaks teha, kuna selle näärme toimemehhanism pole ikka veel täielikult mõistetav.
- Pärilikkust nimetatakse endokriinsete näärmete patoloogiate arengu põhiteguriks.
- Keskkonnamõju – ebasoodne ökoloogiline olukord, radioloogiline taust, joodipuudus vees ja toidus, toidukemikaalide, lisaainete ja GMOde tarbimine.
- Haigused immuunsussüsteem, ainevahetushäired.
- Stress, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, kroonilise väsimuse sündroom.
- Vanusega seotud muutused, mis on seotud hormonaalsed muutused keha.
Sageli on kilpnäärmehaiguste sümptomitel ka üldine tendents:
- ebamugavustunne kaelas, pigistustunne, neelamisraskused;
- kaalust alla võtta ilma dieeti muutmata;
- katkestus higinäärmed- võib tekkida liigne higistamine või naha kuivus;
- äkilised meeleolumuutused, kalduvus depressioonile või liigne närvilisus;
- mõtlemise teravuse vähenemine, mäluhäired;
- kaebused seedetrakti kohta (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
- talitlushäired südame-veresoonkonna süsteemist- tahhükardia, arütmia.
Kõik need sümptomid peaksid viitama sellele, et peate pöörduma arsti poole – vähemalt esmatasandi arsti poole. Ja pärast esmaste uuringute läbiviimist suunab ta teid vajadusel endokrinoloogi juurde.
Mõned kilpnäärmehaigused on erinevatel objektiivsetel ja subjektiivsetel põhjustel vähem levinud kui teised. Vaatame neid, mis on statistiliselt kõige levinumad.
Kilpnäärme patoloogiate tüübid
Kilpnäärme tsüst
Väikese suurusega healoomuline kasvaja. Üldtunnustatud seisukoht on, et tsüstiks võib nimetada moodustist, mis ületab 15 mm. läbimõõduga. Kõik allpool seda piiri on folliikuli laienemine.
See on küps healoomuline kasvaja, mida paljud endokrinoloogid liigitavad tsüstiks. Kuid erinevus seisneb selles, et õõnsus tsüstiline moodustumine täidetud keloidiga ja adenoom on epiteelirakud kilpnääre
Autoimmuunne türeoidiit (AIT)
Kilpnäärme haigus, mida iseloomustab selle kudede põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Selle ebaõnnestumise tulemusena toodab organism antikehi, mis hakkavad "rünnama" oma kilpnäärmerakke, küllastavad neid leukotsüütidega, mis põhjustab põletikulisi protsesse. Aja jooksul nende enda rakud hävivad ja lakkavad tootmast vajalik kogus hormoonid ja tekib patoloogiline seisund nimetatakse hüpotüreoidismiks.
Euterioos
Tegemist on peaaegu normaalse kilpnäärme seisundiga, mille puhul hormoonide (TSH, T3 ja T4) tootmise funktsioon ei ole rikutud, kuid juba esinevad muutused elundi morfoloogilises seisundis. Väga sageli võib see seisund olla asümptomaatiline ja kesta kogu elu ning inimene isegi ei kahtlusta haiguse esinemist. Spetsiifiline ravi see patoloogia ei nõua ja avastatakse sageli juhuslikult.
Nodulaarne struuma
Nodulaarne struuma kood vastavalt ICD 10 - E04.1 (ühe sõlmega) on kilpnäärme paksuses esinev kasvaja, mis võib olla nii õõnsus kui ka epiteel. Üks sõlm moodustub harva ja see näitab neoplasmide protsessi algust mitme sõlme kujul.
Multinodulaarne struuma
Multinodulaarne struuma ICD 10 - E04.2 on kilpnäärme ebaühtlane suurenemine koos mitme sõlme moodustumisega, mis võivad olla kas tsüstilised või epiteelsed. Reeglina iseloomustab seda tüüpi struuma sisemise sekretsiooni organi suurenenud aktiivsus.
Hajus struuma
Seda iseloomustab kilpnäärme ühtlane kasv, mis mõjutab elundi sekretoorse funktsiooni vähenemist.
Difuusne toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne suurenemine ja kilpnäärmehormoonide püsiv patoloogiline tootmine liigses koguses (türotoksikoos).
See on kilpnäärme suuruse suurenemine, mis ei mõjuta tootmist normaalne kogus kilpnäärmehormoonid ja see ei ole põletiku ega neoplastiliste moodustiste tagajärg.
Kilpnäärmehaigus, mis on põhjustatud joodipuudusest organismis. On eutüreoid (elundi suuruse suurenemine, ilma et see mõjutaks hormonaalne funktsioon), kilpnäärme alatalitlus (hormoonide tootmise vähenemine), hüpertüreoidism (hormooni tootmise suurenemine) endeemiline struuma.
Elundi suuruse suurenemine, mida võib täheldada nii haigel kui ka tervel inimesel. Neoplasm on healoomuline ja seda ei peeta kasvajaks. See ei vaja spetsiifilist ravi enne, kui algavad muutused elundis või moodustise suuruse suurenemine.
Eraldi on vaja seda mainida haruldane haigus, nagu kilpnäärme hüpoplaasia. See kaasasündinud haigus, mida iseloomustab elundi väheareng. Kui see haigus esineb elu jooksul, nimetatakse seda kilpnäärme atroofiaks.
Kilpnäärmevähk
Üks haruldasi patoloogiaid, mis tuvastatakse ainult spetsiifiliste meetodite kaudu diagnostilised meetodid, kuna sümptomid on sarnased kõikide teiste kilpnäärmehaigustega.
Diagnostilised meetodid
Peaaegu kõik patoloogilised kasvajad arenevad harva pahaloomuliseks vormiks (kilpnäärmevähk), ainult siis, kui need on väga suured ja neid ei ravita õigeaegselt.
Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- arstlik läbivaatus, palpatsioon;
- kilpnäärmekoe antikehade tiitri analüüs
- kilpnäärme ultraheliuuring;
- hormoonide analüüs;
- vajadusel peennõela biopsia.
Mõnel juhul ei pruugi ravi üldse vajalik olla, kui kasvajad on väga väikesed. Spetsialist lihtsalt jälgib patsiendi seisundit. Mõnikord taanduvad neoplasmid spontaanselt ja mõnikord hakkavad nende suurus kiiresti suurenema.
Kõige tõhusamad ravimeetodid
Ravi võib olla konservatiivne, see tähendab ravimeid. Ravimid on ette nähtud rangelt vastavalt laboriuuringud. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna patoloogiline protsess nõuab spetsialisti jälgimist ja korrigeerimist.
Selgete näidustuste olemasolul tehakse kirurgilisi meetmeid patoloogilisele protsessile vastuvõtliku organi osa või kogu organi eemaldamisel.
Ravi autoimmuunhaigused Kilpnäärmel on mitmeid erinevusi:
- meditsiiniline - suunatud liigsete hormoonide hävitamisele;
- ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon viib näärme hävimiseni, mis põhjustab hüpotüreoidismi;
- Arvuti refleksoloogia on loodud nääre töö taastamiseks.
Kilpnäärme haigused, eriti in kaasaegne maailm- üsna tavaline nähtus. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja viite läbi kõik vajalikud terapeutilised meetmed, saate oluliselt parandada oma elukvaliteeti ja mõnel juhul haigusest täielikult vabaneda.
Endeemilist struumat iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mis võib põhjustada kaela deformatsiooni. Selle tulemusena areneb haigus madal tase joodi kehas. IN lapsepõlves Seda haigust esineb üsna sageli, mõnel juhul saab haigust avastada alles noorukieas, peale puberteeti.
Inimesed piirkondadest, kus on joodikogus keskkond praktiliselt puudub. Normaalne areng ja organismi talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme talitlusest.
Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsust muutus, mis põhjustab paljudes talitlushäireid siseorganid ja süsteemid.
ICD-10 kood
RHK 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - difuusne struuma (endeemiline), põhjustatud joodipuudusest organismis.
ICD-10 kood
E01.2 Joodipuudusega seotud endeemiline struuma, täpsustamata
Endeemilise struuma põhjused
Endokriinsüsteem tagab kogu keha normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi ja koos sellega kogu keha talitlus.
Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.
Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla teatud ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kaasasündinud patoloogiad kilpnääre, haigused seedeelundkond.
Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.
Kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid (eriti ussid) aitavad kaasa haiguse arengule. halvad tingimused elamine või töökoht, võttes ravimeid, mis takistavad joodiga varustamist kilpnääre, toodete tarbimine koos madal sisaldus seleen, molübdeen, mangaan, tsink, mis aitavad organismil joodi omastada.
Samuti võib struma tekke põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis häirib joodi imendumist (eriti nitraatvesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise kõrvalekalded ja pärilikkus.
Endeemilise struuma sümptomid
Endeemiline struuma peal varajased staadiumid võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust, lisaks võib patsient tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.
Peal esialgsed etapid Haiguse käigus püsib hormoonide tase praktiliselt muutumatuna, kuid haiguse edenedes väheneb kilpnäärmehormoonide hulk organismis, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.
Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.
Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.
I astme endeemilise struuma tuvastab spetsialist kilpnäärme palpatsiooniga. IN heas seisukorras struumat on haiguse arengu praeguses staadiumis peaaegu võimatu näha, kuid välja sirutatud kaela ja tahapoole tõmmatud peaga on see selgelt nähtav.
II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist saab palpatsiooniga hõlpsasti tõusu tuvastada.
Hajus endeemiline struuma
Kõige sagedamini mõjutab see 20–50-aastaseid naisi. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja suurenenud töö organismi enda immuunsüsteemi rünnakute tõttu. Hajus struuma arengu põhjusteks peetakse immuunsuse patoloogilist seisundit, mille korral organism toodab suurenenud summa autoantikehad, mis suurendavad nääret ja stimuleerivad selle hormoonide tootmist. Ravi on valdavalt meditsiiniline, liiga suure struma suuruse korral määratakse kirurgiline ravi. Ravimite võtmise ajal toimub remissioon ligikaudu 70% juhtudest.
, , , , ,
Nodulaarne endeemiline struuma
Ei ole eraldi haigus, vaid rühm haigusi, mida iseloomustab mahukate sõlmeliste moodustiste areng. Sageli on sõlmede ilmnemine kilpnäärmes seotud pahaloomulise protsessiga.
Nodulaarse struumaga, nähtav kosmeetilised defektid kaelal, lämbumistunne.
Supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), kirurgiline sekkumine.
Nodulaarset struumat diagnoositakse ligikaudu pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse emaka fibroidid sageli sõlmelise strumaga naistel.
Multinodulaarne endeemiline struuma areneb tavaliselt normaalselt funktsioneeriva kilpnäärme taustal. Sõlmede väljanägemise põhjused on ebapiisav joodi tarbimine toidust või selle mikroelemendi imendumise rikkumine maksa-, seedesüsteemi või maksahaiguste tõttu. kehv toitumine (suur hulk toidus sojaoad, kapsas, rutabaga).
Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.
Kui keha vajadus kilpnäärmehormoonide järele väheneb, koguneb näärmesse kolloid, mille tulemusena tekivad folliikulid. Kui vajadus kilpnäärme hormoonide järele tekib uuesti, kasvab kilpnäärme kude, mille tulemusena tekivad mõne aasta pärast kilpnäärmesse mitu sõlme.
Endeemiline struuma lastel
Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.
Joodipuudus organismis põhjustab, nagu ka täiskasvanutel, kilpnäärmehormoonide tootmise häireid ja kilpnäärme suurenemist. IN imikueas suurenenud kilpnääre võib hingetoru kokku suruda, mis viib lapse surmani. Samuti on joodipuuduse korral kehas laps nii vaimses kui füüsilises arengus maha jäänud, lisaks on võimalik endeemilise kretinismi (dementsus, kängumine, ebaproportsionaalne kehaehitus) väljakujunemine.
Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüsid jne.
Raviks ette nähtud ravimid(summivastane, hormoonravi).
Haiguse ennetamiseks on ette nähtud meresoola või joodiga rikastatud soola kasutamine, toidulisandid joodiga.
, , , , , , , , ,
Endeemilise struuma diagnoosimine
Endeemiline struuma diagnoositakse peamiselt ultraheliuuring, mille käigus määratakse kindlaks kuju, staadium, sõlmeliste moodustiste arv ja kontuurid, koe struktuur jne. Ultraheli abil saab tuvastada kolloidi või hemorraagiate kogunemist sõlmes, kaltsifikatsioone, adenoome, kartsinoome.
Diagnostilised meetmed hõlmavad ka laboriuuringud(veri, uriin).
Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.
Struma nodulaarse vormi tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab kindlaks teha olemuse patoloogiline protsess(pahaloomuline või healoomuline).
Peennõela aspiratsioonibiopsia näitab kolloidi homogeenset massi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,
Kilpnäärme suurenemist diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab ülemised piirid normid (igal vanusel ja igal sool on oma norminäitajad).
Meestel on kilpnäärme mahu ülempiiriks seatud 25 ml (cm 3), naistel 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.
Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse suurenemise, astme, sõlmede olemasolu, isotoopide akumulatsiooni taseme kilpnäärmes, lisandid ja lümfoidsed elemendid.
, , , , , , , , ,
Endeemilise struuma ravi
Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.
Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt kui mitte suured suurused struma või haiguse algstaadiumis) või kirurgiliselt.
Head tulemused mitte tugevaga hävitavad muutused kilpnäärme kude on näidustatud hormoonraviga türeoidiini või triodotüroniiniga.
Haiguse nodulaarsed vormid alluvad ainult kirurgiline ravi, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.
Kell uimastiravi Igal üksikjuhul valib spetsialist välja joodi sisaldavad ravimid, kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.
Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud esialgne etapp haigused, mille kilpnääre on mõõdukas.
Keelatud on kasutada Lugoli lahust või jooditinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivsed reaktsioonid(allergia, krooniline põletik kilpnääre jne).
Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus (oluline on läbida täiskursus ravi). Kui mõne kuu pärast kilpnääre suurus ei vähene, asendatakse joodi sisaldavad ravimid türeoidiiniga (annuse ja manustamisviisi valib igal üksikjuhul spetsialist).
Türoidiinil võib olla positiivne mõju ja mõnede struuma segavormide puhul kasutatakse ravimit ka nodulaarse vormi puhul operatsiooniks valmistumisel.
Lastele on kilpnäärme operatsioon ette nähtud pärast konservatiivsed meetodid olid ebaõnnestunud. Erakorraline operatsioon näidustatud kaelaga külgnevate elundite kokkusurumise korral (kui struma suurus on liiga suur).
Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma et see mõjutaks külgnevat kude. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.
Kui struuma kasvab liiga kiiresti, külgnevad elundid on kokku surutud või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.
Endeemilise struuma ennetamine
Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Kvaliteet on oluline joogivesi, veevarustusallikate parandamine.
Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.
Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola ja joodi sisaldavate preparaatide kasutamine peamine kilpnäärmehaiguste ennetamise vahend.
Jodeeritud sool saadakse tavalisele soolale kaaliumjodiidi lisamisel, säilitamiseks tuleb kasutada tihedalt sulguvaid anumaid (muidu võib jood erodeerida ja sellega kaasnevad kõik eelised). Eriti oluline on struuma ennetamine lapsepõlves, kuna kilpnäärme füsioloogilist hüperplaasiat täheldatakse enne 12. eluaastat, mis võib olla haiguse alguseks.
Endeemilise struuma prognoos
Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.
Enamikul juhtudel aitäh kaasaegsed tehnoloogiad haigus ei kujuta ohtu patsiendi elule ja tervisele.
Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast eluviisi.
Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal raseduse katkemist või kaasasündinud anomaaliad lootele
Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.
RHK-10: struuma tüübid
Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le
- hajus endeemiline;
- Multinodulaarne endeemiline;
- Mittetoksiline hajus;
- Mittetoksiline ühesõlmeline;
- Mittetoksiline mitme sõlmega;
- muud määratletud liigid;
- Endeemiline, täpsustamata;
- Mittetoksiline, täpsustamata.
Patsientide kogemus:
- nõrkus;
- apaatia;
- lämbumine;
- neelamisraskused;
- Seedeprobleemid.
Selle liigi kood on E01.1.
- kähe, kähe hääl;
- käre kurk;
- hingamine on raske;
- pearinglus.
ICD 10 kood # 8212; E04.0.
- hääle- ja hingamishäired;
Endeemiline struuma, täpsustamata
Kuidas ICD 10 aitab?
RHK-10: struuma tüübid
ICD 10 # 8212; Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused loodi haiguste andmete süstematiseerimiseks vastavalt nende tüübile ja arengule.
Haiguste tähistamiseks on välja töötatud spetsiaalne kodeering, mis kasutab suuri ladina tähti ja numbreid.
Kilpnäärmehaigused on klassifitseeritud IV klassi.
Struuma kui kilpnäärmehaiguse tüüp kuulub ka ICD 10-sse ja seda on mitut tüüpi.
Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le
Struuma # 8212; kilpnäärmekoe selgelt määratletud suurenemine, mis on tingitud düsfunktsioonist (toksiline vorm) või muutustest elundi struktuuris (eutüreoidne vorm).
ICD 10 klassifikatsioon näeb ette joodipuuduse territoriaalsed kolded (endeemilised), mille tõttu on võimalik patoloogiate areng.
See haigus mõjutab kõige sagedamini joodivaese pinnasega piirkondade elanikke - need on mägised alad, merest kaugel.
Endeemiline struuma tüüp võib tõsiselt mõjutada kilpnäärme funktsiooni.
Struuma klassifikatsioon ICD 10 järgi on järgmine:
- hajus endeemiline;
- Multinodulaarne endeemiline;
- Mittetoksiline hajus;
- Mittetoksiline ühesõlmeline;
- Mittetoksiline mitme sõlmega;
- muud määratletud liigid;
- Endeemiline, täpsustamata;
- Mittetoksiline, täpsustamata.
Mittetoksiline on vorm, mis erinevalt mürgisest ei mõjuta normaalset hormoonide tootmist, kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad morfoloogilised muutused orel.
Mahu suurenemine näitab kõige sagedamini struuma arengut.
Isegi visuaalsete defektide korral on ilma täiendavate testide ja uuringuteta võimatu kohe kindlaks teha haiguse põhjust ja tüüpi.
Sest täpne diagnoos Kõik patsiendid peavad läbima ultraheliuuringud ja annetama verd hormoonide jaoks.
Hajus endeemiline protsess
Hajus endeemiline struuma on ICD 10 kood # 8212; E01.0 on haiguse kõige levinum vorm.
Sel juhul suureneb kogu elundi parenhüüm ägeda või kroonilise joodipuuduse tõttu.
Patsientide kogemus:
- nõrkus;
- apaatia;
- peavalud, pearinglus;
- lämbumine;
- neelamisraskused;
- Seedeprobleemid.
Võib areneda hiljem valulikud aistingud südame piirkonnas kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres.
Rasketel juhtudel on see näidustatud kirurgiline sekkumine ja struuma eemaldamine.
Joodivaeste piirkondade elanikel soovitatakse regulaarselt tarbida joodi sisaldavaid toite, vitamiine ning läbida regulaarsed uuringud.
Multinodulaarne endeemiline protsess
Selle liigi kood on E01.1.
Patoloogiaga ilmuvad elundi kudedele mitmed täpselt määratletud neoplasmid.
Goiter kasvab joodipuuduse tõttu, mis on iseloomulik konkreetsele piirkonnale. Sümptomid on järgmised:
- kähe, kähe hääl;
- käre kurk;
- hingamine on raske;
- pearinglus.
Tuleb märkida, et sümptomid ilmnevad ainult haiguse progresseerumisel.
Algstaadiumis on võimalik väsimus ja unisus, sellised nähud võivad olla tingitud ületöötamisest või paljudest muudest haigustest.
Mittetoksiline difusiooniprotsess
ICD 10 kood # 8212; E04.0.
Kogu kilpnäärme piirkonna laienemine ilma funktsionaalsuse muutusteta.
See juhtub elundi struktuuri autoimmuunhäirete tõttu. Haiguse tunnused:
Võimalikud on tüsistused hemorraagiate kujul.
Paljud arstid usuvad, et eutüreoidset struumat ei saa ravida enne, kui see ahendab söögitoru ja hingetoru ning ei põhjusta valu ega kramplikku köha.
Mittetoksiline ühe sõlme protsess
Seda tüüpi struuma iseloomustab ühe selge neoplasmi ilmumine kilpnäärmele.
Sõlm põhjustab ebamugavust, kui seda töödeldakse valesti või enneaegselt.
Haiguse progresseerumisel ilmub kaelale väljendunud kühm.
Kui sõlm kasvab, tekib tihendus lähedalasuvad elundid, mis toob kaasa tõsiseid probleeme:
- hääle- ja hingamishäired;
- neelamisraskused, seedehäired;
- pearinglus, peavalud;
- vale toimimine südame-veresoonkonna süsteemist.
Sõlme piirkond võib olla väga valus, selle põhjuseks on põletikuline protsess ja turse.
Endeemiline struuma, täpsustamata
On ICD 10 kood #8212; E01.2.
Seda tüüpi põhjustatud territoriaalsest joodipuudusest.
Sellel ei ole teatud väljendunud sümptomeid, arst ei saa haiguse tüüpi kindlaks teha isegi pärast vajalikke analüüse.
Haigus määratakse endeemiliste tunnuste alusel.
Mittetoksiline mitme sõlme protsess
Mittetoksilisel mitmesõlmelisel tüübil on kood E04.2. ICD 10-s.
Kilpnäärme struktuuri patoloogia. mille puhul on mitu selgelt määratletud sõlmelist neoplasmi.
Kahjustused paiknevad tavaliselt asümmeetriliselt.
Muud tüüpi mittetoksiline struuma (täpsustatud)
Teised haiguse mittetoksilise struuma täpsustatud vormid, millele on omistatud kood E04.8, hõlmavad:
- Patoloogia, mille puhul tuvastatakse nii difuusne koe proliferatsioon kui ka sõlmede moodustumine - difuusne # 8212; sõlmeline vorm.
- Mitme sõlme kasv ja adhesioon on konglomeraatvorm.
Sellised moodustised esinevad 25% haiguse juhtudest.
Täpsustamata mittetoksiline struuma
Seda tüüpi struuma jaoks on ICD 10-s kood E04.9.
Seda kasutatakse juhtudel, kui arst uuringu tulemusena keeldub toksiline vorm haigus, kuid ei suuda kindlaks teha, millist kilpnäärme struktuuri patoloogiat esineb.
Sümptomid sisse sel juhul mitmekülgne, ei anna analüüsid täit pilti.
Kuidas ICD 10 aitab?
See klassifikatsioon töötati välja peamiselt selleks, et võtta arvesse ja võrrelda haiguste kliinilist pilti Statistiline analüüs suremus teatud piirkondades.
Klassifikaator on kasulik arstile ja patsiendile, aitab kiiresti panna täpset diagnoosi ja valida soodsaima ravistrateegia.
http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10
Endeemiline struuma
Eriti vastuvõtlikud haiguse tekkeks on inimesed piirkondadest, kus keskkonnas praktiliselt puudub joodisisaldus. Organismi normaalne areng ja talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme talitlusest.
Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.
ICD-10 kood
RHK 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - difuusne struuma (endeemiline), põhjustatud joodipuudusest organismis.
ICD-10 kood
Endeemilise struuma põhjused
Endokriinsüsteem tagab kogu keha normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi ja koos sellega kogu keha talitlus.
Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.
Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla teatud ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad ja seedesüsteemi haigused.
Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.
Samuti võib struma tekke põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis häirib joodi imendumist (eriti nitraatvesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise kõrvalekalded ja pärilikkus.
Endeemilise struuma sümptomid
Endeemiline struuma varases staadiumis võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust ja patsient võib tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.
Haiguse algstaadiumis on hormoonide tase praktiliselt muutumatu, kuid haiguse edenedes kilpnäärmehormoonide hulk organismis väheneb, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.
Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.
Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.
II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist saab palpatsiooniga hõlpsasti tõusu tuvastada.
Hajus endeemiline struuma
Nodulaarne endeemiline struuma
Tegemist ei ole eraldiseisva haigusega, vaid haiguste rühmaga, mida iseloomustab mahukate sõlmeliste moodustiste teke. Sageli on sõlmede ilmnemine kilpnäärmes seotud pahaloomulise protsessiga.
Nodulaarse struuma korral on võimalikud nähtavad iluvead kaelal ja lämbumistunne.
Raviks on tavaliselt ette nähtud supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood) ja operatsioon.
Nodulaarset struumat diagnoositakse ligikaudu pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse emaka fibroidid sageli sõlmelise strumaga naistel.
Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.
Endeemiline struuma lastel
Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.
Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüsid jne.
Ravina on ette nähtud ravimid (antistumiinid, hormoonravi).
Haiguse ennetamiseks on ette nähtud meresoola või joodiga rikastatud soola kasutamine ja joodiga toidulisandid.
Endeemilise struuma diagnoosimine
Diagnostilised meetmed hõlmavad ka laboratoorseid analüüse (veri, uriin).
Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.
Struma nodulaarse vormi tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab määrata patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).
Peennõela aspiratsioonibiopsia näitab kolloidi homogeenset massi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,
Suurenenud kilpnääre diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemised piirid (igal vanusel ja igal sool on oma normaalväärtused).
Meestel on kilpnäärme mahu ülempiiriks seatud 25 ml (cm 3), naistel 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.
Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse suurenemise, astme, sõlmede olemasolu, isotoopide akumulatsiooni taseme kilpnäärmes, lisandid ja lümfoidsed elemendid.
Mida on vaja uurida?
Kelle poole pöörduda?
Endeemilise struuma ravi
Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.
Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese struma korral või haiguse algstaadiumis) või kirurgiline.
Häid tulemusi kilpnäärmekoe kergete destruktiivsete muutustega näitab hormoonravi türoidiini või triodotüroniiniga.
Haiguse nodulaarseid vorme saab ravida ainult kirurgiliselt, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.
Uimastiravi käigus valib spetsialist igal üksikjuhul joodi sisaldavad ravimid ja kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.
Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kilpnäärme mõõduka suurusega.
Keelatud on kasutada Lugoli lahust või jooditinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivseid reaktsioone (allergiat, kroonilist kilpnäärmepõletikku jne).
Türeoidiin võib avaldada positiivset mõju ka mõnele struuma segavormile, ravimit kasutatakse ka nodulaarses vormis operatsiooniks valmistumisel.
Lastele määratakse kilpnäärme operatsioon pärast konservatiivsete meetodite ebaõnnestumist. Erakorraline operatsioon on näidustatud kaelaga külgnevate organite kokkusurumise korral (kui struma suurus on liiga suur).
Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma et see mõjutaks külgnevat kude. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.
Kui struuma kasvab liiga kiiresti, külgnevad elundid on kokku surutud või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.
Endeemilise struuma ennetamine
Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Vähetähtis pole joogivee kvaliteet ja veevarustuse parandamine.
Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.
Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola ja joodi sisaldavate preparaatide kasutamine peamine kilpnäärmehaiguste ennetamise vahend.
Endeemilise struuma prognoos
Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.
Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ohtu patsiendi elule ja tervisele.
Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast eluviisi.
Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal aga raseduse katkemist või loote kaasasündinud kõrvalekaldeid.
Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.
Meditsiinieksperdi toimetaja
Portnov Aleksei Aleksandrovitš
Haridus: Kiievi rahvuslik Meditsiiniülikool neid. A.A. Bogomoletid, eriala – üldmeditsiin
Jaga sotsiaalvõrgustikes
Portaal mehest ja temast terve elu iLive.
TÄHELEPANU! ISERAVISTAMINE VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!
Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!
http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html
